Tes hepatik: interpretasi indikator, normal

Norm AST - dari 7 hingga 40 MEL, dan AlT - dari 5 hingga 30;

Alasan penurunan alkali fosfatase: pertumbuhan lambat pada anak-anak, penyakit tiroid.

Indikator diagnostik hati jarang digunakan

Saat ini, tes timol dianggap tidak informatif dan jarang diresepkan oleh dokter jika indikator enzim lain tidak diragukan. Tes timol digunakan untuk menilai fungsi protein-sintetik hati dan keadaan fungsionalnya.

Di antara indikasi untuk penerapannya, Anda dapat menentukan semua penyakit hati. Tes timol sangat positif dalam kasus penyakit Botkin atau hepatitis A, hepatitis toksik, sirosis hati, penyakit kolagen sistemik, penyakit menular, yaitu malaria.

Apa tes darah untuk tes hati

Hati melakukan penetral, sintesis protein dan fungsi lainnya. Dengan penyakitnya, aktivitasnya berubah. Ketika sebagian hepatosit (sel hati) dihancurkan, enzim yang terkandung di dalamnya masuk ke dalam darah. Semua proses ini tercermin dalam studi biokimiawi dari apa yang disebut sampel hati.

Fungsi utama hati

Hati melakukan fungsi vital, khususnya:

• menghilangkan zat berbahaya dari darah;
• mengubah nutrisi;
• menjaga mineral dan vitamin sehat;
• mengatur pembekuan darah;
• menghasilkan protein, enzim, empedu;
• mensintesis faktor untuk melawan infeksi;
• menghilangkan bakteri dari darah;
• menetralkan racun dalam tubuh;
• mendukung keseimbangan hormon.

Penyakit hati dapat secara signifikan merusak kesehatan manusia dan bahkan menyebabkan kematian. Itulah mengapa perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan lulus tes untuk tes fungsi hati ketika tanda-tanda tersebut muncul:

• kelemahan;
• kelelahan;
• penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan;
• kulit kuning atau sklera;
• pembengkakan perut, kaki, dan sekitar mata;
• urin gelap, perubahan warna tinja;
• mual dan muntah;
• berdiri bangku longgar;
• rasa berat atau sakit di hipokondrium kanan.

Indikasi untuk belajar

Tes hati memberikan informasi tentang keadaan hati. Mereka didefinisikan dalam kasus-kasus seperti:

• diagnosis penyakit kronis seperti hepatitis C atau B;
• memantau kemungkinan efek samping dari obat-obatan tertentu, khususnya antibiotik;
• memantau efektivitas pengobatan penyakit hati yang sudah didiagnosis;
• penentuan derajat sirosis tubuh;
• pasien memiliki keparahan di kuadran kanan atas, kelemahan, mual, perdarahan dan gejala penyakit hati lainnya;
• kebutuhan untuk perawatan bedah dengan alasan apa pun, serta perencanaan kehamilan.

Banyak penelitian yang digunakan untuk mengevaluasi fungsi hati, tetapi kebanyakan dari mereka bertujuan mengidentifikasi fungsi tunggal, dan hasilnya tidak mencerminkan aktivitas seluruh organ. Itulah sebabnya tes hati tersebut telah menerima aplikasi terbesar dalam praktek:

• alanine aminotransferase (ALT atau ALT);
• aspartate aminotransferase (AST atau AsAT);
• albumin;
• bilirubin.

Tingkat ALT dan AST meningkat ketika sel-sel hati rusak akibat penyakit organ ini. Albumin mencerminkan seberapa baik hati mensintesis protein. Tingkat bilirubin menunjukkan apakah hati berupaya dengan fungsi detoksifikasi (netralisasi) produk metabolisme toksik dan eliminasi dari empedu ke usus.

Perubahan dalam tes fungsi hati tidak selalu berarti bahwa pasien memiliki penyakit organ ini. Hanya dokter yang dapat menilai hasil analisis, dengan mempertimbangkan keluhan, anamnesis, data pemeriksaan dan tes diagnostik lainnya.

Tes hati yang paling umum

Tes hati adalah penentuan protein atau enzim spesifik dalam darah. Abnormalitas indikator-indikator ini mungkin merupakan tanda penyakit hati.

Enzim ini terletak di dalam hepatosit. Ini diperlukan untuk pertukaran protein, dan ketika kerusakan sel memasuki darah. Peningkatannya adalah salah satu tanda paling spesifik dari kerusakan sel hati. Namun, karena sifat penentuan laboratorium, tidak semua patologi, konsentrasinya meningkat. Dengan demikian, pada individu dengan alkoholisme, aktivitas enzim ini berkurang, dan analisisnya menghasilkan nilai normal yang salah.

Selain hepatosit, enzim ini hadir dalam sel-sel jantung dan otot, oleh karena itu definisi terisolasi tidak memberikan informasi tentang keadaan hati. Paling sering, tidak hanya tingkat AST ditentukan, tetapi juga rasio ALT / AST. Angka terakhir mencerminkan kerusakan hepatosit secara lebih akurat.

Alkaline phosphatase

Enzim ini ditemukan di sel-sel hati, saluran empedu dan tulang. Oleh karena itu, peningkatannya dapat mengindikasikan kerusakan tidak hanya pada hepatosit, tetapi juga penyumbatan saluran empedu, atau, misalnya, fraktur atau tumor tulang. Ini juga meningkat selama periode pertumbuhan intensif pada anak-anak, mungkin meningkatkan konsentrasi alkaline phosphatase dan selama kehamilan.

Albumin

Ini adalah protein utama yang disintesis oleh hati. Ini memiliki banyak fitur penting, misalnya:

• mempertahankan cairan di dalam pembuluh darah;
• memelihara jaringan dan sel;
• membawa hormon dan zat lain ke seluruh tubuh.

Albumin yang rendah menunjukkan gangguan fungsi hati protein-sintetis.

Bilirubin

Istilah "bilirubin total" meliputi jumlah bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi) dan langsung (terkonjugasi). Dalam pemecahan fisiologis sel darah merah, hemoglobin yang terkandung di dalamnya dimetabolisme untuk membentuk bilirubin tidak langsung. Memasuki sel-sel hati dan dinetralkan di sana. Pada hepatosit, bilirubin tidak langsung ditransformasikan menjadi direct yang tidak berbahaya, yang diekskresikan dengan empedu ke usus.

