Mengapa ALT meningkat, apa artinya?

Alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST) adalah enzim yang merupakan partisipan aktif dalam metabolisme asam amino. Mereka dapat berada di sel-sel ginjal, hati, otot jantung dan organ lainnya.

Jika mereka memasuki darah, itu menunjukkan adanya gangguan pada organ karena kerusakan sel.

Ketika tingkat ALT meningkat, ini paling sering menunjukkan perkembangan penyakit tertentu yang mempengaruhi hati. Tes darah penguraian dapat menunjukkan secara lebih rinci organ mana yang rusak, itu akan secara signifikan meningkatkan tingkat ALT atau AST.

Apa ALT dalam tes darah?

Mengapa ALT meningkat dalam tes darah, dan apa artinya ini? Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim endogen yang termasuk dalam kelompok transferase, subkelompok transaminase, atau aminotransferase. Menentukan levelnya dalam darah banyak digunakan dalam praktik medis untuk mengidentifikasi patologi hati dan beberapa organ lainnya. Tes darah untuk ALT hampir selalu dilakukan bersamaan dengan menentukan tingkat AST.

Evaluasi dua parameter laboratorium ini memungkinkan dokter untuk mengambil lokalisasi proses patologis dan menentukan tingkat keparahan penyakit. Untuk evaluasi, koefisien Ritis diterapkan (rasio AST / ALT), yang biasanya 1,33. Pada hepatitis virus akut, koefisien ini menurun, sementara pada infark miokard dan kerusakan hati alkoholik meningkat.

Di mana ALT:

  1. Hati (sebagian besar);
  2. Tunas;
  3. Paru-paru;
  4. Pankreas;
  5. Otot;
  6. Hati

Fungsi utama alanine aminotransferase dikaitkan dengan pertukaran asam amino. Zat ini bertindak sebagai katalis dalam transfer molekul tertentu. Dalam kasus pelanggaran metabolisme energi, terjadi peningkatan permeabilitas membran sel, yang mengarah pada perusakan sel dan pelepasan enzim ke dalam serum darah.

Norma

Standar di mana alanine aminotransferase harus sesuai dengan darah adalah:

  • anak di bawah 1 tahun: 13 - 45 U / l;
  • pria di bawah 1 - 60 tahun: 10 - 40 U / l;
  • wanita 1 - 60 tahun: 7 - 35 U / l.

Dalam studi analitik pada enzim ini, akurasi yang tinggi diperlukan, dan secara langsung berkaitan dengan asupan obat-obatan tertentu yang dapat merusak gambaran analitis. Karena itu, sebelum memeriksa tingkat ALT, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda, yang akan membatalkan pengobatan sementara, atau akan mempertimbangkan penyimpangan dalam hasil analisis yang terkait dengan terapi obat.

Peningkatan ALT dalam darah: menyebabkan

Secara sederhana, alanin aminotransferase adalah enzim yang, di samping hati, di mana konsentrasinya sangat tinggi, ditemukan di hampir semua organ parenkim, yang menempati terutama sitoplasma sel jaringan. Bukan untuk apa-apa bahwa ALAT dianggap semacam penanda patologi hati dan dianggap sebagai tanda kerusakan parenkim yang dapat diandalkan, karena aktivitas enzim dalam plasma darah secara langsung tergantung pada tingkat keterlibatan jaringan organ penting ini dalam proses patologis.

Mengingat sensitivitas ALT yang tinggi, dapat diharapkan bahwa alanine aminotransferase akan ditingkatkan dalam kasus-kasus yang paling sedikit menderita parenkim hati.

Dengan demikian, peningkatan ALT terjadi pada kasus-kasus berikut:

  1. Hepatitis Penyakit radang hati ini dapat direpresentasikan dalam beberapa bentuk. Untuk hepatitis kronis atau virus, kadar alanine aminotransferase dalam darah tidak signifikan.
  2. Jarang, peningkatan ALT dapat diamati dalam kasus ikterus obstruktif, namun, nilai tinggi dari indikator ini sangat jarang.
  3. Sirosis. Penyakit ini berbahaya karena untuk waktu yang lama mungkin tidak memiliki gejala yang jelas. Pasien cepat lelah, merasa lelah.
  4. Kanker hati Tumor ganas ini sering terbentuk pada pasien dengan hepatitis. Analisis ALT dalam kasus ini diperlukan baik untuk diagnosis penyakit, dan untuk membuat keputusan tentang keputusan operasional.
  5. Penyakit hati berlemak non-alkohol (steatosis): tingkat ALT sedikit meningkat - 2-3 kali lipat. Ketika penyakit ini masuk ke fase steatohepatitis, ada peningkatan yang ditandai dalam ALT, tingkat tinggi bilirubin total dan langsung, serta indikator aktivitas darah inflamasi.
  6. Pankreatitis. Kehadiran penyakit ini juga menunjukkan tingkat ALT. Jumlahnya yang meningkat mengindikasikan eksaserbasi pankreatitis.
  7. Miokarditis. Ini memanifestasikan dirinya dalam lesi otot jantung. Gejala utamanya adalah sesak napas, kelelahan pasien dan peningkatan kadar ALT dalam darah.
  8. Infark miokard. Penyakit ini merupakan konsekuensi dari gangguan aliran darah, mengakibatkan nekrosis otot jantung.
  9. Analisis dapat menunjukkan peningkatan kadar ALT dalam alkoholisme dan segera setelah konsumsi minuman beralkohol.

Dengan peningkatan level ALT 5 kali, infark miokard dapat diasumsikan, jika mencapai 10-15 kali, kita dapat berbicara tentang kemunduran kondisi pasien setelah serangan. Nilai koefisien de Ritis juga berubah ke atas.

Hepatitis akut memicu peningkatan kadar enzim dalam darah sebanyak 20-50 kali, distrofi otot, dan dermatomiasitis - hingga 8. Tentang gangren, pankreatitis akut, mengatakan batas atas indeks adalah 3-5 kali.

Penyebab ALT tidak terkait dengan penyakit

Untuk meningkatkan tingkat ALT dalam darah dapat drgua dan penyebab, misalnya, beberapa obat, seperti estrogen, kontrasepsi oral, holestatiki, steroid, garam besi, asam nikotinat, sulfonamide, metildopa, azitromisin, aminoglikosida, sefalosporin, fluoroquinolones, clofibrate, klindamisin.

Dalam beberapa kasus, penyebab fisiologis dapat menyebabkan peningkatan kadar alanin aminotransferase:

  1. Peningkatan aktivitas fisik;
  2. Penerimaan suplemen makanan yang mengandung komponen yang mempengaruhi sel-sel hati;
  3. Penggunaan minuman beralkohol seminggu sebelum batas waktu untuk tes darah untuk ALT;
  4. Stres emosional yang dapat menyebabkan gangguan pada sistem saraf, dan sebagai akibatnya, reaksi tubuh terhadapnya;
  5. Nutrisi yang tidak tepat - khususnya, penggunaan produk dengan bahan tambahan makanan berbahaya: makanan cepat saji, “makanan cepat saji”, minuman berkarbonasi manis, dll. - dalam hal ini, saat menyesuaikan diet, indikator ALT kembali normal.

Tentu saja, secara umum tingkat enzim meningkat karena masalah kesehatan lainnya, tetapi untuk alasan yang tercantum di atas bahwa indikator dapat ditingkatkan, tetapi hanya sedikit.

Apa yang harus dilakukan ketika ALT terangkat dalam darah?

