Fitur dari perjalanan adenokarsinoma pankreas dan pengobatan penyakit

Adenokarsinoma pankreas adalah salah satu kanker yang paling umum, yang ditandai dengan efek yang sangat agresif pada organ ini. Menurut statistik medis, sekitar 95% dari semua kanker di pankreas jatuh pada adenokarsinoma. Tumor ganas ini mengambil kehidupan setiap pria keempat dan setiap wanita ketiga di dunia.

Jadi mengapa tingkat kematian yang begitu tinggi, apa penyebab perkembangan patologi dan metode pengobatannya?

Fitur penyakit

Adenokarsinoma pankreas ditandai oleh perkembangan yang sangat cepat, oleh karena itu, biasanya didiagnosis pada tahap terakhir, yang menjelaskan tingkat kematian yang tinggi di antara pasien dengan diagnosis ini.

Adenokarsinoma adalah simpul keputihan dari konfigurasi yang tidak ideal, ukurannya berkisar 10 cm ke atas. Tumor cepat menyebar ke sel-sel organ yang berfungsi, dengan jaringan normal digantikan oleh zat berserat.

Karena perkembangan yang cepat adalah karakteristik dari berbagai kanker ini, setelah periode yang sangat singkat, sel-sel mutan tidak hanya menyebar dengan cepat melalui getah bening atau aliran darah, tetapi juga menangkap organ di sekitarnya, membentuk metastasis di dalamnya. Pertama-tama, yang berikut ini terkena efek berbahaya:

• Hati.
• Kantung empedu.
• Kelenjar getah bening.
• Perut
• Usus.
• Jaringan perut.

Adenocarcinoma memiliki beberapa varietas:

1. Sangat berdiferensiasi (ditandai dengan pertumbuhan lambat dan metastasis lambat, dapat diobati).
2. Cukup terdiferensiasi (ditandai dengan pertumbuhan yang lebih aktif, dan juga menyebar ke seluruh tubuh, tetapi dengan perawatan yang tepat waktu, peluang remisi stabil cukup besar).
3. Berdiferensiasi buruk (kanker kelenjar yang paling berbahaya). Ini ditandai dengan pembagian yang intens dan pertumbuhan yang cepat.

Untuk kanker kelenjar yang ditandai oleh 4 tahap perkembangan:

• Yang pertama. Memiliki ukuran tidak lebih dari 2 cm, terletak di dalam batas kelenjar, tidak mempengaruhi kelenjar getah bening, dan tidak ada metastasis.
• Yang kedua. Nilainya melebihi 2 cm, tanda-tanda lain mirip dengan tahap sebelumnya.
• Ketiga Neoplasma memengaruhi organ-organ di sekitarnya, metastasis mulai muncul, tetapi sejauh ini trunkus celiac dan arteri mesenterika tidak terpengaruh.
• Yang keempat. Kanker mempengaruhi arteri mesenterika dan triselium celiac, dan metastasis ditemukan pada organ yang letaknya dekat.

Pada 50% dari semua episode, anomali terbentuk di kepala pankreas, dalam hal ini, dokter berbicara tentang adenokarsinoma kepala kelenjar. Jika bentuk patologi di bagian eksokrin organ, kondisi ini didefinisikan sebagai adenokarsinoma duktus pankreas.

Jika simpul ganas terletak di ekor atau badan kelenjar, maka seiring waktu mulai memblokir vena limpa, yang penuh dengan pengembangan varises esofagus dan varises dan splenomegali. Dilatasi vena yang berlebihan karena tekanan darah tinggi dapat menyebabkan rupturnya, sehingga menciptakan situasi yang sangat berbahaya - setiap saat perdarahan internal dapat terjadi di rongga perut dan di pankreas itu sendiri.

Dalam kasus adenokarsinoma yang berdiferensiasi buruk, nodus memiliki massa padat yang terdiri atas kista kecil, massa jeli, dan struktur duktus, dengan batas yang kabur.

Jika tumornya kecil, mungkin tidak ada tanda-tanda keberadaan tumor. Ini adalah alasan utama mengapa pasien datang ke dokter terlambat. Ketika ia meningkat, adenokarsinoma meremas saluran kelenjar, sehingga memperburuk aliran cairan empedu dan jus pankreas, dan dalam beberapa kasus ia mampu sepenuhnya memblokir saluran.

Faktor-faktor yang memprovokasi kelenjar adenokarsinoma

Diketahui bahwa adenokarsinoma muncul karena penyimpangan genom sel yang benar-benar normal, yang berlanjut ke mutasi dan reproduksi yang tidak bersahabat. Namun, mengapa ini terjadi, obatnya tidak tahu, oleh karena itu, para ahli secara hipotetis memeriksa dan mengidentifikasi kemungkinan prasyarat yang mengarah ke neoplasma ganas dengan menganalisis riwayat kasus pasien dengan anomali ini.

Pengobatan percaya bahwa terjadinya adenokarsinoma pankreas berkontribusi pada:

1. Hobi berbahaya (merokok, alkohol).
2. Diet yang tidak seimbang (berlemak, pedas, acar makanan).
3. Predisposisi herediter
4. Gaya hidup tidak aktif.
5. Pankreatitis kronis.
6. Obesitas.
7. Hepatitis
8. Predisposisi terhadap kanker.
9. Sirosis hati.
10. Hipodinamik.
11. Diabetes.
12. Memotong bagian perut atau penyakitnya.
13. Bekerja di industri yang menggunakan bahan kimia seperti: benzopyrene, asbes, naphthylamine, dan sebagainya.

Tumor kelenjar organ ini lebih sering diamati pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun, namun, itu juga dapat terjadi pada usia muda.

Gejala patologi

Harus ditekankan bahwa simptomatologi spesifik dari patologi tergantung pada lokasi dan tingkat aktivitas pertumbuhannya, misalnya, jika tumor berukuran kecil, maka tanda-tanda keberadaan kanker di pankreas mungkin tidak dirasakan oleh pasien. Ini adalah alasan utama mengapa pasien datang ke dokter terlambat.

Gejala penyakitnya adalah:

• Tingginya kehadiran empedu dalam tubuh, dipicu oleh penyumbatan saluran empedu (dimanifestasikan oleh mual, gatal pada kulit dan ikterus mekanik).
• Pankreatitis sekunder (gangguan fungsi enzimatik dan radang pankreas).
• Diabetes sekunder karena kekurangan insulin.
• Adanya partikel darah dalam urin dan feses.
• Distensi abdomen akibat akumulasi cairan di rongga perut (asites).

Seluruh klinik ini adalah karakteristik dari tahap akhir onkologi dan menunjukkan proses kanker yang terjadi secara aktif.

