Antigen HBsAg terdeteksi - apa artinya ini?

Tentang penyakit seperti hepatitis B, semua orang telah mendengar. Untuk menentukan penyakit virus ini, ada sejumlah tes yang dapat mendeteksi antibodi terhadap antigen hepatitis B dalam darah.

Virus, memasuki tubuh, menyebabkan respons kekebalannya, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan virus di dalam tubuh. Salah satu penanda hepatitis B yang paling dapat diandalkan adalah antigen HBsAg. Mendeteksinya dalam darah bahkan bisa pada tahap masa inkubasi. Tes darah untuk antibodi sederhana, tidak menyakitkan dan sangat informatif.

Penanda hepatitis B: Penanda HBsAg - deskripsi

HbsAg - penanda hepatitis B, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit selama beberapa minggu setelah infeksi

Ada sejumlah penanda virus hepatitis B. Penanda disebut antigen, ini adalah zat asing yang, ketika mereka memasuki tubuh manusia, menyebabkan sistem kekebalan tubuh bereaksi. Menanggapi keberadaan antigen dalam tubuh, tubuh memproduksi antibodi untuk memerangi agen penyebab penyakit. Antibodi inilah yang dapat dideteksi dalam darah selama analisis.

Untuk menentukan virus hepatitis B, antigen HBsAg (permukaan), HBcAg (nuklir), HBeAg (nuklir) digunakan. Untuk diagnosis yang andal, seluruh jajaran antibodi ditentukan sekaligus. Jika antigen HBsAg terdeteksi, Anda dapat berbicara tentang adanya infeksi. Namun, disarankan untuk menduplikasi analisis untuk menghilangkan kesalahan.

Virus hepatitis B kompleks dalam struktur. Ini memiliki inti dan cangkang yang cukup solid. Ini mengandung protein, lipid dan zat lainnya. Antigen HBsAg adalah salah satu komponen dari selubung virus hepatitis B. Tujuan utamanya adalah penetrasi virus ke dalam sel hati. Ketika virus memasuki sel, ia mulai menghasilkan untaian DNA baru, berlipat ganda, dan antigen HBsAg dilepaskan ke dalam darah.

Antigen HBsAg ditandai oleh kekuatan tinggi dan resistensi terhadap berbagai pengaruh.

Itu tidak runtuh baik dari suhu tinggi atau sangat rendah, dan juga tidak rentan terhadap aksi bahan kimia, itu dapat menahan baik lingkungan asam dan alkali. Cangkangnya sangat kuat sehingga memungkinkannya untuk bertahan dalam kondisi yang paling buruk.

Prinsip vaksinasi didasarkan pada aksi antigen (ANTIbody - GENeretor - penghasil antibodi). Antigen mati atau yang dimodifikasi secara genetik, dimodifikasi, tidak menyebabkan infeksi, tetapi memprovokasi produksi antibodi, disuntikkan ke dalam darah seseorang.

Pelajari lebih lanjut tentang hepatitis B dalam video:

Diketahui bahwa virus hepatitis B dimulai dengan masa inkubasi yang bisa bertahan hingga 2 bulan. Namun, antigen HBsAg sudah dirilis pada tahap ini dan dalam jumlah besar, oleh karena itu antigen ini dianggap sebagai penanda penyakit yang paling dapat diandalkan dan awal.

Deteksi antigen HBsAg sudah dapat terjadi pada hari ke 14 setelah infeksi. Tetapi tidak dalam semua kasus, ia memasuki darah terlalu dini, jadi lebih baik menunggu sebulan setelah infeksi yang mungkin terjadi. HBsAg dapat bersirkulasi dalam darah sepanjang fase akut penyakit dan menghilang selama remisi. Mendeteksi antigen ini dalam darah bisa selama 180 hari dari saat infeksi. Jika penyakit ini kronis, maka HBsAg mungkin terus-menerus hadir dalam darah.

Diagnosis dan Penugasan untuk Analisis

ELISA - analisis paling efektif yang memungkinkan untuk mendeteksi ada atau tidaknya antibodi terhadap virus hepatitis B

Ada beberapa metode untuk mendeteksi antibodi dan antigen dalam darah. Metode yang paling populer adalah ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) dan RIA (radioimmunoassay). Kedua metode ini bertujuan untuk menentukan keberadaan antibodi dalam darah dan didasarkan pada reaksi antigen-antibodi. Mereka mampu mengidentifikasi dan membedakan berbagai antigen, menentukan stadium penyakit dan dinamika infeksi.

Analisis ini tidak dapat disebut murah, tetapi sangat informatif dan andal. Tunggu hasil yang Anda butuhkan hanya 1 hari.

Untuk lulus tes hepatitis B, Anda harus datang ke laboratorium dengan perut kosong dan menyumbangkan darah dari vena. Tidak diperlukan persiapan khusus, tetapi disarankan untuk tidak menyalahgunakan makanan pedas berbahaya, makanan cepat saji, dan alkohol sehari sebelumnya. Anda tidak bisa makan selama 6-8 jam sebelum mendonorkan darah. Beberapa jam sebelum mengunjungi lab, Anda dapat minum segelas air tanpa gas.

Siapa pun dapat menyumbangkan darah untuk hepatitis B.

Jika hasilnya positif, maka profesional medis diharuskan untuk mendaftarkan pasien. Anda dapat lulus tes secara anonim, maka nama pasien tidak akan diungkapkan, tetapi ketika Anda pergi ke dokter, tes tersebut tidak akan diterima, Anda harus mengulanginya.

Tes hepatitis B disarankan untuk dilakukan secara teratur pada orang-orang berikut:

  • Karyawan institusi medis. Tes secara teratur untuk hepatitis B diperlukan untuk petugas kesehatan yang melakukan kontak dengan darah, perawat, dokter kandungan, ahli bedah, dan dokter gigi.
  • Pasien dengan tes fungsi hati yang buruk. Jika seseorang telah menjalani hitung darah lengkap, tetapi indikator ALT dan AST sangat tinggi, disarankan untuk menyumbangkan darah untuk hepatitis B. Tahap aktif virus dimulai dengan peningkatan tes fungsi hati.
  • Pasien bersiap untuk operasi. Sebelum operasi, perlu menjalani pemeriksaan, mendonorkan darah untuk berbagai tes, termasuk hepatitis B. Ini adalah persyaratan yang diperlukan sebelum operasi apa pun (perut, laser, plastik).
  • Donor darah. Sebelum menyumbangkan darah untuk sumbangan, seorang donor potensial mendonorkan darah untuk virus. Ini dilakukan sebelum setiap donor darah.
  • Wanita hamil. Selama kehamilan, seorang wanita memberikan darah untuk HIV dan hepatitis B beberapa kali dalam setiap trimester kehamilan. Bahaya penularan hepatitis dari ibu ke anak menyebabkan komplikasi serius.
  • Pasien dengan gejala gangguan fungsi hati. Gejala-gejala tersebut termasuk mual, kekuningan kulit, kehilangan nafsu makan, perubahan warna urin dan feses.

Antigen HBsAg terdeteksi - apa artinya ini?

Sebagai aturan, hasil analisis ditafsirkan secara tegas: jika HBsAg terdeteksi, itu berarti infeksi telah terjadi, jika tidak ada, tidak ada infeksi. Namun, perlu untuk memperhitungkan semua penanda hepatitis B, mereka akan membantu menentukan tidak hanya keberadaan penyakit, tetapi juga stadium, jenisnya.

