Kolesistitis kronis: penyebab, gejala, dan pengobatan

Kolesistitis kronis adalah penyakit kronis paling umum yang menyerang saluran empedu dan kantong empedu. Peradangan mempengaruhi dinding kandung empedu, di mana batu kadang-kadang terbentuk, dan gangguan motorik tonik dari sistem bilier (bilier) terjadi.

Saat ini, 10-20% dari populasi orang dewasa menderita kolesistitis, dan penyakit ini cenderung tumbuh lebih jauh.

Hal ini disebabkan gaya hidup yang menetap, sifat nutrisi (konsumsi makanan berlebih yang kaya lemak hewani - daging berlemak, telur, mentega), pertumbuhan gangguan endokrin (obesitas, diabetes mellitus). Wanita menderita 4 kali lebih sering daripada pria, itu terkait dengan mengambil kontrasepsi oral, kehamilan.

Dalam materi ini kami akan memberi tahu segalanya tentang kolesistitis kronis, gejala dan aspek pengobatan penyakit ini. Selain itu, pertimbangkan diet, dan beberapa obat tradisional.

Kolesistitis kalkulus kronis

Kolesistitis kalkuli kronis ditandai dengan pembentukan batu di kantong empedu, sering menyerang wanita, terutama mereka yang kelebihan berat badan. Penyebab penyakit ini adalah fenomena stagnasi empedu dan kadar garam yang tinggi, yang mengarah pada pelanggaran proses metabolisme.

Pembentukan batu menyebabkan gangguan fungsi kantong empedu dan saluran empedu dan perkembangan proses inflamasi, yang kemudian menyebar ke perut dan usus dua belas jari. Pada fase eksaserbasi penyakit, pasien memiliki kolik hati, bermanifestasi dalam bentuk sindrom nyeri akut di perut bagian atas dan di wilayah hipokondrium kanan.

Serangan dapat berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa hari dan disertai dengan mual atau muntah, perut kembung, keadaan umum lemah, dan rasa pahit di mulut.

Kolesistitis non-kronik kronis

Kolesistitis kronis non-kalkulus (kolesistiasis) biasanya merupakan hasil dari mikroflora patogen bersyarat. Ini bisa disebabkan oleh Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, lebih jarang kita memilikinya, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Dalam beberapa kasus, ada kolesistitis yang tidak terukur, yang disebabkan oleh mikroflora patogen (tongkat tipus, shigella), infeksi protozoa dan virus. Mikroba dapat memasuki kantong empedu melalui darah (melalui rute hematogen), melalui getah bening (melalui rute limfogen), dari usus (melalui rute kontak).

Penyebab

Mengapa kolesistitis kronis terjadi, dan apa itu? Penyakit ini dapat muncul setelah kolesistitis akut, tetapi lebih sering berkembang secara independen dan bertahap. Dalam terjadinya bentuk kronis, berbagai infeksi, khususnya, tongkat usus, tongkat tipus dan paratifoid, streptokokus, stafilokokus, dan enterokokus adalah yang paling penting.

Sumber utama infeksi dapat:

  • proses inflamasi akut atau kronis pada saluran pencernaan (enterocolitis infeksi - penyakit radang usus, pankreatitis, radang usus buntu, dysbacteriosis usus),
  • saluran pernapasan (sinusitis, radang amandel), rongga mulut (penyakit periodontal),
  • penyakit radang sistem kemih (pielonefritis, sistitis),
  • sistem reproduksi (adnexitis - pada wanita, prostatitis - pada pria),
  • kerusakan hati akibat virus
  • invasi parasit pada saluran empedu (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis selalu dimulai dengan gangguan dalam aliran empedu. Ini stagnan, dan dalam hubungan ini, cholelithiasis, GIVP, yang merupakan prekursor langsung dari kolesistitis kronis, dapat berkembang. Tetapi ada gerakan terbalik dari proses ini. Karena kolesistitis kronis, motilitas pankreas melambat, terjadi stagnasi empedu, pembentukan batu meningkat.

Dalam perkembangan patologi ini, bukan peran terakhir yang diberikan untuk gangguan gizi. Jika seseorang makan dalam porsi besar dengan interval waktu yang signifikan di antara waktu makan, jika dia makan di malam hari, mengkonsumsi lemak, pedas, makan banyak daging, maka dia berisiko terkena kolesistitis. Ia dapat mengembangkan sphincter kejang Oddi, dan stasis empedu dapat terjadi.

Gejala kolesistitis kronis

Jika kolesistitis kronis terjadi, gejala utamanya adalah gejala nyeri. Orang dewasa merasakan nyeri yang tumpul di hipokondrium kanan, yang biasanya terjadi 1-3 jam setelah konsumsi yang berlimpah, terutama makanan berlemak dan makanan yang digoreng.

Nyeri menjalar ke atas, di daerah bahu kanan, leher, bahu, kadang-kadang di hipokondrium kiri. Ini meningkat dengan aktivitas fisik, gemetar, setelah mengambil camilan panas, anggur, dan bir. Ketika dikombinasikan dengan kolesistitis dengan penyakit batu empedu, rasa sakit yang tajam seperti kolik bilier dapat muncul.

  • Seiring dengan rasa sakit, gejala dispepsia terjadi: perasaan pahit dan rasa logam di mulut, bersendawa dengan udara, mual, kembung, sembelit dan diare bergantian.

Kolesistitis kronis tidak terjadi secara tiba-tiba, terbentuk dalam jangka waktu yang lama, dan setelah eksaserbasi, remisi terjadi selama pengobatan dan diet, semakin dekat diet dan terapi pemeliharaan, semakin lama tidak ada gejala.

Mengapa kejengkelan terjadi?

Penyebab utama eksaserbasi adalah:

  1. Pengobatan kolesistitis kronis yang tidak tepat atau terlambat;
  2. Penyakit akut yang tidak berhubungan dengan kantong empedu.
  3. Hipotermia, proses infeksi.
  4. Penurunan kekebalan secara umum terkait dengan asupan nutrisi yang tidak mencukupi.
  5. Kehamilan
  6. Pelanggaran diet, minum alkohol.

Diagnostik

Untuk diagnosis metode yang paling informatif adalah sebagai berikut:

  • Ultrasonografi organ perut;
  • Holegrafiya;
  • Terdengar duodenal;
  • Cholecystography;
  • Scintigraphy;
  • Laparoskopi diagnostik dan pemeriksaan bakteriologis adalah metode diagnostik yang paling modern dan mudah diakses;
  • Analisis biokimia darah menunjukkan tingkat tinggi enzim hati - GGTP, alkaline phosphatase, AST, AlT.

Tentu saja, penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan, dan penelitian awal dapat mengungkap kelainan awal, penyimpangan dalam komposisi kimiawi empedu.

Pengobatan kolesistitis kronis

Jika Anda memiliki tanda-tanda kolesistitis kronis, pengobatan termasuk diet (tabel No. 5 oleh Pevzner) dan terapi obat. Selama eksaserbasi tidak termasuk makanan pedas, goreng dan berlemak, merokok, alkohol. Penting untuk makan dalam porsi kecil 4 kali sehari.

Perkiraan rejimen pengobatan:

  1. Untuk anestesi dan meredakan peradangan, gunakan obat-obatan dari kelompok NSAID, pengangkatan spasme otot polos kandung kemih dan saluran dilakukan dengan antispasmodik.
  2. Terapi antibakteri ketika gejala peradangan muncul (ampisilin, eritromisin, siprox).
  3. Untuk menghilangkan stagnasi empedu, obat-obatan digunakan untuk meningkatkan motilitas saluran empedu (minyak zaitun, buckthorn laut, magnesium). Choleretics (obat yang meningkatkan sekresi empedu) digunakan dengan hati-hati agar tidak menyebabkan peningkatan rasa sakit dan kejengkelan stagnasi.
  4. Selama eksaserbasi eksaserbasi, fisioterapi diresepkan - terapi UHF, akupunktur dan prosedur lainnya.
  5. Perawatan spa.

Di rumah, pengobatan kolesistitis kronis dimungkinkan dalam kasus penyakit ringan, tetapi dalam periode eksaserbasi yang jelas pasien harus di rumah sakit. Tujuan pertama adalah untuk menahan rasa sakit dan meredakan proses inflamasi. Setelah mencapai efek yang diinginkan untuk normalisasi fungsi pendidikan, sekresi empedu dan promosinya di sepanjang saluran empedu, dokter meresepkan agen empedu dan spasmolitik.

