18 Maret 2017, 9:46 Artikel ahli: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 4.066
Angioma adalah sekelompok penyakit neoplastik yang mempengaruhi pembuluh darah atau sistem limfatik. Salah satu bentuk internal dari tumor jinak adalah angioma di hati, yang berbahaya untuk mengembangkan perdarahan internal. Diagnosis angiomi didasarkan pada hasil pemeriksaan, USG, x-ray (angiografi, limfangiografi). Pengobatan spesifik angioma biasa-biasa saja tidak membutuhkan diet yang cukup. Tumor yang berukuran lebih besar dirawat dengan hormon, pengerasan atau diangkat dengan operasi. Ukuran tambahan adalah pengobatan obat tradisional.
Apa itu
Angioma di hati - kumpulan tumor jinak berukuran kecil, terdiri dari jaringan darah padat atau pembuluh limfatik. Kerusakan jaringan hati dapat menyebabkan komplikasi serius.
Pada tahap awal, angioma tidak memanifestasikan dirinya. Ketika ukuran pasien bertambah, dia merasa lebih buruk, ada rasa sakit di daerah yang diproyeksikan dari organ yang terkena, kelemahan dan berat di perut.
Ada beberapa jenis angioma tergantung pada lokasi dan strukturnya. Hati lebih mungkin menginfeksi hemangioma vaskular atau limfangiangioma. Tumor lebih sering muncul:
Pertumbuhan pada pembuluh hati lebih sering didiagnosis pada anak-anak dan pensiunan.
- pada orang yang lebih tua - penyakit tidak memanifestasikan dirinya, didiagnosis secara kebetulan, misalnya, selama operasi;
- pada anak kecil - anomali bawaan, tumbuh untuk waktu yang lama atau tidak berubah ukuran.
Dalam kebanyakan kasus, angioma dangkal dan bermanifestasi sebagai tahi lalat dan tanda lahir dari warna merah yang diucapkan. Jika bintik-bintik seperti itu tiba-tiba menjadi banyak, curigai angioma hati, yang menyebabkan sirosis.
Alasan
Pada tahap perkembangan kedokteran ini, penyebab angioma belum sepenuhnya dipahami. Tumor hati bisa bawaan atau didapat. Neoplasma muncul pada setiap bayi baru lahir ke-3, tetapi kemudian mereka menghilang dengan sendirinya.
Pada 90% pasien dengan angioma bersifat genetik. Faktor etiologis adalah pembentukan anastomosis arteri dan vena, ketika, ketika pembuluh meningkat volumenya, mereka dimasukkan ke dalam jaringan terdekat dengan kerusakan berikutnya. Tetapi metastasis dengan perkembangan angioma tidak terbentuk.
Ada beberapa kasus pembentukan angioma yang didapat karena:
- kerusakan pasca operasi traumatis;
- cedera jaringan lunak perut saat syok;
- penyakit sistemik seperti sirosis.
Jenis dan gejala
Angioma di hati dapat terdiri dari dua jenis:
- Hemangioma terdiri dari pembuluh darah. Mereka dibagi menjadi beberapa subspesies: sederhana dan kapiler. Tumor ini terkait dengan kelainan bawaan. Secara eksternal, mereka memiliki warna ceri yang kaya.
- Limfangioma mengandung pembuluh limfatik. Jarang ditemui dan dibagi lagi menjadi gua, bercabang, bintang, sederhana. Angioma kavernosa lebih sering terbentuk di hati.
Angioma jenis apa pun mungkin tidak membuat diri mereka dikenal untuk waktu yang lama. Saat berkembang dan tumbuh, gejala-gejala berikut muncul:
- kemunduran kesehatan;
- kelemahan;
- perasaan berat di zona epigastrium;
- rasa sakit di perut di sebelah kanan;
- mual.
Hemangioma
Jenis angioma ini terdiri dari pembuluh darah, tipe kapiler yang paling sering. Tumor ditandai oleh konsistensi yang padat dan homogen dengan struktur jaringan yang halus. Terhadap latar belakang sejumlah besar sel jinak yang bermutasi, struktur formasi mengulangi karakteristik jaringan dinding pembuluh darah. Beberapa kapiler yang berjarak dekat dipengaruhi secara bersamaan.
Jenis hemangioma yang lebih berbahaya adalah tumor kavernosa. Ini memiliki struktur lembut, pucat dengan permukaan yang halus atau kasar. Di dalamnya mengandung banyak rongga yang diisi dengan plasma atau zat cair intraseluler. Biasanya tumbuh sampai ukuran besar, sering putus dengan perkembangan perdarahan ke dalam rongga perut.
Gejala hemangioma di hati bervariasi. Tingkat keparahannya tergantung pada ukuran, lokasi, derajat lesi parenkim dan komplikasi yang terjadi. Tanda:
- rasa sakit muncul selama penahanan;
- pembengkakan;
- menguningnya sklera mata;
- serangan menyakitkan tajam di ruang intercostal kanan;
- penggelapan feses atau urin merah, mengindikasikan pecah dan timbulnya perdarahan masif;
- keracunan persisten;
- sering muntah;
- manifestasi anemia pada latar belakang perdarahan.
Limfangioma
Tumor yang terdiri dari pembuluh limfatik lebih jarang ditemukan. Strukturnya mengandung kelompok nodul dan tonjolan yang lunak saat disentuh. Tumor terbentuk dan tidak menunjukkan gejala. Manifestasi pertama terjadi dengan peningkatan signifikan pada limfangioma, ketika mulai memeras jaringan hati yang sehat dan mengganggu fungsi normal organ. Deteksi dini tumor hanya dimungkinkan melalui penggunaan diagnostik khusus.
