Hati polikistik

Hati polikistik adalah patologi bawaan yang diwarisi oleh tipe autosom dominan dan ditandai oleh pembentukan sejumlah besar kista di parenkim hati. Untuk waktu yang lama tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, setelah 40 tahun, ketidaknyamanan dan sakit perut, refluks gastroesofageal, peningkatan ukuran perut mungkin terjadi. Satu-satunya metode diagnostik informatif adalah USG, CT atau MRI hati dan saluran empedu. Dengan tidak adanya komplikasi, pengobatan tidak diperlukan, dalam kasus lain, operasi dilakukan (drainase kista hati perkutan, pengenalan alkohol ke dalam rongga kista, fenestrasi kista, hepatektomi parsial, transplantasi hati).

Hati polikistik

Penyakit hati polikistik adalah penyakit langka dan terjadi pada satu orang per 100 ribu populasi. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini pertama kali terdeteksi pada wanita setelah empat puluh tahun. Dengan bertambahnya usia, jumlah kista di hati meningkat pada pria dan wanita, meskipun pada wanita jumlah mereka awalnya jauh lebih besar. Pada hampir setiap pasien kedua, perubahan kistik hati dikombinasikan dengan penyakit ginjal polikistik, dalam kasus yang jarang terjadi, kombinasi dengan pelebaran aneurysmal pembuluh darah otak, patologi katup bicuspid jantung mungkin terjadi. Gambaran klinis beberapa kista hati paling sering terjadi dengan perkembangan komplikasi: pecahnya pembentukan kistik, perdarahan ke dalam rongga kista, infeksi isinya.

Penyebab hati polikistik

Hati polikistik adalah patologi herediter yang ditularkan oleh tipe autosom dominan. Dalam setengah dari kasus, mutasi pada gen RKCSH atau SEC63, bertanggung jawab untuk pembentukan normal dan pertumbuhan saluran empedu intrahepatik, mengarah pada pembentukan beberapa kista hati. Karena mutasi, pembentukan saluran yang membentuk tidak terjadi, dan mereka membentuk rongga di parenkim hati, yang dilapisi dengan epitel dan memiliki kapsul padat. Karena mutasi ini tidak ditemukan pada semua pasien, penelitian di bidang gastroenterologi bertujuan untuk mengidentifikasi mutasi gen lain yang bertanggung jawab untuk pengembangan penyakit hati polikistik. Pada beberapa pasien hati polikistik terjadi secara sporadis - dalam riwayat keluarga pasien ini tidak ada indikasi patologi ini.

Kista yang terbentuk dapat terletak di jaringan hati secara merata, atau terlokalisasi di satu lobus (biasanya sebelah kiri). Ukurannya sangat bervariasi - mulai dari biji millet hingga liter. Dipercayai bahwa kista terbesar terbentuk sebagai akibat pecahnya partisi di antara rongga-rongga yang lebih kecil. Tergantung pada jumlah total dan ukuran kista, ukuran hati dapat meningkat.

Rongga polycystose tidak terkait dengan saluran empedu, sehingga isinya biasanya ringan, mereka dapat menampung darah hemolisis (akibat perdarahan pada kista), nanah (ketika terinfeksi). Struktur parenkim di hati polikistik tidak berubah, hepatosit dan lobulus memiliki struktur normal. Perubahan histologis pada jaringan dengan pembentukan hipertensi portal, gagal hati dapat terjadi pada tahap akhir penyakit; mereka biasanya disebabkan oleh efek kompresi dengan volume yang terlalu besar pada rongga kistik, area kerusakan hati yang luas.

Gejala hati polikistik

Hati polikistik terbagi menjadi tidak rumit dan rumit (perdarahan, nanah, pecahnya kista); diisolasi (hanya memengaruhi hati) dan meluas (memengaruhi ginjal, pankreas, ovarium, dll.). Ada ukuran kista: kecil - hingga 10 mm, sedang - hingga 30 mm, besar - hingga 100 mm dan raksasa - lebih dari 100-250 mm.

Dalam sembilan kasus dari sepuluh, penyakit hati polikistik adalah temuan yang tidak disengaja, terdeteksi selama pemeriksaan untuk patologi lain atau setelah kematian. Dalam sisa 10% pasien, manifestasi klinis hati polikistik terjadi untuk pertama kalinya pada usia dewasa (40-50 tahun) dan biasanya disebabkan oleh kompresi jaringan hati dan jaringan di sekitarnya oleh kista besar atau terjadinya komplikasi.

Gambaran klinis hati polikistik termasuk peningkatan ukuran perut, ketidaknyamanan perut, nyeri perut tumpul (lebih banyak di hipokondrium kanan) dan punggung bagian bawah, refluks gastroesofageal, perasaan jenuh yang cepat dan meluapnya perut, sesak napas, meteorisme. Palpasi hati padat, tepi dan permukaannya kental. Karena kista di hati polikistik lebih sering terletak di permukaan, mereka kadang-kadang dapat dirasakan bahkan melalui dinding perut anterior.

Hati polikistik dapat diperumit dengan perdarahan intrakistik, pecahnya kista (dimanifestasikan oleh klinik perut akut; kemungkinan pecahnya tinggi dengan diameter rongga lebih dari 80 mm) atau oleh infeksi, kompresi pembuluh besar (obstruksi pembuluh darah oleh kista dapat menyebabkan pembentukan varises esofagus) dimanifestasikan secara klinis oleh asites, ikterus obstruktif). Sangat jarang, hati polikistik total dapat menyebabkan kelelahan ekstrim pada pasien dan kematian.

Selama kehamilan dan pengobatan hormon seks wanita, perkembangan hati polikistik dipercepat, karena estrogen menyebabkan peningkatan proliferasi epitel kista dan hiperproduksi lendir di rongga kista.

Diagnosis hati polikistik

Konsultasi dengan ahli gastroenterologi memungkinkan untuk mengidentifikasi kriteria untuk mendiagnosis penyakit hati polikistik: pada pasien di bawah empat puluh tahun dengan adanya penyakit ini dalam riwayat keluarga, diagnosis penyakit hati polikistik ditegakkan ketika satu kista terdeteksi, setelah empat puluh tahun - jika ada tiga kista. Jika tidak ada indikasi penyakit hati polikistik dalam riwayat keluarga, diagnosis ini diverifikasi jika setidaknya ada 20 lesi kistik di hati.

Metode yang paling informatif untuk mendiagnosis penyakit hati polikistik adalah metode pencitraan modern: USG hati dan kantong empedu, pencitraan resonansi magnetik (MRI hati) dan CT scan pada saluran empedu. Studi presisi tinggi ini memungkinkan untuk mengidentifikasi bahkan rongga terkecil di parenkim hati dan untuk menentukan taktik perawatan. Dalam studi tersebut, banyak rongga biasanya ditemukan di jaringan hati, kadang-kadang hati menyerupai sarang lebah di suatu bagian. Dalam analisis biokimia (sampel hati), peningkatan kadar alkali fosfatase dan GGTP dapat diamati, dan tingkat bilirubin tidak berubah.

Diagnosis banding hati polikistik dilakukan dengan kista non-parasit sederhana, echinococcosis, penyakit Caroli (kista saluran empedu), dan tumor hati.

Pengobatan hati polikistik

Rawat inap pasien dengan hati polikistik hanya diperlukan untuk pemeriksaan atau perawatan bedah. Pada tahap awal penyakit, perlu untuk menghapuskan hormon berdasarkan estrogen - diyakini bahwa hormon ini menyebabkan peningkatan ukuran dan jumlah kista. Sampai saat ini, sebuah penelitian sedang dilakukan mengenai efek analog somatostatin sintetik terhadap keadaan hati pada penyakit polikistik - menurut penelitian terbaru, pemberian octreotide adalah cara paling efektif dan aman untuk menghentikan perkembangan penyakit hati polikistik.

