Anemia dan sindrom hemoragik pada sirosis hati: penyebab dan manifestasi klinis

Baru-baru ini, sirosis hati (CP) adalah masalah sosial dan medis yang agak mendesak. Ini karena peningkatan angka kejadian dan kematian akibat komplikasi sirosis hati.

Sirosis pada sebagian besar kasus ditandai dengan kerusakan hati yang ireversibel. Dalam kasus yang sangat jarang dan pada tahap awal sirosis, pemulihan parsial fungsi hati dimungkinkan setelah penyebab penyakit telah dihapus. Ini mungkin, misalnya, pada sirosis bilier sekunder hati, setelah menghilangkan penyebab gangguan aliran empedu.

Manifestasi klinis sirosis

Penampilan dan keparahan manifestasi sirosis secara langsung tergantung pada tingkat kerusakan hati.

Jika CP terdeteksi pada tahap gejala awal, maka kemungkinan pengobatan yang berhasil dan meningkatkan kualitas hidup pasien cukup tinggi. Gejala yang terlambat menunjukkan CPU dekompensasi, ketika perubahan yang dalam dan ireversibel pada parenkim hati telah terjadi.

Dengan dekompensasi perjalanan penyakit, hampir semua fungsi hati terpengaruh, yang memanifestasikan dirinya dalam berbagai gejala dan sindrom. Yang paling hebat dari mereka adalah: perkembangan hipertensi portal dan / atau gagal hati.

Namun yang tidak kalah penting adalah gangguan dalam komposisi komponen vital tubuh manusia seperti darah dan gangguan fungsi sistem sirkulasi.

Pada CP, ada dua sindrom utama yang mencirikan gangguan pada sistem darah: hemoragik dan anemia.

Sebelum kita mempertimbangkan penyebab dan manifestasi dari sindrom-sindrom ini, perlu diperjelas peran hati dalam proses normal pembekuan darah.

Peran hati dalam pembekuan darah

Proses pembekuan darah adalah salah satu penghubung terpenting dalam sistem hemostasis. Sistem hemostasis melakukan fungsi-fungsi berikut:

  • Pertahankan darah dalam keadaan cair.
  • "Perbaikan" pembuluh (trombosis) jika terjadi kerusakan.
  • Pembubaran gumpalan darah yang telah memenuhi peran mereka.

Bagaimana pendarahan berhenti?

Setelah cedera kapal, penyempitan refleks terjadi. Sel darah khusus - trombosit - mulai "menempel" pada defek. Yang disebut gumpalan darah primer terbentuk.

Berikutnya adalah aktivasi berbagai faktor pembekuan darah. Partisipasi mereka memicu serangkaian transformasi dan reaksi yang agak rumit dan banyak, sebagai akibatnya terjadi pembentukan trombus "sekunder" yang lebih padat.

Setelah mengembalikan integritas pembuluh, sistem antikoagulan darah diaktifkan (fibrinolisis) dan trombus diserap.

Apa faktor koagulasi?

Sampai saat ini, 13 faktor pembekuan plasma darah (terkandung dalam plasma) dan 22 - platelet (berada dalam trombosit) diketahui. Juga, faktor pembekuan darah ditemukan dalam sel darah merah, leukosit, dll.

Yang menarik adalah faktor koagulasi plasma darah. Menurut klasifikasi internasional mereka ditunjuk dalam angka Romawi. Secara struktur, kebanyakan dari mereka adalah protein. Dan, yang paling penting, hampir semuanya disintesis di hati, dengan pengecualian dua: III dan IV. Untuk sintesis banyak dari mereka membutuhkan kehadiran vitamin K, yang berasal dari makanan.

Apa lagi yang dilakukan hati?

Banyak protein fibrinolitik disintesis di hati, yang bertanggung jawab untuk proses "penipisan" darah, penyerapan gumpalan darah "yang tidak perlu", dll.

Juga harus dicatat bahwa sebagian besar faktor sistem koagulasi dan fibrinolisis dalam keadaan tidak aktif dalam plasma darah. Agar mereka dapat memenuhi fungsinya, mereka harus diaktifkan oleh beberapa reaksi biokimia. Setelah ini, hati juga melakukan fungsi pemanfaatan, menghilangkan faktor dan kompleks yang diaktifkan dan produk akhir lainnya dari trombosis dan trombolisis dari darah.

Mengapa gangguan pembekuan darah terjadi pada CP?

Mekanisme untuk pengembangan sindrom hemoragik, sebagai akibat gangguan koagulasi pada CP, sangat beragam dan kompleks. Untuk kenyamanan memahami proses-proses ini, mereka dapat dibagi menjadi tiga kelompok kondisional.

Penurunan sintesis faktor pembekuan darah

Dengan bentuk dekompensasi CP, sebagai hasil dari penggantian area besar sel-sel hati yang berfungsi (hepatosit) dengan jaringan fibrosa, ada pelanggaran tajam dari semua fungsinya. Pada saat yang sama, fungsi sintetik (penghasil) hati menderita.

Konsentrasi semua faktor koagulasi yang disintesis oleh hati menurun. Pada awalnya, ada penurunan tingkat faktor-faktor tersebut yang periode "hidupnya" adalah yang terkecil, misalnya, faktor VII. Kemudian ada penurunan konsentrasi faktor II, IX, X. Lebih lanjut, pada gagal hati berat, sintesis faktor I, V dan XIII berkurang.

Juga harus dicatat bahwa dengan CP, sering ada pelanggaran mekanisme ekskresi bilier.

Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan gangguan pencernaan dan penyerapan vitamin, elemen pelacak, dan nutrisi lain dari makanan yang masuk. Perubahan tersebut menyebabkan kekurangan vitamin K dalam tubuh dan gangguan sintesis faktor koagulasi II, VII, IX, dan X.

Peningkatan konsumsi faktor koagulasi

Zat tromboplastik khusus dikeluarkan dari sel hati yang rusak ke dalam darah. Pada saat yang sama, aktivitas fibrinolytic meningkat dan kondisi berbahaya muncul - disebarluaskan koagulasi intravaskular (DIC), yang memperoleh kursus kronis. Dalam kondisi ini, ada pembentukan masif trombus trombosit di pembuluh dan fibrinolisis diaktifkan, yang disertai dengan peningkatan konsumsi faktor koagulasi I, II, V, VII, IX - XI.

Mengurangi jumlah dan mengubah sifat fungsional trombosit

Dengan perkembangan CP, terutama bentuk dekompensasinya, terjadi penurunan kadar trombosit - trombositopenia. Penyebab paling umum dari hal ini adalah koagulasi intravaskular diseminata (DIC) dan manifestasi hipersplenisme, di mana platelet terakumulasi dalam limpa yang membesar.

Dengan perkembangan penyakit, ada juga perubahan kualitatif dalam trombosit, yang mempengaruhi kemampuan mereka untuk berkumpul (bersatu) selama pembentukan trombus primer.

Secara terpisah, perlu dicatat bahwa penyalahguna alkohol juga mengurangi jumlah trombosit dalam darah, bahkan tanpa adanya tanda-tanda dekompensasi CP.

Namun, dengan berpantang alkohol selama 1-2 minggu, jumlah trombosit kembali ke nilai normal, yang tidak berlaku untuk gangguan yang dijelaskan di atas.

Sindrom hemoragik

Contoh mencolok dari pelanggaran koordinasi proses koagulasi dan fibrinolisis pada CP adalah sindrom hemoragik (nama lama adalah diatesis hemoragik). Manifestasinya cukup beragam, tetapi gejalanya yang dominan adalah pendarahan. Intensitas perdarahan bisa berbeda - dari ukuran mikroskopis dan benar-benar tanpa gejala sampai pasien yang luas, besar, dan mengancam jiwa.

Manifestasi sindrom hemoragik

Gambaran klinis disebabkan oleh peningkatan perdarahan. Manifestasi ini bisa sangat beragam.

