Diskinesia bilier bukanlah penyakit independen - ini merupakan konsekuensi dari masuknya empedu yang tidak tepat ke dalam duodenum untuk pencernaan. DZHVP disertai dengan rasa sakit, tumpul, sakit perut yang tajam, tanda tidak langsung dianggap sebagai bau yang tidak menyenangkan dari rongga mulut. Pengobatan patologi ditujukan untuk memperbaiki penyakit yang mendasarinya.
Gejala utama dari diskinesia bilier adalah rasa sakit yang tumpul di perut
JWP - apa itu?
Diskinesia pada saluran empedu adalah sindrom di mana aktivitas fisik normal saluran empedu terganggu, dan nada kandung empedu berkurang. Gangguan organik dan fungsional dibedakan.
Sindrom ini diamati pada 70% kasus penyakit pada sistem pencernaan. Dari jumlah tersebut, 10% kasus terjadi pada disfungsi primer yang tidak terkait dengan gangguan lain pada sistem pencernaan.
Ketika JVP mengganggu aktivitas motorik saluran empedu
Patologi menurut ICD-10 kode yang ditugaskan K82.8 - penyakit pada saluran empedu asal tidak ditentukan.
Jenis diskinesia bilier
Ada 3 jenis JVP:
- Hipokinetik (hipomotor, hipotonik). Dalam hal ini, ada penurunan nada kantong empedu, penurunan aktivitas motorik saluran.
- Hiperkinetik (hipertensi, hipermotor). Ia didominasi oleh fenomena kejang, peningkatan kontraktilitas tubuh.
- Campur Dalam bentuk campuran, ada perubahan dalam nada dan sakit kolik.
Disfungsi hipomotor
Ini ditandai dengan kurangnya empedu untuk proses mencerna makanan. Produksi zat tidak menderita, tetapi pada saat dilepaskan tidak ada kontraksi yang cukup dari kantong empedu. Ini mengarah pada fakta bahwa makanan tidak dicerna dan tidak sepenuhnya dicerna.
Disfungsi hipomotor pada sebagian besar kasus terjadi pada orang tua
Seorang pasien dengan diskinesia dari jenis hipotonik adalah seseorang di usia 40 tahun. Alasan utama disfungsi jenis patologi ini adalah stres, gangguan psikologis.
Gejala khasnya adalah nyeri lengkung yang menjalar menyebar ke belakang dan skapula kanan. Sindrom nyeri dapat berlangsung selama beberapa hari.
Hiperplasia hipertensi
Paling sering berkembang pada wanita berusia 30 hingga 35 tahun, remaja dan anak-anak. Serangan itu berkembang tiba-tiba dalam bentuk kolik. Pada saat yang sama tekanan di kandung empedu meningkat tajam, ada spasme sputter Lutkens atau Oddi. Sindrom nyeri berlangsung tidak lebih dari 20 menit. Ini berkembang setelah makan, pada malam hari.
Terjadinya JVP pada tipe hipertonik mungkin terjadi pada anak-anak dan remaja
Bentuk campuran
Ditandai dengan adanya tanda-tanda disfungsi dan tipe hipokinetik, dan hipermotor.
Penyebab JVP
Ada 2 jenis diskinesia pada saluran empedu. Klasifikasi ini didasarkan pada alasan yang menyebabkan pelanggaran pelepasan empedu.
Penyebab sindrom primer:
- Faktor stres - ketegangan saraf akut atau kronis baik di tempat kerja maupun dalam kehidupan pribadi. Memprovokasi inkonsistensi dalam cara kerja sfingter kandung empedu.
- Kesalahan dalam diet - pengabaian aturan makan sehat, makanan langka. Hal ini menyebabkan terganggunya produksi enzim pencernaan, hormon. Seiring waktu, tardive berkembang.
- Penyakit yang bersifat alergi dalam bentuk kronis. Kehadiran alergen menyebabkan iritasi sfingter, yang memicu inkonsistensi dalam aktivitas mereka.
Penyebab disfungsi sekunder:
- Penyakit pada saluran pencernaan - gastritis, enteritis, bisul, kematian sel pada selaput lendir lambung dan duodenum.
- Peradangan kronis di bidang reproduksi, perubahan kistik pada ovarium, penyakit ginjal.
- Patologi hati - hepatitis, kolangitis, adanya batu di kantong empedu.
- Salmonellosis dalam sejarah.
- Penyakit bakteri dan virus lainnya pada saluran pencernaan.
- Invasi cacing.
- Cacat bawaan struktur kandung empedu - tikungan, penyempitan.
- Patologi endokrin, menopause pada wanita.
Gejala disfungsi kandung empedu
Gejala proses patologis tergantung pada jenis disfungsi.
Tabel: Tanda-tanda JVP tergantung pada jenis penyakit
- Nyeri tumpul di hipokondrium kanan.
- Bersendawa - setelah makan, di antara waktu makan.
- Mual
- Muntah dengan empedu.
- Kepahitan di mulut - di pagi hari, setelah makan.
- Perut kembung.
- Nafsu makan menurun.
- Pelanggaran buang air besar - sering sembelit.
- Obesitas.
- Bradikardia.
- Hipersalivasi.
- Hyperhidrosis.
- Selama eksaserbasi, rasa sakitnya sangat, mengingatkan pada kolik.
- Kurang nafsu makan.
- Ketipisan
- Mual dan muntah - dengan latar belakang kolik. Jarang terjadi.
- Diare.
- Serangan takikardia.
- Tekanan darah meningkat.
- Lekas marah.
- Kelelahan
- Gangguan tidur
Plak pada lidah berwarna putih atau kekuningan.
Peningkatan suhu selama disfungsi saluran empedu tidak diamati. Kehadirannya menunjukkan awal dari proses inflamasi, kerusakan bakteri.
Dokter mana yang harus dihubungi?
Jika terjadi pelanggaran sistem pencernaan, berkonsultasilah dengan ahli gastroenterologi.
Pengobatan disfungsi sistem pencernaan adalah:
Diagnostik
Tugas dokter pada tahap pemeriksaan pasien adalah menentukan jenis patologi, mengidentifikasi penyebab diskinesia dan menyingkirkan penyakit lain, termasuk asal tumor.
Survei tersebut meliputi:
- Pemeriksaan dan pertanyaan pasien, palpasi perut.
- Ultrasonografi - untuk menentukan ukuran tubuh, mengecualikan anomali perkembangan, tumor, menilai aktivitas kontraktil kantong empedu.
- Hitung darah lengkap - dengan peningkatan ESR, proses inflamasi dapat dinilai, peningkatan eosinofil dan leukosit dimungkinkan, infestasi cacing.
- Biokimia darah - mungkin ada peningkatan bilirubin dan kolesterol, munculnya protein C-reaktif.
- Cholecystography - X-ray pada saluran pencernaan dengan agen kontras. Sebagai kontras, preparat yodium digunakan secara oral atau infus.
- Kolangiografi - sesuai indikasi - Pemeriksaan rontgen saluran empedu setelah pemberian agen kontras. Obat ini disuntikkan secara perkutan dengan menusuk. Pada saat yang sama, dokter melakukan drainase pada saluran. Manipulasi dilakukan dengan anestesi lokal.
- Kolangiografi endoskopi - sesuai indikasi - melalui rongga mulut dengan bantuan endoskop memegang kamera di kantong empedu. Membandingkan, memotret. Penghapusan batu secara simultan.
- Duodenal intubasi - menurut indikasi - studi tentang komposisi empedu, penilaian aktivitas motorik dari saluran empedu.
