Apa itu hipoplasia kandung empedu

AGENESIA, APPLASIA, DAN HYPOPLASIA DARI GALLBALL BUBBLE DAN BEBERAPA BILACARY - ini adalah cacat perkembangan embrionik, dimanifestasikan dalam ketiadaan sama sekali atau kurang berkembangnya kandung empedu dan saluran empedu.

Etiologi dan patogenesis

Agenesis dan aplasia kandung empedu adalah kelainan perkembangan yang sangat langka (terjadi sekali dalam 500.000 kelahiran), dan patologi tidak sesuai dengan kehidupan (meskipun literatur menggambarkan kasus pembentukan kandung empedu pada anak yang baru lahir dalam kasus perkembangan normal saluran empedu). Hipoplasia kandung empedu yang jauh lebih umum dengan ketiadaan saluran empedu yang lengkap atau sebagian - atresia atau aplasia mereka. Perkembangan cacat ini disebabkan oleh karakteristik perkembangan embrionik. Pelanggaran pertemuan dan proses rekanalisasi saluran mengarah pada pengembangan aplasia dan atresia sistem empedu. Proses patologis janin di hati (hepatitis bawaan, dll.) Mungkin memiliki nilai tertentu.

Manifestasi hipoplasia kandung empedu dan atresia saluran empedu adalah tipikal. Seorang bayi dilahirkan dengan penyakit kuning, atau berkembang dalam 2-3 hari pertama setelah kelahiran. Ditandai dengan peningkatan ikterus secara bertahap. Kursi berubah warna sejak saat kelahiran. Air seni adalah warna bir gelap. Setelah 2-3 minggu sejak lahir, pertama ada pembesaran hati, dan kemudian limpa. Peningkatan ukuran perut, perluasan jaringan vena saphenous dari dinding perut, diikuti oleh manifestasi hemoragik, asites berkembang. anak-anak meninggal karena sirosis bilier 6-9 bulan setelah kelahiran.

Diagnosis anomali kongenital sistem empedu menimbulkan kesulitan yang signifikan, karena identitas manifestasi klinis dari sejumlah penyakit yang disertai oleh ikterus yang berkepanjangan. Diagnosis banding dilakukan dengan ikterus fisiologis jangka panjang pada bayi baru lahir, ikterus hemolitik konflik, sitomegali umum, toksoplasmosis. sifilis. penyumbatan saluran empedu oleh kongesti lendir, hepatitis sel raksasa bawaan. Dengan ikterus fisiologis yang berkepanjangan pada bayi baru lahir, tinja biasanya berwarna berlebihan, urin berwarna gelap, ikterus cenderung menurun, fraksi bebas bilirubin ada dalam darah (ikterus meningkatkan atresia, fraksi langsung terkait bilirubin berlaku).

Dengan ikterus hemolitik yang saling bertentangan, seperti ikterus fisiologis, bilirubin bebas berlaku, sebagai suatu peraturan, terdapat konflik Rh atau konflik atas sistem ABO.

Diagnosis sifilis kongenital, toksoplasmosis, dan sitomegali ditolak atau dikonfirmasi dengan tes serologis, tes khusus. Jika Anda mencurigai adanya sumbatan pada saluran empedu, antispasmodik diresepkan, di bawah pengaruhnya saluran empedu melebar, sumbat keluar, ikterus lewat dengan cepat, dan anak pulih.

Diagnosis banding dengan hepatitis sel raksasa bawaan hanya dimungkinkan melalui penggunaan metode penelitian khusus - laparoskopi dan biopsi hati.

Peran penting untuk diagnosis yang benar adalah: tes darah biokimia (ditentukan oleh bilirubin langsung, tidak langsung total) dan ultrasonik.

Operasi yang bertujuan mengembalikan paten saluran empedu ditunjukkan. Dalam kasus atresia total dan hipoplasia kandung empedu, untuk mengeluarkan sebagian empedu ke usus dan memperpanjang umur anak, saluran limfatik toraks ditransplantasikan ke kerongkongan.

Hasil operasi secara langsung tergantung pada bentuk dan tingkat anomali perkembangan dan waktu intervensi. Hasil terbaik dapat diperoleh dalam 2 bulan pertama kehidupan anak.

Anomali kandung empedu

Kantung empedu adalah reservoir empedu. Pada bayi baru lahir, ia memiliki bentuk fusiform atau silindris. Bagian bawahnya tidak menonjol dari bawah tepi hati. Pada orang dewasa, kandung kemih memiliki panjang 8-12 cm, kapasitasnya adalah 30-65 ml pada orang dewasa, rata-rata 45 ml. Kantung empedu berbatasan dengan dinding perut di tempat di mana sudut dibentuk oleh lengkung kosta dan tepi luar otot rectus abdominis (titik Kerr).

Empedu disekresikan oleh hati terus menerus, tetapi dalam perjalanan ke duodenum sphincter bertemu, oleh karena itu dikirim ke kantong empedu, di mana selaput lendir menyerap air dan empedu terkonsentrasi 5 kali. Pada siang hari, 3 hingga 4,5 liter empedu cadangan dikeluarkan; di kantong empedu, itu menebal. Jika 40 cm3 empedu menumpuk di kantong empedu, elemen-elemen sarafnya teriritasi, otot-otot distimulasi secara refleks, dan spiral terlipat, menghasilkan aliran empedu ke dalam duodenum. Demikian pula, empedu dilepaskan secara refleksif jika makanan memasuki duodenum.

Saluran hati kanan dan kiri di gerbang hati terhubung ke saluran hati umum. Yang terakhir menyatu dan saluran kistik, membentuk saluran empedu yang umum. Ada berbagai pilihan untuk hubungan saluran empedu kistik dan umum. Duktus kistik dapat melewati empedu atau terletak di sebelahnya. Terkadang kedua saluran mengalir secara terpisah ke dalam duodenum.

Saluran empedu yang umum dalam setengah dari kasus terhubung dengan saluran pankreas, membentuk ampul hepato-pankreas, yang terletak di papilla besar duodenum. Ini membentuk perangkat khusus yang mengatur aliran empedu dan jus pankreas ke dalam usus, sfingter dari ampul hepato-pankreas, yang berlanjut ke sfingter saluran empedu umum dan sfingter saluran pankreas. Sphincter dari ampul terdiri dari bundel yang saling terkait dari sel-sel otot polos yang berjalan dalam arah melingkar, membujur dan miring, menutupi ampula dan bagian akhir saluran empedu dan pankreas. Pada bayi baru lahir dan pada periode toraks, sfingter ampul berkembang dengan lemah dan diwakili terutama oleh otot-otot melingkar. Dengan 2-4 tahun jumlah sel otot di dalamnya tumbuh, dan memperoleh struktur karakteristik.

1. Agenesis kandung empedu - berdasarkan kerusakan pada bagian ekor divertikulum hati selama minggu ke-4 perkembangan embrionik. Ada 2 bentuk:

A) lengkap - kurangnya peletakan kandung empedu dan saluran ekstrahepatik;

B) sambil mempertahankan saluran empedu.

2. Hipoplasia kandung empedu - dimanifestasikan dalam bentuk kandung kemih yang sangat kecil.

3. Distopia kandung empedu - mengubah posisi kandung empedu. Ada beberapa opsi untuk situasi ini:

B) intraperitoneal (syn. Gallbladder berkeliaran) - fiksasi yang tidak cukup dari kantong empedu ke hati, ketika itu terletak di luar itu, ditutupi dengan peritoneum di semua sisi dan memiliki mesenterium, yang mungkin menjadi penyebab perkembangan kantong empedu.

