Cholecystitis: akut dan kronis. Penyebab, gejala, pengobatan, diet.

Cholecystitis - radang dinding kandung empedu.

Tergantung pada tingkat keparahan proses, kolesistitis akut dan kronis diisolasi. Dalam 80% kasus, kolesistitis kronis berkembang di latar belakang penyakit batu empedu, oleh karena itu, identifikasi batu empedu, bahkan tanpa adanya tanda-tanda peradangan yang jelas, sering dibedakan sebagai bentuk khusus, kolesistitis kronis laten (pengangkutan batu). Peradangan kandung empedu, di mana batu dapat divisualisasikan, disebut kolesistitis kronis kalkulus. Pada 20% kasus, kolesistitis kronis tidak mengalami stoneless.

Dengan kolesistitis terukur, batu di lebih dari 80% kasus terdiri dari kolesterol. Pada 1/5 pasien, batu terbuat dari zat pigmen.

Penyebab kolesistitis.

Tidak mungkin untuk memilih satu alasan, yang mengarah pada pengembangan peradangan di kantong empedu. Paling sering untuk terjadinya penyakit memerlukan kombinasi beberapa faktor:

  • Perubahan komposisi empedu normal. Pada orang yang sehat, empedu terdiri dari asam empedu dan kolesterol dengan perbandingan 25: 1. Jika proporsi kolesterol berlipat dua atau lebih, batu kolesterol dapat terbentuk.

Batu pigmen terjadi pada pasien dengan sirosis hati, atau dengan anemia hemolitik, yang melanggar metabolisme pigmen.

  • Adanya infeksi di kantong empedu. Seringkali pada pasien dengan kolesistitis dalam empedu ditemukan bakteri: Proteus, strepto-dan staphylococcus, Escherichia coli. Mereka sampai di sana dari fokus infeksi lain dengan aliran darah dan getah bening, atau mereka terlempar dari duodenum.
  • Gangguan aliran empedu dari kantong empedu. Alasannya adalah anomali kandung empedu (perlengketan, pinggang, lengkungan leher kandung kemih, dll.), Penyumbatan penuh atau sebagian dari saluran ekskresi atau leher kandung kemih dengan batu, pelanggaran motilitas kandung kemih, dll.

Menurut statistik, setidaknya 10% dari populasi planet ini menderita kolelithiasis. Wanita menderita penyakit 4 kali lebih sering daripada pria.

Kebanyakan orang yang menderita kolesistitis kelebihan berat badan, memiliki gaya hidup yang menetap, makanan mereka tidak seimbang dalam komposisi gizi (makanan mengandung daging dan lemak hewani berlebih) atau dalam kalori (pasien makan berlebihan). Terbukti bahwa pembentukan batu di kandung empedu memicu penyalahgunaan makanan berlemak dan terutama gorengan, makanan yang jarang tapi berlimpah, makan sebelum tidur.

Eksaserbasi kolesistitis kronis sering terjadi sebagai akibat dari kesalahan dalam diet (makan makanan yang digoreng dan pedas, lemak tahan api, minuman bersoda bersoda), menyentak, melakukan aktivitas fisik di mana otot-otot perut terlibat, tinggal lama dalam posisi duduk.

Gejala kolesistitis.

Gejala kolesistitis akut

Pada kolesistitis akut, tiba-tiba, dengan latar belakang kesejahteraan yang nyata, tiba-tiba ada rasa sakit yang hebat di hipokondrium kanan atau daerah epigastrium. Rasa sakit diperburuk dengan mengambil napas dalam-dalam dengan perut, mengetuk sepanjang lengkungan kosta ke kanan, memberikan ke skapula kanan, setengah kanan dada, rahang bawah. Pasien menempati posisi yang dipaksakan di sisi yang sakit dan takut untuk melakukan gerakan tambahan agar tidak menambah rasa sakit.

Seringkali, pasien dengan kolesistitis akut merasa sakit, muntah muncul, tidak membawa kelegaan. Peningkatan suhu tubuh di atas 38 ° C juga mendukung pengembangan proses akut.

Gejala eksaserbasi kolesistitis kronis

Selama eksaserbasi kolesistitis kronis, pasien mungkin juga mengalami sakit parah di hipokondrium kanan (kolik kandung empedu karena penyumbatan saluran empedu dengan batu), mual, atau muntah yang tidak membawa bantuan. Tetapi perubahan posisi tubuh tidak menyebabkan peningkatan tajam rasa sakit, sehingga pasien ini bergegas di sekitar ruangan.

Seringkali batu dapat mengubah posisinya, dan aliran empedu dari kantong empedu akan dipulihkan. Dalam kasus seperti itu, rasa sakit yang intens mereda, hanya menyisakan berat atau rasa sakit yang tumpul di hipokondrium kanan.

Jika tidak ada pelanggaran nyata dari aliran empedu dari kandung kemih, rasa sakit di hipokondrium kanan adalah moderat, monoton, dan dapat secara bertahap, selama beberapa hari, meningkat.

Terkadang suhu naik menjadi 37,0-37,9 C, lebih sering itu tetap normal.

Penting untuk diketahui bahwa pada sepertiga pasien, eksaserbasi kolesistitis kronis adalah atipikal: dengan nyeri dada, nyeri perut tidak jelas tanpa lokalisasi yang tepat.

Gejala kolesistitis di luar tahap akut

Kolesistitis kronis di luar tahap akut memanifestasikan dirinya sebagai nyeri intensitas rendah di hipokondrium kanan atau daerah epigastrium (lebih jarang), terjadi 1-3 jam setelah makan, atau tanpa dikaitkan dengan makanan. Nyeri sering terjadi setelah kesalahan dalam diet. Gejala khas lain dari kolesistitis kronis adalah dispepsia: pasien mungkin mengalami sendawa, mulas, mual, pahit di mulut, kembung, peningkatan perut kembung di usus, bergantian diare dan sembelit. Kolesistitis kronis ditandai dengan adanya remisi jangka panjang (selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun), ketika pasien tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan.

Semakin lama sejarah penyakit, semakin sering eksaserbasi dan semakin sulit dan semakin lama terjadi.

Cholecystitis: diagnosis.

Ultrasonografi sering memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang benar. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mendeteksi batu empedu pada 95% pasien dengan kolesistitis kalkuli kronis.

Skintigrafi dinamis sistem hepatobilier adalah metode untuk mempelajari fungsi hati dan kandung empedu, serta paten saluran empedu menggunakan radiofarmasi.

Pemeriksaan X-ray pada kantong empedu dengan kontras sebelumnya kadang-kadang digunakan. Untuk melakukan pemeriksaan seperti itu beberapa jam sebelum sinar-X diambil, pasien meminum media kontras berbasis yodium (kolesistografi), atau disuntikkan secara intravena (kolegrafi intravena).

Dalam diagnosis diferensial kolesistitis kronis akut dan eksaserbasi dapat membantu tes darah terperinci. Pada kolesistitis akut, ini menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam tingkat leukosit (12-15 * 10 ^ 9), pergeseran formula ke kiri, dan percepatan ESR. Ketika eksaserbasi, perubahan kolesistitis kronis pada tes darah yang diperluas ringan atau tidak ada.

Dalam analisis biokimia darah pada kolesistitis akut, tingkat alkali fosfatase, bilirubin, ALT meningkat (2-5 kali). Dengan eksaserbasi kolesistitis kronis, ALT dan bilirubin juga dapat meningkat, tetapi tidak lebih dari 1,5-2 kali.

Dalam kasus yang jarang terjadi ketika metode penelitian lain tidak informatif, tusukan kandung empedu, pemeriksaan endoskopi lambung dan duodenum (FGDS), computed tomography atau retrograde cholangiography (ERCP) dapat dilakukan untuk memperjelas diagnosis.

Pengobatan kolesistitis.

Pengobatan kolesistitis akut, kolesistitis kronis pada tahap akut dan di luarnya berbeda.

Pengobatan kolesistitis akut

Jika dokter mencurigai perkembangan kolesistitis akut, perlu segera berkonsultasi dengan pasien dengan ahli bedah. Keterlambatan dalam kasus ini dapat menyebabkan konsekuensi serius: pengembangan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa (perforasi kandung empedu, peritonitis). Jika kolesistitis akut didiagnosis, pasien akan dirawat lebih lanjut di rumah sakit bedah.