Cholecystography menggunakan agen kontras memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang kondisi saluran pencernaan
Pengobatan diskinesia bilier
Pengobatan gangguan motilitas kantong empedu dilakukan secara komprehensif pada orang dewasa dan anak-anak, dan juga tergantung pada jenis disfungsi.
Taktik manajemen pasien meliputi:
- mode;
- normalisasi nutrisi;
- terapi obat;
- fisioterapi;
- Perawatan spa - jika memungkinkan.
Terapi fisik ditentukan kelainan motilitas kantong empedu
Selain itu, normalisasi keadaan psiko-emosional, tidur.
Obat-obatan
Perawatan obat bersifat jangka panjang dan tergantung pada jenis dismotilitas.
Dalam pengobatan disfungsi hipomotor
Penerimaan Hofitola meningkatkan aktivitas kontraktil kantong empedu
Dosis individual memilih dokter. Durasi perawatan dari 20 hari hingga 2 bulan.
Obat-obatan ditoleransi dengan baik. Penerimaan dapat menyebabkan diare, berbagai reaksi alergi. Dalam hal ini, taktik medis ditinjau.
Kelompok obat ini tidak diresepkan di hadapan:
- nefritis, hepatitis pada periode akut;
- obstruksi saluran empedu;
- kehadiran batu;
- sensitivitas individu.
Tonik nabati, menormalkan keadaan sistem saraf:
- tingtur Eleutherococcus;
- ekstrak akar ginseng.
Ambil tingtur Eleutherococcus untuk menstabilkan aktivitas saraf tubuh.
Obat-obatan merangsang aktivitas saraf yang lebih tinggi, mengurangi kelelahan, meningkatkan adaptasi tubuh terhadap berbagai rangsangan.
Dosis tergantung pada usia dan kondisi pasien dan dapat berkisar dari 15 hingga 30 tetes per dosis. Efek samping utama tincture adalah insomnia. Oleh karena itu, tidak diinginkan untuk mengambilnya di malam hari.
Kontraindikasi untuk pengangkatan:
- usia anak-anak;
- kehamilan, laktasi;
- intoleransi individu;
- riwayat insomnia;
- periode menstruasi.
Tuba membantu menjaga aliran empedu selama remisi penyakit
Anda harus mengambil 100-200 ml air atau gula, magnesium sulfat dilarutkan di dalamnya dan berbaring di sisi kanan Anda pada bantalan pemanas selama 40 menit. Dilarang dengan batu empedu, bisul dalam sejarah, radang di hati.
Dalam pengobatan disfungsi hypermotor
Hepabene diresepkan untuk mengendurkan saluran empedu dan meredakan kejang.
Keduanya minum 1 kapsul 3 kali sehari. Dari efek samping, hanya kasus diare yang diamati secara episodik. Obat tidak diresepkan untuk proses inflamasi di hati pada periode akut.
No-shpa akan membantu menghilangkan rasa sakit saat serangan
Selain itu ditampilkan obat penenang pada pilihan dokter.
Obat tradisional
Phytotherapy termasuk metode pengobatan yang populer. Tetapi pada saat yang sama menggunakan obat herbal yang digunakan dalam pengobatan resmi. Durasi pengobatan herbal adalah 2 hingga 3 minggu.
Merenung bunga immortelle
Gunakan bunga immortelle untuk persiapan kaldu terapeutik
Dibutuhkan 60 gram bahan baku nabati dan 1 liter air mendidih. Tuang dan bungkus. Biarkan diseduh sampai rebusan benar-benar dingin. Ambil 100 ml selama setengah jam sebelum makan 3 kali sehari.
Lumpur Jagung
Sediakan sutra jagung untuk persiapan terapi infus
Membutuhkan 4 sdm. l tuangkan 1 liter air mendidih. Bungkus dan biarkan hingga dingin. Ambil 1 sendok makan 3 kali sehari.
Teh chamomile
Ganti teh biasa dengan chamomile untuk meningkatkan saluran pencernaan
Ambil 1 sdm. l bunga chamomile dan tuangkan 1 cangkir air mendidih. Bersikeras 5 menit. Ambil 1 cangkir teh 3 kali sehari.
Akar licorice
Rebus akar licorice untuk mendapatkan obat yang efektif dalam perang melawan JVP
Ini akan membutuhkan 2 sendok teh bahan mentah sayur hancur. Tuangkan segelas air mendidih dan didihkan dengan api kecil selama 15 menit. Saring dan isi dengan air sampai penuh. Ambil 100 ml 3 kali sehari sebelum makan.
Teh mint
Minum teh mint 3 kali sehari sebelum makan
Membutuhkan 2 sdm. l Tuang 1 gelas air mendidih. Bersikeras 30 menit. Ambil 100 ml 3 kali sehari sebelum makan. Kursus pengobatan adalah 4 minggu.
Diet dengan JVP
Diet adalah komponen penting dari terapi disfungsi saluran empedu. Dalam beberapa hari pertama, sup yang dihaluskan, bubur, dan pure sayuran direkomendasikan. Puasa tidak ditampilkan.
- hidangan goreng, pedas, berat;
- daging dan ikan berlemak;
- kaldu;
- lobak, lobak;
- minuman beralkohol;
- rempah-rempah;
- gula-gula;
- coklat;
- polong-polongan;
- roti hitam;
- krim, susu penuh lemak dan produk susu dengan kandungan lemak tinggi;
- acar, kaleng;
- sosis dan sosis;
- makanan cepat saji
- roti kemarin;
- produk susu dengan kadar lemak normal;
- ayam;
- ikan tanpa lemak;
- sapi muda;
- sayuran;
- minyak sayur;
- sayang;
- selai jeruk;
- jus;
- marshmallow;
- buah-buahan;
- teh;
- pasta tanpa saus panas;
- bubur;
- sup sayur.
Teknik kuliner yang direkomendasikan - memanggang, merebus, merebus
Menu sampel
Makanan harus fraksional: siang hari, buat 5-6 kali makan.
Dengan diet, penting untuk membagi makanan - bagi tingkat makanan harian untuk 5-6 kali makan
Hari pertama:
- Sarapan - salad sayuran, bubur susu beras, teh, roti, dan mentega.
- Sarapan kedua adalah apel, panggang atau 250 ml jus buah.
- Makan siang - sup sayur, dada ayam panggang, kol direbus, kolak.
- Aman, - biskuit galetny, kolak dari buah-buahan kering.
- Makan malam - bubur millet, daging sapi rebus, salad bit rebus dengan minyak sayur, teh.
- Untuk malam - segelas produk susu fermentasi.
Menu hari kedua:
- Sarapan - oatmeal di atas air, segelas ryazhenka.
- Sarapan kedua - pure buah.
- Makan siang - sup sayur, pasta, casserole daging kukus, teh hijau, roti.
- Aman, - keju cottage dengan kismis dan aprikot kering, krim asam.
- Makan malam - salad sayuran, telur dadar uap, teh.
- Untuk malam - segelas yogurt.
Fitur perawatan pada anak-anak
Menurut statistik medis, 90% anak-anak dengan diagnosis diskinesia memiliki episode penyakit radang pada sistem pencernaan, invasi cacing. Pada orang dewasa yang lebih tua, distonia vaskular berkontribusi pada perkembangan disfungsi ini. Pada anak perempuan, kelainan ini didiagnosis lebih sering daripada anak laki-laki.
Mereka termasuk meminimalkan makanan cepat saji, kacang-kacangan, makanan ringan, air mineral. Selain itu, makanan ditampilkan sesuai permintaan anak, sesuai selera. Tidak perlu secara ketat mematuhi momen rezim.
