Semua tentang gejala dan pengobatan virus hepatitis A - semua orang harus tahu tentang penyakit ini!

Setiap tahun, 10 juta orang terinfeksi hepatitis A di Bumi. Virus ini dapat menyebabkan gelombang epidemi nyata, tetapi tidak berbahaya seperti hepatitis B dan C.

Nama lain untuk penyakit ini adalah penyakit Botkin.

Pada artikel ini kita akan membahas sifat penyakit, mekanismenya, mempelajari gejala, diagnosis, dan metode pengobatan yang efektif.

Deskripsi penyakit

Hepatitis A adalah penyakit menular akut pada hati, agen penyebabnya adalah virus dengan nama yang sama. Tak heran penyakit ini disebut penyakit tangan kotor. Sumber utama infeksi adalah air dan makanan yang terkontaminasi.

Bahaya hepatitis A tidak sebesar hepatitis B dan C, karena tidak memiliki bentuk kronis. Namun, penyakit ini dapat menyebabkan gejala yang secara signifikan merusak kesehatan, dan gagal hati akut (yang disebut "fulminant hepatitis"), yang dalam banyak kasus fatal.

Virus ini tahan terhadap pengaruh luar. Itu ada di lingkungan. Virus ini mampu menahan proses produksi makanan, yang bertujuan memerangi bakteri patogen. Virus ini resisten terhadap media asam dan berair, tidak bisa diobati dengan klorin dan disinfektan serupa.

Bagaimana infeksi itu terjadi?


Seperti yang disebutkan sebelumnya, virus hepatitis A tidak memiliki stadium kronis, oleh karena itu tidak merusak hati secara berkelanjutan. Paling mudah ditoleransi.

Setelah infeksi terjadi, tubuh mulai aktif memproduksi antibodi yang memicu perkembangan kekebalan lebih lanjut.

Satu-satunya cara untuk tidak terinfeksi virus adalah vaksinasi. Ini adalah metode yang menahan epidemi tahunan di negara-negara berkembang.

Ketika virus memasuki tubuh, ia memasuki aliran darah melalui sel-sel epitel mulut atau usus. Kemudian aliran darah "mengirimkan" virus ke hati. Untuk reproduksi, digunakan partikel virus:

  • Hepatosit adalah sel-sel hati yang terlibat dalam sintesis dan penyimpanan protein, sintesis kolesterol, transformasi karbohidrat dan bertanggung jawab untuk proses pembentukan empedu. Make up 60-80% dari total massa tubuh.
  • Sel-sel Kupffer - mereka bertanggung jawab untuk menangkap dan memproses sel-sel darah tua yang tidak berfungsi.

Masa inkubasi penyakit bervariasi dari 15 hingga 50 hari, proporsi kematiannya sangat kecil - kurang dari 0,5% dari jumlah total kasus.

Berdasarkan jenis hepatitis A, menurut klasifikasi internasional, ada:

  • dengan koma hepatik;
  • tajam
  • tanpa koma hati.

Bentuk dan tahapan

Penyakit ini memiliki bentuk sebagai berikut:

  • Icteric
  • Dengan ikterus yang terhapus
  • Anicteric.

Jika kita berbicara tentang penyakit yang terjadi dengan gejala yang jelas, maka dalam pengobatan ada tahapan berikut:

  • Masa inkubasi. Durasi dari 15 hingga 30 hari, dalam beberapa kasus membentang hingga 50 hari. Selama periode ini, gejalanya tidak ada, orang tersebut tidak menyadari infeksi.
  • Masa prodromal. Durasi adalah 3-10 hari. Selama waktu ini, gejala penyakit muncul, yang berbicara tentang keracunan umum - kelelahan cepat, kelemahan, demam sedang, dan kurang nafsu makan.
  • Periode Icteric. Durasi - 15-20 hari. Dalam setiap kasus, memiliki tingkat keparahan yang berbeda. Dalam kasus ringan perjalanan penyakit, menguningnya selaput lendir terlihat, dengan kasus yang lebih serius, kulit menjadi kuning. Dengan dimulainya periode ini, sebagian besar pasien melaporkan peningkatan kesejahteraan. Selama sakit kuning, urin menjadi gelap, warnanya menyerupai warna bir gelap atau teh kental. Beberapa pasien dapat menghitamkan tinja.
  • Pemulihan. Periode ini dimulai setelah hilangnya jaundice, memakan waktu 2 hingga 4 minggu. Selama periode ini, semua fungsi tubuh kembali normal, hati mulai bekerja secara normal, ukurannya menurun menjadi normal.

Gejala

Faktor penentu dalam manifestasi gejala tertentu pada virus hepatitis A adalah usia pasien. Pada anak-anak, gejala dan perjalanan penyakit akan berbeda dari gejala pada orang dewasa.

Pada anak di bawah 10 tahun, virus ini hampir tidak menimbulkan gejala. Gejala penyakit mulai muncul sudah dalam kasus anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa.

Itulah sebabnya penyakit kuning terjadi pada setiap orang dewasa yang sakit. Jika pasien berada di usia tua, gejala dan konsekuensi dari penyakit ini diperburuk dan memberikan komplikasi serius pada hati.

Persentase kematian meningkat setelah 40 tahun, sehingga pasien ini hanya membutuhkan kondisi rumah sakit.

Gejala hepatitis muncul setelah masa inkubasi. Tanda-tanda pertama penyakit ini:

  • Peningkatan suhu
  • Sakit kepala
  • Tubuh terasa sakit
  • Malaise
  • Kurang nafsu makan
  • Mual, muntah
  • Nyeri di hipokondrium kanan
  • Kotoran kesal
  • Kelelahan

Penyebab dan penularan virus


Penyebab utama infeksi adalah makanan dan air kotor. Jika mereka terinfeksi oleh limbah dari orang lain yang sudah terinfeksi, penyakit tersebut ditularkan kepada orang yang mengkonsumsinya, asalkan ia tidak divaksinasi.

Virus itu selalu ada di mana tidak ada kebersihan pribadi yang buruk dan sanitasi yang buruk, atau tidak tersedianya makanan berkualitas tinggi.

Ini ditularkan melalui rute fecal-oral, oleh karena itu menular ke orang-orang di sekitar Anda, yang berada di sebelah pasien, menggunakan peralatan sendi, handuk, dan produk-produk kebersihan.

Di negara-negara di mana probabilitas tinggi penyebaran virus, paling sering anak-anak sakit hingga 3 tahun.

Juga, cara penularan penyakit ini meliputi:

  • Hubungan seksual tanpa pelindung dengan seseorang yang memiliki tingkat akut.
  • Perjalanan ke negara berkembang jika tidak divaksinasi
  • Melalui darah (sangat jarang).

Fitur penyakit dan tanda-tanda pada anak-anak

Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada anak-anak. Lebih dari 60% di antara pasien dengan penyakit ini adalah anak-anak. Virus hepatitis dapat terjadi pada kasus individu dan dalam bentuk epidemi kecil.

Anak-anak berusia 3 hingga 7 tahun paling rentan terkena virus. Hingga 1 tahun anak dilindungi oleh imunitas transplasental.

Lebih dari 50% anak-anak dengan hepatitis A, itu terjadi dalam bentuk ringan. Ini ditandai dengan sedikit peningkatan suhu, keracunan ringan dan sedikit peningkatan pada hati. Periode ikterus berlangsung dari 7 hingga 10 hari, dan pada 20-25% pasien, bentuk ini sama sekali tidak ada. Hanya 5% anak-anak yang mengalami perawatan penyakit dalam waktu lama.

Fitur penyakit pada wanita hamil

Menurut dokter, wanita hamil lebih cenderung sakit daripada orang dewasa lainnya. Hal ini disebabkan oleh meningkatnya kerentanan tubuh selama mengandung anak.