Komplikasi limfangioma yang berbahaya adalah peradangan dengan infeksi dan nanah. Tumor menebal, bertambah besar, menjadi nyeri. Pasien mulai demam, dia melemah, ada gejala keracunan. Gambaran klinis terutama diucapkan pada anak-anak.
Diagnostik
Metode-metode berikut untuk mendiagnosis angioma di hati digunakan:
- Ultrasound adalah metode yang terjangkau dan aman untuk mendeteksi tumor ukuran sedang dan besar - lebih dari 3 cm.
- CT, MRI - metode yang relatif aman, memungkinkan untuk mendeteksi tumor hingga 3 cm.
- Angiografi - metode yang digunakan dalam kombinasi dengan CT untuk menilai kemampuan fungsional pembuluh darah.
- Biopsi tusukan adalah metode invasif minimal untuk menentukan struktur biopsi yang dipilih dari angioma. Pendarahan berbahaya.
- CT emisi dengan sel darah merah berlabel adalah metode yang didasarkan pada retensi jangka panjang darah di atas formasi.
Pengobatan Angioma di Hati
Tumor hingga 3 cm, yang tidak tumbuh, tidak memerlukan pengobatan, cukup untuk mengikuti diet tertentu dan menjalani diagnosis (1-2 p / Tahun). Angioma yang tersisa dirawat sesuai dengan skema tertentu, dipilih secara individual.
- peringatan pertumbuhan;
- penghapusan fokus patologis;
- pemulihan fungsi normal jaringan pembuluh darah.
Di bawah ini adalah metode utama perawatan.
Diet
Prinsip terapi diet pada angioma di hati:
- Nutrisi pecahan - hingga 6 p. / Hari.
- Porsi kecil - 350 ml.
- Dasar dari menu ini adalah protein cahaya penuh. Tingkat karbohidrat - hingga 450 g / hari. Norma untuk lemak - hingga 90 g / hari.
- Tingkatkan kandungan serat dengan memperkaya menu dengan buah dan sayuran segar. Ini diperlukan untuk meningkatkan efek koleretik.
Terapi hormonal
Dengan angioma progresif, dokter merekomendasikan terapi hormon.
- tumor yang tumbuh cepat;
- kerusakan hati yang luas;
- lokalisasi berbahaya;
- kerusakan pada beberapa area hati.
Kortikosteroid, Prednisolone, diresepkan untuk pengobatan, efeknya adalah:
- penurunan angioma;
- penghentian pertumbuhan;
- perataan.
Setelah beberapa bulan, terapi berulang diindikasikan.
Sclerosing dan embolisasi
Inti dari teknik ini adalah pengenalan suntikan larutan alkohol (biasanya 75%) ke dalam angioma hingga 5 cm. Alkohol memiliki efek aseptik, menyebabkan peradangan tumor dari dalam dan pendarahan. Beberapa prosedur diperlukan pengerasan atau embolisasi. Penggantian tumor yang hancur terjadi jaringan ikat. Metode ini berlaku untuk angioma kulit yang disebabkan oleh patologi hati lainnya, misalnya sirosis.
Operasi
Pengangkatan dengan operasi diindikasikan:
- dengan angioma lebih besar dari 5 cm;
- dengan kejadian yang dalam;
- tanpa adanya efektivitas perawatan lain.
Obat tradisional
Terapkan resep populer hanya bisa setelah berkonsultasi dengan dokter. Alat populer:
- Koleksi herbal. Campuran dibuat dari pisang raja (60 g), coltsfoot (45 g), 30 g calendula, St. John's wort, celandine, cakar kucing, batang buah ceri, 15 g tansy, yarrow, akar hitam. 1 sdm. l koleksi tuangkan 2 gelas air, didihkan di atas api. Minumlah 4 p / Hari. 20 menit sebelum makan 21 hari.
- Balsem herbal. Dipersiapkan dari 100 g yarrow, tunas pinus, rosehip, chaga (200 g), apsintus (5 g) dalam 3 l air. Minuman diseduh selama 60 menit pada hari yang rendah, direbus. Kaldu dicampur dengan 200 ml jus lidah buaya, 0,5 liter madu, 250 ml brendi, diinfuskan selama 4 jam. Minum 1 sdm. l tiga kali sehari sebelum makan.
Pencegahan
Anda dapat mencegah penyakit:
- perencanaan kehamilan, terdiri dari wanita yang mengonsumsi asam folat dan multivitamin;
- menghindari cedera pada organ;
- nutrisi yang baik;
- melacak kesehatan dan perawatan patologi hati yang tepat waktu.
Fitur dari terjadinya angiomyolipomas dan pelokalannya
Angiomiolipoma adalah pembentukan organ dan kulit jinak yang jarang. Tumor memiliki struktur histologis yang kompleks, terdiri dari tiga jenis jaringan: adiposa, berotot dan vaskular. Penyakit ini terlokalisasi di hati, ginjal, pankreas, jarang disertai dengan gejala yang parah, sering ditentukan secara kebetulan.
Apa itu angiomyolipoma dan penyebabnya?
Tumor jinak dan neoplasma ganas asal mesenchymal dapat terbentuk di organ atau jaringan apa pun. Paling sering penyakit ini terjadi pada wanita, karena ketergantungan pada tingkat hormon. ICD-10 angiomilipoma diklasifikasikan sebagai konsolidasi jaringan adiposa jinak (D 17.0).
Penyebab pembentukannya adalah sel epiteloid perivaskular. Pendidikan telah dikaitkan dengan tumor sejati karena monoklonalitas lesi, diungkapkan oleh kelainan sitogenetik.
- Proses inflamasi kronis pada organ parenkim, terutama pada ginjal.
- Penyakit onkologis.
- Keturunan keturunan.
- Kondisi ini dikombinasikan dengan mioma uterin dan fibromioma, penyakit ginjal polikistik dominan autosom, banyak penyakit jaringan ikat sistemik, dan limfangioleiomiomatosis paru.