Tanda-tanda non-spesifik yang juga merupakan karakteristik dari fenomena anomali lainnya:

• Nyeri di hipokondrium kanan dan di bagian bawah peritoneum.
• Kelainan pencernaan: diare, obtypatsiya, mulas.
• Kehilangan berat badan dan kurang nafsu makan.
• Secara umum melemahnya tubuh.
• Kelelahan ekstrim dan kelesuan.
• Apatis (pasien kehilangan minat dalam aktivitas sehari-hari).
• Perkembangan anemia.
• Temperatur (pada tahap awal dan akhir penyakit).

Pada tahap metastasis, klinik tergantung pada lokasi lesi kanker lainnya. Hampir selalu, proses metastasis disertai dengan rasa sakit yang ekstrem, terutama ketika sel kanker memasuki jaringan tulang dan saraf.

Dengan penetrasi tumor ke dalam obstruksi usus dan perdarahan internal diamati. Di hadapan banyak metastasis di hati, defisiensi hati akut dan koma organ mulai terbentuk.

Metode diagnostik umum

Saat ini, tidak ada metode yang efektif untuk membangun adenokarsinoma pankreas pada tahap awal perkembangannya. Faktanya adalah gejalanya sangat mirip dengan manifestasi pankreatitis dan patologi gastrointestinal lainnya. Jika Anda mencurigai kanker pankreas kelenjar, dokter meresepkan pemeriksaan berikut:

1. Pengambilan sampel darah klinis.
2. Biokimia
3. Pankreatografi endoskopi.
4. Ultrasonografi.
5. Tomografi terkomputasi.
6. CT dengan kontras.
7. MRI
8. Membandingkan Dodoscopy X-ray.
9. Kolangopancreatografi retrograde endoskopi.
10. Biopsi jaringan.
11. Studi histologis.
12. Laparoskopi.

Fitur terapi penyakit

Sayangnya, pengobatan modern hanya dapat menawarkan satu pilihan pengobatan yang efektif untuk onkologi ganas ini - invasi bedah, yang diperlukan pada tahap awal patologi.

Operasi ini ditandai oleh kompleksitas ekstrem, di mana pemotongan partikel pankreas dengan adenokarsinoma, sementara saluran kelenjar dan beberapa bagian usus dikeluarkan. Namun, perawatan bedah seperti ini hanya mungkin untuk 10-30% pasien, karena episode mendiagnosis adenokarsinoma kelenjar pada tahap awal adalah fenomena yang jarang terjadi.

Jika tumor terdeteksi pada tahap terakhir, ketika proses metastasis telah berpindah ke paru-paru, kelenjar getah bening, hati, kelenjar adrenal, maka dalam hal ini pengobatan bedah tidak lagi dianjurkan. Dalam situasi ini, dokter hanya dapat merekomendasikan terapi kimia dan radiasi. Namun, kanker pankreas sangat resisten terhadap obat kemoterapi dan mudah disesuaikan dengan obat baru. Sampai saat ini, terapi resep tunggal (protokol) untuk kanker dari spesies ini tidak tersedia.

Obat-obatan tidak dapat membantu pasien pulih sepenuhnya dari tumor. Atas dasar ini, penggunaan obat-obatan didefinisikan sebagai terapi paliatif. Tujuan utama dari perawatan tersebut adalah untuk meningkatkan kesejahteraan pasien dan memperpanjang hidupnya sebanyak mungkin.

Obat yang diresepkan untuk adenokarsinoma pankreas:

Metode utama untuk mengobati tumor progresif adalah kemoterapi, yang direkomendasikan dalam semua kasus penyakit ini.

Jenis pengobatan yang menjanjikan adalah kemoembolisasi arteri selektif, yang mempromosikan kontak yang lama dari kanker dan kemoterapi dalam konsentrasi tinggi. Saat ini, metode ini sedang dalam tahap studi, tetapi efisiensinya yang menjanjikan telah dicatat - umur panjang orang meningkat, dan tumornya sendiri menurun.

Tindakan pencegahan terhadap penyakit ini

Penyebab utama adenokarsinoma pankreas adalah pola makan yang buruk, sehingga pola makan dapat mengurangi kemungkinan kanker. Untuk mencegah kanker, preferensi harus diberikan pada hidangan dengan produk nabati dan daging rendah lemak (makanan).

Mengurangi risiko terkena penyakit ini bisa menjadi pengobatan tepat waktu dari patologi yang dapat menyebabkan kanker:

• Pankreatitis kronis.
• Diabetes.
• Adenoma pankreas.

Dokter menekankan, jika Anda mengurangi efek toksik dari lingkungan eksternal pada tubuh pasien, dengan kata lain, untuk pindah dari kota ke pedesaan, di mana situasi ekologis jauh lebih bersih, maka risiko pengembangan onkologi berkurang secara signifikan.

Prognosis untuk tumor kelenjar kelenjar

Mengenai prognosis setelah intervensi ahli bedah dan hasil operasi yang sukses, harapan hidup orang dengan kelenjar adenokarsinoma adalah 6-18 bulan, para dokter bahkan tidak berbicara tentang masa hidup lima tahun, karena hanya 5% dari 5 tahun operasi yang dapat dicapai.

Seperti disebutkan di atas, operasi hanya diresepkan 30% dari pasien dengan patologi ini dan sangat sering tidak memberikan keberhasilan yang diharapkan, sehingga harapan hidup 3 tahun diamati hanya pada 50% dari total jumlah semua pasien yang dioperasikan.

Tanpa perawatan bedah, yaitu, dengan menggunakan terapi paliatif, harapan hidup pasien tidak melebihi 12-24 bulan, hanya 2% pasien yang belum menjalani operasi, berhasil hidup lebih dari tiga tahun.

Pada tahap terakhir kanker, pasien menjadi tidak bisa dioperasi, dan peluang hidup adalah nol.

Kesimpulan

Untuk mencegah penyakit yang mengerikan dan sangat berbahaya ini bagi kehidupan manusia dengan sedikit penyimpangan dalam kesehatan, seseorang harus berkonsultasi dengan dokter dengan cara modern, dan juga mengobati penyakit pencernaan dan organ perut saat ini. Memenuhi semua resep dokter, menjalani gaya hidup sehat, makan dengan benar dan benar-benar meninggalkan kecanduan.

Anda akan terkejut betapa cepat penyakit ini surut. Jaga pankreas! Lebih dari 10.000 orang memperhatikan peningkatan signifikan dalam kesehatan mereka hanya dengan minum di pagi hari...

Untuk hasil terapi pengobatan yang berhasil, sangat penting untuk mengenali penyakit sesegera mungkin dan menjalani pemeriksaan lengkap untuk memulai tindakan yang tepat.

Semua hormon yang diproduksi oleh kelenjar sangat penting untuk kesejahteraan umum seluruh tubuh manusia. Oleh karena itu, mereka memerlukan kontrol, karena gangguan sekecil apa pun dalam jumlah dan sintesisnya dimanifestasikan oleh berbagai penyakit.

