Tes darah untuk penyakit hati (tes hati). Aminotransferases (AST dan ALT), lactate dehydrogenase (LDH), alkaline phosphatase (ALP), glutamat dehydrogenase (GLDH), SDG, GGT - transkrip

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Hati dalam tubuh manusia melakukan sejumlah fungsi penting. Sejumlah besar berbagai reaksi biokimia terjadi di hati, yang disebut "pabrik biokimia tubuh". Akibatnya, sejumlah besar enzim disintesis atau bekerja di hati, dengan aktivitas di mana seseorang dapat menilai keadaan seluruh organ. Penentuan aktivitas enzim yang berhubungan dengan kerja hati disebut enzymodiagnostics penyakit hati.

Jenis perubahan aktivitas enzim pada berbagai penyakit
Ada tiga jenis perubahan utama dalam aktivitas enzim yang merupakan karakteristik dari semua jenis proses patologis umum dalam tubuh:

  1. peningkatan aktivitas enzim secara konstan hadir dalam darah
  2. penurunan aktivitas enzim yang terus-menerus hadir dalam darah
  3. penampilan dalam darah enzim yang biasanya tidak ada
Enzim apa yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit pada hati dan saluran empedu
Keadaan hati dapat dinilai dengan enzim berikut:
  • aminotransferases (AST dan ALT)
  • lactate dehydrogenase (LDH)
  • alkaline phosphatase (alkaline phosphatase)
  • glutamat dehydrogenase (GLDG)
  • sorbitol dehydrogenase (SDG)
  • γ-Glutamyltransferase (GGT)
  • fruktosa monofosfat aldolase (FMFA)
Diagnosis enzim sensitivitas untuk penyakit hati
Sensitivitas tinggi diagnosa enzim dijelaskan oleh fakta bahwa konsentrasi enzim dalam sel hati (hepatosit) 1000 kali lebih tinggi daripada dalam darah. Enzymodiagnosis penting untuk mendeteksi kerusakan hati yang terjadi tanpa penyakit kuning (misalnya, kerusakan obat, bentuk virus hepatitis, penyakit hati kronis).

Jenis enzim - membran, sitoplasma dan mitokondria

Alanine aminotransferase (ALT, ALT) - norma, hasil dari penyakit hati

Aktivitas normal ALT dalam darah pria adalah 10-40 U / l, pada wanita, 12-32 U / l..

Peningkatan tajam dalam aktivitas ALT 5-10 atau lebih kali merupakan tanda penyakit hati akut yang tidak dapat disangkal. Selain itu, peningkatan tersebut terdeteksi bahkan sebelum gejala klinis (penyakit kuning, nyeri, dll.). Peningkatan aktivitas ALT dapat dideteksi 1-4 minggu sebelum dimulainya klinik dan pengobatan yang tepat dapat dimulai, tanpa membiarkan penyakit berkembang sepenuhnya. Aktivitas enzim yang tinggi pada penyakit hati akut setelah timbulnya gejala klinis tidak berlangsung lama. Jika normalisasi aktivitas enzim terjadi dalam dua minggu, ini menunjukkan perkembangan kerusakan hati yang masif.

Penentuan aktivitas ALT adalah tes skrining wajib bagi donor.

Aspartate aminotransferase (AST, AsAT) - norma, mengakibatkan penyakit hati

Aktivitas AST maksimum terdeteksi di jantung, hati, otot, dan ginjal. Biasanya, pada orang yang sehat, aktivitas AST adalah 15-31 U / l untuk pria dan 20-40 U / l untuk wanita.

Aktivitas AST meningkat dengan nekrosis sel hati. Dan dalam hal ini ada hubungan yang berbanding lurus antara konsentrasi enzim dan tingkat kerusakan hepatosit: yaitu, semakin tinggi aktivitas enzim, semakin kuat dan semakin luas kerusakan pada hepatosit. Peningkatan aktivitas AST juga menyertai hepatitis toksik infeksius dan akut akut (keracunan dengan garam logam berat dan obat-obatan tertentu).

Rasio aktivitas AST / ALT disebut koefisien de Rytis. Nilai koefisien de ritis normal adalah 1,3. Dengan kerusakan hati, nilai koefisien de Ritis berkurang.

Informasi terperinci tentang analisis biokimia darah untuk fermentasi, baca artikel: Analisis biokimia darah

Lactate dehydrogenase (LDH) - norma, hasil dari penyakit hati

LDH adalah enzim umum dalam tubuh manusia. Tingkat aktivitasnya di berbagai organ dalam urutan menurun: ginjal> jantung> otot> pankreas> limpa> hati> serum darah. Dalam serum ada 5 isoform LDH. Karena LDH juga terkandung dalam sel darah merah, darah untuk penelitian tidak boleh mengandung jejak hemolisis. Dalam plasma darah, aktivitas LDH adalah 40% lebih rendah dari pada serum. Aktivitas normal LDH dalam serum adalah 140-350 U / L.

Di mana patologi isoform hati meningkat
Karena tingginya prevalensi LDH di berbagai organ dan jaringan, peningkatan aktivitas LDH secara keseluruhan tidak terlalu penting untuk diagnosis banding berbagai penyakit. Untuk diagnosis hepatitis menular, gunakan penentuan aktivitas isoform LDH 4 dan 5 (LDG4 dan LDH5). Pada hepatitis akut, aktivitas serum LDH5 meningkat pada minggu-minggu pertama periode icteric. Peningkatan aktivitas kumulatif isoform LDH4 dan LDH5 terdeteksi pada semua pasien dengan hepatitis infeksius dalam 10 hari pertama. Pada kolelitiasis tanpa penyumbatan saluran empedu, peningkatan aktivitas LDH tidak terdeteksi. Selama iskemia miokard, peningkatan aktivitas fraksi LDH total terjadi karena fenomena stagnasi darah di hati.

Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase) - norma, hasil dari penyakit hati

Alkaline phosphatase terletak di membran sel tubulus saluran empedu. Sel-sel ini dari saluran empedu dari saluran empedu memiliki hasil yang membentuk batas sikat yang disebut. Alkaline phosphatase terletak tepat di perbatasan sikat ini. Karena itu, ketika saluran empedu rusak, alkaline phosphatase dilepaskan dan dilepaskan ke dalam darah. Biasanya, aktivitas alkali fosfatase dalam darah bervariasi tergantung pada usia dan jenis kelamin. Jadi pada orang dewasa yang sehat, aktivitas alkali fosfatase berada pada kisaran 30-90 U / l. Aktivitas enzim ini meningkat selama periode pertumbuhan aktif - selama kehamilan dan pada remaja. Indikator normal aktivitas alkali fosfatase pada remaja mencapai 400 U / l, dan pada wanita hamil - hingga 250 U / l.

Di mana patologi konten hati meningkat
Dengan perkembangan ikterus obstruktif, aktivitas alkali fosfatase dalam serum meningkat 10 kali atau lebih. Penentuan aktivitas alkali fosfatase digunakan sebagai uji diagnostik diferensial untuk penyakit kuning obstruktif. Peningkatan yang kurang signifikan dalam aktivitas alkali fosfatase dalam darah juga terdeteksi pada hepatitis, kolangitis, kolitis ulserativa, infeksi bakteri usus, dan tirotoksikosis.

Glutamat dehydrogenase (GLDG) adalah norma, hasil untuk penyakit hati

Biasanya, dehidrogenase glutamat hadir dalam darah dalam jumlah kecil, karena merupakan enzim mitokondria, yang terletak di intraseluler. Tingkat peningkatan aktivitas enzim ini mengungkapkan kedalaman kerusakan pada hati.

Peningkatan konsentrasi glutamat dehydrogenase dalam darah adalah tanda dimulainya proses degeneratif di hati, yang disebabkan oleh faktor endogen atau eksogen. Faktor endogen termasuk tumor hati atau metastasis ke hati, dan faktor eksogen termasuk racun yang merusak hati (logam berat, antibiotik, dll.) Dan penyakit menular.

Koefisien Schmidt
Bersama dengan aminotransferase, hitung koefisien Schmidt (KS). KS = (AST + ALT) / GLDG. Dengan ikterus obstruktif, koefisien Schmidt adalah 5-15, dengan hepatitis akut - lebih dari 30, dengan metastasis sel tumor di hati - sekitar 10.

Sorbitol dehydrogenase (SDH) adalah norma, hasil untuk penyakit hati

γ-glutamyltransferase adalah norma, di mana patologi hati konten meningkat

Enzim ini tidak hanya ada di hati. Aktivitas maksimum γ-glutamyltransferase terdeteksi di ginjal, pankreas, hati dan kelenjar prostat. Pada orang sehat, konsentrasi normal γ-glutamiltransferase pada pria adalah 250-1800 nmol / l * s, pada wanita - 167-1100 nmol / s * l. Pada bayi baru lahir, aktivitas enzim 5 kali lebih tinggi, dan prematur - 10 kali.