Ada hubungan langsung antara manifestasi kondisi dan kehamilan. Perubahan kadar hormon, restrukturisasi sementara sistem endokrin berkontribusi pada munculnya, pertumbuhan anjing laut.
Fitur Pelokalan
Lokalisasi dikaitkan dengan fitur struktur histologis: jaringan epitel yang membentuk simpul ditemukan di semua organ. Paling sering, segel terletak di hati, ginjal, kelenjar prostat, kelenjar adrenal, mediastinum, tulang belakang.
Prognosis untuk pasien adalah baik, terutama jika perjalanan penyakit tidak dipersulit oleh gejala klinis, seperti pendarahan yang banyak. Ketika suatu kondisi ditemukan pada ginjal yang muncul dengan latar belakang tuberous sclerosis, ada risiko perkembangan cepat gagal ginjal.
Angiomiolipoma hati
Pertumbuhan tumor di hati sering non-invasif, pembentukan "mendorong" hepatosit dan tidak tumbuh ke parenkim organ.
Angiomiolipoma hati tidak diekspresikan oleh gejala klinis. Jarang, pasien mengeluh keparahan, ketidaknyamanan di hipokondrium kanan, perasaan pahit di mulut, dan munculnya sindrom dispepsia.
Kelenjar prostat
Gambaran klinis tergantung pada ukuran segel. Pada lokasi betina besar di hati, angiomiolipoma kelenjar prostat berdiameter 2 cm akan mengganggu fungsi organ.
Ginjal
Keadaan ini mencapai 80% dari semua tumor yang berasal dari mesenkimal. Seringkali pasien tidak menyadari penyakitnya. Dengan ukuran diameter hingga 4 cm, tanda-tanda klinis muncul:
- rasa sakit di daerah lumbar dengan iradiasi di sepanjang ureter;
- penurunan tekanan darah mendadak tanpa alasan yang jelas;
- kelemahan, pusing;
- perubahan warna urin;
- kadar hemoglobin menurun;
- kulit pucat, selaput lendir terlihat.
Angiomiolipoma pada ginjal sulit diobati karena kecenderungan perdarahan, karena struktur komponen vaskular yang unik. Serat otot polos, jaringan ikat dapat tertanam di dinding pembuluh darah, sebagai akibat pembuluh yang berbelit-belit, rentan terhadap ekspansi atau kontraksi mendadak, perdarahan atau perforasi dinding.
Kelenjar adrenal
Tumor adrenal jinak dapat mempengaruhi fungsi organ ini. Angiomyolipoma tidak berlaku untuk memproduksi hormon. Meremas parenkim, ada penurunan produksi zat aktif. Segel itu terlihat seperti simpul kekuningan beraneka ragam, jelas dibatasi dari jaringan di sekitarnya.
Gejala dan diagnosis angiomyolipomas
Gambaran klinis penyakit ini sangat tergantung pada lokalisasi pendidikan. Gejala muncul secara bertahap saat mereka meningkat. Karena kurangnya tanda-tanda karakteristik, banyak pasien tidak mempertimbangkan diagnosis ini.
Pada ukuran besar, sebuah kapsul pecah dapat terjadi, disertai dengan perdarahan internal, nyeri tajam, lemah, kehilangan kesadaran, dan klinik perut akut bergabung. Ada risiko kompresi organ, nekrosis jaringan.
Tidak mungkin membuat diagnosis yang benar tanpa pemeriksaan instrumental.
- Ultrasonografi, memungkinkan untuk mengidentifikasi secara akurat lokalisasi fokus patologis, bentuk dan ukuran. Tumor memiliki bentuk pembentukan hypoechoic dari struktur yang homogen.
- Radiografi kontras. Kehadiran invasi jaringan di sekitarnya dan tingkatannya ditentukan.
- Tomografi terkomputasi.
- MRI membantu mengidentifikasi patologi jaringan lunak dan keras.
Setelah angiomyolipoma terdeteksi, biopsi ditentukan. Studi ini akan mengkonfirmasi diagnosis awal dan menunjukkan sifat tumor.
Adalah penting untuk mengisolasi komponen otot yang berhubungan erat dengan unggun vaskular, dan sel-sel membentuk ikatan transversal yang membujur. Pendidikan terdiri dari lemak, dan leiomioblas yang belum matang dapat terjadi.
Sejumlah besar sel polimorfik, peningkatan ukuran inti individu menunjukkan karakter ganas. Untuk memperjelas diagnosis, direkomendasikan untuk menjalani studi imunohistokimia.
Risiko untuk hamil dengan angiomiolipoma
Kemungkinan angiomyolipoma meningkat selama kehamilan. Proses ini terkait dengan produksi hormon yang tidak tepat atau berlebihan. Peningkatan tajam dalam estrogen, progesteron merangsang pertumbuhan.
Ketika mencapai ukuran besar dengan pecah berikutnya, kondisi perdarahan berbahaya bagi kesehatan ibu dan anak. Situasi ini diperumit oleh kenyataan bahwa kehamilan merupakan kontraindikasi serius bagi sebagian besar obat-obatan dan pembedahan. Diperlukan untuk menjalani inspeksi penuh sebelum hamil.
Metode Perawatan Angiomyolipoma
Taktik medis terapi tergantung pada risiko komplikasi, ukuran, lokalisasi tumor. Jika masalah ditemukan secara kebetulan, tidak mengganggu pasien, dokter merekomendasikan diagnostik sistem, termasuk ultrasound dan manajemen pasif pasien.
Intervensi bedah yang paling efektif. Opsi:
- Reseksi bagian ginjal dengan segel.
- Embolisasi tumor akibat masuknya etil alkohol ke dalam arteri yang memberi makan seluruh simpul. Ini adalah tahap persiapan sebelum enukleasi pendidikan.