Makanan ringan yang berbeda - kacang, permen, roti - di bawah larangan ketat. Pilihan terbaik dalam hal ini adalah buah-buahan.
Terapi obat diwakili oleh obat untuk normalisasi mikroflora, antispasmodik untuk nyeri, sedatif ringan pada koleretik berbasis tanaman. Selain itu ditampilkan adalah pijat, elektroforesis dengan antispasmodik, kursus terapi olahraga.
Aktivitas fisik yang memadai harus ada pada semua tahap perawatan. Wajib berjalan di udara segar dan emosi positif.
Fitur perawatan selama kehamilan
Pada tahap awal pelanggaran aliran empedu adalah penyebab utama perkembangan bentuk toksikosis yang parah. Ini diwujudkan dalam bentuk serangan mual, muntah, kurang nafsu makan, penurunan berat badan.
Dalam hal ini, solusi terbaik adalah dengan menerima wanita itu ke departemen ginekologi rumah sakit.
Ketika JVP pada wanita hamil membutuhkan rawat inap dan pemantauan konstan dokter
Ciri pengobatan wanita hamil dengan diagnosis JVP adalah bahwa banyak obat dilarang pada masa kehamilan. Taktik utama pasien adalah mematuhi prinsip nutrisi yang baik, nafsu makan. Dilarang untuk "makan untuk dua" seperti yang direkomendasikan oleh nenek.
Perawatan obat yang dapat diterima adalah penerimaan teh herbal. Misalnya, rebusan rylets jagung, adas, mint. Diizinkan menerima antispasmodik.
DZHVP bukan merupakan indikasi untuk aborsi, untuk operasi caesar. Disfungsi tidak memengaruhi jalannya persalinan alami.
Kemungkinan komplikasi
JVP bukan kondisi normal bagi tubuh. Perawatan harus dilakukan secara penuh. Jika tidak, komplikasi berikut dapat terjadi:
- kolesistitis - proses inflamasi yang melibatkan kandung empedu;
- penampilan batu di kantong empedu;
- pankreatitis akut dan kronis;
- duodenitis - suatu proses inflamasi pada duodenum.
Duodenitis dan kolesistitis - komplikasi yang sering terjadi akibat pengobatan yang salah
Pencegahan
Pencegahan terbaik dari disfungsi kandung empedu adalah perawatan yang tepat waktu dari penyakit pencernaan, invasi cacing, dan patologi sistem saraf. Normalisasi nutrisi, aktivitas fisik yang memadai, istirahat lengkap untuk semua kategori pasien ditampilkan.
Nilai artikel ini
(4 peringkat, rata-rata 4,25 dari 5)
Diskinesia dari kantong empedu. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan penyakit
Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.
Beberapa statistik
Di antara semua penyakit pada kantong empedu dan saluran empedu, diskinesia adalah 12,5%.
Sekitar 10 kali lebih sering wanita daripada pria menderita penyakit ini. Apa yang berhubungan dengan kekhasan proses hormon dan metabolisme tubuh wanita (misalnya, perubahan selama kehamilan, mengambil kontrasepsi oral). Wanita muda dari tubuh asthenic sangat rentan terhadap penyakit.
Di antara anak-anak, remaja paling sering terkena.
Dalam 2/3 dari semua kasus, itu adalah penyakit sekunder yang berkembang dengan latar belakang lesi pada saluran pencernaan (kolitis, ulkus duodenum dan / atau ulkus lambung, pankreatitis, gastritis).
Bentuk hipotonik paling umum (sekitar 60-70% dari semua kasus).
Fakta menarik
Dalam kedokteran modern, penyakit ini pertama kali dideskripsikan oleh ahli bedah pada tahun 1903-1909, yang mengoperasi seorang pasien dengan rasa sakit hebat di hipokondrium kanan. Namun, setelah membuka rongga perut, mereka tidak menemukan batu atau peradangan di kantong empedu. Setelah itu, para terapis mulai mempelajari penyakit dengan cermat.
Namun, bahkan di jaman dahulu, diamati bahwa ada hubungan antara emosi manusia negatif dan penyakit kandung empedu, serta salurannya. Karena itu, orang-orang ini disebut "empedu".
Selain itu, semua orang tahu tentang empat jenis temperamen, yang dijelaskan dalam risalah pengobatan oleh dokter kuno.
Sebagai contoh, kemarahan dan lekas marah berbicara tentang kelebihan energi pada titik kantong empedu - varian hipertensi dari diskinesia (tipe temperamen kolerik). Artinya, dinding kantong empedu tegang dan sangat berkurang.
Sementara kepahitan, kelesuan, dan kecenderungan depresi menunjukkan kurangnya energi pada titik kantong empedu - varian hipotonik dari diskinesia (tipe temperamen melankolis). Artinya, dinding kandung empedu lambat dan berkurang.
Anatomi dan fisiologi kantong empedu
Kantung empedu adalah organ berlubang. Biasanya terletak di sebelah kanan di perut bagian atas kira-kira di tingkat tengah lengkungan subkostal bawah (di bawah tulang rusuk terakhir).
Panjang kantong empedu bervariasi dari 5 hingga 14 cm, dan lebar - dari 3 hingga 5 cm. Kapasitasnya untuk perut kosong adalah dari 30 hingga 80 ml. Namun, dengan stasis empedu, volumenya meningkat.
Biasanya, kantong empedu memiliki bentuk pir memanjang (dengan ujung lebar dan sempit). Namun, kadang-kadang bentuknya agak aneh: berbentuk spindle, memanjang, berlipat ganda, dengan tikungan atau jumper internal, dan sebagainya.
Kantung empedu memiliki tiga bagian - bagian bawah, tubuh dan leher (bagian sempit). Dari leher meninggalkan saluran kistik, yang kemudian terhubung dengan saluran hati, membentuk saluran empedu yang umum. Pada gilirannya, saluran empedu terbuka ke rongga duodenum (12 pcs). Di wilayah papilla Vater, yang dikelilingi oleh sfingter (cincin otot) Oddi.
Struktur dinding kantong empedu
- Mukosa terdiri dari sel-sel kelenjar epitel dan berbagai yang menghasilkan lendir. Ini membentuk beberapa lipatan yang membentuk sfingter Lutkens-Martynov di leher kantong empedu, mencegah pelepasan empedu sampai tahap pencernaan tertentu.
- Selaput otot, yang terutama terdiri dari serat otot polos yang terletak melingkar (bundar)
- Selubung jaringan ikat menutupi bagian luar kantong empedu. Berisi kapal.
- Akumulasi, konsentrasi dan penyimpanan empedu diproduksi di hati
- Sekresi empedu ke dalam lumen duodenum sesuai kebutuhan
Mekanisme sekresi empedu dari kantong empedu
Faktor neurohumoral yang paling penting yang mengatur proses kompleks ini adalah:
- Sistem saraf otonom (divisi simpatis dan parasimpatis), yang mengatur kerja hampir semua organ internal
Biasanya, ketika saraf vagus (vagus) diaktifkan, yang menyediakan persarafan sensorik dan motorik pada sebagian besar organ dalam, kantung empedu berkontraksi, dan sfingter Oddi mengendur. Jika ada pelanggaran konsistensi dalam pekerjaan divisi simpatis dan parasimpatis sistem saraf otonom, mekanisme ini terganggu.
Hormon usus (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrin, secretin, glukagon), yang diproduksi di saluran pencernaan selama makan
Ketika terpapar kolesistokinin dalam dosis normal, kandung empedu berkontraksi, dan sfingter Oddi mengendur (motilitas kandung empedu dihambat dalam doha besar). Gastrin, secretin, glukagon memiliki efek yang sama dengan cholecystokinin, tetapi kurang jelas.