Peningkatan dalam darah bilirubin tidak langsung menunjukkan peningkatan kerusakan sel darah merah (misalnya, dengan anemia hemolitik), atau pelanggaran fungsi netralisasi hati. Peningkatan kandungan bilirubin langsung adalah tanda gangguan saluran empedu, misalnya, penyakit batu empedu, ketika bagian dari zat ini tidak keluar dengan empedu, tetapi diserap ke dalam darah.

Melakukan penelitian

Jika perlu, dokter memberikan instruksi spesifik tentang obat yang harus dibatalkan sebelum melakukan tes darah. Biasanya dianjurkan untuk tidak mengkonsumsi makanan berlemak dan goreng selama 2-3 hari, jika mungkin, menolak untuk minum obat.

Pengambilan sampel darah dilakukan di ruang perawatan vena cubiti dengan cara yang biasa.

Komplikasi jarang terjadi. Setelah mengambil sampel darah, mungkin ada:

• perdarahan di bawah kulit di lokasi tusukan vena;
• perdarahan yang berkepanjangan;
• pingsan;
• infeksi vena dengan pengembangan flebitis.

Setelah mengambil darah, Anda bisa menjalani kehidupan normal. Jika pasien merasa pusing, lebih baik dia beristirahat sebentar sebelum meninggalkan klinik. Hasil analisis biasanya siap pada hari berikutnya. Menurut data ini, dokter tidak akan dapat mengatakan dengan tepat penyakit hati apa yang ada, tetapi ia akan menyusun rencana diagnostik lebih lanjut.

Evaluasi hasil

Isi normal dari parameter yang diteliti dapat bervariasi di laboratorium yang berbeda dan ditandai pada bentuk hasilnya. Namun, ada aturan indikatif.

• ALT: 0,1–0,68 µmol / L atau 1,7–11,3 IU / L.
• AST: 0,1–0,45 μmol / L atau 1,7–7,5 IU / L.

Alasan peningkatan kadar kedua enzim:

• hepatitis akut atau kronis, sirosis, degenerasi lemak hati;
• radang saluran empedu;
• penyakit kuning obstruktif (misalnya, pada penyakit batu empedu);
• kanker atau kerusakan toksik pada organ ini;
• degenerasi lemak akut pada wanita hamil;
• luka bakar parah;
• anemia hemolitik;
• mononukleosis infeksius;
• efek samping dari antikoagulan, anestesi, kontrasepsi oral;
• cedera otot, dermatomiositis, infark miokard, miokarditis, miopati.

Penyebab peningkatan ALT pada tingkat AST normal atau sedikit meningkat:

• infark paru atau mesenterika;
• pankreatitis akut;
• efek kloroform, karbon tetraklorida, vitamin C, dopegit, salisilat dan racun jamur payung.

Rasio AST / ALT disebut koefisien de Rytis, itu sama dengan 1,33. Dengan patologi hati, penyakit ini berkurang, dengan penyakit jantung dan otot meningkat lebih dari 1.

Alkaline phosphatase: 0,01-0,022 IU / L.

• hepatitis, sirosis, kanker hati;
• kolangitis;
• neoplasma kantong empedu;
• abses hati;
• sirosis bilier primer;
• lesi metastasis hati;
• patah tulang;
• hiperparatiroidisme;
• Sindrom Cushing;
• Sarkoma Ewing;
• lesi tumor dan tulang metastasis;
• kolitis ulserativa;
• infeksi mikroba usus, misalnya, disentri;
• tirotoksikosis;
• aksi anestesi, albumin, barbiturat, dopegita, NSAID, asam nikotinat, metiltestosteron, metiltiourasil, papaverin, sulfonamid.

Albumin: norma dalam serum adalah 35-50 g / l.

• kelaparan dan penyebab lain gangguan penyerapan protein dalam tubuh;
• hepatitis akut dan kronis, sirosis;
• tumor ganas;
• penyakit menular yang parah;
• pankreatitis;
• penyakit pada ginjal, usus, kulit (luka bakar);
• fibrosis kistik;
• peningkatan aktivitas kelenjar tiroid yang signifikan;
• Penyakit Itsenko-Cushing.

Bilirubin: total 8,5-20,5 μmol / l, garis lurus 2,2-5,1 μmol / l.

• hepatitis, sirosis, tumor hati;
• penyakit kuning asal mekanis;
• anemia hemolitik;
• intoleransi fruktosa;
• Sindrom Crigler-Nayar atau Dabin-Johnson;
• Penyakit Gilbert;
• penyakit kuning bayi baru lahir.

Penyebab peningkatan bilirubin langsung dalam darah:

• penyakit kuning asal mekanis;
• berbagai hepatitis;
• kolestasis;
• aksi androgen, mercazole, penisilin, aminoglikosida, sulfonamid, kontrasepsi oral dan asam nikotinat;
• Dabin-Johnson atau sindrom Rotor;
• mengurangi aktivitas tiroid pada bayi baru lahir;
• abses di jaringan hati;
• leptospirosis;
• radang pankreas;
• degenerasi hati pada wanita hamil;
• keracunan dengan jamur payung racun.

Penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung darah:

• anemia asal hemolitik;
• crush crush;
• Sindrom Crigler-Nayar, penyakit Gilbert;
• eritroblastosis;
• galaktosemia dan intoleransi fruktosa;
• hemoglobinuria paroksismal;
• Penyakit Botkin (hepatitis A);
• leptospirosis;
• trombosis vena pada limpa;
• aksi benzena, vitamin K, dopegita, anestesi, NSAID, asam nikotinat, tetrasiklin, sulfonamid, racun jamur.

Sindrom biokimia

Mengubah fungsi hati dimungkinkan dengan berbagai patologi. Untuk membedakan kerusakan hati, dokter menggunakan sindrom biokimia yang tepat:

• sitolitik (disintegrasi hepatosit);
• inflamasi (radang, termasuk sifat autoimun);
• kolestatik (stagnasi empedu).

Varian sitolitik dari lesi diharapkan dengan meningkatnya ALT dan AST. Untuk mengkonfirmasinya, analisis tambahan digunakan untuk kandungan fruktosa 1-fosfataldolase, sorbitol dehidrogenase, ornithylcarbamoyltransferase, succinate dehydrogenase.