Sebagai aturan, selama kehamilan, hepatitis A tidak mempengaruhi perkembangan janin. Namun, di hadapan penyakit seorang wanita harus dirawat di rumah sakit, terlepas dari trimester.

Hal ini memungkinkan spesialis untuk tetap mengendalikan kondisi calon wanita dalam proses persalinan hingga pemulihan. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini tidak berbahaya bagi seorang gadis hamil, masih perlu untuk memantau kondisi tubuh sampai pemulihan penuh.

Penyakit Botkin adalah infeksi penyembuhan sendiri, sehingga cukup untuk mematuhi rejimen khusus untuk pemulihan bagi wanita hamil. Ini termasuk: diet, membatasi stres emosional dan fisik, kehadiran istirahat.

Diagnostik

Diagnosis dan pengobatan penyakit ini ditangani oleh dokter penyakit menular. Tidak hanya keluhan pasien dan tanda-tanda klinis, tetapi juga riwayat epidemi penting untuk diagnosis penyakit. Namun, peran utama dimainkan oleh hasil studi laboratorium.

Di hadapan penyakit, peningkatan tajam (10 kali dan lebih tinggi) dalam tingkat yang disebut enzim hati AST dan ALT dalam darah dapat ditelusuri. Dengan jumlah mereka dalam darah dapat dinilai pada tingkat kerusakan hati. Juga, diagnosis dibuat atas dasar adanya peningkatan bilirubin.

Antibodi terhadap virus hepatitis A diproduksi setelah fase akut, sehingga keberadaannya hanya merupakan konfirmasi diagnosis, tetapi tidak memiliki kegunaan apa pun dalam diagnosis awal.

Perawatan untuk orang dewasa dan anak-anak


Pengobatan virus hepatitis A dapat terjadi di rumah sakit rawat inap dan di rumah. Seringkali, setelah dirawat di rumah sakit, dokter membiarkan pasien pulang, karena perjalanan penyakitnya tidak terlalu parah.
Komponen perawatan yang berhasil:

  • Terapi obat tingkat sedang. Pasien hanya diresepkan obat yang terbukti dengan sedikit efek samping. Pada periode akut, obat dengan aksi kolekinetik diberikan. Pada tahap pemulihan - pengobatan dengan tindakan koleretik.
  • Mode motor khusus. Dalam bentuk yang parah, pasien harus memperhatikan ketatnya tirah baring. Jika penyakitnya ringan, maka ditugaskan ke mode semi-bed. Namun, posisi horizontal yang konstan hanya berguna selama periode akut penyakit. Setelah itu, Anda dapat secara bertahap memasukkan dalam mode latihan moderat hari.
  • Diet
  • Banyak istirahat
  • Penerimaan vitamin. Mereka menyediakan aksi katalitik enzim. Pasien diberi resep vitamin kelompok B (B1, B2 dan B6), C, PP, A dan E.
  • Obat tradisional - sebagai percepatan terapi utama. Persiapan herbal, tincture yang terbuat dari buah mawar liar dan abu gunung, sirup bijak, jus lemon dan kentang membantu dalam pengobatan penyakit.

Kapan Anda perlu dirawat di rumah sakit

Jika gagal hati akut hadir, maka pasien harus dirawat di rumah sakit.

Juga, pasien yang mengalami ikterus yang parah dirawat di rumah sakit: bentuk yang berkepanjangan, adanya komorbiditas serius.

Kelompok orang lain yang menjadi subyek rawat inap wajib ditetapkan. Ini termasuk karyawan asrama, katering, lembaga pendidikan, apotek, hotel, salon kecantikan, dll.

Perawatan rawat inap wajib ditentukan untuk wanita hamil. Meskipun virus tidak menimbulkan ancaman bagi janin, dokter harus hati-hati memantau perkembangan penyakit sampai pemulihan total.

Bagaimana cara mengobati penyakit kuning di rumah?

Pengobatan penyakit Botkin di rumah menyiratkan kepatuhan pada diet khusus, pengobatan sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter, istirahat di tempat tidur.

Dengan penyakit ringan dan sedang, tubuh mengatasi virus itu sendiri. Hal utama saat ini adalah menjaga diri sendiri dan tidak terkena stres fisik dan emosional.

Peran penting dalam perawatan di rumah adalah disiplin diri pasien. Ia harus mematuhi semua instruksi dokter yang hadir. Pasien berkewajiban untuk memahami bahwa ketaatan pada istirahat di tempat tidur dan aturan nutrisi khusus bukan hanya keinginan dokter, tetapi cara pemulihan yang cepat.

Jika Anda tidak mengikuti aturan ini, timbul komplikasi serius, seperti koma hepatik. Dengan perkembangan kejadian seperti itu, pasien harus dirawat di rumah sakit sebagai hal yang mendesak.

Diet

Tugas hati adalah menormalkan proses pencernaan dan membantu organ mencerna makanan. Ketika tubuh terinfeksi virus hepatitis A, ia tidak lagi dapat sepenuhnya mengatasi tugas ini. Karena itu, diet khusus membantu tubuh, sehingga berkontribusi pada penyembuhan cepat.

Diet pasien harus mencakup hanya makanan yang mudah dicerna, kaya akan vitamin dan elemen pelacak. Produk-produk tersebut menormalkan proses sekresi empedu dan membantu mengatur metabolisme lemak.

Penting untuk membatasi konsumsi lemak dan karbohidrat cepat. Anda bisa makan sup tidak dalam kaldu, ikan tanpa lemak, unggas, sereal, sayuran rebus, roti tidak beragi. Seharusnya ada 5-6 kali sehari.

Untuk hepatitis, dilarang keras untuk memiliki kue-kue manis dan segar, manis, ikan berlemak dan daging, makanan kaleng, makanan asap, makanan asin, teh dan kopi yang kuat, produk susu berlemak, makanan yang digoreng.

Komplikasi dan konsekuensi

Hepatitis A yang ditransfer sangat jarang menyebabkan komplikasi dan konsekuensi. Skenario yang buruk dapat berkembang hanya jika perawatan yang tepat waktu tidak diberikan. Beresiko adalah:

  • Sakit, tidak mematuhi diet selama sakit
  • Pasien menyalahgunakan tenaga fisik segera setelah pemulihan
  • Pasien dengan masalah hati
  • Orang yang menyalahgunakan alkohol.

Kesimpulan

Dengan pengobatan yang tepat waktu, hepatitis A akan berlalu dalam 1-2 bulan, tanpa menimbulkan komplikasi. Namun, untuk melakukan ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter pada gejala pertama untuk diagnosis yang benar. Pada dasarnya, perawatan dilakukan di rumah dan tidak memerlukan terapi obat yang serius.

Penyakit ini disebabkan oleh istirahat di tempat tidur dan aktivitas fisik ringan, serta nutrisi khusus, yang bertujuan untuk mempertahankan fungsi hati.

Virus hepatitis A

Virus hepatitis A (penyakit Botkin) adalah infeksi akut pada hati, ditandai dengan perjalanan yang jinak, disertai dengan nekrosis hepatosit. Virus hepatitis A termasuk dalam kelompok infeksi usus karena memiliki mekanisme infeksi tinja-oral. Dalam perjalanan klinis virus hepatitis A, periode dozheltushny dan icteric, serta pemulihan, dibedakan. Diagnosis dilakukan sesuai dengan analisis biokimia darah, hasil RIA dan ELISA. Rawat inap pasien dengan virus hepatitis A hanya diperlukan dalam kasus yang parah. Perawatan rawat jalan termasuk diet dan terapi simptomatik.

Virus hepatitis A

Virus hepatitis A (penyakit Botkin) adalah infeksi akut pada hati, ditandai dengan perjalanan yang jinak, disertai dengan nekrosis hepatosit. Penyakit Botkin adalah virus hepatitis yang ditularkan melalui mekanisme fecal-oral, dan merupakan salah satu infeksi usus yang paling umum.

