... atherogenesis dalam banyak kasus merupakan konsekuensi dari pelanggaran proses penyerapan dan transportasi kolesterol dan lemak makanan; Pola makan yang baik dapat mempengaruhi banyak faktor risiko koroner dengan memodifikasinya pada tingkat yang berbeda.
PENDAHULUAN
Faktor predisposisi untuk pengembangan aterosklerosis adalah ciri-ciri gaya hidup seseorang seperti merokok, konsumsi berlebihan makanan berkalori tinggi dan asin, penyalahgunaan alkohol, hipodinamik, stres. Apa yang menyebabkan kondisi patologis seperti hiperlipidemia aterogenik, hipertensi arteri, resistensi insulin, diabetes mellitus, obesitas dengan komplikasi seperti penyakit jantung koroner, iskemia otak kronis, lesi arteri perifer, aneurisma aorta. Setelah munculnya tanda-tanda klinis aterosklerosis, komponen gaya hidup aterogenik terus berfungsi, yang mempercepat perkembangan aterosklerosis dan membawa kematian aterosklerotik lebih dekat.
pertimbangkan faktor nutrisi aterogenik dan anti aterogenik
Kematian akibat penyakit jantung koroner berhubungan langsung dengan tingkat kolesterol dalam darah, dan tingkat kolesterol itu sendiri terkait dengan konsumsi makanan yang kaya kolesterol dan lemak jenuh hewan.
Tingginya risiko aterosklerosis dalam konsumsi makanan yang kaya kolesterol dan lemak jenuh, menjelaskan kemampuan mereka untuk meningkatkan tingkat kolesterol aterogenik low density lipoprotein (LDL), serta partisipasi dalam atherogenesis kilomikron (HM) dan terbentuk dalam proses hidrolisis sisa-sisa ("fragmen" HM) yaitu lipoprotein mengangkut komponen lemak makanan dari aliran darah dan mengirimkannya ke jaringan perifer. Kerusakan metabolisme sisa-sisa CM pada periode setelah konsumsi makanan berlemak (periode postprandial) dimanifestasikan oleh pengembangan hiperlipidemia aterogenik postprandial dari berbagai tingkatan dan durasi, yang dapat menyebabkan gangguan aterogenik pada seluruh sistem transportasi lipid darah dan dengan demikian berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis.
Pada siang hari, sebagian besar waktu, orang tersebut dalam keadaan hiperlipidemia setelah makan, dengan kata lain, orang tersebut adalah subjek postprandial. Studi epidemiologis dan klinis telah menunjukkan hubungan hiperlipidemia postprandial dengan perkembangan aterosklerosis (serta perkembangannya) dan, sebagai hasilnya, dengan komplikasinya dalam bentuk kerusakan organ target.
SINDROM TOLERANSI TERGANGGU KE FAT MAKANAN
Sindrom ini dikaitkan dengan perkembangan hiperlipidemia aterogenik postprandial dan mencirikan pencernaan lemak makanan pada orang tertentu. Tes untuk menentukan toleransi sistem transportasi lipid terhadap lemak makanan adalah beban lemak diet standar.
Komponen (kelompok) dari sindrom gangguan toleransi terhadap lemak makanan:
• sekelompok kelainan lipid aterogenik meliputi:
- hipertrigliseridemia;
- peningkatan jumlah partikel padat kecil LDL III dan partikel kecil padat fungsional dari lipoprotein densitas tinggi (HDL) subfraksi 3c, yang tidak mampu menerima kolesterol dari membran sel;
- peningkatan konsentrasi asam lemak non-esterifikasi (bebas) dan rendahnya kadar kolesterol-HDL anti-aterogenik dan AI apo;
• kelompok gangguan hormon postprandial ditandai oleh peningkatan konsentrasi insulin dan kortisol, penurunan kadar testosteron dan hormon somatotropik, perkembangan resistensi insulin;
• sekelompok gangguan hemostatik (makan lemak makanan meningkatkan aktivitas sistem trombosis dan mengurangi potensi fibrinolitik darah):
- peningkatan aktivitas faktor koagulasi VII;
konsentrasi fibrinogen, protrombin, dan inhibitor aktivator plasminogen jaringan tipe 1 (ITAP-1);
- peningkatan jumlah trombosit dalam darah perifer dan kemampuan agregasi mereka, β-tromboglobulin, dirilis selama aktivasi mereka, dan penurunan tingkat antitrombin III;
• klaster disfungsi endotel: lemak jenuh secara negatif mempengaruhi fungsi endotel (efek vaskular) dengan mengurangi produksi oksida nitrat, menghasilkan reaksi paradoksal pembuluh darah dalam bentuk vasokonstriksi sebagai respons terhadap tes dengan hiperemia reaktif (tes manset).
DIET ANTIATEROKLUROTIK
. diet harus dimasukkan dalam kompleks wajib perawatan non-farmakologis pasien dengan aterosklerosis, bersama dengan membatasi merokok, melawan hipodinamik dan kelebihan berat badan
Mengingat pentingnya faktor gizi dalam pengembangan hiperlipidemia aterogenik, yang didefinisikan baik pada waktu perut kosong dan periode postprandial, koreksinya harus dimulai dengan diet yang harus memenuhi persyaratan berikut:
• hiperlipidemia aterogenik yang lebih jelas, semakin ketat pola makannya;
• rekomendasi untuk diet sehat dan seimbang harus diikuti sepanjang hidup;
• pada orang dengan risiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular, diharapkan bahwa proporsi energi yang diperoleh sebagai hasil pemisahan polisakarida lebih dari 45%, gula - 10%, protein - 12-14%, total lemak 30%: 1/3 dari mereka - karena lemak jenuh, 1/3 - karena tak jenuh ganda dan 1/3 - karena tak jenuh tunggal;
• ransum harian harus mengandung kurang dari 300 mg kolesteria, lebih dari 25 g serat tumbuhan: untuk melakukan ini, kurangi konsumsi produk hewani (daging berlemak, lemak babi, mentega, krim asam, telur, keju, sosis, sosis, semua produk sampingan), ikan kaviar, udang, daging kepiting, menggantikan lemak hewani dengan sayuran, meningkatkan konsumsi produk nabati (sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, polong-polongan) dan hidangan ikan;
• Pada orang yang kelebihan berat badan, penting untuk membatasi asupan kalori. Biasanya, dengan membatasi asupan kolesterol, adalah mungkin untuk mengurangi kolesterol dalam plasma darah sebesar 10-15%, dan dengan mengurangi asupan lemak total dari 40 hingga 30% dari total asupan kalori diet, kolesterol dapat dikurangi dengan 15-20% lainnya.