Dengan perkembangan komplikasi yang tercantum di atas, serta dengan perkembangan penyakit yang cepat, pengobatan bedah mungkin diperlukan - drainase perkutan dari kista hati, fenestrasi, eksisi kista hati. Di beberapa klinik, pengenalan alkohol ke dalam rongga kista (pengerasan) banyak digunakan, tetapi banyak penelitian menunjukkan keamanan yang lebih besar dan efektivitas yang sebanding dari tusukan kista konvensional (untuk mengurangi ukurannya) dalam persiapan untuk operasi. Dalam beberapa situasi, reseksi hati mungkin diperlukan (hepatektomi parsial, reseksi marginal hati, reseksi segmental hati, lobektomi, hemihepatektomi), dan bahkan transplantasi hati (pada sindrom nyeri yang dapat diatasi, anoreksia, hipertensi portal).

Indikasi untuk intervensi bedah invasif minimal dibagi menjadi absolut (ruptur dan infeksi kista, perdarahan dalam rongga), absolut kondisional (lokalisasi kista di daerah gerbang hati, obstruksi saluran empedu oleh kista, diameter pembentukan lebih dari 10 cm, nyeri yang keras, ditandai kekurusan), dan relatif (ukuran kecil kista, lesi lebih dari tiga segmen hati, kekambuhan kista setelah tusukan).

Dalam hal hati polikistik, direkomendasikan untuk mengikuti diet tertentu. Kecualikan produk yang memicu pertumbuhan kista - teh dan kopi, kedelai, minyak biji rami, cokelat, minyak ikan, alkohol, ragi. Dianjurkan untuk memasukkan dalam jumlah besar buah-buahan dan sayuran, minum air yang cukup.

Terapi simtomatik hati polikistik adalah pengangkatan obat-obatan yang mengurangi mual dan merangsang motilitas usus (metoklopramid); penghilang rasa sakit; penggunaan karbon aktif dan cara menghilangkan gas dalam perut; jika perlu, gunakan vitamin kompleks.

Prognosis dan pencegahan hati polikistik

Prognosis hati polikistik biasanya menguntungkan. Kematian pada penyakit ini pada sebagian besar kasus disebabkan oleh komorbiditas (penyakit ginjal polikistik). Sebagai contoh, di Amerika Serikat selama 8 tahun, total 135 kasus hati polikistik dilaporkan sebagai penyebab utama kematian.

Mengingat sifat herediter dari polycystosis hati, tidak ada tindakan pencegahan untuk penyakit ini. Memperlambat perkembangan penyakit dapat menunjuk analog somatostatin. Pasien dengan hati polikistik harus menghindari zat-zat untuk membersihkan barang; bahan kimia rumah tangga yang mengandung amonia, pemutih; harus membatasi penggunaan alkohol dan produk ragi, permen.

Hati polikistik

Patologi ditularkan secara genetis dan perkembangan jangka panjangnya menjadi penyebab gagal ginjal atau hati akut.

Para ilmuwan membedakan 2 jenis warisan: autosom resesif (ditularkan ke anak dari orang tua atau timbul dari mutasi genetik spontan) dan autosom dominan (dimanifestasikan dalam kelompok usia 30-50 tahun).

Kista, yang terbentuk di hati, bulat dan di dalamnya mengandung cairan yang terdiri dari albumin, pigmen, asam empedu dan kolesterol.

Jenis dan gejala hati polikistik

Ada beberapa klasifikasi hati polikistik.

Menurut program klinis patologi, ada:

• tidak rumit;
• Komplikasi (nanah, perdarahan, transformasi kista menjadi tumor ganas, atau asal parasitnya bisa menjadi komplikasi).

Juga terisolasi (kista hanya terlokalisasi di hati) dan tersebar luas (pertumbuhan formasi yang mempengaruhi ginjal, pankreas, atau ovarium) dari polikistik ditentukan.

Saat mendiagnosis, mengetik berdasarkan ukuran juga penting:

• kecil (hingga 1 cm);
• sedang (dari 1 hingga 3 cm);
• besar (dari 3 hingga 10 cm);
• raksasa (dari 10 hingga 25 cm dan lebih banyak).

Pada tahap awal, jarang mungkin untuk menentukan polycystosis, tetapi seiring perkembangan penyakit gejalanya menjadi lebih nyata.

Gejala hati polikistik:

• menggembung hati di hipokondrium kanan;
• asimetri perut;
• cegukan;
• peningkatan berkeringat;
• ketidaknyamanan ringan di perut kanan;
• nyeri ringan di hati;
• mual;
• diare atau sembelit;
• mulas;
• pembengkakan;
• pembengkakan kaki;
• penurunan berat badan yang drastis;
• nafsu makan menurun;
• nafas pendek;
• kerusakan;
• ketika menempatkan kista di saluran empedu, dicatat kekuningan dan nyeri paroxysmal secara berkala.

Dengan perkembangan gagal hati atau ginjal, gambaran klinis berubah. Fitur karakteristik meliputi:

1. Penyakit kuning, meluas ke kulit dan selaput lendir tubuh;
2. Gatal pada permukaan tubuh;
3. Bintang-bintang vaskular pada kulit (telangiectasia);
4. Kemerahan telapak tangan (palmar erythema);
5. Mengubah bentuk jari - dasar kuku menjadi padat, dan jari menyerupai stik drum;
6. Ensefalopati hepatik dengan berbagai gejala gangguan kepribadian (koma hepatik, pingsan, kehilangan ingatan, kantuk, serangan lekas marah, kerusuhan, disorientasi waktu dan ruang).

Metode modern diagnosis dan pengobatan hati polikistik

Jika Anda mencurigai polycystosis, gunakan teknik ini untuk mengonfirmasi diagnosis:

• Ultrasound hati - cara informatif untuk mengetahui lokasi, jumlah dan ukuran kista;
• MRI digunakan di hadapan formasi besar;
• CT cocok untuk memeriksa kelompok formasi kecil.

Berdasarkan informasi yang diterima, spesialis menentukan langkah selanjutnya.

Untuk tumor dengan ukuran hingga 3 cm, tidak ada intervensi bedah yang digunakan - pasien diperiksa secara berkala untuk mendeteksi pertumbuhan atau perubahan lain pada kista hati.

Dalam pengobatan modern, jenis operasi ini digunakan:

Laparascopy

1. Domektomi - pengangkatan formasi dengan laparoskop. Metode invasif minimal yang memungkinkan pengelupasan kista tanpa merusaknya. Dengan penempatan kompleks atau ukuran besar dari formasi, itu dihapus bersama dengan bagian hati;
2. Marsupialisasi - sebagai hasil dari intervensi, permukaan kista dibuka dan isinya dihilangkan. Shell tidak dipotong. Metode ini digunakan untuk menunda operasi besar dan terapi rehabilitasi umum. Pendidikan dapat kembali melanjutkan pertumbuhannya, lalu menerapkan dometomi atau metode perawatan lain;
3. Transplantasi hati adalah metode intervensi bedah yang radikal, digunakan jika konservasi hati mengancam kehidupan pasien dan jumlah jaringan yang terkena terlalu besar untuk diangkat.

Selain operasi, kadang-kadang digunakan terapi obat, memungkinkan untuk menunda pertumbuhan tumor. Inhibitor pompa proton (Omez, Lansoprazole) digunakan, dan asupannya harus disertai dengan diet ketat.

Misalkan penggunaan obat yang memungkinkan untuk menghilangkan gejala khas:

1. Reglan, Metoclopromide (1 tablet / 3 kali sehari) - dengan muntah, mual;
2. No-shpa, mebeverin (1 tablet / 2 kali sehari) - untuk menghilangkan rasa sakit;
3. Karbon aktif (1 tablet per 1 kg berat badan pasien, 3 kali sehari) - dengan kembung dan perut kembung;
4. Vitamin kelompok B (kompleks yang diperkaya dengan lesi hati);
5. Lactulose (Normaze, Laktuvit, Dufalak - 30-50 mg sekali sehari sebelum sarapan) - untuk sembelit;
6. Hepatoprotektor (Ursosan, Ursoliv, Livodeksa, Ursofalk, Gepabene, Karsil, Ursohol). Kursus panjang sebagai terapi pemeliharaan.

