Hepatitis virus adalah penyakit serius di mana hati dipengaruhi, dan fokus peradangan-infeksi terbentuk di dalamnya. Saat ini, tujuh bentuk penyakit diketahui, berbeda dalam perjalanannya, jenis faktor pemicu, serta komplikasi. Mempertimbangkan hepatitis C, perlu dicatat bahwa itu ditandai dengan perkembangan yang lambat, dan ini disertai dengan kronisasi proses patologis, yang dipromosikan oleh onset asimptomatik dan diagnosis yang terlambat. Konsekuensi dari ini adalah penggantian hepatosit mati oleh serat ikat, perkembangan sirosis dan keganasan jaringan kelenjar.
Penyakit ini kebanyakan menyebar melalui darah. Jalur penularan patogen semacam itu adalah karakteristik paramedis, pengguna narkoba suntikan, dan pasien yang menjalani hemodialisis dan sering perlu transfusi darah.
Berkenaan dengan jalur infeksi vertikal, infeksi terjadi selama persalinan, ketika selaput lendir bayi yang terluka bersentuhan dengan darah ibu. Untuk mencegah penularan, dokter merekomendasikan operasi caesar.
Versi lain dari infeksi - dengan keintiman yang intim. Mengingat adanya patogen dalam air mani dan keputihan, risiko infeksi selama hubungan seks tanpa kondom cukup besar. Ini terutama tinggi pada orang yang lebih suka berganti pasangan, agresif dan seks anal. Dalam kasus pelanggaran integritas selaput lendir alat kelamin, kemungkinan infeksi meningkat berkali-kali, karena darah mengandung konsentrasi maksimum virus.
Diagnosis laboratorium hepatitis C
Tes darah mungkin spesifik dan tidak spesifik. Kelompok analisis pertama meliputi ELISA dan PCR. Mereka memberikan kesempatan untuk menilai tingkat antibodi, untuk mendeteksi antigen virus, serta untuk mengidentifikasi bahan genetik patogen.
Adapun kelompok studi kedua, itu termasuk biokimia, yang meliputi indikator berikut:
- transaminase. Peningkatan ALT dan AST pada hepatitis C diamati karena kerusakan sel-sel hati, setelah itu enzim memasuki darah. Indikator-indikator ini memungkinkan kita untuk mencurigai penyakit pada tahap praklinis;
- gemma-glutamyltransferase - terlibat dalam transfer asam amino. Enzim terlokalisasi di pankreas, jaringan hati dan ginjal. Karena kematian sel fisiologis, itu ada dalam darah dalam volume kecil. Levelnya yang tinggi mengindikasikan sekaratnya jaringan;
- Bilirubin (fraksi total) adalah produk konversi hemoglobin. Ini beredar dalam darah dalam bentuk tidak langsung, yang setelah memasuki hati berubah menjadi bentuk terkait;
- alkaline phosphatase - terlibat dalam hidrolisis. Enzim ini ditemukan di hati, struktur tulang dan usus. Levelnya yang cukup tinggi dianggap norma untuk anak-anak, karena pertumbuhannya yang cepat.
ALT dan AST
Berkat mengontrol tingkat transaminase, dimungkinkan untuk melacak tingkat perkembangan penyakit, menilai tingkat keparahannya, serta kelayakan terapi. Alanine aminotransferase adalah intraseluler, yang mengapa jumlahnya meningkat dengan kematian hepatosit di bawah paparan virus. Enzim ini terlibat dalam sintesis asam amino esensial, yang diperlukan untuk pengaturan metabolisme, fungsi normal neuron dan imunitas.
ALT pada hepatitis C adalah indikator tingkat keparahan proses infeksi-destruktif.
Selain itu, enzim ini ditemukan di paru-paru, jaringan ginjal dan jantung.
Aspartat aminotransferase ditemukan di otot jantung, hepatosit, dan neuron. Peningkatan enzim dalam darah menunjukkan kematian sel hati.
Untuk menguraikan hasil diagnostik laboratorium, perlu membandingkan tingkat normal enzim dengan data yang diperoleh:
- untuk jenis kelamin yang lebih kuat, nilai yang diizinkan hingga 45 U / l (ALT) dan tidak lebih dari 40 (AST);
- untuk wanita, angkanya masing-masing hingga 35 dan tidak lebih dari 30.
Ketika menguraikan hasil biokimia pada anak-anak perlu mempertimbangkan berapa bulan seorang anak. Pada periode neonatal, angkanya lebih tinggi karena kelanjutan perkembangan hati dan adaptasi tubuh. Level ALT dapat mencapai 50 U / l, dan AST - 150.
Jumlah transaminase dapat dipengaruhi oleh obat-obatan tertentu. Ini berlaku untuk kontrasepsi oral dan obat-obatan yang dapat mengubah laju pembekuan darah.
Indikasi untuk ALT dan AST pada hepatitis C
Dengan menganalisis tingkat peningkatan transaminase, proses inflamasi-infeksi (akut atau kronis) ditentukan, dan tingkat keparahan kerusakan hati dinilai. Ada:
- hiperfermentemia sedang - menunjukkan peningkatan konsentrasi sebanyak 5 kali;
- diikuti oleh tingkat rata-rata - ini berarti peningkatan hingga 10 kali;
- dan akhirnya, berat - 11 kali dan lebih banyak.
Semakin tinggi parameter transaminase, semakin besar jumlah hepatosit yang dihancurkan. Dengan eksaserbasi penyakit, hiperfermentemia dicatat pada semua pasien. Hepatitis kronis ditandai oleh kerusakan sel-sel hati yang lambat, yang dimanifestasikan oleh peningkatan transaminase hingga batas atas normal. Adapun periode asimptomatik, mereka tetap rendah.
Bukan tanpa alasan bahwa pada setiap orang dengan pekerjaan hati yang diubah, dokter mengklarifikasi sejarah kehidupan secara rinci. Ia tertarik pada transfusi darah, intervensi bedah, kontak dengan pasien, keintiman yang tidak terlindungi dan mengunjungi salon kecantikan.
Nilai ALT dan AST untuk hepatitis C juga diperkirakan menggunakan indeks de Ritis. Nilainya 1,33. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab peningkatan kadar transaminase. Ini mungkin merusak hati atau otot jantung. Rasio dihitung dengan membagi ALT dengan AST.
Untuk mencurigai hepatitis, cukup membandingkan tingkat peningkatan setiap enzim. Konfirmasi nekrosis sel hati adalah peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi ALT.
Tahapan perubahan indikator
Hepatitis C ditandai oleh beberapa periode dengan peningkatan level transaminase maksimum:
- puncak pertama dicatat dua minggu setelah infeksi, ketika periode inkubasi berakhir, dan patogen mulai berkembang biak dengan cepat. Replikasi virus secara intensif disertai dengan penghancuran hepatosit dan pelepasan enzim ke dalam aliran darah;
- Periode kedua pertumbuhan transaminase maksimum diamati pada saat munculnya gejala klinis umum (kelemahan, gangguan pencernaan). Ini dicatat 3-4 bulan setelah puncak pertama;
- kemudian mengikuti peningkatan seperti gelombang dalam tingkat enzim, yang mencerminkan aktivitas proses infeksi dan intensitas replikasi patogen. Setiap puncak mengindikasikan kerusakan hepatosit baru. Dalam hal ini, ALT pada hepatitis C meningkat ke tingkat yang lebih besar.