Neuropeptida (neurotensin, vasointestinal polypeptide, dll.) Adalah jenis molekul protein dengan sifat hormon
Mereka mencegah kontraksi kantong empedu.
Sebagai hasil dari interaksi yang dekat dari faktor-faktor ini selama makan, lapisan otot dari kantong empedu berkontraksi 1-2 kali, meningkatkan tekanan di dalamnya menjadi 200-300 mm kolom air. Karena itu, sfingter Lutkens-Martynov menjadi rileks, dan empedu memasuki saluran kistik. Selanjutnya, empedu memasuki saluran empedu yang umum, dan kemudian melalui sfingter Oddi - 12 PC. Ketika suatu penyakit terjadi, mekanisme ini dilanggar.
Fungsi utama empedu dalam pencernaan
- Menciptakan kondisi yang diperlukan dalam 12 pcs untuk pepsin (enzim utama jus lambung) untuk kehilangan sifat-sifatnya
- Berpartisipasi dalam pemecahan lemak, berkontribusi pada penyerapannya, serta penyerapan vitamin yang larut dalam lemak (A, E, D)
- Meningkatkan fungsi motorik (motilitas) usus halus dan meningkatkan nafsu makan.
- Merangsang sekresi lendir dan produksi hormon usus: motilin, cholecystokinin-pancreozemin dan lain-lain
- Mengaktifkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan protein (trypsin dan lipase adalah enzim dari jus pankreas)
- Mempromosikan reproduksi sel-sel epitel mukosa usus
- Ini memiliki sifat antibakteri, yang melemah ketika empedu mengalami stagnasi.
Penyebab diskinesia kandung empedu
Ada diskinesia primer dan sekunder pada kandung empedu dan saluran empedu (GIBP), tergantung pada penyebab yang menyebabkan penyakit.
Juga saat ini, sebuah teori tentang kelainan dalam kerja sel-sel hati sedang dipertimbangkan, oleh karena itu, mereka awalnya menghasilkan empedu, yang komposisinya telah diubah.
Diskinesia primer pada kantong empedu dan saluran empedu
Pada awal penyakit, hanya ada gangguan fungsional yang tidak terdeteksi dengan metode penelitian (USG, x-ray). Namun, seiring perkembangan penyakit, perubahan struktural pada kantong empedu dan salurannya berkembang.
Penyebab paling umum dari JVP primer
- Stres saraf (akut dan / atau kronis), gangguan pada kerja sistem saraf otonom (perkembangan penyakit psikosomatis yang tidak mengarah pada perubahan struktural pada organ dan jaringan).
Ada ketidakseimbangan dalam pekerjaan antara pembagian simpatis dan parasimpatis sistem saraf otonom. Oleh karena itu, kontraksi terkoordinasi, serta relaksasi kandung empedu dan sfingter (Oddi, Lutkens-Martynov), terganggu.
Selain itu, produksi kolesistokinin terganggu (meningkat atau menurun), oleh karena itu, dismotilitas kandung empedu dan saluran empedu diperparah.
Kesalahan diet dan / atau penyimpangan dalam diet (makan tidak teratur, makan berlebihan, konsumsi sistematis produk-produk berlemak atau berkualitas rendah, mengunyah makanan yang tidak mencukupi, makanan cepat saji, dan sebagainya).
Produksi hormon usus yang terlibat dalam proses mengurangi dan merelaksasi kandung empedu dan saluran empedu terganggu.
Jenis tubuh asthenik, kurang berat badan, gaya hidup tak bergerak, kelemahan otot bawaan.
Otot-otot kantong empedu dan saluran empedu rileks. Karena itu, mereka tidak dapat mengurangi sepenuhnya dalam menanggapi makan.
Penyakit alergi (asma bronkial, urtikaria kronis, alergi makanan, dan lain-lain).
Alergen mempengaruhi peralatan neuromuskuler dari saluran empedu dan kandung empedu, menyebabkan peningkatan iritasi. Oleh karena itu, hubungan antara proses reduksi dan relaksasi mereka terganggu.
Diskinesia sekunder pada kantong empedu dan saluran empedu
Ini terjadi pada latar belakang penyakit atau kondisi yang sudah berkembang. Perubahan terlihat jelas dengan metode input penelitian.
Penyebab paling umum dari JVP sekunder
- Gastritis, duodenitis, kolitis, enteritis, tukak lambung dan 12 pcs, atrofi mukosa saluran cerna (pengurangan ukuran sel atau kematian, oleh karena itu mereka tidak menjalankan fungsinya).
Produksi mukosa gastrointestinal dari hormon-hormon usus (cholecystokinin, gastrin, secretin dan lainnya), mempengaruhi motilitas kandung empedu dan saluran empedu, terganggu.
Dalam kasus ulkus atau gastritis dengan keasaman tinggi, produksi pepsin oleh sel-sel perut meningkat, yang, sekali dalam 12 PC, mengasamkan media di dalamnya. Akibatnya, nada sfingter Oddi naik, mengganggu aliran empedu.
Proses peradangan kronis di rongga perut dan panggul kecil: adnexitis, kista ovarium, pielonefritis, solarium (radang solar plexus) dan lain-lain.
Iritasi pada organ yang terkena terjadi, dan sebagai respons terhadapnya, perubahan refleks terjadi pada kantong empedu dan saluran empedu (refleks viscero-visceral). Akibatnya, hubungan antara proses kontraksi dan relaksasi kantong empedu, serta salurannya, terganggu.
Hepatitis, kolangitis (radang saluran empedu), kolesistitis (radang kandung empedu), penyakit batu empedu.
Peradangan pada selaput lendir kandung empedu dan saluran empedu berkembang. Oleh karena itu, sensitivitas terhadap faktor (meningkat atau menurun), yang biasanya mengatur proses kontraksi dan relaksasi mereka, berubah.
Ketika penyakit batu empedu ada hambatan mekanis untuk keluarnya empedu.
Penyakit radang saluran pencernaan yang disebabkan oleh patogen (misalnya, salmonella).
Racun (produk limbah) dari virus dan bakteri mempengaruhi peralatan neuromuskuler dari saluran empedu dan kantong empedu, menyebabkan peningkatan iritasi. Oleh karena itu, hubungan antara proses reduksi dan relaksasi mereka terganggu.
Infestasi cacing (giardiasis, opisthorchiasis).
Parasit yang terletak di saluran empedu dan kantong empedu, secara mekanis mencegah keluarnya empedu. Mereka juga mengiritasi ujung saraf dengan antena dan tweak yang melekat pada selaput lendir. Karena itu, fungsi motorik kandung empedu dan salurannya terganggu.
Malformasi kongenital kandung empedu dan saluran empedu: pinggang dan membran dalam kandung kemih, tikungan di tingkat tubuh atau leher, dan sebagainya.
Ada hambatan mekanis untuk keluarnya empedu.
Penyakit dan gangguan endokrin (obesitas, hipotiroidisme, kurangnya testosteron atau estrogen). Perubahan tubuh wanita selama menopause dan menstruasi (biasanya 1-4 hari sebelum dia mulai, kondisi umum pasien terganggu) atau obat kontrasepsi hormonal.
Produksi kolesistokinin menurun, atau sensitivitas reseptor yang terletak di dinding sel kandung empedu dan salurannya menurun.
Gejala diskinesia kandung empedu
Tergantung pada jenis pelanggaran aktivitas motorik kandung empedu dan salurannya.