Dokter menekankan bahwa tidak setiap pendidikan seperti itu membawa ancaman nyata kepada pasien, tetapi perlu untuk mengobatinya, bahkan mereka yang tidak peduli sama sekali. Bagaimanapun, kehadiran pseudokista adalah bom waktu

Jika Anda tidak beralih ke spesialis dalam waktu dan tidak memulai perawatan, itu dapat menyebabkan pengembangan pankreatitis, alergi, penyumbatan pembuluh darah, gangguan fungsi organ lain dan keracunan serius pada tubuh.

Adenokarsinoma pankreas

Adenokarsinoma pankreas adalah tumor ganas, yang, menurut data statistik, menyumbang 80% dari semua jenis neoplasma organ ini. Dengan namanya dapat dikatakan bahwa itu berasal dari sel-sel kelenjar yang ada di mukosa dan di antara epitel saluran ekskretoris.

Spesialis membagi semua kanker pankreas sehubungan dengan alat endokrin menjadi:

• eksokrin (tidak terkait dengan produksi hormon);
• endokrin (mempengaruhi keseimbangan hormon).

Adenokarsinoma adalah bagian dari udang karang eksokrin. Jika kita memperhitungkan proporsi kasus neoplasma jenis ini dalam kelompok kita, maka jumlahnya mencapai 95%. Dalam klasifikasi klinis WHO 2010, tumor tersebut disebut adenokarsinoma duktal. Paling umum di antara pria lanjut usia dengan pankreatitis kronis dan ketergantungan alkohol. ICD-10 terdaftar di bawah kode C25 di kelas tumor ganas.

Apa yang dimaksud dengan statistik?

Studi tentang kejadian menunjukkan bahwa pria sakit 1,5 kali lebih sering daripada wanita. Prevalensi tertinggi diamati di antara populasi di bagian utara dan timur benua Eropa (9 per 100 ribu pria), di AS dan Jepang - 7-9. Angka kematian dari adenokarsinoma pankreas tidak berbeda dari morbiditas. Di antara perempuan di negara-negara ini, itu sama dengan 3,8–6 per 100 ribu.

Di Rusia, setelah hasil 2012, kanker pankreas di antara pria menempati urutan ke 10 (3,2%), di antara wanita - ketigabelas (2,7%) di antara tumor ganas.

Sebuah studi kausal menjelaskan fitur-fitur ini:

• rendahnya kemampuan diagnostik di wilayah yang ditunjukkan;
• perbedaan ras;
• faktor spesifik seperti kebiasaan diet.

Peran penting dari faktor lingkungan dapat dinilai dengan meningkatnya insiden migran yang datang dari negara-negara dengan prevalensi patologi yang rendah di bidang yang menjadi perhatian. Setelah 10 tahun tinggal di tempat baru, orang-orang dari satu kelompok umur menunjukkan peningkatan yang jelas dibandingkan dengan tanah air bersejarah mereka.

Faktor risiko dan kemungkinan penyebab patologi

Penyebab lesi ganas pada pankreas belum diketahui, jadi para ilmuwan menyarankan untuk mengidentifikasi faktor risiko yang diteliti pada sejumlah besar pasien.

Perhatian terbesar diberikan untuk:

1. Untuk merokok tembakau - risikonya sebanding dengan "lamanya layanan" dan intensitas. Kanker di pankreas berkembang pada 2% perokok (di paru-paru - 10%). Saat merokok, risiko terkena kanker berlipat ganda, alasan ini dominan pada setiap pasien keempat.
2. Kebiasaan makan - pendapat diungkapkan tentang meningkatnya insiden orang yang mengonsumsi banyak produk hewani, kopi, dan kekurangan serat, sayuran, dan buah-buahan. Namun, itu tidak dianggap cukup dibuktikan.
3. Obesitas, diabetes tipe II adalah faktor yang paling masuk akal dalam perkembangan adenokarsinoma. Risiko meningkat dibandingkan dengan orang tanpa diabetes sebesar 60% dan berlangsung selama setidaknya 10 tahun. Usia paling berbahaya dianggap lebih dari 50.
4. Pankreatitis kronis - meningkatkan risiko adenokarsinoma sebanyak 20 kali, terlepas dari bentuk peradangannya. Pasien yang paling banyak terkena pankreatitis selama lebih dari lima tahun. Terjadinya pertumbuhan ganas adalah karena proliferasi epitel di saluran dan asini kelenjar dengan pelanggaran simultan dari proses memulihkan struktur organ.
5. Pankreatitis herediter - memiliki tempat khusus, meningkatkan kemungkinan degenerasi ganas 50 kali. Meskipun terjadi pada 2% pasien. Alasannya terkait dengan mutasi pada gen PRSS1. Pada 40% pasien dengan bentuk turun-temurun pankreatitis kronis, adenokarsinoma pankreas berkembang. Memasukkan faktor-faktor lain yang terdaftar secara signifikan mengurangi usia penderita. Dalam patogenesis, peran utama dimainkan oleh inaktivasi enzim trypsinogen yang terganggu, yang bertanggung jawab atas perubahan gen. Ini mengarah pada "pencernaan sendiri" sel-sel acini.
6. Infeksi - koneksi telah dibuat dengan hepatitis virus yang ditransfer dan Helicobacter pylori. Mikroorganisme penting tidak hanya sebagai penyebab kanker lambung dan hati, tetapi juga dalam patologi pankreas.
7. Efek karsinogenik dari bahan kimia yang mengandung naphthylamine, benzidine, benzopyrene, asbestos, acetylaminofluoren dalam produksi bahan kimia, merupakan faktor rumit yang penting.

Setelah operasi, gastrektomi dan kolesistektomi (pengangkatan lambung dan kantong empedu) belum dikenali sebagai faktor risiko yang terbukti. Namun terus dipelajari.

Bagaimana pengaruh faktor keturunan?

Kehadiran kerabat dalam keluarga dengan adenokarsinoma pankreas dianggap sebagai faktor predisposisi. Bentuk kekeluargaan sejati dimanifestasikan dalam 5% pasien. Dan tingkat risiko diperhitungkan hubungan darah terdekat:

• jika salah satu dari orang tua, saudara laki-laki atau perempuan menderita adenokarsinoma, risikonya meningkat 2,3 kali;
• dengan dua pasien berikutnya - 6 kali;
• dengan tiga - 32 kali.

Adenokarsinoma duktal berkembang pada latar belakang berbagai sindrom genetik, tidak memiliki bentuk umum dari mekanisme genetik yang terpengaruh, atau belum ditetapkan. Paling sering terdeteksi:

• dengan melanoma multipel nevus atipikal;
• Sindrom Peutz-Jeghers (pertumbuhan berlebih di perut, usus polip hamartomik - pertumbuhan dari berbagai jenis jaringan);
• pankreatitis kronis herediter dan adenokarsinoma familial.

Karakteristik adenokarsinoma duktal

Saluran pankreas normal yang melapisi epitel tipe kubik dan silinder rendah. Di dalam sel:

• nukleus berada di zona basal;
• tidak berdesakan;
• musin tidak diproduksi;
• pembelahan mitosis tipikal jarang diamati;
• Tidak ada sifat warna yang disempurnakan dan inti yang membesar.