Operasi

Pada kolesistitis kalkuli kronis, pengangkatan kandung empedu secara bedah, sumber kalkulus, diindikasikan.

Berbeda dengan pengobatan kolesistitis kalkulus akut, operasi untuk mengangkat kandung empedu (kolesistotomi laparoskopi atau terbuka) pada kolesistitis kronis bukan merupakan tindakan darurat, dijadwalkan sesuai rencana.

Teknik bedah yang sama digunakan seperti pada kolesistitis akut - operasi pengangkatan kandung empedu laparoskopi, kolesistektomi dari akses-mini. Untuk pasien yang lemah dan lanjut usia, kolesistostomi perkutan untuk pembentukan jalur alternatif untuk pengeluaran empedu.

Kekuasaan

Diet untuk kolesistitis kronis pada tabel nomor 5 membantu mengurangi gejala selama serangan rasa sakit yang berulang.

Produk terlarang meliputi:

  • roti pendek, kepulan, roti segar dan gandum hitam;
  • daging berlemak;
  • jeroan;
  • minuman dingin dan berkarbonasi;
  • kopi, kakao;
  • es krim, produk krim;
  • coklat;
  • pasta, kacang-kacangan, millet, bubur yang rapuh;
  • keju pedas, asin dan berlemak;
  • kaldu (jamur, daging, ikan);
  • varietas ikan berlemak, telur ikan dan ikan kaleng;
  • produk susu tinggi lemak;
  • acar, asin, dan acar sayuran;
  • lobak, lobak, kol, bayam, jamur, bawang putih, bawang merah, coklat kemerahan;
  • rempah-rempah;
  • daging asap;
  • makanan goreng;
  • buah asam.

Makan dianjurkan a la carte, setiap tiga jam. Selain kekuatan fraksional, juga tidak termasuk produk di atas.

Kolesistitis kronis, ada apa? Gejala dan pengobatan

Dalam praktek pengobatan gastroenterologis pasien dengan radang kandung empedu (atau kolesistitis) bukan tempat terakhir. Penyakit ini dibedakan menjadi dua kelompok besar, ditentukan oleh ada (tidak adanya) batu - bentuk kalkulus dan non-kalkulus. Setiap spesies ditandai oleh perjalanan kronis dengan eksaserbasi sesekali.

Kolesistitis tanpa batu kronis terjadi sekitar 2,5 kali lebih jarang daripada bentuk kalkulus, disertai dengan pengendapan kalkulus di kandung kemih. Penyakit ini mempengaruhi 0,6% -0,7% dari populasi, kebanyakan setengah baya dan lebih tua. Pertimbangkan apa yang disebut kolesistitis tanpa batu, gejala dan pengobatan penyakit ini.

Apa itu

Kolesistitis kronis adalah patologi inflamasi kandung empedu yang berkembang akibat infeksi organ ini dengan mikroorganisme patogen.

Diagnosis ini biasanya diberikan kepada orang di atas 40 tahun, dan wanita lebih rentan terhadap penyakit ini. Dengan perkembangan bentuk kronis fungsi motorik kandung empedu. Penyakit ini dapat memiliki jalan yang berbeda - lamban, berulang, atipikal.

Apa bahaya dari patologi?

Proses inflamasi yang lambat mempengaruhi kantung empedu. Patologi selama periode remisi tidak terlalu mengganggu pasien, seseorang sering tidak menyadari bahwa organ pencernaan berada pada risiko serius.

Meskipun serangan langka, kekalahan kantong empedu cukup serius:

  • aliran empedu terganggu, komposisi biokimia cairan berubah;
  • sel tidak mengatasi beban, pencernaan makanan lebih lambat dari yang diharapkan;
  • Proses inflamasi yang lambat menyebabkan distrofi dinding kandung empedu, menghambat mekanisme kekebalan tubuh;
  • operasi yang tidak tepat dari elemen sistem pencernaan memperburuk kondisi umum pasien.

Dengan tidak adanya terapi yang kompeten, sebelum waktunya mencari bantuan medis, kerusakan pada dinding inflamasi kantong empedu begitu parah sehingga perlu untuk menghapus organ yang bermasalah.

Penyebab dan faktor risiko

Faktor-faktor yang berkontribusi pada munculnya bentuk kronis kolesistitis meliputi:

  • stasis empedu;
  • kelalaian organ internal;
  • kehamilan;
  • suplai darah ke organ;
  • masuk ke saluran empedu jus pankreas;
  • adanya kelebihan berat badan;
  • kelelahan yang berlebihan;
  • adanya infeksi usus dalam tubuh;
  • pankreatitis kronis;
  • bukan gaya hidup aktif;
  • konsumsi minuman beralkohol secara berlebihan;
  • gangguan makan;
  • fokus infeksi dalam tubuh;
  • penggunaan sejumlah besar makanan pedas dan berlemak;
  • gastritis hipoasid;
  • hipotermia;
  • situasi stres, gangguan endokrin, gangguan otonom - dapat menyebabkan masalah dengan nada kantong empedu.

Agen penyebab kolesistitis, sebagai aturan, adalah mikroorganisme patogen - stafilokokus, streptokokus, cacing, jamur. Mereka bisa masuk ke kantong empedu dari usus, juga dengan aliran darah atau getah bening.

Klasifikasi

Penyakit ini ditandai oleh perjalanan kronis dan kecenderungan untuk memperburuk eksaserbasi dan remisi. Mengingat jumlah mereka sepanjang tahun, para ahli menentukan sifat penyakit: ringan, sedang atau berat.

Ada 2 jenis utama kolesistitis kronis:

  • non-calculous (tanpa batu) - (radang dinding kantong empedu tanpa pembentukan batu);
  • terhitung (dengan pembentukan batu keras - batu).

Tergantung pada perjalanan penyakit, ada 3 bentuk penyakit ini - ulkus yang lambat, berulang dan supuratif.

Gejala

Gejala utama kolesistitis kronis adalah nyeri tumpul pada hipokondrium kanan, yang dapat berlangsung selama beberapa minggu, dapat terjadi pada bahu kanan, dan daerah pinggang kanan terasa sakit. Peningkatan rasa sakit terjadi setelah konsumsi lemak, makanan pedas, minuman berkarbonasi atau alkohol, hipotermia, atau stres; pada wanita, eksaserbasi dapat dikaitkan dengan PMS (sindrom pramenstruasi).

Gejala utama kolesistitis kronis:

  1. Kepahitan di mulut, bersendawa dengan kepahitan;
  2. Berat di hipokondrium kanan;
  3. Suhu subfebrile;
  4. Menguningnya kulit dimungkinkan;
  5. Gangguan pencernaan, muntah, mual, kurang nafsu makan;
  6. Nyeri tumpul di kanan di bawah tulang rusuk, menjalar ke punggung, tulang belikat;
  7. Sangat jarang, ada gejala penyakit yang tidak lazim, seperti nyeri di jantung, gangguan menelan, kembung, sembelit.

Kolesistitis kronis tidak terjadi secara tiba-tiba, terbentuk dalam jangka waktu yang lama, dan setelah eksaserbasi, remisi terjadi selama pengobatan dan diet, semakin dekat diet dan terapi pemeliharaan, semakin lama tidak ada gejala.

Diagnostik

Dalam percakapan dengan pasien dan dalam studi sejarah medis, dokter menarik perhatian pada penyebab yang dapat mengarah pada pengembangan kolesistitis kronis - pankreatitis, patologi lainnya. Palpasi sisi kanan iga menyebabkan rasa sakit.

Metode instrumental dan perangkat keras untuk diagnosis kolesistitis kronis:

  • USG;
  • kolegrafi
  • skintigrafi;
  • intubasi duodenum;
  • arteriografi;
  • kolesistografi.

Tes laboratorium mengungkapkan:

  • Dalam empedu, jika tidak ada batu, ada tingkat asam empedu yang rendah dan peningkatan kandungan asam lithocholic, kristal kolesterol, peningkatan bilirubin, protein dan asam amino bebas. Juga dalam empedu terdeteksi bakteri yang menyebabkan peradangan.
  • Dalam darah - meningkatkan tingkat sedimentasi eritrosit, aktivitas tinggi enzim hati - alkaline phosphatase, GGT, AlT dan AST /

Pengobatan kolesistitis kronis

Taktik pengobatan kolesistitis kronis bervariasi tergantung pada fase proses. Di luar eksaserbasi, tindakan terapi dan pencegahan utama adalah diet.