Jika tes darah ALT meningkat, maka pemeriksaan yang lebih lengkap diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab perubahan ini. Dan semakin cepat ini dilakukan, semakin baik hasilnya.

Paling sering, hepatoprotektor diresepkan untuk mengurangi ALT:

Obat-obatan ini memiliki banyak efek. Pertama-tama, mereka melindungi sel-sel hati dari kerusakan lebih lanjut, serta mengembalikan sel-sel yang sudah rusak, tetapi belum mati.

Tes darah untuk transaminase

Transaminase adalah nama umum untuk enzim yang ditemukan di dalam sel-sel organ yang berbeda. Ketika jaringan hancur atau rusak, ketika cedera atau patologi terjadi, enzim meninggalkan sel, sehingga levelnya dalam darah naik.

Kandungan transaminase dalam darah penting dalam diagnosis, karena merupakan gejala penyakit tertentu. Perhatian khusus dalam praktik diagnostik diberikan kepada dua jenis enzim - AST dan ALT. Kandungannya dalam darah berfungsi sebagai penanda kerusakan pada hati, jantung, pankreas (kasus yang paling sering adalah hepatitis, infark miokard, pankreatitis). Nilai absolut mereka dan rasio tingkat AST dan ALT memungkinkan untuk menentukan organ yang terkena, untuk melacak dinamika proses patologis dan untuk menentukan tingkat lesi.

Isi transaminase ditentukan selama studi biokimia. Darah untuk analisis diambil dari vena. Pada malam prosedur, seseorang tidak boleh makan makanan berlemak, minum alkohol, melakukan pekerjaan fisik yang berat, dan juga harus berhenti minum obat tertentu satu atau dua minggu sebelum melakukan konsultasi dengan dokter.

Nama lengkap enzim tersebut adalah alanin aminotransferase. Dari namanya jelas bahwa protein ini terlibat dalam transfer asam amino alanin. Terutama ditemukan di hati, serta di sel-sel jantung, pankreas, ginjal, otot.

Detak darah

Untuk wanita dan pria, nilai yang diijinkan berbeda:

  • untuk wanita, angkanya tidak lebih tinggi dari 32 unit / liter;
  • untuk pria - kurang dari 40 unit / liter.

Untuk anak-anak dari berbagai usia, normanya berbeda:

  • dalam lima hari pertama kehidupan - hingga 49 unit / liter;
  • hingga enam bulan - 56;
  • dari enam bulan hingga satu tahun - 54;
  • dari satu ke tiga - 33;
  • dari tiga hingga enam tahun - 29;
  • dari enam hingga 12 - tidak lebih tinggi dari 39.

Alasan untuk meningkatkan

Tingkat ALT yang tinggi adalah karakteristik dari patologi tersebut:

  • sirosis hati;
  • hepatitis akut (virus, alkohol);
  • pankreatitis akut;
  • tumor ganas pada hati atau metastasis;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • disintegrasi tumor;
  • serangan jantung yang luas;
  • penyakit jantung di mana ada kerusakan sel-sel otot jantung (gagal jantung, miokarditis);
  • terbakar;
  • kerusakan otot traumatis yang luas.

Sedikit peningkatan diamati pada kasus-kasus berikut:

  • setelah operasi jantung;
  • dengan serangan jantung tanpa komplikasi;
  • hepatitis kronis;
  • hepatosis lemak;
  • mononukleosis.

Selain penyebab patologis peningkatan kadar ALT, ada fisiologis. Ini termasuk:

  • aktivitas fisik yang hebat;
  • minum obat-obatan tertentu (antibiotik, valerian, echinacea, obat antiinflamasi nonsteroid, kontrasepsi);
  • mengambil beberapa suplemen makanan yang mempengaruhi sel-sel hati;
  • sedikit peningkatan dapat diamati pada wanita hamil pada trimester pertama (kondisi ini dianggap normal);
  • diet yang tidak benar (kehadiran dalam makanan cepat saji, soda, makanan setengah jadi).

Yang paling penting adalah indikator dalam diagnosis penyakit hati. Tingkat ALT yang tinggi adalah tanda spesifik dari patologi hati. Sudah 1-4 minggu sebelum timbulnya gejala dalam darah mengungkapkan peningkatan kadar enzim ini. Dalam kasus penyakit hati akut, itu melebihi norma lebih dari lima kali. Jika tingkat tinggi bertahan untuk waktu yang lama atau pada tahap akhir penyakit, pertumbuhannya terjadi, maka ini menunjukkan kerusakan besar pada jaringan hati.

Analisis ALT ditunjukkan:

  • dalam diagnosis patologi hati, saluran empedu, pankreas;
  • untuk mengendalikan pengobatan hepatitis virus;
  • dalam diagnosis diferensial ikterus hati dan hemolitik;
  • pada gagal jantung dan penyakit jantung lainnya;
  • dengan patologi otot rangka;
  • saat memeriksa donor darah.

Analisis ini diresepkan untuk orang dengan gejala berikut:

  • kelemahan konstan;
  • kelelahan cepat;
  • nafsu makan yang buruk;
  • urin gelap dan tinja ringan;
  • kekuningan kulit dan putih mata;
  • kembung;
  • mual, muntah;
  • sakit perut.

Tes ALT mungkin diresepkan untuk orang yang berisiko:

  • yang memiliki kontak dengan pasien dengan hepatitis;
  • menderita diabetes;
  • memiliki berat badan berlebih;
  • menderita ketergantungan alkohol;
  • minum obat dengan efek toksik;
  • orang dengan kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit hati.

AST, atau aspartat aminotransferase, terlibat dalam transfer asam amino aspartat. Terkandung terutama di jantung, hati, ginjal, otot.

Norma

Isi AST dalam darah harus:

  • untuk wanita - mulai dari 20 hingga 40 unit / liter;
  • untuk pria, dari 15 hingga 31 unit / liter;
  • untuk bayi baru lahir (5 hari) - hingga 140 unit / liter;
  • untuk anak-anak hingga sembilan tahun - tidak lebih dari 55.

Alasan untuk meningkatkan

Peningkatan aktivitas AST dalam darah diamati dalam kasus-kasus berikut:

  • dengan hepatitis berbeda asal;
  • infark miokard;
  • miokarditis;
  • radang otot jantung pada demam rematik akut;
  • kanker hati dan tumor sekunder di hati;
  • sirosis dan nekrosis hati;
  • alkoholisme;
  • penyakit otot autoimun;
  • pankreatitis (akut dan kronis);
  • penyakit batu empedu dan patologi lainnya di mana aliran empedu terganggu;
  • kolestasis;
  • mononukleosis;
  • hepatosis;
  • terbakar;
  • stroke panas;
  • keracunan jamur;
  • cedera.

Dalam kasus infark miokard, AST dalam darah meningkat 5 kali dan tetap pada level tinggi selama lima hari, sedangkan ALT sedikit meningkat. Jika penurunan tidak terjadi setelah lima hari, kita dapat berbicara tentang prognosis yang buruk, dan jika levelnya meningkat, kemungkinan area nekrosis jaringan miokard telah meluas.

Kandungan AST juga meningkat jika terjadi nekrosis jaringan hati. Semakin tinggi nilainya, semakin sulit pula kekalahannya.

Apa perbedaan penyakit hati dari serangan jantung?