Aktivitas γ-glutamiltransferase meningkat pada penyakit hati dan sistem empedu, serta pada diabetes. Aktivitas enzim tertinggi disertai dengan ikterus obstruktif dan kolestasis. Aktivitas γ-glutamiltransferase dalam patologi ini meningkat 10 kali atau lebih. Dengan keterlibatan hati dalam proses keganasan, aktivitas enzim meningkat 10-15 kali, dengan hepatitis kronis - 7 kali. Γ-glutamyltransferase sangat sensitif terhadap alkohol, yang digunakan untuk diagnosis banding antara lesi virus dan alkohol pada hati.

Penentuan aktivitas enzim ini adalah tes skrining yang paling sensitif, yang lebih disukai untuk menentukan aktivitas aminotransferase (AST dan ALT) atau alkaline phosphatase.
Penentuan informatif aktivitas γ-glutamiltransferase dan penyakit hati pada anak-anak.

Fruktosa monofosfat aldolase (FMFA) adalah norma, hasil untuk penyakit hati

Darah normal ditemukan dalam jumlah kecil. Penentuan aktivitas FMFA digunakan untuk mendiagnosis hepatitis akut. Namun, dalam kebanyakan kasus, penentuan aktivitas enzim ini digunakan untuk mengidentifikasi patologi pekerjaan pada orang yang bekerja dengan bahan kimia beracun ke hati.

Pada hepatitis infeksi akut, aktivitas fruktosa monofosfat aldolase meningkat sepuluh kali lipat, dan ketika terpapar racun pada konsentrasi rendah (keracunan kronis oleh racun), hanya 2-3 kali.


Aktivitas enzim dalam berbagai patologi hati dan saluran empedu

Rasio peningkatan aktivitas berbagai enzim dalam patologi tertentu hati dan saluran empedu disajikan dalam tabel.

Semua informasi tentang tes darah GGT

GGT - gamma-glutamyltransferase (sinonim - gamma-glutamyltranspeptidase, GGTP) adalah enzim (protein) yang terlibat dalam metabolisme asam amino dalam sel-sel tubuh. Ini terkandung terutama dalam sel-sel ginjal, hati dan pankreas. Tetapi sejumlah kecil juga dapat ditemukan di limpa, otak, jantung, usus.

Ini terletak di dalam sel itu sendiri (di membran, sitoplasma dan lisosom), tetapi ketika dihancurkan memasuki aliran darah. Aktivitas enzim yang rendah dalam darah ini dianggap normal, karena sel-sel diperbarui, tetapi jika sebagian besar sel mati, aktivitas serum dalam darah meningkat secara dramatis. Kandungan tertinggi enzim terletak di ginjal, tetapi meskipun demikian, sumber aktivitas serum GGT sebagian besar adalah sistem hepatobilier. Analisis untuk GGTP serum darah adalah indikator laboratorium yang paling sensitif untuk hampir semua lesi dan penyakit hati:

  • kolestasis
  • lesi obstruktif hati (penyumbatan intra atau posthepatik) - meningkat 5–30 kali lipat dari normanya
  • kolesistitis, kolangitis, penyakit kuning. Pada penyakit ini, analisis GGT lebih akurat, karena muncul sebelum enzim hati lainnya (misalnya, AST dan ALT) dan bertahan untuk waktu yang lebih lama.
  • Hepatitis menular - 3-5 kali lipat dari norma. Dalam hal ini, lebih baik fokus pada indikator AST dan ALT.
  • perlemakan hati - meningkat 3-5 kali normal
  • keracunan obat
  • pankreatitis (akut dan kronis)
  • sirosis alkoholik
  • penyakit hati neoplastik primer dan sekunder. Peningkatan enzim serum dalam darah lebih jelas daripada indikator ALT dan AST

Banyak informasi bermanfaat tentang GGT, GGTP, decoding, dll dalam video di bawah ini.

Juga, indeks GGT dapat ditingkatkan dengan latar belakang perubahan yang tidak terkait dengan penyakit hati:

  • penyakit ganas pada pankreas dan kelenjar prostat
  • minum obat tertentu (misalnya, parasetamol dan fenobarbital)
  • penyalahgunaan alkohol

Ketika analisis ditugaskan

Analisis kadar serum dalam darah biasanya diresepkan oleh dokter, dan karena semua enzim hati, GGT adalah yang paling sensitif terhadap alkohol, paling sering oleh seorang narcologist, dalam kasus berikut:

  • pada pemeriksaan medis rutin (jarang)
  • dalam persiapan untuk operasi
  • dalam diagnosis kerusakan hati
  • untuk dugaan kanker pankreas dan prostat
  • pemantauan sudah mengidentifikasi penyakit ganas
  • untuk menilai toksisitas obat yang diminum
  • diduga sirosis alkoholik, hepatitis.
  • memantau perawatan pasien dengan alkoholisme kronis
  • dengan keluhan penyakit kuning, kelelahan, mual, muntah, sakit di perut kanan

Bagaimana tes darahnya

Analisis gamma-glutamyltransferase mengacu pada analisis biokimia darah dan termasuk dalam kelompok yang disebut tes hati, bersama dengan indikator seperti: ALT, AST, bilirubin, alkaline phosphatase, kolesterol, albumin, dan lain-lain.

Anna Ponyaeva. Lulus dari Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) dan Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Ajukan pertanyaan >>

Paling sering, darah vena diambil untuk analisis ini. Persiapan standar:

  • Analisis dilakukan pada perut kosong. Makan terakhir harus tidak lebih dari 8 jam. Sebelum analisis itu sendiri, Anda bisa minum sedikit air.
  • selama beberapa hari untuk mengecualikan makanan berlemak dan alkohol
  • jika Anda minum obat, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal ini, dan jika Anda dapat menangguhkan sementara waktu orang lain, lakukanlah
  • menghilangkan aktivitas fisik yang berat
  • studi ultrasound dan fluoroskopi dapat mempengaruhi hasilnya, ingatlah ini
  • beberapa prosedur fisioterapi dilarang

Standar kinerja

Indikator tergantung pada usia, jenis kelamin dan bahkan ras pasien. Juga, hasilnya dipengaruhi oleh peralatan dan satuan ukuran, sehingga sangat penting untuk melakukan semua penelitian di satu laboratorium sehingga dinamika perubahannya akurat. Atau, jika ini tidak memungkinkan, ketika menguraikan, pertimbangkan unit pengukuran (U / l, U / ml atau μkat / l, di mana 1 U / l = 0,0167 μkat / l).

Tingkat yang lebih tinggi pada pria disebabkan oleh adanya enzim di kelenjar prostat. Pada bayi, nilai tinggi seperti itu disebabkan oleh fakta bahwa pada hari-hari pertama kehidupan, plasenta adalah sumber enzim ini, dan baru kemudian hati berangsur-angsur menjadi.

Pada wanita hamil, kadar serum dalam darah tergantung pada periode kehamilan:

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya

Faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi hasil analisis GGT:

  • penggunaan asam askorbat dalam waktu lama dapat menurunkan kinerja
  • parasetamol, aspirin, testosteron, kontrasepsi oral, statin (obat yang menurunkan kolesterol dalam darah), antidepresan, antibiotik, penghambat histamin, dan beberapa obat lain meningkatkan kadar GGTP
  • pasien obesitas mungkin melebih-lebihkan

PERHATIAN MEMBAYAR! Penting untuk mengevaluasi hasil dan dinamika perubahan dalam kombinasi dengan tes darah biokimia lainnya - AST, ALT, LDH, lipase, alkaline phosphatase, bilirubin dan lain-lain. Hampir semua perubahan dalam level gamma-glutamyltransferase terjadi bersamaan dengan perubahan kinerja enzim lain. Khusus untuk diagnosis yang benar adalah penting rasio indikator enzim ini dan ALT dengan AST.

Level meningkat

Jika kadar GGT normal meningkat, itu terutama merupakan penanda penyakit hati dan hepatobilier. Karena itu adalah serumnya dari semua sampel hati yang paling sensitif terhadap kerusakan hepatosit (sel hati), jika tingkat aktivitasnya meningkat, maka Anda dapat mengatakan dengan akurasi 90% bahwa itu adalah masalah hepatotoksisitas. Tetapi kenyataan bahwa tingkat ini meningkat dapat disebabkan oleh faktor-faktor lain:

  • penyakit pada saluran empedu
  • tingkat yang sangat tinggi bersama dengan alkali fosfatase dapat menjadi tanda penyakit autoimun pada saluran empedu (sirosis bilier primer dan kolangitis sklerosis)
  • gagal jantung
  • kanker payudara
  • diabetes
  • infark miokard
  • penyakit paru-paru
  • radang sendi
  • lupus erythematosus
  • hipertiroidisme

Tolak

Mengurangi kadar gamma-glutamyltranspeptidase sangat jarang.