Kedokteran modern sedang mengerjakan penemuan obat-obatan baru yang akan membantu menyelesaikan masalah polikistik yang tidak dapat dioperasi. Melanjutkan studi klinis produk berbasis somatostatin. Menyuntikkan agen ini setiap 28 hari dapat mengurangi pembentukan 3-40%.

Prognosis untuk hati polikistik

Polycystic dapat berkembang untuk waktu yang lama tanpa membawa ketidaknyamanan dalam kehidupan seseorang.

Tetapi patologi setelah mengkonfirmasikan diagnosis masih mempengaruhi kualitas hidup - ada beberapa batasan yang membantu untuk menghindari komplikasi (diet, menghindari alkohol).

Perubahan polycystose yang mengancam kehidupan pasien:

• peningkatan pendidikan;
• pendarahan ke dalam tumor;
• kista meremas saluran dan pembuluh darah;
• perforasi pendidikan dengan kebocoran isinya selanjutnya.

Komplikasi disertai dengan gejala-gejala seperti:

• hipertermia (demam);
• menggigil, demam, keringat dingin;
• muntah terus-menerus dengan cipratan darah;
• papan-seperti perut (kekerasan otot-otot perut karena latihan otot yang berlebihan);
• kulit pucat;
• jantung berdebar;
• penurunan tajam dalam tekanan.

Perubahan seperti itu membutuhkan intervensi bedah segera.

Dengan polikistik dan diet yang tidak rumit, prognosisnya baik. Kasus mematikan terjadi dengan kombinasi kerusakan hati dan ginjal.

Penyakit kistik hati membutuhkan kepatuhan yang konstan terhadap diet dan sepenuhnya meninggalkan alkohol.

Hati polikistik

Hati polikistik adalah patologi bawaan yang diwarisi oleh tipe autosom dominan dan ditandai oleh pembentukan sejumlah besar kista di parenkim hati. Untuk waktu yang lama tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, setelah 40 tahun, ketidaknyamanan dan sakit perut, refluks gastroesofageal, peningkatan ukuran perut mungkin terjadi. Satu-satunya metode diagnostik informatif adalah USG, CT atau MRI hati dan saluran empedu. Dengan tidak adanya komplikasi, pengobatan tidak diperlukan, dalam kasus lain, operasi dilakukan (drainase kista hati perkutan, pengenalan alkohol ke dalam rongga kista, fenestrasi kista, hepatektomi parsial, transplantasi hati).

Hati polikistik

Penyakit hati polikistik adalah penyakit langka dan terjadi pada satu orang per 100 ribu populasi. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini pertama kali terdeteksi pada wanita setelah empat puluh tahun. Dengan bertambahnya usia, jumlah kista di hati meningkat pada pria dan wanita, meskipun pada wanita jumlah mereka awalnya jauh lebih besar. Pada hampir setiap pasien kedua, perubahan kistik hati dikombinasikan dengan penyakit ginjal polikistik, dalam kasus yang jarang terjadi, kombinasi dengan pelebaran aneurysmal pembuluh darah otak, patologi katup bicuspid jantung mungkin terjadi. Gambaran klinis beberapa kista hati paling sering terjadi dengan perkembangan komplikasi: pecahnya pembentukan kistik, perdarahan ke dalam rongga kista, infeksi isinya.

Penyebab hati polikistik

Hati polikistik adalah patologi herediter yang ditularkan oleh tipe autosom dominan. Dalam setengah dari kasus, mutasi pada gen RKCSH atau SEC63, bertanggung jawab untuk pembentukan normal dan pertumbuhan saluran empedu intrahepatik, mengarah pada pembentukan beberapa kista hati. Karena mutasi, pembentukan saluran yang membentuk tidak terjadi, dan mereka membentuk rongga di parenkim hati, yang dilapisi dengan epitel dan memiliki kapsul padat. Karena mutasi ini tidak ditemukan pada semua pasien, penelitian di bidang gastroenterologi bertujuan untuk mengidentifikasi mutasi gen lain yang bertanggung jawab untuk pengembangan penyakit hati polikistik. Pada beberapa pasien hati polikistik terjadi secara sporadis - dalam riwayat keluarga pasien ini tidak ada indikasi patologi ini.

Kista yang terbentuk dapat terletak di jaringan hati secara merata, atau terlokalisasi di satu lobus (biasanya sebelah kiri). Ukurannya sangat bervariasi - mulai dari biji millet hingga liter. Dipercayai bahwa kista terbesar terbentuk sebagai akibat pecahnya partisi di antara rongga-rongga yang lebih kecil. Tergantung pada jumlah total dan ukuran kista, ukuran hati dapat meningkat.

Rongga polycystose tidak terkait dengan saluran empedu, sehingga isinya biasanya ringan, mereka dapat menampung darah hemolisis (akibat perdarahan pada kista), nanah (ketika terinfeksi). Struktur parenkim di hati polikistik tidak berubah, hepatosit dan lobulus memiliki struktur normal. Perubahan histologis pada jaringan dengan pembentukan hipertensi portal, gagal hati dapat terjadi pada tahap akhir penyakit; mereka biasanya disebabkan oleh efek kompresi dengan volume yang terlalu besar pada rongga kistik, area kerusakan hati yang luas.

Gejala hati polikistik

Hati polikistik terbagi menjadi tidak rumit dan rumit (perdarahan, nanah, pecahnya kista); diisolasi (hanya memengaruhi hati) dan meluas (memengaruhi ginjal, pankreas, ovarium, dll.). Ada ukuran kista: kecil - hingga 10 mm, sedang - hingga 30 mm, besar - hingga 100 mm dan raksasa - lebih dari 100-250 mm.

Dalam sembilan kasus dari sepuluh, penyakit hati polikistik adalah temuan yang tidak disengaja, terdeteksi selama pemeriksaan untuk patologi lain atau setelah kematian. Dalam sisa 10% pasien, manifestasi klinis hati polikistik terjadi untuk pertama kalinya pada usia dewasa (40-50 tahun) dan biasanya disebabkan oleh kompresi jaringan hati dan jaringan di sekitarnya oleh kista besar atau terjadinya komplikasi.

Gambaran klinis hati polikistik termasuk peningkatan ukuran perut, ketidaknyamanan perut, nyeri perut tumpul (lebih banyak di hipokondrium kanan) dan punggung bagian bawah, refluks gastroesofageal, perasaan jenuh yang cepat dan meluapnya perut, sesak napas, meteorisme. Palpasi hati padat, tepi dan permukaannya kental. Karena kista di hati polikistik lebih sering terletak di permukaan, mereka kadang-kadang dapat dirasakan bahkan melalui dinding perut anterior.

Hati polikistik dapat diperumit dengan perdarahan intrakistik, pecahnya kista (dimanifestasikan oleh klinik perut akut; kemungkinan pecahnya tinggi dengan diameter rongga lebih dari 80 mm) atau oleh infeksi, kompresi pembuluh besar (obstruksi pembuluh darah oleh kista dapat menyebabkan pembentukan varises esofagus) dimanifestasikan secara klinis oleh asites, ikterus obstruktif). Sangat jarang, hati polikistik total dapat menyebabkan kelelahan ekstrim pada pasien dan kematian.

Selama kehamilan dan pengobatan hormon seks wanita, perkembangan hati polikistik dipercepat, karena estrogen menyebabkan peningkatan proliferasi epitel kista dan hiperproduksi lendir di rongga kista.

Diagnosis hati polikistik

Konsultasi dengan ahli gastroenterologi memungkinkan untuk mengidentifikasi kriteria untuk mendiagnosis penyakit hati polikistik: pada pasien di bawah empat puluh tahun dengan adanya penyakit ini dalam riwayat keluarga, diagnosis penyakit hati polikistik ditegakkan ketika satu kista terdeteksi, setelah empat puluh tahun - jika ada tiga kista. Jika tidak ada indikasi penyakit hati polikistik dalam riwayat keluarga, diagnosis ini diverifikasi jika setidaknya ada 20 lesi kistik di hati.