Konsentrasi ALT dan AST dapat menentukan aktivitas hepatitis dan sirosis:

Analisis biokimia untuk tes fungsi hati

Analisis biokimia vena

Hati adalah organ terpenting dalam tubuh manusia. Dokter menyebutnya filter laboratorium. Ini sepenuhnya dibenarkan, karena bertanggung jawab untuk banyak proses biokimia, sintesis enzim, aktivitas yang menentukan keadaan umum hati, mengungkapkan kemungkinan penyakit. Untuk menentukan ini, tes darah untuk tes fungsi hati dilakukan.

Ini adalah diagnosis, menurut Pokischechnik, yang dibuat setelah analisis tes hati, yang akan membantu mendeteksi penyakit secara tepat waktu, menyembuhkannya, dan memperbarui sel-sel hati yang terkena.

Tetapkan analisis yang sama dengan keluhan pasien tentang keparahan atau rasa sakit di hipokondrium kanan. Sebelum melakukan analisis, pasien harus mematuhi persyaratan tertentu, sehingga kesaksian yang diperoleh adalah yang paling benar, tetapi lebih lanjut tentang itu nanti.

Kapan analisis biokimia ditugaskan?

kapan harus mengambil analisis

Pemeriksaan semacam itu, sebagai tes darah biokimia, tidak diresepkan untuk semua pasien. Ini harus didahului oleh peristiwa tertentu, gejala hadir. Ini bisa berupa:

• penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan;
• pengobatan obat penyakit lain;
• hepatitis;
• peningkatan kadar zat besi dalam darah;
• diabetes, obesitas, atau penyakit endokrin lainnya;
• patologi hati;
• pelanggaran struktur hati, terdeteksi dengan pemeriksaan USG;
• penyakit sebelumnya;
• kehamilan;
• komisi medis saat melamar pekerjaan.

Cara menguji tes hati

bagaimana mempersiapkan analisis

Ketika pasien mengeluh, ketika mempelajari sejarah dan berdasarkan asumsi pribadi dokter, pasien akan diminta melakukan tes darah untuk tes fungsi hati, setelah itu dokter dapat mengkonfirmasi atau menolak asumsinya. Untuk mendapatkan data yang andal, menurut Prokishechnik.ru, pasien harus mematuhi beberapa persyaratan:

1. Jangan minum alkohol selama 48 jam;
2. Untuk periode yang sama, tolak makanan pedas, goreng, berlemak;
3. Penting untuk menyerahkan analisis dengan perut kosong atau tidak lebih awal dari delapan jam setelah makan;
4. Jika memungkinkan, jangan minum obat (terutama yang berhubungan dengan hati atau kantung empedu) atau peringatkan dokter jika hal ini tidak memungkinkan.

Jangan rekomendasikan dokter untuk membebani tubuh secara fisik sebelum pengujian. Tes diambil dari vena, dan hasilnya dapat siap dalam waktu sekitar enam jam.

Interpretasi indikator analisis

Ada tes-tes hati, yang nilainya disajikan dalam tabel:

Membandingkan data ini dengan data laboratorium yang diperoleh, dokter yang hadir membuat diagnosis dan meresepkan perawatan. Harus dipahami bahwa ini berarti setiap indikator, sebagaimana dibuktikan oleh tes hati, interpretasinya disajikan di bawah ini.

Norma dan penyimpangan dari mereka

Efektivitas analisis hanya dapat dinilai dalam kasus ini, sebagaimana dicatat oleh petugas proxy, jika pasien telah memenuhi semua persyaratan sebelum melewati analisis. Hati cukup sensitif untuk bereaksi terhadap hal negatif, sehingga indikator mungkin tidak sesuai dengan kenyataan.

Jika dokter yang hadir dapat menentukan ini, maka tes harus diambil kembali. Juga, tes-tes hati dapat diambil beberapa kali untuk menentukan perubahan-perubahan dalam hati selama perawatan.

Total protein

Tabel yang diusulkan menyajikan rincian analisis dan penyimpangan yang diizinkan dari norma. Protein adalah dasar plasma darah dan sel-sel tubuh. Setiap kelainan menunjukkan bahwa kerusakan serius telah terjadi dalam tubuh atau ada penyakit. Jika angka ini dinaikkan, maka ini dapat mengindikasikan penyakit seperti:

• sirosis hati;
• hepatitis;
• penyakit kantong empedu;
• kerusakan hati, termasuk parasit.

Albumin

Protein utama dan terpenting yang diproduksi oleh hati. Jika biokimia menunjukkan penurunan, maka itu mengkonfirmasi keberadaan penyakit yang tercantum di atas. Ketika indikator berubah ke arah peningkatan, dokter mungkin berasumsi bahwa pasien mengalami dehidrasi.

Bilirubin

Zat pigmen, bidang kemunculan pemecahan hemoglobin. Indikatornya adalah yang paling penting. Proses ini terjadi di hati. Kedokteran mengalokasikan tiga fraksi dari komponen ini:

Jika penelitian menunjukkan penyimpangan dalam salah satu fraksi ini, maka itu menunjukkan adanya perubahan patologis yang serius di tubuh, hati atau di saluran empedu seseorang.

Penyimpangan ke atas menunjukkan kerusakan hati oleh cacing, hepatitis, sirosis, penyakit kuning. Juga, peningkatan indikator dimungkinkan dengan kanker hati dan kantong empedu.

Enzim itu, juga disebut transaminase, yang ditemukan di otot-otot jantung, hati, yang terlibat dalam metabolisme asam amino. Jika sampel menunjukkan penyimpangan ke atas, ini menunjukkan perubahan jaringan organ-organ ini. Ini bisa berupa:

• penyakit kardiovaskular;
• sirosis;
• hepatitis;
• neoplasma ganas;
• keracunan;
• keracunan alkohol;
• keberadaan cacing.

Juga, sampel pohon cemara menunjukkan penyimpangan, ini menunjukkan pelanggaran sirkulasi darah, kekurangan vitamin B6, dan gagal ginjal.

Di dalam darah, enzim ini memasuki penghancuran sel-sel hati. Penyimpangan yang signifikan, catatan Prokishechnik.ru, menunjukkan perubahan patologis yang serius di hati, serta di organ manusia lainnya. Untuk mengidentifikasi organ yang terkena, dokter menggunakan rasio AST ke ALT. Tingkat rasio ini berkisar 0,8-1. Jika terlalu tinggi, maka ini mengkonfirmasi penyakit serius pada sistem kardiovaskular. Dengan tingkat rendah - patologi hati.