Manifestasi kulit seperti sindrom hemoragik sebagai ruam dibedakan berdasarkan perbedaan bahkan pada pasien yang sama. Ruam kecil, memiliki penampilan petekie (bercak hingga 3 mm). Selain itu, ruam mungkin dalam bentuk bintik-bintik yang lebih besar - ekimosis atau perdarahan (perdarahan atau memar). Memar, pada gilirannya, terkadang bisa menjadi sangat besar.

Paling sering ruam terjadi dalam bentuk petechiae dan ecchymosis, dengan ukuran elemen hingga 1 cm.

Warna elemen ruam mungkin berbeda: ungu-merah, biru, ungu, dll. Saat ditekan, ruam tidak hilang.

Manifestasi lainnya

Ruam sering disertai dengan rasa sakit pada persendian dan otot, perut, demam dan manifestasi lainnya. Seringkali penampilan ruam disertai dengan perdarahan yang terlihat dalam bentuk gusi berdarah, hidung, rahim, dari varises rektum dan kerongkongan, dll.

Diagnostik

Diagnosis komplikasi hemoragik sirosis hati ditegakkan berdasarkan manifestasi klinis yang khas dan perubahan spesifik dalam tes darah.

  • Dalam studi laboratorium terungkap adanya penurunan kadar trombosit dalam darah.
  • Waktu pembekuan darah juga diselidiki (meningkat) dan durasi perdarahan (diperpanjang).
  • Pastikan untuk mempelajari koagulogram dan menentukan faktor utama koagulasi.

Kadang-kadang perlu untuk memeriksa kembali koagulogram untuk waktu yang singkat: penurunan cepat dalam jumlah faktor koagulasi menunjukkan koagulopati konsumsi, sebagai salah satu penyebab DIC dan sindrom hemoragik.

Dan juga menurut indikasi mereka melakukan tes lain: waktu trombin dan protrombin, penentuan aktivitas faktor koagulasi, studi fungsi trombosit, dll.

Sindrom anemia

Anemia (anemia) adalah gejala yang cukup umum dari penyakit hati kronis dan sirosis juga. Apa itu anemia?

Anemia adalah suatu kondisi di mana ada penurunan kadar hemoglobin dan / atau sel darah merah (hematokrit) dibandingkan dengan kadar normal.

Hemoglobin adalah protein yang mengandung zat besi yang merupakan bagian dari sel darah merah (bola darah merah). Fungsi utama hemoglobin adalah transfer oksigen ke jaringan. Dengan penurunan levelnya, yang terjadi dengan perkembangan anemia, hipoksia (kekurangan oksigen) jaringan dimulai.

Manifestasi anemia

Manifestasi klinis anemia tergantung pada penyebabnya. Namun, ada gejala umum yang terjadi pada semua jenis anemia:

  • Kulit pucat dan selaput lendir.
  • Meningkat kelelahan.
  • Kelemahan
  • Pingsan, jantung berdebar, dll.

Untuk setiap jenis anemia, ada fitur karakteristiknya sendiri. Dengan anemia defisiensi besi, kulit kering, kerapuhan dan perubahan bentuk kuku diamati. Anemia hemolitik biasanya disertai dengan ikterus. Dengan anemia yang disebabkan oleh kekurangan asam folat, ada stomatitis (radang selaput lendir mulut), glositis (radang lidah), kesemutan di tangan dan kaki, dll.

Diagnostik

Diagnosis ditegakkan dalam studi darah perifer. Untuk melakukan ini, seringkali cukup untuk melewati pemeriksaan darah lengkap (OAK), dan jika perlu, penelitian lain dilakukan.

Tes darah umum

Di KLA, penurunan kadar hemoglobin dan sel darah merah terdeteksi. Hematokrit ditentukan - rasio sel darah (eritrosit, leukosit, dll) dengan plasma. Indikator warna (CP) dihitung - konten hemoglobin dalam eritrosit.

Dimungkinkan juga untuk menentukan ukuran eritrosit dalam KLA - normosit, mikrosit (penurunan) atau makrosit (kenaikan). Terkadang ada perubahan kualitatif dalam sel darah merah:

  • perubahan besarnya (anisositosis);
  • bentuk (poikilocytosis);
  • tingkat pewarnaan (anisochromia);
  • penampilan bentuk "muda" - retikulosit, dll.

Metode diagnostik lainnya

Untuk lebih akurat menentukan penyebab anemia, dimungkinkan untuk melakukan metode penelitian spesifik: kadar besi serum, asam folat, B12, transferrin, ferritin, dll.

Kadang-kadang tes darah biokimia dilakukan - menentukan tingkat bilirubin, aktivitas transaminase hati, dll.

Penyebab Anemia dengan CP

Dengan sirosis hati, anemia dapat berkembang karena beberapa penyebab. Pada pasien-pasien dengan CP, penyebab-penyebab ini dapat digabungkan, dan anemia mendapatkan ciri-ciri penyakit polyetiological (multifactorial). Semuanya disatukan, seperti yang disebutkan di atas, penurunan kadar hemoglobin dan sel darah merah. Pertimbangkan faktor utama dalam pengembangan sindrom anemik dan kriteria diagnostik spesifik untuk masing-masing faktor tersebut.

Anemia karena hipervolemia

Hipervolemia atau peningkatan volume sirkulasi plasma adalah kejadian yang cukup sering pada sirosis hati. Pada saat yang sama, anemia pengenceran disebut berkembang.

Jika perjalanan anemia tersebut tidak rumit oleh penyebab lain, maka dalam diagnosa laboratorium, hanya penurunan hematokrit yang terdeteksi.

Anemia hemolitik

Jenis anemia ini cukup sering terjadi pada CP dan kadang-kadang tanpa gejala. Dengan hemolisis luas (disintegrasi eritrosit), ikterus hemolitik muncul. Dalam tes darah, retikulosit ditentukan, konsentrasi bilirubin meningkat karena fraksi tidak langsung dan aktivitas laktat dehidrogenase (LDH).

Anemia hemolitik pada CP hampir selalu dikombinasikan dengan limpa yang membesar dan manifestasi dari sindrom hepatolienal.

Anemia mikrositik

Nama lain untuk jenis anemia ini adalah kekurangan zat besi, hipokromik. Dikembangkan sebagai akibat kehilangan darah akut atau kronis. Pasien dengan CP sering mengalami perdarahan dari varises esofagus atau rektum, sebagai manifestasi dari hipertensi portal. Kehilangan darah yang berlangsung lama, tetapi relatif kecil dapat terjadi pada tukak lambung, mimisan, dll.

Di KLA, mikrositosis, anisositosis, poikilositosis, dan penurunan CP terdeteksi. Retikulosit dapat dideteksi.

Dalam studi biokimia darah, penurunan zat besi serum, feritin dan tanda-tanda lain dari kekurangan zat besi.

Anemia makrosit

Jenis anemia pada CP ini terbentuk karena gangguan metabolisme vitamin B12 dan / atau asam folat.

Kekurangan asam folat sering terjadi pada pengguna alkohol. Jika Anda berhenti minum alkohol selama beberapa bulan, manifestasi anemia seperti itu hilang.

Dalam analisis darah, makrositosis, anisositosis, poikilositosis, peningkatan volume rata-rata eritrosit dan perubahan spesifik - hipersegmentasi neutrofil (sejenis leukosit) - terdeteksi. Juga ditentukan megaloblas - sel besar, yang merupakan prekursor awal sel darah merah dalam proses pembentukan darah. Dalam kasus yang parah, ada penurunan isi semua sel darah - pansitopenia.

Dalam analisis biokimiawi terungkap adanya penurunan kadar asam folat dan / atau vitamin B12.

Sebagai kesimpulan, penting untuk dicatat bahwa hanya dokter yang harus mengevaluasi hasil penelitian dan menegakkan diagnosis.

Penyebab anemia pada sirosis hati

15 Mei 2017, 10:08 Artikel pakar: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6.820

Anemia adalah konsekuensi dari penyakit yang tidak berhubungan langsung dengan produksi darah. Untuk mendiagnosis tingkat hemoglobin yang lebih rendah saat ini tidak bermasalah. Terjadinya anemia pada sirosis hati adalah masalah umum, karena paling sering memanifestasikan dirinya dengan latar belakang masalah dengan hati, sistem endokrin, dll. Perawatannya berhubungan langsung dengan terapi penyakit primer.