Jika dokter menyimpulkan bahwa pasien mengalami eksaserbasi kolesistitis kronis, perawatan konservatif dilakukan, termasuk diet, separuh tempat tidur, dan obat-obatan.

Pengobatan eksaserbasi kolesistitis kronis.

Terapi eksaserbasi kolesistitis kronis terdiri dari empat komponen: mengurangi produksi empedu, menghilangkan / mengurangi rasa sakit, melawan infeksi kandung empedu, meningkatkan motilitas kandung empedu dan aliran empedu, dan pengobatan simtomatik untuk menghilangkan dispepsia.

Diet Karena stimulator sekresi empedu yang paling kuat adalah makanan, menjadi jelas bahwa dalam 1-3 hari pertama pasien harus menahan diri untuk tidak makan. Dari hari ketiga sakit, Anda dapat beralih ke diet susu-sayuran, membagi makanan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil. Dianjurkan untuk minum satu setengah liter air per hari untuk membuat empedu kurang kental dan untuk memfasilitasi alirannya.

Menghilangkan rasa sakit Di bawah kondisi poliklinik, analgesik non-narkotika ditentukan, misalnya:

  • Metamizole sodium (Analgin, Baralgin M) 2-5 ml larutan 50% secara intramuskuler.
  • Baralgin 5 ml intramuskular, intravena.

Antispasmodik digunakan untuk mengendurkan otot polos kandung empedu dan saluran empedu. Antispasmodik adalah obat pilihan untuk menghilangkan nyeri akut selama eksaserbasi kolesistitis, dan pada periode interiktal. Kelompok obat ini termasuk:

  • Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - intramuskuler 2% 2-4 ml 3 kali sehari pada hari-hari pertama penyakit, kemudian setelah menghilangkan rasa sakit dalam tablet 40 mg, 1-2 tablet. 2-3 kali sehari.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg kapsul 2 kali sehari.
  • Papaverine secara intramuskuler dalam dosis 1-2 ml larutan 2%, atau dalam tablet 40 mg 3-4 kali sehari.

Meringankan gangguan dispepsia. Untuk tujuan ini digunakan:

  • obat antisekresi (Omez 20 mg × 2 kali),
  • antiemetik (Motilium 20-40 mg × 2 kali; Reglan (metoclopramide) 2 ml × 2 kali secara intramuskuler, intravena, 10 mg dalam tablet × 2 kali).
  • hepatoprotektor (Essentiale Forte N 2 kapsul × 3 kali sehari;)
  • olahan enzim yang mengandung komponen empedu (Festal 1-2 tablet × 3 kali sehari setelah makan).

Dalam kasus kolesistitis kronis dengan kolesistitis, koleretik (persiapan yang meningkatkan produksi empedu) dan kolesistokinetik (yang meningkatkan sekresi empedu) dapat digunakan:

  • Flamin (koleretik dan kolekinetik) 1 tablet 3 kali sehari selama 3-4 minggu.,
  • Odeston (meningkatkan pembentukan dan sekresi empedu) 200-400 mg tablet × 3 kali sehari;
  • Allohol (koleretik) 1-2 tab. 3-4 kali sehari.

Antibiotik. Karena selama eksaserbasi bakteri patogen kolesistitis kronis dilepaskan dari empedu, disarankan untuk meresepkan antibiotik spektrum luas, seperti:

  • Ampoks 0,75-1 g 4 kali sehari secara intramuskular selama 8-12 hari.
  • Doksisiklin (Vibramicin, Unidox) dalam tablet 0,1-0,15 g 1-2 kali sehari di dalam selama 7-9 hari.
  • "Koktail" ceftriaxone 2 g intravena + amikacin 0,5 g 3 kali sehari + metronidazole 0,5 g 3 kali sehari memiliki efek yang baik.

Sejumlah penulis merekomendasikan penggunaan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi mikro, misalnya:

  • Solcoseryl (Actovegin) dalam 2 ml intramuskular setiap hari selama 12-20 hari.

PENTING! Jika serangan kolik kandung empedu tidak hilang dalam waktu 5 jam, pasien harus segera dirawat di rumah sakit bedah untuk menyingkirkan kolesistitis akut.

Pengobatan kolesistitis di luar tahap akut

Pengobatan kolesistitis kronis pada periode interiktal dikurangi menjadi ketaatan diet No. 5, perang melawan obesitas, aktivitas fisik sedang, penghapusan faktor-faktor yang berkontribusi pada pembentukan batu, seperti:

  • penggunaan kontrasepsi oral dan estrogen (terapi penggantian hormon);
  • penggunaan diet untuk menurunkan berat badan (dalam kasus seperti itu, empedu menjadi kental)

Pada periode interiktal, disarankan untuk menyelesaikan masalah kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu) secara terencana.

Dalam beberapa kasus (jika batu tidak lebih dari 2 cm dalam dlinnik), pengobatan dengan asam ursodeoxikolik (Ursofalk) atau asam chenodesoxikolik (Khenan) dimungkinkan selama 4 bulan untuk melarutkan batu kolesterol. Batu dengan panjang kurang dari 3 cm dapat terfragmentasi oleh gelombang kejut lithotripsy.

Efektivitas teknik ini, menurut penulis yang berbeda, berkisar 14 hingga 50%.

Diet nomor 5 Pevzner:

Diet (tabel) No. 5 adalah yang paling cocok untuk pasien dengan penyakit pada hati, kantong empedu dan saluran empedu.

Tabel nomor 5 melibatkan pemrosesan mekanis makanan (penggilingan) dan lima kali makan.

Diet nomor 5 melibatkan makan sup - sayuran dengan berbagai sereal, susu, buah.

Karena diet ini membutuhkan pengurangan jumlah lemak dalam diet, disarankan untuk makan daging merah tanpa lemak (daging sapi, ham), daging unggas (ayam), ikan (pike hinggap, ikan air tawar, ikan hiu, saffron, cod, kaviar hitam). Hidangan daging harus direbus atau dikukus. Ikan dan daging setelah direbus bisa dipanggang.

Susu, kefir, keju cottage (tidak lebih dari 200 g per hari). Hidangan keju cottage - casserole, souffle, kue keju, kue pangsit dan keju ringan juga diperbolehkan.

Bubur - di atas air atau di atas air dengan tambahan susu, uap dan puding panggang, makaroni rebus, mie.

Roti - basi putih dan hitam (kemarin), kerupuk, biskuit kering, biskuit kering. 2 kali seminggu juga diperbolehkan untuk memakan roti atau pai yang sudah matang (tetapi seharusnya tidak ada mentega dalam adonan).

Karena konsumsi kolesterol berlebihan memicu pembentukan batu, jumlah telur (terutama kuning telur) dibatasi hingga 1 telur per hari.

Diet nomor 5 kaya akan sayuran dan buah-buahan. Jadi, disarankan untuk makan sayur dan bumbu - mentah dan direbus, aneka hidangan sayur dan lauk (wortel dan bit sangat berguna). Berguna untuk pasien dengan buah dan beri kolesistitis kronis (kecuali varietas asam) dalam bentuk mentah, dipanggang, dan direbus.

Anda bisa makan permen: selai (dari buah-buahan manis dan berry), madu, gula, selai jeruk, permen, marshmallow, tetapi tidak lebih dari 70 gram produk tersebut per hari.

Dari minuman direkomendasikan jus sayuran dan buah, teh lemah, kopi dengan susu, pinggul kaldu.

Karena dasar suplai makanan pasien dengan kolesistitis kronis adalah pembatasan lemak, dan terutama pada hewan dan yang tahan api, jumlah minyak yang dikonsumsi harus dibatasi. Jadi, dan mentega, dan minyak sayur harus ditambahkan ke makanan siap saji.

Saus tidak boleh panas atau asam. Susu, saus buah dan berry diperbolehkan.

Jangan terlibat dalam rempah-rempah: Anda bisa menambahkan adas manis, daun peterseli, kayu manis, daun salam, vanila ke dalam masakan.

Pasien yang menderita kolesistitis tidak boleh digunakan:

  • Alkohol
  • Produk dan hidangan yang digoreng, pedas, diasap.
  • Daging berlemak, ikan, hati, otak, bacon, makanan kaleng.
  • Legum, jamur, bawang, bawang putih, lobak, lobak, bayam, coklat kemerahan, lobak.
  • Muffin.
  • Es krim, coklat, coklat.
  • Minuman berkarbonasi.
  • Bumbu, cuka.

