Dokter Hepatitis

Kategori: Infeksi, Parasit Tampilan: 10063

Hepatitis A (Penyakit Botkin) - gejala utama:

• Kelemahan
• Pruritus
• Nyeri perut
• Suhu tinggi
• Mual
• Hati membesar
• Nyeri otot
• Tersedak
• Demam
• Cal Dikelantang
• Urin berwarna gelap
• Kulit menguning
• Menguningnya kulit mata
• Nyeri hati pada palpasi

Hepatitis A (Penyakit Botkin) adalah penyakit infeksi virus dengan perjalanan akut yang menyerang orang dari berbagai kelompok umur. Dalam kasus perkembangan patologi ini, perkembangan proses inflamasi di jaringan hati diamati. Perubahan patologis seperti itu menyebabkan terganggunya fungsinya. Sebelumnya, penyakit ini dianggap fatal, tetapi sekarang ada peluang untuk melakukan pencegahannya - vaksin khusus telah dikembangkan yang dapat diberikan kepada orang dewasa dan anak-anak.

Jalur Transmisi

Agar tidak terinfeksi, perlu mengetahui dengan pasti bagaimana hepatitis A ditularkan.Penyakit ini lebih sering didiagnosis di negara-negara di mana kebersihannya kurang. Karena itu, kadang-kadang disebut "penyakit tangan kotor". Rute penularan utama adalah fecal-oral. Virus hepatitis A ditularkan melalui makanan dan air. Virus, yang memicu perkembangan patologi, tidak tahan terhadap suhu yang tinggi, dan karenanya cepat mati selama proses perebusan dan pemanasan produk.

Seringkali didiagnosis dengan virus hepatitis A pada anak-anak. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sistem kekebalan tubuh mereka masih terbelakang. Perlu juga dicatat bahwa anak-anak yang suka menarik makanan mentah (beri, sayuran, dll.) Ke dalam mulut mereka. Karena itu, penting bahkan di masa kanak-kanak untuk divaksinasi untuk menghilangkan kemungkinan infeksi. Perlu dicatat bahwa mayoritas pasien di masa kanak-kanak menderita penyakit dalam bentuk terhapus, yang tidak ditandai oleh penyakit kuning. Setelah pemulihan, orang tersebut mengembangkan kekebalan.

Kelompok risiko (orang yang harus divaksinasi):

Mekanisme infeksi

Sumber infeksi adalah orang yang sakit. Virus memasuki lingkungan bersama dengan kotoran (mencemari tanah). Sudah dari sana, mereka jatuh pada produk di dalam air. Ketika digunakan, mikroorganisme patogen menembus ke dalam tubuh, di mana mereka mulai aktif berkembang biak. Kemudian mereka menembus aliran darah dan dipindahkan ke hati, di mana mereka menginfeksi hepatosit.

Akibatnya, sel-sel ini berhenti untuk menjalankan fungsi dasarnya dan menyebabkan reaksi autoimun. Akibatnya, tubuh mulai menyerang sel-selnya sendiri. Organ mengembangkan peradangan, yang menyebabkan kematian hepatosit.

Simtomatologi

Gejala Hepatitis A

Gejala hepatitis A pertama pada anak-anak dan orang dewasa sangat mirip dengan gejala ARVI. Proses patologis dimulai dengan munculnya demam, yang berlangsung selama 10 hari. Saat penyakit Botkin berkembang, mual dan tersedak, kelemahan dan nyeri pada otot muncul.

Segera setelah virus menembus hati dan kerusakan hepatosit dimulai, lesi ikterik pada kulit dan sklera akan muncul. Pada periode ini, kotoran pasien berubah warna, dan urin berwarna gelap. Gejala-gejala ini menunjukkan bahwa reaksi autoimun dimulai di dalam tubuh. Juga selama periode ini, ada stabilisasi kondisi pasien, suhunya mendekati nilai normal, mual berhenti. Tetapi gejala-gejala ini digantikan oleh pruritus dan munculnya rasa sakit di perut.

Masa inkubasi untuk penyakit Botkin berkisar dari dua minggu hingga 50 hari. Selama periode ini, pasien mulai menunjukkan gejala patologi pertama:

Seringkali, ketika gejala-gejala ini muncul, pasien tidak berkonsultasi dengan dokter, karena ia tidak mencurigai perkembangan penyakit berbahaya. Gejalanya mirip dengan infeksi saluran pernapasan. Tetapi perlu dicatat bahwa jika proses ini didiagnosis selama masa inkubasi, efektivitas pengobatan akan jauh lebih tinggi.

Setelah masa inkubasi datang predzheltushny. Tanda-tanda sindrom keracunan meningkat, suhunya naik hingga 40 derajat. Kerusakan hati adalah karakteristik untuk periode ini. Virus patogen mulai berkembang biak di hepatosit, yang mengarah pada pengembangan peradangan dan pembengkakan pada organ. Ada hepatomegali dan perubahan struktur organ. Jika Anda memegang hipokondrium kanan yang menyelidik, maka dapat dicatat bahwa hati membesar, dan menjorok 2 cm dari bawah tulang rusuk.

Gejala periode preikterik:

• urin gelap;
• perubahan warna tinja;
• kekuningan kulit meningkat (penyakit kuning ringan dapat terjadi bahkan pada periode inkubasi);
• terjadi kerusakan hepatosit, akibatnya enzim hati dilepaskan;
• palpasi hati menyakitkan.

Tahap selanjutnya dalam perkembangan patologi adalah periode icteric. Durasi sampai 6 minggu. Seringkali setelah ini terjadi pemulihan penuh. Perlu dicatat bahwa total durasi virus hepatitis A adalah 3 bulan. Bahkan selama periode pemulihan, hepatomegali dicatat. Jika Anda melakukan tes darah, maka itu dapat mengungkapkan peningkatan kadar enzim hati.

Bentuk akut hepatitis A dapat berubah menjadi kronis. Statistik medis sedemikian rupa sehingga perjalanan kronis diamati pada 15% dari total jumlah pasien. Prognosis bentuk ini menguntungkan - penyakit berakhir dengan pemulihan lengkap pasien dan pembentukan kekebalan seumur hidup.

Dalam bentuk yang parah, penyakit Botkin terjadi pada anak-anak hingga satu tahun. Karena itu, penting untuk memvaksinasi mereka pada waktunya untuk melindungi mereka dari kemungkinan infeksi. Pada bayi, semua gejala lebih jelas. Sebab penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang cepat. Mengalami dehidrasi yang kuat. Gejala ini harus dihilangkan sesegera mungkin dengan bantuan terapi intensif (koreksi komposisi air-elektrolit). Jika waktu tidak mulai melakukan pengobatan patologi, maka keadaan koma dapat terjadi.

Pada pasien dewasa, sindrom keracunan diucapkan. Gejala khasnya adalah ikterus yang berkepanjangan. Dokter menilai kondisi pasien seperti parah. Gejala dapat bertahan selama beberapa bulan. Terhadap latar belakang virus hepatitis A, penyakit hati lain mungkin mulai berkembang. Gambaran klinis penyakit Botkin akan dilengkapi dengan gejalanya.

Perawatan

Saat ini tidak ada pengobatan khusus untuk penyakit Botkin. Tujuan utama terapi adalah untuk menghilangkan gejala patologi, meringankan sindrom keracunan, dan menormalkan fungsi hati.

Perawatan obat didasarkan pada penggunaan kelompok obat-obatan tersebut:

Dalam pengobatan penyakit Botkin, terapi diet memainkan peran khusus. Pasien diberi nomor diet 5. Dengan bantuannya Anda dapat mengurangi beban pada hati. Makanan diambil dalam porsi kecil dan 6 kali sehari.

Fakta Tentang Viral Hepatitis A

• produk daging;
• produk susu fermentasi;
• daging tanpa lemak;
• roti kemarin;
• teh hitam, kolak, uzvar, dan lainnya;
• ikan tanpa lemak;
• telur dadar protein;
• kentang;
• kembang kol;
• tikus;
• kerupuk.

Penting untuk mengecualikan penggunaan produk tersebut:

• makanan goreng;
• piring merokok;
• es krim;
• coklat;
• daging babi;
• makanan kaleng;
• sup kaldu;
• ikan berlemak;
• lobak;
• peterseli;
• permen;
• margarin;
• kue dari adonan mentega.

Komplikasi

Jika Anda tidak mengobati penyakit ini tepat waktu, maka perkembangan komplikasi tersebut mungkin terjadi:

• kolesistitis;
• pankreatitis;
• Penyakit Gilbert;
• gastritis;
• radang sendi;
• vaskulitis;
• sindrom nefrotik.

Pencegahan

Pencegahan penyakit mencakup beberapa bidang:

• desinfeksi dalam fokus perkembangan penyakit;
• vaksinasi terhadap penyakit Botkin - metode pencegahan yang efektif;
• kebersihan;
• pencegahan mencakup kegiatan untuk penghubung. Dokter untuk jangka waktu tertentu memantau orang yang telah kontak dengan yang terinfeksi, dan ketika gejala pertama muncul, mereka dirawat di rumah sakit.

Semua tentang penyakit Botkin (Hepatitis A): perbedaan, fitur, dan komplikasi bagi manusia

Penyakit Botkin (jaundice, hepatitis A, penyakit tangan kotor) adalah patologi infeksi akut pada hati, yang disebabkan oleh virus HAV. Di negara-negara berkembang dan tempat-tempat dengan iklim yang tidak memungkinkan mempertahankan tingkat kebersihan yang cukup, wabah hepatitis A paling sering terjadi. S. P. Botkin, berdasarkan pengamatannya, membuktikan bahwa penyakit ini memiliki sifat menular dan memilihnya sebagai penyakit yang terpisah, oleh karena itu namanya diabadikan atas nama penyakit tersebut.

Fitur khas

Hepatitis virus disebut berbeda: serum, jarum suntik, transfusi, penyakit kuning menular, penyakit Botkin. Para ahli WHO telah mengadopsi nama resmi "hepatitis menular," agen penyebabnya yang merupakan virus hepatitis A dan membaginya dengan serum hepatitis, agen penyebabnya adalah virus hepatitis B.

Virus HAV disebut sebagai enterovirus, keluarga picornavirus. Infeksi menyebabkan penyakit dan berbeda dari enterovirus lain karena daya tahannya yang tinggi terhadap pengaruh faktor fisik dan kimia. Di lingkungan eksternal, itu bertahan selama 4 bulan, sebagian runtuh ketika dipanaskan, dan ketika direbus itu benar-benar terurai dalam 5 menit. HAV sensitif terhadap klorin, formalin, dan ultraviolet.

Hepatitis A tidak dianggap sebagai penyakit yang sangat berbahaya. Itu berlangsung relatif menguntungkan, dan seringkali berakhir dengan penyembuhan lengkap dari korban. Kematian sangat jarang. Setelah pemulihan, antibodi kelas IgG disimpan dalam tubuh selama bertahun-tahun.