Untuk mengetahui dengan analisis darah, di mana terjadi kerusakan organ - miokardium atau jaringan hati, perlu untuk menentukan rasio AST / ALT, normanya adalah 1,3. Jika nilainya melebihi 1,3, itu adalah serangan jantung, jika di bawah normal, itu adalah patologi hati.

Kesimpulan

Menentukan tingkat transaminase dalam darah sangat penting dalam diagnosis penyakit tertentu. Pemeliharaan ALT sangat penting untuk identifikasi patologi hati dari asal yang berbeda. Perubahan ke atas pada indikator seperti AST adalah tanda diagnostik penting kerusakan sel miokard selama serangan jantung.

Mari kita bicara tentang kasus peningkatan transaminase

Transaminase adalah protein yang memainkan salah satu peran utama dalam metabolisme seluler. Transaminase dapat ditemukan di organ mana pun, tetapi aktivitasnya lebih terasa di hati.

Berperan dalam tubuh

Peningkatan kadar enzim ini timbul karena kematian sel di organ internal dan menunjukkan adanya kelainan pada tubuh. Ada dua jenis:

  • AST (ASpartaninovaya-Transferase) adalah enzim spesifik yang sensitif terhadap perubahan otot jantung, hati, otak. Selama struktur seluler organ-organ ini tidak terganggu, tingkat AST dalam darah akan berada dalam kisaran normal.
  • ALT (ALaninovaya-Transferase) adalah enzim yang merupakan indikator utama penyakit hati.

Yang paling mudah dan paling mudah diakses tentang penanda hati dalam video di bawah ini

Analisis

Indikasi untuk analisis

Alasan untuk mendonorkan darah untuk deteksi transaminase dapat berfungsi sebagai gejala penyakit, yang menyebabkan peningkatan tingkat enzim ALT dan AST. Misalnya, hepatitis, serangan jantung, penyakit pencernaan. Dokter yang hadir akan mengirimkan analisis jika gejala-gejala berikut terdeteksi:

  • Nyeri dada di sisi kiri dan gangguan irama jantung.
  • Nyeri di perut kanan (hipokondrium).
  • Kelemahan, kelelahan.
  • Berubah warna kulit (jaundice).
  • Peningkatan perut pada bayi.
  • Penggunaan jangka panjang obat-obatan yang mungkin berdampak negatif pada hati.
  • Diduga cedera pada organ dalam.
  • Evaluasi efektivitas pengobatan.
  • Keracunan beracun.

Persiapan untuk analisis

Untuk mendapatkan hasil yang andal, Anda harus mematuhi aturan berikut:

  • Darah diberikan saat perut kosong, sebaiknya di pagi hari.
  • Diijinkan hanya minum air matang biasa.
  • Jangan minum obat selama 10 hari sebelum analisis.
  • Selama beberapa hari, Anda harus menghilangkan junk food dari diet Anda (goreng, manis, asin) dan alkohol.
  • Disarankan untuk meminimalkan aktivitas fisik.

Standar kinerja

Indikator bervariasi, tergantung pada jenis kelamin dan usia:

Anna Ponyaeva. Lulus dari Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) dan Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Ajukan pertanyaan >>

Penyebab Peningkatan Enzim: ALT dan AST

Tingkat ALT dan AST naik dalam darah ketika jaringan organ yang menjadi tanggung jawabnya rusak, terutama hati, saluran pencernaan, dan otot jantung. Daftar alasan yang lebih terperinci untuk peningkatan tingkat enzim disajikan di bawah ini:

  • Hepatitis etimologi apa pun (ALT adalah indikator diagnostik utama).
  • Kanker hati.
  • Tumor hati jinak.
  • Penyakit yang terkait dengan kerusakan otot jantung (karena alasan ini, ada juga peningkatan ALT dan AST secara bersamaan).
  • Ketika kehamilan dalam darah sedikit meningkatkan level ALT, penyimpangan seperti itu seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran. Tetapi jika selama kehamilan ada peningkatan simultan dalam tingkat ALT dan AST, maka diagnosis hati diperlukan.
  • Bentuk berjalan pankreatitis (ALT meningkat).
  • Obat: warfarin, paracetomol, obat hormonal (ini mungkin menjadi penyebab peningkatan kinerja)
  • Patologi hati bawaan pada bayi (peningkatan GGT dan ALT).
BANTUAN! Berorientasi dalam diagnosis akan membantu penentuan koefisien de Rytis (rasio enzim: AST ke ALT). Biasanya, nilai yang diperoleh adalah 0,9 hingga 1,7. Jika nilai koefisien lebih dari 2, mereka mengatakan tentang kematian jaringan otot jantung. Jika koefisien tidak melebihi 0,8, maka gagal hati terjadi. Semakin rendah nilainya, semakin serius penyakitnya.

Cara mengurangi kinerja

Mengurangi jumlah enzim ALT dan AST dalam darah hanya mungkin dengan menghilangkan penyebab penyakit yang menyebabkan penyimpangan dari norma. Ketika organ yang rusak benar-benar mengembalikan fungsinya, itu akan menghentikan mensekresi transaminase ke dalam darah. Obat tradisional dapat membantu organ yang sakit untuk dengan cepat mengatasi patologi, untuk melakukan perawatannya.

PERHATIAN! Semua resep dan metode perawatan harus dikoordinasikan dengan dokter setelah diagnosis lengkap dan identifikasi diagnosis yang akurat.

Resep nutrisi untuk menormalkan fungsi hati dan jantung:

  • Larutkan setengah sendok teh kunyit dan satu sendok makan madu ke dalam segelas air. Ambil tiga kali sehari.
  • Bubur pada susu akan membantu membersihkan hati dari akumulasi racun.
  • Jus bit segar.
  • Untuk membawa kolesterol akan membantu hidangan penutup lezat labu rebus dan madu.

Apa itu tes hati

Sampel hati menggabungkan jenis tes laboratorium yang bertujuan mengidentifikasi kemungkinan penyakit hati.

Termasuk penentuan jumlah enzim hati dan bilirubin dalam darah:

  • ALT (alanine aminotransferase).
  • AST (aspartate aminotransferase).
  • GGT (gammagrutaniltransferase).
  • Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase).
  • Bilirubin biasa.
BANTUAN! Alkaline phosphatase dan GGT adalah indikator empedu yang stagnan. Bilirubin adalah tahap konversi hemoglobin berikutnya, yang menentukan tingkat kerusakan jaringan hati. Norma bilirubin dalam darah —3,4 - 17,0 mol / l.

Transaminase AlAt dan AsAt: apa adanya, kadar normal dalam tes darah dan peningkatan abnormal

Di bagian kosong dari hasil tes darah biokimia ada sub-paragraf dari "transaminase" - ALT (AlAt) dan AST (AsAt), tetapi apakah Anda tahu apa itu, apa indikator ini normal dan apa arti penyimpangan mereka dari tingkat normal?

Pertimbangkan kemungkinan kelainan pada tubuh yang dapat dideteksi karena indikator biokimia ini.

Esensi dari transaminasi

Reaksi transaminasi adalah proses transfer gugus amino dari molekul asam amino ke molekul asam alfa-keto. Selama reaksi, tidak ada amonia bebas terbentuk.

Transaminasi adalah hubungan antara karbohidrat dan metabolisme nitrogen. Ini terjadi dengan partisipasi enzim aminotransferase (transaminase).

Enzim semacam itu disebut asam amino yang terlibat dalam reaksi tertentu. Transaminasi alanin dimungkinkan dengan partisipasi alanin aminotransferase (AlAT), asam aspartat transaminasi dengan aspartate aminotransferase (AsAT) dalam darah.

