Hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali adalah sindrom patologis sekunder yang menyertai banyak penyakit dan ditandai dengan peningkatan ukuran hati dan limpa secara simultan. Manifestasi klinis tergantung pada patologi yang menyebabkan kondisi ini, tanda-tanda umum - beratnya hipokondria dan nyeri epigastrium, nyeri tekan perut pada palpasi. Diagnostik didasarkan pada pendeteksian ukuran limpa dan hati yang besar selama pemeriksaan klinis, ultrasonografi dan MRI organ-organ perut. Tidak ada pengobatan khusus untuk hepatosplenomegali, sindrom ini sembuh selama pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali, atau sindrom hepatolienal, adalah salah satu manifestasi klinis dari berbagai kondisi patologis. Paling sering, peningkatan yang signifikan dalam hati dan limpa ditemukan selama pemeriksaan penyaringan atau pemeriksaan pasien untuk penyakit lain. Hepatosplenomegali bukan unit nosologis yang terpisah, tetapi hanya sindrom patologi tertentu. Paling sering terjadi pada kelompok usia hingga 3 tahun - ini disebabkan oleh peningkatan frekuensi infeksi intrauterin dan oncopathology pada anak-anak. Cukup sering, di hadapan hepatosplenomegali, pasien tidak menunjukkan manifestasi klinis lain dari penyakit apa pun. Kasus-kasus seperti ini membutuhkan tindak lanjut jangka panjang, pemeriksaan ulang tepat waktu untuk mengidentifikasi patologi yang menyebabkan hepatosplenomegali.

Penyebab hepatosplenomegali

Penyakit sistem hepatobilier atau patologi organ lain dapat menyebabkan hepatosplenomegali. Biasanya, tepi hati dapat teraba pada orang sehat, itu tajam, rata dan elastis. Dalam patologi, sifat-sifat tepi hati berubah: dalam kasus penyakit kardiovaskular, ia menjadi bulat dan longgar; onkologis - keras, bergelombang. Tepi bawah limpa biasanya tidak teraba.

Penyebab hepatomegali dapat berupa berbagai kondisi patologis. Paling sering itu adalah kerusakan jaringan hati (peradangan difus akut atau kronis, pembentukan node regeneratif, fibrosis, kolestasis intra atau ekstrahepatik, tumor, kista, dll); penyakit kardiovaskular (gagal jantung kronis pada latar belakang IHD, hipertensi dan kelainan jantung, perikarditis konstriktif, endoflebitis pada vena hepatika). Pada pasien dengan hepatosplenomegali, berbagai invasi parasit, penyakit menular (malaria, leishmaniasis, brucellosis, mononukleosis), anomali pembuluh hati dan sistem portal sering ditemukan. Perkembangan sindrom ini juga sangat mungkin terjadi pada penyakit darah (leukemia, anemia berat, limfogranulomatosis), penyakit akumulasi (hepatosis berbagai etiologi, hemochromatosis, amiloidosis). Pada bayi baru lahir, penyakit hemolitik adalah penyebab paling umum dari hepatosplenomegali, pada anak-anak, infeksi intrauterin dan patologi onkologis.

Pada awal penyakit yang mendasarinya, hanya limpa yang dapat membesar (dalam kasus patologi sistem darah) atau hanya hati (pada hepatitis dan penyakit lain pada jaringan hati). Kerusakan gabungan dari kedua organ ini adalah karena sistem umum suplai darah, persarafan dan drainase limfatik. Itulah sebabnya dalam kasus penyakit serius, hanya hepatomegali atau splenomegali yang dapat dicatat pada awalnya, dan seiring dengan berkembangnya patologi, kedua organ ini pasti akan terpengaruh membentuk hepatosplenomegali.

Gejala hepatosplenomegali

Gejala hepatosplenomegali sebagian besar ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan pembesaran hati dan limpa. Hepatosplenomegali terisolasi ditandai oleh perasaan berat dan meledak di hipokondrium kanan dan kiri, dengan definisi formasi bulat yang menonjol dari bawah lengkungan kosta (tepi hati atau limpa). Jika ada patologi yang mengarah ke hepatosplenomegali, pasien menyajikan keluhan khas untuk penyakit ini.

Pembesaran hati yang cepat adalah karakteristik dari hepatitis virus, oncopathology. Rasa sakit yang signifikan dari tepi hati selama palpasi melekat pada penyakit radang hati dan neoplasma ganas, dan pada penyakit kronis itu terjadi selama eksaserbasi atau karena penambahan komplikasi purulen.

Pembesaran limpa yang signifikan dimungkinkan dengan sirosis, trombosis vena lienalis. Gejala khas trombosis adalah timbulnya perdarahan gastrointestinal pada latar belakang splenomegali berat. Dengan varises esofagus, ukuran limpa, sebaliknya, secara signifikan berkurang pada latar belakang perdarahan (ini disebabkan oleh penurunan tekanan dalam sistem vena portal).

Diagnosis hepatosplenomegali

Seorang ahli gastroenterologi dapat mencurigai hepatosplenomegali selama pemeriksaan rutin: selama palpasi dan perkusi, hati yang membesar dan limpa terdeteksi. Metode penelitian sederhana seperti itu, seperti perkusi (perkusi), memungkinkan kita untuk membedakan prolaps organ perut dari pembesaran yang sebenarnya.

Biasanya, dalam perkusi hati, batas atasnya ditentukan pada tingkat tepi bawah paru kanan. Batas bawah dimulai dari tepi rusuk X (sepanjang garis aksila anterior kanan), kemudian berjalan di sepanjang tepi kosta kosta di sebelah kanan, di sepanjang garis parasternal kanan - dua sentimeter di bawah kosta kosta, sepanjang garis tengah - 5-6 cm di bawah proses xiphoid, batas hati tidak berbatas melampaui garis parasternal kiri. Ukuran melintang adalah 10-12 cm, secara bertahap meruncing ke tepi kiri hingga 6-8 cm.

Perkusi limpa dapat menimbulkan kesulitan tertentu karena ukurannya yang kecil dan kedekatannya dengan lambung dan usus (adanya gas di organ-organ ini membuat perkusi sulit). Normalnya, tumpul liur ditentukan antara tepi IX dan XI, berdiameter sekitar 5 cm, sudut memanjang tidak boleh melebihi 10 cm.

Palpasi organ perut adalah metode yang lebih informatif. Harus diingat bahwa untuk hati yang membesar, Anda dapat mengambil tumor dari ginjal kanan, usus besar, kantong empedu. Emfisema paru-paru, abses subphrenic, radang selaput sebelah kanan dapat memicu hepatoptosis, karena bagian bawah organ akan teraba jauh di bawah tepi lengkungan kosta, meskipun dimensi sebenarnya tidak akan meningkat. Palpasi limpa harus dilakukan dalam posisi di sisi kanan. Prolaps dari ginjal kiri, tumor dan kista pankreas, tumor usus besar dapat meniru splenomegali.

Konsultasi dengan ahli gastroenterologi diindikasikan untuk semua pasien yang telah didiagnosis dengan hepatosplenomegali. Pencarian diagnostik bertujuan untuk mengidentifikasi penyakit yang menyebabkan pembesaran hati dan limpa. Tes darah klinis, tes biokimia hati menunjukkan kerusakan jaringan hati, penyakit hematologi, virus hepatitis dan penyakit menular dan parasit lainnya.

