Infeksi virus hepatitis C pada bayi baru lahir

Hepatitis C pada bayi baru lahir berkembang sebagai akibat dari infeksi oleh jalur transplasental, yaitu, selama perkembangan intrauterin dari ibu yang sakit. Tetapi menurut statistik WHO, hepatitis C pada bayi baru lahir ditularkan melalui plasenta pada sekitar 3% dari semua kasus. Kebanyakan wanita dengan penyakit ini melahirkan anak yang sehat. Hepatitis pada bayi baru lahir di hadapan penyakit pada ibu dapat terjadi segera setelah lahir. Ini terjadi selama menyusui, jika ada celah pada puting susu ibu yang berdarah.

Infeksi anak dengan virus dapat terjadi secara langsung selama bagian vagina atau caesar.

Hepatitis pada bayi baru lahir sering mengarah ke sejumlah patologi lainnya. Mereka terjadi selama perkembangan janin karena fakta bahwa tubuh ibu terinfeksi. Ini menyebabkan kurangnya nutrisi dan nutrisi yang diperlukan untuk perkembangan normal janin.

Infeksi intrauterin

Infeksi intrauterin pada anak dengan virus hepatitis C dari ibu yang terinfeksi, yang juga disebut vertikal dalam pengobatan, adalah masalah yang sangat mendesak di sektor kesehatan.

Ketika seorang wanita dengan hepatitis C sedang hamil, dua hal penting:

  • efek virus pada tubuh ibu;
  • risiko infeksi janin.

Sebagian besar penelitian ilmiah menunjukkan bahwa virus hepatitis C tidak berdampak buruk terhadap jalannya kehamilan itu sendiri atau kelahiran anak. Ada bukti bahwa selama kehamilan, pada wanita, jumlah virus dalam darah berkurang secara signifikan. Ada saran bahwa ini terjadi karena perubahan reaktivitas imunologis selama periode persalinan dan peningkatan konsentrasi plasma hormon estrogen - wanita.

Dengan demikian, kehamilan tidak berpengaruh pada perjalanan penyakit. Namun, bentuk kronis dari penyakit ini dapat menyebabkan kelahiran bayi prematur atau munculnya sindrom retardasi pertumbuhan janin.

Tingkat risiko terhadap anak

Persentase kelainan bawaan pada anak-anak dan berbagai komplikasi kebidanan pada wanita yang terinfeksi hepatitis C sama sekali tidak lebih tinggi daripada yang benar-benar sehat. Jika seorang anak yang sakit dilahirkan oleh seorang wanita yang sakit, penyakit itu masih dapat mempengaruhi dirinya.

Jika ibu terinfeksi hepatitis C, penyakit kuning terjadi pada bayi baru lahir, yang berlalu dengan cepat. Selanjutnya, anak akan memiliki kecenderungan untuk berbagai penyakit hati. Untuk mencegah perkembangannya, Anda dapat menggunakan pemantauan medis yang cermat.

Jika seorang anak yang lahir dari seorang wanita dengan hepatitis C sehat, maka langkah-langkah harus diambil untuk melindunginya dari infeksi. Peluang memiliki bayi yang sehat sangat tinggi - lebih dari 95%. Dalam hal ini, bayi baru lahir yang sehat dapat terinfeksi oleh ibu yang sakit. Rute infeksi yang paling umum adalah:

  • infeksi saat melahirkan jika terjadi kerusakan yang tidak disengaja pada kulit anak;
  • saat menyusui, jika puting susu ibu yang sakit retak, dan bayi mengalami lecet atau luka di mulut.

Wanita dengan hepatitis C harus melahirkan di bangsal penyakit menular khusus, di mana mereka akan diberikan perawatan yang tepat, dan staf akan mengambil semua langkah untuk menjaga kesehatan bayi. Dalam hal ini, wanita dengan hepatitis C tidak akan membahayakan wanita lain yang melahirkan. Melahirkan adalah yang terbaik melalui operasi caesar. Ini mengurangi risiko infeksi pada bayi baru lahir sebanyak lima kali, berbeda dengan melahirkan dengan cara alami.

Antibodi virus dalam darah bayi

Hepatitis C pada bayi baru lahir tidak dapat langsung didiagnosis, perlu waktu. Untuk tujuan ini, pengujian antibodi dan RNA hepatitis C dilakukan 4 kali, pada usia 1, 3, 6 dan 12 bulan.

Menguraikan hasil analisis bayi baru lahir harus dilakukan dengan hati-hati. Ada situasi ketika keberadaan RNA Hepatitis C dikonfirmasi, tetapi reaksi terhadap antibodi sama sekali tidak ada. Ini menunjukkan bahwa infeksi hepatitis C kronis seronegatif dapat terjadi pada anak.

Acquired hepatitis pada bayi baru lahir tidak bisa disembuhkan. Karena itu, ketika terinfeksi dengan darah virus dalam kerusakan kulit anak mulai pengembangan hepatitis kronis. Tidak ada obat yang tidak akan membantu dan tidak akan mengurangi penyebaran penyakit lebih lanjut, jika infeksi terjadi.

Ketika seorang anak dilahirkan dari ibu yang sakit, antibodi ibu dapat dideteksi dalam darahnya. Mereka menembus plasenta selama perkembangan janin dan mungkin menghilang dalam satu tahun. Namun, dengan berkurangnya kekebalan atau adanya infeksi yang terjadi bersamaan, virus hepatitis dapat mulai berkembang dan menginfeksi tubuh anak.

Jika bayi baru lahir diduga menderita hepatitis C, maka ia berada di bawah pengawasan terus-menerus oleh dokter yang menggunakan terapi terapi khusus. Jika penyakit ini dikonfirmasi oleh tes yang dilakukan, maka risiko mengembangkan bentuk penyakit yang berbahaya bagi kehidupan anak adalah tinggi.

Gejala

Di hadapan hepatitis C pada bayi yang baru lahir, penanda virus dan kerusakan sel hati hadir dalam darah. Dalam hal ini, penyakit kuning mungkin tidak. Anak itu mengamati:

  • kurang nafsu makan;
  • demam ringan konstan;
  • pelanggaran kursi;
  • hati membesar;
  • urin gelap;
  • perubahan warna tinja;
  • ruam pada kulit.

Anak-anak dengan hepatitis C sangat lemah, cepat menyerah pada penyakit lain dan bisa sangat tertinggal dalam perkembangan. Hepatitis C adalah penyakit yang kompleks, prognosisnya tergantung pada stadium penyakit, kondisi umum anak dan faktor lainnya.

Hepatitis A, C, B

Seperti yang Anda ketahui, hati adalah organ penting yang melakukan banyak fungsi dalam tubuh manusia. Tugas utamanya adalah untuk mendetoksifikasi dan memetabolisme senyawa beracun. Dalam berbagai penyakit, disertai dengan pelanggaran hati, menumpuk zat berbahaya yang mempengaruhi saraf pusat dan sistem organ lainnya. Salah satu penyakit ini adalah hepatitis.

Hepatitis adalah proses patologis peradangan parah yang memiliki sifat polyetiological dan mempengaruhi semua fungsi hati.

Saat ini, ada banyak jenis penyakit ini, tetapi virus hepatitis memainkan peran khusus untuk anak-anak.

Hati melakukan sejumlah fungsi vital yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Hati mensintesis protein yang merupakan sejenis bahan bangunan untuk tubuh manusia. Selain itu, protein terdiri dari protein, enzim dan reseptor yang terletak di permukaan sel.

Penyebab dan varietas hepatitis virus

Hepatitis pada bayi baru lahir dalam banyak kasus adalah hasil penularan patogen virus melalui plasenta dari ibu ke anak. Infeksi bayi dapat terjadi dalam rahim, atau pada saat persalinan. Peran khusus dalam hal ini memainkan diagnosis ibu sejak dini. Jika seorang wanita hamil didiagnosis dengan "Virus hepatitis" tepat waktu, maka pada tahap kehamilan Anda masih dapat memperbaiki kondisi anak, yang akan menyelamatkannya dari konsekuensi penyakit yang tidak perlu.

Sampai saat ini, 8 jenis hepatitis virus yang ditemukan pada manusia telah ditemukan, namun hanya lima di antaranya yang menarik.

  • Hepatitis virus tipe A, atau penyakit Botkin. Ini ditularkan melalui rute fecal-oral melalui tangan yang tidak dicuci, air dan makanan yang tercemar. Penyakit ini sangat menular, sehingga semua pekerja katering menjalani pemeriksaan fisik tahunan yang bertujuan menghilangkan patologi ini. Pada bayi baru lahir, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi.
  • Hepatitis virus tipe B. Dibandingkan dengan penyakit sebelumnya ditandai dengan perjalanan yang lebih berbahaya. Pada sepersepuluh dari semua pasien, proses patologis akut menjadi kronis, membutuhkan perawatan yang lama dan mahal. Jika intervensi terapeutik tidak layak atau tidak dilakukan dalam volume yang cukup, ada risiko tinggi sirosis. Vaksin telah dikembangkan untuk melawan penyakit ini, yang selanjutnya mengurangi risiko infeksi. Mode transmisi utama adalah parenteral. Orang dewasa terinfeksi melalui transfusi darah, manipulasi benda yang terinfeksi (gunting kuku, jarum tato) atau suntikan intravena. Penularan seksual juga terjadi. Hepatitis B pada bayi baru lahir ditularkan melalui plasenta atau selama persalinan. Pada pertengahan abad kedua puluh, diputuskan untuk memeriksa seluruh darah donor untuk keberadaan virus hepatitis B, yang secara signifikan mengurangi kejadian di antara mereka yang membutuhkan transfusi darah. Bahkan jika vaksinasi dilakukan, setelah infeksi, kemungkinan perkembangan lebih lanjut dari penyakit berkurang.
  • Virus hepatitis C. Jalur penularannya mirip dengan tipe sebelumnya, tetapi perjalanan penyakitnya tidak akan begitu cepat. Virus hepatitis C juga biasa disebut "pembunuh lembut." Manifestasi hepatitis C pada bayi baru lahir dikaitkan dengan tidak adanya tanda-tanda klinis yang lama, disertai dengan proses destruktif yang lambat di parenkim hepatik. Metode pencegahan spesifik belum dikembangkan hingga saat ini. Namun, ada tes khusus yang sangat sensitif, yang memungkinkan dilakukannya analisis darah yang disumbangkan untuk keberadaan virus.
  • Hepatitis virus tipe E dan D tidak memainkan peran khusus dalam kejadian bayi baru lahir.

