Penyakit Botkin

Hepatitis A (Penyakit Botkin) adalah kerusakan hati akibat virus yang terjadi sebagai akibat dari pelanggaran kebersihan pribadi, makan makanan atau air yang terkontaminasi. Infeksi ini termasuk dalam kategori "penyakit tangan kotor". Paling umum di negara-negara panas.

Penyakit Botkin tersebar luas di negara-negara Asia dan Afrika, termasuk negara-negara turis tradisional - Tunisia, Mesir, Turki, India. Paling sering, anak-anak hingga 5-6 tahun sakit, banyak menderita hepatitis ringan.

Wabah sering terjadi pada kelompok anak-anak, setelah penyakit tetap menjadi kekebalan seumur hidup.

Alasan

Penyakit Botkin menyebabkan virus yang ditularkan melalui air, makanan, dan tangan yang kotor.

Ketika virus memasuki usus, mereka diserap dan melalui darah masuk ke hati. Perkembangan infeksi terjadi pada sel-sel hati, merusaknya dan menyebabkan gejala utama penyakit. Proses peradangan memiliki mekanisme kekebalan, tubuh mengenali sel-sel yang rusak dan menghancurkannya.

Siapa yang berisiko sakit

Ada risiko tinggi terserang penyakit Botkin ketika:

  • kontak dekat dengan pasien, pelanggaran aturan kebersihan;
  • saat berciuman, berhubungan seks;
  • ketika pergi ke luar negeri ke negara-negara dengan insiden penyakit yang tinggi;
  • saat menggunakan narkoba.

Cara belajar tentang infeksi

Jika Anda mencurigai adanya penyakit Botkin atau ketika menentukan keberadaan kekebalan, darah diuji untuk mendeteksi antibodi terhadap virus IgG anti-HAV.

Jika mereka berada dalam darah, itu berarti sudah ada kontak dengan virus (akibat vaksinasi atau penyakit). Dalam hal ini, infeksi ulang tidak mungkin dilakukan, vaksinasi tidak diperlukan.

Jika tidak ada antibodi, itu berarti tidak ada kekebalan terhadap penyakit Botkin dan perlu dilakukan vaksinasi terencana atau darurat, pemberian imunoglobulin (dapat mencegah infeksi atau menghentikan infeksi selama dua minggu).

Semua anggota keluarga orang sakit dan orang yang dihubungi, jika masih anak-anak, harus diperiksa.

Gejala penyakit Botkin

Penyakit Botkin terjadi secara bertahap, masa inkubasi dari saat infeksi berlangsung dari 15 hingga 50 hari.

Setelah selesai, tahap fenomena prodromal dimulai (yaitu, gejala umum) - gejala keracunan umum organisme terjadi:

  • demam;
  • mual dan muntah;
  • gangguan nafsu makan;
  • berat di perut;
  • rasa sakit di sisi kanan;
  • kelemahan, gangguan tidur.

Pada puncak penyakit Botkin muncul:

  • urin berbuih dan gelap;
  • penyakit kuning pada kulit, selaput lendir dan putih mata;
  • perubahan warna kursi.

Terhadap latar belakang penyakit kuning, kesejahteraan umum pasien membaik. Kekuningan berlangsung sekitar satu bulan, secara bertahap menurun intensitasnya.

Tergantung pada usia dan keadaan sistem kekebalan tubuh, penyakit ini berlangsung dari 30 hingga 40 hari, pada pasien yang lemah, penyakit ini dapat berubah menjadi bentuk kronis yang bertahan hingga enam bulan.

Sebagian besar kasus penyakit Botkin menyebabkan pemulihan penuh, tanpa pembentukan konsekuensi apa pun.

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh dokter penyakit menular.

Untuk membuat diagnosis, penting untuk menunjukkan kontak dengan pembawa penyakit Botkin atau tinggal di negara-negara yang berisiko terinfeksi. Pemeriksaan rinci dengan penentuan ukuran hati dan limpa, serangkaian tes.

  • analisis darah dan urin umum;
  • tes darah untuk bilirubin dan enzim hati (tes fungsi hati);
  • tes darah biokimia;
  • darah untuk antibodi terhadap hepatitis;
  • pembekuan darah.

Kriteria untuk bentuk akut penyakit Botkin adalah deteksi antibodi kelas-M dalam darah, dalam perjalanan kronis atau kekebalan, antibodi kelas-G muncul.

Pengobatan penyakit Botkin

Karena kerja aktif sistem kekebalan untuk memerangi virus, pemulihan terjadi bahkan tanpa pengobatan. Penggunaan terapi ditujukan untuk mengurangi kondisi dan menghilangkan gejala keracunan.

  • pada saat periode akut, diet "hati" (tabel No. 5);
  • penciptaan kedamaian, isolasi pasien;
  • menghilangkan keracunan dengan memperkenalkan solusi glukosa dan natrium klorida;
  • pengenalan vitamin untuk menjaga kekebalan dan fungsi hati;
  • pengenalan obat-obatan yang melindungi sel-sel hati dari kerusakan.

Dalam tabel diet nomor 5 termasuk meja vegetarian rebus atau direbus, produk susu, hidangan sereal, daging tanpa lemak. Makanan berlemak, goreng, pedas, rempah-rempah dan garam berlebih. Penting untuk sering makan, setidaknya lima kali, dalam porsi kecil.

Informasi lebih lanjut tentang nutrisi pada penyakit Botkin ditulis dalam artikel terpisah kami.

Terapi antivirus tidak dilakukan, karena tidak memiliki efektivitas. Ketika antibodi terdeteksi dalam darah orang yang kontak, mereka diberikan antihepatitis imunoglobulin untuk mencegah infeksi.

Komplikasi

Penyakit Botkin parah pada anak-anak di bawah usia satu tahun dan pada orang tua. Pada orang dewasa, hepatitis A disertai dengan keracunan parah.

Mungkin ada kasus penyakit paru-paru anicteric, orang tersebut adalah sumber infeksi, terutama berbahaya bagi anak-anak.

Dengan cacat pada sistem kekebalan tubuh atau usia dini hingga enam bulan ada penyakit Botkin yang parah dengan perkembangan kerusakan hati, atau bahkan kematian.

Hepatitis A dalam banyak hal mirip dengan hepatitis lain, sehingga setiap kasus penyakit kuning memerlukan pemeriksaan.

Pencegahan

Pencegahan penyakit Botkin adalah vaksinasi. Hari ini, ini tidak termasuk dalam kalender vaksinasi wajib, tetapi sangat disarankan untuk anak-anak yang menghadiri taman kanak-kanak, orang-orang yang pergi berlibur dan orang-orang yang berisiko tinggi untuk kontak.

Vaksin ini diberikan dua kali, dengan selang waktu 6 bulan, sementara kekebalan penuh terbentuk hingga 10 tahun. Vaksinasi diberikan kepada anak-anak dari usia tiga tahun, orang dewasa yang belum menderita hepatitis A, dan orang-orang dari kelompok risiko.