Selama dekade terakhir, konsumsi minyak sayur terhidrogenasi (trans-isomer) yang diperoleh dalam produksi margarin padat, yang sangat nyaman untuk persiapan makanan beku dan produk permen, telah meningkat. Tingkat trans-isomer dalam margarin padat dapat mencapai 60%. Trans-isomer asam lemak tak jenuh dalam metabolisme lipoprotein mirip dengan asam lemak jenuh. Telah terbukti bahwa meningkatkan konsumsi mereka (lebih dari 1%) meningkatkan risiko pengembangan dan perkembangan penyakit jantung koroner karena perubahan negatif dalam sistem transportasi lipid: peningkatan yang signifikan dalam total kolesterol dan kadar kolesterol LDL dan penurunan konsentrasi kolesterol HDL. Dalam hal ini, untuk pencegahan aterosklerosis, dianjurkan untuk hanya menggunakan margarin lunak yang diproduksi dalam tabung (margarin-spread) dan kotak plastik (tetapi dalam jumlah terbatas, menyebar pada roti tidak lebih dari 5 g), dengan kandungan lemak jenuh dan trans-isomer yang rendah. asam lemak (kurang dari 1%).
FAKTOR KEKUATAN ANTIATEROSCLEROTIC
Faktor nutrisi anti-aterosklerotik termasuk asam lemak tak jenuh, yang ditemukan dalam minyak nabati:
• asam lemak tak jenuh ganda;
• asam lemak tak jenuh tunggal.
Asam lemak Linoleic (omega-6 polyunsaturated) adalah bagian dari minyak bunga matahari, jagung, dan kapas. Asam lemak alfa-linolenat (omega-3 tak jenuh ganda) dalam biji rami dan minyak kedelai. Asam lemak Eicosapentaenoic dan docosahexaenoic (omega-3 polyunsaturated) ditemukan dalam minyak ikan (ikan laut dan samudera kaya akan asam lemak ini). Asam lemak tak jenuh ganda secara signifikan mengurangi tingkat trigliserida, pada tingkat lebih rendah, mengurangi tingkat kolesterol total, tingkat tekanan darah, kecenderungan trombosis, meningkatkan fungsi endotel. Akibatnya, risiko terkena aritmia yang mengancam jiwa (ventricular fibrillation) dan penyakit jantung koroner, serta risiko kematian mendadak dan koroner, berkurang. Asam lemak tak jenuh ganda direkomendasikan untuk dikonsumsi untuk pencegahan infark miokard dalam jumlah 1-4 g per hari, dan untuk koreksi hipertrigliseridemia - hingga 8 g per hari.
Asam lemak tak jenuh tunggal (oleat) mengurangi kadar kolesterol dan trigliserida, tetapi dapat meningkatkan konsentrasi kolesterol HDL. Banyak asam oleat ditemukan dalam minyak zaitun (77%) dan minyak lobak (58%).
Di negara-negara Mediterania, di mana populasi mengkonsumsi lebih banyak produk yang berasal dari tumbuhan, ikan, produk laut, tingkat mortalitas kardiovaskular jauh lebih rendah. Belakangan jenis makanan ini dinamai diet Mediterania dan terbukti optimal untuk pencegahan penyakit jantung koroner.
Minyak nabati tidak mengandung kolesterol, tetapi tinggi kalori - ini adalah 100% lemak. Mengkonsumsi mereka dalam jumlah besar (lebih dari 10% dari asupan kalori makanan) dapat mengurangi kadar kolesterol HDL dalam darah, meningkatkan oksidasi LDL dan membuat mereka berpotensi aterogenik, meningkatkan berat badan dan risiko kolelitiasis, itulah sebabnya lebih dari 1 sendok teh minyak.
Harus diingat bahwa konsumsi berlebihan makanan berkalori tinggi yang kaya lemak dan karbohidrat yang mudah dicerna, diet kacau dengan dominasi makanan berlimpah di malam hari dan di malam hari adalah salah satu alasan peningkatan berat badan dan perkembangan obesitas, yang dianggap sebagai faktor risiko independen yang dapat dimodifikasi untuk pengembangan penyakit jantung koroner. Peningkatan berat badan 5-8 kg disertai dengan peningkatan risiko infark miokard dan kematian akibat penyakit jantung koroner sebesar 25%. Asupan karbohidrat yang mudah dicerna secara berlebihan (gula, permen, madu, coklat, jus, dll.) Meningkatkan konsentrasi trigliserida, glukosa dan insulin dalam darah, yang berkontribusi pada pengembangan resistensi insulin atau memperburuknya. Menurut hasil penelitian terbaru, bahkan satu makanan tunggal glukosa dengan perkembangan selanjutnya dari hiperglikemia postprandial dapat secara negatif mempengaruhi fungsi endotel, mengurangi produksi vasodilator utama dari oksida nitrat dan menyebabkan vasokonstriksi.
. melebihi kandungan kalori harian makanan sebesar 50 kkal karena konsumsi 1/3 kaleng logam Coca-Cola, segenggam keripik atau 25 g es krim menyebabkan peningkatan berat 2,25 kg per tahun
Lebih lanjut: "lima aturan emas" dari diet hipokolesterol, diet Mediterania, tabel diet No. 10С, kadar kolesterol total dan kolesterol LDL dalam darah, serta kontrol laboratorium mereka.
Faktor nutrisi aterogenik dan anti aterogenik
... atherogenesis dalam banyak kasus merupakan konsekuensi dari pelanggaran proses penyerapan dan transportasi kolesterol dan lemak makanan; Pola makan yang baik dapat mempengaruhi banyak faktor risiko koroner dengan memodifikasinya pada tingkat yang berbeda.
PENDAHULUAN
Faktor predisposisi untuk pengembangan aterosklerosis adalah ciri-ciri gaya hidup seseorang seperti merokok, konsumsi berlebihan makanan berkalori tinggi dan asin, penyalahgunaan alkohol, hipodinamik, stres. Apa yang menyebabkan kondisi patologis seperti hiperlipidemia aterogenik, hipertensi arteri, resistensi insulin, diabetes mellitus, obesitas dengan komplikasi seperti penyakit jantung koroner, iskemia otak kronis, lesi arteri perifer, aneurisma aorta. Setelah munculnya tanda-tanda klinis aterosklerosis, komponen gaya hidup aterogenik terus berfungsi, yang mempercepat perkembangan aterosklerosis dan membawa kematian aterosklerotik lebih dekat.
pertimbangkan faktor nutrisi aterogenik dan anti aterogenik
Kematian akibat penyakit jantung koroner berhubungan langsung dengan tingkat kolesterol dalam darah, dan tingkat kolesterol itu sendiri terkait dengan konsumsi makanan yang kaya kolesterol dan lemak jenuh hewan.
Tingginya risiko aterosklerosis dalam konsumsi makanan yang kaya kolesterol dan lemak jenuh, menjelaskan kemampuan mereka untuk meningkatkan tingkat kolesterol aterogenik low density lipoprotein (LDL), serta partisipasi dalam atherogenesis kilomikron (HM) dan terbentuk dalam proses hidrolisis sisa-sisa ("fragmen" HM) yaitu lipoprotein mengangkut komponen lemak makanan dari aliran darah dan mengirimkannya ke jaringan perifer. Kerusakan metabolisme sisa-sisa CM pada periode setelah konsumsi makanan berlemak (periode postprandial) dimanifestasikan oleh pengembangan hiperlipidemia aterogenik postprandial dari berbagai tingkatan dan durasi, yang dapat menyebabkan gangguan aterogenik pada seluruh sistem transportasi lipid darah dan dengan demikian berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis.