- Eksisi simpul tanpa merusak jaringan di sekitarnya.
- Sekam dengan penggunaan suhu rendah efektif untuk simpul berukuran kecil tanpa perkecambahan pada parenkim organ.
- Reseksi ginjal dengan nodus yang membesar atau menipisnya fungsi organ.
Ada terapi yang ditargetkan, yang memungkinkan untuk mengurangi pembentukan tanpa pisau bedah. Penerimaan sedang menjalani uji klinis dan obat-obatan tidak tersedia untuk penggunaan massal.
Bisakah angiomyolipoma lewat dengan sendirinya
Prognosis untuk operasi pengangkatan tumor menguntungkan. Risiko kekambuhan minimal. Angiomyolipoma tidak bisa lewat dengan sendirinya. Masalahnya tidak akan hilang. Mengamati rejimen harian, nutrisi yang tepat dan olahraga teratur, pemadatan terus tumbuh perlahan. Pengobatan dengan obat-obatan atau metode pengobatan alternatif dapat menyebabkan pecahnya simpul, diikuti oleh perdarahan.
Apa itu angiomyolipoma berbahaya?
Angiomiolipoma adalah neoplasma jinak yang terbentuk dari sel-sel pembuluh darah, otot, dan adiposa yang bermutasi. Patologi ini terutama mempengaruhi ginjal dan, dalam kasus yang jarang terjadi, kelenjar adrenalin dan pankreas. Penyakit ini 4 kali lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria.
Tergantung pada tahap pertumbuhan patologis, ukuran fokus onkologis dapat bervariasi dari 1 mm hingga 20 cm. Pada sekitar 75% pasien kanker, ada lesi satu sisi. Pada saat yang sama, diagnosis ditetapkan: "angiomyolipoma dari ginjal kiri" atau "angiomyolipoma dari ginjal kanan".
Klinik terkemuka di luar negeri
Etiologi penyakit
Angiomiolipoma ginjal dapat bersifat bawaan atau didapat. Pertumbuhan baru yang terjadi segera setelah kelahiran anak, secara bersamaan memengaruhi dua ginjal. Patologi ini menyumbang 10% dari kasus klinis angiomyolipomatosis.
Faktor-faktor risiko berikut memainkan peran penting dalam pengembangan tumor jinak:
- Proses inflamasi dan destruktif kronis pada ginjal.
- Penyakit kanker terkait sistem kemih.
- Predisposisi genetik.
- Periode kehamilan Meningkatnya risiko pengembangan angiomyolipoma pada wanita hamil adalah karena peningkatan konsentrasi estrogen dan progesteron dalam darah.
Gejala Angiomyolipoma yang tepat
Pada tahap awal proses onkologis, angiomyolipoma kecil dan tidak menimbulkan sensasi subyektif pada pasien. Perjalanan penyakit tanpa gejala pada periode ini memperumit diagnosis dini kanker. Sebagai contoh, angiomyolipoma dari ginjal kiri - apa itu? Menentukan onkologi pada tahap ini hanya mungkin dilakukan dengan bantuan metode diagnostik perangkat keras.
Neoplasma jinak cenderung aktif memperbesar ukuran. Sebagai hasil dari pertumbuhan intensif serat otot yang bermutasi, kerusakan pada pembuluh darah terjadi, yang disertai dengan terjadinya perdarahan spontan. Tanda-tanda gejala wasir meliputi:
- sindrom nyeri kronis, yang terlokalisasi di perut bagian bawah;
- tiba-tiba lonjakan tekanan darah;
- kelemahan umum dan serangan pusing, yang dapat menyebabkan hilangnya kesadaran singkat;
- anemia dan, sebagai akibatnya, pucat pada kulit;
- hematuria adalah kemunculan tiba-tiba sel darah dalam urin.
Apakah angiomyolipoma berbahaya bagi kehidupan pasien?
Ketika tumor mencapai ukuran yang signifikan, ada kemungkinan pecahnya ginjal. Dalam kasus seperti itu, pasien mengalami perdarahan intraabdomen yang luas, yang bisa berakibat fatal!
Ahli klinik terkemuka di luar negeri
Profesor Moshe Inbar
Justus Deister
Profesor Jacob Schechter
Michael Friedrich
Diagnosis angiomyolipoma modern
Keberhasilan pengobatan kanker tergantung pada diagnosis yang tepat waktu. Untuk menentukan proses tumor di jaringan ginjal, dokter menggunakan langkah-langkah berikut:
Memindai jaringan ginjal dengan gelombang suara frekuensi tinggi memungkinkan untuk mengidentifikasi fokus patologis dan menentukan ukurannya.
Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi:
Data survei terdiri dari pemrosesan digital data x-ray. Ini memungkinkan Anda untuk mengatur struktur dan lokalisasi tumor jinak.
Tes darah umum dan terperinci:
Tunjukkan keadaan sistem kemih.
Metode mendeteksi angiomiolipoma didasarkan pada penentuan patologi jaringan pembuluh darah ginjal.
Ini adalah tindakan diagnostik dasar untuk mendeteksi tumor jaringan keras dan lunak.
Ini adalah cara untuk menetapkan diagnosis onkologis akhir sesuai dengan hasil analisis histologis dan sitologi dari area kecil jaringan patologis. Untuk diagnosis pasien dihilangkan biopsi (bahan untuk analisis) dengan metode bedah atau tusukan.
Perawatan hari ini
Berdasarkan diagnosa, spesialis mengembangkan rencana perawatan individu yang memperhitungkan tahap pertumbuhan, ukuran dan lokalisasi neoplasma jinak.