5% dari prevalensi adalah 7 bentuk campuran kanker duktus. Para ahli memperhatikan kesalahan penilaian tentang efektivitas pengobatan ketika menyimpulkan hasil dengan tumor adenocarcinomatosis, karena jenis tumor campuran kurang agresif, lebih berkarakter untuk wanita dan memiliki prognosis yang lebih baik.

Adenokarsinoma duktal pankreas ditemukan di berbagai bagian organ:

• di kepala dengan frekuensi 75%;
• dalam tubuh - 18% dari kasus;
• pada ekor, pada 7% pasien.

Adenokarsinoma adalah tumor padat tanpa garis batas yang jelas. Ketika bagian tersebut terlihat rusak lobulated architecture, warnanya abu-abu-kuning. Pada tumor ukuran besar kista bertemu. Bukan merupakan area khas perdarahan dan nekrosis.

Tumor kepala pankreas mencapai 2,5-3,5 cm, dan ketika terlokalisasi di tubuh dan ekor, ukurannya mencapai 10 cm Perubahan pankreas sering dikaitkan dengan pankreatitis kronis yang terjadi bersamaan. Oleh karena itu, di dalam jaringan terdapat area fibrosis, atrofi parenkim. Ini membuatnya sulit untuk menetapkan batas-batas tumor.

Studi tentang fitur patologis menunjukkan bahwa:

• adenokarsinoma mempengaruhi tidak hanya saluran pankreas utama, tetapi juga bercabang dari urutan kedua, ketiga, bahkan epitel keluar lendir dan serosa;
• tumor memiliki kecenderungan meningkat untuk tumbuh dan menyebar di sepanjang serat saraf (perineurally), jaringan saraf kelenjar dibentuk oleh pleksus seliaka, mesenterika, hepatik dan limpa;
• jaringan saraf sekitarnya yang padat berkontribusi terhadap penyebaran kanker yang signifikan.

Node saraf dan pleksus yang mengelilingi batang celiac dan arteri mesenterika superior paling signifikan dalam hal konsentrasi sel tumor dari saluran pankreas. Terbukti bahwa mereka menyebabkan kambuhnya kanker setelah pengangkatan sebagian atau seluruh tubuh. Proses ini menjelaskan ketidakmungkinan pembersihan total tubuh setelah operasi.

Karakteristik histologis

Adenokarsinoma duktal terdiri dari sel-sel kelenjar yang menyerupai struktur normal. Mereka berkecambah di dalam parenkim organ. Menurut tingkat perbedaan yang dipancarkan:

1. Tumor yang sangat berdiferensiasi - membentuk struktur kelenjar patologis, saluran berubah dan mengambil bentuk yang tidak beraturan, arahnya kacau. Varian tumor ini disebut "aliran besar". Sel-sel tumor diwakili oleh epitel lapisan tunggal dari tipe berbentuk kubus atau silinder, dengan sitoplasma ringan. Inti sel bulat, sedikit membesar, tahap mitosis jarang terdeteksi. Pada saluran interlobular, epitel normal diganti dengan yang berbentuk silinder. Sel-sel tumor ditemukan di pembuluh darah, saluran empedu umum, Vater papilla dan tubuh duodenum.
2. Jenis berdiferensiasi sedang - ditandai dengan adanya banyak kelenjar tubulus kecil dengan saluran. Nuklei dalam sel tumor memiliki ukuran yang berbeda, jumlah mitosis meningkat. Struktur kelenjar yang rusak terdeteksi di perbatasan tumor.
3. Jenis tingkat rendah - mengandung banyak kelenjar yang rusak berukuran kecil, ada seluruh lapisan dan fokus sel dengan inti berbagai bentuk, tidak ada sintesis musin, penyebarannya lebih sering perineural atau melalui pembuluh darah.

Diferensiasi rendah dibedakan oleh metastasis cepat:

• ke hati;
• peritoneum;
• duodenum;
• kelenjar getah bening;
• perut;
• limpa;
• kantong empedu.

Bagaimana tahap tumor ditentukan?

Adenokarsinoma pankreas diklasifikasikan sesuai dengan standar internasional untuk ukuran tumor, perkecambahan di kelenjar getah bening dan keberadaan metastasis. Misalnya, tergantung pada lokasi dan ukuran, ada:

• Tx - situasi di mana tidak cukup data untuk menilai pertumbuhan tumor;
• T (zero stage) - tahap awal atau "precancer";
• T1 - batas-batas tumor tidak melebihi luar pankreas, dan ukuran maksimum diameternya tidak lebih dari 2 cm;
• T2 - seperti T1, tetapi ukurannya lebih dari 2 cm;
• T3 - batas melampaui batas organ, tetapi batang celiac dan arteri mesenterika superior belum terlibat;
• T4 (tahap 4) - pertumbuhan diamati di batang celiac atau di zona arteri mesenterika superior.

Di mana tumor bermetastasis?

Ahli onkologi mencatat frekuensi yang lebih besar dari metastasis yang terpisah ketika kanker terletak di tubuh atau ekor pankreas. Inilah peningkatan durasi penyakit. Bagian masing-masing lokalisasi dalam komposisi keseluruhan kasus ditentukan:

• paling sering adalah hati (dari 53 hingga 60%);
• paru-paru dan peritoneum (10-12 dan 11-16%, masing-masing);
• tulang - hingga 7%;
• kelenjar adrenalin dan ginjal - 5-6%;
• pleura, 4–10%;
• usus kecil - 3%;
• diafragma dan limpa - sebesar 2%;
• perikardium, miokardium, otak - masing-masing 1%.
• 5% berasal dari organ lain.

Gejala

Manifestasi klinis adenokarsinoma pankreas ditentukan oleh lokalisasi, intensitas, tahap pertumbuhan. Jika dimensinya kecil, maka pasien tidak merasakan gejala. Ketika node tumbuh, itu memeras saluran, memperburuk aliran sekresi empedu dan pankreas.

Pasien memiliki:

• serangan mual;
• bersendawa yang tidak tercerna;
• diare;
• kehilangan nafsu makan;
• rasa sakit yang hebat di daerah epigastrium, menjalar ke belakang, mereka digambarkan sebagai "melingkari";
• kekuningan kulit dan sklera;
• penurunan berat badan;
• pruritus;
• demam darah dicatat dalam tinja, warnanya menjadi lebih terang dari biasanya;
• urin menjadi gelap, mungkin ada tanda-tanda perdarahan.

Pada palpasi abdomen pada pasien temukan:

• nyeri lokal di bagian atas;
• pembesaran, kantong empedu yang tegang (pada pasien kurus);
• limpa yang membesar.