Diperlukan tes untuk mendiagnosis kolesistitis

Dalam 80% kasus, sikap yang tidak bertanggung jawab terhadap kesehatan seseorang dan penolakan studi rinci tentang biomaterial mengarah pada melemahnya sistem kekebalan tubuh dan rawat inap mendesak pasien dengan kemungkinan intervensi bedah.

Diagnosis medis modern membantu pasien untuk mendeteksi gejala laten penyakit secara tepat waktu dan meresepkan perawatan tepat waktu sebelum efek ireversibel terjadi.

Untuk melakukan ini, jika seorang dokter mencurigai bahwa ia memiliki penyakit apa pun, ia dapat merujuk pasien untuk sejumlah tes. Seringkali, orang berpikir bahwa ini hanya "memompa" uang dan bukan yang lain.

Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, lebih baik melewati analisis tambahan daripada membayar kelalaian Anda selama sisa hidup Anda. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang tes yang digunakan untuk mendiagnosis kolesistitis.

Definisi kolesistitis dan daftar analisis

Cholecystitis adalah peradangan pada dinding kandung empedu, disertai dengan nyeri paroksismal atau sakit yang merupakan kolik hepatik. Gejala yang menyertai adalah mual, muntah, dan peningkatan suhu tubuh basal hingga 39 derajat.

Untuk memilih perawatan yang tepat, perlu untuk menentukan jenis dan tingkat penyakit. Setelah ini, kursus perawatan dan persiapan yang diperlukan dipilih, misalnya, Holosas, Tykveol, dll.

Faktor-faktor yang menyebabkan kolesistitis: infeksi bakteri, empedu stasis, faktor keturunan.

Perbedaan antara kantong empedu yang sehat dan yang terkena dampak

Tes diagnostik

Untuk mendiagnosis suatu penyakit dan tingkat perkembangannya, perlu dilakukan tes laboratorium. Objek penelitian adalah darah, urin, feses, dan empedu.

Daftar tes yang diperlukan:

  1. Tes darah klinis umum.
  2. Analisis biokimia darah.
  3. Urinalisis.
  4. Analisis empedu secara sederhana.
  5. Tes darah imunologis.
  6. Terdengar duodenal.

CBC

Hitung darah lengkap ditugaskan untuk:

  1. Menganalisis informasi tentang komposisi seluler sel darah dan adanya perubahan patologis.
  2. Untuk mendiagnosis bentuk akut penyakit.
  3. Tentukan fokus proses inflamasi.

Ketika memeriksa tes darah pada pasien dengan bentuk penyakit kronis, indikatornya sering dalam batas normal. Selama eksaserbasi atau dalam kasus perjalanan penyakit dalam bentuk parah, perubahan tersebut dicatat:

  • kadar hemoglobin darah menurun;
  • peningkatan sel darah putih;
  • pergeseran leukosit ke kiri;
  • peningkatan indeks ESR.

Teknik pengambilan sampel darah

Tes darah memainkan peran penting dalam diagnosis kolesistitis

Untuk prosedur ini, biomaterial diambil dari jari (kecuali untuk beberapa kasus ketika darah vena diperlukan). Sebelum prosedur, jari tangan kirinya diseka dengan kain steril.

Selanjutnya, buat tusukan, dan kumpulkan darah dengan pipet. Pindahkan sebagian darah ke labu tipis, dan pindahkan bagian ke gelas laboratorium. Usap steril ditekan ke situs sayatan.

Standar kinerja

  • hemoglobin: dari 11,7 hingga 17,4;
  • sel darah merah: dari 3,8 hingga 5,8;
  • platelet: dari 150 hingga 400;
  • ESR: dari 0 hingga 30;
  • leukosit: 4,5 hingga 11,0.

Persiapan untuk analisis

Dianjurkan untuk menyumbangkan darah dengan perut kosong. Ketika menyumbangkan darah secara sistematis untuk mencapai hasil yang lebih akurat, tes darah harus dilakukan secara berkala.

Biaya

Harganya sekitar 180-600 rubel.

Analisis urin

Fluktuasi dalam urin yang diteliti mencerminkan adanya patologi. Data yang diperoleh membantu menemukan kemungkinan penyebab pelanggaran. Di hadapan radang kandung empedu atau penyumbatan saluran empedu, gejala berikut muncul:

  1. Ubah urin menjadi cokelat tua.
  2. Perubahan keasaman (pH 3384

Alt asth untuk kolesistitis

Peradangan kandung empedu pada orang dewasa

Untuk pengobatan gastritis dan bisul, pembaca kami telah berhasil menggunakan Teh Monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Suatu penyakit seperti radang kandung empedu, atau kolesistitis, mengkhawatirkan sejumlah besar orang. Ketika seorang pasien memiliki keluhan rasa sakit di perut kanan, mulas, mual, pusing dan pencernaan yang memburuk, itu berarti Anda perlu ke dokter, karena ini adalah gejala pertama dari penyakit ini. Ke mana harus pergi selama peradangan kandung empedu, bagaimana menentukan kolesistitis, berapa banyak penyakit yang dirawat?

  • 1 Penyakit apa?
  • 2 jenis yang mungkin
    • 2.1 Untuk durasi
    • 2.2 Dengan cara infeksi
    • 2.3 Berdasarkan jenis aliran
    • 2.4 Menurut keparahan gejala
  • 3 alasan utama
  • 4 Gejala Cholecystitis pada Orang Dewasa
  • 5 Diagnostik
  • 6 Pengobatan penyakit
  • 7 Obat yang harus diminum
  • 8 obat tradisional
  • 9 Dietoterapi
  • 10 Pencegahan
  • 11 Komplikasi

Penyakit apa?

Jadi apa itu kolesistitis? Ini adalah nama penyakit, penyebabnya adalah terjadinya proses inflamasi di kantong empedu karena gangguan sirkulasi empedu. Peradangan kandung empedu lebih sering mengganggu wanita daripada pria. Alasan selektivitas ini adalah lonjakan hormon selama kehamilan dan penggunaan kontrasepsi. Jika penyakit tidak ditentukan dalam waktu, peradangan akan berkembang, komplikasi akan mulai berkembang - kolesistitis kronis, di mana perlengketan dan radang saluran empedu terbentuk pada organ. Pada orang dewasa, penyakit ini mengancam untuk masuk ke peritonitis dan bisa berakibat fatal. Ini ditentukan, menurut ICD 10, dimana kolesistitis adalah kode K 81.0. "Kolesistitis akut."

Kembali ke daftar isi

Jenis yang mungkin

Menurut durasi

Jenis kolesistitis akut dan kronis berbeda. Kadang-kadang radang kandung empedu berkembang secara independen, dan ada eksaserbasi akut dari penderitaan akut. Konsekuensi - kerusakan pencernaan, rasa sakit di sisi kanan perut, mual dengan kolesistitis, mulas, kepahitan di mulut, yang sulit untuk dihilangkan. Tipe kedua adalah peradangan parenkim kandung empedu dalam bentuk akut, ketika penyakit berkembang dengan cepat dan mengalir ke kolesistitis destruktif. Alasan untuk perubahan adalah penyumbatan saluran empedu dengan batu. Selama peradangan kandung empedu, peradangan terjadi pada dinding organ, yang sulit untuk dihilangkan. Manifestasi penyakit ini dibagi menjadi kolesistitis yang rumit dan tidak rumit.

Kembali ke daftar isi

Sepanjang jalan infeksi

Jenis kolesistitis berbeda di sepanjang jalur infeksi:

  1. Peradangan ke atas, patogen memasuki kantong empedu dari duodenum.
  2. Peradangan turun dari kantong empedu terjadi ketika proses patologis terjadi di hati (peningkatan kadar AST dan ALT) dan pengobatannya yang terlalu dini mengambil bentuk akut, patogen terkulai ke kantong empedu dan menyebabkan perubahan.
  3. Dalam patologi hematogen, mikroorganisme memasuki sistem empedu melalui sistem suplai darah.
  4. Kolesistitis limfogen - infeksi organ melalui getah bening.
  5. Toksik disebut kolesistitis, yang disebabkan oleh paparan zat beracun jaringan kandung empedu.