Hanya ada tiga alasan utama penurunannya:

  • pada pasien yang menjalani perawatan untuk ketergantungan alkohol, setelah satu bulan terapi, kadarnya dapat dikurangi secara signifikan. Hal ini disebabkan oleh tidak adanya etanol, sebagai stimulator utama sintesis enzim dalam sel-sel hati, dimana tubuh menjadi terbiasa.
  • hipotiroidisme
  • minum obat-obatan tertentu (misalnya, klorofibrate)

Cara menormalkan level

Tidak mungkin untuk menormalkan level GGT dalam isolasi dari perawatan penyakit yang disebabkannya.

Tetapi jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter dan mengikuti semua instruksi, indikator dengan cepat kembali normal. Misalnya, pada pasien dengan ketergantungan alkohol, penurunan terjadi dalam sebulan. Sebagai pencegahan perubahan pada tingkat normal, perlu mempertahankan gaya hidup sehat dan tepat waktu menjalani diagnosis dan pengobatan semua penyakit yang dapat menyebabkan pelanggaran.

GGT dalam darah meningkat: penyebab, pengobatan, diet

Peningkatan GGT dapat diamati jika terjadi penyakit pada organ dalam, asupan alkohol atau obat-obatan. Secara eksternal, kondisi ini dapat disertai dengan gejala-gejala tertentu. Sebagai contoh, jika gamma-glutamyltransferase meningkat karena penyakit hati, mual, muntah, gatal dan menguningnya kulit, menggelapnya urin, feses yang sangat ringan dapat terjadi.

Peningkatan kadar GGT mungkin tidak memiliki gejala apa pun. Jika tes darah lain tidak mendeteksi kelainan, ada kemungkinan bahwa ini adalah peningkatan sementara dan hasil analisis dinormalisasi. Tentu saja, ini tidak terjadi ketika transferase gamma-glutamyl meningkat sepuluh kali lipat.

Peningkatan GGT dalam darah: apa alasannya

Perubahan tingkat transferase gamma-glutamyl dapat bersifat sementara dan kembali normal (tabel dengan norma) setelah menghilangkan penyebab perubahan tersebut. Ini termasuk: minum obat yang mengentalkan empedu atau memperlambat laju ekskresinya (fenobarbital, furosemide, heparin, dll.), Obesitas, aktivitas fisik yang rendah, merokok, asupan alkohol, bahkan dalam jumlah kecil.

Peningkatan moderat dalam GGT dalam darah (1-3 kali) terjadi karena infeksi dengan virus hepatitis (kadang-kadang 6 kali lebih tinggi dari normal), ketika mengambil obat hepatotoksik (fenitoin, sefalosporin, kontrasepsi oral, asetaminofen, barbiturat, estrogen, rifampin, dll.), kolesistitis, pankreatitis, sirosis posthepatik, mononukleosis infeksiosa (disertai demam, kelenjar getah bening).

Alasan peningkatan gamma-glutamyltransferase dalam 10 kali dan di atas:

  • penyakit kuning sebagai akibat dari pelanggaran aliran empedu dan pertumbuhan tekanan intraductal;
  • keracunan dan kerusakan toksik pada hati;
  • neoplasma hati dan pankreas, pada pria - prostat;
  • diabetes mellitus;
  • infark miokard;
  • rheumatoid arthritis;
  • hipertiroidisme;
  • alkoholisme kronis dan sejumlah penyakit lainnya.

Dengan asupan alkohol yang berkepanjangan, tingkat GGT meningkat 10-30 kali (rasio gamma-glutamyltransferase terhadap AST adalah sekitar 6). Jumlah, durasi dan frekuensi penggunaan produk-produk yang mengandung alkohol memengaruhi kandungan enzim ini dalam darah.

Setelah penghentian konsumsi alkohol secara teratur, peningkatan indeks GGT kembali normal. Proses mengurangi gamma-glutamyl transferase ke nilai normal dapat merentang dari beberapa hari hingga beberapa minggu kehidupan sadar.

Durasi periode ini ditentukan oleh jenis alkohol yang dikonsumsi sebelumnya, kuantitasnya, keadaan hati dan organ-organ lain, serta berapa lama seseorang mengonsumsi alkohol dan faktor-faktor lain.

Peningkatan GGT dan enzim lainnya (AST, ALT)

Karena peningkatan kadar GGT dalam darah tidak secara akurat mendiagnosis penyakit dan mungkin disebabkan oleh penyebab lain, dokter meresepkan pemeriksaan tambahan hati.

Pertama-tama, ini adalah penentuan tingkat transaminase - ALT (alanine aminotransferase), AST (aspartate aminotransferase), dan juga alkaline phosphatase. Perbandingan level GGT dengan level ALT dalam darah dan alkaline phosphatase (alkaline phosphatase) dapat membedakan bagian dari penyakit (pemeriksaan tambahan diperlukan untuk diagnosis yang akurat).

Secara khusus, jika GGT di atas 100, ALT di bawah 80, alkaline phosphatase kurang dari 200, bisa di:

  • minum alkohol dalam jumlah besar;
  • menggunakan narkoba;
  • diabetes;
  • proses inflamasi di saluran pencernaan;
  • kelebihan berat badan besar;
  • peningkatan trigliserida;
  • minum obat tertentu.

GGT dalam analisis biokimia darah melebihi 100, ALT kurang dari 80 dan alkali fosfatase lebih dari 200 diamati ketika:

  • memperlambat aliran empedu karena konsumsi alkohol yang berlebihan;
  • berkurangnya aliran empedu karena sirosis hati;
  • kesulitan dalam pengeluaran empedu karena batu empedu atau meremas saluran empedu oleh neoplasma;
  • alasan lain.

Meningkatkan level transferase gamma-glutamyl menjadi 100, dengan ALT dan AST di atas 80 dan ALP kurang dari 200 dapat berarti:

  • adanya virus hepatitis (A, B atau C) atau virus Epstein-Barr (kadang-kadang virus hepatitis terjadi tanpa peningkatan kadar enzim hati);
  • efek berlebihan pada alkohol hati;
  • hepatosis lemak.

GGT meningkat menjadi 100, ALT melebihi 80 dan alkaline phosphatase lebih dari 200. Ini berarti bahwa pengeluaran empedu sulit, dan sel-sel hati rusak. Di antara alasan untuk kondisi ini:

  • hepatitis kronis beralkohol atau virus;
  • hepatitis autoimun;
  • neoplasma di hati;
  • sirosis hati.

Untuk diagnosis yang akurat, pemeriksaan tambahan dan konsultasi internal seorang dokter diperlukan!

Indeks GGT dalam tes darah biokimia mendiagnosis stasis empedu. Ini adalah penanda yang sangat sensitif untuk kolangitis (radang saluran empedu) dan kolesistitis (radang kandung empedu) - naik lebih awal dari enzim hati lainnya (ALT, ACT). Peningkatan moderat dalam GGT diamati dengan infeksi hepatitis dan obesitas hati (2-5 kali lebih tinggi dari normal).

Pengobatan peningkatan GGT dalam darah: cara menurunkan dan menormalkan

Perawatan kadar GGT yang meningkat dimulai dengan mendiagnosis kondisi tubuh dan mengidentifikasi penyebab pasti dari peningkatan enzim ini. Pengobatan penyakit karena peningkatan gamma-glutamyltransferase, mengurangi levelnya.

Selain perawatan obat, Anda perlu menyesuaikan pola makan Anda. Mengurangi GGT membantu menunya yang kaya akan buah dan sayuran. Pertama-tama, makanan nabati ini jenuh dengan vitamin C, serat, beta-karoten dan asam folat:

Anda harus berhenti merokok dan minum alkohol. Rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia tentang cara berhenti merokok dan cara berhenti minum akan membantu menghilangkan kebiasaan ini.

GGT dalam analisis biokimia darah

Untuk deteksi tepat waktu dari perubahan patologis di hati dan saluran empedu dalam tes darah, perhatian khusus diberikan pada enzim GGT (gamma-glutamyltransferase), juga disebut gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP). Enzim terlibat aktif dalam pembangunan molekul protein baru dan merupakan katalis penting untuk reaksi biokimia.

GGT dalam darah menunjukkan keadaan hati dan saluran empedu

Indikasi GGT (gamma-glutamyltransferase)

Gamma GT terletak di sel-sel ginjal, hati, pankreas, saluran empedu. Biasanya, itu praktis tidak ada dalam darah, dan sampai di sana hanya dalam kasus perusakan sel-sel sehat organ vital. Oleh karena itu, definisi GGT merupakan bagian integral dari analisis biokimia darah (sampel hati). Peningkatan tajam dalam serum menunjukkan perubahan berbahaya pada hati atau gangguan saluran empedu.