Gejala

Pada bayi baru lahir, hepatitis virus terjadi sejak minggu pertama atau kedua kehidupan. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala pertama terjadi kemudian, pada bulan kedua atau ketiga setelah lahir. Tanda pertama yang membuat dirinya terasa adalah penyakit kuning. Ini terjadi dalam 7 hari pertama kehidupan, atau bahkan dalam 24 jam pertama.

Tingkat keparahan gejala ini bervariasi, tergantung pada karakteristik individu dari mikroorganisme dan agresivitas patogen itu sendiri. Gejala yang diamati pada hepatitis virus:

  • Perubahan warna massa tinja, yang bersifat permanen atau episodik, khas anak-anak. Fiksasi perubahan warna tinja diurnal adalah bagian penting dari analisis aktivitas penyakit. Karena pelanggaran metabolisme bilirubin, terjadi perubahan warna urin. Pada hari-hari awal, urin mungkin masih memiliki warna normal, tetapi di masa depan, warnanya menyerupai bir gelap. Untuk bayi baru lahir juga ditandai dengan tidak adanya gejala pruritus.
  • Hati membesar secara konstan, tidak merata terutama di daerah lobus kiri. Kepadatannya tidak berubah atau meningkat. Penting untuk secara teratur mencatat hasil pengukuran hati. Ini akan memungkinkan Anda untuk memiliki gagasan tentang tingkat keparahan dan perkembangan penyakit.
  • Tanda-tanda limpa yang membesar jarang ditemukan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hepatosplenomegali adalah konsekuensi dari komplikasi penyakit lain yang jarang dijumpai.
  • Karena hati adalah bagian penting dari sistem pencernaan, hati mempengaruhi saluran pencernaan. Untuk bayi baru lahir, sering muntah yang dapat menyebabkan kehilangan cairan yang signifikan. Akibatnya, ada gejala bersamaan dari jenis kelesuan dan peningkatan kelelahan. Dalam beberapa kasus, masalah pencernaan dan pembesaran hati mendahului perkembangan penyakit kuning.
  • Perubahan kesejahteraan umum bayi baru lahir berkembang dalam satu kasus dari lima kasus. Pada saat yang sama, kerusakan kondisi dapat terjadi dengan kecepatan kilat dengan munculnya edema, gangguan sirkulasi perifer dan keterlambatan perkembangan anak. Apapun masalahnya, kasus-kasus klinis dicatat di mana ada kenaikan berat badan normal dan peningkatan pertumbuhan bayi baru lahir.
  • Gangguan neurologis minor sering diamati dan mereka perlu diperbaiki, karena ini sangat penting dalam diagnosis banding penyakit. Pada anak yang terinfeksi, tonus otot tungkai berkurang dan refleks dasar mengalami depresi. Dalam kasus yang parah, mungkin ada kejang umum dan tanda-tanda peradangan pada selaput otak.

Metode diagnostik

Saat ini, tidak ada metode khusus untuk menetapkan hepatitis virus pada bayi baru lahir. Dalam perjalanan kerja praktek, dokter harus memantau aktivitas penanda biokimia hati. Peningkatan aktivitas sitolisis harus dibandingkan dengan data yang diperoleh selama analisis histologis, serta hasil tes darah biokimia.

Untuk diagnosis diferensial, peran khusus dimainkan oleh hitung darah lengkap dan menghitung jumlah retikulosit. Tidak jarang ketika, selama konflik Rh atau AB0 antara ibu dan anak, yang terakhir memiliki anemia hemolitik bawaan, disertai dengan penyakit kuning suprahepatik. Metode penelitian di atas memungkinkan untuk membedakan hepatitis virus dari konflik Rhesus. Harus dikatakan bahwa 25% dari kasus hepatitis disertai dengan lesi hemolitik sel darah merah. Asal virus hepatitis dalam darah mengungkapkan penurunan trombosit.

Fakta yang menarik. Pada 2-3 bulan perkembangan intrauterin hati adalah setengah dari seluruh massa janin.

Perkiraan fluktuasi tingkat bilirubin tidak spesifik, namun, berkat mereka, adalah mungkin untuk memiliki gagasan tidak langsung tentang kemungkinan peralihan penyakit ke tahap kolestasis. Sebagai hasil dari studi klinis, ditemukan bahwa peningkatan kandungan bilirubin tidak langsung dalam darah, pada awal penyakit, kemudian masuk ke campuran, dan kemudian menjadi hiperbilirubinemia langsung.

Peningkatan konsentrasi enzim hati dan kolesterol tidak memiliki efek khusus pada prognosis penyakit. Ketika proses patologis menuju ke tahap kolestasis, terjadi peningkatan kolesterol yang nyata.

Yang sangat penting dalam diagnosis membutuhkan pemeriksaan virologi. Ini harus mencakup analisis urin, cairan serebrospinal, darah, dan pengeluaran nasofaring. Semua prosedur ini bertujuan mendeteksi agen penyebab penyakit. Karena reaksi serologis tertentu, adalah mungkin untuk mengkonfirmasi atau menyangkal keberadaan patogen virus dalam tubuh secara andal.

Untuk transmisi vertikal, pemeriksaan ibu diperlukan. Antibodi yang ditemukan dalam darah dan antigen terhadap virus hepatitis menunjukkan bahwa anak tersebut menderita penyakit ini. Dengan bantuan metode penelitian radiologis, dimungkinkan untuk memperoleh data tidak langsung yang mengindikasikan adanya kerusakan virus pada hati.

Untuk mendeteksi hepatitis pada periode neonatal, metode histologis mungkin diperlukan. Ia berada dalam koleksi bahan biologis anak, diikuti dengan penelitian. Prosedur ini dilakukan melalui tusukan pada dinding perut menggunakan jarum tusukan. Sebelum melakukan biopsi, pastikan tidak ada gangguan perdarahan. Dengan kerusakan pada hati, juga dimungkinkan untuk mengurangi tingkat trombosit, yang dimanifestasikan oleh peningkatan perdarahan. Jika kondisi ini tidak diperbaiki, maka ada kemungkinan perdarahan akut yang tinggi selama biopsi.

Kepatuhan terhadap semua aturan keselamatan memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi yang tidak diinginkan yang memperburuk prognosis seumur hidup anak. Setelah bahan biologis dikumpulkan, ahli histologi memeriksa sampel yang diperoleh dengan menggunakan berbagai teknik mikroskopis. Kinerja biopsi tusukan berkualitas tinggi menghilangkan kebutuhan untuk melakukan pengambilan sampel bahan biologis secara bedah.

Perjalanan penyakit

Durasi hepatitis pada bayi baru lahir dapat bervariasi dari 2 minggu hingga 1,5 bulan. Dalam kasus luar biasa, aliran tertunda hingga 3-4 bulan. Normalisasi warna kulit, pemulihan fungsi normal saluran pencernaan, serta penurunan ukuran hati - menunjukkan hasil yang baik dari penyakit ini.

Pertambahan berat badan fisiologis yang dipulihkan secara bertahap. Tingkat perkembangan anak sesuai dengan usia. Normalisasi parameter laboratorium tidak terjadi segera, terutama yang berkaitan dengan kadar kolesterol bebas dan asam lemak. Hepatitis C pada bayi baru lahir mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama sampai tanda-tanda fibrosis hati dicatat.

Komplikasi

Komplikasi hepatitis virus secara signifikan dapat memperburuk prognosis hidup seorang anak:

  • Kolestasis panjang. Lebih dari 30% dari semua infeksi disertai dengan sindrom ini. Diagnosis banding dengan penyakit lain yang menyebabkan sindrom seperti ini difasilitasi jika anak memiliki tanda-tanda hiperbilirubinemia (kekuningan, urin gelap, perubahan warna tinja). Penting untuk menambahkan bahwa untuk pendaftaran gejala ini anak harus dirawat inap di seluruh penyakit.
  • Fibrosis subakut adalah komplikasi yang jarang terjadi. Kursusnya lebih jelas dan bisa berbahaya bagi anak. Fibrosis diperbaiki di pertengahan bulan keempat kehidupan dan dimanifestasikan oleh penurunan kenaikan berat badan, pertumbuhan, serta peningkatan limpa, retensi cairan di rongga perut, dan peningkatan kepadatan hati. Dengan bantuan tes laboratorium, Anda dapat memperbaiki tingkat pertumbuhan, yang menunjukkan reaksi inflamasi.
  • Konsekuensi jangka panjang dari perjalanan hepatitis virus adalah pelanggaran pembentukan gigi, pada rakhitis dan osteoporosis. Sirosis hati sangat jarang. Selama perkembangannya, tekanan dalam sistem vena portal meningkat, yang mengarah ke asites, peningkatan limpa dan keseluruhan retensi cairan di seluruh tubuh.