Dengan munculnya penyakit kuning dalam biokimia, tidak hanya hyperfermentemia diamati, tetapi juga peningkatan kandungan bilirubin. Kolestasis (stagnasi empedu) disertai dengan penumpukan pigmen ini pada kulit, yang dimanifestasikan oleh perubahan warna tubuh.
Penting untuk diingat bahwa normalisasi indikator enzim tidak selalu merupakan tanda pemulihan. Dalam hal ini, disarankan untuk melakukan penelitian laboratorium tambahan untuk mencari penanda hepatitis.
Persiapan untuk analisis
Untuk menyelidiki keadaan metode laboratorium hati, perlu untuk menyumbangkan darah untuk biokimia. Indikasi untuk analisis mungkin:
- demam ringan;
- perubahan warna kulit dan selaput lendir;
- ketidaknyamanan hati (berat atau kelembutan);
- nafsu makan yang buruk;
- rasa tidak enak;
- penurunan berat badan;
- gangguan pencernaan (mual, rasa pahit di mulut, perut kembung, diare);
- penampilan spider veins.
Bahan diambil untuk pemeriksaan dari vena. Manipulasi dilakukan oleh seorang perawat sesuai dengan aturan asepsis. Agar hasil analisis dapat diandalkan, perlu mematuhi rekomendasi berikut:
- pagar dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong;
- makanan terakhir harus tidak lebih dari 8 jam sebelum penelitian;
- Satu minggu sebelum mendonorkan darah, Anda harus berhenti minum obat yang memengaruhi fungsi hati. Jika pembatalan mereka memperburuk kondisi seseorang, perlu untuk memberi tahu dokter tentang obat yang diminum, sehingga ini akan diperhitungkan ketika menguraikan analisis;
- pada malam studi Anda harus mematuhi nutrisi makanan Dianjurkan untuk menolak makanan berlemak dan pedas;
- sebelum mendonorkan darah, Anda perlu tidur, untuk menghindari tekanan fisik dan psikologis yang berat;
- kondisi wajib - penolakan alkohol.
Bagaimana cara menormalkan ALT dan AST?
Untuk mengembalikan struktur hepatosit dan menormalkan hati, disarankan untuk mematuhi diet makanan. Prinsip dasarnya adalah sebagai berikut:
- batas garam hingga 8 g / hari;
- minum banyak;
- penolakan daging berlemak dan hidangan ikan, bumbunya, acar, makanan enak, bawang, bawang putih, jeroan, jamur, kaldu kaya, kue segar, soda, dan permen;
- preferensi harus diberikan pada susu, sereal (nasi, oatmeal), sup, kentang tumbuk, sayuran dan buah-buahan;
- piring harus hangat dan usang.
Selain itu, Anda harus menghentikan alkohol dan mengontrol dosis dan durasi asupan obat hepatotoksik dengan ketat. Selain nutrisi yang tepat, tidur yang sehat, sering berjalan di udara segar dan stabilisasi kondisi psiko-emosional juga dianjurkan.
Peningkatan ALT dan AST pada penyakit hati
Alanine aminotransferase (ALT)
Studi tentang aktivitas ALT dan AST dalam serum sangat penting untuk diagnosis penyakit hati. Munculnya aktivitas mereka berbanding lurus dengan tingkat nekrosis jaringan hati.
Aktivitas ALT dalam serum terutama dan paling signifikan diubah pada penyakit hati. Peningkatan aktivitas ALT sebesar 1,5-5 kali dibandingkan dengan batas atas normal dianggap sebagai hiperfermentemia sedang, 6-10 kali sebagai hiperfermentemia sedang, dan lebih dari 10 kali lebih tinggi. Tingkat peningkatan aktivitas ALT menunjukkan tingkat keparahan nekrosis sel hati, tetapi tidak secara langsung menunjukkan kedalaman kerusakan hati itu sendiri.
Pada hepatitis akut, terlepas dari etiologinya, aktivitas ALT meningkat pada semua pasien. Tingkat ALT meningkat 10-15 hari sebelum munculnya penyakit kuning pada virus hepatitis A, dan selama berminggu-minggu pada virus hepatitis B. Dengan kursus khas hepatitis virus akut, aktivitas ALT mencapai maksimum pada minggu ke-2-3 penyakit. Dengan kursus yang menguntungkan, tingkat ALT dinormalisasi dalam 30-40 hari. Biasanya, pada hepatitis virus akut, tingkat aktivitas ALT berkisar antara 500 hingga 3000 IU / l.
Peningkatan berulang dan progresif dalam aktivitas ALT menunjukkan nekrosis baru sel-sel hati atau kekambuhan penyakit. Memperpanjang periode peningkatan aktivitas ALT sering merupakan tanda yang tidak menguntungkan, karena dapat menunjukkan transisi hepatitis akut menjadi kronis.
Pada aktivitas hepatitis akut alkoholik AST lebih tinggi dari ALT, aktivitas kedua enzim tidak melebihi 500-600 IU / l.
Untuk hepatitis kronis ditandai dengan hiperfermentemia sedang dan sedang. Dalam bentuk sirosis hati laten, peningkatan aktivitas ALT mungkin tidak diamati.
Pasien dengan hepatitis toksik, mononukleosis menular, kolestasis intrahepatik, dengan sirosis, metastasis hati, aktivitas AST lebih tinggi daripada ALT.
Peningkatan aktivitas ALT juga dapat dideteksi pada mereka yang tidak memiliki manifestasi klinis pembawa antigen permukaan hepatitis B, yang menunjukkan adanya proses aktif yang tampaknya tanpa gejala di hati.
Aspartate aminotransferase (AST)
AST juga meningkat pada hepatitis akut dan lesi hepatosit berat lainnya. Peningkatan moderat diamati pada ikterus obstruktif, pada pasien dengan metastasis ke hati dan sirosis. Koefisien de ritis, yaitu rasio ALT / AST, biasanya sama dengan 1,33, dengan penyakit hati di bawah nilai ini, dan dengan penyakit jantung - lebih tinggi.
Dengan meningkatnya aktivitas ALT dan AST, kami menyarankan Anda mendaftar untuk berkonsultasi dengan hepatologis dan menjalani pemeriksaan hati pada peralatan Fibroscan - elastometri / elastografi hati
Berapa tingkat ALT dan AST dalam hepatitis?
Hepatitis adalah penyakit radang di mana ada kerusakan pada jaringan dan membran sel hati. Penyakit ini ditandai dengan berbagai bentuk dan memiliki beberapa tahap. Saat ini ada sejumlah besar kegiatan diagnostik yang bertujuan mengidentifikasi penyakit pada kelompok ini.
Tes darah laboratorium untuk enzim AST dan ALT paling sering digunakan dalam diagnosis hepatitis, meskipun seringkali subjek dari tes tersebut adalah identifikasi penyakit lain. Pertimbangkan bagaimana penelitian ini dilakukan, dan indikator apa yang menunjukkan adanya satu bentuk hepatitis.