Ultrasonografi organ perut, MRI hati dan saluran empedu, MSCT dari rongga perut memungkinkan tidak hanya untuk secara akurat mendiagnosis tingkat pembesaran hati dan limpa dengan hepatosplenomegali, tetapi juga untuk mendeteksi patologi bersamaan dari organ-organ perut lainnya.

Dalam situasi diagnostik yang sulit, biopsi hati dilakukan. Di bawah anestesi lokal, jaringan hati ditusuk dengan jarum tipis dan bahan dikumpulkan untuk pemeriksaan histologis. Teknik ini invasif, tetapi memungkinkan Anda untuk secara akurat menegakkan diagnosis kerusakan hati. Juga menggunakan angiografi - pengantar ke pembuluh hati dan substansi radiopak limpa dengan evaluasi selanjutnya dari arsitektik dan aliran darah portal mereka. Jika dicurigai patologi hematologi, dilakukan tusukan sumsum tulang dan biopsi kelenjar getah bening.

Kombinasi hepatosplenomegali dengan perubahan dalam tes hati menunjukkan kerusakan pada parenkim hati, dan akumulasi penyakit. Deteksi proses proliferatif limfoma, perubahan dalam analisis umum darah menunjukkan patologi hematologis. Gejala khas dan bukti klinis kerusakan sistem kardiovaskular memungkinkan untuk mencurigai gagal jantung kongestif.

Pengobatan dan prognosis hepatosplenomegali

Setelah deteksi hepatosplenomegali terisolasi, tidak adanya manifestasi klinis lain dan perubahan analisis, pasien dipantau selama tiga bulan. Jika selama waktu ini ukuran hati dan limpa tidak berkurang, pasien dengan hepatosplenomegali harus dirawat di rumah sakit di departemen gastroenterologi untuk pemeriksaan menyeluruh dan penentuan taktik pengobatan. Intervensi hepatosplenomegali ditujukan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya, terapi simtomatik juga dilakukan.

Untuk memperbaiki kondisi pasien, terapi detoksifikasi dilakukan - terapi ini memungkinkan Anda mengeluarkan produk metabolik beracun yang menumpuk ketika disfungsi hati. Obat-obatan toleran, antispasmodik, dan hepatoprotektor memfasilitasi kondisi pasien dengan hepatosplenomegali dan meningkatkan kualitas hidupnya. Terapi patogenetik hepatitis adalah penggunaan obat antivirus dan hormonal. Pada penyakit hematologi, kemoterapi dapat diresepkan dan transplantasi sumsum tulang dilakukan.

Hepatosplenomegali adalah sindrom hebat yang membutuhkan perawatan wajib untuk perawatan medis berkualifikasi tinggi. Prognosis tergantung pada penyakit yang mendasarinya, yang menjadi dasar berkembangnya sindrom hepatolienal. Prediksi perkembangan lebih lanjut hepatosplenomegali hampir tidak mungkin karena sifat multifaktorial dari pembentukan kondisi ini. Pencegahannya adalah mencegah perkembangan penyakit yang dapat menyebabkan pembesaran hati dan limpa.

Apa itu hepatosplenomegali hati?

15 Mei 2017, 12:16 Artikel Ahli: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 3,868

Apa yang dimaksud dengan hepatosplenomegali - kalimat yang mengerikan atau perawatan tepat waktu akan membantu menyingkirkan penyakit? Perlu dipahami bahwa hepatosplenomegali moderat dalam banyak kasus tidak mengarah pada manifestasi gejala yang parah, dan apakah hati atau limpa membesar dapat ditemukan, atau setelah ultrasonografi abdomen, atau computed tomography.

Informasi umum tentang patologi

Singkatnya, terjemahan kata hepatosplenomegali dari bahasa Latin adalah pertumbuhan hati dan limpa (hepatosplenomegalia: hepato- + Yunani. Spien limpa + megas, megal besar). Mereka saling berhubungan dan bekerja bersama-sama, karena mereka adalah filter yang melindungi tubuh terhadap zat patogen. Munculnya masalah pada organ mempengaruhi banyak sistem. Dalam kedokteran, nama lain lebih umum, yang mencakup berbagai tanda penyakit - sindrom hepatosplenomegali.

Penyebab sindrom ini

Penyebab hepatosplenomegali berbeda. Mereka dibagi menjadi beberapa kelompok:

• Kondisi hati yang menyakitkan, yang mengarah ke hipertensi portal:
  • virus hepatitis;
  • sirosis;
  • tumor dan lesi metastasis.
• Penyakit terkait parasit (malaria, brucellosis) dan infeksi berkepanjangan (mononukleosis, sifilis).
• Penyakit pada sistem kardiovaskular:
  • penyakit jantung;
  • tekanan tinggi;
  • kelainan struktur katup jantung.
• Masalah dengan sistem hematopoietik:
  • leukemia;
  • ikterus acholuric.
• Penyakit jika terjadi kegagalan metabolisme, misalnya, distrofi amiloid.

Kembali ke daftar isi

Gejala penyakitnya

Onset hepatosplenomegali ditandai oleh penurunan trombosit, eritrosit, leukosit dalam tes darah. Pasien akan memiliki keluhan tentang ketidaknyamanan konstan, berat, rasa sakit di daerah hipokondrium kanan, serta pertumbuhan mereka dengan gerakan tubuh yang tajam, dengan makan. Ukuran hati yang cukup besar akan bermanifestasi dengan menggembung dari bawah lengkungan kosta. Gejala proses patologis sering diikuti oleh tanda-tanda. Ini termasuk:

• pengembangan penyakit kuning;
• peningkatan perdarahan (sering ada darah dari hidung, hematoma pada kulit ketika tidak sengaja didorong atau ditekan);
• pembentukan asites (kumpulan cairan efusi di perut).

Kembali ke daftar isi

Fitur penyakit pada anak-anak

Diagnosis dengan penyimpangan yang seragam dalam norma limpa dan hati pada anak tidak ditetapkan. Situasinya bisa bawaan, maka kondisi seperti itu tidak dapat diobati, seperti ciri khas lainnya, misalnya, telinga yang khas, bentuk mata yang tidak biasa. Hepatosplenomegali pada anak dapat terjadi pada usia berapa pun. Anak-anak di bawah usia 3 tahun beresiko, karena pada periode ini mereka memiliki paling banyak kontak dengan patogen, yang merupakan dasar paling umum untuk perkembangan penyakit ini.

Penyebab patologi pada anak-anak

Penyakit ini dapat terjadi karena infeksi yang ditularkan oleh ibu kepada anak (TBC, sifilis), atau karena tidak berfungsinya saluran empedu. Pada anak yang lebih besar, peningkatan dapat terjadi melalui konsumsi besar makanan yang mengandung lemak dan karsinogen. Alasannya beragam, tetapi sebagian besar berkaitan dengan penyakit organ dalam:

• kinerja buruk pembuluh dan rongga di mana darah atau hemolimf bersirkulasi;
• penyakit kardiovaskular (kelainan jantung, penyakit iskemik);
• penyakit menular jangka panjang (infeksi mononukleosis);
• patologi darah; keturunan (mungkin seseorang dari saudara menderita sindrom ini atau salah satu penyakit paralel).