Pada periode eksaserbasi, pengobatan kolesistitis kronis mirip dengan pengobatan proses akut:

  1. Obat antibakteri untuk rehabilitasi peradangan;
  2. Enzim berarti - Panzinorm, Mezim, Kreon - untuk normalisasi pencernaan;
  3. NSAID dan antispasmodik untuk menghilangkan rasa sakit dan meredakan peradangan;
  4. Berarti meningkatkan aliran empedu (koleretik) - Liobil, Allohol, Holosas, sutera jagung;
  5. Tetes dengan natrium klorida, glukosa untuk mendetoksifikasi tubuh.

Di hadapan batu, litolisis direkomendasikan (penghancuran batu secara farmakologis atau instrumental). Pembubaran obat batu empedu dilakukan dengan bantuan persiapan asam deoxycholic dan ursodeoxycholic, menggunakan metode instrumental-ekstrakorporeal dari gelombang kejut, laser atau aksi elektrohidraulik.

Di hadapan beberapa batu, perjalanan berulang yang persisten dengan kolik bilier yang intens, batu berukuran besar, degenerasi inflamasi kandung empedu dan saluran, diindikasikan kolesistektomi operatif (abdominal atau endoskopik).

Diet untuk kolesistitis kronis

Ketika penyakit diperlukan untuk secara ketat mematuhi tabel nomor 5, bahkan dalam remisi untuk pencegahan. Prinsip dasar diet pada kolesistitis kronis:

Dalam tiga hari pertama eksaserbasi tidak bisa. Dianjurkan untuk minum pinggul kaldu, air mineral non-karbonasi, teh lemah manis dengan lemon. Secara bertahap, menu diperkenalkan sup, kentang tumbuk, sereal, dedak, agar-agar, daging tanpa lemak dikukus atau direbus, ikan, keju cottage.

Maka Anda perlu mengikuti rekomendasi ini:

  1. Ada kebutuhan dalam porsi dalam jumlah kecil setidaknya 4-5 kali per hari.
  2. Ini harus lebih disukai lemak nabati.
  3. Minum banyak yogurt, susu.
  4. Pastikan untuk makan banyak sayuran dan buah-buahan.
  5. Apa yang bisa Anda makan dengan kolesistitis kronis? Cocok direbus, dipanggang, dikukus, tetapi tidak digoreng.
  6. Dengan bentuk penyakit kronis, Anda bisa makan 1 telur per hari. Ketika menghitung produk ini harus dikeluarkan sepenuhnya.

Sangat dilarang untuk menggunakan:

  • alkohol;
  • makanan berlemak;
  • lobak;
  • bawang putih;
  • bawang;
  • lobak;
  • rempah-rempah, terutama yang tajam;
  • makanan kaleng;
  • polong-polongan;
  • makanan goreng;
  • daging asap;
  • jamur;
  • kopi kental, teh;
  • adonan manis.

Mengabaikan prinsip-prinsip nutrisi dapat menyebabkan konsekuensi serius dari kolesistitis kronis, menyebabkan kekambuhan penyakit dan perkembangan perubahan inflamasi dan destruktif pada dinding kantong empedu.

Komplikasi kolesistitis kronis

Perawatan tepat waktu dari kolesistitis kronis memungkinkan Anda untuk mempertahankan kualitas hidup dan untuk menghindari komplikasi serius seperti:

  • fistula bilier internal;
  • pankreatitis akut;
  • hepatitis;
  • kolangitis;
  • peritonitis - peradangan ekstensif peritoneum, yang dapat terjadi sebagai akibat perforasi kandung empedu dan saluran empedu;
  • abses bernanah di rongga perut, termasuk yang terletak di hati.

Rehabilitasi kolesistitis kronis setelah perawatan membutuhkan minum obat tepat waktu, rejimen lembut hari itu dan kepatuhan ketat terhadap diet. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dari spesialis, Anda tidak dapat khawatir tentang kemungkinan komplikasi atau kambuh penyakit berikutnya.

Pencegahan eksaserbasi

Untuk mencegah terjadinya penyakit atau untuk menghindari eksaserbasi, Anda harus mengikuti aturan higienis umum. Peran penting adalah nutrisi. Penting untuk makan makanan 3-4 kali sehari pada waktu yang bersamaan. Makan malam harus mudah, Anda tidak bisa makan berlebihan. Terutama hindari konsumsi berlebihan makanan berlemak dalam kombinasi dengan alkohol. Adalah penting bahwa tubuh mendapat cairan yang cukup (setidaknya 1,5-2 liter per hari).

Untuk mencegah kolesistitis kronis, perlu mengalokasikan waktu untuk aktivitas fisik. Ini mungkin pengisian, berjalan, berenang, bersepeda. Di hadapan fokus infeksi kronis (radang pelengkap pada wanita, enteritis kronis, kolitis, radang amandel) harus diobati tepat waktu, hal yang sama berlaku untuk infeksi cacing.

Jika Anda melakukan kegiatan di atas, Anda dapat mencegah tidak hanya peradangan pada kantong empedu, tetapi juga banyak penyakit lainnya.

Kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis - radang kandung empedu, disertai dengan pelanggaran fungsi motoriknya dan dalam beberapa kasus - pembentukan batu. Ini secara klinis dimanifestasikan oleh rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan, sering timbul setelah konsumsi makanan berlemak dan alkohol, mual, muntah, kekeringan dan kepahitan di mulut. Metode informatif untuk diagnosis kolesistitis kronis adalah sampel darah biokimia, ultrasound kandung empedu, kolesistografi, intubasi duodenum. Perawatan konservatif meliputi penggunaan obat-obatan, jamu, fisioterapi; dengan kolesistitis terhitung, pengangkatan kantong empedu diindikasikan.

Kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis - radang kandung empedu, yang memiliki perjalanan kronis dan sifat berulang. Seringkali dikombinasikan dengan pelanggaran ekskresi empedu. Cholecystitis sering disertai oleh pankreatitis, gastroduodenitis, enterocolitis. Stasis empedu kronis berkontribusi pada pembentukan batu empedu dan pengembangan kolesistitis yang bermakna. Patologi terjadi pada sekitar 0,6% dari populasi, terutama pada wanita berusia 40-60 tahun. Kolesistitis kronis sering mempengaruhi populasi negara maju secara ekonomi, yang dijelaskan oleh kekhasan gizi dan gaya hidup.

Klasifikasi

Dalam gastroenterologi, kolesistitis kronis diklasifikasikan menurut beberapa prinsip. Dengan adanya batu di kantong empedu, ia terbagi menjadi batu dan tak berbatas. Alurnya dibedakan: laten (subklinis), sering berulang (lebih dari 2 serangan per tahun) dan jarang berulang (tidak lebih dari 1 serangan per tahun atau kurang).

Dengan keparahan kolesistitis kronis dapat terjadi dalam bentuk ringan, sedang dan berat, dengan dan tanpa komplikasi.

Bergantung pada keadaan fungsional, bentuk-bentuk diskinesia bilier berikut dibedakan:

  • pada tipe hypermotor;
  • pada tipe hypomotor;
  • tipe campuran;
  • kantong empedu yang terputus.

Etiologi dan patogenesis

Patogenesis penyakit ini dikaitkan dengan gangguan fungsi motorik kandung empedu. Sirkulasi empedu yang normal terganggu, mandek dan mengental. Kemudian infeksi bergabung. Ada proses inflamasi. Pada kolesistitis kronis, peradangan berkembang lebih lambat, dan berlangsung lambat. Secara bertahap dapat bergerak dari dinding kantong empedu ke saluran empedu. Dalam jangka panjang, adhesi, deformasi kandung kemih, adhesi ke organ yang berdekatan (usus), dan pembentukan fistula dapat terbentuk.

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada pengembangan kolesistitis kronis:

  • pelanggaran bawaan pada struktur kandung empedu, mengurangi nadanya hypodynamia, penghilangan organ-organ tertentu dari rongga perut, kehamilan (faktor-faktor yang berkontribusi pada stasis empedu yang disebabkan secara mekanis);
  • pelanggaran diet (makan berlebihan, obesitas, konsumsi pedas, makanan berlemak, alkoholisme);
  • diskinesia bilier hipotalamus;
  • parasit usus (Giardia, amuba, cacing gelang, opistorhi);
  • penyakit batu empedu.