Nyeri terkait:

• dengan kerusakan tumor pada batang saraf;
• pengembangan edema lokal;
• peningkatan tekanan di saluran pankreas dan empedu dengan ekspansi dan meluap;
• perkecambahan sel karsinoma perineural;
• gangguan trofik tubuh;
• menyebar ke pleksus saraf retroperitoneal;
• tanda-tanda peradangan di parenkim kelenjar dan di saluran empedu;
• kejang semua struktur otot polos (arteri);
• lesi organ tetangga.

Gangguan fungsional berupa bersendawa, muntah, perut kembung karena:

• kejang otot polos saluran besar, dinding pembuluh darah;
• gangguan trofisme pankreas dan organ di sekitarnya;
• gangguan regulasi neuroendokrin dari fungsi sekresi dan motorik kandung empedu, lambung, usus (karena itu, diare, sembelit, dan steatorrhea muncul dalam analisis).

Demam paling sering menunjukkan:

• infeksi pada saluran empedu dan kandung kemih;
• radang parenkim pankreas;
• disintegrasi tumor;
• nanah kista, fistula internal.

Gambaran klinis adenokarsinoma adalah gejala tidak spesifik. Tidak satu pun dari gejala-gejala ini yang khas untuk penyakit ini dan tidak menunjukkan lokalisasi tumor.

Metode diagnostik

Penyakit ini dapat bertahan lama di bawah diagnosis pankreatitis kronis. Mendeteksi tahap awal sangat sulit. Metode berikut digunakan:

• tes darah dan urin umum - gangguan pencernaan mengarah pada anemia tipe campuran (B₁₂-defisiensi + defisiensi besi), dalam kasus infeksi pada leukositosis darah muncul dengan pergeseran ke kiri;
• studi tes darah biokimia untuk sisa nitrogen, fraksi protein, glukosa, bilirubin, enzim (alkaline phosphatase, amylase dan transaminase);
• oncomarker dan antigen DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
• pemeriksaan ultrasonografi;
• patensi dari saluran kandung empedu dan pankreas diperiksa dengan metode endoskopi (retrograde cholangopancreatography);
• Dengan bantuan agen kontras, lakukan rontgen;
• computed tomography juga paling baik digunakan dengan kontras;
• pemeriksaan histologis dan biopsi.

Perawatan

Dasar perawatan adalah pengangkatan dengan pembedahan. Sel-sel ganas pankreas tidak merespons terhadap obat-obatan sitotoksik.

Dengan adenokarsinoma di daerah kepala adalah reseksi pankreatoduodenal klasik. Operasi ini selesai eksisi:

• kepala kelenjar;
• bagian duodenum;
• kantong empedu;
• jika perlu, reseksi lambung dan saluran empedu.

Antara organ yang tersisa membentuk anastomosis untuk memastikan pencernaan. Operasi ini dianggap parah, disertai dengan 15% kematian. Tidak semua ahli onkologi menganggapnya masuk akal, karena hanya setiap pasien yang dioperasikan kesepuluh yang dapat bertahan hidup di tahun-tahun mendatang. Jauh lebih sering digunakan metode bedah untuk menghilangkan penyumbatan saluran dan penyakit kuning obstruktif.

Sebagai tindakan membantu sementara (metode paliatif), kombinasi kemoterapi dengan Gemzar digunakan untuk radiasi. Dimungkinkan untuk menunda pertumbuhan tumor. Berikut ini direkomendasikan sebagai anestesi:

Terapi pemeliharaan termasuk pengenalan persiapan enzim untuk mengimbangi kekurangan jus pankreas. Ini termasuk:

Ramalan

Prognosis penyakitnya tidak menguntungkan. Meskipun tidak ada metode yang jelas untuk diagnosis dini, tidak ada cara untuk menghentikan pertumbuhan dan metastasis. Oleh karena itu, praktik ahli onkologi menunjukkan hasil yang mengecewakan:

• harapan hidup pasien dari saat manifestasi tanda-tanda adenokarsinoma tidak lebih dari 1,5 tahun;
• hanya 2% bertahan hidup 5 tahun;
• operasi berulang memungkinkan pasien untuk hidup selama 4-5 tahun.

Fokusnya harus pada pencegahan faktor risiko, pengamatan pasien dengan masalah keluarga dalam onkologi. Masih berharap untuk penemuan metode pengobatan baru.

Adenokarsinoma pankreas

Lesi ganas dari jaringan kelenjar pankreas hampir selalu berkembang pesat dan pada saat ditemukan, mereka sudah dalam tahap akhir.

Ini menjelaskan tingginya angka kematian untuk adenokarsinoma pankreas.

Dalam beberapa tahun terakhir, ahli kanker di seluruh dunia telah mendaftarkan peningkatan kasus adenokarsinoma pankreas: ini disebabkan oleh kemunduran umum status ekologis di planet ini dan kebiasaan diet manusia modern.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberikan DIAGNOSIS TEPAT!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda! Jangan berkecil hati

Alasan

Perkembangan adenokarsinoma pankreas dapat dikaitkan dengan kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol), pola makan (berlemak, pedas, makanan kaleng), terbebani oleh faktor keturunan, pankreatitis kronis.

Semua faktor ini bukan merupakan penyebab langsung penyakit, tetapi meningkatkan kemungkinan terjadinya. Obat-obatan belum memberikan jawaban yang tepat untuk pertanyaan mengapa sel-sel kelenjar mulai bermutasi dan membelah secara tak terkendali, menangkap jaringan sehat.

Ada faktor-faktor lain yang, menurut ahli onkologi, dapat memicu mutasi dalam sel, yang menyebabkan degenerasi ganas mereka:

• adanya diabetes;
• penyakit hati (sirosis, hepatitis);
• reseksi lambung;
• hypodynamia - defisit gerakan;
• Bekerja di perusahaan, di mana bahan kimia seperti asbes, benzopyrene, naphthylamine dan lainnya digunakan dalam proses produksi.

Kadang-kadang adenokarsinoma pankreas terjadi pada orang muda, tetapi populasi pasien yang paling sering adalah orang di atas 50.

Foto: Adenokarsinoma Pankreas

Gejala

Adenokarsinoma merupakan 95% dari semua tumor pankreas. Tumor adalah simpul berbentuk tidak teratur dengan ukuran sekitar 10 cm atau lebih besar. Proses ganas dengan cepat menyebar ke jaringan fungsional organ, dengan sel-sel sehat digantikan oleh jaringan berserat.

Proses patologis dapat dengan cepat menutupi seluruh kelenjar dan kemudian menyebar ke organ-organ tetangga - usus, hati, kandung empedu, limpa, kelenjar getah bening, jaringan, peritoneum. Tanda-tanda adenokarsinoma dapat dibagi menjadi spesifik dan tidak spesifik.

Gejala spesifik meliputi:

• peningkatan empedu dalam tubuh yang disebabkan oleh obstruksi saluran empedu (kondisi ini dimanifestasikan oleh ikterus mekanik, mual, pruritus);
• pankreatitis sekunder (disfungsi enzimatik pankreas dan radang organ);
• diabetes mellitus sekunder karena defisiensi insulin;
• adanya kotoran darah dalam urin dan feses;
• asites (kembung akibat akumulasi cairan di peritoneum).