Kembali ke daftar isi

Tanda-tanda penyakit pada anak-anak

Penyakitnya tidak bisa langsung terwujud. Oleh karena itu, sindrom ini tidak selalu mungkin untuk menentukan pada tahap perkembangan, itu bisa tidak diketahui. Oleh karena itu, perlu memperhatikan tanda-tanda spesifik: penyakit kuning, kegagalan perdarahan, pengumpulan cairan berlebih di daerah perut, pembengkakan di hipokondrium, yang dapat bergerak dengan napas dalam-dalam, merespons dengan rasa sakit yang parah. Ketika seorang anak merasa seperti tanda-tanda, Anda perlu mencari nasihat tentang hepatosplenomegali dan menjalani pemeriksaan komprehensif.

Dokter anak dianggap sebagai kategori terpisah untuk anak-anak dengan hepatosplenomegali reaktif. Jenis ini termasuk respons tubuh spesifik terhadap proses inflamasi dan perubahan kekebalan tubuh. Dalam hal ini, kondisi stabil ketika peradangan sembuh. Perjalanan panjang anomali memicu penyimpangan yang tidak dapat diperbaiki dalam struktur hati dan parenkim limpa pada anak-anak, yang ditentukan oleh peningkatan matriks dan secara negatif mempengaruhi kerja organ-organ lain. Kasus patologi ini tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan anak, tetapi ini harus memberikan dasar untuk diagnosis dan perawatan aktif dari penyakit utama.

Prosedur diagnostik

Jika ada kecurigaan dalam pengembangan penyakit ini, Anda perlu mengajukan pertanyaan menarik kepada spesialis seperti terapis, ahli pencernaan, ahli hematologi, spesialis penyakit menular. Pada anak-anak, dokter anak terutama berkaitan dengan deteksi penyakit. Pada semua kelompok pasien, dokter dapat mendiagnosis sindrom tersebut selama pemeriksaan awal dan palpasi, tetapi ada metode yang lebih informatif. Informasi obyektif akan diberikan oleh:

Diagnosis pembesaran hati dikonfirmasi oleh hasil pemeriksaan perangkat keras.

• Ultrasonografi pada daerah perut;
• MRI hati dan saluran empedu;
• EKG dan USG jantung, jika ada kelainan kardiovaskular.

Selain itu, pasien menjalani tes darah biokimia dan klinis untuk mengecualikan infeksi dengan virus hepatitis dan banyak patogen lainnya. Dalam kondisi sulit, biopsi hati dilakukan, yang akan memungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang akurat, untuk menentukan seberapa kuat organ dipengaruhi. Jika kelainan hematologis dicurigai, dilakukan tusukan sumsum tulang dan biopsi kelenjar getah bening. Dalam beberapa kasus, anak-anak dikirim ke studi radioisotop, dan untuk menentukan asal-usul sindrom nyeri, sebuah echoscopy dikeluarkan.

Pengobatan hepatosplenomegali sedang

Penyebab dan verifikasi tepat waktu akan membantu merencanakan metode perawatan, yang harus komprehensif dan mencakup:

• Asupan obat-obatan:
  • "Papaverine", "Platyphylline" - dengan peningkatan organ;
  • "Kholosas", "Sorbitol" - dari koleretik dan pembersihan.
• Kompleks tindakan terapi untuk pemurnian darah dari racun - "Reopoliglyukin", "Hemodez" dan larutan glukosa (5 atau 10%) secara intravena.
• Terapi hormon "Prednisolone."
• Terapi basal dengan Aacyclovir, interferon, Zovirax dan stimulan antivirus dan kekebalan lainnya.
• Penerimaan vitamin kompleks, berarti meningkatkan mikroflora usus.
• Diet

Perlu dicatat bahwa sindrom seperti hepatosplenomegali dapat diamati pada berbagai penyakit. Menambahkan langsung ukuran organ-organ ini tidak berbahaya, tetapi inilah yang, pertama-tama, mulai mengganggu pasien. Pada awal perkembangan patologi, satu hal meningkat: misalnya, hati (hepatitis) atau limpa (penyakit darah).

Hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali bukan penyakit independen, mewakili semacam sindrom patologi yang ada. Tidak ada diagnosis seperti itu dalam pengobatan, oleh karena itu dokter menggunakan nama lain - "sindrom hepatosplenomegali", yang mengandung banyak manifestasi klinis lainnya.

Apa itu

Hepatosplenomegali adalah kondisi pasien di mana ia didiagnosis mengalami pembesaran hati dan limpa secara simultan. Pada saat yang sama, kedua organ ini memiliki jalur aliran darah vena dan cairan limfatik yang sama.

Sindrom ini sering ditemukan ketika memeriksa pasien untuk penyakit yang sama sekali berbeda. Juga perlu dicatat bahwa manifestasi ini terjadi terutama pada usia kecil - hingga tiga tahun, yang dijelaskan oleh meningkatnya dinamika patologi onkologis dan infeksi intrauterin pada anak-anak.

Setiap kasus hepatosplenomegali membutuhkan pengamatan dan kontrol yang cermat, serta tindakan diagnostik tambahan untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari patologi.

Alasan

Sindrom hepatosplenomegali dapat terjadi pada pasien dengan penyakit yang sama sekali berbeda. Jika kita mempertimbangkan peningkatan hati dan limpa dari sudut pandang kemungkinan bahaya kesehatan, maka sangat kecil atau sama sekali tidak ada. Adalah jauh lebih penting untuk memahami penyebab sindrom ini, penyakit yang menyebabkan peningkatan ini, yang akan memungkinkan Anda untuk memulai perawatan daripada lebih cepat.

Ada beberapa penyebab utama sindrom ini:

• Penyakit yang disebabkan oleh tertelannya berbagai infeksi. Ini termasuk malaria, brucellosis, fascioliasis, leishmaniasis, cytomegalovirus, hepatitis virus akut.
• Penyakit menular yang berasal dari kronis - sipilis, mononukleosis.
• Penyakit hematologi. Ini termasuk leukemia, limfoma, myelofibrosis, anemia ganas dan penyakit darah lainnya.
• Penyakit itu muncul karena gangguan metabolisme. Ini adalah amiloidosis, akromegali, penyakit Gaucher, sindrom Harler, sarkoidosis.
• Penyakit yang memengaruhi terjadinya gagal jantung - hipertensi, iskemia, penyakit jantung.
• Hepatitis, sirosis dan penyakit hati lainnya.

Hepatosplenomegali pada anak

Terjadinya sindrom ini pada masa kanak-kanak dapat menyebabkan terjadinya penyakit kronis, atau patologi dalam bentuk akut. Sayangnya, ketika peningkatan limpa dan hati terdeteksi pada anak, keputusan yang tepat mengenai terapi lebih lanjut tidak selalu dibuat.

Untuk menentukan tingkat peningkatan organ-organ ini, dokter anak harus memiliki informasi mengenai ukuran normal hati dan limpa. Dalam kebanyakan kasus, perkembangan sindrom ini pada anak-anak disebabkan oleh adanya beberapa anomali kongenital. Ini bisa berupa kista, formasi bawaan dan fibrosis.

Terlepas dari kenyataan bahwa hepatosplenomegali pada anak tidak mewakili bahaya tertentu bagi kesehatannya, ia dapat berkembang dalam bentuk akut. Dalam hal ini, anak dapat mengalami perubahan struktural dalam parenkim limpa dan hati, yang secara alami mengganggu fungsi normal mereka.