Norm ALT dan AST pada orang dewasa dan anak-anak

Tingkat aminotransferase dalam darah manusia ditentukan menggunakan studi biokimia. Untuk hasil yang benar, analisis harus dilakukan di pagi hari dengan perut kosong.

Norma AlAt (ALT) dan AsAt (AST) karena tidak adanya proses patologis dalam darah wanita, pria dan anak-anak secara fundamental berbeda:

  • anak-anak di bawah 9 tahun - AlAT hingga 50 U / l, AsAT hingga 140 U / l;
  • anak di atas 9 tahun - AlAT hingga 50 U / l, AsAT hingga 55 U / l.
  • laki-laki - Alat hingga 45 U / l, AsAT hingga 47 U / l;
  • wanita - AlAT dan AsAT hingga 31 U / l;

Alasan untuk perubahan biokimia

Sitolisis (kematian sel) menyebabkan peningkatan jumlah katalis transaminasi dalam aliran darah. Ini dimungkinkan dengan gangguan berikut pada tubuh:

  • penyakit jantung;
  • keracunan parah;
  • terbakar;
  • infeksi;
  • fungsi hati abnormal;
  • cedera parah;
  • tumor;
  • operasi.

Meningkatkan kinerja: apa artinya ini untuk diagnosis kardiopatologi

Aminotransferase adalah penanda infark miokard. Peningkatan jumlah mereka menunjukkan sekaratnya sebagian otot jantung dan pelepasan enzim-enzim ini dari sel-sel yang rusak.

Analisis biokimia, yaitu penentuan tingkat alanin-aminotransferase, aspartat-aminotransferase dan kreatin kinase, memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keparahan penyakit dan waktu mulai timbulnya gejala hingga saat diagnosis.

Ketika infark miokard dalam tubuh, perubahan berikut terjadi, yang tercermin dalam data laboratorium:

  1. Setelah serangan iskemik, jumlah kreatin kinase segera meningkat. Enzim ini ditentukan hanya jika analisis dilakukan segera setelah serangan. Angka-angka dengan cepat kembali ke nilai aslinya.
  2. Tahap selanjutnya adalah pertumbuhan AST. Aspartate transaminase paling aktif di otot jantung, oleh karena itu penanda utama infark miokard.
  3. ALAT naik terakhir. Enzim transaminasi meningkat pada hari kedua atau ketiga sejak awal penyakit. Nilai melebihi norma beberapa kali. Dalam kasus yang sangat parah, angkanya mungkin 20 kali lebih tinggi dari angka normal.

Selain enzim di atas, sel-sel yang rentan terhadap iskemia melepaskan laktat dehidrogenase ke dalam darah. Definisi enzim ini dapat berfungsi sebagai faktor tambahan dalam diagnosis lesi dan perawatan selanjutnya.

Penyakit lain di mana konten meningkat

Jika aspartate aminotransferase dianggap sebagai penanda jantung, maka alanin aminotransferase memiliki konsentrasi tertinggi dalam jaringan hati. Pertumbuhan indikator-indikator ini dapat mengindikasikan sejumlah cedera pada organ internal.

Dalam berbagai penyakit, rasio aminotransferase satu sama lain berubah. Rasio aktivitas jantung dan hati disebut "koefisien de Rytis". Dalam patologi jantung, nilai koefisien meningkat, dan dengan perubahan pada hati - menurun. Tetapi pada saat yang sama kedua nilai lebih tinggi dari normal.

Enzim, selain penyakit pada sistem kardiovaskular, meningkat dalam patologi seperti:

  • Penyakit hati yang parah - kanker, hepatosis berlemak, sirosis.
  • Ikterus mekanik.
  • Hepatitis dari berbagai asal. Peningkatan alanin-aminotransferase sering terjadi bahkan sebelum timbulnya gejala. Dalam analisis biokimiawi juga menentukan peningkatan bilirubin. Aspartate aminotransferase meningkat ke tingkat yang lebih rendah.
  • Kolestasis.
  • Pankreatitis akut. Tingkat alanine aminotransferase meningkat dengan munculnya proses inflamasi di pankreas. Pada pankreatitis kronis, peningkatan yang seragam pada kedua enzim ditentukan.
  • Cidera otot, luka bakar yang luas.

Ketika kuantitas tidak tinggi, tetapi rendah

Enzim transaminasi yang berkurang jarang terjadi. Tetapi dalam beberapa patologi, AST dapat turun di bawah 15 U / l, dan ALT di bawah 5 U / l. Indikator tersebut menunjukkan pelanggaran berikut:

  • sirosis parah;
  • nekrosis hati;
  • defisiensi piridoksin, misalnya, pada alkoholik;
  • mengurangi jumlah hepatosit aktif;
  • uremia;
  • pada pasien yang menjalani hemodialisis.

Aminotransferase adalah enzim yang secara klinis signifikan. Peningkatan mereka dalam darah memungkinkan untuk mendiagnosis patologi organ internal bahkan sebelum timbulnya gejala yang parah. Untuk membawa indikator ke ideal, tidak memerlukan perawatan atau diet khusus. Transaminase kembali ke jumlah aslinya sendiri begitu penyebab kematian sel dieliminasi.

Transaminase hati dan tingkat aktivitasnya

Disfungsi hati untuk waktu yang lama bisa tanpa disadari. Gejala penyakit sering muncul pada tahap akhir, yang membuat pengobatan lebih sulit dan sengaja mengurangi efektivitasnya. Penentuan aktivitas transaminase hati adalah salah satu tes laboratorium paling akurat yang dilakukan untuk menilai keadaan hati.

Apa itu transaminase?

Transaminase atau transferase adalah enzim-katalis untuk reaksi kimia metabolisme nitrogen, yang tugas utamanya adalah pengangkutan gugus amino untuk pembentukan asam amino baru. Proses biokimiawi yang membutuhkan partisipasinya dilakukan terutama di hati.

Pergerakan transit transaminase dalam darah biasanya tidak mempengaruhi hasil tes; secara kuantitatif, konsentrasi mereka adalah untuk wanita dan pria, masing-masing, hingga 31 dan 37 U / l untuk ALT dan 31 dan 47 U / l untuk AST.

Transferase hati ditentukan selama tes laboratorium standar:

  • alanine aminotransferase, atau alanine transaminase (ALT);
  • aspartate aminotransferase, atau aspartic transaminase (AST).

Tingkat enzim dalam hati yang sehat dipengaruhi oleh karakteristik seperti usia (peningkatan nilai pada bayi baru lahir), jenis kelamin (tingkat transaminase dalam darah wanita lebih rendah daripada pria), kelebihan berat badan (ada sedikit peningkatan transaminase).

Penyebab fluktuasi indikator AST, ALT

Transaminase dalam darah orang sehat tidak menunjukkan aktivitas; peningkatan tajam dalam level mereka adalah sinyal alarm. Perlu diketahui bahwa pertumbuhan indikator tidak selalu dipicu oleh penyakit hati. AST digunakan sebagai penanda kerusakan otot jantung pada infark miokard; Konsentrasi meningkat dengan serangan angina yang parah.

Transaminase meningkat pada cedera tulang, luka bakar, adanya peradangan akut pankreas atau kandung empedu, sepsis dan kondisi syok.

