Apa indikator ALT dan AST pada hepatitis C yang normal?

Hepatitis C adalah penyakit menular yang berbahaya, yang menyebabkan kerusakan hati yang tidak dapat disembuhkan dan konsekuensi serius yang mengancam kehidupan. Indikator ALT dan AST pada hepatitis C mencerminkan keadaan fungsi enzim hati dan tingkat kerusakannya dan memberikan peluang untuk mendeteksi perubahan yang merugikan. Ini memungkinkan pengobatan dini untuk dimulai, yang akan memperlambat perkembangan penyakit dan membantu mencegah komplikasi serius.

Apa itu ALT dan AST?

Seseorang dapat terinfeksi virus hepatitis C hanya melalui kontak dengan darah, yaitu dengan rute parenteral. Seringkali, infeksi terjadi selama manipulasi medis (suntikan, transfusi darah), jika aturan sterilitas dilanggar dan virus masuk ke dalam tubuh bersama dengan darah yang terinfeksi.

Dalam diagnosis hepatitis C, studi tentang aminotransferases, enzim hati yang ada di hati dan jaringan otot organ lain, memainkan peran kunci. Dua di antaranya sangat penting secara klinis - alanin (ALT) dan aspartik (AST). Mereka ditentukan selama analisis biokimia darah. Memantau indikator semacam itu dari waktu ke waktu memungkinkan kami untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan dan, tanpa adanya dinamika positif, mengambil langkah-langkah untuk memperbaikinya.

Indikator dalam kondisi normal dan patologis

ALT dan AST ditemukan di hati dan jaringan otot otot rangka dan jantung. Di sanalah mereka melakukan fungsinya, dan hanya sebagian kecil dari mereka memasuki darah, di mana mereka ditentukan selama analisis biokimia. Ketika organ-organ ini rusak, kandungan enzim dalam darah naik. Karena ALT sering meningkat pada penyakit hati, masing-masing disebut "hati aminotransferase", dan AST, "jantung".

Faktanya, pembelahan ini sangat kondisional, karena proses patologis meningkatkan kedua enzim. Terkadang peningkatan konsentrasi mereka dalam darah dapat memicu penggunaan obat-obatan tertentu (misalnya, kontrasepsi oral, antikoagulan, atau obat-obatan dari kelompok NSAID).

Dokter menerima informasi yang lebih terperinci dengan membandingkan data tentang perubahan konsentrasi enzim lain, serta hasil tes lainnya. Biasanya, kandungan enzim ini memiliki arti sebagai berikut:

Kandungan normal enzim dalam darah tergantung pada jenis kelamin dan usia. Tabel menunjukkan angka-angka untuk orang dewasa saja, karena norma anak-anak sangat bervariasi dengan usia, pada tahun pertama kehidupan itu naik setiap bulan. Konten enzim pada anak-anak selalu lebih rendah daripada pada orang dewasa.

Peningkatan jumlah enzim dalam darah disebut hiperfermentemia. Itu diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahan:

mudah (peningkatan konsentrasi hingga 5 kali);
sedang (6-10 kali);
berat (konsentrasi enzim melebihi lebih dari 10 kali).

Pada hepatitis C, hiperfermentemia dengan keparahan sedang paling sering diamati, yang dapat berkurang menjadi cahaya atau meningkat menjadi tinggi. Jika hepatitis diperumit dengan sirosis, maka hiperfermentemia meningkat secara bertahap, bergerak dari tingkat keparahan yang sedang ke parah. Seringkali, perubahan laboratorium dalam darah pada hepatitis tidak menunjukkan gejala dan tidak terlihat oleh pasien. Oleh karena itu, donor darah untuk analisis harus secara teratur memantau dinamika penyakit.

Penyakit apa yang menyebabkan hiperfermentemia?

Peningkatan aminotransferase darah terjadi pada penyakit hati (hepatitis, sirosis), infark miokard dan cedera otot. Dalam kasus cedera, indikator biokimia tidak memiliki nilai diagnostik yang baik, karena gejala lain muncul.

Dalam kasus infark miokard, peningkatan kandungan enzim dalam darah bervariasi secara signifikan dari waktu ke waktu dan dapat secara akurat menunjukkan berapa jam telah berlalu sejak timbulnya penyakit. Dalam hal ini, AST lebih tinggi dari ALT, oleh karena itu AST disebut "cardiac aminotransferase". Penentuan parameter biokimia darah dalam infark miokard digunakan untuk menetapkan kemungkinan trombolisis pada jam-jam pertama timbulnya serangan, serta untuk menilai dinamika kondisi pasien dan efektivitas pengobatan. Penurunan aminotransferases ke norma atau nilai-nilai yang dekat dengannya, adalah tanda efisiensi terapi yang diberikan.

Sebagai aturan, dengan penyakit hati, ALT lebih tinggi dari AST, oleh karena itu, enzim alanin disebut "hepatik aminotransferase". Tingkat kenaikan dapat berkisar dari cahaya ke tinggi. Dengan hepatitis C, peningkatan konsentrasi ALT dan AST terjadi dalam gelombang. Peningkatan pertama terjadi sekitar dua minggu setelah infeksi, dan seringkali tidak diketahui. Ini adalah sedikit peningkatan, paling sering disimpan dalam kerangka hiperfermentemia ringan, lebih jarang - sedang. Kemudian selama beberapa tahun indeks biokimia kembali normal, terkadang kandungan enzim, lebih sering ALT sedikit lebih tinggi dari normal.

Gelombang besar berikutnya dari peningkatan enzim terjadi 5-8 tahun setelah infeksi. ALT naik ke angka yang sesuai dengan hyperfermentemia rata-rata, AST - ringan atau sedang. Indikator dapat bervariasi, kadang-kadang menurun hampir seperti biasanya, atau, sebaliknya, meningkat. Jika penyakit ini rumit oleh sirosis, maka hiperfermentemia menjadi persisten dan tinggi. Di masa depan, dalam proses terapi analisis biokimia darah dilakukan secara teratur. Ukuran efektivitas pengobatan adalah tidak adanya fluktuasi dan penurunan yang stabil pada tingkat ALT dan AST dalam darah. Setelah pemulihan, parameter biokimiawi tergantung pada perubahan apa yang terjadi di hati pada saat deteksi penyakit dan dimulainya terapi intensif.

Apa yang harus dilakukan dengan peningkatan konsentrasi enzim?

Peningkatan konsentrasi enzim dalam darah tidak memiliki gejala yang jelas yang mungkin diperhatikan oleh pasien. Oleh karena itu, seseorang mungkin tidak mencurigai hepatitis C dalam waktu yang lama. Gangguan yang mengindikasikan infeksi hanya terdeteksi oleh tes laboratorium, dan semua gejala lain kerusakan hati disebabkan oleh penyebab lain.

Namun, pasien khawatir tentang apa yang harus dilakukan jika ALT dan AST meningkat? Faktanya, untuk mengurangi konsentrasi sebenarnya dari enzim, Anda tidak perlu melakukan apa pun - itu akan berkurang dengan sendirinya jika perawatannya efektif. Pada hepatitis C, mengubah indikator-indikator ini hanya digunakan sebagai salah satu metode untuk menilai kondisi pasien.

