Reseksi hati

Reseksi hati adalah pengangkatan bagian organ di mana fokus patologis telah berkembang. Ada dua jenis utama pengangkatan bagian hati:

  • Reseksi hati anatomi - pengangkatan bagian tubuh sesuai dengan struktur segmental hati;
  • Reseksi atipikal pada hati adalah pengangkatan bagian hati yang tidak bergantung pada struktur anatomi, tetapi pada distribusi proses patologis dalam organ.

Hati terdiri dari lobus kanan (besar) dan kiri (kecil), dan memiliki dua permukaan - diafragma (atas) dan visceral (bawah). Pada permukaan visceral adalah kandung empedu dan pintu gerbang hati. Arteri hepatika dan vena porta memasuki gerbang hati, dan pembuluh empedu serta vena hepatika keluar.

Arteri hepatik secara langsung memasok hati, vena porta membawa darah dari semua organ rongga perut untuk disaring, di mana darah murni mengalir melalui vena hepatika ke jantung dan kemudian ke paru-paru untuk oksigenasi. Zat berbahaya dan beracun yang telah terbentuk, setelah menyaring darah melalui saluran empedu, mengalir ke kantong empedu dan kemudian, dalam bentuk empedu, sebagian masuk ke saluran pencernaan. Empedu membantu mencerna makanan dan merangsang fungsi motorik usus. Setelah melakukan semua fungsi empedu dengan tinja dan urin dikeluarkan dari tubuh.

Lobus kanan hati juga dibagi menjadi 2 lobus: kaudat dan kuadrat. Empat lobus hati membentuk 8 segmen, yang dipisahkan satu sama lain oleh jembatan jaringan ikat dan memiliki suplai darah dan sistem saluran empedu yang terpisah. Selama operasi, struktur seperti itu adalah keuntungan besar, karena meminimalkan kehilangan darah dan tidak melanggar fungsi empedu organ.

Reseksi hati adalah jenis perawatan bedah yang cukup umum dan dilakukan pada 55% dari semua penyakit hati. Prognosis seumur hidup dan kecacatan setelah reseksi tergantung pada penyakit yang mendasari operasi dilakukan, operasi itu sendiri ditoleransi dengan baik dan periode rehabilitasi tidak lebih dari 6 bulan.

Klasifikasi reseksi hati

  • Pita pengangkatan bagian tubuh dengan pisau bedah.
  • Ablasi radiofrekuensi adalah pengangkatan bagian organ dengan laparoskop. Untuk manipulasi seperti itu untuk menghindari pendarahan, parenkim hati terputus oleh paparan radiasi frekuensi radio.
  • Kemoembolisasi dilakukan hanya dalam kasus lesi ganas segmen hati, yang terdeteksi pada tahap awal. Dosis besar obat sitotoksik dan obat kemoterapi disuntikkan ke pembuluh yang memasok segmen hati yang terkena kanker, yang menghambat pertumbuhan tumor lebih lanjut dan menyebabkan kematian sel-sel ganas yang sudah terbentuk. Setelah manipulasi ini, agen embolisasi diinjeksikan ke dalam pembuluh, menghalangi pelepasan obat dari segmen tersebut.
  • Alkoholisasi adalah pemasukan etanol ke dalam segmen hati yang diikuti oleh kehancurannya. Etanol disuntikkan ke hati dengan jarum suntik di bawah kendali ultrasound.

Jenis reseksi hati

Bergantung pada volume operasi, reseksi anatomi dibagi menjadi:

  • segmentektomi - pengangkatan satu segmen;
  • sectionoektomiyu - penghapusan beberapa segmen;
  • hemihepatektomi - pengangkatan lobus hati;
  • mesohepatectomy - pengangkatan segmen atau bagian pusat;
  • hemihepatectomy diperpanjang - pengangkatan lobus hati dan segmen atau bagian.

Reseksi atipikal dibagi sesuai dengan bentuk pengangkatan bagian organ:

  • Reseksi regional - pengangkatan parenkim hati di permukaan bawah atau atas.
  • Reseksi baji - pengangkatan bagian organ pada permukaan diafragma atau di sepanjang tepi anterior dalam bentuk irisan.
  • Reseksi planar - pengangkatan fokus patologis di hati, yang terletak di dekat permukaan diafragma.
  • Reseksi melintang - pengangkatan parenkim hati dengan proses patologis, yang terletak di permukaan lateral organ.

Klasifikasi Eropa reseksi anatomi hati:

69. Jahitan hati. Operasi hati: reseksi, hemostasis.

Akses ke hati dan saluran empedu:

1. Di tepi lengkungan kosta (miring dan miring):

a) Akses Courvosier-Kocher (1): dari bagian atas proses xiphoid ke dua jari melintang di bawah lengkungan kosta dan sejajar dengannya

b) mengakses Fedorov (2): dari proses xiphoid, kemudian berjalan di sepanjang garis tengah selama 5 cm, kemudian belok ke kanan dan kemudian berjalan sejajar dengan lengkungan kosta kanan

c) Akses Rio-Branco (3) - dari dua bagian: vertikal - di sepanjang garis putih perut tanpa mencapai dua jari pusar pada dua jari transversal, miring - membungkus pada sudut dan pergi ke kanan ke ujung rusuk X sepanjang serat otot miring eksternal

2. Transversal (penampang atas Sprengel: penampang pada batas jarak tengah dan bawah ketiga antara proses xiphoid dan pusar, memanjang melampaui tepi luar rectus abdominis)

3. Longitudinal (laparotomi median atas: dari proses xiphoid ke pusar)

4. Gabungan: Quino (dari sudut bawah bahu kanan di sepanjang ruang intercostal kedelapan ke pusar), Petrovsky-Pochechuev (dari sudut bawah bilah bahu kanan sepanjang intercostal kedelapan ke tengah garis putih, diikuti oleh turun dan dibatasi oleh pusar di sebelah kiri), sternomestine dan paralotomy (bawah) luka berpotongan secara transversal), akses abdominal thoracophrenic.

Fitur pemaksaan jahitan parenkim:

1. Sehubungan dengan kapal, jahitan harus ditempatkan secara melintang. Jika luka berjalan sejajar dengan pembuluh, jahitan diterapkan melalui kedua ujungnya.

2. Untuk menghentikan perdarahan parenkim, disarankan untuk mem-tampon luka dengan omentum, otot, atau menggunakan film hemostatik.

3. Jahitan sebaiknya tidak menembus parenkim.

4. Saat mengencangkan benang, parenkim organ harus dikompres secara merata di sepanjang garis jahitan.

5. Untuk membawa benang, jarum dengan ujung bundar digunakan, yang tidak memotong, tetapi menyebarkan kain.

6. Jumlah tusukan harus minimal.

Teknik memaksakan berbagai jahitan hati:

aa) jahitan rajutan sederhana: vcol dan vykol di parenkim hati 2-3 cm dari tepi luka dengan jarum bundar dengan lengkungan besar pada tikungan ke seluruh kedalaman luka.

b) Jahitan Kuznetsov-Pensky:

1. Semua jaringan hati di sepanjang garis reseksi dijahit dengan benang ganda dengan jahitan berbentuk U (kasur), sementara di setiap sisi benang tidak dikencangkan, tetapi loop panjang dibiarkan

2 Setelah mem-flash seluruh permukaan, loop kiri dari benang memotong: satu ligatur terang di permukaan atas, yang lain gelap - di permukaan bawah. Setelah dipotong seperti itu, lapisan berbentuk U dibentuk dengan ujung ikatan di sepanjang permukaan atas dan bawah.

3. Ujung-ujung jahitan berbentuk-U diikat secara bergantian, dengan seluruh permukaan luka diikat. Karena ini, semua jaringan hati diperketat oleh serangkaian lapisan serpihan terpisah di atas kapsul.

"+" Jahitan: semua kain dijahit dan diikat, semua saluran dan pembuluh jatuh ke ligatur; “-” tusuk: tusuk yang membingungkan saat mengikat.

c) jahitan garland Bregadze:

1. Catgut tebal dan probe berbentuk lonceng logam dengan telinga (atau lebih modern garland atraumatic dengan terminasi logam dan plastik) digunakan.

