Polip avaskular dari kantong empedu apa itu

Apakah Anda berpikir bahwa sejenis igovink Anda ada dalam hidup Anda? Nah, saat ganggang di sungai tumbuh - ia melekat pada dinding dan menggantung ke lumen. pil tidak dirawat (?).

jadi - pengamatan dinamis, tanpa pertumbuhan - hidup terus. tetapi jika dokter sudah bersikeras melakukan operasi, maka polip merusak fungsi organ dan "harus dilakukan." dengan itu. lebih tepatnya, "Tanpa ini," mereka akan hidup, meskipun kualitas hidup akan turun sedikit (domba tidak banyak makan dan mungkin ada masalah dengan kursi.
omong-omong kolesistektomi adalah masa depan saya yang mungkin. kalkulus disebabkan oleh fitur anatomi. Eh. shish kebab, lard. Aku akan merindukanmu

dalam hal apa pun - untuk melakukan ultrasound dari diagnostik lain. ada kemungkinan bahwa ini bukan polip, tetapi batu dengan kepadatan rendah.

Secara umum begini - agar kita tidak bosan. Sekarang para praktisi akan datang dan memberi tahu Anda "tentang kasus ini."

Diagnosis kolesterosis kandung empedu

Diagnosis laboratorium. Kriteria untuk diagnosis laboratorium CKD tidak dikembangkan. Sebagai aturan, perubahan dalam analisis klinis darah tidak ditemukan. Dalam studi biokimia darah pada sekitar 50% pasien hiperkolesterolemia cukup jelas. Lebih karakteristik adalah perubahan dalam spektrum serum lipid, yang terdiri dalam mengurangi kadar HDL XC dan meningkatkan LDL XC. Tempat utama dalam diagnosis adalah metode penelitian instrumental.

Pemeriksaan rontgen. Karena paparan radiasi dan informativitas yang rendah, metode mendiagnosis CGD ini telah memudar menjadi latar belakang. Visualisasi X-ray dari bentuk reticular CGD dalam banyak kasus adalah tidak mungkin karena kurangnya tanda-tanda diagnostik tertentu. Tanda-tanda radiografi CID, seperti "efek" atau "erosi" kontur internal kandung empedu dalam bentuk prangko, tidak cukup jelas dan tidak tersedia pada semua pasien. Menurut kolesistografi oral, ada penurunan fungsi kontraktil dan konsentrasi kantong empedu dalam kolesistografi kronis. Pemeriksaan X-ray lebih informatif dalam bentuk CID polip, terutama untuk ukuran XII lebih dari 5 mm. Mereka ditandai dalam bentuk cacat pengisian parietal yang tidak tergeser selama studi poliposisi, visualisasi meningkat secara signifikan setelah konsumsi makanan berlemak. Sensitivitas metode ini adalah 5-30%. Juga harus dicatat bahwa selama pemeriksaan X-ray, diagnosis banding XII dan formasi polipoid yang sifatnya hampir mustahil.

Dynamic cholescintigraphy memungkinkan untuk mengevaluasi dinamika redistribusi radiofarmasi dalam saluran empedu dan untuk mendapatkan gambaran tentang keadaan fungsional kandung empedu dan alat sfingterik dari saluran empedu dalam kolesterol. Menurut J.D. Halverson et al., Diperoleh dengan metode cholescintigraphy dinamis menggunakan cholecystokinin, tingkat pengosongan kandung empedu pada pasien dengan CGP non-kalkulasi kurang dari 35%. Pada saat yang sama, fraksi ejeksi yang berkurang dari kandung empedu ditentukan pada sejumlah besar pasien, mencapai 80% di W. Kmiot et al., Dan pada 88% pasien, menurut D.B. Joncs et al.

Data ini dikonfirmasi oleh studi eksperimental yang menunjukkan melemahnya fase spontan dan merangsang kontraksi kandung empedu sebagai respons terhadap pemberian kolesistokinin, asetilkolin, dan kalium klorida dengan adanya kolesterosis.

Ketidakkonsistenan data dalam menilai fungsi kontraktil kandung empedu dengan kolesterosis, yang diperoleh dengan menggunakan berbagai metode penelitian, kemungkinan besar dijelaskan bukan oleh ketidaktepatan teknik, tetapi oleh sifat perubahan morfologis pada CKD dan tahap proses patologis. Mereka dapat berbeda secara signifikan dalam tingkat prevalensi dan kedalaman lesi, yang secara alami mempengaruhi fungsi kontraktil kantong empedu.

Pemeriksaan ultrasonografi. Konten informasi yang tinggi, kemudahan implementasi, keamanan, dan kemungkinan pengamatan yang dinamis membedakannya dari metode penelitian lainnya. Namun, signifikansi diagnostik dari tanda USG individu dalam berbagai bentuk CKD masih jauh dari jelas.

Bentuk mesh dari CKD dianggap yang paling sulit untuk didiagnosis, dan oleh karena itu beberapa penulis menyangkal kemungkinan mendiagnosis bentuk mesh menggunakan ultrasound.

Bentuk mesh CKD dengan ultrasound ditentukan oleh bentuk penampang dinding kantung empedu yang tidak rata (tetapi menurut beberapa penulis, ketebalannya meningkat hanya 1-2 mm, menurut yang lain, penebalan dinding lebih signifikan dan 4-8 mm) dengan dimasukkannya echo-positif dalam sebagai garis putus-putus (dari titik ke diameter 4 mm). Untuk fitur karakteristik mesh bentuk CGP. termasuk peningkatan regional dalam echogenisitas dinding kandung empedu. Visualisasi daerah kolesterosis ditingkatkan dalam kondisi penurunan intensitas sinyal ultrasonografi, dengan pemindaian multi-posisi dan interkostal, dengan pengurangan kandung empedu setelah sarapan koleretik. Dalam proses fokus, inklusi kolesterol divisualisasikan sebagai struktur echo-point positif di dinding kandung empedu, sementara difus - dalam bentuk area peningkatan echogenisitas sepanjang 5-25 mm dan, biasanya, dengan penebalan dinding yang tidak signifikan di tempat-tempat ini (Gambar 14.28).

Namun semua kriteria di atas cukup subyektif, oleh karena itu, frekuensi CID dengan USG jarang bertepatan dengan data sectional. Jadi menurut V.M. Trofimova et al., Studi morfologi kolesterosis dikonfirmasi pada 114 kasus kolesistektomi. CKD didiagnosis sebelum operasi menggunakan USG hanya pada 28,1% kasus, dalam 26,3% CGD dipertanyakan, sisanya 45,6% tidak didiagnosis. Menganalisis data, penulis menemukan bahwa kesalahan yang bersangkutan terutama bentuk kolesterosis fokal dan ringan.

Untuk meningkatkan kualitas diagnostik bentuk prostatitis kronik, upaya dilakukan untuk objektifikasi kriteria menggunakan metode echodensimetric. Perbandingan data echodensimetri dengan data studi makro dan mikroskopis menunjukkan bahwa kepadatan gema dinding kandung empedu berkorelasi positif dengan bentuk retikular dan polip CGI, serta jumlah sel busa dan lapisan otot. Menurut echosensimetry, kepadatan gema dari dinding kandung empedu lebih tinggi pada pasien dengan difus daripada dengan bentuk poliposis CID, yang berhubungan dengan adanya sejumlah besar sel xanthoma dalam selaput lendir kandung empedu.