Apa itu
Aminotransferase dan aspartate aminotransferase adalah elemen enzimatik yang terlibat langsung dalam konversi sejumlah besar asam amino. Sejumlah kecil zat tersebut diamati di banyak departemen dan jaringan tubuh manusia, yaitu di ginjal, zona jantung, serat otot, tetapi bagian utama dari enzim ini disintesis di hati.
Itu penting! Ketika kelebihan zat seperti itu dalam darah ditemukan, dokter segera mencurigai kelainan hati. Kekalahan organ ini menyebabkan terganggunya integritas membran sel, yang disebut hepatosit, serta perubahan destruktifnya.
Jika tes darah untuk kadar AST dan ALT dilakukan tepat waktu, penyakit ini dapat ditangkap pada tahap awal, ketika gejalanya masih belum ada. Namun, tidak mungkin untuk mengatakan dengan tegas bahwa peningkatan indikator-indikator ini menunjukkan adanya penyakit hati, jumlah aminotransferase dan aspartate aminotransferase dapat meningkat pada penyakit lain, sering di jantung, pankreas atau ginjal.
Tes darah untuk AST dan ALT dapat membantu dokter tidak hanya untuk mendeteksi keberadaan patologi, tetapi juga untuk memantau terapi dan mengenali tingkat keparahan penyakit.
Harus dikatakan bahwa analisis ini perlu dilengkapi dengan metode pemeriksaan lain, karena indikatornya tidak selalu berbicara dengan kemungkinan seratus persen dari kehadiran hepatitis.
Ada metode diagnostik tambahan, selain indikator AST dan ALT, yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi atau menolak kemungkinan kerusakan hati:
- Studi tentang alkali fosfatase, yang dianggap sebagai zat enzim penting yang terlibat dalam proses hidrolisis, elemen ini terletak di beberapa area tubuh, bagian usus, jaringan tulang, plasenta dan di payudara pada wanita saat menyusui. Lingkungan basa memiliki tingkat aktivitas maksimum unsur fosfatase.
- Analisis untuk gamma-glutamyltransferase. Zat ini juga merupakan enzim yang secara aktif terlibat dalam pengangkutan asam amino. Sebagian besar unsur ini ditemukan di hati, ginjal, dan jaringan pankreas dan sedikit di dalam darah.
Atas dasar ini, menjadi jelas bahwa analisis AST dan ALT saja tidak cukup untuk mendeteksi hepatitis. Sejumlah besar tindakan diagnostik diperlukan untuk membantu secara akurat menentukan ada atau tidak adanya patologi hati, serta untuk memperjelas bentuknya.
Tujuan dan pelaksanaan penelitian
Sebuah studi AST diindikasikan dalam banyak kondisi. Dengan menggunakan metode diagnostik ini, dokter mengidentifikasi patologi tidak hanya pada hati. Ketika tes AST ditentukan:
- Identifikasi faktor penyebab ikterus.
- Studi tentang tingkat kerusakan hepatosit dan konfirmasi diagnosis sirosis atau hepatitis, serta patologi lain dari organ ini.
- Sebagai cara mendiagnosis penyakit jantung.
- Memantau keadaan hati saat mengonsumsi obat hepatotoksik.
- Evaluasi hasil perawatan.
Alasan yang dapat memicu peningkatan aspartate aminotransferase cukup banyak. Biasanya, biokimia darah diberikan kepada pasien dengan gambaran klinis tertentu. Pemeriksaan semacam itu memungkinkan untuk menilai kondisi manusia dan karakteristik fungsional banyak bagian tubuh. Antara lain, jika terjadi gangguan kesehatan, dokter yang merawat akan mengirim pasien ke analisis ini.
Ketika perlu untuk lulus biokimia:
- kembung dan diare;
- sendawa dan regurgitasi sering terjadi;
- gangguan proses pencernaan;
- tidak menyenangkan dan sakit di hati;
- ubah warna kulit menjadi kuning.
Untuk mempelajari kandungan transaminase dan indikator penting lainnya, darah harus disumbangkan pada pagi hari, dan pengumpulannya dilakukan dari pembuluh darah. Pada saat inilah darah paling cocok untuk penelitian, dan komposisinya dapat ditentukan paling akurat.
Karena hati langsung bereaksi terhadap setiap perubahan dalam diet, maka pada malam tes, lebih baik bagi seseorang untuk tidak makan 7-8 jam sebelum pengumpulan darah. Minum alkohol dilarang untuk orang selama beberapa hari sebelum penelitian, dan obat-obatan juga lebih baik dibatalkan, jika dokter mengizinkan.
Itu penting! Selain itu, perlu untuk menunda kunjungan ke dokter gigi atau diagnosis USG, jika prosedur tersebut dijadwalkan selama periode yang sama dengan analisis. Sebelum mengambil darah, Anda harus memiliki istirahat yang baik dan tidur yang baik, karena hasil penelitian bisa keliru jika seseorang jengkel atau lelah.
Anda juga perlu memberi tahu dokter tentang semua ketidaknyamanan yang dialami pada malam analisis dan obat yang diminum.
Apa arti dari hasil analisis?
Untuk menentukan perkembangan hepatitis atau ketidakhadirannya selama analisis biokimia, Anda perlu mengetahui nilai mana yang normal untuk orang sehat, tergantung pada keadaan fisiologisnya. Jadi, anak-anak dan usia lanjut, kehamilan, dll. dapat menyebabkan penyimpangan, tetapi ini tidak akan menjadi tanda patologi.
Nilai normal
Untuk menguraikan dengan benar hasil analisis ini, jenis kelamin pasien harus diperhitungkan (Tabel 1).
Antara lain, seorang dokter dalam percakapan dengan seseorang selalu mengetahui sifat aktivitas kerjanya, karena aktivitas fisik yang berlebihan meningkatkan kandungan enzim hati dalam darah.
Selain itu, kecanduan pasien terhadap alkohol dan penggunaan obat-obatan tertentu juga dapat mengubah jumlah elemen tersebut dalam aliran darah.
Jika kita berbicara tentang studi biokimia darah seorang wanita, maka indikator AST dan ALT di dalamnya sedikit berbeda dari nilai normal pada jenis kelamin laki-laki. Hasil yang baik dari analisis ALT dianggap 32 u / liter atau kurang, dan konten elemen AST tidak boleh lebih tinggi dari 40 u / liter. Juga perlu memperhitungkan batas bawah AST, biasanya 20 unit.
Antara lain, dalam penguraian data, koefisien dari koefisien Ritis mungkin terlibat. Analisis ini menunjukkan tingkat AST dan ALT relatif satu sama lain. Nilai normal dapat bervariasi dalam kisaran 1,33-1,75 unit / liter.
Jika hasil penelitian semacam itu menunjukkan nilai 1 u / liter, dokter mungkin curiga penyakit kronis yang bersifat distrofi atau inflamasi. Ketika koefisien lebih rendah dari 1 u / liter, analisis menunjukkan adanya infeksi hepatitis. Ketika indikator, sebaliknya, melebihi 2 unit / liter, itu berarti bahwa hasilnya menunjukkan patologi otot jantung, asalkan tingkat albumin dalam aliran darah normal.