Metode yang paling informatif untuk mendiagnosis penyakit hati polikistik adalah metode pencitraan modern: USG hati dan kantong empedu, pencitraan resonansi magnetik (MRI hati) dan CT scan pada saluran empedu. Studi presisi tinggi ini memungkinkan untuk mengidentifikasi bahkan rongga terkecil di parenkim hati dan untuk menentukan taktik perawatan. Dalam studi tersebut, banyak rongga biasanya ditemukan di jaringan hati, kadang-kadang hati menyerupai sarang lebah di suatu bagian. Dalam analisis biokimia (sampel hati), peningkatan kadar alkali fosfatase dan GGTP dapat diamati, dan tingkat bilirubin tidak berubah.

Diagnosis banding hati polikistik dilakukan dengan kista non-parasit sederhana, echinococcosis, penyakit Caroli (kista saluran empedu), dan tumor hati.

Pengobatan hati polikistik

Rawat inap pasien dengan hati polikistik hanya diperlukan untuk pemeriksaan atau perawatan bedah. Pada tahap awal penyakit, perlu untuk menghapuskan hormon berdasarkan estrogen - diyakini bahwa hormon ini menyebabkan peningkatan ukuran dan jumlah kista. Sampai saat ini, sebuah penelitian sedang dilakukan mengenai efek analog somatostatin sintetik terhadap keadaan hati pada penyakit polikistik - menurut penelitian terbaru, pemberian octreotide adalah cara paling efektif dan aman untuk menghentikan perkembangan penyakit hati polikistik.

Dengan perkembangan komplikasi yang tercantum di atas, serta dengan perkembangan penyakit yang cepat, pengobatan bedah mungkin diperlukan - drainase perkutan dari kista hati, fenestrasi, eksisi kista hati. Di beberapa klinik, pengenalan alkohol ke dalam rongga kista (pengerasan) banyak digunakan, tetapi banyak penelitian menunjukkan keamanan yang lebih besar dan efektivitas yang sebanding dari tusukan kista konvensional (untuk mengurangi ukurannya) dalam persiapan untuk operasi. Dalam beberapa situasi, reseksi hati mungkin diperlukan (hepatektomi parsial, reseksi marginal hati, reseksi segmental hati, lobektomi, hemihepatektomi), dan bahkan transplantasi hati (pada sindrom nyeri yang dapat diatasi, anoreksia, hipertensi portal).

Indikasi untuk intervensi bedah invasif minimal dibagi menjadi absolut (ruptur dan infeksi kista, perdarahan dalam rongga), absolut kondisional (lokalisasi kista di daerah gerbang hati, obstruksi saluran empedu oleh kista, diameter pembentukan lebih dari 10 cm, nyeri yang keras, ditandai kekurusan), dan relatif (ukuran kecil kista, lesi lebih dari tiga segmen hati, kekambuhan kista setelah tusukan).

Dalam hal hati polikistik, direkomendasikan untuk mengikuti diet tertentu. Kecualikan produk yang memicu pertumbuhan kista - teh dan kopi, kedelai, minyak biji rami, cokelat, minyak ikan, alkohol, ragi. Dianjurkan untuk memasukkan dalam jumlah besar buah-buahan dan sayuran, minum air yang cukup.

Terapi simtomatik hati polikistik adalah pengangkatan obat-obatan yang mengurangi mual dan merangsang motilitas usus (metoklopramid); penghilang rasa sakit; penggunaan karbon aktif dan cara menghilangkan gas dalam perut; jika perlu, gunakan vitamin kompleks.

Prognosis dan pencegahan hati polikistik

Prognosis hati polikistik biasanya menguntungkan. Kematian pada penyakit ini pada sebagian besar kasus disebabkan oleh komorbiditas (penyakit ginjal polikistik). Sebagai contoh, di Amerika Serikat selama 8 tahun, total 135 kasus hati polikistik dilaporkan sebagai penyebab utama kematian.

Mengingat sifat herediter dari polycystosis hati, tidak ada tindakan pencegahan untuk penyakit ini. Memperlambat perkembangan penyakit dapat menunjuk analog somatostatin. Pasien dengan hati polikistik harus menghindari zat-zat untuk membersihkan barang; bahan kimia rumah tangga yang mengandung amonia, pemutih; harus membatasi penggunaan alkohol dan produk ragi, permen.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Kehamilan dengan hati polikistik

Penyakit hati polikistik adalah penyakit berbahaya dan tidak terduga. Polikistik tidak dapat jatuh sakit dalam hidup: bayi sudah dilahirkan dengan patologi ini. Apa itu polikistik dan bagaimana pasien menghadapinya?

Apa itu polyxitosis?

Sebagai hasil dari diagnosis, Anda dapat melihat sejumlah besar kista yang terletak di hati. Apa itu kista? Ini adalah rongga dengan cairan. Bahaya hati polikistik adalah bahwa hal itu menyebabkan kekurangan hepatoseluler.

Polycytosis hati menurut ICD-10 berada di bawah kode Q61.

Kista di hati memberikan hasil yang tidak menguntungkan: seiring waktu, mereka meningkat. Bahayanya adalah seseorang dapat mengalami kegagalan hepatoselular: penyakit dapat menyebabkan koma dan kematian. Dengan insufisiensi hepatoseluler, hati perlu ditransplantasikan, sehingga ada kemungkinan untuk mengurangi kemungkinan kematian.

Polikistik umum terjadi di negara-negara maju, khususnya di Amerika Serikat, Prancis, Inggris. Kasus-kasus polikistik telah dilaporkan di Cina, Jepang dan Australia. Padahal, penyakitnya mematikan. Pada dasarnya, penyakit ini didiagnosis pada wanita.

Penyebab penyakit

Hati polikistik dianggap sebagai penyakit langka: ini terjadi karena fakta bahwa beberapa gen mengalami mutasi. Dalam kebanyakan kasus, penyebab penyakit ini adalah perubahan gen RKCSH dan SEC63. Alasan lain belum diselidiki.

Para ilmuwan mengklaim bahwa penyebab proses patologis adalah kerusakan molekuler yang ditransmisikan pada tingkat gen. Karena mutasi sel, penyakitnya, sama saja, berkembang pada periode intratubal. Ketika bayi lahir, hatinya sudah terpengaruh. Di atasnya Anda dapat melihat kista mikroskopis. Parenkim memiliki efek kompensasi untuk perjalanan penyakit bawaan. Ketika organisme berkembang, kista meningkat, sebagai akibatnya, tubuh benar-benar mengubah strukturnya. Lebih lanjut, gejala penyakit meningkat; seseorang mungkin mengalami tanda-tanda gagal hati.

Jenis penyakit

Tergantung pada sifat aliran yang dipancarkan:

Ini ditandai dengan perdarahan kistik dan nanah. Bahaya polikistik yang rumit adalah bahwa hal itu memerlukan penambahan infeksi. Dalam kasus yang parah, keganasan kista terjadi: itu berubah menjadi tumor.

Sesuai namanya, tidak ada komplikasi dari penyakit yang telah diidentifikasi.

Polikistik juga terjadi:

Dalam hal ini, dokter mengungkapkan kista, secara langsung, di hati. Dengan kista polikistik terisolasi, Anda melampaui batas organ.

Dalam kasus kista polikistik luas, kista tidak hanya mempengaruhi hati, tetapi juga ginjal dan ovarium. Perhatikan bahwa ukuran kista berbeda. Mereka bisa kecil (hingga 1 cm) dan raksasa (hingga 25 cm).

Gejala dan komplikasi

Gejala pertama tidak muncul pada masa kanak-kanak dan remaja. Penyakit membuat dirinya terasa ketika seseorang melewati tahun keempat puluh: sebelum periode kehidupan ini, dia mungkin tidak tahu bahwa dia sakit.

Polycystosis mempengaruhi kualitas hidup dan menyebabkan ketidaknyamanan yang luar biasa. Pertimbangkan gejala utama patologi:

• seseorang cepat lelah, merasakan kelemahan dalam periode,
• konsentrasinya berkurang, kemampuan mentalnya terganggu,
• seorang pasien dengan polycystic bisa sangat gugup, mudah marah; tidak seperti orang sehat, ia lebih rentan terhadap depresi,
• polikistik menyebabkan kantuk: orang tersebut merasa lamban,
• penyakit dan komplikasinya menyebabkan mual, muntah, dan sakit kepala.

