Angiomyolipoma adalah salah satu tumor jinak yang langka, bagiannya dalam kejadian kanker total tidak melebihi 0,2%. Paling sering, patologi ditemukan pada wanita, yang dikaitkan dengan ketergantungan hormon sel-sel tumor, dan organ yang paling terpengaruh adalah ginjal.
Angiomyolipoma berasal dari jaringan mesenchymal - otot, lemak, pembuluh darah, oleh karena itu ia memiliki struktur yang kompleks dan multikomponen. Angiomiolipoma ginjal menghasilkan hingga 3% dari tumor organ. Pembentukan angiomiolipoma di organ lain dimungkinkan: hati, pankreas, rahim dan saluran tuba, usus besar, daerah retroperitoneal, otak, dll. Pada prinsipnya, angiomyolipoma dapat muncul di organ tubuh manusia, karena substrat untuk itu (pembuluh) sel otot polos) ada di hampir semua jaringan. Angiomiolipoma ekstrarenal sangat jarang sehingga sekitar empat lusin kasus tumor tersebut dijelaskan dalam literatur.
Angiomyolipoma dapat dikombinasikan dengan patologi genetik - yang disebut tuberous sclerosis, yang dimanifestasikan oleh kerusakan pada sistem saraf, kulit dan pembentukan tumor jinak di organ yang berbeda. Angiomiolipoma seperti itu terjadi pada bagian kelima dari kasus, hingga 80% tumor yang terdeteksi secara episodik oleh angiomiolip.
Angiomyolipoma yang tidak berhubungan dengan faktor keturunan biasanya tunggal, ditemukan pada orang muda dan dewasa - sekitar 40-50 tahun. Wanita secara signifikan didominasi oleh wanita, empat kali lebih banyak daripada pria, yang berhubungan dengan ketergantungan hormonal pada progesteron yang diproduksi oleh ovarium.
Angiomyolipoma dari ginjal kanan membuat hingga 80% dari kasus semua tumor dengan struktur seperti itu. Mengapa hal ini terjadi masih belum jelas, karena ginjal kiri juga dapat membawa neoplasma yang berasal dari mesenchymal, dan gejalanya tidak akan berbeda dari lokalisasi sisi kanan.
Pertanyaan mengenai asal usul angiomyolipum belum terselesaikan. Sumbernya diyakini sel epitel yang terletak di sekitar pembuluh, yang mempertahankan kemampuan untuk bereproduksi secara aktif. Ada kemungkinan bahwa semua komponen tumor berasal dari sel-sel dari jenis yang sama, sebagaimana dibuktikan oleh studi genetik imunohistokimia dan molekuler beberapa tahun terakhir.
Diasumsikan bahwa efek pada pertumbuhan tumor memiliki status hormon. Hal ini dikonfirmasi oleh frekuensi tinggi tumor pada wanita, perkembangannya setelah pubertas, dan penemuan reseptor hormon progesteron wanita pada membran sel neoplasma.
Manifestasi tumor bervariasi tergantung pada apakah itu dikombinasikan dengan sklerosis tuberosa yang ditentukan secara genetik atau berasal secara independen. Dalam kasus terakhir, ada aliran tersembunyi dan deteksi patologi acak dengan USG atau CT.
Penyebab dan struktur angiomyolipomas
Angiomiolipoma, penyebabnya masih belum diketahui, sering berkembang di hadapan patologi ginjal yang bersamaan dan perubahan kadar hormon. Dalam kasus bentuk terisolasi yang tidak terkait dengan kelainan genetik, peran kondisi buruk eksternal diasumsikan:
- Penyakit kronis parenkim ginjal;
- Kecenderungan untuk membentuk neoplasma mesenkhimal lainnya;
- Malformasi ginjal;
- Ketidakseimbangan hormon.
Perlu dicatat bahwa selama kehamilan, angiomyolipoma yang sudah ada mulai tumbuh dengan cepat dan aktif. Ini bisa dimengerti, karena tingkat progesteron saat membawa janin meningkat secara signifikan.
Angiomiolipoma herediter disebabkan oleh mutasi pada gen TSC1 dan TSC2 yang terletak di kromosom yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan dan reproduksi sel.
Penampilan angiomyolipoma ditentukan oleh komponen jaringan yang lebih besar di dalamnya. Ini mungkin mirip dengan karsinoma sel ginjal karena lesi kekuningan yang terdiri dari liposit, serta perdarahan yang terjadi pada parenkim tumor. Pada sayatan angiomyolipoma berwarna kekuningan-merah muda, memiliki batas yang jelas dengan parenkim ginjal, tetapi tidak memiliki kapsul sendiri, tidak seperti banyak neoplasias jinak lainnya.