Gejala kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis berkembang dalam periode waktu yang lama, periode remisi berganti dengan eksaserbasi. Gejala utamanya adalah rasa sakit. Nyeri diekspresikan secara moderat, terlokalisasi pada hipokondrium kanan, memiliki karakter nyeri tumpul, dapat bertahan hingga beberapa hari (minggu). Iradiasi dapat terjadi di belakang di bawah bilah bahu kanan, bagian kanan dari daerah pinggang, bahu kanan. Untuk kolesistitis kronis ditandai dengan peningkatan gejala nyeri setelah konsumsi makanan akut atau berlemak, minuman berkarbonasi, alkohol. Eksaserbasi kolesistitis kronis paling sering didahului oleh pelanggaran serupa dalam makanan, serta hipotermia dan stres.

Gejala yang menyakitkan dalam kasus kolesistitis kalkuli kronis dapat berupa tipe kolik bilier (nyeri akut, parah, kram). Selain gejala yang menyakitkan, pasien sering mengalami mual (hingga muntah), bersendawa, rasa soba di mulut. Pada periode eksaserbasi, peningkatan suhu tubuh ke nilai subfebrile dapat terjadi.

Manifestasi atipikal dari kolesistitis kronis: nyeri tumpul di jantung, sembelit, kembung, disfagia (gangguan menelan). Kolesistitis kronis ditandai oleh perkembangan gejala-gejala ini setelah kelainan pada makanan.

Komplikasi kolesistitis kronis: perkembangan peradangan kronis pada saluran empedu (kolangitis), perforasi dinding kandung empedu, radang kandung kemih yang purulen (kolesistitis purulen), hepatitis reaktif.

Diagnosis kolesistitis kronis

Ketika mendiagnosis, faktor-faktor yang berkontribusi pada kejadiannya diidentifikasi - stasis empedu dan motilitas kandung kemih yang terganggu, cacat bawaan dan didapat organ yang mengarah ke obstruksi sirkulasi empedu, gaya hidup hipo-dinamis, kebiasaan makan yang khas (kecanduan makanan pedas, makanan pedas, lemak, alkohol). Cholecystitis dapat menjadi komplikasi penyakit parasit pada hati dan usus.

Selama survei dan palpasi dinding perut, fitur dan lokalisasi gejala nyeri terungkap. Gejala-gejala khas untuk peradangan pada kantong empedu ditentukan: Murphy, Mussey, Chauffard.

Dalam studi laboratorium darah selama periode eksaserbasi, ada tanda-tanda peradangan nonspesifik (peningkatan ESR, leukositosis). Analisis biokimia darah mengungkapkan peningkatan enzim hati (ALT, AST, G-GTP, alkaline phosphatase).

Yang paling informatif dalam diagnosis metode kolesistitis diagnosis instrumental: USG organ perut, kolesistografi, kolegrafi, skintigrafi, intubasi duodenum.

Ultrasound dari kantong empedu menentukan ukuran, ketebalan dinding, kemungkinan deformasi dan adanya batu di kantong empedu. Adhesi yang ditandai, saluran empedu yang meradang, saluran empedu melebar dari hati, pelanggaran motilitas kandung kemih.

Pada intubasi duodenum, pelanggaran motilitas kandung empedu dicatat, dan dilakukan analisis empedu. Ketika menabur empedu, kontaminasi bakteri dapat dideteksi, agen infeksi dapat ditentukan, dan biakan dapat diuji sensitivitasnya terhadap antibiotik untuk pemilihan agen terapi yang optimal. Kolesistitis kronis dengan jerawat kronis ditandai oleh penurunan jumlah asam empedu dalam empedu yang berasal dari kandung kemih dan peningkatan konsentrasi asam lithocholic. Juga, ketika diperburuk dalam empedu, jumlah protein, bilirubin (lebih dari 2 kali), asam amino bebas meningkat. Seringkali, kristal kolesterol ditemukan dalam empedu.

Cholecystography dan cholegraphy dapat digunakan untuk menentukan motilitas dan bentuk kantong empedu. Arteriografi menunjukkan penebalan dinding kandung empedu dan proliferasi jaringan pembuluh darah di daerah duodenum dan bagian-bagian hati yang berdekatan.

Pengobatan kolesistitis kronis

Pengobatan kolesistitis kronis nonkalkulasi hampir selalu dilakukan oleh ahli gastroenterologi secara konservatif. Pengobatan dalam periode eksaserbasi ditujukan untuk menghilangkan gejala akut, membersihkan fokus infeksi bakteri dengan terapi antibiotik (menggunakan obat spektrum luas, biasanya kelompok sefalosporin), mendetoksifikasi tubuh (infus glukosa, larutan natrium klorida), memulihkan fungsi pencernaan (persiapan enzim).

Untuk anestesi dan pengangkatan peradangan, obat dari kelompok obat antiinflamasi nonsteroid digunakan, pengangkatan kejang otot polos kandung kemih dan saluran dilakukan dengan antispasmodik.

Untuk menghilangkan stagnasi empedu, obat-obatan digunakan untuk meningkatkan motilitas saluran empedu (minyak zaitun, buckthorn laut, magnesium). Choleretics (obat yang meningkatkan sekresi empedu) digunakan dengan hati-hati agar tidak menyebabkan peningkatan rasa sakit dan kejengkelan stagnasi.

Untuk pengobatan dalam periode eksaserbasi kolesistitis kronis tanpa komplikasi, metode phytotherapy digunakan: rebusan herbal (peppermint, valerian, dandelion, chamomile), bunga calendula.

Setelah mereda gejala eksaserbasi dan transisi penyakit ke tahap remisi, dianjurkan untuk mengikuti diet, tubulus dengan magnesia, xylitol atau sorbitol. Terapi fitoterapi kolesistitis kronis terdiri dalam mengambil rebusan tansy, buckthorn, Althea, yarrow. Perawatan fisioterapi diterapkan: refleksoterapi, elektroforesis, terapi CMT, terapi lumpur, dll. Perawatan sanatorium ditampilkan di resort balneologis.

Pada kolesistitis kalkuli kronis, pengangkatan kandung empedu secara bedah, sumber kalkulus, diindikasikan. Berbeda dengan pengobatan kolesistitis kalkulus akut, operasi untuk mengangkat kandung empedu (kolesistotomi laparoskopi atau terbuka) pada kolesistitis kronis bukan merupakan tindakan darurat, dijadwalkan sesuai rencana. Teknik bedah yang sama digunakan seperti pada kolesistitis akut - operasi pengangkatan kandung empedu laparoskopi, kolesistektomi dari akses-mini. Untuk pasien yang lemah dan lanjut usia, kolesistostomi perkutan untuk pembentukan jalur alternatif untuk pengeluaran empedu.

Pada kolesistitis kronis jika terjadi kontraindikasi untuk pembedahan, Anda dapat mencoba metode penghancuran batu non-bedah dengan menggunakan cystolithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal, tetapi harus diingat bahwa penghancuran batu tidak mengarah pada penyembuhan, dan seringkali batu tersebut dibentuk kembali.

Ada juga metode penghancuran batu secara medis dengan bantuan garam asam ursodeozoxycholic dan chenodesoxycholic, tetapi perawatan ini membutuhkan waktu yang sangat lama (hingga 2 tahun) dan juga tidak mengarah pada penyembuhan total, dan tidak menjamin bahwa batu tidak akan terbentuk seiring waktu.

Makanan untuk kolesistitis kronis

Semua pasien dengan kolesistitis kronis diresepkan diet khusus dan diperlukan kepatuhan ketat terhadap diet tertentu. Pada kolesistitis kronis, pasien diberi resep diet No. 5 untuk remisi dan diet No. 5A selama eksaserbasi penyakit.

Pertama, makanan diambil setiap 3-4 jam dalam porsi kecil (split meal), dan kedua, mereka mematuhi pembatasan penggunaan makanan tertentu: berlemak, goreng, pedas, hidangan pedas, minuman berkarbonasi, makanan yang mengandung alkohol.