Perawatan

Bentuk-bentuk khas dari virus hepatitis pada bayi baru lahir diperlakukan secara simtomatik. Untuk tujuan ini, berjuang dengan manifestasi dehidrasi, gangguan pencernaan dan pembekuan darah. Awalnya, anak harus memilih diet yang memenuhi kebutuhan fisiologisnya.

Pemulihan tingkat pembekuan darah yang tepat dipastikan melalui suntikan vitamin K. secara teratur. Untuk mencegah perkembangan komplikasi dari sistem muskuloskeletal, perlu menggunakan kompleks obat yang mengandung vitamin D dan kalsium. Penggunaan obat-obatan yang meningkatkan aliran empedu tidak diindikasikan untuk bayi baru lahir.

Pengangkatan glukokortikosteroid dilakukan hanya dengan perkembangan fibrosis subakut.

Jika manifestasi kolestatik tahan lama, dianjurkan untuk melakukan prosedur bedah yang memungkinkan untuk mengevaluasi patensi saluran empedu. Pemulihan aliran empedu normal dicapai dengan memaksakan saluran drainase selama kolesistomi atau sebagai akibat dari kolangiografi pra operasi.

Hepatitis C pada bayi baru lahir: gejala, prognosis dan pengobatan

Hepatitis C pada bayi baru lahir adalah salah satu masalah mendesak praktik pediatrik. Ini adalah penyakit etiologi infeksi di mana efek merusaknya terutama mengenai hati.

Penyebab Hepatitis C pada Bayi Baru Lahir

Penyebab penyakit ini adalah virus.

Hepatitis C pada bayi baru lahir terjadi dalam beberapa cara. Salah satunya adalah penularan virus transplasenta dari organisme ibu. Namun, menurut studi statistik, jalur penetrasi patogen ini diwujudkan hanya dalam 3% kasus. Yaitu kebanyakan ibu yang menderita penyakit ini mungkin memiliki bayi yang sehat.

Namun, fakta ini tidak mengurangi bahaya infeksi postpartum pada bayi. Hepatitis C pada bayi baru lahir dapat terjadi akibat kontak dengan ibu yang terinfeksi selama menyusui. Dalam hal ini, peran penting diberikan pada adanya celah pendarahan di puting susu.

Manifestasi hepatitis C pada bayi baru lahir

Masa inkubasi virus pada penyakit yang digambarkan biasanya 8 minggu, meskipun bisa bertahan hingga 26 minggu.

Mempelajari karakteristik dari perjalanan peradangan tipe hati C pada anak-anak, para ilmuwan telah menyimpulkan bahwa periode akut dari penyakit ini mungkin memiliki karakter yang terhapus atau tidak terwujud sama sekali. Bentuk akut penyakit ini, menurut ahli statistik, diamati pada 10-20% dari mereka yang terinfeksi. Dalam semua kasus lain, patologi mulai muncul dengan sendirinya setelah kronis.

Perkembangan yang lambat adalah karakteristik manifestasi hepatitis C pada bayi baru lahir. Klinik dimulai dengan gejala dispepsia dengan penambahan tanda-tanda gangguan vegetatif asteno pada mereka. Secara khusus, bayi dapat melihat penurunan minat pada makanan. Anak itu lebih dari biasanya memuntahkan. Gangguan nafsu makan dapat menyebabkan penolakan total pada payudara.

Bayi menjadi lamban, menangis dan tidak aktif, sambil mempertahankan rutinitas yang biasa dilakukan pada hari itu dengan beban yang sudah mapan, peningkatan kelelahan dicatat.

Respons suhu tubuh terhadap keberadaan virus penyakit ini direduksi menjadi kondisi subfebrile permanen, mis. naik rata-rata menjadi 37,5 ° C. Dalam hal ini, poin pentingnya adalah tidak adanya gejala infeksi pernapasan.

Tanda-tanda hepatitis C pada bayi baru lahir mungkin termasuk perkembangan rasa sakit di perut, serta penampilan kulit kuning dan selaput lendir yang tersedia untuk pemeriksaan, tetapi ini bukan komponen wajib dari gejala-gejala patologi yang dijelaskan.

Muntah sering terjadi, dan gangguan usus dicatat. Seiring waktu, feses benar-benar berubah warna, dan urine menjadi berwarna gelap. Hati, dan dengan itu limpa, membesar. Pada tubuh remah-remah mungkin muncul ruam.

Hepatitis C pada bayi baru lahir, gejalanya sudah cukup langka, sering muncul dalam bentuk atipikal. Manifestasi gejala penyakit yang kecil pada tahap awal proses kronis dalam banyak kasus dikacaukan dengan yang lain, misalnya, usus, patologi yang memiliki klinik serupa. Fakta ini adalah alasan utama untuk keterlambatan pemasangan diagnosis yang akurat dari penyakit yang dijelaskan.

Di antara manifestasi hepatitis C pada bayi dapat ditemukan dan anemia, yang berfungsi sebagai indikasi tidak spesifik dari kerusakan fungsi hati dan membutuhkan perhatian khusus selama pencarian diagnostik.

Konsekuensi Hepatitis C untuk Bayi Baru Lahir

Efek hepatitis C pada bayi baru lahir mungkin tidak lama datang. Keadaan pertahanan alami tubuh pada bayi yang menderita patologi ini sangat lemah. Anak-anak seperti itu mudah sakit dengan berbagai penyakit lain dan sangat tertinggal dalam perkembangan.

Perlahan mengembangkan variasi kronis dari proses infeksi yang sedang dipertimbangkan lebih lanjut mengarah pada pembentukan perubahan patologis yang hebat seperti kanker hati, serta sirosis nya. Hasil dari hepatitis mungkin semua jenis penyakit pada ginjal dan kelenjar tiroid.

Pengobatan hepatitis C pada bayi baru lahir: obat-obatan dan diet

Seperti halnya penyakit lain, hepatitis C pada bayi baru lahir membutuhkan perawatan. Untuk mencapai efek terapeutik yang baik dalam kasus ini, adalah kebiasaan untuk menggunakan obat antivirus dan hepatoprotektor.

Yang terakhir adalah gudang obat-obatan, yang meliputi Kars, Lipoic dan Asam Ursodeoxycholic, serta obat terkenal yang disebut Essentiale.

Di antara obat-obatan yang melawan langsung terhadap virus, Viferon diizinkan untuk digunakan pada masa bayi, yang cukup baik untuk mencegah kronisasi pajanan virus. Terapkan obat yang ditentukan dalam bentuk lilin yang dimasukkan ke dalam rektum bayi.

Bayi yang baru lahir dengan hepatitis C harus menjalani diet yang tepat. Ini memainkan peran yang sama pentingnya dalam pengobatan penyakit ini.

Ketika menemukan bayi menyusui, ibu harus mematuhi dasar-dasar nutrisi yang tepat. Dia harus hati-hati memilih produk, memperhatikan komposisi mereka. Penting untuk mengecualikan alkohol, penggunaan makanan berlemak, makanan yang digoreng, serta mencoba menghindari produk yang mengandung warna buatan dan penambah rasa.

Seperti diketahui, virus yang menjadi biang keladi dalam perkembangan infeksi tersebut memiliki fitur yang membuat vaksinasi tidak berguna. Oleh karena itu, hingga saat ini, tidak ada vaksinasi hepatitis C yang diberikan kepada bayi baru lahir.

Fitur ini terletak pada variabilitas genetik dan kemampuan untuk mutasi yang terjadi begitu cepat sehingga manusia, dan lebih lagi pada anak, tubuh sama sekali tidak punya waktu untuk mengembangkan antibodi yang diperlukan yang dapat mengatasi virus.

Sampai perlindungan terhadap satu varian patogen terbentuk, keturunan mereka dengan sifat yang sangat berbeda muncul dalam darah.

Prognosis untuk diagnosis hepatitis C pada bayi baru lahir

Dengan diagnosis hepatitis C pada bayi baru lahir, prognosisnya cukup bervariasi. Jika ada varian akut penyakit, maka setidaknya satu tahun akan dihabiskan untuk mencapai pemulihan. Jika penyakit telah memasuki bentuk perkembangan kronis, maka prosesnya dapat berlangsung selama bertahun-tahun, bahkan puluhan tahun.

Kondisi patologis yang dijelaskan yang terjadi pada bayi, sangat tidak menguntungkan karena dalam hal ini tidak ada kemungkinan untuk melakukan lingkup penuh langkah-langkah terapi.

Dengan hepatitis C neonatal, prognosis dapat dianggap menguntungkan jika diagnosis penyakit ditetapkan relatif dini dan tindakan terapeutik dimulai segera. Untuk membiarkan penyakit yang mengerikan seperti itu berlangsung, tidak bisa dalam keadaan apa pun. Hal yang sama berlaku untuk penyembuhan diri. Bantuan dokter yang berkualitas sangat meningkatkan peluang untuk mencapai hasil yang menguntungkan, dan, di samping itu, memungkinkan Anda untuk mencegah infeksi anggota keluarga lainnya.

Hepatitis C pada bayi baru lahir

Hepatitis C adalah kerusakan hati yang terjadi sebagai akibat dari patogen manusia dalam darah. Penyakit ini dianggap sebagai pilihan yang paling sulit dan berbahaya dari semua jenis hepatitis virus. Karakteristik seperti itu terkait dengan karakteristik manifestasi hepatitis C dan penyebaran virus.