Virus HAV tersebar luas di kalangan penduduk. Jika kita berbicara tentang negara-negara Eropa, maka 80% orang yang telah melewati garis usia 40 tahun memiliki antibodi terhadap hepatitis A dalam darah mereka. Dan di negara-negara Afrika, infeksi pada kebanyakan kasus sudah terjadi pada bulan-bulan pertama kehidupan.

Tubuh manusia sangat rentan terhadap virus hepatitis A. Ada penyakit musiman, yang diaktifkan pada periode musim panas-musim gugur, ketika infeksi dibawa masuk dengan pengiriman produk dari negara-negara Afrika dan Asia.

Menurut statistik, di antara semua kasus hepatitis B, Formulir A menyumbang sekitar 40% dari kasus yang terdeteksi. Bahaya patologi adalah sebagai berikut:

• penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama. Masa inkubasi bisa dari 4 hingga 6 minggu;
• seorang yang sakit dengan tenang menginfeksi orang lain, bahkan tanpa curiga bahwa infeksi tersebut telah menyebar ke seluruh tubuhnya dan menyerang sel-sel hati;
• virus mempengaruhi orang dewasa dan anak-anak secara setara (dari kasus yang dilaporkan, 60% anak ditemukan di antara yang sakit);
• hepatitis A dapat terjadi dalam bentuk laten atau tanpa gejala;
• Seringkali, penyakit Botkin dikombinasikan dengan bentuk kronis infeksi hepatitis B dan C, HIV;
• Patologi rentan terhadap perjalanan yang berkepanjangan, eksaserbasi, dan kambuh.

Mekanisme pengembangan

Hepatitis A, setelah memasuki tubuh, memulai aktivitasnya yang kuat. Ada beberapa tahap peradangan:

• Infeksi direproduksi di mukosa usus dan kelenjar getah bening. Mencapai konsentrasi yang diperlukan, memasuki aliran darah dan memengaruhi hati. Efek destruktif patogen pada hepatosit disertai oleh penyakit kuning dan diskinesia. Dengan empedu, infeksi masuk ke usus kecil dan diekskresikan dalam tinja.
• Hati, sistem retikulo-endotelial, dan jaringan ikat retikuler terlibat dalam proses patologis yang disebabkan oleh infeksi. Kemudian, setelah kekalahan hepatosit, virus pindah ke limpa, otak, pankreas.
• Pada saat perkembangan proses patogen di hati, perlindungan imunologis diproduksi. Limfosit T mulai menghancurkan hepatosit yang rusak, mengambilnya untuk musuh. Ternyata, tubuh menyerang hatinya sendiri, dari mana ada penyumbatan pada saluran empedu.
• Virus berhenti berkembang biak, dan sistem kekebalan tubuh mulai menghasilkan antibodi yang membersihkan darah dari infeksi.

Virus hepatitis A

Di alam, HAV hanya ditemukan pada manusia. Sumber infeksi dapat berasal dari orang yang sakit, termasuk mereka yang menderita hepatitis A. tanpa gejala

• makanan;
• air;
• piring;
• barang-barang rumah tangga;
• mainan;
• berjabat tangan, mencium orang yang sakit, atau melakukan hubungan intim;
• injeksi dengan jarum suntik yang kotor.

Dalam kondisi yang berbeda, peran setiap metode infeksi tidak sama:

• Jalur infeksi sering menyebabkan epidemi hepatitis A di antara orang yang menggunakan air yang terkontaminasi. Karena HAV terasa hebat di lingkungan akuatik dan hidup di sana hingga 10 bulan, adalah mungkin untuk terinfeksi dengan menggunakan air yang tidak direbus, serta kerang mentah, kerang yang dikumpulkan di daerah yang tercemar.
• "Hepatitis makanan" dikaitkan dengan penggunaan produk yang terkontaminasi di tempat kerja ketika pekerja tidak mengikuti aturan kebersihan. Mungkin infeksi pada sayuran, rempah-rempah, beri dan buah-buahan, yang dibuahi oleh tinja orang yang sakit.
• Infeksi kontak biasanya terjadi di sekolah berasrama, rumah anak-anak, sekolah, kamp anak-anak, yang tidak memenuhi standar sanitasi dan higienis. Infeksi ini masuk ke tubuh manusia dengan tangan kotor, melalui benda yang diserang oleh virus.
• Para ahli membahas masalah penularan seksual virus, terutama di kalangan homoseksual. Diketahui bahwa infeksi terjadi pada massa tinja dan tetap aktif untuk waktu yang lama.

Semua ini dapat dijelaskan dengan masih adanya infeksi patogen dan ketidakmampuan untuk menetralisirnya dengan metode yang sederhana dan terjangkau. Siapa pun yang belum divaksinasi dan tidak pernah menderita hepatitis A dapat terinfeksi penyakit Botkin. Kelompok risiko termasuk:

• wisatawan yang mengunjungi negara-negara di mana epidemi hepatitis A telah dicatat yang belum divaksinasi;
• kerabat hepatitis A;
• orang yang hidup dalam kondisi tidak sehat;
• orang yang menggunakan narkoba.

Gambaran klinis

Masa inkubasi penyakit ini berkisar 14 hingga 42 hari dan tidak muncul. Perkembangan selanjutnya berlangsung dalam beberapa tahap, yang masing-masing ditandai dengan gejala tertentu:

Untuk hari ke 42-54, tanda-tanda awal hepatitis mungkin:

• kehilangan nafsu makan;
• kelelahan parah;
• keringat berlebih;
• nyeri pada otot dan sendi;
• mual, muntah, tidak membawa kelegaan;
• diare (jarang);
• demam (suhu tubuh pasien naik hingga 38 ° C). Sebagian besar korban tidak memiliki gejala ini sama sekali, terutama pada bayi.

Ketika penyakit ini berkembang pada hari ke 54-90, hal-hal berikut diamati:

• peningkatan ukuran hati dan limpa;
• urin menjadi gelap dan keruh;
• perubahan warna tinja;
• kelembutan tumpul pada hipokondrium di sebelah kanan;
• menguningnya kulit dan sklera mata.

Penyakit ini bisa berupa:

Tajam Di mana hilangnya tanda dan stabilisasi nilai biokimia terjadi selama 3 bulan. Pada saat yang sama, ikterus siklis diekspresikan dengan baik.

Berlarut-larut. Ketika proses pemulihan tertunda hingga enam bulan atau lebih karena icteric yang berkepanjangan, tetapi lebih sering tahap anicteric. Terlepas dari normalisasi bilirubin, ukuran hati yang membesar secara patologis masih dipertahankan. Selain itu, indikator lain dalam studi darah tetap di luar kisaran normal.

Perjalanan penyakit semacam itu mengambil bentuk gelombang: setelah penurunan bilirubin, eksaserbasi terjadi lagi. Ini dapat berkontribusi pada radang saluran empedu, ARVI. Periode tengah tahunan untuk penyembuhan terakhir dari bentuk hepatitis A yang berlarut-larut sangat kondisional, karena dapat bertahan lebih lama. Pada saat yang sama, transisi ke bentuk kronis dimungkinkan.

Kronis Ini dapat dimulai segera setelah tahap eksaserbasi atau terbentuk secara bertahap, ketika pemulihan total tampaknya telah terjadi. Hepatitis kronis dapat berkembang dalam waktu singkat, pada saat yang sama dapat terbentuk selama bertahun-tahun. Penyakit ini ditandai oleh perubahan patologis di hati dan saluran empedu, perkembangan kolesistitis, angiocholitis.

Banyak ahli percaya bahwa bentuk kronis hepatitis A tidak ada. Tapi ini jauh dari kasus. Jika bentuk akut hepatitis tidak diobati, maka hati menderita akumulasi racun dan patologi tumpah ke bentuk yang rumit dari perjalanan panjang. Ini memiliki gejala ringan dan dapat mengalir ke sirosis atau hepatosis.

Klasifikasi dan kemungkinan komplikasi

Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan jenis, perjalanan dan tingkat keparahan. Berdasarkan keparahan dibedakan:

• klinis - di mana ada peningkatan suhu, muntah, kurang nafsu makan, peningkatan hati, warna kulit ikterik;
• laboratorium - di mana kadar bilirubin yang tinggi, protrombin dalam darah terdeteksi.

Menurut jenis hepatitis A dapat:

Khas. Bentuk hepatitis ini dapat:

• mudah - di mana beberapa fokus kecil peradangan terbentuk. Dengan metabolisme yang baik dan kemampuan cepat untuk mereproduksi sendiri hati, pemulihan terjadi dengan cukup cepat;
• sedang dan berat - yang ditandai dengan fokus kerusakan yang besar. Dengan bentuk moderat, pemulihan penuh dimungkinkan, tetapi jejak hepatitis akan tetap dalam bentuk bekas luka kecil. Penyakit dalam kasus ini dapat berlanjut baik dalam bentuk akut, dan dalam jangka panjang.

Bentuk atipikal. Itu terjadi:

• anicteric - ditandai dengan kerusakan pada area kecil hati. Karena kemampuannya yang cepat untuk beregenerasi, jaringan organ yang mati dipulihkan kembali, dan penyembuhan dimulai. Jika jalannya lambat, bentuk anicteric dapat menyebabkan sirosis. Saat menghubungkan lesi kecil, penyakit ini dapat menyebar ke bentuk icteric;
• dihapus - mempertahankan karakteristik aliran anicteric, tetapi ditandai dengan peningkatan kandungan bilirubin yang tidak signifikan;
• subklinis - hasil tanpa tanda-tanda yang diucapkan. Seringkali, pasien diidentifikasi secara kebetulan. Ditandai dengan perubahan parameter biokimia dalam pemeriksaan laboratorium darah.

Hepatitis menular dapat berjalan dengan lancar, tanpa konsekuensi apa pun, dan dengan komplikasi. Penyakit bersamaan, pengobatan buta huruf, infeksi paralel dengan virus hepatotropik, kegagalan untuk mengikuti diet dan rekomendasi dari para ahli memiliki pengaruh besar pada perkembangan mereka. Ada beberapa bentuk penyakit yang rumit seperti:

• fulminan atau sementara - ditandai oleh kantuk, lesu, masalah pada hati, ensefalopati dan koma. Seringkali patologi didahului oleh kegembiraan berlebihan, gangguan tidur, kebingungan;
• kambuh - terjadi pada 20% kasus. Bentuk ini berlangsung lebih mudah, tetapi beberapa gejala ditambahkan padanya, misalnya, gatal, nyeri pada otot dan persendian. Gejala-gejalanya hilang sepenuhnya antara manifestasi awal patologi dan kekambuhan;
• bentuk kolestatik - berkembang karena aliran empedu yang terhambat. Gejala utama adalah: gatal, kulit kuning, penurunan berat badan yang cepat karena kurang nafsu makan dan muntah;
• bentuk autoimun - mungkin dengan kecenderungan genetik atau setelah hepatitis ditransfer sebelumnya.

Hasil fatal mungkin terjadi pada pasien usia lanjut dan mereka yang memiliki penyakit hati yang berkembang sebelum infeksi hepatitis. Lebih baik mampu menahan dampak virus dari hati anak-anak dan kemudian pulih lebih cepat. Seiring bertambahnya usia, organ ini mengalami berbagai tekanan, sehingga penyakit meninggalkan jejak di atasnya sampai akhir kehidupan.