Kembali ke daftar isi

Menurut jenis aliran

  1. Kolesistitis katarak, di mana jaringan superfisial meradang.
  2. Penampilan phlegmonous berbahaya, ditandai dengan pembentukan cepat radang bernanah, ada batuk, kesulitan bernapas.
  3. Tentu saja gangren ditandai oleh kekalahan seluruh jaringan empedu. Di dalam tubuh nanah menumpuk, mempengaruhi organ-organ tetangga - hati, lambung, usus, sementara ada perkembangan pankreatitis.
  4. Dengan bentuk kolesistitis berlubang, jaringan organ hancur total, nanah memasuki rongga perut, berkembang peritonitis. Ini berbahaya bagi kehidupan manusia dan merupakan penyebab kematian.
  5. Kolesistitis xanthogranulomatosa adalah penyakit yang jarang terjadi, di mana dinding kandung empedu ditutupi oleh pertumbuhan kuning. Ukuran tubuhnya membesar. Gejala-gejala jenis kolesistitis ini sama seperti dalam bentuk akut: pasien menjadi sakit, pencernaan terganggu, kepahitan muncul di mulut, kelemahan.

Kembali ke daftar isi

Keparahan gejala

  1. Eksaserbasi, ketika ada gejala utama yang sulit dihilangkan, hanya akan membantu dokter.
  2. Atenuasi, ditandai dengan fakta bahwa gejalanya tampak kurang, itu berarti pasien lebih mudah.
  3. Selama remisi, seseorang lupa tentang penyakit, karena gejala khas tidak mengganggu.

Kembali ke daftar isi

Alasan utama

  1. Pembentukan batu di kandung empedu, mengembangkan penyakit batu empedu.
  2. Proses infeksi umum terjadi ketika mikroorganisme patogen (staphylococci, E. coli, enterococci) menginfeksi suatu organ, dan peradangan berkembang.
  3. Penyebab penyakit bisa infeksi pada pasien dengan parasit.
  4. Masalah dipicu oleh penetrasi enzim pankreas spesifik ke saluran empedu.
  5. Penyakit ini bersifat bawaan.
  6. Penyebab peradangan dan proses patologis yang terjadi pada organ tetangga. Ini adalah penyakit kuning dengan kolesistitis, radang usus (pankreatitis, maag), pankreas, radang organ kemih.
  7. Pelanggaran saluran empedu.
  8. Nutrisi yang tidak tepat.

Kembali ke daftar isi

Gejala kolesistitis pada orang dewasa

Makan berlebihan dan alkohol dapat memperburuk kondisi pasien.

Peradangan mungkin asimptomatik (bentuk kronis), dan kerusakan fungsi organ dapat dideteksi secara kebetulan. Tetapi lebih sering pasien memiliki keluhan dengan kolesistitis. Penyakit menjadi memburuk dan menjadi penyebab kemunduran, ketika diet dilanggar (pesta berlimpah, konsumsi alkohol), sistem saraf tertekan, latihan fisik dilakukan. Kelebihan saraf menyebabkan gangguan hypermotor pada saluran empedu. Gangguan hiper motorik menyebabkan kelelahan parah, pusing, penurunan kesehatan. Semua ini dapat digabungkan ke dalam sindrom seperti ini:

  • Nyeri, di mana nyeri perut kanan, memberi di daerah epigastrium, hipokondrium kiri, leher.
  • Dispepsia, manifestasi yang ditandai dengan pembengkakan, pembentukan rasa pahit di mulut, gangguan pencernaan, gangguan pencernaan, kondisi pasien memburuk, pusing muncul.
  • Intoksikasi, ketika pasien sakit, suhu naik, pusing, muntah, anemia muncul, dan tekanan menurun dengan kolesistitis.
  • Sindrom fungsi vegetatif (sakit kepala, kemudian berkeringat dingin, kemudian menjadi pengap).

Kembali ke daftar isi

Diagnostik

Ketika seorang pasien memiliki keluhan nyeri pada hipokondrium kanan, kemunduran sistem pencernaan, munculnya perasaan lemah, pusing, dokter pertama-tama melakukan palpasi perut, memperhatikan warna kulit dan mata putih (mereka mungkin kuning, seperti dengan jaundice), limpa bertambah banyak. Saat menekan sakit kandung empedu muncul. Jika gejala ini terjadi, pasien dirujuk ke uji klinis.

  1. Hemogram, yang akan menunjukkan perkembangan peradangan.
  2. Analisis biokimia darah selama eksaserbasi akan menunjukkan peningkatan ESR secara umum, hati diperkuat untuk menghasilkan bilirubin, meningkatkan produksi protein yang mengindikasikan peradangan.
  3. Tes klinis umum (penyerahan tinja dan urin) akan menunjukkan adanya pigmen empedu di dalamnya.
  4. Ultrasonografi, di mana dimungkinkan untuk menentukan ukuran kantong empedu, apakah ada batu di dalamnya, deformitas, neoplasma, apakah penyakit batu empedu berkembang.
  5. CT dan MRI scan yang dapat dilihat keadaan organ dan saluran empedu, tetapi metode tersebut memiliki kontraindikasi.
  6. Metode penginderaan duodenum, ketika urin menjadi gelap, serpihan putih muncul di dalamnya, menunjukkan keberadaan mikroorganisme patogen di organ. Tugas pengindraan duodenum - membersihkan saluran empedu.
  7. Kolesistografi dengan penggunaan kontras (perlu diminum), yang akan menunjukkan adanya batu empedu, gangguan organ, penebalan jaringan difus.
  8. Studi genetik imunologis dan molekuler yang mengungkapkan kelainan bawaan dan perkembangan lainnya.

Kembali ke daftar isi

Perawatan penyakit

Bergantung pada perkembangan penyakit, perawatan mungkin konservatif dan bedah.

Pengobatan kolesistitis pada orang dewasa harus segera dilakukan, sambil mengidentifikasi penyebab kolesistitis. Jika seorang pasien mengalami sakit parah, ia merasa tidak enak, maka ia dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan dokter, dan obat-obatan yang kompleks diperlukan. Dengan peradangan kronis selama masa terapi, pasien bisa di rumah, tetapi melakukan semua resep. Terapi melibatkan intervensi konservatif dan radikal.

Konservatif harus digunakan untuk penyakit kronis, sementara seseorang perlu mengikuti diet, minum obat, melakukan lithotripsy ekstrakorporeal, di mana batu dihancurkan oleh gelombang kejut. Jika metode tersebut tidak efektif, operasi kolesistitis dihilangkan - laparoskopi. Selama laparoskopi, tusukan kecil dibuat, di mana dokter melihat keadaan organ. Jika perlu, bagian yang terpengaruh dihapus.

Kembali ke daftar isi

Obat yang harus diminum

  1. Antibiotik untuk penghancuran bakteri patogen "Doxycycline", "Erythromycin", "Oxacillin".
  2. Antibakteri "Biseptol", "Furazolidone".
  3. Antihistamin "Metronidazole", "Tiberal", "Nemozol".
  4. Antispasmodik "Papaverin", "No-Shpa".
  5. Imunomodulator "Imunofan", "Imunal".
  6. "Hofitol" toleran, "Tykveol", "Odeston".

Kembali ke daftar isi

Obat tradisional

Ketika ada radang empedu, Anda perlu minum teh dari immortelle, stigma jagung, infus rosehip dengan madu. Hal ini diperlukan untuk membuat teh tersebut secara teratur sehingga produksi empedu meningkat. Air mineral juga membantu ketika organ meradang. Berkat itu, kontraksi kandung empedu distimulasi, sebagai akibatnya, produksi empedu dinormalisasi, dan fungsi organ ditingkatkan.

Kembali ke daftar isi

Terapi diet

Anda perlu membatasi diri Anda pada gula, rempah-rempah dan lemak.

Diet untuk kolesistitis pada wanita didasarkan pada kenyataan bahwa mereka dapat memasak makanan ringan untuk diri mereka sendiri, di mana ada sedikit lemak, gula, rempah-rempah, serta kontraindikasi. Rekomendasi didasarkan pada penggunaan sup vegetarian, daging tanpa lemak, ikan, makanan yang mengandung serat. Anda bisa memasak sendiri hidangan dari keju cottage, sayuran, dan buah-buahan. Penyakit ini juga dirawat dalam kondisi saniter, sementara pasien berada di bawah pengawasan terus-menerus dari seorang dokter yang tahu semua tentang kolesistitis.