Penyakit Botkin

Penyakit Botkin (virus hepatitis A) adalah infeksi hati, yang merupakan salah satu bentuk hepatitis yang paling disukai, karena tidak mudah menjadi kronis. Penyakit Botkin adalah salah satu infeksi usus yang paling umum. Semua kategori populasi rentan terhadap penyakit, paling sering hepatitis A didiagnosis pada anak-anak, tetapi dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan kejadian pada orang dewasa.

Prevalensi bentuk hepatitis ini berhubungan langsung dengan kondisi sanitasi yang buruk dan iklim yang panas, sehingga angka ini sangat tinggi di negara-negara berkembang.

Dengan perawatan yang tepat waktu dan dipilih dengan tepat, prognosisnya menguntungkan. Pemulihan penuh fungsi hati terjadi pada sekitar 90% kasus.

Penyebab dan faktor risiko

Virus Hepatitis A adalah virus RNA dari genus Hepatovirus. Ini cukup stabil di lingkungan: pada suhu 4 ° C ia bertahan selama beberapa bulan, pada -20 ° C itu bertahan selama bertahun-tahun, pada suhu kamar selama beberapa minggu. Tahan mendidih hingga 5 menit; ketika terpapar inaktivasi ultraviolet terjadi dalam satu menit; beberapa waktu mampu mempertahankan viabilitas dalam air ledeng yang diklorinasi. Ia memiliki selubung tahan asam yang memungkinkannya melewati lingkungan asam lambung tanpa kerusakan. Virus hepatitis A ditandai oleh imunogenisitas tinggi, setelah penyakit yang ditunda, seseorang mengembangkan kekebalan seumur hidup yang persisten.

Sumber infeksi adalah orang yang sakit. Infeksi terjadi terutama oleh kontak-rumah tangga (melalui piring, barang-barang rumah tangga lainnya) dan dengan cara pencernaan (dengan makan makanan yang terkontaminasi). Ketika virus hepatitis A memasuki tangki air publik, wabah penyakit terjadi. Yang kurang umum adalah rute penularan parenteral - melalui darah, yang melanggar aturan injeksi intravena, hemotransfusi, dan prosedur gigi.

Penyebaran penyakit Botkin paling sering terjadi pada kelompok anak-anak. Yang berisiko adalah karyawan katering publik, lembaga medis dan sanatorium-resort, orang-orang yang memimpin gaya hidup asosial.

Paling sering, penyakit Botkin menyerang anak-anak berusia 3-12 tahun dan remaja. Kejadiannya bersifat musiman, peningkatannya diamati pada periode musim panas-musim gugur.

Bentuk penyakitnya

Penyakit Botkin dapat memiliki gejala yang khas (dengan adanya gejala khas hepatitis) dan atipikal (tanpa gejala spesifik).

Tergantung pada gambaran klinis, bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

Selama perjalanan penyakit, penyakit Botkin bisa bersifat akut atau berlarut-larut. Tergantung pada tingkat keparahannya: ringan, sedang dan berat.

Masa prodromal penyakit Botkin dapat berlanjut dalam bentuk demam, dispepsia, asteno vegetatif, dan campuran.

Tahap penyakit

Dalam perjalanan klinis dari varian khas penyakit Botkin, ada tiga tahap:

  1. Periode Prodromal (dozheltushny).
  2. Periode Icteric.
  3. Rekonvalensi.
Setelah akhir periode icteric mulai pulih, yaitu pemulihan. Ada regresi keracunan, penyakit kuning, ukuran hati dinormalisasi. Tahap ini bisa bertahan 3-6 bulan.

Gejala penyakit Botkin

Dalam beberapa kasus (paling sering pada anak di bawah 6 tahun) penyakit ini tidak menunjukkan gejala.

Masa inkubasi untuk penyakit Botkin adalah 3-4 minggu. Permulaan biasanya akut.

Varian demam dari periode prodromal penyakit Botkin ditandai oleh kenaikan suhu ke angka tinggi, disertai dengan tanda-tanda keracunan tubuh (kelemahan, sakit kepala, nyeri pada persendian dan otot, kehilangan nafsu makan), mual, sendawa, ketidaknyamanan di daerah perut dan hati, dan gejala radang katarak pada saluran pernapasan bagian atas - sakit tenggorokan, rinitis, batuk kering.

Pada varian dispepsia pada periode prodromal penyakit, gejala catarrhal biasanya tidak ada. Pasien mengeluh mual, muntah, bersendawa, rasa pahit di mulut, nyeri tumpul di hipokondrium kanan dan daerah epigastrium, serta tinja yang kesal (diare atau konstipasi, atau pergantian mereka).

Varian vegetatif asteno dari periode pra-ikterus tidak terlalu spesifik. Ada kelemahan umum, lesu, kelelahan, penurunan kinerja, gangguan tidur, kehilangan nafsu makan. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat dimulai dengan perkembangan penyakit kuning tanpa adanya tanda-tanda periode prodromal.

Untuk varian campuran dari periode prodromal, kombinasi dari beberapa sindrom klinis adalah karakteristik.

Periode prodromal biasanya berlangsung dari dua hingga sepuluh hari, secara bertahap melewati tahap icteric. Tanda-tanda keracunan umum menghilang, suhu tubuh menjadi normal, kondisi umum pasien membaik. Namun, gejala dispepsia, sebagai suatu peraturan, tidak hanya bertahan, tetapi juga menjadi lebih jelas. Gejala lain dari penyakit Botkin pada periode icteric termasuk penggelapan urin, sklera icteric, selaput lendir kuning pada langit-langit lunak dan frenulum lidah, dan kemudian kulit. Mekar kekuningan ditemukan di lidah dan gigi. Kotoran mencerahkan untuk menyelesaikan perubahan warna.

Dengan perjalanan penyakit Botkin yang parah, sindrom hemoragik berkembang (perdarahan, petekie muncul di kulit dan selaput lendir, mimisan, dll). Hati membesar, terasa nyeri saat palpasi, pada 10-20% kasus terjadi peningkatan limpa. Mengamati bradikardia dan hipotensi, dapat mengembangkan gejala astheno-vegetatif, gangguan pada sistem saraf pusat.

Durasi periode icteric berkisar dari beberapa minggu hingga satu bulan, setelah pemulihan dimulai, yaitu, pemulihan. Ada regresi keracunan, penyakit kuning, ukuran hati dinormalisasi. Tahap ini bisa bertahan 3-6 bulan.

Penyakit Botkin biasanya terjadi dalam bentuk ringan atau sedang. Transisi penyakit ke bentuk kronis atau ke pembawa virus (bentuk laten) tidak terjadi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, kolangitis, diskinesia bilier dan kandung empedu, kolesistitis dapat berkembang dengan latar belakang penyakit Botkin. Lihat juga:

Diagnostik

Untuk diagnosis, kumpulan keluhan dan anamnesis, pemeriksaan fisik, tes laboratorium darah dan urin. Untuk menentukan keadaan morfologis dan fungsional resor hati terhadap metode diagnosis instrumental.