Menurut data kami, dalam bentuk polip CGI, banyak lebih sering daripada polip tunggal terjadi. Jadi, dari 688 pasien dengan bentuk kanker prostat kronis polip, CP tunggal berada di 44,9% kasus (309 dari 688 pasien), banyak - dalam 55,1% kasus (pada 379 pasien). Penelitian telah menunjukkan bahwa CP terlokalisasi paling sering di dalam tubuh - 71,5% (492 dari 688), lebih jarang di serviks - 53,1% (365 kasus), dan di bagian bawah kantong empedu - hanya di 25,4% (175 kasus) ).

Bentuk bersih dari kolesterosis kantong empedu. Tanda-tanda USG dalam bentuk reticular kolesterol, juga dapat terjadi pada patologi lain dari kantong empedu, yang membutuhkan diagnosis banding yang tepat.

Proses peradangan di dinding kantong empedu sering disertai dengan penebalannya. Peningkatan echogenisitas dinding kandung empedu dalam banyak kasus adalah karakteristik kolesistitis kronis. Penebalan yang parah, disertai, sebagai suatu peraturan, oleh pengaburan dan ketidakrataan kontur, sering dengan stratifikasi dan sering dengan penurunan echogenicity dinding, menunjukkan adanya akut atau eksaserbasi kolesistitis kronis dan bukan merupakan karakteristik dari kolesterosis. Kriteria seperti itu untuk bentuk mesh CKD. sebagai penebalan dinding kandung empedu yang tidak rata, mungkin merupakan akibat dari perubahan sekunder pada dindingnya, berkembang, misalnya, pada jantung kronis, gagal ginjal, hepatitis, sirosis hati, pankreatitis, hipertensi portal, puasa. Kesulitan khusus muncul dalam kasus kepatuhan terhadap kolesterosis dari proses inflamasi (Gbr. 14.32).

Dalam situasi tertentu, diagnosis membantu rontgen. CIC dikeluarkan berdasarkan deteksi CPA, tanda patognomonik AMM, yang didefinisikan sebagai strip dan bintik kontras di sepanjang kontur kandung empedu yang diisi dengan agen kontras. Visualisasi CPA membaik dengan merangsang kontraksi kantong empedu. Namun, perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus, C-PA dengan AMM tidak kontras, karena pesan sinus dengan rongga kandung empedu dapat diisi dengan empedu, mikrolit atau elemen inflamasi. Dalam kasus ini, deformitas kontur, striktur, dan septum kandung empedu, yang, pada umumnya, bukan merupakan karakteristik dari CCD, menjadi tanda-tanda penting dari AMM.

Xanthogranulomatous cholecystitis (CHC). Keumuman dari beberapa mekanisme patogenetik, gambaran morfologis, dan juga tanda USG membutuhkan diagnosis banding CKD dengan patologi kandung empedu yang relatif jarang ini.

Proses inflamasi dan destruktif pada CHC, serta dalam CCD, dapat menyebar atau lokal. Kesulitan dalam diagnosis diferensial CKD dan CGD terjadi pada tahap awal, ketika pola echografi diwakili oleh pemadatan yang tidak merata, penebalan difus atau penebalan lokal dinding kandung empedu. Dengan perkembangan proses, penebalan dinding kandung empedu yang diucapkan (di beberapa daerah hingga 2-2,5 cm atau lebih) dengan visualisasi kontur yang buruk, penampilan area lipoekogenik pada ketebalan dinding (dengan peningkatan xanthogranularism dan pembentukan mikro-proses), sebagai aturan, tidak menyebabkan kesulitan (gbr. 14.34).

Penyakit langka lain pada kantong empedu (peyromatosis, fibromatosis, dan elastosis) harus dipertimbangkan dalam diagnosis banding dengan kolesterosis. Gambaran echografik mereka agak pelit, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi dengan kolesistosis ini mungkin ada penebalan dinding kandung empedu atau difus lokal c. peningkatan sejumlah kasus echogenisitasnya.

Bentuk polester dari kolesterosis kandung empedu. Diagnosis banding polip kolesterol dilakukan dengan polip dan massa parietal kandung empedu dari genesis lain.

Terlepas dari kenyataan bahwa diagnosis ultrasonografi poliponid atau yang disebut formasi parietal kandung empedu tidak menimbulkan kesulitan khusus, diagnosis banding dengan polip kolesterol dan formasi polip kandung empedu lainnya bisa menjadi tugas yang jauh lebih rumit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa gambaran ekografis dari semua jenis lesi polipoid pada kantong empedu ditandai dengan adanya edukasi dinding yang tidak dapat digerakkan tanpa bayangan akustik yang jauh.

Pengenalan luas dari metode ultrasound ke dalam praktik klinis telah secara signifikan meningkatkan frekuensi deteksi yang disebut polip kandung empedu dan, akibatnya, aktivitas perawatan bedah, yang memungkinkan, pada gilirannya, tidak hanya untuk mengklarifikasi frekuensi patologi ini, tetapi juga untuk mengembangkan kriteria ultrasonik yang meningkatkan diagnosis pra operasi. Dalam hal ini, formasi polipoid pada kandung empedu menjadi patologi yang tidak jarang, seperti yang diperkirakan sebelumnya. Namun, menurut sejumlah penulis, polip kandung empedu yang menggunakan ultrasound jarang ditemukan pada 0,4-2% kasus; tetapi menurut peneliti lain, mereka jauh lebih umum pada populasi umum dan frekuensinya dapat mencapai 3,2-7%. Secara alami, pemeriksaan histologis dari bahan bedah ditentukan lebih sering. Namun, variasi indikator sangat bervariasi - dari 9% hingga 67%.

Perlu dicatat bahwa istilah "polip" echographic dari kantong empedu adalah konsep kolektif, karena itu sesuai dengan tumor jinak dan ganas dari struktur histologis yang berbeda.

Menurut bahan kolesistektomi, bentuk morfologis formasi polipoid dari kantong empedu sangat banyak diwakili: polip kolesterol - 5,3-76,2%, hiperplastik - 19,6-40,7%, adenomatosa - 2,5%, yang disebut polip inflamasi - 7,4 20%, campuran - 2,5%, berbagai anomali epitel - 8,4%, AMM - 3,7-15%, adenoma - 5-37,0%, neurofibroma - 2,5%, berbagai heterotopia mukosa - 4,8 %, karsinoid - 9,1%, adenokarsinoma - 3-26%, dll.

Gambaran ultrasonik polip kolesterol ditandai dengan adanya formasi dinding dekat yang tidak dapat dipindahkan dari peningkatan echogenisitas dengan garis dan struktur granular yang tidak rata. CP sering memiliki bentuk yang aneh, beberapa di antaranya terletak di kaki, sehingga mereka dapat bergerak agak (lihat. Gambar. 14.30, Gambar. 14.38).