Identifikasi sindrom ini pada anak-anak dilakukan selama pemeriksaan rutin. Seorang dokter anak harus memiliki keterampilan dasar, termasuk palpasi dan perkusi. Dalam kebanyakan kasus, metode ini tidak cukup, sehingga tindakan diagnostik yang lebih rinci dilakukan.

Simtomatologi

Hepatosplenomegali cukup beragam dalam manifestasi klinisnya, tetapi ada satu tanda jelas yang merupakan kriteria diagnostik absolut - hati yang membesar dan limpa dengan derajat yang berbeda-beda.

Selain itu, manifestasi berikut terjadi pada pasien:

• Sensasi tidak menyenangkan yang mungkin terjadi di hipokondrium kiri dan kanan.
• Nyeri yang terlokalisasi di hati.
• Perubahan warna kulit, identik dengan keadaan kulit dengan penyakit kuning.
• Pendarahan berkala dari hidung, serta munculnya hematoma pada tubuh dengan sedikit kontak.
• Pembentukan tumor di bawah tepi kanan, yang digeser saat bernafas.
• Perut menjadi besar secara tidak wajar.

Perlu dicatat bahwa daftar gejala pada sindrom ini ditentukan oleh perjalanan penyakit yang menyebabkan hepatosplenomegali. Dengan kata lain, gejala apa yang merupakan karakteristik dari satu atau beberapa penyakit lain, gejala tersebut akan muncul pada pasien dengan sindrom hepatosplenomegali.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis hepatosplenomegali, pemeriksaan awal pasien dilakukan dengan palpasi rongga perutnya. Pendidikan biasanya di bawah batas kanan, dan dalam beberapa kasus dapat dilihat tanpa palpasi situs:

• Setelah pemeriksaan awal, pasien harus lulus tes darah, serta analisis biokimia. Studi ini memungkinkan Anda untuk belajar tentang kehadiran dalam analisis berbagai virus, termasuk hepatitis. Ini sangat penting jika penyebab sindrom ini adalah kelainan darah.
• Salah satu langkah diagnostik yang efektif adalah USG. Dengan bantuan USG adalah mungkin untuk mengetahui keberadaan pendidikan di hati dan limpa, serta menilai tingkat perubahan difus. Selain itu, USG memungkinkan Anda untuk menentukan perubahan struktural tidak hanya pada organ-organ di atas, tetapi juga di seluruh rongga perut.
• Jika ini tidak cukup, yaitu etiologi hepatosplenomegali tidak diketahui, computed tomography diindikasikan. Dengan penelitian ini, dimungkinkan untuk melihat secara visual semua perubahan yang terjadi pada organ.
• Angiografi dilakukan untuk menentukan ukuran hati dan limpa yang tepat. Selain itu, dengan menggunakan metode ini dimungkinkan untuk menentukan jenis kerusakan organ, serta untuk menilai gangguan sirkulasi di daerah ini. Untuk hasil terbaik, agen kontras khusus digunakan untuk meningkatkan citra pembuluh organ-organ di atas.

Dalam beberapa kasus, ketika semua tindakan diagnostik di atas tidak memberikan gambaran yang akurat, metode biopsi diterapkan, memperoleh sebagian kecil dari limpa dan jaringan hati. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal menggunakan jarum tipis khusus yang dimasukkan di bawah kulit.

Perawatan

Sebelum memulai perawatan, dokter harus secara akurat menentukan penyakit yang telah menjadi faktor pemicu yang mempengaruhi peningkatan organ. Pertimbangkan metode dasar karakteristik perawatan dari kasus ini.

Terapi obat-obatan

Obat-obatan digunakan untuk mengobati penyakit yang menyebabkan pembesaran limpa dan hati. Obat yang paling umum digunakan adalah:

• Dibazol.
• Drotaverinum atau No-shpa.
• Papaverine.
• Platifillin.

Selain antispasmodik, obat koleretik juga digunakan - Xylitol, Holosas, dll.

Penggunaan obat-obatan ini hanya mungkin setelah hilangnya kolestasis pada pasien.

Perawatan hormon

Dalam terapi ini, prednison digunakan dengan dosis 2 mg per 1 kg berat badan pasien.

Menyingkirkan racun

Terapi ini memungkinkan Anda membersihkan darah dari berbagai elemen dan racun yang berbahaya. Untuk tujuan ini, gunakan:

• 5% larutan glukosa.
• Hemodez.
• Reopoliglyukin, dll.

Meningkatkan kekebalan manusia

Sebagai obat yang merangsang peningkatan imunitas, agen berikut ini paling sering digunakan:

Meningkatkan kekebalan sangat penting dalam kasus ini, karena berbagai vitamin kompleks tidak hanya akan memperkuat tubuh, tetapi juga memungkinkannya pulih dari penggunaan obat-obatan hormon dan antibiotik.

Diet

Ini juga layak untuk dilakukan dengan diet yang tepat:

• Faktanya adalah bahwa pengawet dan makanan berlemak mempengaruhi kondisi hati dan limpa, sehingga perlu untuk meminimalkan penggunaannya.
• Sangat penting untuk menggunakan berbagai sereal, keju cottage tanpa lemak, dan sup dan kaldu rendah lemak.
• Teh dan kopi juga harus dibuang, menggantikannya dengan air biasa atau air mineral.
• Anda juga bisa minum kolak, jeli, tetapi hanya persiapan pribadi.
• Penggunaan minuman beralkohol, serta berbagai produk permen (karena kandungan mentega dan lemak yang tinggi) sangat dilarang.

Hepatosplenomegali dapat terjadi karena berbagai alasan. Salah satu alasan utama adalah - mononukleosis infeksius. Tentang dia Anda dapat belajar dari video ini.

Apa itu hepatosplenomegali: gejala dan pengobatan

Hepatosplenomegali adalah sindrom sekunder yang menyertai perkembangan banyak patologi sistem hepatobilier. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan simultan dalam ukuran hati dan limpa. Gambaran klinis tergantung pada penyebab yang menyebabkan perkembangan kondisi ini.

Secara umum, selalu ada sejumlah gejala umum, yaitu, nyeri perut selama palpasi, perasaan berat di hipokondria dan daerah epigastrium. Untuk memperjelas diagnosis ditentukan USG (dan kadang-kadang MRI) dari rongga perut, karena Anda dapat melihat peningkatannya. Berdasarkan hasil tes, terapi kompleks ditentukan.

Hepatosplenomegali berkembang pada orang dewasa dan anak-anak. Tetapi pada anak di bawah usia 3 tahun, itu lebih sering terjadi. Ini karena tingginya risiko infeksi intrauterin.

Seringkali patologi dimanifestasikan oleh gejala kabur dan terdeteksi secara kebetulan ketika pasien diperiksa untuk penyakit lain. Biasanya, dalam kedokteran, hepatosplenomegali tidak dianggap sebagai masalah terpisah - hanya sebagai karakteristik sindrom penyakit tertentu.

Penyebab utama hepatosplenomegali adalah berbagai patologi, meskipun tidak semuanya sama-sama berbahaya. Pada anak-anak, penyakit itu bisa hilang dengan sendirinya, bahkan jika penyebabnya adalah infeksi. Tetapi jika pembesaran hati dan limpa berlangsung lama, maka perlu berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.