Karakteristik patogen

Virus hepatitis A milik gen Hepatovirus, genomnya diwakili oleh RNA. Virus ini cukup stabil di lingkungan, bertahan selama beberapa bulan pada suhu 4 ° C dan selama bertahun-tahun pada suhu -20 ° C. Pada suhu kamar, itu tetap layak selama beberapa minggu, mati ketika direbus setelah 5 menit. Sinar ultraviolet menonaktifkan virus selama satu menit. Agen penyebab dapat mempertahankan viabilitasnya dalam air yang diklorinasi dari pasokan air selama beberapa waktu.

Hepatitis A ditularkan melalui mekanisme tinja-oral terutama melalui air dan rute nutrisi. Dalam beberapa kasus, kontaminasi oleh kontak rumah tangga mungkin terjadi ketika menggunakan barang dan piring rumah tangga. Wabah virus hepatitis A virus, ketika menerapkan infeksi saluran air, biasanya terjadi ketika virus memasuki reservoir air umum, rute makanan infeksi mungkin dilakukan dengan memakan sayuran dan buah-buahan yang terkontaminasi, dan moluska mentah yang hidup dalam badan air yang terinfeksi. Implementasi cara kontak sehari-hari adalah tipikal untuk kelompok anak-anak, di mana tidak cukup perhatian diberikan pada rezim sanitasi-higienis.

Kerentanan alami terhadap virus hepatitis A pada manusia tinggi, terbesar - pada anak-anak usia pra-pubertas, kekebalan pasca infeksi sangat kuat (agak sedikit ketegangan yang menjadi karakteristik setelah infeksi subklinis) dan tahan lama. Infeksi virus hepatitis A paling sering terjadi pada kelompok anak-anak. Di antara orang dewasa, kelompok risiko termasuk karyawan dapur prasekolah dan pembibitan sekolah, serta lembaga pengobatan-dan-profilaksis dan sanatorium-resort, pabrik pengolahan makanan. Wabah infeksi kolektif di kalangan penyalahguna narkoba dan homoseksual sekarang semakin umum.

Gejala virus hepatitis A

Masa inkubasi virus hepatitis A adalah 3-4 minggu, timbulnya penyakit biasanya akut, perjalanannya ditandai dengan perubahan periode yang berurutan: dozheltushnogo, icteric dan convalescence. Periode dozheltushny (prodromal) berlangsung dalam berbagai pilihan klinis: demam, dispepsia, astenovegetatif.

Varian demam (seperti flu) dari kursus ditandai oleh demam dan gejala keracunan yang berkembang tajam (keparahan dari sindrom keracunan umum tergantung pada tingkat keparahan kursus). Pasien mengeluhkan kelemahan umum, mialgia, sakit kepala, batuk kering, sakit tenggorokan, rinitis. Tanda-tanda katarak moderat, kemerahan pada faring biasanya tidak diamati, mungkin kombinasi mereka dengan dispepsia (mual, kehilangan nafsu makan, bersendawa).

Tentu saja dispepsia tidak disertai dengan gejala catarrhal, keracunan tidak terlalu terasa. Pasien mengeluh terutama gangguan pencernaan, mual, muntah, rasa pahit di mulut, bersendawa. Seringkali ditandai nyeri sedang yang tumpul pada hipokondrium kanan, epigastrik. Mungkin gangguan usus (diare, sembelit, pergantian mereka).

Periode dozheltushny melanjutkan varian asthenovegetative sedikit spesifik. Pasien lesu, apatis, mengeluh kelemahan umum, menderita gangguan tidur. Dalam beberapa kasus, tanda-tanda prodromal tidak diamati (varian laten periode jaundice), penyakit dimulai segera dengan jaundice. Jika ada tanda-tanda beberapa sindrom klinis, mereka berbicara tentang varian campuran dari periode dozheltushny. Durasi fase infeksi ini bisa dari dua hingga sepuluh hari, rata-rata, biasanya periode prodromal membutuhkan waktu seminggu, secara bertahap pindah ke fase berikutnya - ikterus.

Pada periode ikterik dari virus hepatitis A ditandai dengan hilangnya tanda-tanda keracunan, penurunan demam, peningkatan kondisi umum pasien. Namun, gejala dispepsia biasanya bertahan dan memburuk. Penyakit kuning berkembang secara bertahap. Pertama, urin yang berwarna gelap dicatat, sklera, selaput lendir dari frenulum lidah dan langit-langit lunak menjadi kekuningan. Selanjutnya, kulit menjadi kuning, memperoleh naungan saffron yang intens (penyakit kuning hati). Tingkat keparahan penyakit mungkin berkorelasi dengan intensitas pewarnaan kulit, tetapi lebih baik untuk fokus pada gejala dispepsia dan toksik.

Pada kasus hepatitis yang parah, tanda-tanda sindrom hemoragik (petekie, perdarahan pada selaput lendir dan kulit, mimisan) dapat terjadi. Saat pemeriksaan fisik perhatikan plak kekuningan pada lidah, gigi. Hati membesar, dengan palpasi cukup nyeri, peningkatan limpa diamati pada sepertiga kasus. Denyut nadi agak berkontraksi (bradikardia), tekanan darah rendah. Kotoran menjadi cerah untuk menyelesaikan perubahan warna pada puncak penyakit. Selain gangguan dispepsia, pasien mungkin mengeluh gejala asthenovegetative.

Durasi periode icteric biasanya tidak melebihi sebulan, rata-rata 2 minggu., Setelah periode pemulihan dimulai: regresi bertahap tanda-tanda klinis dan laboratorium dari penyakit kuning, keracunan terjadi, ukuran hati dinormalisasi. Fase ini bisa sangat panjang, durasi periode pemulihan biasanya mencapai 3-6 bulan. Perjalanan virus hepatitis A sebagian besar ringan atau sedang, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi bentuk parah penyakit. Proses kronisasi dan pembawa virus bukanlah karakteristik dari infeksi ini.

Komplikasi virus hepatitis A

Virus hepatitis A biasanya tidak rentan terhadap eksaserbasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi dapat memicu proses inflamasi dalam sistem empedu (kolangitis, kolesistitis, diskinesia bilier, dan kandung empedu). Terkadang hepatitis A diperumit dengan penambahan infeksi sekunder. Komplikasi parah pada hati (ensefalopati hati akut) sangat jarang.

Diagnosis virus hepatitis A

Secara umum, ada penurunan konsentrasi leukosit darah, limfositosis, LED meningkat. Analisis biokimia menunjukkan peningkatan tajam dalam aktivitas aminotransferase, bilirubinemia (terutama karena bilirubin terikat), albumin rendah, indeks protrombin rendah, peningkatan sublimat dan penurunan sampel timol.

Diagnosis spesifik dilakukan berdasarkan metode serologis (antibodi dideteksi menggunakan ELISA dan RIA). Pada periode icteric, ada peningkatan Ig M, dan pada periode pemulihan - IgG. Diagnosis yang paling akurat dan spesifik adalah deteksi virus RNA dalam darah menggunakan PCR. Isolasi patogen dan penelitian virologi dimungkinkan, tetapi karena kerumitan praktik klinis umum tidak praktis.

Pengobatan virus hepatitis A

Penyakit Botkin dapat diobati secara rawat jalan, rawat inap dilakukan dalam bentuk yang parah, serta karena alasan epidemiologis. Pada periode keracunan parah, pasien diresepkan istirahat di tempat tidur, diet nomor 5 (dalam varian untuk hepatitis akut), dan terapi vitamin. Nutrisi fraksional, menghilangkan makanan berlemak, produk yang merangsang produksi empedu, mendorong komponen susu dan sayuran dari diet.