Kembali ke daftar isi

Pencegahan

Untuk mencegah penyakit meradang lagi, relevansi tindakan pencegahan meningkat. Ketaatan pada gaya hidup sehat dan perawatan kesehatan, dapat membantu aktivitas fisik yang seragam dan latihan khusus. Jika pasien memiliki peradangan dan staphylococcus, streptococcus, dan mikroorganisme patogen lainnya yang ada dalam tubuh, terapi yang tepat waktu harus diberikan. Ketika masalah dengan pekerjaan empedu bersifat kronis, perlu untuk menjalani pemeriksaan diagnostik tahunan dan tidak meresepkan pengobatan untuk diri sendiri.

Kembali ke daftar isi

Komplikasi

Selama terapi dan dalam periode pasca operasi, pasien mungkin memiliki konsekuensi serius. Peradangan pada tubuh ini dengan keluarnya nanah, sebagai akibat dari berkembangnya lesi infeksi, orang tersebut merasa sakit, merasa sakit, muntah, demam. Jika masalah tidak teridentifikasi pada waktunya, perforasi kandung kemih terjadi, akibatnya nanah memasuki rongga perut. Dengan abses pasien sakit, ia pingsan, hepatitis reaktif berkembang, tidak mungkin untuk menunda dalam kasus-kasus seperti itu.

Tes darah biokimia untuk pankreatitis

Diterbitkan: 15 Oktober 2014 pukul 10:28

Melalui tes darah lengkap, yang disebut biokimia, dokter mengenali lokasi penyakit dalam tubuh. Ini menghasilkan sepuluh indikator bahwa setiap pasien dapat menguraikan menggunakan tabel. Pada saat yang sama, hanya dokter yang merawat yang mengetahui riwayat penyakit yang dapat memberikan saran yang berkualitas. Semua indikator analisis diambil dalam konten berat atau volume dalam liter cair. Tes darah biokimia untuk pankreatitis memungkinkan Anda menghitung:

  • glukosa (indikator metabolisme karbohidrat) - norma yang diadopsi 5,8 - 3,5 milimol, peningkatan menunjukkan perkembangan penyakit karena stres dan kegagalan untuk mematuhi diet, penurunan menunjukkan konsumsi alkohol, overdosis obat, keracunan, biokimia darah untuk pankreatitis adalah komponen penting dari perawatan
  • kolesterol (indikator metabolisme lemak) - kadar normal 6 - 3 mmol, naik dan turun menunjukkan kerusakan pankreas, analisis biokimia darah merah dan putih selama pankreatitis memperhitungkan parameter ini
  • amilase adalah enzim untuk pembelahan pati, normanya adalah 50 - 0 unit, peningkatan berarti tumor kelenjar

GGT adalah enzim untuk metabolisme asam amino, normanya 49 - 31 unit, penurunannya tidak berbahaya, peningkatannya menunjukkan masalah pankreas, prostat, hepatitis.

ASTA adalah enzim metabolisme asam amino, kadar normal adalah 41 - 31 unit, penurunan adalah karakteristik defisiensi B6, peningkatan adalah kanker, pankreatitis, biokimia darah untuk pankreatitis menganalisis indikator ini.

ALT adalah enzim metabolisme asam amino, normanya 41 - 31 unit, peningkatan berbahaya untuk semua organ, penurunan berarti hati yang membesar.

Bilirubin diperoleh setelah pembelahan hemoglobin, harus terkandung dalam 17 - 3,4 milimol, dan penurunan dan peningkatan berarti hati yang sakit, biokimia darah paling sering digunakan pada pankreatitis.

Kreatinin adalah peserta dalam pertukaran jaringan dengan energi, normanya 115 - 53 milimol, penurunan adalah karakteristik penurunan berat badan, diet, peningkatan yang menjadi ciri disfungsi ginjal.

Urea diperoleh dari protein, kandungannya harus sesuai dengan 8,3 - 2,5 mmol, penurunan berarti fungsi usus yang buruk, pankreas, peningkatan - jantung, analisis biokimiawi mengungkapkan parameter darah penting ini pada pankreatitis.

Protein adalah norma 83 - 62 g, peningkatan mengancam dengan onkologi, dan penurunan dengan masalah pankreas.

Tes darah untuk kolesistitis

Sebelumnya, patologi "kolesistitis" agak jarang dalam beberapa dekade terakhir jauh lebih umum. Dia jauh lebih muda.

Ini disebabkan oleh prevalensi dalam makanan manusia modern makanan cepat saji, makanan berlemak, penuh dengan pengawet dan berbagai aditif berbahaya, serta keinginan fanatik untuk menurunkan berat badan dalam waktu singkat untuk menyesuaikan dengan cita-cita keindahan yang dipaksakan oleh media.

Penyakit ini bisa asimtomatik untuk waktu yang lama atau disamarkan sebagai penyakit lain pada saluran pencernaan. Untuk memperjelas situasi dan untuk mengklarifikasi diagnosis membantu tes darah laboratorium untuk kolesistitis.

Apa itu kolesistitis?

Di bawah kolesistitis memahami peradangan dinding kandung empedu. Gangguan aliran empedu dan adanya mikroorganisme patogen di lumen kandung kemih dapat menyebabkan proses inflamasi. Patologi ini dapat merupakan komplikasi dari cholelithiasis. Gangguan sirkulasi darah yang sedikit lebih jarang pada dinding saluran empedu (empedu) menyebabkan penyakit ini.

Yang berisiko adalah orang-orang:

  • dengan proses infeksi di hati dan usus;
  • dengan invasi parasit, dengan gangguan gizi;
  • diet menyalahgunakan untuk menurunkan berat badan.

Semua ini mengarah pada penyimpangan, yang dimanifestasikan tidak hanya dalam analisis: seseorang merasakan kemunduran kesehatan yang signifikan.

Cholecystitis dibedakan berdasarkan fitur etiologis:

  • non-calculous (tanpa pembentukan batu);
  • menghitung (dengan pembentukan batu).

Downstream mereka dibagi menjadi:

  • tajam;
  • kronis.

Untuk kolesistitis akut adalah karakteristik:

  • sakit parah di hipokondrium kanan;
  • mual;
  • muntah;
  • perut kembung;
  • sering diare.

Rasa sakitnya bisa sangat hebat dan hanya bisa dihilangkan dengan antispasmodik. Suhu tubuh naik hingga 38 derajat Celcius.

Dalam hal ini, sensasi menyakitkan menjadi tak tertahankan dan membuat pasien mencari bantuan medis yang berkualitas. Kulit dan sklera mata menjadi sangat kuning. Dalam hal ini, kondisi tersebut harus dibedakan dari proses patologis lainnya di kantong empedu dan organ internal. Tes laboratorium, pemeriksaan instrumental dan USG akan membantu melakukan ini dengan paling akurat.

Tes apa untuk kolesistitis yang perlu dilewati?

Analisis dengan kolesistitis membantu memperjelas diagnosis, serta menilai kondisi hati dan pankreas. Perubahan dalam hasil tes laboratorium menunjukkan tingkat keparahan dari proses inflamasi. Studi dilakukan selama perawatan untuk mengkonfirmasi keefektifan prosedur medis.

Studi apa yang membantu mengkonfirmasi kolesistitis? Tes darah klinis diresepkan untuk setiap penurunan kesehatan, termasuk kecurigaan adanya proses inflamasi dalam tubuh.

Analisis biokimia darah untuk kolesistitis sering berubah hanya dengan gangguan yang dalam pada koledokus dan organ di sekitarnya. Proses akut dan segar secara praktis tidak tercermin dalam penelitian ini. Jika Anda mencurigai adanya peradangan pada kantong empedu akibat tes biokimia, disarankan untuk menunjuk:

  • tes hati - thymol, ALT, AST (jangan bingung dengan ADS untuk kolesistitis - stimulator antiseptik Dorogov), bilirubin;
  • fraksi protein;
  • alkaline phosphatase;
  • GGTP (gamma-glutamyl transpeptidase) adalah enzim yang terlibat dalam proses pertukaran asam amino;
  • amilase darah dan urin.

Periksa juga urin dan feses. Selain analisis umum urin, di mana tanda-tanda peradangan ginjal dapat dideteksi, yang dapat mengindikasikan penetrasi infeksi ke dalam jaringan ginjal, sebuah studi dijadwalkan untuk pigmen urobilin dan empedu, keberadaan bilirubin.

Kotoran diuji untuk stercoelinogen. Jika bilirubin yang tidak diproses terdeteksi dalam analisis, ini bisa menjadi tanda gangguan pada fungsi kantong empedu, obstruksi dengan batu, dan proses inflamasi di dalamnya.