Bagaimana cara menangani patologi?

Pemeriksaan visual atau palpasi abdomen tidak cukup untuk diagnosis. Dokter membuat kesimpulan berdasarkan tes laboratorium:

• Virus HAV terdeteksi dalam tinja setelah 1-2 minggu setelah infeksi, ketika antibodi terhadap HAV - IgM mulai diproduksi;
• Pada fase akut, analisis biokimia menunjukkan peningkatan aktivitas enzim akibat kerusakan hepatosit. Indikator tersebut termasuk alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, aldolase;
• Indikator penting lainnya adalah bilirubin tinggi.

Pada awal pemulihan dikatakan deteksi dalam darah IgG imunoglobulin spesifik. Hanya dengan demikian kekebalan terhadap HAV diproduksi. Analisis urin dan feses tidak mengungkapkan keberadaan virus, tetapi hanya menunjukkan bahwa hati terganggu. Selain itu, dokter dapat merujuk pasien ke USG hati untuk mengetahui seberapa parah jaringannya terpengaruh.

Perawatan

Terapi obat untuk hepatitis A ringan tidak diperlukan. Dalam kasus lain, setelah diagnosis, pasien dirawat di rumah sakit atau rawat jalan. Pasien dengan bentuk yang parah dan berkepanjangan dirawat di rumah sakit. Terapi utamanya ditujukan untuk meringankan kondisi korban. Untuk melakukan ini, terapkan:

• hepatoprotektor (Essentiale, Ursosan);
• imunomodulator (Polyoxidonium);
• obat koleretik (Allohol);
• antispasmodik untuk menghilangkan rasa sakit (No-shpa);
• obat antivirus (Viferon);
• glukokortikosteroid (Prednison).

Selama periode keracunan akut, istirahat di tempat tidur dan diet nomor 5 ditentukan. Dilarang menggunakan daging yang sulit dicerna, berlemak, digoreng, makanan asin, makanan kaleng, acar, dan kue-kue. Alkohol sangat dilarang. Preferensi diberikan pada sayuran-susu, makanan yang mudah dicerna.

Selain itu, terima vitamin. Minum banyak cairan dan larutan infus, diberikan oleh tetesan. Setelah pemulihan, pasien dicatat dan diamati selama enam bulan untuk memberikan perawatan medis yang tepat waktu untuk kemungkinan kekambuhan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama infeksi hepatitis meliputi:

• penggunaan air bersih;
• kebersihan;
• vaksinasi rutin orang yang berisiko.

Paling sering, imunisasi dilakukan di lembaga-lembaga, serta memvaksinasi wanita hamil. Kerabat seseorang yang terinfeksi hepatitis, termasuk bayi, diimunisasi secara darurat.

Tidak ada vaksinasi wajib atau rutin terhadap hepatitis A. Itu dilakukan atas permintaan seseorang, jika ia berisiko:

• sebelum bepergian ke negara-negara dengan iklim panas, di mana wabah hepatitis tercatat;
• sebelum melamar pekerjaan dengan orang yang terinfeksi (petugas kesehatan, teknisi laboratorium);
• setelah kontak dengan yang terinfeksi;
• pada penyakit hati kronis.

Disarankan untuk memvaksinasi pecandu narkoba, homoseksual. Vaksinasi melindungi tubuh dari 10 hingga 20 tahun dan dilakukan dalam dua tahap dengan interval enam bulan.

Ramalan dan konsekuensi

Terlepas dari kenyataan bahwa hepatitis infeksius tidak dianggap sebagai jenis hepatitis yang paling berbahaya, konsekuensi penyakit bagi wanita dan pria bisa menjadi yang paling parah:

• gagal hati;
• stasis empedu karena peradangan pada saluran empedu;
• radang pankreas;
• sirosis, kanker hati.

Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat dari efek ini dapat dihindari. Pembesaran hati seumur hidup dapat terjadi dengan penyakit parah, yang secara negatif mempengaruhi tubuh selama sisa hidupnya. Jika seseorang pernah terinfeksi hepatitis, maka ia mengembangkan kekebalan yang kuat dan infeksi ulang tidak mengancamnya.

Hepatitis A dan donasi

Jika seseorang menderita hepatitis A, donasinya diragukan, karena ada perbedaan pendapat di antara para spesialis mengenai masalah ini. Dengan kekalahan hepatosit selama penyakit, tubuh menghasilkan antigen yang tetap dalam darah selamanya.

Bagi pembawa itu sendiri, itu tidak berbahaya, tidak mempengaruhi organ-organ dalamnya, dan tidak mempengaruhi aktivitas sistem vital dengan cara apa pun. Tetapi ini tidak berarti bahwa itu tidak berbahaya bagi orang lain, mengenai mereka selama transfusi darah.

Tetapi ada pendapat yang berlawanan dari spesialis Eropa, yang percaya bahwa hepatitis A tidak rentan terhadap perjalanan kronis dan bukan merupakan kontraindikasi absolut terhadap donasi. Setelah hanya beberapa tahun, seseorang yang menderita hepatitis A dapat membantu menyelamatkan nyawa orang lain. Darah akan diselidiki secara menyeluruh di masa depan, dan jika indeks biokimianya normal, maka akan diizinkan untuk transfusi.

Ulasan Pasien

Fakta bahwa hepatitis A jarang hilang tanpa konsekuensi juga ditunjukkan oleh umpan balik dari orang yang sakit:

Marina: “Sebagai seorang anak, saya menderita hepatitis A. Orang tua saya memberi tahu para dokter bahwa tanpa konsekuensi itu tidak hilang. Kemudian pada kartu di rumah sakit saya selalu menggambar strip kuning.

Saya mencoba untuk tidak makan lemak, saya tenang tentang alkohol, saya tidak merokok. Hingga 28 tahun dia hidup tenang, dan tidak ada masalah. Tetapi setelah kelahiran anak kedua, semuanya datang sekaligus: perut mulai sakit, pankreas, empedu. Saya pergi ke dokter, tetapi mereka benar-benar tidak bisa mengatakan apa-apa. ”

Hepatitis A, atau penyakit Botkin, dianggap sepenuhnya dapat diobati dengan diagnosis tepat waktu dan sesuai dengan semua rekomendasi dokter. Hepatitis menyerang hati, tetapi organ ini unik. Ia mampu pulih. Yang utama adalah tetap pada diet, untuk tidak minum alkohol, menjadi lebih banyak di udara terbuka dan mengamati rejimen harian setelah pemulihan.

Penyakit Botkin (Hepatitis A) - penyebab, gejala dan pengobatan

Penyakit Botkin, hepatitis A adalah penyakit infeksi virus. Pertama-tama, selama perkembangannya, lesi spesifik dari parenkim hati terjadi.

Penyakit ini mendapatkan namanya untuk mengenang dokter terkenal Rusia Sergey Petrovich Botkin. Dia pertama kali menebak apa itu dan bagaimana penyakit itu ditularkan, disertai dengan penyakit kuning.

Alasan

Virus memasuki hati

Etiologi hepatitis menular terkait dengan masuknya virus patogen ke dalam tubuh. Virus hepatitis A, B, C berbeda dalam kualitas morfologis, antigenik, dan struktural. Penyakit yang disebabkan oleh masing-masing jenis virus hepatitis berbeda dalam cara infeksi, tingkat di mana gejala kerusakan hati muncul, metode diagnostik khusus, dan fitur pengobatan.

Virus hepatitis A cukup stabil di lingkungan, terutama pada suhu rendah. Virus tidak aktif ketika dipanaskan hingga 60 derajat selama satu jam. Ditemukan jawaban atas pertanyaan: berapa banyak virus yang hidup saat direbus. Mereka runtuh dalam lima menit. Pada suhu kamar, virus bertahan selama berminggu-minggu. Karena resistensi yang tinggi terhadap klorin, agen infeksi dapat menembus ke dalam jaringan pasokan air dengan melewati hambatan pemurnian air. Virus ini relatif tahan terhadap asam, disinfektan.

Cara infeksi

Penyakit Botkin ditularkan sebagai banyak penyakit menular melalui rute fecal-oral.

Sumber infeksi hanya pada orang dengan hepatitis A. Dari kotorannya, virus memasuki lingkungan eksternal, misalnya, ke kolam ketika mandi, ke sumur dari kolam limbah yang terletak dekat, ke sistem pasokan air publik. Jalur infeksi adalah karakteristik penyakit Botkin, bersama dengan rumah tangga dan makanan.

Virus hepatitis adalah patogen yang sangat bagi manusia. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, penyakit ini dapat berkembang ketika terinfeksi bahkan dengan satu unit virus.

Kotoran orang yang terinfeksi berbahaya bagi orang lain 12-14 hari sebelum manifestasi penyakit kuning serta dalam tiga hingga empat minggu dari periode icteric.

Virus memasuki tubuh manusia ketika dicerna dengan makanan yang terkontaminasi, dengan tangan yang tidak dicuci dengan baik, dengan barang untuk perawatan pasien, dari peralatan dapur pasien, dengan mainan anak yang sakit, dengan air yang terkontaminasi. Pertama, virus memasuki mulut, kemudian ke saluran pencernaan, dan kemudian memasuki kelenjar getah bening regional. Melalui aliran darah, patogen mencapai hati. Sel-sel organ parenkim ini adalah target virus.

Patogenesis

Kerusakan sel hati terjadi dari pengaruh langsung agen toksik pada parenkim hati dan dimediasi melalui sel imunnya sendiri. Ada pelanggaran kompleks terhadap respons imun yang memadai. Mekanisme penghancuran jaringan hati mungkin bersifat autoimun.

Dengan kerusakan parenkim, ekskresi bilirubin dalam kapiler dan saluran empedu terganggu. Bilirubin, melewati hati, langsung masuk ke dalam darah. Di sini kandungan bilirubin total dan langsung meningkat secara signifikan. Pada virus hepatitis, tingkat peningkatan kadar bilirubin dalam darah berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit.

Fitur aliran

Sejak penetrasi virus hepatitis ke dalam tubuh dan sampai deteksi penyakit kuning, periode inkubasi asimptomatik berlalu. Dengan hepatitis A, penyakit ini berlangsung sekitar sebulan. Kemudian datang periode prodrome (periode preicteric) dan ketinggian penyakit - manifestasi dalam bentuk penyakit kuning.

Hepatitis A, dengan diagnosis tepat waktu dan resep pengobatan yang tepat, berakhir dengan pemulihan penuh. Setelah pengobatan, kekebalan humoral seumur hidup diproduksi.

Degenerasi berbahaya dari hepatitis kronis yang tidak diobati berbahaya, akibatnya mungkin sirosis hati atau kanker - karsinoma hepatoseluler.

Tanda-tanda hepatitis

Penyakit ini ditandai dengan gejala keracunan kronis.