2. Thread dilakukan melalui lubang di telinga dan diperbaiki dengan pengikat tipis. Probe harus ditempatkan pada jarak 30 cm dari satu sama lain.

3. Setelah mobilisasi daerah hati dan pemilihan garis reseksi yang dimaksud sepanjang interval 2-3 cm, probe berbentuk lonceng melewati seluruh ketebalan hati secara posterior

4. Probe dilepas dan jahitan melingkar dijahit di permukaan depan hati, yang memeras semua pembuluh darah dan saluran empedu intrahepatik.

d)kasur membalut Jordan dan Oppel - Digunakan untuk pecahnya hati yang dangkal.

1. Kain hati dijahit dengan jahitan berbentuk U, tetapi jahitan tidak diikat sampai jahitan berikutnya diterapkan.

2. Jahitan berbentuk U berikutnya diletakkan sedemikian rupa untuk menangkap bagian dari tusukan sebelumnya.

3 Jahitan pertama dikencangkan, yang kedua dibiarkan tidak kencang, jahitan ketiga dikenakan, dll.

Jahitan Jordan: jaringan hati dijahit dengan pengikat ganda yang terpisah; benang yang berdekatan diikat di bagian atas dan bawah (satu simpul dari atas, yang kedua dari bawah) - diperoleh jahitan berbentuk U dengan dua simpul.

Pendarahan dalam kasus cedera hati:

a) ligasi pembuluh darah yang berdarah di luka: jika luka kecil, masing-masing pembuluh dijepit dan diikat dengan catgut; jika ligatur tidak diaplikasikan pada bejana yang terisolasi, ligatur itu dipotong dan dijahit.

b) pengenaan jahitan hemostatik hati (Kuznetsov-Pensky, Oppelya, Giordano, dll.). Untuk mencegah erupsi jaringan hati, epiploon, kapsul Glisson dari bagian hati yang dapat dilepas, ligamen sabit, bahan sintetis digunakan sebagai gasket.

c) menyumbat luka hati dengan kain kasa (berbahaya karena nekrosis dan perdarahan sekunder saat melepaskan tampon)

d) metode perawatan permukaan luka hati dengan lem akrilik di bawah tekanan

d) reseksi bagian hati yang rusak (digunakan untuk cedera luas)

Indikasi: kanker primer, perkecambahan kanker lambung di hati, lokasi regional kandung kemih echinococcal dan cedera luas.

Reseksi hati: a. tipikal (anatomis) b. atipikal (marginal, berbentuk baji, melintang)

a)reseksi baji hati:

1. Reseksi dilakukan di tepi hati atau di permukaan diafragma.

2. Jahitan pra-impaksi berbentuk U sepanjang garis yang dimaksudkan untuk reseksi

3. Berangkat 0,5 cm dari jahitan yang tumpang tindih, memotong bagian hati yang berbentuk baji.

4. Jahitan berbentuk U menyatu

b)reseksi hati regional (digunakan untuk pengaturan tepi proses) - pada prinsipnya tidak berbeda dari yang dijelaskan di atas; untuk kenyamanan menutup permukaan luka memberikan cacat yang tersisa berbentuk palung

c) reseksi hati khas (metode Eropa):

1. Pada area fisura portal, formasi bilovaskular lobus hati yang sesuai dibedah dan diikat.

2. Sepanjang garis perubahan warna, metode guillotine memotong sebagian organ diikuti oleh hemostasis tambahan pada luka hati.

Penghapusan bagian dari efek hati

Pengangkatan lobus kanan atau kiri dalam pengobatan disebut reseksi hati. Dengan bantuan pengembangan teknologi modern menjadi mungkin untuk melakukan operasi yang begitu kompleks. Hati adalah organ internal seseorang yang bertanggung jawab atas lebih dari 500 fungsi yang berbeda. Setiap penyakit hati membutuhkan perawatan. Beberapa penyimpangan disembuhkan hanya dengan operasi. Reseksi membantu untuk menyingkirkan tumor jinak dan ganas, gangguan aliran darah dan kelainan perkembangan.

PENTING UNTUK DIKETAHUI! Satu-satunya cara untuk memulihkan hati. Olga Krichevskaya merekomendasikan! Baca lebih lanjut.


Pengangkatan bagian hati karena patologi apa pun dalam pembedahan disebut sebagai reseksi.

Indikasi untuk reseksi hati

Pasien diresepkan reseksi hati dalam kasus klinis berikut:

  • kerusakan mekanis pada jaringan hati (kecelakaan atau cedera rumah tangga);
  • deteksi tumor organ jinak;
  • tumor kanker (terlepas dari derajat penyakitnya);
  • deteksi inkonsistensi dalam ukuran dan bentuk (kelainan perkembangan);
  • jika perlu, transplantasi organ dari donor;
  • diagnosis segel pada hati (kista).

Untuk tujuan reseksi, pasien memerlukan diagnosis menyeluruh. Seseorang harus diuji untuk tes darah, urin dan hati. Jika diduga ada keganasan, dokter akan meresepkan analisis untuk penanda tumor. Ultrasonografi memberikan peluang untuk menilai ukuran dan kondisi organ dalam. Dengan bantuan prosedur ini, menjadi mungkin untuk melakukan tusukan - mengambil sejumlah kecil jaringan hati. Hanya setelah menerima semua hasil pemeriksaan, dokter menetapkan diagnosis yang akurat dan menentukan operasi.

Jenis operasi

Ada dua jenis reseksi hati:

  • atipikal (berbentuk baji, planar, melintang dan marginal);
  • khas - lobektomi kiri atau kanan (reseksi segmen atau seluruh hati).

Terlepas dari jenis reseksi, pasien memotong hati menjadi berkeping-keping. Penting dalam proses pembedahan agar tidak mengganggu pasokan darah ke bagian hati yang sehat. Daerah kecil yang terkena organ dan seluruh hati dapat diangkat (selama transplantasi). Saat mendeteksi metastasis pada penyakit kanker, lobus hati kiri atau kanan diangkat.

Pengobatan modern menggunakan dua jenis operasi:

  • metode laparoskopi - dokter membuat beberapa sayatan kecil di rongga perut untuk memperkenalkan sensor dan instrumen yang diperlukan;
  • metode laparotomik - operasi terjadi dengan memotong sebagian besar perut.

Berbagai jenis reseksi hati menyarankan pilihan metode intervensi bedah yang optimal untuk mengurangi durasi periode pasca operasi bagi seseorang. Untuk reseksi area kecil hati tidak perlu membuat sayatan perut yang luas. Ini mengurangi risiko komplikasi setelah reseksi dan kehilangan darah pada pasien.

Bahaya reseksi

Hati setelah reseksi dengan cepat dipulihkan. Ini sepenuhnya dapat kembali ke ukuran aslinya dan melakukan fungsinya. Pasien yang secara medis diresepkan untuk mengangkat lobus hati, mungkin takut operasi. Dipercayai bahwa jika organ tersebut diangkat sebagian, seluruh kehidupan orang tersebut akan dinonaktifkan. Namun, ini jauh dari kasus. Jaringan hati memiliki kemampuan unik untuk regenerasi. Ketika hati dipulihkan, pembuluh dan sistem limfatik juga melakukan fungsi yang ditugaskan padanya. Karena kemampuan hati untuk menyembuhkan dirinya sendiri, dokter dapat melakukan reseksi hati yang luas.

Konsekuensi berbahaya dari reseksi:

  • kondisi pasien yang paling berbahaya adalah terjadinya perdarahan internal;
  • udara memasuki vena hepatika, yang dapat menyebabkan rupturnya;
  • dalam beberapa kasus, henti jantung dapat terjadi (reaksi terhadap anestesi);

Persiapan untuk operasi

Seperti yang telah disebutkan, penting untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh sebelum melakukan prosedur bedah. Pada penerimaan pertama, dokter melakukan pemeriksaan palpasi primer dan menulis tes yang diperlukan. Selain itu, Anda mungkin memerlukan diagnostik USG, computed tomography (pemeriksaan struktur jaringan di rongga perut) dan MRI. Sebelum operasi, seminggu harus meninggalkan penggunaan obat-obatan tertentu: "Aspirin", "Clopidogrel" dan pengencer obat. Mereka dapat mempengaruhi reseksi.

