Pengobatan hemangioma dengan propranolol

Propranolol bahan obat yang digunakan dalam hemangioma sejak 2008. Saat itulah kemampuannya untuk menghambat pertumbuhan hiperplasia vaskular terungkap. Obat ini diuji pada 9 anak dengan hemangioma parah di wajah, dan hasilnya tidak lama. Efek perawatan muncul dalam 24 jam - tumor menjadi lebih pucat dan lebih lembut teksturnya. Namun, harus dipahami bahwa propranolol adalah zat kuat yang memiliki efek samping, sehingga harus digunakan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis.

Formulir yang tersedia dan formula aktif

Diproduksi "Propranolol" dalam bentuk pil yang dimaksudkan untuk pemberian oral. Dalam komposisi pil bahan aktif muncul zat dengan nama yang sama - propranolol. Komponen tambahan dari tablet berbeda dan tergantung pada produsen dan, untuk mengetahuinya dengan tepat, Anda perlu membaca instruksi yang terpasang pada setiap paket dengan obat sebelum digunakan.

Indikasi untuk pengangkatan

"Propranolol" dimaksudkan untuk pengobatan penyakit seperti itu:

• gangguan irama detak jantung;
• gangguan hipertonik;
• angina pektoris;
• ekstrasistol;
• Penyakit Minor;
• penarikan alkohol;
• tumor kromafin;
• kecemasan;
• serangan panik.

Kembali ke daftar isi

Bagaimana cara menggunakan hemangioma?

Tumor jinak yang terdiri dari sel-sel jaringan pembuluh darah disebut hemangioma dalam pengobatan. Ini terlokalisasi di berbagai bagian tubuh, tetapi juga dapat terbentuk pada organ internal dan jika bintik-bintik hitam pada kulit hanya cacat kosmetik, maka hemangioma pada organ tersebut berbahaya bagi kesehatan manusia. Ada berbagai metode untuk mengangkat tumor, khususnya, konservatif, berdasarkan penggunaan obat-obatan. Perawatan propranolol hemangioma menjadi relevan dan disebabkan oleh tindakan terapeutik berikut:

"Propranolol" dalam hemangioma memperlambat pertumbuhan tumor dan merangsang konvergensi glomeruli vaskuler yang ada.

• membantu mempercepat proses penyempitan dinding pembuluh darah, yang dimanifestasikan oleh perubahan rona dan kepadatan tumor;
• memperlambat pertumbuhan hemangioma;
• memulai proses kematian sel pembentuk tumor kapiler.

Kembali ke daftar isi

Persyaratan untuk penggunaan propranolol dalam hemangioma pada anak-anak dan orang dewasa

Untuk menggunakan obat untuk pengobatan hemangioma pada orang dewasa dan anak-anak perlu sesuai dengan aturan tertentu:

• Setelah minum obat dalam 6 jam pertama, pengukuran tekanan darah dan denyut nadi diperlukan setiap setengah jam. Jika tidak ada reaksi negatif, pasien diperbolehkan pulang.
• Secara teratur (sebulan sekali) ambil gambar dan lakukan pengukuran tumor untuk menilai dinamika pertumbuhan dan pengurangan warna.
• Timbang secara berkala dan ukur tekanan darah untuk menyesuaikan dosis.

Dosis ini diresepkan oleh dokter yang hadir secara individual, tergantung pada berat dan keparahan perjalanan penyakit. Untuk pengobatan hemangioma pada anak-anak, diresepkan 0,5 mg per 1 kg berat bayi, dibagi menjadi 2 dosis per hari.

"Propranolol" tidak dapat digunakan dalam pengobatan hemangioma hypotonicis, orang dengan disfungsi organ dan sistem tertentu. Kembali ke daftar isi

Kontraindikasi

"Propranolol" tidak ditugaskan dalam kasus berikut:

• kelemahan simpul sinus;
• disfungsi otot jantung akut;
• pelanggaran irama sinus;
• dengan asma bronkial;
• tekanan darah rendah, terutama pada infark miokard;
• disfungsi jantung kronis dari bentuk kronis pada tahap ke-3;
• tingkat kegagalan ventrikel kiri ekstrem;
• hipersensitif terhadap propranolol.

Kembali ke daftar isi

Apakah mungkin untuk anak-anak?

Merupakan kontraindikasi untuk menggunakan bahan obat yang dijelaskan untuk anak-anak sebelum tahun pertama kehidupan. Harus diingat bahwa di beberapa negara, misalnya, di Ukraina, propranolol dilarang, dan oleh karena itu propranolol hanya dapat digunakan dengan persetujuan tertulis resmi dari orang tua yang sebelumnya telah membiasakan diri dengan kemungkinan konsekuensi dari penggunaan obat.

Efek samping

"Propranolo" dapat ditoleransi dengan baik, sehingga sering digunakan untuk pengobatan hemangioma. Sangat cocok untuk terapi jangka panjang. Namun, obat tersebut dapat memicu fenomena negatif seperti:

Daftar efek samping "Propranolol" cukup luas, oleh karena itu penting untuk membiasakan diri dengan petunjuk obat.

• pusing;
• peningkatan kelelahan;
• kegugupan;
• menurunkan tekanan darah;
• ketidakberdayaan;
• kebingungan;
• fungsi hati abnormal;
• dorongan emetik;
• aritmia;
• hidung tersumbat;
• tremor;
• sakit kepala;
• ruam pada kulit;
• sakit di punggung;
• mual;
• nyeri dada;
• bronkospasme;
• hiperhidrosis;
• potensi berkurang;
• leukopenia.

Kembali ke daftar isi

Analogi obat

Jika tidak mungkin menggunakan "Propranolol", dokter diberikan analognya. Sinonim struktural untuk komponen aktif dan kelompok farmakologis adalah:

Seringkali, hemangioma diobati dengan "Anaprilin" - sinonim untuk "Propranolol", yang mengandung bahan aktif yang sama dan memiliki kemanjuran yang sama, sehingga ketika memilih, pasien dapat dibimbing hanya dengan preferensi pribadi. Terjadi bahwa "Propranolol" dibandingkan dengan "Atenolol", tetapi yang pertama milik kelompok beta-blocker non-selektif, dan "Atenolol" adalah persiapan medis dari kelompok β-blocker selektif, dan karenanya memiliki spektrum aksi yang sempit dan tidak digunakan untuk pengobatan hemangioma.

Jika propranolol adalah obat yang efektif, tetapi tidak aman, maka kriteria apa yang ada ketika memilih metode untuk menghilangkan hemangioma pada anak-anak?

Masalahnya adalah hemangioma adalah penyakit yang kurang dipahami.

Pengalaman seorang spesialis, berdasarkan praktik yang luas, sangat menentukan dalam mencapai hasil kosmetik yang baik ketika hemangioma dikeluarkan.

Bertahun-tahun yang lalu, pada awal praktik kami, penampilan bayi dengan patologi vaskular seperti hemangioma infantil dianggap jarang. Pada saat itu, sebagian besar anak perempuan memiliki "hak istimewa" untuk dilahirkan dengan hemangioma, dan ketika seseorang berbicara tentang meminta kami untuk membantu menghilangkan tumor pembuluh darah, jenis kelamin anak dengan mudah ditentukan hanya dengan diagnosis.

Dalam kenyataan hari ini, statistik memperbaiki peningkatan yang cepat dalam kejadian dan hemangioma dari kategori tumor langka berubah menjadi "anomali paling umum", namun tidak hanya pada anak perempuan, tetapi juga pada anak laki-laki (meskipun perempuan "memimpin" - 3: 1). Secara umum, dinamika morbiditas pada anak-anak melebihi 10 - 12%, mencapai 22%.

Kami menerima aliran surat yang berkelanjutan dengan foto dan permintaan bantuan yang sangat besar. Salah satu dari surat-surat ini: wajah hemangioma.

Ilmu pengetahuan modern tidak dapat memberikan jawaban tentang alasan penampilan massal bayi baru lahir dengan hemangioma.

Juga, penyebab sebenarnya dari patogenesis hemangioma infantil belum ditetapkan. Hanya ada asumsi dan teori. Saat ini didominasi oleh dua.

Yang pertama menunjukkan bahwa sumber sel endotel yang berkembang dari hemangioma (sel-sel permukaan bagian dalam pembuluh) adalah jaringan plasenta, yang menembus ke dalam jaringan lunak janin selama kehamilan atau kelahiran. Namun, tidak jelas bagi para peneliti mengapa sel-sel endotel berakhir pada waktu yang salah pada tahap pembentukan sistem kardiovaskular janin, dan ketika seorang anak lahir, mereka berubah menjadi tumor jinak yang terjadi pada kulit, selaput lendir dan kadang-kadang bahkan pada organ internal anak.

Hemangioma pada hidung. Anak itu berusia 8 bulan.

Ini terjadi karena beberapa faktor yang tidak diketahui sains. Teori kedua menunjukkan bahwa hemangioma berkembang dari sel induk. Tetapi, jika kita mempertimbangkan hemangioma hadir saat lahir, maka mekanisme pembentukannya dalam konteks teori semacam itu juga sama sekali tidak bisa dipahami.