D) di bawah lobus kiri hati,

D) sisi kiri dengan susunan organ terbalik.

4. Menggandakan kantong empedu - ada beberapa bentuk:

A) Kandung empedu dicotyledonous - ada leher bersama untuk 2 kamar terpisah. Drainase dapat dilakukan melalui saluran kistik tunggal atau ganda.

B) Kandung empedu "duktular" - penggandaan kandung empedu yang sebenarnya. Pada saat yang sama ada 2 organ yang sepenuhnya terbentuk, saluran kistik terbuka secara independen ke saluran empedu atau saluran hati.

B) Rangkap tiga kandung empedu - ketiga organ terletak di fossa umum dan memiliki penutup serosa yang sama.

studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Menulis kepada kami

Tanda-tanda laboratorium kolestasis:

• meningkatkan konsentrasi bilirubin terkonjugasi dalam serum;

• peningkatan aktivitas alkali fosfatase serum (terutama isoenzim hati);

• peningkatan aktivitas y-glutamyl transpeptidase (y-GTP) dalam serum;

• peningkatan aktivitas leucine aminopeptidase (PAH) dalam serum;

• peningkatan aktivitas 5 # 8242; -nucleosidase dalam serum;

• peningkatan konsentrasi kolesterol serum;

• peningkatan konsentrasi asam empedu dalam serum;

• meningkatkan konsentrasi tembaga dalam serum;

• peningkatan konsentrasi urobilinogen dalam urin. Tingkat keparahan gejala dapat sangat bervariasi pada berbagai penyakit, dari minimal hingga sangat tinggi. Tanda tambahan kolestasis adalah adanya empedu kental (lumpur empedu) di lumen kandung empedu. Adalah mungkin untuk mengkonfirmasi keberadaan kolestasis dengan bantuan skintigrafi hepatobiliary: perlambatan dalam pasokan radiofarmaka ke duodenum dicatat.

Dalam praktik sehari-hari, dokter anak paling sering dijumpai dengan ekses dan konstriksi dari kantong empedu, yang mungkin tidak memiliki signifikansi klinis atau menyebabkan gangguan dalam perjalanan empedu. Yang paling penting adalah kombinasi ketegaran yang membentuk kantong empedu berbentuk S dan menyebabkan disfungsi. Fungsi kantong empedu:

• akumulatif - akumulasi empedu pada periode antar pencernaan;

• konsentrasi - penyerapan air;

• reabsorpsi - reabsorpsi asam amino, albumin, zat anorganik;

• kontraktil - promosi empedu di sepanjang saluran empedu;

• sekretori - sekresi lendir, enzim, elektrolit dan

• enzimatik - akselerasi lipase pankreas;

• hormonal - pelepasan antiholecystokinin;

• peraturan - mempertahankan tingkat komponen empedu yang cukup selama periode pencernaan.

Gangguan disfungsional dari kantong empedu dan saluran empedu pada anak-anak adalah penyebab umum dari perkembangan penyakit radang pada sistem empedu.

Anomali dan malformasi kandung empedu

Hati dan saluran empedu terbentuk dari pertumbuhan reniform dari dinding ventral dari usus anterior primer, terletak kantung kuning telur kranial. Dari dua kecambah sel padat, lobus hati kanan dan kiri terbentuk, dan dari divertikulum memanjang - saluran empedu hati dan umum. Kantung empedu terbentuk dari kelompok seluler yang lebih kecil di divertikulum yang sama.

Sudah dalam tahap awal perkembangan prenatal, saluran empedu bisa dilewati, tetapi kemudian epitel yang berkembang menutup lumennya. Seiring waktu, pembukaan sekunder lumen terjadi, yang dimulai secara bersamaan di berbagai bagian tunas kantong empedu dan secara bertahap menyebar ke semua saluran empedu.

Dalam proses perkembangan prenatal, dinding kandung empedu pertama-tama dilapisi dengan epitel multi-baris yang terdiri dari 5 baris sel dan lebih banyak, dan kemudian epitel berubah menjadi satu baris silinder. Pada minggu ke-5, pembentukan saluran empedu, empedu dan hati selesai, dan pada bulan ke 3 periode prenatal, hati janin mulai mengeluarkan empedu, yang membentuk bagian utama mekonium.

Pada 20-25 minggu perkembangan intrauterin, pertumbuhan intensif dari kantong empedu terjadi, ketebalan lapisan otot meningkat, sementara ketebalan membran lainnya berkurang karena peregangan kantong empedu. Pembentukan vili dan crypts terjadi, yang terakhir dapat mencapai lapisan otot, membentuk bagian submersible, keberadaan yang dianggap oleh beberapa penulis sebagai cacat perkembangan.

Pemeriksaan morfologis mengungkapkan berbagai displasia epitel, jaringan mesenkim, dan struktur saraf vegetatif. Perubahan hipo dan hiperplastik pada epitel, miosit, gangguan struktur jaringan ikat, serta tanda-tanda struktural gangguan persarafan dalam bentuk hipo dan aplasia pleksus saraf, pembentukan tali glial dan disgangliosis dicatat pada kantong empedu. Perubahan struktural pada jaringan dinding kandung empedu dalam periode dekat atau jauh mempengaruhi keadaan fungsionalnya dan berkontribusi pada pembentukan berbagai patologi empedu.

Signifikansi klinis dari anomali kandung empedu dan sistem duktus adalah bahwa dalam beberapa kasus dapat menyebabkan stasis empedu, meningkatkan peradangan dan pembentukan batu empedu.

Anomali dapat dikombinasikan dengan malformasi organ lain, termasuk cacat jantung, polydactyly, penyakit ginjal polycystic, dll.

Kemungkinan anomali kandung empedu dan sistem duktus harus dipertimbangkan selama pemeriksaan dan interpretasi hasil yang diperoleh, serta selama intervensi bedah.

Anomali utama kantong empedu disajikan dalam tabel. 7.1.

Agenesis kandung empedu adalah kelainan bawaan yang cukup jarang dan sering rendah. Terjadi pada sekitar 1 kasus pada 1600 otopsi. Kantung empedu diyakini mengalami kerusakan pada bagian ekor divertikulum hati pada minggu ke-4 perkembangan embrionik. Tergantung pada tingkat di mana pembentukan kantong empedu terganggu, ada 2 jenis agenesis.

Anomali tipe I disebabkan oleh pelanggaran pengeluaran kandung empedu dan saluran kistik dari divertikulum hepatik usus anterior. Anomali jenis ini sering dikombinasikan dengan patologi bawaan lain dari saluran empedu.

Anomali tipe II disebabkan oleh gangguan pembentukan lumen kandung empedu. Ada kantong empedu, tetapi dalam kondisi rudimenter. Jenis kelainan ini biasanya dikaitkan dengan atresia saluran empedu ekstrahepatik.

Pada 40-60% kasus, agenesis dikaitkan dengan. cacat lain (lambung atau usus, sistem kardiovaskular atau kemih). Dalam 20-50% kasus dikombinasikan dengan batu di saluran empedu. Untuk sebagian besar kasus, tanpa gejala. Diagnosis pra-operasi seringkali sulit, meskipun akurasi tinggi dari metode diagnostik modern.