Bagaimanapun, dokter harus menguraikan hasil analisis. Faktor-faktor berikut diperhitungkan:

  • Kehadiran virus di dalam tubuh. Hasil positif mungkin dengan infeksi kronis dan akut dengan berbagai tingkat kerusakan sel hati. Pada hepatitis akut, HBsAg dan HBeAg hadir dalam darah. Jika virus bermutasi, antigen nuklir mungkin tidak terdeteksi. Dalam bentuk kronis dari virus hepatitis B, kedua antigen juga terdeteksi dalam darah.
  • Infeksi yang ditransfer. Sebagai aturan, HBsAg tidak terdeteksi dalam kasus infeksi akut. Tetapi jika tahap akut penyakit telah berakhir baru-baru ini, antigen masih dapat bersirkulasi dalam darah. Jika respons imun terhadap antigen ada, maka untuk beberapa waktu hasilnya hepatitis akan positif bahkan setelah pemulihan. Kadang-kadang orang tidak tahu bahwa mereka pernah menderita hepatitis B, karena mereka bingung dengan flu biasa. Kekebalan saja mengatasi virus, dan antibodi tetap ada dalam darah.
  • Operator. Seseorang dapat menjadi pembawa virus tanpa merasa sakit dan tanpa merasakan gejala. Ada versi yang menurutnya virus, untuk memastikan reproduksi dan keberadaannya sendiri, tidak berusaha menyerang individu, prinsip pilihan yang tidak jelas. Ini hanya ada di dalam tubuh, tanpa menyebabkan komplikasi. Virus dapat hidup dalam tubuh dalam keadaan pasif seumur hidup, atau pada suatu saat menyerang. Manusia membawa ancaman kepada orang lain yang mungkin terinfeksi. Dalam kasus pengangkutan, penularan virus dari ibu ke anak dimungkinkan selama persalinan.
  • Hasil yang salah. Probabilitas kesalahan kecil. Kesalahan dapat terjadi karena reagen berkualitas buruk. Dalam hal hasil positif, dalam hal apa pun, disarankan untuk lulus analisis lagi untuk mengecualikan hasil positif palsu.

Ada nilai referensi untuk HBsAg. Indikator kurang dari 0,05 IU / ml dianggap sebagai hasil negatif, lebih besar dari atau sama dengan 0,05 IU / ml - positif. Hasil positif untuk hepatitis B bukanlah kalimat. Pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi dan stadium penyakit.

Pengobatan dan prognosis

Perawatan harus dipilih oleh dokter penyakit menular tergantung pada usia dan tingkat keparahan kondisi pasien.

Virus hepatitis B dianggap sebagai penyakit berbahaya, tetapi tidak memerlukan pengobatan khusus yang rumit. Seringkali tubuh mengatasi virus sendiri.

Virus hepatitis B berbahaya karena dapat menyebabkan konsekuensi serius pada masa bayi atau dengan sistem kekebalan yang lemah, dan juga mudah ditularkan melalui darah dan seksual. Hepatitis D dapat bergabung dengan virus hepatitis B. Ini terjadi hanya dalam 1% kasus. Pengobatan penyakit seperti itu sulit dan tidak selalu mengarah pada hasil positif.

Sebagai aturan, hepatitis B hanya diobati dengan diet, istirahat di tempat tidur dan minum banyak. Dalam beberapa kasus, hepatoprotektor diresepkan (Esliver, Essentiale, milk thistle). Setelah beberapa bulan, sistem kekebalan mengatasi penyakit itu sendiri. Tetapi selama sakit Anda harus terus-menerus diperhatikan.

Prognosisnya biasanya menguntungkan, tetapi dengan perjalanan penyakit yang berbeda, mungkin ada varian perkembangannya yang berbeda:

  • Setelah masa inkubasi, fase akut terjadi, di mana gejala kerusakan hati muncul. Setelah itu, dengan kekebalan yang kuat dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter mulai remisi. Setelah 2-3 bulan, gejalanya mereda, tes hepatitis menjadi negatif, dan pasien mendapatkan kekebalan seumur hidup. Ini melengkapi perjalanan hepatitis B dalam 90% kasus.
  • Jika infeksi tersebut rumit dan hepatitis D bergabung dengan hepatitis B, prognosisnya menjadi kurang optimis. Hepatitis seperti ini disebut fulminan, dapat menyebabkan koma dan kematian hati.
  • Jika tidak ada pengobatan dan penyakit ini masuk ke bentuk kronis, ada 2 pilihan yang memungkinkan untuk hepatitis B lebih lanjut. Baik kekebalan mengatasi penyakit, dan pemulihan dimulai, atau sirosis hati dan berbagai patologi ekstrahepatik dimulai. Komplikasi dalam kasus kedua tidak dapat diubah.

Pengobatan hepatitis B akut tidak memerlukan antivirus. Dalam bentuk kronis, obat antivirus dari kelompok interferon dapat diresepkan untuk mengaktifkan fungsi pelindung tubuh. Jangan menggunakan resep tradisional dan obat homeopati yang diiklankan untuk mengobati hepatitis B tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Antigen permukaan hepatitis B

Hepatitis B telah dan masih menjadi salah satu masalah utama kesehatan dunia. Diperkirakan 350 juta orang menderita penyakit ini.

Hal ini dinyatakan dalam kematian massal hepatosit (sel hati) pada latar belakang proses inflamasi dan perkembangan selanjutnya dari gagal hati.

Infeksi terjadi sebagai akibat dari kontak dengan cairan biologis orang yang terinfeksi - darah, air liur, urin, empedu, dll. Dengan penetrasi virus, tubuh mensintesis senyawa protein khusus - antibodi terhadap hepatitis B. Studi tentang antibodi (penanda) memungkinkan tidak hanya untuk menegakkan diagnosis, tetapi juga untuk memahami tingkat kerumitan penyakit, menilai efektivitas pengobatannya.

Apa yang dimaksud dengan antibodi terhadap hepatitis B?

Untuk memerangi virus sebagai respons terhadap antigen, sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi yang spesifik untuk setiap penyakit. Mereka adalah protein khusus yang tindakannya bertujuan melindungi tubuh dari agen penyebab penyakit.

Jika antibodi hepatitis B terdeteksi dalam darah, ini mungkin menunjukkan, tergantung pada jenisnya:

tentang penyakit pasien pada tahap awal (sebelum munculnya tanda-tanda eksternal pertama); tentang penyakit pada tahap atenuasi; tentang perjalanan kronis hepatitis B; tentang kerusakan hati karena penyakit; tentang kekebalan yang terbentuk setelah pemulihan; tentang kereta yang sehat (pasien sendiri tidak sakit, tetapi menular).

Antibodi dalam darah tidak selalu menunjukkan adanya hepatitis B atau penyakit yang sudah disembuhkan sebelumnya. Produksi mereka juga merupakan konsekuensi dari vaksinasi.

Selain itu, identifikasi marker dapat dikaitkan dengan:

gangguan pada sistem kekebalan tubuh (termasuk perkembangan penyakit autoimun); tumor ganas dalam tubuh; penyakit menular lainnya.

Hasil seperti ini disebut positif palsu, karena keberadaan antibodi tidak disertai dengan perkembangan hepatitis B.

Antibodi diproduksi untuk virus dan unsur-unsurnya (antigen). Berdasarkan emisi ini:

antibodi permukaan anti-HBs (terhadap antigen HBsAg yang membentuk amplop virus); antibodi nuklir anti-HBc (terhadap antigen HBc yang ditemukan dalam protein nuklir virus). Untuk informasi lebih lanjut tentang tes hepatitis B, lihat artikel ini.

Antigen permukaan hepatitis B (HBsAg, anti-HBs)

Antigen permukaan HBsAg adalah komponen virus hepatitis B sebagai komponen kapsid (kulit). Berbeda dengan perlawanan yang luar biasa.

Ini mempertahankan sifat-sifatnya bahkan di lingkungan yang bersifat asam dan alkali, mentolerir pengobatan dengan fenol dan formalin, membekukan dan merebus. Dialah yang memastikan penetrasi HBV ke dalam sel-sel hati dan produksi lebih lanjut.

Antigen memasuki aliran darah sebelum manifestasi pertama penyakit dan dideteksi dengan analisis 2-5 minggu setelah infeksi. Antibodi terhadap HBsAg disebut anti-HBs.