Sejauh ini, tidak ada mutasi gen spesifik dan tanda-tanda hereditas yang jelas yang bertanggung jawab atas terjadinya patologi vaskular ini.

Hanya berdasarkan semata-mata pada sejumlah besar anak-anak malang yang lahir dengan hemangioma, adalah para peneliti mampu membuat setidaknya beberapa kesimpulan mengenai risiko yang mungkin muncul dari fenomena yang tidak dipahami oleh ilmu kedokteran. Risiko-risiko ini, khususnya, termasuk hari ini: kehamilan ganda, usia orang tua, kelahiran anak sebelum kehamilan 37 minggu, kehamilan sebagai hasil dari pembuahan ekstra-korporasi, ekologi yang buruk, dll.

Pada tahun 2008, di Perancis, di Rumah Sakit Anak Bordeaux, spesialis, dalam proses mengobati patologi kardiologis pada anak-anak, secara tidak sengaja menemukan bahwa propranolol dapat menghambat pertumbuhan dan menyebabkan regresi hemangioma. Penemuan ini adalah dorongan untuk fakta bahwa di sebagian besar negara Eropa dan Amerika obat ini dianggap sebagai yang utama dalam pengobatan hemangioma bayi.

Jadi, pengobatan modern, berkat kombinasi keadaan yang tidak disengaja, memperoleh cara "baru" untuk mempengaruhi hiperplasia vaskular, menghilangkan konsekuensi dari manifestasi anomali, tanpa sepenuhnya memahami penyebabnya.

Sebelum "penemuan" di Bordeaux, propranolol telah digunakan selama bertahun-tahun tidak hanya pada orang dewasa untuk pengobatan hipertensi, tetapi juga pada anak-anak dengan patologi jantung untuk koreksi cacat jantung bawaan dan aritmia.

Propranolol adalah beta blocker non-selektif dengan efek antianginal, antihipertensi, dan antiaritmia. Pada awal terapi, obat ini menyebabkan vasokonstriksi di area hemangioma (penyempitan pembuluh patologis). Permukaannya menjadi lebih kusam dan halus. Kemudian, aktivitas gen yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan hemangioma menurun dan mekanisme kematian sel pembangun sel kapiler dimulai, yang mempercepat perkembangan sebaliknya.

Propranolol direkomendasikan untuk pengobatan hemangioma yang bermasalah yang intervensi bedahnya tidak dapat diterima, misalnya: tumor faring, periorbital, dan tumor curah lainnya untuk menghindari gangguan fungsi organ-organ penting.

Hemangioma internal volumetrik. Dalam kasus seperti itu, gunakan propranolol, jika tidak dikontraindikasikan pada anak.

Saat ini, sebagian besar penelitian tentang efek anti-angiogenik obat ini masih jauh dari lengkap, dan mekanisme kerja propranolol belum sepenuhnya dipahami.

Kontraindikasi dan efek samping dapat diabaikan! Metode ini sudah digunakan di seluruh dunia.

Di banyak negara, propranolol tidak termasuk dalam daftar agen protokol yang digunakan untuk mengobati hemangioma, dan ini disebabkan, pertama dan terutama, karena kurangnya bukti ilmiah tentang keamanannya. Dalam proses merawat bayi baru lahir dengan hemangioma, efek samping muncul (terutama bila digunakan selama berbulan-bulan) dari penggunaan obat ini: bradikardia, hipotensi, blokade AV, bronkospasme (biasanya pada anak-anak dengan dermatitis atopik), peningkatan kadar glukosa darah, kesulitan bernapas, insomnia, dan terkadang reaksi alergi kulit. Penggunaan obat ini dikontraindikasikan secara ketat pada anak-anak dengan sinus bradikardia, gagal jantung, AV-blokade, asma bronkial (bronkitis obstruktif), gangguan aliran darah perifer, misalnya penyakit Raynaud.

Banyak pusat medis terkemuka di dunia telah berkembang, berkat propranolol, dasar metodologis untuk pengobatan hemangioma, tetapi pada saat yang sama mereka sangat berhati-hati dan secara hati-hati memilih anak-anak sebelum memulai terapi dengan obat ini, karena "prosedur ini bukan untuk semua orang." Hanya setelah persetujuan tertulis resmi dari orang tua, yang memperingatkan tentang konsekuensi yang mungkin terjadi dari penggunaan obat ini, seorang pasien kecil menjalani serangkaian studi diagnostik untuk menentukan apakah perawatan tersebut cocok untuk anak.

Mengenai penggunaan blocker adrenergik non-selektif (propranolol, anaprilina) di beberapa klinik di Barat (khususnya, di Jerman), sudah ada akumulasi pengalaman yang menunjukkan bahwa, meskipun efektivitas penggunaan obat-obatan ini, metode lain juga diperlukan dalam 50% kasus.

Dalam pengobatan "resmi" seperti: eksisi bedah, cryodestruction, koagulasi dan terapi laser. Tetapi hanya pengalaman spesialis, yang didasarkan pada praktik yang ekstensif, yang harus menentukan pilihan taktik dan metode perawatan untuk mencapai hasil yang baik, termasuk kosmetik.

Sayangnya, bagian penting dari pengobatan komersial tidak menawarkan pilihan pengobatan terbaik, tetapi yang, pada awalnya, didasarkan pada keuntungan atau manfaat dasar untuk itu.

Konsekuensi dari nekrosis jaringan sebagai akibat dari penggunaan terapi laser yang tidak masuk akal. Komersialisasi obat dalam kasus ini memiliki dampak negatif pada hasil terapi, meskipun, "secara teori," penggunaan teknologi baru dalam pengobatan berbagai penyakit harus memiliki keunggulan.

Kadang-kadang tampaknya propranolol diresepkan "untuk semua orang" dengan hemangioma apa pun. Mungkin ini dilakukan dengan tujuan mempelajari dengan seksama manifestasi langsung dan jauh dari efek samping sistemik pada tubuh?

Lagi pula, sama sekali tidak jelas mengapa dokter meresepkan propranolol untuk anak dalam bentuk ini dan lokalisasi seperti itu pada tubuh hemangioma, ketika mungkin untuk membuang metode yang lebih jinak tanpa efek samping.

Tentang penggunaan propranolol yang tidak memadai pada anak-anak dengan hemangioma, saya ingat komentar seorang wanita: Sehubungan dengan propranolol (anaprilina) - berhati-hatilah dengannya, obat ini mengurangi detak jantung, menghambat aliran adrenalin ke darah, saya meminumnya untuk waktu yang lama, tetapi pada kesempatan lain, tambahan untuk tirotoksikosis (penyakit tiroid) dan ada banyak efek samping, mulai dari reaksi kulit hingga bronkospasme dan mimpi buruk, semuanya ditulis di sana dengan huruf besar, dan hampir semua ini adalah tempatnya. Dokter telah menunjuk anaprilin, dan mereka sendiri berkata - jangan minum anaprilin, ini memiliki aksi yang sangat singkat dan banyak efek samping. Obatnya pasti kuat, menurunkan tekanan, bibi menderita migrain, yang "minum tekanan" tanpa akhir, dan sia-sia menanggung semuanya. Tetapi untuk seorang anak yang masih tidak bisa mengatakan bagaimana perasaannya, saya akan takut untuk memberikan anprilin.

Tetapi untuk mengatasi ketidakpercayaan dan keraguan tentang pilihan metode pengobatan hemangioma pada anak Anda dan tidak takut bahwa Anda akan dipaksa untuk menyimpan buku harian tentang dinamika kesehatannya saat mengambil propranolol, seolah-olah Anda dan anak Anda telah menjadi peserta dalam beberapa eksperimen, Yang terbaik adalah mencoba mencari spesialis dengan pengalaman yang luas dan, hanya setelah berkonsultasi dengan beberapa dari mereka, membuat keputusan.

Menu tajuk

PUBLIKASI BARU

• Anak saya setelah perawatan bayi hemangioma dengan beta-blocker. 11/27/2018
• Kompetisi seni anak-anak. 11/25/2018
• Anestesiologi untuk pasien muda. 11/25/2018
• Forum IV Ahli Bedah Anak Rusia 1 - 3 November 2018, Moskow 11/03/2018
• Saya Forum Rusia "Patologi Vaskular Anak". 11/02/2018

Anaprilin. Daur ulang.

Baru-baru ini, kasus perawatan pasien untuk konsultasi dengan perawatan selanjutnya dari berbagai klinik di Rusia (6 pasien pada bulan lalu!) Yang menerima kursus Anaprilin, sehubungan dengan "hemangioma" yang teridentifikasi, telah menjadi lebih sering. Semua pasien memiliki hasil pengobatan yang tidak memuaskan.

Semua pasien memiliki hasil Anaprilin yang secara klinis dan diagnostik tidak memuaskan, walaupun mereka memiliki bayi hemangioma yang didiagnosis di tempat tinggal (misalnya dalam foto) dan pengobatan yang diresepkan dengan Anaprilin (propranolol) seharusnya membantu mereka.