Jenis-jenis JVP
- Diskinesia hipotonik (hipomotor) berkembang dengan kontraktilitas kandung empedu dan salurannya yang tidak adekuat. Ini terjadi pada pasien dengan dominasi nada sistem saraf simpatis (biasanya mendominasi siang hari), yang menurunkan nada dan aktivitas fisik saluran pencernaan, serta kandung empedu dan salurannya. Paling sering bentuk penyakit ini menyerang orang di atas 40 tahun.
- Diskinesia hipertensif (hipermotor) berkembang dengan peningkatan kontraktilitas kandung empedu dan saluran empedu. Ini terjadi pada orang dengan dominasi sistem saraf parasimpatis (biasanya mendominasi pada malam hari), yang meningkatkan fungsi motorik dan nada saluran pencernaan, serta kandung empedu dan salurannya. Paling sering bentuk penyakit ini mempengaruhi remaja dan orang muda.
- Diskinesia hipotonik-hiperkinetik adalah varian campuran dari perjalanan penyakit. Pasien memiliki gejala diskinesia hipotonik dan hipertensi dalam berbagai tingkat keparahan.
Tanda-tanda diskinesia kantong empedu
Biasanya terjadi segera setelah makan.
Diagnosis diskinesia kantong empedu dan saluran empedu
Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi)
Memungkinkan Anda menentukan bentuk dan keberadaan anomali kongenital kantong empedu, serta tingkat pengosongan.
Indikasi
- Nyeri perut
- Kekuningan kulit
- Jika, ketika memeriksa perut, dokter menemukan pendidikan
- Hati dan limpa membesar
- Peningkatan ukuran kantong empedu menunjukkan stagnasi diskinesia empedu - hipotonik.
- Penurunan ukuran kantong empedu adalah tanda kontraksi yang berlebihan (bentuk hipertensi) atau keterbelakangan bawaan (hipoplasia).
- Penebalan dindingnya - kolesistitis akut atau kolesistitis kronis pada tahap akut.
- Formasi fokus bergerak di dalam kantong empedu - batu.
- Formasi fokus tak bergerak - batu yang tersangkut di saluran empedu atau sfingter Lutkens-Martynov.
- Lesi fokus yang disolder ke dinding kandung empedu - stagnasi empedu (kolestasis) atau tumor.
- Perluasan (dilatasi) saluran empedu - diskinesia bilier.
- Adanya sedimen di bagian bawah kantong empedu - hypomotor dyskinesia.
- Melakukan tes diagnostik untuk menilai kemampuan mengecilkan kandung empedu dengan Sorbitol, Magnesium sulfat, kuning telur. Dengan peningkatan kontraktilitas - diskinesia hypermotron, dengan bentuk hipomotorik yang berkurang.
Tes laboratorium
- Hitung darah lengkap untuk diskinesia primer tidak berubah. Sementara di hadapan proses inflamasi, ESR meningkat (laju sedimentasi eritrosit), leukosit dan eosinofil meningkat (mengindikasikan infeksi oleh parasit).
- Analisis biokimia darah dalam diskinesia primer tidak berubah. Pada penyakit sekunder, peningkatan bilirubin menunjukkan stasis empedu, amilase - pankreatitis (radang pankreas), protein C-reaktif - proses inflamasi, kolesterol total lipid, trigliserida dan fosfolipid - metabolisme lemak.
Pemeriksaan x-ray dasar
Mereka adalah metode utama dalam diagnosis penyakit kandung empedu, serta saluran empedu.
- Kolesistografi
Berdasarkan konsumsi preparat yang mengandung yodium (Biliselektan, Holevid, Yodobil dan lain-lain).
Indikasi
- Studi tentang struktur dan deteksi keberadaan batu empedu
- Studi tentang fungsi ekskretoris dan kumulatif (kandung empedu) dari kandung empedu, serta ekstensibilitasnya.
Kerugian
Ketidakmampuan untuk menentukan kondisi saluran empedu, karena mereka tidak terlihat dalam gambar.
Teknik
Pasien pada malam penelitian pukul 19.00 mengambil dua telur mentah. Mulai dari 21.00, butuh agen kontras dengan interval 30 menit, air minum. Kontras diserap di usus ke dalam aliran darah, dan kemudian disekresikan oleh sel-sel hati.
Di pagi hari, beberapa foto ikhtisar perut kanan diambil dengan perut kosong. Kemudian pasien ditawari sarapan choleretic (sebagai aturan, itu adalah kuning telur) dan lagi menghasilkan serangkaian tembakan.
Dalam bentuk hipertensi, kantong empedu tiba-tiba dan cepat menurun dari volume awal: sebesar 75% dalam 5-15 menit pertama, sebesar 90% dalam 1,5-2 jam berikutnya. Maka untuk waktu yang lama itu dalam keadaan seperti itu, tidak dikosongkan karena fakta bahwa ada spasme sfingter Oddi.
Dalam bentuk hipotonik, kantong empedu membesar, dan pengurangannya setelah sarapan koleretik sangat lambat dari volume awal: 20-30% selama 15 menit dan tetap demikian selama tiga hingga empat jam.
Kolesistografi infus
Metode ini didasarkan pada pemberian intravena dari agen kontras yang mengandung yodium, yang terakumulasi dalam kantong empedu dan salurannya.
Indikasi
Penentuan tonus sfingter Oddi.
Teknik
Pada pagi hari pasien puasa di ruang radiologi di atas meja, larutan Bilignost disuntikkan secara intravena selama 15-20 menit. Dan pada saat yang sama, solusi morfin diperkenalkan untuk mengurangi sphincter Oddi secara buatan. Setelah 15-20 menit, foto diambil dari kantong empedu dan saluran ekstrahepatiknya. Biasanya, lebar saluran empedu adalah 3-7 mm.
Interpretasi hasil
Ketika sfingter Oddi kekurangan, agen kontras pada 15-20 menit setelah injeksi memasuki 12 PC dengan lebar saluran empedu umum 9 mm atau lebih.
Kolangiografi
Dilakukan untuk mempelajari saluran empedu setelah pengenalan agen kontras.
Indikasi
- Diduga penyempitan saluran empedu
- Kuningnya kulit dan selaput lendir yang disebabkan oleh obstruksi saluran empedu dengan batu atau kompresi tumornya
- Sindrom nyeri yang diucapkan dan berkepanjangan
Teknik dasar untuk diagnosis diskinesia
- Kolangiografi transhepatik perkutan.
Setelah anestesi lokal menggunakan jarum hyperfine dan di bawah kendali televisi sinar-X, saluran empedu ditusuk melalui kulit, kemudian zat kontras disuntikkan ke dalamnya. Lalu ambil gambar.
Selama prosedur, jika perlu, saluran empedu dikeringkan. - Kolangiografi endoskopi retrograde. Endoskop (selang fleksibel dan panjang yang memiliki sumber cahaya dan kamera video di ujung penyisipan) dimasukkan melalui mulut dan perut ke dalam 12 PC. Kemudian kateter dimasukkan ke dalam lumen saluran empedu dan agen kontras disuntikkan, diikuti oleh sinar-X.
Jika perlu, selama prosedur, batu-batu kecil dikeluarkan dari lumen saluran empedu umum, dan sebuah tabung dipasang di dalamnya untuk memudahkan aliran empedu.
Tujuannya - studi empedu, serta fungsi kantong empedu dan salurannya,
Indikasi
- Deteksi bakteri dan parasit yang terkandung dalam empedu
- Studi tentang komposisi empedu
- Penentuan kecenderungan pasien terhadap penyakit batu empedu
- Evaluasi motilitas (fungsi motorik) saluran empedu
Teknik
Pada perut kosong, melalui rongga mulut dan perut, probe dimasukkan ke dalam 12 PC. Kemudian diletakkan di sisi kanan dan menerima bagian empedu:
- Fase pertama (“A” porsi) adalah campuran jus pankreas dan 12 pc. Ini dikumpulkan dari saat penyisipan probe ke pengenalan stimulan (larutan magnesium sulfat). Biasanya, dalam 10-20 menit, diperoleh sekresi emas-kuning 15-20 ml.