Semua penyebab penyakit dikurangi menjadi faktor-faktor berikut:

• penyakit yang disebabkan oleh invasi parasit, termasuk brucellosis atau bahkan malaria;
• penyakit menular kronis, termasuk mononukleosis;
• kerusakan hati (hepatitis, kolestasis, perkembangan tumor);
• penyakit kardiovaskular (penyakit jantung iskemik, hipertensi, gagal jantung kronis);
• patologi di mana ada gangguan metabolisme;
• kelainan darah, termasuk penyakit Hodgkin dan anemia hemolitik;
• kelainan pembuluh hati.

Pada anak-anak kecil, infeksi intrauterin dan penyakit onkologis sering disebabkan, dan pada penyakit hemolitik bayi baru lahir. Mekanisme pengembangan patologi sedemikian rupa sehingga pada awalnya hanya limpa yang dapat diperbesar (untuk penyakit pada sistem peredaran darah) atau hanya hati (untuk hepatitis). Kemudian, seiring perkembangan penyakit, kedua organ terlibat dalam proses tersebut, karena keduanya dihubungkan oleh sistem suplai darah dan persarafan yang umum.

Apa itu hepatosplenomegali dan bagaimana mengobatinya?

Hepatosplenomegali adalah pembesaran hati dan limpa secara simultan. Masalah ini dimanifestasikan pada orang dewasa dan anak dengan perut kembung, rasa sakit di sisi kanan dan kiri, dan gangguan pencernaan. Setelah penemuan tanda-tanda yang mencurigakan harus mencari bantuan medis. Seorang terapis atau hepatologis akan menjelaskan apa itu hepatosplenomegali dan bagaimana mengobati kondisi ini. Untuk melakukan ini, dokter menentukan diagnosis dan menentukan akar penyebabnya. Setelah itu, pengobatan konservatif kompleks diresepkan. Selain itu, Anda harus mematuhi gaya hidup sehat. Dalam kasus yang parah, operasi dilakukan.

Apa itu hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali adalah peningkatan ukuran hati dan limpa. Ini ditandai dengan gejala kembung dan tidak menyenangkan. Hal ini terkait dengan gangguan aliran darah vena dan cairan limfatik dari organ-organ ini. Hati berhubungan erat dengan limpa tidak hanya dengan lokasinya, tetapi juga oleh pembuluh limfatik, sistem vena portal, dan persarafan umum.

Masalahnya biasanya terdeteksi secara kebetulan, ketika skrining untuk penyakit lain. Pembesaran organ adalah yang sekunder, yaitu konsekuensi dari setiap patologi. Hepatosplenomegali lebih sering terjadi pada bayi sejak lahir hingga 3 tahun daripada pada orang dewasa, terutama dengan penyakit onkologis yang terjadi bersamaan.

Penyebab hepatosplenomegali pada orang dewasa dan anak-anak

Ketika hepatosplenomegali ditemukan pada anak atau orang dewasa, penyakit pada organ dalam, infeksi, parasit, kanker dan gangguan kardiovaskular, penyakit kulit sistemik biasanya merupakan faktor pemicu. Munculnya sindrom ini pada anak-anak sering dikaitkan dengan penyebab onkologis, TBC bawaan atau sifilis, dan kadang-kadang dengan pola makan yang tidak tepat (berlemak, digoreng, junk food). Jarang terjadi karena gangguan perkembangan intrauterin.

Kerusakan hati

Penyakit hati yang terganggu (perubahan jaringan) menyebabkan gangguan aliran darah di vena porta. Kondisi terkait dengan:

• sirosis;
• penyakit non-inflamasi;
• hepatitis.

Perubahan jaringan disebabkan oleh fibrosis, kolestasis intrahepatik dan ekstrahepatik. Saat mendiagnosis, kista atau formasi mirip tumor juga terdeteksi.

Lesi jaringan terjadi dalam bentuk kronis atau akut. Hal ini menyebabkan munculnya node regeneratif (pelanggaran struktur lobular hati).

Penyakit menular dan parasit

Hepatosplenomegali ringan sering disebabkan oleh penyakit menular. Sebagai contoh, manifestasi tersebut menyebabkan malaria, rubella, cytomegalovirus dan mononukleosis. Kadang hepatosplenomegali terjadi karena invasi parasit. Penyebabnya adalah cacing: echinococcus, opisthorchias, alveococci.

Onkologi dan penyakit darah

Hepatosplenomegali pada anak-anak terjadi karena masalah dengan plasma darah. Penyakit pada sistem hematopoietik dibagi menjadi beberapa kategori. Ini terutama kondisi serius:

• limfogranulomatosis;
• leukemia;
• anemia atau anemia ganas.

Penyebab onkologis muncul di hati dalam bentuk tumor jinak. Tumor atau polip dapat berkembang menjadi ganas, yang menyebabkan pembesaran hati.

Penyakit jantung

Sindrom hepatosplenomegali dengan peningkatan hati terjadi karena penyakit kronis. Pelanggaran aliran dan aliran darah di vena portal disebabkan oleh kerusakan jantung. Ini dipengaruhi oleh penyakit kardiovaskular, seperti hipertensi, cacat atau defisiensi. Limpa yang membesar dan seringkali hati dikaitkan dengan kardiosklerosis atau fibrosis jantung pasca infark.

Negara bagian lain

Terkadang peningkatan organ pembentuk darah dan gangguan aliran darah terjadi karena perubahan patologis pada tubuh secara keseluruhan, gangguan metabolisme dan akibat reaksi autoimun:

• lupus erythematosus sistemik;
• akromegali;
• amiloidosis;
• sarkoidosis dan lainnya.

Hati dipengaruhi langsung oleh kondisi organ-organ internal lainnya. Karena itu, peningkatannya dikaitkan dengan masalah saluran pencernaan.

Gejala tambahan

Tanda-tanda hati membesar dengan hepatosplenomegali menyebabkan rasa tidak nyaman. Seseorang merasakan sensasi yang tidak menyenangkan - berat di perut, perasaan buncit, sakit di daerah epigastrium dan di hipokondrium kanan.

Hal ini diperlukan untuk mempertimbangkan secara hati-hati manifestasi klinis hepatosplenomegali berikut:

• asites (edema) perut;
• tanda-tanda penyakit kuning: menguningnya kulit, mata, lidah, urin gelap, dan kotoran keringanan;
• perasaan berat di daerah perut.

Dengan hepatosplenomegali, ukuran perut meningkat akibat akumulasi cairan di rongga perut. Karena itu, pasien merasa berat dan menyebar. Pada perut di daerah pusar, vena terlihat di bawah kulit (tandanya disebut "kepala Medusa"). Kadang-kadang Anda bisa melihat tumor di hipokondrium kanan, yang bergeser saat bernafas. Ini adalah tanda yang jelas dari pembesaran hati, yang biasanya disembunyikan di tepi kanan bawah. Jika pendidikan bulat didefinisikan di sebelah kiri, limpa yang diperbesar ini bisa diraba. Sindrom ini disertai dengan rasa sakit yang mengganggu.

Hepatosplenomegali sering dikombinasikan dengan tanda-tanda penyakit kuning, ketika kulit tubuh dan selaput lendir mata, dari mulut berubah warna menjadi kuning berkurang. Pendarahan gastrointestinal dan hidung mungkin terjadi, memar muncul di tubuh dan ekstremitas.