Analisis obyektif dari hasil yang tidak memuaskan dari menggunakan Anaprilina mengungkapkan bahwa pada anak-anak:
- salah didiagnosis (anak memiliki pembentukan pembuluh darah lain, tetapi bukan hemangioma bayi),
- pemberian obat yang salah dibuat (frekuensi, dosis, waktu pemberian, dll.)
- Dianjurkan menggunakan Anaprilina (produsen "tidak dikenal").

Penggunaan propranolol adalah perawatan medis berteknologi tinggi, karena membutuhkan dokter dengan pengetahuan luas di bidang malformasi vaskular dan tumor vaskular, kemungkinan menggunakan peralatan diagnostik modern (MSCT dengan kontras bolus, MRI, ultrasound tingkat ahli, endoskopi, dll.), pengetahuan tentang rekomendasi internasional dalam penggunaan propranolol untuk pengobatan hemangioma bayi, dan memiliki tim dokter multidisiplin. Tidak adanya semua faktor ini menyebabkan hasil yang tidak memuaskan dan mendiskreditkan metode perawatan ini.

Kami dihadapkan dengan pemberian propranolol yang salah pada anak-anak dengan angiodysplasia kapiler, malformasi vena dan arteriovenosa, serta malformasi limfatik. Pada penyakit-penyakit ini, pengangkatan propranolol tidak diperlihatkan dan tidak berpengaruh.

Dalam banyak kasus, resep obat (Anaprilina) terjadi pada dosis dan menurut rejimen yang tidak memenuhi rekomendasi ISSVA internasional untuk pengobatan hemangioma bayi *, saat ini tidak ada metode dan rekomendasi nasional. Tujuan dari obat ini adalah tanpa memperhitungkan farmakokinetik dan farmakodinamik obat, tidak memperhitungkan kombinasi Anaprilina dengan zat lain, dll.
Setelah menganalisis pasar farmasi, kami menemukan bahwa ada lebih dari 40 (!) Produsen Anaprilin di Rusia, tidak mungkin untuk mengevaluasi komposisi kualitatif dan kuantitatif pada saat ini.
Semua pasien kami terima di klinik Obzidan (perusahaan "Actavis"), perawatan selanjutnya juga menerima obat dari pabrik asing. Selain itu, kami memiliki daftar produsen Anapralina, yang diuji oleh rekan kami di laboratorium kimia independen.

Perlu dicatat bahwa banyak pasien tidak diamati oleh spesialis di tempat tinggal, tidak diamati oleh dokter, klinik yang menunjuk Anarpilin, tidak ada pemantauan dan kontrol yang diperlukan pasien.
Banyak pasien tanpa efek dan secara tidak terkontrol menggunakan obat (Anaprilin) ​​selama lebih dari 10 bulan. Orang tua tidak terbiasa dengan taktik perawatan, dengan prinsip-prinsip mengambil propranolol, dengan mekanisme kerja obat.

Semua ini tidak bisa diterima!

Orang tua yang terhormat, kami meminta Anda untuk meminta penjelasan dan algoritma untuk perawatan anak-anak Anda dari menghadiri dokter. Masalah-masalah retret itu melelahkan dan panjang, dan anak-anak Anda menderita sejak awal! Mengingat upaya untuk menguasai metode "pengobatan dengan propranolol hemangioma bayi" di berbagai daerah di Rusia, jumlah kasus tersebut meningkat.

* Perawatan hemangioma bayi di Rumah Sakit Klinik Anak Negara St. Vladimir dilakukan sesuai dengan pedoman Organisasi Internasional untuk Studi Formasi Vaskular (ISSVA), di bawah kendali seorang anggota ISSVA Romanov DV

Pengobatan hemangioma dengan propranolol

Saya tidak ingin membahas masalah ini di sini, tetapi kemudian saya menyadari bahwa saya dapat membantu seseorang. Jadi, dalam banyak kasus, pengobatan hemangioma di Rusia dilakukan dengan cryodestruction (kauterisasi dengan nitrogen cair), laser, terapi hormon (predmeson) dan radioterapi.

Semua metode ini tidak aman dan sudah lama tidak digunakan di Eropa dan AS. Ia menggunakan metode pengobatan konservatif - terapi dengan propranolol (anaprilin, obzidan). Propranolol adalah beta-blocker non-selektif (obat jantung). Efek propranolol dalam hiperplasia vaskular (hemangioma) saat ini sedang dipelajari secara aktif. Penjelasan potensial untuk efek terapi propranolol meliputi:

1. Penyempitan pembuluh yang cepat, yang segera memanifestasikan dirinya sebagai perubahan warna dan kepadatan formasi;

2. Penurunan ekspresi gen yang bertanggung jawab untuk fase pertumbuhan hemangioma. Ini menjelaskan perlambatan tajam dalam pertumbuhan pendidikan.

3. Mulai apoptosis (sekarat) dari sel endotel kapiler, yang menyebabkan percepatan involusi (perkembangan terbalik). Untuk informasi lebih lanjut, lihat angioma ru

Metode ini tidak traumatis, tidak meninggalkan bekas luka, tidak memerlukan anestesi, tetapi, tentu saja, hanya digunakan di bawah pengawasan dokter. Metode ini secara aktif digunakan di rumah sakit Vladimir SV di Moskow dan, yang paling baru, di NOVOSIBIRSK di Rumah Sakit Darurat Anak Kota (Krasny Avenue 3), seorang dokter - Alexander Evgenievich Grib.

Metode ini sangat membantu anak saya, hemangioma secara bertahap berkurang dan menjadi pucat. Komponen subkutan hampir habis. Kami beruntung bahwa kami mengetahui tentang propranolol PADA SAAT dan kami berhasil menghindari pengulangan berulang dan bekas luka nitrogen yang mengerikan, seperti beberapa anak lain.

Saya harap informasi ini akan membantu seseorang.

Hemangioma hati - deskripsi penyakit

Daftar isi

1. Penyebab hemangioma
2. Hemangioma kapiler hati
3. Hemangioma hati kavernosa
4. Operasi hemangioma hati
5. Diet untuk hemangioma hati
6. Hemangioma fokal hati
7. Embolisasi hemangioma
8. Kontraindikasi untuk hemangioma hati
9. Diagnosis hemangioma
10. Pengobatan hemangioma dengan anaprilina
11. Kesimpulan

Hemangioma hati adalah tumor jinak. Paling sering, diagnosis ini menggabungkan beberapa penyakit yang bersifat vaskular, Hemangioma biasanya dianggap sebagai penyakit bawaan yang terjadi sebagai akibat dari ketidakseimbangan dalam perkembangan pembuluh darah. Hemangioma biasanya memiliki ukuran kecil dan mungkin tidak terdeteksi sama sekali, karena tidak memiliki gejala yang jelas. Jika mulai tumbuh, ada tanda-tanda khas, maka penyakitnya harus paling diperhatikan Wanita memiliki penyakit ini beberapa kali lebih sering daripada pria.

Penyebab hemangioma

Jika hemangioma tidak bawaan, penyakit cenderung memicu gangguan pada kondisi umum tubuh, misalnya, gangguan hormon, infeksi, atau cedera. Jika tumor mulai tumbuh, ada rasa sakit di bawah tulang rusuk kanan, kadang-kadang bahkan muntah dan mual.Pria memiliki risiko hemangioma yang lebih tinggi daripada pria, karena ovulasi meningkatkan tingkat hormon seks yang sangat mempengaruhi dinding pembuluh darah, menyebabkan mereka berubah.

Di antara faktor-faktor yang dapat memicu perkembangan penyakit ini juga adalah sebagai berikut:

• Merokok, termasuk pasif dan selama kehamilan;
• Penggunaan alkohol berlebihan;
• Penyakit menular seksual sebelumnya;
• Hepatitis;
• Infeksi;
• Memar;
• Kolesterol tinggi;
• Patensi saluran empedu yang buruk;
• Penyakit virus;
• Keracunan;
• Hipertensi;
• Kekurangan vitamin K.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan dua jenis hemangioma hati: kapiler dan kavernosa.

Hemangioma kapiler hati

Pada jenis penyakit ini, tumor adalah kumpulan formasi kecil, dibagi dengan partisi dan diisi dengan darah. Hemangioma semacam itu memiliki tepi yang tidak beraturan dan struktur yang heterogen. Ukuran tumor, sebagai aturan, tidak melebihi 20 cm. Sebagai aturan, hemangioma kapiler terjadi sebagai akibat dari terapi hormon atau kehamilan.

Hemangioma hati kavernosa

Hemangioma kavernosa adalah sekelompok pembuluh darah yang saling terkait yang terletak di dalam hati. Setiap rongga pembuluh darah tersebut dapat memiliki vena yang terpisah, dan dapat mencapai diameter 30 mm. Banyak ilmuwan setuju bahwa jenis penyakit ini bukan cacat pembuluh darah yang didapat, tetapi bawaan sejak lahir Sejumlah penelitian genetik telah dilakukan, yang hasilnya menunjukkan bahwa hemangioma dapat diwariskan. Dalam kasus yang jarang terjadi, jenis hemangioma ini dapat menempati sebagian besar hati.