Antara lain, gejala yang lebih jarang:

• kehilangan nafsu makan, perasaan mulas, rasa pahit di mulut, cegukan berkala, sendawa, rasa sakit di hipokondrium kanan,
• polikistik ditandai oleh sesak napas, sensasi kembung yang tidak menyenangkan di hati.

Jika gagal hepatoseluler dimanifestasikan, seseorang mengembangkan penyakit kuning, di mana kulit dan selaput lendir memperoleh warna kuning. Kegagalan hepatoseluler ditandai dengan gatal, penampilan spider veins. Bentuk jari-jari mungkin berubah: jari-jari akan menyerupai tongkat gendang. Kemerahan telapak tangan - tanda lain kegagalan hepatoseluler. Jika kita berbicara tentang gangguan kepribadian, pasien mungkin akan kehilangan waktu, tanpa mengenali teman dan orang yang dicintai. Kemungkinan kehilangan ingatan, persepsi orang lain yang tidak memadai.

Baca lebih lanjut tentang gagal hati dalam artikel ini.

Jika seseorang memiliki komplikasi akut polycystosis, suhunya naik dan rasa dingin muncul bersamaan dengan keringat dingin. Ketika komplikasi muncul darah muntah. Palpitasi menjadi cepat, tekanan menurun, kulit menjadi pucat; selain itu, orang tersebut merasakan sakit perut yang parah.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi polikistik, Anda harus menjalani diagnosis menyeluruh. Berdasarkan sejumlah besar tes, dokter dapat menilai apakah ada polikistik. Kami mencatat sekali lagi bahwa dalam kasus yang parah, kegagalan hepatoseluler.

Selain metode diagnostik utama, Anda harus menggunakan instrumental:

• pemeriksaan ultrasonografi
• computed tomography
• MRI

Metode instrumental memungkinkan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Diagnosis diperlukan jika orang tersebut hanya memiliki satu kista, serta setelah 40 tahun, karena penyakit ini berkembang selama periode ini. Penting untuk mempertimbangkan apakah polikistik memiliki kerabat dekat.

Jika Anda mencurigai patologi ini harus ditangani oleh terapis, ahli bedah dan ahli gastroenterologi.

Perawatan

Penyakit ini membutuhkan perawatan kompleks yang kompeten. Perlu untuk melakukan pengobatan simptomatik dengan penggunaan obat-obatan. Jika perlu, dokter akan meresepkan operasi. Adapun obat tradisional, mereka tidak dapat digunakan secara tidak terkendali dan tanpa izin dokter. Ketika polycystic adalah diet yang penting: kita akan melihatnya nanti, tetapi mari kita bicara tentang pengobatan.

• Perawatan obat

1. Jika polikistik menyebabkan mual dan muntah, dokter akan meresepkan Reglan.
2. Untuk menghilangkan rasa sakit di perut ditugaskan No-shpa.
3. Saat pembengkakan usus, arang aktif diresepkan.
4. Perawatan komprehensif melibatkan penggunaan hepatoprotektor.
5. Mungkin pengangkatan laktulosa, vitamin kelompok B.

• Dengan komplikasi

1. Jika komplikasi polikistik menyebabkan komplikasi, dokter meresepkan pemberian intravena komposisi fisiologis.
2. Dalam kasus komplikasi, pemberian antibiotik diresepkan.

Diperlukan untuk terjadinya komplikasi akut, serta untuk insufisiensi hepatoseluler. Jika polycystosis menyebabkan komplikasi, maka perlu untuk menghilangkan kista, yang bernanah dan berdarah, selain itu, perlu untuk melakukan drainase. Operasi berlangsung dengan anestesi. Di hadapan penyakit ini, laparoskopi tidak dapat dilakukan karena ada risiko cedera pada beberapa jaringan. Jika gagal hepatoseluler berkembang, diperlukan transplantasi hati: ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan pasien.

Pengobatan tradisional

Dalam pengobatan tradisional ada beberapa obat populer yang digunakan untuk mengatasi gejala polikistik. Ingatlah bahwa obat-obatan seperti itu diminum dengan seijin terapis! Asupan moderat yang teratur akan membantu menghilangkan rasa sakit, bersendawa, mual.

• Resep nomor 1. Akar Burdock

1. Anda akan membutuhkan sendok besar akar burdock (harus dihancurkan).
2. Burdock menuangkan air mendidih, direbus selama 20 menit, lalu - bersikeras setengah jam.
3. Kaldu disaring, diambil 3 kali.

• Resep nomor 2. Burdock pergi

1. Ambil daun segar, bilas bersih, peras jusnya.
2. Jus Burdock diencerkan dengan air: proporsi (1: 1).
3. Anda perlu mengambil dua sendok besar 3 kali sehari. Kursus terapi tersebut adalah 25 hari, tidak lebih.
4. Disarankan untuk menggunakan kaldu segar, lebih baik tidak menyimpannya di lemari es.

• Resep nomor 3. Root devyasila

1. Perlu untuk menggiling 100 gram akar elecampane, tuangkan tiga liter air panas.
2. Satu sendok besar ragi ditambahkan ke dalam campuran (lebih disukai ragi kering).
3. Obat ditentukan di tempat gelap, berumur dua hari, diminum 2 sendok makan 3 kali.

• Resep nomor 4. Celandine

Meringankan gejala-gejala polycystic membantu celandine.

1. Sangat penting untuk memecahkan celandine di musim semi, mencuci, memeras jus, biarkan menyeduh selama beberapa jam.
2. Satu tetes campuran bersih harus diencerkan dengan satu sendok teh air.

• Nomor resep 5. Alkohol tingtur celandine

1. Penting untuk mengambil getah tanaman dan menggabungkannya dengan alkohol: proporsinya sama.
2. Minumlah di pagi hari dengan perut kurus 30 menit sebelum sarapan.
3. Sepuluh tetes celandine harus diencerkan dalam 100 ml susu.

Diet

Sekarang mari kita bicara tentang diet: pertama-tama, seharusnya tidak berkontribusi pada pertumbuhan kista.

Rekomendasi:

1. Sangat penting untuk mengeluarkan makanan berlemak.
2. Makanan yang mengandung kontraindikasi mengandung kedelai, ikan berlemak, alkohol, minuman "menyegarkan", dan, tentu saja, cokelat - musuh utama hati.
3. Produk yang Anda konsumsi harus mengandung minimum natrium (terutama garam dan makanan laut).
4. Menampilkan sayuran, buah-buahan (Anda bisa makan dipanggang).
5. Telur rebus, pasta, susu diperbolehkan.
6. Dalam kasus hati polikistik, tubuh harus menerima cairan yang cukup: minum air murni.
7. Dengan patologi ini, produk asin, asap, pedas, dan asinan sangat dilarang.

Sebagai kesimpulan, kami mencatat: prognosis hidup tergantung pada kunjungan tepat waktu ke dokter. Penyakit pada stadium lanjut menyebabkan komplikasi yang berbahaya dan hampir tidak dapat disembuhkan. Jika Anda memperhatikan bahwa Anda khawatir sakit kepala, bersendawa, mulas di mulut; jika Anda merasakan sakit pada hipokondrium dan lambung, pastikan untuk datang ke terapis! Ceritakan semua gejala yang mengkhawatirkan, dan dokter Anda akan memerintahkan pemeriksaan.

Kista hati selama kehamilan

Kista hati adalah neoplasma yang memiliki bentuk rongga dengan dinding jaringan ikat dan cairan berwarna kuning atau hijau di dalamnya. Kista hati dianggap jinak. Menurut statistik, itu terjadi pada sekitar 0,8% dari populasi.

Alasan

Tergantung pada jenis polycystosis, keadaan yang menyebabkan penyakit ini dapat sangat bervariasi.

Dalam polikistik nonparasitic membedakan antara neoplasma palsu dan benar yang bersifat jinak:

• kista palsu terbentuk sebagai akibat dari cedera,
• kista sejati terjadi karena anomali yang terjadi selama periode perkembangan prenatal.