Ketidakmampuan untuk mendeteksi kandung empedu selama scan ultrasound atau kondisi yang belum sempurna kadang-kadang menyebabkan pasien dirujuk untuk operasi karena diduga penyakit organik.

Untuk diagnosis agenesis kandung empedu, kolangiografi, cholescintigraphy dinamis, atau kolangiografi resonansi magnetik digunakan. Jika tidak mungkin menemukan kandung empedu selama operasi, digunakan kolangiografi intraoperatif.

Aplasia dan hipoplasia kandung empedu adalah hasil dari perkembangannya yang tidak lengkap dalam proses pembentukan dan ditandai oleh ukuran yang kecil, kontraktil yang berkurang dan fungsi konsentrasi. Dengan ultrasonografi atau kolesistografi dalam proyeksi kandung empedu - bentuk memanjang dan pendidikan ukuran kecil dengan kontur yang tidak rata dan rongga dalam bentuk celah sempit (Gbr. 7.1). Dinding gelembung menebal dan memadat, saluran kistik terlihat sebagai kabel padat tanpa lumen. Saluran empedu yang umum adalah kompensasi diperluas.

Kandung empedu ganda jarang ditemukan (1: 3000-1: 4000). Dalam literatur Jepang hingga 2009, hanya 88 kasus yang dijelaskan.

Selama pembentukan kantong empedu, kantong tambahan kadang-kadang terbentuk, dari mana kantong empedu kedua kemudian dibentuk, memiliki duktus kistik sendiri atau yang umum jika kantong empedu dibentuk dari kantong duktus kistik (Gbr. 7.2). Saat ultrasound, dua formasi oonegatif berbentuk oval, terletak saling berdekatan atau berdekatan. Gelembung dapat memiliki bentuk dan ukuran yang tidak sama, biasanya acak. Ada deskripsi kasus pembentukan batu empedu di rongga salah satu atau kedua batu empedu. A. Goel et al. disajikan deskripsi tentang terjadinya kedua blester kolesterosis. Kami memiliki pengamatan bahwa batu besar terbentuk di rongga dari satu kantong empedu, dan kolesterosis mesh berada di dinding yang lain (Gbr. 7.3). Ketika penyumbatan saluran kistik dapat menyebabkan edema dari salah satu kantong empedu.

Dalam beberapa kasus, diagnosis pra-operasi mungkin sulit, karena bayangan satu kantong empedu mungkin tumpang tindih dengan yang lain. Oleh karena itu, kandung empedu kedua selama kolesistektomi tidak selalu terdeteksi dan hanya ditemukan selama operasi ulang. F. Borghi et al. menggambarkan seorang pasien berusia 72 tahun yang, 8 hari setelah kolesistektomi laparoskopi, mengalami sakit perut dan muntah untuk kolesistolitiasis. Dengan ultrasound dan KT - kandung empedu kedua dengan batu 12 mm dan akumulasi cairan di ruang subhepatik. Kesalahan ini disebabkan oleh fakta bahwa selama pemeriksaan pra operasi pada ERCP satu kantong empedu dengan fistula dari dinding posterior diblokir oleh kontras kedua yang penuh. Kolangiografi intraoperatif membantu menghindari kesalahan tersebut. Oleh karena itu, untuk menghindari kesalahan selama kolesistektomi laparoskopi, diperlukan studi pra operasi menyeluruh: ERCP, EUS, MRCP.

Kandung empedu dicotyledonous terjadi sebagai akibat dari penggandaan kandung empedu yang belum sempurna selama pembentukannya dan ditandai dengan adanya "pinggang" longitudinal yang membagi organ menjadi dua bagian. Dengan ultrasonik di area bawah - partisi membaginya menjadi dua rongga (Gbr. 7.4). Partisi melintang jauh lebih umum, menurut beberapa data, mereka terdeteksi di 18% dari subyek.

Kantung empedu terlipat - dicirikan oleh tikungan tajam di bagian bawah, menghasilkan pembentukan yang disebut topi Frigia. Ada dua jenis anomali ini: lengkungan antara bagian bawah dan tubuh (retroserosal "topi Frigia") dan tikungan antara tubuh dan corong kantong empedu (serous "topi Frigia").

Kandung empedu dalam bentuk jam pasir memiliki bentuk khas, mungkin jenis "topi Frigia" (jenis serosa), tetapi lebih menonjol. Keteguhan posisi bawah selama kontraksi dan kecilnya ukuran pesan antara dua bagian kantong empedu menunjukkan bahwa ini adalah kelainan bawaan bawaan.

Sen di dalam kantong empedu jarang terjadi. Septas dapat memanjang, melintang atau karena lekukan sudut, lebih baik divisualisasikan dengan USG daripada dengan CT. Kantung empedu dapat berukuran normal, dengan ultrasonografi pada penampang yang terlihat jelas, yang memberikan lumen penampakan gelembung honeycomb (Gbr. 7.5).

Divertikula kantong empedu jarang terjadi, dan frekuensinya sekitar 1%. Mereka mungkin terlokalisasi di bagian bawah, tubuh atau leher kantong empedu (lihat gambar 7.2). Divertikula kongenital harus dibedakan dari didapat, terjadi pada penyakit kandung empedu (pseudodivertikuly), yang lebih sering ditemukan. Filed M. Sirakov et al. frekuensi pseudodivertikel kandung empedu adalah 8,2%. Dalam kebanyakan kasus, kehadiran divertikula kandung empedu disertai dengan kolesistolitiasis. Mereka didiagnosis, sebagai aturan, setelah mempelajari makropreparasi, karena klinik tidak pasti, dengan gejala kolesistolitiasis atau komplikasinya.

Anomali dari posisi kantong empedu berhubungan dengan gangguan perkembangan (orientasi) dalam proses embriogenesis. Lokasi yang tidak biasa dari organ sangat penting dalam kasus intervensi bedah darurat, khususnya, dalam kasus cedera pada organ perut atau ketika pasien didiagnosis dengan perut akut.

Kantung empedu sisi kiri. Jenis anomali ini terbentuk sebagai hasil dari fakta bahwa pada periode embrionik kuncup dari divertikulum hepatik tidak bergerak ke kanan, tetapi ke kiri. Dengan anomali ini, kantong empedu terletak di bawah lobus kiri hati, di sebelah kiri ligamentum bulan sabit. Fungsi kandung kemih, sebagai aturan, tidak terganggu, dan karena itu jenis anomali ini tidak memiliki signifikansi klinis. Dengan USG, bagian bawah kantong empedu dilokalisasi di bawah lobus kiri hati di atas pembuluh utama rongga perut - aorta, vena cava inferior, dan tulang belakang.

Lokasi kandung empedu intrapepatik terjadi pada anak-anak pada 8-10% kasus. Biasanya, kantong empedu hanya dinding atasnya yang berdekatan dengan permukaan hati yang lebih rendah, dipisahkan darinya oleh lapisan tipis jaringan lemak. Pada periode embrionik, kantong empedu dikelilingi oleh jaringan hati hanya selama 2 bulan pertama, kemudian mengambil posisi ekstrahepatik. Namun, dalam beberapa kasus, pengaturan kantong empedu ini dapat dipertahankan. Keanehan lokasi kantong empedu ini memengaruhi fungsinya, yang dengan cepat menyebabkan kolesistolitiasis dan infeksi. Pada kolesistitis akut, proses patologis dapat menyebar langsung ke hati.