Oleh karena itu, penentuan aktivitas enzim transaminase tidak dapat dikaitkan dengan tes khusus. Tetapi pada saat yang sama, AST dan ALT adalah indikator yang dapat diandalkan dan sensitif dari kerusakan hati di hadapan gejala klinis atau anamnesis dari penyakit yang ditransfer.

Peningkatan aktivitas transaminase hati yang berlaku untuk patologi hati diamati dalam kasus-kasus berikut:

Nekrosis adalah proses ireversibel di mana sel tidak lagi ada sebagai unit struktural dan fungsional jaringan. Integritas membran sel terganggu dan komponen seluler keluar, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi zat intraseluler yang aktif secara biologis dalam darah.

Nekrosis hepatosit masif memicu peningkatan transaminase hati yang cepat dan multipel. Untuk alasan yang sama, sirosis hati yang signifikan tidak disertai dengan hiperaktif enzimatik: ada terlalu sedikit hepatosit yang berfungsi untuk kehancurannya sehingga menyebabkan pertumbuhan AST dan ALT.

Indikator transaminase sesuai dengan norma, meskipun prosesnya sudah pada tahap dekompensasi. ALT dianggap sebagai indikator yang lebih sensitif untuk penyakit hati, oleh karena itu, dengan gejala yang sesuai, pertama-tama, perhatikan levelnya.

Perubahan nekrotik dalam jaringan hati diamati pada hepatitis akut dan kronis dari berbagai etiologi: virus, toksik (khususnya, alkoholik dan obat-obatan), hipoksia akut, yang terjadi sebagai akibat penurunan tajam tekanan darah selama syok.

Pelepasan enzim secara langsung tergantung pada jumlah sel yang terkena, oleh karena itu, tingkat keparahan proses sebelum studi spesifik dinilai oleh tingkat kuantitatif transaminase AST dan ALT dan peningkatan dibandingkan dengan norma.

Namun, untuk menentukan taktik lebih lanjut, pemeriksaan tambahan diperlukan bersama dengan analisis biokimia darah dari waktu ke waktu.

2. Cholestasis (stagnasi empedu).

Terlepas dari kenyataan bahwa pelanggaran aliran empedu dapat terjadi karena berbagai alasan, stagnasi jangka panjang dalam kondisi sekresi hepatosit yang diawetkan mengarah pada peregangan berlebihan, metabolisme yang terganggu, dan pada akhir rantai patologis - hingga nekrosis.

3. Perubahan distrofik.

Distrofi adalah pelanggaran metabolisme jaringan. Entah bagaimana itu menyertai peradangan; sebagai varietasnya, penggantian jaringan ikat pada area nekrotik dapat dipertimbangkan, yang merupakan dasar patogenetik dari sirosis hati.

Di antara alasan peningkatan transaminase diindikasikan degenerasi lemak hati (hepatosis lemak alkoholik).

Yang juga penting adalah penyakit genetik, misalnya penyakit Wilson-Konovalov (degenerasi hepatolenticular), ditandai dengan akumulasi tembaga yang berlebihan.

Tumor hati, baik jinak dan ganas, dalam proses pertumbuhan menghancurkan jaringan di sekitarnya, yang menyebabkan peradangan. Ini tercermin dalam peningkatan transaminase hati yang persisten.

Metastasis memiliki efek yang sama - sel-sel tumor yang dibawa oleh aliran darah atau cairan limfatik membentuk fokus tumor sekunder di jaringan hati.

5. Invasi parasit.

Helminths yang memparasitisasi sistem hepatobilier (Giardia, cacing gelang, opistorchis, echinococcus) menyebabkan peradangan dan obstruksi (tumpang tindih) saluran empedu, serta infeksi sekunder, yang disertai dengan peningkatan transaminase.

6. Efek obat.

Saat ini, ilmu pengetahuan memiliki data dari berbagai penelitian yang telah membuktikan bahwa obat-obatan menyebabkan peningkatan transaminase. Ini termasuk:

  • agen antibakteri (tetrasiklin, eritromisin, gentamisin, ampisilin);
  • steroid anabolik (decanabol, eubolin);
  • obat antiinflamasi nonsteroid (asam asetilsalisilat, indometasin, parasetamol);
  • inhibitor monoamine oksidase (selegilin, imipramine);
  • testosteron, progesteron, kontrasepsi oral;
  • obat sulfa (Biseptol, Berlotcide);
  • barbiturat (secobarbital, reposal);
  • sitostatik, imunosupresan (azatioprin, siklosporin);
  • preparat mengandung tembaga, besi.

Peningkatan transaminase tidak tergantung pada bentuk obat; Tablet, serta infus intravena, dapat mempengaruhi hati atau menyebabkan aktivitas AST dan ALT yang salah, karena spesifisitas penentuannya dalam serum darah.

Gejala

Meskipun berbagai penyebab, penyakit hati memiliki sejumlah gejala yang serupa, disertai dengan peningkatan transaminase hati:

  • kelemahan, lesu, muncul tiba-tiba atau bertahan lama;
  • mual, muntah, terlepas dari apakah ada hubungannya dengan asupan makanan;
  • kehilangan nafsu makan atau absen sama sekali, keengganan untuk jenis makanan tertentu;
  • rasa sakit di perut, terutama ketika terlokalisasi di hipokondrium kanan, epigastrium;
  • peningkatan perut, munculnya jaringan luas vena saphenous;
  • pewarnaan ikterik pada kulit, sklera mata, selaput lendir yang terlihat dengan tingkat intensitas apa pun;
  • gatal kulit obsesif yang luar biasa, lebih buruk di malam hari;
  • perubahan warna sekresi: penggelapan urin, feses acholic (bleached);
  • perdarahan selaput lendir, hidung, perdarahan gastrointestinal.

Nilai studi aktivitas enzim menjelaskan gejala klinis proaktif dari peningkatan transaminase AST dan ALT pada virus hepatitis A - sudah dalam periode preicteric, 10-14 hari sebelum dimulainya sindrom jaundice.

Pada hepatitis B, terutama transaminase alanin meningkat, hiperfermentemia terjadi beberapa minggu sebelum tanda-tanda penyakit muncul.

Nilai dalam diagnosis

Untuk menentukan karakteristik patologi hati sesuai dengan tingkat hiperfermentemia menggunakan skala khusus. Tingkat peningkatan transaminase hati dibagi sebagai:

  1. Sedang (hingga 1–1,5 kali atau 1–1,5 kali).
  2. Sedang (dari 6 hingga 10 norma atau 6-10 kali).
  3. Tinggi (lebih dari 10-20 norma atau lebih dari 10 kali).

Puncak aktivitas transaminase pada hepatitis virus akut diamati pada minggu kedua - ketiga penyakit, setelah itu menurun ke nilai normal ALT dan AST dalam 30-35 hari.

Dalam perjalanan kronis tanpa eksaserbasi, hiperfermentemia tidak ditandai dengan fluktuasi yang tajam, dan tetap dalam peningkatan sedang atau sedikit. Pada fase sirosis laten (tanpa gejala), transaminase paling sering berada dalam kisaran normal.

Penting untuk memperhatikan, meningkatkan transaminase hati saja atau dalam kombinasi dengan indikator lain dari spektrum biokimia: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase, alkaline phosphatase, karena kombinasi indikator pertumbuhan menunjukkan patologi spesifik atau mempersempit kisaran kemungkinan penyebabnya.

Dengan demikian, peningkatan transaminase terdeteksi pada pembawa hepatitis B, meskipun tidak ada gejala.