Membutuhkan eliminasi alkohol lengkap. Terapi etiotropik untuk penyakit ini belum dikembangkan, satu set tindakan terapeutik yang bertujuan menghilangkan gejala dan koreksi patogenetik. Untuk tujuan detoksifikasi, minum berlebihan disarankan, jika perlu, infus larutan kristaloid. Untuk menormalkan pencernaan dan mempertahankan normobiocenosis usus, persiapan laktulosa ditentukan. Antispasmodik digunakan untuk mencegah kolestasis. Jika perlu, resepkan obat UDCH (asam ursodeoxycholic). Setelah pemulihan klinis, pasien sedang diobservasi di gastroenterologis untuk 3-6 bulan lagi.

Dalam kebanyakan kasus, prognosisnya baik. Dengan komplikasi pada saluran empedu, penyembuhannya tertunda, tetapi dengan terapi yang salah, prognosisnya tidak memburuk.

Pencegahan virus hepatitis A

Langkah-langkah pencegahan umum bertujuan untuk menyediakan pemurnian sumber air minum berkualitas tinggi, kontrol atas pembuangan air limbah, persyaratan sanitasi dan higienis untuk rezim di perusahaan katering publik, di blok makanan anak-anak dan lembaga medis. Kontrol epidemiologis atas produksi, penyimpanan, pengangkutan produk makanan, selama wabah virus hepatitis A dalam tim terorganisir (baik anak-anak dan orang dewasa) dilakukan tindakan karantina yang tepat. Pasien diisolasi selama 2 minggu, penularannya setelah minggu pertama periode es menjadi sia-sia. Masuk untuk belajar dan bekerja dilakukan pada awal pemulihan klinis. Orang yang dihubungi dimonitor selama 35 hari sejak kontak. Dalam kelompok anak-anak saat ini karantina ditunjuk. Langkah-langkah disinfeksi yang diperlukan diambil pada sumber infeksi.

Vaksinasi hepatitis A direkomendasikan untuk anak-anak berusia 1 tahun dan untuk orang dewasa yang pindah ke daerah yang berbahaya untuk virus hepatitis A.

Hepatitis A: etiologi, gejala, masa inkubasi, dan pengobatan

Virus hepatitis A adalah penyakit menular akut yang terjadi dengan peradangan, nekrobiosis jaringan hati, ditularkan melalui rute fecal-oral. Sinonim - Penyakit Botkin, epidemi hepatitis.

Hepatitis A - Etiologi

Penyebab hepatitis A adalah virus hepatotropik dari keluarga picornavirus, genus enterovirus. Genom virus ini dibentuk oleh satu helix RNA, yang dikemas dalam kapsid. Ini berbeda dari enterovirus lainnya dalam peningkatan resistensi terhadap efek fisikokimia. Lama disimpan dalam air, makanan, air limbah, pada barang-barang rumah tangga.

Virus hepatitis A tidak kehilangan virulensinya selama beberapa minggu pada suhu positif, dengan pembekuan (-20 derajat) hingga 2 tahun. Merebus menghancurkannya dalam 5 menit, di bawah aksi ultraviolet - per menit, dalam kabinet panas-kering (120 derajat) mati dalam satu jam. Sensitif terhadap formalin, kloramin, pemutih.

Epidemiologi

Menurut statistik, lebih dari 1, 5 juta orang setiap tahun di dunia menderita hepatitis A. Faktanya, angka ini sangat berkurang - hingga 90% anak-anak dan 25% orang dewasa menderita bentuk tanpa gejala.
Penyakit ini tersebar luas di seluruh dunia. Ada ketergantungan langsung dari frekuensi penyebaran penyakit pada kondisi kehidupan sosial ekonomi penduduk.

Di negara-negara terbelakang secara ekonomi di Afrika, Asia, Amerika Latin, dan negara-negara Karibia dengan sanitasi yang buruk, kurangnya sanitasi dan air bersih, ada epidemi. Di wilayah ini, anak-anak hingga 10 tahun menderita hepatitis dan mendapatkan kekebalan seumur hidup yang stabil.

Di negara maju dengan keterampilan kebersihan, pengendalian epidemi yang ketat, vaksinasi, penyebaran penyakit dikendalikan.
Sumber infeksi adalah orang sakit dengan bentuk klinis penyakit apa pun. Bagi yang lain, bahaya terbesar ditimbulkan oleh pasien pada akhir inkubasi dan selama periode sebelum timbulnya penyakit kuning, karena pada saat ini virus secara maksimal diekskresikan dari tubuh.

Hepatitis A ditularkan melalui air, makanan, cara kontak-rumah tangga. Jalur infeksi adalah yang paling berbahaya. Jika kontaminasi tinja terjadi di reservoir yang berfungsi sebagai sumber pasokan air, wabah penyakit mewabah. Infeksi mungkin terjadi ketika berenang di kolam dan reservoir yang tercemar.

Cara kontak-rumah tangga terjadi infeksi di fasilitas perawatan anak pada pelanggaran mode sanitasi dan epidemiologi, di keluarga pada keterlambatan identifikasi pasien. Penyakit yang terkait dengan penularan makanan dicatat, ketika sumber infeksi adalah pekerja makanan atau penjual makanan.

Terutama rentan terhadap hepatitis A dan anak-anak berusia 3-14 tahun terutama dalam kelompok terorganisir. Payudara anak-anak jarang sakit, karena kekebalan pasif ditularkan dari ibu.

Patogenesis

Begitu masuk ke tubuh manusia melalui mulut, virus di saluran pencernaan mencapai usus kecil.

Multiplikasi primer virus terjadi di endotelium dari selaput lendir usus halus dan kelenjar getah bening mesenterika. Kemudian virus memasuki aliran darah dan melewati vena porta ke dalam hati, memasuki hepatosit, berintegrasi ke dalam genom sel, memaksanya untuk secara intensif mensintesis salinannya. Selanjutnya, virus dari sel-sel hati yang hancur mencapai duodenum dan, bergerak di sepanjang usus bersama dengan kotoran, meninggalkan tubuh.

Kerusakan hepatosit dan perkembangan reaksi inflamasi jaringan hati terjadi sebagai akibat dari aksi sitopatologis langsung dari virus, dan dimasukkannya mekanisme pertahanan kekebalan.
Tingginya imunogenisitas virus ini disebabkan oleh tidak adanya bentuk penyakit yang membawa virus dan kronis. Respons imun masif menghentikan reproduksi patogen, mencegah penyebarannya ke hepatosit yang tidak terinfeksi. Pada akhir inkubasi, antibodi spesifik disintesis. Di tengah-tengah penyakit, tubuh dibebaskan dari viral load. Setelah itu kekebalan tubuh tetap kebal.

Virus hepatitis A bersepeda dan dibagi menjadi beberapa periode.

  • Inkubasi
  • Prodrom
  • Icteric
  • Rekonvalensi

Masa inkubasi untuk hepatitis A adalah waktu sejak virus memasuki tubuh sampai timbulnya gejala pertama. Kisaran 7 - 50 hari. Seseorang tidak tahu tentang penyakitnya, tetapi menular ke orang lain.

Gejala

Gejala pertama penyakit muncul selama viremia, ketika virus setelah replikasi primer memasuki darah. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh gejala intoksikasi - onset akut, kenaikan suhu ke angka demam, sakit kepala, dan kelemahan. Sebagai tanda peradangan ringan pada saluran pernapasan bagian atas - batuk, suara serak. Pada bagian saluran pencernaan - kehilangan nafsu makan, mual, kadang-kadang muntah, ketidaknyamanan, berat di epigastrium.

Pada hari ke 5-10, pewarnaan ikterik secara bertahap muncul - pertama-tama selaput lendir di mulut, sklera mata, dan kemudian seluruh kulit. Urin menjadi gelap hingga coklat tua, tinja berubah warna. Mencapai perkembangan maksimum selama 2-3 hari, ikterus berlangsung selama 5-7 hari. Karena hepatosit rusak oleh virus, bentuk sari hepatolienal, diskinesia bilier, yang secara klinis dinyatakan sebagai hepato-splenomegali.