Mereka memainkan peran utama dalam pembentukan kekebalan HBV. Studi kuantitatif darah untuk antibodi dilakukan untuk mengendalikan pembentukan kekebalan setelah vaksinasi. Antigen tidak terdaftar dalam darah.

Antigen nuklir hepatitis B (HBcAg, anti-HBc)

Antigen HBcAg adalah komponen protein nuklir. Terdeteksi oleh biopsi jaringan hati, tidak ada dalam darah dalam bentuk bebasnya. Karena prosedur penelitian itu sendiri untuk antigen virus hepatitis B ini agak melelahkan, jarang dilakukan.

Antibodi anti-HBc berikut terdeteksi:

Biasanya, IgM dalam darah tidak ada. Muncul dalam fase akut penyakit. Beredar dalam darah dari 2 hingga 5 bulan. Di masa depan, IgM menggantikan IgG, yang mampu berada di dalam darah selama bertahun-tahun

Apa katanya jika antibodi hepatitis B ditemukan dalam darah?

Anti-HBs dalam darah mencerminkan tren positif. Mereka muncul:

selama pemulihan dan pembentukan imunitas pada pasien (HBsAg tidak ada); terdeteksi pada pasien yang pulih yang tetap menjadi pembawa virus (HBsAg antigen hepatitis B tidak terdeteksi); terdaftar dengan beberapa orang yang telah menjalani transfusi darah atau komponennya dari pembawa antibodi.

Jika antigen permukaan hepatitis B dalam sampel darah positif, maka kita dapat menyimpulkan bahwa:

perjalanan penyakit yang akut (peningkatan kadar darah secara bertahap, juga HBcAg, Anti-HBc); perjalanan kronis (antigen virus Hepatitis B memiliki tingkat tinggi yang stabil selama lebih dari 6 bulan, HBcAg, Anti-HBc juga hadir); kereta yang sehat (dikombinasikan dengan Anti-HBc); pada anak kecil, dimungkinkan untuk mendeteksi antigen ibu dalam darah.

Hilangnya antigen HBsAg satu kali dan pengembangan antibodi anti-HBs adalah pertanda baik. Kehadiran simultan mereka menunjukkan prognosis penyakit yang tidak menguntungkan.

Antibodi nuklir positif terhadap hepatitis B IgM terdeteksi pada lesi hati pada tahap ikterik dan preikterik. Pasien sangat menular ke orang lain.

Kehadiran anti-HBc IgM dalam kombinasi dengan HBsAg menunjukkan perjalanan penyakit yang akut.

Hilangnya IgM berbicara tentang pelemahan penyakit dan pemulihan pasien. IgG yang muncul kemudian bertahan untuk waktu yang lama setelah pemulihan. IgG adalah indikator yang terjadi selama perkembangan kekebalan persisten terhadap penyakit atau transisi ke bentuk kronis.

Meja Apa yang dideteksi (+) atau tidak terdeteksi (-) dari antibodi dan antigen hepatitis B.

Apa yang harus dilakukan jika antigen permukaan virus hepatitis B positif?

Antigen permukaan hepatitis B yang terdeteksi dalam darah bukanlah penyebab kepanikan. Pertama-tama, penelitian selalu dilakukan secara komprehensif.

Pertimbangan sampel hanya untuk satu penanda tidak memberikan hasil yang berbeda dan akurat.

Jika diagnosis dikonfirmasi oleh kombinasi indikator dalam darah pasien, maka terapi yang tepat ditentukan.

Obat modern mampu menyembuhkan seseorang dengan cukup cepat.

Pada 95-98 persen kasus pada orang dewasa, penyakit ini hilang tanpa jejak. Pada anak-anak, hepatitis lebih sulit diobati, sering menjadi kronis. Vaksinasi dianjurkan untuk mencegah penyakit. Anda dapat mencari tahu tentang apa hepatitis B berbahaya bagi orang lain.

Produksi vaksin didasarkan pada teknologi rekayasa genetika terbaru. Penghasil antigen hepatitis B rekombinan adalah strain ragi yang diubah, hansenula polymorpha. Penggunaannya memungkinkan untuk tidak menggunakan komponen darah saat membuat vaksin dan memastikan keamanan yang tinggi.

Video yang bermanfaat

Informasi umum tentang hepatitis B, dijabarkan secara sederhana dan terstruktur, dapat ditemukan dalam video berikut:

Kesimpulan

Hepatitis B adalah penyakit berbahaya. Ketika menginfeksi orang dewasa, jarang berubah menjadi tahap kronis. Untuk deteksi pada tahap awal, terapkan penelitian pada marker. Mereka mampu memberikan informasi paling lengkap tentang tahap perkembangan penyakit dan kondisi pasien. Seks yang aman, sterilisasi instrumen medis dan gigi, kebersihan manikur dan aksesoris tata rambut yang menyeluruh akan menjadi pencegahan infeksi yang sangat baik. Pada peningkatan risiko infeksi, penggunaan vaksin dianjurkan.

Saat ini, sekitar 400 juta orang terus menderita virus hepatitis, tetapi tidak semua dari mereka dapat menerima perawatan normal. Imunologi modern, yang mempelajari mekanisme fungsi sistem kekebalan tubuh, mampu mendeteksi gejala pada tahap awal, yang memungkinkan untuk memprediksi perjalanan penyakit ini dan meresepkan pengobatan yang memadai.

Informasi umum tentang hepatitis

Menurut statistik, hepatitis berada di peringkat 10 di dunia di antara penyakit yang bisa berakibat fatal jika tidak diobati pada waktunya.
Saat ini, ada beberapa jenis hepatitis menular - A, B (hbsag antigen Australia, hbs), C, dll. Namun, sifat kerusakan hati pada masing-masing kasus penyakit ini sangat berbeda. Gejalanya mirip, tetapi disebabkan oleh berbagai jenis virus. Dalam hal ini, untuk setiap jenis penyakit, pengobatan dan tindakan pencegahan yang tepat ditentukan.

Informasi umum tentang hepatitis

Jenis-jenis Antigen Hepatitis B

Antigen hepatitis disebut fragmen cangkang protein virus dan fragmentasi sel hati yang rusak. Sampai baru-baru ini, masalah pengenalan virus dalam darah adalah tugas yang paling sulit untuk mendiagnosis jenis penyakit ini, dan bahkan lebih-lebih pengobatan. Jenis-jenis antigen hepatitis B berikut dibedakan:

Antigen permukaan hbsag, hbs (nama lain adalah antigen Australia) adalah antigen yang berfungsi sebagai bahan untuk pembentukan selubung luar (pelindung) virus; core HBcAg - imunogen kuat yang ditemukan di bawah selubung virus; Antigen infektivitas HBeAg - protein polipeptida yang merupakan isi inti virus; Antigen HBxAg yang sedikit diketahui (tidak dipelajari sebanyak hbsag Australia, hbs) - protein pengatur bertanggung jawab untuk pengembangan perubahan onkologis, karena ia mengaktifkan sintesis proto-onkogen.

Jenis-jenis Antigen Hepatitis B

Virus hepatitis B secara aktif memasok tubuh dengan antigen, sementara tubuh itu sendiri, melawan, menghasilkan jumlah antibodi yang sama dalam menanggapi "invasi" alien virus. Antigen dan antibodi saling berhubungan satu sama lain (anti-HBs, anti-HBs, anti-HBe), dan keberadaannya dalam darah pasien menunjukkan hasil tes positif.

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca reguler kami merekomendasikan metode yang efektif! Penemuan baru! Ilmuwan Novosibirsk telah mengidentifikasi cara terbaik untuk membersihkan hati. 5 tahun penelitian. Perawatan sendiri di rumah! Setelah membacanya dengan cermat, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.