Indikator ALT dan AST dan tingkatnya dalam hepatitis C
ALT dan AST pada hepatitis C adalah indikator yang paling akurat menunjukkan tingkat kerusakan organ dan perkembangan penyakit. Dengan bantuan mereka, dimungkinkan untuk memilih obat yang lebih akurat untuk terapi kompleks, untuk memberikan bantuan tepat waktu kepada pasien. Namun, peningkatan mereka tidak selalu menunjukkan penyakit hati. Seringkali, AST dan ALT dapat menyebabkan masalah ginjal dan jantung. Pasien dengan hepatitis A harus diuji untuk zat hati enzimatik secara berkala, sesuai dengan rekomendasi dari spesialis penyakit menular atau hepatologis.
Apa itu ALT dan AST dan apa normanya?
Aspartate aminotransferase dan aminotransferase adalah zat-zat enzimatik yang berhubungan dengan transformasi sejumlah asam amino. Sintesisnya hanya dapat dilakukan dalam tubuh manusia. Hingga taraf tertentu, enzim ini ditemukan di jaringan organ seperti jantung, ginjal, di jaringan otot, tetapi kebanyakan dari mereka diproduksi di hati. Itulah sebabnya ketika pelanggaran norma hormon ini terdeteksi, dokter pertama-tama melanjutkan ke pemeriksaan hati yang komprehensif.
Norma bagi pria adalah memiliki hormon seperti itu sedikit lebih banyak. Ini disebabkan oleh beberapa proses hormonal yang terjadi dalam tubuh mereka.
Dengan demikian, tingkat ALT dan AST pada pria sehat harus berada dalam 41 unit / L dan 37 unit / L. Perwakilan perempuan memiliki jumlah yang jauh lebih sedikit. Norma untuk mereka: ALT - 31 unit / L maksimum, AST - 30 unit / L.
Tingkat tertinggi diamati pada bayi baru lahir. Normal untuk hasil usia mereka adalah 50 unit / L untuk ALT dan 100 unit / L - AST. Dalam hal ini, norma ini tidak tergantung pada jenis kelamin. Semua indikator yang melampaui batas yang ditentukan dianggap sebagai pelanggaran, mereka memerlukan pengujian berulang atau pemeriksaan tambahan terhadap seseorang.
Kandungan enzim dalam darah meningkat dengan faktor-faktor seperti:
- nekrosis jaringan hati;
- sirosis;
- formasi jinak;
- hepatitis;
- miokarditis;
- pankreatitis;
- infark miokard;
- mononukleosis infeksi pada periode eksaserbasi;
- proses inflamasi yang parah.
Penyebab lain yang mempengaruhi tingkat aktivitas ALT dan AST adalah:
- penyalahgunaan alkohol;
- perawatan kemoterapi;
- peningkatan tajam dalam stres fisik atau mental;
- kejutan psikologis;
- menggunakan narkoba;
- keracunan timbal;
- mengambil beberapa obat, khususnya Aspirin, kontrasepsi oral kombinasi, Warfarin.
Dengan memeriksa aktivitas enzim secara sistematis, dokter akan dapat memantau perkembangan penyakit, menyesuaikan rejimen pengobatan jika perlu, dan memperkenalkan metode kontrol tambahan. Jika indikator meningkat 1,5–5 kali, maka indikator tersebut ditafsirkan oleh dokter sebagai hiperfermentemia sedang, 6–10 kali - sedang, dan 10 kali - hiperfermentemia dalam derajat yang parah. ALT dan AST jarang dikurangi.
Indikator Hepatitis
Virus hepatitis C, sebagai suatu peraturan, berkembang dalam waktu yang lama - beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Itu sebabnya aktivitas enzim tidak segera terlihat. Indikator tetap normal, tetapi sementara itu, penyakit menghancurkan sel-sel organ. Dokter mungkin mencurigai adanya hepatitis dengan koefisien de Ritis. Pada intinya, ini adalah rasio ALT dan AST. Jika koefisien meningkat sebesar 1,33 kali (peningkatan norma ALT), maka kita dapat berbicara tentang patologi hati. Jika koefisiennya lebih kecil, maka diduga penyakit jantung.
Dengan perkembangan varian virus hepatitis C, peningkatan indeks zat enzim yang tidak merata dapat ditelusuri. Puncak pertama terjadi pada sekitar hari 14-18 setelah virus memasuki tubuh manusia.
Saat itulah masa inkubasi berakhir, reproduksi aktif dan aktivitas virus di tengah sel dimulai, sehingga tes darah mencatat peningkatan jumlah ini. Setelah beberapa hari (minggu) data tersebut tidak akan diketahui.
Puncak kedua terjadi pada tahap manifestasi, yaitu saat gejala hepatitis nonspesifik (kelemahan, kehilangan nafsu makan, kelelahan, dll) pertama kali muncul. Ini terjadi terutama setelah 1,5 bulan dari saat infeksi. Peningkatan nilai seperti gelombang menunjukkan pelepasan patogen virus ke dalam darah dan infeksi ulang sel-sel hati dengannya.
Pada hepatitis C ikterik, bersamaan dengan peningkatan ALT, peningkatan tingkat bilirubin langsung dan total juga diamati. Jika penyakit berlanjut tanpa kekuningan, analisis hanya akan menunjukkan peningkatan produksi zat enzim.
Setelah pemulihan penuh dan hilangnya nilai-nilai virus kembali normal. Pada saat yang sama, ada kasus-kasus klinis lainnya ketika, karena eliminasi virus, nilai-nilai yang stabil akan tetap ada. Tidak selalu, penurunan indikator ditafsirkan sebagai pengurangan bahaya dan pemulihan penuh.
Pada perjalanan penyakit kronis, indikator yang berlebihan mungkin muncul atau ledakan enzim secara berkala dapat terjadi. Peningkatan relatif dalam AST menunjukkan memburuknya situasi dan penambahan perubahan (sekunder) tambahan. Ini termasuk, khususnya, sirosis hati, adanya tumor.
Peningkatan kadar AST dan ALT dengan penampilan hepatitis diamati pada 100% kasus.
Indikator juga digunakan untuk menentukan tingkat aktivitas hepatitis.
Bagaimana cara mempersiapkan dan menguji ALT dan AST?
Sebagai aturan, analisis biokimia ditugaskan untuk mengidentifikasi keadaan kesehatan manusia, sebagai metode diagnostik pencegahan. Selain itu, analisis ini disarankan untuk melewati dokter dengan gejala seperti:
- pelanggaran proses pencernaan;
- diare dan perut kembung;
- perubahan warna kulit (sebagian besar kulit menjadi kuning);
- regurgitasi yang sering tidak menyenangkan;
- ketidaknyamanan dan rasa sakit di hati.
Untuk mengidentifikasi tingkat transaminase dan indikator lainnya, darah diambil dari vena. Lebih baik melakukan pemeriksaan di pagi hari. Saat itulah indikator yang paling sesuai dengan kondisi kesehatan yang sebenarnya. Karena hati adalah organ yang langsung bereaksi terhadap perubahan nutrisi, lebih baik bagi pasien untuk menolak makan setidaknya 8 jam sebelum saat mengambil bahan. Selain itu, dilarang mengonsumsi minuman beralkohol beberapa hari sebelum analisis, selama beberapa minggu Anda harus menghentikan obat jenis tertentu.