Informasi umum

Anemia sering disertai dengan penyakit kronis. Anemia ditandai dengan kadar hemoglobin yang rendah, terkadang sel darah merah.

Hemoglobin adalah protein yang mengandung zat besi. Sel-sel ini membawa fungsi mengangkut darah ke seluruh tubuh. Ketika hemoglobin dalam darah turun, oksigen kelaparan pada organ dan jaringan dimulai, mengapa penyakit ini disebut anemia.

Jika hipertensi portal terjadi pada hati yang meradang kronis, perdarahan vena yang sering dimulai di daerah hati, kerongkongan dan lambung, menyebabkan anemia mikrositik. Kadang-kadang, dengan radang hati, pembelahan sel darah merah dimulai, yang menyebabkan anemia sel spora. Sirosis dapat menyebabkan masalah dalam proses metabolisme asam folat dan B12. Ini juga menyebabkan penurunan kadar hemoglobin.

Bentuk dan derajat

Anemia diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria, yang tergantung pada provokator gejala, bentuk dan tingkat keparahan penyakit. Anemia diklasifikasikan menjadi:

Penyakit ini juga dapat dibagi menjadi:

  • anemia defisiensi besi;
  • hipoplastik;
  • aplastik;
  • megaloblastik;
  • defisiensi asam folat;
  • Kekurangan B-12 (merusak);
  • hemolitik;
  • autoimun;
  • sel sabit.

Kekurangan zat besi terjadi karena kekurangan zat besi dalam darah. Hal ini dapat terjadi ketika ferum tidak diserap oleh tubuh, tetapi terlalu sedikit dari makanan. Anemia dapat terjadi setelah donor darah atau ketidakseimbangan hormon dalam tubuh. Haid yang melimpah, kehamilan, atau kehilangan darah pada kanker dapat memicu sindrom anemia.

Ketika sumsum tulang tidak mengatasi fungsinya, anemia hipoplastik atau aplastik dapat terjadi. Dalam hal ini, sumsum tulang tidak menghasilkan sel darah pada tingkat yang tepat. Ini mungkin karena efek racun, kontaminasi radiasi atau sebagai efek samping dari obat-obatan. Bentuk penyakit ini ditandai dengan peningkatan jumlah ferum dalam tubuh, di mana kadar hemoglobin turun, dan sel darah merah baru tidak diproduksi.

Ketika anemia megaloblastik di sumsum tulang diamati megaloblas. Dalam bentuk hemolitik penyakit, eritrosit hidup kurang dari yang diharapkan, karena antibodi terbentuk yang menghancurkan eritrosit dalam waktu kurang dari 2 minggu. Dengan kriteria diameter sel darah merah, anemia diklasifikasikan menjadi:

  • normalcytic;
  • mikrositik;
  • makrositik;
  • megaloblastik.

Untuk menentukan tingkat anemia, perlu untuk menghitung jumlah darah lengkap, di mana Anda dapat melihat indikator sel darah merah dan hemoglobin dalam darah. Luasnya penyakit:

  • ringan (hemoglobin - 90+ untuk wanita, 100+ - untuk pria);
  • sedang (masing-masing 70+ dan 90+, gejala yang diucapkan muncul);
  • berat (50+, 70+, nyawa pasien dalam bahaya);
  • sangat berat (angka di bawah 50 dan 70).
Kembali ke daftar isi

Alasan

Ada beberapa provokator untuk pengembangan sindrom:

  • perdarahan akut atau kronis;
  • masalah dengan produksi sel darah merah oleh sumsum tulang;
  • mengurangi umur sel darah merah dari 4 bulan menjadi 2 minggu.

Anemia karena hipervolemia

Hipervolemia polisitemia adalah suatu sindrom di mana volume darah total menjadi lebih besar karena peningkatan jumlah komponennya, sementara Ht berada di atas batas yang diizinkan. Hipervolemia sering terjadi pada sirosis. Ini juga disebut anemia pengenceran. Data laboratorium tidak menunjukkan penyimpangan dari standar, jika tidak ada penyakit lain.

Anemia hemolitik

Sirosis sering disertai dengan anemia hemolitik. Ini terjadi jika sejumlah besar sel darah merah dihancurkan sebelum waktu yang ditentukan, yang dimanifestasikan secara eksternal oleh penyakit kuning hemolitik.

Hasil laboratorium akan menunjukkan peningkatan kadar bilirubin dan perubahan lain dalam jumlah darah. Dengan anemia hemolitik, limpa seringkali lebih besar dari biasanya.

Anemia mikrositik

Anemia defisiensi besi terjadi karena perdarahan akut atau kronis. Karena selama sirosis perdarahan vena sering terjadi di daerah kerongkongan, lambung, dll., Jenis penyakit ini sering menyertai peradangan hati. Tes darah tanpa masalah akan menunjukkan adanya penyakit.

Anemia makrosit

Anemia makrositik - penyakit yang ditandai dengan peningkatan sel darah merah, dengan kekurangan vitamin B12 atau asam folat. Asam folat sering kekurangan pada orang yang tergantung alkohol. Para provokator dari fenomena ini dapat:

  • penyakit pada sistem pencernaan, misalnya, masalah hati, radang usus, dll;
  • kehamilan;
  • kecanduan genetik;
  • diet

Anemia disertai dengan munculnya ledakan logam di sumsum tulang, yang menyebabkan kerusakan sel darah merah.

Gejala dan tanda

Gejala anemia meliputi:

  • kelemahan;
  • mengurangi tekanan;
  • seseorang cepat lelah;
  • Saya tidak mau makan;
  • takikardia;
  • sulit berkonsentrasi;
  • masalah dengan tidur dan memori;
  • mengaum di telinga.

Dengan anemia, gejala-gejala berikut dapat terjadi:

  • jejak darah di urin dan feses;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • retak di mulut dan bibir yang menyebabkan ketidaknyamanan;
  • warna kulit abu-abu;
  • integumen menjadi pucat;
  • kuku dikelupas;
  • rambut rapuh dan kusam muncul;
  • kerja sistem kekebalan tubuh memburuk, yang menyebabkan infeksi pernapasan sering;
  • pembengkakan anggota tubuh bagian bawah muncul;
  • sering ingin ke toilet;
  • berubah dalam rasa dan bau.

Untuk anemia aplastik dan hipoplastik, gejala-gejala ini meliputi:

  • sprocket kulit;
  • sepsis;
  • kulit pucat berlebihan;
  • obesitas;
  • ketidaknyamanan di mulut;
  • darah dari hidung;
  • gusi berdarah.

Tanda-tanda berikut adalah karakteristik anemia dari jenis metaloblas:

  • otak sulit untuk mengatasi tugas;
  • tangan dan kaki mati rasa, kesemutan secara berkala;
  • ada ketidakpastian dalam proses berjalan.

Jika pasien menderita anemia hemolitik, ia dapat memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

  • urin gelap;
  • kekuningan kulit, dll.

Pada tahap awal penyakit, gejalanya mungkin tidak ada atau hampir tidak terlihat, dan tes darah akan selalu menunjukkan adanya masalah. Dengan sirosis, anemia sering disertai dengan tanda-tanda perdarahan.

Diagnosis anemia pada sirosis hati

Tes darah umum

Saat melakukan tes darah, seorang spesialis akan melihat tingkat hemoglobin yang berkurang dan jumlah sel darah merah dalam darah. Jenis penelitian ini mampu menunjukkan hematokrit. Hitung darah lengkap meliputi pembelahan sel darah merah menjadi subspesies (normal, mikro, makrosit). Adalah mungkin untuk melihat bahwa sel-sel darah merah telah berubah dalam ukuran, bentuk, mereka telah memperoleh warna yang berbeda, banyak retikulosit telah terbentuk dalam darah, dll.