- Fase kedua adalah periode dari saat pengenalan stimulator (koleretik) hingga bagian empedu berikutnya muncul (fase sfingter tertutup Oddi). Biasanya, durasinya adalah 3 hingga 6 menit.
- Fase ketiga adalah mendapatkan isi dari saluran kistik. Biasanya, sekitar 3-5 ml sekresi diperoleh dalam 3-5 menit.
- Fase keempat (bagian "B") - memperoleh isi kantong empedu. Empedu berwarna coklat tua pekat. Biasanya, dalam 15-25 menit, 30 hingga 50 ml empedu dikeluarkan.
- Fase kelima (bagian "C") adalah hati, di mana cairan empedu kuning muda diperoleh dari saluran empedu intrahepatik.
Interpretasi hasil
- Pada diskinesia hipertensi, pelepasan bagian "B" dipercepat dan disertai dengan rasa sakit, dan fase kedua sfingter Oddi yang terkubur berlangsung lebih dari 6 menit. Pada fase pertama, pemilihan porsi "A" berselang dan lambat (berlangsung sekitar 30 menit), kadang-kadang disertai dengan nyeri kolik pada hipokondrium kanan.
- Dalam bentuk hipotonik, empedu dalam bagian "B" disekresikan perlahan, dalam porsi besar dengan interval panjang di antara mereka. Stimulasi berulang sering diperlukan.
- Periksa empedu secara mikroskopis untuk mengetahui adanya parasit.
- Dari bagian empedu menghasilkan pembibitan pada lingkungan mikrobiologis untuk mengidentifikasi flora mikroba, serta penentuan kepekaannya terhadap antibiotik.
- Studi biokimia bagian "In" dan "C" dari empedu:
- peningkatan bilirubin dan kolesterol menunjukkan stasis empedu
- peningkatan kolesterol dan asam empedu, serta deteksi kristal kalsium bilirubinat - tanda kecenderungan pasien terhadap pembentukan batu
- peningkatan protein total dan protein C-reaktif menunjukkan adanya proses inflamasi di kantong empedu dan salurannya
Diskinesia bilier
Biliary dyskinesia adalah patologi, disertai dengan pelanggaran aktivitas motorik kandung empedu dan jalur ekskresi. Di antara semua patologi kantong empedu, penyakit ini sekitar dua belas persen, yaitu, hampir setiap pasien kesepuluh memiliki penyimpangan yang sama.
Diskinesia dalam banyak kasus terjadi pada wanita karena fakta bahwa proses metabolisme mereka mengambil jalan yang berbeda dari pria. Tercatat bahwa diagnosis "JVP" dibuat untuk wanita kurus.
Anak-anak juga rentan terhadap diskinesia, tetapi mereka menunjukkan tanda-tanda penyakit pada masa remaja, ketika volume empedu yang dikeluarkan tidak sesuai dengan saluran empedu. Oleh karena itu rasa sakit di hipokondrium kanan bawah.
Pada lebih dari separuh kasus, diskinesia bukan penyakit independen, tetapi timbul sebagai akibat dari gastritis, kolitis, pankreatitis, dan tukak lambung sebelumnya.
Untuk pertama kalinya, tardive menjadi tertarik pada awal abad kedua puluh, ketika, setelah salah satu operasi untuk rasa sakit yang paling parah di hipokondrium, dokter menemukan kantong empedu normal pada pasien tanpa tanda-tanda peradangan dan batu. Menjadi jelas bahwa penyakit ini termasuk dalam profil terapeutik, setelah itu spesialis yang relevan mulai menangani mereka.
Penyebab Dyskinesia
Untuk memahami penyebab penyakit, perlu memperhatikan prinsip-prinsip kantong empedu. Aktivitas ini diatur oleh faktor neurohumoral yang kompleks - sistem saraf vegetatif, hormon usus, dan neuropeptida. Sebagai hasil dari aksi tiga faktor ini, kantong empedu tegang, menciptakan tekanan yang cukup besar, dan kemudian sfingter Oddi mengendur, melepaskan sejumlah empedu ke dalam saluran. Dari sana, ia memasuki duodenum, di mana ia memenuhi tujuannya - menetralkan pepsin, memecah lemak, berpartisipasi dalam asimilasi vitamin penting A, D, E, meningkatkan fungsi usus, mempromosikan pengembangan hormon usus, mengaktifkan enzim yang memecah protein, membantu reproduksi sendiri sel-sel epitel usus memiliki sifat disinfektan. Daftar "tanggung jawab fungsional" empedu dalam tubuh manusia menunjukkan bahwa cairan ini terlibat pada berbagai tahap pencernaan, oleh karena itu, ada beberapa alasan yang mempengaruhi produksi dan sekresi.
Berbicara tentang penyebab diskinesia, harus diingat bahwa penyakit ini primer dan sekunder. Tergantung pada ini, penyebab diskinesia juga akan berubah.
Bentuk utama dari diskinesia dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:
- stres (akut, kronis), perkembangan patologi psikosomatik;
- ketidakkonsistenan dalam pekerjaan pembagian parasimpatis dan simpatik sistem saraf, sebagai akibatnya kandung kemih dan sfingter Oddi kehilangan nada;
- diet yang tidak sehat (makan berlebihan, makan terlalu banyak makanan berlemak, sarapan, makan siang, dan makan malam sebelum waktunya);
- kegagalan hati, yang menghasilkan empedu dengan komposisi kimia yang dimodifikasi;
- makan non-sistemik, makan terlalu banyak makanan berlemak, makan berlebih, makanan yang tidak mencukupi, makan terburu-buru, dll;
- pelanggaran produksi hormon usus yang bertanggung jawab atas kontraktilitas kandung empedu;
- kurus, gaya hidup tak bergerak, distrofi otot;
- Alergi, akibatnya alat neuromuskuler kandung empedu dalam keadaan teriritasi dan tidak memberikan kontraksi organ normal.
Penyebab diskinesia sekunder dapat meliputi:
- duodenitis yang sebelumnya ditransfer, tukak lambung, gastritis, atrofi membran mukosa saluran pencernaan;
- riwayat penyakit kronis pada organ perut - kista ovarium, pielonefritis, adnexitis, dll;
- penyakit batu empedu, hepatitis, kolangitis, kolesistitis;
- penyakit radang saluran pencernaan yang disebabkan oleh bakteri patogen, misalnya, salmonella;
- infestasi cacing;
- kelainan bawaan dari saluran empedu dan kantong empedu;
- gangguan endokrin, lompatan hormonal.
Klasifikasi
Bergantung pada gangguan aktivitas motorik, kategori-kategori dari diskinesia bilier dibedakan:
- hipotonik diskinesia - ini berarti kontraktilitas kandung empedu dan saluran empedu tidak cukup. Diskinesia hipotonik terjadi pada pasien yang lebih tua dari empat puluh tahun, tetapi kadang-kadang dapat didiagnosis pada orang muda;
- hipertensi diskinesia - jenis penyakit ini ditandai dengan peningkatan kontraksi saluran empedu dan kandung empedu. Ini lebih sering terjadi pada remaja dan pada orang muda.
- mixed dyskinesia adalah penyakit yang menggabungkan kedua jenis dyskinesia di atas, gejalanya dinyatakan dalam derajat yang berbeda.