Adapun polycystosis parasit, itu dapat terjadi di hati seorang wanita hamil karena infeksi dengan biohelmints. Istilah ini mengacu pada cacing parasit, yang, untuk menyelesaikan siklus hidupnya, membutuhkan perubahan pembawa (dia adalah pemilik). Biohelminths yang dapat berfungsi sebagai provokator untuk penyakit ini termasuk cacing seperti:

Gejala

Sangat sering, kista hati yang bersifat non-parasit muncul tanpa disadari pada wanita hamil. Jika kista tidak berkembang, itu tidak membuat dirinya terasa. Kadang-kadang ibu hamil tidak tahu bahwa hati mereka memiliki satu atau lebih tumor jinak. Dan jika kista tersebut ditemukan selama penelitian medis, maka itu terjadi secara tidak sengaja. Jika kista mulai tumbuh, ia dapat merespons gejala-gejala berikut pada tubuh wanita hamil:

• nyeri tumpul di daerah tulang rusuk di sisi kanan
• kelemahan umum, menggigil dan demam (ini terjadi jika kista memiliki ukuran yang sangat besar),
• kekuningan kulit (itu timbul dari fakta bahwa empedu mulai berkembang buruk dari hati, akumulasi bilirubin dan menyebabkan pewarnaan kulit dalam warna kuning; fenomena serupa dalam kedokteran disebut penyakit kuning mekanik).

Dalam kasus kista hati parasit, ibu yang hamil akan memiliki tanda-tanda yang sangat berbeda:

• pada tahap awal, penyakit hanya dapat membuat dirinya dikenal sebagai urtikaria, di mana wanita berkulit putih akan gatal kulit;
• pada tahap kedua, calon ibu akan mengalami nyeri tumpul di tulang rusuk di sisi kanan, bersendawa, refleks muntah, dan peningkatan ukuran hati.

Diagnosis kista hati selama kehamilan

Untuk membuat diagnosis yang akurat dari ibu hamil jika dia mencurigai penyakit polisikistik hepar nonparasitic, dia perlu melewati beberapa tes penting:

• klinis umum dan
• tes darah biokimia.

Setiap metode penelitian diagnostik ditunjuk oleh dokter dengan mata pada posisi "menarik" pasien:

• kadang-kadang diagnosis USG sudah cukup,
• dan dalam beberapa kasus, ada kebutuhan untuk membuat pencitraan resonansi magnetik ibu hamil.

Ketika terinfeksi dengan echinococcosis dan pengembangan policystosis parasit, dokter akan memerlukan sejumlah data laboratorium, yaitu:

• klinis umum dan
• tes darah biokimia,
• ELISA.

Selain itu, dalam pengobatan modern untuk diagnosis penyakit yang dipicu oleh penetrasi tubuh echinococcus, digunakan tes serologis Kasoni.

Studi instrumental yang diperlukan adalah sama seperti dalam kasus kista non-parasit:

Komplikasi

Kista hati parasit dan non-parasit dibedakan oleh komplikasi dan konsekuensinya.

Jika seorang wanita hamil telah didiagnosis dengan polycystic, memiliki asal parasit, itu dapat dipenuhi dengan fenomena negatif seperti:

• nanah neoplasia;
• hipertensi portal;
• pelanggaran integritas kapsul kistik, karena itu seluruh isi tumor akan mengalir ke rongga perut;
• kegagalan hati;
• deposit garam di dinding kistik.

Dalam kasus kista hati non-parasit, komplikasi yang tercantum di atas ditambahkan:

risiko perdarahan dalam rongga tumor, torsi neoplasma jika memiliki kaki, abses hati, di mana nanah terakumulasi dalam jaringan sehat organ.

Perawatan

Apa yang bisa kamu lakukan

Seks yang adil, yang pada awal atau akhir kehamilan dengan hati polikistik, harus sepenuhnya meninggalkan penggunaan alkohol. dicerna. Penting selama periode ini untuk membatasi konsumsi lemak hewani dan meningkatkan volume vitamin dan mineral yang masuk ke tubuh wanita hamil dengan makanan.

Apa yang bisa dilakukan dokter

Dalam kasus apa pun jenis kista hati, dokter mungkin meresepkan pengobatan konservatif, yang bertujuan menghilangkan gejala penyakit:

• mengambil obat analgesik dan
• hepatoprotektor.

Jika pasien, meskipun posisinya "menarik", diresepkan operasi, itu dilakukan:

Pembedahan mungkin berbeda:

• Sebuah kista tunggal atau beberapa kista miniatur dihilangkan dengan menggunakan produk tusukan, isi kista disedot, dan sebaliknya cairan khusus dimasukkan ke dalam neoplasma neoplasma, menempelkan dinding kapsul;
• sebuah kista besar dihilangkan dengan reseksi, yaitu, eksisi;
• Kadang-kadang, bersama dengan tumor, perlu untuk menghapus bagian hati di mana ia ditempatkan.

Pencegahan

Dengan demikian, langkah-langkah pencegahan yang dapat mencegah perkembangan polikistik non-parasit tidak ada. Tetapi pembentukan kista parasit di rongga hati dapat dicegah.

• Kunjungi dokter gastroenterologi setahun sekali.
• Pendaftaran tepat waktu dalam konsultasi wanita.
• Menolak air baku yang diperoleh dari sumber yang mencurigakan.
• Cuci tangan berkualitas tinggi setelah setiap kontak dengan hewan peliharaan atau hewan lainnya.

Hati dan ginjal polikistik dan kehamilan

Kemungkinan hamil dengan penyakit ginjal polikistik

Penyakit ginjal polikistik adalah penyakit bawaan bawaan, yang ditentukan oleh pembentukan beberapa kista. Kista ginjal adalah neoplasma jinak yang terdiri dari jaringan ikat dan terletak di parenkim ginjal. Paling sering, penyakit berlanjut tanpa gejala selama bertahun-tahun.

Daya tarik pertama tentang tanda-tanda gagal ginjal, yang menyebabkan polikistik, terjadi setelah 25, dan penyakit ginjal polikistik pada anak-anak umumnya jarang didiagnosis. Namun, bahkan patologi yang menguntungkan dapat diperburuk dengan penambahan penyakit ginjal.

Bukan peran terakhir dalam perkembangan penyakit yang dimainkan oleh kehamilan, peningkatan tekanan darah bersamaan, aterosklerosis dan diabetes. Jadi, apakah dibolehkan menggabungkan penyakit dan kehamilan? Bagaimana cara hamil dengan polycystic? Apakah mungkin hamil dengan polikistik? Ini dan banyak pertanyaan lainnya sangat sering mengkhawatirkan calon ibu.

Jika polikistik tidak menimbulkan kekhawatiran pada pasien dan diekspresikan hanya dengan adanya pendidikan, ditentukan dengan ultrasound atau pemeriksaan jari rongga perut (yang merupakan 90% kasus), maka, sebagai aturan, tidak ada perawatan yang diberikan, dan pasien setelah pemeriksaan hanya di bawah pengamatan.

Dalam kasus-kasus di mana pasien memiliki komplikasi serius, misalnya, degenerasi ganas, nanah atau pecahnya kista, diresepkan laparoskopi, setelah itu perlu sekitar seminggu untuk dipantau di rumah sakit.

Tidak sulit untuk mendiagnosis penyakit ginjal polikistik di rumah sakit, dan di rumah ada juga sejumlah tanda yang harus diwaspadai dan menjadi alasan untuk menghubungi spesialis. Setelah sakit punggung, kewaspadaan harus menyebabkan gejala berikut:

pelanggaran buang air kecil, sering muntah, mulut kering, kurang nafsu makan, haus, perubahan rasa dan bau amonia yang tidak sedap dari mulut, penurunan berat badan, ada demam dan tekanan darah, dalam kasus-kasus serius - darah dalam urin, urin gelap.

Sekarang, jika ada satu atau lebih dari gejala-gejala ini selain sakit punggung, kita dapat berasumsi bahwa kita sedang berhadapan dengan penyakit ginjal polikistik. Penyakit ginjal polikistik pada anak-anak memiliki gejala yang sama.