Alkaline phosphatase

Enzim yang terlibat dalam pertukaran asam fosfat dalam saluran empedu. Penyimpangan dari norma menunjukkan pelanggaran proses metabolisme yang terjadi tidak hanya di hati, tetapi juga, seperti dicatat oleh Prokischnikru, di seluruh tubuh. Di hadapan berbagai penyakit, indikatornya diremehkan. Jika patologi diasumsikan di hati, maka hasilnya hanya dapat meningkat.

Amilase

Protein diproduksi oleh hati. Tingkat penurunan menunjukkan adanya penyakit radang di hati, tidak termasuk keberadaan cacing. Peningkatan terjadi selama dehidrasi.

Indikator yang jarang digunakan

Analisis biokimia darah adalah studi kompleks yang bertujuan mengidentifikasi penyakit untuk diagnosis yang akurat dan perawatan lengkap seseorang. Tetapi bahkan dengan semua kerumitan pemeriksaan seperti itu, dokter yang hadir mungkin memiliki keraguan tentang diagnosis tersebut. Dalam hal ini, menurut Prokishechnik, tes timol dapat dilakukan. Ini akan membantu menilai keadaan fungsional hati dan kemampuan protein-sintetisnya. Jika tes itu positif, maka itu dijamin hepatitis, penyakit Botkin, sirosis atau malaria.

Kelayakan analisis

Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh tes hati. Semua indikator analisis ini hanya dapat dipertimbangkan dalam kompleks. Satu demi satu mereka tidak akan memberikan gambaran yang jelas. Banyak pasien, setelah mempelajari informasi yang sama, memiliki data analisis tangan, mulai panik sebelum waktunya. Diagnosis akhir tentang bagaimana ProKishechnik.ru ingin tunjukkan hanya dapat didengar dari mulut seorang dokter profesional.

Jangan sampai hati Anda melakukan tes berat dalam bentuk malnutrisi dan alkohol. Sudah cukup yang masuk tubuh dari lingkungan. Produk ramah lingkungan, gaya hidup sehat dan aktif akan membantu tubuh ini tetap sehat selama bertahun-tahun.

Tes hati: transkrip, nilai normal.

Isi:

1. Tes hati fungsional. Notasi decoding, indikator norma.

2. Bilirubin - penyebab hiperbilirubinemia (video).

3. Albumin - penyebab penyimpangan dari norma.

4. Enzim hati - penyebab peningkatan kinerja.

5. Tes hepar meningkat - interpretasi

6. Cara menyumbangkan darah untuk tes hati. Penyebab hasil yang salah.

Sampel hati adalah kombinasi dari tes biokimia tertentu.

Tujuan dari tes hati:

• Skrining untuk penyakit hati dan saluran empedu (saluran empedu, kandung empedu) dalam rangka pemeriksaan klinis;
• Penilaian tingkat keparahan pasien dengan patologi hepato-bilier;
• Evaluasi efektivitas pengobatan penyakit hati akut dan saluran empedu;
• Pemantauan penyakit kronis pada hati dan saluran empedu.

Tes hati fungsional dasar - menguraikan kode indikator, norma *

Menurut rekomendasi dari Federasi Internasional Kimia Klinis, tes-tes berikut ini mungkin termasuk dalam panel sampel hati yang diperluas:

• Total protein
• Fraksi protein.
• Faktor pembekuan darah.
• Asam empedu.

Artikel ini berbicara tentang tes skrining hati yang diperlukan.

Bilirubin - menyebabkan peningkatan

Pigmen kuning, produk katabolisme hemoglobin, terbentuk sebagai hasil dari kematian sel darah merah. Setiap hari, hingga 300 mg bilirubin beracun yang tidak larut (tidak langsung) tidak larut dalam air, yang masuk ke hati, terkonjugasi dengan asam glukuronat dan menjadi bilirubin langsung yang tidak beracun, larut dalam air, memasuki darah orang sehat. Yang terakhir ini dikeluarkan dengan empedu ke dalam usus, mengalami serangkaian transformasi dan dihilangkan dari tubuh.

Total BIL-T bilirubin = ID-BIL tidak terkonjugasi + D-BIL lurus

Peningkatan konsentrasi bilirubin total dalam darah> 30-50 μmol / l disertai dengan pewarnaan kuning pada kulit dan selaput lendir - penyakit kuning. Tetapi hiperbilirubinemia terjadi tidak hanya dalam patologi hati dan saluran empedu - penyakit lain disertai dengan penyakit kuning.

Penyebab umum peningkatan konsentrasi bilirubin total dalam darah

Hepatitis akut / kronis.
Sirosis hati.
Kerusakan toksik pada sel-sel hati (alkohol, obat-obatan, racun).
Metastasis kanker di hati.
Kue kanker primer.
Gagal jantung (kematian sel hati terjadi karena hipoksia).

Penyakit batu empedu.
Kanker kepala pankreas.

Pembentukan bilirubin tidak langsung yang terlalu banyak karena kematian masif sel darah merah.

Anemia hemolitik.
Ikterus baru lahir.
Kelainan metabolik herediter.

Serum / plasma albumin - penyebab kelainan

Darah mengandung banyak protein berbeda (imunoglobulin, enzim, faktor koagulasi, dll.). Fraksi albumin menghasilkan hingga 60% dari semua protein darah plasma. Albumin - transport protein - disintesis di hati dari asam amino. Penurunan konsentrasi albumin dapat mengindikasikan penyakit hati dan proses patologis lainnya. Albumin mempertahankan volume dan kepadatan darah yang bersirkulasi, mencegah munculnya edema. Asites (akumulasi cairan edematosa di rongga perut) - mungkin merupakan manifestasi dari gagal hati.

Penyebab perubahan konsentrasi albumin dalam plasma darah

Ketidakmampuan sel hati untuk sintesis albumin normal.

Hepatitis kronis.
Sirosis hati.

Defisiensi asam amino dalam tubuh karena kekurangan gizi, patologi pencernaan, gangguan penyerapan asam amino.

Diet bebas protein.
Penyakit Crohn.
Puasa

Penyakit ginjal (sindrom nefrotik).
Hamil nefropati.
Gagal ginjal kronis.