• Seseorang khawatir tentang kelelahan jangka panjang yang tidak masuk akal, penurunan kapasitas kerja normal.
• Pasien mengeluh kepada dokter tentang kelemahan umum, kelemahan, gejala seperti flu dengan demam, insomnia.
• Mengalami mual, disertai perasaan kering dan pahit di mulut. Ini menyebabkan gangguan nafsu makan, dalam kasus yang parah, muntah diamati.
• Setelah makan, ada perasaan bengkak di sisi kanan, perasaan berat, peningkatan gejala secara bertahap, bahkan rasa sakit.

Salah satu tanda utama hepatitis A adalah penyakit kuning. Awalnya, ikterus ringan pada sklera dan selaput lendir. Kemudian penyakit kuning menyebar ke kulit, penyakit kuning keseluruhan ditingkatkan ke warna kunyit. Ini terjadi secara paralel dengan penampilan urin gelap dan feses ringan. Pasien teriritasi dengan rasa gatal yang luar biasa, goresan pada kulit.

Diagnostik

Perkusi dan palpasi menunjukkan hati yang membesar dan nyeri.

Diagnosis dibuat oleh dokter yang hadir berdasarkan keluhan, pemeriksaan dan seluruh kompleks pemeriksaan.

• Tes biokimia dirancang untuk menilai keadaan fungsional hati.
• Penanda serologis digunakan untuk memperjelas etiologi penyakit. Diagnosis Immunoassay menentukan jenis hepatitis apa yang berkembang pada pasien.
• Reaksi berantai polimerase - Diagnosis PCR diperlukan untuk mengatur fase infeksi virus, menentukan skala viral load.
• Studi USG - USG dengan biopsi hati perkutan dan analisis histologis dari belang-belang yang diperoleh digunakan untuk menentukan tingkat aktivitas proses patologis.

Perubahan biokimia

• Studi biokimia laboratorium mendeteksi hiperbilirubinemia hingga 85-250 μmol / l, yang 4-10 kali lebih tinggi dari kadar bilirubin normal dalam serum darah. Pada saat yang sama, tingkat semua fraksi bilirubin (langsung dan terikat) meningkat.

Pewarnaan icteric pada kulit muncul dengan peningkatan kadar bilirubin total dalam serum lebih dari 30-35 μmol / l.

• Ketika parenkim hati rusak, peningkatan aktivitas enzim serum: aldolase, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase 10-15 kali terdeteksi. Aktivitas gammaglutamitransferase, alkaline phosphatase menunjukkan peningkatan 5-10 kali.
• Fungsi sintetik hati yang rusak dimanifestasikan dalam penurunan jumlah protein: tingkat albumin dan total protein berkurang. Pelanggaran produksi faktor koagulasi: fibrinogen, protrombin juga terkait dengan ini.
• Dalam tes darah klinis umum peningkatan ESR terdeteksi.

Setiap perawatan ditentukan oleh dokter, setelah pemeriksaan dan diagnosis, tergantung pada kondisi spesifik pasien dan adanya penyakit yang menyertai. Dokter akan menyarankan cara merawat dengan benar orang sakit dan cara menghindari infeksi kerabatnya.

Tidak ada pengobatan antivirus khusus untuk hepatitis A. Ini mengobati penggunaan kompleks detoksifikasi, obat imunostimulan, hepatoprotektor dan terapi diet.

Perawatan

• Disarankan penunjukan obat yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh. Imunomodulator yang mengaktifkan proliferasi sel imun pelindung, meningkatkan sintesis antibodi antivirus: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
• Bantuan negara dicapai dengan menggunakan agen detoksifikasi. Karena sifat adsorpsi mereka, mereka menetralkan aksi racun, mempromosikan penghapusan unsur virus, menghilangkan bilirubin berlebih: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodez".
• Obat bekas yang meningkatkan fungsi hati - hepatoprotektor. Mereka menormalkan proses hati sintetis, mengembalikan sel-sel hati yang rusak, memperkuat dan melindungi membran hepatosit, memfasilitasi transportasi asam empedu dalam sel-sel hati. Penggunaannya secara signifikan mengurangi keparahan pruritus: "Essentiale", "Karsil", "Ursosan".
• Anda bisa menggunakan obat-obatan dari kelompok yang mengurangi gangguan pencernaan. Enzim memfasilitasi pencernaan protein, karbohidrat dan lemak, berkorelasi defisiensi bilier: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
• Obat-obatan khusus untuk mengurangi mual dan muntah juga meningkatkan kualitas hidup seseorang dengan hepatitis. Mereka mengurangi ketidaknyamanan dalam bentuk sendawa, mual, perasaan berat: "Motilium", "Zerukal".

Mungkin dokter akan meresepkan Anda penggunaan herbal dengan efek choleretic, anti-inflamasi, tonik, tonik, tergantung pada keadaan aktual tubuh Anda.

Diet

Pasien dengan hepatitis menular tentu perlu mengikuti diet khusus. Diet nomor 5 ini dikembangkan di Uni Soviet pada tahun lima puluhan abad terakhir oleh seorang spesialis terkemuka - ahli gizi A. A. Pokrovsky untuk pasien dengan hepatitis kronis. Ini memberikan nutrisi yang baik, dengan perawatan lembut maksimum untuk hati yang sakit.

• Daftar diet termasuk hidangan rebus, direbus dan dipanggang yang terbuat dari daging dan ikan tanpa lemak, produk asam laktat, sereal dan kacang-kacangan, telur dan roti.
• Satu set sayuran dan buah-buahan yang mengandung serat, memungkinkan aksi kolesterol dan protein yang cukup.
• Alkohol dilarang.
• Merokok dilarang.
• Jangan menggunakan narkoba.
• Tidak termasuk penggunaan produk tahan api berlemak, makanan goreng, pedas, merokok.
• Penggunaan makanan kaleng, termasuk acar dan acar, minuman bersoda tidak termasuk.
• Asupan garam terbatas.

Tidak termasuk sekresi stimulan kuat dari jus lambung dan pankreas. Kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk fungsi normal hati dengan aktivasi proses regeneratif dan kompensasi. Jumlah protein yang dapat dicerna, lemak dan karbohidrat yang terkandung dalam makanan sesuai dengan kebutuhan fisiologis untuk nutrisi fraksional.

Diagnosis dini dan perawatan yang benar menjamin pemulihan dan pemulihan total. Imunitas pasca infeksi panjang dan tahan lama, didukung oleh sel-sel memori imun.

Pencegahan

Hepatitis A terutama merupakan penyakit "tangan kotor". Penting untuk mengikuti aturan dasar higienis, mengajari mereka anak-anak.

• Selalu cuci tangan sebelum makan, setelah menggunakan toilet, saat kembali ke rumah, setelah melakukan pekerjaan yang berhubungan dengan permukaan kotor.
• Cuci tangan Anda dengan air hangat dan sabun, usap tangan Anda dengan handuk individu atau keringkan dengan udara hangat.
• Gunakan satu cangkir untuk minum atau gelas sekali pakai.
• Cuci makanan sebelum Anda memakannya tanpa dimasak.
• Bilas buah dan sayuran dengan air mendidih.
• Hanya minum air matang atau botol.
• Jangan berenang di kolam yang tidak dikenal dengan air kotor, di tempat yang tidak dimaksudkan untuk berenang.
• Rawat luka dan luka kulit dengan larutan disinfektan, tutup dengan plester medis.

Dapatkan vaksinasi. Pencegahan vaksin khusus terutama diindikasikan untuk orang yang kontak dengan pasien dengan hepatitis.

Melawan kebiasaan buruk, berhenti merokok, minum alkohol dan menggunakan narkoba.

Jangan minum obat tanpa resep dokter. Mereka dapat memiliki efek samping yang secara negatif mempengaruhi hati.

Menolak dari penggunaan makanan cepat saji umum. Makanan cepat saji mencoba menggantikannya dengan hidangan segar buatan Anda sendiri. Kurangi jumlah minuman berkarbonasi yang dikonsumsi.

Mempertimbangkan situasi epidemiologis di negara-negara, perjalanan yang dimaksud. Waspada di negara-negara dengan budaya sanitasi yang dipertanyakan.

Video terkait

PERIKSA KESEHATAN ANDA:

Tidak perlu banyak waktu, menurut hasil Anda akan memiliki gagasan tentang keadaan kesehatan Anda.

Hepatitis A (Penyakit Botkin): gejala dan pengobatan

Hepatitis A (Penyakit Botkin) - gejala utama:

• Pruritus
• Kelemahan
• Nyeri perut
• Hati membesar
• Mual
• Suhu tinggi
• Tersedak
• Nyeri otot
• Demam
• Cal Dikelantang
• Urin berwarna gelap
• Kulit menguning
• Menguningnya kulit mata
• Nyeri hati pada palpasi

Hepatitis A (Penyakit Botkin) adalah penyakit infeksi virus dengan perjalanan akut yang menyerang orang dari berbagai kelompok umur. Dalam kasus perkembangan patologi ini, perkembangan proses inflamasi di jaringan hati diamati. Perubahan patologis seperti itu menyebabkan terganggunya fungsinya. Sebelumnya, penyakit ini dianggap fatal, tetapi sekarang ada peluang untuk melakukan pencegahannya - vaksin khusus telah dikembangkan yang dapat diberikan kepada orang dewasa dan anak-anak.

Jalur Transmisi

Agar tidak terinfeksi, perlu mengetahui dengan pasti bagaimana hepatitis A ditularkan.Penyakit ini lebih sering didiagnosis di negara-negara di mana kebersihannya kurang. Karena itu, kadang-kadang disebut "penyakit tangan kotor". Rute penularan utama adalah fecal-oral. Virus hepatitis A ditularkan melalui makanan dan air. Virus, yang memicu perkembangan patologi, tidak tahan terhadap suhu yang tinggi, dan karenanya cepat mati selama proses perebusan dan pemanasan produk.

Seringkali didiagnosis dengan virus hepatitis A pada anak-anak. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sistem kekebalan tubuh mereka masih terbelakang. Perlu juga dicatat bahwa anak-anak yang suka menarik makanan mentah (beri, sayuran, dll.) Ke dalam mulut mereka. Karena itu, penting bahkan di masa kanak-kanak untuk divaksinasi untuk menghilangkan kemungkinan infeksi. Perlu dicatat bahwa mayoritas pasien di masa kanak-kanak menderita penyakit dalam bentuk terhapus, yang tidak ditandai oleh penyakit kuning. Setelah pemulihan, orang tersebut mengembangkan kekebalan.

Kelompok risiko (orang yang harus divaksinasi):

• orang yang mengunjungi negara-negara di mana insidensi virus hepatitis A cukup tinggi;
• penduduk Amerika Latin, Asia, Afrika;
• orang-orang yang berhubungan dekat dengan penyakit Botkin yang sakit.

Mekanisme infeksi

Sumber infeksi adalah orang yang sakit. Virus memasuki lingkungan bersama dengan kotoran (mencemari tanah). Sudah dari sana, mereka jatuh pada produk di dalam air. Ketika digunakan, mikroorganisme patogen menembus ke dalam tubuh, di mana mereka mulai aktif berkembang biak. Kemudian mereka menembus aliran darah dan dipindahkan ke hati, di mana mereka menginfeksi hepatosit.