Visualisasi polip kandung empedu asal kolesterol selama ultrasound tergantung pada ukurannya. Studi yang dilakukan oleh penulis Jepang menunjukkan bahwa semua polip dengan diameter hingga 3 mm ternyata merupakan kolesterol, di antara polip berukuran 4 mm, hanya setengah dari kolesterol, dan dengan ukuran lebih besar dari 20 mm semua polip memiliki genesis non-kolesterol. Namun, dalam beberapa kasus, CP dapat mencapai ukuran yang signifikan (diameter 15-22 mm), yang membuat diagnosis jauh lebih sulit.

Seperti disebutkan di atas, CP biasanya tidak melebihi 10 mm, dan konfirmasi histologis hepatitis kolesterol dalam ukuran polip ini adalah 69-98%. Gambar USG dengan ukuran CP yang meningkat dapat berubah: ada penurunan echo-soundness struktur mereka, kejelasan kontur hilang. Dalam beberapa CP besar, ada heterogenitas struktur, area pengurangan echogestesti. Seringkali, gambaran echografi polip kolesterol yang berbeda pada satu pasien mungkin berbeda secara signifikan, mencerminkan tahap perkembangan mereka.

Yang menarik adalah pengamatan individu yang secara fundamental tidak konsisten dengan kriteria USG di atas untuk polip kolesterol. Stroma CP mungkin memiliki tingkat echogenisitas sedang, dan bagian tengahnya mungkin hiperechoik dan memberikan efek gema ke dalam rongga kantong empedu dan bayangan lemah di dinding. Menurut pendapat kami, efek ultrasonik tersebut terkait dengan struktur graviiform XII. Selain itu, komponen cair (empedu) dapat terbentuk di antara bagian-bagian terpisah dari polip besar, dan oleh karena itu gema dan efek bayangan akustik terjadi pada antarmuka media.

Polip kandung empedu, menurut penelitian kami, terdeteksi pada 16,8% kolesistektomi (pada 84 dari 500 pasien). Dengan struktur morfologis, mereka diwakili oleh: polip kolesterol, smetana kolesterol-adenomatosa (CPA), adenomatosa (AP), fibro adenomatosa (FAHT), polip fibrosa (FP) dan polipiform bentuk adenomiomatosis fokal dari tabel. 14.3.

Tidak seperti kolesterol, polip adenomatosa lebih umum pada pasien yang lebih muda, lebih besar, dan ukuran rata-rata adalah 8,5 ± 3,8 mm. Paling sering, polip adenomatosa terlokalisasi di leher kantong empedu dan lebih jarang daripada polip kolesterol, dikombinasikan dengan kolesistolitiasis. Dalam TUS dan EUS, polip adenomatosa divisualisasikan dalam bentuk formasi parietal echogenicity sedang, lebih sering dengan kontur halus, struktur homogen.

Polip adenomatosa yang lebih besar memiliki struktur yang kurang homogen dan kontur yang tidak rata, pada polip individual, pedikel ditentukan. Selama pemeriksaan makroskopis, sebagian polip besar memiliki bentuk yang tidak rata, dan bagian dari struktur pilus. Seringkali ada perdarahan di stroma polip, tetapi dengan MPC semua polip besar avaskular.

Polip campuran (kolesterol kelenjar, HLP) berukuran sedang antara kolesterol dan polip adenomatosa, lebih sering terlokalisasi, seperti polip kolesterol, dalam tubuh kandung empedu, polip kolesterol yang lebih jarang digabungkan dengan kolesistolitiasis. Gambaran echographic CAP (kontur, echogenicity, struktur) tergantung pada dominasi kolesterol atau komponen kelenjar dalam polip, semua polip kolesterol-adenomatosa memiliki batang.

Dalam kasus MPC dari polip campuran, kaki vaskular tidak divisualisasikan, sedangkan dalam studi morfologis, dalam beberapa kasus, ada struktur vaskular yang berkembang baik di stroma XAP.

Jenis polip kandung empedu lain yang perlu diingat untuk diagnosis banding dengan polip kolesterol jarang terjadi. Ukuran polip fibro-adenomatosa biasanya melebihi ukuran rata-rata polip lain, termasuk yang polip. Dalam gambar echografis FAP, tergantung pada dominasi komponen kelenjar atau berserat, perubahan echogenicity (meningkat dengan prevalensi komponen berserat). Kontur FAP biasanya jelas, rata atau sedikit bergelombang. Tingkat pertumbuhan polip ini biasanya lebih tinggi dari kolesterol. Jadi, dalam pengamatan kami selama 2 tahun, FAP meningkat dari 3 hingga 10 mm, dan ursoterapi yang dilakukan untuk tujuan diagnostik tidak efektif. Biasanya, meningkatkan ukuran FAP hingga 8 mm memungkinkan untuk melihat vaskularisasi polip.

Ada juga polip fibrosa tanpa komponen kelenjar (Gbr. 14.39). Polip seperti itu adalah satu dalam penelitian kami. Dengan TUS, polip dengan diameter 8 mm dengan kontur yang halus dan jernih divisualisasikan (gbr. 14.40).

Dalam beberapa kasus, polip kolesterol harus dibedakan dari bentuk polip fokal AMM. Dalam pengamatan kami, polip seperti itu diwakili oleh pembentukan avaskular dengan diameter 8 mm di bagian bawah kantong empedu, echogenisitas sedang dan struktur heterogen. Dimungkinkan untuk memvisualisasikan formasi ini hanya pada bagian-bagian tertentu, yang dijelaskan oleh sedikit peningkatan polip di atas level mukosa (sekitar 2 mm). Menurut pengamatan penulis Jepang, dengan polipoid AMP, visualisasi inklusi yang dijelaskan sebelumnya dengan efek gema adalah karakteristik. Dalam penelitian kami, efek ini tidak diamati.

Berdasarkan hal di atas, menjadi jelas betapa rumitnya diagnosis banding polip kolesterol dengan formasi parietal fokal lain dari kandung empedu, memiliki gambaran ultrasound yang serupa, yang membuatnya sangat sulit untuk diagnosis pra operasi. Keadaan ini adalah alasan utama untuk pembentukan indikasi diperpanjang untuk perawatan bedah.

Terlepas dari kenyataan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara data USG dan hasil pemeriksaan histologis dari bahan operasi, ultrasonografi tetap menjadi metode utama untuk mendiagnosis bentuk polip CGI, termasuk ketika melakukan diagnosis diferensial dengan lesi fokus lainnya pada dinding kandung empedu.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa metode lain untuk menentukan formasi polipoid pada kantong empedu memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang lebih rendah.

Metode seperti CT, kolesistografi intravena dan oral, menurut sebagian besar peneliti, secara signifikan lebih rendah daripada ultrasound dalam kemampuan diagnostik. Jadi, menurut Kh.N. Zbang et al., Dengan bantuan metode ini, hanya 2/3 dari kasus formasi polipoid kandung empedu terdeteksi oleh ultrasonografi didiagnosis. R. Tentang Alex et al. Hanya 21% dari formasi polipoid kandung empedu yang didiagnosis dengan USG telah dilaporkan melalui kolesistografi oral. Dan dalam studi T.F. Dalam kolesistografi oral, polip kolesterol Izmailova hanya ditemukan pada 17,5% kasus yang dikonfirmasi secara histologis.