Operasi hemangioma hati

Jika tumor ditemukan, itu harus dipantau untuk menghindari kemungkinan komplikasi. Namun, sangat jarang hemangioma memerlukan pembedahan, karena terus berlanjut dalam kasus luar biasa. Paling sering, tumor secara bertahap menjadi lebih kecil dalam ukuran, dan kemudian bekas luka terbentuk di tempatnya. Jika komplikasi terjadi, dan ukuran hemangioma mencapai diameter 5 cm, operasi tidak bisa dihindari. Operasi pengangkatan tumor dianjurkan dan jika terletak di permukaan hati, meremas dan menginfeksi organ tetangga atau berisiko terlahir kembali menjadi kanker.

Sebelum operasi, Anda harus menjalani pemeriksaan menyeluruh, karena ada sejumlah kontraindikasi untuk intervensi bedah:

• Dilarang melakukan biopsi, karena ini dapat menyebabkan pendarahan;
• Dilarang untuk mengangkat tumor, jika itu membungkus pembuluh darah besar hati;
• Dilarang mengeluarkan hemangioma pada pasien dengan sirosis hati;
• Dilarang melakukan operasi jika ada hematoma besar pada hati, karena dalam hal ini akan diperlukan untuk menghapus seluruh organ.

Pemeriksaan itu sendiri terdiri dari x-ray pembuluh darah organ, pengenalan agen kontras ke dalam arteri hepatik, dan sklerosis tusukan tumor. Selain itu, pemindaian ultrasound juga ditentukan.

Walaupun hemangioma cukup umum dan jarang membutuhkan perawatan tambahan, Anda sebaiknya tidak menghindari pembedahan jika mulai menimbulkan kecemasan.

Namun, dalam kebanyakan kasus, hemangioma tidak menimbulkan kekhawatiran dan tidak memerlukan perawatan apa pun. Pendapat ahli bedah-phlebologist, dokter diagnostik ultrasound: “Hemangioma, terutama yang berukuran kecil, sangat sering hanya merupakan temuan acak selama penelitian hati. Untuk tumor ini, hanya pengamatan dinamis yang diperlukan. ”

Diet untuk hemangioma hati

Kita tidak berbicara tentang semacam pembatasan dalam nutrisi, tetapi ini adalah pembatasan dalam konsumsi produk-produk tertentu. Pertama-tama, Anda harus melepaskan makanan yang terlalu berlemak, digoreng dan diasap, makan lebih sedikit asin dan konservasi. Jangan menyalahgunakan permen, es krim, kopi kental, dan minuman yang mengandung gas. Sebaiknya pertimbangkan kebiasaan penggunaan sayur dan buah segar, karena serat yang terkandung di dalamnya meningkatkan efek koleretik dan menghilangkan kelebihan kolesterol dari hati. Pastikan untuk membatasi penggunaan minuman beralkohol, jika Anda tidak dapat sepenuhnya meninggalkannya.

Penting juga untuk mencoba makan lebih sering dan dalam porsi kecil, ini akan berkontribusi pada pencernaan makanan yang lebih baik. Makanan tidak boleh dilewatkan, makanan lebih baik direbus atau dicincang, jangan makan terlalu panas atau terlalu dingin.

Produk yang direkomendasikan untuk digunakan dalam hemangioma:

• Ham rendah lemak, lidah sapi rebus, herring basah, ikan, daging sapi muda, kalkun, kelinci;
• Bit, wortel, labu, asparagus, kacang, kacang hijau, peterseli, tomat, terong;
• Jeruk, stroberi;
• Pasta dadih, susu murni, yogurt, keju, kefir, krim asam rendah lemak, yogurt;
• Rusia, gandum hitam atau roti gandum utuh, soba dan oatmeal;
• Minyak zaitun dan jagung bisa sedikit kental.

Cobalah untuk meninggalkan penggunaan produk-produk seperti roti segar, muffin, kuning telur, daging berlemak, kubis, lemak babi, margarin, lobak, mentimun, cokelat, kopi, kacang, rempah-rempah, bumbu dengan saus.

Hemangioma fokal hati

Jenis tumor ini praktis tidak berbeda dari yang lain, itu juga disebut hiperplasia nodular fokal hati. Dia tidak memiliki gejala yang signifikan, dia jinak. Di tengah-tengah tumor tersebut terletak jaringan ikat parut, dan sekitar - nodul kecil. Ada juga hiperplasia regeneratif nodular, ada beberapa jaringan ikat di tumor tersebut. Seringkali dengan pertumbuhan hemangioma fokal, saluran empedu besar dan vena besar dikompresi.

Embolisasi hemangioma

Sebagai aturan, hemangioma ditenagai melalui pembuluh darah. Jika darah tersumbat untuk tumor, itu bisa sembuh sampai hilang sepenuhnya. Dasar embolisasi adalah isolasi cabang-cabang arteri hepatik yang memasok darah ke hemangioma. Metode ini dikembangkan secara rinci dan diperkenalkan ke dalam praktik di Institut Bedah Akademi Ilmu Kedokteran Rusia V.A. Vishnevsky. Spesialis mengungkapkan dirinya dengan cara berikut: "Pendarahan vena masif, yang dapat terjadi dengan kerusakan yang tidak disengaja pada batang vena, berbahaya jika terjadi hemangioma hati." Dengan demikian, bahaya terbesar adalah risiko pecahnya hemangioma dan perdarahan. Menurut kesaksian pasien, embolisasi dapat ditentukan.

Prosedur seperti itu menghadirkan risiko minimal bagi pasien, karena tidak memengaruhi pembuluh darah yang sehat. Paling sering, aliran darah ke tumor kehilangan arteri hati dan cabang-cabangnya. Sebagai aturan, embolisasi hanya dilakukan dalam kasus-kasus ketika hati berfungsi secara normal dan batang utama arteri hepar tidak terpengaruh.

Sebuah kateter tipis disuntikkan di bawah anestesi lokal melalui tusukan di daerah selangkangan dan mengarah ke arteri yang memasok darah ke tumor. Ada dua jenis embolisasi: obat (kimia) dan mekanis. Dalam kasus pertama, campuran obat disuntikkan melalui kateter, dan dalam yang kedua - partikel logam kecil atau mikrospiral. Obat-obatan membunuh sel-sel tumor, dan partikel mekanik menghalangi akses darah. Terkadang kedua jenis embolisasi ini bergabung. Prosedur itu sendiri dapat dilakukan beberapa kali, mengurangi gejala yang tidak menyenangkan dengan keparahannya.

Kontraindikasi untuk hemangioma hati

Banyak ahli medis percaya bahwa biopsi merupakan kontraindikasi pada hemangioma, karena selama prosedur ini ada risiko perdarahan internal yang bahkan dapat berakibat fatal.

Kontraindikasi lain adalah obat hormonal. Dipercayai bahwa obat-obat ini memprovokasi terjadinya dan pertumbuhan hemangioma.

Karena tumornya jinak, dan dalam kondisi tertentu tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan, tidak ada kontraindikasi yang serius.

Diagnosis hemangioma

Ada beberapa metode yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis penyakit:

1. Ultrasonografi (ultrasonografi). Ultrasonografi adalah cara paling umum untuk mendeteksi hemangioma. Selama pemeriksaan, perubahan dan lesi pada pembuluh darah yang disebabkan oleh adanya tumor ini terlihat jelas.
2. CT dengan kontras. Agen kontras khusus disuntikkan ke pembuluh hati, dan kemudian sinar-X diambil. Zat terakumulasi di sekitar tumor dalam bentuk bintik-bintik gelap kecil yang ditampilkan dengan baik dalam gambar.
3. MRI (pencitraan resonansi magnetik). Metode yang cukup umum sekarang, yang dianggap sebagai salah satu yang paling efektif. Studi ini dilakukan dengan menggunakan medan magnet dan pulsa frekuensi radio, mereka adalah dasar untuk pencitraan MRI. Sinyal di situs yang terkena tumor sangat jelas.
4. Angiografi. Metode ini hanya digunakan dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk mendiagnosis hemangioma menggunakan CT. Prosedur ini dilakukan hampir serupa - zat khusus dimasukkan ke dalam pembuluh, yang mengisi ruang hemangioma, menyoroti dalam gambar sebagai pemadaman.

Pengobatan hemangioma dengan anaprilina

Sebelumnya disebutkan bahwa hemangioma hati biasanya ditemukan pada wanita. Selain itu, di antara jumlah pasien dengan penyakit ini, sejumlah besar anak-anak, terutama bayi baru lahir hingga 1,5 tahun. Paling sering, hemangioma pada anak larut seiring waktu. Jika seorang anak memiliki tumor besar, atau jika ada komplikasi, anaprilin diresepkan. Telah terbukti secara klinis bahwa ketika mengambil obat ini, pertumbuhan tumor melambat.

Anaprilin (propranolol) adalah salah satu obat yang paling efektif untuk mengobati tumor ini. Kebanyakan ahli percaya bahwa alat ini tidak berbahaya, tetapi perawatan ini disarankan untuk dilakukan secara ketat di bawah pengawasan dokter, lebih disukai di rumah sakit. Obat tersebut termasuk dalam kelompok beta-blocker, dalam pengobatan dengan anaprilin pembuluh darah kurang terisi darah, sehingga hemangioma menjadi kurang atau sepenuhnya larut. Saat ini, ada ulasan negatif tentang pengobatan dengan obat ini, tetapi aman untuk mengatakan bahwa anaprilin adalah alternatif untuk intervensi bedah.