Akibatnya, sel-sel ini berhenti untuk menjalankan fungsi dasarnya dan menyebabkan reaksi autoimun. Akibatnya, tubuh mulai menyerang sel-selnya sendiri. Organ mengembangkan peradangan, yang menyebabkan kematian hepatosit.

Simtomatologi

Gejala hepatitis A pertama pada anak-anak dan orang dewasa sangat mirip dengan gejala ARVI. Proses patologis dimulai dengan munculnya demam, yang berlangsung selama 10 hari. Saat penyakit Botkin berkembang, mual dan tersedak, kelemahan dan nyeri pada otot muncul.

Segera setelah virus menembus hati dan kerusakan hepatosit dimulai, lesi ikterik pada kulit dan sklera akan muncul. Pada periode ini, kotoran pasien berubah warna, dan urin berwarna gelap. Gejala-gejala ini menunjukkan bahwa reaksi autoimun dimulai di dalam tubuh. Juga selama periode ini, ada stabilisasi kondisi pasien, suhunya mendekati nilai normal, mual berhenti. Tetapi gejala-gejala ini digantikan oleh pruritus dan munculnya rasa sakit di perut.

Masa inkubasi untuk penyakit Botkin berkisar dari dua minggu hingga 50 hari. Selama periode ini, pasien mulai menunjukkan gejala patologi pertama:

Seringkali, ketika gejala-gejala ini muncul, pasien tidak berkonsultasi dengan dokter, karena ia tidak mencurigai perkembangan penyakit berbahaya. Gejalanya mirip dengan infeksi saluran pernapasan. Tetapi perlu dicatat bahwa jika proses ini didiagnosis selama masa inkubasi, efektivitas pengobatan akan jauh lebih tinggi.

Setelah masa inkubasi datang predzheltushny. Tanda-tanda sindrom keracunan meningkat, suhunya naik hingga 40 derajat. Kerusakan hati adalah karakteristik untuk periode ini. Virus patogen mulai berkembang biak di hepatosit, yang mengarah pada pengembangan peradangan dan pembengkakan pada organ. Ada hepatomegali dan perubahan struktur organ. Jika Anda memegang hipokondrium kanan yang menyelidik, maka dapat dicatat bahwa hati membesar, dan menjorok 2 cm dari bawah tulang rusuk.

Gejala periode preikterik:

• urin gelap;
• perubahan warna tinja;
• kekuningan kulit meningkat (penyakit kuning ringan dapat terjadi bahkan pada periode inkubasi);
• terjadi kerusakan hepatosit, akibatnya enzim hati dilepaskan;
• palpasi hati menyakitkan.

Tahap selanjutnya dalam perkembangan patologi adalah periode icteric. Durasi sampai 6 minggu. Seringkali setelah ini terjadi pemulihan penuh. Perlu dicatat bahwa total durasi virus hepatitis A adalah 3 bulan. Bahkan selama periode pemulihan, hepatomegali dicatat. Jika Anda melakukan tes darah, maka itu dapat mengungkapkan peningkatan kadar enzim hati.

Bentuk akut hepatitis A dapat berubah menjadi kronis. Statistik medis sedemikian rupa sehingga perjalanan kronis diamati pada 15% dari total jumlah pasien. Prognosis bentuk ini menguntungkan - penyakit berakhir dengan pemulihan lengkap pasien dan pembentukan kekebalan seumur hidup.

Dalam bentuk yang parah, penyakit Botkin terjadi pada anak-anak hingga satu tahun. Karena itu, penting untuk memvaksinasi mereka pada waktunya untuk melindungi mereka dari kemungkinan infeksi. Pada bayi, semua gejala lebih jelas. Sebab penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang cepat. Mengalami dehidrasi yang kuat. Gejala ini harus dihilangkan sesegera mungkin dengan bantuan terapi intensif (koreksi komposisi air-elektrolit). Jika waktu tidak mulai melakukan pengobatan patologi, maka keadaan koma dapat terjadi.

Pada pasien dewasa, sindrom keracunan diucapkan. Gejala khasnya adalah ikterus yang berkepanjangan. Dokter menilai kondisi pasien seperti parah. Gejala dapat bertahan selama beberapa bulan. Terhadap latar belakang virus hepatitis A, penyakit hati lain mungkin mulai berkembang. Gambaran klinis penyakit Botkin akan dilengkapi dengan gejalanya.

Perawatan

Saat ini tidak ada pengobatan khusus untuk penyakit Botkin. Tujuan utama terapi adalah untuk menghilangkan gejala patologi, meringankan sindrom keracunan, dan menormalkan fungsi hati.

Perawatan obat didasarkan pada penggunaan kelompok obat-obatan tersebut:

• enterosorben;
• terapi vitamin;
• hepatoprotektor;
• imunomodulator;
• persiapan enzim. Mereka dilengkapi dengan rencana perawatan utama untuk bentuk penyakit yang parah;
• pengobatan dengan glukokortikoid terpaksa jika terjadi penurunan tajam pada kondisi pasien;
• pengenalan solusi detoksifikasi steril;
• mudah tersinggung.

Dalam pengobatan penyakit Botkin, terapi diet memainkan peran khusus. Pasien diberi nomor diet 5. Dengan bantuannya Anda dapat mengurangi beban pada hati. Makanan diambil dalam porsi kecil dan 6 kali sehari.

• produk daging;
• produk susu fermentasi;
• daging tanpa lemak;
• roti kemarin;
• teh hitam, kolak, uzvar, dan lainnya;
• ikan tanpa lemak;
• telur dadar protein;
• kentang;
• kembang kol;
• tikus;
• kerupuk.

Penting untuk mengecualikan penggunaan produk tersebut:

• makanan goreng;
• piring merokok;
• es krim;
• coklat;
• daging babi;
• makanan kaleng;
• sup kaldu;
• ikan berlemak;
• lobak;
• peterseli;
• permen;
• margarin;
• kue dari adonan mentega.

Komplikasi

Jika Anda tidak mengobati penyakit ini tepat waktu, maka perkembangan komplikasi tersebut mungkin terjadi:

Pencegahan

Pencegahan penyakit mencakup beberapa bidang:

• desinfeksi dalam fokus perkembangan penyakit;
• vaksinasi terhadap penyakit Botkin - metode pencegahan yang efektif;
• kebersihan;
• pencegahan mencakup kegiatan untuk penghubung. Dokter untuk jangka waktu tertentu memantau orang yang telah kontak dengan yang terinfeksi, dan ketika gejala pertama muncul, mereka dirawat di rumah sakit.

Jika Anda berpikir bahwa Anda menderita Hepatitis A (penyakit Botkin) dan gejala-gejalanya yang khas dari penyakit ini, maka spesialis penyakit infeksi dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Penyakit kuning adalah proses patologis, pembentukannya dipengaruhi oleh konsentrasi bilirubin yang tinggi dalam darah. Untuk mendiagnosis penyakit bisa baik orang dewasa maupun anak-anak. Setiap penyakit dapat menyebabkan kondisi patologis seperti itu, dan semuanya sangat berbeda.

Hepatitis alkoholik adalah penyakit radang hati yang berkembang sebagai akibat dari penggunaan minuman yang mengandung alkohol dalam waktu lama. Kondisi ini merupakan awal dari perkembangan sirosis hati. Berdasarkan nama penyakitnya, menjadi jelas bahwa alasan utama terjadinya penyakit ini adalah penggunaan alkohol. Selain itu, ahli gastroenterologi mengidentifikasi beberapa faktor risiko.

Hepatitis D adalah jenis lain infeksi virus hati. Ciri pembedanya adalah bahwa paling sering terjadi bersamaan dengan hepatitis B, yang jarang dianggap sebagai komplikasi dari efek negatif HBV. Provokator adalah mikroorganisme spesifik yang sering menginfeksi seseorang melalui rute parenteral, yaitu melalui darah. Selain itu, ada sejumlah mekanisme infeksi lainnya.

Hepatitis virus adalah penyakit infeksi hati yang menyebabkan peradangan patologis jaringan hati. Orang tersebut adalah pembawa penyakit. Tidak ada batasan ketat mengenai usia dan jenis kelamin. Saat ini di dunia kedokteran ada lima kelompok penyakit ini. Setiap kelompok memiliki gambaran klinis dan etiologi sendiri.

Kanker kandung empedu - suatu neoplasma onkologis sering dalam bentuk karsinoma sel skuamosa atau adenokarsinoma. Penderitaan agak langka di mana tumor kanker mempengaruhi organ ini. Tetapi meskipun demikian, tumor kanker dari kantong empedu adalah salah satu patologi yang paling umum dari organ ini, dan dalam kebanyakan kasus penyakit ini disertai dengan kelainan seperti kolelitiasis atau kolesistitis. Faktor apa pun yang menyebabkan penyakit pertama dapat menyebabkan neoplasma ganas.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Penyakit Botkin adalah hepatitis

Hepatitis A, juga dikenal sebagai penyakit Botkin, adalah penyakit menular akut yang memengaruhi hati. Sumber patogen adalah orang yang sakit. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, hingga 10 juta orang menderita hepatitis A setiap tahun. Dalam patologi anak usia dini dapat ditransfer dalam bentuk terhapus.

Tingkat kejadian tergantung pada kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi di berbagai bidang, lembaga dan tim.

Karakteristik patogen

Harap dicatat: Penyakit Botkin ditandai oleh musiman. Insiden puncak terjadi pada periode musim panas-musim gugur. Sebagian besar kasus adalah anak-anak dan remaja berusia 4 hingga 15 tahun, serta kaum muda.

Agen penyebab penyakit Botkin adalah virus hepatitis A yang mengandung RNA (menurut nomenklatur bahasa Inggris - HAV), milik keluarga Picornaviridae. Agen infeksius ini tidak memiliki cangkang. Saat ini, hanya satu jenis virus serologis yang telah diidentifikasi, tetapi ada sejumlah genotipe yang berbeda.

Rute utama infeksi, pencernaan, adalah melalui air, makanan, dan peralatan yang terkontaminasi yang digunakan oleh orang yang terinfeksi. Mekanisme transfer virus adalah fecal-oral. Para ahli tidak mengecualikan bahwa transmisi mekanis dapat dilakukan oleh beberapa spesies serangga (khususnya, lalat domestik). Ada bukti bahwa dalam kasus yang jarang terjadi, kemungkinan penularan HAV parenteral (dengan darah lengkap, plasma atau massa sel darah merah).

Agen penyebab penyakit Botkin sangat tahan terhadap deterjen, larutan asam, eter dan klorin. Ini mempertahankan virulensi selama pengeringan dan paparan termal (hingga + 60 ° C). Di lingkungan akuatik (baik di laut maupun di air tawar), virus dapat mempertahankan viabilitasnya selama beberapa bulan. HAV rentan terhadap formalin, dan ketika direbus akan mati dalam 5 menit.