Metode lainnya

Penelitian lain kadang-kadang mungkin diperlukan untuk mendiagnosis anemia:

  • urinalisis;
  • uji hemolisis;
  • biokimia darah;
  • tusukan di sumsum tulang, dll.
Kembali ke daftar isi

Komplikasi

Komplikasi anemia adalah penyakit-penyakit berikut:

  • sering pilek karena gangguan imunitas;
  • dermatitis;
  • penyakit kulit;
  • masalah penyerapan di usus;
  • penyimpangan dalam sistem saraf (agresivitas, lekas marah, menangis, perubahan suasana hati);
  • kardiomiopati;
  • hipertrofi ventrikel kiri otot jantung;
  • kelaparan oksigen;
  • hasil yang fatal.

Perawatan

Anemia - bukan penyakit, dan sindrom yang menyertai penyakit primer, sehingga terapi dikurangi menjadi pengobatan sirosis. Jika penyebab anemia adalah pendarahan vena, penting untuk menghentikan perdarahan terlebih dahulu.

Jika ada kekurangan zat besi, suplemen zat besi juga diresepkan untuk jangka waktu yang lama (lebih dari 3 bulan). Pada saat ini disarankan untuk mengonsumsi makanan yang kaya akan ferum.

Jika sindrom anemia disebabkan oleh kekurangan vitamin B12, pasien akan diresepkan dalam persiapan farmasi. Jenis hemolitik tunduk pada terapi hormon dengan glukokortikosteroid.

Pasien dapat diberikan produk darah atau ditransfusikan. Terapi untuk anemia dapat dilakukan secara rawat jalan atau rawat inap, tergantung pada tingkat perkembangan penyakit.

Hati dengan anemia. Bukan memakan hati, tetapi mendukungnya!

Zat besi diperlukan manusia sebagai udara. Frasa ini dapat dirasakan dalam arti literal, karena fungsi utamanya adalah tepatnya transfer molekul oksigen dalam komposisi hemoglobin. Dengan kekurangan elemen, jenis anemia yang paling sering terjadi - kekurangan zat besi. Menurut WHO, 2 miliar orang di dunia memiliki diagnosis ini. Di Rusia, ini adalah setiap anak ketiga dan sebagian besar wanita hamil. Dan praktik yang biasa dilakukan adalah meminum obat yang "secara primitif" meningkatkan zat besi dalam darah. Tetapi jika Anda melihat lebih dekat pada mekanisme banyak kasus anemia, maka kerja hati yang buruk akan disalahkan.

Jika Anda belum mampu menjaga hemoglobin stabil untuk waktu yang lama dan tidak ada cacat genetik, dokter selalu menawarkan Anda untuk minum zat besi yang tidak lagi mentolerir perut, baca artikel ini tentang pendekatan alami.

Untuk yang tidak sabar - resep praktis untuk bagaimana mendukung hati dan pada saat yang sama mengambil zat besi yang mudah dicerna. Obat legendaris dengan sejarah seratus tahun disebut Life 48 (nama historisnya adalah Margali)

Jika Anda ingin membahas masalah ini lebih dalam lagi, maka lebih baik melakukan kursus lengkap yang memengaruhi kemungkinan penyebab kelemahan sel darah merah dan saturasinya dengan hemoglobin: bersihkan diri dari racun, atur ulang mikroflora, jenuh tubuh dengan klorofil dan asam amino yang membantu logam mencerna.

Tonton videonya

Hati menyimpan zat besi

Diserap di usus, zat besi dalam komposisi transferrin dikirim ke hati. Di sana, sebagian terakumulasi dalam hepatosit “dalam cadangan” dan dapat dengan cepat dilepaskan jika perlu. Jadi didukung proses memperbarui sel darah merah secara konstan. Jika faktor-faktor yang merusak bekerja pada sel-sel hati (racun, kelebihan makanan berlemak dan xenobiotik, stres), mereka kehilangan kemampuan untuk menumpuk zat besi dalam jumlah yang tepat. Seiring waktu, ketika ada kekurangan asupan makanan, ada kekurangan dalam tubuh (5).

Logam ini tidak mudah dipelajari, jadi pertama-tama Anda membutuhkan detoks dan dukungan hati.

Zat besi gratis adalah racun bagi manusia dan praktis tidak ada dalam darah dan jaringan. Sebagian besar dari itu dikaitkan dengan protein, di mana sirkulasi unsur mikro tergantung:

- Transferrin - menyediakan transfer zat besi dari tempat penyerapan atau pelepasan ke dalam sumsum tulang, di mana ia kembali dimasukkan ke dalam molekul hemoglobin.

- Feritin adalah protein yang mengikat elemen jejak dalam sel dan melepaskannya saat permintaan meningkat.

- Ferroportin adalah satu-satunya protein yang mempromosikan pelepasan zat besi dari sel, termasuk hepatosit. Jika tidak cukup, elemen jejak tidak mencapai tempat sintesis hemoglobin dan pembentukan sel darah merah baru.

- Ferroxidase adalah sekelompok enzim yang mengubah besi besi menjadi besi besi dan mengatur daur ulangnya (cerruloplasmin). Enzim dikaitkan dengan tembaga, yang pertukarannya juga secara langsung tergantung pada fungsi normal hati. Patologi hati memulai rantai: defisiensi tembaga-defisiensi besi. Mekanisme ini mengembangkan anemia hipokromik yang parah (4).

- Hepsidin adalah hormon yang mengatur metabolisme ekstraseluler suatu unsur kecil. Dia adalah semacam antagonis besi. Semakin banyak hepcidin, semakin sedikit zat besi yang diserap di usus dan dilepaskan dari depot sel. Hormon ini ditemukan pada tahun 2000 oleh A. Krause (1). Ini disintesis di hati.

Semua protein yang menukar zat besi terbentuk di hati (2). Pelanggaran fungsi sintesis protein diamati pada hampir semua penyakit kronis (hepatitis, sirosis). Hubungan penyakit hati difus dan anemia telah dikonfirmasi oleh banyak penelitian (6). Dengan demikian, selama pemeriksaan 119 anak-anak dengan patologi hati, hanya 24% dari metabolisme zat besi tetap normal. Sisanya menderita beberapa bentuk anemia (7).

Sekarang menjadi lebih jelas bagi Anda: mengapa selama bertahun-tahun obat yang diresepkan tidak memberikan efek yang stabil, kecuali mulas?

Anemia peradangan kronis

Biasanya, kadar hepcidin diatur oleh konsentrasi zat besi dalam darah. Jika naik, hormon ini banyak diproduksi oleh hepatosit dan menghambat penyerapan dan pelepasan zat besi. Ini mempertahankan konsentrasi unsur mikro yang optimal dalam darah. Dalam kasus patologi hati, proses ini mulai diatur dengan bantuan zat lain - lipopolysaccharides (peningkatan pelanggaran metabolisme lipid) dan interleukin-6 (meningkat pada reaksi inflamasi, termasuk hepatitis). Akibatnya, hepcidin diproduksi terlepas dari kandungan zat besi dalam tubuh dan menyebabkan kekurangannya. (3)

Situasi stabil dengan bronkitis yang sudah lama ada, infeksi non-stop pada area urogenital, terutama dengan rheumatoid arthritis - anemia peradangan kronis, yang ditandai oleh tiga indikator: hemoglobin berkurang, sel darah merah memiliki bentuk dan ukuran yang tidak teratur (poikilocytosis dan anisocytosis), pembekuan darah meningkat.

Dalam hal ini, efek terbaik tentu saja adalah pengobatan penyakit yang mendasarinya - infeksi atau proses autoimun. Tetapi kita tidak boleh lupa tentang perlindungan hati, terutama ketika antibiotik, sitostatika, hormon digunakan sebagai terapi.

Baca lebih lanjut tentang sistem selangkah demi selangkah dalam menggunakan obat alami, yang dimulai dengan membersihkan tubuh dan mengisi komponen nutrisi bermanfaat yang hilang (termasuk zat besi). Jika Anda memengaruhi kemungkinan penyebab anemia, maka sebagai bonus, Anda tidak hanya mendapatkan tes terbaik, tetapi juga kesehatan yang benar-benar lebih baik.