Kesimpulan

Jika Anda memiliki hemangioma hati, jangan putus asa. Tumor jinak ini mungkin menghilang dengan sendirinya dari waktu ke waktu dan tidak memerlukan intervensi medis atau bedah. Hemangioma jarang menyebabkan komplikasi. Nutrisi yang tepat dan tidak adanya situasi traumatis mengurangi risiko komplikasi tersebut seminimal mungkin. Dokter menyarankan untuk mematuhi pola perilaku berikut ketika mendeteksi hemangioma, kami kutip: “Pengamatan dianjurkan, USG diulang setelah sebulan, 3 bulan, enam bulan, setahun. Jika hemangioma tidak meningkat, lakukan USG setiap tahun dan lakukan tes kontrol untuk tes hati (bilirubin, ALS, AST, GGT). "

Hemangioma hati - deskripsi penyakit

Daftar isi

1. Penyebab hemangioma
2. Hemangioma kapiler hati
3. Hemangioma hati kavernosa
4. Operasi hemangioma hati
5. Diet untuk hemangioma hati
6. Hemangioma fokal hati
7. Embolisasi hemangioma
8. Kontraindikasi untuk hemangioma hati
9. Diagnosis hemangioma
10. Pengobatan hemangioma dengan anaprilina
11. Kesimpulan

Hemangioma hati adalah tumor jinak. Paling sering, diagnosis ini menggabungkan beberapa penyakit yang bersifat vaskular, Hemangioma biasanya dianggap sebagai penyakit bawaan yang terjadi sebagai akibat dari ketidakseimbangan dalam perkembangan pembuluh darah. Hemangioma biasanya memiliki ukuran kecil dan mungkin tidak terdeteksi sama sekali, karena tidak memiliki gejala yang jelas. Jika mulai tumbuh, ada tanda-tanda khas, maka penyakitnya harus paling diperhatikan Wanita memiliki penyakit ini beberapa kali lebih sering daripada pria.

Penyebab hemangioma

Jika hemangioma tidak bawaan, penyakit cenderung memicu gangguan pada kondisi umum tubuh, misalnya, gangguan hormon, infeksi, atau cedera. Jika tumor mulai tumbuh, ada rasa sakit di bawah tulang rusuk kanan, kadang-kadang bahkan muntah dan mual.Pria memiliki risiko hemangioma yang lebih tinggi daripada pria, karena ovulasi meningkatkan tingkat hormon seks yang sangat mempengaruhi dinding pembuluh darah, menyebabkan mereka berubah.

Di antara faktor-faktor yang dapat memicu perkembangan penyakit ini juga adalah sebagai berikut:

• Merokok, termasuk pasif dan selama kehamilan;
• Penggunaan alkohol berlebihan;
• Penyakit menular seksual sebelumnya;
• Hepatitis;
• Infeksi;
• Memar;
• Kolesterol tinggi;
• Patensi saluran empedu yang buruk;
• Penyakit virus;
• Keracunan;
• Hipertensi;
• Kekurangan vitamin K.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan dua jenis hemangioma hati: kapiler dan kavernosa.

Hemangioma kapiler hati

Pada jenis penyakit ini, tumor adalah kumpulan formasi kecil, dibagi dengan partisi dan diisi dengan darah. Hemangioma semacam itu memiliki tepi yang tidak beraturan dan struktur yang heterogen. Ukuran tumor, sebagai aturan, tidak melebihi 20 cm. Sebagai aturan, hemangioma kapiler terjadi sebagai akibat dari terapi hormon atau kehamilan.

Hemangioma hati kavernosa

Hemangioma kavernosa adalah sekelompok pembuluh darah yang saling terkait yang terletak di dalam hati. Setiap rongga pembuluh darah tersebut dapat memiliki vena yang terpisah, dan dapat mencapai diameter 30 mm. Banyak ilmuwan setuju bahwa jenis penyakit ini bukan cacat pembuluh darah yang didapat, tetapi bawaan sejak lahir Sejumlah penelitian genetik telah dilakukan, yang hasilnya menunjukkan bahwa hemangioma dapat diwariskan. Dalam kasus yang jarang terjadi, jenis hemangioma ini dapat menempati sebagian besar hati.

Operasi hemangioma hati

Jika tumor ditemukan, itu harus dipantau untuk menghindari kemungkinan komplikasi. Namun, sangat jarang hemangioma memerlukan pembedahan, karena terus berlanjut dalam kasus luar biasa. Paling sering, tumor secara bertahap menjadi lebih kecil dalam ukuran, dan kemudian bekas luka terbentuk di tempatnya. Jika komplikasi terjadi, dan ukuran hemangioma mencapai diameter 5 cm, operasi tidak bisa dihindari. Operasi pengangkatan tumor dianjurkan dan jika terletak di permukaan hati, meremas dan menginfeksi organ tetangga atau berisiko terlahir kembali menjadi kanker.

Sebelum operasi, Anda harus menjalani pemeriksaan menyeluruh, karena ada sejumlah kontraindikasi untuk intervensi bedah:

• Dilarang melakukan biopsi, karena ini dapat menyebabkan pendarahan;
• Dilarang untuk mengangkat tumor, jika itu membungkus pembuluh darah besar hati;
• Dilarang mengeluarkan hemangioma pada pasien dengan sirosis hati;
• Dilarang melakukan operasi jika ada hematoma besar pada hati, karena dalam hal ini akan diperlukan untuk menghapus seluruh organ.

Pemeriksaan itu sendiri terdiri dari x-ray pembuluh darah organ, pengenalan agen kontras ke dalam arteri hepatik, dan sklerosis tusukan tumor. Selain itu, pemindaian ultrasound juga ditentukan.

Walaupun hemangioma cukup umum dan jarang membutuhkan perawatan tambahan, Anda sebaiknya tidak menghindari pembedahan jika mulai menimbulkan kecemasan.

Namun, dalam kebanyakan kasus, hemangioma tidak menimbulkan kekhawatiran dan tidak memerlukan perawatan apa pun. Pendapat ahli bedah-phlebologist, dokter diagnostik ultrasound: “Hemangioma, terutama yang berukuran kecil, sangat sering hanya merupakan temuan acak selama penelitian hati. Untuk tumor ini, hanya pengamatan dinamis yang diperlukan. ”

Diet untuk hemangioma hati

Kita tidak berbicara tentang semacam pembatasan dalam nutrisi, tetapi ini adalah pembatasan dalam konsumsi produk-produk tertentu. Pertama-tama, Anda harus melepaskan makanan yang terlalu berlemak, digoreng dan diasap, makan lebih sedikit asin dan konservasi. Jangan menyalahgunakan permen, es krim, kopi kental, dan minuman yang mengandung gas. Sebaiknya pertimbangkan kebiasaan penggunaan sayur dan buah segar, karena serat yang terkandung di dalamnya meningkatkan efek koleretik dan menghilangkan kelebihan kolesterol dari hati. Pastikan untuk membatasi penggunaan minuman beralkohol, jika Anda tidak dapat sepenuhnya meninggalkannya.

Penting juga untuk mencoba makan lebih sering dan dalam porsi kecil, ini akan berkontribusi pada pencernaan makanan yang lebih baik. Makanan tidak boleh dilewatkan, makanan lebih baik direbus atau dicincang, jangan makan terlalu panas atau terlalu dingin.

Produk yang direkomendasikan untuk digunakan dalam hemangioma:

• Ham rendah lemak, lidah sapi rebus, herring basah, ikan, daging sapi muda, kalkun, kelinci;
• Bit, wortel, labu, asparagus, kacang, kacang hijau, peterseli, tomat, terong;
• Jeruk, stroberi;
• Pasta dadih, susu murni, yogurt, keju, kefir, krim asam rendah lemak, yogurt;
• Rusia, gandum hitam atau roti gandum utuh, soba dan oatmeal;
• Minyak zaitun dan jagung bisa sedikit kental.

Cobalah untuk meninggalkan penggunaan produk-produk seperti roti segar, muffin, kuning telur, daging berlemak, kubis, lemak babi, margarin, lobak, mentimun, cokelat, kopi, kacang, rempah-rempah, bumbu dengan saus.

Hemangioma fokal hati

Jenis tumor ini praktis tidak berbeda dari yang lain, itu juga disebut hiperplasia nodular fokal hati. Dia tidak memiliki gejala yang signifikan, dia jinak. Di tengah-tengah tumor tersebut terletak jaringan ikat parut, dan sekitar - nodul kecil. Ada juga hiperplasia regeneratif nodular, ada beberapa jaringan ikat di tumor tersebut. Seringkali dengan pertumbuhan hemangioma fokal, saluran empedu besar dan vena besar dikompresi.