Gejala

Hbsag antigen superfisial Australia, hbs mungkin ada dalam darah selama beberapa tahun, tanpa memberikan apa pun (mis., Tanpa gejala).
Gejala umum dari virus hepatitis B:

kelemahan, nyeri pada persendian; hiperemia tubuh, tidak berhubungan dengan catarrhal dan penyakit lainnya; kekuningan kulit, gatal, menguningnya sklera; kurang nafsu makan; nyeri sedang dari hipokondrium kanan; urine gelap (warna bir gelap atau teh hitam pekat); perubahan warna tinja (memperoleh warna keabu-abuan dari tanah liat terang).

Masalah utama dari infeksi hepatitis adalah bahwa penyakit ini sangat cepat, dan yang paling penting, mengalir secara tidak kasat mata ke bentuk kronis karena lemahnya gejala. Cepat atau lambat, permukaan antigen hbsag Australia, hbs menyebabkan sirosis hati. Ini juga meningkatkan risiko kanker, pengobatan yang tidak selalu mengarah pada pemulihan total.

Diagnosis Hepatitis B

Yang penting untuk diagnosis etiologi bukanlah gejala penyakit, tetapi hasil deteksi penanda serologis yang mengindikasikan infeksi dengan hepavirus B (hasil positif). Dengan demikian, tergantung pada antigen yang ditemukan dalam tubuh dan, dengan demikian, antibodi, bentuk hepatitis (akut atau kronis), aktivitas virus, dan pengobatan lebih lanjut ditentukan.
 Antigen Australia - terdeteksi dalam serum darah selama periode akut (hasil tes positif untuk keberadaan hbsag, hbs setelah 4-6 minggu setelah infeksi), sedangkan ketika memulihkan antigen hbsag Australia, hbs menghilang:
o deteksi antibodi HBs terhadap hepatitis B menunjukkan pemulihan pasien dan pembentukan imunitas (3-4 bulan setelah hbsag, antigen hbs menghilang dalam darah); pada saat yang sama, hasil positif yang diperoleh sebelumnya dalam analisis akan berubah menjadi negatif).

Antigen HBcAg - dalam bentuk bebas (dalam serum dan plasma, seperti hbsag Australia, hbs) tidak terdeteksi, oleh karena itu hanya dapat dideteksi dengan metode histokimia dalam inti hepatosit virus yang terinfeksi (jarang, tetapi selalu memberikan hasil positif setelah biopsi hati dilakukan):
o Antibodi HBc terhadap hepatitis B muncul dalam darah bahkan sebelum perkembangan penyakit kuning dan bersirkulasi dalam serum darah selama seluruh periode akut penyakit, (jika ada penyembuhan, hasil positif dari tes akan berubah menjadi negatif). Antigen HBeAg - penampilannya dalam serum darah pada periode preikterik terjadi secara serempak dengan HBsAg (hasil tes tinggi menunjukkan hasil tes positif):
o Antibodi HBe terhadap hepatitis B terdeteksi dalam darah ketika konsentrasi antigen menurun (situasi yang berlawanan dengan ancaman transisi ke bentuk kronis menunjukkan sifat berlarut-larut ketika analisis positif menunjukkan antigen yang konsentrasinya meningkat).

Untuk mendeteksi residu serum hbsag dalam amplop virus dalam darah, hb, ada sejumlah reagen untuk enzim immunoassay dan radioimmunoassay. Dengan demikian, hasil positif dalam analisis untuk mendeteksi hbsag dalam darah memungkinkan untuk membuat diagnosis kepada pasien, serta meresepkan pengobatan dan memprediksi kondisi di masa depan.

Perawatan dan pencegahan hepatitis B

Bentuk akut. Pengobatan selama perjalanan akut penyakit ini diresepkan dalam bentuk terapi simtomatik (jika ada hasil tes positif untuk antigen Australia). Pada saat ini, hati melakukan fungsinya lebih lemah, yang berkontribusi pada akumulasi racun racun dalam jaringan. Untuk tujuan mengeluarkannya dari tubuh pasien, obat tetes dengan obat pengencer darah akan diresepkan.
Selain itu, dalam bentuk akut hepatitis B, hepatoprotektor diresepkan untuk melindungi jaringan hati dari kerusakan. Perawatan disertai dengan mengambil persiapan vitamin kompleks.
Bentuk kronis. Pengobatan dalam perjalanan kronis penyakit ini diresepkan oleh seorang hepatologis. Untuk melakukan ini, pasien ditawari obat antivirus lamivudine atau alpha interferon (kadang-kadang secara bersamaan) untuk menekan aktivitas virus. Terapi untuk bentuk penyakit ini disertai dengan kepatuhan terhadap diet khusus selama 12 bulan.

Untuk mencegah infeksi virus hepatitis, perlu menjalani vaksinasi berkala, yang melindungi terhadap infeksi untuk waktu yang lama (15-20 tahun).

Siapa bilang penyembuhan penyakit hati yang parah tidak mungkin?

Banyak cara telah dicoba, tetapi tidak ada yang membantu... Dan sekarang Anda siap untuk mengambil keuntungan dari setiap peluang yang akan memberi Anda kesejahteraan jangka panjang yang menyenangkan!

Obat yang efektif untuk perawatan hati ada. Ikuti tautan dan cari tahu apa yang direkomendasikan dokter!

Tentang penyakit seperti hepatitis B, semua orang telah mendengar. Untuk menentukan penyakit virus ini, ada sejumlah tes yang dapat mendeteksi antibodi terhadap antigen hepatitis B dalam darah.

Virus, memasuki tubuh, menyebabkan respons kekebalannya, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan virus di dalam tubuh. Salah satu penanda hepatitis B yang paling dapat diandalkan adalah antigen HBsAg. Mendeteksinya dalam darah bahkan bisa pada tahap masa inkubasi. Tes darah untuk antibodi sederhana, tidak menyakitkan dan sangat informatif.

Penanda hepatitis B: Penanda HBsAg - deskripsi

HbsAg - penanda hepatitis B, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit selama beberapa minggu setelah infeksi

Ada sejumlah penanda virus hepatitis B. Penanda disebut antigen, ini adalah zat asing yang, ketika mereka memasuki tubuh manusia, menyebabkan sistem kekebalan tubuh bereaksi. Menanggapi keberadaan antigen dalam tubuh, tubuh memproduksi antibodi untuk memerangi agen penyebab penyakit. Antibodi inilah yang dapat dideteksi dalam darah selama analisis.

Untuk menentukan virus hepatitis B, antigen HBsAg (permukaan), HBcAg (nuklir), HBeAg (nuklir) digunakan. Untuk diagnosis yang andal, seluruh jajaran antibodi ditentukan sekaligus. Jika antigen HBsAg terdeteksi, Anda dapat berbicara tentang adanya infeksi. Namun, disarankan untuk menduplikasi analisis untuk menghilangkan kesalahan.

Virus hepatitis B kompleks dalam struktur. Ini memiliki inti dan cangkang yang cukup solid. Ini mengandung protein, lipid dan zat lainnya. Antigen HBsAg adalah salah satu komponen dari selubung virus hepatitis B. Tujuan utamanya adalah penetrasi virus ke dalam sel hati. Ketika virus memasuki sel, ia mulai menghasilkan untaian DNA baru, berlipat ganda, dan antigen HBsAg dilepaskan ke dalam darah.

Antigen HBsAg ditandai oleh kekuatan tinggi dan resistensi terhadap berbagai pengaruh.

Itu tidak runtuh baik dari suhu tinggi atau sangat rendah, dan juga tidak rentan terhadap aksi bahan kimia, itu dapat menahan baik lingkungan asam dan alkali. Cangkangnya sangat kuat sehingga memungkinkannya untuk bertahan dalam kondisi yang paling buruk.

Prinsip vaksinasi didasarkan pada aksi antigen (ANTIbody - GENeretor - penghasil antibodi). Antigen mati atau yang dimodifikasi secara genetik, dimodifikasi, tidak menyebabkan infeksi, tetapi memprovokasi produksi antibodi, disuntikkan ke dalam darah seseorang.