Ini adalah salah satu cara tercepat dan paling terjangkau untuk melacak perubahan dalam kondisi pasien dan menyesuaikan rejimen pengobatan tepat waktu. Mengingat tingginya biaya obat dan pemeriksaan untuk hepatitis C, metode analisis darah biokimiawi mempertahankan relevansinya dan mempertahankan signifikansi klinis yang tinggi.

ALT dan AST pada hepatitis C: perilaku enzim selama infeksi dengan hepatitis

Hepatitis C, berbeda dengan hepatitis B, secara puitis disebut oleh klinisi sebagai "pembunuh yang lembut." Dia menerima nama ini karena dicirikan oleh gejala yang ringan, tanpa gejala, tidak adanya keracunan dan penyakit kuning yang parah, dan hal ini berlanjut dengan manifestasi kecil sehingga sering keliru dengan sedikit ketidakpedulian. Tetapi setelah beberapa tahun, dan kadang-kadang beberapa dekade, ia dapat segera memanifestasikan dirinya dengan komplikasinya: sirosis hati, atau bahkan adenokarsinoma hepatoseluler, yang biasa disebut kanker hati.

Dan bantuan penting dalam menentukan kemungkinan infeksi adalah deteksi enzim dalam darah, yang disebut AST (aspartate aminotransferase) dan ALT (alanine aminotransferase). Pertimbangkan apa enzim-enzim ini, apa nilainya normal, dan bagaimana tekadnya dapat membantu dalam diagnosis HCV HCV (HCV).

Apa fungsi enzim AST dan ALT?

Berbagai proses biokimia secara aktif terjadi di sel-sel organ dalam, dan puluhan dan ratusan enzim diperlukan untuk mereka, yang sangat mempercepat mereka. ALT dan AST termasuk dalam kelompok enzim - transaminase, yang mempercepat transfer gugus amino dari satu asam amino ke asam amino lainnya, mengambil bagian dalam pasokan energi sel, yang seharusnya menerima energi sebanyak mungkin. Ini adalah sel-sel otot rangka, miokardium, hepatosit, atau sel hati, dan beberapa struktur lainnya.

Transaminase adalah enzim intraseluler. Ini berarti bahwa dalam plasma darah mereka berada dalam residu, jumlah jejak, dan konsentrasi utama mereka terkonsentrasi di dalam sel. Peningkatan kadar ALT dan AST dalam plasma darah hanya terjadi ketika terjadi kerusakan sel yang masif.

Tingkat normal enzim menunjukkan bahwa setiap sel menua dan mati "secara terencana," dan pelepasan enzim dari mereka tidak dapat dihindari, tetapi indikator latar belakang ini seharusnya tidak menakuti siapa pun. Berapa nilai normal enzim yang diambil dalam praktik klinis laboratorium?

Nilai referensi, norma ALT dan AST

Nilai referensi, atau batas normal, dari enzim ini sangat dekat satu sama lain. Dengan demikian, pada wanita dewasa yang lebih tua dari 17 tahun, plasma aspartate aminotransferase harus kurang dari 31 unit per liter (U / l), dan pada pria kurang dari 37 U / l. Untuk ALT, atau alanine aminotransferase, indikatornya sangat mirip: untuk wanita dewasa - kurang dari 31 unit, dan untuk pria dewasa - kurang dari 41.

Kepemimpinan laki-laki seperti itu dijelaskan secara sederhana. Sejumlah besar enzim ini ditemukan di jaringan otot, dan pada pria, massa otot lebih besar daripada wanita. Ya, dan massa hati pria hampir selalu melebihi massa organ ini pada wanita.

Nilai enzim apa yang dianggap meningkat? Dalam hal itu, jika tingkat enzim naik menjadi lima kali lipat, maka ini dapat dianggap sebagai peningkatan moderat, pertumbuhan sepuluh kali lipat adalah sindrom biokimiawi dari tingkat keparahan sedang, dan jika tingkat enzim "luar biasa" untuk lebih dari sepuluh indikator, maka ini menunjukkan perkembangan hiperfermentemia berat.

Tetapi Anda tidak boleh berpikir bahwa sindrom biokimiawi yang parah secara otomatis berarti kondisi klinis yang serius. Dengan demikian, pada virus hepatitis B akut, tingkat enzim ALT dapat melebihi 500 U / l, tetapi pasien mungkin dapat bekerja, berdiri, dan hanya mengalami sedikit ketidaknyamanan. Tetapi kesejahteraan yang tampak ini menipu: konsentrasi tinggi enzim berbicara langsung sejauh kerusakan organ. Disintegrasi masif hepatosit, atau sel hati, disebut sindrom sitolisis, dan peningkatan signifikan dalam enzim ALT dan AST adalah langsung, atau seperti kata dokter, penanda patognomonik dari sindrom ini.

Mengapa konsentrasi enzim-enzim ini dalam plasma darah meningkat?

Disebutkan di atas bahwa peningkatan enzim dalam plasma darah tidak hanya berbicara tentang kerusakan hati dan adanya virus hepatitis. Bagaimanapun, transaminase banyak di miokardium, dan terutama pada otot rangka. Bagaimana menentukan bahwa hati yang menderita? Ini datang dengan bantuan koefisien sederhana, yang disebut koefisien de Rytis. Ini adalah perbandingan sederhana dari alanine aminotransferase dengan aspartate aminotransferase, ALT dengan AST. Semuanya menjadi jelas jika kita menambahkan bahwa ALT ditemukan terutama di hati, dan AST di miokardium, otot rangka, limpa, ginjal, dan organ lainnya. Jika koefisien ini melebihi 1,33, maka hati harus dicurigai, dan jika kurang, maka jaringan otot.

Jumlah penyakit dan kondisi di mana ALT dan AST meningkat sangat tinggi. Inilah beberapa di antaranya:

hepatitis virus akut;
kerusakan sel-sel hati, termasuk alkohol;
tumor hati;
sirosis;
angina limfositik atau mononukleosis;
cedera jantung dan otot;
luka bakar yang luas;
infark miokard;
kerja keras;
demam dan hipertermia yang sangat tinggi;
minum obat hepatotoksik;
hipoksia dan syok;
pankreatitis;
anemia hemolitik.

Dari berbagai alasan, mari kita memikirkan tentang virus hepatitis C yang bergerak lambat, dan tunjukkan bagaimana virus hepatitis dapat dicurigai dengan bantuan uji transaminase setelah virus memasuki tubuh dan rujuk pasien untuk pemeriksaan tambahan.

Perilaku enzim selama infeksi virus hepatitis C

Virus hepatitis C licik bukan hanya karena tidak ada penyakit kuning. Segera setelah infeksi, parameter biokimia, termasuk transaminase, tidak berubah atau bertambah sedikit. Ini berarti transaminase dapat meningkat menjadi 50 - 60 unit, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, dan karenanya tidak semua orang akan menjalani tes darah. Dan di sini, di tempat pertama adalah sejarah data. Jika seseorang melakukan hubungan seks bebas atau menggunakan obat intravena, risiko infeksi jauh lebih tinggi. Tetapi bahkan orang normal dapat mengalami infeksi yang tidak disengaja melalui darah, plasma, berbagai operasi, seperti intervensi kosmetik di klinik swasta, hemodialisis kronis jangka panjang, dan sebagainya.