Embolisasi hemangioma

Sebagai aturan, hemangioma ditenagai melalui pembuluh darah. Jika darah tersumbat untuk tumor, itu bisa sembuh sampai hilang sepenuhnya. Dasar embolisasi adalah isolasi cabang-cabang arteri hepatik yang memasok darah ke hemangioma. Metode ini dikembangkan secara rinci dan diperkenalkan ke dalam praktik di Institut Bedah Akademi Ilmu Kedokteran Rusia V.A. Vishnevsky. Spesialis mengungkapkan dirinya dengan cara berikut: "Pendarahan vena masif, yang dapat terjadi dengan kerusakan yang tidak disengaja pada batang vena, berbahaya jika terjadi hemangioma hati." Dengan demikian, bahaya terbesar adalah risiko pecahnya hemangioma dan perdarahan. Menurut kesaksian pasien, embolisasi dapat ditentukan.

Prosedur seperti itu menghadirkan risiko minimal bagi pasien, karena tidak memengaruhi pembuluh darah yang sehat. Paling sering, aliran darah ke tumor kehilangan arteri hati dan cabang-cabangnya. Sebagai aturan, embolisasi hanya dilakukan dalam kasus-kasus ketika hati berfungsi secara normal dan batang utama arteri hepar tidak terpengaruh.

Sebuah kateter tipis disuntikkan di bawah anestesi lokal melalui tusukan di daerah selangkangan dan mengarah ke arteri yang memasok darah ke tumor. Ada dua jenis embolisasi: obat (kimia) dan mekanis. Dalam kasus pertama, campuran obat disuntikkan melalui kateter, dan dalam yang kedua - partikel logam kecil atau mikrospiral. Obat-obatan membunuh sel-sel tumor, dan partikel mekanik menghalangi akses darah. Terkadang kedua jenis embolisasi ini bergabung. Prosedur itu sendiri dapat dilakukan beberapa kali, mengurangi gejala yang tidak menyenangkan dengan keparahannya.

Kontraindikasi untuk hemangioma hati

Banyak ahli medis percaya bahwa biopsi merupakan kontraindikasi pada hemangioma, karena selama prosedur ini ada risiko perdarahan internal yang bahkan dapat berakibat fatal.

Kontraindikasi lain adalah obat hormonal. Dipercayai bahwa obat-obat ini memprovokasi terjadinya dan pertumbuhan hemangioma.

Karena tumornya jinak, dan dalam kondisi tertentu tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan, tidak ada kontraindikasi yang serius.

Diagnosis hemangioma

Ada beberapa metode yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis penyakit:

1. Ultrasonografi (ultrasonografi). Ultrasonografi adalah cara paling umum untuk mendeteksi hemangioma. Selama pemeriksaan, perubahan dan lesi pada pembuluh darah yang disebabkan oleh adanya tumor ini terlihat jelas.
2. CT dengan kontras. Agen kontras khusus disuntikkan ke pembuluh hati, dan kemudian sinar-X diambil. Zat terakumulasi di sekitar tumor dalam bentuk bintik-bintik gelap kecil yang ditampilkan dengan baik dalam gambar.
3. MRI (pencitraan resonansi magnetik). Metode yang cukup umum sekarang, yang dianggap sebagai salah satu yang paling efektif. Studi ini dilakukan dengan menggunakan medan magnet dan pulsa frekuensi radio, mereka adalah dasar untuk pencitraan MRI. Sinyal di situs yang terkena tumor sangat jelas.
4. Angiografi. Metode ini hanya digunakan dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk mendiagnosis hemangioma menggunakan CT. Prosedur ini dilakukan hampir serupa - zat khusus dimasukkan ke dalam pembuluh, yang mengisi ruang hemangioma, menyoroti dalam gambar sebagai pemadaman.

Pengobatan hemangioma dengan anaprilina

Sebelumnya disebutkan bahwa hemangioma hati biasanya ditemukan pada wanita. Selain itu, di antara jumlah pasien dengan penyakit ini, sejumlah besar anak-anak, terutama bayi baru lahir hingga 1,5 tahun. Paling sering, hemangioma pada anak larut seiring waktu. Jika seorang anak memiliki tumor besar, atau jika ada komplikasi, anaprilin diresepkan. Telah terbukti secara klinis bahwa ketika mengambil obat ini, pertumbuhan tumor melambat.

Anaprilin (propranolol) adalah salah satu obat yang paling efektif untuk mengobati tumor ini. Kebanyakan ahli percaya bahwa alat ini tidak berbahaya, tetapi perawatan ini disarankan untuk dilakukan secara ketat di bawah pengawasan dokter, lebih disukai di rumah sakit. Obat tersebut termasuk dalam kelompok beta-blocker, dalam pengobatan dengan anaprilin pembuluh darah kurang terisi darah, sehingga hemangioma menjadi kurang atau sepenuhnya larut. Saat ini, ada ulasan negatif tentang pengobatan dengan obat ini, tetapi aman untuk mengatakan bahwa anaprilin adalah alternatif untuk intervensi bedah.

Kesimpulan

Jika Anda memiliki hemangioma hati, jangan putus asa. Tumor jinak ini mungkin menghilang dengan sendirinya dari waktu ke waktu dan tidak memerlukan intervensi medis atau bedah. Hemangioma jarang menyebabkan komplikasi. Nutrisi yang tepat dan tidak adanya situasi traumatis mengurangi risiko komplikasi tersebut seminimal mungkin. Dokter menyarankan untuk mematuhi pola perilaku berikut ketika mendeteksi hemangioma, kami kutip: “Pengamatan dianjurkan, USG diulang setelah sebulan, 3 bulan, enam bulan, setahun. Jika hemangioma tidak meningkat, lakukan USG setiap tahun dan lakukan tes kontrol untuk tes hati (bilirubin, ALS, AST, GGT). "

Pengobatan hemangioma dengan propranolol

Saya tidak ingin membahas masalah ini di sini, tetapi kemudian saya menyadari bahwa saya dapat membantu seseorang. Jadi, dalam banyak kasus, pengobatan hemangioma di Rusia dilakukan dengan cryodestruction (kauterisasi dengan nitrogen cair), laser, terapi hormon (predmeson) dan radioterapi.

Semua metode ini tidak aman dan sudah lama tidak digunakan di Eropa dan AS. Ia menggunakan metode pengobatan konservatif - terapi dengan propranolol (anaprilin, obzidan). Propranolol adalah beta-blocker non-selektif (obat jantung). Efek propranolol dalam hiperplasia vaskular (hemangioma) saat ini sedang dipelajari secara aktif. Penjelasan potensial untuk efek terapi propranolol meliputi:

1. Penyempitan pembuluh yang cepat, yang segera memanifestasikan dirinya sebagai perubahan warna dan kepadatan formasi;

2. Penurunan ekspresi gen yang bertanggung jawab untuk fase pertumbuhan hemangioma. Ini menjelaskan perlambatan tajam dalam pertumbuhan pendidikan.

3. Mulai apoptosis (sekarat) dari sel endotel kapiler, yang menyebabkan percepatan involusi (perkembangan terbalik). Untuk informasi lebih lanjut, lihat angioma ru

Metode ini tidak traumatis, tidak meninggalkan bekas luka, tidak memerlukan anestesi, tetapi, tentu saja, hanya digunakan di bawah pengawasan dokter. Metode ini secara aktif digunakan di rumah sakit Vladimir SV di Moskow dan, yang paling baru, di NOVOSIBIRSK di Rumah Sakit Darurat Anak Kota (Krasny Avenue 3), seorang dokter - Alexander Evgenievich Grib.

Metode ini sangat membantu anak saya, hemangioma secara bertahap berkurang dan menjadi pucat. Komponen subkutan hampir habis. Kami beruntung bahwa kami mengetahui tentang propranolol PADA SAAT dan kami berhasil menghindari pengulangan berulang dan bekas luka nitrogen yang mengerikan, seperti beberapa anak lain.

Saya harap informasi ini akan membantu seseorang.

Propranolol

Uraian per 30 Agustus 2015

• Nama latin: Propranolol
• Kode ATC: C07AA05
• Bahan aktif: Propranolol
• Pabrikan: Weimer Pharma GmbH (Jerman), Vektor (Rusia)

Komposisi

Komposisi satu tablet mengandung zat aktif propranolol dalam jumlah 10, 40 atau 80 mg.

Solusinya mengandung 0,1% dari bahan aktif.

Kapsul depot mengandung 80 mg bahan aktif.

Formulir rilis

Tersedia dalam bentuk sediaan tablet, kapsul depot, larutan.

Tindakan farmakologis

Pemblokir beta non-selektif.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Obat ini memiliki efek anti-aritmia, anti-angina, dan hipotensi. Prinsip tindakan didasarkan pada pemblokiran reseptor beta-adrenergik tanpa pandang bulu, pada pengurangan pembentukan cAMP dari ATP, yang distimulasi oleh katekolamin, yang mengarah pada penurunan ion kalsium yang masuk ke sel, terbentuk dromo negatif, chrono, batmoin, efek inotropik berkurang (penurunan kemampuan kontraktilitas menurun, daya tarik berkurang dan konduktansi, pulsa habis).