Mekanik "aliran" albumin dari plasma ke jaringan.

Cidera.
Terbakar
Operasi

Penebalan darah (konsentrasi albumin meningkat).

Pelanggaran rezim minum, dehidrasi.
Mengambil steroid anabolik.

Pengencer darah (konsentrasi albumin berkurang).

Pelanggaran rezim minum, overhidrasi.

Enzim hati - penyebab peningkatan aktivitas dalam darah

Dalam konsentrasi tinggi ditemukan di sel-sel hati dan saluran empedu, serta (dalam berbagai derajat) di sel-sel organ lain. Enzim intraseluler mengkatalisasi (mempercepat) reaksi biokimia spesifik dalam sel, tetapi tidak bekerja di luarnya. Biasanya, mereka memasuki darah di lobus sedikit setelah kematian sel fisiologis alami. Penghancuran patologis organ dan kematian sel massal disertai dengan pelepasan sejumlah besar enzim aktif ke dalam aliran darah.

Meskipun ALT, AST, GGT dan ALP disebut enzim "hati", peningkatan konsentrasi mereka dalam darah tidak selalu menunjukkan penyakit hati. Misalnya, AST dalam jumlah besar terkandung dalam miokardium, oleh karena itu, lebih sah untuk mempertimbangkan ALT sebagai indikator kerusakan hepatosit. Sumber GGT ekstrahepatik yang dikenal - ginjal dan pankreas.

Alkaline phosphatase berlimpah di tulang, di selaput sel usus, di plasenta.

Peningkatan moderat sementara dalam aktivitas alkali fosfatase pada wanita di trimester terakhir kehamilan dianggap sebagai varian dari norma.

Penyebab peningkatan aktivitas ALT (AST) dalam darah

Hepatitis virus akut.
Hepatitis toksik akut (alkohol, obat-obatan, dll.)
Gagal hati akut karena syok kardiogenik.
Sirosis hati.
Hepatitis kronis.
Kanker hati primer / metastatik.
Mononukleosis.

Kerusakan / kematian organ dan jaringan lain apa pun.

Penghancuran / kerusakan sel-sel hati, kantong empedu dan saluran empedu.

Hepatitis akut dari berbagai genesis.
Mononukleosis.
Penyakit batu empedu. Kanker hati primer / metastatik.

Kanker pankreas.
Pankreatitis.
Diabetes

Alkoholisme.
Keracunan obat.

Penyebab meningkatnya aktivitas alkali fosfatase dalam darah

Penghancuran / kerusakan sel-sel hati, kantong empedu dan saluran empedu.

Penyakit batu empedu. Kanker hati primer / metastatik.
Virus hepatitis akut.
Hepatitis toksik.
Hepatitis aktif kronis.
Sirosis hati.
Mononukleosis.

Kerusakan / kerusakan tulang

Penyakit Paget.
Patah tulang.
Tumor tulang primer.
Metastasis di tulang.
Hiperparatiroidisme.
Gondok beracun difus.

Tes hepar meningkat - interpretasi

Legenda:
> - sedikit peningkatan
>> - peningkatan moderat
> / >> - peningkatan sedikit atau sedang
>>> - bangunan tinggi (puluhan, terkadang ratusan kali)

Cara mengambil tes hati

Tes hati fungsional dilakukan sebagai bagian dari tes darah biokimia.

Persiapan pasien:
Tidak ada batasan khusus dalam diet sebelum penelitian.
Darah diambil untuk analisis di pagi hari, ketat pada perut kosong (setelah tidur, jangan minum, makan, atau merokok).
Untuk menghindari kadar GGT palsu-tinggi, Anda harus berhenti minum alkohol 3 hari sebelum donor darah (alkohol merangsang produksi enzim ini).

Persyaratan sampel darah untuk tes hati:
Untuk analisis ambil 5 ml darah vena.
Untuk menghindari albumin palsu-tinggi, tourniquet sebelum pengambilan sampel darah dikenakan tidak lebih dari 1-2 menit.
Untuk menghindari nilai bilirubin yang sangat rendah, sampel darah disimpan dan diangkut dalam gelap (di bawah aksi cahaya, bilirubin dihancurkan).

Efek obat pada tes hati

Kerusakan hati dan perubahan aktivitas enzim hati dapat disebabkan oleh banyak obat.

• Antibiotik (terutama obat anti-TB).
• Parasetamol.
• Aspirin.
• Antidepresan.
• Barbiturat.
• Fenitoin.
• Kontrasepsi oral.
• Obat sitotoksik (kemoterapi).
• dan banyak lainnya.

Sebelum menyumbangkan darah untuk tes hati, seorang pasien yang secara teratur minum obat (untuk diabetes, hipertensi, terapi penggantian hormon, dll.) Harus memberi tahu dokter laboratorium tentang hal ini.

Tes hati fungsional - tes skrining diagnostik yang dirancang untuk mendeteksi tanda-tanda patologi hati dan saluran empedu. Tes-tes ini saja tidak cukup untuk membuat diagnosis pasti.

Apakah tes fungsi hati berbeda dari norma? Untuk mengetahui alasannya, rujuk ke DOCTOR - ia akan meresepkan pemeriksaan tambahan individu, mengklarifikasi diagnosis, memilih perawatan.

Tes darah untuk tes fungsi hati - indikator, laju dan penyebab penyimpangan

Salah satu bagian utama dari diagnosis penyakit yang terkait dengan struktur hati adalah analisis biokimia darah. Tes darah untuk tes fungsi hati, studi yang sangat penting yang memungkinkan penilaian karakteristik fungsional organ, identifikasi tepat waktu kemungkinan penyimpangan dari norma.

Hasil analisis yang diperoleh memungkinkan spesialis untuk menentukan jenis proses patologis yang dia hadapi - akut atau kronis, dan seberapa besar tingkat kerusakan organ.

Indikasi untuk tes fungsi hati

Dalam kasus gangguan kesehatan dan dengan munculnya gejala khas, dokter mungkin meresepkan analisis yang sesuai. Ketika tanda-tanda seperti:

• Nyeri di hipokondrium kanan;
• Perasaan berat di daerah hati;
• Sklera kuning mata;
• Kekuningan kulit;
• Mual yang parah, terlepas dari asupan makanan;
• Meningkatkan suhu tubuh.