Peningkatan ALT dan AST pada hepatitis C paling sering terjadi secara tidak merata. Peningkatan pertama terjadi dua hingga tiga minggu setelah infeksi. Waktu ini jatuh pada akhir periode inkubasi, dan bertepatan dengan sintesis virion aktif dalam sel hati. Pada saat yang sama, sitolisis awal diamati, tetapi setelah beberapa hari intensitasnya menurun.

Peningkatan ALT dan AST selanjutnya dalam hepatitis C terjadi dalam satu setengah hingga dua bulan. Ini menunjukkan gelombang kedua sindrom sitolisis, di mana partikel virus siap pakai memasuki kembali aliran darah, dan indikatornya meningkat, rata-rata, sebesar 8-10 kali. Dengan demikian, ALT pada hepatitis C dapat mencapai nilai 300 - 400 U / l, jarang lebih tinggi, karena virus memiliki sifat imunogenik yang lemah, dan tidak ada "perjuangan" dengan sitolisis tinggi, seperti pada virus hepatitis B akut.

Pada nilai diagnostik ALT dan AST dan prognosisnya

Secara alami, metode diagnosis laboratorium yang paling tepat untuk virus hepatitis C tidak hanya definisi transaminase, tetapi, pertama-tama, deteksi bahan herediter - virus RNA menggunakan PCR. Semakin lama waktu berlalu sejak dugaan infeksi, semakin besar kemungkinannya untuk mendeteksi juga imunoglobulin kelas M, atau antibodi respon cepat, yang pada saat itu sudah dapat menumpuk, dan berada dalam plasma darah.

Tentu saja, jika keadaan kesehatan pasien memburuk, gejala keracunan muncul, dan, terutama, tanda-tanda penyakit kuning, maka ia dapat pergi sendiri dan diperiksa, setelah melewati PCR untuk semua hepatitis virus, termasuk hepatitis C. Dan itulah sebabnya pasien jelas, bentuk icteric dari aktivitas transaminase tidak akan lagi memiliki nilai diagnostik yang tinggi. Ini hanya akan menunjukkan kerusakan sel hati, tidak lebih.

Demikian pula, rendahnya jumlah transaminase juga prognostik tidak dapat diandalkan, diambil secara terpisah. Harus diingat bahwa ketika nekrosis fulminan atau fulminan dari semua jaringan hati berkembang menjadi hepatitis akut, maka konsentrasi enzim dalam plasma darah sedikit meningkat, meskipun prognosisnya sangat buruk, karena isi sel tidak punya waktu untuk memasuki darah. Pada pasien dengan sirosis hati berat, konsentrasi ALT dan AST umumnya mulai turun tajam ketika tahap akhir gagal hati terjadi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tidak ada lagi sel-sel sehat di hati, dan tidak ada yang hancur.

Oleh karena itu, sebagai kesimpulan, kita dapat mengatakan bahwa definisi ALT dan AST adalah salah satu hubungan yang diperlukan dalam diagnosis kerusakan hati, termasuk hepatitis virus akut atau kronis. Tetapi penelitian ini adalah rutin, dan hanya memungkinkan tersangka sitolisis, dan penyebabnya harus dicari dengan menggunakan metode lain dari laboratorium dan diagnostik instrumen.

Indikasi untuk ALT dan AST dalam kasus hepatitis C

Hepatitis virus adalah penyakit serius di mana hati dipengaruhi, dan fokus peradangan-infeksi terbentuk di dalamnya. Saat ini, tujuh bentuk penyakit diketahui, berbeda dalam perjalanannya, jenis faktor pemicu, serta komplikasi. Mempertimbangkan hepatitis C, perlu dicatat bahwa itu ditandai dengan perkembangan yang lambat, dan ini disertai dengan kronisasi proses patologis, yang dipromosikan oleh onset asimptomatik dan diagnosis yang terlambat. Konsekuensi dari ini adalah penggantian hepatosit mati oleh serat ikat, perkembangan sirosis dan keganasan jaringan kelenjar.

Penyakit ini kebanyakan menyebar melalui darah. Jalur penularan patogen semacam itu adalah karakteristik paramedis, pengguna narkoba suntikan, dan pasien yang menjalani hemodialisis dan sering perlu transfusi darah.

Berkenaan dengan jalur infeksi vertikal, infeksi terjadi selama persalinan, ketika selaput lendir bayi yang terluka bersentuhan dengan darah ibu. Untuk mencegah penularan, dokter merekomendasikan operasi caesar.

Versi lain dari infeksi - dengan keintiman yang intim. Mengingat adanya patogen dalam air mani dan keputihan, risiko infeksi selama hubungan seks tanpa kondom cukup besar. Ini terutama tinggi pada orang yang lebih suka berganti pasangan, agresif dan seks anal. Dalam kasus pelanggaran integritas selaput lendir alat kelamin, kemungkinan infeksi meningkat berkali-kali, karena darah mengandung konsentrasi maksimum virus.

Diagnosis laboratorium hepatitis C

Tes darah mungkin spesifik dan tidak spesifik. Kelompok analisis pertama meliputi ELISA dan PCR. Mereka memberikan kesempatan untuk menilai tingkat antibodi, untuk mendeteksi antigen virus, serta untuk mengidentifikasi bahan genetik patogen.

Adapun kelompok studi kedua, itu termasuk biokimia, yang meliputi indikator berikut:

transaminase. Peningkatan ALT dan AST pada hepatitis C diamati karena kerusakan sel-sel hati, setelah itu enzim memasuki darah. Indikator-indikator ini memungkinkan kita untuk mencurigai penyakit pada tahap praklinis;
gemma-glutamyltransferase - terlibat dalam transfer asam amino. Enzim terlokalisasi di pankreas, jaringan hati dan ginjal. Karena kematian sel fisiologis, itu ada dalam darah dalam volume kecil. Levelnya yang tinggi mengindikasikan sekaratnya jaringan;
Bilirubin (fraksi total) adalah produk konversi hemoglobin. Ini beredar dalam darah dalam bentuk tidak langsung, yang setelah memasuki hati berubah menjadi bentuk terkait;
alkaline phosphatase - terlibat dalam hidrolisis. Enzim ini ditemukan di hati, struktur tulang dan usus. Levelnya yang cukup tinggi dianggap norma untuk anak-anak, karena pertumbuhannya yang cepat.

ALT dan AST

Berkat mengontrol tingkat transaminase, dimungkinkan untuk melacak tingkat perkembangan penyakit, menilai tingkat keparahannya, serta kelayakan terapi. Alanine aminotransferase adalah intraseluler, yang mengapa jumlahnya meningkat dengan kematian hepatosit di bawah paparan virus. Enzim ini terlibat dalam sintesis asam amino esensial, yang diperlukan untuk pengaturan metabolisme, fungsi normal neuron dan imunitas.