Isolasi agen infeksius dengan feses dimulai pada akhir periode inkubasi dan berlanjut sepanjang fase “preicteric”. Ketika seorang pasien memiliki gejala klinis yang khas seperti penyakit kuning, HAV tidak lagi terdeteksi dalam tinja.

Perkembangan penyakit

Masa inkubasi (tersembunyi) penyakit ini bervariasi dari 1 minggu hingga 50 hari (rata-rata, dari 2 hingga 4 minggu).

Untuk penyakit Botkin ditandai dengan tidak adanya bentuk kronis dari kursus. Patologi tidak menyebabkan kerusakan permanen pada hati. Setelah penyakit pernah ditransfer, sistem kekebalan tubuh manusia menghasilkan antibodi, berkat kekebalan persisten kemudian disediakan.

Periode icteric, karena manifestasi cerah dari gejala klinis, berlangsung dari satu minggu hingga satu setengah bulan.

Periode pemulihan dimulai dengan peningkatan kesejahteraan secara umum dan penurunan ikterus. Subictericity (sedikit kekuningan) dari sklera, perasaan berat di hypochondrium kanan, sedikit hepatomegali, dan asthenia dapat bertahan untuk waktu yang lama.

Gejala hepatitis virus

Patogen memiliki efek merusak pada sel-sel hati. Jaringan organ mengalami perubahan inflamasi dan nekrotik, yang disertai dengan keracunan tubuh secara umum.

"Pintu masuk" untuk virus adalah sel epitel saluran pencernaan. Dari jumlah tersebut, patogen memasuki aliran darah dan bermigrasi ke hati, di mana ia aktif berkembang biak dalam "sel Kupffer" (makrofag) dan hepatosit. HAV kemudian memasuki empedu dan diekskresikan melalui usus.

Gejala klinis awal penyakit Botkin:

• kehilangan nafsu makan;
• malaise umum;
• nyeri otot dan sendi;
• mual;
• muntah;
• tinja yang longgar (tidak selalu);
• Reaksi demam (suhu naik ke 38,5 ° C).

Penting: pada banyak pasien, terutama pada anak-anak, gejala awal (tanda-tanda keracunan dan demam) dengan penyakit Botkin mungkin tidak muncul sama sekali.

Dengan perkembangan virus hepatitis A, ada:

• hepatosplenomegali (pembesaran hati dan limpa);
• urine gelap (untuk "warna kopi);
• perubahan warna tinja;
• nyeri tumpul di hati (di hipokondrium kanan);
• menguningnya sklera mata dan kulit.

Diagnostik

Diagnosis virus hepatitis A dibuat oleh spesialis berdasarkan gambaran klinis dan data yang diperoleh selama studi laboratorium. Virus terdeteksi dalam tinja hanya pada akhir periode "tersembunyi", dan pada tahap sebelumnya (sudah 1-2 minggu setelah agen infeksi memasuki tubuh) imunoglobulin anti-HAV spesifik (IgM) dapat dideteksi dalam darah.

Pada fase akut, studi laboratorium menunjukkan peningkatan aktivitas enzim serum, khususnya, aldolase, AsAT (aspartate aminotransferase) dan AlAT (alanine aminotransferase). AlAT muncul karena kerusakan sel hati oleh virus.

Tanda diagnostik lain penyakit Botkin adalah peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Pada periode ikterus pada bagian darah, monositosis, limfositosis relatif, leukopenia dan, dalam beberapa kasus, memperlambat laju endapan eritrosit juga dapat ditentukan.

Akhir fase akut penyakit Botkin ditandai dengan munculnya IgG spesifik dalam darah pasien. Dari titik ini, kita dapat berbicara tentang pembentukan kekebalan yang persisten terhadap virus hepatitis A.

Pengobatan virus hepatitis A

Pengobatan etiotropik terhadap penyakit Botkin tidak ada. Pasien dengan dugaan virus hepatitis ditempatkan di bangsal infeksi di rumah sakit.

Dasar terapi adalah diet (tabel nomor 5 dengan pembatasan asupan garam) dan rejimen yang lembut.

Pasien membutuhkan kehadiran dalam jumlah besar cairan untuk menghilangkan racun dengan cepat. Air mineral alkali dan jus alami 2-3 liter per hari direkomendasikan.

Dengan aliran sedang, pemberian Ringer-Locke dan larutan glukosa intravena (5%) ditunjukkan masing-masing dalam 250-300 ml. Dalam kasus keracunan yang jelas, infus reopolyglucine atau hemodez intravena 200-400 ml diperlukan.

Dalam kasus yang parah, pasien dapat dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana mereka menerima IV 1 liter glukosa 10% per hari, serta larutan Lobari (hingga 1,5 liter per hari).

Jika penyakit ini dipersulit oleh gagal hati akut, albumin (15%, 200-300 ml per hari) dan sorbitol (20%, 250-500 ml per hari), dan prednison (intramuskuler atau intravena) 60- 90 mg per hari dan kontrasepsi (10 000-30 000 IU per hari).

Dalam beberapa situasi, transfusi darah dapat dipilih. Pengobatan yang menjanjikan untuk virus hepatitis A adalah terapi oksigen hiperbarik.

Pencegahan virus hepatitis A

Vaksin telah dikembangkan untuk melawan virus, berkat wabah penyakit Botkin yang berhasil dikandung. Anak-anak, serta wanita hamil yang telah melakukan kontak dengan yang terinfeksi, diberikan gamma globulin untuk tujuan profilaksis dalam fokus hepatitis A.

Vaksinasi direkomendasikan untuk wisatawan dan personel militer yang bepergian ke daerah dengan tingkat insiden tinggi.

Vaksin wajib diberikan kepada staf taman kanak-kanak dan departemen penyakit menular di rumah sakit medis.

Untuk informasi lebih lanjut tentang gejala penyakit Botkin, metode diagnosis dan pengobatan penyakit ini, Anda akan menerima dengan melihat ulasan video ini:

Konev Alexander, terapis

6.085 total dilihat, 2 kali dilihat hari ini

Hepatitis A (nama kedua adalah penyakit Botkin) adalah infeksi usus yang sering terjadi pada anak-anak. Selama perkembangannya, keracunan umum organisme terjadi, tetapi terutama hati manusia terpengaruh. Sebagai aturan, hepatitis A berkembang bukan pada satu anak, tetapi pada seluruh kelompok anak-anak yang berhubungan dekat satu sama lain. Paling sering penyakit ini menyerang anak-anak antara usia tiga dan tujuh tahun. Namun, orang dewasa juga menderita hepatitis A. Dalam persentase lebih dari 60% kasus penyakit ini terjadi pada anak-anak. Penyakit ini sangat jarang terjadi pada bayi, yang dilindungi oleh antibodi ibu.

Virus hepatitis A

Hepatitis A adalah penyakit menular akut yang berkembang di bawah pengaruh virus.

Virus hepatitis A resisten terhadap sejumlah zat - asam, eter, klorin. Pada saat yang sama, itu sensitif terhadap formalin, dan ketika direbus mati setelah 5 menit.

Virus dikeluarkan dari tubuh manusia bersama dengan feses, dan orang tersebut telah menular sejak akhir periode inkubasi dan selama periode preicteric. Dalam kotoran seseorang dengan virus jaundice yang sudah berkembang tidak terdeteksi. Virus memasuki tubuh melalui selaput lendir saluran pencernaan.

Pada virus hepatitis A, durasi masa inkubasi dapat sangat bervariasi dan berkisar antara 7 hingga 50 hari. Tetapi pada dasarnya berkisar antara 15 hingga 30 hari.

Reproduksi partikel virus terjadi dalam sitoplasma sel hati. Setelah mereka meninggalkan sel-sel hati, mereka segera memasuki saluran empedu dan kemudian, bersama dengan empedu, mereka berakhir di usus.

Hepatosit (sel hati) rusak karena peradangan yang berkembang di hati. Pada gilirannya, proses inflamasi adalah konsekuensi dari serangan sistem kekebalan tubuh pada sel-sel hati yang dipengaruhi oleh virus. Akibatnya, hepatosit yang terinfeksi mati, penyakit Botkin bermanifestasi, dan fungsi hati terganggu.

Bagaimana infeksi itu terjadi?

Sumber infeksi adalah orang yang terinfeksi virus. Dengan kotorannya, miliaran virus dilepaskan ke lingkungan. Jika seseorang mengkonsumsi air atau produk yang telah terinfeksi virus hepatitis A, maka virus memasuki usus manusia, dan kemudian, bersama dengan aliran darah, ia bergerak ke hati dan menyerang hepatosit.

Dengan demikian, rute penularan virus hepatitis A adalah fecal-oral. Sangat sering, infeksi dengan penyakit ini terjadi di negara-negara dengan iklim panas di berbagai benua.

Hepatitis juga disebut "penyakit tangan kotor". Di negara-negara beradab, karena operasi normal sanitasi dan utilitas publik, serta karena kepatuhan terhadap aturan kebersihan oleh penduduk, orang jarang mendapatkan hepatitis. Oleh karena itu, antibodi terhadap penyakit ini diproduksi dalam jumlah yang sangat kecil. Berhubungan dengan pembawa virus, orang yang tidak memiliki antibodi, berisiko terinfeksi. Karena itu, selama perjalanan ke negara-negara Asia dan Afrika, kejadian infeksi di antara sesama warga negara kita relatif umum.

Orang yang sehat dapat melakukan kontak dengan pasien tanpa risiko infeksi. Pada saat yang sama, lebih penting untuk secara ketat mengikuti semua aturan kebersihan. Tetapi yang terbaik adalah mengisolasi anak-anak dari pasien dengan hepatitis A.

Untuk menentukan tingkat risiko infeksi oleh penyakit untuk memutuskan apakah vaksinasi dianjurkan, tes darah khusus dapat dilakukan, yang menentukan apakah antibodi terhadap virus hepatitis A ditemukan dalam tubuh manusia. Jika terdeteksi, ini berarti bahwa orang tersebut kebal terhadap virus, dan vaksinasi tidak diperlukan. Orang hepatitis A hampir tidak pernah sakit. Dengan tidak adanya antibodi, ada risiko infeksi, yang berarti bahwa vaksinasi diperlukan.

Sebelum kemungkinan infeksi atau setelahnya selama dua minggu, seseorang dapat diberikan imunoglobulin, yang selama periode ini akan melindungi terhadap infeksi atau perkembangan penyakit dalam tubuh.

Gejala Hepatitis A

Penyakit Botkin selama masa inkubasi secara bertahap mulai menunjukkan beberapa tanda karakteristik. Seseorang mungkin khawatir tentang demam, serta manifestasi dispepsia (muntah, mual, berat di perut dan hipokondrium kanan). Seorang anak dapat sedikit meningkatkan suhu tubuh dalam beberapa hari pertama. Selain itu, gejala penyakit Botkin dimanifestasikan oleh kelemahan dan penggelapan urin. Kemudian, pasien mengembangkan penyakit kuning - sklera memperoleh warna kuning yang khas, kulit, dan tinja pada saat yang sama menjadi berubah warna. Kekuningan bermanifestasi pada tubuh dengan sangat cepat, hampir dalam semalam. Keadaan ini berlangsung selama tiga hingga enam minggu. Selain itu, setelah manifestasi penyakit kuning, pasien mulai merasa sedikit lebih baik. Rata-rata, penyakit ini berlangsung sekitar 40 hari. Saat ini, sudah dilakukan perawatan yang memadai. Tetapi lamanya periode penyakit dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor, misalnya usia, pendekatan terapi yang tepat, adanya penyakit lain yang sifatnya kronis.