Alasan

Banyak orang tua dihadapkan dengan masalah gejala hepatitis C pada hari-hari dan minggu-minggu pertama kehidupan bayi. Mereka mungkin timbul karena berbagai alasan. Dalam kebanyakan kasus, patogen memasuki tubuh bayi dari ibu. Faktor utama yang dapat menyebabkan virus hepatitis pada anak meliputi:

  • infeksi dari ibu selama perkembangan janin,
  • infeksi saat melahirkan karena penampilan cedera di tubuh dan di tubuh ibu dan anak,
  • infeksi setelah melahirkan selama masa menyusui.

Dokter mengatakan bahwa infeksi bayi dengan hepatitis C dari ibu selama kehamilan tidak mungkin. Risikonya hanya 3-5%. Dalam kebanyakan kasus, anak perempuan melahirkan anak yang sehat. Namun, kemungkinan infeksi tidak dikecualikan jika darah ibu mengandung sejumlah besar virus hepatitis C.

Risiko menelan patogen pada bayi meningkat dengan melahirkan atau operasi caesar. Di tubuh ibu, ada berbagai luka dan pendarahan. Ketika seorang anak terluka, virus dapat memasuki tubuh anak-anak melalui darah.

Infeksi hati pada bayi yang baru lahir juga dapat disebabkan oleh menyusui. Ini terjadi dalam kasus ketika ibu mengembangkan mikrotrauma pada payudara. Virus memasuki tubuh bayi dengan darah melalui ASI selama menyusui.

Juga tidak perlu untuk mengecualikan kemungkinan masuknya patogen di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal. Jika bayi membutuhkan transfusi darah setelah melahirkan, ada risiko terkena hepatitis C.

Ini adalah cara utama di mana infeksi tubuh anak dengan virus hepatitis terwujud.

Gejala

Manifestasi hepatitis C pada anak yang baru lahir disertai dengan beberapa gejala khas. Tanda-tanda pertama dapat terjadi beberapa hari setelah infeksi. Gejala khas meliputi:

  • kurang nafsu makan
  • kelemahan umum
  • kehilangan aktivitas
  • perubahan warna tinja,
  • urin gelap
  • suhu cukup tinggi
  • ruam pada kulit.

Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda hepatitis C pada bayi mirip dengan gejala penyakit pada orang dewasa. Penyakit ini juga memanifestasikan dirinya secara bertahap. Namun, beberapa anak mungkin tidak mengalami kulit menguning.

Diagnosis hepatitis C pada bayi baru lahir

Hepatitis C adalah penyakit yang kompleks dan serius. Virus dapat memiliki efek merusak pada tubuh anak. Begitu orang tua berhasil mengenali gejala hepatitis pertama yang mengkhawatirkan, perlu berkonsultasi dengan spesialis. Dokter akan dapat menentukan manifestasi karakteristik, serta menjadwalkan pemeriksaan untuk mengklarifikasi diagnosis.

Untuk mendiagnosis hepatitis C pada bayi baru lahir, bayi dapat diberikan tes tertentu:

  • analisis biokimia darah dan urin,
  • analisis darah dan urin umum
  • tes untuk keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis C dalam darah.

Dalam beberapa kasus, juga dilakukan pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut. Jadi seorang spesialis akan dapat menentukan kondisi hati, tingkat kerusakannya. Berdasarkan penelitian, diagnosis yang akurat dibuat, setelah perawatan dimulai.

Komplikasi

Pada bayi baru lahir pada tahap awal penyakit, didiagnosis bentuk hepatitis C akut. Dengan perawatan dan perawatan medis yang tepat waktu, kemungkinan mengatasi virus tanpa konsekuensi cukup tinggi.

Namun, ada risiko komplikasi berbahaya. Varian yang paling umum dari konsekuensi, yang berbahaya bagi hepatitis C pada bayi, adalah transisi penyakit ke bentuk kronis. Dengan demikian, penyakit ini mungkin masih ada dalam tubuh anak untuk waktu yang lama, secara bertahap menghancurkan hati. Akibatnya, ini dapat mengarah pada pengembangan penyakit berbahaya seperti:

  • sirosis hati,
  • munculnya neoplasma ganas
  • gagal hati.

Kondisi dan kesejahteraan bayi, serta kesembuhannya yang cepat, sangat bergantung pada perilaku dan reaksi orang tua. Sangat penting untuk memperhatikan kesehatan anak untuk memastikan perjalanan penyakit yang lancar dan aman.

Perawatan

Untuk menyembuhkan hepatitis C pada anak yang baru lahir dengan konsekuensi dan komplikasi minimal, perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis tepat waktu dan mengikuti semua instruksinya. Perawatan termasuk minum obat untuk membunuh virus dan menghilangkan gejala.

Apa yang bisa kamu lakukan

Hal utama yang perlu Anda lakukan selama masa sakit adalah memonitor kondisi anak. Sangat penting untuk menciptakan kondisi yang cocok untuk itu:

  • menyediakan istirahat di tempat tidur
  • dikelilingi dengan perhatian dan perhatian,
  • sesuaikan mode makan.

Apa yang dilakukan dokter

Diperlukan untuk mengobati hepatitis C pada bayi dengan bantuan obat antivirus khusus. Karena bayi dan tubuhnya rentan terhadap intervensi seperti itu, terapi memerlukan pendekatan individual.

Pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, bayi menderita hepatitis C karena infeksi dari ibu, yang merupakan pembawa patogen. Dalam keadaan seperti itu, penerapan tindakan pencegahan untuk mencegah infeksi mungkin tidak efektif. Anda harus hati-hati memantau kesehatan Anda dan merespons dalam waktu terhadap segala perubahan dalam kesejahteraan Anda.

Jika bayi lahir sehat, orang tua dapat menciptakan semua kondisi yang diperlukan untuk melindungi tubuhnya dari penyakit dan mencegah konsekuensi berbahaya. Untuk melakukan ini, Anda harus memperhatikan kebersihan, mencuci tangan sebelum kontak dengan bayi, hati-hati menangani produk makanannya.

Manifestasi lain dari virus hepatitis dapat dihentikan dengan vaksinasi. Sayangnya, vaksin hepatitis C yang efektif belum dikembangkan. Kesulitan utama dalam melakukan tindakan pencegahan untuk melindungi terhadap penyakit berbahaya terkait dengan ini.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Bayi baru lahir memiliki antibodi terhadap hepatitis, yang berbahaya.

Bayi baru lahir memiliki antibodi terhadap hepatitis, yang berbahaya.

Hepatitis adalah penyakit radang akut dan kronis pada hati, bukan fokal, tetapi tersebar luas. Dalam hepatitis yang berbeda, metode infeksi berbeda, mereka juga berbeda dalam tingkat perkembangan penyakit, manifestasi klinis, metode dan prognosis terapi. Bahkan gejala dari berbagai jenis hepatitis berbeda. Selain itu, beberapa gejala tampak lebih kuat daripada yang lain, yang ditentukan oleh jenis hepatitis.

Gejala utama

  1. Kekuningan Gejala ini umum dan karena bilirubin memasuki darah pasien jika terjadi kerusakan hati. Darah, yang beredar di seluruh tubuh, menyebar melalui organ-organ dan jaringan, mengecatnya kuning.
  2. Munculnya nyeri di hipokondrium kanan. Ini terjadi karena peningkatan ukuran hati, yang menyebabkan munculnya rasa sakit, yang kusam dan panjang atau bersifat paroksismal.
  3. Memburuknya kesehatan, disertai demam, sakit kepala, pusing, gangguan pencernaan, kantuk, dan kelesuan. Semua ini merupakan konsekuensi dari aksi pada tubuh bilirubin.

Hepatitis akut dan kronis

Pasien hepatitis memiliki bentuk akut dan kronis. Dalam bentuk akut, mereka memanifestasikan diri dalam kasus kerusakan virus hati, serta jika ada keracunan oleh berbagai jenis racun. Dalam bentuk akut penyakit ini, kondisi pasien memburuk dengan cepat, yang berkontribusi pada percepatan perkembangan gejala.

Dengan bentuk penyakit ini sangat mungkin proyeksi yang menguntungkan. Dengan pengecualian menjadi kronis. Dalam bentuk akut, penyakit ini mudah didiagnosis dan lebih mudah diobati. Hepatitis akut yang tidak diobati dengan mudah berkembang menjadi bentuk kronis. Terkadang dengan keracunan parah (misalnya, alkohol), bentuk kronis muncul dengan sendirinya. Dalam bentuk hepatitis kronis, proses penggantian sel hati dengan jaringan ikat terjadi. Ini diekspresikan dengan lemah, lambat, dan oleh karena itu kadang-kadang tetap tidak terdiagnosis sampai timbulnya sirosis hati. Hepatitis kronis diobati lebih buruk, dan prognosis untuk penyembuhannya kurang menguntungkan. Dalam perjalanan penyakit yang akut, kesejahteraan secara signifikan memburuk, penyakit kuning berkembang, keracunan muncul, fungsi fungsional hati menurun, kadar bilirubin meningkat dalam darah. Dengan deteksi tepat waktu dan pengobatan efektif hepatitis akut dalam bentuk akut, pasien paling sering sembuh. Dengan durasi penyakit lebih dari enam bulan, hepatitis menjadi kronis. Bentuk kronis dari penyakit ini menyebabkan gangguan serius pada tubuh - limpa dan hati membesar, metabolisme terganggu, komplikasi seperti sirosis hati dan pembentukan onkologis terjadi. Jika seorang pasien telah menurunkan kekebalan, skema terapi dipilih secara tidak benar atau ada ketergantungan alkohol, maka peralihan hepatitis ke bentuk kronis mengancam kehidupan pasien.