Metode diagnostik

Organ yang membesar diraba selama palpasi, dan dalam beberapa kasus bahkan ditentukan secara visual. Pastikan untuk lulus tes:

• tes darah klinis (menunjukkan adanya peradangan dan masalah sistem hematopoietik);
• tes darah biokimia (mengonfirmasi bahwa masalahnya ada pada hati);
• analisis umum urin dan feses.

Metode diagnostik instrumental yang informatif dianggap ultrasound. Pemeriksaan memungkinkan untuk menilai tingkat perubahan jaringan, keberadaan tumor, masalah dengan organ internal lainnya. Serupa, tetapi data yang lebih jelas memberikan computed tomography.

Perlu dicatat bahwa daftar gejala pada sindrom ini ditentukan oleh perjalanan penyakit yang menyebabkan hepatosplenomegali. Dengan kata lain, gejala apa yang merupakan karakteristik dari satu atau beberapa penyakit lain, gejala tersebut akan muncul pada pasien dengan sindrom hepatosplenomegali.

Selain itu, angiografi dilakukan sebagai metode memvisualisasikan ukuran hati dan limpa yang berdekatan. Untuk melakukan angiografi, zat radiopak digunakan, yang membantu untuk mentransmisikan gambar yang jelas dari pembuluh hati dan limpa, untuk menentukan di mana tepatnya masalah pasokan darah telah muncul. Dalam diagnosis, dokter mengamati tanda-tanda gema berikut:

• nodul anechoic - tanda kista;
• struktur kasar - tanda fibrosis;
• hati membesar dengan homogenitas - menunjukkan distrofi lemak.

Pemeriksaan instrumental juga mencakup pengumpulan bahan biopsi dari hati dan limpa, tusukan dari kelenjar getah bening dan sumsum tulang. Ini diperlukan jika metode lain tidak memberikan hasil yang akurat. Biopsi (pengambilan sampel jaringan dengan jarum tipis melalui kulit) dilakukan dengan anestesi lokal.

Jika hepatosplenomegali disebabkan oleh masalah jantung dan pembuluh darah, elektrokardiografi dan USG jantung diperlukan.

Perawatan hepatosplenomegali

Seorang pasien dengan hepatosplenomegali perlu tahu bahwa bukan pembesaran organ yang sedang dirawat, tetapi penyakit yang menyebabkannya. Obat yang diresepkan melawan penyakit utama, diet. Dalam kasus yang parah, operasi dilakukan.

Terapi obat-obatan

Pengobatan obat untuk hepatosplenomegali hati dilakukan dengan bantuan kelompok obat berikut:

• detoksifikasi;
• glukokortikosteroid;
• obat simptomatik.

Untuk menghilangkan racun yang menumpuk karena gangguan aktivitas hati, larutan Rheopoliglukine diberikan hingga 400 ml atau Hemodez hingga 300 ml per hari. Selain itu, cara perawatan basal ditentukan:

• Interferon (untuk penyakit virus);
• Imuran (jika peningkatan ini disebabkan oleh proses autoimun);
• No-shpa, Drotaverinum (untuk menghilangkan kejang dari saluran empedu);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektor yang membantu hati pulih);
• Holosas (untuk meningkatkan output empedu, dengan tidak adanya batu di saluran empedu dan kandung kemih).
• vitamin kompleks untuk kekebalan (Liver Nutrilite aktif, Hepatrine);
• obat hormonal untuk menghilangkan radang dengan cepat (Prednisolon);
• Lacidofil, Linex dan probiotik lainnya.

Diet dan gaya hidup

Diet untuk hepatosplenomegali berdasarkan tabel nomor 5 oleh Pevzner. Dilarang:

• makanan goreng;
• hidangan berlemak;
• acar;
• bumbu pedas;
• produk merokok;
• minuman beralkohol;
• kue

Daging dan ikan diet diperbolehkan dalam diet. Disarankan untuk memasak hidangan dalam rebus atau dikukus. Ketika bubur hepatosplenomegali berguna. Dokter akan merekomendasikan untuk menggunakan keju cottage dan produk susu lainnya dengan kadar rendah lemak (tetapi tidak bebas lemak).

Nutrisi diet untuk hepatomegali hati mengandung semua makanan yang tersedia dan murah dan dari daftar yang diizinkan, Anda dapat memilih yang cocok dengan Anda dengan uang atau apa yang Anda inginkan. Perkiraan biaya diet mingguan bervariasi dalam kisaran 1400-1500 rubel.

Selama periode ini, diperlukan untuk mengisi kembali keseimbangan air tubuh dan minum air murni dalam jumlah 1,5-2 liter per hari. Diperbolehkan untuk menyiapkan kolak dan jeli dari buah-buahan dan beri dari minuman. Kopi kental atau teh hitam yang dilarang - lebih baik menggantinya dengan sawi putih dan teh hijau / merah.

Untuk peradangan hati yang akut, disarankan agar Anda beristirahat dan beristirahat di tempat tidur. Dalam kasus lain, aktivitas fisik sedang hanya menguntungkan.

Perawatan bedah

Operasi hepatosplenomegali dilakukan jika pasien dirawat dalam kondisi serius atau ada tumor ganas. Ketika asites diresepkan memompa cairan akumulasi. Dalam kasus kanker, kemoterapi dilakukan setelah operasi.

Jika kelainan darah terdeteksi, transplantasi sumsum tulang dilakukan.

Pencegahan dan prognosis

Hepatosplenomegali diobati secara konservatif. Panggilan bantuan yang tepat waktu memungkinkan Anda memulihkan kesehatan hati dan organ-organ lain dalam waktu singkat.

Langkah-langkah pencegahan termasuk gaya hidup sehat. Ketika gejala pertama ketidaktepatan terdeteksi, perlu segera pergi ke rumah sakit. Agar tidak membebani hati, Anda harus mengonsumsi makanan berlemak, goreng, asin, pedas, dan diasapi secukupnya. Dokter merekomendasikan untuk memantau keseimbangan air tubuh dan minum hingga 2 liter air putih sehari.

Hepatosplenomegali - pengobatan, penyebab, tanda, gejala

Hati dan limpa saling berhubungan erat dengan sistem vena kerah dan memiliki jalur aliran getah bening dan persarafan yang sama. Jika masalah terjadi di satu organ, itu pasti mempengaruhi yang lain. Hepatosplenomegali adalah pembesaran hati dan limpa yang terjadi secara bersamaan.

Diagnostik

Diagnosis sindrom ini didasarkan pada keluhan pasien. Usia, waktu ketika rasa sakit atau ketidaknyamanan, penyebab, faktor keturunan adalah penting.

Kemudian dokter melakukan metode survei perkusi dan palpasi. Hepatosplenomegali dapat dideteksi dengan inspeksi visual. Sepertinya bengkak di bawah hipokondrium kanan, yang bergeser saat menghirup.

Untuk memperjelas diagnosis, diagnosis laboratorium diperlukan, yang mengungkapkan keadaan fungsional hati. Untuk ini, berbagai tes dilakukan, seperti memeriksa tingkat ceruloplasmin, serum besi dan indikator lainnya.

Sebagai pemeriksaan instrumental, USG digunakan, dan kemudian dilakukan computed tomography. Tetapi dimensi hati yang paling akurat hanya dapat mendeteksi angiografi, ini juga memungkinkan Anda untuk menentukan sifat lesi dan mengidentifikasi kemungkinan hambatan pada aliran darah.