Gejala-gejala ini biasanya terjadi pada tahap akhir kanker pankreas dan menunjukkan perkembangan proses ganas.

Tanda-tanda non-spesifik termasuk manifestasi yang umum pada banyak patologi lain:

• rasa sakit di hipokondrium kanan dan perut bagian bawah;
• disfungsi pencernaan (sembelit, diare, mulas);
• penurunan berat badan dan kurang nafsu makan;
• kelemahan umum, kelesuan, kelelahan, kurangnya motivasi untuk kegiatan sehari-hari;
• anemia

Pada tahap metastasis, gejalanya tergantung pada lokasi fokus tumor sekunder. Metastasis hampir selalu disertai dengan rasa sakit yang hebat, terutama jika sel-sel kanker menembus ke dalam kelompok saraf atau jaringan tulang.

Dengan pertumbuhan tumor di usus, komplikasi berbahaya muncul dalam bentuk obstruksi dan pendarahan internal. Dengan beberapa metastasis di hati, gagal organ akut dan koma hati terjadi.

Diagnostik

Sayangnya, sangat sulit untuk mengenali adenokarsinoma pankreas pada tahap awal, karena semua manifestasi gejala menyerupai pankreatitis atau penyakit lain pada saluran pencernaan.

Jika diduga kanker, prosedur berikut ini ditentukan:

• tes darah klinis umum;
• biokimia (analisis untuk protein, gula, bilirubin, urea, penanda tumor, dan senyawa lain, yang levelnya memberi tahu ahli kanker tentang proses patologis yang terjadi dalam tubuh);
• pankreatografi endoskopi;
• Ultrasonografi dan teknik pencitraan lainnya - CT, CT dengan kontras, MRI;
• biopsi jaringan dan pemeriksaan histologis sampel di laboratorium.

Kadang-kadang untuk diagnosis, diperlukan pemeriksaan audit rongga perut dengan laparoskopi. Metode ini memungkinkan ahli kanker untuk secara visual menilai keadaan organ dan jaringan, serta tingkat penyebaran tumor.

Perawatan

Sampai saat ini, satu-satunya pengobatan yang efektif untuk kanker pankreas adalah metode bedah. Operasi diperlukan pada tahap awal penyakit.

Intervensi bedah adalah proses yang sangat kompleks, di mana sebagian besar pankreas diangkat bersama dengan tumor, saluran kelenjar dan bagian dari usus juga dihilangkan. Kemudian saluran empedu direkonstruksi dan mengembalikan kontinuitas usus. Operasi ini hanya mungkin dilakukan untuk 10-30% pasien, karena kasus deteksi dini bentuk adenokarsinoma pankreas yang terlokalisasi sangat jarang.

Foto-foto adenokarsinoma usus besar dapat dilihat di sini.

Perlu dicatat bahwa bahkan setelah operasi, harapan hidup pasien dengan kanker jenis ini tidak melebihi 6-18 bulan. Artinya, ambang batas kelangsungan hidup lima tahun tidak dalam kasus ini.

Pada tahap selanjutnya, ketika ada metastasis luas ke kelenjar getah bening, paru-paru, hati, ginjal, kelenjar adrenal, metode pengobatan bedah radikal tidak tepat. Dokter dapat meresepkan radiasi dan terapi kimia. Tumor pankreas memiliki satu fitur yang tidak menyenangkan - mereka cukup resisten terhadap kemoterapi dan dengan cepat mengembangkan resistensi terhadap obat baru. Tidak ada protokol pengobatan tunggal untuk tumor jenis ini.

Obat yang digunakan dalam pengobatan:

Adenokarsinoma pankreas atau kanker kelenjar

Adenokarsinoma atau kanker pankreas kelenjar adalah jenis histologis yang paling umum dari tumor organ ini. Ditemukan pada lebih dari 80% kasus neoplasma yang didiagnosis, ia terbentuk dari epitel kelenjar organ. Sering terlokalisasi di kepala tubuh, terjadi pada pria dua kali lebih sering daripada wanita.

Apa itu adenokarsinoma pankreas?

Adenokarsinoma pankreas adalah bentuk kanker parah yang sulit diobati dan memiliki prognosis yang sangat buruk. Jumlah pasien di seluruh dunia terus bertambah setiap tahun, yang dikaitkan dengan kerusakan lingkungan dan kualitas hidup secara umum. Bahaya penyakit ini adalah jarang ditemukan pada tahap awal. Kanker pankreas ditemukan pada 90% kasus onkologi organ ini, terutama orang-orang dari 50 tahun menderita.

Pankreas adalah organ pencernaan yang penting. Itu terletak di ruang retroperitoneal, di sebelah perut dan duodenum. Juga, pankreas berbatasan dengan vena cava inferior, aorta, vena ginjal kiri dan saluran empedu umum.

Pankreas memiliki sejumlah fungsi:

• mengeluarkan sekresi (lipase, amilase, protease) yang memasuki duodenum melalui saluran dan berpartisipasi dalam pemecahan lemak, protein dan karbohidrat;
• menghasilkan insulin dan glukagon, yang mengontrol metabolisme karbohidrat dalam tubuh. Berkat insulin, semua zat yang masuk ke perut kita, setelah rusak, didistribusikan ke seluruh tubuh. Glukagon juga mengatur kadar glukosa.

Karena proses kompleks yang terjadi di pankreas, ada kemungkinan besar patologi onkologis.

Pankreas terdiri dari kepala, tubuh dan ekor, serta dua saluran ekskresi. Kanker dapat muncul di salah satu bagian ini, tetapi adenokarsinoma kepala pankreas, yang mempengaruhi saluran, adalah yang paling umum. Ini memiliki bentuk simpul dengan tuberkel, tidak ada pemisahan yang jelas dari jaringan sehat. Ukuran neoplasma mencapai 10 cm dan lebih. Tumor menyebar melalui kelenjar getah bening dan aliran darah ke duodenum, hati, lambung, dan paru-paru.

Insiden puncak turun pada 60-70 tahun, lebih sering pria menderita adenokarsinoma. Orang di bawah 30 tahun mendiagnosisnya sangat jarang.

Penyebab adenokarsinoma pankreas

Neoplasma ganas terjadi sebagai akibat kerusakan pada genom sel-sel sehat, yang mulai bermutasi dan berkembang biak secara agresif. Apa yang menyebabkan keganasan sel-sel sehat tidak diketahui secara pasti.

Kerentanan genetik terhadap perkembangan kanker pada manusia muncul karena mutasi atau penurunan jumlah kromosom pada gen tertentu yang bertanggung jawab untuk mencegah perkembangan onkologi. Dengan kata lain, sel-sel tubuh yang sehat bermutasi dan berkembang biak dengan kuat. Oleh karena itu, peran penting dalam terjadinya adenokarsinoma dimainkan oleh kerentanan kerabat terdekat pasien dengan pankreatitis kronis.