ALT pada hepatitis C adalah indikator tingkat keparahan proses infeksi-destruktif.

Selain itu, enzim ini ditemukan di paru-paru, jaringan ginjal dan jantung.

Aspartat aminotransferase ditemukan di otot jantung, hepatosit, dan neuron. Peningkatan enzim dalam darah menunjukkan kematian sel hati.

Untuk menguraikan hasil diagnostik laboratorium, perlu membandingkan tingkat normal enzim dengan data yang diperoleh:

untuk jenis kelamin yang lebih kuat, nilai yang diizinkan hingga 45 U / l (ALT) dan tidak lebih dari 40 (AST);
untuk wanita, angkanya masing-masing hingga 35 dan tidak lebih dari 30.

Ketika menguraikan hasil biokimia pada anak-anak perlu mempertimbangkan berapa bulan seorang anak. Pada periode neonatal, angkanya lebih tinggi karena kelanjutan perkembangan hati dan adaptasi tubuh. Level ALT dapat mencapai 50 U / l, dan AST - 150.

Jumlah transaminase dapat dipengaruhi oleh obat-obatan tertentu. Ini berlaku untuk kontrasepsi oral dan obat-obatan yang dapat mengubah laju pembekuan darah.

Indikasi untuk ALT dan AST pada hepatitis C

Dengan menganalisis tingkat peningkatan transaminase, proses inflamasi-infeksi (akut atau kronis) ditentukan, dan tingkat keparahan kerusakan hati dinilai. Ada:

hiperfermentemia sedang - menunjukkan peningkatan konsentrasi sebanyak 5 kali;
diikuti oleh tingkat rata-rata - ini berarti peningkatan hingga 10 kali;
dan akhirnya, berat - 11 kali dan lebih banyak.

Semakin tinggi parameter transaminase, semakin besar jumlah hepatosit yang dihancurkan. Dengan eksaserbasi penyakit, hiperfermentemia dicatat pada semua pasien. Hepatitis kronis ditandai oleh kerusakan sel-sel hati yang lambat, yang dimanifestasikan oleh peningkatan transaminase hingga batas atas normal. Adapun periode asimptomatik, mereka tetap rendah.

Bukan tanpa alasan bahwa pada setiap orang dengan pekerjaan hati yang diubah, dokter mengklarifikasi sejarah kehidupan secara rinci. Ia tertarik pada transfusi darah, intervensi bedah, kontak dengan pasien, keintiman yang tidak terlindungi dan mengunjungi salon kecantikan.

Nilai ALT dan AST untuk hepatitis C juga diperkirakan menggunakan indeks de Ritis. Nilainya 1,33. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab peningkatan kadar transaminase. Ini mungkin merusak hati atau otot jantung. Rasio dihitung dengan membagi ALT dengan AST.

Untuk mencurigai hepatitis, cukup membandingkan tingkat peningkatan setiap enzim. Konfirmasi nekrosis sel hati adalah peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi ALT.

Tahapan perubahan indikator

Hepatitis C ditandai oleh beberapa periode dengan peningkatan level transaminase maksimum:

puncak pertama dicatat dua minggu setelah infeksi, ketika periode inkubasi berakhir, dan patogen mulai berkembang biak dengan cepat. Replikasi virus secara intensif disertai dengan penghancuran hepatosit dan pelepasan enzim ke dalam aliran darah;
Periode kedua pertumbuhan transaminase maksimum diamati pada saat munculnya gejala klinis umum (kelemahan, gangguan pencernaan). Ini dicatat 3-4 bulan setelah puncak pertama;
kemudian mengikuti peningkatan seperti gelombang dalam tingkat enzim, yang mencerminkan aktivitas proses infeksi dan intensitas replikasi patogen. Setiap puncak mengindikasikan kerusakan hepatosit baru. Dalam hal ini, ALT pada hepatitis C meningkat ke tingkat yang lebih besar.

Dengan munculnya penyakit kuning dalam biokimia, tidak hanya hyperfermentemia diamati, tetapi juga peningkatan kandungan bilirubin. Kolestasis (stagnasi empedu) disertai dengan penumpukan pigmen ini pada kulit, yang dimanifestasikan oleh perubahan warna tubuh.

Penting untuk diingat bahwa normalisasi indikator enzim tidak selalu merupakan tanda pemulihan. Dalam hal ini, disarankan untuk melakukan penelitian laboratorium tambahan untuk mencari penanda hepatitis.

Persiapan untuk analisis

Untuk menyelidiki keadaan metode laboratorium hati, perlu untuk menyumbangkan darah untuk biokimia. Indikasi untuk analisis mungkin:

demam ringan;
perubahan warna kulit dan selaput lendir;
ketidaknyamanan hati (berat atau kelembutan);
nafsu makan yang buruk;
rasa tidak enak;
penurunan berat badan;
gangguan pencernaan (mual, rasa pahit di mulut, perut kembung, diare);
penampilan spider veins.

Bahan diambil untuk pemeriksaan dari vena. Manipulasi dilakukan oleh seorang perawat sesuai dengan aturan asepsis. Agar hasil analisis dapat diandalkan, perlu mematuhi rekomendasi berikut:

pagar dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong;
makanan terakhir harus tidak lebih dari 8 jam sebelum penelitian;
Satu minggu sebelum mendonorkan darah, Anda harus berhenti minum obat yang memengaruhi fungsi hati. Jika pembatalan mereka memperburuk kondisi seseorang, perlu untuk memberi tahu dokter tentang obat yang diminum, sehingga ini akan diperhitungkan ketika menguraikan analisis;
pada malam studi Anda harus mematuhi nutrisi makanan Dianjurkan untuk menolak makanan berlemak dan pedas;
sebelum mendonorkan darah, Anda perlu tidur, untuk menghindari tekanan fisik dan psikologis yang berat;
kondisi wajib - penolakan alkohol.

Bagaimana cara menormalkan ALT dan AST?

Untuk mengembalikan struktur hepatosit dan menormalkan hati, disarankan untuk mematuhi diet makanan. Prinsip dasarnya adalah sebagai berikut:

batas garam hingga 8 g / hari;
minum banyak;
penolakan daging berlemak dan hidangan ikan, bumbunya, acar, makanan enak, bawang, bawang putih, jeroan, jamur, kaldu kaya, kue segar, soda, dan permen;
preferensi harus diberikan pada susu, sereal (nasi, oatmeal), sup, kentang tumbuk, sayuran dan buah-buahan;
piring harus hangat dan usang.

Selain itu, Anda harus menghentikan alkohol dan mengontrol dosis dan durasi asupan obat hepatotoksik dengan ketat. Selain nutrisi yang tepat, tidur yang sehat, sering berjalan di udara segar dan stabilisasi kondisi psiko-emosional juga dianjurkan.