Secara umum, tes darah mengungkapkan penurunan jumlah leukosit, limfositosis, peningkatan ESR. Selama studi biokimia darah, peningkatan tajam (8-10 kali lipat) aktivitas transaminase hati, peningkatan konsentrasi bilirubin (terutama karena bilirubin langsung), penurunan tingkat albumin terdeteksi. Indeks protrombin biasanya di bawah normal.

Diagnosis spesifik penyakit Botkin, yaitu identifikasi patogen, dilakukan dengan menggunakan enzim immunoassay dan radioimmunoassays. Pada periode icteric terjadi peningkatan titer IgM, pada tahap pemulihan - IgG. Selain itu, deteksi RNA virus hepatitis A dilakukan dengan metode reaksi berantai polimerase.

Perawatan

Pengobatan penyakit Botkin dalam banyak kasus dilakukan secara rawat jalan. Rawat inap hanya diperlukan untuk bentuk penyakit yang parah, menurut indikasi epidemiologis. Di hadapan tanda-tanda keracunan umum yang jelas, tirah baring ditampilkan. Komponen penting dari terapi adalah diet (tabel No. 5 menurut Pevzner) dan regimen minum (minum banyak).

Terapi etiotropik hepatitis A belum dikembangkan, pengobatan ditujukan untuk mengurangi gejala dan koreksi patogenetik. Untuk mengurangi tanda-tanda keracunan parah, infus larutan kristaloid intravena dilakukan. Untuk menormalkan proses pencernaan, persiapan laktulosa digunakan. Untuk mencegah perkembangan kolestasis, diresepkan antispasmodik. Dalam beberapa kasus, ada kebutuhan untuk penggunaan obat kortikosteroid. Dengan perkembangan sindrom hemoragik mungkin memerlukan penggunaan obat hemostatik, yang dimasukkan ke dalam perut dengan probe. Dalam kasus aksesi infeksi bakteri, obat antibakteri digunakan.

Setelah hilangnya manifestasi klinis penyakit, tindak lanjut klinis ditunjukkan oleh ahli gastroenterologi selama 3-6 bulan.

Vaksinasi hepatitis A direkomendasikan untuk anak-anak dari tahun kedua kehidupan, serta untuk orang dewasa yang tidak memiliki riwayat Botkin dan yang berisiko tinggi terhadap infeksi.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Dalam kasus yang jarang terjadi, kolangitis, diskinesia bilier dan kandung empedu, kolesistitis dapat berkembang dengan latar belakang penyakit Botkin. Komplikasi yang parah pada hati (ensefalopati hati akut), perdarahan internal yang parah, sirosis, kanker hati, koma dan kematian sangat jarang.

Ramalan

Dengan perawatan yang tepat waktu dan dipilih dengan tepat, prognosisnya menguntungkan. Pemulihan penuh fungsi hati terjadi pada sekitar 90% kasus, pasien yang tersisa memiliki efek residual. Kematian pada penyakit Botkin tidak lebih dari 0,04%.

Prevalensi bentuk hepatitis ini berhubungan langsung dengan kondisi sanitasi yang buruk dan iklim yang panas, sehingga angka ini sangat tinggi di negara-negara berkembang.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan umum yang bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit Botkin termasuk kontrol atas pembuangan air limbah, penyediaan pemurnian kualitas air minum, penyediaan makanan untuk populasi sesuai dengan persyaratan sanitasi dan higienis, penyediaan langkah-langkah karantina yang diperlukan selama wabah penyakit Botkin pada anak-anak dan orang dewasa yang terorganisir kolektif. Orang yang dihubungi harus diawasi selama bulan sejak kontak dengan pasien. Dalam fokus infeksi perlu dilakukan tindakan desinfeksi.

Vaksinasi hepatitis A direkomendasikan untuk anak-anak dari tahun kedua kehidupan, serta untuk orang dewasa yang tidak memiliki riwayat Botkin dan yang berisiko tinggi terhadap infeksi (pekerja medis dari departemen penyakit menular, pasokan air dan pekerja katering, orang yang bepergian ke, secara epidemi berbahaya bagi virus hepatitis A, personel lembaga prasekolah, pekerja sosial yang kontak dengan pengguna narkoba suntikan, dll.).

Untuk mengurangi risiko infeksi virus hepatitis A, disarankan untuk mengikuti aturan kebersihan pribadi, menghindari makan makanan dengan kualitas yang meragukan, menghindari minum air dari sumber yang meragukan dan badan air terbuka, menghindari kontak dengan pasien dengan penyakit Botkin.

Penyakit Botkin (Hepatitis A) - penyebab, gejala dan pengobatan

Penyakit Botkin, hepatitis A adalah penyakit infeksi virus. Pertama-tama, selama perkembangannya, lesi spesifik dari parenkim hati terjadi.

Penyakit ini mendapatkan namanya untuk mengenang dokter terkenal Rusia Sergey Petrovich Botkin. Dia pertama kali menebak apa itu dan bagaimana penyakit itu ditularkan, disertai dengan penyakit kuning.

Alasan

Virus memasuki hati

Etiologi hepatitis menular terkait dengan masuknya virus patogen ke dalam tubuh. Virus hepatitis A, B, C berbeda dalam kualitas morfologis, antigenik, dan struktural. Penyakit yang disebabkan oleh masing-masing jenis virus hepatitis berbeda dalam cara infeksi, tingkat di mana gejala kerusakan hati muncul, metode diagnostik khusus, dan fitur pengobatan.

Virus hepatitis A cukup stabil di lingkungan, terutama pada suhu rendah. Virus tidak aktif ketika dipanaskan hingga 60 derajat selama satu jam. Ditemukan jawaban atas pertanyaan: berapa banyak virus yang hidup saat direbus. Mereka runtuh dalam lima menit. Pada suhu kamar, virus bertahan selama berminggu-minggu. Karena resistensi yang tinggi terhadap klorin, agen infeksi dapat menembus ke dalam jaringan pasokan air dengan melewati hambatan pemurnian air. Virus ini relatif tahan terhadap asam, disinfektan.

Cara infeksi

Penyakit Botkin ditularkan sebagai banyak penyakit menular melalui rute fecal-oral.

Sumber infeksi hanya pada orang dengan hepatitis A. Dari kotorannya, virus memasuki lingkungan eksternal, misalnya, ke kolam ketika mandi, ke sumur dari kolam limbah yang terletak dekat, ke sistem pasokan air publik. Jalur infeksi adalah karakteristik penyakit Botkin, bersama dengan rumah tangga dan makanan.

Virus hepatitis adalah patogen yang sangat bagi manusia. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, penyakit ini dapat berkembang ketika terinfeksi bahkan dengan satu unit virus.

Kotoran orang yang terinfeksi berbahaya bagi orang lain 12-14 hari sebelum manifestasi penyakit kuning serta dalam tiga hingga empat minggu dari periode icteric.