Alasan

Hepatosplenomegali adalah sindrom yang berkembang pada sejumlah penyakit. Pembesaran hati dan limpa tidak menimbulkan kekhawatiran pada dirinya sendiri, meskipun inilah yang paling menjadi perhatian pasien. Tidak peduli betapa berbahayanya hepatosplenomegali, alasannya harus diklarifikasi terlebih dahulu. Efisiensi dan efektivitas pengobatan tergantung pada ini. Semua alasan dapat dibagi menjadi lima kelompok:

• Penyakit hati akut di mana sirkulasi darah di sistem portal vena terganggu. Ini termasuk hepatitis, sirosis, lesi vaskular.
• Infeksi kronis dan infeksi parasit. Ini adalah malaria, mononukleosis menular, sifilis, leishmaniasis, brucellosis dan lainnya.
• Kelompok ketiga termasuk penyakit metabolik - hemochromatosis, amiloidosis.
• Kelompok keempat termasuk penyakit darah sistemik - anemia, leukemia, limfogranulomatosis.
• Kelompok kelima termasuk penyakit pada sistem kardiovaskular dengan perkembangan gagal jantung kronis: hipertensi, kelainan jantung bawaan dan didapat, penyakit jantung koroner.

Hepatosplenomegali pada anak-anak

Hepatosplenomegali pada anak dapat terjadi pada usia berapa pun, termasuk bayi baru lahir. Peningkatannya sama seperti pada orang dewasa, ditentukan oleh palpasi. Biasanya, hiposplenomegali pada anak kecil disertai dengan ikterus, anemia, demam. Untuk diagnosis yang benar, pertama-tama perlu untuk menentukan sifat penyakit kuning (hemolitik atau parenkim). Ini akan memungkinkan untuk mengembangkan taktik perawatan yang benar.

Pada jam-jam pertama kehidupan, hepatosplenomegali dalam kombinasi dengan penyakit kuning sering merupakan akibat dari infeksi intrauterin dengan tuberkulosis atau sifilis. Hepatosplenomegali seringkali merupakan hasil dari hepatitis bawaan atau sirosis. Permukaan hati tidak rata, konsistensinya padat. Peningkatan kuat pada anak-anak yang sangat muda diamati dengan anomali saluran empedu. Dalam hal ini, penyakit kuning agak meningkat dengan cepat, disertai dengan melena, pendarahan umbilikal. Tanda-tanda sirosis bilier dengan hipertensi portal dengan cepat muncul.

Pada anak-anak yang lebih besar, pembesaran hati dan limpa secara simultan mungkin bukan karena infeksi virus atau bakteri, tetapi karena suatu pelanggaran dasar nutrisi yang tepat. Makanan berlemak kaya akan karsinogen, merupakan beban serius pada organ dalam. Pukulan pertama diambil oleh hati, yang bertindak sebagai filter dalam tubuh. Akibatnya, tidak mengatasi sejumlah besar komponen berbahaya, hati tumbuh dalam ukuran dan memerlukan perubahan limpa.

Perawatan

Setelah pemeriksaan menyeluruh dan mencari tahu alasannya, pengobatan penyakit yang mendasarinya dilakukan. Hepatosplenomegali bukan penyakit, tetapi sindrom. Perawatan khusus atau universal tidak diperlukan. Cholespasmolytics (Papaverin, No-shpa, Platyphylline), obat kolagog (Holosas, Xylitol), hepatoprotektor (obat Silibor, Essentiale, Heptrale "," Carsil "," Riboxin "dan lainnya). Pada saat yang sama, terapi hormon, seperti Prednisolone dan multivitamin complexes, dilakukan.

Ketika fenomena seperti hepatosplenomegali terjadi, pengobatan disertai dengan normalisasi wajib biocenosis usus. Dokter dapat meresepkan obat yang mengandung lacto dan colibacteria, misalnya, Linex, Primadofilus, Bifiform, Hilak-forte, dan lain-lain.

Diet

Makanan berlemak, pengawet, pewarna, dan karsinogen yang ditemukan di banyak makanan berdampak buruk pada hati, lambung, dan limpa. Untuk membantu organ dalam mengalahkan penyakit, penting untuk mematuhi diet ketat setidaknya selama masa pengobatan. Diet harus terdiri dari makanan diet, tidak berminyak dan segar. Seharusnya tidak ada sosis, keripik, yogurt jangka panjang. Dasar dari diet terdiri dari sup makanan, sereal tanpa mentega, keju cottage rendah lemak. Teh, kopi, dan jus dengan umur simpan yang lama diganti dengan air mineral biasa, kolak buatan sendiri, dan jeli. Kue, kue kering, dan makanan penutup berlemak lainnya juga dikontraindikasikan. Lebih baik menolak sama sekali dari permen atau membatasi untuk teh hijau dengan madu dan kerupuk. Hepatosplenomegali adalah fenomena yang hanya bisa dihilangkan dengan upaya gabungan antara dokter dan pasien.

Perawatan

Terapi untuk penyakit pada anak-anak dan orang dewasa serupa, dengan pengecualian dosis yang direkomendasikan oleh dokter. Jika hanya hepatosplenomegali terisolasi yang diamati, dan tidak ada manifestasi klinis penyakit lain, maka pengobatan tidak diresepkan secara langsung selama tiga bulan, dan sebagai gantinya, parameter utama hati dan limpa hanya akan dipantau.

Jika selama waktu ini tidak ada tanda-tanda patologi lain, dan hati dan limpa tidak berkurang ukurannya, maka pasien dirawat di rumah sakit untuk melakukan pemeriksaan tambahan dan memutuskan taktik pengobatan.

Seringkali, hepatosplenomegali moderat dapat diobati di rumah. Untuk menghilangkan gejala nyeri yang diresepkan antispasmodik - No-silo, Dibazol, dll. Gunakan obat koleretik - Holosas atau Sorbitol.

Pada saat yang sama, terapi detoksifikasi diresepkan. Ini diperlukan dalam kasus di mana hepatosplenomegali disebabkan oleh penyakit menular. Biasanya, larutan asam askorbat, glukosa dan cocarboxylase diberikan secara intravena untuk tujuan ini; reopolyglukin juga ditentukan. Dana ini membantu menghilangkan racun dari tubuh, yang menumpuk karena fakta bahwa fungsi hati terganggu. Ketika pengembangan penyakit ini disebabkan oleh virus, Acyclovir, Interferon dan obat lain dari jenis yang sama diresepkan.

Jika proses inflamasi berkembang pada saat yang sama, maka terapi hormon digunakan, - Prednisolon diresepkan. Dosis diresepkan secara individual tergantung pada berat badan.

Selalu meresepkan obat yang melindungi sel-sel hati - hepatoprotektor; paling sering itu Essentiale atau Kars.

Jika sindrom tersebut telah menyebabkan gangguan usus, Anda harus memikirkan jalannya obat untuk dysbiosis. Linex mengandung bakteri menguntungkan dan membantu mencegah sembelit. Dengan mempertimbangkan fakta bahwa kecernaan nutrisi dari produk juga menjadi lebih buruk, vitamin kompleks juga dikonsumsi.

Dalam kasus yang lebih serius, di hadapan penyakit hematologis, kemoterapi diresepkan. Transplantasi sumsum tulang juga dimungkinkan. Hepatosplenomegali adalah sindrom yang agak berbahaya dan tidak mungkin membiarkannya tanpa pengawasan, menunda perawatan ke dokter, atau tidak mungkin melakukan pengobatan sendiri dalam kasus apa pun.