Intervensi bedah, perawatan gigi, penerapan diagnosa ultrasound tepat untuk ditunda sampai donor darah. Tingkat enzim menurun dalam kasus-kasus ketika seseorang tidak mengantuk. Layak untuk istirahat maksimum dan sedikit jengkel pada malam pengujian.
Pastikan untuk memberi tahu teknisi laboratorium atau dokter tentang semua obat yang diminum sehari sebelumnya. Penting untuk menunjukkan cara hidup Anda yang biasa, penyakit yang sebelumnya telah didiagnosis, gejala yang menampakkan diri selama periode terakhir. Lama menunggu hasilnya tidak harus. Sebagian besar laboratorium siap melaporkan data yang diterima dalam 2-3 hari dari saat pengumpulan materi.
Apa yang harus dilakukan jika parameter enzim ditingkatkan?
Tentu saja, banyak yang tertarik dengan cara mengurangi tingkat enzim. Penurunan produksi enzim terjadi jika penyakit ini benar-benar sembuh atau virus hepatitis dipindahkan ke keadaan "tidak aktif".
ALT dan AST dapat dikurangi dengan diet. Pertama-tama, seseorang harus menolak makanan berlemak dan protein. Di antara makanan yang perlu dibatasi dengan peningkatan enzim hati, harus disebut:
- bawang, bawang putih;
- bayam;
- lobak;
- coklat;
- buah asam;
- minuman berkarbonasi;
- coklat kemerahan;
- produk susu berlemak;
- acar, makanan asin;
- memanggang kue.
Lebih banyak perhatian untuk masalah hati harus diberikan pada makanan yang mudah dicerna dan diserap. Buah-buahan dan sayuran segar, sereal, ikan tanpa lemak - komponen utama dari makanan sehari-hari.
Dari makanan sehari-hari pada pasien dengan hepatitis harus dikeluarkan: kopi, teh kental, minuman cokelat. Dari produk alkohol dalam kasus ketika tingkat zat enzim berubah, perlu untuk menolak. Batasan berlaku untuk jumlah garam dan gula.
Bagaimana cara mengurangi ALT dan AST, selain nutrisi yang tepat? Tidur yang sehat, iklim psikologis yang baik, sering berjalan di udara segar adalah faktor utama yang memungkinkan untuk menyesuaikan jumlah indikator ALT dan AST. Kadang-kadang dimungkinkan untuk mengurangi produksi enzim karena terapi antibakteri (tetapi jarang), obat imunomodulator.
Jika hasil tes menunjukkan adanya virus hepatitis C, dokter kemungkinan besar akan merekomendasikan terapi antivirus. Obat apa yang digunakan dan berapa lama, harus menentukan spesialis, berdasarkan pada setiap kasus.
Pada 2012, ada terobosan dalam pengobatan hepatitis C. Obat antivirus baru mengkonfirmasi kemungkinan pemulihan lengkap dari hepatitis C dengan probabilitas 97%. Berapa banyak waktu yang dibutuhkan untuk meluncurkan obat ini untuk dijual gratis di Rusia, belum diketahui, saat ini studi eksperimental sedang dilakukan tentang penggunaan jangka panjang mereka.
Sangat penting bahwa setiap orang yang analisis biokimianya mengkonfirmasi penyimpangan dari nilai normal harus menghubungi spesialis. Penting untuk dipahami bahwa efek negatif dari penyakit apa pun, termasuk hepatitis, akan jauh lebih sedikit jika pengobatan dimulai tepat waktu. Dalam obat-obatan modern, ada cukup dana yang mampu mengurangi enzim hati.
Indikator ALT dan AST pada hepatitis C
Analisis biokimia darah seringkali merupakan metode penelitian laboratorium, yang berfungsi sebagai sinyal pertama bagi dokter bahwa pasien memiliki masalah dengan hati. Dari semua parameter biokimia untuk penyakit hati, peningkatan dua enzim adalah karakteristik - ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase). Enzim ini tidak spesifik untuk sel-sel hati, karena mereka juga ditemukan di banyak sel lain dari tubuh manusia: di ginjal, otot lurik, jantung, limpa, pankreas, paru-paru. Jadi mengapa peningkatan level mereka sangat signifikan untuk patologi hati?
Nilai enzim untuk diagnosis
Aminotransferase terlibat dalam reaksi transaminasi (transaminasi) antara asam amino dan alpha-keto. Awalan "alanin" atau "aspartat" menunjukkan dengan asam amino mana kelompok amino dipertukarkan. Selain alanin itu sendiri dan asam aspartat, piruvat, alfa ketoglutarat, dan asam amino lainnya bertindak sebagai substrat untuk pertukaran gugus amino. Vitamin B6 (pyridoxine) mengkatalisasi reaksi transaminasi. Dengan demikian, aminotransferase terlibat dalam sintesis intraseluler dan pemecahan protein dalam tubuh.
Dalam darah, enzim-enzim ini terkandung dalam jumlah residu, karena mereka intraseluler. ALT dan AST muncul dalam jumlah besar dalam darah jika terjadi kerusakan besar pada sel-sel di mana mereka terkandung. Alasan utama untuk menaikkan level darah mereka adalah:
- penyakit hati (hepatitis, ikterus, kolelitiasis, kolesistitis, sirosis, tumor, dan metastasis tumor lain ke hati);
- patologi pankreas (pankreatitis, pankreatonekrosis);
- kerusakan ginjal (pielonefritis, glomerulonefritis);
- penyakit sistem peredaran darah (infark miokard, krisis hipertensi, hipertensi maligna);
- penyakit menular, komplikasi purulen-septik;
- keracunan, keracunan;
- syok dan kondisi darurat, kulit terbakar;
- penyakit autoimun dan alergi;
- cedera dan penyakit pada sistem muskuloskeletal;
- kerusakan otak karena etiologi yang tidak diketahui;
- penyakit endokrin;
- tumor jinak dan ganas di lokasi mana pun;
- kondisi setelah operasi, obat agresif, radiasi dan kemoterapi.
Kecurigaan atau adanya penyakit atau kondisi yang terdaftar adalah indikasi langsung untuk menentukan kadar ALT dan AST dalam darah pasien.
Bergantung pada metodologi yang digunakan di laboratorium untuk menentukan tingkat enzim, kecepatannya dinyatakan dalam:
- unit per liter (U / l);
- mikrokatal dalam liter (mkat / l);
- nano-liter per detik dalam satu liter (nmol / (s · l);
- mikromol per menit per liter (μmol / (min · l)
Tingkat referensi enzim tergantung pada unit di mana analisis dilakukan. Sebagai aturan, dalam bentuk analisis laboratorium menunjukkan kisaran nilai normal yang digunakan untuk mengevaluasi hasil penelitian. Di negara kita, tradisional adalah U / l.
Pada hepatosit, jumlah ALT terbesar dalam tubuh manusia terkonsentrasi, dalam jumlah yang lebih kecil ditemukan pada miokardiosit, sel pankreas, serat otot, dan ginjal. Dengan mempertimbangkan fakta bahwa aktivitas hepatosit ALT beberapa kali lebih tinggi daripada di organ lain, diyakini bahwa peningkatan kadar enzim ini dalam darah lebih sering menunjukkan lesi parenkim hepatik.