Jika ada diagnosis yang dibedakan sebelumnya, seperti peradangan hati yang berasal dari virus, fenomena stagnasi empedu di saluran, proses peradangan di kantong empedu, analisis sampel hati sangat penting untuk memantau penyakit.

Indikasi untuk tes fungsi hati yang diperlukan adalah terapi obat, dengan penggunaan zat kuat yang dapat merusak unit struktural hati, serta penyalahgunaan minuman beralkohol yang bersifat kronis.

Spesialis menulis arah untuk analisis sampel hati dan dengan kemungkinan kecurigaan diabetes mellitus, dengan kadar zat besi yang tinggi dalam darah, modifikasi struktur organ selama studi ultrasound dan peningkatan meteorisme. Indikasi untuk analisis adalah hepatosis dan obesitas hati.

Data komponen protein hati

Tes hati, ini adalah bagian terpisah dalam studi laboratorium. Dasar untuk analisis - bahan biologis - darah.

Serangkaian data yang mencakup tes fungsi hati:

• Alanine aminotransferase - ALT;
• Aspartate aminotransferase - AST;
• Gamma - Glutamyltransferase - GGT;
• Alkaline phosphatase - alkaline phosphatase;
• Total bilirubin, serta langsung dan tidak langsung;

Untuk memberikan penilaian obyektif dari kandungan komponen protein, digunakan sampel sedimen dalam bentuk timol dan fenol yang disublimasikan. Sebelumnya, mereka digunakan di mana-mana menyusun dengan analisis utama sampel hati, tetapi teknik baru telah menggantikannya.

Dalam metode diagnosis modern di laboratorium, mereka digunakan dengan asumsi adanya peradangan hati berbagai etiologi dan dengan penggantian jaringan parenkim hati yang ireversibel.

Peningkatan jumlah gamma globulin dan beta globulin, dengan penurunan albumin, menunjukkan adanya hepatitis.

Standar dan decoding beberapa indikator

Berkat analisis spesifik, adalah mungkin untuk mengidentifikasi sifat hati yang terganggu dan menilai fungsinya. Data decoding akan membantu untuk berkenalan dengan proses patologis yang mungkin secara lebih rinci.

Itu penting! Menguraikan dengan benar dan meresepkan perawatan yang memadai, hanya dokter yang merawat.

Peningkatan aktivitas enzim ALT dan AST memberikan kecurigaan gangguan pada struktur seluler organ, dari mana enzim diangkut langsung ke aliran darah. Dalam frekuensi kasus, dengan peningkatan kandungan alanin aminotransferase dan aspartate aminotransferase, dimungkinkan untuk berbicara tentang adanya virus, racun, obat, radang autoimun hati.

Selain itu, kandungan aspartat aminotransferase digunakan sebagai penunjuk untuk menentukan kelainan pada miokardium.

Peningkatan LDH dan alkaline phosphatase menunjukkan proses stagnan di hati dan berhubungan dengan kerusakan konduktivitas di saluran kantong empedu. Ini bisa terjadi karena penyumbatan dengan batu atau neoplasma, saluran kandung empedu. Perhatian khusus harus diberikan pada alkaline phosphatase, yang meningkatkan karsinoma hati.

Penurunan nilai total protein dapat menjadi bukti dari berbagai proses patologis.

Peningkatan globulin dan penurunan kandungan protein lain menunjukkan bahwa ada proses yang bersifat autoimun.

Mengubah isi bilirubin - konsekuensi dari kerusakan sel-sel hati, menunjukkan pelanggaran saluran empedu.

Tes dan laju hati:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
2. AST - 0, 1 - 0,45 mmol * l;
3. SchF - 1-3 mmolchas * l;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * l;
5. Total bilirubin - 8,6-20,5 mikromol;
6. Total protein - 65-85 hl;
7. Albumin - 40-50 hl;
8. Globulin - 20-30 hl.

Selain panel dasar indikator fungsi hati, ada juga sampel tambahan yang tidak standar. Ini termasuk:

• Total protein;
• Albumin;
• 5-nukleotidase;
• Koagulogram;
• Tes imunologi;
• Ceruloplasmin;
• Alpha-1 antitrypsin;
• Feritin.

Dalam studi koagulogram, koagulasi darah ditentukan, karena faktor koagulasi ditentukan secara tepat dalam struktur hati.

Tes imunologis digunakan dalam kasus dugaan sirosis bilier primer, sirosis autoimun, atau kolangitis.

Ceruloplasimine - memungkinkan untuk menentukan adanya distrofi hepatolentik, dan kelebihan feritin, merupakan penanda penyakit genetik, yang dimanifestasikan oleh pelanggaran metabolisme zat besi dan akumulasi dalam jaringan dan organ.

Persiapan yang tepat untuk penelitian ini

Dasar perawatan yang benar dan memadai adalah keandalan hasil yang diperoleh. Pasien, sebelum melakukan tes hati, Anda perlu tahu aturan apa yang harus diikuti.

1. Biokimia darah dilakukan secara eksklusif pada perut kosong, sedangkan pemeriksaan radiografi dan ultrasonografi harus dilakukan setelahnya. Jika tidak, indikator mungkin terdistorsi.

Itu penting! Sebelumnya, secara langsung, melalui penyampaian analisis, penggunaan teh, kopi, minuman beralkohol, dan bahkan air dilarang.

2. Menjelang pengambilan tes yang direncanakan untuk tes fungsi hati, penting untuk menolak menerima makanan berlemak.

3. Saat minum obat, yang tidak mungkin ditolak, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Anda juga harus melepaskan aktivitas fisik, serta stres emosional. Karena ini dapat menyebabkan hasil yang tidak dapat diandalkan.

4. Asupan cairan biologis untuk penelitian, dilakukan dari vena.

Hasil

Tes hati yang buruk mungkin disebabkan oleh berbagai faktor:

• Kegemukan, obesitas;
• Meremas vena selama pengambilan sampel darah;
• Hipodinamik kronis;
• Vegetarisme;
• Masa mengandung anak.

Metode diagnostik tambahan

Untuk gangguan dalam indeks darah, dokter yang hadir dapat meresepkan studi tambahan, termasuk:

• Hitung darah lengkap untuk invasi cacing;
• Pemeriksaan ultrasonografi organ-organ di rongga perut;
• Studi radiografi menggunakan agen kontras;
• Pencitraan resonansi magnetik hati - untuk mengidentifikasi kemungkinan metastasis;
• Laparoskopi dengan biopsi hati - ketika neoplasma terdeteksi, sampel jaringan tumor diperlukan untuk menentukan jenis pendidikan.