Di antara opsi lain untuk lokalisasi kandung empedu yang atipikal, lokasi retroperitoneal dan lokasi di ligamentum sabit dapat dicatat.

Anomali fiksasi. Ada 2 pilihan utama untuk klinik: kantong empedu yang berkeliaran dan adhesi kantong empedu bawaan. Paling sering (sekitar 4-5%), kantong empedu yang mengembara terjadi. Dengan anomali fiksasi kandung empedu ini, peritoneum menutupinya dengan dua lembar, membentuk mesenterium, yang dengannya gelembung dipasang pada permukaan bawah hati. Mesenterium bisa pendek atau tebal. Dalam beberapa kasus, ini cukup panjang - kantong empedu yang bergerak atau mengembara.

Dengan kantong empedu yang bergerak, ada bahaya puntirnya, akibatnya suplai darah ke dinding terganggu.

Identifikasi kantong empedu yang mengembara adalah tugas yang agak rumit, karena kantong empedu yang memiliki mesenterium yang panjang dapat bercampur dengan jarak yang cukup jauh, dan dengan adanya perut kembung, identifikasi menjadi hampir mustahil. Dalam situasi ini, penggunaan koleografi intravena, kolesteintigrafi dinamis, atau kolangiografi resonansi magnetik diindikasikan.

Adhesi kandung empedu bawaan tidak dianggap sebagai patologi yang langka, karena lebih sering terjadi daripada yang didiagnosis. Adhesi terbentuk dari lembaran peritoneum dalam pembentukan organ yang terletak di dekat kantong empedu - duodenum, kelenturan hati usus besar, lobus kanan hati. Selama intervensi bedah, mereka tidak boleh diambil sebagai adhesi inflamasi.

Berbagai varian heterotopia kandung empedu terbentuk dalam proses embriogenesis dan ditandai oleh adanya struktur atipikal di dindingnya - jaringan pankreas, mukosa lambung atau tukak duodenum. Perlu dicatat bahwa heterogoni mukosa lambung dalam saluran pencernaan sering terjadi dan diamati di semua bagian dari lidah ke rektum. Namun, heterogoni mukosa lambung di kantong empedu adalah fenomena yang agak jarang.

Secara klinis, heterogoni lambung dalam kantong empedu biasanya muncul dengan gejala kolesistitis kronis. Jika memiliki bentuk polip dan terlokalisasi di daerah leher kandung kemih atau saluran kistik, maka gambaran klinis kantong empedu yang terputus dengan cepat berkembang. Secara makroskopis dalam semua kasus ada intramural: kelenjar getah bening dengan diameter dari 1 hingga 2,5 cm, selaput lendir yang menutupi mereka meletus ke dalam lumen kantong empedu. Pemeriksaan histologis menunjukkan selaput lendir khas lambung dengan adanya kelenjar utama.

Dari 1.340 kolesistektomi yang dilakukan di Central Research Institute of Gastroenterology untuk cholelithiasis, hanya dalam dua kasus, pemeriksaan histologis mengungkapkan geurotopia lambung di kantong empedu dan dalam satu kasus di saluran empedu.

Karena kelangkaan patologi, kami memberikan semua 3 pengamatan.

Pasien III.. 40 tahun. Selama 6 tahun, tercatat nyeri paroksismal di hipokondrium kanan setelah kesalahan dalam diet. Selama pemeriksaan - beberapa batu kecil di kantong empedu, yang dilakukan kolesistektomi. Secara makroskopis, kantong empedu memiliki panjang 5x3 cm. Ketebalan dinding 0,3 cm. Di area dasar gelembung, dinding menebal hingga 0,5 cm di area 1 cm, keputihan, padat. Pemeriksaan histologis daerah kandung empedu ini - lipatan selaput lendir dihaluskan, epitel tinggi, lapisan submukosa sklerotik, ada batang saraf tunggal, pembuluh darah dengan dinding menebal tajam. Dalam ketebalan lapisan otot di satu daerah, pertumbuhan kelenjar diwakili oleh bagian-bagian Lushka, dalam lumen di antaranya adalah massa empedu, kelenjar utama dan kelenjar pilorus. Kesimpulan: kolesistitis kronis, gegerotopia lambung, kelenjar tipe kelenjar di wilayah lantai kandung empedu (gbr. 7.6).

Pasien M., 35 tahun. Untuk waktu yang lama saya dirawat karena kolesistitis kronis. Keluhan tentang sifat melengkungkan rasa sakit di hipokondrium kanan, diperburuk dengan menekuk tubuh ke depan. Selama pemeriksaan di kantong empedu, satu kalkulus yang tergeser hingga 2 cm, kandung kemih diperbesar hingga 10 cm, setelah sarapan koleretik tidak berkurang. Kolesistektomi secara rutin. Secara makroskopis, kantong empedu berukuran 9x3,5x0,4 cm, membran serosa halus, mengkilap, dan selaput lendir berbutir halus. Di daerah serviks, pembentukan pas pada dasar yang luas, menonjol ke dalam lumen, berukuran 2,5x2,1x1,5 cm, dari konsistensi lunak-elastis dari warna keabu-abuan dengan permukaan yang tidak rata. Pada pemeriksaan histologis, lipatan membran mukosa rendah, dilapisi epitel pipih, lapisan otot mengalami hipertrofi, pembuluh darah dengan dinding menebal. Di daerah leher kandung empedu, sebuah polip berserat-adenomatosa dengan heterotopi selaput lendir tubuh lambung (kelenjar utama, gbr. 7.7), pada permukaan selaput lendir terdapat beberapa erosi akut.

Kesimpulan: kolesistitis kronis, polip fibroadenomatosa pada daerah serviks dengan heterotopi mukosa lambung, erosi pada daerah heterotopik mukosa lambung.

Sakit R.. 40 tahun. Selama 5 tahun, ia mencatat sakit seperti ulseratif di epigastrium, lebih sering di musim gugur-musim semi, tetapi setelah pemeriksaan berulang ulkus pada selaput lendir saluran pencernaan bagian atas tidak. Selama setahun terakhir, rasa sakit telah terlokalisasi di hipokondrium kanan, telah menjadi permanen, menjalar ke punggung. Dalam choleraphy oral, kontras kantong empedu tidak dipelajari. Ketika ultrasound, kantong empedu berkerut, di rongga bebas sejumlah kecil empedu kental. Pada pertemuan saluran hepatik kistik dan umum, diameter koledok adalah 1,3 cm, bagian distalnya tidak melebar. Tes darah klinis dan biokimia tanpa fitur. Dengan diagnosis kantong empedu yang terputus, sindrom Miritsi (?) Ditujukan untuk operasi. Ketika laparotomi terdeteksi: kantong empedu berkerut dalam bentuk tali pusat, tanpa batu. Duktus hepatik umum diperluas menjadi 1,5 cm, di daerah aliran masuk dari kistik ke koledoch, dinding lateral yang terakhir diperluas dalam bentuk divertikulum 2x3 cm, dalam lumen yang segelnya diraba. Pankreas, lambung dan duodenum tidak berubah. Diagnosis tumor jinak dari saluran empedu umum dibuat. Dinding lateral saluran empedu bersama dengan divertikulum dan kantong empedu dieksisi dengan blok tunggal. Cacat di dinding saluran empedu dijahit dengan jahitan kontinu dengan ketat. Dengan kolangiografi intraoperatif, paten saluran empedu dipertahankan. Polip ukuran 0,8x0,4x0,3 cm ditemukan di divertikulum yang dipotong.