Sastra:

1. Krause A., Neitz S., Magert H.J. et al. LEAP-1, peptida manusia yang sangat tinggi diulfid, menunjukkan aktivitas antimikroba. FEBS Lett. 20004 480 (2): 147-50.

2. Sussman H.H. Besi dalam kanker / Patobiologi, 1992; 60: 2-9.

3. Camaschella C. Besi dan hepcidin: kisah daur ulang dan keseimbangan. Hematol. Saya Soc. Hematol. Eduuc Program. 2013: 1-8.

4. Hellman N., Gitlin J.D. Metabolisme dan fungsi ceruloplasmin. Ann. Rev. Nutr. 2002: 439-58.

5. Lukina E. A., Dezhenkova A. V. "Metabolisme besi dalam kesehatan dan patologi". 1 Juli 2015

6. Polyakova S. I., Potapov A. S., Bakanov M. I. "Ferritin: Nilai Referensi pada Anak-anak". Jurnal Pediatrik Rusia. 2008; 2: 4-8.

7. Polyakova S.I., Anoushenko A.O., Bakanov M.I., Smirnov I.E. "Analisis dan interpretasi metabolisme zat besi dalam berbagai bentuk patologi pada anak-anak". Russian Journal of Pediatrics, 3, 2014.

Mempengaruhi penyebabnya! C menggunakan pembersihan toksin dan memuat ulang mikroflora, mulai meningkatkan kesejahteraan

Di sini Anda akan berkenalan dengan sistem promosi kesehatan yang sangat nyaman dengan bantuan produk alami, yang cukup untuk menambah diet biasa.

Ini dikembangkan oleh ahli gizi Rusia terkenal Vladimir Sokolinsky, penulis 11 buku tentang obat alami, anggota Asosiasi Nasional Ahli Nutrisi dan Ahli Diet, Masyarakat Ilmiah Ilmu Kedokteran, Asosiasi Kedokteran Alami Eropa dan Asosiasi Ahli Nutrisi Amerika.

Kompleks ini dirancang untuk orang modern. Kami memusatkan perhatian kami pada hal utama - pada penyebab kesehatan yang buruk. Menghemat waktu. Seperti yang Anda ketahui: 20% dari upaya yang dihitung dengan tepat menghasilkan 80% dari hasilnya. Masuk akal untuk memulai dengan ini!

Agar tidak berurusan dengan setiap gejala secara terpisah, mulailah dengan membersihkan tubuh. Jadi Anda menghilangkan penyebab paling umum dari perasaan tidak enak badan dan mendapatkan hasil lebih cepat.
Mulailah dengan pembersihan

Kami sibuk sepanjang waktu, sering kali menghentikan diet, menderita beban racun tertinggi karena banyaknya bahan kimia di sekitar dan gugup.

Gangguan pencernaan menyebabkan penumpukan racun, dan mereka meracuni hati, darah, ketidakseimbangan sistem kekebalan, hormon, membuka jalan bagi infeksi dan parasit. Pembebasan dari racun, memuat ulang mikroflora ramah dan mendukung pencernaan yang tepat memberikan efek yang kompleks.

Sistem ini cocok untuk semua orang, aman, mudah dilakukan, berdasarkan pemahaman fisiologi manusia dan tidak mengalihkan Anda dari kehidupan sehari-hari. Ke toilet Anda tidak akan terikat, dalam hitungan jam Anda tidak perlu mengambil apa pun.

"Sistem Sokolinsky" - memberi Anda kesempatan yang nyaman untuk mempengaruhi penyebabnya, dan tidak hanya berurusan dengan pengobatan gejala.

Ribuan orang dari Rusia, Kazakhstan, Ukraina, Israel, Amerika Serikat, negara-negara Eropa telah berhasil menggunakan produk alami ini.

Sokolinsky Center di St. Petersburg “Resep Kesehatan” telah beroperasi sejak 2002, Sokolinsky Center di Praha sejak 2013.

Produk alami dibuat khusus untuk digunakan dalam Sistem Sokolinsky.

Bukan obat

Selalu - rumit!

"Kompleks pembersihan mendalam dan nutrisi + normalisasi mikroflora" bersifat universal dan sangat nyaman karena tidak mengganggu kehidupan sehari-hari, tidak perlu diikat ke toilet, diambil dalam hitungan jam dan dioperasikan secara sistemik.

Ini terdiri dari empat obat alami yang secara berurutan membersihkan tubuh dan mendukung pekerjaannya pada tingkat: usus, hati, darah dan getah bening. Penerimaan dalam sebulan.

Sebagai contoh, dari usus Anda nutrisi dapat diserap, atau "menyumbat" racun, produk peradangan karena iritasi usus.

Oleh karena itu, "Kompleks Pembersihan dan Nutrisi Dalam" pertama-tama membantu menormalkan pencernaan makanan dan membentuk tinja harian yang tenang, memelihara mikroflora yang ramah, menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan untuk reproduksi jamur, parasit, dan Helicobacter. Bertanggung jawab untuk fase ini adalah NutriDetox.

NutriDetox adalah bubuk untuk persiapan "koktail hijau", tidak hanya sangat membersihkan dan menenangkan mukosa usus, melembutkan dan menghilangkan penyumbatan dan batu feses, tetapi juga menyediakan satu set kaya vitamin, mineral, protein nabati, klorofil yang unik dengan anti-inflamasi dan imunomodulator bagi mereka, efek anti-penuaan.

Anda perlu meminumnya sekali atau dua kali sehari. Cukup encerkan dalam air atau jus sayuran.

Bahan NutriDetox: Bubuk biji psyllium, spirulina, chlorella, inulin, enzim tanaman papain, mikrodosa cabai rawit.

Pada tingkat selanjutnya, Hati 48 (Margali) mendukung aktivitas enzimatik dan mengaktifkan sel-sel hati, melindungi kita dari penetrasi racun ke dalam darah, mengurangi kadar kolesterol. Meningkatkan kinerja hepatosit segera meningkatkan tingkat vitalitas, mendukung kekebalan, memperbaiki kondisi kulit.

Hati 48 (Margali) adalah resep rahasia Megrelian untuk herbal dalam kombinasi dengan besi sulfat, yang diuji oleh para ahli pengobatan klasik dan menunjukkan bahwa itu benar-benar mampu mempertahankan struktur empedu yang benar, aktivitas enzimatik hati dan pankreas - untuk membersihkan hati.

Anda perlu minum 1 kapsul 2 kali sehari dengan makanan.

Komponen aktif: milk thistle fruit, daun jelatang, daun pisang besar, ferrous sulfate, bunga immortelle berpasir, ekstrak milk thistle.

Dan kompleks pemurnian tingkat ketiga ini membuatnya benar-benar unik - penggunaan Zosterin ultra 30% dan 60%. Racun dari darah dan getah bening dikeluarkan pada tingkat ini. Hemosorben alami dapat menetralkan zat beracun dari sisa makanan dan obat, racun internal yang dihasilkan dari pencernaan berkualitas rendah, alergen, prostaglandin, histamin, produk limbah dan bakteri patogen, virus, jamur, parasit.

Ini mengurangi beban toksik dari hari-hari pertama dan membantu mengembalikan swa-regulasi sistem imun dan endokrin.

Efek Zosterin pada logam berat sangat dipahami sehingga pedoman metodologis untuk penggunaannya dalam industri berbahaya secara resmi disetujui.

Hal ini diperlukan untuk mengambil Zosterin hanya dalam 20 hari pertama, sepuluh hari pertama untuk 1 bubuk 30%, lalu sepuluh hari lagi - 60%.

Struktur: Zosterin - ekstrak rumput laut dari zoster a marina.