Indikasi untuk melakukan studi biokimia GGTP adalah sebagai berikut:

  1. Pelanggaran fungsi hati yang normal disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol (hepatitis alkoholik). Biasanya pasien seperti itu diamati di narcologist.
  2. Adanya batu di saluran empedu atau tumor di pankreas. Kondisi seperti itu memicu penyumbatan saluran kandung empedu.
  3. Perubahan patologis pada jaringan tulang (analisis dilakukan jika alkali fosfatase meningkat).
  4. Keluhan pasien kurang nafsu makan, ketidaknyamanan rasa sakit di sisi kanan bawah iga, mual periodik, dorongan emetik. Gelapnya urin dan keringanan tinja, kekuningan dan gatal-gatal pada kulit dapat ditambahkan pada gambaran klinis.

Penting untuk menyumbangkan darah untuk tes hati sebelum operasi, serta dalam bentuk profilaksis selama pemeriksaan medis rutin.

Untuk batu di kandung empedu, analisis GGT ditentukan.

Persiapan untuk analisis

Untuk mendapatkan hasil yang paling andal, perlu untuk mempersiapkan analisis GGT dengan benar:

  1. 8-10 jam sebelum donor darah, jangan makan makanan atau minuman apa pun. Bahan diambil di pagi hari dengan perut kosong.
  2. Siang hari, batas maksimum stres fisik dan emosional.
  3. Selama beberapa hari, ikuti diet - untuk mengecualikan dari makanan berlemak, pedas, asin dan merokok, permen dan alkohol.
  4. Sehari sebelum studi tidak minum obat apa pun. Jika ini tidak memungkinkan, beri tahu dokter tentang penggunaan obat, karena mereka dapat merusak hasil penelitian.
  5. Cobalah untuk menghilangkan merokok setidaknya 2-3 jam sebelum mengambil tes.

Beberapa hari sebelum tes tidak bisa makan makanan pedas dan berlemak.

Perlu diingat bahwa hasil studi bahan biologis dapat dipengaruhi oleh pemeriksaan fisioterapi atau ultrasonografi, fluoroskopi. Karena itu, dengan prosedur seperti itu lebih baik menunggu beberapa hari.

Standar kinerja

Tingkat gamma GT dalam darah tergantung pada usia dan jenis kelamin orang tersebut. Pada anak-anak, indikator ini pada hari-hari pertama kehidupan meningkat secara signifikan. Saat mereka dewasa, jumlah enzim menstabilkan.

Tabel “Norma gamma-glutamyltransferase dalam analisis biokimia anak-anak dan orang dewasa”

Kemungkinan penyebab penyimpangan

Enzim gamma-glutamyltransferase terletak di dalam sel-sel hati dan memasuki aliran darah sebagai akibat dari kehancurannya. Jika dalam analisis biokimia indeks GGT berkurang atau meningkat, maka kita berbicara tentang proses negatif pada organ vital.

Penyebab GGTP Tinggi

Peningkatan kadar GGT dalam analisis biokimia tidak menentukan patologi spesifik, tetapi menjelaskan kepada para ahli bahwa kelainan negatif terjadi di hati atau kantong empedu.

Penyebab gamma GT tinggi dapat melayani penyakit seperti:

  • eksaserbasi hepatitis atau perjalanan penyakit yang lambat (tingkat GGTP di atas normal sebanyak 3-4 kali);
  • obstruksi dari segel saluran empedu atau batu (enzim meningkat 30 kali);
  • proses tumor di pankreas (gamma GT 10 kali lebih tinggi dari normal);
  • kerusakan hati karena penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan;
  • proses inflamasi pada saluran empedu interlobular dan septum (sirosis bilier);
  • lesi ganas sel hati.

Ketika menguraikan analisis biokimia, perlu mempertimbangkan bahwa peningkatan jumlah gamma-glutamiltransferase dapat dipengaruhi oleh penyakit pada organ vital lainnya.

  1. Tumor onkologis di kelenjar susu (pada wanita), prostat (pada pria).
  2. Penyakit ginjal (glomerulonefritis) yang bersifat kronis dan akut.
  3. Infark miokard.
  4. Metastasis hati untuk kanker di lokasi mana pun.
  5. Diabetes mellitus dalam stadium parah.

Hasil penelitian juga dipengaruhi oleh obat-obatan yang dikonsumsi seseorang sebelum mengambil bahan biologis.

Tingkatkan tingkat GGTP dapat:

  • antidepresan;
  • kontrasepsi (hormonal);
  • sefalosporin (antibiotik);
  • statin (sarana untuk menormalkan kolesterol dalam darah);
  • obat-obatan anthelmintik dan antihistamin.

Imunologi dan biokimia

Sampel darah hati

Analisis - sampel darah hati, prinsip decoding

Hasil tes darah seseorang yang diduga penyakit P (P) atau dengan gambaran penyakit yang jelas dibandingkan dengan nilai normal, laboratorium menunjukkan kisaran (batas bawah dan atas normal) yang wajib. 2,5% orang sehat mungkin mengalami peningkatan abnormal pada uji biokimia P, pada saat yang sama, nilai normal tidak sepenuhnya mengecualikan penyakit hati. Oleh karena itu, penguraian semua nilai abnormal sampel hati harus dilakukan hanya dengan mempertimbangkan klinik pasien. Penilaian awal dari tes fungsi hati yang abnormal termasuk riwayat yang terperinci, daftar obat-obatan (termasuk vitamin, herbal) dan pemeriksaan fisik. Faktor risiko pasien untuk penyakit P dinilai - obat-obatan, konsumsi alkohol, komorbiditas, tanda dan gejala penyakit P. Sebagai akibatnya, dokter dapat mencurigai penyakit tertentu, menguraikan hasil penyakit hati yang bertujuan untuk menegakkan diagnosis yang diharapkan. Ketika tidak ada kunci klinis, atau ketika diagnosis yang dicurigai tidak dapat diverifikasi, algoritma penguraian fungsi hati digunakan. Penyimpangan dari norma tes hati tertentu harus ditafsirkan (diuraikan) hanya berkaitan dengan informasi klinis.

Pisahkan sampel darah hati - abnormal

Sebagian besar laboratorium klinis menawarkan sampel hati biokimia yang kompleks, yang sering mengandung semua atau sebagian besar indikator berikut (panel hati):

  • Bilirubin
  • Aspartate transaminase (AST)
  • Alanine aminotransferase (ALT),
  • Gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP)
  • Alkaline phosphatase
  • Lactate dehydrogenase (LDH)

Dari analisis ini (tes hati), hanya GGTP khusus untuk P. Peningkatan terisolasi dalam satu indikator dari kompleks tes hati harus menimbulkan kecurigaan bahwa sumbernya bukan P, tetapi sesuatu yang lain (Tabel 1). Ketika beberapa hasil sampel hati secara bersamaan berbeda dari kisaran normal, interpretasi mereka tanpa mempertimbangkan P sebagai sumbernya tidak dapat diterima.

Tabel 1. Sumber ekstrahepatik dari kelainan sampel hati individu.

Analisis

Sumber ekstrahepatik

Eritrosit (hemolisis, hematoma)

Otot rangka, otot jantung, sel darah merah

Otot rangka, otot jantung, ginjal

Jantung, eitrosit (mis., Hemolisis)

Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase)

Tulang, plasenta trimester pertama, ginjal, usus

Ginjal, pankreas, usus, limpa, jantung, otak, dan vesikula seminalis. Konsentrasi tertinggi ada di ginjal, tetapi hati dianggap sebagai sumber aktivitas enzim serum.

Tingkat GGTP sebagai tes hati terlalu sensitif dan sering meningkat ketika tidak ada penyakit P atau penyakit tidak jelas. Tes GGTP hanya berguna dalam dua kasus: (1) ketika tingkat alkali fosfor meningkat, peningkatan paralel dalam aktivitas enzim yang mendukung penyakit P. (2) Dengan rasio AST / ALT lebih dari 2, GGTP yang tinggi lebih menyukai alkohol P. Selain itu GGTP dapat digunakan untuk memonitor pantangan alkohol. Peningkatan kadar GGTD yang terisolasi tidak dapat dinilai jika tidak ada faktor risiko klinis tambahan untuk penyakit P. Analisis LDH tidak peka dan tidak spesifik, karena LDH ada di semua jaringan tubuh.

Penilaian penyakit P dari sampel hati - enzim serum

Klasifikasi penyakit P yang biasa dan berguna menjadi tiga kategori utama: hepatoselular, - lesi primer hepatosit, sel P; cholestatic - lesi primer pada saluran empedu dan infiltratif, di mana P diinfiltrasi atau hepatosit diganti dengan zat non-hepatik, seperti tumor atau amiloid.