Menurut standar onkologi modern, tumor dengan diameter kurang dari 4 cm dikenakan metode pengobatan yang menunggu. Terapi tersebut terdiri dari pemantauan berkala terhadap kondisi pasien. Selama periode ini, USG dan diagnosis sinar-X tahunan dilakukan untuk pasien kanker.
Pengobatan angiomyolipoma, yang ukurannya melebihi 4 cm, termasuk penerapan intervensi radikal. Selain melebihi volume ambang batas tumor, indikasi untuk operasi adalah:
- Gambaran klinis penyakit yang diucapkan dengan perkembangan gejala ganas.
- Pertumbuhan tumor yang cepat.
- Perkembangan gagal ginjal kronis.
- Hematuria berkala.
Dalam praktik onkologi, metode berikut digunakan untuk perawatan bedah angiomyolipoma:
- Reseksi bagian ginjal yang terkena neoplasma jinak. Operasi semacam itu berkaitan dengan intervensi bedah hemat organ.
- Embolisasi Teknologi ini meramalkan diperkenalkannya obat khusus ke dalam arteri yang memberi makan angiomyolipoma. Efek alat ini ditujukan untuk memblokir lumen kapal. Teknik ini digunakan sebagai tahap persiapan sebelum operasi. Hanya dalam kasus yang jarang, embolisasi dapat berfungsi sebagai metode terapi independen.
- Enukleasi Selama intervensi seperti itu, ahli bedah mengangkat neoplasma tanpa merusak jaringan ginjal yang berdekatan.
- Cryoablation adalah cara modern pengelupasan tumor menggunakan suhu ultralow. Teknik ini hanya ditampilkan dengan ukuran tumor kecil.
- Reseksi lengkap ginjal. Dalam beberapa kasus, dengan ukuran tumor yang signifikan, ahli bedah dipaksa untuk mengangkat organ.
Prognosis dan kelangsungan hidup untuk angiomiolipoma
Angiomiolipoma dianggap sebagai tumor jinak, yang terletak di kapsul jaringan ikat. Dalam hal ini, pengobatan patologi ini memiliki hasil yang baik. Pada sebagian besar pasien setelah operasi ada pemulihan lengkap.
Kami merawat hati
Pengobatan, gejala, obat-obatan
Angiomyolipoma hati apa itu
Penyebab Angiolipoma
Alasan untuk perkembangan tumor jinak ini belum ditetapkan. Saat ini, perdebatan tentang sifat bawaan atau yang didapat dari proses angiolominal berlanjut di dunia ilmiah. Pertumbuhan tumor sering terjadi pada tipe invasif lokal, di mana jaringan yang berdekatan tetap utuh. Meskipun demikian, dalam kasus yang jarang terjadi, metastasis angiolipoma dicatat oleh dokter.
Gejala lesi angiolominal
Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada lokasi neoplasma jinak.
Manifest pain syndrome, yang terlokalisasi di daerah lumbar dan sepertiga bagian bawah perut. Patologi ini sering memicu perdarahan yang didiagnosis dengan adanya sel-sel darah dalam urin pasien. Pertumbuhan lebih lanjut dari neoplasma disertai dengan peningkatan tajam dalam tekanan darah. Ukuran tumor yang signifikan memungkinkan Anda untuk meraba situs mutasi. Jadi, misalnya, angiolipoma dari ginjal kanan ditentukan oleh pemadatan bagian pinggang yang sesuai.
Angiolipoma tulang belakang sangat agresif, yang merupakan penghancuran jaringan tulang belakang. Kondisi patologis tubuh yang demikian memprovokasi gangguan fungsi motorik pasien dan ditandai oleh serangan nyeri dan fraktur periodik yang tajam.
Biasanya tidak menunjukkan gejala. Hanya pada beberapa pasien ada keluhan nyeri pada hipokondrium kanan, mual, muntah, dan gangguan pencernaan.
Diagnosis angiolipoma modern
Pasien dengan dugaan neoplasma jinak, dokter merekomendasikan untuk menjalani prosedur diagnostik berikut:
Pemeriksaan X-ray memungkinkan untuk mendeteksi pusat pertumbuhan patologis dan tingkat penyebaran proses onkologis.
Ditujukan untuk mengidentifikasi lokalisasi, ukuran dan struktur angiolipoma dengan mengukur daya tembus gelombang ultrasonik.
Teknik ini didasarkan pada serangkaian gambar radiologis dari daerah yang terkena. Selanjutnya, dengan bantuan teknologi digital, hasil penelitian dibandingkan menjadi satu gambar.
Pemindaian jaringan lunak dan keras yang kompleks ini secara akurat mendiagnosis tumor dan kemungkinan lesi metastasis.
Dalam beberapa kasus, untuk diagnosis banding angiolipoma dan penyakit ganas, spesialis melakukan biopsi. Metode ini terdiri dari sampel tusukan area kecil dari jaringan yang bermutasi dan pemeriksaan mikroskopis dari bahan biopsi. Analisis histologis dan sitologis menetapkan diagnosis akhir dan tahap perkembangan tumor.
Penting untuk diketahui: Angiomyolipoma: apa yang berbahaya? Prediksi dan Kelangsungan Hidup
Pengobatan angiolipoma
Pilihan metode pengobatan neoplasma ini ditentukan oleh ukuran tumor dan struktur histologisnya. Misalnya, pengobatan angiolipoma ginjal, yang diameternya tidak melebihi 4 cm, terdiri dari pemantauan dinamis keadaan jaringan ginjal. Untuk kontrol tersebut, pemeriksaan x-ray dilakukan setiap enam bulan sekali. Terapi yang diharapkan adalah karena pertumbuhan patologi angiolipoma yang sangat lambat dan hampir tidak adanya metastasis.
Perawatan bedah angiolipoma ditujukan pada eksisi tumor. Dalam kebanyakan kasus, operasi dilakukan dengan menjaga organ yang terkena. Di klinik onkologi modern, perawatan bedah dilakukan dengan metode laparoskopi, di mana pasien mengalami trauma minimal.