Pada tahap pertama pengobatan, pada hari pertama, OPSS dapat meningkat sebagai akibat dari penghapusan efek stimulasi beta-2-adrenoreseptor pembuluh pada otot rangka, serta sebagai hasil dari peningkatan timbal balik dalam aktivitas reseptor alfa-adrenergik. Setelah 1-3 hari, kembalinya efek ke efek awal dicatat, dan selama terapi berkepanjangan berkurang. Efek hipotensi diberikan oleh stimulasi simpatis dari pembuluh darah yang terletak di lokasi perifer, penurunan IOC, efek pada sistem saraf pusat, penurunan sensitivitas baroreseptor pada lengkung aorta (tidak ada peningkatan aktivitas dalam menanggapi penurunan tekanan darah), penurunan aktivitas sistem renin-angiotensin (terutama penting untuk pasien dengan baseline) renin hipersekresi). Stabilisasi efek hipotensi dicapai pada akhir minggu kedua terapi saja.

Efek antianginal dicapai dengan mengurangi kebutuhan jaringan miokard untuk oksigen (karena efek inotropik dan chronotropik negatif). Penurunan denyut jantung meningkatkan perfusi miokard dan menyebabkan pemanjangan diastole. Karena peningkatan tekanan diastolik akhir di ventrikel kiri, peningkatan peregangan jaringan otot ventrikel, permintaan oksigen dapat meningkat, terutama efek ini dicatat pada pasien dengan gagal jantung kronis. Efek antiaritmia dicapai dengan menghilangkan faktor aritmogenik (hipertensi arteri, meningkatkan cAMP, meningkatkan aktivitas sistem saraf simpatik, takikardia), memperlambat konduksi atrioventrikular, mengurangi laju stimulasi spontan ektopik dan alat pacu jantung sinus. Penindasan konduksi impuls dicatat pada tingkat yang lebih besar di anterograde dan pada tingkat yang lebih rendah dalam arah retrograde sepanjang jalur tambahan dan melalui simpul atrioventrikular.

Dalam klasifikasi obat antiaritmia, propranolol termasuk dalam kelompok obat ke-2. Mengurangi keparahan iskemia miokard disediakan oleh penurunan permintaan oksigen miokard. Karena efek antiaritmia, penurunan mortalitas pasca infark tercapai. Obat ini mampu mencegah perkembangan sakit kepala yang berasal dari pembuluh darah dengan mengurangi keparahan pembesaran pembuluh darah otak sebagai akibat dari blokade beta-adrenergik reseptor dalam pembuluh, mengurangi adhesi trombosit, menghambat lipolisis dan agregasi platelet (di bawah pengaruh katekolamin), mengurangi sekresi oksigen, dan meningkatkan oksigen dari hipokardium. mencegah aktivasi faktor pembekuan darah selama periode pelepasan adrenalin.

Penggunaan obat Propranolol mengarah pada pengurangan keparahan tremor karena blokade beta-2-adrenoreseptor yang terletak di bagian perifer. Obat ini dapat meningkatkan sifat aterogenik darah. Obat dalam dosis besar menyebabkan efek sedatif, meningkatkan nada bronkus, meningkatkan kontraksi rahim yang disebabkan oleh aksi obat yang merangsang miometrium.

Indikasi untuk digunakan

Instruksi penggunaan propranol krisis (elemen tambahan terapi kompleks), gondok toksik difus, dengan krisis simpatoadrenal (dengan sindroma sekarat), dengan gondok toksik difus, pheochromocytoma, kecemasan.

Kontraindikasi

Propranolol tidak diresepkan untuk SA-blokade, syok kardiogenik, kehamilan, kardiomegali, Prinzmetal angina pectoris, sinus bradikardia, sindrom sinus sakit, gagal jantung berkompensasi, gagal jantung akut, intoleransi komponen utama, PPOK, hipotensi arteri, gagal jantung akut, intoleransi terhadap komponen utama, gagal jantung, hipotensi, gagal jantung, hipotensi jantung, hipotensi jantung, hipotensi jantung, hipertensi., miastenia, gagal hati, menyusui, diabetes mellitus dengan ketoasidosis, patologi oklusif pembuluh perifer (rumit oleh nyeri saat istirahat, gangren atau remezhayuscheysya klaudikasio), saat mengambil monoamine oxidase inhibitor, asidosis metabolik.

Pada depresi, sindrom Raynaud, penyakit ginjal, alergi, tirotoksikosis, anak-anak dan orang tua, propranolol diresepkan dengan hati-hati.

Efek samping

Sistem saraf: peningkatan kantuk, kelelahan, mimpi "mimpi buruk", pusing, kelemahan di seluruh tubuh, tremor pada ekstremitas, parestesia di ekstremitas (pada pasien dengan sindrom Raynaud, klaudikasio intermiten), depresi, gangguan memori jangka pendek dan kelalaian, kebingungan, kecemasan, sakit kepala, pria, asthenia, halusinasi.

Organ-organ indera: keratoconjunctivitis, nyeri pada mata, berkurangnya produksi cairan air mata, kekeringan pada mata, gangguan persepsi visual.

Sistem kardiovaskular: aritmia, blok atrioventrikular, gangguan konduksi miokard, jantung berdebar, sinus bradikardia, eksaserbasi gagal jantung kronis, pelemahan kontraktilitas miokard, retrosternal manifestasi nyeri vasospasme (fenomena Raynaud, pendinginan ekstremitas bawah, peningkatan perifer gangguan peredaran darah) tingkat jatuh tekanan darah, hipotensi ortostatik.

Saluran pencernaan: perubahan persepsi rasa, kelainan pada sistem hati (kolestasis, kekuningan kulit dan sklera, urin gelap), tinja abnormal, perut kembung, nyeri epigastrium, muntah, mual, membran mukosa kering pada rongga mulut.

Sistem pernapasan: bronkospasme, laringisme, kesulitan bernafas, rinitis, hidung tersumbat.

Sistem endokrin: hipoglikemia (pada pasien yang menerima insulin), fungsi tiroid berkurang, hiperglikemia (pada pasien dengan diabetes mellitus yang tergantung insulin).

Reaksi alergi: urtikaria, ruam pada kulit, gatal.

Kulit: eksaserbasi manifestasi psoriasis, ruam kulit seperti psoriasis, alopesia, eksantema, hiperemia kulit, peningkatan keringat.

Indikator laboratorium: peningkatan aktivitas enzim hati, trombositopenia (perdarahan yang tidak khas, perdarahan), leukopenia, agranulositosis, hiperbilirubinemia.

Efek Propranolol pada janin: bradikardia, hipoglikemia, retardasi pertumbuhan intrauterin.

Kemungkinan reaksi buruk lainnya: melemahnya libido, arthralgia, sakit punggung, pembentukan sindrom "pembatalan" dalam bentuk peningkatan tekanan darah, peningkatan keparahan dan frekuensi stroke.

Tablet propranolol, petunjuk penggunaan (metode dan dosis)

Gangguan irama jantung, angina: tiga kali sehari, 20 mg; Tingkatkan dosis secara bertahap hingga 120 mg (2-3 dosis). Dosis harian maksimum adalah 240 mg.

Hipertensi arteri: dua kali sehari, 40 mg. Dalam kasus inefisiensi, efek lemah, jumlah Propranolol meningkat menjadi 80 mg (2 kali sehari) atau 40 mg (3 kali sehari). Dosis harian maksimum obat ini adalah 320 mg (dalam kasus yang parah dan luar biasa - 640 mg).

Tremor esensial, pencegahan migrain: jumlah awalnya adalah 40 mg 2-3 kali sehari, kemudian dosis dinaikkan menjadi 160 mg per hari. Bentuk obat yang lama (80 kapsul depot) diminum 1 kali sehari.

Krisis tirotoksik, aritmia jantung paroksismal: infus jet intravena, lambat, dalam dosis awal 1 mg (1 ml larutan 0,1%), setelah 2 menit prosedur diulang. Dengan ketidakefektifan jumlah obat yang diberikan secara intravena, meningkat menjadi 10 mg di bawah kendali wajib EKG dan tingkat tekanan darah.

Stimulasi persalinan, persalinan: 20 mg propranolol 4-6 kali dengan interval 30 menit (jumlah harian 80-120 mg). Selama hipoksia janin, dosisnya dikurangi. Dengan patologi penyesuaian dosis sistem ginjal tidak diperlukan. Untuk penyakit hati, diperlukan pengurangan jumlah obat Untuk mencegah komplikasi pascapersalinan, obat ini diresepkan 20 mg 3 kali sehari. Kursus ini 3-5 hari.

Overdosis

Ini dimanifestasikan oleh bronkospasme, pingsan, sianosis lempeng kuku pada jari, ekstrasistol ventrikel, bradikardia berat, gagal jantung, kejang, aritmia, penurunan tekanan darah, blok atrioventrikular, dan pusing. Perawatan termasuk pengangkatan enterosorben, jika perlu, lavage lambung. Ketika denyut prematur ventrikel meresepkan Lidocaine (penggunaan obat kelas Ia yang tidak dapat diterima).