Pengenalan ultrasonografi endoskopi ke dalam praktik klinis telah sangat memudahkan tugas diagnostik diferensial dalam bentuk polip CKD. Berdasarkan sensitivitas tinggi dan spesifisitas metode, konsep modern manajemen pasien dengan pembentukan kandung empedu polip telah dikembangkan. Indikasi untuk perawatan bedah untuk kolesterol, termasuk bentuk poliposis, telah menyempit secara signifikan. Untuk pertama kalinya, kemungkinan pengamatan dinamis kualitatif dari pasien-pasien ini, termasuk pemantauan efektivitas terapi konservatif, muncul.

Analisis gambaran ultrasonografi dan studi morfologis bahan operasi menunjukkan bahwa, dari 500 pasien yang menjalani kolesistektomi, menurut data kami, tidak ada pertumbuhan ganas yang terdeteksi dalam kasus air dari lesi dinding kandung empedu yang fokal atau difus. Fakta ini sulit untuk ditaksir terlalu tinggi, karena ini membenarkan pendekatan yang lebih terbatas pada pilihan perawatan bedah untuk cholelithiasis dan penyempitan indikasi untuk kolesistektomi. Kriteria USG untuk diagnosis KHP cukup akurat tidak hanya untuk diagnosis kolesterosis, tetapi juga untuk diagnosis banding dengan patologi lain dari kandung empedu yang serupa dalam gambar USG.

Mempertimbangkan kombinasi yang sering dari polip kolesterol kandung empedu dengan cholecymtolithiasis, dengan ultrasound semua formasi dinding asal dan pertama-tama harus dibedakan dengan batu-batu halus yang menempel pada dinding kandung empedu. Untuk meningkatkan visualisasi, scan interkostal, tes poliposisi dan tes koleretik dengan UDCA digunakan.

Meskipun kelihatannya kesederhanaan dalam mendiagnosis batu kandung empedu tetap, orang harus waspada terhadap kemungkinan diagnostik false-positif dari formasi polipoid. Jadi, dalam penelitian L.J. Damore et al., 36,6% polip kandung empedu yang didiagnosis dengan USG, adalah kalkulus. Dalam beberapa kasus, diagnosis palsu-positif dari formasi polipoid disebabkan tidak hanya oleh batu tetap, tetapi juga oleh deformasi fokal epitel kantong empedu. Menurut T. Reck et al., Frekuensi patologi ini dalam studi bahan bedah adalah 67,6%. Di hadapan banyak batu di kantong empedu atau gumpalan besar empedu, penentuan polip kecil jauh lebih sulit dan kadang-kadang tidak mungkin.

Namun, dengan adanya formasi polipoid tunggal atau multipel dari kantong empedu, tugas utama dari penelitian ini adalah untuk mengecualikan pertama-tama dari semua proses neoplastik.

Pada tahap awal, adenokarsinoma kandung empedu sering diwakili oleh pertumbuhan polip. Di antara formasi polipoid kandung empedu, frekuensi temuan bedah adenokarsinoma bervariasi dalam batas yang cukup luas - 3-26%. Karena diagnosis yang terlambat, operasi radikal hanya dapat dilakukan oleh 7,5-24% pasien dengan kanker kandung empedu. Namun, adenokarsinoma primer kandung empedu, bahkan setelah kolesistektomi, ditandai oleh prognosis yang sangat buruk, karena tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 1-21%, menurut penulis yang berbeda.

Hasil jangka panjang yang buruk dijelaskan baik oleh perjalanan penyakit yang sangat cepat dan agresif, dan kesulitan diagnosis yang tepat waktu. Dalam diagnosis diferensial lesi fokal dari selaput lendir kandung empedu, harus diingat bahwa bentuk polipoid dari adenoma kandung empedu dapat menjadi ganas. Menurut Sun Jung et al., Unsur keganasan pada adenoma papiler diamati pada 55,6% kasus, dan pada adenoma tubular - 5,3%.

Sejumlah peneliti tanda signifikan dalam diagnosis banding ultrasonik formasi polipoid mempertimbangkan jumlah mereka di kantong empedu. Polip neoplastik dalam banyak kasus, tunggal, dan non-tumor - banyak. Dengan penurunan jumlah polip, kemungkinan sifat neoplastiknya meningkat. Dengan jumlah polip kurang dari 3 dan diameter 5-10 mm, kemungkinan genesis neoplastik formasi mencapai 37%.

Saat melakukan diagnosis diferensial, penting untuk menilai tidak hanya ukuran dan jumlah polip, tetapi juga bentuknya. Untuk polip kolesterol, terlepas dari ukurannya, keberadaan batang lebih khas, sementara, misalnya, AMM fokus - basis yang luas. Dalam hal ini, data dari peneliti Jepang patut mendapat perhatian. Ketika menganalisis 503 kasus kolesistektomi untuk lesi polipoid pada kandung empedu, sebagian besar pedikel berdiameter tidak lebih dari 10 mm adalah non-tumor, dan 15 mm atau lebih berukuran neoplastik.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Polip avaskular dari kantong empedu apa itu

Polip kandung empedu - pertumbuhan patologis pada jaringan mukosa yang melapisi permukaan bagian dalam rongga organ. Polip intrakaviter biasanya tidak menyebabkan banyak kekhawatiran dengan volume kecil dan jumlah kecil. Ketika neoplasma tumbuh, gejala yang menjadi ciri penyakit kandung empedu dan sistem hepatobilier muncul dan menguat. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang jenis, struktur dan bahaya polip kandung empedu dan secara singkat menyentuh metode pengobatan patologi.

Apa itu polip di kantong empedu pada orang dewasa dan bagaimana hal itu mengancam?

Polip di dalam rongga kantong empedu - neoplasma, sebagian besar bersifat jinak. Pertumbuhan selalu terstruktur, memiliki dasar, tubuh dan kaki. Dengan tidak adanya kaki, polip adalah pertumbuhan seperti tumor, pertumbuhan yang dapat diarahkan baik di dalam rongga organ dan di dalam dinding kandung kemih.

Bahaya utama kanker adalah:

1. Memutar atau mencubit polip kaki (nekrosis jaringan, sirkulasi yang buruk):
2. Imputasi diri dari polip pada pedikel (mengingat pedikel memiliki banyak pembuluh darah, mutasi diri dapat menyebabkan perdarahan hebat):
3. Polip apa pun mudah terluka, yang memicu peradangan dan pembentukan fokus luka permanen.

Bahaya khusus adalah risiko keganasan sel tumor dan timbulnya proses kanker dengan metastasis. Tentu saja, tidak setiap polip menjadi ganas pada tumor onkogenik, tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, risiko transformasi ganas meningkat.

Kode polip kandung empedu ICD-10 untuk orang dewasa adalah K-87, dan poliposis diklasifikasikan sebagai penyakit kandung empedu - D-37.6.

Bahaya khusus adalah risiko keganasan sel tumor dan timbulnya proses kanker dengan metastasis.

Klasifikasi dan tipe utama

Klasifikasi patologi menentukan lokasi, jumlah dan fitur morfologis polip. Kriteria utama untuk klasifikasi pertumbuhan patologis adalah sifat kejadiannya atau faktor-faktor terkait yang sangat menentukan penatalaksanaan lebih lanjut pasien. Ada beberapa jenis utama polip kandung empedu.