Komponen keempat dari metode ini adalah kompleks dari 13 strain probiotik dari bakteri menguntungkan Unibacter. Seri Khusus. Ini termasuk dalam Sistem Sokolinsky, karena mengatur ulang mikroflora - rebioz adalah salah satu ide paling modern tentang pencegahan apa yang disebut. "penyakit peradaban". Mikroflora usus yang tepat dapat membantu mengatur kadar kolesterol, gula darah, mengurangi respons peradangan, melindungi sel-sel hati dan saraf dari kerusakan, meningkatkan penyerapan kalsium dan zat besi, mengurangi alergi dan kelelahan, membuat tinja setiap hari dan tenang, menyesuaikan kekebalan tubuh, dan memiliki banyak fungsi lainnya.

Kami menerapkan probiotik dengan efek yang mungkin paling mendalam pada organisme secara keseluruhan, formula yang telah diuji selama beberapa dekade.

Tujuan dari seluruh program adalah untuk menghilangkan penyebab kesehatan yang buruk, mengembalikan pengaturan diri, yang kemudian akan mudah untuk mempertahankan diet yang sehat dan gaya hidup yang disesuaikan. Dan menggunakan kompleks, Anda secara bersamaan bertindak ke berbagai arah untuk mendukung kesehatan Anda. Itu masuk akal dan menguntungkan!

Dengan demikian, selama 30 hari Anda melakukan pembersihan sekaligus pada tiga tingkatan: usus, hati, darah, mengeluarkan racun dan mengaktifkan organ-organ paling penting yang menjadi sandaran kesejahteraan Anda.

Di situs ini Anda akan menemukan lebih banyak informasi. Baca lebih lanjut tentang sistem pembersihan tubuh yang unik ini!

Anemia pada penyakit hati

Sirosis Hati: Gejala, Pengobatan, dan Komplikasi

Penyakit seperti sirosis hati tidak hilang tanpa jejak - cepat atau lambat penyakit ini diperburuk oleh banyak patologi lain yang semakin merusak kualitas hidup pasien. Sampai saat ini, komplikasi adalah penyebab utama kematian akibat penyakit ini dan merupakan yang paling berbahaya bagi pasien. Artikel ini akan membantu untuk memahami apa saja komplikasi dari sirosis hati dan metode apa untuk memerangi dan mencegah penyimpangan yang dikembangkan saat ini.

Komplikasi sirosis hati

Semua orang tahu bahwa sirosis adalah patologi yang sering muncul sebagai komplikasi penyakit seperti hepatitis, cholelithiasis. Namun, penyakit ini, pada akhirnya, berkontribusi pada penyimpangan yang lebih besar dari fungsi hati dan organisme secara keseluruhan.

Sampai saat ini, ada cukup banyak komplikasi yang diidentifikasi, dimanifestasikan karena sirosis. Komplikasi sirosis hati memanifestasikan dirinya dalam beberapa bulan setelah terjadinya patologi utama, karena penyakit berkembang cukup cepat, kadang-kadang tidak memberi waktu seseorang untuk perawatan.

Sebagian besar patologi ini disebabkan oleh fakta bahwa pembuluh darah esofagus pada sirosis hati mulai membentuk kelenjar getah bening, karena itu ada pelanggaran aliran darah ke organ dan jaringan yang berdekatan. Ini menyebabkan penyimpangan kecil pada awalnya - peradangan, gangguan aliran empedu, dan kemudian lebih mengerikan, kadang-kadang komplikasi fatal. Semua komplikasi menampakkan diri dengan berbagai gejala yang membantu mendeteksi penyimpangan waktu dan upaya untuk menghilangkannya.

Patologi utama yang menyebabkan sirosis adalah:

  • Akumulasi sejumlah besar cairan dalam peritoneum (asites).
  • Hipertensi portal (hipertensi portal).
  • Infeksi pada tubuh.
  • Ensefalopati.
  • Anemia
  • Peritonitis
  • Koma hati.
  • Pendarahan dari pembuluh esofagus.
  • Node di pembuluh lambung dan hati.
  • Kegagalan hati.

Penyakit-penyakit ini dapat muncul pada berbagai tahap, tergantung pada seberapa cepat penyakit utama berkembang.

Dengan munculnya komplikasi, angka kematian pasien meningkat secara dramatis, karena kesehatan mereka memburuk secara signifikan, yang menyebabkan kesulitan dalam perawatan.

Anemia

Anemia pada sirosis hati adalah komplikasi yang paling sering dan paling utama, yang sudah nyata pada tahap awal perkembangan penyakit yang mendasarinya. Paling sering, penyimpangan ini terjadi karena perkembangan perdarahan kecil dari kapiler dan pembuluh kecil tubuh. Sel darah tidak dapat membawa jumlah optimal oksigen dalam tubuh pasien, menyebabkan pembentukan hipoksia - kekurangan oksigen dalam jaringan dan sel.

Anemia dapat menyebabkan pembentukan hipertensi portal, karena yang ada lebih sering perdarahan dari hati. Selain itu, diketahui bahwa hati adalah organ yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah, yang menyaring dan melewati volume aliran darah yang lebih besar - ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika menyaring darah, tubuh kehilangan sebagian besar hemoglobin, sudah melewati sel-sel hati, dengan cepat menyebabkan stadium lanjut anemia.

Derajat patologi

Tergantung pada kondisi orang dan penampilan anemia, hari ini 3 derajat anemia dibedakan dalam sirosis. Untuk setiap tahap ditandai dengan manifestasi gejala, lesi tubuh.

Pada penyakit hati kronis, anemia biasanya bermanifestasi dalam bentuk derajat yang bervariasi, tergantung pada stadium penyakit.

Tahap cahaya dimanifestasikan dalam tahap sirosis sebelumnya. Alasan utama untuk itu adalah perdarahan dari kapiler, penurunan umum dalam sel darah merah dan hemoglobin, karena perjuangan tubuh melawan peradangan. Anemia semacam itu adalah manifestasi komplikasi sirosis yang agak jarang, karena prosesnya yang cepat dan pelanggaran pembekuan darah, biasanya terjadi anemia segera atau sedang. Indikator tingkat ini adalah tingkat hemoglobin dari 90 hingga 100.

Tingkat rata-rata anemia terjadi karena fakta bahwa peningkatan pembuluh esofagus sering menyebabkan perdarahan, mengubah komposisi darah dan menyebabkan kekurangan oksigen. Tahap moderat dimanifestasikan dalam tahap yang lebih serius dari pembentukan sirosis karena gangguan peredaran darah. Dengan anemia ini, jumlah zat besi dalam darah pasien berkurang menjadi 70-80 unit, yang menyebabkan gambaran klinis yang jelas.

Stadium yang parah adalah kondisi yang paling berat yang disebabkan oleh perdarahan di rongga perut. Penyebab paling umum adalah bahwa pembuluh darah esofagus yang melebar pecah, menyebabkan pencurahan darah ke dalam rongga perut. Tingkat hemoglobin pada tingkat ini tidak melebihi 70 unit, yang penuh dengan bahaya tinggi bagi kehidupan pasien.

Kematian akibat tahap yang parah terjadi setelah beberapa jam, dengan tidak adanya perawatan dan pembedahan yang memadai.

Gejala dan diagnosis

Ternyata, varises esofagus adalah konsekuensi dari perkembangan anemia pada pasien. Gambaran klinis anemia pada sirosis adalah karena satu atau lain bentuk patologi, dan stadiumnya. Gejala umum anemia meliputi:

  • Kulit pucat dan selaput lendir terlihat.
  • Malaise, kelelahan, lesu, kinerja menurun.
  • Kemungkinan hilangnya kesadaran dan keseimbangan.
  • Detak jantung tinggi.
  • Kurang nafsu makan.
  • Menurunkan tekanan darah.
  • Berdarah dari hidung.
  • Gelap urin.

Selain itu, beberapa jenis anemia (kekurangan zat besi, hemolitik) dapat memberikan gejala seperti kekuningan pada kulit, kekeringan, mengelupas, hilangnya kekuatan rambut dan kuku. Dan anemia dengan kekurangan asam folat dalam tubuh dapat memberikan tanda-tanda seperti glositis atau stomatitis.