Norma alanine aminotransferase dalam plasma darah berbeda berdasarkan jenis kelamin: pada pria, level dianggap hingga 45 U / l, dan pada wanita hingga 34 U / l. Hal ini disebabkan gaya hidup pria yang lebih aktif dan massa otot rangka yang lebih besar.
Aspartate aminotransferase (AST) juga merupakan enzim intraseluler. Dalam jumlah besar, itu terkandung dalam otot jantung, dalam yang lebih kecil - dalam hepatosit, pankreatosit, nefrosit, serat otot, dan alveolosit paru-paru. Biasanya, AST tidak boleh meningkat lebih dari 37 U / l (untuk pria) dan 30 U / l (untuk wanita). Aktivitas tinggi enzim ini adalah karakteristik kerusakan miokard, misalnya, selama serangan jantung.
Peningkatan konsentrasi ALT dan AST dalam darah disebut hiperfermentemia. Ada tiga derajat hiperfermentemia (penyimpangan terbesar dari norma):
- sedang - tingkat enzim dilampaui oleh 1,5-5 kali dibandingkan dengan norma;
- keparahan sedang - 6-10 kali;
- berat - lebih dari 10 kali.
Besarnya hiperfermentemia menunjukkan tingkat keparahan proses patologis yang mengarah pada kerusakan sel.
Tingkat ALT untuk hepatitis
Menurut fluktuasi ALT dan AST, aktivitas hepatitis C dapat dipantau. Selama seluruh penyakit, beberapa kenaikan dan penurunan tingkat enzim ini ditentukan. Kenaikan pertama diamati 2 minggu setelah infeksi. Pada saat ini, masa inkubasi selesai dan perkembangan aktif virus dalam hepatosit dimulai. Dari sel-sel hati yang dihancurkan oleh virus, enzim memasuki aliran darah, tingkat yang tinggi diamati selama seluruh periode akut virus hepatitis.
Puncak kedua peningkatan ALT dan AST, diikuti oleh peningkatan atau penurunan seperti gelombang, terjadi ketika gejala klinis pertama virus hepatitis C muncul (nyeri di bawah tulang rusuk kanan, kelemahan parah, dan peningkatan kelelahan). Kenaikan dapat terjadi setelah 2 bulan, dan setelah 6-7 bulan. Setelah berapa banyak peningkatan kedua dimulai, tergantung pada keadaan kekebalan pasien. Indikator enzim pada waktu puncak meningkat 6-10 kali, kemudian turun menjadi 2-5 norma.
Pengurangan enzim menjadi normal dan lebih rendah dengan hepatitis C progresif secara klinis tidak berarti pemulihan. Paling sering ini adalah tanda proses sirosis yang mendalam di jaringan hati.
ALT dan AST dalam diagnosis banding
Karena tingkat ALT dan AST dalam darah dapat meningkat pada patologi yang berbeda, seringkali sulit untuk membuat diagnosis banding antara penyakit yang menyebabkan peningkatan ini. Untuk tujuan ini, koefisien Rytis khusus (indeks) dimasukkan ke dalam diagnosis laboratorium, yang mencirikan rasio tingkat perubahan dalam AST dan ALT. Itu ditentukan dengan membagi konsentrasi AST pada tingkat ALT.
Biasanya, koefisien ini berkisar dari 0,91 hingga 1,75, dan nilai rata-rata harus mendekati 1,3. Ada beberapa opsi untuk menafsirkan koefisien ini:
- Indeks dalam nilai referensi. Karakteristik untuk orang sehat.
- Penurunan indeks di bawah 0,9. Terjadi dengan kerusakan hati. Dengan penghancuran hepatosit, aktivitas ALT dalam darah dapat meningkat 8-10 kali, sedangkan AST hanya meningkat 2-4 kali. Membagi AST pada ALT, menerima koefisien dengan kecenderungan menurun, yang menunjukkan nekrosis hepatosit.
- Meningkatkan indeks lebih dari 1,75. Menunjukkan infark miokard. Dengan nekrosis miokardiosit, sejumlah besar AST memasuki aliran darah dengan jumlah ALT yang lebih kecil, oleh karena itu, ketika menghitung indeks, itu akan terlalu tinggi.
Indeks Ritis itu sendiri tidak berarti apa-apa: itu dievaluasi hanya dalam kombinasi dengan indikator tingkat ALT dan AST dalam serum.
ALT dan AST yang berkurang
Pada pasien dengan sirosis dekompensasi, massa sirosis dan berserat benar-benar keluar dari parenkim normal. Dalam hal ini, bahkan viral load yang tinggi tidak lagi mengarah pada penghancuran hepatosit dan, karenanya, ALT dan AST dari mereka tidak lagi masuk ke dalam darah. Analisis biokimia darah dalam proses yang diucapkan menjadi "tenang": enzim dikurangi menjadi normal dan bahkan mungkin mendekati nol, tetapi ini hanya perbaikan imajiner.
Tingkat enzim dalam darah tergantung pada jumlah sel yang runtuh. Penurunan tajam dalam ALT dan AST dalam darah setelah kenaikan manifes sebelumnya menunjukkan bahwa tidak ada lagi sel hidup di hati yang dapat rusak. Dokter yang meresepkan analisis enzim hati, dalam hal ini, memahami bahwa sirosis telah mencapai puncaknya: gagal hati telah terjadi.
Ada penjelasan lain untuk penurunan tingkat enzim - kekurangan vitamin B6. Vitamin B6 (piridoksin) adalah katalis untuk transaminasi asam amino, jadi ketika kekurangan dalam tubuh, misalnya, dengan penyakit usus atau dysbacteriosis, ada juga penurunan enzim ALT dan AST dalam darah, tetapi tidak terkait dengan kerusakan hati organik, tetapi fungsional.
Bagaimanapun, tidak ada yang menetapkan diagnosis berdasarkan pemeriksaan darah biokimiawi saja.
Penentuan AST dan ALT dalam darah hanyalah salah satu tahapan dalam diagnosis patologi hati. Diagnosis dibuat hanya setelah pemeriksaan komprehensif pasien dengan menggunakan semua metode diagnosis yang mungkin dan tersedia: wawancara, pemeriksaan, palpasi dan perkusi hati, tes laboratorium lain dan metode diagnostik perangkat keras.
Nilai ALT dan AST dalam hepatitis
Tingkat zat enzim hati ALT dan AST dalam hepatitis adalah indikator yang paling penting, karena paling akurat menunjukkan seberapa terpengaruh hati dan bagaimana perlu menyesuaikan terapi untuk membantu orang tersebut ke tingkat maksimum. Pada saat yang sama, penting untuk dipahami bahwa peningkatan nilai-nilai ini tidak berarti adanya patologi hati dalam setiap situasi - mungkin ada masalah dengan organ lain. Informasi lebih lanjut tentang zat enzimatik hati, serta bagaimana mempersiapkan tes dan apa yang harus dilakukan dengan peningkatan tingkat hasil yang diperoleh - dalam bahan ini.
Apa itu
Alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST) adalah zat enzimatik yang terlibat dalam konversi asam amino yang diperlukan bagi tubuh. Mereka dapat diproduksi hanya oleh organ-organ internal tubuh manusia, dan jumlah terbesar dari enzim ini disintesis oleh hati. Itulah sebabnya, dengan peningkatan ALT dan AST, langkah pertama adalah melakukan pemeriksaan hati yang komprehensif.