Yang paling berguna untuk membedakan antara penyakit hepatoselular dan kolestatik adalah analisis indikator masing-masing tes hati - AST, ALT dan ALP.

Enzim sebagai tes hati untuk penyakit infiltratif

Sebagai contoh, perlu untuk menguraikan hasil tes darah untuk AST dan ALP. Bandingkan tingkat peningkatan enzim dengan nilai normanya. Pasien memiliki tingkat AST 120 IU / ml (normal, ≤40 IU / ml) dan SchP. 130 IU / ml (normal, ≤120 IU / ml). Hasilnya mencerminkan kerusakan hepatoselular P, karena tingkat AST tiga kali lebih tinggi dari batas atas norma, sedangkan tingkat alkali fosfat hanya sedikit lebih tinggi dari norma.

AST dan ALT sebagai tes hati untuk penyakit hepatoseluler

Aminotransferase serum - ALT dan AST adalah dua indikator tes hati yang paling berguna yang mencerminkan kerusakan sel P, meskipun AST kurang spesifik untuk P daripada tingkat ALT. Peningkatan kadar AST juga dapat dilihat sebagai cerminan infark miokard atau kerusakan otot rangka - rhabdomyolysis. Tingkat peningkatan yang lebih rendah pada tingkat ALT diamati pada cedera otot rangka dan bahkan dengan latihan intensif. Dengan demikian, dalam praktik klinis, tidak jarang tingkat AST dan ALT meningkat pada penyakit non-hati seperti infark miokard dan rhabdomiolisis. Penyakit yang terutama memengaruhi hepatosit, seperti virus hepatitis, menyebabkan tingkat AST dan ALT yang sangat tinggi (10-40 kali lebih tinggi dari biasanya), sementara alkaline phosphatase naik kurang dari 3 kali. Rasio AST / ALT jarang digunakan ketika menentukan penyebab kerusakan P., dengan pengecualian hepatitis alkoholik akut, yang biasanya lebih besar dari 2 (AST / ALT> 2).

Batas atas norma ALT dari berbagai laboratorium, sebagai aturan, adalah sekitar 40 IU / l. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa batas atas tingkat ambang batas dari sampel P ALT harus dikurangi, karena orang yang memiliki nilai ALT yang sedikit meningkat atau berada dalam batas atas (35-40 IU / l) memiliki peningkatan risiko kematian akibat penyakit. P. Selain itu, disarankan untuk mempertimbangkan jenis kelamin, karena wanita memiliki tingkat ALT normal yang sedikit lebih rendah daripada pria. Pada pasien dengan nilai minimal tes P aminotransferase, disarankan untuk mengulangi tes setelah beberapa minggu. Penyebab umum dari peningkatan minor AST dan ALT termasuk penyakit lemak nonalkohol P (NAFLD), hepatitis C, penyakit lemak alkoholik P, dan efek obat (misalnya, karena statin).

ALP sebagai sampel P dengan penyakit kolestasis

Sampel P serum alkaline phosphatase mengandung kelompok enzim heterogen - isoenzim. Di PCA, yang paling padat terwakili di membran tubulus hepatosit. Dengan demikian, penyakit yang dominan mempengaruhi sekresi hepatosit (misalnya, penyakit obstruktif) akan disertai dengan peningkatan alkali fosfatase dalam serum. Obstruksi saluran empedu, primary sclerosing cholangitis (PSC) dan primary biliary cirrhosis (PBC) adalah contoh penyakit di mana sampel P adalah level AP dan sering lebih tinggi daripada level P transaminase (Tabel 2).

Tabel 2 - Penyakit P dengan peningkatan enzim serum yang dominan

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Biasanya alt norma

GGT dalam darah meningkat: penyebab, pengobatan, diet

Peningkatan GGT dapat diamati jika terjadi penyakit pada organ dalam, asupan alkohol atau obat-obatan. Secara eksternal, kondisi ini dapat disertai dengan gejala-gejala tertentu. Sebagai contoh, jika gamma-glutamyltransferase meningkat karena penyakit hati, mual, muntah, gatal dan menguningnya kulit, menggelapnya urin, feses yang sangat ringan dapat terjadi.

Peningkatan kadar GGT mungkin tidak memiliki gejala apa pun. Jika tes darah lain tidak mendeteksi kelainan, itu mungkin peningkatan sementara GGT dan itu akan menjadi normal. Tentu saja, ini tidak terjadi ketika transferase gamma-glutamyl meningkat sepuluh kali lipat.

Peningkatan GGT dalam darah: apa alasannya

Perubahan tingkat transferase gamma-glutamyl dapat bersifat sementara dan kembali normal (tabel dengan norma) setelah menghilangkan penyebab perubahan tersebut. Ini termasuk: minum obat yang mengentalkan empedu atau memperlambat laju ekskresinya (fenobarbital, furosemide, heparin, dll.), Obesitas, aktivitas fisik yang rendah, merokok, asupan alkohol, bahkan dalam jumlah kecil.

Peningkatan moderat dalam GGT dalam darah (1-3 kali) terjadi karena infeksi dengan virus hepatitis (kadang-kadang 6 kali lebih tinggi dari normal), ketika mengambil obat hepatotoksik (fenitoin, sefalosporin, kontrasepsi oral, asetaminofen, barbiturat, estrogen, rifampin, dll.), kolesistitis, pankreatitis, sirosis posthepatik, mononukleosis infeksiosa (disertai demam, kelenjar getah bening).

Alasan peningkatan gamma-glutamyltransferase dalam 10 kali dan di atas:

  • penyakit kuning sebagai akibat dari pelanggaran aliran empedu dan pertumbuhan tekanan intraductal;
  • keracunan dan kerusakan toksik pada hati;
  • neoplasma hati dan pankreas, pada pria - prostat;
  • diabetes mellitus;
  • infark miokard;
  • rheumatoid arthritis;
  • hipertiroidisme;
  • alkoholisme kronis dan sejumlah penyakit lainnya.

Dengan asupan alkohol yang berkepanjangan, tingkat GGT meningkat 10 hingga 30 kali (rasio gamma-glutamyltransferase terhadap AST adalah sekitar 6). Jumlah, durasi dan frekuensi penggunaan produk-produk yang mengandung alkohol memengaruhi kandungan enzim ini dalam darah.

Setelah penghentian konsumsi alkohol secara teratur, peningkatan indeks GGT kembali normal. Proses mengurangi gamma-glutamyl transferase ke nilai normal dapat merentang dari beberapa hari hingga beberapa minggu kehidupan sadar.

Durasi periode ini ditentukan oleh jenis alkohol yang dikonsumsi sebelumnya, kuantitasnya, keadaan hati dan organ-organ lain, serta berapa lama seseorang mengonsumsi alkohol dan faktor-faktor lain.

Peningkatan GGT dan enzim lainnya (AST, ALT)

Karena peningkatan kadar GGT dalam darah tidak secara akurat mendiagnosis penyakit dan mungkin disebabkan oleh penyebab lain, dokter meresepkan pemeriksaan tambahan hati.

Pertama-tama, ini adalah penentuan tingkat transaminase - ALT (alanine aminotransferase), AST (aspartate aminotransferase), dan juga alkaline phosphatase. Perbandingan level GGT dengan level ALT dalam darah dan alkaline phosphatase (alkaline phosphatase) dapat membedakan bagian dari penyakit (pemeriksaan tambahan diperlukan untuk diagnosis yang akurat).

Secara khusus, jika GGT di atas 100, ALT di bawah 80, alkaline phosphatase kurang dari 200, bisa di:

  • minum alkohol dalam jumlah besar;
  • menggunakan narkoba;
  • diabetes;
  • proses inflamasi di saluran pencernaan;
  • kelebihan berat badan besar;
  • peningkatan trigliserida;
  • minum obat tertentu.

GGT dalam analisis biokimia darah melebihi 100, ALT kurang dari 80 dan alkali fosfatase lebih dari 200 diamati ketika:

  • memperlambat aliran empedu karena konsumsi alkohol yang berlebihan;
  • berkurangnya aliran empedu karena sirosis hati;
  • kesulitan dalam pengeluaran empedu karena batu empedu atau meremas saluran empedu oleh neoplasma;
  • alasan lain.

Meningkatkan level transferase gamma-glutamyl menjadi 100, dengan ALT dan AST di atas 80 dan ALP kurang dari 200 dapat berarti:

  • adanya virus hepatitis (A, B atau C) atau virus Epstein-Barr (kadang-kadang virus hepatitis terjadi tanpa peningkatan kadar enzim hati);
  • efek berlebihan pada alkohol hati;
  • hepatosis lemak.