Gambar morfologis. Secara makroskopik, kantong empedu berukuran 8x2x2 cm. Ketebalan dinding 0,5 cm. Di bidang aliran masuk dari saluran kistik ke dalam koledoch, dinding yang dibedah dilebarkan secara divertikular, padat, keputihan. Di dasar divertikulum terdapat formasi polipoid berukuran 0,8x0,4x0,3 cm, pada potongan keputihan. Selaput lendir kantong empedu dari jenis yang biasa. Pemeriksaan histologis - selaput lendir dari fundus lambung dengan adanya kelenjar utama. Pada reaksi PAS, di wilayah kelenjar utama, epitel permukaan bernoda positif, dan pada biru Alcian negatif, sedangkan di daerah lain epitel dan kelenjar lendir adalah Alcianovo positif (Gambar 7.8). Di bagian lain polip, tidak semua kelenjar positif alciano.

Pada steak kantong empedu terdapat lipatan-lipatan tinggi, dilapisi dengan Alcyan positif di beberapa tempat (Gbr. 7.12), di beberapa tempat dengan epitel pipih.

Kesimpulan: kolesistitis kronis, polip fibroadenomatosa pada saluran empedu bersama dengan heterotopy dari selaput lendir fundus, ulkus kronis di daerah heterotopik pada mukosa lambung.

Kasing ini memiliki karakteristik sendiri, karena heterotopy dari selaput lendir fundus lambung pertama kali dideskripsikan di dinding saluran empedu bersama dengan perkembangan polip adenomatosa dan ulkus kronis jauh di dalam polip. Suatu kasus yang jarang dari heterogoni mukosa lambung dalam saluran empedu dengan pembentukan defek ulkus tidak hanya praktis, tetapi juga menarik secara ilmiah.

Dalam literatur untuk waktu yang lama pertanyaan tentang peran empedu dalam patogenesis ulkus peptikum telah dibahas. Sampai sekarang, tidak jelas apakah refluks isi duodenum ke lambung atau tunggul setelah reseksi memainkan peran positif dengan menetralkan isi lambung, atau apakah refluks ini berkontribusi terhadap kerusakan mukosa lambung dan pembentukan bisul. Telah disarankan bahwa asam chenodeoxycholic yang terkandung dalam komposisi refluks menyebabkan efek ulcerogenik, sedangkan asam ursodeoxycholic adalah asam sitoprotektif.

Sebuah eksperimen pada anjing menunjukkan bahwa dinding vaskularisasi fundus lambung yang ditransplantasikan ke dalam kantong empedu, bahkan satu tahun setelah transplantasi, mempertahankan strukturnya. Eksperimen ini diizinkan untuk menyatakan pendapat bahwa masuknya satu empedu ke perut masih belum cukup untuk perkembangan perubahan patologis. Namun, keberadaan daerah perut yang terisolasi kecil di kantong empedu tidak setara dengan masuknya empedu ke dalam perut, karena dalam percobaan di kantong empedu konsentrasi yang sama dari asam klorida dan pepsin tidak dapat dibuat secara keseluruhan atau bahkan perut yang direseksi.

Dalam pengamatan kami, alam sendiri mereproduksi percobaan ini. Seperti yang dapat dilihat pada sediaan, di bagian-bagian polip yang terus-menerus dicuci oleh empedu, ulserasi mukosa lambung tidak terjadi, dan ulkus terbentuk di kedalaman polip, yaitu. di mana konsentrasi pepsin dan asam klorida tinggi, dan efek alkali dari empedu tidak ada. Terlepas dari kenyataan bahwa seseorang tidak dapat menarik kesimpulan serius dalam satu contoh, kasus ini memungkinkan kami untuk mengkonfirmasi konsep para penulis yang menunjukkan fungsi protektif (alkalisasi) refluks bilier dalam patogenesis ulkus peptikum.

Kadang-kadang, selama operasi atau pada bagian di dinding kandung empedu, sebuah situs ektopik dari jaringan hati ditemukan yang tidak memiliki hubungan anatomi dengan hati utama. Ukuran situs ektopik bervariasi dari mikroskopis hingga 3-4 cm. Perlu dicatat bahwa ektopia hati dapat terjadi pada berbagai organ pencernaan. Jaringan hati ektopik biasanya tidak memanifestasikan dirinya secara klinis dan berperilaku seperti hati ortotopik, di mana proses patologis yang sama dapat berkembang seperti pada hati utama. M. Watanabe et al. menggambarkan lima kasus ektopia hati di berbagai organ, M.J.Y. Hadda et al. - obstruksi pilorik akibat jaringan hati ektopik.

Meskipun dekat dengan hati dan kantong empedu, ectopia hati di dinding kantong empedu jarang terjadi. Toannis Triantafyllidis et al. menemukan ektopia hati di dinding kantong empedu seorang wanita berusia 54 tahun selama kolesistektomi, tetapi tentang kolesistolitiasis. Situs ektopik hati, berukuran sekitar 1x2 cm, terletak di permukaan membran serosa di wilayah tubuh kandung empedu (Gambar 7.13) dan dihubungkan dengannya dengan kaki pendek (Gambar 7.14). Pemeriksaan histologis situs ektopik hati menunjukkan struktur normalnya - pembuluh, vena, saluran empedu, dan hepatosit yang tidak berubah (Gbr. 7.15).

Anomali kandung empedu

Anomali kandung empedu adalah terjadinya penyimpangan kecil dari norma yang tidak membawa masalah signifikan pada pasien dan mudah diperbaiki. Namun demikian, mereka sangat penting sebagai prasyarat untuk pengembangan patologi yang lebih serius.

Beberapa anomali dapat memburuk dari waktu ke waktu, berubah menjadi kelainan bentuk. Rata-rata, frekuensi fitur tersebut berkisar dari 0,4 hingga 4%, tergantung pada masing-masing kasus.

Jenis-jenis anomali

Anomali kandung empedu dapat terjadi selama perkembangan anak, dan sebagai akibat dari perubahan dalam tubuh. Beberapa dari mereka memerlukan munculnya yang lain, dengan demikian, seluruh rantai penyimpangan dari norma dapat berbaris. Untuk mencegah situasi seperti itu, intervensi bedah dianjurkan.

Anomali kuantitatif

Kelainan kuantitatif kandung empedu meliputi beberapa opsi:

Fitur pengembangan

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca reguler kami merekomendasikan metode yang efektif! Penemuan baru! Ilmuwan Novosibirsk telah mengidentifikasi cara terbaik untuk mengembalikan kantong empedu. 5 tahun penelitian. Perawatan sendiri di rumah! Setelah membacanya dengan cermat, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.

Deskripsi

Absen (agenesis kandung empedu)

Hal ini ditandai dengan adanya saluran empedu tanpa adanya kantong empedu. Sebaliknya, proses non-fungsional berkembang dalam tubuh, yang seringkali didasarkan pada jaringan parut.

Lebih banyak konten kuantitatif (rangkap tiga)

Sangat jarang terjadi 3 atau lebih kantong empedu, beberapa di antaranya juga tetap kurang berkembang dalam banyak kasus. Mereka dikelilingi oleh membran serosa. Dimungkinkan untuk mengatasi situasi ini dengan menguras saluran empedu yang ada.