Tes darah umum

Tes darah untuk kolesistitis memiliki beberapa keanehan. Selama eksaserbasi, peningkatan jumlah leukosit, neutrofilia, peningkatan LED diamati. Dalam beberapa kasus, anemia didiagnosis. Selama remisi, leukosit tidak menyimpang dari norma atau sedikit menurun.

Tes darah biokimia untuk kolesistitis

Analisis biokimia untuk kolesistitis dapat bervariasi tergantung pada arah dan bentuknya.

Tes kolesistitis untuk amilase (darah dan urin) hanya meningkatkan hasil jika pankreas terlibat dalam proses tersebut. GGT jarang menyimpang dari norma, hanya pada kasus lanjut yang parah dalam analisis dapat diperoleh peningkatan jumlah enzim ini. Pada seperempat pasien dengan kolesistitis, peningkatan alkali fosfatase terdeteksi. Dalam studi fraksi protein - dysproteinemia, meningkatkan fraksi globulin.

Tingkatkan bilirubin

Bilirubin untuk radang kandung empedu biasanya normal. Penyimpangan kecil dari indikator ini dapat mengkonfirmasi aksesi hepatitis toksik.

Dalam hal ini, peningkatan bilirubin tidak langsung dapat diamati dalam tes darah biokimia untuk kolesistitis. Jika hiperbilirubinemia signifikan dengan dominasi fraksi langsung, seseorang dapat diduga:

  • obstruksi batu saluran empedu;
  • kejang pembuluh darah;
  • kolestasis ekstrahepatik;
  • perubahan destruktif di kantong empedu.

Video yang bermanfaat

Untuk informasi lebih lanjut tentang apa itu kolesistitis, lihat video ini:

Tes darah untuk kolesistitis

Baru-baru ini, penyakit seperti kolesistitis terjadi pada banyak orang. Apalagi penyakit ini secara signifikan "lebih muda". Lagi pula, dalam diet orang modern ada makanan berlemak, makanan cepat saji, berbagai bahan pengawet berbahaya, zat tambahan berbahaya, keinginan untuk menurunkan berat badan dengan sangat cepat untuk mendapatkan sosok impian.

Untuk jangka waktu yang lama, penyakit yang dimaksud dapat berlanjut tanpa gejala atau disamarkan sebagai penyakit gastrointestinal lainnya. Anda dapat mendiagnosis penyakit dengan bantuan tes tertentu.

Apa itu kolesistitis?

Ini adalah kondisi yang ditandai dengan adanya proses inflamasi di dinding kantong empedu. Peradangan dapat dipicu oleh faktor-faktor seperti adanya mikroba buruk di lumen kandung kemih, serta gangguan aliran empedu. Gangguan ini dapat terjadi sebagai komplikasi penyakit batu empedu. Selain itu, dalam kasus yang jarang terjadi, kondisi ini dapat dipicu oleh gangguan sirkulasi darah di dinding saluran empedu.

Orang yang berisiko:

  • mereka yang menyalahgunakan diet yang bertujuan menurunkan berat badan;
  • dengan malnutrisi, dengan invasi parasit;
  • dengan infeksi di usus dan hati.

Semua ini memicu pelanggaran, yang dimanifestasikan tidak hanya dalam analisis. Pasien merasa jauh lebih buruk.

Tergantung pada gejala etiologis kolesistitis adalah:

  • menghitung - ketika batu terbentuk;
  • tidak terhitung - tanpa batu.

Tergantung alirannya ada:

Untuk penyakit yang akut, karakternya adalah sebagai berikut:

  • kembung usus;
  • mual, muntah;
  • sakit parah di daerah di bawah tepi kanan;
  • diare sering dapat terjadi.

Rasa sakitnya bisa sangat kuat, bisa dihilangkan dengan menggunakan obat antispasmodik. Selain itu, pasien mungkin mengalami peningkatan suhu tubuh.

Jika sejumlah besar bilirubin terdeteksi dalam analisis, maka ini menunjukkan bahwa aliran empedu terganggu akibat adanya batu di saluran, yang menyumbatnya. Ini juga bisa menjadi tanda infeksi.

Dalam hal ini, ada rasa sakit parah yang tidak bisa ditoleransi, pasien sesegera mungkin beralih ke dokter untuk mendapatkan bantuan. Kulit serta bagian putih mata menjadi kuning. Penting untuk membedakan kondisi dengan gangguan lain yang dapat terjadi di kantong empedu dan di organ lain. Untuk menentukan penyakit secara akurat, pasien membutuhkan ultrasonografi dan tes yang diperlukan.

Tes apa untuk kolesistitis yang perlu dilewati?

Berkat tes laboratorium, diagnosis yang akurat dapat dibuat, serta kondisi pankreas dan hati. Jika parameter laboratorium diubah, maka ini menunjukkan adanya proses inflamasi. Analisis harus dilakukan selama seluruh kursus terapi. Ini diperlukan untuk mengkonfirmasi keefektifan prosedur.

Penelitian apa yang bisa mengungkap kolesistitis? Hitung darah ditentukan untuk kondisi medis apa pun, termasuk jika diduga adanya peradangan.

Analisis biokimia biasanya berubah dalam kasus gangguan kompleks pada organ di dekatnya. Jika proses tersebut berasal baru-baru ini, maka secara praktis tidak mungkin untuk mendeteksinya dalam penelitian ini. Jika dicurigai terjadi proses inflamasi pada kantong empedu, tes berikut ini dianjurkan:

  • tes hati - AST, ALT, tes timol, bilirubin;
  • urin dan amilase darah;
  • GGTP - enzim yang terlibat dalam pertukaran proses asam amino;
  • protein fosfatase;
  • fraksi protein.

Juga, tanpa gagal, tinja dan urin harus diselidiki. Selain analisis umum urin yang dapat menunjukkan proses inflamasi di ginjal, yang mungkin mengindikasikan bahwa fokus infeksi telah memasuki ginjal, sebuah studi juga dijadwalkan untuk keberadaan bilirubin, untuk pigmen empedu, untuk urobilin.

Tinja diperiksa untuk melihat adanya stercobilinogen. Jika bilirubin yang tidak diproses terdeteksi, adalah mungkin untuk membicarakan kondisi seperti itu - ada proses inflamasi di kantong empedu, batu ada di dalamnya, fungsi kantong empedu terganggu.

Tes darah umum

Dengan penyakit yang dimaksud, tes darah klinis agak berbeda. Pada periode eksaserbasi, jumlah neutrofilia, leukosit meningkat, ESR meningkat. Terkadang bisa mengungkap anemia. Pada periode remisi ada penurunan jumlah leukosit, tetapi tidak banyak, mereka juga mungkin tidak menyimpang dari norma.

Tes darah biokimia untuk kolesistitis

Harus dikatakan bahwa, tergantung pada bentuk penyakit dan manifestasinya, analisis tersebut dapat bervariasi.

Dalam sampel hati, tes timol dapat ditingkatkan, menunjukkan bahwa organ tidak berfungsi secara normal. Enzim AST dan ALT pada dasarnya tidak melampaui nilai normal. Namun, mereka dapat meningkat di hadapan proses gangren dan purulen.

Indikator dalam analisis amilase dapat ditingkatkan jika prosesnya melibatkan pankreas. Biasanya GGTP mempertahankan kinerja normalnya, jumlah komponen ini hanya meningkat dalam kasus yang kompleks dan terabaikan. Pada sekitar 25% pasien yang didiagnosis dengan kolesistitis, kadar alkali fosfatase yang meningkat dapat dideteksi. Juga, analisis akan meningkatkan fraksi globulin.

Tingkatkan bilirubin

Biokimia darah untuk penyakit yang sedang dipertimbangkan bukan merupakan faktor yang sangat signifikan, tetapi secara signifikan dapat membantu untuk mengevaluasi secara komprehensif semua data tentang status kesehatan pasien.

Pada dasarnya, dengan adanya proses inflamasi di kantong empedu, bilirubin tidak menyimpang dari nilai normalnya. Jika ada penyimpangan seperti itu, itu mungkin menunjukkan bahwa hepatitis toksik telah bergabung.

Analisis biokimia dalam hal ini akan menunjukkan peningkatan bilirubin tidak langsung. Jika fraksi langsung mendominasi pada hiperbilirubinemia, maka diduga:

  • adanya kolestasis ekstrahepatik;
  • vasospasme;
  • kehadiran batu di saluran empedu;
  • perubahan dalam kantong empedu asal destruktif.