Indikasi khusus untuk intervensi radikal adalah perdarahan yang disebabkan oleh pertumbuhan jaringan tumor. Dalam hal ini, operasi bedah darurat dilakukan untuk pasien kanker.
Perlu dicatat bahwa pengangkatan total dari ginjal dan kelenjar getah bening regional terjadi ketika gejala transformasi angiolipoma ganas terdeteksi.
Penggunaan obat-obatan disarankan dalam pengobatan tumor jinak yang tidak dapat dioperasi. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan beberapa gejala patologi.
Penerimaan agen sitostatik menyebabkan stabilisasi pertumbuhan tumor dan penghancuran sel bermutasi. Kemoterapi terutama diindikasikan untuk degenerasi angiolipoma ganas. Jenis perawatan ini juga secara aktif digunakan oleh dokter sebagai persiapan pra operasi untuk pasien kanker.
Untuk pengenalan: Lipoma: foto dan deskripsi. Seperti apa bentuk lipoma?
Ramalan
Prognosis penyakit ini umumnya menguntungkan. Hasil positif dari perawatan angiolipoma didasarkan pada pertumbuhan jinak dari tumor yang tidak menyebabkan kerusakan pada struktur di sekitarnya.
Dalam kasus mencapai ukuran signifikan dari neoplasma jaringan ginjal, pasien menjalani operasi radikal untuk mengangkat ginjal. Pada saat yang sama, tingkat kelangsungan hidup pasca operasi berada di kisaran 95-100%. Setelah reseksi organ, pasien dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan rutin tahunan untuk membangun kemampuan fungsional ginjal yang tersisa.
Angiolipoma, yang telah mengalami degenerasi kanker, memiliki prognosis yang tidak menguntungkan. Dalam kasus tersebut, dokter memastikan pertumbuhan tumor invasif lokal dan pembentukan metastasis di kelenjar getah bening regional.
Penyebab dan bentuk angiomyolipoma ginjal
Penyebab andal angiolipoma tidak diketahui. Ada diskusi yang sedang berlangsung tentang apakah angiomyolipoma terisolasi bawaan atau diperoleh selama hidup. Modus pewarisan dominan autosomal yang terbukti dari tumor semacam itu ketika gen mutan ditransmisikan melalui garis pria.
Tumor yang didapat dapat dikaitkan dengan perubahan hormon selama kehamilan, perkembangan jenis tumor lainnya (terutama jaringan vaskular dan ikat). Angiomiolipoma juga dapat berkembang di berbagai lesi ginjal, dari cedera hingga radang kronis.
Dua bentuk penyakit diketahui:
- Sporadis atau terisolasi, yang berkembang secara mandiri, tanpa memperhatikan patologi lain. Ini adalah tumor tunggal, tertutup dalam kapsul, berkembang di satu ginjal di otak atau lapisan kortikal. Bentuk yang sering ditemukan, ditemukan dalam 9 kasus dari 10.
- Bourneville - Sindrom Pringle atau bentuk bawaan yang berkembang di latar belakang tuberous sclerosis. Dalam bentuk ini, banyak angiomyolipomas ditemukan di kedua ginjal.
Struktur angiomiolipoma bisa khas dan atipikal: dengan tipikal semua jenis jaringan hadir (adiposa, jaringan otot, epitel, pembuluh darah), dan atipikal tidak ada adiposa. Ini hanya ditemukan dengan pemeriksaan histologis belang-belang atau obat yang diangkat selama operasi.
Gejala angiolipoma
Manifestasi penyakit tergantung pada ukuran: hingga diameter 4 cm, tumor berperilaku tanpa gejala. Namun, dengan peningkatan angliolipoma, ginjal mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama. Dengan demikian, dalam 80% dari yang disurvei ditemukan ukuran pendidikan 5 cm, dan 18% - 10 cm, ditemukan secara kebetulan dalam studi ginjal karena alasan lain.
Ukuran 4-5 cm dianggap sangat aman, karena sebagian besar orang tidak memiliki gejala. Di masa depan, tumor membutuhkan lebih banyak oksigen. Jaringan otot terbentuk lebih cepat daripada pembuluh darah yang tidak mengikuti pertumbuhan otot. Akibatnya, kapal-kapal diregangkan, beban di atasnya meningkat secara signifikan. Di dinding pembuluh darah terbentuk area penipisan dan aneurisma, yang mudah pecah. Selain itu, struktur dinding pembuluh darah pada tumor itu sendiri jarang normal. Pendarahan adalah komplikasi paling umum dari tumor tersebut.
Angiomyolipoma ginjal dapat memanifestasikan dirinya sebagai berikut:
- nyeri tumpul atau ketidaknyamanan di punggung bagian bawah dan perut di sisi tumor;
- kelelahan, kelemahan;
- ginjal membesar atau indurasi bulat jelas teraba di perut;
- darah dalam urin;
- tekanan darah melonjak.
Ketika pembuluh pecah dan perdarahan mengembangkan gambaran syok hemoragik, ada nyeri punggung yang tajam, darah terlihat di urin, peningkatan pemadatan di daerah ginjal dirasakan. Jika darah dituangkan ke dalam rongga perut, gambar "perut akut" terbentuk.
Komplikasi penyakit ini termasuk kompresi organ yang berdekatan, nekrosis jaringan tumor, trombosis vaskular, dan degenerasi kanker. Kadang-kadang tumor tetap jinak, tetapi nodul kecil terbentuk di organ yang berdekatan, sering di hati.