Kuning telur, sayuran mentah dan buah-buahan, kue, mentega dan krim, kacang-kacangan, es krim juga dilarang. Dianjurkan selama eksaserbasi, makanan yang baru dikukus atau dimasak dalam bentuk panas. Sayuran dan buah-buahan, dibiarkan sakit dalam periode tanpa eksaserbasi: aprikot kering, wortel, semangka dan melon, kismis, prem. Produk-produk ini menormalkan motilitas kantong empedu dan meringankan sembelit.

Pelanggaran prinsip-prinsip nutrisi klinis oleh pasien mengarah pada pengembangan eksaserbasi penyakit dan perkembangan proses destruktif di dinding kandung empedu.

Pencegahan

Pencegahan utama kolesistitis adalah kepatuhan pada gaya hidup sehat, pembatasan asupan alkohol, tidak adanya kebiasaan makan yang berbahaya (makan berlebihan, kecanduan makanan pedas dan berlemak), kehidupan yang aktif secara fisik. Di hadapan kelainan bawaan pada organ internal - deteksi tepat waktu dan koreksi kemacetan di kantong empedu. Menghindari stres dan perawatan tepat waktu dari penyakit batu empedu dan infeksi parasit pada usus dan hati.

Untuk mencegah eksaserbasi, pasien harus benar-benar mengikuti diet dan prinsip-prinsip nutrisi fraksional, hindari aktivitas fisik, stres dan hipotermia, dan aktivitas fisik yang berat. Pasien dengan kolesistitis kronis berada di apotik dan dua kali setahun harus diperiksa. Mereka diperlihatkan perawatan spa secara teratur.

Kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis adalah penyakit radang kandung empedu yang bersifat infeksius (bakteri, virus, atau parasit). Secara klinis membedakan dua bentuk utama penyakit ini: kolesistitis non-kalkulus (tanpa batu) dan kalkulus; Peradangan dapat berupa katarak, purulen; Pada periode eksaserbasi kolesistitis yang ditandai, bentuk destruktif dapat berkembang.

Dalam kasus kolesistitis tanpa tulang, proses inflamasi paling sering terlokalisasi di leher kandung kemih.

Terjadinya penyakit Kolesistitis kronis

Penyakit ini biasanya disebabkan oleh mikroflora patogen bersyarat: Escherichia, Streptococcus, Staphylococcus, jarang kita sakit, Pseudomonas bacillus, Enterococcus. Ada kasus-kasus HBH yang disebabkan oleh mikroflora patogen, shigella, tongkat tifoid, tongkat paratiphotyphoid tifoid, sel ragi dan jamur. Saat ini, virus hepatotropik A, B, C, D, E, F memainkan peran besar dalam pengembangan kolesistitis. Peran dan tempat invasi parasit dalam pengembangan patologi ini dibahas dalam literatur.

Prevalensi. Menurut L. M. Tuchin et al. (2001), prevalensi kolesistitis di antara populasi dewasa Moskow pada tahun 1993-1998. meningkat sebesar 40,8%. Pada periode waktu yang sama, ada juga peningkatan kejadian kolesistitis sebesar 66,2%.

Kolesistitis kronis

Dalam pengembangan kolesistitis stoneless kronis (HBH), ada tiga komponen: stagnasi empedu, perubahan komposisi fisikokimia dan adanya infeksi. Tempat penting dalam perkembangan penyakit ini diberikan untuk aktivitas fisik, faktor makanan, kelebihan psiko-emosional, reaksi alergi. Saat ini, ada peningkatan kejadian di kalangan pria. HBH sering terjadi pada individu dengan berat badan normal Patogen infeksius memasuki kantong empedu dengan cara yang hematogen, limfogen, dan kontak (dari usus). Infeksi dari saluran gastrointestinal dapat memasuki kandung kemih di sepanjang saluran empedu dan kistik umum, dan penyebaran infeksi ke bawah dari saluran empedu intrahepatik mungkin terjadi. Oleh karena itu, untuk pengembangan peradangan mikroba di kandung empedu diperlukan prasyarat dalam bentuk perubahan komposisi empedu (stagnasi karena obstruksi, diskinesia), distrofi selaput lendir kandung empedu, fungsi hati abnormal, depresi mekanisme kekebalan tubuh. Stasis duodenum kronik, duodenitis, insufisiensi sfingter Oddi, perkembangan refluks duodenobiliar berkontribusi terhadap infeksi kandung empedu. Dengan penetrasi infeksi di jalur menaik, basil usus dan enterococci lebih sering ditemukan di jeli.

Klasifikasi kolesistitis kronis

Bergantung pada perjalanan penyakit yang spesifik, bentuk laten (lamban), kolesistitis kronis yang berulang dan supuratif diisolasi.

Menurut kehadiran kalkulus dibedakan:

  • kolesistitis kronis tanpa cholelithiasis (tanpa batu);
  • kolesistitis kalkulus kronis.

Alirannya memancarkan cahaya, sedang dan berat. Kursus ringan ditandai dengan 12 eksaserbasi selama tahun ini, kehadiran kolik bilier tidak lebih dari 4 kali setahun. Kolesistitis kronis dengan keparahan sedang ditandai dengan 3-4 eksaserbasi sepanjang tahun. Kolik bilier berkembang 5-6 kali atau lebih sepanjang tahun. Perjalanan penyakit yang parah diperburuk hingga 5 kali atau lebih per tahun.

Gejala penyakit Kolesistitis kronis

Fitur manifestasi klinis. Dalam gambaran klinis kolesistitis kronis, nyeri, dispepsia, kolestatik, asthenovegetatif, dan sindrom keracunan akibat peradangan dan disfungsi kandung kemih dibedakan. Untuk eksaserbasi nyeri khas HBH di hipokondrium kanan. Rasa sakitnya bisa lama atau paroksismal, memiliki iradiasi luas, sering berorientasi ke bagian kanan dada, punggung, terjadi setelah kesalahan dalam diet, tekanan mental, perubahan posisi tubuh, fisik yang berlebihan. Dalam beberapa kasus, rasa sakit terjadi secara spontan, perkembangannya disertai dengan demam, kelemahan dan kardialgia. Keluhan yang sering tetapi tidak spesifik adalah gangguan dispepsia: perut kembung, bersendawa, mual, rasa pahit di mulut, perut kembung, sembelit.

Saat ini, ada beberapa varian klinis kolesistitis kronis:

  • Varian jantung ditandai dengan gangguan irama jantung, perubahan elektrokardiografi (gelombang T) dengan toleransi aktivitas fisik yang baik.
  • Varian rematik, dimanifestasikan oleh arthralgia.
  • Varian subfebrile adalah kondisi subfebrile yang berkepanjangan (37-38 ° C) selama sekitar 2 minggu dengan gejala dingin dan intoksikasi.
  • Varian neurasthenic dimanifestasikan oleh gejala neurasthenia dan dystonia vaskular vegetatif dalam bentuk kelemahan, malaise, lekas marah, insomnia. Keracunan dapat terjadi.
  • Varian hipotalamus (diencephalic) disertai dengan tremor paroksismal, peningkatan tekanan darah, gejala angina pektoris, takikardia paroksismal, kelemahan otot, hiperhidrosis.

Pemeriksaan fisik menunjukkan berbagai tingkat kekuningan pada kulit dan selaput lendir, rasa sakit pada titik-titik kandung kemih dan hati, ketegangan otot pada hipokondrium kanan, dalam beberapa kasus terjadi peningkatan hati dan kantung empedu.

Diagnosis penyakit Kolesistitis kronis

Fitur diagnostik:

Dalam analisis klinis leukositosis darah dengan pergeseran neutrofilik ke kiri, peningkatan LED diamati. Di hadapan sindrom obstruktif dalam analisis umum urin, reaksi positif terhadap bilirubin diamati. Tes darah biokimia menunjukkan peningkatan kandungan bilirubin (X2 dan uglobulin, asam sialic, protein C-reaktif, fibrinogen, gula darah, aktivitas alkali fosfatase, uglutamyl transpeptidases, aminotransferases.

Tempat penting dalam diagnosis diberikan untuk metode ultrasound dan X-ray untuk mempelajari organ-organ rongga perut, esophagogastroduodenoscopy. Diagnosis HBH dianggap terbukti jika, selama studi ultrasound pada kolesistogram atau kolesistosinteram, deformasi, penebalan dinding dan penurunan fungsi kontraktil kandung kemih, dan adanya periproses diproses.