Pelajari lebih lanjut tentang hepatitis B dalam video:

Diketahui bahwa virus hepatitis B dimulai dengan masa inkubasi yang bisa bertahan hingga 2 bulan. Namun, antigen HBsAg sudah dirilis pada tahap ini dan dalam jumlah besar, oleh karena itu antigen ini dianggap sebagai penanda penyakit yang paling dapat diandalkan dan awal.

Deteksi antigen HBsAg sudah dapat terjadi pada hari ke 14 setelah infeksi. Tetapi tidak dalam semua kasus, ia memasuki darah terlalu dini, jadi lebih baik menunggu sebulan setelah infeksi yang mungkin terjadi. HBsAg dapat bersirkulasi dalam darah sepanjang fase akut penyakit dan menghilang selama remisi. Mendeteksi antigen ini dalam darah bisa selama 180 hari dari saat infeksi. Jika penyakit ini kronis, maka HBsAg mungkin terus-menerus hadir dalam darah.

Diagnosis dan Penugasan untuk Analisis

ELISA - analisis paling efektif yang memungkinkan untuk mendeteksi ada atau tidaknya antibodi terhadap virus hepatitis B

Ada beberapa metode untuk mendeteksi antibodi dan antigen dalam darah. Metode yang paling populer adalah ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) dan RIA (radioimmunoassay). Kedua metode ini bertujuan untuk menentukan keberadaan antibodi dalam darah dan didasarkan pada reaksi antigen-antibodi. Mereka mampu mengidentifikasi dan membedakan berbagai antigen, menentukan stadium penyakit dan dinamika infeksi.

Analisis ini tidak dapat disebut murah, tetapi sangat informatif dan andal. Tunggu hasil yang Anda butuhkan hanya 1 hari.

Untuk lulus tes hepatitis B, Anda harus datang ke laboratorium dengan perut kosong dan menyumbangkan darah dari vena. Tidak diperlukan persiapan khusus, tetapi disarankan untuk tidak menyalahgunakan makanan pedas berbahaya, makanan cepat saji, dan alkohol sehari sebelumnya. Anda tidak bisa makan selama 6-8 jam sebelum mendonorkan darah. Beberapa jam sebelum mengunjungi lab, Anda dapat minum segelas air tanpa gas.

Siapa pun dapat menyumbangkan darah untuk hepatitis B.

Jika hasilnya positif, maka profesional medis diharuskan untuk mendaftarkan pasien. Anda dapat lulus tes secara anonim, maka nama pasien tidak akan diungkapkan, tetapi ketika Anda pergi ke dokter, tes tersebut tidak akan diterima, Anda harus mengulanginya.

Tes hepatitis B disarankan untuk dilakukan secara teratur pada orang-orang berikut:

Karyawan institusi medis. Tes secara teratur untuk hepatitis B diperlukan untuk petugas kesehatan yang melakukan kontak dengan darah, perawat, dokter kandungan, ahli bedah, dan dokter gigi. Pasien dengan tes fungsi hati yang buruk. Jika seseorang telah menjalani hitung darah lengkap, tetapi indikator ALT dan AST sangat tinggi, disarankan untuk menyumbangkan darah untuk hepatitis B. Tahap aktif virus dimulai dengan peningkatan tes fungsi hati. Pasien bersiap untuk operasi. Sebelum operasi, perlu menjalani pemeriksaan, mendonorkan darah untuk berbagai tes, termasuk hepatitis B. Ini adalah persyaratan yang diperlukan sebelum operasi apa pun (perut, laser, plastik). Donor darah. Sebelum menyumbangkan darah untuk sumbangan, seorang donor potensial mendonorkan darah untuk virus. Ini dilakukan sebelum setiap donor darah. Wanita hamil. Selama kehamilan, seorang wanita memberikan darah untuk HIV dan hepatitis B beberapa kali dalam setiap trimester kehamilan. Bahaya penularan hepatitis dari ibu ke anak menyebabkan komplikasi serius. Pasien dengan gejala gangguan fungsi hati. Gejala-gejala tersebut termasuk mual, kekuningan kulit, kehilangan nafsu makan, perubahan warna urin dan feses.

Antigen HBsAg terdeteksi - apa artinya ini?

Sebagai aturan, hasil analisis ditafsirkan secara tegas: jika HBsAg terdeteksi, itu berarti infeksi telah terjadi, jika tidak ada, tidak ada infeksi. Namun, perlu untuk memperhitungkan semua penanda hepatitis B, mereka akan membantu menentukan tidak hanya keberadaan penyakit, tetapi juga stadium, jenisnya.

Bagaimanapun, dokter harus menguraikan hasil analisis. Faktor-faktor berikut diperhitungkan:

Kehadiran virus di dalam tubuh. Hasil positif mungkin dengan infeksi kronis dan akut dengan berbagai tingkat kerusakan sel hati. Pada hepatitis akut, HBsAg dan HBeAg hadir dalam darah. Jika virus bermutasi, antigen nuklir mungkin tidak terdeteksi. Dalam bentuk kronis dari virus hepatitis B, kedua antigen juga terdeteksi dalam darah. Infeksi yang ditransfer. Sebagai aturan, HBsAg tidak terdeteksi dalam kasus infeksi akut. Tetapi jika tahap akut penyakit telah berakhir baru-baru ini, antigen masih dapat bersirkulasi dalam darah. Jika respons imun terhadap antigen ada, maka untuk beberapa waktu hasilnya hepatitis akan positif bahkan setelah pemulihan. Kadang-kadang orang tidak tahu bahwa mereka pernah menderita hepatitis B, karena mereka bingung dengan flu biasa. Kekebalan saja mengatasi virus, dan antibodi tetap ada dalam darah. Operator. Seseorang dapat menjadi pembawa virus tanpa merasa sakit dan tanpa merasakan gejala. Ada versi yang menurutnya virus, untuk memastikan reproduksi dan keberadaannya sendiri, tidak berusaha menyerang individu, prinsip pilihan yang tidak jelas. Ini hanya ada di dalam tubuh, tanpa menyebabkan komplikasi. Virus dapat hidup dalam tubuh dalam keadaan pasif seumur hidup, atau pada suatu saat menyerang. Manusia membawa ancaman kepada orang lain yang mungkin terinfeksi. Dalam kasus pengangkutan, penularan virus dari ibu ke anak dimungkinkan selama persalinan. Hasil yang salah. Probabilitas kesalahan kecil. Kesalahan dapat terjadi karena reagen berkualitas buruk. Dalam hal hasil positif, dalam hal apa pun, disarankan untuk lulus analisis lagi untuk mengecualikan hasil positif palsu.

Ada nilai referensi untuk HBsAg. Indikator kurang dari 0,05 IU / ml dianggap sebagai hasil negatif, lebih besar dari atau sama dengan 0,05 IU / ml - positif. Hasil positif untuk hepatitis B bukanlah kalimat. Pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi dan stadium penyakit.

Pengobatan dan prognosis

Perawatan harus dipilih oleh dokter penyakit menular tergantung pada usia dan tingkat keparahan kondisi pasien.

Virus hepatitis B dianggap sebagai penyakit berbahaya, tetapi tidak memerlukan pengobatan khusus yang rumit. Seringkali tubuh mengatasi virus sendiri.

Virus hepatitis B berbahaya karena dapat menyebabkan konsekuensi serius pada masa bayi atau dengan sistem kekebalan yang lemah, dan juga mudah ditularkan melalui darah dan seksual. Hepatitis D dapat bergabung dengan virus hepatitis B. Ini terjadi hanya dalam 1% kasus. Pengobatan penyakit seperti itu sulit dan tidak selalu mengarah pada hasil positif.