Dengan munculnya penyakit kuning, kondisi pasien membaik: suhu kembali normal, tidur dan nafsu makan meningkat.

Gejala Hepatitis A pada Orang Dewasa

Selain bentuk khas dengan siklus bertemu yang jelas

  • Bentuk akut - penyembuhan terjadi setelah 3 minggu. 95% pasien menderita bentuk ini.
  • Bentuk berlarut-larut - berlangsung lebih dari enam bulan. Untuk memulihkan hati dan limpa membutuhkan periode yang signifikan. Tapi ini bukan penyakit kronis, tetapi siklus panjang dari proses infeksi yang terkait dengan perlambatan imunogenesis spesifik.
  • Bentuk yang diperburuk - perbaikan tidak terjadi untuk waktu yang lama. Tes hati terus tinggi. Setelah pemulihan, kambuh mungkin terjadi, yang biasanya dikaitkan dengan jenis hepatitis virus lain. Ditandai dengan penurunan kekebalan.
  • Diskinesia bilier menyertai segala bentuk hepatitis A, tetapi dengan berbagai tingkat keparahan
  • Menambahkan infeksi lain. Studi belum mengungkapkan bahwa virus hepatitis A dan bobotnya tentu saja dan gejalanya selama peletakan infeksi yang terjadi bersamaan.

Gejala hepatitis A pada wanita, tidak seperti pria, tidak ditandai. Pada wanita hamil, penyakit ini jinak, hanya dengan bentuk yang sangat parah dan berlarut-larut, kelahiran prematur dimungkinkan. Tetapi baik di dalam rahim maupun saat melahirkan ibu tidak menginfeksi anak.

Hepatitis A pada anak-anak, gejalanya

Dalam keseluruhan struktur morbiditas, proporsi anak adalah 60%. Dalam kelompok anak-anak, terutama yang tertutup (rumah anak-anak, sekolah asrama), wabah epidemi terjadi. Ada beberapa alasan untuk ini.

  • anak-anak memiliki keterampilan kebersihan
  • tutup kontak rumah tangga dalam tim yang terorganisir
  • sejumlah besar bentuk anicteric yang terhapus

Masa inkubasi pada anak-anak adalah 10 - 45 hari. Rata-rata 15-30 hari.

Masa prodromal dimulai secara akut - dengan kenaikan suhu hingga 39 derajat, sakit kepala, lemah, mual, muntah. Dalam beberapa kasus, sakit perut parah, menyerupai radang usus buntu akut atau kolik bilier. Anak-anak nakal, menolak makan, kurang tidur. Bergabung dengan dispepsia dalam bentuk sembelit atau diare multipel. Bentuk cahaya dimulai dengan perubahan warna urin (gelap) dan tinja (perubahan warna). Panjang periode 3 hingga 8 hari.

Penyakit kuning terjadi selama panas. Pertama, sklera mata, selaput lendir langit-langit keras, wajah, tubuh dan kemudian ekstremitas terpengaruh. Hati membesar, terkadang limpa. Penyakit kuning berlangsung 1-2 minggu. Anak menjadi lebih baik: suhu menurun, nafsu makan dan tidur pulih.

Rekonvalensi. Hati berkurang menjadi ukuran normal, urin dan feses memperoleh warna alami, kinerja fungsional hati secara bertahap dipulihkan. Tetapi selama 2-3 bulan, sindrom asthenic tetap ada - kelelahan, air mata, kemurungan, nyeri perut episodik.

Bentuk parah pada anak-anak jarang dicatat, paling sering dengan penyakit endokrin, ketika faktor autoimun bergabung dengan hati dengan virus.

Diagnostik

Berdasarkan pada klinik, epidemiologi, pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Klinik

Dalam kasus klasik, diagnosis didasarkan pada onset akut dengan peningkatan suhu dan gejala keracunan. Tanda-tanda karakteristik adalah munculnya nyeri tarikan kusam di hipokondrium kanan dan epigastria, mual, kehilangan nafsu makan. Dengan metode pemeriksaan fisik - hepatomegali, hati keluar dari tepi lengkung kosta, terasa nyeri pada palpasi. Gejala patognomonik muncul 1-2 hari sebelum ikterus - perubahan warna urin dan feses.

Epidemiologi

Pengumpulan anamnesis yang hati-hati (kontak dengan pasien dengan hepatitis, keberangkatan ke daerah yang tidak menguntungkan untuk kejadian hepatitis) memungkinkan untuk menentukan sumber infeksi.

Tes laboratorium

  • Hitung darah lengkap dengan koagulogram. Leukopenia dengan limfoma dan monositosis, anemia, trombositopenia.
  • Biokimia darah. Kriteria diagnostik yang paling penting adalah penentuan enzim hepatoseluler AST, ALT, F-1-FA (fruktosa-1-fosfat aldolase). Semakin sulit proses patologisnya, semakin tinggi tingkat enzim dalam serum. Tes timol meningkat beberapa kali. Peningkatan kadar semua fraksi bilirubin, terutama langsung. Mengurangi total protein, disproteinemia.
  • Urinalisis. Urobilinuria muncul pada awal periode prodromal, naik sebanyak mungkin ke awal penyakit kuning, lalu menurun.
  • Tes khusus untuk mendeteksi virus hepatitis A dilakukan dengan metode enzyme immunoassay (ELISA) - menentukan tingkat antibodi kelas M terhadap virus hepatitis A. Antibodi ini ditemukan dalam semua bentuk hepatitis, terlepas dari tingkat keparahan penyakitnya.
  • Metode awal yang sangat spesifik untuk diagnosis hepatitis A telah dikembangkan menggunakan metode genetik molekuler - reaksi rantai polimerase (PCR). RNA virus hepatitis A terdeteksi dalam darah beberapa hari sebelum kenaikan tingkat transaminase enzim.
  • Ultrasonografi hati. Metode ini tidak terlalu spesifik untuk hepatitis A. Ukuran organ ditentukan (peningkatan akibat pembengkakan dan peregangan kapsul), heterogenitas struktur hati.

Pengobatan hepatitis A

Tidak ada pengobatan untuk faktor etiologis, yaitu untuk virus hepatitis A. Terapi patogenetik didasarkan pada schazheniya hati yang terkena maksimum, mempertahankan keadaan fungsionalnya. Langkah-langkah terapi tergantung pada bentuk, keparahan kursus, adanya gejala. Untuk setiap fase hepatitis A, gejala-gejala tertentu melekat dan pengobatan mempertimbangkan manifestasinya. Obat-obatan diresepkan dengan sangat hati-hati, agar tidak meningkatkan efek toksik pada hati yang sakit oleh produk metabolisme.

Untuk bentuk ringan, kepatuhan dengan mode semi-bed, diet Pevzner No. 5, minum berlebihan (kompot buah, air mineral bikarbonat-natrium, teh manis lemah) direkomendasikan.

Dengan bentuk sedang, langkah-langkah terapi yang sama dilakukan. Pada hari-hari pertama, penggunaan enterosorben (enterosgel, polysorb, smecta) ditunjukkan untuk menghilangkan racun dan produk metabolisme berbahaya dari tubuh secara cepat.

Dalam bentuk yang parah, pengobatan hepatitis A dilakukan di unit perawatan intensif di rumah sakit. Ketika gagal hati berisiko tinggi mengembangkan ensefalopati hati karena pelanggaran fungsi detoksifikasi hati yang sakit, yang tidak mengatasi penghapusan amonia dari darah. Amonia dalam konsentrasi tinggi memasuki otak, menghambat kerja sel-selnya, yang dapat menyebabkan koma dan kematian pasien.