Pada siang hari, sebagian besar waktu, orang tersebut dalam keadaan hiperlipidemia setelah makan, dengan kata lain, orang tersebut adalah subjek postprandial. Studi epidemiologis dan klinis telah menunjukkan hubungan hiperlipidemia postprandial dengan perkembangan aterosklerosis (serta perkembangannya) dan, sebagai hasilnya, dengan komplikasinya dalam bentuk kerusakan organ target.
SINDROM TOLERANSI TERGANGGU KE FAT MAKANAN
Sindrom ini dikaitkan dengan perkembangan hiperlipidemia aterogenik postprandial dan mencirikan pencernaan lemak makanan pada orang tertentu. Tes untuk menentukan toleransi sistem transportasi lipid terhadap lemak makanan adalah beban lemak diet standar.
Komponen (kelompok) dari sindrom gangguan toleransi terhadap lemak makanan:
• sekelompok kelainan lipid aterogenik meliputi:
- hipertrigliseridemia;
- peningkatan jumlah partikel padat kecil LDL III dan partikel kecil padat fungsional dari lipoprotein densitas tinggi (HDL) subfraksi 3c, yang tidak mampu menerima kolesterol dari membran sel;
- peningkatan konsentrasi asam lemak non-esterifikasi (bebas) dan rendahnya kadar kolesterol-HDL anti-aterogenik dan AI apo;
• kelompok gangguan hormon postprandial ditandai oleh peningkatan konsentrasi insulin dan kortisol, penurunan kadar testosteron dan hormon somatotropik, perkembangan resistensi insulin;
• sekelompok gangguan hemostatik (makan lemak makanan meningkatkan aktivitas sistem trombosis dan mengurangi potensi fibrinolitik darah):
- peningkatan aktivitas faktor koagulasi VII;
konsentrasi fibrinogen, protrombin, dan inhibitor aktivator plasminogen jaringan tipe 1 (ITAP-1);
- peningkatan jumlah trombosit dalam darah perifer dan kapasitas agregasi mereka, -tromboglobulin, dilepaskan selama aktivasi mereka, dan penurunan tingkat antitrombin III;
• klaster disfungsi endotel: lemak jenuh secara negatif mempengaruhi fungsi endotel (efek vaskular) dengan mengurangi produksi oksida nitrat, menghasilkan reaksi paradoksal pembuluh darah dalam bentuk vasokonstriksi sebagai respons terhadap tes dengan hiperemia reaktif (tes manset).
DIET ANTIATEROKLUROTIK
. diet harus dimasukkan dalam kompleks wajib perawatan non-farmakologis pasien dengan aterosklerosis, bersama dengan membatasi merokok, melawan hipodinamik dan kelebihan berat badan
Mengingat pentingnya faktor gizi dalam pengembangan hiperlipidemia aterogenik, yang didefinisikan baik pada waktu perut kosong dan periode postprandial, koreksinya harus dimulai dengan diet yang harus memenuhi persyaratan berikut:
• hiperlipidemia aterogenik yang lebih jelas, semakin ketat pola makannya;
• rekomendasi untuk diet sehat dan seimbang harus diikuti sepanjang hidup;
• pada orang dengan risiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular, diharapkan bahwa proporsi energi yang diperoleh sebagai hasil pemisahan polisakarida lebih dari 45%, gula - 10%, protein - 12-14%, total lemak 30%: 1/3 dari mereka - karena lemak jenuh, 1/3 - karena tak jenuh ganda dan 1/3 - karena tak jenuh tunggal;
• ransum harian harus mengandung kurang dari 300 mg kolesteria, lebih dari 25 g serat tumbuhan: untuk melakukan ini, kurangi konsumsi produk hewani (daging berlemak, lemak babi, mentega, krim asam, telur, keju, sosis, sosis, semua produk sampingan), ikan kaviar, udang, daging kepiting, menggantikan lemak hewani dengan sayuran, meningkatkan konsumsi produk nabati (sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, polong-polongan) dan hidangan ikan;
• Pada orang yang kelebihan berat badan, penting untuk membatasi asupan kalori. Biasanya, dengan membatasi asupan kolesterol, adalah mungkin untuk mengurangi kolesterol dalam plasma darah sebesar 10-15%, dan dengan mengurangi asupan lemak total dari 40 hingga 30% dari total asupan kalori diet, kolesterol dapat dikurangi dengan 15-20% lainnya.
Selama dekade terakhir, konsumsi minyak sayur terhidrogenasi (trans-isomer) yang diperoleh dalam produksi margarin padat, yang sangat nyaman untuk persiapan makanan beku dan produk permen, telah meningkat. Tingkat trans-isomer dalam margarin padat dapat mencapai 60%. Trans-isomer asam lemak tak jenuh dalam metabolisme lipoprotein mirip dengan asam lemak jenuh. Telah terbukti bahwa meningkatkan konsumsi mereka (lebih dari 1%) meningkatkan risiko pengembangan dan perkembangan penyakit jantung koroner karena perubahan negatif dalam sistem transportasi lipid: peningkatan yang signifikan dalam total kolesterol dan kadar kolesterol LDL dan penurunan konsentrasi kolesterol HDL. Dalam hal ini, untuk pencegahan aterosklerosis, dianjurkan untuk hanya menggunakan margarin lunak yang diproduksi dalam tabung (margarin-spread) dan kotak plastik (tetapi dalam jumlah terbatas, menyebar pada roti tidak lebih dari 5 g), dengan kandungan lemak jenuh dan trans-isomer yang rendah. asam lemak (kurang dari 1%).
FAKTOR KEKUATAN ANTIATEROSCLEROTIC
Faktor nutrisi anti-aterosklerotik termasuk asam lemak tak jenuh, yang ditemukan dalam minyak nabati:
• asam lemak tak jenuh ganda;
• asam lemak tak jenuh tunggal.
Asam lemak Linoleic (omega-6 polyunsaturated) adalah bagian dari minyak bunga matahari, jagung, dan kapas. Asam lemak alfa-linolenat (omega-3 tak jenuh ganda) dalam biji rami dan minyak kedelai. Asam lemak Eicosapentaenoic dan docosahexaenoic (omega-3 polyunsaturated) ditemukan dalam minyak ikan (ikan laut dan samudera kaya akan asam lemak ini). Asam lemak tak jenuh ganda secara signifikan mengurangi tingkat trigliserida, pada tingkat lebih rendah, mengurangi tingkat kolesterol total, tingkat tekanan darah, kecenderungan trombosis, meningkatkan fungsi endotel. Akibatnya, risiko terkena aritmia yang mengancam jiwa (ventricular fibrillation) dan penyakit jantung koroner, serta risiko kematian mendadak dan koroner, berkurang. Asam lemak tak jenuh ganda direkomendasikan untuk dikonsumsi untuk pencegahan infark miokard dalam jumlah 1-4 g per hari, dan untuk koreksi hipertrigliseridemia - hingga 8 g per hari.
Asam lemak tak jenuh tunggal (oleat) mengurangi kadar kolesterol dan trigliserida, tetapi dapat meningkatkan konsentrasi kolesterol HDL. Banyak asam oleat ditemukan dalam minyak zaitun (77%) dan minyak lobak (58%).