Semua anomali ini dalam bentuk yang biasa tidak bergejala dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Intervensi bedah tidak diperlukan jika pembentukan patologi serius sistem empedu tidak dimulai atas dasar mereka. Sebagian besar dari mereka berkembang selama pembentukan janin, dan anak-anak kadang-kadang menghadapi mereka cukup awal.

Anomali posisi

Anomali kandung empedu yang terkait dengan posisinya di tubuh juga disebut distopia. Organ dalam kasus ini terletak terpisah dari posisi anatomi normal:

• Di sebelah kiri.
• Di sebelah kanan.
• Tenggelam dalam jaringan hati (pilihan yang paling umum, sering menyebabkan pembentukan batu).
• Bergerak bebas di rongga perut (kandung kemih seluler).

Kasus terakhir juga menyebabkan anomali posisi dan ukuran mesenterium, yang perlu mengontrol pergerakan kandung empedu secara bersamaan dengan pernapasan seseorang, aktivitas fisiknya dan pengaruh faktor eksternal lainnya.
Ada beberapa jenis kandung kemih bergulir, tergantung pada bagaimana ia bergerak dan diperbaiki:

Jenis

Deskripsi

Terletak di dalam rongga perut

Itu terletak di luar jaringan hati, dikelilingi oleh jaringan peritoneal.

Lengkapi posisi ekstrahepatik

Kontak dengan hati tidak terjadi, fiksasi memastikan mesenterium dengan ukuran memanjang. Dikelilingi oleh jaringan peritoneum.

Sebagai aturan, patologi yang terkait dengan perubahan posisi kantong empedu ditandai dengan kantong empedu yang kurang berkembang, tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya. Peluang peradangan tinggi.

Bentuk anomali

Anomali dari bentuk kantong empedu - jenis penyimpangan yang paling umum. Diantaranya adalah:

• berbentuk s;
• berbentuk bola;
• menyerupai bumerang;
• ekses;
• spanduk;
• tonjolan (divertikulum kantong empedu).

Tidak semua dari mereka adalah kelainan bawaan: kerutan dan pinggang sering menyebabkan mobilitas kandung kemih. Terkadang malformasi yang terkait dengan formulir, dikoreksi sendiri, tetapi kadang-kadang berbahaya dan memerlukan perawatan atau operasi khusus.

Kelainan yang paling sering terjadi dan berbahaya adalah ekses, penyempitan, dan divertikulum. Mereka memiliki karakteristik mereka sendiri:

Jenis penyimpangan

Deskripsi

Penyimpangan ini menyebabkan kantong empedu meringkuk seperti cangkang siput dan dengan kuat mengikuti proses duodenum. Terkadang itu melekat pada usus besar. Tergantung pada apakah mungkin untuk memperbaiki sendiri masalah dengan waktu atau jika bantuan spesialis diperlukan, kelebihan dibagi menjadi fungsional dan benar.

Penyimpangan ini dapat terjadi sebagai akibat malformasi kongenital, dan karena mobilitas kandung empedu, serta beberapa penyebab lain yang lebih jarang. Menyebabkan kontraksi seluruh organ atau setiap bagiannya, yang mengganggu fungsi normal dan menyebabkan masalah dengan berlalunya empedu. Selanjutnya, dapat memicu penipisan dinding kandung kemih, kemampuan untuk mengurangi.

Penghapusan masalah secara independen adalah mungkin jika pada awalnya itu disebabkan oleh proses inflamasi di serosa.

Ini terjadi ketika kantong empedu tidak memiliki kerangka elastis. Dalam hal ini, salah satu dinding menonjol keluar dan mengambil bentuk berbentuk tas. Keadaan seperti itu memicu disfungsi kandung empedu, peradangan, stagnasi empedu, pembentukan batu. Seringkali disertai dengan rasa sakit yang hebat.

Seiring dengan prevalensi, penyimpangan ini juga yang paling berbahaya. Terkadang mereka dapat menyebabkan kematian.

Ukuran anomali

Anomali kandung empedu sehubungan dengan ukuran normal dibagi menjadi 2 jenis utama:

Jenis anomali

Deskripsi

Ini ditandai dengan peningkatan seragam di semua bagian kantong empedu dengan pengecualian saluran. Mempertahankan homogenitas cairan internal, tidak membutuhkan tambahan penebalan dinding.

Ada penurunan seragam dalam ukuran kantong empedu, sambil mempertahankan normalitas dan fungsi yang memadai.

Hipoplasia kantong empedu

Gelembung ini sangat kecil, atau bahkan kurang berkembang. Penyimpangan ini dapat mempengaruhi seluruh gelembung dan setiap bagiannya.

Dengan pengecualian hipoplasia, sering memicu peradangan, anomali jenis ini dalam banyak kasus tidak menyebabkan perlunya intervensi bedah.

Anomali terkait

Di antara anomali yang menyertainya, sebagian besar, pelanggaran saluran empedu:

• Atresia kantong empedu (itu adalah - keterbelakangan saluran empedu).
• Stenosis (penyempitan saluran).
• Munculnya saluran tambahan.
• Terjadinya kista choledochus.
• Lumpur pendidikan empedu.

Banyak dari mereka adalah akibat langsung dari kelainan pada kantong empedu itu sendiri. Mereka memiliki fitur-fitur berikut:

Jenis penyimpangan

Deskripsi

Malformasi kongenital di mana tidak ada saluran empedu, atau mereka kurang berkembang dan tidak cocok untuk kinerja fungsi mereka. Membutuhkan operasi.

Penyempitan saluran empedu dapat disebabkan oleh perkembangannya yang kurang atau oleh patologi kandung kemih, dan juga dapat berkembang sebagai akibat penebalan dinding pembuluh dan penggantiannya oleh jaringan fibrosa. Biasanya diselesaikan dengan shunting, ekspansi saluran buatan.

Mereka mewakili "cabang" tambahan yang menghubungkan kantong empedu dengan organisme. Sebagai aturan, jumlah mereka tidak melebihi 2–3. Biasanya tanpa gejala dan tidak mempengaruhi tubuh. Kadang-kadang ada saluran dari tipe palsu, tidak dapat melakukan aliran empedu.

Perluasan saluran dengan bentuk berbentuk tas. Seringkali tidak ditampilkan sama sekali.

Tidak di antara patologi yang mempengaruhi saluran empedu. Hal ini ditandai dengan munculnya suspensi empedu di bagian bawah kandung kemih. Biasanya terjadi akibat divertikulum atau penyempitan. Menyebabkan peradangan, pembentukan batu dan menipisnya dinding tubuh.

Anomali ini harus dikontrol dan diingat baik pada pasien dewasa maupun anak-anak: selama operasi mereka dapat menyebabkan komplikasi atau memicu perkembangan patologi baru.

Diagnosis dan perawatan

Ketika kasus anomali perkembangan kandung empedu diduga, diagnosis kadang-kadang cukup rumit. Kantung empedu yang kurang berkembang atau lepuh seluler menyulitkan untuk menentukan lokasi dan kondisinya.