Peran ginjal

Kista selama kehamilan

Selama kehamilan (dan kadang-kadang setelah itu) polikistik mulai aktif berkembang dan berkembang, karena alasan berikut. Mulai dari minggu-minggu pertama kehamilan, volume darah dalam tubuh mulai meningkat pada wanita, yang berarti bahwa tekanan harian ginjal didorong bukan oleh 1500 liter biasa, tetapi oleh semua 1800-2000 liter. Namun, ini masih tidak mengarah pada gagal ginjal.

Tetapi jika penyakit radang-infeksi pada ginjal (pielonefritis) ada, maka itu harus mulai mempengaruhi peningkatan ukuran kista ginjal dan kemudian terjadi disfungsi ginjal. Oleh karena itu, polycystosis selama kehamilan merupakan bahaya besar bagi anak yang belum lahir, karena sistem ekskretorisnya sendiri belum berfungsi dan komponen kehidupan serta janin dan ibu dikeluarkan melalui ginjal ibu.

Dan dalam kasus ketika sistem ekskresi ibu dan fungsinya berselang, maka selama kehamilan (dan bahkan setelah) itu merupakan bahaya tambahan. Sangat penting dalam hal ini, diet dengan polycystic.

Kehamilan dan polikistik

Sehubungan dengan peningkatan berulang pada ginjal selama kehamilan, perkembangan berbagai penyakit pada organ ini, yang memiliki sifat tidak terlihat dan lamban, meningkat. Lebih buruk lagi, jika seorang wanita di masa mudanya memiliki gejala patologi ginjal menular dan inflamasi lainnya.

Dalam hal ini, kehamilan harus direncanakan hanya setelah berkonsultasi dengan spesialis, jika tidak, bahkan dengan kelahiran yang baik, itu dapat mempengaruhi bayi baru lahir. Pembedahan untuk memperbaiki patologi sistem kemih pada wanita selama periode kehamilan tidak dilakukan.

Kehamilan dengan penyakit ginjal polikistik hampir selalu memprovokasi penyakit radang-infeksi (pielonefritis), tekanan darah pasien meningkat. Dalam situasi ini, mengamati dokter, setelah pemeriksaan menyeluruh, harus menyelesaikan dilema yang kompleks - apakah seorang wanita dapat melahirkan. Dan apakah itu akan mempengaruhi bayi baru lahir secara negatif.

Kadang-kadang, dalam kasus kehamilan dengan penyakit ginjal polikistik, fungsi ginjal sangat terganggu sehingga operasi caesar dapat dilakukan. Dan jika penyakit hati polikistik disertai dengan penyakit seperti gagal ginjal kronis, maka dokter mungkin punya alasan kuat untuk menyimpulkan bahwa kehamilan merupakan kontraindikasi sama sekali dan laparoskopi harus diterapkan.

Para ahli percaya bahwa dengan kehamilan polikistik, kehamilan hanya diperbolehkan ketika, di samping fungsi normal ginjal, tidak ada peningkatan tekanan darah kronis. Karena ada banyak kasus ketika seorang wanita hanya sesekali meningkatkan tekanan darah selama wanita polikistik, dan selama kehamilan, tekanan menjadi sangat tinggi sehingga mereka harus mengganggu lapangan selama 19 minggu.

Selama kehamilan, polikistosis menyebabkan eksaserbasi pielonefritis kronis, urolitiasis, maka perawatan rawat inap dan pengamatan postpartum pada bayi baru lahir sangat diperlukan.

Tekanan darah meningkat. Dengan bentuk polycystosis yang progresif hampir selalu harus berurusan dengan masalah tekanan darah tinggi. Untuk normalisasi tekanan, kelompok obat yang disebut cozokinin dan laktokin digunakan. Zat ini menghambat efek hormon yang diproduksi di ginjal, yang disebut "angiotensin II".

Dengan menekan efek hormon ini, casokinin dan laktokin meredakan ketegangan pembuluh darah, dan ini menurunkan tekanan darah. Artinya, jantung tidak perlu lagi memompa darah melalui tubuh terlalu banyak, mendorong melalui pembuluh yang sempit. Jika pengobatan obat tidak berhasil, maka laparoskopi tidak cukup.

Nyeri akut dan kronis. Nyeri kronis pada polikistik biasanya dirasakan di punggung atau samping, kadang-kadang bisa turun ke daerah selangkangan dan bahkan di sisi dalam paha. Jika rasa sakitnya tidak akut, maka itu dikendalikan oleh obat penghilang rasa sakit ringan biasa.

Untuk nyeri akut dan persisten, Anda dapat menggunakan asetaminofen atau teknik laparoskopi modern. Biasanya, untuk mengendalikan sindrom nyeri yang diekspresikan, terutama dengan pembesaran ginjal dengan banyak kista, pembedahan adalah metode perawatan yang disukai. Saat ini, laparoskopi semakin banyak digunakan.

Diet untuk penyakit ginjal polikistik adalah sebagai berikut. Seperti halnya penyakit ginjal dan sistem kemih pada umumnya, perlu untuk mengeluarkan sebanyak mungkin dari semua makanan pedas, asin, berlemak, digoreng dan asam. Jumlah cairan yang dikonsumsi berkurang setengahnya, dan alkohol, kopi, dan teh kental sama sekali dikeluarkan.

Dan sebaliknya, untuk memperkaya diet sehari-hari dengan produk-produk seperti telur, minyak sayur, krim asam dan keju cottage, dan yogurt dengan yogurt dan susu. Buah-buahan dan sayuran yang dipanaskan harus selalu ada di meja Anda. Selain itu, diet seperti itu dengan polycystic akan sangat berguna untuk bayi baru lahir di masa depan.

Hati polikistik

Hati polikistik adalah patologi bawaan yang diwarisi oleh tipe autosom dominan dan ditandai oleh pembentukan sejumlah besar kista di parenkim hati. Untuk waktu yang lama tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, setelah 40 tahun, ketidaknyamanan dan sakit perut, refluks gastroesofageal, peningkatan ukuran perut mungkin terjadi. Satu-satunya metode diagnostik informatif adalah USG, CT atau MRI hati dan saluran empedu. Dengan tidak adanya komplikasi, pengobatan tidak diperlukan, dalam kasus lain, operasi dilakukan (drainase kista hati perkutan, pengenalan alkohol ke dalam rongga kista, fenestrasi kista, hepatektomi parsial, transplantasi hati).

Hati polikistik

Penyakit hati polikistik adalah penyakit langka dan terjadi pada satu orang per 100 ribu populasi. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini pertama kali terdeteksi pada wanita setelah empat puluh tahun. Dengan bertambahnya usia, jumlah kista di hati meningkat pada pria dan wanita, meskipun pada wanita jumlah mereka awalnya jauh lebih besar. Pada hampir setiap pasien kedua, perubahan kistik hati dikombinasikan dengan penyakit ginjal polikistik, dalam kasus yang jarang terjadi, kombinasi dengan pelebaran aneurysmal pembuluh darah otak, patologi katup bicuspid jantung mungkin terjadi. Gambaran klinis beberapa kista hati paling sering terjadi dengan perkembangan komplikasi: pecahnya pembentukan kistik, perdarahan ke dalam rongga kista, infeksi isinya.

Penyebab hati polikistik

Hati polikistik adalah patologi herediter yang ditularkan oleh tipe autosom dominan. Dalam setengah dari kasus, mutasi pada gen RKCSH atau SEC63, bertanggung jawab untuk pembentukan normal dan pertumbuhan saluran empedu intrahepatik, mengarah pada pembentukan beberapa kista hati. Karena mutasi, pembentukan saluran yang membentuk tidak terjadi, dan mereka membentuk rongga di parenkim hati, yang dilapisi dengan epitel dan memiliki kapsul padat. Karena mutasi ini tidak ditemukan pada semua pasien, penelitian di bidang gastroenterologi bertujuan untuk mengidentifikasi mutasi gen lain yang bertanggung jawab untuk pengembangan penyakit hati polikistik. Pada beberapa pasien hati polikistik terjadi secara sporadis - dalam riwayat keluarga pasien ini tidak ada indikasi patologi ini.