Alanine aminotransferase
ALT adalah salah satu indikator paling informatif dalam patologi hati, karena terletak di dalam sel-sel yang terakhir, dan ketika mereka mati, memasuki darah, dengan demikian menandakan proses destruktif yang terjadi dalam tubuh. Selain itu, alanin aminotransferase terlibat dalam pembentukan asam amino alanin, yang sangat diperlukan bagi tubuh manusia: itu adalah salah satu senyawa yang memastikan fungsi normal sistem saraf dan kekebalan tubuh dan diperlukan dalam pengaturan metabolisme dan pembentukan limfosit. Selain hati, enzim ini ditemukan di jaringan otot, paru-paru, miokardium, pankreas, dan ginjal.
Dalam kasus hepatitis akut, alanine aminotransferase selalu meningkat dan pada semua pasien. Dengan virus hepatitis A, kadarnya meningkat sekitar 2 minggu sebelum timbulnya penyakit kuning, dan untuk periode yang jauh lebih lama - dengan hepatitis B. Nilai maksimum tercapai pada sekitar 2 atau 3 minggu sakit dan kembali normal setelah 30-40 hari. Untuk hepatitis virus akut, hasilnya adalah 500 hingga 3000 U / l. Jika tingkat ALT tetap tinggi lebih lama dari periode yang ditentukan, ini menunjukkan bahwa penyakit telah beralih dari kronis ke kronis.
Aspinat aminotransferase
AST adalah transaminase, lebih terkonsentrasi di sel-sel saraf dan jaringan otot, dan kurang begitu di ginjal, pankreas dan paru-paru. Levelnya kurang informatif, karena dapat meningkatkan nekrosis hati dan kerusakan jaringan miokard.
AST meningkat tidak hanya pada kekalahan hepatosit, tetapi juga pada kasus mononukleosis, ikterus, kolestasis intrahepatik, sirosis dan metastasis hati. Pada hepatitis toksik, aspartat aminotransferase lebih tinggi dari ALT. Biasanya, rasio mereka adalah 1,33. Dalam kasus masalah dengan hati, selalu lebih rendah dari indikator ini, dengan patologi jantung, koefisien meningkat.
Ketika sebuah studi ditentukan
Analisis tingkat zat enzim hati dilakukan tidak hanya dalam kasus yang diduga hepatitis. Darah untuk memeriksa konsentrasi AST dan ALT di dalamnya jika ada kecurigaan bahwa pasien memiliki patologi berikut:
Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.
- kerusakan pada kantong empedu dan saluran empedu;
- virus hepatitis, sirosis, steatosis, echinococcosis;
- penyakit kuning hemolitik;
- lesi pankreas;
- gagal ginjal;
- infark miokard;
- penyakit autoimun;
- distrofi dan gangguan metabolisme pada otot rangka;
- miokarditis.
Sebagai tindakan pencegahan, sebuah penelitian dapat ditentukan:
- mereka yang telah melakukan kontak dengan orang dengan hepatitis virus;
- donor, sebelum mendonorkan darah;
- menderita diabetes;
- dalam kasus obesitas dan hepatosis berlemak dari hati, pankreatitis kronis, dalam kasus mengambil obat hepatotoksik (misalnya, antibiotik);
- dengan hereditas berat yang terkait dengan patologi hati.
Indikasi ALT dan AST juga diverifikasi sebagai bagian dari persiapan sebelum operasi.
Jika salah satu dari penyakit yang dicurigai dicurigai, dokter akan meresepkan rujukan kepada pasien untuk donor darah untuk memeriksa enzim hati. Gejala dan tanda yang menyertai kadar tinggi mereka adalah:
- rasa sakit di hipokondrium kanan (pada bagian hati), disertai dengan kerusakan usus, perut kembung, mual dan muntah;
- semburat kuning kulit dan selaput lendir, penampilan spider veins, dilatasi vena di daerah perut, penggelapan urin dan perubahan warna massa tinja;
- rasa sakit di hipokondrium kiri (pada bagian pankreas), meluas ke punggung bagian bawah, dan dikombinasikan dengan kelemahan dan diare yang parah;
- rasa sakit dada (jantung) yang menjalar ke tulang belikat, leher dan lengan, menggigil, dan dalam beberapa kasus - pelanggaran irama jantung. Kadang-kadang pasien mencatat bahwa pada saat-saat seperti itu mereka memiliki ketakutan yang kuat akan kematian;
- regurgitasi yang sering tidak menyenangkan;
- kelemahan otot dan atrofi.
Selain ALT dan AST, daftar tes hepatitis harus mencakup penelitian lain yang dapat membantu lebih akurat menentukan tingkat dan sifat kerusakan pada hati, jantung dan pankreas. Ini termasuk:
- Memeriksa tingkat gamma-glutamyltransferase - enzim yang terkandung terutama di hati, pankreas dan ginjal dan terlibat dalam pengangkutan asam amino esensial. Dalam proses nekrotik, zat ini dilepaskan dan dalam jumlah besar memasuki aliran darah.
- Studi tentang tingkat alkali fosfatase, yang hadir dalam jaringan banyak organ dan bertanggung jawab untuk proses hidrolisis. Sedikit peningkatan fosfatase pada anak-anak dianggap normal dan disebabkan oleh pertumbuhan tubuh anak yang cepat.
- Periksa bilirubin. Ini terbentuk selama pemecahan sel darah merah selama pemrosesan hemoglobin.
- Uji dehidrogenase laktat. Jika nilainya meningkat, ini menunjukkan jalannya sirosis dan hepatitis.
Bagaimana mempersiapkan analisis
Untuk mendapatkan data penelitian paling akurat tentang tingkat ALT dan AST, perlu bahwa pasien mengikuti rekomendasi dokter berikut sebelum donor darah:
- menolak untuk makan setidaknya 8 jam sebelum pengambilan sampel darah;
- Jangan mengkonsumsi alkohol dan makanan berlemak selama 3 hari sebelum analisis;
- dalam batas waktu yang sama untuk membatasi aktivitas fisik;
- 14 hari sebelum penelitian, berhenti minum obat yang mempengaruhi hati. Jika tidak mungkin untuk menolak obat-obatan, dokter harus mempertimbangkan ini ketika menguraikan data;
- Dianjurkan untuk menunda kemungkinan intervensi bedah, perawatan gigi, diagnostik ultrasound, sinar-X dan pemeriksaan rektal sampai donor darah;
- Pada hari analisis, perlu bagi pasien untuk berhenti merokok, cukup tidur dan tidak mengalami tekanan emosional.
Darah untuk studi tingkat zat hati enzimatik diambil dari vena (5-10 ml). Sebagai aturan, data siap dalam sehari.
Cara menguraikan hasil analisis
Tergantung pada tingkat peningkatan transaminase, ada 3 bentuk enzim:
- sedang - norma dilampaui oleh 1,5–5 kali;
- sedang - tingkat enzim meningkat 6-10 kali;
- parah (hiperfermentemia) - dengan hepatitis, kadar ALT dan AST dalam darah meningkat 11 kali atau lebih.