Istirahat yang ketat diperlukan untuk menghemat konsumsi energi oleh tubuh. Selain itu, suplai darah ke hati meningkat secara signifikan dalam posisi horizontal.

Terapi detoksifikasi infus dengan bantuan larutan glukosa-garam (hemodez, reopolyglukine, reoglyuman). Ketika overhydrating untuk meningkatkan diuresis - lasix diuretik, veroshpiron.

Glukokortikoid - prednison, deksametason diresepkan dalam waktu singkat, sebagai obat dengan tindakan anti-inflamasi, serta untuk mengurangi aktivitas reaksi hiperimun spesifik.

Selama periode pemulihan, hepatoprotektor ditunjukkan untuk meningkatkan proses perbaikan hepatosit: Essentiale-forte, Kars, Heptral. Keputusan tentang penunjukan vitamin dalam beberapa tahun terakhir sedang dibahas. Sebagian besar peneliti percaya bahwa penggunaan vitamin terutama parenteral untuk penyakit hati tidak ditunjukkan, dan pasien dapat menerima vitamin dengan makan produk alami.

Diet

Makanan harus lembut secara mekanis dan kimiawi. Goreng, asap, produk kalengan, produk sosis, lemak (margarin, daging sapi, daging kambing) tidak dapat diterima. Pada periode akut dan dengan kursus parah - pembatasan protein hewani. Kaldu daging yang kuat dengan kandungan zat ekstraktif yang tinggi, jamur tidak dianjurkan. Batasi hidangan menggunakan kacang polong, kacang-kacangan, kol, yang berkontribusi pada perut kembung.

Hampir semua sayuran dan buah diperbolehkan, kecuali yang mengandung minyak esensial. Dalam diet pasien termasuk bubur sereal, susu, produk asam laktat, daging, ikan, produk roti. Metode memasak - memasak, merebus, memanggang, mengukus. Makan setiap 2,5 jam, dalam bentuk hangat dalam porsi kecil. Minuman berlimpah - kolak, jeli, ramuan dogrose, air mineral.

Komplikasi

Bentuk parah parah, yang terjadi dengan peningkatan keracunan, blokade fungsi hati yang cepat - gagal hati akut, menyebabkan ensefalopati dan kematian pasien.

Hepatitis berulang a. Relaps terjadi setelah 1-3 bulan dengan latar belakang kesehatan yang baik, normalisasi parameter fungsional hati. Kursus ini lebih mudah daripada selama fase akut pertama, tetapi gejala yang tidak khas seperti pruritus, nyeri sendi, dan erupsi ungu pada tungkai bawah bergabung.

Ikterus kolestatik terbentuk karena pelanggaran aliran empedu. Terwujud dalam bentuk ikterus yang berkepanjangan (hingga 3 bulan), demam, pruritus, penurunan berat badan. Dalam darah - eritrositosis, limfopenia.

Komplikasi lain mungkin terjadi (asites, polineuritis, dan lain-lain). Sangat jarang diamati. Dalam kebanyakan kasus, perjalanan hepatitis A jinak dan berakhir dengan pemulihan total.

Pemeriksaan klinis

Semua pasien dimasukkan ke dalam rekening apotik. Pemeriksaan dan uji laboratorium dilakukan pada awalnya dalam sebulan, kemudian seperempat sampai pemulihan klinis lengkap dan normalisasi sampel hati.

Pencegahan

Ini dibagi menjadi non-spesifik dan spesifik.

Profilaksis non-spesifik ditujukan untuk mencegah infeksi. Hepatitis A adalah infeksi usus tipikal, ditularkan melalui rute fecal-oral. Untuk memaksimalkan kehati-hatian terhadap infeksi

  • Jangan minum air yang tidak direbus.
  • Makan makanan laut, ikan hanya setelah perlakuan panas
  • Hindari kontak dengan orang sakit.
  • Cuci buah dan sayuran di bawah air mengalir dan rawat dengan air mendidih.
  • Saat bepergian di Asia, Afrika, Amerika Latin, jangan makan di perusahaan jalanan yang dipertanyakan. Hanya minum air botolan.
  • Kebersihan yang cermat dan teliti, barang-barang kebersihan pribadi.

Profilaksis khusus darurat dilakukan oleh imunoglobulin manusia normal untuk orang yang telah kontak dengan hepatitis A. Interval tidak boleh melebihi dua minggu dari saat infeksi.

Pencegahan spesifik terencana dilakukan sesuai indikasi

Hepatitis A - apa itu dan bagaimana penularannya

Praktis setiap orang mengenal hepatitis A (penyakit Botkin). Kartu rawat jalan rawat diberi label dengan simbol khusus, dan kemudian selama bertahun-tahun seseorang diperiksa ulang untuk keberadaan virus dalam tubuh. Meskipun yang terakhir tidak diperlukan, setelah infeksi telah ditularkan, orang-orang dengan perjalanan kronis tidak perlu. Namun demikian, Anda perlu tahu tentang penyakit karena beberapa fitur saja.

Hepatitis A - apa itu dan bagaimana penularannya? Apa perbedaan antara jenis kerusakan hati akibat virus ini? Apa yang perlu Anda ketahui tentang penyakit dan pengobatannya?

Apa itu hepatitis A

Para ilmuwan telah menghitung bahwa di antara semua kasus kerusakan hati oleh virus, hepatitis A adalah sekitar 40%. Hampir setiap kasus kedua! Infeksi tidak masuk dalam kategori sangat berbahaya, tetapi infeksi ini relatif menguntungkan dan hampir selalu berakhir dengan pemulihan total.

Apa itu hepatitis A yang berbahaya?

  1. Penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, kadang-kadang dalam 4-6 minggu hanya tanda-tanda pertama yang akan muncul.
  2. Seseorang menginfeksi orang lain sekitar hari-hari terakhir masa inkubasi, ketika bahkan pasien sendiri tidak tahu tentang penyakit itu. Selama waktu ini, Anda dapat menginfeksi ratusan orang.
  3. Agen penyebab hepatitis A adalah virus yang stabil di lingkungan, pada permukaan pada suhu hanya 4 ° C, itu bertahan selama beberapa tahun.
  4. Mikroorganisme ditoleransi dengan baik oleh paparan radiasi ultraviolet, deterjen, formalin.
  5. Hanya merebus virus dalam waktu 5 menit.
  6. Ini mempengaruhi semua anak-anak dan orang dewasa, kerentanan umum terhadap virus.
  7. Sejumlah besar bentuk penyakit tersembunyi atau anicteric.

Jadi apa penyakit ini - hepatitis A? Ini adalah infeksi hati yang disebabkan oleh virus tipe A. Cara penularan yang sederhana, kerentanan populasi yang tinggi dan banyak bentuk penyakit yang tidak biasa adalah karakteristiknya. Bahkan metode pencegahan modern terbaik tidak akan menyelamatkan orang dari infeksi ini. Hepatitis A beredar di seluruh dunia dan memengaruhi orang secara berkala. Karena itu, perlu untuk mengingatnya.

Penyebab Virus Hepatitis A

Di alam, virus hanya ditemukan di antara manusia. Ini ditularkan dari orang ke orang, hewan tidak terinfeksi dan tidak menginfeksi mereka. Ini adalah infeksi antroponotik yang ketat (hanya beredar di antara orang-orang).

Cara tertular virus hepatitis A adalah sebagai berikut.

  1. Cara kontak-rumah tangga, melalui benda yang terinfeksi di lingkungan sekitar orang. Bahayanya adalah orang yang sakit pada tahap isolasi virus hepatitis A.
  2. Jalur pencernaan - dalam kasus konsumsi mikroorganisme melalui makanan yang terinfeksi di dalamnya.
  3. Salah satu rute utama infeksi adalah air. Infeksi hepatitis A terjadi paling sering karena masuknya virus ke dalam sistem pembuangan kotoran, badan air alami dan sumber lainnya.
  4. Cara penularan yang kontroversial, tetapi sangat mungkin adalah parenteral, yang terjadi lebih jarang daripada yang lain, tetapi dokter telah mencatat kasus terisolasi virus hepatitis A yang masuk ke dalam tubuh melalui suntikan, penetes.