Sebagai aturan, hepatitis B hanya diobati dengan diet, istirahat di tempat tidur dan minum banyak. Dalam beberapa kasus, hepatoprotektor diresepkan (Esliver, Essentiale, milk thistle). Setelah beberapa bulan, sistem kekebalan mengatasi penyakit itu sendiri. Tetapi selama sakit Anda harus terus-menerus diperhatikan.

Prognosisnya biasanya menguntungkan, tetapi dengan perjalanan penyakit yang berbeda, mungkin ada varian perkembangannya yang berbeda:

Setelah masa inkubasi, fase akut terjadi, di mana gejala kerusakan hati muncul. Setelah itu, dengan kekebalan yang kuat dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter mulai remisi. Setelah 2-3 bulan, gejalanya mereda, tes hepatitis menjadi negatif, dan pasien mendapatkan kekebalan seumur hidup. Ini melengkapi perjalanan hepatitis B dalam 90% kasus. Jika infeksi tersebut rumit dan hepatitis D bergabung dengan hepatitis B, prognosisnya menjadi kurang optimis. Hepatitis seperti ini disebut fulminan, dapat menyebabkan koma dan kematian hati. Jika tidak ada pengobatan dan penyakit ini masuk ke bentuk kronis, ada 2 pilihan yang memungkinkan untuk hepatitis B lebih lanjut. Baik kekebalan mengatasi penyakit, dan pemulihan dimulai, atau sirosis hati dan berbagai patologi ekstrahepatik dimulai. Komplikasi dalam kasus kedua tidak dapat diubah.

Pengobatan hepatitis B akut tidak memerlukan antivirus. Dalam bentuk kronis, obat antivirus dari kelompok interferon dapat diresepkan untuk mengaktifkan fungsi pelindung tubuh. Jangan menggunakan resep tradisional dan obat homeopati yang diiklankan untuk mengobati hepatitis B tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Deteksi antigen permukaan (HBsAg) dari virus hepatitis B

HBsAg, protein pelapis virus permukaan, adalah penanda utama yang digunakan untuk menyaring populasi tertentu untuk mengidentifikasi individu yang terinfeksi HBV dan terdeteksi dalam serum rata-rata 4-6 minggu setelah infeksi (tergantung pada sensitivitas analitik yang digunakan untuk mendiagnosis kit reagen. ). Deteksi HBsAg adalah bukti infeksi HBV yang tidak terbantahkan. Hilangnya HBsAg dengan cepat pada hari-hari awal timbulnya gejala gas buang dapat mendahului perkembangan hepatitis fulminan. Hilangnya HBsAg dalam waktu tiga bulan setelah GHU yang ditransfer membuktikan pemulihan. Berkepanjangan (lebih dari 6 bulan setelah timbulnya gejala klinis pertama penyakit) deteksi HBsAg serum menunjukkan infeksi kronis.

Indikasi untuk pemeriksaan

  • Pasien dengan tanda-tanda gas buang;
  • wanita hamil;
  • donor;
  • penerima darah dan komponennya;
  • bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi HBV;
  • personil organisasi yang terlibat dalam pengadaan, pemrosesan, penyimpanan, dan keamanan darah yang disumbangkan dan komponennya;
  • staf hemodialisis, transplantasi ginjal, bedah kardiovaskular dan paru, hematologi;
  • staf bedah, urologis, obstetri-ginekologi, oftalmologis, otolaringologis, anestesiologis, resusitasi, gigi, infeksi, rumah sakit gastroenterologi, departemen dan kantor poliklinik (termasuk prosedural, vaksinasi), kantor personel dan departemen darurat;
  • pasien dari pusat dan departemen hemodialisis, transplantasi ginjal, bedah kardiovaskular dan paru, hematologi;
  • pasien dengan patologi kronis (TBC, onkologis, penyakit neuropsikiatri, dll.);
  • pasien dengan penyakit kronis, termasuk mereka yang mengalami kerusakan hati;
  • pasien dari klinik obat dan dermatologi dan kelamin, kantor, rumah sakit, tidak termasuk pasien dengan kurap dan kudis;
  • pasien dirawat di rumah sakit untuk intervensi bedah yang direncanakan;
  • lingkungan dan staf lembaga anak-anak tertutup (rumah anak-anak, panti asuhan, sekolah asrama, sekolah asrama, dll.)
  • kontak dalam wabah HBs (bentuk akut dan kronis dan pembawa virus);
  • orang sebelum profilaksis vaksin hepatitis B (bersamaan dengan anti-HBs).

Identifikasi HBsAg termasuk studi menggunakan dua set reagen - skrining dan konfirmasi. Skrining kit ditandai dengan sensitivitas tinggi dan spesifisitas yang relatif rendah dan digunakan untuk studi awal sampel. Sampel yang memberikan hasil positif dalam penyaringan harus diselidiki menggunakan kit konfirmasi, yang ditandai dengan sensitivitas yang relatif rendah dan spesifisitas yang tinggi. Sampel positif ("terdeteksi HBsAg") dianggap hanya sampel yang hasilnya positif diperoleh dalam penelitian yang dilakukan menggunakan kit konfirmasi. Kit reagen berbeda dalam sensitivitas analitiknya (0,010.1 ng / ml (IU / ml)) dan kemampuan mereka untuk mendeteksi bentuk mutan HBsAg.

Fitur interpretasi hasil laboratorium dalam berbagai kategori mata pelajaran

Pemeriksaan dan penyaringan

  • Deteksi HBsAg serum menunjukkan infeksi HBV;
  • tidak adanya serum HBsAg menunjukkan tidak adanya infeksi HBV. Penting untuk mempertimbangkan situasi di mana, meskipun ada virus, HBsAg tidak dapat dideteksi:
    • periode awal penyakit (periode "jendela serologis");
    • penyakit ini disebabkan oleh strain mutan HBV mutan HBV (ketika digunakan untuk mendiagnosis set reagen yang tidak dapat mendeteksi bentuk mutan virus tersebut);
    • hepatitis B laten (“klenik” hepatitis B) - HBsAg tidak terdeteksi dalam serum yang terinfeksi, DNA HBV terdeteksi dalam plasma darah atau jaringan hati.

Pasien dengan dugaan HBV yang tidak memiliki HBsAg disarankan untuk melakukan penelitian untuk mendeteksi DNA HBV.

Skrining sebelum vaksinasi hepatitis B

  • Tidak adanya serum HBsAg dan anti-HBs merupakan indikasi untuk profilaksis vaksin;
  • tidak adanya serum HBsAg di hadapan anti-HBs menunjukkan adanya kekebalan terhadap HBV sebagai akibat dari infeksi sebelumnya atau vaksinasi yang efektif. Hasil penelitian tersebut merupakan indikasi untuk penentuan kuantitatif anti-HBs untuk penilaian kekebalan;
  • Kehadiran serum HBsAg tanpa adanya anti-HBs mengindikasikan infeksi HBV.

Mikrobiologi virus hepatitis B

Virus hepatitis B tersebar luas di semua negara di dunia. Penyakit ini ditandai dengan tingkat penularan yang sangat tinggi, setiap tahun membunuh ratusan ribu pasien, adalah masalah medis dan sosial yang sangat besar. Virus hepatitis B (HBV) terutama memengaruhi hati. Sirosis dan karsinoma hepatoseluler adalah komplikasi penyakit yang mengerikan.

Sumber dan sumber infeksi adalah pasien dengan hepatitis B akut dan kronis, terjadi dalam bentuk subklinis (asimptomatik). Potensi menular virus hepatitis B (menular) adalah 100 kali lebih tinggi daripada virus human immunodeficiency. Ini memiliki kemampuan untuk mutasi, resistensi tinggi dan karsinogenisitas. Virus dalam jumlah besar terdeteksi dalam darah dan cairan biologis tubuh lainnya, menyebabkan viremia yang berkepanjangan.

Fig. 1. Sirosis hati adalah komplikasi mengerikan dari hepatitis B.