Spesialis mengidentifikasi sejumlah faktor risiko yang berkontribusi terhadap terjadinya adenokarsinoma ganas:

• nutrisi yang tidak tepat. Konsumsi makanan berlemak secara konstan, makanan tanpa makan, kekurangan rejimen - semua ini menyebabkan masalah pencernaan;
• kebiasaan buruk (alkohol dan merokok). Telah terbukti bahwa seseorang yang merokok sebungkus rokok sehari 4 kali lebih mungkin terserang kanker;
• adanya gen yang mungkin terlibat dalam pembentukan tumor pankreas;
• penyakit keturunan. Penyakit-penyakit yang diwariskan dan berkontribusi pada terjadinya ALE, termasuk: poliposis adenomatosa, sindrom Gardner, ataksia-telangethozia, pankreatitis herediter. Yang terakhir dalam 40% kasus menyebabkan kanker pada orang usia pensiun;
• operasi perut (gastroektomi atau reseksi). Intervensi semacam itu mempengaruhi sistem pencernaan, yang mengganggu fungsi pankreas dan meningkatkan risiko berkembangnya adenokarsinoma sebanyak 3 kali;
• paparan bahan kimia;
• gaya hidup menetap, kelebihan berat badan.

Penyakit seperti sirosis hati, diabetes mellitus dan pankreatitis, mengalir dalam bentuk kronis untuk waktu yang lama, dapat memicu munculnya kanker.

Video informatif

Gejala adenokarsinoma pankreas

Gejala adenokarsinoma pankreas pada tahap awal sering tidak ada atau halus. Seseorang kehilangan nafsu makannya, berat badannya turun, ia terganggu oleh sakit kepala, kelemahan dan keadaan emosi yang tertekan. Pada separuh dari pasien mual, muntah dan gangguan pencernaan (sembelit, mulas, dll) muncul.

Jika tumor terlokalisasi di kepala pankreas, maka selain gejala di atas, muncul:

• rasa sakit di perut dan usus, perasaan tidak nyaman. Gejala-gejala ini diperburuk dengan perkembangan kanker, rasa sakit menjadi tajam, memberi di punggung bagian bawah atau selangkangan. Fitur ini merupakan karakteristik adenokarsinoma, yang terletak di tubuh atau ekor pankreas;
• penyakit kuning. Lebih sering terjadi pada lesi di kepala. Dikembangkan karena kompresi saluran empedu. Protein kulit dan mata menjadi kuning. Air seni menjadi gelap, dan tinja - mencerahkan. Onkologi tipe ini sering dimanifestasikan oleh gejala Courvoisier (pembesaran kantong empedu);
• diabetes mellitus sekunder dan pankreatitis sekunder. Muncul sebagai akibat dari pelanggaran fungsi pankreas. Peningkatan glukosa akan menyebabkan rasa haus, tetapi seseorang masih belum bisa mabuk. Pankreatitis akan meningkatkan sindrom nyeri, kemungkinan timbulnya bintik-bintik merah di perut;
• peningkatan suhu tubuh (38-39º);
• Gejala Trusso (peningkatan pembentukan trombus di pembuluh darah);
• akumulasi cairan di rongga perut, perdarahan. Gejala yang paling berbahaya.

Ketika adenokarsinoma mencapai ukuran besar - itu bisa dirasakan. Tingkatkan kantong empedu, limpa atau hati.
Semua gejala kanker pankreas di atas muncul ketika tumor tidak lagi dapat dioperasikan, yang secara signifikan mengurangi harapan hidup pasien.

Ketika tumor mencapai tahap metastasis, muncul gejala baru yang lebih parah, tergantung organ mana yang terpengaruh. Sebagai contoh, jika itu adalah adenokarsinoma pankreas dengan metastasis hati, gagal hati berkembang, dan obstruksi dan perdarahan berkembang di usus.

Jenis dan derajat diferensiasi adenokarsinoma pankreas

Tingkat diferensiasi kanker pankreas:

• adenokarsinoma tingkat rendah memiliki warna berserat, sel-sel ditemukan dalam ukuran yang berbeda, oval dan inti bulat. Sel-sel tumor lendir diproduksi secara tidak merata;
• sel bening adenokarsinoma pankreas berdiferensiasi tinggi. Spesies ini terdiri dari sel epitel, mewakili struktur tubular. Bentuknya bisa berbeda: oval, bulat, memanjang atau tidak beraturan. Sitoplasma sel ringan, dengan pewarnaan Anda dapat melihat sejumlah besar lendir yang dihasilkan oleh mereka;
• adenokarsinoma berdiferensiasi sedang terdiri dari struktur duktal berukuran sedang dan kelenjar kanker tubular dengan berbagai bentuk dan ukuran. Ini berbeda dari jenis sebelumnya dalam fokus penyakit, sel membelah lebih cepat. Selain itu, ada risiko tinggi komplikasi serius akibat metastasis yang cepat.

Mereka berbeda dalam perubahan patologis dalam sel-sel organ. Dengan bentuk yang sangat berbeda, perubahan ini kecil, yang berarti kanker akan berkembang perlahan, lebih mudah untuk diobati. Tingkat diferensiasi yang buruk menunjukkan bahwa sel-sel tumor sangat berbeda dari jaringan yang sehat. Proses pembelahan di dalamnya lebih cepat, tumor menyebar.

Adenokarsinoma duktal pankreas adalah tipe histologis yang paling umum. Ini menyumbang lebih dari 90% kasus. Tumor ini sangat agresif, berkembang dengan cepat dan bermetastasis.

Ini dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• Adenokarsinoma sel bening pada pankreas.
• Adenokarsinoma berlendir dari pankreas.
• Pseudopapillary padat.
• Papillary.
• Sistadenokarsinoma Etsinarnoseluler.
• Adenokarsinoma sel asinar.
• Sistadenokarsinoma serosa.

Ada juga opsi campuran. Mereka berbeda dalam struktur morfologisnya. Dalam kebanyakan kasus, adenokarsinoma duktal berdiferensiasi buruk pada pankreas.

Tahapan adenokarsinoma pankreas

Ada 4 tahap kanker pankreas:

• Tahap 0 - "kanker sudah terjadi." Ini berarti bahwa perubahan histologis dalam sel baru saja mulai terjadi. Proses ini lama, tidak ada gejala.
• Tahap 1 ditandai oleh tumor yang terikat oleh pankreas. Tidak ada metastasis regional atau jauh. Tahap 1 dibagi menjadi 2 kelompok:

1. ukuran neoplasma hingga 2 cm;
2. tumor berdiameter lebih dari 2 cm.

• Kanker pankreas stadium 2 juga dibagi menjadi 2 subkelompok:

1. tumor meluas ke luar kelenjar, tetapi batang celiac dan arteri mesenterika tidak terlibat;
2. Ada metastasis di kelenjar getah bening terdekat.