Varietas Hepatitis

Hepatitis memiliki beberapa jenis: A, B, C, D, E, F, G, mereka juga disebut virus hepatitis, karena penyebabnya adalah virus.

Hepatitis A

Jenis hepatitis ini juga disebut penyakit Botkin. Ini memiliki masa inkubasi yang berlangsung dari 7 hari hingga 2 bulan. Patogennya, virus RNA, dapat ditularkan dari orang sakit ke orang sehat melalui produk dan air berkualitas rendah, kontak dengan barang-barang rumah tangga yang digunakan oleh pasien. Hepatitis A dimungkinkan dalam tiga bentuk, mereka dibagi sesuai dengan kekuatan penyakit:

  • dalam bentuk akut dengan penyakit kuning, hati rusak parah;
  • dengan subakut tanpa ikterus, kita dapat berbicara tentang versi penyakit yang lebih ringan;
  • dalam bentuk subklinis, Anda mungkin tidak menyadari gejalanya, walaupun orang yang terinfeksi adalah sumber virus dan dapat menginfeksi orang lain.

Hepatitis B

Penyakit ini juga disebut hepatitis serum. Ditemani oleh peningkatan hati dan limpa, munculnya rasa sakit pada persendian, muntah, suhu, kerusakan pada hati. Ini terjadi baik dalam bentuk akut atau kronis, yang ditentukan oleh keadaan kekebalan pasien. Cara-cara infeksi: selama injeksi dengan pelanggaran aturan sanitasi, hubungan seksual, selama transfusi darah, penggunaan alat-alat medis yang didesinfeksi dengan buruk. Durasi masa inkubasi adalah 50 ÷ 180 hari. Insiden hepatitis B berkurang dengan menggunakan vaksinasi.

Hepatitis C

Jenis penyakit ini adalah salah satu penyakit paling serius, karena sering disertai dengan sirosis atau kanker hati, yang kemudian berujung pada kematian. Penyakit ini tidak bisa menerima pengobatan, dan terlebih lagi, setelah menderita hepatitis C satu kali, seseorang dapat terinfeksi kembali dengan penyakit yang sama. Tidak mudah untuk menyembuhkan HCV: setelah penyakit hepatitis C akut, 20% pasien pulih, dan pada 70% pasien tubuh tidak dapat pulih dari virus sendiri, dan penyakit menjadi kronis. Untuk menetapkan alasan mengapa beberapa orang sembuh sendiri, dan yang lainnya tidak, belum berhasil. Bentuk kronis hepatitis C itu sendiri tidak akan hilang, dan oleh karena itu perlu diobati. Diagnosis dan pengobatan HCV bentuk akut dilakukan oleh spesialis penyakit menular, bentuk kronis penyakit ini adalah hepatologis atau gastroenterologis. Dimungkinkan untuk terinfeksi selama transfusi plasma atau darah dari donor yang terinfeksi, ketika menggunakan alat medis berkualitas rendah, secara seksual, dan ibu yang sakit menularkan infeksi kepada anak. Virus hepatitis C (HCV) menyebar dengan cepat di seluruh dunia, jumlah pasien telah lama melebihi satu setengah ratus juta orang. Sebelumnya, HCV tidak merespons terapi dengan baik, tetapi sekarang penyakit ini dapat disembuhkan dengan menggunakan antivirus modern yang langsung bertindak. Hanya terapi ini yang cukup mahal, dan karenanya tidak semua orang mampu membelinya.

Hepatitis D

Jenis hepatitis D ini hanya mungkin terjadi apabila koinfeksi dengan virus hepatitis B (koinfeksi adalah kasus infeksi sel tunggal dengan virus dari jenis yang berbeda). Ia disertai dengan luka hati yang parah dan perjalanan penyakit yang akut. Cara-cara infeksi - mendapatkan virus penyakit dalam darah orang sehat dari pembawa virus atau orang sakit. Masa inkubasi berlangsung 20 ÷ 50 hari. Secara lahiriah, perjalanan penyakitnya menyerupai hepatitis B, tetapi bentuknya lebih parah. Dapat menjadi kronis dengan menjadi sirosis kemudian. Dimungkinkan untuk melakukan vaksinasi, serupa dengan yang digunakan untuk hepatitis B.

Hepatitis E

Sedikit mengingatkan pada hepatitis A oleh kursus dan mekanisme penularannya, karena ia juga ditularkan melalui darah dengan cara yang sama. Fiturnya adalah terjadinya bentuk petir, menyebabkan kematian dalam periode tidak melebihi 10 hari. Dalam kasus lain, ini dapat disembuhkan secara efektif, dan prognosis untuk pemulihan sering menguntungkan. Pengecualian mungkin kehamilan, karena risiko kehilangan anak hampir 100%.

Hepatitis F

Jenis hepatitis ini belum banyak diteliti. Hanya diketahui bahwa penyakit ini disebabkan oleh dua virus yang berbeda: satu diisolasi dari darah donor, yang kedua ditemukan pada tinja pasien yang menerima hepatitis setelah transfusi darah. Tanda: munculnya ikterus, demam, asites (akumulasi cairan di rongga perut), peningkatan ukuran hati dan limpa, peningkatan kadar bilirubin dan enzim hati, munculnya perubahan urin dan feses, serta keracunan tubuh secara umum. Metode pengobatan hepatitis F yang efektif belum dikembangkan.

Hepatitis G

Jenis hepatitis ini mirip dengan hepatitis C, tetapi tidak berbahaya karena tidak berkontribusi pada perkembangan sirosis dan kanker hati. Sirosis dapat terjadi hanya dalam kasus koinfeksi hepatitis G dan C.

Diagnostik

Dalam hal gejalanya, hepatitis virus mirip satu sama lain, seperti halnya beberapa infeksi virus lainnya. Untuk alasan ini, sulit untuk menetapkan diagnosis yang tepat dari pasien. Oleh karena itu, untuk mengklarifikasi jenis hepatitis dan resep terapi yang benar, tes darah laboratorium diperlukan untuk mengidentifikasi penanda - indikator yang bersifat individual untuk setiap jenis virus. Setelah mengidentifikasi keberadaan penanda tersebut dan perbandingannya, adalah mungkin untuk menentukan stadium penyakit, aktivitasnya dan kemungkinan hasil. Untuk melacak dinamika proses, setelah periode waktu pemeriksaan diulang.

Cara mengobati hepatitis C

Rejimen pengobatan saat ini untuk bentuk HCV kronis dikurangi menjadi kombinasi terapi antivirus, termasuk antivirus yang bertindak langsung seperti sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, dan ledipasvir dalam berbagai kombinasi. Kadang-kadang ribavirin dan interferon ditambahkan untuk meningkatkan efektivitasnya. Kombinasi zat aktif ini menghentikan replikasi virus, menyelamatkan hati dari efek merusaknya. Terapi ini memiliki beberapa kelemahan:

  1. Biaya obat untuk memerangi virus hepatitis B tinggi, tidak semua orang bisa mendapatkannya.
  2. Penerimaan obat individu disertai dengan efek samping yang tidak menyenangkan, termasuk demam, mual, diare.

Lamanya pengobatan bentuk kronis hepatitis memakan waktu dari beberapa bulan hingga satu tahun tergantung pada genotipe virus, tingkat kerusakan pada tubuh dan obat-obatan yang digunakan. Karena hepatitis C terutama memengaruhi hati, pasien diharuskan mengikuti diet ketat.

Karakteristik genotipe HCV

Hepatitis C adalah salah satu virus hepatitis yang paling berbahaya. Penyakit ini disebabkan oleh virus yang mengandung RNA, yang disebut Flaviviridae. Virus hepatitis C juga disebut "pembunuh yang penuh kasih sayang." Dia menerima julukan yang tidak menyenangkan karena fakta bahwa pada tahap awal penyakit ini tidak disertai dengan gejala sama sekali. Tidak ada tanda-tanda penyakit kuning klasik, dan tidak ada rasa sakit di daerah hipokondrium kanan. Mendeteksi keberadaan virus tidak dapat lebih awal dari beberapa bulan setelah infeksi. Dan sebelum itu, tidak ada reaksi dari sistem kekebalan tubuh dan tidak mungkin untuk mendeteksi penanda dalam darah, dan oleh karena itu tidak mungkin untuk melakukan genotipe. Fitur khusus HCV juga fakta bahwa setelah memasuki aliran darah selama proses reproduksi, virus mulai bermutasi dengan cepat. Mutasi seperti itu mengganggu sistem kekebalan tubuh yang terinfeksi untuk beradaptasi dan melawan penyakit. Akibatnya, penyakit ini dapat berlanjut selama beberapa tahun tanpa gejala apa pun, setelah itu sirosis atau tumor ganas muncul hampir tanpa irisan. Dan dalam 85% kasus, penyakit dari bentuk akut menjadi kronis. Virus hepatitis C memiliki fitur penting - berbagai struktur genetik. Faktanya, hepatitis C adalah kumpulan virus, diklasifikasikan menurut varian strukturnya dan dibagi lagi menjadi genotipe dan subtipe. Genotipe adalah jumlah gen yang mengkode sifat bawaan. Sejauh ini, kedokteran mengetahui 11 genotipe virus hepatitis C, yang memiliki subtipe sendiri. Genotipe ditentukan oleh angka dari 1 hingga 11 (meskipun dalam studi klinis, genotipe utamanya digunakan 1 ÷ 6), dan subtipe, menggunakan huruf-huruf alfabet Latin:

  • 1a, 1b dan 1c;
  • 2a, 2b, 2c dan 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e dan 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i dan 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Di negara yang berbeda, genotipe HCV didistribusikan dengan cara yang berbeda, misalnya di Rusia, yang paling sering ditemukan dari pertama hingga ketiga. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada jenis genotipe, mereka menentukan rejimen pengobatan, durasi dan hasil pengobatan.