Virus memasuki tubuh manusia ketika dicerna dengan makanan yang terkontaminasi, dengan tangan yang tidak dicuci dengan baik, dengan barang untuk perawatan pasien, dari peralatan dapur pasien, dengan mainan anak yang sakit, dengan air yang terkontaminasi. Pertama, virus memasuki mulut, kemudian ke saluran pencernaan, dan kemudian memasuki kelenjar getah bening regional. Melalui aliran darah, patogen mencapai hati. Sel-sel organ parenkim ini adalah target virus.

Patogenesis

Kerusakan sel hati terjadi dari pengaruh langsung agen toksik pada parenkim hati dan dimediasi melalui sel imunnya sendiri. Ada pelanggaran kompleks terhadap respons imun yang memadai. Mekanisme penghancuran jaringan hati mungkin bersifat autoimun.

Dengan kerusakan parenkim, ekskresi bilirubin dalam kapiler dan saluran empedu terganggu. Bilirubin, melewati hati, langsung masuk ke dalam darah. Di sini kandungan bilirubin total dan langsung meningkat secara signifikan. Pada virus hepatitis, tingkat peningkatan kadar bilirubin dalam darah berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit.

Fitur aliran

Sejak penetrasi virus hepatitis ke dalam tubuh dan sampai deteksi penyakit kuning, periode inkubasi asimptomatik berlalu. Dengan hepatitis A, penyakit ini berlangsung sekitar sebulan. Kemudian datang periode prodrome (periode preicteric) dan ketinggian penyakit - manifestasi dalam bentuk penyakit kuning.

Hepatitis A, dengan diagnosis tepat waktu dan resep pengobatan yang tepat, berakhir dengan pemulihan penuh. Setelah pengobatan, kekebalan humoral seumur hidup diproduksi.

Degenerasi berbahaya dari hepatitis kronis yang tidak diobati berbahaya, akibatnya mungkin sirosis hati atau kanker - karsinoma hepatoseluler.

Tanda-tanda hepatitis

Penyakit ini ditandai dengan gejala keracunan kronis.

  • Seseorang khawatir tentang kelelahan jangka panjang yang tidak masuk akal, penurunan kapasitas kerja normal.
  • Pasien mengeluh kepada dokter tentang kelemahan umum, kelemahan, gejala seperti flu dengan demam, insomnia.
  • Mengalami mual, disertai perasaan kering dan pahit di mulut. Ini menyebabkan gangguan nafsu makan, dalam kasus yang parah, muntah diamati.
  • Setelah makan, ada perasaan bengkak di sisi kanan, perasaan berat, peningkatan gejala secara bertahap, bahkan rasa sakit.

Salah satu tanda utama hepatitis A adalah penyakit kuning. Awalnya, ikterus ringan pada sklera dan selaput lendir. Kemudian penyakit kuning menyebar ke kulit, penyakit kuning keseluruhan ditingkatkan ke warna kunyit. Ini terjadi secara paralel dengan penampilan urin gelap dan feses ringan. Pasien teriritasi dengan rasa gatal yang luar biasa, goresan pada kulit.

Diagnostik

Perkusi dan palpasi menunjukkan hati yang membesar dan nyeri.

Diagnosis dibuat oleh dokter yang hadir berdasarkan keluhan, pemeriksaan dan seluruh kompleks pemeriksaan.

  • Tes biokimia dirancang untuk menilai keadaan fungsional hati.
  • Penanda serologis digunakan untuk memperjelas etiologi penyakit. Diagnosis Immunoassay menentukan jenis hepatitis apa yang berkembang pada pasien.
  • Reaksi berantai polimerase - Diagnosis PCR diperlukan untuk mengatur fase infeksi virus, menentukan skala viral load.
  • Studi USG - USG dengan biopsi hati perkutan dan analisis histologis dari belang-belang yang diperoleh digunakan untuk menentukan tingkat aktivitas proses patologis.

Perubahan biokimia

  • Studi biokimia laboratorium mendeteksi hiperbilirubinemia hingga 85-250 μmol / l, yang 4-10 kali lebih tinggi dari kadar bilirubin normal dalam serum darah. Pada saat yang sama, tingkat semua fraksi bilirubin (langsung dan terikat) meningkat.

Pewarnaan icteric pada kulit muncul dengan peningkatan kadar bilirubin total dalam serum lebih dari 30-35 μmol / l.

  • Ketika parenkim hati rusak, peningkatan aktivitas enzim serum: aldolase, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase 10-15 kali terdeteksi. Aktivitas gammaglutamitransferase, alkaline phosphatase menunjukkan peningkatan 5-10 kali.
  • Fungsi sintetik hati yang rusak dimanifestasikan dalam penurunan jumlah protein: tingkat albumin dan total protein berkurang. Pelanggaran produksi faktor koagulasi: fibrinogen, protrombin juga terkait dengan ini.
  • Dalam tes darah klinis umum peningkatan ESR terdeteksi.

Setiap perawatan ditentukan oleh dokter, setelah pemeriksaan dan diagnosis, tergantung pada kondisi spesifik pasien dan adanya penyakit yang menyertai. Dokter akan menyarankan cara merawat dengan benar orang sakit dan cara menghindari infeksi kerabatnya.

Tidak ada pengobatan antivirus khusus untuk hepatitis A. Ini mengobati penggunaan kompleks detoksifikasi, obat imunostimulan, hepatoprotektor dan terapi diet.

Perawatan

  • Disarankan penunjukan obat yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh. Imunomodulator yang mengaktifkan proliferasi sel imun pelindung, meningkatkan sintesis antibodi antivirus: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
  • Bantuan negara dicapai dengan menggunakan agen detoksifikasi. Karena sifat adsorpsi mereka, mereka menetralkan aksi racun, mempromosikan penghapusan unsur virus, menghilangkan bilirubin berlebih: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodez".
  • Obat bekas yang meningkatkan fungsi hati - hepatoprotektor. Mereka menormalkan proses hati sintetis, mengembalikan sel-sel hati yang rusak, memperkuat dan melindungi membran hepatosit, memfasilitasi transportasi asam empedu dalam sel-sel hati. Penggunaannya secara signifikan mengurangi keparahan pruritus: "Essentiale", "Karsil", "Ursosan".
  • Anda bisa menggunakan obat-obatan dari kelompok yang mengurangi gangguan pencernaan. Enzim memfasilitasi pencernaan protein, karbohidrat dan lemak, berkorelasi defisiensi bilier: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
  • Obat-obatan khusus untuk mengurangi mual dan muntah juga meningkatkan kualitas hidup seseorang dengan hepatitis. Mereka mengurangi ketidaknyamanan dalam bentuk sendawa, mual, perasaan berat: "Motilium", "Zerukal".

Mungkin dokter akan meresepkan Anda penggunaan herbal dengan efek choleretic, anti-inflamasi, tonik, tonik, tergantung pada keadaan aktual tubuh Anda.

Diet

Pasien dengan hepatitis menular tentu perlu mengikuti diet khusus. Diet nomor 5 ini dikembangkan di Uni Soviet pada tahun lima puluhan abad terakhir oleh seorang spesialis terkemuka - ahli gizi A. A. Pokrovsky untuk pasien dengan hepatitis kronis. Ini memberikan nutrisi yang baik, dengan perawatan lembut maksimum untuk hati yang sakit.