Penyebab hepatosplenomegali

Penyakit sistem hepatobilier atau patologi organ lain dapat menyebabkan hepatosplenomegali. Biasanya, tepi hati dapat teraba pada orang sehat, itu tajam, rata dan elastis. Dalam patologi, sifat-sifat tepi hati berubah: dalam kasus penyakit kardiovaskular, ia menjadi bulat dan longgar; onkologis - keras, bergelombang. Tepi bawah limpa biasanya tidak teraba.

Penyebab hepatomegali dapat berupa berbagai kondisi patologis. Paling sering itu adalah kerusakan jaringan hati (peradangan difus akut atau kronis, pembentukan node regeneratif, fibrosis, kolestasis intra atau ekstrahepatik, tumor, kista, dll); penyakit kardiovaskular (gagal jantung kronis pada latar belakang IHD, hipertensi dan kelainan jantung, perikarditis konstriktif, endoflebitis pada vena hepatika). Pada pasien dengan hepatosplenomegali, berbagai invasi parasit, penyakit menular (malaria, leishmaniasis, brucellosis, mononukleosis), anomali pembuluh hati dan sistem portal sering ditemukan. Perkembangan sindrom ini juga sangat mungkin terjadi pada penyakit darah (leukemia, anemia berat, limfogranulomatosis), penyakit akumulasi (hepatosis berbagai etiologi, hemochromatosis, amiloidosis). Pada bayi baru lahir, penyakit hemolitik adalah penyebab paling umum dari hepatosplenomegali, pada anak-anak, infeksi intrauterin dan patologi onkologis.

Pada awal penyakit yang mendasarinya, hanya limpa yang dapat membesar (dalam kasus patologi sistem darah) atau hanya hati (pada hepatitis dan penyakit lain pada jaringan hati). Kerusakan gabungan dari kedua organ ini adalah karena sistem umum suplai darah, persarafan dan drainase limfatik. Itulah sebabnya dalam kasus penyakit serius, hanya hepatomegali atau splenomegali yang dapat dicatat pada awalnya, dan seiring dengan berkembangnya patologi, kedua organ ini pasti akan terpengaruh membentuk hepatosplenomegali.

Gejala hepatosplenomegali

Gejala hepatosplenomegali sebagian besar ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan pembesaran hati dan limpa. Hepatosplenomegali terisolasi ditandai oleh perasaan berat dan meledak di hipokondrium kanan dan kiri, dengan definisi formasi bulat yang menonjol dari bawah lengkungan kosta (tepi hati atau limpa). Jika ada patologi yang mengarah ke hepatosplenomegali, pasien menyajikan keluhan khas untuk penyakit ini.

Pembesaran hati yang cepat adalah karakteristik dari hepatitis virus, oncopathology. Rasa sakit yang signifikan dari tepi hati selama palpasi melekat pada penyakit radang hati dan neoplasma ganas, dan pada penyakit kronis itu terjadi selama eksaserbasi atau karena penambahan komplikasi purulen.

Pembesaran limpa yang signifikan dimungkinkan dengan sirosis, trombosis vena lienalis. Gejala khas trombosis adalah timbulnya perdarahan gastrointestinal pada latar belakang splenomegali berat. Dengan varises esofagus, ukuran limpa, sebaliknya, secara signifikan berkurang pada latar belakang perdarahan (ini disebabkan oleh penurunan tekanan dalam sistem vena portal).

Diagnosis hepatosplenomegali

Seorang ahli gastroenterologi dapat mencurigai hepatosplenomegali selama pemeriksaan rutin: selama palpasi dan perkusi, hati yang membesar dan limpa terdeteksi. Metode penelitian sederhana seperti itu, seperti perkusi (perkusi), memungkinkan kita untuk membedakan prolaps organ perut dari pembesaran yang sebenarnya.

Biasanya, dalam perkusi hati, batas atasnya ditentukan pada tingkat tepi bawah paru kanan. Batas bawah dimulai dari tepi tulang rusuk X (sepanjang garis aksila anterior kanan), kemudian melewati sepanjang tepi lengkungan kosta di sebelah kanan, di sepanjang garis parasternal kanan - dua sentimeter di bawah lengkungan kosta, di sepanjang garis tengah - 5-6 cm di bawah proses xiphoid, batas hati tidak melampaui garis parasternal kiri. Ukuran melintang adalah 10-12 cm, secara bertahap meruncing ke tepi kiri hingga 6-8 cm.

Perkusi limpa dapat menimbulkan kesulitan tertentu karena ukurannya yang kecil dan kedekatannya dengan lambung dan usus (adanya gas di organ-organ ini membuat perkusi sulit). Normalnya, tumpul liur ditentukan antara tepi IX dan XI, berdiameter sekitar 5 cm, sudut memanjang tidak boleh melebihi 10 cm.

Palpasi organ perut adalah metode yang lebih informatif. Harus diingat bahwa untuk hati yang membesar, Anda dapat mengambil tumor dari ginjal kanan, usus besar, kantong empedu. Emfisema paru-paru, abses subphrenic, radang selaput sebelah kanan dapat memicu hepatoptosis, karena bagian bawah organ akan teraba jauh di bawah tepi lengkungan kosta, meskipun dimensi sebenarnya tidak akan meningkat. Palpasi limpa harus dilakukan dalam posisi di sisi kanan. Prolaps dari ginjal kiri, tumor dan kista pankreas, tumor usus besar dapat meniru splenomegali.

Konsultasi dengan ahli gastroenterologi diindikasikan untuk semua pasien yang telah didiagnosis dengan hepatosplenomegali. Pencarian diagnostik bertujuan untuk mengidentifikasi penyakit yang menyebabkan pembesaran hati dan limpa. Tes darah klinis, tes biokimia hati menunjukkan kerusakan jaringan hati, penyakit hematologi, virus hepatitis dan penyakit menular dan parasit lainnya.

Ultrasonografi organ perut, MRI hati dan saluran empedu, MSCT dari rongga perut memungkinkan tidak hanya untuk secara akurat mendiagnosis tingkat pembesaran hati dan limpa dengan hepatosplenomegali, tetapi juga untuk mendeteksi patologi bersamaan dari organ-organ perut lainnya.

Dalam situasi diagnostik yang sulit, biopsi hati dilakukan. Di bawah anestesi lokal, jaringan hati ditusuk dengan jarum tipis dan bahan dikumpulkan untuk pemeriksaan histologis. Teknik ini invasif, tetapi memungkinkan Anda untuk secara akurat menegakkan diagnosis kerusakan hati. Juga menggunakan angiografi - pengantar ke pembuluh hati dan substansi radiopak limpa dengan evaluasi selanjutnya dari arsitektik dan aliran darah portal mereka. Jika dicurigai patologi hematologi, dilakukan tusukan sumsum tulang dan biopsi kelenjar getah bening.

Kombinasi hepatosplenomegali dengan perubahan dalam tes hati menunjukkan kerusakan pada parenkim hati, dan akumulasi penyakit. Deteksi proses proliferatif limfoma, perubahan dalam analisis umum darah menunjukkan patologi hematologis. Gejala khas dan bukti klinis kerusakan sistem kardiovaskular memungkinkan untuk mencurigai gagal jantung kongestif.