Di negara-negara Mediterania, di mana populasi mengkonsumsi lebih banyak produk yang berasal dari tumbuhan, ikan, produk laut, tingkat mortalitas kardiovaskular jauh lebih rendah. Belakangan jenis makanan ini dinamai diet Mediterania dan terbukti optimal untuk pencegahan penyakit jantung koroner.
Minyak nabati tidak mengandung kolesterol, tetapi tinggi kalori - ini adalah 100% lemak. Mengkonsumsi mereka dalam jumlah besar (lebih dari 10% dari asupan kalori makanan) dapat mengurangi kadar kolesterol HDL dalam darah, meningkatkan oksidasi LDL dan membuat mereka berpotensi aterogenik, meningkatkan berat badan dan risiko kolelitiasis, itulah sebabnya lebih dari 1 sendok teh minyak.
Harus diingat bahwa konsumsi berlebihan makanan berkalori tinggi yang kaya lemak dan karbohidrat yang mudah dicerna, diet kacau dengan dominasi makanan berlimpah di malam hari dan di malam hari adalah salah satu alasan peningkatan berat badan dan perkembangan obesitas, yang dianggap sebagai faktor risiko independen yang dapat dimodifikasi untuk pengembangan penyakit jantung koroner. Peningkatan berat badan 5-8 kg disertai dengan peningkatan risiko infark miokard dan kematian akibat penyakit jantung koroner sebesar 25%. Asupan karbohidrat yang mudah dicerna secara berlebihan (gula, permen, madu, coklat, jus, dll.) Meningkatkan konsentrasi trigliserida, glukosa dan insulin dalam darah, yang berkontribusi pada pengembangan resistensi insulin atau memperburuknya. Menurut hasil penelitian terbaru, bahkan satu makanan tunggal glukosa dengan perkembangan selanjutnya dari hiperglikemia postprandial dapat secara negatif mempengaruhi fungsi endotel, mengurangi produksi vasodilator utama dari oksida nitrat dan menyebabkan vasokonstriksi.
. melebihi kandungan kalori harian makanan sebesar 50 kkal karena konsumsi 1/3 kaleng logam Coca-Cola, segenggam keripik atau 25 g es krim menyebabkan peningkatan berat 2,25 kg per tahun
Lebih lanjut: "lima aturan emas" dari diet hipokolesterol, diet Mediterania, tabel diet No. 10С, kadar kolesterol total dan kolesterol LDL dalam darah, serta kontrol laboratorium mereka.
Diet atherogenik apa itu
Metode untuk membersihkan pembuluh darah dari kolesterol
Dengan bertambahnya usia, sebagian besar berbagai proses terjadi dalam tubuh kita, khususnya, akumulasi dan konsumsi zat-zat ini. Beberapa dari mereka membentuk depot dan ditunda untuk waktu yang cukup lama untuk kemudian memasuki rantai metabolisme. Zat-zat lain disimpan di tempat-tempat yang tidak lazim bagi mereka, menyebabkan berbagai penyakit. Zat ini termasuk kolesterol.
Peran fisiologis kolesterol
Dengan kandungan normalnya dalam tubuh, kolesterol dihabiskan untuk pembentukan vitamin D, serta hormon seks (testosteron dan estrogen). Ketika metabolisme terganggu, serta ketika berlebihan, kolesterol mulai disimpan di tempat-tempat atipikal, khususnya, pembuluh (penyakit sistemik - aterosklerosis, ditandai dengan pembentukan plak aterosklerotik pada intima pembuluh darah) berkembang. Ketika disimpan di pembuluh, lumennya berkurang, akibatnya aliran darah di daerah ini berkurang. Hal ini menyebabkan berbagai gangguan di daerah pasokan darah, khususnya, ke iskemia. Ini terutama karakteristik pembuluh koroner (endapan kolesterol seperti itu menyebabkan perkembangan penyakit arteri koroner, dan akibatnya, serangan jantung). Endapan kolesterol dalam pembuluh otak memprovokasi perkembangan stroke.
Metode pembersihan vaskular
Untuk membersihkan pembuluh berlebih kolesterol, berbagai metode digunakan, yang dapat dibagi menjadi 3 kelompok: metode tradisional, obat-obatan dan pembedahan:
- Persiapan herbal dari yarrow, immortelle, kuncup birch digunakan sebagai obat tradisional. Digunakan infus daun salam, rosehip, jarum pinus. Kacang kenari dan bawang putih cukup efektif. Dana ini harus digunakan pada tahap awal penyakit.
Semua alat di atas memiliki efek lipolitik yang cukup baik, karena kolesterol dibagi menjadi asam lemak dan alkohol sederhana, yang secara aktif digunakan dalam metabolisme dan, kemudian, dikeluarkan dari tubuh. Selain itu, kelompok ini dapat dikaitkan, dan terapi diet.
Terapi diet
Inti dari diet ini adalah untuk meminimalkan kolesterol makanan dan meningkatkan konsumsi asam lemak tak jenuh, yaitu asam eicosapentaenoic, dalam jumlah besar yang terkandung dalam minyak ikan. Asam lemak ini mengurangi jumlah LDL yang beredar, yang, pada dasarnya, bersifat aterogenik (memicu pembentukan plak kolesterol aterosklerotik). Penting untuk menolak produk-produk seperti mentega, telur, alkohol, gula-gula, dan menambah jumlah buah-buahan, kacang-kacangan, sereal, minyak zaitun, cokelat hitam dalam makanan Anda.
Metode pengobatan narkoba
Dengan metode medis terpaksa dalam kasus manifestasi manifestasi klinis peningkatan kolesterol. Pengobatan dengan obat-obatan ini dilakukan di rumah sakit, atau secara rawat jalan, setelah pengangkatannya oleh dokter yang hadir.
Dari obat-obatan untuk membersihkan pembuluh berlebih kolesterol, kelompok berikut digunakan:
- persiapan vitamin (niasin, atau asam nikotinat),
- fibrat (gemfibrozil, clofibrate, gevinol),
- sequestrant asam empedu (cholestyramine, colestipol),
- statin (simvastatin, lovastatin).
Semua obat ini secara langsung atau tidak langsung mengurangi jumlah kolesterol yang bersirkulasi dalam darah (mengurangi sintesis endogen atau mengikat sirkulasi kolesterol, membentuk kompleks, dan mengeluarkannya dari tubuh).
Obat yang paling efektif adalah statin. Mereka memblokir sintesis kolesterol (dengan menghambat salah satu enzim utama - HMG-KOA-Reductase), serta dengan meningkatkan jumlah reseptor LDL pada permukaan hepatosit, yang memungkinkan mereka untuk meningkatkan penyerapan kolesterol yang beredar. Saat ini, terapi dengan satu obat tidak membawa efek yang tepat. Karena itu, dokter terpaksa menggunakan terapi kompleks, meresepkan beberapa obat (kombinasi statin + fibrate + sequestrant) yang sangat efektif.
Terapi juga harus dilengkapi dengan asupan asam lemak tak jenuh (lipostabil, aikonol, polyspamine) dan obat-obatan endotheliotropic (pyricarbate, vazoprostan, policosanol, vitamin kelompok C, A). Obat-obatan ini mengurangi jumlah kolesterol yang bersirkulasi dan memiliki efek perbaikan pada endotel pembuluh darah, mengurangi kemungkinan plak aterosklerotik di area lesi atau disfungsi.