Penguraian data dilakukan oleh hepatologis, dokter penyakit menular atau gastroenterologis. Faktor-faktor penting dalam memproses hasilnya adalah jenis kelamin dan usia pasien, di mana nilai normal tergantung:
- untuk pria: ALT - hingga 40 U / l, AST - hingga 31 U / l. Ambang bawah adalah 15 unit. Penting untuk diingat bahwa dalam kasus aktivitas pria yang terkait dengan kerja fisik yang berat, tingkat enzim hati cenderung meningkat secara alami. Gambaran yang sama adalah tipikal bagi mereka yang menyalahgunakan alkohol dan minum obat hepatotoksik yang kuat.
- untuk wanita: tingkat ALT - hingga 32 U / l, AST - hingga 40 U / l. Angka minimum adalah 20 unit.
- untuk anak-anak: pada pasien kecil, tingkat normal enzim hati lebih tinggi daripada orang dewasa. ALT pada minggu pertama adalah sekitar 49 U / l, di tahun pertama kehidupan - hingga 56 U / l, hingga enam tahun - 30 U / l, hingga dua belas tahun - 39 U / l. Dalam studi sampel darah anak yang baru lahir, perlu untuk memperhitungkan penyakit menular yang ditransfer oleh ibu selama kehamilan, pengobatan dan konsumsi alkohol.
Selain patologi yang tercantum di salah satu bagian sebelumnya, faktor-faktor berikut dapat secara signifikan mempengaruhi tingkat ALT dan AST:
- minum berlebihan;
- Kemoterapi;
- peningkatan tajam dalam tekanan mental dan fisik;
- stres dan syok yang parah;
- penggunaan narkoba;
- keracunan timbal;
- mengambil kontrasepsi oral tertentu, aspirin dan warfarin.
Apa yang harus dilakukan dengan peningkatan hati
Banyak pasien tertarik pada pertanyaan tentang bagaimana mengurangi ALT dan AST pada hepatitis. Secara alami, pengembalian lengkap tingkat enzim hati ke normal hanya akan terjadi setelah pemulihan atau transisi hepatitis ke keadaan yang kurang aktif, tetapi hasil tes juga dapat ditingkatkan secara signifikan dengan diet khusus.
Langkah pertama adalah melepaskan makanan berlemak dan makanan yang mengandung banyak protein. Selain itu, "daftar hitam" meliputi:
- bawang merah dan bawang putih;
- buah asam dan coklat kemerahan;
- lobak dan bayam;
- produk susu tinggi lemak;
- coklat dan muffin;
- sayuran asin dan acar;
- minuman berkarbonasi, kopi kental dan teh;
- alkohol
Disarankan untuk memberikan preferensi pada makanan yang mudah dicerna. Bagian utama dari diet harus:
- sereal gandum;
- sayuran dan buah-buahan;
- ikan tanpa lemak
Diet harus dikombinasikan dengan penggunaan obat-obatan yang meningkatkan imunitas, dan vitamin kompleks khusus. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien diberikan terapi antibiotik.
ALT dan SAT untuk hepatitis adalah indikator yang paling penting, karena ada pada mereka bahwa dokter dipandu ketika meresepkan dan menyesuaikan program pengobatan. Yang utama adalah melakukan tes secara teratur untuk memeriksa tingkat zat enzim hati ini dan mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir untuk mengurangi kandungannya dalam darah.
Indikator ALT dan AST pada hepatitis
ALT dan AST - salah satu indikator paling penting dalam analisis biokimia darah manusia, secara langsung menunjukkan keadaan organ internal. Kelebihan indikator normal menunjukkan proses patologis yang terjadi pada organ vital seperti jantung, hati, ginjal. Tetapi indikator ALT dan AST pada hepatitis, yang muncul di laboratorium, patut mendapat perhatian khusus.
Apa itu ALT dan AST
Aminotransferase (transaminase) adalah struktur enzim intraseluler yang mempercepat reaksi transaminasi.
Reaksi transaminasi adalah perpindahan gugus amino (NH2) dari asam amino ke produk metabolisme lemak-keto. Akibatnya, asam amino baru disintesis, disintesis langsung dalam tubuh manusia, dan asam a-keto. Vitamin B6 mengaktifkan proses ini.
Transaminase hadir di setiap sel tubuh manusia, yang melanggar integritas struktur seluler, enzim ini masuk ke dalam darah. Biasanya, aminotransferase terkandung dalam darah karena adanya kematian sel yang diprogram - apoptosis. Ini adalah norma. Namun, dengan kematian sel massal dan pelepasan sejumlah besar enzim, perubahan indikator penelitian biokimia, mereka dapat melebihi sepuluh kali lipat tergantung pada jenis patologi dan ukuran cacat.
Alanine aminotransferase (ALT, AlAT) adalah enzim intraseluler yang terlibat dalam metabolisme alanin asam amino esensial. Zat seperti alanin dalam konsentrasi tinggi terkandung dalam hepatosit - sel struktural hati, dalam konsentrasi yang lebih rendah dapat ditemukan dalam sel miokard dan jaringan ginjal.
Aspartate aminotransferase (AST, AsAT) adalah enzim yang terletak di kompleks Golgi dan mitokondria yang berpartisipasi dalam pembelahan asam amino yang dapat diganti - asparagin, dengan hidrolisis gugus amida, membentuk oksaloasetat yang terlibat dalam siklus Krebs. Aminotransferase ini mendominasi dalam sel-sel miokard, hati-hepatosit, sistem saraf pusat.
AST adalah indikator penyimpangan dalam kerja otot jantung. ALT adalah enzim hepatoselular, yang menunjukkan kerusakan hepatosit dan saluran hepato-bilier secara umum.
Jenis-jenis tes yang disajikan ditugaskan dalam situasi berikut:
- penyakit kuning (pewarnaan ikterik sklera, selaput lendir, kulit);
- dispepsia (mual, muntah, tinja abnormal);
- perubahan warna tinja;
- urin gelap;
- penampilan busa putih pada urin;
- nyeri pada hipokondrium kanan;
- pruritus;
- penampilan spider veins pada kulit;
- rambut rontok, kerapuhan, rambut kusam;
- "Telapak hati" - kuning cerah, pewarnaan tembaga pada kulit telapak tangan dan telapak kaki;
- penampilan bau tidak enak yang tidak biasa dari "apel panggang".
Persiapan untuk analisis
Dalam persiapan untuk analisis, lakukan manipulasi berikut:
- 3 hari sebelum studi yang dimaksudkan harus berhenti menggunakan alkohol dan rokok;
- 2 hari sebelum mendonorkan darah, jangan makan makanan berlemak dan goreng;
- beri tahu dokter yang menangani semua obat yang telah diminum dalam 10 hari terakhir, jika mungkin, batalkan obat 10 hari sebelum donor darah;
- mengurangi aktivitas fisik selama seminggu sebelum analisis;
- Makan terakhir harus paling lambat pukul 19:00 (makan malam ringan);
- di pagi hari Anda diperbolehkan minum segelas air dan menyikat gigi.
Proses menempatkan
Darah, untuk menentukan tingkat indikator ini diambil pada pagi hari, dengan perut kosong, dari vena. Hasilnya harus siap pada hari berikutnya.
Hasil decoding
Saat mendekode hasil, Anda harus fokus pada data yang disajikan dalam tabel.