Penting untuk dipahami bahwa semakin lanjut stadium anemia, semakin banyak perdarahan yang terjadi dari varises esofagus, dan semakin banyak gejala bergabung dengan kondisi pasien.

Varises esofagus grade 3 pada sirosis adalah gambaran klinis yang paling mencolok, karena anemia sudah berkembang dalam tahap yang sulit. Pada saat yang sama, darah dituangkan dari vena esofagus ke peritoneum atau ke dalam organ, dan terjadi perdarahan. Bergantung pada gejala apa yang ada, pengobatan anemia dapat memiliki variasi dan metode yang berbeda.

Diagnosis anemia saat ini bukanlah proses yang sulit, karena dimungkinkan untuk mengenali patologi setelah tes darah, yang akan menunjukkan tingkat hemoglobin dalam cairan biologis. Hemoglobin yang rendah selalu berbicara tentang terjadinya anemia. Kadang-kadang, tes seperti urinalisis, tes darah biokimia dan tusukan tulang belakang mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi anemia - tes ini akan membantu mengidentifikasi bentuk dan tingkat anemia.

Perawatan

Dalam kasus sirosis hati, agak sulit untuk mengobati anemia, karena varises tidak selalu meningkatkan jumlah hemoglobin dalam darah. Metode utama untuk mencegah anemia adalah mengobati sirosis, yang merupakan penyebab utama anemia.

Bergantung pada penyebab anemia, penting untuk menghilangkannya sesegera mungkin dan mencoba meningkatkan jumlah zat besi dalam darah. Untuk tujuan ini, pasien diberikan resep khusus zat besi, asam folat atau glukokortikoid. Penting untuk dipahami bahwa pengobatan anemia adalah proses yang panjang, sehingga resep obat mencapai asupan 3 bulan. Ketika hemoglobin meningkat, manifestasi klinis terjadi, dan tekanan darah naik.

Dalam kasus pendarahan dari pembuluh, dokter menggunakan penutupan pembuluh darah dan transfusi darah kepada pasien, karena pasien dengan sirosis kadang-kadang tidak dapat mengisi kembali suplai zat besi tubuh, karena pelepasan kekuatan yang konstan untuk melawan penyakit yang mendasarinya.

Prognosis dan diet

Untuk mengisi tingkat zat besi dalam darah, selain penggunaan obat-obatan, penting bagi pasien untuk mengikuti rejimen diet. Diet untuk penyakit hati adalah komponen terapi yang wajib, karena lamanya hidup seseorang dan kecepatan perkembangan penyakit sangat bergantung padanya, serta tingkat pertama, yang membantu menghindari efek komplikasi hati.

Diet dengan sirosis dengan anemia hadir harus mencakup makanan sehat, rendah lemak yang mengandung banyak vitamin dan mineral, termasuk zat besi. Makanan pasien harus mencakup hidangan seperti daging sapi, varietas ikan rendah lemak, telur, delima, apel hijau. Tingkat hemoglobin yang cukup terkandung dalam sereal - Yunani, millet. Banyak zat besi hadir dalam kacang.

Prognosis patologi sangat tergantung pada penyebab anemia, dan derajatnya. Komplikasi sirosis cukup sulit untuk terapi, sehingga prognosis positif sangat mungkin hanya pada tahap awal anemia. Jika anemia memiliki derajat yang parah atau sangat parah, prognosisnya memburuk secara signifikan, karena perdarahan terus meningkat, yang bisa berakibat fatal.

Video

Sirosis dan komplikasinya.

Apa itu hiperbilirubinemia?

Hiperbilirubinemia - apa itu? Hiperbilirubinemia adalah penyakit di mana kadar bilirubin dalam darah meningkat. Penyakit ini sering menyebabkan penyakit pada organ dalam (gagal hati dan penyakit batu empedu), dan dalam beberapa kasus bahkan dapat menyebabkan peradangan parah pada kantong empedu. Namun, pengobatan khusus pada tahap ringan penyakit tidak diperlukan.

Ngomong-ngomong, banyak ahli tidak menganggap hiperbilirubinemia sebagai penyakit independen. Mereka merujuk konsep ini pada gejala penyakit, misalnya, mirip dengan sakit kepala atau demam pada tubuh manusia sebagai respons terhadap penyebab penyakit. Namun, setiap gejala terkait erat dengan perubahan patologis dalam tubuh. Tapi dengan apa? Jawaban atas pertanyaan ini hanya dapat diberikan oleh spesialis setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap kondisi pasien dan setelah pemeriksaan yang diperlukan.

Penyebab penyakit

Ada sekelompok penyakit di mana kulit ditandai dengan warna kekuningan, tetapi fungsi hati dan organ internal lainnya tetap dalam kisaran normal.

Dalam kasus seperti itu, perubahan morfologis di hati sama sekali tidak ada. Ketika sindrom semacam itu terjadi, dokter berbicara tentang adanya hiperbilirubinemia bawaan (fungsional) atau jinak.

  • Hiperbilirubinemia jinak sering disertai dengan ikterus kronis. Jarang memiliki karakter ikterus intermiten. Jika kita berbicara tentang penyebab penyakit ini, sering kali merupakan faktor keturunan (familial). Istilah medis "jinak hiperbilirubinemia" adalah konsep karakter kolektif, merujuk pada berbagai patologi proses metabolisme yang terkait dengan produksi bilirubin dan meningkatkan level 1.111 orang. sejarah penyakit seperti itu, tanda-tanda patologi yang menentukan adalah pewarnaan ikterik pada kulit, sklera mata, serta bilirubin tingkat tinggi. Jenis penyakit kuning ini dapat muncul dengan latar belakang tekanan mental yang kuat, setelah menjalani operasi atau setelah infeksi selama kehamilan. Segera perlu diperjelas bahwa hiperbilirubinemia jenis ini tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan selama mengandung anak dan bukan merupakan rekomendasi untuk aborsi. Perawatan khusus dalam kasus-kasus seperti itu tidak ditentukan.
  • Hiperbilirubinemia tak terkonjugasi adalah penyakit di mana jumlah yang disebut bilirubin tidak langsung dalam darah meningkat. Hal ini terjadi terutama selama hemolisis, yaitu, ini berkaitan erat dengan peningkatannya. Penyakit seperti itu sering dapat diamati pada bayi baru lahir yang didiagnosis menderita penyakit hemolitik, dengan bentuk anemia hemolitik herediter, dan juga karena kerusakan (efek mekanis) sel darah merah. Seringkali hal ini terjadi ketika tubuh diracuni dengan zat beracun dan logam berat. Peningkatan kadar bilirubin tidak langsung dalam darah dikaitkan dengan proses glukuronidasi (reaksi utama dari fase kedua metabolisme metabolisme sistem limfatik). Terjadi dengan sirosis hati, hepatitis kronis dan akut.
  • Dalam hal ini, jika kita berbicara tentang peningkatan konsentrasi bilirubin langsung, maka penyakit ini disebut hiperbilirubinemia konjugatif, yang pada prinsipnya adalah konsep seperti ikterus fisiologis. Penyakit ini lebih rentan terhadap anak-anak yang lahir prematur (prematur), karena sistem enzim hati pada anak-anak ini masih belum matang. Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir jenis ini muncul, sebagai suatu peraturan, tidak segera, tetapi hanya pada hari ke 3, berkembang satu minggu, dan kemudian secara bertahap berkurang. Pada usia dua minggu dalam jangka waktu penuh dan tiga minggu atau lebih sedikit pada bayi prematur, bentuk konjugasi ikterus sepenuhnya menghilang.
  • Hiperbilirubinemia transien terdaftar pada mayoritas bayi baru lahir pada hari-hari pertama kehidupan (60-70%). Bayi tersebut memiliki ikterus sementara karena hemolisis eritrosit karena ketidakmatangan fungsi organ internal, terutama karena reduksi pigmen empedu yang lemah. Bentuk penyakit ini memanifestasikan dirinya pada hari ke 2-3, warna tinja tidak berubah, urin juga tidak berubah warna urin. Benar, mungkin ada peningkatan rasa kantuk, mengisap tidak aktif, muntah tunggal. Gejala penyakit bertahan selama seminggu, kadang-kadang sedikit lebih. Seorang dokter anak meresepkan pengobatan dalam kasus tersebut. Prognosis penyakit selalu menguntungkan dan konsekuensinya umumnya tidak ada. Dalam kasus yang jarang terjadi, ikterus sementara dapat berkembang menjadi patologi. Ini terjadi ketika ada kerusakan pada tubuh dengan latar belakang peningkatan konsentrasi bilirubin, yang disebut tidak terkonjugasi.