Perawatan bedah
Dengan ketidakefektifan terapi konservatif terpaksa operasi. Untuk membersihkan pembuluh berlebih dari deposit kolesterol, gunakan trombendarterektomi setengah tertutup. Inti dari operasi ini adalah diseksi longitudinal dari kapal dan pengelupasan kulit dalam yang terkena. Namun, metode ini hanya digunakan ketika ada risiko komplikasi yang tidak dapat diperbaiki.
Pencegahan
Untuk mencegah peningkatan jumlah kolesterol dalam pembuluh, normalisasi diet, gaya hidup aktif, pemeriksaan pencegahan tepat waktu dan konsultasi dengan dokter tentang patologi sistem pencernaan dan sistem peredaran darah direkomendasikan.
Cara termudah adalah membersihkan pembuluh pada tahap awal, ketika peningkatan kolesterol terdeteksi hanya oleh laboratorium, dan belum ada perubahan pada pembuluh. Pada tahap ini, diet yang cukup seimbang. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, kebanyakan orang tidak menyadari peningkatan kadar kolesterol mereka, itulah sebabnya mereka pergi ke dokter pada tahap ketika perubahan pada pembuluh sudah dirasakan. Itu sebabnya Anda sebaiknya tidak menunda perawatan ke dokter, karena penundaan tersebut dapat menyebabkan kecacatan berikutnya.
Tulis komentar pertama
Diet dengan kolesterol tinggi (hipokolesterol): prinsip yang bisa dan tidak bisa, contoh dari diet
Diet dengan kolesterol tinggi (hipokolesterol, diet penurun lipid) bertujuan untuk menormalkan spektrum lipid dan mencegah terjadinya aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular. Dengan perubahan struktural yang ada di pembuluh, nutrisi berkontribusi pada penangguhan patologi, mengurangi risiko komplikasi berbahaya dan memperpanjang hidup. Jika perubahan terbatas pada indikator tes darah, dan organ-organ internal serta dinding pembuluh darah tidak terpengaruh, maka diet akan memiliki nilai profilaksis.
Tentang kolesterol dan bahayanya bagi tubuh kebanyakan kita dengar. Di media, di media cetak, di Internet, topik diet di aterosklerosis dan patologi metabolisme lipid mungkin yang paling banyak dibahas. Ada daftar makanan yang diketahui tidak bisa dimakan, dan juga apa yang menurunkan kolesterol, tetapi pertanyaan tentang gizi seimbang jika gangguan metabolisme lemak terus dibahas.
Diet, dengan kesederhanaan yang tampak, dapat bekerja dengan sangat baik. Pada tahap awal hiperlipidemia, ketika, terlepas dari penyimpangan dalam analisis, tidak ada perubahan lain yang ditemukan, sudah cukup untuk memasukkan makanan untuk menormalkan kesehatan, dan itu baik jika ini terjadi dengan partisipasi spesialis yang kompeten. Nutrisi yang tepat dapat mengurangi berat badan dan menunda perkembangan aterosklerosis.
Sudah menjadi tradisi untuk menganggap kolesterol sebagai sesuatu yang berbahaya, yang harus Anda singkirkan, karena, menurut banyak orang, risiko aterosklerosis, serangan jantung, stroke berhubungan langsung dengan jumlahnya. Dalam upaya mengurangi kolesterol, seseorang bahkan menolak produk-produk yang mengandung zat ini, yang tidak sepenuhnya benar.
Kolesterol merupakan komponen penting dari membran sel dan hormon steroid, tetapi tubuh hanya mensintesis sekitar 75-80% dari volume yang diperlukan, sisanya harus berasal dari makanan. Dalam hal ini, tidak dapat diterima dan tidak ada gunanya untuk sepenuhnya meninggalkan semua produk yang mengandung kolesterol, dan tugas utama makanan diet adalah memoderasi penggunaannya dalam jumlah yang aman dan mengembalikan jumlah darah kembali normal.
Dengan berkembangnya gagasan tentang penyakit jantung dan pembuluh darah, mengubah pendekatan nutrisi. Banyak mitos, misalnya, tentang telur atau mentega, masih ada sampai sekarang, tetapi ilmu pengetahuan modern dengan mudah menghilangkannya, dan diet yang terjangkau dengan hiperkolesterolemia menjadi lebih luas, lebih bervariasi dan lebih enak.
Aturan nutrisi untuk kolesterol tinggi
Aturan dasar dari setiap diet "benar" adalah keseimbangan. Makanan harus mengandung semua kelompok makanan yang diperlukan untuk metabolisme yang baik - sereal, daging, sayuran dan buah-buahan, susu dan turunannya. Pola makan "satu sisi" tidak dapat dianggap bermanfaat dan lebih berbahaya daripada baik.
Ketika seseorang menolak sepenuhnya dari daging, hidangan susu atau, mengikuti rekomendasi gaya baru, ia hanya menggunakan kubis dan apel, merampas sereal, sereal, protein hewani dan segala jenis mentega, ia tidak hanya gagal mencapai hasil yang diinginkan dari pengurangan kolesterol, tetapi juga berkontribusi memperburuk gangguan pertukaran.
Tidak terkecuali diet penurun lipid. Ini juga menyiratkan kehadiran dalam diet semua komponen yang diperlukan, tetapi jumlah mereka, kombinasi dan metode persiapan memiliki sejumlah fitur.
Pendekatan utama dari diet penurun lipid:
- Dengan peningkatan kolesterol, masuk akal untuk membawa kandungan kalori makanan sesuai dengan biaya energi, yang sangat penting bagi orang dengan kelebihan berat badan. (Nilai energi makanan tidak boleh melebihi "konsumsi" kalori. Dan jika perlu, turunkan berat badan - defisit kalori moderat dibuat);
- Proporsi lemak hewani berkurang karena minyak nabati;
- Volume buah dan sayuran yang dikonsumsi meningkat.
Diet untuk menurunkan kolesterol dalam darah diindikasikan untuk orang dengan gangguan spektrum lipid tanpa patologi vaskular yang diucapkan secara klinis sebagai ukuran untuk pencegahan lesi vaskular. Ini harus diamati oleh mereka yang didiagnosis dengan aterosklerosis aorta dan pembuluh besar lainnya, iskemia jantung, ensefalopati sebagai bagian dari pengobatan penyakit ini.
Kelebihan berat badan, hipertensi arteri, diabetes mellitus sangat sering disertai dengan peningkatan kolesterol dan fraksi aterogeniknya, sehingga pasien dengan penyakit tersebut harus dimonitor dengan hati-hati untuk perubahan parameter biokimia dan diet sebagai tindakan pencegahan atau kuratif.
Beberapa kata perlu dikatakan tentang kolesterol itu sendiri. Diketahui bahwa di dalam tubuh hadir dalam bentuk berbagai fraksi, beberapa di antaranya memiliki efek aterogenik (LDL - lipoprotein densitas rendah), yaitu kolesterol seperti itu dianggap "buruk", bagian lain - sebaliknya, "baik" (HDL), mencegah penumpukan lemak konglomerat di dinding pembuluh darah.