Angiomiolipoma terbentuk di korteks dan medula ginjal. Pada sepertiga kasus, itu multipel, tetapi terbatas pada satu ginjal, meskipun lokalisasi bilateral neoplasma juga ditemukan. Pada 25% pasien, dimungkinkan untuk melihat perkecambahan tumor kapsul ginjal, yang tidak sepenuhnya merupakan karakteristik dari proses jinak.
Kadang-kadang angiomyolipoma tidak hanya berkecambah kapsul, tetapi juga dapat menyerang jaringan di sekitar organ, pembuluh vena, baik di dalam ginjal dan di luar. Pertumbuhan multipel dan introduksi ke dalam pembuluh dapat dianggap sebagai tanda penyakit ganas.
Angiomiolipoma ganas dapat bermetastasis ke kelenjar getah bening di sekitarnya, metastasis jauh ke parenkim paru dan hati sangat jarang.
Angiomiolipoma sering mencapai ukuran besar dan memiliki karakter proses invasif, warnanya mungkin abu-abu, coklat, putih, di jaringan neoplasma ada area perdarahan dan nekrosis.
gambar histologis angiomyolipoma
Secara mikroskopis, tumor diwakili oleh tiga kelompok utama sel-sel asal jaringan ikat - otot polos (miosit), lemak (liposit) dan sel-sel pembuluh darah endotel, yang dapat memiliki proporsi yang sama atau satu kelompok menang atas yang lainnya.
Sel-sel epiteloid yang menyerupai epitel dikelompokkan terutama di sekitar pembuluh darah. Unsur-unsur tumor berkembang biak secara aktif, membentuk lapisan dan kelompok di sekitar komponen pembuluh darah. Adanya fokus nekrosis, masuknya tumor ke ruang perrenal, pembelahan sel yang aktif menentukan keganasan dan prognosis penyakit yang buruk.
Angiomiolipoma tipikal menggabungkan semua kelompok sel yang terdaftar. Kadang-kadang tidak mendeteksi liposit, kemudian mereka berbicara tentang bentuk atipikal dari tumor, yang dapat dikacaukan dengan neoplasma mesenkim ganas. Jinak dari angiomiolipoma atipikal dikonfirmasi oleh biopsi aspirasi.
Manifestasi angiomyolipoma
Gejala penyakit tergantung pada apakah tumor dikombinasikan dengan mutasi genetik, sedangkan angiomyolipoma ginjal kiri memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama seperti tumor sisi kanan.
Dengan bentuk penyakit sporadis terisolasi, fitur utama akan:
- Nyeri di sisi perut;
- Pembentukan tumor teraba di rongga perut;
- Adanya darah dalam urin.
Angiolipoma mungkin asimptomatik untuk waktu yang lama, dan ketika mencapai ukuran besar (lebih dari 4 cm), itu mengganggu ginjal dan disertai dengan perubahan sekunder pada parenkimnya sendiri, kemudian pasien mulai mengeluh tentang:
- Nyeri perut dan penurunan berat badan;
- Tekanan darah tinggi;
- Kelemahan dan kelelahan.
Seringkali, gejala meningkat secara bertahap ketika ukuran neoplasma meningkat. Terhadap latar belakang sedikit penurunan berat badan, nyeri tumpul di perut, punggung bagian bawah, sisi mulai mengganggu, pasien memperhatikan ketidakstabilan tekanan, yang semakin "melompat" ke angka yang tinggi. Gejala-gejala ini dapat dikaitkan dengan penyakit lain untuk waktu yang lama - hipertensi, osteochondrosis, dll, tetapi penampilan darah dalam urin selalu mengkhawatirkan, dan pasien dengan gejala ini dapat datang ke dokter untuk pemeriksaan.
Semakin besar angiomyolipoma, semakin parah gejalanya, risiko komplikasi meningkat. Ketika tumor memperoleh ukuran yang signifikan - hingga 4 sentimeter atau lebih, perdarahan terjadi baik di dalam sel itu sendiri maupun di jaringan di sekitar ginjal. Dalam kasus pertumbuhan invasif ganas, kompresi organ yang berdekatan diamati, tumor pecah dengan perdarahan masif dan nekrosis parenkimnya mungkin terjadi.