Semua ini dijelaskan hanya dengan kemampuan virus untuk bertahan dalam kondisi apa pun dan ketidakmampuan untuk menetralkannya dengan cara dapat diakses oleh semua orang.

Bagaimana hepatitis A ditularkan dari orang ke orang? Mekanisme penularannya adalah fecal-oral, yang diwujudkan jika patogen berada dan berkembang biak di usus. Dengan air seni, muntah atau kotoran, virus memasuki lingkungan, dengan ketidakpatuhan atau pelanggaran norma-norma higienis - itu tetap pada benda-benda di sekitarnya. Orang terinfeksi dengan menyentuhnya, menyebabkan mikroorganisme menginfeksi orang berikutnya.

Yang paling tidak menguntungkan dalam epidemi adalah negara-negara dengan tingkat perkembangan yang rendah, di mana mereka menjadi terinfeksi akibat penyebaran virus yang luas dan karena rendahnya tingkat pengembangan standar sanitasi dan epidemi.

Tahapan perkembangan virus hepatitis A

Ada beberapa pilihan untuk perjalanan hepatitis A. Penyakit ini dapat terjadi dengan gambaran klinis yang khas dan tanpa gejala.

Dalam kasus bentuk nyata (terjadi dengan gejala cerah) dalam perkembangan penyakit ada beberapa tahap.

  1. Masa inkubasi virus hepatitis A dimulai dari saat patogen memasuki tubuh manusia dan sampai manifestasi awal. Itu bisa berlangsung dari 1 hingga 7 minggu, tetapi rata-rata adalah 21-28 hari.
  2. Masa prodromal berlangsung sekitar 7 hari, kadang-kadang tiga minggu. Ini menyerupai timbulnya penyakit virus pada saluran pernapasan bagian atas.
  3. Ketinggian penyakit atau periode manifestasi klinis tipikal yang lazim berlangsung sekitar dua atau tiga minggu, tetapi dalam kasus-kasus khusus datang sampai dua bulan.
  4. Rekonvalensi atau pemulihan.

Setelah infeksi ditransfer, kekebalan seumur hidup yang persisten terbentuk. Bisakah saya mendapatkan Hepatitis A lagi? Ini dimungkinkan, setelah transfer penyakit tubuh memproduksi sel-sel yang melindungi terhadap infeksi ulang.

Tanda-tanda pertama penyakit

Masa inkubasi tidak menghasilkan dirinya sendiri. Dari sudut pandang epidemiologi, ini adalah periode paling berbahaya, karena pada akhirnya seseorang sudah menular kepada orang-orang di sekitarnya, tetapi dia masih belum tahu tentang itu. Karena itu, hepatitis A dianggap berbahaya.

Tahap selanjutnya dalam pengembangan penyakit ini adalah prodromal. Orang itu menular sepanjang itu.

Manifestasi masa prodromal hepatitis A adalah sebagai berikut:

  • penyakit ini dimulai secara akut dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38-40 ° C, yang diamati setidaknya selama tiga hari;
  • Tanda-tanda pertama hepatitis A termasuk kemerahan pada tenggorokan, sakit kepala, sedikit hidung tersumbat;
  • mual, kehilangan nafsu makan, muntah mungkin, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi;
  • kemungkinan sakit perut atau ketidaknyamanan;
  • sekitar dua hari kemudian, urin menjadi berwarna gelap, banyak menggambar analogi dengan warna bir gelap atau teh kental, tinja menjadi berubah warna dan menjadi cair;
  • Selama periode hepatitis A inilah hati dan limpa tumbuh dan menjadi nyeri saat palpasi.

Pada awalnya, periode prodroma menyerupai infeksi pernafasan dan hanya pada akhirnya, sebelum tinggi, gejalanya menjadi lebih jelas.

Gejala Hepatitis A

Hingga dua bulan tahap ini terjadi, dan dengan perjalanan yang khas diagnosis hampir tidak pernah menimbulkan pertanyaan. Perjalanan penyakit sedang kira-kira sebagai berikut.

  1. Hepatitis A seperti itu dimanifestasikan oleh penyakit kuning: penyakit ini dimulai pada saat surut atau turunnya suhu tubuh ke angka subfebrile, segera selaput lendir mulut dan sklera menguning, kemudian kulit. Poin penting - tingkat kekuningan kulit sesuai dengan tingkat keparahan penyakit.
  2. Semua gejala dispepsia (mual, nyeri di perut, muntah) bertahan dan meningkat jika terjadi hepatitis A yang parah.
  3. Nyeri juga terjadi pada hipokondrium kanan, jauh lebih buruk setelah makan, terutama dengan kesalahan diet (makanan berlemak dan pedas, alkohol).
  4. Kelemahan umum meningkat, kelesuan muncul, kelelahan cepat berkembang, yang berhubungan dengan gangguan hati dan kerusakan sel-selnya (hepatosit).
  5. Bagaimana lagi hepatitis A terjadi? - tekanan darah dan detak jantung menurun, selama pemeriksaan lidah dilapisi dengan mekar putih, dan hati membesar.
  6. Pada sekitar 30% kasus limpa membesar.

Ikterus, pembesaran hati, dan gejala dispepsia adalah tanda khas khas penyakit Botkin.

Fitur tentu saja hepatitis A pada anak-anak dan orang dewasa

Pada orang dewasa dan anak-anak, kadang-kadang penyakit berlanjut dengan beberapa fitur yang tergantung pada kekebalan dan pada organisme itu sendiri.

Apa perbedaan antara hepatitis A pada anak-anak?

  1. Paling sering, anak-anak berusia 3 hingga 12 tahun sakit, terutama mereka yang berada dalam kelompok anak terorganisir: di taman kanak-kanak, sekolah, sekolah asrama.
  2. Pada anak di bawah satu tahun, dalam banyak kasus, kekebalan ibu atau pasif dipertahankan.
  3. Gejala hepatitis A pada anak-anak: keracunan parah, peningkatan ukuran hati terlihat tidak hanya pada palpasi, tetapi juga secara visual, sebagai aturan, tingkat keparahan sedang.
  4. Perjalanan penyakit yang berkepanjangan diamati hanya pada 3% kasus.
  5. Apa saja tanda-tanda hepatitis A pada anak kecil? - anak menjadi gugup, menangis, menolak makan, tidak tidur nyenyak, setelah makan ada muntah, tidak membiarkan dirinya diperiksa, karena perut terasa sakit saat palpasi, infeksi kronis sering diperburuk dengan latar belakang penyakit yang mendasarinya, dan yang baru sering bergabung.

Bagaimana hepatitis A terjadi pada orang dewasa? Tingkat keparahan rata-rata penyakit ini sepenuhnya konsisten dengan gambaran klinis di atas. Aliran yang mudah atau berlarut-larut sedikit berbeda.

  1. Pada kebanyakan orang dewasa, pada usia 35 atau 40, kekebalan aktif terbentuk, kadang-kadang dikaitkan dengan bentuk infeksi laten.
  2. Infeksi campuran bersifat agresif dan tahan lama, misalnya, jika seseorang menderita hepatitis A dan B pada saat yang bersamaan.
  3. Gejala hepatitis A pada orang dewasa bervariasi - suhu pada awal penyakit dapat meningkat atau naik tajam; gejala dispepsia: ketidaknyamanan di perut, mual, muntah berulang, dan penyakit kuning dapat bermanifestasi dalam bentuk ringan.
  4. Dengan bertambahnya usia, kemungkinan kematian akibat hepatitis A meningkat, pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun, jumlah komplikasi tersebut adalah 4 kali lebih tinggi daripada tingkat kematian pada masa kanak-kanak.