Diagnostik

Proses diagnostik yang biasa adalah sebagai berikut:

• Menggunakan ultrasonik. Jenis studi ini memungkinkan Anda untuk membuat gambaran lengkap tentang kondisi tubuh. Ini menganalisis tingkat kelelahan dan perubahan lain dalam struktur, serta kemampuan untuk berfungsi penuh. Ada 2 opsi untuk melakukan penelitian ini: umum dan beban. Yang terakhir dilakukan setelah pasien menggunakan makanan koleretik.
• Tomografi terkomputasi. Langkah berikutnya setelah USG adalah menerapkan jika kantong empedu tidak terlihat di belakang organ lain atau kurang berkembang.
• Pencitraan resonansi magnetik. Fungsionalitas penelitian ini mirip dengan fungsi tomografi terkomputasi, tetapi akurasinya jauh lebih tinggi dan memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menentukan lokasi organ dan kondisinya.

Beberapa jenis anomali memerlukan jenis diagnostik khusus:

• Agenesis dan aplasia ditentukan dengan menggunakan studi kolegrafik, kolesistografi radio, skintigrafi dinamis. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan bagaimana tubuh dapat mengumpulkan empedu dan melakukan fungsi langsungnya.
• Patologi kandung empedu bersamaan, serta patologi pada organ yang berdekatan dengannya, dapat dianalisis menggunakan studi laparoskopi.

Sepanjang jalan, juga, sebagai suatu peraturan, sejarah penyakit, adanya kecenderungan turun-temurun untuk satu atau beberapa jenis penyimpangan ditentukan.

Pengobatan kelainan kandung empedu

Terapi yang ditujukan untuk mengobati kelainan pada kantong empedu selalu merupakan tindakan yang kompleks:

• pengobatan atau operasi;
• kepatuhan pasien dengan diet yang dikembangkan secara individual untuk kasusnya;
• melakukan fisioterapi.

Metode spesifik pengobatan diberikan tergantung pada jenis anomali apa yang terdeteksi dan bagaimana hal itu dapat mengancam tubuh pasien, serta adanya komorbiditas.
Semua perawatan memiliki karakteristiknya sendiri.

Perawatan dengan obat-obatan

Perawatan bedah

Fisioterapi

tindakan

Diet

Obat-obatan toleran digunakan:

Kursus berlangsung sekitar enam bulan.

Secara paralel, penggunaan antispasmodik, yang menghilangkan gejala utama, sering diperlukan.

peradangan organ kronis;

aplikasi berbasis parafin.

Nutrisi pecahan tanpa beban pada saluran pencernaan. Terkadang obat tradisional digunakan, seperti rebusan kayu apsintus.

Ketika mengobati anomali kandung empedu, perlu untuk secara akurat mengikuti resep dokter - hanya ini memastikan solusi lengkap untuk masalah ini.

Siapa bilang menyembuhkan penyakit kandung empedu yang parah itu mustahil?

• Banyak cara mencoba, tetapi tidak ada yang membantu.
• Dan sekarang Anda siap untuk mengambil keuntungan dari setiap peluang yang akan memberi Anda perasaan sejahtera yang telah lama ditunggu-tunggu!

Ada pengobatan yang efektif untuk kantong empedu. Ikuti tautan dan cari tahu apa yang direkomendasikan dokter!

Agenesis, aplasia, dan hipoplasia kandung empedu (Q44.0)

Versi: Direktori Penyakit

Informasi umum

Deskripsi singkat

Agenesis kandung empedu adalah anomali kongenital yang langka, yang menunjukkan tidak adanya kandung empedu. Pada saat yang sama saluran kistik biasanya tidak ada dan perluasan saluran empedu umum dapat dicatat.

Agenesis kandung empedu dengan saluran empedu normal sangat jarang. Menurut beberapa laporan, dalam hal ini, hanya jaringan lemak dan arteri kantong empedu yang ditemukan menggantikan kantong empedu.

Aplasia, hipoplasia kandung empedu adalah keterbelakangan kandung empedu dalam posisi yang benar.

Klasifikasi

Ada dua jenis anomali ini:

Etiologi dan patogenesis

Epidemiologi

Faktor dan kelompok risiko

Faktor risiko utama adalah:

1. Gangguan jaringan ikat yang diturunkan - displasia jaringan ikat yang tidak berbeda.

2. Sindrom pengganda kromosom 1q (trisomi 1q) - agenesis dan aplasia terjadi dalam kombinasi dengan kelainan lain.

3. Sindrom Warkany (Warkany, ahli genetika manusia Amerika-Amerika, 1902-1992) adalah sindrom berbagai malformasi yang terkait dengan trisomi kromosom 8q lengkap atau sebagian (dengan adanya kromosom 8 tambahan atau bagian dari lengan pendeknya). Ada laporan sekitar 100 kasus pengamatan agenesis kandung empedu dalam sindrom ini, yaitu itu terjadi secara non-permanen, sementara bergabung dengan anomali lain dari sindrom 8q.

4. Trisomi 11 kromosom (menggandakan 11q) dalam kombinasi dengan manifestasi lain.

5. Adanya malformasi lain pada saluran pencernaan.

Gambaran klinis

Gejala, saat ini

Diagnostik

Diagnosis hipoplasia

Cholecysto-dan cholegraphy menunjukkan bahwa bayangan kantong empedu tidak ada atau berkurang tajam dengan fungsi kantong empedu yang diawetkan.
Ultrasonografi dan kolesistografi radio dengan skintigrafi dinamis dapat mendeteksi penurunan rongga kantong empedu, dan terkadang tidak ada.

Deteksi agenesis atau aplasia kandung empedu dalam banyak kasus terjadi secara kebetulan dengan intervensi laparoskopi, yang sebelumnya hanya dilakukan pemindaian ultrasound. Praktek menunjukkan bahwa dengan visualisasi fuzzy kandung empedu pada USG, pasien harus menjalani CT dan MRI.

Diagnosis laboratorium

Diagnosis banding

Diskinesia pada saluran empedu. Kolesistitis akut dan kronis.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Agenesis dari kantong empedu pada anak

Diagnosis agenesis dan aplasia

Cholecysto-dan cholegraphy menunjukkan bahwa bayangan kantong empedu tidak ada atau berkurang tajam dengan fungsi kantong empedu yang diawetkan.
Ultrasonografi dan kolesistografi radio dengan skintigrafi dinamis dapat mendeteksi penurunan rongga kantong empedu, dan terkadang tidak ada.

Deteksi agenesis atau aplasia kandung empedu dalam banyak kasus terjadi secara kebetulan dengan intervensi laparoskopi, yang sebelumnya hanya dilakukan pemindaian ultrasound. Praktek menunjukkan bahwa dengan visualisasi fuzzy kandung empedu pada USG, pasien harus menjalani CT dan MRI.

Divertikulum, topi Frigia, agenesis, aplasia dari empedu

Kelainan kandung empedu terjadi pada 28 dari 100 pasien yang mendaftar ke fasilitas medis. Patologi dapat diamati dalam struktur organ atau ketidakhadiran lengkapnya. Seringkali anomali dikaitkan dengan kegagalan perkembangan janin. Yang lebih jarang terjadi adalah perubahan struktur organ.

Jenis anomali kandung empedu

Anomali batu empedu ─ penyimpangan dari norma. Patologi menyebabkan kerusakan lain pada sistem pencernaan.

Tingkat pengaruh pada tubuh tergantung pada jenis anomali. Beberapa tidak mempengaruhi kesehatan. Yang lain menyebabkan konsekuensi serius.

Ukuran

Ada 3 masalah utama yang terkait dengan ukuran kantong empedu.