Angiomyolipoma besar, bahkan jika strukturnya benar-benar jinak, berbahaya pada risiko tinggi komplikasi yang berpotensi fatal. Kemungkinan ruptur angiomiolipoma dan perdarahan disertai dengan klinik "perut akut" - nyeri hebat, gelisah, mual dan muntah, serta gambaran syok hemoragik jika terjadi kehilangan darah yang parah.
Dalam kasus syok, tekanan arteri mulai menurun secara progresif, pasien menjadi lamban, kehilangan kesadaran, ginjal berhenti menyaring urin, fungsi jantung, hati, otak terganggu. Pecahnya tumor penuh dengan peritonitis, membutuhkan perawatan bedah darurat.
Diagnosis dan pengobatan angiomyolipomas
- Pemeriksaan ultrasonografi;
- CT, MSCT;
- Angiografi pembuluh ginjal;
- MRI;
- Tusukan atau biopsi aspirasi.
Pencitraan USG tampaknya menjadi salah satu cara paling sederhana dan terjangkau untuk mencurigai adanya angiomiolipoma. Perannya penting dalam skrining patologi yang tidak menunjukkan gejala.
MCCT dilakukan dengan kontras, memungkinkan untuk mengambil gambar ginjal dengan tumor dalam proyeksi yang berbeda dan dianggap sebagai salah satu cara paling akurat untuk mendiagnosis angiomyolipoma.
MRI, berbeda dengan MSCT, tidak disertai dengan paparan sinar-X, tetapi juga sangat informatif. Kerugian dari metode ini adalah biaya tinggi dan ketersediaannya tidak di semua klinik.
Angiografi dan biopsi jarum dilakukan sebelum operasi yang direncanakan. Studi tentang pembuluh darah memungkinkan menentukan skala invasi tumor dari jaringan di sekitarnya, dan biopsi tusukan - struktur mikroskopis tumor dan potensi ganasnya.
Perawatan
Taktik pengobatan angiomyolipoma tergantung pada ukuran tumor dan gejalanya. Jika tidak mencapai 4 cm, terdeteksi secara kebetulan dan tidak menimbulkan kekhawatiran pada pasien, maka pengamatan dinamis dimungkinkan dengan pemantauan tahunan pada USG atau CT.
Beberapa klinik menawarkan terapi angiomyolipoma yang ditargetkan, yang membantu mengurangi jaringan tumor dan risiko komplikasi. Untuk ukuran tumor yang besar, obat yang ditargetkan memfasilitasi operasi lebih lanjut, dan dapat mengurangi neoplasma ke ukuran di mana, alih-alih operasi, ablasi frekuensi radio, cryodestruction atau reseksi dapat dilakukan dengan laparoskopi alih-alih operasi ginjal terbuka traumatis.
Terapi yang ditargetkan secara umum dengan angiomyolipomas adalah pada tahap uji klinis, dicatat toksisitas obat, yang membatasi penggunaan luas metode pengobatan ini.
embolisasi tumor
Ada upaya yang cukup berhasil pada embolisasi selektif pembuluh tumor, yang tidak hanya membuat parenkim ginjal bekerja, tetapi juga membantu untuk menghindari operasi dan perdarahan dari tumor.
Selama embolisasi, kateter dimasukkan ke dalam sistem pembuluh darah tumor, memberikan etil alkohol atau zat inert kepada mereka, menyebabkan adhesi atau penyumbatan pembuluh darah. Prosedur ini disertai dengan rasa sakit, oleh karena itu, memerlukan pengangkatan analgesik. Operasi semacam itu dianggap sulit, dan karenanya hanya dilakukan di klinik khusus oleh angiosurgeon berpengalaman.
Sebagai komplikasi yang mungkin terjadi, sindrom postembolisasi dibedakan, yang dikaitkan dengan kerusakan jaringan tumor dan pelepasan produk degradasi ke dalam sirkulasi sistemik. Ini dimanifestasikan oleh demam, mual dan muntah, dan sakit perut, yang bisa bertahan hingga seminggu.
Untuk tumor besar, perawatan bedah dengan pengangkatan sebagian atau seluruh ginjal dengan tumor - reseksi atau nefrektomi total - diindikasikan. Hasilnya lebih baik ketika menggunakan sistem bedah robotik yang memungkinkan Anda untuk menyelamatkan ginjal sebanyak mungkin dan menghilangkan tumor secara minimal invasif.