Ketika melakukan fraksi duodenum terdengar, ada penurunan jumlah empedu kistik, gangguan fungsi sfingter Oddi, perubahan komposisi biokimia empedu, adanya komponen inflamasi di dalamnya (protein C-reaktif, asam sialic), dan kontaminasi bakteri.

Pengobatan Kolesistitis Kronis

Pengobatan kolesistitis kronis tanpa cholelithiasis (HBH). Program perawatan meliputi:

  • mode;
  • terapi diet;
  • terapi obat dalam periode eksaserbasi:
  • menghilangkan rasa sakit;
  • penggunaan cholagogue;
  • terapi antibiotik;
  • normalisasi fungsi sistem saraf otonom;
  • terapi nnnomodulatori dan meningkatkan reaktivitas keseluruhan organisme;
  • fisioterapi, hidroterapi;
  • perawatan sanatorium.

Selama periode eksaserbasi penyakit yang jelas, pasien harus dirawat di rumah sakit terapeutik. Dengan pengobatan ringan, sebagai suatu peraturan, dilakukan secara rawat jalan. Pada periode eksaserbasi, tirah baring selama 7-10 hari dianjurkan untuk pasien dengan kolesistitis kronis.

Makanan harus lembut secara mekanis dan kimiawi, tidak memiliki efek kolekinetik. Dengan memperburuk penyakit, nutrisi medis harus membantu mengurangi peradangan di kantong empedu, mencegah stasis empedu, memastikan pencegahan batu empedu. Dalam fase eksaserbasi yang tajam, dalam 1-2 hari pertama hanya diambil cairan hangat (teh lemah, jus buah, diencerkan dengan air, kaldu dogrose) dalam porsi kecil hingga 3-6 gelas per hari. Saat keadaan membaik, jumlah yang terbatas diberikan : sup lendir, sereal (semolina, oatmeal, nasi), ciuman, tikus, jeli. Selanjutnya, varietas rendah lemak dari daging, ikan, produk susu, sayuran dan buah-buahan manis, mentega dan lemak nabati 30 g per hari diperbolehkan. Makanan diambil 46 kali sehari dalam porsi kecil.

Setelah menghilangkan tanda-tanda eksaserbasi kolesistitis kronis, diet nomor 5 ditentukan.

Terapi obat meliputi penggunaan obat-obatan untuk menghilangkan rasa sakit, menormalkan fungsi sistem saraf otonom dan penggunaan rasional obat koleretik yang dijelaskan pada bagian sebelumnya. Sebagai spasmolitik, disarankan untuk meresepkan Duspatalin 200 mg (1 kap.) 2 kali sehari.

Untuk menghilangkan infeksi empedu, obat antibakteri spektrum luas digunakan yang berperan dalam sirkulasi enterohepatik dan terakumulasi dalam konsentrasi terapeutik di kantong empedu. Obat pilihan adalah Biseptol dengan dosis 960 mg 2 kali sehari atau doksisiklin hidroklorida 200 mg per hari. Selain itu, siprofloksasin 250-500 mg 4 kali sehari, ampisilin 500 mg 4 kali sehari, eritromisin 200-400 mg 4 kali sehari, furazolidon 100 mg 4 kali sehari, metronidazole 250 mg 4 dapat digunakan 4 sehari Terapi antibakteri diresepkan selama 10-14 hari. Ketika memilih obat antibakteri, perlu untuk memperhitungkan tidak hanya sensitivitas mikroorganisme terhadap antibiotik, tetapi juga kemampuan agen antimikroba untuk menembus ke dalam empedu.

Untuk tujuan detoksifikasi, tetesan hemodez, polidez, larutan glukosa 5% intravena, larutan natrium klorida isotonik, serta asupan kaldu rosehip, direkomendasikan air mineral alkali.

Untuk keperluan koreksi imunodefisiensi sekunder, preparasi kelenjar timus sapi (timin, Taktivin, timogen, timoptin), yang diberikan secara intramuskular setiap hari selama 10 hari, digunakan. Sebagai imunomodulator, decaris dapat direkomendasikan (levamisole 50 mg 1 kali per hari selama 3 hari pertama setiap minggu selama 3 minggu, natrium nukleat 0,2-0,3 g 3-4 kali per hari untuk periode mulai dari 2 minggu hingga 3 bulan).

Untuk meningkatkan resistensi spesifik organisme, adaptogen dapat digunakan: saparal dari 1 tab. (0,05 g) 3 kali sehari selama 1 bulan, ekstrak Eleutherococcus, tingtur ginseng, Schizandra Chinese, pantocrine 30-40 cap. 3 kali sehari selama 12 bulan.

Dalam pengobatan kolesistitis kronis, penggunaan persiapan enzim (pencernaan, festal, panzinorm, Creon) ditunjukkan selama 3 minggu dengan makanan, serta antasida (maalox, phosphalugel, remagel, protab), digunakan 1,5-2 jam setelah makan.

Untuk perawatan fisioterapi kolesistitis kronis, aplikasi lumpur digunakan pada daerah hipokondrium kanan (10 prosedur) dan elektroforesis lumpur di daerah hati (10 prosedur). Harus diingat bahwa terapi lumpur untuk penyakit radang saluran empedu digunakan dengan sangat hati-hati, hanya untuk pasien yang tidak memiliki tanda-tanda infeksi aktif, lebih baik dalam kombinasi dengan antibiotik.

Ramalan. Tergantung pada faktor predisposisi, perawatan tepat waktu, keparahan.

Dokter mana yang harus dikonsultasikan untuk kolesistitis kronis

Hasil pencarian lain untuk topik:

Apa itu kolesistitis kronis dan bagaimana cara merawatnya?

Statistik medis menyatakan bahwa kolesistitis kronis adalah salah satu penyakit saluran pencernaan yang paling umum. Gejala penyakit tidak selalu dinyatakan mengkhawatirkan, dalam banyak kasus, sayangnya, justru sebaliknya, penyakit hilang tanpa mengganggu pemiliknya. Kolesistitis kronis sering dikacaukan dengan pankreatitis kronis. Oleh karena itu, agar dokter benar-benar percaya diri dalam diagnosis, sejumlah pemeriksaan rawat jalan diperlukan, yang sepenuhnya menerangi kondisi tubuh. Dan hanya dengan demikian dimungkinkan untuk meresepkan pengobatan yang memadai dan efektif untuk patologi kantong empedu.

Apa itu

Kolesistitis kronis adalah proses inflamasi yang terjadi di dinding kantong empedu. Penyakit ini terjadi karena penetrasi ke dalam organ agen infeksius: bakteri, virus atau parasit.

Dua bentuk penyakit dibedakan: kolesistitis non-kalkulus atau kalkulus (sering terjadi di leher kandung empedu) dan kalkulus (dengan deposisi batu).

Peradangan dapat terjadi dalam dua skenario (jenis):

  • peradangan katarak;
  • dan bernanah.

Alasan

Tidak ada banyak penyebab yang memprovokasi perkembangan kolesistitis kalkuli atau kalkuli tipe kronis. Seringkali, itu adalah strepto-dan staphylococcus, escherichia, tongkat pyocyanic atau enterococcus. Lebih jarang, ragi dan patogen lain menyebabkan penyakit. Juga tidak jarang bahwa penyebab kolesistitis kronis adalah infeksi virus dan parasit yang menetap di kantong empedu.

Provokator penyakit ini menembus rongga kandung empedu melalui rute limfogen atau hematogen, tetapi paling sering didapat dari usus. Sayangnya, tidak selalu mungkin untuk mendeteksi flora patogen di kantong empedu sejak pemeriksaan pertama, ini dapat dijelaskan oleh tanggung jawab fungsional hati dan sifat desinfektan empedu.

Eksaserbasi kolesistitis kronis paling sering terjadi karena pelanggaran diet yang ditentukan dan adopsi makanan dingin, yang memicu kejang pada kandung empedu dan saluran empedu meninggalkannya.

Gejala

Jika seorang pasien didiagnosis dengan kolesistitis kronis, maka perjalanannya terjadi sesekali dengan eksaserbasi. Peradangan kandung empedu mulai diperkuat oleh diskinesia organ dan saluran empedu. Pada tahap akut dan pada periode ketika eksaserbasi kolesistitis kronis terjadi, semua proses selalu didukung oleh timbulnya rasa sakit. Ini dimulai, sebagai suatu peraturan, setelah pelanggaran pola makan yang sudah ada, aktivitas fisik yang tak tertahankan, stres, makan makanan dingin, minuman dan hipotermia secara umum atau bersamaan dengan perjalanan penyakit menular lainnya.