Indikator ALT dan AST dan tingkatnya dalam hepatitis C

ALT dan AST pada hepatitis C adalah indikator yang paling akurat menunjukkan tingkat kerusakan organ dan perkembangan penyakit. Dengan bantuan mereka, dimungkinkan untuk memilih obat yang lebih akurat untuk terapi kompleks, untuk memberikan bantuan tepat waktu kepada pasien. Namun, peningkatan mereka tidak selalu menunjukkan penyakit hati. Seringkali, AST dan ALT dapat menyebabkan masalah ginjal dan jantung. Pasien dengan hepatitis A harus diuji untuk zat hati enzimatik secara berkala, sesuai dengan rekomendasi dari spesialis penyakit menular atau hepatologis.

Apa itu ALT dan AST dan apa normanya?

Aspartate aminotransferase dan aminotransferase adalah zat-zat enzimatik yang berhubungan dengan transformasi sejumlah asam amino. Sintesisnya hanya dapat dilakukan dalam tubuh manusia. Hingga taraf tertentu, enzim ini ditemukan di jaringan organ seperti jantung, ginjal, di jaringan otot, tetapi kebanyakan dari mereka diproduksi di hati. Itulah sebabnya ketika pelanggaran norma hormon ini terdeteksi, dokter pertama-tama melanjutkan ke pemeriksaan hati yang komprehensif.

Norma bagi pria adalah memiliki hormon seperti itu sedikit lebih banyak. Ini disebabkan oleh beberapa proses hormonal yang terjadi dalam tubuh mereka.

Dengan demikian, tingkat ALT dan AST pada pria sehat harus berada dalam 41 unit / L dan 37 unit / L. Perwakilan perempuan memiliki jumlah yang jauh lebih sedikit. Norma untuk mereka: ALT - 31 unit / L maksimum, AST - 30 unit / L.

Tingkat tertinggi diamati pada bayi baru lahir. Normal untuk hasil usia mereka adalah 50 unit / L untuk ALT dan 100 unit / L - AST. Dalam hal ini, norma ini tidak tergantung pada jenis kelamin. Semua indikator yang melampaui batas yang ditentukan dianggap sebagai pelanggaran, mereka memerlukan pengujian berulang atau pemeriksaan tambahan terhadap seseorang.

Kandungan enzim dalam darah meningkat dengan faktor-faktor seperti:

nekrosis jaringan hati;
sirosis;
formasi jinak;
hepatitis;
miokarditis;
pankreatitis;
infark miokard;
mononukleosis infeksi pada periode eksaserbasi;
proses inflamasi yang parah.

Penyebab lain yang mempengaruhi tingkat aktivitas ALT dan AST adalah:

penyalahgunaan alkohol;
perawatan kemoterapi;
peningkatan tajam dalam stres fisik atau mental;
kejutan psikologis;
menggunakan narkoba;
keracunan timbal;
mengambil beberapa obat, khususnya Aspirin, kontrasepsi oral kombinasi, Warfarin.

Dengan memeriksa aktivitas enzim secara sistematis, dokter akan dapat memantau perkembangan penyakit, menyesuaikan rejimen pengobatan jika perlu, dan memperkenalkan metode kontrol tambahan. Jika indikator meningkat 1,5–5 kali, maka indikator tersebut ditafsirkan oleh dokter sebagai hiperfermentemia sedang, 6–10 kali - sedang, dan 10 kali - hiperfermentemia dalam derajat yang parah. ALT dan AST jarang dikurangi.

Indikator Hepatitis

Virus hepatitis C, sebagai suatu peraturan, berkembang dalam waktu yang lama - beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Itu sebabnya aktivitas enzim tidak segera terlihat. Indikator tetap normal, tetapi sementara itu, penyakit menghancurkan sel-sel organ. Dokter mungkin mencurigai adanya hepatitis dengan koefisien de Ritis. Pada intinya, ini adalah rasio ALT dan AST. Jika koefisien meningkat sebesar 1,33 kali (peningkatan norma ALT), maka kita dapat berbicara tentang patologi hati. Jika koefisiennya lebih kecil, maka diduga penyakit jantung.

Dengan perkembangan varian virus hepatitis C, peningkatan indeks zat enzim yang tidak merata dapat ditelusuri. Puncak pertama terjadi pada sekitar hari 14-18 setelah virus memasuki tubuh manusia.

Saat itulah masa inkubasi berakhir, reproduksi aktif dan aktivitas virus di tengah sel dimulai, sehingga tes darah mencatat peningkatan jumlah ini. Setelah beberapa hari (minggu) data tersebut tidak akan diketahui.

Puncak kedua terjadi pada tahap manifestasi, yaitu saat gejala hepatitis nonspesifik (kelemahan, kehilangan nafsu makan, kelelahan, dll) pertama kali muncul. Ini terjadi terutama setelah 1,5 bulan dari saat infeksi. Peningkatan nilai seperti gelombang menunjukkan pelepasan patogen virus ke dalam darah dan infeksi ulang sel-sel hati dengannya.

Pada hepatitis C ikterik, bersamaan dengan peningkatan ALT, peningkatan tingkat bilirubin langsung dan total juga diamati. Jika penyakit berlanjut tanpa kekuningan, analisis hanya akan menunjukkan peningkatan produksi zat enzim.

Setelah pemulihan penuh dan hilangnya nilai-nilai virus kembali normal. Pada saat yang sama, ada kasus-kasus klinis lainnya ketika, karena eliminasi virus, nilai-nilai yang stabil akan tetap ada. Tidak selalu, penurunan indikator ditafsirkan sebagai pengurangan bahaya dan pemulihan penuh.

Pada perjalanan penyakit kronis, indikator yang berlebihan mungkin muncul atau ledakan enzim secara berkala dapat terjadi. Peningkatan relatif dalam AST menunjukkan memburuknya situasi dan penambahan perubahan (sekunder) tambahan. Ini termasuk, khususnya, sirosis hati, adanya tumor.

Peningkatan kadar AST dan ALT dengan penampilan hepatitis diamati pada 100% kasus.

Indikator juga digunakan untuk menentukan tingkat aktivitas hepatitis.

Bagaimana cara mempersiapkan dan menguji ALT dan AST?

Sebagai aturan, analisis biokimia ditugaskan untuk mengidentifikasi keadaan kesehatan manusia, sebagai metode diagnostik pencegahan. Selain itu, analisis ini disarankan untuk melewati dokter dengan gejala seperti:

pelanggaran proses pencernaan;
diare dan perut kembung;
perubahan warna kulit (sebagian besar kulit menjadi kuning);
regurgitasi yang sering tidak menyenangkan;
ketidaknyamanan dan rasa sakit di hati.

Untuk mengidentifikasi tingkat transaminase dan indikator lainnya, darah diambil dari vena. Lebih baik melakukan pemeriksaan di pagi hari. Saat itulah indikator yang paling sesuai dengan kondisi kesehatan yang sebenarnya. Karena hati adalah organ yang langsung bereaksi terhadap perubahan nutrisi, lebih baik bagi pasien untuk menolak makan setidaknya 8 jam sebelum saat mengambil bahan. Selain itu, dilarang mengonsumsi minuman beralkohol beberapa hari sebelum analisis, selama beberapa minggu Anda harus menghentikan obat jenis tertentu.