GGT meningkat menjadi 100, ALT melebihi 80 dan alkaline phosphatase lebih dari 200. Ini berarti bahwa pengeluaran empedu sulit, dan sel-sel hati rusak. Di antara alasan untuk kondisi ini:

  • hepatitis kronis beralkohol atau virus;
  • hepatitis autoimun;
  • neoplasma di hati;
  • sirosis hati.

Untuk diagnosis yang akurat, pemeriksaan tambahan dan konsultasi internal seorang dokter diperlukan!

Indeks GGT dalam tes darah biokimia mendiagnosis stasis empedu. Ini adalah penanda yang sangat sensitif untuk kolangitis (radang saluran empedu) dan kolesistitis (radang kandung empedu) - naik lebih awal dari enzim hati lainnya (ALT, ACT). Peningkatan moderat dalam GGT diamati dengan infeksi hepatitis dan obesitas hati (2-5 kali lebih tinggi dari normal).

Pengobatan peningkatan GGT dalam darah: cara menurunkan dan menormalkan

Perawatan kadar GGT yang meningkat dimulai dengan mendiagnosis kondisi tubuh dan mengidentifikasi penyebab pasti dari peningkatan enzim ini. Pengobatan penyakit karena peningkatan gamma-glutamyltransferase, mengurangi levelnya.

Selain perawatan obat, Anda perlu menyesuaikan pola makan Anda. Mengurangi GGT membantu menunya yang kaya akan buah dan sayuran. Pertama-tama, makanan nabati ini jenuh dengan vitamin C, serat, beta-karoten dan asam folat:

Anda harus berhenti merokok dan minum alkohol. Pedoman WHO tentang cara berhenti merokok dan cara berhenti minum akan membantu menghilangkan kebiasaan ini. Ini juga akan mengurangi peningkatan GGT.

Lebih banyak tentang topik ini

GGT - gamma-glutamyltransferase

GGT atau gamma-glutamyltransferase adalah indikator sensitif dari lambatnya perkembangan empedu di hati dalam saluran empedu, serta alkoholisme kronis.

Analisis GGT adalah salah satu dari lima tes hati standar. Baca tentang tes fungsi hati di sini. pada wanita hamil - di sini.

GGT adalah

enzim pembawa asam amino dalam sel-sel tubuh. GGT diwakili secara luas di semua organ dengan proses penyerapan dan sekresi aktif, yaitu penyerapan dan ekskresi - di ginjal, pankreas. hati, prostat, limpa, jantung, otak.

Di dalam sel hati (hepatosit), GGT terletak di retikulum endoplasma - konveyor mini tempat enzim bergerak, dalam sel saluran empedu.GGT terletak di permukaan membran sel. Oleh karena itu, GGT adalah penanda stagnasi empedu, pada tingkat yang lebih kecil merusak hati, di mana lewatnya empedu melambat.

Kehadiran enzim dalam prostat menjelaskan fakta bahwa pada pria tingkat GGT 1,5 kali lebih tinggi daripada wanita.

Di ginjal, GGT adalah yang paling banyak, tetapi itu bukan merupakan indikator penyakit ginjal. Mengapa Karena darah sebagian besar adalah GGT dari hati. GGT ginjal dapat muncul dalam urin, tetapi tidak dalam darah.

Analisis GGT ditugaskan untuk:

  • dengan terjadinya penyakit kuning, mual, muntah, pruritus, urin gelap, perubahan warna tinja dan kelelahan - Anda harus lulus analisis untuk GGT dan alkaline phosphatase untuk mendiagnosis stagnasi empedu.
  • diagnosis alkoholisme kronis dan kontrol pantang - pantang alkohol
  • untuk memantau keberhasilan pengobatan patologi hati
  • saat mengambil kolestasis

Tingkat dan penyebab peningkatan GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) dalam darah

Gamma-glutamyl transpeptidase (disingkat GGT atau GGTP) adalah enzim yang terlibat dalam pertukaran asam nukleat. Terkandung dalam membran, lisosom dan sitoplasma sel, di organ parechimatous (hati, ginjal, otak, prostat dan limpa), serta dalam sel epitel saluran empedu.

Dalam darah, GGTP tidak beredar. Aktivitas kecilnya dalam plasma darah dapat dideteksi selama pembaruan sel. Dalam tubuh yang sehat, proses ini berjalan tanpa meningkatkan level GGT.

Aktivitas enzim dalam darah meningkat dengan kerusakan sel yang masif. Di antara penyebab paling umum peningkatan kadar GGT, sitolisis hepatosit dan stagnasi empedu ada di tempat pertama, dan faktanya indikatornya adalah penanda yang tidak spesifik dari kerusakan sel hati dan kolestasis.

Dengan mengubah tingkat GGT, tidak mungkin untuk menentukan proses patologis mana yang terjadi di hati. Tetapi dapat diasumsikan bahwa penyebab peningkatan adalah penyakit hati, dan untuk melanjutkan diagnosis organ ini.

Tingkat GGT pada penyakit hati meningkat secara signifikan lebih awal dari ALT, AST dan alkaline fostatase.

Dalam kasus apa resep survei

  1. Jika diduga ada tumor pankreas;
  2. Dalam diagnosis penyumbatan saluran empedu (diduga penyakit batu empedu);
  3. Untuk menilai efektivitas pengobatan alkohol atau hepatitis lainnya;
  4. Untuk diagnosis penyakit saluran empedu: sirosis bilier atau sklerosis saluran (sclerosing cholangitis);
  5. Untuk diagnosis banding penyakit hati dan tulang dengan peningkatan kadar alkali fosfatase yang terdeteksi sebelumnya;
  6. Sebagai diagnosis skrining sebagai bagian dari tes darah biokimia lainnya, termasuk selama persiapan operasi;
  7. Untuk tes darah biokimia pada pasien dengan keluhan:
  8. nyeri pada hipokondrium
  9. kelemahan dan kehilangan nafsu makan
  10. mual dan muntah
  11. kulit gatal
  12. warna gelap urin dan feses yang meringankan.

Nilai GGT normal

Pada bayi baru lahir, indeks GGT adalah 10 kali lebih tinggi dari pada anak-anak dari 1 hingga 3 tahun dan berkisar 180 hingga 200 U / l. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sumber enzim selama kehamilan adalah plasenta. GGT sendiri pada janin mulai diproduksi setelah minggu pertama kehidupan.

Setelah enam bulan kehidupan, tingkat GGT pada bayi berkurang menjadi 34 U / liter. Lebih jauh dari 1 tahun sebelum pubertas, indeks enzim tetap pada tingkat: pada anak laki-laki - hingga 43-45, pada anak perempuan - hingga 32-33 unit / liter.

Setelah 18 tahun untuk pria, level dalam darah dianggap hingga 70, untuk wanita - hingga 40 U / liter. Nilai GGT yang diizinkan lebih tinggi pada pria disebabkan oleh fakta bahwa bagian dari enzim diproduksi oleh prostat.

Pada wanita hamil, tingkat enzim juga meningkat. Dalam 1 trimester, peningkatan hingga 17 U / liter dianggap sebagai norma, pada yang kedua - hingga 33 U / liter, pada trimester ketiga tetap pada level 32-33 U / liter.

Penyebab peningkatan GGT dalam darah

Ketika menguraikan hasil, perlu untuk mempertimbangkan bahwa tingkat enzim meningkat dengan penyakit hati dan kandung empedu, penyakit pada organ lain dan obat-obatan.

Penyakit yang terkait dengan kerusakan hati, memerlukan peningkatan kadar enzim. Diantaranya adalah:

  • Hepatitis akut atau kronis. Tingkat GGT pada penyakit ini melebihi norma sebanyak 3-4 kali;
  • Batu di saluran empedu - karena alasan ini, tingkat enzim dalam darah dapat meningkat 30 kali lipat;
  • Tumor dan radang pankreas - tingkat gamma-glutamyl transpeptidase melebihi rata-rata 10 kali lipat;
  • Alkoholisme dengan kerusakan hati yang parah;
  • Sklerosis saluran empedu. Tingkat enzim dapat meningkat 10-15 kali;
  • Sirosis bilier;
  • Mononukleosis menular yang melibatkan jaringan hati dalam proses patologis;
  • Tumor ganas pada hati. Tingkat GGT meningkat segera setelah timbulnya penyakit, jauh sebelum timbulnya gejala klinis.

Penyakit beberapa organ lain juga menyebabkan peningkatan GGT, misalnya:

  • Periode akut infark miokard;
  • Diabetes pada tahap dekompensasi;
  • Artritis reumatoid;
  • Lupus erythematosus sistemik;
  • Kanker prostat;
  • Tumor ganas kelenjar susu;
  • Glomerulonefritis akut atau kronis;
  • Setiap tumor ganas dengan metastasis hati.