Tipe kolesterol

Penyebaran kolesterol adalah hasil dari deposisi kolesterol berlebih di organ-organ sistem hepatobilier. Polip semacam itu memiliki bentuk drop atau bulat, struktur berongga, dan garis yang tidak rata.

Secara morfologis, neoplasma mencakup sebagian kalsinasi dan beberapa senyawa organik. Neoplasma melekat oleh batang ke jaringan stroma, yang kemudian membentuk dasar.

Secara kuantitas, pertumbuhan kolesterol bisa tunggal atau multipel. Dokter menganggap mereka sebagai polip palsu, karena mereka berasal dari komponen yang asing bagi mukosa. Jika tidak diobati, pertumbuhan kolesterol ditanamkan ke dalam selaput lendir dan menyerupai polip penuh. Ultrasonografi sering membingungkan polip kolesterol dengan adenomatosis, dikalsinasi pada kesamaan visualisasi.

Pertumbuhan kolesterol diperlakukan secara konservatif dengan deteksi tepat waktu. Penyebab utama inklusi patologis adalah gangguan pada metabolisme lemak dan metabolisme umum, serta gangguan endokrin.

Jenis dikalsinasi

Penyebab polip terkalsifikasi adalah proses pembentukan batu dalam sistem hepatobilier.

Ada dua mekanisme utama untuk pengembangan kalkulus atau batu empedu:

1. Pertukaran hati (disfungsi dan metabolisme di hati, hepatosit);
2. Cystic inflammatory (batu karena urolitiasis dengan penyakit radang kronis).

Struktur pertumbuhan terkalsifikasi terdiri dari kalsinasi - komponen penyusun batu kandung empedu, lendir, lapisan epitel, berbagai komponen empedu.

Neoplasma tumbuh karena lapisan deposit baru, memiliki struktur padat, mengacu pada tumor palsu. Ketika pertumbuhan saluran empedu terjadi, aliran empedu terganggu karena kalkulus besar di rongga kandung kemih itu sendiri.

Jenis avaskular

Etiologi jenis polip ini berlipat ganda. Pertumbuhan avaskular dalam praktek klinis adalah salah satu yang memiliki pasokan darah yang buruk atau tidak memakan darah sama sekali. Istilah ini lebih banyak diterapkan pada tulang rawan atau jaringan artikular.

Paparan teratur terhadap faktor-faktor negatif, penyakit hati kronis, struktur bilier, pankreas - semua ini dapat memicu pembentukan neoplasma poliposis avaskular.

Menimbang bahwa polip sejati banyak dipasok dengan suplai darah, memiliki banyak jalinan dari pembuluh besar atau kecil, kapiler, polip avaskular dianggap salah karena kurangnya nutrisi. Cukup sering pertumbuhan avaskular lendir terbentuk dalam fokus kerusakan nekrotik pada lendir.

Polip inflamasi

Tidak ada pertumbuhan epitel lendir yang terbentuk pada jaringan sehat selaput lendir organ internal. Peningkatan jaringan yang sehat dan tidak berubah jarang atau poliposis difus multipel.

Dasar pembentukan fokus tumor-seperti dari jenis inflamasi adalah patologi berikut:

• kolestasis kronis;
• kolesistitis;
• penyakit batu empedu;
• kolangitis akut;
• tardive;
• parasit;
• onkologi sistem hepatobilier.

Paparan teratur terhadap faktor-faktor negatif, penyakit hati kronis, struktur bilier, pankreas - semua ini dapat memicu pembentukan neoplasma poliposis avaskular.

Peradangan kronis dengan eksaserbasi konstan memperburuk gambaran klinis secara keseluruhan, menghambat penyembuhan selaput lendir, dan mengganggu regenerasi sel di area kerusakan, ulserasi, dan pemisahan jaringan erosif. Dengan demikian, pertumbuhan patologis membran mukosa dengan komponen morfologi yang berbeda muncul.

Adenoma, papiloma, pertumbuhan papiler

Semua tumor ini benar karena asal mula langsung selaput lendir kandung kemih. Risiko adenomatosis ganas terjadi pada 35% dari semua kasus klinis. Untuk menentukan secara pasti sifat sebenarnya dari terjadinya adenoma di kantong empedu adalah tidak mungkin. Sebaliknya, itu adalah kombinasi dari pengaruh konstan pada selaput lendir faktor negatif.

Menentukan jenis pertumbuhan andal ketika melakukan tindakan terapeutik dan diagnostik menggunakan endoskopi, biopsi.

Selain itu ditentukan:

• MRI untuk menilai keadaan jaringan lunak,
• Sinar-X untuk menentukan kepadatan batu
• Ultrasonografi atau CT scan dengan agen kontras.

Risiko adenomatosis ganas terjadi pada 35% dari semua kasus klinis.

Fitur lokalisasi - polip parietal

Lesi polip parietal adalah jenis lokalisasi lesi polip, ditandai dengan aliran asimptomatik pada ukuran kecil, kurangnya risiko gangguan aliran empedu atau sekresi saluran empedu.

Dinding kantong empedu memiliki tiga lapisan utama:

1. Kulit luar;
2. Lapisan otot ikat;
3. Lapisan epitel mukosa.

Jaringan lendir melapisi struktur internal rongga kantong empedu, memiliki kelenjar, ditutupi dengan lapisan epitel yang tipis. Selaput lendir menjadi dasar untuk pertumbuhan patologis, membentuk stroma polip. Selaput lendir membentuk beberapa lipatan pada permukaan yang melapisi rongga.

Lokalisasi pertumbuhan sangat menentukan perjalanan klinis penyakit. Jadi, pertumbuhan menjadi berbahaya terletak di saluran empedu, di lumennya. Neoplasma parietal mulai berbahaya hanya untuk sekresi empedu normal dengan ukuran yang mengesankan atau distribusi multipel. Gejala biasanya terjadi ketika pertumbuhan epitel parietal lemah atau ditandai dengan perjalanan laten.

Yang perlu diperhatikan: di belakang neoplasma dekat dinding, kontrol dinamis biasanya dibuat dan taktik menunggu ditentukan. Jika polip telah tumbuh beberapa mm dalam setahun, maka pemindahannya ditentukan untuk menghindari transformasi atau peningkatan pertumbuhan spontan.

Anomali bentuk kandung empedu dan pembentukan polip

Seringkali, setelah prosedur USG biasa, banyak pasien menemukan kelainan bentuk organ internal mereka. Tidak terkecuali dan bentuk anatomi kantong empedu.

Jika bentuk yang tidak teratur tidak memprovokasi perkembangan gejala yang tidak menyenangkan, tidak menyebabkan penyakit pada sistem hepatobilier, maka itu merujuk pada karakteristik individu fisiologi manusia.

Jika kelainan bentuk kantong empedu mengancam kesehatan, menentukan kerja sistem pencernaan, maka gangguan anatomi adalah patologi.