Reseksi hati dilakukan dengan anestesi umum. Obat-obatan yang diterapkan membantu untuk memblokir rasa sakit dan pengembangan syok rasa sakit pada pasien. Anestesi memungkinkan untuk mendukung seseorang selama operasi. Setelah waktu tertentu, pasien dikeluarkan dari tidur. Di masa depan, jika perlu, oleskan obat penghilang rasa sakit.

Bagaimana operasi berlangsung dan berapa lama?


Reseksi hati berlangsung tidak lebih dari 7 jam, dan pasien dalam hari perawatan intensif.

Tergantung pada jenis reseksi, dokter membuat beberapa sayatan kecil atau satu besar di rongga perut. Dokter spesialis melakukan pengangkatan tumor. Setelah lobus hati diangkat, reseksi kantong empedu mungkin diperlukan. Untuk memastikan bahwa tumor telah diangkat, dokter menggunakan pemeriksaan ultrasonografi. Di lokasi reseksi dalam beberapa kasus penggunaan tabung drainase diperlukan. Mereka akan membantu setelah operasi untuk menghilangkan kelebihan darah dan cairan. Setelah dokter memastikan bahwa semua manipulasi yang diperlukan telah selesai, jahitan (klip) diterapkan pada pasien.

Setelah operasi, pasien berada di ruang perawatan intensif (resusitasi) selama 24 jam di bawah pengawasan medis yang ketat. Sensor yang menunjukkan tekanan dan denyut nadi terhubung ke seseorang. Suhu tubuh terkontrol dan kondisi umum pasien. Operasi itu sendiri berlangsung dari 3 hingga 7 jam, tergantung pada tingkat perkembangan penyakit. Setelah hari pertama di unit perawatan intensif, pasien dipindahkan ke bangsal umum, di mana ia tinggal selama seminggu. Jika komplikasi muncul setelah operasi, diperlukan tinggal lebih lama di rumah sakit.

Perawatan pasca operasi

Perawatan rumah sakit

Perawatan pasca operasi di departemen bedah terdiri dari langkah-langkah berikut:

  • Makanan diberikan kepada pasien melalui infus. Segera setelah dokter mengizinkan Anda menerima makanan sendiri, pipet akan dilepas.
  • Setelah operasi, kateter diperlukan. Ini dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk menghilangkan urin.
  • Pada periode pasca operasi, pengangkatan obat penghilang rasa sakit. Mereka membantu pasien untuk menghilangkan rasa sakit akut.

Perawatan di rumah setelah reseksi

Setelah pulang, seseorang akan membutuhkan perawatan khusus:

  • di bawah instruksi dokter, perban berubah secara berkala;
  • mandi hanya setelah luka telah sepenuhnya sembuh;
  • obat penghilang rasa sakit yang dikonsumsi pasien hanya dalam urutan yang sudah ditentukan;
  • seseorang merasakan peningkatan sebulan setelah reseksi hati;
  • pemeriksaan dijadwalkan oleh dokter diperlukan.

Rehabilitasi

Rehabilitasi pasien setelah reseksi meliputi beberapa poin utama:

  • diet;
  • olahraga;
  • gaya hidup yang benar;
  • minum obat yang membantu pemulihan.

Makanan diet

Makanan sebaiknya dikonsumsi dalam porsi kecil. Sangat diharapkan bahwa itu adalah 6 kali sehari. Ini membantu menghindari stres pada saluran pencernaan. Agar tidak membebani tubuh, makanan akut dan berlemak, asupan alkohol dalam dosis apa pun sepenuhnya dikecualikan dari diet. Merupakan kontraindikasi untuk menggunakan obat-obatan dan rokok. Permen dan kue kering juga memiliki efek negatif pada pemulihan hati. Cara terbaik adalah membuat menu dengan hidangan yang mengandung protein, karbohidrat, dan vitamin. Makanan diet ditentukan oleh dokter saat dipulangkan. Setelah melewati periode pasca operasi, spesialis meninjau diet pasien dan membuat penyesuaian.

Olahraga dan Latihan

Dokter menyarankan setelah operasi untuk menahan diri dari melakukan olahraga berat. Lari, lompat, dan latihan kekuatan juga merupakan kontraindikasi. Mereka menyebabkan peningkatan tekanan di dalam rongga perut, yang penuh dengan komplikasi. Aliran darah dapat terganggu dan perdarahan dapat terjadi. Pasien disarankan untuk melakukan jalan sedang dan latihan pernapasan. Ini akan membantu memulihkan lebih cepat setelah reseksi. Udara segar membantu memenuhi tubuh dengan oksigen.

Koreksi gaya hidup

Reseksi hati mengganggu kerja seluruh tubuh manusia dan sistem kekebalan tubuh. Karena itu, perlu memberikan perhatian khusus pada pemulihan pertahanan tubuh. Dokter menyarankan untuk mengonsumsi vitamin kompleks untuk pemulihan hati yang cepat setelah reseksi. Mereka mengandung antioksidan dan resveratrol. Penting untuk minum obat penenang. Mereka membantu meningkatkan keadaan sistem saraf dan menormalkan tidur. Dokter setelah pemeriksaan akan meresepkan obat yang diperlukan, metode aplikasi dan dosisnya.

Persiapan untuk pemulihan hati yang cepat

Rehabilitasi berhasil jika Anda mengikuti setidaknya satu dari rekomendasi di atas. Beberapa pasien memerlukan kemoterapi. Ini secara signifikan melemahkan tubuh. Dalam hal ini, dianjurkan untuk minum obat yang membantu tubuh untuk segera mengembalikan fungsinya. Mereka disebut hepatoprotektor. Mereka mengandung bahan-bahan yang berasal dari tumbuhan. Yang paling populer di antaranya: "Kars", "Folic acid", "Essentiale" dan "Galstena". Metode pemberian dan dosis yang ditentukan oleh dokter, tergantung pada kesehatan pasien.

  • Marxis
  • Taganskaya
  • Stasiun Sungai
  • Ilyich Square
  • Romawi
  • Mayakovskaya
  • Novoslobodskaya
  • Stadion air
  • Voykovskaya
  • Volgograd Ave
  • Printer
  • Pekerja tekstil
  • Belorusia
  • Dostoevskaya
  • Mendeleevskaya
  • Savelovskaya
  • Bandara
  • Falcon
  • Alekseevskaya
  • VDNH
  • Kutuzovskaya
  • Taman Kemenangan
  • Kolomenskaya
  • Krylatskoe
  • Kuntsevskaya
  • Pemuda
  • Pelopor
  • Boulevard Slavyansky
  • Ryazan Avenue
  • Prospek Vernadsky
  • Penggemar Jalan Raya
  • Baumanskaya
  • Krasnoselskaya
  • Prospek dunia
  • Pushkinskaya
  • Tverskaya
  • Chekhov
  • Maryina Roshcha
  • Riga
  • Sretensky Boulevard
  • Turgenevskaya
  • Kolam Bersih
  • Dobryninskaya
  • Oktober
  • Babushkinskaya
  • Sviblovo
  • Kurskaya
  • Chkalovskaya

Operasi hati

Hati adalah salah satu organ tubuh manusia yang paling tidak biasa dan multifungsi - jumlah fungsinya hampir mencapai lima ratus. Jadi, dia berpartisipasi dalam:

  • membersihkan tubuh dari racun - darah yang mengandung produk-produk penguraian beracun untuk tubuh dikumpulkan dari organ-organ ke dalam vena cava, melewati parenkim hati, dibersihkan oleh sel-selnya dan dikirim ke jantung;
  • transformasi karbohidrat dan lemak yang diperlukan untuk kehidupan penuh seseorang;
  • produksi enzim, protein dan tubuh imun;
  • pembentukan darah.

Kegagalan hati penuh dengan masalah serius, yang hanya bisa diatasi dengan operasi

Dan, tentu saja, kegagalan dalam pekerjaan tubuh ini penuh dengan masalah serius, yang dalam beberapa kasus hanya dapat membantu operasi. Pertimbangkan, apa dan bagaimana operasi pada hati.