Berbicara tentang peningkatan kolesterol, sering ada dalam pikiran jumlah totalnya, bagaimanapun, untuk menilai patologi hanya dengan indikator ini akan salah. Jika kadar kolesterol total meningkat karena fraksi "baik", sementara lipoprotein dengan kepadatan rendah dan sangat rendah dalam batas normal, tidak perlu membicarakan patologi.
Situasi sebaliknya, ketika fraksi aterogenik meningkat dan, akibatnya, kadar kolesterol total merupakan tanda yang mengkhawatirkan. Ini tentang peningkatan kolesterol ini dan akan dibahas di bawah ini. Meningkatkan jumlah total kolesterol karena lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah tidak hanya membutuhkan diet penurun lipid, tetapi juga, mungkin, koreksi obat.
Pada pria, perubahan dalam spektrum lipid diamati lebih awal dari pada wanita, yang berhubungan dengan fitur hormonal. Wanita kemudian mengembangkan aterosklerosis karena hormon seks estrogen, dan karena itu kebutuhan untuk mengubah diet yang mereka miliki di usia yang lebih tua.
Apa yang harus dibuang dengan hiperkolesterolemia?
Ketika kolesterol "jahat" yang berlebihan tidak disarankan untuk digunakan:
- Daging lemak, jeroan, terutama yang digoreng, dimasak di atas panggangan;
- Kaldu daging curam;
- Muffin dan kue kering, permen, kue kering;
- Kaviar, udang;
- Minuman berkarbonasi, alkohol kuat;
- Sosis, daging asap, sosis, produk daging dan ikan kalengan;
- Produk susu berlemak, keju keras berlemak, es krim;
- Margarin, lemak babi, menyebar;
- Makanan cepat saji - hamburger, kentang goreng, makanan cepat saji, kerupuk dan keripik, dll.
Daftar produk ini sangat mengesankan, mungkin bagi seseorang sepertinya tidak ada yang istimewa dengan pembatasan seperti itu. Namun, ini pada dasarnya salah: makanan dengan kolesterol tinggi tidak hanya bermanfaat, tetapi juga bergizi, enak, bervariasi.
Selain mengesampingkan produk "berbahaya", orang yang kelebihan berat badan perlu mengurangi nafsu makan mereka dan mengurangi jumlah kalori yang dikonsumsi. Jika keinginan untuk menggigit akan secara obsesif mengejar di siang hari dan, terutama, di malam hari, maka lebih baik untuk mengganti sandwich sosis biasa atau roti dengan salad kubis dengan cuka, minyak zaitun atau krim asam rendah lemak, keju rendah lemak, buah-buahan. Secara bertahap mengurangi jumlah dan kandungan kalori makanan, seseorang tidak hanya mengurangi kolesterol, tetapi juga menormalkan berat badan.
Telur masih dianggap banyak orang sebagai "berbahaya" dalam kaitannya dengan aterosklerosis karena kandungan kolesterolnya yang tinggi. Pada tahun 70-an abad terakhir, skala pengabaian telur mencapai maksimum, tetapi studi-studi berikutnya telah menunjukkan bahwa kolesterol yang terkandung di dalamnya tidak dapat dianggap tidak baik atau buruk, dan pengaruh negatifnya diragukan sebagai pertukaran.
Selain kolesterol, telur mengandung zat bermanfaat lesitin, yang, sebaliknya, mengurangi konsentrasi kolesterol "berbahaya" dalam tubuh. Efek atherogenik telur tergantung pada cara mereka dimasak: telur goreng, terutama dengan lemak babi, sosis, lemak babi dapat merusak metabolisme lemak, tetapi telur rebus dapat dikonsumsi.
Masih disarankan untuk meninggalkan sejumlah besar kuning telur kepada orang-orang yang memiliki kecenderungan herediter yang jelas terhadap patologi metabolisme lipid, riwayat keluarga yang tidak menguntungkan dari aterosklerosis dan patologi jantung. Semua batasan lainnya tidak berlaku.
Alkohol adalah salah satu komponen kontroversial dari kecanduan makanan kebanyakan orang. Terbukti bahwa minuman beralkohol yang kuat, bir dapat memperburuk kinerja metabolisme lemak dan meningkatkan kolesterol darah, sementara sejumlah kecil brendi atau anggur, sebaliknya, menormalkan pertukaran karena banyaknya antioksidan.
Ketika mengkonsumsi alkohol untuk menurunkan kolesterol, orang tidak boleh lupa bahwa jumlah harus cukup moderat (hingga 200 g anggur per minggu dan hingga 40 g brendi), kualitas minuman tidak boleh diragukan, dan penggunaan simultan dengan obat penurun lipid dikontraindikasikan.
Apa yang bisa kamu makan?
Ketika kolesterol berlebihan dianjurkan:
- Daging rendah lemak - kalkun, kelinci, ayam, sapi muda;
- Ikan - hake, pollock, salmon merah muda, herring, tuna;
- Minyak nabati - zaitun, biji rami, bunga matahari;
- Sereal, bubur, dedak;
- Roti gandum;
- Sayuran dan buah-buahan;
- Susu, keju cottage, kefir rendah lemak atau rendah lemak.
Mereka yang mengikuti diet penurun lipid, merebus daging dan ikan atau memasak untuk pasangan, merebus sayuran, bubur yang dimasak dalam air, dengan sedikit minyak. Susu murni tidak bisa dikonsumsi, begitu juga krim asam lemak. Keju cottage dengan kadar lemak 1-3%, kefir 1,5% atau bebas lemak keduanya mungkin dan bermanfaat.
Jadi, daftar produk makanan kurang lebih jelas. Sangat diinginkan untuk tidak menggoreng dan memanggang sebagai cara memasak. Jauh lebih bermanfaat untuk mengonsumsi makanan yang direbus, direbus, dikukus. Nilai energi maksimum dari makanan sehari-hari - sekitar 2500 kalori.
- Fragmentasi - hingga lima kali sehari, sehingga interval antara waktu makan kecil, menghilangkan munculnya rasa lapar yang kuat;
- Pembatasan garam: tidak lebih dari 5 g per hari;
- Volume cairan - hingga satu setengah liter (tanpa adanya kontraindikasi dari ginjal);
- Makan malam - sekitar 6-7 jam, tidak lebih lambat;
- Metode memasak yang bisa diterima adalah merebus, merebus, mengukus, membuat kue.
Menu sampel sesuai dengan diet penurun lipid
Jelas bahwa tidak ada diet universal dan ideal. Kita semua berbeda, jadi nutrisi pada orang yang berbeda jenis kelamin, berat badan, dengan patologi yang berbeda akan memiliki karakteristiknya sendiri. Untuk efisiensi tinggi, ahli diet atau ahli endokrin harus menunjuk diet, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari pertukaran dan adanya patologi tertentu.
Penting tidak hanya kehadiran produk tertentu dalam menu, tetapi juga kombinasi mereka. Jadi, lebih baik memasak bubur untuk sarapan, dan menggabungkan daging dengan sayuran, daripada sereal, saat makan siang - adalah kebiasaan untuk makan hidangan pertama. Di bawah ini kami berikan contoh menu untuk minggu ini, yang dapat diikuti oleh mayoritas orang dengan kelainan spektrum lipid.