• Tahap 3 terjadi ketika kanker mempengaruhi batang celiac dan arteri mesenterika. Metastasis jauh no.
• Adenokarsinoma pankreas stadium 4 memiliki prognosis yang paling tidak baik. Tumor menyebar melalui kelenjar getah bening dan menginfeksi organ lain.

Tingkat insiden

Diagnosis adenokarsinoma

Jadi, karena gejala pada tahap awal penyakit praktis tidak ada, atau memanifestasikan diri tidak secara spesifik, maka sangat sulit untuk mencurigai APH. Dalam kebanyakan kasus, orang pergi ke dokter dengan keluhan rasa sakit atau penyakit kuning, dan tanda-tanda ini menunjukkan pengabaian masalah. Diagnosis dini kanker pankreas sangat penting, yang akan membantu mengidentifikasinya pada tahap awal. Ini terdiri dari pemeriksaan reguler dan lengkap.
Untuk memulai, dokter perlu mengumpulkan sejarah lengkap, memerlukan perhatian khusus pada diabetes kronis dan pankreatitis, kemungkinan penyakit keturunan dan operasi pada perut. Berikutnya adalah pemeriksaan fisiologis. Peningkatan kantong empedu, hati, dan pankreas sendiri dapat mengindikasikan adenokarsinoma.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, perlu untuk lulus analisis biokimia dan darah lengkap dan urin, serta tes untuk penanda tumor. Untuk menentukan posisi tumor, ukuran dan jenisnya menggunakan teknik pencitraan. Anda dapat mendeteksi adenokarsinoma pankreas pada USG abdomen atau menggunakan computed tomography. Metode-metode ini memungkinkan Anda untuk melihat struktur organ dan gangguan di dalamnya, untuk menilai jenis dan prevalensi kanker. Gambar yang lebih tajam menunjukkan USG dengan endoskop, yang diumpankan langsung ke tumor melalui usus. Terkadang digunakan sinar-X.

Menurut indikasi yang ditentukan:

• MRI (ini memecahkan masalah yang sama seperti ultrasound dan radiografi, tetapi lebih akurat, dapat mengungkapkan bahkan patologi terkecil);
• Tusukan sitobiopsi. Pengambilan sampel neoplasma diperlukan untuk mengkonfirmasi jenis dan tingkat keganasannya. Pada dasarnya, analisis ini ditentukan dengan APL yang tidak dapat diulang;
• Tomografi emisi positron. Metode yang sangat akurat yang memungkinkan Anda menentukan keberadaan metastasis di semua organ. PET jarang digunakan karena biayanya yang tinggi;
• Angiografi (digunakan untuk memvisualisasikan sistem pasokan darah pankreas dan tumor itu sendiri);
• Laparoskopi. Ini adalah metode yang menggunakan instrumen invasif minimal. Selama laparoskopi, tidak hanya metastasis kecil dan tumor dapat diperiksa, tetapi juga sampel kanker atau cairan.

Pengobatan adenokarsinoma pankreas

Metode perawatan utama dan paling efektif adalah reseksi pankreas, yang dikombinasikan dengan metode non-bedah. Kemungkinan operasi ditentukan oleh kriteria tabular (misalnya, adanya kelainan bentuk celiac trunk, hepatik dan arteri mesenterika superior, dll.). Menurut statistik, hanya 15-20% pasien yang dioperasi.

Jika pasien memiliki gejala ikterus obstruktif, maka perlu untuk menghentikannya. Metode utama untuk menghilangkan empedu adalah drainase transhutan transkutan. Menurut indikasi yang ditentukan drainase transpapillary endoskopi atau empedu bedah. Hanya setelah bantuan ikterus dapat dilakukan reseksi.

Jenis operasi:

• pancalektomi distal (pengangkatan pankreas distal, kadang-kadang dalam kombinasi dengan kelenjar getah bening);
• reseksi pankreatoduodenal total (pengangkatan seluruh pankreas, limpa, bagian perut, usus dan kelenjar getah bening).

Intervensi semacam itu (terutama pilihan kedua) sangat sering menimbulkan komplikasi. Diantaranya adalah pendarahan, abses, gagal hati. Nutrisi untuk adenokarsinoma pankreas setelah reseksi total sulit dilakukan. Untuk pasien seperti itu, nutrisi nasoenteral digunakan (makanan masuk ke lambung melalui probe yang dimasukkan ke dalam lubang hidung). Lakukan manipulasi semacam itu sekitar 5-7 hari. Maka pasien bisa makan sendiri, tetapi Anda harus mengikuti diet ketat.

Setelah operasi, kemoterapi dan radiasi kompleks digunakan untuk menghancurkan metastasis dan mencegah kekambuhan. Kemudian semua pasien perlu diuji setiap tiga bulan, yang meliputi tes darah untuk penanda tumor, ultrasonografi dan MRI (jika ada indikasi).

Untuk pasien yang sedikit tidak dapat dioperasi (mereka yang mungkin dioperasi, tetapi kemungkinan besar tidak akan memberikan hasil), pengobatan antitumor dilakukan, yang bertujuan menerjemahkan tumor menjadi resectable, untuk menghilangkannya nanti. Untuk mencapai ini tidak selalu mungkin, tetapi hanya di setengah dari kasus.

Pengobatan adenokarsinoma pankreas juga meliputi:

• terapi hormon;
• minum obat penghilang rasa sakit untuk menghilangkan rasa sakit;
• obat anti-depresi;
• suplemen enzim untuk mendukung pencernaan;
• imunoterapi yang bertujuan memperkuat dan mengaktifkan pertahanan tubuh;
• insulin intravena (karena tidak cukup tanpa pankreas).

Prognosis hidup untuk adenokarsinoma pankreas

Penyakit ini memiliki tingkat kelangsungan hidup yang sangat buruk. Ini dibuktikan dengan jumlah kematian dari APZH untuk tahun itu, yang hampir sama dengan jumlah kasus.
Bidang pengobatan kompleks (reseksi total dengan kemoterapi dan radiasi) orang hidup rata-rata 1,5-2 tahun, asalkan adenokarsinoma tidak umum, dan terapi dilakukan tepat waktu. 5 tahun hidup hanya 20-30%.

Setelah distal pankriatektomii kemungkinan kambuh, karena apa kelangsungan hidup 5 tahun menurun menjadi 7%. Jika pengangkatan tumor tidak memungkinkan, kinerjanya 3-4 kali lebih sedikit. Hingga 15% pasien meninggal selama reseksi total.

Onkologi pankreas sangat berbahaya. Oleh karena itu, lebih baik untuk melindungi diri Anda dari diagnosis yang mengerikan ini, mengamati gaya hidup sehat dan penyakit penyembuhan yang tepat waktu pada organ pencernaan. Bagi mereka yang berisiko, Anda perlu mengetahui gejala-gejala tumor pankreas dan memperhatikan setiap penyimpangan dalam kesehatan, serta menjalani pemeriksaan rutin.