Indikasi untuk operasi hati adalah situasi yang mengancam kehidupan pasien:

Varietas operasi

Sampai saat ini, ada sejumlah besar metode perawatan bedah penyakit hati.

Pertimbangkan operasi apa yang dilakukan pada hati, apa konsekuensinya, bagaimana mereka dipersiapkan untuk mereka dan bagaimana mereka dipulihkan setelah mereka.

Reseksi hati (pengangkatan sebagian kecil atau signifikan dari organ ini) adalah operasi pada hati yang diresepkan dalam pengobatan kista, abses kronis, kanker hati metastatik dan hepatoseluler, dan formasi yang jinak di alam.
Bergantung pada metode pembedahan, reseksi hati dibagi menjadi:

  • tipikal (anatomis);
  • atipikal (berbentuk baji, marginal dan melintang), dilakukan jika diperlukan intervensi pada area marginal organ.

Tergantung pada jumlah jaringan yang akan diangkat, reseksi dibagi menjadi:

  • segmentektomi, yang melibatkan pengangkatan satu segmen organ;
  • sectionoektomiyu, yang melibatkan pengangkatan satu bagian tubuh;
  • mesohepatektomi, yang merupakan reseksi sentral;
  • hemihepatektomi, yang melibatkan pengangkatan satu lobus organ;
  • hemihepatektomi yang diperluas, yang melibatkan pengangkatan lobus bersama, serta bagian organ.

Selain itu, perlu disebutkan kombinasi reseksi - intervensi, yang merupakan reseksi hati, dilakukan bersamaan dengan pengangkatan salah satu organ yang terletak di rongga perut atau bagiannya (misalnya, bersamaan dengan operasi Whipple). Dalam kebanyakan kasus, operasi tersebut dilakukan di hadapan kanker metastasis dan dilakukan bersamaan dengan penghapusan pendidikan dasar.

Laparoskopi

Laporoskopi adalah prosedur pembedahan yang bertujuan menghilangkan kista dan terapi abses organ dan dilakukan melalui sayatan dua atau tiga sentimeter yang sebelumnya dibuat di rongga perut.
Sebagai aturan, batu di hati dihilangkan dengan cara ini (batu adalah pendidikan yang terdiri dari komponen empedu).

Laporoskopi adalah prosedur pembedahan yang dilakukan melalui sayatan yang dibuat sebelumnya di rongga perut.

Drainase tusukan

Drainase tusukan adalah prosedur bedah yang diresepkan dalam pengobatan abses dan kista. Manipulasi dilakukan di bawah kendali mesin ultrasound dan dilakukan sebagai berikut. Jarum dimasukkan ke dalam neoplasma, yang dalam kasus pertama memungkinkan rongga dibersihkan dari nanah dan dikeringkan, dan pada yang kedua - untuk memompa cairan keluar dari kista dan menggantinya dengan sclerosant.

Operasi lainnya

Pada kanker hati, dalam beberapa kasus intervensi bedah khusus dilakukan. Jadi, pasien dapat diresepkan:

  • radiofrequency ablation adalah operasi yang terdiri dari pengangkatan tumor oleh radiasi frekuensi radio;
  • chemoablation adalah operasi yang terdiri dari pemberian obat tertentu ke dalam pembuluh yang bertanggung jawab untuk suplai darah daerah dengan tumor;
  • Alkoholisasi adalah operasi yang melibatkan pemasukan etilen ke dalam neoplasma.

Selain itu, untuk penyakit pada saluran empedu umum dapat diproduksi:

  • pengangkatan kista dengan anastomosis antara usus kecil dan organ;
  • penghapusan batu di hati dengan metode terbuka;
  • plastik, yang memungkinkan untuk menyingkirkan konstriksi yang terbentuk karena jaringan parut;
  • reseksi lanjutan yang digunakan dalam pengobatan neoplasma ganas;
  • overlay stent.

Banyak yang bertanya-tanya seberapa berbahayakah pengangkatan jaringan hati? Jadi, pengangkatan jaringan hati benar-benar aman bagi tubuh - segera setelah operasi, organ tersebut sepenuhnya pulih.

Ini dijelaskan oleh fakta bahwa parenkim organ memiliki kemampuan kuat untuk regenerasi, dan memulihkan tidak hanya dimensi utamanya, tetapi juga volume fungsinya.

Bahkan sepertiga dari tubuh yang tersisa setelah reseksi dapat mengembalikannya secara penuh dalam beberapa minggu.

Transplantasi hati

Transplantasi hati adalah transplantasi hati yang radikal. banyak digunakan dalam pengobatan pasien yang menderita:

  • penyakit organ ini pada tahap terakhir;
  • kanker hati;
  • hepatitis fulminan;
  • gagal hati akut;
  • sirosis hati.

Selain itu, sirosis hati adalah salah satu indikasi utama untuk transplantasi.

Donor organ dalam kasus ini mungkin:

  • orang yang karena satu dan lain alasan mengalami cedera otak dengan persetujuan tertulis dari kerabat dekatnya;
  • kerabat darah dengan persetujuan tertulis mereka (dalam hal ini, bagian organ yang diambil selama kehidupan donor) digunakan.

Varian dari transplantasi organ adalah transplantasi heteroskopi dari hati tambahan, menyiratkan transplantasi jaringan organ donor tanpa menghilangkan sendiri dan diresepkan untuk kemungkinan tinggi regenerasi yang terakhir (dalam kasus sirosis hati, operasi seperti itu tidak diindikasikan).

Kegiatan persiapan

Operasi hati adalah intervensi perut serius yang membutuhkan persiapan pasien yang cermat. Selain itu, rencana persiapan ini dikembangkan berdasarkan kondisi umum pasien, sifat penyakitnya, kondisi yang menyertainya, dan risiko komplikasi. Jadi, dalam kasus kanker hati, sebelum operasi, kemoterapi diresepkan untuk mengurangi ukuran organ.

Durasi periode rawat inap pasca operasi berkisar dari tiga hingga empat hari hingga dua minggu.

Seminggu sebelum transplantasi, resepsi dibatalkan:

  • obat yang mempengaruhi pembekuan darah;
  • obat antiinflamasi nonsteroid.

Rehabilitasi

Pemulihan setelah operasi meliputi dua periode:

  • rawat inap (rawat inap);
  • terlambat (pengobatan setelah pulang).

Durasi periode stasioner berkisar dari tiga hingga empat hari (untuk operasi laparoskopi) hingga dua minggu (untuk operasi tradisional). Selama periode ini, pasien diresepkan:

  • obat yang ditujukan untuk mencegah komplikasi;
  • kegiatan rehabilitasi;
  • diet

Setelah keluar dari rumah sakit, tujuan utama rehabilitasi adalah normalisasi gangguan fungsi hati. Untuk tujuan ini, pasien ditugaskan untuk:

  • nutrisi spesifik;
  • kepatuhan pada mode aktivitas motorik;
  • kegiatan yang bertujuan untuk memperkuat kekebalan dan meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan;
  • berarti mempercepat regenerasi tubuh.

Diet pada periode pasca operasi

Diet setelah operasi hati menyiratkan makan fraksional dalam porsi kecil. Makanan diambil lima hingga enam kali sehari dalam seperempat porsi normal - ini menghindari kelebihan organ. Pada saat yang sama, hal-hal berikut tidak termasuk dalam diet:

  • minuman beralkohol;
  • makanan pedas, pedas dan berlemak;
  • permen

Setelah operasi, alkohol, makanan pedas, pedas dan berlemak dikecualikan dari diet.

Produk yang dikonsumsi harus mengandung banyak protein, vitamin, karbohidrat dan serat.

Kepatuhan dengan mode aktivitas motorik

Sampai pemulihan total dan kembali ke hati tidak termasuk:

  • mengangkat benda berat;
  • olahraga berlebihan;
  • melompat;
  • berlari

Ini dijelaskan oleh fakta bahwa tindakan ini meningkatkan tekanan di dalam rongga perut dan mengganggu nutrisi jaringan yang sedang tumbuh.