Nephrectomy adalah tindakan ekstrem. Operasi menghilangkan seluruh ginjal dengan akses terbuka ke ruang retroperitoneal. Setelah operasi, hipertensi sekunder sering terjadi, membutuhkan koreksi medis. Dengan peningkatan gagal ginjal setelah operasi atau dengan latar belakang beberapa hemodialisis angiomyolip dilakukan.
Jika seorang pasien memiliki tumor yang pecah atau perdarahan, maka intervensi bedah darurat diperlukan dengan ligasi pembuluh darah, pengangkatan jaringan tumor, eliminasi efek peritonitis. Dalam hal ini, juga perlu untuk mengobati penyakit dengan cara infus, detoksifikasi, dan agen antibakteri.
Prognosis untuk angiomiolipome seringkali lebih baik. Jika tumor terdeteksi pada waktunya, tidak mencapai ukuran raksasa dan tidak menyebabkan komplikasi, maka teknik invasif minimal dapat menyelamatkan pasien dari patologi. Dalam kasus sejumlah besar kerusakan pada jaringan ginjal, pertumbuhan kegagalan organ, invasi neoplasia ke jaringan di sekitarnya dan metastasis, prognosisnya serius.
Apa itu angiomyolipoma berbahaya?
Angiomiolipoma adalah neoplasma jinak yang terbentuk dari sel-sel pembuluh darah, otot, dan adiposa yang bermutasi. Patologi ini terutama mempengaruhi ginjal dan, dalam kasus yang jarang terjadi, kelenjar adrenalin dan pankreas. Penyakit ini 4 kali lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria.
Tergantung pada tahap pertumbuhan patologis, ukuran fokus onkologis dapat bervariasi dari 1 mm hingga 20 cm. Pada sekitar 75% pasien kanker, ada lesi satu sisi. Pada saat yang sama, diagnosis ditetapkan: "angiomyolipoma dari ginjal kiri" atau "angiomyolipoma dari ginjal kanan".
Klinik terkemuka di luar negeri
Etiologi penyakit
Angiomiolipoma ginjal dapat bersifat bawaan atau didapat. Pertumbuhan baru yang terjadi segera setelah kelahiran anak, secara bersamaan memengaruhi dua ginjal. Patologi ini menyumbang 10% dari kasus klinis angiomyolipomatosis.
Faktor-faktor risiko berikut memainkan peran penting dalam pengembangan tumor jinak:
- Proses inflamasi dan destruktif kronis pada ginjal.
- Penyakit kanker terkait sistem kemih.
- Predisposisi genetik.
- Periode kehamilan Meningkatnya risiko pengembangan angiomyolipoma pada wanita hamil adalah karena peningkatan konsentrasi estrogen dan progesteron dalam darah.
Gejala Angiomyolipoma yang tepat
Pada tahap awal proses onkologis, angiomyolipoma kecil dan tidak menimbulkan sensasi subyektif pada pasien. Perjalanan penyakit tanpa gejala pada periode ini memperumit diagnosis dini kanker. Sebagai contoh, angiomyolipoma dari ginjal kiri - apa itu? Menentukan onkologi pada tahap ini hanya mungkin dilakukan dengan bantuan metode diagnostik perangkat keras.
Neoplasma jinak cenderung aktif memperbesar ukuran. Sebagai hasil dari pertumbuhan intensif serat otot yang bermutasi, kerusakan pada pembuluh darah terjadi, yang disertai dengan terjadinya perdarahan spontan. Tanda-tanda gejala wasir meliputi:
- sindrom nyeri kronis, yang terlokalisasi di perut bagian bawah;
- tiba-tiba lonjakan tekanan darah;
- kelemahan umum dan serangan pusing, yang dapat menyebabkan hilangnya kesadaran singkat;
- anemia dan, sebagai akibatnya, pucat pada kulit;
- hematuria adalah kemunculan tiba-tiba sel darah dalam urin.
Apakah angiomyolipoma berbahaya bagi kehidupan pasien?
Ketika tumor mencapai ukuran yang signifikan, ada kemungkinan pecahnya ginjal. Dalam kasus seperti itu, pasien mengalami perdarahan intraabdomen yang luas, yang bisa berakibat fatal!
Ahli klinik terkemuka di luar negeri
Profesor Moshe Inbar
Justus Deister
Profesor Jacob Schechter
Michael Friedrich
Diagnosis angiomyolipoma modern
Keberhasilan pengobatan kanker tergantung pada diagnosis yang tepat waktu. Untuk menentukan proses tumor di jaringan ginjal, dokter menggunakan langkah-langkah berikut:
Memindai jaringan ginjal dengan gelombang suara frekuensi tinggi memungkinkan untuk mengidentifikasi fokus patologis dan menentukan ukurannya.
Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi:
Data survei terdiri dari pemrosesan digital data x-ray. Ini memungkinkan Anda untuk mengatur struktur dan lokalisasi tumor jinak.
Tes darah umum dan terperinci:
Tunjukkan keadaan sistem kemih.
Metode mendeteksi angiomiolipoma didasarkan pada penentuan patologi jaringan pembuluh darah ginjal.
Ini adalah tindakan diagnostik dasar untuk mendeteksi tumor jaringan keras dan lunak.
Ini adalah cara untuk menetapkan diagnosis onkologis akhir sesuai dengan hasil analisis histologis dan sitologi dari area kecil jaringan patologis. Untuk diagnosis pasien dihilangkan biopsi (bahan untuk analisis) dengan metode bedah atau tusukan.
Perawatan hari ini
Berdasarkan diagnosa, spesialis mengembangkan rencana perawatan individu yang memperhitungkan tahap pertumbuhan, ukuran dan lokalisasi neoplasma jinak.
Menurut standar onkologi modern, tumor dengan diameter kurang dari 4 cm dikenakan metode pengobatan yang menunggu. Terapi tersebut terdiri dari pemantauan berkala terhadap kondisi pasien. Selama periode ini, USG dan diagnosis sinar-X tahunan dilakukan untuk pasien kanker.
Pengobatan angiomyolipoma, yang ukurannya melebihi 4 cm, termasuk penerapan intervensi radikal. Selain melebihi volume ambang batas tumor, indikasi untuk operasi adalah:
- Gambaran klinis penyakit yang diucapkan dengan perkembangan gejala ganas.
- Pertumbuhan tumor yang cepat.
- Perkembangan gagal ginjal kronis.
- Hematuria berkala.
Dalam praktik onkologi, metode berikut digunakan untuk perawatan bedah angiomyolipoma:
- Reseksi bagian ginjal yang terkena neoplasma jinak. Operasi semacam itu berkaitan dengan intervensi bedah hemat organ.
- Embolisasi Teknologi ini meramalkan diperkenalkannya obat khusus ke dalam arteri yang memberi makan angiomyolipoma. Efek alat ini ditujukan untuk memblokir lumen kapal. Teknik ini digunakan sebagai tahap persiapan sebelum operasi. Hanya dalam kasus yang jarang, embolisasi dapat berfungsi sebagai metode terapi independen.
- Enukleasi Selama intervensi seperti itu, ahli bedah mengangkat neoplasma tanpa merusak jaringan ginjal yang berdekatan.
- Cryoablation adalah cara modern pengelupasan tumor menggunakan suhu ultralow. Teknik ini hanya ditampilkan dengan ukuran tumor kecil.
- Reseksi lengkap ginjal. Dalam beberapa kasus, dengan ukuran tumor yang signifikan, ahli bedah dipaksa untuk mengangkat organ.
Prognosis dan kelangsungan hidup untuk angiomiolipoma
Angiomiolipoma dianggap sebagai tumor jinak, yang terletak di kapsul jaringan ikat. Dalam hal ini, pengobatan patologi ini memiliki hasil yang baik. Pada sebagian besar pasien setelah operasi ada pemulihan lengkap.
Angiomyolipoma ginjal kanan apa itu
Hemangioma hati - manifestasi dan penyebab utama
Hemangioma adalah tumor hati jinak yang tumbuh dari bagian vaskular parenkimnya.
Dalam proses pertumbuhan yang cepat, ia menghancurkan jaringan normal kelenjar, yang disertai dengan gagal hati pada tingkat tertentu.
Menurut statistik, neoplasma vaskular dalam tubuh cukup umum - sekitar 2% di antara populasi dan lebih dari 7% di antara semua tumor hati pada otopsi. Patologi pada kebanyakan kasus didiagnosis pada wanita. Menurut para ahli, ini disebabkan efek hormon tubuh wanita sebagai stimulan pertumbuhan angiomatosa.