Gejala dan tanda
Pada diskinesia hipotonik, pasien mengalami gejala-gejala berikut:
- lengkungan nyeri konstan, karakter kusam. Terlokalisasi di hipokondrium kanan, tetapi dalam kebanyakan kasus, pasien tidak dapat secara akurat menunjukkan tempat nyeri. Saat makan, rasa sakit di daerah kantong empedu meningkat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa produksi cholecystokinin - suatu zat yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik kandung empedu - tidak cukup, yang berarti bahwa empedu akan mandek di bagian bawah kandung kemih dan meregangkannya.
- bersendawa, terjadi setelah makan atau di antara mereka. Terjadinya bersendawa dikaitkan dengan gangguan persarafan kandung empedu dan peningkatan tekanan di lambung, karena itu pasien terpaksa menelan udara, yang kemudian keluar dalam bentuk sendawa.
- muntah atau mual - gejala-gejala ini biasanya terjadi setelah pasien makan jauh, makan makanan berlemak, makan dengan cepat, praktis tidak mengunyah makanan. Gejala-gejala tersebut terkait dengan fakta bahwa reseptor saluran pencernaan mengalami iritasi dan memberikan impuls ke otak, yang, pada gilirannya, mengirimkan sinyal ke perut dan menyebabkan kejang diafragma dan gerakan membalikkan perut.
- kepahitan di mulut - muncul di pagi hari, atau karena aktivitas fisik. Kepahitan muncul dari relaksasi sfingter gastrointestinal, yang memungkinkan empedu mengalir kembali.
- perut kembung - biasanya kembung terjadi di puncak pencernaan dan disertai dengan penusukan dan pemotongan rasa sakit. Perut kembung pada pasien dengan diskinesia adalah konsekuensi dari proses pembusukan yang terjadi di perut dan dengan kurangnya empedu.
- kehilangan nafsu makan karena fakta bahwa empedu diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi.
- Diare adalah gejala yang jarang terjadi, tetapi juga dapat muncul pada pasien dengan dyskinesia hipotonik karena fakta bahwa komponen makanan tidak sepenuhnya dicerna.
- sembelit adalah gejala yang lebih umum. Ada sembelit akibat motilitas usus lambat, yang diatur oleh empedu.
- obesitas akibat peningkatan sintesis lemak dan penumpukan dalam sel-sel lemak.
- plak di lidah, melemahnya rasa.
- penurunan tekanan, peningkatan air liur, berkeringat, bradikardia.
Diskinesia hipertensi pada kantong empedu memiliki karakteristik sebagai berikut:
- rasa sakit yang disebabkan oleh tekanan emosional yang berlebihan atau stres. Secara alami, rasa sakit itu menusuk, intens. Tempat pelokalan - hipokondrium yang tepat. Terjadi selama olahraga atau gizi buruk. Serangan bertahan hingga setengah jam, dapat terjadi beberapa kali sehari. Selama relaksasi serangan tetap sensasi berat di hati. Karena rasa sakit menjalar ke punggung, ke daerah sternum, lengan, beberapa pasien tidak mengaitkan serangan tersebut dengan biliary dyskinesia, melainkan dosa dalam kardiologi. Sensasi menyakitkan seperti itu pada diskinesia hipertensi adalah hasil dari kontraksi tajam kandung kemih dan penundaan aliran empedu.
- kurang nafsu makan adalah tanda yang jelas bahwa empedu masuk ke duodenum dalam jumlah yang tidak mencukupi. Karena itu, pasien tidak menghasilkan hormon usus yang bertanggung jawab untuk nafsu makan.
- kehilangan berat badan - terjadi karena penipisan lemak subkutan. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa tanpa jumlah empedu yang cukup, protein, lemak dan karbohidrat tidak sepenuhnya diserap oleh usus. Selain itu, berat badan menurun karena kehilangan nafsu makan pada pasien.
- mual dan muntah - gejala ini terutama dimanifestasikan bersama dengan serangan yang menyakitkan, karena reseptor yang teriritasi pada saluran pencernaan mengirim impuls saraf ke pusat muntah otak, yang memberikan sinyal untuk bertindak.
- diare - terjadi karena penetrasi empedu yang tidak teratur ke dalam usus kecil. Akibatnya, penyerapan zat bermanfaat terganggu dan ekskresi air dan garam meningkat. Ini, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan motilitas usus, pengenceran tinja dan tindakan diare. Biasanya, diare terjadi segera setelah makan, atau setelah serangan yang menyakitkan.
- munculnya warna kekuningan pada wajah dan kulit, yang dikaitkan dengan pelanggaran aliran empedu dari kandung kemih dan penyerapan bilirubin dalam darah. Ditandai dengan perubahan warna tinja dan urin. Warna urin menjadi cokelat, dan tinja menjadi ringan.
- takikardia, berkeringat, lekas marah, sakit kepala, lemah.
Diagnosis diskinesia
Tugas paling penting dalam diagnosis diskinesia adalah menentukan jenisnya dan mengidentifikasi penyakit-penyakit yang berkontribusi terhadap gangguan kantong empedu.
Obat modern banyak digunakan metode diagnostik perangkat keras untuk penyakit ini. Secara khusus, USG digunakan untuk menetapkan bentuk kantong empedu, adanya kelainan anatomis bawaan, tingkat pengosongan kantong empedu setelah pelepasan empedu fisiologis ke dalam duodenum. Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan jika pasien mengeluh sakit perut, ada warna kuning pada kulit, hati membesar dan limpa, palpasi dapat mendeteksi kandung empedu yang membesar. Setelah USG dilakukan, dokter menginterpretasikan hasilnya:
- kantong empedu yang membesar menandakan bahwa itu tidak sepenuhnya dikosongkan dan empedu di dalamnya mandek. Ini adalah ciri khas dari diskinesia hipotonik yang berhubungan dengan atrofi otot kandung empedu.
- berkurangnya ukuran kantong empedu dibandingkan dengan norma berarti bahwa dindingnya terlalu padat. Ini adalah tanda diskinesia hipertensi.
- ketika kantong empedu menyimpang dalam ukuran dalam satu arah atau yang lain, itu harus dianggap sebagai salah satu pilihan patologi bawaan pengembangan organ ini.
- penebalan dinding kandung kemih menandakan kolesistitis (akut atau kronis dalam keadaan kambuh).
- Kehadiran segel ponsel di kantong empedu harus dianggap sebagai batu yang dapat menutup sfingter dan menyebabkan tardive.
- pendidikan tetap di daerah sphincter dalam banyak kasus adalah batu yang menghalangi jalan di sphincter.
- lesi fokal pada dinding kandung empedu dapat menandakan penampilan tumor dan stagnasi empedu.
- perluasan saluran empedu adalah tanda yang jelas dari kedua jenis diskinesia.
- diagnosis sedimen di bagian bawah kandung kemih menunjukkan aktivitas otot organ yang tidak mencukupi.
- untuk menentukan jenis diskinesia, lakukan penelitian dengan menggunakan persiapan khusus (misalnya, sorbitol, magnesium sulfat). Dengan peningkatan kontraktilitas yang diamati pada layar, didiagnosis dengan diskinesia hipertensi, dan dengan kontraktilitas yang lemah - hipotonik.