Bagaimana strain HCV tersebar di seluruh planet ini

Di seluruh dunia, genotipe hepatitis C didistribusikan secara heterogen, dan paling sering genotipe 1, 2, 3 dapat ditemukan, dan untuk masing-masing wilayah terlihat seperti ini:

  • Di Eropa Barat dan wilayah timurnya, genotipe 1 dan 2 adalah yang paling umum;
  • di AS, subtipe 1a dan 1b;
  • Di Afrika utara, genotipe 4 adalah yang paling umum.

Orang dengan kelainan darah (tumor hematopoietik, hemofilia, dll.), Serta pasien yang menjalani perawatan di unit dialisis, berisiko terhadap kemungkinan infeksi HCV. Genotipe 1 dianggap yang paling umum di dunia;

50% dari jumlah total kasus. Yang paling umum kedua adalah genotipe 3 dengan sedikit di atas 30%. Penyebaran HCV di seluruh Rusia memiliki perbedaan signifikan dari versi dunia atau Eropa:

    akun genotipe 1b untuk

50% kasus; pada genotipe 3a

20% terinfeksi dengan hepatitis 1a

10% pasien; hepatitis dengan genotipe 2 ditemukan di

Tetapi tidak hanya kesulitan terapi HCV tergantung pada genotipe. Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi efektivitas pengobatan:

  • usia pasien. Peluang penyembuhan pada orang muda jauh lebih tinggi;
  • wanita lebih mudah pulih daripada pria;
  • tingkat kerusakan hati adalah penting - hasil yang diinginkan lebih tinggi dengan lebih sedikit kerusakan;
  • besarnya viral load - semakin kecil virus dalam tubuh pada saat pengobatan, semakin efektif terapi;
  • berat pasien: semakin tinggi, semakin sulit perawatannya.

Oleh karena itu, rejimen pengobatan dipilih oleh dokter yang hadir, berdasarkan faktor-faktor yang tercantum di atas, genotipe dan rekomendasi dari EASL (Asosiasi Eropa untuk Penyakit Hati). EASL terus memperbarui rekomendasinya dan ketika obat-obatan baru yang efektif untuk pengobatan hepatitis C muncul, perbaiki rejimen yang direkomendasikan.

Siapa yang berisiko terinfeksi HCV?

Seperti diketahui, virus hepatitis C ditularkan melalui aliran darah, dan karena itu sangat mungkin terinfeksi:

  • pasien yang ditransfusikan;
  • pasien dan klien di kantor gigi dan lembaga medis, di mana alat medis tidak disterilkan dengan benar;
  • karena instrumen yang tidak steril, mungkin berbahaya untuk mengunjungi salon kuku dan kecantikan;
  • Pecinta tato dan tindik juga mungkin menderita dari instrumen yang tidak dirawat dengan baik,
  • ada risiko tinggi infeksi bagi mereka yang menggunakan narkoba karena penggunaan berulang jarum suntik tidak steril;
  • janin dapat terinfeksi oleh ibu yang terinfeksi hepatitis C;
  • selama hubungan seksual, infeksi juga bisa masuk ke tubuh orang yang sehat.

Bagaimana cara mengobati hepatitis C?

Virus hepatitis C dianggap sebagai virus pembunuh “lunak” karena suatu alasan. Itu mampu tidak menunjukkan dirinya selama bertahun-tahun, setelah itu tiba-tiba muncul dalam bentuk komplikasi disertai dengan sirosis atau kanker hati. Tetapi lebih dari 177 juta orang di dunia telah mendiagnosis HCV. Perawatan, yang digunakan hingga 2013, kombinasi injeksi inetferferon dan ribavirin, memberi pasien kesempatan untuk penyembuhan, tidak melebihi 40-50%. Dan selain itu, itu disertai dengan efek samping yang serius dan menyakitkan. Situasi berubah pada musim panas 2013 setelah perusahaan farmasi AS Gilead Sciences mematenkan zat sofosbuvir, diproduksi sebagai obat dengan nama merek Sovaldi, yang termasuk 400 mg obat. Ini telah menjadi obat antivirus aksi langsung pertama (DAA) yang dirancang untuk memerangi HCV. Hasil uji klinis sofosbuvir menyenangkan para dokter dengan kinerja, yang mencapai 85 ÷ 95% tergantung pada genotipe, sementara durasi terapi lebih dari dua kali lipat dibandingkan dengan pengobatan dengan interferon dan ribavirin. Dan, meskipun perusahaan farmasi Gilead mematenkan sofosbuvir, itu disintesis pada tahun 2007 oleh Michael Sofia, seorang karyawan Pharmasett, yang kemudian diakuisisi oleh Gilead Sciences. Dari nama Michael, zat yang disintesis olehnya disebut sofosbuvir. Michael Sophia sendiri, bersama dengan sekelompok ilmuwan yang membuat sejumlah penemuan yang mengungkapkan sifat HCV, yang memungkinkannya menciptakan obat yang efektif untuk perawatannya, menerima hadiah Lasker-DeBakey untuk penelitian klinis klinis. Ya, hampir semua keuntungan dari penjualan produk baru yang efektif jatuh ke tangan Gilead, yang menetapkan harga tinggi secara monopolistis pada Sovaldi. Selain itu, perusahaan mempertahankan pengembangannya dengan paten khusus, yang menurutnya Gilead dan beberapa perusahaan mitranya menjadi pemilik hak eksklusif untuk memproduksi DAA asli. Akibatnya, keuntungan Gilead dalam dua tahun pertama penjualan obat berulang kali menutupi semua biaya yang dikeluarkan perusahaan dalam memperoleh Pharmasett, memperoleh paten dan uji klinis selanjutnya.

Apa itu sofosbuvir?

Efektivitas obat ini dalam memerangi HCV sangat tinggi sehingga sekarang hampir tidak ada rejimen pengobatan yang dapat dilakukan tanpa penggunaannya. Sofosbuvir tidak dianjurkan untuk digunakan sebagai monoterapi, tetapi ketika digunakan dalam kombinasi, itu menunjukkan hasil yang sangat baik. Awalnya, obat ini digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin dan interferon, yang memungkinkan dalam kasus yang tidak rumit untuk mencapai kesembuhan hanya dalam 12 minggu. Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa hanya terapi interferon dan ribavirin dua kali lebih efektif, dan durasinya kadang-kadang melebihi 40 minggu. Setelah 2013, setiap tahun berikutnya membawa berita tentang semakin banyak obat-obatan baru yang berhasil memerangi virus hepatitis C:

  • daclatasvir muncul pada 2014;
  • 2015 adalah tahun kelahiran Ledipasvir;
  • 2016 senang pembuatan velpatasvir.

Daclatasvir dirilis oleh Bristol-Myers Squibb dalam bentuk obat Daklinza, mengandung 60 mg zat aktif. Dua zat berikut ini dibuat oleh para ilmuwan Gilead, dan karena tidak ada satupun yang cocok untuk monoterapi, mereka menggunakan obat hanya dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Untuk memfasilitasi terapi, obat yang dibuat ulang secara hati-hati segera dilepaskan dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Jadi ada obat-obatan:

  • Harvoni, menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, yang termasuk sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg.

Dalam pengobatan dengan daclatasvir, dua obat yang berbeda, Sovaldi dan Daclins, dipakai. Setiap kombinasi bahan aktif berpasangan digunakan untuk mengobati genotipe HCV tertentu sesuai dengan rejimen pengobatan yang direkomendasikan oleh EASL. Dan hanya kombinasi sofosbuvir dengan velpatasvir yang berubah menjadi pangenotypic (universal). Epclusa menyembuhkan semua genotipe hepatitis C dengan efisiensi yang hampir sama yaitu sekitar 97 ÷ 100%.

Munculnya obat generik

Uji klinis mengkonfirmasi keefektifan pengobatan, tetapi semua obat yang sangat efektif ini memiliki satu kelemahan utama - harga yang terlalu tinggi, yang tidak memungkinkan mereka untuk mendapatkan sebagian besar dari orang yang sakit. Tingginya harga secara monopolistis untuk produk-produk yang dipasang oleh Gilead menyebabkan kemarahan dan skandal, yang menyebabkan pemegang hak paten membuat konsesi tertentu, memberikan beberapa perusahaan dari India, Mesir dan Pakistan lisensi untuk memproduksi analog (generik) dari obat-obatan yang efektif dan banyak dicari. Terlebih lagi, perjuangan melawan pemegang paten, yang menawarkan obat-obatan untuk perawatan dengan harga yang tidak terlalu tinggi, dipimpin oleh India, sebagai negara tempat jutaan pasien dengan hepatitis C hidup dalam bentuk kronis. Sebagai hasil dari perjuangan ini, Gilead mengeluarkan lisensi dan pengembangan paten kepada 11 perusahaan India untuk merilis sofosbuvir independen terlebih dahulu, dan kemudian produk baru mereka yang lain. Memperoleh lisensi, produsen India dengan cepat mulai memproduksi obat generik, menugaskan merek mereka sendiri untuk obat-obatan yang diproduksi. Beginilah pertama kali Sovaldi generik muncul, kemudian Daklinza, Harvoni, Epclusa, dan India menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Menurut perjanjian lisensi, pabrikan India membayar 7% dari dana yang diperoleh demi pemegang paten. Tetapi bahkan dengan pembayaran-pembayaran ini, biaya obat-obatan generik yang diproduksi di India sepuluh kali lebih rendah daripada biaya aslinya.