  • Daftar diet termasuk hidangan rebus, direbus dan dipanggang yang terbuat dari daging dan ikan tanpa lemak, produk asam laktat, sereal dan kacang-kacangan, telur dan roti.
  • Satu set sayuran dan buah-buahan yang mengandung serat, memungkinkan aksi kolesterol dan protein yang cukup.
  • Alkohol dilarang.
  • Merokok dilarang.
  • Jangan menggunakan narkoba.
  • Tidak termasuk penggunaan produk tahan api berlemak, makanan goreng, pedas, merokok.
  • Penggunaan makanan kaleng, termasuk acar dan acar, minuman bersoda tidak termasuk.
  • Asupan garam terbatas.

Tidak termasuk sekresi stimulan kuat dari jus lambung dan pankreas. Kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk fungsi normal hati dengan aktivasi proses regeneratif dan kompensasi. Jumlah protein yang dapat dicerna, lemak dan karbohidrat yang terkandung dalam makanan sesuai dengan kebutuhan fisiologis untuk nutrisi fraksional.

Diagnosis dini dan perawatan yang benar menjamin pemulihan dan pemulihan total. Imunitas pasca infeksi panjang dan tahan lama, didukung oleh sel-sel memori imun.

Pencegahan

Hepatitis A terutama merupakan penyakit "tangan kotor". Penting untuk mengikuti aturan dasar higienis, mengajari mereka anak-anak.

  • Selalu cuci tangan sebelum makan, setelah menggunakan toilet, saat kembali ke rumah, setelah melakukan pekerjaan yang berhubungan dengan permukaan kotor.
  • Cuci tangan Anda dengan air hangat dan sabun, usap tangan Anda dengan handuk individu atau keringkan dengan udara hangat.
  • Gunakan satu cangkir untuk minum atau gelas sekali pakai.
  • Cuci makanan sebelum Anda memakannya tanpa dimasak.
  • Bilas buah dan sayuran dengan air mendidih.
  • Hanya minum air matang atau botol.
  • Jangan berenang di kolam yang tidak dikenal dengan air kotor, di tempat yang tidak dimaksudkan untuk berenang.
  • Rawat luka dan luka kulit dengan larutan disinfektan, tutup dengan plester medis.

Dapatkan vaksinasi. Pencegahan vaksin khusus terutama diindikasikan untuk orang yang kontak dengan pasien dengan hepatitis.

Melawan kebiasaan buruk, berhenti merokok, minum alkohol dan menggunakan narkoba.

Jangan minum obat tanpa resep dokter. Mereka dapat memiliki efek samping yang secara negatif mempengaruhi hati.

Menolak dari penggunaan makanan cepat saji umum. Makanan cepat saji mencoba menggantikannya dengan hidangan segar buatan Anda sendiri. Kurangi jumlah minuman berkarbonasi yang dikonsumsi.

Mempertimbangkan situasi epidemiologis di negara-negara, perjalanan yang dimaksud. Waspada di negara-negara dengan budaya sanitasi yang dipertanyakan.

Video terkait

PERIKSA KESEHATAN ANDA:

Tidak perlu banyak waktu, menurut hasil Anda akan memiliki gagasan tentang keadaan kesehatan Anda.

Penyakit Botkin

Penyakit Botkin adalah penyakit yang manifestasi patologisnya terlokalisasi secara eksklusif di hati, ditandai dengan perjalanan yang menguntungkan dan asal virus. Tidak hanya setiap orang dewasa, tetapi juga seorang anak harus tahu tentang bagaimana penyakit Botkin ditularkan dan bagaimana cara menghindari infeksi, karena kategori ini termasuk dalam kelompok risiko infeksi. Agen penyebab penyakit Botkin kemungkinan akan menyebar dengan cepat melalui makanan yang terkontaminasi dan barang-barang rumah tangga, oleh karena itu, sanitasi dan kebersihan pribadi yang tidak memadai adalah kondisi yang paling menguntungkan bagi hidupnya.

Perbedaan utama antara penyakit Botkin dan penyakit virus hati lainnya adalah bahwa patologi ini tidak rentan terhadap kronisitas karena tidak adanya efek degeneratif pada parenkim hati. Perkembangan kematian dalam kasus penyakit Botkin hanya mungkin dalam kasus perjalanan yang rumit, yang sangat jarang dan merupakan pengecualian daripada aturan.

Kasus-kasus penyakit Botkin baru-baru ini diamati dalam bentuk wabah, meskipun sebelumnya ada epidemi menyeluruh dari patologi menular ini di seluruh dunia, yang berkembang dengan sifat siklus tertentu.

Di antara semua infeksi beracun, penyakit Botkin adalah mayoritas yang ada. Agen penyebab penyakit Botkin bertahan lama di bawah kondisi lingkungan dan tahan terhadap sebagian besar proses produksi makanan yang secara standar digunakan untuk menghambat bakteri patogen.

Penyakit Botkin menyebabkan kerugian ekonomi dan sosial, karena fakta bahwa perawatan dan rehabilitasi pasien, memakan waktu yang lama, sehingga masalah pencegahan patologi infeksius ini merupakan mata rantai yang sangat penting.

Penyebab Penyakit Botkin

Sumber utama penyebaran infeksi pada penyakit Botkin adalah seseorang yang memiliki gambaran klinis patologi ini dan, bersama dengan kotoran yang terinfeksi, melepaskan virion ke lingkungan. Agen penyebab penyakit Botkin adalah patogen pada manusia dan sangat tahan terhadap faktor lingkungan. Harus diingat bahwa tidak hanya orang yang sakit, tetapi juga pembawa virus dapat memainkan peran sebagai sumber penyebaran virus pada penyakit Botkin.

Selain menemukan virus dalam tinja pasien dengan penyakit Botkin, patogen terkonsentrasi dalam jumlah besar dalam darah. Infeksi dengan penyakit Botkin dapat dilakukan dengan hampir semua metode, namun, fecal-oral dan encer lebih disukai. Bahaya terbesar dalam kaitannya dengan epidemiologi penyebaran virus penyakit Botkin adalah pembawa virus tersembunyi, yang termasuk pasien dengan kursus klinis laten.

Patogenesis perkembangan penyakit Botkin terletak pada fakta bahwa virus menyebar secara hematogen ke seluruh tubuh dan terkonsentrasi di hati, memicu perubahan inflamasi pada parenkimnya. Penyakit Botkin menyebabkan pelanggaran fungsi hepatosit yang memproduksi bilirubin, yang disertai dengan akumulasi bilirubin yang berlebihan dalam darah yang bersirkulasi, menyebabkan perkembangan penyakit kuning. Reproduksi partikel virus pada penyakit Botkin terjadi dalam sitoplasma hepatosit, setelah itu mereka secara masif memasuki usus dengan empedu, bergerak di sepanjang saluran empedu. Orang yang pulih dari penyakit ini memperoleh tanggapan kekebalan seumur hidup yang tidak melindungi orang yang baru sembuh dari infeksi dengan jenis virus hepatitis lainnya.