Ada insiden hemangioma yang tinggi di hadapan lesi kistik di hati. Dalam praktik medis, hemangioma hati sering ditemukan dalam bentuk gua. Ini diwakili oleh beberapa rongga besar, yang terhubung menjadi satu. Jauh lebih jarang, angioma kapiler terdeteksi - tidak lebih dari tujuh kasus dijelaskan dalam literatur. Neoplasma bentuk kapiler terdiri dari rongga kecil, yang masing-masing berisi pembuluh darah. Lebih lanjut tentang setiap formulir:
- Bentuk kapiler secara histologis ditandai dengan kumpulan lapisan kecil pembuluh kapiler kecil, yang berdekatan satu sama lain. Di lumen pembuluh darah berbentuk elemen darah. Ukuran formasi bervariasi dari 2 milimeter hingga 3 sentimeter. Tumor kapiler mungkin sangat kecil sehingga tetap tidak terlihat selama pemeriksaan diagnostik.
- Cavernous - terdiri dari rongga yang diisi dengan darah, yang berbeda dalam bentuk dan ukuran. Rongga dipisahkan satu sama lain oleh jaringan fibrosa. Ukurannya bisa mencapai 20 cm.
80% hemangioma yang didiagnosis pada bayi baru lahir pada bulan-bulan pertama kehidupan dapat secara spontan mengalami kemunduran.
Penyebab
Saat ini, penyebab hemangioma hati masih belum diketahui. Menurut klasifikasi internasional, neoplasma vaskular dianggap sebagai tumor jinak. Beberapa penulis menganggapnya sebagai hamartoma, yaitu, pembentukan tumor nodular, mewakili perkembangan abnormal.
Teori asal usul patologi secara turun-temurun telah menyebar luas. Contoh kasus adalah kasus klinis hemangioma keluarga, yang telah berkembang pada tiga wanita dalam tiga generasi berturut-turut. Namun, mekanisme genetik pewarisan hemangioma vaskular belum diidentifikasi.
Diyakini bahwa hemangioma hati mulai terbentuk selama embriogenesis, dan merupakan perkembangan abnormal. Dalam hal ini, tumor dapat dideteksi bahkan pada bayi baru lahir. Lokalisasi neoplasma vaskular di hati dianggap yang paling umum. Dia memimpin di antara semua tumor jinak di kelenjar.
Ada dua teori tentang asal hemangioma:
- tumor, yang ditandai oleh pertumbuhan invasif, risiko kekambuhan tinggi setelah pengangkatan dengan pembedahan, serta ketergantungan pada tingkat steroid dalam aliran darah;
- cacat perkembangan. Teori ini dikonfirmasi oleh adanya banyak fokus patologis dalam satu organ tunggal, yang bukan merupakan karakteristik dari proses tumor.
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan tumor yang sudah ada adalah efek dari hormon endogen atau obat steroid.
Deskripsi gambar klinis
Di antara hemangioma yang diketahui, tumor terbesar memiliki berat lebih dari lima kilogram.
Hemangioma hati bisa tunggal maupun multipel. Seringkali penyakit tidak memanifestasikan dirinya, dan merupakan penemuan yang tidak disengaja selama operasi atau otopsi.
Simtomatologi tumor di luar komplikasi sangat sedikit. Hanya formasi kavernosa yang mencapai ukuran besar yang dapat menyebabkan gambaran yang jelas. Pengalaman menunjukkan bahwa dalam kebanyakan kasus, keluhan pasien bukan karena tumor pembuluh darah, tetapi karena beberapa patologi lain dari organ perut. Tumor pembuluh darah di hati dapat dikombinasikan dengan proses angiomatosa pada kulit.
Fitur manifestasi
Gejala hemangioma hati:
- Rasa sakit dan perasaan berat di kuadran kanan perut sebagai akibat dari kelebihan kapsul hepatic, trombosis vaskular, nekrosis tumor, perdarahan menjadi pertumbuhan baru atau kompresi hemangioma yang tumbuh dari jaringan dan organ di sekitarnya.
- Awal kenyang saat makan, mual, muntah dan berat di zona lambung. Gejala-gejala seperti itu merupakan karakteristik kompresi lambung, dan oleh karena itu evakuasi isinya terganggu.
- Edema pada ekstremitas bawah - muncul sebagai akibat dari tekanan hemangioma pada vena cava inferior.
- Kekuningan kulit dan selaput lendir, urin berwarna gelap dan perubahan warna tinja. Penyebab gejala adalah pelanggaran arus empedu karena kompresi saluran empedu.
- Darah dalam tinja, menunjukkan pelanggaran integritas tumor dan darah memasuki usus melalui saluran empedu. Ini secara klinis dimanifestasikan oleh anemia, tinja tak sedap, dan sindrom nyeri.
- Hepatomegali (peningkatan volume kelenjar).
Seiring waktu, hemangioma hati dapat meningkat dalam ukuran karena proliferasi sel, perdarahan, dan vasodilatasi.