Intervensi bedah, perawatan gigi, penerapan diagnosa ultrasound tepat untuk ditunda sampai donor darah. Tingkat enzim menurun dalam kasus-kasus ketika seseorang tidak mengantuk. Layak untuk istirahat maksimum dan sedikit jengkel pada malam pengujian.

Pastikan untuk memberi tahu teknisi laboratorium atau dokter tentang semua obat yang diminum sehari sebelumnya. Penting untuk menunjukkan cara hidup Anda yang biasa, penyakit yang sebelumnya telah didiagnosis, gejala yang menampakkan diri selama periode terakhir. Lama menunggu hasilnya tidak harus. Sebagian besar laboratorium siap melaporkan data yang diterima dalam 2-3 hari dari saat pengumpulan materi.

Apa yang harus dilakukan jika parameter enzim ditingkatkan?

Tentu saja, banyak yang tertarik dengan cara mengurangi tingkat enzim. Penurunan produksi enzim terjadi jika penyakit ini benar-benar sembuh atau virus hepatitis dipindahkan ke keadaan "tidak aktif".

ALT dan AST dapat dikurangi dengan diet. Pertama-tama, seseorang harus menolak makanan berlemak dan protein. Di antara makanan yang perlu dibatasi dengan peningkatan enzim hati, harus disebut:

bawang, bawang putih;
bayam;
lobak;
coklat;
buah asam;
minuman berkarbonasi;
coklat kemerahan;
produk susu berlemak;
acar, makanan asin;
memanggang kue.

Lebih banyak perhatian untuk masalah hati harus diberikan pada makanan yang mudah dicerna dan diserap. Buah-buahan dan sayuran segar, sereal, ikan tanpa lemak - komponen utama dari makanan sehari-hari.

Dari makanan sehari-hari pada pasien dengan hepatitis harus dikeluarkan: kopi, teh kental, minuman cokelat. Dari produk alkohol dalam kasus ketika tingkat zat enzim berubah, perlu untuk menolak. Batasan berlaku untuk jumlah garam dan gula.

Bagaimana cara mengurangi ALT dan AST, selain nutrisi yang tepat? Tidur yang sehat, iklim psikologis yang baik, sering berjalan di udara segar adalah faktor utama yang memungkinkan untuk menyesuaikan jumlah indikator ALT dan AST. Kadang-kadang dimungkinkan untuk mengurangi produksi enzim karena terapi antibakteri (tetapi jarang), obat imunomodulator.

Jika hasil tes menunjukkan adanya virus hepatitis C, dokter kemungkinan besar akan merekomendasikan terapi antivirus. Obat apa yang digunakan dan berapa lama, harus menentukan spesialis, berdasarkan pada setiap kasus.

Pada 2012, ada terobosan dalam pengobatan hepatitis C. Obat antivirus baru mengkonfirmasi kemungkinan pemulihan lengkap dari hepatitis C dengan probabilitas 97%. Berapa banyak waktu yang dibutuhkan untuk meluncurkan obat ini untuk dijual gratis di Rusia, belum diketahui, saat ini studi eksperimental sedang dilakukan tentang penggunaan jangka panjang mereka.

Sangat penting bahwa setiap orang yang analisis biokimianya mengkonfirmasi penyimpangan dari nilai normal harus menghubungi spesialis. Penting untuk dipahami bahwa efek negatif dari penyakit apa pun, termasuk hepatitis, akan jauh lebih sedikit jika pengobatan dimulai tepat waktu. Dalam obat-obatan modern, ada cukup dana yang mampu mengurangi enzim hati.

Berapa tingkat ALT dan AST dalam hepatitis?

Hepatitis adalah penyakit radang di mana ada kerusakan pada jaringan dan membran sel hati. Penyakit ini ditandai dengan berbagai bentuk dan memiliki beberapa tahap. Saat ini ada sejumlah besar kegiatan diagnostik yang bertujuan mengidentifikasi penyakit pada kelompok ini.

Tes darah laboratorium untuk enzim AST dan ALT paling sering digunakan dalam diagnosis hepatitis, meskipun seringkali subjek dari tes tersebut adalah identifikasi penyakit lain. Pertimbangkan bagaimana penelitian ini dilakukan, dan indikator apa yang menunjukkan adanya satu bentuk hepatitis.

Apa itu

Aminotransferase dan aspartate aminotransferase adalah elemen enzimatik yang terlibat langsung dalam konversi sejumlah besar asam amino. Sejumlah kecil zat tersebut diamati di banyak departemen dan jaringan tubuh manusia, yaitu di ginjal, zona jantung, serat otot, tetapi bagian utama dari enzim ini disintesis di hati.

Itu penting! Ketika kelebihan zat seperti itu dalam darah ditemukan, dokter segera mencurigai kelainan hati. Kekalahan organ ini menyebabkan terganggunya integritas membran sel, yang disebut hepatosit, serta perubahan destruktifnya.

Jika tes darah untuk kadar AST dan ALT dilakukan tepat waktu, penyakit ini dapat ditangkap pada tahap awal, ketika gejalanya masih belum ada. Namun, tidak mungkin untuk mengatakan dengan tegas bahwa peningkatan indikator-indikator ini menunjukkan adanya penyakit hati, jumlah aminotransferase dan aspartate aminotransferase dapat meningkat pada penyakit lain, sering di jantung, pankreas atau ginjal.

Tes darah untuk AST dan ALT dapat membantu dokter tidak hanya untuk mendeteksi keberadaan patologi, tetapi juga untuk memantau terapi dan mengenali tingkat keparahan penyakit.

Harus dikatakan bahwa analisis ini perlu dilengkapi dengan metode pemeriksaan lain, karena indikatornya tidak selalu berbicara dengan kemungkinan seratus persen dari kehadiran hepatitis.

Ada metode diagnostik tambahan, selain indikator AST dan ALT, yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi atau menolak kemungkinan kerusakan hati:

Studi tentang alkali fosfatase, yang dianggap sebagai zat enzim penting yang terlibat dalam proses hidrolisis, elemen ini terletak di beberapa area tubuh, bagian usus, jaringan tulang, plasenta dan di payudara pada wanita saat menyusui. Lingkungan basa memiliki tingkat aktivitas maksimum unsur fosfatase.
Analisis untuk gamma-glutamyltransferase. Zat ini juga merupakan enzim yang secara aktif terlibat dalam pengangkutan asam amino. Sebagian besar unsur ini ditemukan di hati, ginjal, dan jaringan pankreas dan sedikit di dalam darah.

Atas dasar ini, menjadi jelas bahwa analisis AST dan ALT saja tidak cukup untuk mendeteksi hepatitis. Sejumlah besar tindakan diagnostik diperlukan untuk membantu secara akurat menentukan ada atau tidak adanya patologi hati, serta untuk memperjelas bentuknya.

Tujuan dan pelaksanaan penelitian

Sebuah studi AST diindikasikan dalam banyak kondisi. Dengan menggunakan metode diagnostik ini, dokter mengidentifikasi patologi tidak hanya pada hati. Ketika tes AST ditentukan:

Identifikasi faktor penyebab ikterus.
Studi tentang tingkat kerusakan hepatosit dan konfirmasi diagnosis sirosis atau hepatitis, serta patologi lain dari organ ini.
Sebagai cara mendiagnosis penyakit jantung.
Memantau keadaan hati saat mengonsumsi obat hepatotoksik.
Evaluasi hasil perawatan.