Ikterus hati (mekanik), kegagalan hati akut dapat disertai dengan peningkatan kadar bilirubin dengan konsentrasi AST dan ALT simultan yang normal atau berkurang. Fenomena ini disebut disosiasi bilirubin-aminotransferase.

Peningkatan transaminase pada anak-anak sering disebabkan oleh infeksi virus hepatitis, suatu lesi yang disebabkan oleh obat hati. Patologi berbahaya yang terjadi pada masa kanak-kanak adalah sindrom Ray. Sebagai hasil dari penggunaan asam asetilsalisilat (aspirin), ensefalopati hepatik akut, kondisi yang mengancam jiwa, berkembang.

Untuk tujuan diagnosis yang mendalam, koefisien de Rytis digunakan, yang merupakan rasio parameter transaminase AST dan ALT. Biasanya sama dengan 1,33. Jika koefisien de Ritis kurang dari 1, ini dianggap sebagai tanda lesi peradangan-infeksi pada hati.

Untuk hepatitis virus akut, misalnya, adalah 0,55-0,83. Pencapaian level 2 ke atas menunjukkan bahwa dicurigai hepatitis alkohol atau nekrosis otot jantung.

Nilai dalam terapi

Peningkatan kadar transaminase dalam darah dalam banyak kasus merupakan tanda yang tidak menguntungkan, bukti bahwa sel-sel hati dihancurkan.

Hyperfermentemia dapat dideteksi kembali beberapa saat setelah normalisasi indikator. Sebagai aturan, ini menunjukkan awal dari baru atau kambuhnya proses patologis yang ada dan nekrosis baru hepatosit.

Bagaimana cara menurunkan transaminase? Tingkat AST dan ALT hanyalah cerminan dari keberadaan penyakit; oleh karena itu, kembali ke nilai normal hanya dapat dicapai dengan diagnosis dan pengobatan patologi yang terdeteksi. Kadar enzim yang tinggi dan sangat tinggi memerlukan rawat inap dan pemeriksaan tambahan segera.

Ini termasuk tes darah klinis umum, tes darah biokimia komprehensif dengan penentuan elektrolit, glukosa, serta metode instrumental - elektrokardiografi, ultrasound dan / atau computed tomography dari organ perut.

Jika perlu, lakukan ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) untuk mencari antibodi terhadap virus hepatitis atau PCR (reaksi berantai polimerase) untuk menentukan DNA atau RNA virus.

Mengingat biayanya yang tinggi, secara ekonomis tidak mungkin untuk melaksanakannya tanpa pembenaran klinis yang tepat atau data historis yang andal.

Tes transaminase sensitif terhadap perubahan dalam hati, sehingga dapat digunakan untuk menilai efektivitas terapi dalam kombinasi dengan metode laboratorium dan instrumental lainnya.

Liver transaminase ALT dan AST - apa artinya meningkatkan? Daftar standar

Sejumlah tes laboratorium digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati. Salah satunya adalah tes darah biokimia. Untuk menilai kondisi tubuh, biarkan parameter biokimiawi seperti transaminase. Peningkatan aktivitas mereka menunjukkan perkembangan proses patologis di hati.

Transaminase hati

Aminotransferases (nama baru untuk transaminase) adalah enzim khusus yang menyertai dan mempercepat reaksi pertukaran metabolisme, memindahkan gugus amino di dalam sel, dari asam amino ke asam keto. Reaksi ini berlangsung tanpa pelepasan amonia bebas. Proses katalisis paling aktif terjadi di hati.

MENARIK! Proses mentransfer gugus amino disebut transaminasi. Reaksi biokimia ini diperlukan untuk pembentukan asam amino baru, glukosa dan urea dalam tubuh, serta untuk metabolisme protein-karbohidrat.

Tingkat enzim dalam darah mungkin sedikit berbeda. Itu tergantung pada usia dan jenis kelamin, serta pada karakteristik individu dari tubuh manusia.

Enzim berikut penting untuk diagnosis penyakit hati:

  1. ALT atau ALAT (alanine aminotransferase). Melakukan penanda perubahan hati negatif. Dalam jumlah tinggi yang tidak biasa dalam darah, enzim ini memungkinkan menentukan keberadaan patologi sedini 2-3 minggu dari awal perkembangannya. Mungkin ada lima kali lipat dari norma. Level yang meningkat di seluruh proses negatif. Pengurangan ALT menunjukkan pelemahan penyakit, dan kerusakan jaringan hati yang cepat dan ekstensif.
  2. AST atau AsAt (aspartate aminotransferase atau aspartic transaminase). Menyertai penyakit jantung dan hati. Kandungan AST yang tinggi dalam darah, dengan sedikit peningkatan ALT, menunjukkan adanya kerusakan pada otot jantung dan menunjukkan perkembangan infark miokard. Peningkatan AST dan ALT yang seragam ditentukan ketika jaringan hati mengalami perubahan destruktif atau nekrosis.

Transaminase disintesis di dalam sel, sehingga kandungan normalnya dalam tubuh agak tidak signifikan. Sebagai akibat dari beberapa penyakit, sitosis terjadi (penghancuran sel protein), dan transaminase memasuki aliran darah dalam jumlah yang jauh lebih tinggi daripada normanya.

Penyebab Fluktuasi Transaminase

Jika tingkat ALT dan AST meningkat, apa artinya ini? Jika tanda-tanda ini melebihi norma dalam darah, itu berarti bahwa proses negatif berkembang di hati atau di otot jantung. Tingkat ALT dan AST yang tinggi menunjukkan kemungkinan pengembangan patologi berikut:

1. Perubahan struktur dan nekrosis jaringan hati, yang dapat disebabkan oleh penyakit seperti:

2. Invasi parasit. Dalam proses aktivitas vital, parasit mengeluarkan zat beracun yang merusak jaringan hati.

3. Cidera mekanis. Luka memar atau menembus menyebabkan abses dan nekrosis jaringan.

4. Efek obat-obatan. Beberapa obat, seperti NSAID dan NSAID, antibiotik, testosteron, steroid anabolik, dan barbiturat, menghancurkan integritas seluler struktural dan jaringan hati mati.

Jika transamidinase aspartate dan alanine meningkat, alasannya mungkin tidak berhubungan langsung dengan hati. Peningkatan tanda secara berkala didiagnosis pada pankreatitis akut, distrofi otot, luka bakar, cedera otot rangka yang luas, serta selama kerusakan eritrosit atau hemokromatosis.

Beberapa keadaan ditandai dengan nilai penanda enzim yang rendah, yang jarang diamati.

Penurunan level AST dan ALT (15 U / l dan 5 U / l, masing-masing) ditentukan dalam kondisi berikut:

  • Sirosis, dalam bentuk yang sangat parah.
  • Gagal ginjal.
  • Kekurangan vitamin B6 (piridoksin).
  • Setelah beberapa sesi hemodialisis.
  • Selama kehamilan.

PERHATIAN MEMBAYAR! Sensitivitas yang tinggi dari indikator ini memungkinkan untuk menentukan adanya kelainan pada hati bahkan tanpa adanya manifestasi dan gejala klinis yang khas.

Diagnostik

Analisis biokimia dari transaminase AlAt dan AsAt dilakukan dengan mengambil sampel darah dari vena. Analisis dilakukan pada perut kosong. Penyimpangan indikator dari yang normal sangat penting dalam diagnosis. Jika enzim meningkat, proses patologis di hati dikonfirmasi dan diagnosis lebih lanjut dilakukan.