Ultrasonografi bukan satu-satunya metode yang digunakan dokter dalam kasus ini. Yang tidak kalah informatif adalah tes laboratorium. Secara khusus, pasien diberi resep tes darah umum dan tes darah biokimia, yang dapat memperjelas masalah diagnosis diskinesia. Jika dyskinesia primer, dalam banyak kasus, jumlah darah lengkap tidak akan memberikan kelainan yang jelas. Tetapi dengan adanya peradangan dalam darah, tingkat sedimentasi eritrosit yang meningkat akan terdeteksi. Dengan infestasi cacing, jumlah eosinofil dan leukosit meningkat. Analisis biokimia darah dalam diskinesia primer juga tetap tidak berubah. Hanya dengan diskinesia sekunder dalam darah yang dapat meningkatkan kadar bilirubin (indikasi stasis empedu di kantong empedu), tingkat amilase (ditentukan oleh pankreatitis) dapat dideteksi. Penyimpangan dalam tingkat kolesterol, fosfolipid dan trigliserida mengatakan dan metabolisme lemak terganggu.
Selain tes ultrasonografi dan laboratorium, radiografi, kolesistografi, kolesistografi infus, kolangiografi, dan duodenum juga terdengar.
Cholecystography adalah analisis berdasarkan penggunaan pengembangan (kontras) persiapan yang mengandung yodium. Obat-obatan ini termasuk Yodobil, Biliselektan dan Holevid. Cholecystography dilakukan untuk mengidentifikasi batu di kandung kemih, pada kemampuan fungsi ekskresi dan konsentrasi kandung kemih. Beberapa ketidaknyamanan adalah bahwa tidak mungkin untuk menilai kondisi saluran empedu. Untuk melakukan penelitian, pasien diresepkan dua telur basah di dalam di malam hari dan dua jam kemudian asupan agen kontras setiap tiga puluh menit. Pagi berikutnya, ambil beberapa foto untuk menilai kondisi kantong empedu. Setelah sarapan koleretik saya mengambil gambar lagi. Sebagai hasil dari penelitian ini, Anda dapat menemukan bentuk diskinesia - hipotonik atau hipertensi.
Dalam infus kolesistografi, agen kontras disuntikkan ke dalam vena dan diakumulasi dalam saluran kandung empedu dan kandung empedu itu sendiri. Jenis kolesistografi ini membantu menentukan nada sfingter Oddi. Juga pada kolesistografi Anda dapat melihat kandung kemih itu sendiri dan salurannya, yang terletak di luar hati. Pembicaraan dan kegagalan sfingter Oddi diperlukan ketika zat kontras terlalu cepat terdeteksi dalam duodenum (biasanya setelah lima belas menit setelah pemberian).
Jika Anda mencurigai penyempitan patologis pada saluran kandung empedu atau menutupnya dengan batu, dokter melakukan kolangiografi. Prinsip penelitian ini adalah juga pengenalan agen kontras, yang setelah anestesi disuntikkan dengan jarum tipis ke dalam saluran empedu.
Metode duodenal sounding, banyak digunakan sebelumnya, juga tidak kehilangan signifikansinya. Dengan bantuan indera bisa mendapatkan tidak hanya informasi tentang kerja kantong empedu, tetapi juga tentang komposisi empedu. Sebagai contoh, adalah mungkin untuk menyelidiki komposisi kualitatif empedu, untuk mengidentifikasi bakteri atau parasit patogen, untuk menentukan kecenderungan pasien terhadap cholelithiasis, untuk menilai motilitas saluran empedu. Probe dimasukkan ke dalam pasien di duodenum melalui mulut. Untuk melakukan penelitian yang paling informatif, lima porsi empedu dengan kualitas yang berbeda (campuran empedu dengan jus, campuran empedu murni dari kandung kemih) dan dari tempat yang berbeda (dari saluran intrahepatik, dari kantong empedu) diambil. Hasil dievaluasi tergantung pada waktu yang dihabiskan mengumpulkan empedu dan sensasi yang dialami oleh pasien selama prosedur.
Pengobatan diskinesia
Dalam pengobatan diskinesia perlu untuk menyelesaikan beberapa masalah utama bagi pasien:
- meningkatkan aliran empedu;
- untuk meningkatkan kerja sistem saraf;
- mengurangi peradangan di kantong empedu dan saluran;
- mengoordinasikan pekerjaan saluran pencernaan;
- untuk mengidentifikasi dan, jika perlu, untuk mengatasi infeksi dan parasit yang menetap di kantong empedu dan salurannya.
Perawatan obat adalah salah satu jenis perawatan medis utama dalam kasus ini. Obat-obatan dipilih untuk pasien tergantung pada jenis diskinesia apa yang didiagnosis sebagai hasil penelitian.
Ketika hipotonik dyskinesia meresepkan obat yang meningkatkan produksi empedu. Ini termasuk sekelompok koleretik - Holenzim, Allohol, Holiver, ekstrak Eleutherococcus, tingtur ginseng. Pada diskinesia hipertensi, sekelompok kolekinetik diresepkan, yaitu, Oxaphenamide, Hepabene, natrium bromida, kalium bromida. Gimekromon, No-shpa, Papaverin dapat digunakan untuk meredakan kejang rasa sakit. Promedol dapat digunakan jika kejang kuat.
Selain perawatan medis, dokter meresepkan prosedur fisioterapi, khususnya elektroforesis dengan obat-obatan tertentu.
Jika diskinesia tipe sekunder disebabkan oleh penyakit seperti tukak lambung, invasi cacing, batu empedu, maka upaya harus dilakukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya.
Ketika tardive dapat diterapkan dan obat tradisional yang membantu dalam saluran pencernaan. Dalam dyskinesia hipotonik, ramuan immortelle, infus sutra jagung, infus ramuan Oregano dapat digunakan. Orang yang menderita tipe hipertensi, direkomendasikan infus peppermint mint, rebusan akar licorice, rebusan bunga chamomile,
Diet dan nutrisi
Kondisi wajib untuk pengobatan diskinesia - diet ketat. Perlu untuk mematuhinya dari tiga bulan hingga satu tahun, tetapi beberapa orang harus mematuhinya sepanjang hidup mereka. Dengan bantuan diet, pasien akan dapat menormalkan fungsi kantong empedu dan saluran pencernaan.
Selama periode eksaserbasi, pasien diskinesia dilarang:
- daging berlemak;
- makanan asap, acar, makanan yang digoreng, masakan pedas, pedas dan asam;
- kaldu kental, coklat kemerahan, bawang merah, bawang putih;
- alkohol;
- minuman berkarbonasi, cokelat, roti, produk dengan krim kue;
- kopi, kakao;
- roti gandum, kacang polong dan kacang polong;
- susu murni, krim;
- makanan kaleng, terutama dalam saus tomat asam.
Ramalan
Pada diskinesia bilier, prognosis biasanya positif. Diskinesia primer jauh lebih mudah diobati, tetapi dengan diskinesia sekunder, dengan semua instruksi dokter, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang baik. Prognosis terutama tergantung pada bagaimana pasien akan berhubungan dengan pelaksanaan rekomendasi dokter.
Pencegahan diskinesia
Pencegahan diskinesia primer terdiri dari hal-hal berikut:
- menjalankan rutinitas harian yang rasional (keberangkatan tepat waktu untuk tidur, berganti-ganti aktivitas, berjalan setiap hari di udara segar);
- nutrisi rasional yang memadai dengan dominasi makanan tanpa lemak, rebus;
- mengesampingkan situasi stres, depresi.
Jika dyskinesia telah muncul dan pengobatannya telah berhasil dilakukan, maka pencegahan penyakit akan terdiri dari kepatuhan terhadap diet, pemeriksaan pencegahan rutin, pencegahan eksaserbasi penyakit kronis pada saluran pencernaan.
Anda tidak tahu bagaimana memilih klinik atau dokter dengan harga pantas? Pusat rekaman terpadu melalui telepon +7 (499) 519-32-84.