Diagnosis Angiolipoma
Pada tahap awal pembentukan angiomyolipoma terdeteksi secara kebetulan pada USG atau dengan pemeriksaan X-ray. Untuk nyeri punggung bawah dengan berbagai intensitas, diagnostik instrumental dilakukan, yang dengan cepat membentuk patologi. Pastikan untuk menunjuk pemeriksaan laboratorium urin dan darah. Hematuria mikro atau kotor terdeteksi dalam urin.
Paling sering, tumor terdeteksi pada USG dalam bentuk situs terisolasi bulat echogenicity berkurang. Lokasi yang khas, bentuk bulat dan keseragaman berbicara mendukung fakta bahwa itu adalah angiomyolipoma. Tumor kecil yang terisolasi lebih sering ditemukan di ginjal kanan. Lesi ginjal kiri lebih jarang terjadi.
Metode pemeriksaan kedua yang paling informatif adalah multispiral computed tomography (MSCT) dengan kontras. Ini adalah studi multi-irisan yang memungkinkan Anda mempelajari struktur ginjal secara real time. Ketika MSCT bisa menjadi perkiraan yang baik dari suplai darah ke ginjal, aliran darah di tumor.
MRI juga digunakan untuk diagnosis, di mana otak dan zat kortikal ginjal lebih terlihat. Metode-metode ini saling melengkapi. Selain itu, radiasi sinar-X tidak digunakan untuk MRI, yang penting untuk beberapa kategori pasien.
Angiografi ultrasonografi (pemindaian dupleks arteri renalis) digunakan untuk memvisualisasikan pembuluh darah. Jika penelitian mendeteksi tumor dalam bentuk kusut pembuluh darah, maka perubahan pada dinding pembuluh darah, pelebaran, kontraksi dan formasi lainnya terlihat jelas pada monitor.
Jika dicurigai angiomiolipoma, biopsi jaringan tumor dapat dilakukan, yang dilakukan di bawah bimbingan USG atau selama operasi endoskopi. Pemeriksaan histologis memungkinkan untuk memperjelas diagnosis.
Metode penelitian dipilih oleh dokter yang hadir tergantung pada kasus tertentu.
Apa itu
Angioma di hati - kumpulan tumor jinak berukuran kecil, terdiri dari jaringan darah padat atau pembuluh limfatik. Kerusakan jaringan hati dapat menyebabkan komplikasi serius.
Pada tahap awal, angioma tidak memanifestasikan dirinya. Ketika ukuran pasien bertambah, dia merasa lebih buruk, ada rasa sakit di daerah yang diproyeksikan dari organ yang terkena, kelemahan dan berat di perut.
Ada beberapa jenis angioma tergantung pada lokasi dan strukturnya. Hati lebih mungkin menginfeksi hemangioma vaskular atau limfangiangioma. Tumor lebih sering muncul:
Pertumbuhan pada pembuluh hati lebih sering didiagnosis pada anak-anak dan pensiunan.
- pada orang yang lebih tua - penyakit tidak memanifestasikan dirinya, didiagnosis secara kebetulan, misalnya, selama operasi;
- pada anak kecil - anomali bawaan, tumbuh untuk waktu yang lama atau tidak berubah ukuran.
Dalam kebanyakan kasus, angioma dangkal dan bermanifestasi sebagai tahi lalat dan tanda lahir dari warna merah yang diucapkan. Jika bintik-bintik seperti itu tiba-tiba menjadi banyak, curigai angioma hati, yang menyebabkan sirosis.
Alasan
Pada tahap perkembangan kedokteran ini, penyebab angioma belum sepenuhnya dipahami. Tumor hati bisa bawaan atau didapat. Neoplasma muncul pada setiap bayi baru lahir ke-3, tetapi kemudian mereka menghilang dengan sendirinya.
Pada 90% pasien dengan angioma bersifat genetik. Faktor etiologis adalah pembentukan anastomosis arteri dan vena, ketika, ketika pembuluh meningkat volumenya, mereka dimasukkan ke dalam jaringan terdekat dengan kerusakan berikutnya. Tetapi metastasis dengan perkembangan angioma tidak terbentuk.
Angioma di hati dapat terbentuk dari cedera karena penyakit hati atau organ lain yang berdekatan.
Ada beberapa kasus pembentukan angioma yang didapat karena:
- kerusakan pasca operasi traumatis;
- cedera jaringan lunak perut saat syok;
- penyakit sistemik seperti sirosis.
Jenis dan gejala
Angioma di hati dapat terdiri dari dua jenis:
- Hemangioma terdiri dari pembuluh darah. Mereka dibagi menjadi beberapa subspesies: sederhana dan kapiler. Tumor ini terkait dengan kelainan bawaan. Secara eksternal, mereka memiliki warna ceri yang kaya.
- Limfangioma mengandung pembuluh limfatik. Jarang ditemui dan dibagi lagi menjadi gua, bercabang, bintang, sederhana. Angioma kavernosa lebih sering terbentuk di hati.
Angioma jenis apa pun mungkin tidak membuat diri mereka dikenal untuk waktu yang lama. Saat berkembang dan tumbuh, gejala-gejala berikut muncul:
- kemunduran kesehatan;
- kelemahan;
- perasaan berat di zona epigastrium;
- rasa sakit di perut di sebelah kanan;
- mual.
Hemangioma
Jenis angioma ini terdiri dari pembuluh darah, tipe kapiler yang paling sering. Tumor ditandai oleh konsistensi yang padat dan homogen dengan struktur jaringan yang halus. Terhadap latar belakang sejumlah besar sel jinak yang bermutasi, struktur formasi mengulangi karakteristik jaringan dinding pembuluh darah. Beberapa kapiler yang berjarak dekat dipengaruhi secara bersamaan.
Jenis hemangioma yang lebih berbahaya adalah tumor kavernosa. Ini memiliki struktur lembut, pucat dengan permukaan yang halus atau kasar. Di dalamnya mengandung banyak rongga yang diisi dengan plasma atau zat cair intraseluler. Biasanya tumbuh sampai ukuran besar, sering putus dengan perkembangan perdarahan ke dalam rongga perut.