Tingkat enzim

Untuk penanda enzim, ada tingkat tertentu dalam darah. Tabel standar untuk orang sehat membantu dalam diagnosis penyakit hati.

Alanine aminotransferase (ALT) dalam darah

Alanine aminotransferase (ALT) dalam darah adalah enzim spesifik yang menunjukkan seberapa stabil keadaan jaringan berbagai organ manusia.

Alanin aminotransferase umumnya merupakan deviasi standar, tetapi alanin sendiri merupakan enzim penting yang ditemukan dalam jumlah besar di otot rangka, hati, jantung, dan ginjal. Zat ini secara aktif terlibat dalam metabolisme dan sintesis berbagai asam amino. ALT dapat memasuki darah hanya jika terjadi kerusakan jaringan, dalam keadaan sehat dari jaringan organ internal, ALT praktis tidak ada, dan jika diamati, maka dalam jumlah kecil. Alanin dalam jaringan juga merupakan asam amino yang cepat berubah menjadi glukosa, yang memberi energi pada sistem saraf pusat dan otak. Memperkuat sistem kekebalan tubuh, partisipasi aktif dalam produksi limfosit, kontrol metabolisme gula dan asam - semua ini adalah fungsi yang dilakukan alanin.

Standar di mana alanine aminotransferase harus sesuai dengan darah adalah:

Nilai referensi (norma) aktivitas ALT serum - 7-40 IU / l.

  • Pada pria, tidak lebih dari 40-41 unit / l;
  • Pada wanita - tidak lebih dari 30-31 unit / l.

Dalam studi analitik pada enzim ini, akurasi yang tinggi diperlukan, dan secara langsung berkaitan dengan asupan obat-obatan tertentu yang dapat merusak gambaran analitis. Karena itu, sebelum memeriksa tingkat ALT, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda, yang akan membatalkan pengobatan sementara, atau akan mempertimbangkan penyimpangan dalam hasil analisis yang terkait dengan terapi obat. Selain itu, ALT dalam darah tergantung pada usia, misalnya, pada bayi yang baru lahir, tingkat ALT tidak melebihi 17 unit. Kemudian jumlah ALT secara bertahap meningkat, ini disebabkan oleh peluncuran semua mekanisme perlindungan di dalam tubuh. Juga untuk studi analitik tergantung pada suhu sekitar.

Penyebab peningkatan ALT dalam darah

Alanine aminotransferase meningkat pada penyakit seperti:

  • hepatitis, termasuk virus;
  • efek toksik dari alkohol, termasuk sirosis;
  • oncoprocess di hati;
  • keracunan obat;
  • patologi jantung, termasuk kegagalan;
  • miokarditis, serangan jantung;
  • kondisi kejut dengan luka bakar dan berbagai cedera serius;
  • lesi nekrotik pada otot rangka.

Juga, alanine aminotransferase dalam darah biasanya meningkat pada semua wanita hamil. Namun, jumlah ALT yang berlebihan harus memperingatkan dokter yang hadir, karena indikator tersebut dapat menunjukkan patologi serius organ internal, terutama hati.

Meningkatkan aktivitas aminotransferases (AST dan ALT) adalah 1,5-5 kali dibandingkan dengan batas atas norma dianggap sebagai hiperfermentemia sedang, 6-10 kali sebagai hiperfermentemia sedang, lebih dari 10 kali lebih tinggi. Tingkat peningkatan aktivitas aminotransferase menunjukkan keparahan sindrom sitolitik, tetapi tidak secara langsung menunjukkan kedalaman pelanggaran fungsi aktual organ.

Pada infark miokard, peningkatan aktivitas ALT dalam serum terdeteksi pada 50-70% kasus, lebih sering dengan nekrosis luas pada otot jantung. Peningkatan terbesar dalam aktivitas ALT terdeteksi pada fase akut - rata-rata 130-150% dari norma, yang terasa lebih rendah daripada AST - rata-rata 450-500% dari norma.

Pada penyakit hati, aktivitas ALT berubah pertama dan paling signifikan dibandingkan dengan AST. Pada hepatitis akut, terlepas dari etiologinya, aktivitas aminotransferase meningkat pada semua pasien. Aktivitas ALT yang terkandung dalam sitoplasma secara khusus diubah karena pelepasannya yang cepat dari sel dan masuk ke aliran darah, oleh karena itu, penentuan aktivitas ALT adalah tes yang lebih sensitif untuk diagnosis dini hepatitis akut daripada AST. Waktu paruh ALT adalah sekitar 50 jam, AST terletak terutama di mitokondria, waktu paruh adalah 20 jam, sehingga aktivitasnya meningkat dengan kerusakan yang lebih parah pada hepatosit. Aktivitas ALT dan AST meningkat 10-15 hari sebelum munculnya penyakit kuning pada hepatitis A, dan selama beberapa minggu pada hepatitis B (aktivitas enzim ini meningkat secara bersamaan, tetapi ALT meningkatkannya ke tingkat yang jauh lebih besar). Dengan kursus khas hepatitis virus, aktivitas ALT mencapai maksimum pada minggu ke-2-3 penyakit. Dengan kursus yang menguntungkan, aktivitas ALT menjadi normal dalam 30-40 hari, AST - dalam 25-35 hari. Peningkatan berulang atau progresif dalam aktivitas aminotransferase menunjukkan nekrosis baru atau kekambuhan penyakit. Memperpanjang periode peningkatan aktivitas aminotransferase sering merupakan tanda yang tidak menguntungkan, karena dapat menunjukkan transisi dari proses akut ke proses kronis.

Dalam periode akut hepatitis virus dalam semua bentuk, kecuali untuk yang berat, koefisien de Rytis berkisar dari 0,55 hingga 0,65, dengan perjalanan yang berat rasio ini rata-rata 0,83, yang mencerminkan peningkatan yang lebih signifikan dalam aktivitas AST. Dalam hubungan diagnostik diferensial, penting bahwa dalam lesi alkohol hati, berbeda dengan lesi virus, peningkatan preferensi aktivitas AST (koefisien de Ritis lebih dari 2) adalah karakteristik.

Untuk hepatitis kronis ditandai dengan hiperfermentemia sedang dan sedang.

Dalam bentuk sirosis hati laten, peningkatan aktivitas enzim biasanya tidak diamati. Dengan bentuk aktif, persisten, meskipun sedikit peningkatan aktivitas aminotransferase terdeteksi pada 74-77% kasus.

Disosiasi bilirubin-aminotransferase, yaitu, kasus hiperbilirubinemia berat (terutama karena bilirubin langsung) dan aktivitas aminotransferase yang rendah, patut mendapat perhatian. Disosiasi ini diamati pada ikterus obstruktif dengan hipertensi empedu yang stabil, gagal hati akut. Aktivitas AST dan ALT, serta alkaline phosphatase meningkat dengan resolusi gagal jantung kronis (puncaknya biasanya 3-4 hari).

Peningkatan aktivitas ALT dan AST juga dapat dideteksi pada pembawa yang praktis sehat dari antigen permukaan hepatitis B, yang menunjukkan adanya proses aktif yang tampaknya tanpa gejala di hati.

Penyebab Pengurangan ALT

Alanine aminotransferase bisa di bawah normal untuk patologi yang sangat serius, seperti atrofi hati nekrotik. Melepaskan, melepaskan ALT dalam aliran darah hanya mungkin dalam kasus kerusakan hepatosit, selaput selnya. Selain itu, defisiensi unsur vitamin B6 juga dapat mempengaruhi penurunan kadar ALT.