Penyebab kandungan bilirubin yang tinggi (langsung dan tidak langsung):

  • anemia (anemia hemolitik bawaan dan didapat);
  • faktor keturunan (struktur sel darah merah rusak);
  • keracunan dengan obat-obatan dan alkohol (keracunan tubuh);
  • infeksi berbagai asal (virus, sepsis);
  • transfusi darah, ketika pasien secara keliru diinfuskan dengan darah yang tidak sesuai dengan kelompoknya dan faktor Rh;
  • penyakit yang bersifat autoimun (pada pasien, sistem imun asli menganggap sel asli sebagai orang asing dan mulai menolaknya);
  • lupus erythematosus kronis;
  • radang jaringan hati;
  • leukemia;
  • tumor;
  • pendarahan di peritoneum, misalnya, setelah cedera parah;
  • obat-obatan (steroid anabolik), yang sering digunakan dalam olahraga untuk meningkatkan catatan mereka;
  • obat antibakteri dan antipiretik.

Alasan yang dijelaskan (hepatitis, sirosis), serta peningkatan cepat dalam kandungan bilirubin langsung dalam darah menunjukkan bahwa kondisi pasien sangat parah secara patologis.

Alasan tingginya kandungan bilirubin langsung selama kehamilan adalah stagnasi empedu, yang disebabkan oleh pengaruh estrogen. Sebagai patologi, patologi ini sangat jarang, berkembang pada trimester ketiga kehamilan. Jika penyakit seperti itu terdeteksi pada seorang wanita selama masa kehamilan, maka perlu menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan untuk menyingkirkan adanya gangguan serius dan penyakit berbahaya lainnya. Semua tindakan terapi dalam kasus ini harus ditujukan untuk memerangi penyakit yang mendasarinya.

Gejala penyakitnya

Banyak parameter biokimia darah tidak dapat ditentukan secara visual, tetapi hiperbilirubinemia dapat ditentukan bahkan dengan mata telanjang, karena gejala penyakitnya terlalu jelas.

Pewarnaan icteric biasanya diperburuk oleh stres. Penyakit kuning yang jelas memanifestasikan dirinya hanya ketika tingkat bilirubin meningkat beberapa kali (2 kali atau lebih).

Pasien sering memiliki gejala lain:

  • ketidaknyamanan di bawah tepi kanan;
  • mual, muntah (melimpah atau sedikit, lajang, jarang diulang);
  • mulas, rasa pahit di mulut (lebih buruk setelah makan);
  • kelemahan, apatis, kehilangan nafsu makan;
  • perubahan suasana hati;
  • mengantuk (terutama selama kehamilan);
  • tinja menjadi berlemak, tidak berwarna, mirip dengan tanah liat putih (kadang-kadang bisa menjadi coklat tua);
  • hilangnya kesadaran jangka pendek (jarang);
  • gangguan pada sistem neurologis (kesulitan berbicara, penurunan tajam dalam penglihatan);
  • penurunan berat badan yang drastis.

Wanita dalam "posisi menarik" disarankan untuk mengikuti diet yang terdiri dari makanan hemat, jangan makan banyak makanan berlemak dan asin. Secara alami, tentang aktivitas fisik apa pun, terutama yang berlebihan, selama kehamilan, secara umum, kita tidak berbicara. Setiap wanita sendiri harus bertanggung jawab atas kesehatannya sendiri dan bayinya, untuk tidak mengabaikan rekomendasi ini, dan, jika perlu, menjalani perawatan yang ditentukan oleh terapis.

Pada pasien dengan bentuk penyakit yang ringan, peningkatan hati, serta rasa sakit selama tekanan, tidak diamati. Tetapi pada tahap moderat dan parah selama palpasi, dokter menemukan peningkatan organ. Jika, bersama dengan rasa sakit, ada banyak gejala, maka menunda dengan pengobatan sangat tidak bertanggung jawab.

Perawatan

Ketika seseorang memiliki tingkat bilirubin yang tinggi, ia perlu mengunjungi terapis. Setelah dokter berbicara dengan pasien dan melakukan pemeriksaan menyeluruh, ia akan memberikan rujukan untuk pemeriksaan, termasuk pemindaian ultrasound. Berdasarkan data uji, dokter akan dapat menentukan penyebab penyakit dan meresepkan pengobatan yang diperlukan.

Jika pasien memiliki kecurigaan anemia hemolitik, ia perlu menghubungi ahli hematologi. Konsultasi dengan dokter seperti itu selama kehamilan sangat penting, karena tidak hanya kesehatan ibu hamil, tetapi juga bayi yang dipertaruhkan.

Pada kehamilan, pengobatan diresepkan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dan semua penelitian yang diperlukan. Obat-obatan ditentukan dengan mempertimbangkan manfaat bagi ibu dan risiko minimum bagi janin.

  1. Jika ternyata penyebab utama penyakit ini terkait dengan sifat bakteri atau virus, maka terapis, biasanya, menentukan pengobatan dengan agen antivirus dan antibakteri. Selain itu, pasien akan didorong untuk mengambil cara yang merangsang sekresi empedu.
  2. Tetapi untuk meningkatkan kekebalan mungkin diresepkan obat yang disebut imunomodulator.
  3. Obat antiinflamasi harus dimasukkan dalam perawatan kompleks jika ada proses inflamasi di hati.
  4. Anda mungkin perlu minum antioksidan untuk membersihkan tubuh (terutama usus) dari racun.
  5. Selain terapi obat, fototerapi ditentukan, yang terdiri dari prosedur untuk menyinari lampu biru dari lampu khusus (aliran sinar seperti itu dapat menghancurkan bahkan bilirubin yang persisten).

Setiap pasien, atas rekomendasi dokter, harus membangun kembali diet, yaitu, menghapus semua produk yang tidak bermanfaat bagi tubuh dan memperburuk perjalanan penyakit.

Produk-produk ini meliputi:

  • hidangan pedas dan rempah-rempah;
  • makanan berlemak;
  • makanan goreng.

Jika pasien menderita ensefalopati hepatik, maka akan perlu untuk mengecualikan (setidaknya, sangat mengurangi) konsumsi protein. Makanan protein bisa makan tidak lebih dari 50 gram per hari.

Metode pengobatan tradisional

Pengobatan dengan metode dan metode tradisional juga dapat digunakan untuk hiperbilirubinemia, tetapi dengan sangat hati-hati dan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Orang dengan alergi harus ingat bahwa teh herbal dan infus herbal, yang merupakan dasar dari perawatan tersebut, dapat membawa, selain manfaatnya, membahayakan.

Pada dasarnya digunakan biaya tindakan koleretik. Ramuan chamomile yang telah terbukti baik, St. John's wort, perbungaan calendula, mint, sutera jagung dan lainnya. Kursus minum kaldu yang dimasak (1-2 bulan), lalu istirahat, pastikan untuk mengambil tes dan menjalani USG dan jika kadar bilirubin tidak mencapai tingkat normal, Anda perlu menjalani kursus persiapan herbal lagi, tetapi setelah beberapa saat.

Telah disebutkan bahwa bentuk herediter dari penyakit ini tidak mempengaruhi kesehatan tubuh dan manusia. Oleh karena itu, penting untuk mematuhi rekomendasi tentang nutrisi makanan, untuk menghilangkan sebanyak mungkin latihan fisik, untuk berhenti menjadi gugup (untuk mengurangi stres emosional).