Pada sekitar 15% orang yang terkena virus hepatitis, penyakit ini menjadi kronis dan dapat bertahan hingga 9 bulan. Dalam kebanyakan kasus, hepatitis A menunjukkan gejala khas, dan pasien pulih sepenuhnya jika rekomendasi dokter diikuti, serta diet yang tepat.

Hepatitis A paling parah dipengaruhi oleh anak-anak yang belum berusia satu tahun, pasien dewasa, dan orang tua. Pada anak-anak prasekolah, virus hepatitis A kurang parah, sedangkan pada pasien dewasa, gejala hepatitis A diucapkan, dengan keracunan parah. Penyakit ini dapat bertahan hingga tiga bulan, meskipun perawatan telah dilakukan.

Penting untuk mempertimbangkan fakta bahwa semua hepatitis, yang memiliki asal apa pun, menunjukkan gejala yang serupa. Karena itu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter segera dan menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Hepatitis A dan kehamilan

Jika seorang wanita merencanakan kehamilan, dia membutuhkan vaksin untuk melawan hepatitis A, karena penyakit ini dapat memicu komplikasi kehamilan dan bahkan kelahiran prematur. Jika vaksinasi tidak dilakukan, maka wanita hamil harus mengetahui dengan jelas bagaimana penyakit Botkin ditularkan, karena pencegahan dalam kasus ini adalah poin yang sangat penting.

Klasifikasi hepatitis A

Ada pembagian hepatitis A menjadi beberapa spesies sesuai dengan kriteria yang berbeda. Bergantung pada manifestasi penyakit, varian tipikal dikeluarkan (ikterus hadir pada pasien) dan varian atipikal (tidak ditemukan ikterus). Jika yang terakhir adalah kasusnya, maka kadang-kadang penyakitnya berlalu tanpa disadari, karena anak dalam kasus ini hanya menderita gangguan tinja yang singkat.

Menilai perjalanan penyakit Botkin pada anak, dokter mengeluarkan bentuk ringan (kebanyakan kasus), bentuk sedang (sekitar 30% kasus), bentuk parah (jarang, sekitar 1-3% kasus).

Diagnosis Hepatitis A

Untuk mendiagnosis pasien dengan hepatitis A, dokter harus hati-hati memeriksa riwayat epidemiologis pasien. Dalam hal ini, kita berbicara tentang negara mana orang yang dikunjungi, apa yang dia makan, apakah dia memiliki kontak dengan pasien, dll. Selain itu, tes harus dilakukan - tes darah umum dan biokimia, analisis penanda virus hepatitis, urinalisis, koagulogram.

Kriteria utama untuk diagnosis bentuk akut penyakit Botkin adalah isolasi antibodi terhadap hepatitis A dari darah manusia, yang dapat dideteksi hanya dalam darah pada periode akut penyakit.

Pengobatan hepatitis A

Jika seseorang telah didiagnosis dengan hepatitis A, maka terapi spesifik tidak dipraktikkan, karena pasien sembuh tanpa perawatan. Dalam kedokteran modern, upaya spesialis berkonsentrasi pada pengurangan konten zat berbahaya dalam tubuh manusia dan menghilangkannya. Zat-zat semacam itu mulai muncul dalam tubuh manusia pada saat hati rusak, dan fungsi dasarnya rusak. Akibatnya, solusi detoksifikasi serta glukosa diberikan kepada pasien. Mereka ditunjukkan mengonsumsi vitamin dan hepatoprotektor (obat ini melindungi sel hati). Dengan penyakit Botkin, terapi antivirus tidak diperlukan. Jika dokter menangani kasus penyakit yang parah, maka prinsip pengobatan tidak berubah, tetapi jumlah obat yang diresepkan meningkat.

Dalam proses perawatan, penting untuk mematuhi asupan makanan tertentu. Makanan harus tinggi kalori dan seimbang. Penting untuk memasukkan ke dalam protein diet harian dalam bentuk daging dan ikan tanpa lemak, telur, keju rendah lemak. Karbohidrat harus dikonsumsi dalam bentuk bubur, kentang, roti, gula. Lemak perlu memilih asal sayur, serta memakan mentega secara berkala. Selain itu, penting bagi anak untuk makan banyak sayuran, buah-buahan, dan minum jus. Pada saat yang sama, lemak refraktori, daging berlemak, ikan, sosis, makanan pedas, kacang-kacangan, cokelat, daging asap, dll. Tidak diperbolehkan dalam diet.

Yang tidak kalah penting adalah istirahat total dan kedamaian emosional dan fisik. Anak-anak yang membawa penyakit dengan mudah, Anda perlu membatasi aktivitas fisik. Tetapi jika anak itu terus-menerus merasa tidak enak, maka ia harus mematuhi istirahat di tempat tidur.

Setelah pemulihan, anak-anak tanpa gagal tetap di bawah pengawasan medis. Jika, setelah dua pemeriksaan, anak tidak menunjukkan penyimpangan dalam kondisi kesehatannya, maka ia dikeluarkan dari daftar.

Dengan hepatitis A, prognosisnya baik, pada manusia, hati sepenuhnya pulih. Dalam kasus yang jarang terjadi, hati tetap membesar, tetapi tidak mempengaruhi fungsinya.

Pencegahan Hepatitis A

Tindakan pencegahan utama adalah vaksin terhadap penyakit Botkin. Vaksin modern sangat efektif dan memiliki imunogenisitas tinggi. Vaksin harus diberikan dua kali, dengan interval dari enam bulan hingga satu tahun. Setelah pengenalan vaksin, orang tersebut dilindungi dari infeksi virus hingga 10 tahun.

Vaksinasi diberikan kepada anak-anak yang telah mencapai usia tiga tahun, serta orang dewasa yang belum pernah menderita hepatitis A. Penting juga untuk memvaksinasi orang-orang yang memiliki risiko infeksi yang meningkat.

Beberapa kategori orang yang perlu divaksinasi terhadap hepatitis A. ditentukan. Pertama-tama, ini adalah anggota keluarga pasien dengan hepatitis A dan orang-orang yang berhubungan dekat dengannya. Vaksinasi harus diberikan kepada orang yang pernah melakukan kontak seksual dengan pasien. Vaksinasi juga diperlukan bagi mereka yang tinggal di daerah di mana banyak kasus penyakit dicatat; orang yang bermaksud mengunjungi negara-negara di mana hepatitis A adalah umum; homoseksual; mereka yang menggunakan narkoba.

Vaksinasi untuk hepatitis juga harus diterima oleh karyawan dari bangsal infeksi di rumah sakit, semua personel lembaga anak-anak, karyawan dari pasokan air dan sektor katering, orang yang menderita penyakit hati kronis.

Jika seseorang dalam keluarga sakit dengan penyakit Botkin, disarankan agar semua anggota keluarga diperiksa keberadaan antibodi terhadap hepatitis A. Selain itu, sebagai pencegahan penyakit, setiap orang harus mengikuti aturan kebersihan yang paling sederhana: cuci tangan sesering mungkin dan selalu gunakan sabun. Sangat penting untuk mengajar anak-anak untuk mematuhi aturan pencegahan sejak usia dini.

Ketika dokter mulai berkenalan dengan pasien, ia secara praktis menanyakan hal pertama: "Botkin sakit?" Jadi dokter spesialis bertanya-tanya apakah Anda tidak mentolerir hepatitis menular, dengan benar percaya bahwa rumusan pertanyaan di atas akan terdengar lebih jelas.

Faktanya, peradangan hati (yaitu, disebut hepatitis) dapat menyebabkan 9 virus spesifik: A, B, C, D, E, D, TT, G dan SEN. Penyakit Botkin - hepatitis macam apa? Jadi secara resmi disebut hanya penyakit yang disebabkan oleh hepatitis A. Semua virus hepatitis lainnya disebut "virus hepatitis B", "virus hepatitis C" dan sebagainya.

Virus hepatitis A relatif paling ringan dari semua penyakit serupa lainnya. Mereka biasanya sakit di masa kanak-kanak, dan seringkali tidak menimbulkan komplikasi. Namun dari aturan apa pun ada pengecualian. Jadi mari kita bicara tentang penyakit Botkin secara lebih rinci.

Sedikit tentang virus itu sendiri

Virus hepatitis A termasuk dalam genus Enterovirus - yang sama dengan virus yang menyebabkan penyakit tangan ke mulut, herpangina, dan meningitis virus musim panas. Seperti semua "saudara laki-lakinya", kuman dapat dibunuh dengan memanaskan hanya sampai 50 ° C, radiasi ultraviolet, formalin. Tetapi pada + 4 ° itu berlangsung selama beberapa bulan, pada - 20 ° C - selama beberapa tahun. Selain itu, tahan terhadap klorin, sehingga dapat dengan mudah masuk ke air keran atau kolam.

Tidak seperti enterovirus lainnya, virus hepatitis A (ditetapkan oleh dokter sebagai HAV - virus hepatitis A) memiliki banyak reseptor yang tidak spesifik. Oleh karena itu, ia dapat berkembang biak tidak hanya di dalam sel-sel hati, tetapi juga dalam sel-sel usus, dan dalam saluran empedu. Tertanam dalam DNA sel, HAV dapat membentuk virus mutan yang “tidak terlihat” oleh sistem kekebalan tubuh.

Bagaimana terinfeksi dengan virus hepatitis A

Bagaimana penularan hepatitis A? Dari kotoran orang yang sakit, virus masuk ke dalam air, bersamanya - ke dalam reservoir lokal, dari mana ia kembali mencapai sistem pasokan air (seperti yang Anda ingat, mikroba tidak diinaktivasi oleh klorin, tetapi hanya dengan merebus). Anda juga dapat terinfeksi dari anggota keluarga atau karyawan jika ia mencuci tangannya dengan buruk setelah toilet dan menyentuh barang-barang, handuk dan pegangan pintu yang Anda sentuh dan, tanpa mencuci tangan, pergi makan. Infeksi mungkin terjadi ketika makan makanan untuk orang yang sakit.

Ada juga rute makanan infeksi - melalui makanan yang terkontaminasi mikroba, yang dicuci dengan air yang terinfeksi dan tidak mengalami perlakuan panas.

Seseorang yang menderita HAV, menjadi berbahaya bagi orang lain bahkan sebelum dia tahu tentang penyakitnya: 10-14 hari sebelum timbulnya penyakit kuning (yaitu, bahkan selama periode inkubasi). Virus ini dilepaskan setidaknya 2 minggu setelah timbulnya penyakit kuning.