Alanine aminotransferase dalam darah biasanya ditentukan bersama dengan AST - aspartate aminotransferase, kedua indikator ini penting untuk menilai kondisi banyak organ internal.

Apa itu transaminase, norma usia pada pria dan wanita. Kapan dan di mana mereka mendapatkan darah untuk analisis transaminase?

Organ terdiri dari banyak sel yang berbeda, yang pada gilirannya mengandung beberapa enzim - nama umum mereka dalam darah adalah transaminase. Indikator ini bertanggung jawab atas proses terpenting dalam darah - transaminasi.

Pada gilirannya, transaminasi adalah proses yang memindahkan gugus amino dari asam amino, mengantarkannya ke molekul asam alfa-keto, menjadi komponen pengikat metabolisme karbohidrat dan nitrogen.

Indikator proses ini bertanggung jawab atas keadaan hati yang normal. Karena penyakit hati hampir tidak menunjukkan gejala, penyakit ini terdeteksi pada stadium lanjut, yang memperburuk pengobatan dan meningkatkan durasi dan biaya terapi.

Apa itu transaminase?

Transaminase adalah pengangkut antara dua proses: pertukaran karbon dan nitrogen.

Proses-proses yang secara langsung membutuhkan partisipasinya terletak di hati. Kecepatan transportasi dalam analisis transaminase darah tidak menunjukkan, perhatikan, hanya pada rasio kuantitatif mereka.

Ada dua jenis transaminase dalam tubuh yang ditentukan dengan analisis:

  • ATL - pada pria hingga 37, pada wanita hingga 31 U / l;
  • AST - indikator pria 47, untuk wanita - 31 U / l.

Mengikuti dari kesaksian nilai-nilai mereka, seorang dokter yang memenuhi syarat dapat menentukan organ tertentu yang syok, mengidentifikasi tingkat perkembangan penyakit, dan menentukan tahap lesi.

Faktor-faktor yang mempengaruhi penyimpangan tingkat ATL dan AST dari norma, pertimbangkan di bawah ini.

Dari mana datangnya tes transaminase darah?

Untuk pemeriksaan lebih lanjut darah untuk konten kuantitatif transaminase dalam tubuh, pagar dibuat dari vena.

Tingkat Transaminase Normal

Di dalam tubuh, ambang batas nilai-nilai ini ditentukan menggunakan analisis biokimia. Untuk hasil yang akurat, gunakan perut kosong.

Dengan tidak adanya patologi, parameter transaminase normal berbeda, dan tercantum pada Tabel 1.

Tabel 1 Norma darah ALT dan AST pada pria, wanita dan anak-anak

Jumlah transaminase tanpa adanya patologi hati dipengaruhi oleh beberapa faktor:

  • Kategori usia (pada bayi baru lahir tingkatnya meningkat secara signifikan);
  • Pemisahan menurut faktor seksual (pada pria, konsentrasi transaminase meningkat, berbeda dengan wanita);
  • Kelebihan berat badan (ditandai peningkatan jumlah transaminase).

Apa yang memengaruhi transaminase abnormal?

Dalam keadaan normal tubuh, transaminase tidak menunjukkan tanda-tanda, sehingga peningkatan tajam levelnya adalah sinyal alarm.

AST menandai penyakit jantung, serangan jantung, serangan angina.

Pertumbuhan transaminase juga menyebabkan cedera pada sistem muskuloskeletal, luka bakar, keadaan syok, sepsis.

Definisi indikator AST dan ALT penting untuk mengidentifikasi patologi hati tanpa gejala pada tahap awal, dan untuk mengidentifikasi penyakit lain yang lebih kompleks.

Pertumbuhan indeks kuantitatif di hati, transaminase dimungkinkan dengan:

  1. Kematian sel hati (nekrosis)
    Ini adalah proses yang tidak dapat dikembalikan lagi, sebagai akibatnya sel jaringan mati dan tidak lagi berfungsi. Batas luar keruntuhan membran dan komponen internalnya dilepaskan di luar, menghasilkan peningkatan transaminase.

Kematian sel dalam bentuk jamak menyebabkan peningkatan besar konsentrasi transaminase hati. Sirosis hati tidak disertai dengan peningkatannya, karena ada terlalu sedikit sel sehat, sehingga kematian mereka akan meningkatkan ALT dan AST.

Kematian sel hati

Peningkatan jumlah enzim hati tergantung pada jumlah sel yang terinfeksi. Tahap perkembangan patologi dan tingkat keparahannya dinilai oleh indikator AST dan ALT dalam darah.

  1. Stagnasi empedu
    Stagnasi empedu jangka panjang, dengan perkembangan lebih lanjut dari hepatosit, menyebabkan kolestasis, hanya disebut empedu stasis. Sebagai hasil dari kekenyangan, hati diregangkan dan metabolisme terganggu, yang menyebabkan kematian sel.
  2. Distrofi
    Proses ini merupakan pelanggaran metabolisme jaringan hati. Peradangan hati yang tak terpisahkan, yang merupakan dasar sirosis hati. Alasan peningkatan transaminase adalah lemak dan alkohol.
  3. Tumor dari berbagai jenis (jinak dan ganas)
    Perkembangan tumor menghancurkan jaringan di sekitarnya, menghasilkan peradangan. Ini karena transaminase hati meningkat. Efek yang sama pada metastasis.
  4. Obat-obatan
    Beberapa obat dapat memicu multiplikasi transaminase kuantitatif.

    Ini termasuk:
  • Persiapan dengan konsentrasi tembaga dan besi;
  • Barbiturat (reposal, secobarbital);
  • Testosteron;
  • Obat-obat proinflamasi (asam asetilsalisilat, parasetamol, indometasin);
  • Biseptol, Berlotsid;
  • Steroid anabolik (decanabol, eubolin);
  • dan lainnya.

Bentuk penggunaan narkoba tidak mempengaruhi pertumbuhan transaminase. Bentuknya yang berbeda dapat sama-sama mempengaruhi fungsi hati atau memberikan tingkat transaminase yang tidak akurat, ini mengikuti penentuan serum darah.

Bagaimana mengenali gejala yang jelas?

Faktor-faktor kerusakan hati dapat memiliki berbagai penyebab, dan diperkuat oleh garis gejala yang kompleks, yang dilengkapi dengan peningkatan konsentrasi transaminase:

  • Kelelahan dan kelemahan konstan, yang muncul secara tak terduga, atau hadir dalam waktu yang lama;
  • Ekspresi yang lebih jelas dari mesh vena saphenous;
  • Gatal pada kulit, yang menjadi lebih kuat di malam hari;
  • Urin gelap, hilangnya warna tinja;
  • Nafsu makan menghilang;
  • Kulit menjadi berwarna kuning;
  • Membran selaput lendir, darah dari hidung;
  • Mual dan muntah.

Ada peningkatan aktivitas hepatitis terhadap transaminase. Mereka meningkatkan jumlah dalam kasus hepatitis A (10-15 hari sebelum timbulnya sindrom ikterik). Pada hepatitis B, AST meningkat ke tingkat yang lebih besar.

Apa itu AST?

AST - aspartate aminotransferase, terlibat dalam pergerakan asam amino asparat. Sebagian besar terletak di daerah jantung, tetapi ada juga ginjal, serta di hati dan jaringan otot.

Indikator AST normal dalam tubuh manusia tercantum di bawah ini (Tabel 2):