Penemuan sejarah

Pada tahun 1962 - 1964, V. Blumberg (ahli biokimia Amerika, ilmuwan) dalam studi serum darah penduduk asli Australia (penduduk asli) menemukan protein yang tidak biasa - antigen pendahulu yang terkait dengan virus hepatitis (kemudian disebut antigen Australia), yang pada 1976 ia dianugerahi Hadiah Nobel.

Pada tahun 1968, A.M. Prince menemukan protein ini dalam serum manusia, yang berada pada masa inkubasi hepatitis, yang berkembang sebagai hasil dari transfusi darah.

Pada tahun 1970, D. Dein menemukan partikel bola terkecil (partikel Dane) di bawah mikroskop elektron yang ternyata merupakan agen penyebab virus hepatitis B - hepatitis B yang menular. Vaksin hepatitis B pertama dikembangkan pada tahun 1977 di AS.

Fig. 2. Baruch Blumberg (1925 - 2010) untuk pertama kalinya menghubungkan antigen Australia dengan virus hepatitis B (tidak diisolasi pada waktu itu), yang memicu pengembangan vaksin yang efektif.

Taksonomi patogen

Afiliasi virus hepatitis B:

  • Keluarga Hepadnaviridae.
  • Batang
  • Jenis virus Hepatitis B.

Struktur genom mengandung asam deoksiribonukleat (DNA).

Fig. 3. Virion HBV memiliki bentuk bulat, menyerupai butiran dalam penampilan.

Morfologi HBV

HBV adalah virus terkecil. Disajikan oleh 3 bentuk:

  • Partikel Dane (virion) memiliki sifat antigenik dan menunjukkan infektivitas yang jelas. Mereka memiliki bentuk bulat. Diameternya 42 - 47 nm. Dikelilingi oleh cangkang protein lipid ganda. Inti mengandung DNA dan polimerase yang tergantung DNA. Memiliki tropisme ke jaringan hati.
  • Seringkali partikel terdeteksi dalam serum yang tidak menunjukkan sifat infeksi. Mereka tidak memiliki inti. Beberapa dari mereka memiliki bentuk bola (diameter 22 nm.), Lainnya memiliki bentuk seperti benang (ukuran 22 x 50 - 230 nm.). Pada perbesaran tinggi, pergoresan silang mereka terlihat. Partikel terbentuk dari segmen antigen permukaan (HBsAg) dan diproduksi secara berlebihan selama replikasi virus.

Fig. 4. Dalam foto tersebut, nukleokapsid (NK) dan partikel terbentuk dari segmen antigen permukaan (Australia) (HBsAg).

Struktur virus hepatitis B

HBV terdiri dari nukleokapsid yang dikelilingi oleh selubung luar. Ini memiliki bentuk bulat. Diameternya berkisar antara 40 hingga 48 nm.

HBV superkapsid

Cangkang luar virus (supercapsid) terdiri dari lipid. Ini mengandung 3 glikoprotein, atau antigen permukaan, termasuk protein-S yang paling aktif diproduksi, dikenal sebagai HBsAg (antigen permukaan "Australia"), memiliki paku di permukaan. HBsAg dengan penyakit ini diproduksi dalam jumlah besar. Fragmennya - partikel bola dan filamen hadir dalam darah, bahkan tanpa adanya virion dalam darah.

HBV kapsid

Kapsid dalam bentuk icosahedron, terdiri dari 180 capsomere (subunit protein struktural). Diameternya adalah 27 nm. Nucleocapsid mengandung DNA dan DNA polimerase (reverse transcriptase) dan protein kinase yang melekat padanya.

Genom dikelilingi oleh protein inti - antigen HBcAg (antigen berbentuk hati). Struktur virion juga mengandung antigen nuklir HBcAg dan bagiannya yang tersembunyi dari HBeAg (antigen menular), yang dilepaskan ke dalam darah selama replikasi virus dan antigen HBxAg yang kurang dipelajari.

Fig. 5. Diagram struktur virus hepatitis B. 1 - DNA polimerase. 2 - DNA. 3 - antigen nuklir HBcAg. 4 - HBeAg antigen nuklir. 5 - antigen permukaan HBsAg dan sisa-sisa (segmen) dalam bentuk bentuk bola dan filamen.

DNA HBV

Molekul DNA berbentuk cincin, beruntai ganda: satu rantai penuh - (-) utas, yang kedua lebih pendek (lebih pendek 20 - 30%) - (+) utas. Tali panjang mengandung sekitar 3200 nukleotida, molekul polimerase melekat padanya. Untai pendek mengandung 1700 - 2800 nukleotida.

Urutan DNA regulatori bertanggung jawab untuk replikasi partikel virus dan sintesis protein. DNA S gen mengkode HBsAg, gen C - HBcAg, gen P - polimerase, gen X - pengatur protein ekspresi gen.

Fig. 6. Dalam foto di partikel virus kiri, dalam penampilan menyerupai butiran. Kulit luar nukleokapsid terlihat jelas. Di 2 dari mereka, kulit luar tidak ada (ditunjukkan oleh panah). Pada foto di sebelah kanan kulit terluar virus, formasi yang menyerupai duri terlihat jelas.

Replikasi virus

Replikasi HBV (reproduksi) terjadi pada sel-sel hati - hepatosit. Selama proses ini, sejumlah besar HBsAg terbentuk di sitoplasma mereka. Protein memasuki aliran darah, yang diperbaiki dengan metode diagnosis laboratorium. Virus mereplikasi kurang intensif di sel pankreas, ginjal, limfosit dan sumsum tulang. HBcAg dalam serum praktis tidak terdeteksi. Mereka terlokalisasi dalam inti sel. HBeAg (subunit HBcAg) menembus darah. Deteksinya menunjukkan replikasi aktif virus dan resistansi tinggi mereka. Replikasi virus hepatitis B ditunjukkan pada gambar di bawah ini.

Fig. 7. Replikasi virus hepatitis B.

1 - penetrasi virus ke dalam sitoplasma sel. 2 - penyelesaian untai genom DNA yang tidak lengkap dan pembentukan DNA sirkuler untai ganda lengkap. 3 - pematangan genom dan penetrasi ke dalam inti sel. 4 - di dalam nukleus, RNA polimerase yang tergantung DNA seluler mulai menghasilkan mRNA yang berbeda (diperlukan untuk sintesis protein) dan RNA-pregen (templat untuk replikasi genom virus). 5 - Gerakan mRNA ke dalam sitoplasma sel dan terjemahannya dengan pembentukan protein virus. Mengumpulkan protein berbentuk hati dari virus di sekitar pregenome. Sintesis untai DNA (-) pada matriks pregenome di bawah pengaruh DNA polimerase yang bergantung pada RNA. 6 - pembentukan untai (+) DNA. 7 - pembentukan amplop virion. Keluarnya virion dari sel dengan eksositosis.

Antigen virus hepatitis B

Antigen adalah protein asing yang, ketika dicerna, menyebabkan pembentukan antibodi. Dalam peran antigen dari virus hepatitis B adalah antigen Australia (antigen permukaan) HBsAg dan dua antigen nuklir HBcAg dan HBeAg.

Antigen Australia (permukaan) HBsAg

Antigen Australia ditemukan oleh ilmuwan Amerika Baruch Blumberg pada tahun 1964. Australia (nama lama) itu dinamai karena pertama kali ditemukan dalam serum darah orang Australia asli. HBsAg adalah bagian dari supercapsid, diproduksi dalam jumlah besar selama penyakit dari akhir masa inkubasi, tetap dalam periode ikterus dan dalam kebanyakan kasus menghilang hanya pada periode pemulihan. Segmennya dalam bentuk partikel bola dan filamen hadir dalam darah, bahkan tanpa virion dalam darah, tidak memiliki sifat infeksi.