Penyakit Botkin dapat dikategorikan dengan pasti sebagai infeksi pada masa kanak-kanak, meskipun sebagian besar kasus insiden patologi ini pada anak-anak tidak terdaftar, karena tidak menunjukkan gejala.

Gejala dan tanda-tanda penyakit Botkin

Perjalanan klasik penyakit Botkin berkembang secara bertahap. Patologi ini ditandai dengan adanya periode prodromal yang panjang, yang dimanifestasikan oleh demam dan sindrom dispepsia, yang bermanifestasi sebagai malaise, perasaan lemah, kehilangan nafsu makan, bersendawa, mual dan muntah dimakan oleh makanan, rasa sakit pada hipokondrium kanan, demam hingga 38,5 ° C.

Perkembangan manifestasi klinis dari periode icteric pada penyakit Botkin sangat cepat dan disertai dengan peningkatan kondisi umum pasien. Pertama-tama kekuningan dimanifestasikan pada selaput lendir dan skleras, dan kemudian menyebar ke kulit seluruh tubuh. Pertumbuhan penyakit kuning terjadi secara bertahap, tidak seperti manifestasi periode inkubasi, dan membutuhkan waktu sekitar satu minggu. Penyakit kuning dengan penyakit Botkin paling sering disertai dengan perkembangan adynamia, sakit kepala, insomnia, pruritus, lekas marah.

Tanda-tanda obyektif penyakit Botkin dianggap sebagai peningkatan kecil atau signifikan dalam ukuran hati, ujungnya agak kental dan sensitif terhadap palpasi. Dalam beberapa situasi, hepatomegali dikombinasikan dengan limpa yang membesar. Gelapnya urin pada penyakit Botkin disebabkan oleh konsentrasi urobilin dalam urin, dan karena defisiensi bilirubin dalam usus, tinja menjadi berubah warna. Kriteria laboratorium untuk periode icteric pada penyakit Botkin adalah leukopenia, dan sedikit peningkatan konsentrasi serum bilirubin menjadi 8-10 mg%. Dengan perjalanan penyakit Botkin yang berkepanjangan, peningkatan periode es menjadi beberapa bulan dicatat.

Durasi dan intensitas manifestasi klinis pada penyakit Botkin dapat sangat bervariasi. Masa inkubasi penyakit Botkin, serta penyakit kuning, dengan perjalanan ringan, ditandai dengan durasi yang singkat. Dalam situasi ini, bantuan yang baik adalah penggunaan metode diagnostik laboratorium dalam bentuk menentukan aktivitas aldolase, yang meningkat beberapa kali.

Perjalanan penyakit Botkin yang parah ditandai dengan perkembangan gangguan neuropsikiatrik dalam bentuk kelesuan, kantuk, serta intensitas penyakit kuning yang jelas, munculnya ruam petekie pada kulit yang sifatnya difus. Tanda-tanda laboratorium dari perjalanan penyakit Botkin yang parah adalah peningkatan kadar bilirubin dalam darah yang bersirkulasi hingga 20 mg%, indikator tes timol menjadi 20 - 24 unit dan penurunan simultan dalam sampel sublimasi menjadi 1,4-1,1 unit.

Perjalanan penyakit Botkin yang ganas, yang disebut sebagai "distrofi hati akut," disertai dengan perkembangan nekrosis masif hati yang menyebar dan pembentukan perubahan distrofik yang tidak dapat diubah pada parenkimnya. Tanda klinis dari bentuk penyakit Botkin ini adalah penurunan hati progresif, penyakit kuning, sindrom keracunan berat umum, gangguan mendalam pada aktivitas struktur sistem saraf pusat dengan perkembangan koma hepatik.

Gejala nekrosis hati toksik, yang merupakan bentuk penyakit Botkin, adalah perkembangan anoreksia persisten, mual, episode berulang-ulang “ampas kopi” muntah, meningkatkan kelemahan umum, lesu, apatis, kantuk di siang hari, dan insomnia di malam hari. Hepatomegali digantikan oleh perubahan sklerotik di hati, dan konsistensi parenkim menjadi lunak. Tanda-tanda patognomonik dari perkembangan perubahan neurologis adalah munculnya kegembiraan pasien, peningkatan refleks tendon dan tremor, dan dengan perkembangan, koma berkembang.

Penyakit Botkin pada anak-anak

Penyakit Botkin berkembang sama sering pada anak-anak dari berbagai usia. Masa inkubasi untuk penyakit Botkin pada anak-anak berkisar antara 15 hingga 40 hari, dan durasi periode prodromal jauh lebih pendek daripada pada orang dewasa. Hal ini ditandai dengan malaise umum, gangguan dispepsia dalam bentuk kehilangan nafsu makan, mual, muntah, bersendawa, sembelit, rasa sakit di daerah epigastrium, serta tanda-tanda katarak.

Perkembangan penyakit kuning pada penyakit Botkin pada anak-anak adalah bertahap dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk pewarnaan icteric di tempat pertama dari selaput lendir, dan kemudian - pada kulit, yang disertai dengan sedikit gatal pada kulit. Penyakit Botkin pada anak-anak selalu disertai dengan perkembangan hepatosplenomegali, dan hati dalam patologi ini tidak hanya membesar, tetapi juga menyakitkan. Penurunan intensitas manifestasi klinis terjadi setelah penyembuhan penyakit kuning. Bagaimana penyakit Botkin ditularkan pada anak-anak, dimanifestasikan oleh distrofi hati akut tidak diketahui secara pasti, dan, untungnya, patologi ini sangat jarang pada kategori individu ini.

Diagnosis dini pada anak-anak dimungkinkan dengan adanya gejala klinis patognomonik dan verifikasi kontak dengan orang dewasa atau anak yang menderita patologi ini dalam 15-45 hari, karena periode inkubasi untuk penyakit Botkin adalah periode waktu ini. Untuk verifikasi awal penyakit Botkin, pemeriksaan laboratorium rutin anak-anak untuk konsentrasi serum bilirubin, pigmen empedu, kadar urobilin dalam urin, serta menentukan aktivitas enzim seperti aldolase dan transaminase adalah penting. Sebelum meresepkan pengobatan untuk anak-anak dengan penyakit Botkin, harus diingat bahwa gambaran klinis penyakit ini dapat disimulasikan oleh influenza, penyakit kuning obstruktif, dan keracunan makanan.

Pengobatan penyakit Botkin pada anak-anak harus dilakukan secara eksklusif di rumah sakit dengan profil infeksi dengan kondisi tirah baring selama seluruh periode icteric. Diet untuk penyakit Botkin pada anak-anak menyiratkan konsumsi makanan berkalori tinggi dengan pembatasan lemak hewani dan pengayaan makanan sehari-hari dengan keju cottage, sayuran dan buah-buahan mentah. Dengan patologi infeksi ini, ada peningkatan kebutuhan akan vitamin, yang tidak dapat ditutupi oleh rasionalisasi perilaku makan, dan oleh karena itu dianjurkan untuk menggunakan pemberian oral kompleks vitamin dalam bentuk vitamin C dalam dosis harian 0,1-0,3 g, asam Nicotinic dalam dosis harian 0, 04 g, vitamin kelompok B pada 0,003 g per hari.