Tetapi latihan pernapasan, berjalan dosis dengan peningkatan beban secara bertahap dan latihan kebersihan umum membantu mempercepat pemulihan.

Kegiatan restoratif

Pasien yang telah menjalani operasi pada hati, biasanya, ditugaskan untuk:

  • kompleks vitamin-mineral yang mengandung biotin dan bermanfaat bagi hati;
  • imunostimulan tanaman;
  • antioksidan;
  • obat tidur yang menenangkan dan normal.

Perhatian! Obat-obatan obat diresepkan secara eksklusif oleh dokter. Perawatan sendiri pada periode pasca operasi tidak dapat diterima.

Persiapan itu mempercepat regenerasi hati

Pada sebagian besar kasus, tindakan di atas cukup untuk pemulihan hati yang cepat dan lengkap. Namun, regenerasi organ jarang melambat (misalnya, pada orang tua atau dalam pengobatan kanker hati melalui kemoterapi).

Dalam hal ini, pasien diberikan hepatoprotektor asal tanaman - Heptral, LIV-52, Essentiale, Kars, asam folat, Galsten.

Operasi yang dilakukan secara kompeten pada hati dapat secara signifikan meningkatkan kehidupan pasien dan mengurangi mortalitas dari banyak penyakit hati, termasuk dari batu di hati dan sirosis hati.

Penulis publikasi:
Syropyatov Sergey Nikolaevich
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov (Universitas Kedokteran Negeri Rostov), ​​Departemen Gastroenterologi dan Endoskopi.
Ahli gastroenterologi
Doktor Ilmu Kedokteran

Dalam kasus apa, reseksi hati ditentukan?

Hati adalah organ multi-fungsi paling unik dari tubuh kita. Dokter sebagai lelucon, tetapi cukup tepat menyebutnya multi-stasiun, jumlah fungsinya mendekati 500. Pertama, itu adalah "pabrik pengolahan air limbah" utama tubuh, yang tanpanya ia pasti akan mati karena racun. Semua darah dari organ dan jaringan dengan produk metabolisme toksik dikumpulkan dalam vena portal, melewati seluruh organ, dibersihkan oleh sel oleh hepatosit, dan sudah dimurnikan diarahkan melalui vena cava inferior ke jantung. Selanjutnya, itu adalah bagian dari pencernaan - dalam pencernaan lemak dan karbohidrat, dalam darah. Di hati, sintesis protein, berbagai enzim, dan kekebalan tubuh juga terjadi. Sekarang orang bisa membayangkan apa penyakit organ ini penuh ketika fungsinya dilanggar. Banyak dari penyakit ini dirawat dengan pembedahan.

Saat reseksi hati diperlukan

Reseksi hati dari berbagai ukuran dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • dalam kasus kerusakan dengan himpitan jaringan hati;
  • dengan tumor jinak;
  • pada kanker (karsinoma);
  • dengan metastasis kanker dari organ lain;
  • di berbagai anomali hati perkembangan;
  • dengan kista hidatidosa (infestasi cacing);
  • untuk tujuan transplantasi (transplantasi organ).

Sebelum intervensi, studi menyeluruh tentang struktur dan fungsi dilakukan. Jika perlu, tusuk hati diagnostik dilakukan dengan ultrasonografi (di bawah kendali pemindai ultrasonografi). Hanya kemudian indikasi untuk intervensi dan metodenya ditentukan.

Dewan Jika setelah pemeriksaan seorang spesialis menawarkan perawatan bedah, seseorang tidak boleh meninggalkannya atau menunda membuat keputusan. Masa berpikir yang panjang tidak menguntungkan pasien, karena saat ini penyakitnya sedang berkembang.

Jenis operasi hati

Volume intervensi dapat bervariasi dari pengangkatan daerah kecil hingga pengangkatan organ secara menyeluruh (hepatektomi). Hepatektomi parsial atau reseksi hati dapat bersifat ekonomis (marginal, transversal, perifer), dan disebut atipikal. Dengan intervensi khas, percabangan pembuluh darah segmental anatomi diperhitungkan, sebuah segmen atau seluruh lobus dapat diangkat - lobektomi. Volume mereka tergantung pada sifat fokus patologis.

Misalnya, pada kanker metastasis, lobus diangkat sepenuhnya - kanan atau kiri. Pada kanker dengan perkecambahan di pankreas, bersama dengan lobus kiri, dilakukan reseksi ekor pankreas. Dalam kasus di mana terdapat kerusakan yang luas oleh tumor atau sirosis, hepatektomi total dilakukan (pengangkatan total) dan transplantasi hati ortotopik dilakukan segera - transplantasi dari donor.

Ada dua metode intervensi:

  • laparotomik atau terbuka - dengan sayatan kulit perut yang luas;
  • laparoskopi atau invasif minimal - dengan memasukkan laparoskop dengan kamera video dan instrumen khusus ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil pada kulit.

Pilihan metode dilakukan secara individual. Sebagai contoh, pengangkatan laparoskopi dari tumor hati jinak dengan ukuran kecil dapat dilakukan, tetapi untuk kanker dan metastasis, diperlukan laparotomi.

Apakah pengangkatan sebagian hati merupakan bahaya kesehatan?

Hati mampu mengembalikan volume sebelumnya dan berfungsi sesegera mungkin setelah reseksi.

Sangat mungkin untuk memahami pasien yang tidak memutuskan operasi, percaya bahwa pengangkatan sebagian organ ini akan menyebabkan gangguan kesehatan seumur hidup. Tampaknya pendapat seperti itu logis, tetapi, untungnya, pada kenyataannya itu keliru.

Jaringan hati, tidak seperti yang lain dalam tubuh, memiliki kemampuan luar biasa untuk pulih, baik dalam ukuran dan fungsinya semula. Bahkan 30% sisanya dari volume jaringan hati setelah cedera atau operasi pengangkatan dapat mengembalikannya sepenuhnya dalam beberapa minggu. Secara bertahap, ia berkecambah limfatik dan pembuluh darah.

Penyebab dan mekanisme sifat-sifat tersebut belum sepenuhnya dipahami, tetapi mereka memungkinkan untuk memperluas ruang lingkup intervensi bedah. Karena pemulihan yang cepat, transplantasi parsial organ dari donor yang hidup telah menjadi praktik yang luas. Di satu sisi, pasien tidak kehilangan waktu berharga menunggu hati kadaver, di sisi lain, dalam periode 4-6 minggu di donor, dan pada pasien, itu sepenuhnya dikembalikan ke ukuran normal.

Telah dipraktekkan bahwa bahkan setelah pengangkatan 90% hati dengan manajemen periode pasca operasi yang terampil, ia sepenuhnya beregenerasi.

Dewan sama sekali tidak perlu bahwa seluruh periode pemulihan organ berada di rumah sakit. Dimungkinkan juga untuk memulihkan hati di rumah ketika melakukan perintah dokter dan di bawah kendalinya.

Periode pasca operasi

Setelah operasi, periode stasioner dan periode akhir - setelah pulang. Di rumah sakit setelah intervensi terbuka pasien adalah 10-14 hari, setelah laparoskopi - 3-4 hari. Selama periode ini, ia menerima semua janji untuk pencegahan komplikasi, rehabilitasi pasca operasi, terapi diet.

Setelah keluar dari rumah sakit, tujuan utamanya adalah memulihkan hati. Ini adalah serangkaian tindakan yang bertujuan menciptakan kondisi untuk regenerasi jaringan hati, yang meliputi:

  • makanan diet;
  • kepatuhan terhadap aktivitas fisik;
  • kegiatan menguatkan;
  • obat yang mempercepat pemulihan hati.

Makanan diet

Jangan lupa tentang manfaat nutrisi yang tepat.

Diet sering menyediakan makanan 5-6 kali sehari dalam jumlah kecil, untuk menghindari kelebihan fungsional. Penting untuk sepenuhnya mengecualikan alkohol, zat ekstraktif, rempah-rempah, pedas, makanan berlemak, gula-gula. Makanan harus kaya protein, karbohidrat, vitamin, serat. Nutrisi seperti itu harus diikuti seluruh periode pemulihan, dan hanya setelah pemeriksaan lanjutan dengan dokter, masalah perluasan makanan harus diselesaikan.