Kolesistitis

Cholecystitis - berbagai bentuk lesi inflamasi kandung empedu dalam etiologi, perjalanan dan manifestasi klinis. Disertai rasa sakit di hipokondrium kanan, memanjang ke tangan kanan dan tulang selangka, mual, muntah, diare, perut kembung. Gejala terjadi pada latar belakang stres emosional, kesalahan gizi, penyalahgunaan alkohol. Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan fisik, USG kandung empedu, kolesistokolangiografi, bunyi duodenum, biokimia dan analisis darah umum. Perawatan termasuk terapi diet, fisioterapi, penunjukan analgesik, antispasmodik, obat koleretik. Menurut kesaksian melakukan kolesistektomi.

Kolesistitis

Cholecystitis adalah penyakit radang kandung empedu, yang dikombinasikan dengan disfungsi motorik dari sistem empedu. Pada 60-95% pasien, penyakit ini dikaitkan dengan adanya batu empedu. Cholecystitis adalah patologi paling umum dari organ perut, terhitung 10-12% dari jumlah total penyakit pada kelompok ini. Peradangan organ terdeteksi pada orang-orang dari segala usia, dan pasien setengah baya (40-60 tahun) lebih cenderung menderita. Penyakit ini 3-5 kali lebih mungkin memengaruhi wanita. Untuk anak-anak dan remaja, linu panggul adalah bentuk patologi, sedangkan kolesistitis kalkulus berlaku pada populasi orang dewasa. Terutama sering penyakit ini didiagnosis di negara-negara beradab, karena kekhasan perilaku makan dan gaya hidup.

Penyebab kolesistitis

Yang sangat penting dalam pengembangan patologi adalah stagnasi empedu dan infeksi di kantong empedu. Mikroorganisme patogen dapat menembus ke dalam organ dengan hematogen dan limfogen dari fokus infeksi kronis lainnya (penyakit periodontal, otitis, dll.) Atau melalui kontak dari usus. Mikroflora patogen lebih sering diwakili oleh bakteri (stafilokokus, Escherichia coli, streptokokus), lebih jarang virus (virus hepatotropik C, B), protozoa (Giardia), parasit (ascaris). Pelanggaran pemanfaatan empedu dari kantong empedu terjadi dalam kondisi berikut:

  • Penyakit batu empedu. Cholecystitis pada latar belakang JCB terjadi pada 85-90% kasus. Konsentrasi di kantong empedu menyebabkan stasis empedu. Mereka memblokir lumen saluran keluar, membuat trauma selaput lendir, menyebabkan ulserasi dan adhesi, mendukung proses peradangan.
  • Diskinesia pada saluran empedu. Perkembangan patologi berkontribusi pada gangguan fungsional motilitas dan nada sistem empedu. Disfungsi motorik menyebabkan kurangnya pengosongan organ, pembentukan batu, terjadinya peradangan pada kantong empedu dan saluran, memicu kolestasis.
  • Anomali kongenital. Risiko kolesistitis meningkat dengan kelengkungan bawaan, jaringan parut dan penyempitan organ, menggandakan atau mempersempit kandung kemih dan saluran. Kondisi di atas memicu pelanggaran fungsi drainase kantong empedu, stagnasi empedu.
  • Penyakit lain pada sistem empedu. Terjadinya kolesistitis dipengaruhi oleh tumor, kista kandung empedu dan saluran empedu, disfungsi sistem katup saluran empedu (sfingter Oddi, Lutkens), sindrom Mirizzi. Kondisi ini dapat menyebabkan deformasi kandung kemih, kompresi saluran dan pembentukan stasis empedu.

Selain faktor etiologi utama, ada sejumlah kondisi, yang kehadirannya meningkatkan kemungkinan gejala kolesistitis, yang mempengaruhi penggunaan empedu dan perubahan dalam komposisi kualitatifnya. Kondisi-kondisi ini termasuk dyscholia (gangguan komposisi normal dan konsistensi empedu kandung empedu), perubahan hormon selama kehamilan, dan menopause. Perkembangan kolesistitis enzimatik berkontribusi pada injeksi reguler enzim pankreas ke dalam rongga kandung kemih (pancreatobiliary reflux). Cholecystitis sering terjadi pada latar belakang kekurangan gizi, penyalahgunaan alkohol, merokok, adynamia, pekerjaan menetap, dislipidemia herediter.

Patogenesis

Tautan patogenetik utama kolesistitis dianggap sebagai stasis empedu kistik. Karena diskinesia saluran empedu, obstruksi saluran empedu, fungsi penghalang epitel selaput lendir kandung kemih dan ketahanan dindingnya terhadap efek flora patogen berkurang. Empedu kongestif menjadi tempat berkembang biak yang menguntungkan bagi mikroba yang membentuk racun dan mendorong migrasi zat-zat seperti histamin ke sumber peradangan. Ketika katarak kolesistitis pada lapisan mukosa terjadi pembengkakan, penebalan dinding tubuh akibat infiltrasi makrofag dan leukositnya.

Perkembangan proses patologis menyebabkan penyebaran peradangan pada lapisan submukosa dan otot. Kapasitas kontraktil organ menurun menjadi paresis, fungsi drainase semakin memburuk. Pada empedu yang terinfeksi pencampuran nanah, fibrin, lendir muncul. Transisi proses inflamasi ke jaringan tetangga berkontribusi pada pembentukan abses perivaskular, dan pembentukan eksudat purulen mengarah pada perkembangan kolesistitis phlegmonous. Sebagai akibat dari gangguan peredaran darah, fokus perdarahan muncul di dinding organ, area iskemia muncul, dan kemudian nekrosis. Perubahan-perubahan ini adalah karakteristik dari kolesistitis gangren.

Klasifikasi

Dalam gastroenterologi, ada beberapa klasifikasi penyakit, yang masing-masing sangat penting, memberikan spesialis kesempatan untuk menghubungkan manifestasi klinis ini atau lainnya dengan jenis penyakit tertentu dan memilih strategi perawatan yang rasional. Mempertimbangkan etiologi, dua jenis kolesistitis dibedakan:

  • Terhitung Konkresi ditemukan di rongga tubuh. Kolesistitis terhitung hingga 90% dari semua kasus penyakit. Dapat disertai dengan gejala intens dengan serangan kolik bilier, atau untuk waktu yang lama tanpa gejala.
  • Tidak terhitung (tanpa batu). Ini adalah 10% dari semua kolesistitis. Hal ini ditandai dengan tidak adanya batu di lumen organ, perjalanan yang menguntungkan dan eksaserbasi yang jarang, biasanya terkait dengan kesalahan pencernaan.

Tergantung pada keparahan gejala dan jenis perubahan inflamasi dan destruktif, kolesistitis dapat:

  • Tajam Disertai dengan tanda-tanda peradangan yang parah dengan onset yang hebat, gejala yang jelas dan gejala keracunan. Rasa sakit biasanya intens, bergelombang di alam.
  • Kronis Dimanifestasikan oleh kursus lambat bertahap tanpa gejala yang ditandai. Sindrom nyeri mungkin tidak ada atau memiliki sifat kusam, intensitas rendah.

Menurut keparahan manifestasi klinis, bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

  • Mudah Ini ditandai dengan sindrom nyeri intensitas rendah yang berlangsung 10-20 menit, yang dihentikan dengan sendirinya. Gangguan pencernaan jarang terdeteksi. Eksaserbasi terjadi 1-2 kali setahun, berlangsung tidak lebih dari 2 minggu. Fungsi organ lain (hati, pankreas) tidak berubah.
  • Tingkat keparahan sedang. Tahan nyeri dengan gangguan dispepsia berat. Eksaserbasi berkembang lebih sering 3 kali setahun, berlangsung lebih dari 3-4 minggu. Ada perubahan pada hati (peningkatan ALT, AST, bilirubin).
  • Berat Disertai dengan rasa sakit yang jelas dan sindrom dispepsia. Eksaserbasi sering terjadi (biasanya sebulan sekali), berkepanjangan (lebih dari 4 minggu). Perawatan konservatif tidak memberikan peningkatan yang signifikan dalam kesehatan. Fungsi organ tetangga terganggu (hepatitis, pankreatitis).