  • Antigen permukaan terdiri dari glikoprotein dan lipid. Dalam partikelnya, ada 3 protein (pra-S1, pra-S2 dan S), karbohidrat dan komponen lipid. Ada juga reseptor yang peka terhadap albumase polimerase, yang mendorong penetrasi virus ke dalam sel.
  • HBsAg diserap pada selaput hepatosit, ada banyak dari mereka dalam darah, mereka hadir dalam urin, air mani dan air liur pembawa antigen yang sakit dan sehat.
  • Antigen Australia memiliki imunogenisitas yang relatif rendah. Dia mampu bertahan dalam pasien untuk waktu yang lama.
  • HBsAg tahan terhadap deterjen (surfaktan), termasuk protease (enzim proteolitik).
  • Ada beberapa subtipe antigen Australia (ayw, ayr, adr, dan adw). Distribusi mereka berbeda di daerah yang berbeda, yang dapat berfungsi sebagai penanda epidemiologis relatif dari virus hepatitis B.

HВcAg (HBcorAg)

Antigen HBc terlokalisasi dalam nukleus hepatosit. Ini adalah nukleoprotein. Bagian yang disekresikan adalah HBeAg, yang terbentuk selama konversi protein precore menjadi inti protein struktural. Ini ditemukan pada biopat hati, tidak disekresikan ke dalam darah. Ini telah diucapkan imunogenisitas. Ini adalah penanda replikasi virus. Terdeteksi oleh ELISA.

Hbeag

Antigen HBe adalah antigen nuklir. Itu adalah protein. Ini memiliki imunogenisitas. Menemukannya dalam serum menunjukkan infektivitas. Kandungan darahnya yang tinggi berkorelasi dengan peningkatan level partikel Dane dan antigen HBs yang tinggi. HbeAg hanya dapat dideteksi oleh ELISA di sitoplasma sel hati. Dengan menggunakan metode RIA Hbe, antigen pada penyakit terdeteksi dalam serum pada 100% kasus. Deteksi antibodi terhadap HBsAg dalam beberapa kasus menunjukkan awal dari tahap pemulihan pasien.

HBxAg

Antigen HBx saat ini kurang dipahami. Dipercayai bahwa virus ini berperan dalam replikasi virus dan pengembangan karsinoma hepatoseluler, tumor ganas primer pada hati (kanker hati).

Fig. 8. Dalam foto, virion HBV berbentuk bulat dalam bentuk butiran dan partikel yang tidak menunjukkan sifat menular, berbentuk bulat dan filiformis (segmen HbsAg).

Genotipe virus hepatitis B

Saat ini, 10 genotipe virus hepatitis B telah diidentifikasi: A, B, C, D, E, F, G, H, I dan J. Definisi mereka membantu mengidentifikasi hubungan antara sumber infeksi dan pasien, karena genotipe memiliki distribusi geografis yang berbeda. Genotipe berbeda satu sama lain dalam urutan nukleotida dengan rata-rata 8%. Yang paling umum dan dipelajari adalah genotipe A, B, C dan D.

  • Genotipe HBV A dan D ada di mana-mana.
  • Genotipe A paling umum di Eropa, Rusia, Asia Tenggara, Filipina, dan Afrika. Subtipe A1 - di Afrika, Asia dan Filipina, A2 - Eropa dan Amerika Serikat.
  • Genotipe B dan C umum terjadi di Jepang dan Asia Tenggara.
  • Genotipe D didistribusikan di Timur Tengah, India, dan di wilayah Mediterania.
  • Genotipe E umum di Afrika sub-Sahara.
  • Genotipe F didistribusikan di Alaska, di Amerika Selatan dan Tengah.
  • Genotipe G terjadi sebagai kasus sporadis di Jerman, Prancis, dan Amerika Serikat.

Genotipe virus yang berbeda merespons secara berbeda terhadap pengobatan, memiliki efek berbeda pada hati dan lamanya penyakit. Jadi hepatitis B, yang disebabkan oleh virus genotipe B dan C, sering terjadi dengan kerusakan hati, genotipe A disembuhkan dengan baik oleh obat antivirus.

Fig. 9. Penyakit kuning pada pasien dengan hepatitis.

Ketangguhan

Virus hepatitis B sangat resisten:

  • Menjaga vitalitas selama 4 minggu pada permukaan yang berbeda dan darah kering pada pakaian.
  • Sekitar 5 jam mempertahankan aktivitas saat terpapar kloroform dan eter, 18 jam - saat terpapar asam (pH 2,3).
  • Pertahankan pembekuan dan pencairan berulang-ulang. Tetap aktif hingga 7 hari bila dikeringkan pada 25 ° C.
  • Virus tidak aktif hanya setelah 10 jam dari saat terpapar t sekitar 60, setelah 10 - 20 menit dari saat mendidih, setelah 1 jam dari saat perawatan dengan panas kering.
  • Saat terpapar disinfektan modern, virus tidak aktif setelah 60 menit.
  • Pada peralatan dan peralatan untuk keperluan medis, virus bertahan selama beberapa hari dan bahkan berminggu-minggu. Dalam jarum suntik yang terkontaminasi dengan darah yang terinfeksi, DNA virus disimpan hingga 8 bulan.
  • HBsAg tidak dihancurkan pada pisau cukur, alat manikur, kain kasa, katun, linen, serbet dan handuk hingga 6 bulan.

Virus ini membunuh dengan cara autoklaf selama 45 menit pada suhu 120, sterilisasi dengan panas kering selama 1 jam pada suhu 180, dididihkan selama 30 menit, pemanasan selama 10 jam pada suhu sekitar 60.

Virus ini hancur di lingkungan alkali. Hidrogen peroksida HBV, formalin, kloramin, dan fenol merugikan.

Fig. 10. Asites dengan sirosis hati. Banyak perdarahan terlihat pada kulit.

Patogenesis hepatitis b

Ketika dicerna, virus diperbaiki pada membran sel. Kemudian menembus di dalam sel, di mana ia bereplikasi. Kerusakan sel hati tidak terjadi sebagai akibat dari efek sitopatik patogen secara langsung, tetapi sebagai akibat dari paparan kompleks imun sitotoksik yang melibatkan HLA (kompleks histokompatibilitas). Immune complexes (IR) terbentuk sebagai hasil interaksi virus dan antibodi (HbsAg + AT). Mereka diarahkan pada virus yang terletak di luar sel dan pada sel hati yang terinfeksi.

Kematian sel-sel hati menyebabkan distrofi organ dan perkembangan perubahan nekrotik. Proses patologis berkembang di pusat lobulus hati dan periportal. Seiring waktu, fibrosis organ dan kerusakan saluran empedu berkembang, yang mengarah pada perkembangan kolestasis - penurunan aliran empedu ke dalam duodenum.

Aktivasi prooxidant dan penghambatan proses antioksidan menyebabkan pembengkakan dan pembengkakan sel-sel hati, mengubah pH mereka, mengganggu proses fosforilasi oksidatif.

Kesamaan antigen virus dengan antigen sistem histokompatibilitas manusia menghasilkan terjadinya reaksi autoimun ("sistemik"): tiroiditis, sindrom Sjogren, purpura trombositopenik idiopatik, glomerulonefritis, rheumatoid arthritis, dll. Ini memperburuk penyakit asylum dan asylum.

Imunitas humoral dan seluler yang kuat dalam 90% kasus menyebabkan pemulihan. Dengan elemen seluler yang lemah dari sistem kekebalan tubuh, prosesnya menjadi kronis.

Fig. 11. Degenerasi lemak hati pada hepatitis.

Kekebalan Hepatitis B

Kekebalan pasca infeksi pada hepatitis B tegang dan tahan lama, tidak terkecuali bahwa itu seumur hidup. Kasus penyakit yang berulang sangat jarang. Jenis kekebalannya humoral.

Fig. 12. Dalam foto tersebut, karsinoma hepatoseluler merupakan komplikasi virus hepatitis yang mengerikan.