Kepatuhan dengan rezim aktivitas fisik

Sampai pemulihan penuh tubuh, aktivitas fisik yang berat, angkat berat, berlari dan melompat tidak termasuk. Mereka menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdominal dan sirkulasi darah terganggu pada parenkim "tumbuh". Dianjurkan berjalan dosis dengan peningkatan beban secara bertahap, latihan pernapasan, latihan kebersihan umum.

Kegiatan restoratif

Ini termasuk langkah-langkah untuk meningkatkan sifat pelindung tubuh, meningkatkan imunitas, dan menormalkan fungsi neurovegetatif. Ini adalah stimulan kekebalan asal tumbuhan, kompleks vitamin-mineral dengan biotin, antioksidan (vitamin E, resveratrol), obat penenang dan menormalkan tidur. Semuanya juga diresepkan oleh dokter. Sangat berguna adalah madu, yang mengandung karbohidrat, vitamin, mineral, dan biostimulan yang penting untuk sel.

Obat yang mempercepat pemulihan hati

Minum obat hanya sesuai anjuran dokter.

Dalam kebanyakan kasus, langkah-langkah ini cukup untuk pemulihan alami dan penuh tubuh. Namun, dengan melemahnya tubuh pada lansia, serta setelah kemoterapi dan terapi radiasi, regenerasi melambat dan perlu distimulasi.

Pada prinsipnya, persiapan yang sama untuk hati setelah pengangkatan kandung empedu dapat diterapkan setelah reseksi. Ini adalah apa yang disebut hepatoprotektor, kebanyakan dari mereka berasal dari tumbuhan alami: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, asam folat dan lain-lain.

Tip: selain apotek hepatoprotektor, berbagai perusahaan menawarkan suplemen hari ini yang jenuh dengan pasar pemasaran. Ini dan griffin, dan jamur Jepang Reishi, shiitake dan lainnya. Tidak ada jaminan keaslian isinya, oleh karena itu, agar tidak membahayakan kesehatan, Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis.

Intervensi modern, Bedah Hepatika Robotik

Saat ini, operasi hati tidak lagi terbatas pada pisau bedah dan laparoskop. Teknologi baru telah dikembangkan dan diterapkan, seperti reseksi ultrasonik, laser, reseksi listrik. Robotika pengoperasiannya diterapkan secara luas.

Dengan demikian, teknologi FUS (High Frequency Focused Ultrasound) digunakan untuk menghilangkan area yang terkena tumor. Ini adalah peralatan Cavitron, menghancurkan dan secara bersamaan menyedot (menyedot) jaringan yang dihilangkan, dengan "pengelasan" simultan dari kapal-kapal yang bersilangan.

Laser hijau berenergi tinggi juga digunakan, yang paling cocok untuk menghilangkan tumor dan nodus metastasis melalui penguapan (evaporasi). Metode electroresection (IRE) atau pisau nano yang didasarkan pada pemindahan jaringan yang sakit di tingkat seluler baru-baru ini telah diperkenalkan. Metode ini baik karena Anda dapat mengangkat tumor bahkan di dekat pembuluh besar tanpa takut akan kerusakan.

Akhirnya, pengetahuan operasi modern adalah robot. Penggunaan paling umum dari robot operasi "Da Vinci". Operasi semacam itu dilakukan minimal invasif, dengan "tangan" robot-ahli bedah, di bawah navigasi tomograph. Dokter memantau proses di layar dalam gambar tiga dimensi, mengendalikan robot dari jarak jauh. Ini memastikan akurasi maksimum, kesalahan minimum dan komplikasi.

Tingkat kedokteran modern dan teknologi bedah memungkinkan Anda untuk melakukan operasi dengan aman pada organ halus seperti hati, sampai dengan pengangkatan volume besar, dengan pemulihan selanjutnya.

Perhatian! Informasi di situs ini disediakan oleh para ahli, tetapi hanya untuk tujuan informasi dan tidak dapat digunakan untuk perawatan sendiri. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter!

Operasi hati: dapatkah Anda melakukannya untuk hepatitis?

Terkadang dalam pengobatan penyakit hati, pengobatan obat tidak efektif. Dalam kasus seperti itu, operasi dapat diterapkan.

Operasi pada hati sangat beragam dalam teknik dan volume.

Jumlah intervensi tergantung terutama pada penyakit, yang membutuhkan pembedahan. Penyakit pendamping, risiko komplikasi dan faktor lain juga berperan.

Mempersiapkan operasi

Sebelum operasi perut dilakukan persiapan menyeluruh dari pasien. Rencana persiapan ini dikembangkan secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada sifat penyakit yang mendasarinya, kondisi terkait dan risiko komplikasi.

Semua studi laboratorium dan instrumental yang diperlukan dilakukan. Sebagai contoh, pada tumor ganas, kemoterapi dapat diresepkan sesaat sebelum operasi untuk mengurangi ukurannya.

Pastikan untuk memberi tahu dokter tentang minum obat. Terutama yang dikonsumsi terus menerus (misalnya, antiaritmia, hipotensi, dll.).

7 hari sebelum operasi, penerimaan dihentikan:

  • obat antiinflamasi nonsteroid;
  • pengencer darah;
  • obat antiplatelet.

Selama operasi pada hati, studi morfologis dari jaringan yang diangkat selalu dilakukan untuk mendiagnosis secara akurat sifat dari proses patologis dan untuk menilai kebenaran dari pilihan ruang lingkup intervensi bedah.

Jenis operasi hati

Seperti yang telah disebutkan, saat ini ada banyak berbagai metode perawatan bedah penyakit hati. Pertimbangkan yang paling umum dari mereka.

Reseksi hati

Ini digunakan dalam pengobatan kanker hepatoseluler atau metastasis, tumor perut dan jinak hati (kista non-parasit, kista echinococcal, perubahan polikistik, dll.), Abses kronis.

Ini bisa khas (anatomis) dan atipikal (regional, berbentuk baji, melintang). Reseksi atipikal dilakukan jika ada kebutuhan untuk eksisi daerah marginal hati.

Volume jaringan hati yang diangkat bervariasi:

  • segmentektomi (pengangkatan satu segmen);
  • sectionocytectomy (pengangkatan bagian hati);
  • mesohepatektomi (reseksi sentral);
  • hemihepatectomy (pengangkatan lobus hati);
  • hemihepatectomy diperpanjang (pengangkatan lobus dan bagian hati secara bersamaan).

Tipe terpisah adalah reseksi kombinasi - kombinasi dari semua jenis reseksi hati dengan pengangkatan sebagian atau seluruh organ perut (lambung, usus kecil atau besar, pankreas, ovarium, rahim, dll). Biasanya operasi seperti itu dilakukan dalam kasus kanker metastasis dengan pengangkatan tumor primer.

Bedah laparoskopi

Dilakukan melalui sayatan kecil (2-3 cm) pada kulit. Biasanya, metode tersebut dilakukan untuk menghilangkan rongga (misalnya, kista - fenestrasi) dan pengobatan abses hati (diseksi dan drainase).

Juga operasi luas pada kantong empedu (kolesistektomi dan choledocholithotomy) dengan akses laparoskopi.

Drainase tusukan

Ini dilakukan dengan abses dan pengerasan (misalnya, dengan kista). Operasi ini dilakukan di bawah kendali USG. Sebuah jarum dimasukkan ke dalam formasi. Dalam kasus pertama, nanah dikeringkan dan dikeringkan, di kedua, isi kista disedot dan sklerosan disuntikkan: sulphacrylate, 96% etil alkohol, 1% p-etoksi sclerola, dll.

Operasi lainnya

Dalam kasus lesi kanker pada organ, beberapa intervensi bedah spesifik kadang-kadang digunakan: radiofrekuensi ablasi (pengangkatan tumor menggunakan radiasi frekuensi radio), kemoablasi (pengenalan bahan kimia ke dalam kapal yang memasok daerah yang terkena), alkoholisasi (pengenalan etil alkohol ke dalam tumor).