Apakah hemangioma berbahaya?
Hanya sedikit orang yang tahu untuk apa hemangioma hati itu berbahaya, jadi kami akan membahas secara lebih rinci komplikasi dari tumor tersebut. Kemungkinan komplikasi tergantung pada ukuran lesi dan bagian kelenjar tempat tumor berada. Memprediksi tingkat pertumbuhannya cukup sulit. Hemangioma berbahaya karena risiko pecah, perdarahan intraperitoneal, dan syok hemoragik. Pecahnya dapat terjadi secara spontan atau di bawah pengaruh aktivitas fisik.
Komplikasi meliputi hipertensi portal, pirau arteriovenosa dan ikterus obstruktif. Secara terpisah, perlu untuk memanggil sindrom Kazabakha-Merrit, disertai dengan tingkat kematian yang sangat tinggi. Perkembangannya disebabkan oleh adanya hemangioma raksasa dan stagnasi darah di dalamnya, yang mengarah pada peluncuran mekanisme koagulasi dan gangguan sistem koagulasi.
Setiap pasien yang telah didiagnosis dengan anomali vaskular hati tertarik pada apakah hemangioma bisa ganas, yaitu berkembang menjadi kanker. Kasus keganasan jaringan tumor tercatat sangat jarang. Seringkali hal ini diamati dengan latar belakang perubahan sirosis pada kelenjar.
Diagnosis hemangioma hati
Mengenali hemangioma cukup sulit. Ini sering tertutupi oleh lesi kelenjar jinak lainnya. Pemeriksaan fisik gagal meraba tumor karena ukurannya yang kecil. Timbulnya gejala terjadi dalam kasus-kasus kritis, dengan perkembangan komplikasi. Untuk diagnosis, serangkaian metode laboratorium dan instrumental digunakan:
- Tes darah umum dan biokimia, koagulogram. Mereka hanya indikasi untuk komplikasi, seperti ikterus obstruktif atau koagulopati.
- Studi imunohistokimia. Penanda tumor tidak terdeteksi, yang memungkinkan untuk menilai sifat jinak dari tumor.
- Pemeriksaan ultrasonografi organ perut adalah metode yang paling informatif. Pada USG, dokter menilai ukuran, lokasi dan struktur hemangioma di hati.
- Computed tomography dengan kontras intravena dan magnetic resonance imaging. Metode instrumental ini melengkapi informasi yang diperoleh dengan ultrasound. Hemangioma hati pada MRI divisualisasikan sebagai formasi tambahan dengan garis besar yang jelas dan struktur heterogen yang berbeda dari jaringan hati normal. Berkat ultrasound, hemangioma hati mungkin dicurigai, dan dikonfirmasi pada MRI.
- Scintigraphy menggunakan sel darah merah berlabel. Metode radioisotop sangat sensitif terhadap formasi angiomatosa pada orang dewasa. Metode ini memungkinkan untuk diferensial diagnosis tumor ganas dengan hemangioma.
- Biopsi perkutan. Ini digunakan sangat jarang karena risiko perdarahan yang tinggi dan adanya metode diagnostik yang sama informatif lainnya.
- Angiografi. Metode ini menyediakan data tentang keadaan arteri hepatik.
Seringkali, anomali vaskular yang dimanifestasikan oleh hemangioma hati didiagnosis secara kebetulan. Pendidikan mungkin secara tidak sengaja terdeteksi selama pemeriksaan untuk penyakit yang berbeda.
Secara terpisah, perlu untuk mengalokasikan studi genetik. Dengan demikian, hubungan antara golongan darah dan hemangioma telah terbukti. Orang dengan kelompok kedua lebih rentan terhadap penyakit.
Pengobatan hemangioma hati
Saatnya membongkar cara mengobati hemangioma hati. Sampai saat ini, tidak ada rejimen terapi obat. Tidak mungkin menghentikan pengembangan obat. Metode utama dan paling efektif adalah perawatan bedah.
Jika intervensi bedah tidak memungkinkan (kerusakan difus jaringan hati, mempengaruhi pembuluh darah besar atau penyakit penyerta parah), embolisasi arteri atau hlerosis dilakukan. Dengan demikian, banyak hemangioma hati dirawat, karena pengangkatan setiap tumor tidak rasional. Pembentukan pembuluh darah setelah embolisasi tidak menyelesaikan, tetapi lebih dan tidak tumbuh. Dalam kebanyakan kasus, bahkan dimungkinkan untuk mengurangi ukurannya. Juga digunakan penghancuran radiofrekuensi dan terapi radiasi, yang menghentikan pertumbuhan tumor.