Jenis penyimpangan berikut dibedakan:

• Berdasarkan jenis topi Frigia. Bentuk gelembung ini jarang, itu adalah rongga dengan ujung runcing dan kemiringan ke samping (dalam penampilan itu menyerupai topi). Patologi didiagnosis dalam kandungan, tidak memengaruhi fungsionalitas organ pencernaan.
• Kehadiran partisi. Partisi di kantong empedu adalah norma, tetapi multiplisitasnya meningkatkan risiko mengganggu aliran empedu, pembentukan batu di masa depan.
• Divertikulum Kondisi ini ditandai dengan penonjolan dinding rongga ke arah luar. Lokalisasi tonjolan seperti itu beragam. Mereka bisa bawaan atau didapat.

Dengan bentuk dan tekukan yang paling anatomis, bentuk kantong empedu dinyatakan dalam klasifikasi berikut:

• gelembung bumerang;
• Perubahan bentuk-S;
• bentuk bola;
• kekusutan lokalisasi yang berbeda.

Alokasikan dan jenis ekses pada tipe hipokinetik atau hiperkinetik.

Kelainan patologis dari perkembangan bentuk organ merupakan faktor tidak langsung dalam pembentukan fokus polip. Tekuk dan ekses dari kantong empedu adalah kriteria yang paling signifikan untuk menilai fungsionalitas organ. Ini adalah fitur-fitur ini yang sering menyebabkan penurunan fungsi sistem pencernaan.

Proses patologis menyebabkan pembentukan struktur polip pada organ yang berbeda, lambung tidak terkecuali. Apa itu polip pilorus dan betapa berbahayanya, kami katakan dalam artikel terpisah.
Cari tahu di mana polip berada di usus di sini. Usus adalah tempat "favorit" terjadinya pertumbuhan patologis.

Taktik perawatan

Taktik pengobatan yang dominan adalah pengangkatan secara bedah, namun, dalam kasus fokus poliposis palsu, terapi obat dapat dicoba. Proses terapeutik dibangun berdasarkan gambaran klinis penyakit, kondisi umum pasien dan kriteria anamnestiknya.

Ada tiga taktik pengobatan utama:

1. Menunggu dan memantau - untuk polip tunggal kecil tanpa mengganggu fungsi pencernaan dan fungsi sistem hepatobilier;
2. Terapi simtomatik - pengobatan obat yang ditujukan untuk penghancuran struktur polip palsu, mengurangi intensitas gejala;
3. Operasi pengangkatan - dengan tumor yang tumbuh dan tidak stabil dengan kecenderungan transformasi onkogenik.

Taktik menunggu dan konservatif juga dipilih ketika tidak mungkin untuk melakukan operasi saat ini, dengan pengecualian situasi yang memerlukan intervensi bedah segera.

Informasi tambahan tentang mekanisme pembentukan struktur polip di empedu dalam video ini:

Ramalan

Kriteria prognostik untuk polip kandung empedu ditentukan berdasarkan gambaran klinis umum patologi, tahap perkembangan, dan kecenderungan keganasan sel. Prognosisnya menguntungkan untuk perawatan yang tepat waktu atau pengangkatan tumor. Dengan tanda-tanda transformasi onkologis sel atau jaringan, prognosisnya diragukan.

Apa yang menyebabkan polip di rahim, baca artikel kami di sini.

Apa yang harus dilakukan dengan polip di kantong empedu: pengobatan yang benar

Polip disebut proses jinak yang terjadi secara abnormal yang memiliki bentuk tidak teratur, berbentuk tetesan atau bulat dan terlokalisasi pada dinding organ dengan struktur berlubang. Biasanya, formasi polip terletak di dasar yang luas atau melekat pada dinding tubuh dengan semacam kaki.

Polip dapat terlokalisasi pada mukosa organ apa pun, namun, paling sering hasil seperti itu ditemukan di kantong empedu atau kandung kemih, usus, uterus, lambung atau rongga hidung. Terkadang pendidikan polip muncul di dinding kandung empedu.

Konsep penyakit

Polip kandung empedu adalah tumor mirip tumor yang bersifat jinak, yang terbentuk pada lapisan mukosa internal organ dan tumbuh di lumennya.

Foto polip di kantong empedu

Menurut klasifikasi internasional penyakit polip kantong empedu termasuk dalam kode K82 (patologi kantong empedu lainnya). Polip dengan lokasi yang sama sulit untuk didiagnosis, karena mereka memiliki gejala yang mirip dengan patologi kandung empedu lainnya.

Varietas

Jenis polip berikut dapat ditemukan di kantong empedu:

• Adenomatosa - dianggap tumor jinak sejati. Mereka dicirikan oleh risiko tinggi keganasan (10% dari kasus) dan berkembang karena proliferasi jaringan kelenjar. Karena risiko keganasan, polip semacam itu membutuhkan perhatian terus-menerus dari dokter dan perawatan wajib;
• Papilloma juga merupakan polip jinak sejati yang memiliki bentuk papiler. Mereka juga bisa dilahirkan kembali menjadi tumor ganas;
• Polip yang berasal dari inflamasi - adalah pseudotumor dan merupakan konsekuensi dari reaksi inflamasi pada selaput lendir dari membran bilier, sebagai akibatnya terjadi proliferasi jaringan. Polip seperti itu terbentuk sebagai akibat faktor-faktor yang mengganggu seperti konkresi, parasit, dll.
• Polip kolesterol - juga termasuk dalam kategori polip palsu dan dapat teratasi dalam proses terapi konservatif. Tetapi kesulitannya adalah bahwa dengan USG mereka sering keliru dengan polip sejati. Formasi tersebut adalah endapan kolesterol yang dihasilkan dari kegagalan dalam proses pertukaran lemak, mungkin mengandung inklusi kalsium, oleh karena itu mereka sering disalahartikan sebagai kalkulus.

Paling sering, polip kolesterol ditemukan, yang sesuai dengan terapi konservatif.

Penyebab

Penyebab paling umum dari pembentukan polip di kantong empedu berakar pada faktor-faktor berikut:

1. Pelanggaran pertukaran nyata;
2. Patologi kandung empedu yang berasal dari inflamasi;
3. Kecenderungan turun-temurun;
4. Anomali yang berasal dari genetik;
5. Diskinesia bilier dan gangguan hepatobilier lainnya.

Paling sering itu adalah polip kolesterol yang terbentuk dengan latar belakang berbagai macam kelainan metabolisme lemak, sebagai akibatnya sejumlah besar kolesterol bersirkulasi dalam aliran darah. Akibatnya, kelebihan kolesterol disimpan di dinding pembuluh darah dan di kantung empedu, yang memicu pembentukan pseudopolip kolesterol.

Bentuk kronis dari kolesistitis dianggap sebagai faktor paling umum yang menyebabkan poliposis.

Terhadap latar belakang proses inflamasi, kongesti empedu terjadi pada jaringan empedu gelembung, yang mengarah pada penebalan dinding organ dan deformasi mereka. Akibatnya, sel-sel jaringan granulasi tumbuh, dan pseudopolip terbentuk.

Jika riwayat keluarga dibebani oleh kelainan genetik, maka ini merupakan faktor pemicu tambahan untuk munculnya manifestasi klinis patologi.