Untuk penyakit pada saluran empedu yang umum adalah: reseksi kista dengan pengenaan anastamosa antara hati dan usus kecil; operasi plastik untuk kontraksi cicatricial; stent overlap, reseksi yang diperluas untuk lesi ganas.

Pada cholelithiasis, di samping operasi kolesistektomi dan choledocholithotomy tersebut dengan akses laparoskopi, sejumlah intervensi serupa dilakukan dengan akses tradisional (laparotomik). Kadang-kadang papillosphincterotomy, choledocholithotomy dengan endoscope diindikasikan.

Transplantasi hati

Ini adalah metode yang paling efektif dan terkadang satu-satunya pengobatan pasien dengan penyakit hati kronis tahap akhir, kanker, hepatitis fulminan, gagal hati akut, dan beberapa penyakit lainnya.

Setiap tahun jumlah operasi yang berhasil meningkat di seluruh dunia.

Donor organ dapat berupa orang-orang yang menderita cedera otak yang tidak sesuai dengan kehidupan, tergantung pada persetujuan kerabat mereka.

Pada anak-anak, adalah mungkin untuk menggunakan bagian hati dari donor dewasa sehubungan dengan terjadinya kesulitan dalam memperoleh ukuran kecil organ donor yang sesuai. Namun, tingkat kelangsungan hidup untuk operasi tersebut lebih rendah.

Dan, akhirnya, bagian organ dari donor yang hidup kadang-kadang digunakan. Transplantasi semacam itu dilakukan paling sering lagi untuk anak-anak. Donor mungkin kerabat relatif (dengan golongan darah yang sama) dari pasien dalam hal persetujuannya. Segmen lateral kiri dari organ donor digunakan. Sebagai aturan, jenis transplantasi ini memberikan paling sedikit komplikasi pasca operasi.

Pada beberapa penyakit, ketika ada kemungkinan tinggi regenerasi organnya sendiri, transplantasi heterotopik dari hati aksesori digunakan. Jaringan hati donor yang sehat ditransplantasikan, dan organ penerima sendiri tidak diangkat.

Indikasi untuk transplantasi hati dan hasil yang diperkirakan (menurut S. D. Podymova):

Setelah operasi transplantasi hati pada pasien untuk waktu yang lama, terapi imunosupresif diresepkan untuk mencegah reaksi penolakan.

Makanan dalam periode pasca operasi

Pada hari-hari pertama periode pasca operasi, makanan secara parenteral eksklusif. Tergantung pada volume dan kompleksitas intervensi bedah, jenis makanan ini berlangsung sekitar 3-5 hari. Volume dan komposisi nutrisi tersebut ditentukan secara individual untuk setiap pasien. Makanan harus sepenuhnya seimbang dalam protein, lemak, karbohidrat dan memiliki nilai energi yang cukup.

Kemudian terjadi kombinasi nutrisi parenteral-enteral (pemeriksaan), yang seharusnya berlangsung setidaknya 4-6 hari. Kebutuhan untuk transisi yang lancar dari nutrisi parenteral ke enteral ditentukan oleh fakta bahwa cedera operasi hati mengganggu fungsi normal usus halus, rehabilitasi yang membutuhkan rata-rata 7-10 hari. Nutrisi enteral diperkenalkan secara bertahap meningkatkan jumlah makanan. Ini memungkinkan Anda untuk mengembangkan adaptasi organ-organ saluran gastrointestinal terhadap banyak makanan. Jika kita mengabaikan ini, maka sebagai akibat dari disfungsi usus, pasien akan dengan cepat mengembangkan ketidakseimbangan protein-energi, kekurangan vitamin dan mineral.

7-10 hari setelah operasi, mereka beralih ke diet No. 0a, menggabungkannya dengan nutrisi parenteral. Dengan tidak adanya komplikasi, nutrisi enteral secara bertahap diperluas dalam bentuk tugas diet No. 1a, dan kemudian No. 1. Namun, mereka membuat beberapa penyesuaian pada diet ini: misalnya, mereka mengecualikan kaldu daging dan kuning telur, menggantinya dengan sup lendir dan omelet protein steam.

Setelah 17-20 hari, dimungkinkan untuk beralih ke diet No. 5a. Jika pasien tidak mentolerir dan mengeluh tentang penampilan perut kembung, diare, ketidaknyamanan di perut, maka Anda dapat menggunakan opsi yang lebih jinak - diet No. 5.

Diet nomor 5 diresepkan sekitar sebulan setelah operasi dan, sebagai aturan, setelah pasien keluar dari rumah sakit.

Periode-periode ini dapat dikurangi 3-5 hari dengan volume kecil intervensi bedah.

Periode pasca operasi dan pemulihan

Perjalanan periode pasca operasi tergantung pada banyak faktor: sifat penyakit yang mendasarinya, ada atau tidak adanya patologi yang bersamaan, tingkat operasi, dan adanya komplikasi selama atau setelah operasi.

Menurut LM Paramonova (1997), periode pasca operasi dibagi menjadi tiga bagian bersyarat:

  1. periode pasca operasi awal - dari saat operasi hingga tiga hari;
  2. menunda periode pasca operasi awal - dari empat hingga sepuluh hari;
  3. akhir periode pasca operasi - dari hari kesebelas sampai akhir perawatan rawat inap (pemulangan pasien).

Selama periode pasca operasi awal, pasien berada di unit perawatan intensif dan perawatan intensif. Di departemen ini, pada hari pertama, terapi aktif dan pemantauan sepanjang waktu dilakukan, yang memastikan pemeliharaan fungsi tubuh yang vital.

Penting untuk menyediakan analgesia yang memadai dan dukungan sistem kardiovaskular.

Selama 2-3 hari pertama hemodilusi dilakukan dengan diuresis paksa untuk mendetoksifikasi tubuh. Ini juga memungkinkan pemantauan aktif fungsi ginjal, karena salah satu tanda paling awal dari kemungkinan perkembangan gagal hati akut adalah penurunan output urin harian (oliguria) dan perubahan parameter biokimia darah. Volume cairan yang ditransfusikan (larutan Ringer, campuran ionik, dll.) Biasanya mencapai dua hingga tiga liter per hari dalam kombinasi dengan diuretik (lasix, mannitol).

Indeks darah tepi juga dipantau untuk tujuan diagnosis tepat waktu kehilangan darah tanpa kompensasi atau pengembangan perdarahan pasca operasi. Komplikasi dalam bentuk perdarahan pasca operasi dapat didiagnosis dan dalam proses pemantauan cairan yang dikeluarkan melalui saluran. Isi hemoragik dipisahkan, yang tidak boleh melebihi 200-300 ml per hari, diikuti oleh penurunan jumlah dan tanpa tanda-tanda darah "segar".

Drainase biasanya sampai 6 hari. Dalam kasus transplantasi hati atau adanya empedu dalam cairan keluar, mereka dibiarkan hingga 10-12 hari atau lebih.

Dalam hal deteksi kehilangan darah tanpa kompensasi, transfusi darah kelompok tunggal atau komponennya (massa eritrosit) dilakukan, berdasarkan tingkat indikator darah "merah".

Untuk pencegahan komplikasi infeksi, antibiotik spektrum luas diresepkan. Hepatoprotektor (Essentiale, Heptral) dan multivitamin juga diresepkan.

Juga, pembekuan darah dipantau untuk tujuan diagnosis yang tepat waktu dari koagulasi intravaskular diseminata (DIC). Terutama risiko tinggi mengembangkan sindrom ini dengan kehilangan darah intraoperatif yang besar dan transfusi darah masif. Obat yang diresepkan untuk meningkatkan sifat reologi darah (dekstran).

Karena peningkatan katabolisme protein pada hari pertama setelah operasi, koreksi isinya dalam tubuh dalam bentuk infus persiapan protein (plasma, albumin) diperlukan.

Kemungkinan komplikasi

Penting untuk diingat tentang risiko gangguan pernafasan dan pencegahan tepat waktu terjadinya mereka. Salah satu metode pencegahan yang efektif adalah aktivasi awal pasien, latihan pernapasan.