Diagnosis tepat waktu dan perawatan yang dipilih secara memadai akan membantu menjaga fungsi hati yang normal selama bertahun-tahun. Studi telah menunjukkan bahwa hati mampu pulih, sehingga gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat, istirahat yang cukup dan tidak adanya faktor stres adalah kunci kesehatan jangka panjang.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Tes biokimia hati

Daftar indikator

Sampel hati adalah bagian dari laboratorium biokimia laboratorium yang didasarkan pada tes darah. Mereka memasukkan serangkaian indikator seperti:

1. Alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST).
2. Gamma-glutamyltransferase (GGT).
3. Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase).
4. Bilirubin (umum, langsung, tidak langsung).
5. Protein biasa terjadi.
6. Albumin.

Sampel sedimen dapat digunakan untuk menilai kandungan protein: timol, menyublimasi, dll. Sebelumnya, mereka dimasukkan dalam daftar studi sebagai wajib, tetapi dengan diperkenalkannya metode baru diagnostik laboratorium menjadi kurang diminati. Relevansi dipertahankan untuk menentukan aktivitas proses pada hepatitis dan sirosis hati.

Tes hati yang meningkat berarti peningkatan jumlah gamma globulin dan beta globulin dan penurunan konsentrasi albumin dan mengkonfirmasi adanya proses inflamasi di hati.

Keandalan hasil dipengaruhi oleh hiperlipidemia, yang terjadi ketika pasien makan sebelum studi makanan berlemak. Informasi palsu dapat diperoleh jika, selain penyakit hati, ada penyakit ginjal, lesi sistemik dari jaringan ikat.

Daftar parameter yang diperlukan untuk menentukan indikator sering mencakup komponen spektrum lipid, jika tidak - lipidogram.

Ini adalah kolesterol total, lipoprotein densitas tinggi, rendah, dan sangat rendah (fraksi kolesterol), trigliserida (ester gliserol dan asam lemak).

Koefisien aterogenik juga dihitung, yang menunjukkan kemungkinan aterosklerosis. Peningkatan kadar trigliserida diamati dengan infiltrasi lemak hati; tes hati relatif terhadap indikator ini meningkat selama kehamilan.

Kolesterol dan lipoprotein ditentukan untuk mendeteksi patologi kardiovaskular, tetapi mereka tidak terlalu informatif tentang penyakit hati.

Indikator hati dari analisis biokimia darah dalam beberapa kasus termasuk besi serum. Peningkatan kadar dalam hubungannya dengan peningkatan AST dan ALT adalah tanda yang jelas dari kerusakan hepatosit (sel hati).

Apa yang ditunjukkan oleh tes-tes hati jika hanya peningkatan serum besi? Sebagai aturan, ini mungkin karena penerimaan atau akumulasi yang berlebihan, dan memerlukan pemeriksaan tambahan.

Indikator yang jarang dapat diidentifikasi

Dehidrogenase laktat dan isoenzimnya tidak termasuk dalam standar sampel hati, tetapi penting untuk mendekode tes darah dalam kondisi normal dan patologis. Peningkatan ini diamati pada pasien yang menderita hepatitis virus dan toksik, sirosis hati.

Sampel darah hati untuk tembaga dan seruloplasmin diperlukan untuk diagnosis patologi yang diturunkan secara genetik - penyakit Wilson - Konovalov.

Asam empedu menumpuk di jaringan tubuh dengan kolestasis (empedu stasis). Tes darah hati mungkin menjadi lebih informatif jika konsentrasi asam empedu ditentukan ketika penyakit memiliki komponen kolestatik.

Serum cholinesterase (pseudocholinesterase) termasuk dalam kelas enzim. Karena penyakit hati seperti hepatitis, sirosis, serta metastasis hati dan stagnasi pada gagal jantung, konsentrasinya dalam serum darah menurun.

Standar hati

Cari tahu keberadaan patologi hanya mungkin jika dibandingkan dengan indikator orang sehat. Tingkat tes hati ditunjukkan dalam tabel:

Tes hati dengan fluktuasi yang signifikan di bawah atau di atas norma dan tidak adanya tanda-tanda penyakit harus diulang untuk menghilangkan kesalahan pada semua tahap analisis.

Nilai studi standar

Penguraian tes darah untuk kompleks hepar dilakukan di resepsi di dokter yang merawat, yang berfokus pada serangkaian gejala klinis dan hasil yang diperoleh. Berguna bagi pasien untuk mengetahui tentang komponen utama dari profil biokimiawi yang dimaksudkan untuk diagnosis penyakit hati.

Norma sampel hati ditunjukkan pada formulir, tetapi penyimpangan dalam arah peningkatan atau penurunan indikator membutuhkan pertimbangan rinci.

Tentang aktivitas biokimia dari proses patologis di hati dapat dinilai dengan melewati tes untuk enzim hati dalam darah:

1. Aspartate amine transferase.
   Indikasi penyakit hati. Selain itu, digunakan sebagai penanda kerusakan otot jantung (miokardium). Penjelasan analisis sampel hati bertujuan untuk mengidentifikasi peningkatan kadar AST, yang terjadi pada hepatitis dan tumor hati.
2. Alaninemine transferase.
   Ini adalah tingkat alanine aminotransferase yang dianggap sebagai tanda kerusakan hati akut yang dapat diandalkan. Pergeseran nilai ke atas diamati bahkan sebelum munculnya klinik yang cerah. Dengan volume besar kerusakan pada jaringan hati, indeks meningkat sepuluh kali lipat.
   Baik AST dan ALT adalah enzim yang terlokalisasi di dalam sel yang berpartisipasi dalam metabolisme asam amino. Konsentrasi meningkat dengan nekrosis hepatosit. Kriteria diagnostik yang berharga dapat berupa koefisien de Rytis, dihitung berdasarkan rasio ALT dan AST; pada virus hepatitis, nilainya kurang dari 1. Penyakit radang kronis yang disertai dengan perubahan distrofik ditandai dengan indeks yang sama dengan atau lebih besar dari 1. Koefisien de Ritis lebih besar dari 2 diamati pada penyakit hati alkoholik.
3. Gamma-glutamyltransferase (gamma-glutamyltranspeptidase).
   Berapa banyak unit GGTP dalam sampel hati dianggap valid? Angka biasanya berkisar antara 8 hingga 61 IU / L untuk pria dan dari 5 hingga 36 IU / L untuk wanita. Enzim aktif dalam kolestasis, peradangan, proses tumor dan penyakit hati alkoholik. Ini juga ditingkatkan dengan penggunaan obat-obatan yang memiliki efek hipnotis dan ansiolitik dari kelompok benzodiazepin dan barbiturat, penggunaan zat narkotika, dan kontak dengan racun hepatotoksik.
4. Alkaline phosphatase.
   Ini termasuk penanda kolestasis dan karsinoma hepatoseluler (tumor ganas hati) yang paling akurat, namun, dianggap sebagai bukti kerusakan hati hanya dengan peningkatan simultan indikator lain dari kompleks hepatik dalam tes darah. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa isoenzim alkali fosfatase terkandung, selain hati, dalam jaringan tulang, dinding usus, dll. Peningkatan terisolasi dalam alkali fosfatase mungkin merupakan cerminan dari proses patologis lokalisasi ekstrahepatik.

Apa arti peningkatan hasil tes enzim hati? Aktivitas biokimiawi yang berlebihan mengkonfirmasi asumsi proses patologis akut.

Peningkatan yang lama, tetapi tidak begitu jelas dalam tes hepatik dapat mengindikasikan peradangan kronis, penyempitan lumen saluran empedu karena obstruksi yang tidak lengkap (tumpang tindih).

Di antara pigmen empedu, perlu untuk memperkirakan tingkat bilirubin untuk menguraikan analisis sampel hati. Ini dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• umum;
• lurus (terkonjugasi, terikat);
• tidak langsung (tidak terkonjugasi, gratis).

Indeks bilirubin total meningkat karena satu atau kedua fraksi (langsung, tidak langsung), tingkat yang menentukan nilainya.

Sampel hati dalam biokimia darah diperlukan untuk diagnosis banding kondisi yang melibatkan ikterus.

Ikterus hemolitik ditandai dengan peningkatan fraksi bilirubin tidak langsung, sedangkan dengan yang mekanis, nilai fraksi langsung meningkat. Tentang penyakit kuning parenkim berbicara dalam kasus peningkatan signifikan dan langsung, dan tidak langsung, dan secara umum, bilirubin total.

Indikator protein serum juga termasuk dalam analisis sampel hati:

1. Total protein
   Norma total protein dalam sampel hati untuk wanita dan pria adalah 60-80 g / l. Hipoproteinemia (penurunan protein total) menyertai penyakit hati kronis. Hiperproteinemia terjadi selama latihan, dehidrasi.
2. Albumin.
   Albumin adalah protein transpor yang tugasnya adalah transfer hormon, vitamin, asam lemak dan zat lain antar sel. Tes hati sedikit meningkat selama kehamilan dan menyusui (menyusui), yang berlaku untuk albumin berada dalam kisaran normal. Albumin menurun dalam perjalanan kronis patologi hati.

Fitur analisis biokimia darah

Keandalan tes adalah dasar dari perawatan yang berkualitas. Pasien perlu tahu bagaimana melakukan analisis untuk tes hati dan secara ketat mengikuti aturan. Juga penting untuk memiliki gagasan tentang bagaimana tes hati diambil.

Analisis biokimia darah dilakukan pada perut kosong, sebelum radiografi, USG, jika tidak, penguraian sampel hati berubah, meskipun indikatornya normal. Masa berpantang makanan adalah 8-12 jam. Dilarang minum teh, kopi, bahkan tanpa gula, alkohol, air yang diperbolehkan.

Makanan berlemak juga harus dikeluarkan. Waktu dipilih di pagi hari - hasil tes hati dapat berfluktuasi sepanjang hari.

Antara merokok dan donor darah harus lebih dari dua jam. Jika pasien menggunakan obat yang tidak dapat dibatalkan, Anda harus memberi tahu dokter yang hadir. Latihan pada malam analisis, serta stres psiko-emosional, dapat mengganggu penguraian sampel hati yang dapat diandalkan karena hasil yang salah.

Darah diambil dari vena, setelah itu elemen berbentuk dipisahkan dari serum dengan sentrifugasi. Manipulasi dilakukan dengan menggunakan jarum sekali pakai dan perawatan wajib dari situs tusukan dengan antiseptik.

Hemolisis (penghancuran sel darah merah) dan cabai (partikel lemak) dalam serum mengganggu kualitas tes. Hasil tes hati dan tes darah tidak dapat diuraikan secara keseluruhan, diperlukan untuk mengambil kembali bahan tersebut.

Perubahan perjalanan penyakit tercermin dalam data tes darah hati; Ini memungkinkan Anda untuk melacak dinamika penyakit dan mengevaluasi efektivitas terapi.

Dokter mana yang harus dihubungi

Penelitian biokimia kadang-kadang dilakukan oleh orang sehat - misalnya, selama pemeriksaan pencegahan. Tetapi sebagian besar tes darah yang menentukan kinerja kompleks hati, ditugaskan untuk mengidentifikasi penyimpangan mereka dari norma di hadapan keluhan pasien yang relevan.

Masalah-masalah diagnosa dan perawatan penyakit-penyakit di mana tes-tes hati meningkat akan ditangani oleh dokter-dokter seperti terapis, spesialis penyakit menular, seorang hepatologist, seorang ahli bedah. Sebelum mengirim pasien ke laboratorium, Anda harus membiasakannya dengan aturan pengujian, memperingatkan tentang konsekuensi yang mungkin memiliki pelanggaran.

Tes hati meningkat karena berbagai alasan; pertimbangan individual dari setiap kasus diperlukan.

Penguraian tes darah untuk tes hati adalah mungkin, sebagai suatu peraturan, setelah hanya beberapa jam atau hari berikutnya setelah persalinan - ini tergantung pada waktu pengambilan sampel darah, berbagai studi, kompleksitasnya dan kemampuan teknis laboratorium.

Dokter yang hadir menjelaskan dengan tepat jumlah hati yang berbeda dari norma, dan menyusun rencana untuk pemeriksaan dan perawatan lebih lanjut.