Alasan yang dapat memicu peningkatan aspartate aminotransferase cukup banyak. Biasanya, biokimia darah diberikan kepada pasien dengan gambaran klinis tertentu. Pemeriksaan semacam itu memungkinkan untuk menilai kondisi manusia dan karakteristik fungsional banyak bagian tubuh. Antara lain, jika terjadi gangguan kesehatan, dokter yang merawat akan mengirim pasien ke analisis ini.

Ketika perlu untuk lulus biokimia:

kembung dan diare;
sendawa dan regurgitasi sering terjadi;
gangguan proses pencernaan;
tidak menyenangkan dan sakit di hati;
ubah warna kulit menjadi kuning.

Untuk mempelajari kandungan transaminase dan indikator penting lainnya, darah harus disumbangkan pada pagi hari, dan pengumpulannya dilakukan dari pembuluh darah. Pada saat inilah darah paling cocok untuk penelitian, dan komposisinya dapat ditentukan paling akurat.

Karena hati langsung bereaksi terhadap setiap perubahan dalam diet, maka pada malam tes, lebih baik bagi seseorang untuk tidak makan 7-8 jam sebelum pengumpulan darah. Minum alkohol dilarang untuk orang selama beberapa hari sebelum penelitian, dan obat-obatan juga lebih baik dibatalkan, jika dokter mengizinkan.

Itu penting! Selain itu, perlu untuk menunda kunjungan ke dokter gigi atau diagnosis USG, jika prosedur tersebut dijadwalkan selama periode yang sama dengan analisis. Sebelum mengambil darah, Anda harus memiliki istirahat yang baik dan tidur yang baik, karena hasil penelitian bisa keliru jika seseorang jengkel atau lelah.

Anda juga perlu memberi tahu dokter tentang semua ketidaknyamanan yang dialami pada malam analisis dan obat yang diminum.

Apa arti dari hasil analisis?

Untuk menentukan perkembangan hepatitis atau ketidakhadirannya selama analisis biokimia, Anda perlu mengetahui nilai mana yang normal untuk orang sehat, tergantung pada keadaan fisiologisnya. Jadi, anak-anak dan usia lanjut, kehamilan, dll. dapat menyebabkan penyimpangan, tetapi ini tidak akan menjadi tanda patologi.

Nilai normal

Untuk menguraikan dengan benar hasil analisis ini, jenis kelamin pasien harus diperhitungkan (Tabel 1).

Antara lain, seorang dokter dalam percakapan dengan seseorang selalu mengetahui sifat aktivitas kerjanya, karena aktivitas fisik yang berlebihan meningkatkan kandungan enzim hati dalam darah.

Selain itu, kecanduan pasien terhadap alkohol dan penggunaan obat-obatan tertentu juga dapat mengubah jumlah elemen tersebut dalam aliran darah.

Jika kita berbicara tentang studi biokimia darah seorang wanita, maka indikator AST dan ALT di dalamnya sedikit berbeda dari nilai normal pada jenis kelamin laki-laki. Hasil yang baik dari analisis ALT dianggap 32 u / liter atau kurang, dan konten elemen AST tidak boleh lebih tinggi dari 40 u / liter. Juga perlu memperhitungkan batas bawah AST, biasanya 20 unit.

Antara lain, dalam penguraian data, koefisien dari koefisien Ritis mungkin terlibat. Analisis ini menunjukkan tingkat AST dan ALT relatif satu sama lain. Nilai normal dapat bervariasi dalam kisaran 1,33-1,75 unit / liter.

Jika hasil penelitian semacam itu menunjukkan nilai 1 u / liter, dokter mungkin curiga penyakit kronis yang bersifat distrofi atau inflamasi. Ketika koefisien lebih rendah dari 1 u / liter, analisis menunjukkan adanya infeksi hepatitis. Ketika indikator, sebaliknya, melebihi 2 unit / liter, itu berarti bahwa hasilnya menunjukkan patologi otot jantung, asalkan tingkat albumin dalam aliran darah normal.

Indikator ALT dan AST pada hepatitis C

Analisis biokimia darah seringkali merupakan metode penelitian laboratorium, yang berfungsi sebagai sinyal pertama bagi dokter bahwa pasien memiliki masalah dengan hati. Dari semua parameter biokimia untuk penyakit hati, peningkatan dua enzim adalah karakteristik - ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase). Enzim ini tidak spesifik untuk sel-sel hati, karena mereka juga ditemukan di banyak sel lain dari tubuh manusia: di ginjal, otot lurik, jantung, limpa, pankreas, paru-paru. Jadi mengapa peningkatan level mereka sangat signifikan untuk patologi hati?

Nilai enzim untuk diagnosis

Aminotransferase terlibat dalam reaksi transaminasi (transaminasi) antara asam amino dan alpha-keto. Awalan "alanin" atau "aspartat" menunjukkan dengan asam amino mana kelompok amino dipertukarkan. Selain alanin itu sendiri dan asam aspartat, piruvat, alfa ketoglutarat, dan asam amino lainnya bertindak sebagai substrat untuk pertukaran gugus amino. Vitamin B6 (pyridoxine) mengkatalisasi reaksi transaminasi. Dengan demikian, aminotransferase terlibat dalam sintesis intraseluler dan pemecahan protein dalam tubuh.

Dalam darah, enzim-enzim ini terkandung dalam jumlah residu, karena mereka intraseluler. ALT dan AST muncul dalam jumlah besar dalam darah jika terjadi kerusakan besar pada sel-sel di mana mereka terkandung. Alasan utama untuk menaikkan level darah mereka adalah:

penyakit hati (hepatitis, ikterus, kolelitiasis, kolesistitis, sirosis, tumor, dan metastasis tumor lain ke hati);
patologi pankreas (pankreatitis, pankreatonekrosis);
kerusakan ginjal (pielonefritis, glomerulonefritis);
penyakit sistem peredaran darah (infark miokard, krisis hipertensi, hipertensi maligna);
penyakit menular, komplikasi purulen-septik;
keracunan, keracunan;
syok dan kondisi darurat, kulit terbakar;
penyakit autoimun dan alergi;
cedera dan penyakit pada sistem muskuloskeletal;
kerusakan otak karena etiologi yang tidak diketahui;
penyakit endokrin;
tumor jinak dan ganas di lokasi mana pun;
kondisi setelah operasi, obat agresif, radiasi dan kemoterapi.

Kecurigaan atau adanya penyakit atau kondisi yang terdaftar adalah indikasi langsung untuk menentukan kadar ALT dan AST dalam darah pasien.