Kekuatan sindrom nyeri tes tergantung pada tingkat pengabaian penyakit, serta adanya diskinesia pada kandung empedu dan saluran empedu. Juga, sifat nyeri tergantung pada lokasi proses inflamasi:

  • misalnya, jika leher atau saluran kandung empedu meradang, maka rasa sakitnya akan paroksismal,
  • jika rasa sakitnya permanen, bisa berarti peradangan di bagian bawah kandung kemih atau di jaringan tubuhnya;
  • jika kolesistitis kronis dikombinasikan dengan hipotonik diskinesia kandung kemih dan saluran empedu (ketika proses pengeluaran empedu tidak aktif), maka rasa sakit dirasakan sebagai sensasi menarik, tetapi mereka hadir hampir sepanjang waktu;
  • dan adanya nyeri yang terus menerus, yang meningkat dengan gerakan dan kecenderungan yang tiba-tiba, mengindikasikan pericholecystitis.

Di mulut pasien tidak ada rasa pahit berlebihan, yang disertai dengan mual. Seringkali, mual berakhir dengan muntah, yang mengurangi rasa sakit pada hipokondrium kanan, tetapi kondisi yang disertai dengan hipertensi dyskinesia (ketika proses pengeluaran empedu terlalu aktif) memburuk setelah muntah. Muntah menyajikan campuran empedu, dan, semakin jelas stagnasi empedu, semakin banyak isi perut. Biasanya, muntah memicu gangguan gizi, serta stres dan kerja fisik. Perut pasien bengkak, dia tersiksa oleh perut kembung. Kursi rusak.

Pada tahap akut, suhu bisa naik ke tanda subfebrile, tetapi ada juga indikator demam yang muncul akibat komplikasi penyakit. Demam disertai dengan demam pada jenis purulen dari proses inflamasi kandung empedu, yang, juga, bisa juga merupakan karakteristik abses hati.

Penyakit kuning bukanlah karakteristik dari kolesistitis kronis, tetapi dapat diamati dengan stagnasi volume empedu, adanya parasit di kantong empedu dan saluran umum, serta dengan kolangitis bersamaan.

Juga, melengkapi gejala kolesistitis kronis, adalah mungkin untuk membedakan gejala individu tergantung pada bentuk penyakit, kalkulus adalah kolesistitis atau non-kalkulus.

Gejala kolesistitis kronis yang tidak terukur atau terukur

Kolesistitis non-kalkuli berkembang, dalam banyak kasus ketika infeksi menembus ke dalam rongga kantong empedu atau karena stagnasi empedu yang berkepanjangan. Tidak ada peran kecil dalam perkembangan penyakit yang memainkan refluks jus pankreas ke dalam saluran empedu dan kandung kemih, oleh karena itu, seringkali, kolesistitis tanpa batu kronis disertai dengan peradangan jaringan pankreas.

Gejala kolesistitis kronis nonkalkulasi mirip dengan gejala di atas, rasa sakitnya tidak kuat, tetapi berlangsung lama.

Dengan pengobatan yang tidak adekuat atau tidak dapat dioperasi, bentuk lanjut dari kolesistitis kronis yang tidak dapat dihitung hanya diobati dengan pembedahan - dengan membuang kantong empedu.

Apakah kolesistitis tanpa batu dapat memicu kolelitiasis?

Kolesistitis kronis sering merupakan akibat dari kolelitiasis, yaitu berkembang sebagai akibat dari cedera permanen pada lapisan kantong empedu dengan batu. Oleh karena itu, penilaian bahwa kolesistitis akut nonkalkulasi menyebabkan cholelithiasis tidak benar, melainkan mendahului tahap pembentukan batu, tetapi tidak memprovokasi pembentukan endapan secara langsung. Lagi pula, jika kolesistitis akut sembuh dalam waktu, batu akut tidak terbentuk, sama seperti penyakit tidak berubah menjadi tahap kronis.

Nyeri parah pada hipokondrium kanan, tidak selalu terkait dengan gejala penyakit batu empedu, dapat disebabkan oleh kejang, serta proses individu, karena diskinesia kandung empedu dan saluran empedu.

Gejala kolesistitis kalkuli kronis

Kolesistitis terhitung adalah peradangan kandung empedu dengan endapan batu di dalamnya. Penyebab kondisi ini, paling sering, adalah bakteri atau stasis empedu yang terjadi. Bakteri di empedu menetap, mendapatkan dari duodenum, serta dengan darah dan getah bening. Tidak jarang, ketika kolesistitis kalkuli kronis berkembang sebagai akibat opisthorchiasis, serta aktivitas vital amuba dan ascaris. Juga penyebab kolesistitis kronis yang berkepanjangan mungkin adalah reaksi alergi, gangguan aliran darah ke empedu, atau gangguan metabolisme.

Gejala utama dari eksaserbasi kolesistitis kalkulus kronik kronis adalah paroksismal akut, yang disebut kolik kandung empedu, atau nyeri tumpul yang lama, meningkat seiring waktu. Pasien juga merasakan:

  • rasa pahit yang tak tertahankan di mulut,
  • mual, muntah-muntah, setelah itu mungkin menjadi lebih baik atau, dengan gerakan batu, jauh lebih buruk.

Kondisi sulit dan rasa sakit yang tak tertahankan adalah alasan untuk mencari perawatan medis darurat. Lebih baik tidak menunda panggilan untuk "darurat" dan rawat inap untuk sakit parah dan muntah berulang. Ada kemungkinan bahwa satu-satunya pengobatan yang tepat dan pencegahan eksaserbasi lebih lanjut hanya akan menjadi operasi untuk mengangkat kantong empedu.

Diagnostik

Hasil yang lebih akurat dapat diperoleh dengan USG atau computed tomography. Diduga kolesistitis akut non kalkulasi atau peradangan kronis dapat dideteksi dengan cara duodenal, yang menyebabkan empedu diambil untuk analisis bakteriologis.

Hati, ketika divisualisasikan pada monitor perangkat, membesar, dan kantong empedu tanpa batu berkerut. Dengan cara yang sama batu terdeteksi dalam gelembung.

Tidak jarang dalam studi kantong empedu - ekografi. Dengan bantuannya, mirip dengan penelitian lain, adalah mungkin untuk menentukan ketebalan dinding kantong empedu dan struktur jaringan yang meradang.

Perawatan

Pengobatan kolesistitis kalkulus dan non-kalkulus berbeda karena perjalanan penyakit yang berbeda. Satu-satunya fitur serupa adalah makanan hemat, menurut kerangka diet No. 5, di mana makanan goreng, kalengan, pedas, pedas, serta hidangan dengan kandungan lemak hewani yang tinggi dan dimasak dengan banyak saus tidak termasuk.

Pengobatan kolesistitis tanpa batu

Pengobatan kolesistitis kronis jenis tanpa batu pada periode eksaserbasi diobati dengan antibiotik (sering sulfonamid atau sefalosporin), antiparasit atau cara lain, tergantung pada penyebab penyakit.

Dalam kedua kasus penyakit ini, dokter dapat meresepkan antispasmodik untuk menghilangkan rasa sakit.

Empedu yang stagnan, tetapi hanya dengan proses inflamasi tanpa batu, dapat dievakuasi dengan bantuan obat koleretik, dan menormalkan kerja sistem pencernaan dengan persiapan enzim yang dipilih secara khusus. Segera setelah dapat diperdebatkan bahwa kolesistitis akut telah menurun, diizinkan untuk mengandalkan pengobatan dengan air mineral dan dengan bantuan pengaruh fisioterapi.

· Klorida, tetapi dengan hati-hati, karena mereka memiliki sedikit efek koleretik;

· Sulfat perairan mineral - pilihan terbaik dengan efek mencegah pembentukan batu.

Prosedur untuk perawatan kolesistitis kronis dilakukan di rumah sakit departemen bedah atau terapeutik dalam tirah baring dan diet. Kantung empedu dihilangkan hanya berdasarkan indikasi, ketika strukturnya diubah sehingga tidak dapat mengatasi fungsi yang dipercayakan kepada alam.