Hari pertama:
- sarapan - bubur soba (sekitar dua ratus gram), teh atau kopi, mungkin dengan susu;
- Sarapan II - segelas jus, salad (mentimun, tomat, kubis);
- makan siang - sup dengan sayuran ringan atau kaldu daging, irisan daging ayam dengan sayuran kukus, jus beri, sepotong roti dedak;
- makan malam - fillet ikan tanpa lemak, nasi, teh tanpa gula, buah.
- Saat tidur, Anda bisa minum kefir rendah lemak, ryazhenka, yogurt.
Kedua:
- sarapan - telur dadar dari 2 telur, salad dari kubis segar dengan mentega (ikan laut juga berguna);
- Sarapan II - jus atau apel, pir;
- makan malam - sup sayur dengan sepotong roti gandum hitam, daging sapi rebus dengan sayuran kukus, jus berry;
- makan malam - souffle ikan dengan kentang tumbuk, bit parut dengan mentega, teh.
Ketiga:
- untuk sarapan - serpihan oatmeal atau sereal, diseduh dengan susu rendah lemak, teh, Anda bisa - dengan madu;
- Sarapan II - keju cottage rendah lemak dengan selai atau selai, jus buah;
- makan malam - sup kol, roti dedak, kentang rebus dengan daging sapi muda, kolak buah kering;
- makan malam - wortel parut dengan minyak bunga matahari, casserole keju cottage dengan prem, teh tanpa gula.
Hari keempat:
- sarapan - bubur millet dengan labu, kopi lemah;
- Sarapan II - yogurt buah rendah lemak, jus buah;
- makan malam - sup bit dengan sendok krim asam rendah lemak, roti dedak, sup ikan dengan nasi, kolak apel kering;
- makan malam - pasta dari gandum durum, salad dari kubis segar, kefir rendah lemak.
Hari kelima:
- sarapan - muesli, dibumbui dengan yoghurt alami;
- sarapan kedua - jus buah, biskuit kering (biskuit);
- makan siang - sup dengan bakso sapi, roti, kol direbus dengan goulash dari sedikit ide, kolak dari buah-buahan kering;
- makan malam - bubur labu, kefir.
Dengan tidak adanya lesi serius pada bagian ginjal, hati, usus, diperbolehkan mengatur hari puasa secara berkala. Misalnya, hari apel (hingga satu kilogram apel per hari, keju cottage, saat makan siang - sedikit daging rebus), hari keju cottage (hingga 500 g keju cottage segar, casserole atau kue keju, kefir, buah).
Menu yang tercantum adalah indikatif. Pada wanita, diet ini cenderung menyebabkan ketidaknyamanan psikologis, karena wanita lebih rentan terhadap semua jenis diet dan pembatasan. Pria prihatin dengan kandungan kalori secara keseluruhan dan rasa lapar yang tak terhindarkan karena kurangnya makanan yang intensif energi. Anda tidak boleh putus asa: pasokan energi harian sangat mungkin untuk menyediakan daging tanpa lemak, sereal, minyak sayur.
Jenis daging yang dapat dikonsumsi oleh pasien dengan hiperkolesterolemia - daging sapi, kelinci, sapi muda, kalkun, ayam, dimasak dalam bentuk irisan daging, goulash, souffle, direbus atau direbus.
Pilihan sayuran praktis tidak terbatas. Bisa berupa kol, zucchini, bit, wortel, lobak, lobak, labu, brokoli, tomat, mentimun, dll. Sayuran dapat direbus, dikukus, dan segar sebagai salad. Tomat bermanfaat dalam patologi jantung, memiliki efek anti kanker karena banyaknya antioksidan dan likopen.
Buah-buahan dan beri - hanya selamat datang. Apel, pir, jeruk, ceri, blueberry, cranberry akan bermanfaat bagi semua orang. Pisang baik, tetapi mereka tidak direkomendasikan untuk pasien diabetes karena kandungan gula yang tinggi, tetapi untuk pasien dengan penyakit jantung iskemik dan perubahan metabolisme pada miokardium, pisang akan sangat berguna, karena mengandung banyak elemen jejak (magnesium dan kalium).
Sereal bisa sangat beragam: gandum, millet, oatmeal, jagung dan gandum menir, beras, lentil. Pasien dengan gangguan metabolisme karbohidrat tidak boleh terlibat dalam beras, semolina dikontraindikasikan. Bubur baik untuk sarapan, Anda bisa memasaknya dalam air atau susu skim dengan sedikit minyak, mereka menyediakan pasokan energi yang cukup untuk paruh pertama hari itu, menormalkan metabolisme lemak dan memfasilitasi pencernaan.
Dalam hidangan daging, sayuran dan salad, sangat berguna untuk menambahkan rempah-rempah, bawang putih, bawang merah, yang mengandung antioksidan dan vitamin, mencegah penumpukan lemak pada permukaan dinding pembuluh darah, meningkatkan nafsu makan.
Permen - cara terpisah untuk mendapatkan kesenangan, terutama untuk gigi manis, tetapi Anda harus ingat bahwa karbohidrat, permen, kue pastry segar yang tersedia memiliki pengaruh besar pada metabolisme karbohidrat dan lemak. Karbohidrat berlebih juga menyebabkan aterosklerosis!
Dengan perubahan spektrum lipid, disarankan untuk mengecualikan baking dan baking, tetapi kadang-kadang mungkin untuk memanjakan diri Anda dengan marshmallow, marshmallow, marmalade, madu. Tentu saja, dalam segala hal yang diperlukan untuk mematuhi ukuran dan tidak boleh disalahgunakan, maka sepotong marshmallow tidak mungkin membahayakan tubuh. Di sisi lain, permen dapat diganti dengan buah - rasanya enak dan sehat.
Cairan dengan hiperlipidemia harus dikonsumsi banyak - hingga satu setengah liter per hari. Jika ada patologi yang bersamaan dari ginjal, maka Anda tidak boleh terlibat dalam minum. Penggunaan teh dan bahkan kopi yang lemah tidak dilarang, kolak, minuman buah, jus bermanfaat. Jika metabolisme karbohidrat tidak terganggu, maka gula dapat ditambahkan ke minuman dalam jumlah yang wajar, penderita diabetes harus menolak gula demi fruktosa atau pemanis.
Seperti yang Anda lihat, nutrisi dengan kolesterol tinggi, meskipun memiliki beberapa nuansa, tidak membatasi diet secara signifikan. Anda bisa makan, jika tidak semua, maka hampir semuanya, memberi Anda satu set nutrisi lengkap untuk tidak merusak rasa dan variasi hidangan yang disiapkan. Hal utama adalah keinginan untuk memperjuangkan kesehatan Anda, dan preferensi rasa dapat dipadamkan dengan apa yang bermanfaat dan aman.
Langkah 2: setelah pembayaran ajukan pertanyaan Anda dalam formulir di bawah ini ↓ Langkah 3: Anda juga dapat berterima kasih kepada spesialis dengan pembayaran lain untuk jumlah yang sewenang-wenang
Lipoprotein antiaterogenik dan aterogenik
- Lipoprotein aterogenik dan anti-aterogenik
- Koefisien aterogenik
- Jika koefisien aterogenik tinggi
Secara andal menilai risiko berkembangnya aterosklerosis memungkinkan koefisien aterogenik. Konsep ini mencerminkan rasio antara konsentrasi kolesterol bermanfaat dan berbahaya. Terbukti bahwa peningkatan pembuluh yang terakhir mengarah ke deposisi plak aterosklerotik.