Mengambil obat-obatan berikut ini dapat mengubah hasil analisis pada GGT:

  • Kontrasepsi hormonal;
  • Persiapan kelompok statin;
  • Antidepresan;
  • Antibiotik sefalosporin;
  • Penghambat histamin;
  • Persiapan mengandung testosteron;
  • Agen antijamur.

Selain obat-obatan, tingkat GGT meningkatkan asupan minuman beralkohol.

Aturan untuk GGT

Darah untuk analisis diambil dari vena cubiti (biasanya di pagi hari), dan puasa dianjurkan selama 8 jam sebelum melahirkan. Sehari sebelum analisis, alkohol, makanan berlemak dan pedas tidak boleh dikonsumsi, dan pada hari pengiriman di pagi hari Anda dapat minum air, teh, kopi, dan minuman lainnya tidak termasuk.

Pada hari tes (sebelum pemeriksaan), tidak dianjurkan untuk menjalani x-ray atau pemeriksaan radiografi, pemindaian ultrasound. Prosedur fisioterapi juga dikecualikan. Segera sebelum mengambil analisis, selama setengah jam, pasien direkomendasikan istirahat fisik dan mental lengkap.

Ketika menguraikan hasil analisis, perlu dipertimbangkan bahwa tingkat enzim dapat meningkat pada orang yang kelebihan berat badan, serta pada pasien yang menerima obat dan dosis besar asam askorbat.

Analisis biokimia darah adalah studi penting yang memungkinkan untuk mengevaluasi keadaan fungsional organ dan sistem tubuh manusia dengan menganalisis berbagai elemen jejak dalam darah. Di bawah ini adalah komponen analisis biokimia darah yang digunakan dalam diagnosis hepatitis virus.

Alanine aminotransferase (ALT, ALT, ALT) adalah enzim yang ditemukan dalam jaringan hati dan dilepaskan ke dalam darah ketika rusak. Peningkatan kadar ALT dapat disebabkan oleh virus, racun, atau kerusakan hati lainnya. Pada virus hepatitis, tingkat ALT dapat bervariasi dari waktu ke waktu dari nilai normal hingga beberapa norma, sehingga enzim ini harus dipantau setiap 3-6 bulan. Dipercaya bahwa tingkat ALT mencerminkan tingkat aktivitas hepatitis, namun, sekitar 20% pasien dengan hepatitis virus kronis (CVH) dengan tingkat ALT yang normal secara konsisten menunjukkan kerusakan hati yang serius. Dapat ditambahkan bahwa AlAT adalah tes sensitif dan akurat untuk diagnosis dini hepatitis akut.

Tes darah AST - aspartate aminotransferase (AsAT, AST) adalah enzim yang ditemukan dalam jaringan jantung, hati, otot rangka, jaringan saraf, ginjal, dan organ lain. Peningkatan AST dalam tes darah bersama dengan ALT pada pasien dengan CVH dapat menunjukkan nekrosis sel-sel hati. Dalam diagnosis CVG, perhatian khusus harus diberikan pada rasio AST / ALT, yang disebut koefisien de Ritis. Kelebihan AST dalam tes darah dibandingkan ALT pada pasien dengan CVH dapat menunjukkan fibrosis hati yang parah atau kerusakan hati toksik (obat atau alkohol). Jika AST dalam analisis meningkat secara signifikan, maka ini menunjukkan nekrosis hepatosit, disertai dengan disintegrasi organel seluler.

Bilirubin adalah salah satu komponen utama empedu. Ini terbentuk sebagai hasil dari pemecahan hemoglobin, mioglobin dan sitokrom dalam sel-sel sistem retikuloendotelial, limpa dan hati. Bilirubin total termasuk bilirubin langsung (terkonjugasi, terikat) dan tidak langsung (tidak terkonjugasi, bebas). Dipercayai bahwa peningkatan bilirubin dalam darah (hiperbilirubinemia) karena fraksi langsung (lebih dari 80% dari total bilirubin adalah bilirubin langsung) berasal dari hati. Situasi ini adalah karakteristik CVH. Ini juga dapat dikaitkan dengan gangguan eliminasi bilirubin langsung karena sitolisis hepatosit. Peningkatan konsentrasi karena bilirubin bebas dalam darah dapat mengindikasikan lesi volume parenkim hati. Alasan lain mungkin patologi bawaan - sindrom Gilbert. Juga, konsentrasi bilirubin (bilirubinemia) dalam darah dapat meningkat dengan kesulitan dalam aliran empedu (penyumbatan saluran empedu). Selama terapi antivirus hepatitis, peningkatan bilirubin dapat disebabkan oleh peningkatan tingkat hemolisis eritrosit. Ketika hiperbilirubinemia lebih dari 30 μmol / l, penyakit kuning muncul, yang dimanifestasikan dengan menguningnya kulit dan sklera mata, serta penggelapan urin (urin menjadi warna bir gelap).

Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT, GGTP) adalah enzim yang aktivitasnya meningkat dengan penyakit pada sistem hepatobilier (penanda kolestasis). Digunakan dalam diagnosis ikterus obstruktif, kolangitis dan kolesistitis. GGT juga digunakan sebagai indikator kerusakan hati toksik yang disebabkan oleh alkohol dan obat hepatotoksik. GGT diperkirakan bersama dengan ALT dan alkaline phosphatase. Enzim ini ditemukan di hati, pankreas, ginjal. Ini lebih sensitif terhadap kelainan pada jaringan hati daripada AlAT, AsAT, alkaline phosphatase, dll. Ini terutama sensitif terhadap penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan. Setidaknya lima proses dalam hati meningkatkan aktivitasnya: sitolisis, kolestasis, keracunan alkohol, pertumbuhan tumor, dan lesi obat. Dengan CVH, peningkatan GGTP yang persisten mengindikasikan proses yang parah di hati (sirosis) atau efek toksik.

Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase, AR, Alkaline phosphatase, ALP, ALKP) digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati disertai dengan kolestasis. Peningkatan bersama alkali fosfatase dan GGT dapat menunjukkan patologi saluran empedu, penyakit batu empedu, pelanggaran aliran empedu. Enzim ini terletak di epitel saluran empedu, oleh karena itu, peningkatan aktivitasnya menunjukkan kolestasis dari asal manapun (intrahepatik dan ekstrahepatik). Peningkatan alkali fosfatase yang terisolasi adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan dan dapat mengindikasikan perkembangan karsinoma hepatoseluler.

Glukosa (Glukosa) digunakan dalam diagnosis diabetes, penyakit endokrin, serta penyakit pankreas.

Feritin (Feritin) menunjukkan simpanan zat besi dalam tubuh. Peningkatan ferritin dengan CVH dapat mengindikasikan patologi hati. Peningkatan kadar feritin dapat menjadi faktor yang mengurangi efektivitas terapi antivirus.

Albumin (Albumin) adalah protein plasma utama yang disintesis di hati, penurunan levelnya mungkin mengindikasikan patologi hati yang disebabkan oleh penyakit akut dan kronis. Penurunan jumlah albumin menunjukkan kerusakan hati yang parah dengan penurunan fungsi protein-sintetiknya, yang sudah terjadi pada tahap sirosis hati.

Total protein (Total protein) adalah konsentrasi total protein (albumin dan globulin) yang ditemukan dalam serum. Penurunan total protein yang kuat dalam analisis dapat mengindikasikan kekurangan fungsi hati.

Fraksi protein - komponen protein yang mengandung dalam darah. Ada cukup banyak fraksi protein, tetapi untuk pasien dengan CVH, perhatian khusus harus diberikan kepada lima yang utama: albumin, alpha1 globulin, globulin alpha2, globulin beta dan gamma globulin. Penurunan albumin dapat berbicara tentang patologi hati dan ginjal. Peningkatan masing-masing globulin dapat mengindikasikan berbagai kelainan pada hati.

Kreatinin adalah hasil metabolisme protein di hati. Kreatinin diekskresikan oleh ginjal dengan urin. Peningkatan kadar kreatitin dalam darah dapat mengindikasikan kerusakan ginjal. Analisis dilakukan sebelum terapi antivirus untuk menilai keamanannya.

Tes timol (TP) baru-baru ini semakin jarang digunakan dalam diagnosis CVH. Peningkatan nilai TP menunjukkan disproteinemia, karakteristik kerusakan hati kronis, dan keparahan perubahan inflamasi mesenkim dalam tubuh.

Apa itu GGT?

Gamma-glutamyl transferase (GGT atau GGTP) adalah enzim yang ditemukan di banyak jaringan tubuh. Biasanya, konten GGT rendah, tetapi jika hati rusak, analisis GGTP pertama menunjukkan bahwa GGTP meningkat: tingkatnya mulai meningkat segera setelah saluran melalui saluran empedu dari hati ke usus mulai memblok. Tumor atau batu yang terbentuk di saluran empedu, di mana gamma-GGT hampir selalu naik, dapat menghambat saluran empedu. Oleh karena itu, penentuan GGTP dalam darah adalah salah satu tes yang paling sensitif, yang pengukurannya memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit saluran empedu secara akurat.