Kista yang terbentuk dapat terletak di jaringan hati secara merata, atau terlokalisasi di satu lobus (biasanya sebelah kiri). Ukurannya sangat bervariasi - mulai dari biji millet hingga liter. Dipercayai bahwa kista terbesar terbentuk sebagai akibat pecahnya partisi di antara rongga-rongga yang lebih kecil. Tergantung pada jumlah total dan ukuran kista, ukuran hati dapat meningkat.

Rongga polycystose tidak terkait dengan saluran empedu, sehingga isinya biasanya ringan, mereka dapat menampung darah hemolisis (akibat perdarahan pada kista), nanah (ketika terinfeksi). Struktur parenkim di hati polikistik tidak berubah, hepatosit dan lobulus memiliki struktur normal. Perubahan histologis pada jaringan dengan pembentukan hipertensi portal, gagal hati dapat terjadi pada tahap akhir penyakit; mereka biasanya disebabkan oleh efek kompresi dengan volume yang terlalu besar pada rongga kistik, area kerusakan hati yang luas.

Gejala hati polikistik

Hati polikistik terbagi menjadi tidak rumit dan rumit (perdarahan, nanah, pecahnya kista); diisolasi (hanya memengaruhi hati) dan meluas (memengaruhi ginjal, pankreas, ovarium, dll.). Ada ukuran kista: kecil - hingga 10 mm, sedang - hingga 30 mm, besar - hingga 100 mm dan raksasa - lebih dari 100-250 mm.

Dalam sembilan kasus dari sepuluh, penyakit hati polikistik adalah temuan yang tidak disengaja, terdeteksi selama pemeriksaan untuk patologi lain atau setelah kematian. Dalam sisa 10% pasien, manifestasi klinis hati polikistik terjadi untuk pertama kalinya pada usia dewasa (40-50 tahun) dan biasanya disebabkan oleh kompresi jaringan hati dan jaringan di sekitarnya oleh kista besar atau terjadinya komplikasi.

Gambaran klinis hati polikistik termasuk peningkatan ukuran perut, ketidaknyamanan perut, nyeri perut tumpul (lebih banyak di hipokondrium kanan) dan punggung bagian bawah, refluks gastroesofageal, perasaan jenuh yang cepat dan meluapnya perut, sesak napas, meteorisme. Palpasi hati padat, tepi dan permukaannya kental. Karena kista di hati polikistik lebih sering terletak di permukaan, mereka kadang-kadang dapat dirasakan bahkan melalui dinding perut anterior.

Hati polikistik dapat diperumit dengan perdarahan intrakistik, pecahnya kista (dimanifestasikan oleh klinik perut akut; kemungkinan pecahnya tinggi dengan diameter rongga lebih dari 80 mm) atau oleh infeksi, kompresi pembuluh besar (obstruksi pembuluh darah oleh kista dapat menyebabkan pembentukan varises esofagus) dimanifestasikan secara klinis oleh asites, ikterus obstruktif). Sangat jarang, hati polikistik total dapat menyebabkan kelelahan ekstrim pada pasien dan kematian.

Selama kehamilan dan pengobatan hormon seks wanita, perkembangan hati polikistik dipercepat, karena estrogen menyebabkan peningkatan proliferasi epitel kista dan hiperproduksi lendir di rongga kista.

Diagnosis hati polikistik

Konsultasi dengan ahli gastroenterologi memungkinkan untuk mengidentifikasi kriteria untuk mendiagnosis penyakit hati polikistik: pada pasien di bawah empat puluh tahun dengan adanya penyakit ini dalam riwayat keluarga, diagnosis penyakit hati polikistik ditegakkan ketika satu kista terdeteksi, setelah empat puluh tahun - jika ada tiga kista. Jika tidak ada indikasi penyakit hati polikistik dalam riwayat keluarga, diagnosis ini diverifikasi jika setidaknya ada 20 lesi kistik di hati.

Metode yang paling informatif untuk mendiagnosis penyakit hati polikistik adalah metode pencitraan modern: USG hati dan kantong empedu, pencitraan resonansi magnetik (MRI hati) dan CT scan pada saluran empedu. Studi presisi tinggi ini memungkinkan untuk mengidentifikasi bahkan rongga terkecil di parenkim hati dan untuk menentukan taktik perawatan. Dalam studi tersebut, banyak rongga biasanya ditemukan di jaringan hati, kadang-kadang hati menyerupai sarang lebah di suatu bagian. Dalam analisis biokimia (sampel hati), peningkatan kadar alkali fosfatase dan GGTP dapat diamati, dan tingkat bilirubin tidak berubah.

Diagnosis banding hati polikistik dilakukan dengan kista non-parasit sederhana, echinococcosis, penyakit Caroli (kista saluran empedu), dan tumor hati.

Pengobatan hati polikistik

Rawat inap pasien dengan hati polikistik hanya diperlukan untuk pemeriksaan atau perawatan bedah. Pada tahap awal penyakit, perlu untuk menghapuskan hormon berdasarkan estrogen - diyakini bahwa hormon ini menyebabkan peningkatan ukuran dan jumlah kista. Sampai saat ini, sebuah penelitian sedang dilakukan mengenai efek analog somatostatin sintetik terhadap keadaan hati pada penyakit polikistik - menurut penelitian terbaru, pemberian octreotide adalah cara paling efektif dan aman untuk menghentikan perkembangan penyakit hati polikistik.

Dengan perkembangan komplikasi yang tercantum di atas, serta dengan perkembangan penyakit yang cepat, pengobatan bedah mungkin diperlukan - drainase perkutan dari kista hati, fenestrasi, eksisi kista hati. Di beberapa klinik, pengenalan alkohol ke dalam rongga kista (pengerasan) banyak digunakan, tetapi banyak penelitian menunjukkan keamanan yang lebih besar dan efektivitas yang sebanding dari tusukan kista konvensional (untuk mengurangi ukurannya) dalam persiapan untuk operasi. Dalam beberapa situasi, reseksi hati mungkin diperlukan (hepatektomi parsial, reseksi marginal hati, reseksi segmental hati, lobektomi, hemihepatektomi), dan bahkan transplantasi hati (pada sindrom nyeri yang dapat diatasi, anoreksia, hipertensi portal).

Indikasi untuk intervensi bedah invasif minimal dibagi menjadi absolut (ruptur dan infeksi kista, perdarahan dalam rongga), absolut kondisional (lokalisasi kista di daerah gerbang hati, obstruksi saluran empedu oleh kista, diameter pembentukan lebih dari 10 cm, nyeri yang keras, ditandai kekurusan), dan relatif (ukuran kecil kista, lesi lebih dari tiga segmen hati, kekambuhan kista setelah tusukan).

Dalam hal hati polikistik, direkomendasikan untuk mengikuti diet tertentu. Kecualikan produk yang memicu pertumbuhan kista - teh dan kopi, kedelai, minyak biji rami, cokelat, minyak ikan, alkohol, ragi. Dianjurkan untuk memasukkan dalam jumlah besar buah-buahan dan sayuran, minum air yang cukup.

Terapi simtomatik hati polikistik adalah pengangkatan obat-obatan yang mengurangi mual dan merangsang motilitas usus (metoklopramid); penghilang rasa sakit; penggunaan karbon aktif dan cara menghilangkan gas dalam perut; jika perlu, gunakan vitamin kompleks.

Prognosis dan pencegahan hati polikistik

Prognosis hati polikistik biasanya menguntungkan. Kematian pada penyakit ini pada sebagian besar kasus disebabkan oleh komorbiditas (penyakit ginjal polikistik). Sebagai contoh, di Amerika Serikat selama 8 tahun, total 135 kasus hati polikistik dilaporkan sebagai penyebab utama kematian.

Mengingat sifat herediter dari polycystosis hati, tidak ada tindakan pencegahan untuk penyakit ini. Memperlambat perkembangan penyakit dapat menunjuk analog somatostatin. Pasien dengan hati polikistik harus menghindari zat-zat untuk membersihkan barang; bahan kimia rumah tangga yang mengandung amonia, pemutih; harus membatasi penggunaan alkohol dan produk ragi, permen.