Virus ini ditemukan dalam feses dan urin. Mikroba tidak diekskresikan dengan cairan biologis lainnya, walaupun dimungkinkan terinfeksi melalui transfusi darah yang diambil dari donor yang sakit pada hari-hari terakhir masa inkubasi. Pada seseorang yang terinfeksi dengan cara ini, masa inkubasi dipersingkat, dan hepatitis itu sendiri sulit.

Penularan virus A melalui plasenta tidak terbukti.

Kelompok risiko

Di negara kami, hepatitis A adalah penyakit yang didominasi anak-anak dan remaja, meskipun siapa pun yang tidak memiliki kekebalan dapat sakit. Setelah virus meninggalkan kekebalan seumur hidup yang persisten, sehingga kedua kalinya hampir tidak pernah sakit.

Beresiko adalah:

• pelancong, terutama mereka yang mengunjungi negara lain dengan standar sanitasi rendah;
• pecandu;
• homoseksual.

Insiden maksimum diamati pada musim panas dan awal musim gugur.

Gejala penyakitnya

Virus hepatitis A biasanya akut, tetapi jarang ada kasus infeksi kronis dan bahkan pengangkutan (ketika tidak ada gejala penyakit Botkin dan virus dilepaskan ke lingkungan).

Masa inkubasi untuk hepatitis A berlangsung dari 7 hingga 40 hari. Setelah itu mengikuti periode preicter. Gejalanya sering menyerupai flu:

• suhu naik sampai 38 ° C. Itu berlangsung 1-4 hari, kemudian menurun tajam;
• sakit tubuh;
• kelemahan;
• sakit kepala.

Pada saat yang sama tidak ada batuk dan pilek, tetapi tenggorokan tidak memerah.

Beberapa saat kemudian, atau bersamaan dengan yang di atas, ada tanda-tanda penyakit Botkin, yang menyarankan diagnosis ini. Kurang nafsu makan, rasa sakit di "bawah sendok", mual.

Periode preicteric berlangsung 3-7 hari. Jika gejala seperti itu terus berlanjut, kemungkinan besar berbicara tentang penambahan hepatitis dengan penyakit lain: alergi, eksaserbasi peradangan kronis, penambahan patologi akut lainnya.

Setelah periode anicteric, periode penyakit kuning dimulai: kulit dan putih mata menguning, urin menjadi gelap, tinja menjadi terang. Ini biasanya terjadi setelah 2-3 hari dari suhu normal, beberapa hari kurang nafsu makan dan sakit di perut. Jika penyakit ini berkembang dengan mudah, dengan munculnya penyakit kuning, gejala Hepatitis A yang dijelaskan di atas akan menurun.

Itu terjadi bahwa penyakit Botkin terjadi tanpa penyakit kuning. Ini jarang terjadi, 3 kali lebih jarang daripada bentuk es.

Dengan penyakit Botkin, bentuk fulminan (fulminan) dimungkinkan. Mereka ditandai oleh mual dan sering muntah, yang disertai dengan kantuk dan perdarahan yang progresif. Gagal hati akut berkembang pesat, yang dalam banyak kasus berakhir dengan kematian.

Sekalipun penyakitnya ringan, tetapi orang tersebut tidak menerima pengobatan, menghentikan diet atau minum alkohol, dalam 1-2,5 bulan penyakit kambuh dapat terjadi. Sepertinya kembalinya semua atau hampir semua gejala yang dijelaskan di atas. Kekambuhan hepatitis A sangat jarang, tetapi masih terjadi.

Komplikasi

Setelah menderita hepatitis A, penyakit kronis seperti ini sering diperburuk:

• kolesistitis;
• kolangitis;
• pankreatitis;
• gastritis;
• penyakit tukak lambung.

Sebagai hasil dari infeksi virus hepatitis A, penyakit ini dapat muncul untuk pertama kalinya sebagai bentuk akut.

Terhadap latar belakang penyakit Botkin, sindrom Gilbert sering memanifestasikan dirinya untuk pertama kalinya - penyakit keturunan di mana secara berkala, karena gangguan pada sistem enzim, metabolisme bilirubin terganggu - suatu zat yang kelebihannya menodai kulit kuning.

Komplikasi yang jarang dari hepatitis A dikaitkan dengan aktivasi berlebihan dari sistem kekebalan tubuh, yang menghasilkan produksi antibodi terhadap organ mereka sendiri. Ini adalah:

• radang sendi - radang sendi;
• cryoglobulinemia - penampilan dalam darah protein khusus, cryoglobulin, yang mampu menginfeksi organ dalam, mengendap ke dalamnya;
• vasculitis - radang dinding pembuluh darah di banyak organ;
• sindrom nefrotik.

Pada 90% kasus, penyakit ini ringan, mengarah ke pemulihan cepat, dalam 2-3 minggu. Pada 10% pasien, pemulihan tertunda.

Sedikit yang diketahui tentang penyakit Botkin kronis, jadi statistik tidak dikumpulkan di sini. Menurut para ilmuwan, kronisasi berkembang karena proses autoimun. Pembawa virus juga tidak benar-benar dipelajari. Diyakini bahwa itu diamati pada beberapa orang untuk waktu yang singkat, setelah menderita hepatitis.

Kematian hepatitis A adalah 0,05%.

Diagnostik

Hepatitis A didiagnosis dengan tes darah:

• Imunoglobulin kelas M (analisisnya disebut penanda hepatitis virus, diberikan di laboratorium serologis, dan jika IgM positif, maka ini adalah penyakit Botkin). Jika IgM dan IgG positif dalam darah, ini berarti bahwa ini sudah menjadi puncak penyakit - kekebalan antivirus aktif dibuat. Jika IgM negatif dan IgG positif, itu berarti seseorang pernah menderita hepatitis A di masa lalu, tetapi sekarang ia tidak memilikinya.
• Deteksi virus RNA HAV oleh PCR dalam darah atau dalam tinja. Dalam tinja genom virus dapat ditemukan 1-2 minggu sebelum timbulnya penyakit dan dalam 2 minggu pertama penyakit kuning. Dalam darah, RNA ditemukan dari akhir periode inkubasi, serta selama 1-3 minggu sakit. Di hadapan virus hepatitis A dikonfirmasi oleh penanda, genom virus dalam darah tidak ditemukan pada semua pasien.

Selama perjalanan penyakit, sejumlah penelitian lain dilakukan untuk menilai tingkat keparahan penyakit dan organ-organ yang terkena virus. Ini adalah:

• tes fungsi hati: bilirubin - total dan satu dari dua - langsung atau tidak langsung, ALT, AST, alkaline phosphatase, gamma-glutamyltransferase;
• koagulogram - indikator sistem pembekuan darah;
• proteinogram: karena hati bertanggung jawab untuk pembentukan protein, fungsi ini dapat menderita hepatitis, inilah yang menjadi tujuan analisis ini;
• Ultrasonografi hati, pankreas, limpa. Hepatitis A ditandai oleh peningkatan hati, penurunannya merupakan pertanda buruk, menunjukkan risiko mengembangkan gagal hati akut. Peningkatan limpa atau radang pankreas juga dapat dilihat. Dalam kasus ini, Anda perlu mengambil tindakan tambahan.

Terapi untuk virus hepatitis A terdiri dari langkah-langkah sederhana:

• diet dengan pengecualian makanan berlemak, alkohol, kopi, makanan yang digoreng, sayuran mentah, beri dan buah-buahan, jus, sosis, produk susu berlemak, borscht, sup dalam kaldu;
• minum wajib setidaknya 2 l / hari air non-karbonasi;
• mengambil sorben (Enterosgel, Polysorb) 4 kali sehari, 1,5 jam setelah makan atau 1 jam sebelum makan berikutnya;
• penggunaan obat-obatan yang mengurangi keasaman ("Omeprazole", "Rabeprazole") setiap hari 30 menit sebelum sarapan dan sebelum tidur;
• mengambil enzim ("Mezim", "Pancreatin") tiga kali sehari dengan makanan;
• gunakan obat laktulosa ("Dufalak", "Normase") - 20-30 ml tiga kali sehari, sampai tinja lunak.

Tidak ada agen antivirus yang digunakan untuk penyakit ini.

Dalam kasus yang parah, dengan keracunan yang parah, terapi infus (dropper) diperlukan. Persiapan asam amino esensial ditambahkan ke solusi: "Glutargin", "Ornitox" ("Hepa-Merz"), hormon glukokortikoid ("Dexamethasone"), enzim proteolitik ("Contrycal", "Gordox"), hepatoprotektor ("Heptral") diberikan.

Rawat inap dan keluar dari rumah sakit

Pengobatan penyakit Botkin di negara kita sejauh ini hanya dilakukan di rumah sakit, meskipun di negara lain, dalam kasus kursus ringan, dirawat di rumah.

Lama tinggal di rumah sakit penyakit menular tergantung pada kondisi umum, tetapi berlangsung setidaknya 21 hari. Dikosongkan saat seseorang memiliki:

• kesejahteraan umum yang baik;
• tidur normal, tidak ada mimpi buruk;
• tidak ada gusi berdarah atau menstruasi pada wanita tidak menjadi lebih banyak;
• bilirubin total - tidak lebih tinggi dari 30 mmol / l;
• ALT - tidak lebih tinggi dari 1,5 mmol / l * h.

Setelah pulang, Anda harus segera mengunjungi spesialis penyakit menular (CID) di klinik, dan datang kepadanya setiap 10-14 hari sampai pemulihan penuh. Begitu semua tes normal, ia menugaskan orang tersebut untuk bekerja. Tetapi jika ada tanda-tanda eksaserbasi, rawat inap diperlukan lagi.

Sekalipun seseorang dipulangkan dengan analisis yang benar-benar normal, ia biasanya diizinkan bekerja tidak lebih awal dari setelah 2 minggu.

Pencegahan

Pencegahan umum adalah mencuci tangan, minum air matang, gunakan piring sendiri.

Ada juga pencegahan khusus - pengenalan salah satu vaksin: plasma atau rekombinan. Setelah satu suntikan vaksin plasma, kekebalan terbentuk dalam sebulan dan berlangsung hingga satu tahun. Vaksinasi berulang (jika disediakan oleh vaksin itu sendiri) memperpanjang keberadaan antibodi hingga 10 tahun.

Tidak semua divaksinasi, tetapi hanya mereka yang tinggal di daerah yang tidak menguntungkan karena virus hepatitis A, atau pergi ke sana untuk bekerja.

Jika seseorang yang tidak memiliki virus hepatitis melakukan kontak dengan pasien, imunisasi pasif dapat dilakukan - masukkan donor spesifik imunoglobulin G (IgG). Manipulasi semacam itu dapat dilakukan bahkan untuk wanita hamil.

Yang paling efektif adalah imunisasi pasif pada hari-hari pertama setelah kontak, dan, diberikan 2 minggu atau lebih, tidak akan melindungi terhadap penyakit sama sekali. Hal ini dapat dilakukan untuk meringankan perjalanan penyakit, terutama pada orang yang hatinya sudah dipengaruhi oleh proses kronis, atau yang memiliki penyakit autoimun.