Patologi hepatobilier atau penyakit pada saluran empedu memprovokasi ketidakseimbangan sehubungan dengan empedu yang dikeluarkan dan volume yang sangat diperlukan.

Karena ekskresi empedu yang berlebihan atau kurang, proses pencernaan terganggu, yang selanjutnya mengarah pada pembentukan poliposis kandung empedu.

Gejala

Gambaran simptomatik poliposis lokalisasi bilier ditentukan oleh lokasi spesifik pertumbuhan organ.

Dari sudut pandang klinis, yang paling berbahaya adalah lokasi polip di leher atau saluran kandung kemih.

Dalam situasi seperti itu, polip akan mengganggu aliran empedu normal, yang akan mengarah pada pengembangan penyakit kuning yang bersifat mekanis.

Ketika pembentukan polip terletak di bagian lain dari kandung kemih, gambaran klinis patologi menjadi kabur dan tidak diekspresikan. Paling sering manifestasi tersebut menunjukkan adanya polip kandung empedu.

• Penyakit kuning Kulit memperoleh rona icteric, seperti halnya sklera, yang menunjukkan jumlah bilirubin yang selangit dalam darah. Pola serupa diamati ketika saluran empedu terjadi di kandung kemih, menyebabkan kebocoran empedu ke dalam aliran darah. Gejala-gejala seperti penggelapan urin, mialgia dan artralgia, hipertermia, sindrom mual-muntah, dan pruritus melengkapi kekuningan kulit.
• Nyeri Manifestasi menyakitkan pada polip kandung empedu hasil dari peregangan yang berlebihan pada dinding organ. Ini terjadi ketika empedu mandek di kandung kemih. Selain itu, rasa sakit dapat terjadi pada latar belakang seringnya kontraksi kandung kemih. Rasa sakit seperti itu di hipokondrium kanan terlokalisasi dan memiliki karakter kusam. Mereka timbul kram, diperburuk setelah makanan berlemak atau makan berlebihan, alkohol, stres, dll.
• Dispepsia. Ini ditandai dengan terjadinya mual, lebih sering di pagi hari, setelah makanan berlimpah, muntah terjadi, dan rasa pahit hadir di mulut. Tanda-tanda tersebut juga disebabkan oleh empedu, memprovokasi pelanggaran proses pencernaan. Kepahitan di mulut disebabkan oleh refluks empedu ke dalam lambung karena hiperaktivitas empedu motorik.
• Kolik hati. Ini memanifestasikan nyeri kolik dan nyeri akut tiba-tiba di hipokondrium di sebelah kanan. Tanda seperti itu biasanya terjadi sangat jarang, terutama dengan polip dengan kaki panjang. Rasa sakit pada kolik sangat parah sehingga pasien tidak dapat berada di satu tempat, sehingga ia bergegas dengan sia-sia, mencari posisi tubuh yang lebih tidak menyakitkan.

Penyakit penyerta

Cukup sering, polip menyebabkan proses patologis pada organ yang berdekatan - pankreas dan hati. Karena poliposis dapat bertindak sebagai sumber infeksi yang menyebabkan perkembangan proses inflamasi, kejang empedu, kolesistitis, pankreatitis, dll., Sering dikembangkan dengan latar belakang polip kandung empedu.

Secara umum, kejang pada saluran empedu atau diskinesia, berbagai bentuk pankreatitis dan kolesistitis, atau penyakit batu empedu dapat dibedakan di antara patologi yang menyertai poliposis.

Apakah ini neoplasma berbahaya?

Polip kandung empedu berbahaya karena, jika tidak diobati, mereka dapat dengan mudah berubah menjadi tumor ganas, persentase kemungkinan seperti itu adalah sekitar 10-30%.

Selain itu, polip dapat menjadi rumit dengan peradangan purulen kandung empedu, dll. Dengan latar belakang bilirubin yang terus meningkat, keracunan otak dapat terjadi.

Karena itu, perlu segera menghubungi spesialis untuk mendapatkan bantuan dan perawatan.

Diagnosis pendidikan

Biasanya, pasien beralih ke spesialis ketika mereka memiliki gejala yang sesuai terkait dengan sakit perut kanan. Tetapi tidak mungkin untuk menentukan keberadaan polip di empedu hanya dengan gejala ini.

Patologi dapat diidentifikasi hanya dengan bantuan diagnosis yang lebih menyeluruh menggunakan peralatan yang sesuai.

Pertama, pasien dikirim untuk pemeriksaan ultrasound, yang dianggap sebagai yang terdepan dalam mendeteksi poliposis kandung empedu.

Computed tomography dan magnetic resonance cholangiography juga diperlihatkan. Teknik-teknik ini memungkinkan Anda untuk menentukan dengan akurasi maksimum lokasi, sifat dan kesehatan formasi polip, serta untuk mendeteksi keberadaan gangguan terkait.

Endoskopi endoskopi, yang mengungkapkan lokasi dan struktur proliferasi polip, sering hadir dalam studi diagnostik.

Bagaimana cara mengobati polip di kantong empedu?

Biasanya, setelah penemuan pembentukan empedu polip, terapi konservatif diresepkan. Sering terjadi bahwa setelah poliposis kolesterol setelah menyesuaikan pola makan dan mengonsumsi obat-obatan tertentu, polip kolesterol menghilang secara mandiri.

Jika formasi milik varietas lain dan berdiameter tidak lebih dari satu sentimeter, maka mereka diamati selama beberapa waktu, cukup diamati. Pasien secara berkala pergi ke pemeriksaan USG, CT scan atau MRI. Jika polip tidak menunjukkan kecenderungan untuk tumbuh, mereka tidak akan tersentuh.

Perawatan polip tanpa operasi

Seperti yang ditentukan di atas, perawatan poliposis non-bedah di kantong empedu hanya dimungkinkan dengan sifat kolesterol formasi. Dalam pengobatan polip seperti itu, penggunaan obat-obatan seperti Ursofalk, Simvastatin, Holiver, Ursosan paling sering diindikasikan, dan No-silo dan Gepabene direkomendasikan untuk terapi ajuvan.

Terapi konservatif polip kolesterol dibenarkan jika ukurannya tidak melebihi satu sentimeter.

Poliposis mungkin sebenarnya bukan pertumbuhan sel, tetapi batu kolesterol longgar, yang kemudian menjadi penyebab serangan rasa sakit yang parah.

Operasi

Pendekatan operatif hanya ditampilkan dalam kasus ketika polip dibedakan oleh pertumbuhan konstan dan beberapa karakter.

Prioritas para dokter adalah pelestarian kantong empedu, karena dengan ektomi, pencernaan akan sangat terganggu, dan makanan berlemak tidak akan berasimilasi sama sekali.

Jika polip ditemukan di rongga kandung empedu, maka dokter perlu mengambil pasien di bawah kendali khusus untuk menghilangkan risiko yang mungkin terjadi transformasi menjadi proses tumor ganas.

Dalam kasus ketika pengobatan tradisional tidak memberikan efek yang diharapkan atau polip tumbuh menjadi ukuran besar, solusi yang cepat dari masalah ditampilkan.