Anak-anak yang menderita penyakit Botkin terbukti menggunakan larutan magnesium sulfat 25% dalam volume 5-10 ml, tergantung pada usia, air mineral Borjomi, masing-masing 100 ml, sebelum makan pada suhu kamar. Perjalanan penyakit Botkin yang parah, disertai dengan perkembangan sindrom keracunan, adalah dasar terapi parenteral dengan larutan glukosa 20%.

Pencegahan penyakit Botkin di masa kanak-kanak dilakukan hanya dengan kontak yang dapat diandalkan anak dengan seseorang yang menderita patologi ini dan melibatkan pemberian gamma globulin intramuskuler dalam dosis yang sesuai dengan usia anak.

Pengobatan penyakit Botkin

Penyakit Botkin termasuk dalam kategori patologi infeksi di mana terapi antivirus bukan elemen dasar dalam pengobatan. Ukuran terapi utama untuk penyakit Botkin adalah penggunaan terapi simtomatik obat, yang melibatkan pemberian infus larutan kristaloid, kompleks vitamin, hepatoprotektor, yang berkontribusi pada pemulihan cepat semua fungsi hati.

Istirahat di tempat tidur harus diamati hanya oleh anak-anak dalam periode ikterus aktif, sementara pasien dewasa harus membatasi aktivitas alat gerak mereka. Diet dengan penyakit Botkin melibatkan pengayaan menu harian pasien dengan makanan berkalori tinggi dengan penggunaan sayuran dan buah-buahan mentah, serta sayuran dalam jumlah yang cukup. Pengobatan penyakit Botkin, bahkan jika ada kursus ringan, harus dilakukan di rumah sakit penyakit menular dengan mengirimkan pemberitahuan darurat ke stasiun sanitasi-epidemiologi setempat.

Pencegahan penyakit Botkin di rumah sakit adalah perawatan barang-barang rumah tangga, serta tinja alami pasien dengan merebus, membersihkan secara mekanis dan berendam dalam disinfektan yang mengandung klorin.

Intoksikasi parah pada kasus penyakit Botkin adalah indikasi untuk tujuan infus intravena larutan Glukosa dalam volume 250 ml, hemodesis, terapi oksigen, serta mengambil glukokortikosteroid. Indikasi absolut untuk penggunaan hormon steroid dalam dosis 30 mg menurut Prednisolone adalah penyakit Botkin, yang terjadi dalam bentuk distrofi hati akut. Terapi hormon untuk penyakit Botkin harus dilakukan di bawah kendali indikator pembekuan darah, dan pada tanda-tanda pertama peningkatan perdarahan, perlu diberikan larutan Vikasola 1% secara intramuskuler dalam dosis 2 ml selama 2-3 hari.

Tentu saja penyakit Botkin yang rumit, di mana pembentukan infiltrat inflamasi hati dan abses hati dicatat, perlu untuk melengkapi terapi obat dengan agen antibakteri dalam bentuk Penicillin dalam dosis harian 100.000.000 IU, Erythromycin 200.000 IU empat kali sehari secara oral.

Pencegahan spesifik penyakit Botkin hanya diterapkan jika diindikasikan dengan gamma globulin dengan dosis 2 ml. Reaksi perlindungan setelah imunisasi diamati pada 100% kasus dalam satu bulan. Bahkan ketika agen penyebab penyakit Botkin memasuki tubuh manusia, respon imun yang cukup berkembang dalam waktu dua minggu setelah vaksinasi. Untuk memastikan pengembangan perlindungan kekebalan jangka panjang terhadap virus penyakit Botkin, vaksinasi ganda direkomendasikan. Pengenalan vaksin terhadap virus penyakit Botkin ditoleransi dengan baik oleh pasien dari berbagai usia.

Konsekuensi dari penyakit Botkin

Sebagian besar pasien yang memiliki riwayat penyakit Botkin benar-benar sehat, bahkan dalam kasus perjalanan klinis yang parah. Perjalanan penyakit Botkin yang berulang tidak diamati, namun, pada 30% kasus, pasien dapat mengalami perjalanan kronis yang berkepanjangan. Kursus penyakit Botkin ini diamati ketika pasien tidak segera mencari bantuan medis dari spesialis penyakit menular, dan juga gagal untuk mematuhi rekomendasi dari dokter yang hadir mengenai kepatuhan dengan pekerjaan dan gizi.

Hasil dari penyakit Botkin pada periode akut adalah pelanggaran kemampuan fungsional parenkim hati dan gangguan enzimatik terkait, yang secara negatif mempengaruhi fungsi seluruh organisme, dan untungnya, sifatnya sementara. Dengan tidak adanya diagnosis yang tepat waktu dan kepatuhan dengan kondisi perawatan medis, penyakit Botkin dapat memicu perkembangan komplikasi seperti sirosis hati, asites, gagal hati dan ensefalopati. Kematian dapat diamati hanya dalam kasus penyakit Botkin, yang terjadi dalam bentuk distrofi akut pada orang yang menderita defisiensi imun.

Periode pemulihan untuk penyakit Botkin adalah 2-3 bulan, dan dalam 70% kasus, ini berakhir dengan pemulihan total. Penyakit berat ditandai oleh Botkin pada bayi baru lahir, serta orang tua, sehingga pencegahan komplikasi dalam kategori pasien ini harus didekati dengan perhatian khusus. Pencegahan penyakit Botkin yang tidak spesifik sangat penting dan terdiri dari mengamati kebersihan makanan dan air ledeng, aturan kebersihan pribadi.

Penyakit Botkin - dokter mana yang akan membantu? Di hadapan atau dicurigai perkembangan penyakit, Botkin harus segera mencari saran dari dokter seperti infectiologist, terapis.

Hepatitis A (penyakit Botkin): gejala, cara penularan, diagnosis dan pengobatan

Hepatitis A, juga dikenal sebagai penyakit Botkin, adalah penyakit menular akut yang memengaruhi hati. Sumber patogen adalah orang yang sakit. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, hingga 10 juta orang menderita hepatitis A setiap tahun. Dalam patologi anak usia dini dapat ditransfer dalam bentuk terhapus.

Tingkat kejadian tergantung pada kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi di berbagai bidang, lembaga dan tim.

Karakteristik patogen

Harap dicatat: Penyakit Botkin ditandai oleh musiman. Insiden puncak terjadi pada periode musim panas-musim gugur. Sebagian besar kasus adalah anak-anak dan remaja berusia 4 hingga 15 tahun, serta kaum muda.

Agen penyebab penyakit Botkin adalah virus hepatitis A yang mengandung RNA (menurut nomenklatur bahasa Inggris - HAV), milik keluarga Picornaviridae. Agen infeksius ini tidak memiliki cangkang. Saat ini, hanya satu jenis virus serologis yang telah diidentifikasi, tetapi ada sejumlah genotipe yang berbeda.