Dalam kasus pelanggaran konduktivitas atrioventrikular, 1-2 mg atropin disuntikkan secara intravena, dengan ketidakefektifan alat pacu jantung sementara didirikan. Dalam kasus penurunan tekanan darah yang jelas, pasien diberikan posisi Trededenburg. Dalam kasus bronkospasme, beta-adrenostimulan parenteral atau inhalasi digunakan. Untuk kejang, diazepam intravena diindikasikan. Dengan perkembangan gagal jantung, obat diuretik, glikosida jantung, glukagon ditentukan. Solusi pengganti plasma dapat diberikan tanpa adanya tanda-tanda edema paru. Dalam hal kegagalan, dopamin, epinefrin, dobutamin diberikan.

Interaksi

Ekstrak alergen untuk tes kulit, serta alergen yang digunakan untuk imunoterapi, dapat meningkatkan kemungkinan reaksi alergi parah yang bersifat sistemik atau anafilaksis pada pasien yang menggunakan Propranolol. Obat kontras sinar-X berdasarkan yodium bila diberikan secara intravena meningkatkan risiko anafilaksis. Kemungkinan penurunan tekanan darah dan keparahan efek kardiodepresif meningkat dengan pemberian fenitoin dan obat inhalasi intravena untuk anestesi umum (turunan hidrokarbon).

Propranolol memengaruhi efektivitas agen hipoglikemik oral, insulin, dan juga mampu menutupi gejala hipoglikemia yang muncul, seperti hipertensi dan takikardia. Obat meningkatkan konsentrasi xanthines (pengecualiannya adalah diphillin), lidocaine dalam plasma darah, mengurangi pembersihannya. Efek ini lebih jelas pada pasien dengan awalnya pembukaan teofilin yang tinggi saat merokok. NSAID melemahkan efek hipotensi obat (blokade sintesis prostaglandin oleh sistem ginjal, retensi ion natrium dalam tubuh).

Obat antiaritmia, amiodarone, BMCC (diltiazem, Verapamil), guanfacine, reserpin, methyldopa, glikosida jantung memperburuk gagal jantung, blokade atrioventrikular, bradikardia, dapat menyebabkan henti jantung. Penggunaan simultan nifedipine menyebabkan penurunan tekanan darah yang signifikan. Antihipertensi, simpatolitik, diroticheskie berarti, hidralazin, klonidin menyebabkan penurunan tekanan darah. Propranolol mampu memperpanjang efek antikoagulan dari kumarin dan relaksan otot non-depolarisasi. Obat hipnotik, sedatif, nipipsikotik (neuroleptik), antidepresan tetrasiklik, antidepresan trisiklik meningkatkan efek penghambatan pada sistem saraf pusat. Dianjurkan untuk beristirahat antara mengambil propranolol dan inhibitor MAO selama minimal 2 minggu; penerimaan simultan obat ini tidak dapat diterima karena peningkatan signifikan dalam efek hipotensi.

Propranolol meningkatkan efek obat uterotonic dan thyreostatic, menghambat efek obat antihistamin. Alkaloid ergot yang tidak terhidrogenasi meningkatkan keparahan patologi dari sirkulasi perifer. Dengan terapi simultan dengan turunan fenotiazin, ada peningkatan konsentrasi kedua obat dalam plasma darah. Rifampicin mempersingkat waktu paruh, dan simetidin dan sulfasalazin menghambat proses metabolisme, meningkatkan konsentrasi propranolol dalam plasma.

Ketentuan penjualan

Kondisi penyimpanan

Dalam jangkauan anak-anak.

Umur simpan

Tidak lebih dari lima tahun.

Instruksi khusus

Pasien yang mengonsumsi Propranolol membutuhkan pemantauan rutin gula darah, EKG, tekanan darah, nadi. Lansia membutuhkan kontrol keadaan sistem ginjal. Dokter harus mengajarkan pasien bagaimana memonitor detak jantung secara mandiri. Sebelum perawatan, pasien dengan gagal jantung kronis pada tahap awal diberi resep obat diuretik, digitalis. Tercatat adanya penurunan efektivitas obat pada perokok. Pasien yang menggunakan lensa kontak harus mewaspadai pengurangan produksi cairan air mata selama periode penggunaan obat Propranolol.

Dengan diagnosis "pheochromocytoma," obat dapat diresepkan hanya setelah mengambil alpha-blocker. Pembatalan obat secara tiba-tiba pada pasien dengan tirotoksikosis tidak dapat diterima karena risiko peningkatan keparahan gejala. Penting untuk mempertimbangkan bahwa menggunakan propranolol dengan latar belakang tirotoksikosis dapat menutupi tanda-tanda klinis penyakit ini. Perawatan harus diambil ketika merawat penghambat beta-adrenergik pasien yang menggunakan obat hipoglikemik (hipoglikemia dimungkinkan dengan istirahat panjang).

Tanda-tanda hipoglikemia (tremor, takikardia) dapat disembunyikan oleh aksi propranolol. Pasien harus sadar bahwa tanda utama hipoglikemia selama periode beta-blocker adalah hiperhidrosis, peningkatan keringat. Obat ini dihentikan selama beberapa hari sebelum anestesi umum dengan eter, kloroform. Jika pasien telah menggunakan propranolol sebelum operasi, maka obat ini dipilih untuk anestesi umum, yang merupakan efek inotropik negatif yang paling jarang diucapkan. Aktivasi timbal balik saraf vagus dihilangkan dengan pemberian atropin intravena dalam jumlah 1-2 mg. Obat-obatan yang mengurangi cadangan katekolamin (reserpin dan lain-lain) meningkatkan dampak utah-blocker, yang membutuhkan pemantauan terus-menerus dari pasien oleh dokter yang hadir untuk mendeteksi bradikardia dan hipotensi arteri tepat waktu. Penggunaan simultan penenang (anxiolytics), neuroleptik (antipsikotik) tidak dapat diterima. Inhibitor MAO dan obat-obatan psikoaktif diresepkan dengan hati-hati (untuk terapi selama lebih dari 2 minggu).

Ketika orang tua didiagnosis dengan aritmia ventrikel, bronkospasme, blok atrioventrikular, hipotensi arteri, peningkatan bradikardia, penyakit ginjal atau hati yang parah, dosis Propranolol berkurang atau obat ditarik. Dengan perkembangan depresi selama pengobatan dengan beta-blocker, obat diganti. Pembatalan obat secara tiba-tiba karena risiko infark miokard, aritmia parah tidak dapat diterima. Obat ini dihapus selama dua minggu, setiap 3 hari mengurangi dosis sebesar 25%.

Propranolol dalam kehamilan dan menyusui diresepkan dalam kasus-kasus luar biasa, jika manfaatnya membenarkan risiko yang mungkin. Saat merawat selama kehamilan, diperlukan pemantauan cermat terhadap kondisi janin dan ibu. Obat ini dibatalkan 48-72 jam sebelum pengiriman. Sebelum menentukan tingkat normetanephrine, katekolamin, titer antibodi antinuklear, asam vanili, obat dibatalkan.

Propranolol memengaruhi konsentrasi dan kemampuan mengemudi.

Resep Latin:

Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 No. 40
Da.Signa: 1 tab 2 kali sehari

Analog Propranolol

Analog dan sinonim adalah obat-obatan: Obzidan, Propranolol Hydrochloride, Opranol, Anaprilin, Tenomal, Inderal.

Ulasan Propranolol

Menurut ulasan, Propranolol efektif mengatasi semua indikasi untuk penggunaan obat ini. Namun, kepatuhan terhadap petunjuk penggunaan dan dosis penting.

Ulasan tentang pengobatan hemangioma Propranolol

Pada 2008, dokter Prancis mengungkapkan efek positif dari agen aktif ini pada kontrol hemangioma. Juga, sekarang Anda dapat menemukan contoh hasil positif dari perawatan tersebut. Namun, orang harus mengingat kontraindikasi untuk penggunaan obat, serta fakta bahwa obat saat ini bukan protokol untuk pengobatan hemangioma, karena efek obat ini belum cukup diteliti. Bagaimanapun, pada topik ini harus selalu berkonsultasi dengan dokter.

Harga Propranolol, tempat beli

Saat ini, propranolol hampir tidak mungkin diperoleh. Jadi obat yang diimpor dari Jerman dijual dengan harga 70 euro. Namun, sinonim dan analog dengan bahan aktif yang sama tersedia.

Anaprilin harganya mulai 20 rubel.

Obzidan harganya mulai 80 rubel.

Pendidikan: Dia lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Bashkir dengan gelar dalam kedokteran umum. Pada 2011 ia menerima diploma dan sertifikat Terapi. Pada 2012, ia menerima 2 sertifikat dan diploma dalam "Diagnostik Fungsional" dan "Kardiologi". Pada 2013, ia mengambil kursus dalam "Masalah aktual otorhinolaryngology dalam terapi". Pada tahun 2014, ia mengambil kursus pelatihan lanjutan dalam “Echocardiography Klinis” khusus dan kursus khusus “Rehabilitasi Medis”.

Pengalaman kerja: Dari 2011 hingga 2014 ia bekerja sebagai dokter umum dan ahli jantung di MBUZ Polyclinic No. 33 di Ufa. Sejak 2014, ia telah bekerja sebagai dokter spesialis jantung dan diagnostik di MBUZ Polyclinic No. 33 di Ufa.