Menurut penelitian ilmiah, radang selaput dada reaktif kadang berkembang setelah hemihepatektomi sisi kanan yang luas. Alasan untuk komplikasi ini adalah: gangguan drainase limfatik dari hati sebagai akibat dari operasi, akumulasi dan stagnasi cairan di ruang subphrenic, drainase yang tidak mencukupi.

Sangat penting untuk mengidentifikasi komplikasi pasca operasi tepat waktu dan untuk memperbaikinya serta terapi. Frekuensi kemunculannya menurut penulis yang berbeda adalah 30-35%.

Komplikasi utama adalah:

  • Pendarahan
  • Aksesi infeksi dan perkembangan peradangan, hingga kondisi septik.
  • Insufisiensi hati.
  • Trombosis

Jika terjadi komplikasi pasca operasi terkait dengan hipotensi dan hipoksia yang berkepanjangan - reaksi alergi, perdarahan, insufisiensi kardiovaskular - penuh dengan perkembangan gagal hati, tunggul hati, terutama jika terdapat lesi awal jaringan organ (misalnya, hepatosis lemak).

Untuk pencegahan komplikasi purulen-septik, pengobatan antibakteri dilanjutkan hingga sepuluh hari setelah operasi. Juga dalam periode ini terus terapi infus. Nutrisi harus rasional dengan kandungan protein yang tinggi.

Dengan hari kesebelas tanpa adanya komplikasi pasca operasi, jumlah terapi dikurangi secara maksimal dan proses rehabilitasi dimulai, yang berlanjut bahkan setelah pasien keluar dari rumah sakit.

Lamanya periode pemulihan tergantung, pertama-tama, pada volume intervensi bedah dan sifat dari penyakit utama dan kemungkinan yang terjadi bersamaan. Periode pasca operasi juga penting.

Pada periode pemulihan, diet No. 5 diresepkan untuk waktu yang lama, dan dalam beberapa kasus, seumur hidup.

Kompleks terapi yang diperlukan dan langkah-langkah dalam periode rehabilitasi dipilih dan ditetapkan oleh dokter yang hadir secara individual untuk setiap pasien.

Reseksi hati

Reseksi hati

Reseksi hati - operasi untuk mengangkat bagian hati.

Penyebab reseksi hati

Reseksi hati paling sering digunakan untuk mengobati kanker hati. Ini juga dapat dilakukan karena alasan berikut:

  • Untuk menyembuhkan tumor hati lainnya (termasuk lesi jinak [non-kanker]);
  • Obati kanker yang telah menyebar ke hati (paling sering terlihat pada pasien dengan kanker usus besar);
  • Pemilihan bagian hati untuk transplantasi;
  • Pengobatan cedera hati.

Kemungkinan komplikasi dari reseksi hati

Jika reseksi hati direncanakan, Anda harus mewaspadai kemungkinan komplikasi, yang mungkin termasuk:

  • Perdarahan meningkat;
  • Reaksi terhadap anestesi;
  • Infeksi;
  • Mual dan muntah;
  • Gula darah rendah;
  • Insufisiensi hati.

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko komplikasi:

  • Merokok;
  • Diabetes;
  • Penyakit hati yang sudah ada sebelumnya (misalnya, sirosis hati, kolestasis);
  • Minum alkohol dalam jumlah besar, sebelum atau setelah operasi.

Efek samping jangka panjang jarang terjadi, karena hati dapat pulih dan berfungsi secara normal selama beberapa bulan. Tetapi pemulihan mungkin lebih lambat pada pasien yang lebih tua.

Anda perlu mendiskusikan risiko ini dengan dokter Anda sebelum operasi.

Bagaimana reseksi hati dilakukan?

Persiapan untuk prosedur

  • Anda mungkin diberikan kemoterapi. untuk mengurangi pembengkakan hati;
  • Anda mungkin dilihat oleh dokter yang berspesialisasi dalam operasi hati;
  • Seorang dokter dapat melakukan beberapa tes untuk menentukan lokasi pasti dari tumor:
    • Ultrasonografi perut - tes yang menggunakan gelombang suara untuk mengambil gambar organ di dalam perut;
    • Computed tomography adalah jenis sinar-X yang menggunakan komputer untuk mengambil gambar struktur di perut;
    • PET scan - tes yang menggunakan sejumlah kecil radiasi untuk menemukan area tubuh dengan anomali aktivitas metabolisme, seperti kanker;
    • MRI adalah tes yang menggunakan gelombang magnetik untuk mengambil gambar struktur di perut.

Periksa dengan dokter Anda tentang obat-obatan. Seminggu sebelum operasi, Anda mungkin diminta untuk berhenti minum obat tertentu:

  • Aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya (misalnya, ibuprofen, naproxen);
  • Obat pengencer darah seperti warfarin;
  • Obat antiplatelet seperti clopidogrel.

Anestesi umum digunakan. yang menghalangi rasa sakit dan mendukung pasien selama operasi dalam keadaan tidur.

Deskripsi prosedur reseksi hati

Dokter membuat sayatan di perut kanan atas, di bawah tulang rusuk.

Dokter mengangkat tumor di hati dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya. Terkadang kantong empedu juga harus dikeluarkan. Dokter dapat menggunakan pemeriksaan ultrasonografi untuk memeriksa hati selama operasi untuk memastikan bahwa seluruh tumor telah diangkat. Di area operasi, pipa drainase sementara dapat ditempatkan untuk mengalirkan cairan dan darah yang terkumpul. Dokter menutup sayatan dengan jahitan atau staples.

Segera setelah prosedur

Anda akan ditempatkan di unit perawatan intensif selama 24 jam. Staf rumah sakit akan memantau tanda-tanda vital.

Berapa lama reseksi hati berlangsung?

Reseksi hati - apakah akan sakit?

Anestesi mencegah rasa sakit selama operasi. Rasa sakit atau kelembutan selama pemulihan berkurang dengan bantuan obat penghilang rasa sakit.

Rata-rata masa inap di rumah sakit

Prosedur ini dilakukan di rumah sakit. Biasanya durasi tinggal adalah 4-8 hari. Jika komplikasi muncul, lama tinggal mungkin lebih lama.

Perawatan setelah reseksi hati

Perawatan rumah sakit

  • Anda akan menerima makanan melalui infus. Ini akan dihapus segera setelah Anda bisa makan dan minum sendiri;
  • Tabung drainase membantu mempercepat penyembuhan jaringan. Drainase biasanya dilepas sebelum keluar dari rumah sakit;
  • Anda mungkin perlu memasang kateter ke dalam kandung kemih untuk mengalirkan urin. Kateter akan dilepas setelah beberapa hari;
  • Obat penghilang rasa sakit diresepkan. Mereka dapat disuntikkan dengan injeksi, pipet, atau melalui pompa dan jarum di tangan;
  • Obat yang diresepkan untuk mencegah mual.

Perawatan di rumah

Saat Anda kembali ke rumah, ikuti langkah-langkah ini untuk memastikan pemulihan yang normal:

  • Ubah pembalut seperti yang ditentukan oleh dokter;
  • Tanyakan kepada dokter kapan aman untuk mandi, mandi, atau membiarkan situs bedah terkena air;
  • Minum obat penghilang rasa sakit sesuai kebutuhan;
  • Anda akan mulai merasa lebih baik dalam waktu enam minggu setelah operasi;
  • Pastikan untuk mengikuti instruksi dokter.

Hubungi dokter setelah reseksi hati

Setelah keluar dari rumah sakit, Anda harus berkonsultasi dengan dokter jika gejala berikut muncul:

  • Kemerahan, pembengkakan, peningkatan nyeri, perdarahan, demam, atau tonjolan di lokasi sayatan;
  • Mual dan / atau muntah, yang tidak hilang setelah minum obat yang diresepkan, dan bertahan selama lebih dari dua hari setelah keluar dari rumah sakit;
  • Nyeri perut parah;
  • Tanda-tanda infeksi, termasuk demam dan kedinginan;
  • Batuk, napas pendek, atau nyeri dada;
  • Nyeri dan / atau bengkak pada kaki, betis dan kaki;
  • Nyeri, terbakar, sering buang air kecil, atau pendarahan yang terus-menerus dalam urin;
  • Merasa lemah atau pusing.