Lipoprotein aterogenik dan anti-aterogenik
Tergantung pada perannya dalam atherogenesis, lipoprotein (LP) bersifat aterogenik dan antiatherogenik. Kelompok pertama termasuk kepadatan rendah (LDL), kepadatan sangat rendah (VLDL) dan menengah (LPPP).
Kelompok kedua diwakili oleh satu spesies - HDL. Sifat antiatherogenic lipoprotein densitas tinggi memberikan kemampuan untuk membersihkan dinding pembuluh darah dari segel dan kemiripan yang lebih menonjol (dibandingkan dengan kelompok pertama) dengan apoL E dan reseptor apoL B.
Atherogenisitas lipoprotein sampai batas tertentu terkait dengan ukuran partikel itu sendiri. HDL antiatherogenik adalah lipoprotein terkecil, sehingga mereka dengan mudah melewati dinding arteri dan membiarkannya dengan mudah, tanpa menyumbat aliran darah.
Obat besar adalah lipoprotein dengan kepadatan sangat rendah. Mereka, serta hillomikrony, sebagai bagian dari yang ada banyak trigliserida, tidak dapat memiliki sifat aterogenik, tetapi surplus mereka berkontribusi pada pengembangan pankreatitis. Densitas menengah PL selama oksidasi mudah terjebak di dalam pembuluh, sehingga disebut sebagai aterogenik.
Meningkatkan konsentrasi lipoprotein aterogenik meningkatkan kemungkinan mengembangkan IHD pada pria dan wanita, terlepas dari kecenderungan mereka untuk penyakit ini. Statistik menunjukkan bahwa meningkatkan kadar LDL hanya dengan satu persen meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit arteri koroner hingga 3%, sehingga mengurangi lipoprotein aterogenik adalah tujuan strategis untuk mencegah gagal jantung dan tugas utama terapi obat dan diet untuk dislipidemia.
Selain konsentrasi LDL, kemungkinan mengembangkan PJK meningkatkan ukurannya. Telah ditetapkan secara eksperimental bahwa pasien yang telah didiagnosis dengan fenotipe B LDL dominan (spesies kecil dan padat) berisiko mengembangkan PJK 3 kali lebih banyak untuk setiap konten LDL.
Konsep tunggal mengenai peran trigliserol (TG) dalam meningkatkan kemungkinan pengembangan PJK belum dikembangkan. Analisis satu dimensi dari banyak penelitian menunjukkan bahwa nilai TG hingga 5 mmol / l menunjukkan peningkatan risiko penyakit jantung, terutama pada wanita. Eksperimen Framingham menunjukkan bahwa risiko gagal jantung berbanding lurus dengan kandungan trigliserol.
Dengan diperkenalkannya amandemen faktor-faktor risiko lain (khususnya, LDL), pengaruh independen TG secara signifikan melemah atau menghilang sepenuhnya. Pada saat yang sama, ada kasus yang mengkonfirmasi hubungan independen trigliserol dan risiko pengembangan penyakit arteri koroner.
Salah satu alasan utama ambiguitas ini adalah heterogenitas lipoprotein yang kaya akan trigliserol dan apoprotein B. Menurut beberapa ilmuwan, perlu mengklasifikasikan 2 jenis hipertrigliseridemia, karena pada satu kasus penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan PJK, dan pada kasus lain tidak ada risiko seperti itu.
Koefisien aterogenik
Untuk menghitung indikator integral yang penting ini, perlu untuk menilai keadaan metabolisme lipid. Selama pemeriksaan dalam analisis lipidogram:
- Kolesterol total;
- Trigliserol;
- Kolesterol dalam HDL;
- Kolesterol dalam komposisi LDL;
- HS sebagai bagian dari VLDL.
Aterogenisitas dihitung dengan rumus:
- Aterogenisitas = kolesterol total - kolesterol dari HDL / kolesterol dari HDL.
Koefisien aterogenik dapat dihitung dengan algoritma berikut:
- CA = (LDL + VLDL) / HDL. Tingkat indikator ini berada di kisaran 2-2.5. Jika faktor 3-4 telah diidentifikasi, seseorang dapat memikirkan kemungkinan tingkat aterosklerosis yang moderat, dengan nilai parameter ini 4 dan lebih tinggi, risiko tinggi didiagnosis. Dengan gejala aterosklerosis yang jelas, indikator ini adalah 7 atau lebih unit.
Jika koefisien aterogenik tinggi
Pada peningkatan nilai indikator ini, selain diet khusus, terapi obat dengan obat penurun kolesterol digunakan. Perawatannya kompleks, dengan mempertimbangkan semua parameter penyakit.
Aterosklerosis adalah kondisi patologis tubuh, yang terkait tidak hanya dengan perubahan arteri, tetapi juga dengan gangguan metabolisme secara umum.
Prasyarat untuk pengembangan penyakit ini adalah:
- Faktor keturunan;
- Lama tinggal dalam situasi yang penuh tekanan;
- Hipertensi;
- Diabetes mellitus;
- Kelebihan berat badan;
- Hipodinamik;
- Merokok
Gambaran klinis lengkap penyakit tidak diketahui. Organisasi Kesehatan Dunia mendefinisikan aterosklerosis sebagai patologi yang disebabkan oleh pelanggaran intima vaskular, akumulasi lemak dan karbohidrat kompleks, serta sintesis jaringan ikat pada lesi.
Kemajuan modern dalam bidang kedokteran memberikan gambaran yang lebih rinci tentang mekanisme biokimia dan biofisik patogenesis penyakit ini. Penetrasi LP dengan kepadatan rendah dan tinggi ke dalam intima arteri telah terbukti. Dalam kasus pertama, LDL lipoprotein mengangkut kolesterol ke dalam sel, menjalani proses katabolisme yang tidak dapat diubah di sana, pada yang kedua, kolesterol dikeluarkan dari sel ke dalam darah.
Ketika plak aterosklerotik terbentuk, pengangkutan LDL ke dinding pembuluh darah berkurang, dan penetrasi intima HDL terhalang. Selama katabolisasi, kepadatan ester kolesterol di zona plak aterosklerotik meningkat secara substansial. Ateromatosis secara signifikan mengurangi kemungkinan penetrasi semua jenis lipoprotein ke dalam intima.
Saat ini, koefisien aterogenik adalah kriteria utama, memberikan kemampuan untuk memantau efektivitas langkah-langkah terapi untuk hiperkolesterolemia. Terapi yang kompeten tidak hanya melibatkan penurunan konsentrasi LDL, tetapi juga peningkatan konten HDL, jika tidak, koefisien aterogenik akan secara konsisten rendah.
Jika rejimen pengobatan yang dipilih menyebabkan penurunan konsentrasi obat kepadatan tinggi, bahkan dengan penurunan kolesterol total dan peningkatan formal dalam koefisien aterogenik, aterosklerosis akan berkembang.