Bergantung pada metodologi yang digunakan di laboratorium untuk menentukan tingkat enzim, kecepatannya dinyatakan dalam:

unit per liter (U / l);
mikrokatal dalam liter (mkat / l);
nano-liter per detik dalam satu liter (nmol / (s · l);
mikromol per menit per liter (μmol / (min · l)

Tingkat referensi enzim tergantung pada unit di mana analisis dilakukan. Sebagai aturan, dalam bentuk analisis laboratorium menunjukkan kisaran nilai normal yang digunakan untuk mengevaluasi hasil penelitian. Di negara kita, tradisional adalah U / l.

Pada hepatosit, jumlah ALT terbesar dalam tubuh manusia terkonsentrasi, dalam jumlah yang lebih kecil ditemukan pada miokardiosit, sel pankreas, serat otot, dan ginjal. Dengan mempertimbangkan fakta bahwa aktivitas hepatosit ALT beberapa kali lebih tinggi daripada di organ lain, diyakini bahwa peningkatan kadar enzim ini dalam darah lebih sering menunjukkan lesi parenkim hepatik.

Norma alanine aminotransferase dalam plasma darah berbeda berdasarkan jenis kelamin: pada pria, level dianggap hingga 45 U / l, dan pada wanita hingga 34 U / l. Hal ini disebabkan gaya hidup pria yang lebih aktif dan massa otot rangka yang lebih besar.

Aspartate aminotransferase (AST) juga merupakan enzim intraseluler. Dalam jumlah besar, itu terkandung dalam otot jantung, dalam yang lebih kecil - dalam hepatosit, pankreatosit, nefrosit, serat otot, dan alveolosit paru-paru. Biasanya, AST tidak boleh meningkat lebih dari 37 U / l (untuk pria) dan 30 U / l (untuk wanita). Aktivitas tinggi enzim ini adalah karakteristik kerusakan miokard, misalnya, selama serangan jantung.

Peningkatan konsentrasi ALT dan AST dalam darah disebut hiperfermentemia. Ada tiga derajat hiperfermentemia (penyimpangan terbesar dari norma):

sedang - tingkat enzim dilampaui oleh 1,5-5 kali dibandingkan dengan norma;
keparahan sedang - 6-10 kali;
berat - lebih dari 10 kali.

Besarnya hiperfermentemia menunjukkan tingkat keparahan proses patologis yang mengarah pada kerusakan sel.

Tingkat ALT untuk hepatitis

Menurut fluktuasi ALT dan AST, aktivitas hepatitis C dapat dipantau. Selama seluruh penyakit, beberapa kenaikan dan penurunan tingkat enzim ini ditentukan. Kenaikan pertama diamati 2 minggu setelah infeksi. Pada saat ini, masa inkubasi selesai dan perkembangan aktif virus dalam hepatosit dimulai. Dari sel-sel hati yang dihancurkan oleh virus, enzim memasuki aliran darah, tingkat yang tinggi diamati selama seluruh periode akut virus hepatitis.

Puncak kedua peningkatan ALT dan AST, diikuti oleh peningkatan atau penurunan seperti gelombang, terjadi ketika gejala klinis pertama virus hepatitis C muncul (nyeri di bawah tulang rusuk kanan, kelemahan parah, dan peningkatan kelelahan). Kenaikan dapat terjadi setelah 2 bulan, dan setelah 6-7 bulan. Setelah berapa banyak peningkatan kedua dimulai, tergantung pada keadaan kekebalan pasien. Indikator enzim pada waktu puncak meningkat 6-10 kali, kemudian turun menjadi 2-5 norma.

Pengurangan enzim menjadi normal dan lebih rendah dengan hepatitis C progresif secara klinis tidak berarti pemulihan. Paling sering ini adalah tanda proses sirosis yang mendalam di jaringan hati.

ALT dan AST dalam diagnosis banding

Karena tingkat ALT dan AST dalam darah dapat meningkat pada patologi yang berbeda, seringkali sulit untuk membuat diagnosis banding antara penyakit yang menyebabkan peningkatan ini. Untuk tujuan ini, koefisien Rytis khusus (indeks) dimasukkan ke dalam diagnosis laboratorium, yang mencirikan rasio tingkat perubahan dalam AST dan ALT. Itu ditentukan dengan membagi konsentrasi AST pada tingkat ALT.

Biasanya, koefisien ini berkisar dari 0,91 hingga 1,75, dan nilai rata-rata harus mendekati 1,3. Ada beberapa opsi untuk menafsirkan koefisien ini:

Indeks dalam nilai referensi. Karakteristik untuk orang sehat.
Penurunan indeks di bawah 0,9. Terjadi dengan kerusakan hati. Dengan penghancuran hepatosit, aktivitas ALT dalam darah dapat meningkat 8-10 kali, sedangkan AST hanya meningkat 2-4 kali. Membagi AST pada ALT, menerima koefisien dengan kecenderungan menurun, yang menunjukkan nekrosis hepatosit.
Meningkatkan indeks lebih dari 1,75. Menunjukkan infark miokard. Dengan nekrosis miokardiosit, sejumlah besar AST memasuki aliran darah dengan jumlah ALT yang lebih kecil, oleh karena itu, ketika menghitung indeks, itu akan terlalu tinggi.

Indeks Ritis itu sendiri tidak berarti apa-apa: itu dievaluasi hanya dalam kombinasi dengan indikator tingkat ALT dan AST dalam serum.

ALT dan AST yang berkurang

Pada pasien dengan sirosis dekompensasi, massa sirosis dan berserat benar-benar keluar dari parenkim normal. Dalam hal ini, bahkan viral load yang tinggi tidak lagi mengarah pada penghancuran hepatosit dan, karenanya, ALT dan AST dari mereka tidak lagi masuk ke dalam darah. Analisis biokimia darah dalam proses yang diucapkan menjadi "tenang": enzim dikurangi menjadi normal dan bahkan mungkin mendekati nol, tetapi ini hanya perbaikan imajiner.

Tingkat enzim dalam darah tergantung pada jumlah sel yang runtuh. Penurunan tajam dalam ALT dan AST dalam darah setelah kenaikan manifes sebelumnya menunjukkan bahwa tidak ada lagi sel hidup di hati yang dapat rusak. Dokter yang meresepkan analisis enzim hati, dalam hal ini, memahami bahwa sirosis telah mencapai puncaknya: gagal hati telah terjadi.

Ada penjelasan lain untuk penurunan tingkat enzim - kekurangan vitamin B6. Vitamin B6 (piridoksin) adalah katalis untuk transaminasi asam amino, jadi ketika kekurangan dalam tubuh, misalnya, dengan penyakit usus atau dysbacteriosis, ada juga penurunan enzim ALT dan AST dalam darah, tetapi tidak terkait dengan kerusakan hati organik, tetapi fungsional.

Bagaimanapun, tidak ada yang menetapkan diagnosis berdasarkan pemeriksaan darah biokimiawi saja.

Penentuan AST dan ALT dalam darah hanyalah salah satu tahapan dalam diagnosis patologi hati. Diagnosis dibuat hanya setelah pemeriksaan komprehensif pasien dengan menggunakan semua metode diagnosis yang mungkin dan tersedia: wawancara, pemeriksaan, palpasi dan perkusi hati, tes laboratorium lain dan metode diagnostik perangkat keras.