Hepatitis A pada awalnya, selama manifestasi aktif, lebih menyerupai penyakit saluran pernapasan, oleh karena itu, selama infeksi berkepanjangan, untuk membuat diagnosis yang benar, perlu untuk diperiksa sepenuhnya.

Diagnosis Hepatitis A

Hepatitis A didiagnosis berdasarkan beberapa penelitian.

  1. Data epidemiologis dikumpulkan: ditentukan apakah orang tersebut tinggal di tempat nidus didirikan, yang dihitung setelah waktu penyakit muncul setelah kontak dengan pasien dengan hepatitis A.
  2. Dokter memeriksa orang tersebut dan menanyakan kepada pasien keluhan apa yang spesifik untuk infeksi tersebut.
  3. Tempat penting dalam diagnosis adalah diagnosis laboratorium. Data analisis biokimia darah (enzim hati) menunjukkan aktivitas sel-sel kelenjar pencernaan utama, menunjukkan peradangannya. Bahkan dalam kasus bentuk anicteric, indikator-indikator ini membantu membuat diagnosis.
  4. Dalam analisis urin normal, urobilinogen muncul, yang mewarnainya dalam warna gelap.
  5. Untuk akhirnya memastikan adanya penyakit hati virus, analisis spesifik hepatitis A harus dilakukan - diagnostik laboratorium khusus dilakukan. Darah diuji keberadaan antibodi terhadap virus. Antibodi kelas M berbicara tentang infeksi baru-baru ini atau proses akut. Kelas G ditemukan dalam kasus infeksi yang sebelumnya ditransfer.
  6. Pada tahap awal penyakit didiagnosis dalam studi tinja. Deteksi fragmen protein atau RNA dari virus hepatitis A membantu membuat diagnosis bahkan selama periode inkubasi.
  7. Ultrasonografi hati dan organ dalam juga dilakukan.

Komplikasi Hepatitis A

Perjalanan penyakit yang menguntungkan tidak berarti tidak ada konsekuensi. Satu-satunya hal yang menyenangkan setelah transfer hepatitis A adalah bahwa tidak ada penyakit kronis, yaitu, setelah pernah sakit, seseorang tidak akan terinfeksi.

Perubahan apa yang disebabkan oleh virus hepatitis A setelah penyakit akut?

  1. Dalam 90% kasus, penyakit ini berakhir dengan pemulihan penuh absolut tanpa efek residual. 10% sisanya kurang beruntung.
  2. Perjalanan yang lama dan gejala yang berulang selama periode kepunahan infeksi kadang-kadang menunjukkan infeksi tambahan dengan jenis hepatitis lain atau kekebalan yang lemah.
  3. Setelah penyakit, tanda-tanda kerusakan saluran empedu terdeteksi: peradangan, diskinesia.
  4. Kadang-kadang penyakit ini dipersulit oleh manifestasi ekstrahepatik: pneumonia, radang otot jantung, gangguan produksi sel darah.
  5. Kematian tidak lebih dari 0,04% kasus.

Pengobatan hepatitis A

Terapi untuk infeksi hati pada awalnya termasuk kepatuhan terhadap rejimen. Tidur nyenyak, jalan udara segar, dan tidur siang hari adalah norma bagi pasien dengan hepatitis A.

  1. Dalam kasus keracunan, peningkatan suhu seseorang secara nyata dikirim ke departemen rumah sakit penyakit menular dan melakukan terapi detoksifikasi.
  2. Tetapkan vitamin untuk merangsang proses metabolisme.
  3. Untuk melindungi sel-sel hati dari efek berbahaya dari virus hepatitis A, persiapan asam ursodeoxycholic ditentukan.
  4. Sisa pengobatannya bersifat simtomatik - tergantung pada indikasi, obat koleretik, obat penghilang rasa sakit yang digunakan.

Berapa lama Anda harus memperhatikan orang sakit dan orang-orang yang telah melakukan kontak dengan mereka? Pasien diisolasi selama 30 hari, dan karantina untuk hepatitis A untuk orang yang dapat dihubungi setidaknya 35 hari.

Diet Hepatitis A

Dasar perawatan semua penyakit pada sistem pencernaan adalah diet seimbang.

Diet hepatitis A dimulai selama perkembangan penyakit dan berlanjut setelah beberapa bulan pemulihan.

Bagaimana cara orang sakit makan?

  1. Anda tidak bisa mengurangi kandungan kalori makanan, kalori harus memenuhi norma fisiologis.
  2. Anda tidak dapat mengurangi jumlah protein, lemak dan karbohidrat, perbandingannya harus benar. Hanya beberapa lemak hewan yang sulit dicerna yang terbatas: daging sapi, babi, dan kambing.
  3. Anda perlu minum jumlah cairan optimal - 2-3 liter air per hari.
  4. Lima kali sehari dalam porsi kecil dianjurkan untuk pasien dengan hepatitis A.

Rejimen diet ini harus diikuti selama enam bulan setelah pemulihan. Kita tidak boleh lupa bahwa semua produk berbahaya dan tajam dilarang agar tidak membuat beban pada hati.

Pencegahan Hepatitis A

Perlindungan terhadap perkembangan penyakit atau pencegahan hepatitis A dilakukan dalam fokus deteksi infeksi. Pasien diisolasi, dan di tempat perawatan permukaan tempat tinggalnya dengan agen yang mengandung klorin dilakukan. Hal-hal dari pasien dikenakan perawatan khusus - desinfeksi ruang.

Selain langkah-langkah di atas, setelah satu tahun, anak-anak divaksinasi terhadap hepatitis A. Beberapa vaksin dapat diberikan hanya tiga tahun setelah kelahiran anak.

Siapa vaksin hepatitis A?

  1. Sejak tahun itu, vaksin hepatitis A diberikan kepada anak-anak yang tinggal di negara-negara dengan tingkat kejadian yang tinggi.
  2. Menurut indikasi epidemi, vaksinasi dilakukan untuk semua kontak orang dalam fokus infeksi.
  3. Imunisasi juga dilakukan kepada orang-orang dari kelompok risiko.

Obat ini diberikan dua kali secara intramuskular pada otot deltoid. Vaksinasi ulang dilakukan tidak lebih awal dari satu bulan setelah injeksi vaksin pertama. Skema ini memberikan perlindungan lengkap terhadap penyakit selama setidaknya 20 tahun.

Vaksinasi terhadap hepatitis A dilakukan dengan obat-obatan berikut:

  • Algavak M, yang diproduksi di Rusia, diizinkan untuk semua orang dewasa dan anak-anak berusia tiga tahun;
  • "Havriks 720" dan "Havriks 1440" untuk anak-anak dan orang dewasa, masing-masing, produksi Smith Claim Bichem (Inggris);
  • "Avaxim" (sejak dua tahun), "Avaxim 80" (dari tahun ke 15), "Avaxim 160" (digunakan sejak 16 tahun) - vaksin Prancis untuk berbagai kelompok umur;
  • vaksin "Vakta" yang diproduksi di AS.

Keunikan dari vaksin hepatitis A adalah bahwa semuanya dapat ditoleransi dengan baik, memberikan perlindungan dini, dan setelah diperkenalkan, praktis tidak ada komplikasi.

Seberapa berbahaya hepatitis A? Itu termasuk dalam kategori infeksi paru-paru, yang dapat diperoleh setiap orang, dan hampir 100% pasien dapat disembuhkan. Tetapi ini semua adalah "momen positif." Penyakit ini membutuhkan waktu lama, diperumit oleh kerusakan pada organ-organ tetangga dan bahkan kematian mungkin terjadi. Mustahil untuk bersembunyi dari hepatitis A, tetapi pencegahan tepat waktu menyelamatkan bahkan anak kecil.