Gejala hemangioma di hati bervariasi. Tingkat keparahannya tergantung pada ukuran, lokasi, derajat lesi parenkim dan komplikasi yang terjadi. Tanda:
- rasa sakit muncul selama penahanan;
- pembengkakan;
- menguningnya sklera mata;
- serangan menyakitkan tajam di ruang intercostal kanan;
- penggelapan feses atau urin merah, mengindikasikan pecah dan timbulnya perdarahan masif;
- keracunan persisten;
- sering muntah;
- manifestasi anemia pada latar belakang perdarahan.
Limfangioma
Tumor yang terdiri dari pembuluh limfatik lebih jarang ditemukan. Strukturnya mengandung kelompok nodul dan tonjolan yang lunak saat disentuh. Tumor terbentuk dan tidak menunjukkan gejala. Manifestasi pertama terjadi dengan peningkatan signifikan pada limfangioma, ketika mulai memeras jaringan hati yang sehat dan mengganggu fungsi normal organ. Deteksi dini tumor hanya dimungkinkan melalui penggunaan diagnostik khusus.
Komplikasi limfangioma yang berbahaya adalah peradangan dengan infeksi dan nanah. Tumor menebal, bertambah besar, menjadi nyeri. Pasien mulai demam, dia melemah, ada gejala keracunan. Gambaran klinis terutama diucapkan pada anak-anak.
Diagnostik
Metode-metode berikut untuk mendiagnosis angioma di hati digunakan:
- Ultrasound adalah metode yang terjangkau dan aman untuk mendeteksi tumor ukuran sedang dan besar - lebih dari 3 cm.
- CT, MRI - metode yang relatif aman, memungkinkan untuk mendeteksi tumor hingga 3 cm.
- Angiografi - metode yang digunakan dalam kombinasi dengan CT untuk menilai kemampuan fungsional pembuluh darah.
- Biopsi tusukan adalah metode invasif minimal untuk menentukan struktur biopsi yang dipilih dari angioma. Pendarahan berbahaya.
- CT emisi dengan sel darah merah berlabel adalah metode yang didasarkan pada retensi jangka panjang darah di atas formasi.
Pengobatan Angioma di Hati
Tumor hingga 3 cm, yang tidak tumbuh, tidak memerlukan pengobatan, cukup untuk mengikuti diet tertentu dan menjalani diagnosis (1-2 p / Tahun). Angioma yang tersisa dirawat sesuai dengan skema tertentu, dipilih secara individual.
- peringatan pertumbuhan;
- penghapusan fokus patologis;
- pemulihan fungsi normal jaringan pembuluh darah.
Di bawah ini adalah metode utama perawatan.
Diet
Prinsip terapi diet pada angioma di hati:
- Nutrisi pecahan - hingga 6 p. / Hari.
- Porsi kecil - 350 ml.
- Dasar dari menu ini adalah protein cahaya penuh. Tingkat karbohidrat - hingga 450 g / hari. Norma untuk lemak - hingga 90 g / hari.
- Tingkatkan kandungan serat dengan memperkaya menu dengan buah dan sayuran segar. Ini diperlukan untuk meningkatkan efek koleretik.
Terapi hormonal
Dengan angioma progresif, dokter merekomendasikan terapi hormon.
- tumor yang tumbuh cepat;
- kerusakan hati yang luas;
- lokalisasi berbahaya;
- kerusakan pada beberapa area hati.
Kortikosteroid, Prednisolone, diresepkan untuk pengobatan, efeknya adalah:
- penurunan angioma;
- penghentian pertumbuhan;
- perataan.
Setelah beberapa bulan, terapi berulang diindikasikan.
Sclerosing dan embolisasi
Inti dari teknik ini adalah pengenalan suntikan larutan alkohol (biasanya 75%) ke dalam angioma hingga 5 cm. Alkohol memiliki efek aseptik, menyebabkan peradangan tumor dari dalam dan pendarahan. Beberapa prosedur diperlukan pengerasan atau embolisasi. Penggantian tumor yang hancur terjadi jaringan ikat. Metode ini berlaku untuk angioma kulit yang disebabkan oleh patologi hati lainnya, misalnya sirosis.
Operasi
Pengangkatan dengan operasi diindikasikan:
- dengan angioma lebih besar dari 5 cm;
- dengan kejadian yang dalam;
- tanpa adanya efektivitas perawatan lain.
Obat tradisional
Terapkan resep populer hanya bisa setelah berkonsultasi dengan dokter. Alat populer:
- Koleksi herbal. Campuran dibuat dari pisang raja (60 g), coltsfoot (45 g), 30 g calendula, St. John's wort, celandine, cakar kucing, batang buah ceri, 15 g tansy, yarrow, akar hitam. 1 sdm. l koleksi tuangkan 2 gelas air, didihkan di atas api. Minumlah 4 p / Hari. 20 menit sebelum makan 21 hari.
- Balsem herbal. Dipersiapkan dari 100 g yarrow, tunas pinus, rosehip, chaga (200 g), apsintus (5 g) dalam 3 l air. Minuman diseduh selama 60 menit pada hari yang rendah, direbus. Kaldu dicampur dengan 200 ml jus lidah buaya, 0,5 liter madu, 250 ml brendi, diinfuskan selama 4 jam. Minum 1 sdm. l tiga kali sehari sebelum makan.
Pencegahan
Anda dapat mencegah penyakit:
- perencanaan kehamilan, terdiri dari wanita yang mengonsumsi asam folat dan multivitamin;
- menghindari cedera pada organ;
- nutrisi yang baik;
- melacak kesehatan dan perawatan patologi hati yang tepat waktu.