Operasi pengangkatan hemangioma hati direkomendasikan dengan perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa. Tumor vaskular berukuran kecil yang didiagnosis tanpa gejala dipantau dan dimonitor dengan USG. Orang hidup cukup normal dengan pembentukan pembuluh darah di kelenjar, satu-satunya hal yang diperlukan adalah penurunan aktivitas fisik dan pemeriksaan dinamis yang teratur.
Kondisi darurat, seperti hemoperitoneum (perdarahan ke dalam rongga perut), memerlukan pembedahan segera dan perawatan intensif, karena mereka merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien.
Diet berarti nutrisi yang lembut. Makanan berlemak, goreng, pedas, dan alkohol dilarang. Makanan yang direkomendasikan kaya protein, vitamin dan elemen, direbus atau dikukus. Pembatasan penggunaan minuman beralkohol terutama berlaku untuk orang dengan hepatitis alkoholik, yang, bersama dengan hemangioma, secara signifikan dapat mengganggu fungsi kelenjar.
Untuk mencegah komplikasi pada pasien dengan diagnosis neoplasma angiomatosa hati, penting untuk menghindari peningkatan aktivitas fisik, melompat, dan mengangkat beban.
Jika hemangioma pada lobus kanan hati tidak melebihi diameter lima sentimeter, pengobatan tidak dilakukan. Kontrol USG ditunjuk setelah tiga bulan untuk menilai dinamika perkembangan dan pertumbuhan. Studi berulang dilakukan setiap enam bulan atau setahun.
Indikasi untuk pembedahan harus dipertimbangkan secara individual, dengan mempertimbangkan ukuran lesi, kondisi umum pasien dan adanya penyakit yang menyertai. Indikasi meliputi:
- diameter lebih dari lima sentimeter;
- pertumbuhan yang cepat. Jika tumor tumbuh dengan cepat, menambahkan 50% dari ukuran sebelumnya setiap tahun, ada kebutuhan untuk pengangkatan tumor secara bedah;
- pelanggaran integritas formasi vaskular dengan perkembangan perdarahan;
- manifestasi kompresi organ di sekitarnya (usus, diafragma), serta pembuluh kecil atau besar;
- diduga keganasan jaringan kelenjar.
Jika lobus organ kanan atau kiri terkena, itu dapat direseksi atau segmen dapat dihilangkan. Untuk melarutkan sebagian tumor, lebih tepatnya, penurunan ukuran, terapi hormon dapat dilakukan sebelum operasi. Ini sangat memudahkan penghapusan lebih lanjut.
Saat ini, metode pengobatan non-invasif sedang dikembangkan, karena formasi vaskular secara bertahap diselesaikan. Dengan bantuan partikel feromagnetik yang dimasukkan ke dalam jaringan hemangioma, bidang elektromagnetik frekuensi tinggi dibuat. Kenaikan suhu lokal disertai dengan kematian jaringan, yang terjadi dalam bentuk nekrosis aseptik.
Akibatnya, tumor harus larut dan menghilang. Jika hemangioma didiagnosis pada wanita, mereka harus memberi tahu dokter kandungan tentang hal ini. Faktanya adalah bahwa dalam penunjukan persiapan estrogen dapat meningkatkan tumor. Neoplasma vaskular pada pria tidak memerlukan terapi koreksi.
Setelah mengunjungi forum tentang analisis patologi ini, orang dapat melihat pernyataan berikut: "Saya telah dirawat lama dengan anaprilin, saya berhasil menyingkirkan hemangioma" Tidak mungkin untuk mengatakan dengan tegas tentang efektivitas obat ini, karena ada banyak ulasan negatif. Selain itu, terapi obat hanya untuk sementara waktu dapat mengurangi pendidikan, tetapi tidak dapat sepenuhnya menghilangkannya.
Mengingat asal usul patologi yang jinak, perlu dicatat perjalanan penyakit yang menguntungkan. Adalah perlu untuk hidup dengan hemangioma, secara ketat mengikuti rekomendasi medis untuk pencegahan komplikasi. Di hadapan pembentukan ukuran besar Anda harus sangat berhati-hati, karena risiko pecah dan berkembangnya perdarahan masif meningkat. Dalam hal ini, kita tidak boleh lupa tentang inspeksi rutin dan pemantauan rutin ukuran tumor.