Ini termasuk:

1. Ukuran raksasa. Semua bagian tubuh, kecuali salurannya, memiliki batas yang meningkat.
2. Hipokinesia. Ini adalah dwarfisme tubuh. Dimensi bagian utama dan komponen berkurang secara seragam. Fungsi gelembung dipertahankan.
3. Hipoplasia kantong empedu. Ini terlalu kecil ukuran organ dikombinasikan dengan keterbelakangannya. Anomali memengaruhi seluruh empedu atau bagian-bagian individualnya.

Ukuran raksasa atau kerdil tidak menyiratkan operasi, jika semua fungsi reservoir empedu dipertahankan dan orang tersebut tidak merasakan kerusakan pada sistem pencernaan.

Hipoplasia menyebabkan peradangan organ. Kondisi ini membutuhkan perawatan segera, seringkali operasi.

Formulir

Anomali bentuk kandung empedu ditentukan oleh USG.

1. Topi frigia Kantung empedu memiliki bentuk kerucut. Anomali ini dinamai karena memiliki kesamaan dengan hiasan kepala orang Frigia kuno. "Tutup" atas sedikit miring, maju. Anomali terbentuk di dalam rahim, tidak memengaruhi kerja sistem pencernaan dan kesehatan secara umum.
2. Partisi di kantong empedu. Tubuh memiliki bentuk dan ukuran normal, tetapi di dalamnya ada penghalang. Biasanya gelembung itu berlubang. Partisi mencegah aliran empedu. Ini bisa mengarah pada pembentukan batu, karena rahasianya secara bertahap dipadatkan.
3. Divertikulum kantong empedu. Patologi jarang terjadi. Ketika kantung empedu divertikulum, dinding organ menonjol ke luar. Anomali dapat diamati di bagian tubuh mana saja, memiliki karakter bawaan dan didapat.

Konsekuensi dari perpecahan organ:

Dalam kasus yang parah, dokter mengangkat kedua bagian tubuh. Selain itu, patologi bawaan tubuh membuatnya mengambil berbagai bentuk. Misalnya berbentuk s, bumerang atau bola.

Lokasi

Distopia adalah istilah medis yang mengacu pada posisi abnormal kandung empedu. Tubuh dapat menyimpang dari poros atau dimakamkan di jaringan hati, bebas "mengambang".

Ada beberapa varietas organ bergulir. Mereka berbeda satu sama lain dalam cara mereka bergerak dan melekat pada organ di dekatnya.

Ada beberapa tipe berikut:

• organ ini terletak di dalam rongga perut;
• lokasi kantong empedu intrahepatik;
• tubuh mengambang atau tidak tetap.

Jenis anomali terakhir mewakili bahaya terbesar, memicu torsi dan ekses organ. Dibutuhkan operasi

Ada semacam patologi sebagai ectopia kantong empedu. Organ dapat ditempatkan di berbagai tempat, kadang-kadang di luar sistem empedu. Seringkali patologi bawaan.

Formasi

Ada reservoir untuk empedu, "beku" pada tahap pembentukan tertentu. Patologi diletakkan di dalam rahim ibu, jarang mempengaruhi kerja sistem pencernaan.

Mengenai pembentukan tubuh menyoroti patologi berikut:

1. Agenesis dari kantong empedu. Ini adalah tidak adanya organ yang tidak terkait dengan intervensi bedah. Genesis kandung empedu dan saluran empedu pada bayi baru lahir diletakkan pada tahap awal perkembangan embrionik. Anomali hanya dapat dideteksi dengan menggunakan terapi resonansi magnetik.
2. Aplasia dari kantong empedu. Tidak ada organ, tetapi ada saluran empedu. Alih-alih gelembung, sebuah proses berkembang. Ia tidak dapat sepenuhnya mengatasi fungsi-fungsi tubuh.
3. Kehadiran dua kantong empedu penuh dengan dua set saluran. Patologi didiagnosis dengan USG. Kadang-kadang satu kantong empedu penuh dan biasanya berfungsi, dan yang kedua - kurang berkembang. Operasi untuk mengangkat satu atau dua organ abnormal sering diperlukan untuk mencegah risiko mengembangkan proses inflamasi.

Patologi kategori mulai berkembang bahkan selama kehamilan, ketika janin dipengaruhi secara negatif oleh faktor-faktor eksternal atau internal.

Penyebab anomali bilier

Anomali perkembangan kandung empedu - bukti karakteristik individu organisme. Penderita patologi memiliki proses pencernaan yang sedikit berbeda. Ini wajib mematuhi diet, gaya hidup sehat.

Anomali kandung empedu (LB) sering berkembang dalam rahim, diletakkan pada akhir bulan pertama kehamilan. Ini adalah tahap awal pembentukan organ sistem pencernaan.

Proses ini dipengaruhi oleh alasan-alasan berikut:

• efek lingkungan yang merugikan;
• penyakit ibu;
• adanya kebiasaan buruk kedua orang tua;
• kecenderungan genetik;
• mengambil wanita hamil tidak dianjurkan obat.

Setelah lahir, sudah ada anomali gelembung yang didapat. Mereka adalah hasil dari aktivitas rendah, kebiasaan makan yang tidak sehat, merokok, narkoba, penyalahgunaan alkohol.

Mereka memprovokasi perubahan dalam empedu dan penyakit, khususnya, kolesistitis. Ini adalah peradangan pada tubuh. Adhesi mulai terbentuk antara duodenum, usus, pankreas dan hati. Empedu mulai menyatu dengan mereka atau bentuk divertikula.

Hal ini diperlukan untuk menghindari aktivitas fisik yang berat. Persalinan yang melelahkan memicu perpindahan organ-organ internal, termasuk kantong empedu. Efek yang sama mungkin terjadi saat berolahraga, terutama ketika mengangkat beban atau barbel.

Konsekuensi dari struktur kandung empedu yang abnormal

Fungsi utama kantong empedu adalah untuk menyimpan empedu dan, menyusut, untuk memastikan aliran keluar yang tepat. Hal ini diperlukan untuk berfungsinya sistem pencernaan secara normal. Memasuki duodenum, rahasianya memecah makanan, khususnya lemak.

Biasanya, patologi terdeteksi selama pemeriksaan USG. Jika cacat bawaan, pasien mungkin tidak menyadarinya, karena gejalanya tidak ada, bentuk kandung empedu yang tidak normal itu tidak muncul dengan sendirinya.

Jika Anda menjalani gaya hidup yang tidak teratur, memperumit situasi dengan penyakit kronis, cedera, anomali bawaan berkontribusi pada stasis empedu. Ini adalah tahap pertama pembentukan batu dalam tubuh, peradangannya.

Jika struktur abnormal dari kantong empedu tidak memerlukan disfungsi berbahaya, Anda dapat melakukannya tanpa terapi khusus. Cukup memonitor diet Anda, jangan menyalahgunakan minuman beralkohol dan berolahraga ringan.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan anomali kandung empedu?

Untuk terapi, beberapa metode pengobatan digunakan secara bersamaan. Pendekatan terpadu produktif.

• pengobatan;
• aturan diet dan gizi individu;
• fisioterapi.

Tidak semua patologi dan anomali dari bentuk kantong empedu cocok untuk terapi pengobatan. Bagi sebagian orang, satu-satunya solusi optimal adalah pembedahan. Kantung empedu dikeluarkan. Itu bukan milik organ yang tak tergantikan. Hidup tanpa gelembung itu panjang dan penuh, jika Anda mengikuti diet.