Pengobatan kolesistitis kalkulus

Hanya dokter profesional yang dapat menemukan perawatan yang benar-benar efektif. Tetapi ini hanya setengah dari hasil, pasien juga harus memahami bahwa hasil sebenarnya dari perawatan tergantung pada tanggung jawabnya dan keakuratan yang dengannya ia memenuhi semua rekomendasi dokter. Salah satu poin ini adalah penerapan aturan diet terapeutik.

Manfaat dengan kolesistitis terukur dapat membawa:

  • susu skim dan produk susu (tetapi tidak lebih dari 200 gram keju cottage dan 2 sendok makan krim asam per hari);
  • daging tanpa lemak rebus tanpa kehadiran tulang dan kulit di potongan;
  • fillet ikan rebus;
  • netral terhadap rasa sayuran (labu, kentang, wortel, zucchini, dll.);
  • sereal non-fermentasi (misalnya, beras, soba);
  • roti kemarin, biskuit dan roti bakar;
  • matang dan, tentu saja, beri dan buah manis.

Terlebih lagi, makan harus makan setidaknya 5 kali sehari. Kondisi ini diperlukan ketika kolesistitis akut dan bentuk kronisnya diobati.

Selama periode eksaserbasi, diet dikeraskan dan dibatasi hingga tiga kali makan, dan hanya bubur lendir, sup vegetarian dan masih air yang diizinkan. Garam dengan kolesistitis bermanfaat, digunakan dalam jumlah tidak lebih dari 10 gram per hari.

Tidak kurang tanggung jawab memerlukan perawatan medis kolesistitis kronis. Jika diketahui bahwa penyebab utama penyakit ini adalah infeksi bakteri, maka antibiotik harus dikonsumsi. Obat-obatan berikut ini paling sering diresepkan dan memiliki efek positif:

  • dari kelompok tetrasiklin semisintetik (misalnya, Doxycycline atau Medomycin dengan dosis 0,1 gram dua kali sehari, atau Metatsiklin, digunakan 0,15 gram empat kali sehari);
  • dari kelompok fluoroquinolones (misalnya, Norbactin dengan dosis 0,4 g dua kali sehari, Levofloxacin, 0,5 gram dua kali sehari, Ciprolet, digunakan untuk setengah gram dua kali sehari);
  • serta makrodid (Sumamed, Erythromycin, Klacid) dapat diberikan dalam dosis individu.

Sediaan penisilin seperti Ampisilin, Amoksisilin, Flemoksin, atau sefalosporin dalam bentuk Cefobid, Cefepime atau Ketocef mungkin sama efektifnya. Juga, dalam beberapa kasus, diizinkan untuk mengambil Biseptol atau Bactrim, 2 tablet dua kali sehari.

Yang paling disukai adalah tidak menyuntikkan, yaitu pemberian tablet obat yang dipilih, pengobatan tidak boleh memakan waktu kurang dari seminggu.

Untuk menghilangkan rasa sakit, dokter mungkin meresepkan antispasmodik, tetapi bukan analgesik. Yang paling cocok untuk menghilangkan rasa sakit di kantong empedu adalah Duspatalin yang dienkapsulasi (diresepkan tidak lebih dari 2 kali sehari, 200 mg), serta antispasmodik efek langsung - ini adalah Papaverine dan No-Spa. Platyfilin Metacin dan Bukospan dapat digunakan lebih jarang, tetapi penggunaannya harus mempertimbangkan kemungkinan efek samping seperti takikardia, konstipasi, dan mulut kering.

Kasus di mana formasi besar didiagnosis atau ukurannya tidak besar, tetapi ada banyak formasi, operasi untuk menghilangkan kantong empedu diindikasikan. Keadaan ini tidak mempengaruhi pencernaan, tetapi masih membutuhkan revisi gaya hidup dan, terutama, nutrisi. Tetapi, untuk selebihnya, kehidupan orang yang dioperasi berlanjut dan bahkan meningkat sampai batas tertentu, karena dengan cara ini, kolesistitis kalkuli kronis akan dikalahkan.

Pencegahan

Untuk mencegah kronisitas kolesistitis, penting untuk mengobatinya tepat waktu, tidak bergantung pada metode tradisional, tetapi untuk memenuhi semua resep medis dengan tepat. Orang yang kegemukan perlu mulai menurunkan berat badan untuk mencegah penyakitnya berkembang. Diet adalah salah satu cara utama untuk memerangi penyakit, serta aspek penting dalam upaya mencegahnya. Diet harus seimbang sehingga tidak ada prasyarat untuk terjadinya stagnasi empedu. Dalam diet tidak boleh makanan berlemak, serta konservasi, mengawetkan dan produk sampingan.

Mempertimbangkan bahwa tanda-tanda pertama dari pengembangan kolesistitis tanpa batu dan padanannya dengan kalkulus seringkali sederhana, seperti mulas, maka dengan manifestasinya yang sering, perlu untuk menjalani pemeriksaan terperinci dari sistem pencernaan untuk mengetahui sifat dari perubahan yang telah terjadi dan untuk mencegahnya. perubahan lain, termasuk di jaringan pankreas dan duodenum.

Menu diet untuk pencegahan transisi kolesistitis ke bentuk kronis selama 5 hari

Karena nutrisi diberikan tempat utama dalam pencegahan, itu tidak hanya harus mematuhi aturan sederhana tertentu, tetapi juga terdiri dari berbagai hidangan sehingga makanan terus menjadi menyenangkan.

Karena itu, misalnya, pada hari Senin Anda dapat makan sereal gandum dengan satu sendok teh minyak nabati di pagi hari (zaitun, biji rami, dan minyak nabati lainnya), dan Anda juga dapat minum sarapan dengan teh hitam lemah, diencerkan dengan susu rendah lemak, untuk mencegah empedu tersendat. Sarapan kedua terdiri dari salad buah dengan saus madu. Saat makan siang, makan sup krim sayur, oatmeal dan daging uap atau potongan daging ikan, yang dapat dicuci dengan kolak buah manis. Di sore hari - casserole keju cottage dan teh herbal, dan untuk makan malam - sup sayur dan daging rebus atau fillet ikan. Sebelum tidur Anda harus minum segelas kefir tanpa lemak.

Pada hari Selasa, mulailah hari oatmeal dengan susu rendah lemak dan teh lemah. Pada makan kedua, makan salad sayuran dengan saus, dalam bentuk minyak sayur yang akan tampil. Saat makan siang, makan sup sayur dengan bakso ayam yang dimasak secara terpisah untuk pertama kalinya, dan mie dengan souffle sayur untuk yang kedua. Makan siang terdiri dari pangsit malas dan krim asam rendah lemak, dan makan malam terbuat dari ikan dan kentang casserole dengan jus apel. Pada malam hari, Anda harus minum segelas minuman susu fermentasi, lebih disukai yogurt tanpa bahan tambahan atau kefir.

Pada hari Rabu, Anda dapat mulai dengan telur dadar protein untuk memperingatkan terhadap peradangan atau mengobati radang kandung empedu. Makan siang dengan kolesistitis dapat dibuat dari keju cottage dengan buah-buahan atau beri dengan krim asam sebagai saus. Saat makan siang, makan sup wortel dan casserole sayur dengan sepotong daging sapi muda. Waktu minum teh terdiri dari salad sayuran dengan tambahan minyak sayur dan teh dengan selai, dan makan malam - dari diet gulung kubis dengan bubur soba. Saat tidur, akhiri hari secara tradisional dengan segelas kefir atau yogurt rendah lemak.

Pada hari Kamis pagi, untuk mencegah stagnasi empedu, bubur oatmeal dengan beri dan teh herbal yang lemah harus dipilih, dan pada makanan kedua Anda harus makan sepotong biskuit kering. Untuk makan siang, buat borscht tanpa lemak dan pilaf makanan, serta salad buah untuk makan siang. Siapkan pangsit ikan dengan kentang tumbuk untuk makan malam dan minum segelas smoothies susu asam sebelum tidur.

Pada hari kelima di pagi hari, Anda bisa makan bubur nasi dengan susu dan minum segelas kolak atau teh. Di sarapan kedua, siapkan souffle sayuran, dan untuk makan siang - sup kubis non-asam dengan crouton yang dikeringkan dengan oven dan pure sayuran dengan steamer daging. Pada sore hari makan casserole keju cottage dengan apel, dan untuk makan malam - kelinci diet, direbus dalam krim asam. Pada malam hari setelah makan malam yang lezat - minuman asam susu untuk membantu pencernaan.