Rute utama infeksi, pencernaan, adalah melalui air, makanan, dan peralatan yang terkontaminasi yang digunakan oleh orang yang terinfeksi. Mekanisme transfer virus adalah fecal-oral. Para ahli tidak mengecualikan bahwa transmisi mekanis dapat dilakukan oleh beberapa spesies serangga (khususnya, lalat domestik). Ada bukti bahwa dalam kasus yang jarang terjadi, kemungkinan penularan HAV parenteral (dengan darah lengkap, plasma atau massa sel darah merah).

Agen penyebab penyakit Botkin sangat tahan terhadap deterjen, larutan asam, eter dan klorin. Ini mempertahankan virulensi selama pengeringan dan paparan termal (hingga + 60 ° C). Di lingkungan akuatik (baik di laut maupun di air tawar), virus dapat mempertahankan viabilitasnya selama beberapa bulan. HAV rentan terhadap formalin, dan ketika direbus akan mati dalam 5 menit.

Isolasi agen infeksius dengan feses dimulai pada akhir periode inkubasi dan berlanjut sepanjang fase “preicteric”. Ketika seorang pasien memiliki gejala klinis yang khas seperti penyakit kuning, HAV tidak lagi terdeteksi dalam tinja.

Perkembangan penyakit

Masa inkubasi (tersembunyi) penyakit ini bervariasi dari 1 minggu hingga 50 hari (rata-rata, dari 2 hingga 4 minggu).

Untuk penyakit Botkin ditandai dengan tidak adanya bentuk kronis dari kursus. Patologi tidak menyebabkan kerusakan permanen pada hati. Setelah penyakit pernah ditransfer, sistem kekebalan tubuh manusia menghasilkan antibodi, berkat kekebalan persisten kemudian disediakan.

Periode icteric, karena manifestasi cerah dari gejala klinis, berlangsung dari satu minggu hingga satu setengah bulan.

Periode pemulihan dimulai dengan peningkatan kesejahteraan secara umum dan penurunan ikterus. Subictericity (sedikit kekuningan) dari sklera, perasaan berat di hypochondrium kanan, sedikit hepatomegali, dan asthenia dapat bertahan untuk waktu yang lama.

Gejala hepatitis virus

Patogen memiliki efek merusak pada sel-sel hati. Jaringan organ mengalami perubahan inflamasi dan nekrotik, yang disertai dengan keracunan tubuh secara umum.

"Pintu masuk" untuk virus adalah sel epitel saluran pencernaan. Dari jumlah tersebut, patogen memasuki aliran darah dan bermigrasi ke hati, di mana ia aktif berkembang biak dalam "sel Kupffer" (makrofag) dan hepatosit. HAV kemudian memasuki empedu dan diekskresikan melalui usus.

Gejala klinis awal penyakit Botkin:

  • kehilangan nafsu makan;
  • malaise umum;
  • nyeri otot dan sendi;
  • mual;
  • muntah;
  • tinja yang longgar (tidak selalu);
  • Reaksi demam (suhu naik ke 38,5 ° C).

Penting: pada banyak pasien, terutama pada anak-anak, gejala awal (tanda-tanda keracunan dan demam) dengan penyakit Botkin mungkin tidak muncul sama sekali.

Dengan perkembangan virus hepatitis A, ada:

  • hepatosplenomegali (pembesaran hati dan limpa);
  • urine gelap (untuk "warna kopi);
  • perubahan warna tinja;
  • nyeri tumpul di hati (di hipokondrium kanan);
  • menguningnya sklera mata dan kulit.

Diagnostik

Diagnosis virus hepatitis A dibuat oleh spesialis berdasarkan gambaran klinis dan data yang diperoleh selama studi laboratorium. Virus terdeteksi dalam tinja hanya pada akhir periode "tersembunyi", dan pada tahap sebelumnya (sudah 1-2 minggu setelah agen infeksi memasuki tubuh) imunoglobulin anti-HAV spesifik (IgM) dapat dideteksi dalam darah.

Pada fase akut, studi laboratorium menunjukkan peningkatan aktivitas enzim serum, khususnya, aldolase, AsAT (aspartate aminotransferase) dan AlAT (alanine aminotransferase). AlAT muncul karena kerusakan sel hati oleh virus.

Tanda diagnostik lain penyakit Botkin adalah peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Pada periode ikterus pada bagian darah, monositosis, limfositosis relatif, leukopenia dan, dalam beberapa kasus, memperlambat laju endapan eritrosit juga dapat ditentukan.

Akhir fase akut penyakit Botkin ditandai dengan munculnya IgG spesifik dalam darah pasien. Dari titik ini, kita dapat berbicara tentang pembentukan kekebalan yang persisten terhadap virus hepatitis A.

Pengobatan virus hepatitis A

Pengobatan etiotropik terhadap penyakit Botkin tidak ada. Pasien dengan dugaan virus hepatitis ditempatkan di bangsal infeksi di rumah sakit.

Dasar terapi adalah diet (tabel nomor 5 dengan pembatasan asupan garam) dan rejimen yang lembut.

Pasien membutuhkan kehadiran dalam jumlah besar cairan untuk menghilangkan racun dengan cepat. Air mineral alkali dan jus alami 2-3 liter per hari direkomendasikan.

Dengan aliran sedang, pemberian Ringer-Locke dan larutan glukosa intravena (5%) ditunjukkan masing-masing dalam 250-300 ml. Dalam kasus keracunan yang jelas, infus reopolyglucine atau hemodez intravena 200-400 ml diperlukan.

Dalam kasus yang parah, pasien dapat dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana mereka menerima IV 1 liter glukosa 10% per hari, serta larutan Lobari (hingga 1,5 liter per hari).

Jika penyakit ini dipersulit oleh gagal hati akut, albumin (15%, 200-300 ml per hari) dan sorbitol (20%, 250-500 ml per hari), dan prednison (intramuskuler atau intravena) 60- 90 mg per hari dan kontrasepsi (10 000-30 000 IU per hari).

Dalam beberapa situasi, transfusi darah dapat dipilih. Pengobatan yang menjanjikan untuk virus hepatitis A adalah terapi oksigen hiperbarik.

Pencegahan virus hepatitis A

Vaksin telah dikembangkan untuk melawan virus, berkat wabah penyakit Botkin yang berhasil dikandung. Anak-anak, serta wanita hamil yang telah melakukan kontak dengan yang terinfeksi, diberikan gamma globulin untuk tujuan profilaksis dalam fokus hepatitis A.

Vaksinasi direkomendasikan untuk wisatawan dan personel militer yang bepergian ke daerah dengan tingkat insiden tinggi.

Vaksin wajib diberikan kepada staf taman kanak-kanak dan departemen penyakit menular di rumah sakit medis.

Untuk informasi lebih lanjut tentang gejala penyakit Botkin, metode diagnosis dan pengobatan penyakit ini, Anda akan menerima dengan melihat ulasan video ini:

Konev Alexander, terapis

9,705 kali dilihat, 9 kali dilihat hari ini