Mekanisme aksi

Seperti dilaporkan sebelumnya, rejimen pengobatan HCV yang muncul terkait dengan DAA dan bertindak langsung pada virus. Sementara sebelumnya digunakan untuk pengobatan interferon dengan ribavirin memperkuat sistem kekebalan tubuh manusia, membantu tubuh melawan penyakit. Masing-masing zat bekerja pada virus dengan caranya sendiri:

  1. Sofosbuvir memblokir RNA polimerase, sehingga menghambat replikasi virus.
  1. Daclatasvir, ledipasvir dan velpatasvir adalah penghambat NS5A yang mencegah penyebaran virus dan penetrasi mereka ke dalam sel yang sehat.

Efek pengarahan seperti itu memungkinkan Anda untuk berhasil melawan HCV, menggunakan sofosbuvir untuk pengobatan bersama dengan daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Kadang-kadang, untuk meningkatkan efek pada virus, komponen ketiga ditambahkan ke pasangan, paling sering ribavirin.

Produsen generik dari India

Perusahaan-perusahaan farmasi negara telah mengambil keuntungan dari lisensi yang diberikan kepada mereka, dan sekarang India merilis obat generik Sovaldi berikut:

  • Hepcvir adalah produsen Cipla Ltd.;
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
  • MyHep adalah produsen Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
  • Sofovir adalah produsen Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof - diproduksi oleh Laboratorium Dr Reddy;
  • Virso - merilis Strides Arcolab.

Analog Daklins juga diproduksi di India:

  • Natdac dari Natco Pharma;
  • Dacihep dari Zydus Heptiza;
  • Daclahep dari Obat Hetero;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin dari Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
  • Mydacla dari Mylan Pharmaceuticals.

Mengikuti Gilead, pembuat obat India juga menguasai produksi Harvoni, yang menghasilkan obat generik berikut:

  • Ledifos - melepaskan Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
  • Cimivir L - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
  • LediHep - Zydus.

Dan pada 2017, produksi obat generik India berikut Epclusi dikuasai:

  • Velpanat telah merilis Natco Pharma;
  • Velasof telah menguasai Obat Hetero;
  • SoviHep V mulai memproduksi perusahaan Zydus Heptiza.

Seperti yang Anda lihat, perusahaan farmasi India tidak ketinggalan di belakang pabrikan Amerika, cukup cepat menguasai obat-obatan yang baru dikembangkan, sambil menghormati semua karakteristik kualitatif, kuantitatif dan terapeutik. Menahan termasuk bioekivalensi farmakokinetik sehubungan dengan aslinya.

Persyaratan umum

Obat generik adalah obat yang mampu menggantikan pengobatan dengan obat asli mahal dengan paten dalam hal sifat farmakologis dasarnya. Mereka dapat dirilis baik ketika tersedia dan ketika tidak ada lisensi, hanya kehadirannya yang membuat analog dikeluarkan berlisensi. Dalam hal menerbitkan lisensi untuk perusahaan farmasi India, Gilead juga memberi mereka teknologi produksi, memberikan lisensi hak untuk kebijakan harga independen. Agar analog obat dianggap sebagai obat generik, obat harus mematuhi sejumlah parameter:

  1. Anda harus mematuhi rasio komponen farmasi yang paling penting dalam penyusunan standar kualitatif dan kuantitatif.
  1. Ikuti peraturan internasional yang relevan.
  1. Diperlukan kepatuhan wajib dengan kondisi produksi yang tepat.
  1. Dalam sediaan, ekivalen yang sesuai dari parameter penyerapan harus dipertahankan.

Perlu dicatat bahwa WHO berjaga-jaga untuk memastikan ketersediaan obat-obatan, yang berusaha untuk mengganti obat bermerek mahal dengan bantuan obat generik anggaran.

Generik Soferbuvir Mesir

Tidak seperti India, perusahaan farmasi Mesir tidak menjadikan diri mereka di antara pemimpin dunia dalam produksi obat generik hepatitis C, walaupun mereka juga menguasai produksi analog sofosbuvir. Namun, sebagian besar analog mereka tidak berlisensi:

  • MPI Viropack, memproduksi obat Marcyrl Pharmaceutical Industries - salah satu obat generik Mesir pertama;
  • Heterosofir, dirilis oleh Pharmed Healthcare. Ini adalah satu-satunya generik berlisensi di Mesir. Pada paket, di bawah hologram, kode disembunyikan, yang memungkinkan untuk memeriksa keaslian persiapan di situs web produsen, sehingga tidak termasuk pemalsuannya;
  • Grateziano, diproduksi oleh Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork diproduksi oleh Vimeo;
  • Sofocivir, diproduksi oleh ZetaPhar.

Obat generik untuk memerangi hepatitis dari Bangladesh

Bangladesh adalah negara lain yang memproduksi obat generik melawan HCV dalam volume besar. Selain itu, negara ini bahkan tidak memerlukan lisensi untuk produksi analog dari obat-obatan bermerek, karena sampai tahun 2030 perusahaan-perusahaan farmasi diizinkan untuk mengeluarkan persiapan medis semacam itu tanpa kehadiran dokumen lisensi yang relevan. Yang paling terkenal dan dilengkapi dengan teknologi terbaru adalah perusahaan farmasi Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proyek kapasitas produksinya dibuat oleh para ahli Eropa dan memenuhi standar internasional. Beacon melepaskan obat generik berikut untuk pengobatan virus hepatitis C:

  • Soforal - sofosbuvir generik, mengandung zat aktif 400 mg. Tidak seperti kemasan tradisional dalam botol 28 buah, Sophoral diproduksi dalam bentuk lepuh 8 tablet dalam satu piring;
  • Daclavir adalah obat generik Daclatasvir, satu tablet obat mengandung 60 mg bahan aktif. Ini juga diproduksi dalam bentuk lepuh, tetapi setiap lempeng berisi 10 tablet;
  • Sofosvel adalah Epclusa generik, mengandung sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg. Obat Pangenotypic (universal), efektif dalam pengobatan genotipe HCV 1 ÷ 6. Dan dalam hal ini tidak ada kemasan yang biasa dalam botol, tablet dikemas dalam lepuh 6 buah di setiap piring.
  • Darvoni adalah obat kompleks yang menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan daclatasvir 60 mg. Jika perlu untuk menggabungkan terapi sofosbuvir dengan daklatasvir, menggunakan obat dari produsen lain, perlu untuk mengambil tablet dari setiap jenis. Dan Beacon menyatukan mereka dalam satu pil. Darvoni dikemas dalam lepuh 6 tablet dalam satu piring, dikirim hanya untuk ekspor.

Ketika membeli persiapan dari Beacon berdasarkan program terapi, seseorang harus mempertimbangkan keaslian kemasan mereka untuk membeli jumlah yang diperlukan untuk perawatan. Perusahaan-perusahaan farmasi India yang paling terkenal Seperti disebutkan di atas, setelah perusahaan-perusahaan farmasi negara tersebut menerima lisensi untuk pelepasan obat generik untuk terapi HCV, India telah menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Tetapi di antara banyak perusahaan, perlu dicatat beberapa, yang produknya di Rusia adalah yang paling terkenal.

Natco Pharma Ltd.

Perusahaan farmasi paling populer adalah Natco Pharma Ltd., yang obat-obatannya telah menyelamatkan hidup beberapa puluh ribu orang dengan hepatitis C kronis. Natco Pharma muncul pada 1981 di kota Hyderabad dengan modal awal 3,3 juta rupee, maka jumlah karyawannya adalah 20 orang. Sekarang di India, ada 3,5 ribu orang yang bekerja di lima perusahaan Natco, dan ada juga cabang di negara lain. Selain unit produksi, perusahaan memiliki laboratorium yang lengkap yang memungkinkannya untuk mengembangkan persiapan medis modern. Di antara perkembangannya sendiri ada baiknya diperhatikan obat-obatan untuk melawan kanker. Veenat, diproduksi sejak 2003 dan digunakan untuk leukemia, dianggap sebagai salah satu obat paling terkenal di daerah ini. Ya, dan pelepasan obat generik untuk pengobatan virus hepatitis C adalah prioritas bagi Natco.

Hetero Obat Ltd

Perusahaan ini telah menetapkan sebagai tujuan produksi obat generik, mensubordinasikan aspirasi ini ke jaringan produksinya sendiri, termasuk pabrik dengan cabang dan laboratorium. Jaringan produksi Hetero dipertajam untuk produksi obat-obatan berdasarkan lisensi yang diperoleh perusahaan. Salah satu kegiatannya adalah persiapan medis, yang memungkinkan untuk memerangi penyakit virus yang serius, yang pengobatannya menjadi mustahil bagi banyak pasien karena mahalnya obat-obatan asli. Lisensi yang diperoleh memungkinkan Hetero untuk segera melanjutkan ke rilis obat generik, yang kemudian dijual dengan harga yang terjangkau bagi pasien. Penciptaan Obat Hetero dimulai pada tahun 1993. Selama 24 tahun terakhir, selusin pabrik dan beberapa unit produksi telah muncul di India. Kehadiran laboratorium kami sendiri memungkinkan perusahaan untuk melakukan pekerjaan eksperimental pada sintesis zat, yang berkontribusi pada perluasan basis produksi dan ekspor aktif obat-obatan ke luar negeri.