Namun, meskipun sensitivitasnya tinggi, tes darah untuk GGT tidak spesifik dalam membedakan penyebab penyakit hati, karena dapat meningkat dengan beberapa penyakit pada organ ini (kanker, virus hepatitis). Selain itu, levelnya dapat meningkat pada penyakit tertentu yang tidak berhubungan dengan hati (misalnya, sindrom koroner akut). Itu sebabnya analisis GGT tidak pernah dilakukan dengan sendirinya.

Di sisi lain, GGT plasma adalah tes yang sangat berguna untuk memecahkan kode dengan analisis lain. Sangat penting untuk mengklarifikasi penyebab peningkatan alkaline phosphatase (ALP), enzim lain yang diproduksi oleh hati.

Ketika GGT meningkat dalam darah, ALP meningkat bersamaan dengan penyakit hati. Tetapi dengan penyakit tulang, hanya ALP yang naik, sementara GGT tetap normal. Oleh karena itu, pengodean uji gama-GT dapat berhasil dilakukan setelah tes ALP untuk menentukan apakah ALP tinggi adalah hasil dari penyakit tulang atau penyakit hati.

Kapan harus mengambil

Tes darah biokimia GGT dapat digunakan bersama dengan tes lain dari panel hati, seperti alanine aminotransferase (AlAT), aspartate aminotransferase (AsAT), bilirubin dan lainnya. Dalam kasus umum, ketika biokimia menunjukkan peningkatan GGTP, ini menunjukkan kerusakan pada jaringan hati, tetapi tidak menunjukkan secara spesifik kerusakan ini. Selain itu, analisis GGT dapat digunakan untuk memantau pengobatan pasien dengan alkoholisme dan hepatitis alkoholik.

Agar dokter merujuk Anda ke analisis GGT, pasien harus memiliki gejala berikut:

  • Kelemahan, kelelahan.
  • Kehilangan nafsu makan
  • Mual dan muntah.
  • Tumor di perut dan / atau sakit.
  • Penyakit kuning
  • Warna gelap urin.
  • Kursi warna terang.
  • Gatal.

Gamma-glutamyltransferase selalu meningkat ketika alkohol memasuki darah bahkan dalam jumlah kecil. Karena itu, persiapan yang tidak tepat untuk analisis, yaitu, minum alkohol sehari sebelum analisis memberikan hasil yang salah. Dengan demikian, gamma-GT sangat meningkat pada pecandu alkohol dan pemabuk kronis. Itulah mengapa tes darah GGTP dapat berhasil digunakan untuk menentukan pada tahap apa alkoholisme pasien itu.

Juga, tes ini dapat diberikan kepada pasien yang pernah mabuk di masa lalu atau yang telah dirawat karena kecanduan alkohol. Sirosis adalah penyakit yang sangat berbahaya, dan sebelum bermanifestasi, ia berkembang sekitar 10-15 tahun. Meningkatkan GGTT akan memungkinkan pendeteksian patologi dalam waktu, dan perawatan yang tepat waktu akan menunda pengembangan patologi.

Nilai hasil tes untuk GGT

Tingkat GGT pada wanita dan anak perempuan yang lebih tua dari satu tahun adalah 6 hingga 29 unit / l. Perlu dicatat bahwa pada wanita enzim meningkat dengan bertambahnya usia pada wanita. Pada pria, angkanya sedikit lebih tinggi, tetapi karena tingkat GGTP adalah:

  • 1-6 tahun: 7-19 l;
  • 7-9 tahun: 9-22 l;
  • 10-13 tahun: 9-24 lb;
  • Berusia 14-15 tahun: 9-26 l;
  • Berusia 16-17 tahun: 9-27 unit;
  • 18-35 tahun: 9-31 l;
  • 36-40 tahun: 8-35 Ls;
  • 41-45 tahun: 9-37 l;
  • 46-50 tahun: 10-39 l;
  • 51-54 tahun: 10-42 l;
  • 55 tahun: 11-45 l;
  • Dari 56 tahun: 12-48 unit l;

Seperti yang telah disebutkan, laju GGTP biasanya meningkat dengan kerusakan jaringan hati, tetapi penguraian analisis tidak menunjukkan penyebab pasti patologi. Umumnya, semakin tinggi tingkat glutamil transpeptidase, semakin besar kerusakannya. Selain itu, peningkatan GGT dapat mengindikasikan sirosis atau hepatitis, tetapi mungkin juga merupakan hasil dari gagal jantung bawaan, diabetes, atau pankreatitis. Selain itu, GGT dalam darah dapat ditingkatkan karena penggunaan racun untuk obat-obatan hati.

Peningkatan kadar GGT dapat mengindikasikan penyakit kardiovaskular dan / atau hipertensi. Obat-obatan yang meningkatkan GGT termasuk fenitoin, carbamazepine, obat-obatan dari kelompok barbiturat (Phenobarbital). Selain itu, obat antiinflamasi non-steroid, penurun lipid, antibiotik, penghambat reseptor histamin (digunakan untuk mengobati kelebihan produksi asam lambung) dapat meningkatkan kadar enzim ini. Agen antijamur, antidepresan, testosteron juga meningkatkan kadar GGT.

Nilai GGT yang rendah menunjukkan bahwa pasien memiliki hati yang normal dan tidak mengkonsumsi minuman beralkohol sama sekali. Jika tingkat ALP tinggi disertai dengan GGT yang sangat tinggi, ini tidak termasuk penyakit tulang, tetapi jika GGT normal atau diturunkan, masalah tulang mungkin ada. Selain itu, Clofibrate dan kontrasepsi oral dapat menurunkan kadar GGT.

Apa itu panel hati

Karena analisis GGT harus dipertimbangkan dengan tes lain, harus diingat bahwa enzim ini biasanya memasuki panel hati, yang digunakan untuk menyaring kerusakan hati. Ini sangat relevan untuk pasien yang menjalani perawatan yang dapat mempengaruhi hati.

Panel hati atau bagiannya yang terpisah dimaksudkan untuk diagnosis penyakit hati, jika pasien memiliki gejala dan tanda-tanda penyakit pada organ ini. Jika penyakit ini terjadi, pengujian diulangi secara berkala untuk memantau kondisinya dan mengevaluasi efektivitas pengobatan. Misalnya, serangkaian tes bilirubin dilakukan untuk memantau penyakit kuning pada bayi baru lahir.

Panel hati terdiri dari beberapa tes yang dilakukan pada sampel darah yang sama. Panel hati yang khas terdiri dari komponen-komponen berikut:

  • ALP adalah enzim yang terkait dengan saluran empedu, serta diproduksi di tulang, usus dan selama kehamilan oleh plasenta. Paling sering meningkat dengan penyumbatan saluran empedu.
  • ALT adalah enzim yang ditemukan terutama di hati, paling baik didefinisikan oleh hepatitis.
  • AST adalah enzim yang ditemukan di hati dan beberapa organ lain, terutama di jantung dan otot tubuh.
  • Bilirubin adalah pigmen empedu yang diproduksi oleh hati. Analisis umum bilirubin mengukur jumlah totalnya dalam darah, bilirubin langsung menentukan bentuk bilirubin yang terikat (dalam kombinasi dengan komponen lain) dari hati.
  • Albumin adalah protein darah utama yang diproduksi oleh hati. Tingkatnya dipengaruhi oleh fungsi hati dan ginjal. Penurunan kadar albumin dalam darah dapat dipengaruhi oleh penurunan produksi oleh hati, dan peningkatan outputnya melalui ginjal dalam urin selama disfungsi ginjal.
  • Total Protein - Tes ini mengukur albumin dan protein lain secara umum, termasuk antibodi yang melawan infeksi.
  • AFP - Penampilan protein ini dikaitkan dengan regenerasi atau proliferasi (pertumbuhan jaringan) sel-sel hati;

Tergantung pada arah dokter atau laboratorium yang hadir, tes lain termasuk dalam panel hati. Ini mungkin penentuan waktu protrombin untuk mengukur fungsi pembekuan darah. Karena banyak enzim yang terlibat dalam pembekuan menghasilkan hati, nilai abnormal dapat mengindikasikan kerusakan.

Dalam hal hasil negatif, tes panel hati dilakukan tidak hanya sekali, tetapi pada interval waktu tertentu, yang dapat berlangsung dari beberapa hari hingga minggu. Mereka perlu dilakukan untuk menentukan apakah penurunan atau peningkatan nilai adalah kronis, dan apakah ada kebutuhan untuk tes tambahan untuk mengidentifikasi penyebab disfungsi hati.