Berdasarkan sifat aliran proses peradangan-destruktif dibedakan:

  • Tentu saja berulang. Dimanifestasikan oleh periode eksaserbasi dan remisi total, di mana tidak ada manifestasi kolesistitis.
  • Aliran monoton. Gejala khas adalah kurangnya remisi. Pasien mengeluh nyeri terus-menerus, ketidaknyamanan di perut kanan, tinja kesal, mual.
  • Aliran yang terputus-putus. Terhadap latar belakang manifestasi ringan konstan kolesistitis, eksaserbasi secara berkala dari berbagai keparahan terjadi dengan gejala keracunan dan kolik bilier.

Gejala kolesistitis

Manifestasi klinis tergantung pada sifat peradangan, ada atau tidaknya konkret. Kolesistitis kronis terjadi lebih sering akut dan biasanya memiliki perjalanan bergelombang. Pada periode eksaserbasi, dengan bentuk tanpa batu dan kalkuli, nyeri paroksismal dengan berbagai intensitas muncul di perut kanan, menjalar ke bahu kanan, tulang belikat, tulang selangka. Nyeri timbul dari diet yang tidak sehat, aktivitas fisik yang berat, stres berat. Sindrom nyeri sering disertai dengan kelainan vegetatif-vaskular: kelemahan, berkeringat, insomnia, keadaan seperti neurosis. Selain rasa sakit, ada mual, muntah dengan campuran empedu, tinja yang terganggu, kembung.

Pasien mencatat peningkatan suhu tubuh hingga nilai demam, kedinginan, perasaan pahit di mulut, atau rasa pedas yang pahit. Dalam kasus yang parah, gejala keracunan terdeteksi: takikardia, sesak napas, hipotensi. Ketika bentuk terhitung pada latar belakang kolestasis persisten mengamati kuningnya kulit dan sklera, pruritus. Pada fase remisi, gejala tidak ada, kadang-kadang ada ketidaknyamanan dan berat di daerah hipokondrium kanan, tinja kesal dan mual. Kadang-kadang, sindrom kolesistokardial dapat terjadi, ditandai dengan rasa sakit di belakang sternum, takikardia, dan gangguan irama.

Kolesistitis akut tanpa batu jarang didiagnosis, bermanifestasi sebagai nyeri mengomel sesekali pada hipokondrium di sebelah kanan setelah makan berlebihan, minum minuman beralkohol. Bentuk penyakit ini sering terjadi tanpa gangguan pencernaan dan komplikasi. Dengan bentuk kalkulus akut, gejala kolestasis (nyeri, pruritus, kekuningan, rasa pahit di mulut) mendominasi.

Komplikasi

Dengan perjalanan panjang, mungkin ada transisi peradangan ke organ dan jaringan di sekitarnya dengan perkembangan kolangitis, radang selaput dada, pankreatitis, pneumonia. Kurangnya pengobatan atau keterlambatan diagnosis dalam bentuk phlegmonous penyakit menyebabkan empiema kantong empedu. Transisi proses inflamasi purulen ke jaringan di dekatnya disertai dengan pembentukan abses paravesikal. Ketika perforasi dinding organ dengan kalkulus atau fusi jaringan purulen, aliran empedu ke rongga perut terjadi dengan perkembangan peritonitis difus, yang tanpa adanya tindakan darurat dapat berakhir dengan kematian. Ketika bakteri memasuki aliran darah, terjadi sepsis.

Diagnostik

Kesulitan utama dalam memverifikasi diagnosis adalah definisi jenis dan sifat penyakit. Tahap pertama diagnosis adalah konsultasi dengan ahli gastroenterologi. Seorang spesialis, berdasarkan keluhan, mempelajari sejarah penyakit, melakukan pemeriksaan fisik, dapat menetapkan diagnosis awal. Pada pemeriksaan, gejala positif Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov terungkap. Untuk menentukan jenis dan tingkat keparahan penyakit, pemeriksaan berikut dilakukan:

  • Ultrasonografi kantong empedu. Ini adalah metode diagnostik utama, memungkinkan Anda untuk mengatur ukuran dan bentuk tubuh, ketebalan dinding, fungsi kontraktil, keberadaan batu. Pada pasien dengan kolesistitis kronis, dinding sklerotik menebal dari kantong empedu yang cacat divisualisasikan.
  • Duodenum pecahan terdengar. Selama prosedur, tiga bagian empedu dikumpulkan (A, B, C) untuk pemeriksaan mikroskopis. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat mengevaluasi motilitas, warna, dan konsistensi empedu. Untuk mendeteksi patogen yang menyebabkan peradangan bakteri, tentukan sensitivitas flora terhadap antibiotik.
  • Cholecystocholangiography. Memungkinkan Anda mendapatkan informasi tentang pekerjaan kandung empedu, saluran empedu dalam dinamika. Dengan bantuan metode kontras sinar-X, pelanggaran fungsi motorik sistem bilier, kalkulus dan kelainan bentuk organ terdeteksi.
  • Tes darah laboratorium. Pada periode akut di KLA, leukositosis neutrofilik, laju sedimentasi eritrosit yang terdeteksi terdeteksi. Dalam analisis biokimia darah, ada peningkatan kadar ALT, AST, kolesterolemia, bilirubinemia, dll.

Dalam kasus yang meragukan, untuk mempelajari pekerjaan saluran empedu, scintigraphy hepatobiliary, FGDS, MSCT dari kantong empedu, dan laparoskopi diagnostik juga dilakukan. Diagnosis banding kolesistitis dilakukan dengan penyakit akut yang disertai dengan sindrom nyeri (pankreatitis akut, radang usus buntu, ulkus lambung berlubang, dan 12 ulkus duodenum). Klinik kolesistitis harus dibedakan dari serangan kolik ginjal, pielonefritis akut, dan pneumonia sisi kanan.

Pengobatan kolesistitis

Dasar dari perawatan kolesistitis akut dan kronis yang tidak dapat dihitung adalah terapi obat dan diet yang kompleks. Dengan bentuk penyakit berulang yang sering berulang atau dengan ancaman komplikasi, mereka melakukan intervensi bedah pada kantong empedu. Arahan utama dalam pengobatan kolesistitis diakui:

  1. Terapi diet. Pola makan ditunjukkan pada semua tahap penyakit. Makanan fraksional yang direkomendasikan 5-6 kali sehari dalam bentuk direbus, direbus dan dipanggang. Hindari istirahat panjang di antara waktu makan (lebih dari 4-6 jam). Pasien disarankan untuk mengecualikan alkohol, kacang-kacangan, jamur, daging berlemak, mayones, kue.
  2. Terapi obat-obatan. Pada kolesistitis akut, obat penghilang rasa sakit, obat antispasmodik diresepkan. Ketika bakteri patogen terdeteksi dalam empedu, agen antibakteri digunakan berdasarkan jenis patogen. Selama remisi, obat koleretik yang merangsang pembentukan empedu (koleretik) dan meningkatkan aliran empedu dari tubuh (kolekinetik) digunakan.
  3. Fisioterapi Direkomendasikan pada semua tahap penyakit untuk tujuan anestesi, mengurangi tanda-tanda peradangan, mengembalikan nada kantong empedu. Ketika kolesistitis diresepkan inductothermy, UHF, elektroforesis.

Pengangkatan kandung empedu dilakukan dengan kolesistitis terabaikan, ketidakefektifan metode pengobatan konservatif, bentuk penyakit yang terhitung. Dua teknik pengangkatan organ telah banyak digunakan: kolesistektomi terbuka dan laparoskopi. Operasi terbuka dilakukan dengan bentuk yang rumit, adanya ikterus obstruktif dan obesitas. Video laparoskopi kolesistektomi adalah teknik berdampak rendah modern, penggunaannya yang mengurangi risiko komplikasi pasca operasi, mempersingkat masa rehabilitasi. Di hadapan batu, penghancuran batu non-bedah dimungkinkan menggunakan lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis penyakit tergantung pada keparahan kolesistitis, diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat. Dengan pengobatan teratur, diet, dan kontrol eksaserbasi, prognosisnya baik. Perkembangan komplikasi (selulitis, kolangitis) secara signifikan memperburuk prognosis penyakit, dapat menyebabkan konsekuensi serius (peritonitis, sepsis). Untuk mencegah eksaserbasi, seseorang harus mematuhi prinsip-prinsip nutrisi rasional, menghilangkan minuman beralkohol, mempertahankan gaya hidup aktif, dan mengatur kembali fokus peradangan (antritis, tonsilitis). Pasien dengan kolesistitis kronis disarankan untuk menjalani pemindaian ultrasonografi sistem hepatobiliari setiap tahun.