Zydus heptiza

Zydus adalah perusahaan India yang telah menetapkan tujuan membangun masyarakat yang sehat, yang, menurut pemiliknya, akan diikuti oleh perubahan ke arah yang lebih baik dalam kualitas hidup masyarakat. Tujuannya mulia, dan oleh karena itu, untuk mencapainya, perusahaan melakukan kegiatan pendidikan aktif yang memengaruhi segmen penduduk termiskin. Termasuk dengan vaksinasi gratis populasi terhadap hepatitis B. Zidus dalam hal volume produksi di pasar farmasi India berada di tempat keempat. Selain itu, 16 obatnya ada dalam daftar 300 obat paling penting dari industri farmasi India. Produk Zydus diminati tidak hanya di pasar domestik, mereka dapat ditemukan di apotek di 43 negara di planet kita. Dan rentang obat yang diproduksi di 7 perusahaan melebihi 850 obat. Salah satu industrinya yang paling kuat adalah di negara bagian Gujarat dan merupakan salah satu yang terbesar tidak hanya di India, tetapi juga di Asia.

Terapi HCV 2017

Rejimen pengobatan hepatitis C untuk setiap pasien dipilih secara individual oleh dokter. Untuk pemilihan skema yang benar, efektif dan aman, dokter perlu mengetahui:

  • genotipe virus;
  • lamanya sakit;
  • tingkat kerusakan hati;
  • ada / tidaknya sirosis, infeksi bersamaan (misalnya, HIV atau hepatitis lainnya), pengalaman negatif dari pengobatan sebelumnya.

Setelah menerima data ini setelah siklus analisis, dokter memilih opsi pengobatan terbaik berdasarkan rekomendasi dari EASL. Rekomendasi EASL disesuaikan dari tahun ke tahun, mereka menambahkan obat yang baru muncul. Sebelum merekomendasikan opsi perawatan baru, mereka disajikan untuk dipertimbangkan oleh Kongres atau sesi khusus. Pada 2017, pertemuan khusus EASL meninjau pembaruan untuk skema yang direkomendasikan di Paris. Diputuskan untuk sepenuhnya menghentikan terapi interferon di Eropa untuk mengobati HCV. Selain itu, tidak ada satu pun rejimen yang direkomendasikan menggunakan obat yang langsung bekerja. Berikut adalah beberapa opsi perawatan yang disarankan. Semuanya diberikan semata-mata untuk sosialisasi dan tidak dapat menjadi panduan untuk bertindak, karena hanya dokter yang dapat memberikan resep terapi, di bawah pengawasan yang kemudian akan dijalaninya.

  1. Kemungkinan rejimen pengobatan yang diusulkan oleh EASL dalam kasus monoinfeksi hepatitis C atau koinfeksi HIV + HCV pada pasien tanpa sirosis dan sebelumnya tidak diobati:
  • untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir, tanpa ribavirin, durasi 12 minggu; - sofosbuvir + daclatasvir, juga tanpa ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, durasi kursus 12 minggu.

  • dalam pengobatan genotipe 2 digunakan tanpa ribavirin selama 12 minggu:

- sofosbuvir + dklatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

  • dalam pengobatan genotipe 3 tanpa menggunakan ribavirin untuk jangka waktu terapi 12 minggu, gunakan:

- sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

  • Dengan terapi genotipe 4, dimungkinkan untuk menerapkan selama 5 minggu tanpa ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Regimen pengobatan EASL yang direkomendasikan untuk monoinfeksi hepatitis C atau infeksi HIV / HCV bersamaan pada pasien dengan sirosis kompensasi yang sebelumnya tidak pernah diobati:
  • untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir dengan ribavirin, durasi 12 minggu; - atau 24 minggu tanpa ribavirin; - dan pilihan lain - 24 minggu dengan ribavirin dengan prognosis respons yang tidak menguntungkan; - sofosbuvir + daclatasvir, jika tanpa ribavirin, maka 24 minggu, dan dengan ribavirin masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, 12 minggu.

  • dalam pengobatan genotipe 2 digunakan:

- sofosbuvir + dklatasvir tanpa ribavirin bertahan selama 12 minggu, dan dengan ribavirin, dengan prognosis yang tidak menguntungkan, 24 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa kombinasi dengan ribavirin selama 12 minggu.

  • dalam pengobatan penggunaan genotipe 3:

- sofosbuvir + daclatasvir selama 24 minggu dengan ribavirin; - atau sofosbuvir + velpatasvir lagi dengan ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - sebagai pilihan, sofosbuvir + velpatasvir dimungkinkan selama 24 minggu, tetapi tanpa ribavirin.

  • Dalam pengobatan genotipe 4, rejimen yang sama digunakan seperti pada genotipe 1a dan 1b.

Seperti yang Anda lihat, selain kondisi pasien dan karakteristik tubuhnya, kombinasi obat yang diresepkan yang dipilih oleh dokter juga memengaruhi hasil terapi. Selain itu, lamanya pengobatan tergantung pada kombinasi yang dipilih oleh dokter.

Pengobatan dengan obat HCV modern

Minumlah pil obat antiviral langsung yang diresepkan oleh dokter secara oral sekali sehari. Mereka tidak dibagi menjadi beberapa bagian, jangan dikunyah, tetapi dicuci dengan air biasa. Cara terbaik untuk melakukan ini pada saat yang sama, karena konsentrasi konstan zat aktif dalam tubuh tetap terjaga. Tidak perlu melekat pada asupan makanan, hal utama adalah tidak melakukannya dengan perut kosong. Mulai minum obat, perhatikan keadaan kesehatan, karena selama periode ini cara termudah untuk melihat kemungkinan efek samping. PPPP sendiri tidak memiliki banyak, tetapi obat yang diresepkan di kompleks jauh lebih kecil. Paling sering, efek samping muncul sebagai:

  • sakit kepala;
  • muntah dan pusing;
  • kelemahan umum;
  • kehilangan nafsu makan;
  • nyeri sendi;
  • perubahan parameter biokimia darah, dinyatakan dalam kadar hemoglobin rendah, pengurangan trombosit dan limfosit.

Efek samping mungkin terjadi pada sejumlah kecil pasien. Tetapi semua yang sama tentang semua penyakit yang diketahui harus diberitahukan kepada dokter yang hadir untuk mengambil tindakan yang diperlukan. Agar tidak menyebabkan peningkatan efek samping, alkohol dan nikotin harus dikeluarkan dari penggunaan, karena mereka mempengaruhi hati.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, penerimaan PDPD dikecualikan, itu menyangkut:

  • hipersensitivitas individu pasien terhadap ramuan obat tertentu;
  • pasien di bawah usia 18, karena tidak ada data akurat tentang efeknya pada tubuh;
  • wanita yang membawa janin dan bayi yang menyusui;
  • wanita harus menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan untuk menghindari konsepsi selama masa terapi. Selain itu, persyaratan ini juga berlaku untuk wanita yang pasangannya juga menerima terapi DAA.

Penyimpanan

Simpan obat antivirus tindakan langsung di tempat-tempat yang tidak dapat diakses untuk anak-anak dan aksi sinar matahari langsung. Temperatur penyimpanan harus dalam kisaran 15 ÷ 30ºС. Mulai minum obat, periksa tanggal pembuatan dan penyimpanan yang ditunjukkan pada paket. Terlambat obat terlarang. Cara mendapatkan DAA untuk penduduk Rusia Sayangnya, obat generik India tidak dapat ditemukan di apotek Rusia. Perusahaan farmasi Gilead, yang memberikan lisensi untuk pelepasan obat-obatan, dengan hati-hati melarang ekspor mereka ke banyak negara. Termasuk di semua negara Eropa. Mereka yang ingin membeli obat generik India murah untuk melawan hepatitis C dapat memanfaatkan beberapa cara:

  • memesannya melalui apotek daring Rusia dan mendapatkan barang dalam beberapa jam (atau berhari-hari) tergantung pada tempat pengiriman. Dan dalam banyak kasus, bahkan pembayaran di muka tidak diperlukan;
  • memesannya melalui toko online india dengan pengiriman rumah. Di sini Anda perlu prabayar dalam mata uang asing, dan waktu tunggu akan berlangsung dari tiga minggu hingga sebulan. Plus, kebutuhan untuk berkomunikasi dengan penjual dalam bahasa Inggris ditambahkan;
  • pergi ke India dan membawa obat sendiri. Ini juga akan memakan waktu, ditambah hambatan bahasa, ditambah kesulitan memverifikasi keaslian barang yang dibeli di apotek. Untuk semua ini, masalah ekspor-diri akan ditambahkan, membutuhkan wadah termal, ketersediaan pendapat dokter dan resep dalam bahasa Inggris, serta salinan cek.

Tertarik untuk membeli obat-obatan, orang-orang memutuskan sendiri pilihan pengiriman mana yang bisa dipilih. Hanya saja, jangan lupa bahwa dalam kasus HCV, hasil terapi yang menguntungkan tergantung pada kecepatan onsetnya. Di sini, dalam arti harfiah, penundaan kematian adalah seperti, dan karena itu Anda tidak boleh menunda dimulainya prosedur.