Indikasi

Indikasi absolut untuk menghilangkan polip secara cepat adalah faktor-faktor seperti:

• Ukuran besar pertumbuhan polip lebih dari satu sentimeter;
• Kecenderungan polip terhadap pertumbuhan yang cepat, dimanifestasikan oleh peningkatan formasi 2 mm per tahun;
• Karakter ganda poliposis dengan dominasi pertumbuhan dengan basis luas, tetapi tidak memiliki kaki;
• Jika poliposis ditambah dengan adanya penyakit batu empedu;
• Dengan perkembangan poliposis pada latar belakang peradangan kronis pada kantong empedu;
• Di hadapan sejarah keluarga yang terbebani.

Juga, suatu operasi diperlukan dalam kasus perubahan transformasional dalam struktur polip menjadi formasi ganas, dengan kolik hati yang jelas, kolesistitis purulen, gangguan drainase empedu, peningkatan kadar bilirubin.

Kapan saya bisa melakukan tanpa operasi?

Jika polip tidak tumbuh dengan ukuran parameter sentimeter, maka tidak perlu menghapusnya, namun, untuk pencegahan, wanita tersebut harus menjalani pemeriksaan medis dan pemeriksaan ultrasonografi setiap bulan selama setengah tahun.

Jika, setelah setengah tahun terpapar obat, tidak ada tanda-tanda dinamika positif, maka lanjutkan dengan perawatan bedah.

Persiapan

Operasi yang paling umum untuk menghilangkan polip adalah kolesistektomi. Prosedur seperti itu melibatkan pengangkatan tidak hanya pertumbuhan polip, tetapi juga jaringan empedu. Operasi semacam itu dilakukan dengan cara biasa atau secara endoskopi. Opsi terakhir lebih disukai dan digunakan dalam 90% kasus.

Sebelum operasi, pasien menjalani tes diagnostik yang diperlukan, menjalani tes laboratorium, dan menjalani diagnostik ultrasound. Sebelum operasi, anestesi umum diberikan kepada pasien menggunakan relaksan otot untuk mengendurkan jaringan otot.

Operasi itu sendiri dilakukan melalui 4 tusukan untuk memasukkan instrumen ke dalam rongga perut dan ekstraksi lebih lanjut dari kantong empedu.

Sebagai hasil dari operasi ini, ada rehabilitasi minimal, sedikit keparahan nyeri pasca operasi, persentase rendah dari berbagai komplikasi seperti perlekatan atau proses hernia, dan lesi infeksi.

Gaya hidup setelah menghapus polip

Setelah operasi, pasien harus mengubah diet yang biasa.

Ketika tidak ada kandung empedu, aktivitas enzimatik sangat terganggu, jus lambung dikeluarkan dalam konsentrasi yang jauh lebih rendah, dan bukannya kandung empedu segera pergi ke usus.

Agar tubuh lebih atau kurang belajar hidup tanpa kantong empedu, dibutuhkan setidaknya dua tahun.

Terutama penting adalah enam bulan pertama, membutuhkan persyaratan diet terkecil dan paling tidak signifikan:

• Makanan yang dikonsumsi harus disiapkan hanya dengan merebus atau mengukus;
• Makanan perlu dikunyah untuk waktu yang lama dan menyeluruh, sehingga potongan-potongan besar tidak masuk ke dalam perut, yang akan memberi hati lebih banyak peluang untuk aktivitas enzimatik;
• Untuk satu pengolah makanan, seseorang harus makan sedikit makanan agar tidak membebani sistem pencernaan.

Diet

Baik sebelum dan sesudah operasi, diet untuk polip kandung empedu menyiratkan ketaatan terhadap diet fraksional, ketika pasien harus makan sedikit, tetapi setiap 3 jam. Selain itu:

• Setelah makan, seharusnya tidak ada perasaan makan berlebihan;
• Makanan harus dimakan dalam kondisi tanah atau dihancurkan;
• Kecualikan muatan apa pun selama satu setengah jam setelah makan;
• Masak produk hanya dengan memanggang atau merebus;
• Makanan tidak bisa dimakan panas.

Anda tidak bisa makan sup jamur dan lemak, muffin dan pai goreng, ikan berlemak dan daging, daging asap, berbagai mayones dan saus, sayuran asam seperti tomat, lobak, coklat kemerahan, dll.

Obat tradisional

Jika dokter merekomendasikan operasi pengangkatan pertumbuhan kantung empedu polip, maka menyingkirkannya dengan bantuan pengobatan tradisional tidak akan berhasil.

Tetapi jika dokter memilih taktik pengamatan dan meresepkan terapi konservatif, maka dimungkinkan untuk melengkapi pengobatan utama dengan mengambil persiapan herbal, tetapi hanya dengan persetujuan dokter.

Untuk pengobatan konservatif tambahan dapat diambil infus ramuan celandine atau dengan penambahan bunga chamomile. Rumput disiram dengan air mendidih dan disimpan dalam termos selama beberapa jam, setelah itu mereka minum sendok besar sebelum makan.

Infus semacam ini disarankan untuk memakan waktu setidaknya satu bulan. Harap dicatat bahwa perawatan tersebut hanya dapat menjadi suplemen untuk yang utama dan tidak dapat menggantikannya.

Ulasan pasien tentang terapi

Elena:

Ibuku mengalami luka panjang di bawah tulang rusuk di sisi kanan. Dia menuangkan semuanya ke hati sampai dia lulus ujian. Ditemukan polip bilier dan terik. Segera setelah operasi, mereka mengeluarkan empedu sepenuhnya. Awalnya mereka ingin melakukan operasi terbuka, tetapi kami bersikeras melakukan endoskopi. Tahun-tahun pertama ibu saya menjalankan diet ketat, dan sekarang dia hidup, seperti biasa, karena setelah operasi, 6 tahun telah berlalu.

Mary:

Tak lama setelah lahir, saya mulai sakit parah di daerah hati yang tepat. Saya pergi ke USG, di mana mereka menemukan polip. Dokter mengatakan bahwa pemindahan wajib diperlukan, karena pertumbuhannya besar dan dapat berubah menjadi tumor kanker. Rekomendasi kolesistektomi laparoskopi. Operasi berjalan hebat, dilakukan dengan anestesi umum. Sudah pada tumit saya dikirim pulang. Sudah hampir setengah tahun. Perlahan-lahan saya mulai memperkenalkan produk-produk baru ke dalam makanan, karena sebelum itu tidak mungkin. Saya tidak makan daging asap dan makanan goreng, meskipun saya memasaknya untuk rumah tangga. Tetapi, hal utama adalah bahwa sekarang kanker tidak mengancam saya, dan tuntutan diet dan kekurangan dapat dengan mudah ditahan.

Ramalan

Pertumbuhan polip kecil yang tidak cenderung meningkat, memiliki prognosis yang baik dan diobati dengan penggunaan obat-obatan. Namun, polip bilier sering berkembang tanpa gejala, dan ketika manifestasi karakteristik terjadi, pertumbuhan dapat mencapai ukuran yang signifikan atau bahkan menjadi ganas.

Karena itu, ketika lonceng alarm pertama perlu diperiksa untuk mencegah perkembangan kanker. Maka perkiraan akan sangat positif.

Operasi video untuk menghilangkan polip di kantong empedu: