Kolestasis (stagnasi empedu) di hati

Setiap proses stagnan dalam tubuh berbahaya bagi kesehatan, karena penuh dengan pelanggaran metabolisme dan fungsi penuh beberapa sistem pendukung kehidupan. Salah satu proses patologis ini adalah kolestasis hati - serangkaian perubahan pada jaringan organ dan saluran empedu karena penebalan empedu. Mengapa ini terjadi dan tindakan apa yang perlu diambil untuk menyelesaikan masalah ini - secara rinci dalam materi khusus kami.

Apa itu kolestasis?

Di bawah nama penyakit ini berarti stagnasi empedu di hati, yang menyebabkan penurunan arusnya ke dalam duodenum. Ketika sejumlah besar bilirubin (pigmen empedu) menumpuk di saluran empedu, ia mulai diserap kembali ke dalam aliran darah dan menyebabkan keracunan umum. Gambaran umum adalah ini: produk dari aktivitas vitalnya tidak dapat dikeluarkan dari tubuh, pencernaan makanan di perut terganggu, dan sejumlah besar empedu menumpuk di hati.

Tergantung pada lokasi dan penyebab kolestasis:

• Intrahepatik. Perkembangannya terjadi dengan latar belakang patologi organ, di mana saluran empedu terpengaruh. Ini termasuk hepatitis, sirosis, gangguan pada tingkat genetik, gangguan hormonal karena patologi sistem endokrin atau selama kehamilan. Kolestasis intahepatik, pada gilirannya, dibagi menjadi: seluler - akumulasi empedu dalam hepatosit; canaliculoid - akumulasi tetesan kecil dalam saluran yang melebar; extralobular - stagnasi di jalur ekskresi, sebagai akibatnya struktur epitel mereka berubah.
• Extrahepatik. Terlokalisasi di saluran interlobular, karena apa yang mereka kembangkan dan dalam beberapa kasus, meradang. Gambaran serupa diamati ketika penyakit batu empedu atau kompresi duktus oleh tumor apa pun dari luar.

Penyakit ini dapat berlanjut dalam bentuk akut atau kronis, juga membedakan varian ikterik dan anikterik.

Selain itu, beberapa jenis penyakit juga dibedakan:

• parsial, di mana ada penurunan volume empedu yang diproduksi;
• dipisahkan ketika komponen individualnya tertunda;
• penghentian total - lengkap aliran empedu ke usus.

Alasan

Prinsip-prinsip pengobatan kolestasis melibatkan penghilangan akar penyebab stagnasi empedu, oleh karena itu penting untuk mengidentifikasi dengan benar. Terkadang butuh banyak waktu karena kompleksitas mekanisme untuk menghasilkan rahasia, serta percabangan sistem saluran.

Di antara alasan stagnasi empedu, dokter pertama-tama membedakan hal berikut:

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

• cholelithiasis - patologi paling umum yang memicu kolestasis. Lumen saluran terhalang oleh kalkulus, saluran empedu mengembang, dan hati bertambah.
• infleksi kandung empedu - sebagai suatu peraturan, ini adalah fenomena alam bawaan. Kelainan bentuk dapat terjadi pada tubuh, leher, atau bagian bawah organ. Karena deformasi, ia berhenti melakukan fungsinya dan menjadi reservoir untuk akumulasi empedu. Infleksi paling sering terdeteksi secara acak selama USG profilaksis.
• Penyakit onkologis adalah penyebab yang cukup umum dari saluran yang tumpang tindih di mana rahasia dari kandung kemih bergerak. Mereka dapat dideteksi sebagai tumor primer, dan metastasis, berkecambah dari lambung atau paru-paru. Dalam beberapa kasus, kolestasis disebabkan oleh kanker pankreas.
• lesi parasit - sebagai aturan, ascariasis dan echinococcosis. Dalam kasus pertama, aliran empedu terganggu oleh cacing gelang yang jatuh ke saluran dari organ pencernaan. Dalam yang kedua - kista parasit, memeras saluran empedu.

Selain empat penyebab paling umum dari stagnasi empedu, ada yang lain. Ini termasuk:

• alkoholisme;
• pelanggaran aturan makan sehat dan periode puasa, yang dapat memicu stagnasi empedu sementara;
• gaya hidup menetap;
• patologi sistem endokrin;
• penyakit pada sistem pencernaan;
• gangguan motilitas saluran empedu;
• penyakit menular;
• sclerosing cholangitis adalah penyakit autoimun yang memengaruhi saluran empedu;
• stres neuro-emosional permanen dan sering stres;
• pengangkatan kandung kemih, yang menyebabkan empedu menumpuk di saluran, menyebabkan peradangan atau pembentukan batu. Selain itu, dapat memasuki usus dalam bentuk terkonsentrasi;
• perubahan hormon selama kehamilan;
• kelainan bawaan dari jaringan otot kandung kemih dan saluran;
• lama mengonsumsi obat-obatan tertentu;
• penyakit metabolik, menyatakan perubahan patologis pada lambung, diabetes, obesitas, aterosklerosis.

Cara mengenali penyakit

Cholestasis selalu menunjukkan pelanggaran hati, jadi Anda harus hati-hati mempertimbangkan manifestasi gejala berikut dari empedu stasis:

• rasa pahit di mulut;
• gatal-gatal pada kulit, lebih buruk di malam hari, dan juga setelah kontak dengan air;
• mual permanen dan perkembangan refleks muntah;
• sendawa dan bau nafas yang tidak menyenangkan;
• perut kembung dan terasa berat;
• rasa sakit dan perasaan meledak di hipokondrium kanan;
• hepatomegali - peningkatan hati;
• perubahan keadaan psiko-emosional, biasanya bermanifestasi dalam sifat mudah marah;
• gangguan tidur.

Dengan stagnasi dalam darah komponen yang biasanya dipancarkan ke dalam empedu, pasien muncul tanda-tanda penyakit yang jelas:

• kulit menguning, dan dalam beberapa kasus - selaput lendir mata;
• penggelapan urin yang signifikan;
• perubahan warna tinja, serta bau busuknya, yang dijelaskan oleh pelanggaran proses pemisahan lemak. Dorongan untuk buang air besar menjadi lebih sering.

Apa yang termasuk dalam diagnosis

Untuk diagnosis yang akurat, pasien harus diperiksa, termasuk:

• koleksi sejarah terperinci;
• pemeriksaan fisik;
• tes laboratorium sampel darah.

Tanda-tanda holestase adalah anemia dan peningkatan kadar LED dan sel darah putih.

Penelitian biokimia pada saat yang sama menunjukkan kadar bilirubin, kolesterol, enzim hati dan alkali fosfatase yang tinggi.

• analisis urin;
• pemeriksaan ultrasonografi.

Dalam urin terungkap adanya pigmen empedu.

Dalam beberapa situasi, diperlukan lebih banyak penelitian:

• tes cacing;
• tes hepatitis;
• penilaian status kekebalan;
• retrograde endoskopi atau resonansi magnetik cholangiopancreatography;
• kolangiografi transhepatik perkutan.

Metode pengobatan

Pengobatan kolestasis hanya dapat diresepkan oleh dokter, setelah memeriksa semua hasil diagnosis. Yang paling efektif adalah terapi yang kompleks, termasuk penggunaan obat-obatan, fisioterapi, diet, penggunaan obat tradisional.

Perawatan obat-obatan

Metode konservatif dalam menangani stagnasi empedu melibatkan minum obat-obatan berikut:

• cholekinetics - berarti, tindakan yang ditujukan untuk meningkatkan aliran empedu. Mereka meningkatkan nada kantong empedu dan memiliki efek relaksasi pada saluran.
• choleretics - obat yang meningkatkan sekresi empedu dan meningkatkan konsentrasi asam di dalamnya.
• hepatoprotectors - obat yang tindakannya ditujukan untuk melindungi sel-sel hati dan mengembalikan fungsinya.
• obat antiemetik.
• agen penurun kolesterol dalam empedu dan melarutkan batu di saluran. Mengandung ursodeoxycholic acid. Untuk mencapai efek yang diinginkan diambil setidaknya sebulan.
• antispasmodik - untuk memperluas saluran dan meningkatkan aliran empedu.
• obat antibakteri dan antiparasit.
• antioksidan.
• obat antihistamin.
• vitamin.

Obat tradisional

Jika penyebab kolestasis adalah pelanggaran produksi empedu, maka itu akan membantu untuk mengatasi biaya sayuran khusus. Kombinasi yang paling efektif adalah:

• stigma jagung, immortelle, dan rumput biasa;
• yarrow, ketumbar, chamomile, calendula (bunga) dan tansy;
• peppermint dan jintan;
• anak sungai, pendaki gunung dan obat berasap.

Diet

Mengobati patologi seperti itu tanpa mengubah kebiasaan makanan adalah buang-buang waktu. Untuk menyesuaikan nutrisi, Anda harus mematuhi diet nomor 5, yang dibangun berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

• perlu makan setiap 2 jam dalam porsi kecil (fraksional);
• jumlah yang dikonsumsi untuk kalori tidak boleh melebihi 2.500;
• suatu hari Anda harus mencoba minum setidaknya 2 liter cairan - ini diperlukan untuk mencairkan empedu dan memfasilitasi pengeluarannya;
• Hal ini diperlukan untuk mengecualikan dari diet semua pedas, berlemak, asin, merokok dan diasinkan. Daftar yang sama mencakup produk setengah jadi, jamur, dan makanan kaleng lainnya;
• menolak penggunaan kue dan cokelat;
• diet harus didasarkan pada sayuran, sereal, buah-buahan, lemak nabati, produk susu rendah lemak, daging diet, unggas dan ikan;
• Cara memasak yang ideal adalah mengukus, produknya juga bisa direbus atau dipanggang dalam oven;
• makanan harus dicacah atau ditumbuk.

Fisioterapi

Setelah berkonsultasi dengan dokter Anda dan hanya dalam masa remisi, Anda dapat melakukan latihan khusus yang berkontribusi pada keluarnya empedu dari kandung kemih. Ini termasuk "birch", pose "miring ke kaki," memutar tubuh, mengangkat dan menekan kaki ke tubuh dalam posisi tengkurap dan lainnya. Penting untuk tidak lupa bernapas dalam-dalam, serta memulai dan menyelesaikan latihan pernapasan terapi fisik.

Perawatan bedah

Metode perawatan ini hanya diresepkan dalam kasus-kasus di mana kondisi pasien sangat parah. Prosedur bedah yang diperlukan untuk menghilangkan stagnasi empedu meliputi:

• pengangkatan kista di atas lumen saluran empedu;
• pembentukan anastomosis, yaitu, pemulihan saluran empedu dengan menjahit;
• drainase eksternal dari saluran;
• penghapusan gelembung atau pembukaannya.

Saat mempersempit jalur dan keberadaan batu di dalamnya, pelebaran balon dilakukan.

Apa itu kolestasis yang berbahaya?

Stagnasi empedu di hati penuh dengan konsekuensi kesehatan yang serius:

• sirosis hati kongestif;
• gagal hati;
• osteoporosis karena kekurangan vitamin A dan D, yang tidak dapat diserap karena kolestasis;
• radang kandung kemih dan penyakit batu empedu;
• penggantian hepatosit dengan jaringan ikat;
• penyakit hati autoimun;
• pembentukan plak kolesterol subkutan;
• sepsis;
• ensefalopati (kerusakan otak).

Untuk menghindari komplikasi yang terdaftar, penting untuk mengenali waktu dan mulai mengobati kolestasis hati. Penyakit ini sering ditemukan jauh dari tahap awal, yang mempersulit terapi. Karena itu, untuk mencegah perlunya tes reguler dan menjalani pemeriksaan medis lengkap.

Kolestasis

Kolestasis adalah sindrom klinis dan laboratorium yang ditandai dengan peningkatan kadar darah yang diekskresikan dengan zat empedu karena gangguan produksi empedu atau aliran keluarnya. Gejalanya meliputi pruritus, ikterus, konstipasi, rasa pahit di mulut, nyeri pada hipokondrium kanan, warna urin gelap dan perubahan warna tinja. Diagnosis kolestasis adalah menentukan tingkat bilirubin, alkaline phosphatase, kolesterol, asam empedu. Dari metode instrumental, ultrasonografi, radiografi, gastroskopi, duodenoskopi, holeografi, CT, dan lainnya digunakan. Pengobatannya kompleks, resep hepatoprotektor, obat antibakteri, sitostatik dan asam ursodeoksikolat ditentukan.

Kolestasis

Kolestasis - memperlambat atau menghentikan pelepasan empedu, yang disebabkan oleh pelanggaran sintesis oleh sel-sel hati, atau gangguan transportasi empedu di sepanjang saluran empedu. Prevalensi sindrom ini memiliki rata-rata sekitar 10 kasus per 100 ribu populasi per tahun. Patologi ini lebih sering terdeteksi pada pria setelah 40 tahun. Bentuk terpisah dari sindrom ini adalah kolestasis pada kehamilan, yang frekuensinya di antara jumlah total kasus yang terdaftar adalah sekitar 2%. Urgensi masalah adalah karena sulitnya mendiagnosis sindrom patologis ini, mengidentifikasi hubungan utama patogenesis dan memilih skema terapi rasional lebih lanjut. Ahli gastroenterologi terlibat dalam pengobatan konservatif sindrom kolestasis, dan ahli bedah jika perlu untuk melakukan operasi.

Penyebab dan klasifikasi kolestasis

Etiologi dan patogenesis kolestasis ditentukan oleh banyak faktor. Tergantung pada alasannya, ada dua bentuk utama: kolestasis ekstrahepatik dan intrahepatik. Kolestasis ekstrahepatik dibentuk oleh obstruksi mekanik pada duktus, faktor etiologi yang paling umum adalah batu pada saluran empedu. Kolestasis intahepatik berkembang pada penyakit sistem hepatoselular, sebagai akibat kerusakan pada saluran intrahepatik, atau menggabungkan kedua mata rantai. Dalam bentuk ini, tidak ada halangan dan kerusakan mekanis pada saluran empedu. Sebagai akibatnya, bentuk intrahepatik dibagi lagi menjadi subspesies berikut: kolestasis hepatoselular, di mana terdapat kekalahan hepatosit; canalicular, mengalir dengan kerusakan pada sistem transportasi membran; extralobular, terkait dengan pelanggaran struktur epitel saluran; kolestasis campuran.

Manifestasi sindrom kolestasis didasarkan pada satu atau beberapa mekanisme: aliran komponen empedu ke aliran darah dalam volume berlebih, penurunan atau tidak adanya di usus, efek elemen empedu pada kanalikuli dan sel hati. Akibatnya, empedu memasuki aliran darah, menyebabkan timbulnya gejala dan kerusakan pada organ dan sistem lain.

Tergantung pada sifat tentu saja kolestasis dibagi menjadi akut dan kronis. Juga, sindrom ini dapat terjadi dalam bentuk anicteric dan icteric. Selain itu, ada beberapa jenis: kolestasis parsial - disertai dengan penurunan sekresi empedu, kolestasis terdisosiasi - ditandai dengan keterlambatan komponen empedu, kolestasis total - hasil yang melanggar aliran empedu ke dalam duodenum.

Menurut gastroenterologi modern, dalam terjadinya kolestasis, kerusakan hati karena sifat virus, toksik, alkohol, dan obat-obatan adalah yang terpenting. Juga dalam pembentukan perubahan patologis, peran penting diberikan pada gagal jantung, gangguan metabolisme (kolestasis wanita hamil, fibrosis kistik dan lain-lain) dan kerusakan pada saluran empedu intrahepatik interlobular (sirosis bilier primer dan kolangitis sklerosing primer).

Gejala kolestasis

Dengan sindrom manifestasi patologis ini dan perubahan patologis disebabkan oleh kelebihan jumlah empedu dalam hepatosit dan tubulus. Tingkat keparahan gejala tergantung pada penyebabnya, yang menyebabkan kolestasis, keparahan kerusakan toksik pada sel hati dan tubulus yang disebabkan oleh pelanggaran transportasi empedu.

Untuk segala bentuk kolestasis, sejumlah gejala umum adalah karakteristik: peningkatan ukuran hati, rasa sakit dan ketidaknyamanan di daerah hipokondrium kanan, pruritus, tinja acholic (dikelantang), warna urin gelap, dan gangguan pencernaan. Ciri khas gatal adalah intensifikasi di malam hari dan setelah kontak dengan air hangat. Gejala ini mempengaruhi kenyamanan psikologis pasien, menyebabkan iritabilitas dan insomnia. Dengan peningkatan keparahan proses patologis dan tingkat obstruksi, feses kehilangan warna sampai perubahan warna sempurna. Kotoran menjadi lebih sering, menjadi kurus dan bau.

Karena kurangnya asam empedu dalam usus, yang digunakan untuk menyerap vitamin yang larut dalam lemak (A, E, K, D), tingkat asam lemak dan lemak netral meningkat dalam tinja. Karena pelanggaran penyerapan vitamin K dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan pada pasien, waktu pembekuan darah meningkat, yang dimanifestasikan oleh peningkatan perdarahan. Kekurangan vitamin D memicu penurunan kepadatan tulang, akibatnya pasien menderita nyeri pada ekstremitas, tulang belakang, dan patah tulang spontan. Dengan absorpsi vitamin A yang cukup lama, ketajaman visual menurun dan terjadi hemeralopia, yang dimanifestasikan oleh gangguan adaptasi mata dalam gelap.

Dalam proses kronis ada pelanggaran pertukaran tembaga, yang terakumulasi dalam empedu. Ini bisa memicu pembentukan jaringan fibrosa di organ, termasuk hati. Dengan meningkatkan kadar lipid, pembentukan xantham dan xanthelasm, yang disebabkan oleh pengendapan kolesterol di bawah kulit, dimulai. Xanthomas memiliki lokasi yang khas di kulit kelopak mata, di bawah kelenjar susu, di leher dan punggung, di permukaan telapak tangan. Formasi-formasi ini terjadi dengan peningkatan kadar kolesterol secara terus-menerus selama tiga bulan atau lebih, dengan normalisasi levelnya, penghilangannya secara mandiri dimungkinkan.

Dalam beberapa kasus, gejalanya ringan, yang memperumit diagnosis sindrom kolestasis dan berkontribusi pada perjalanan panjang kondisi patologis - dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Proporsi tertentu dari pasien mencari perawatan dokter kulit untuk pruritus, mengabaikan gejala lainnya.

Kolestasis dapat menyebabkan komplikasi serius. Ketika durasi penyakit kuning selama lebih dari tiga tahun dalam banyak kasus, gagal hati terbentuk. Dengan perjalanan yang lama dan tanpa kompensasi, ensefalopati hepatik terjadi. Dalam sejumlah kecil pasien tanpa adanya terapi rasional tepat waktu dapat mengembangkan sepsis.

Diagnosis kolestasis

Konsultasi dengan ahli gastroenterologi memungkinkan Anda mengidentifikasi tanda-tanda khas kolestasis. Saat mengumpulkan sejarah, penting untuk menentukan durasi terjadinya gejala, serta tingkat keparahan dan hubungannya dengan faktor-faktor lain. Pada pemeriksaan pasien, kehadiran penyakit kuning pada kulit, selaput lendir dan sklera dengan tingkat keparahan yang bervariasi ditentukan. Ini juga menilai kondisi kulit - adanya goresan, xanthomas dan xanthelasm. Melalui palpasi dan perkusi, spesialis sering menemukan peningkatan ukuran hati, rasa sakitnya.

Anemia, leukositosis, dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit dapat dicatat dalam hasil hitung darah lengkap. Dalam analisis biokimia darah terungkap hiperbilirubinemia, hiperlipidemia, tingkat aktivitas enzim berlebih (AlAT, AcAT dan alkaline phosphatase). Urinalisis memungkinkan Anda menilai keberadaan pigmen empedu. Poin penting adalah penentuan sifat autoimun penyakit dengan mendeteksi tanda lesi autoimun hati: anti-mitokondria, antibodi antinuklear dan antibodi untuk melancarkan sel-sel otot.

Metode instrumental ditujukan untuk mengklarifikasi kondisi dan ukuran hati, kantong empedu, visualisasi saluran dan menentukan ukurannya, mengidentifikasi kemungkinan atau penyempitan. Pemeriksaan ultrasonografi pada hati memungkinkan Anda mengkonfirmasi peningkatan ukurannya, perubahan struktur kantong empedu dan kerusakan pada saluran. Kolangiopankreatografi retrograde endoskopi efektif untuk mendeteksi batu dan kolangitis sklerosis primer. Kolangiografi transhepatik perkutan digunakan ketika tidak mungkin untuk mengisi saluran empedu dengan kontras retrograde; Metode-metode ini juga memungkinkan drainase saluran selama penyumbatan.

Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRPHG) memiliki sensitivitas tinggi (96%) dan spesifisitas (94%); itu adalah pengganti ERCP non-invasif modern. Dalam situasi yang sulit didiagnosis, positron emission tomography digunakan. Jika hasilnya ambigu, biopsi hati mungkin dilakukan, tetapi metode histologis tidak selalu memungkinkan untuk membedakan kolestasis ekstrahepatik dan intrahepatik.

Ketika diagnosis banding harus diingat bahwa sindrom kolestasis dapat terjadi dengan perubahan patologis di hati. Proses tersebut termasuk hepatitis virus dan obat, choledocholithiasis, cholangitis dan pericholangitis. Secara terpisah, perlu mengalokasikan kolangiokarsinoma dan tumor pankreas, tumor intrahepatik dan metastasisnya. Jarang ada kebutuhan untuk diagnosis banding dengan penyakit parasit, atresia saluran empedu, kolangitis sklerosis primer.

Perawatan kolestasis

Terapi konservatif dimulai dengan diet dengan pembatasan lemak netral dan penambahan lemak nabati untuk diet. Ini karena penyerapan lemak tersebut terjadi tanpa menggunakan asam empedu. Terapi obat meliputi pengangkatan obat asam ursodeoxycholic, hepatoprotektor (ademetionina), cytostatics (methotrexate). Selain itu, terapi simtomatik digunakan: antihistamin, terapi vitamin, antioksidan.

Dalam kebanyakan kasus, metode bedah digunakan sebagai pengobatan etiotropik. Ini termasuk operasi memaksakan anastomosis kolesistodigestif dan koledokompleks, drainase eksternal dari saluran empedu, pembukaan kandung empedu dan kolesistektomi. Kategori terpisah adalah intervensi bedah untuk penyempitan dan batu saluran empedu, yang bertujuan untuk menghilangkan kalkulus. Pada periode rehabilitasi, fisioterapi dan terapi fisik, pijat dan metode lain untuk merangsang mekanisme pertahanan alami tubuh digunakan.

Diagnosis tepat waktu, langkah-langkah terapeutik yang memadai dan terapi suportif memungkinkan sebagian besar pasien untuk pulih atau mempertahankan remisi. Dengan memperhatikan langkah-langkah pencegahan, prognosisnya menguntungkan. Pencegahan terdiri dari mengikuti diet yang tidak termasuk penggunaan pedas, makanan yang digoreng, lemak hewani, alkohol, serta pengobatan patologi yang tepat waktu yang menyebabkan stasis empedu dan kerusakan hati.

Kolestasis selama kehamilan - apa yang berbahaya?

Kolestasis kebidanan terjadi pada trimester ketiga kehamilan, lebih jarang pada minggu ke 23-24. Setelah melahirkan, ia meninggal dengan sendirinya dan sering kambuh lagi ketika anak itu dilahirkan kembali.

Prevalensi

Harus segera membuat reservasi bahwa penyakit ini memiliki prevalensi yang tidak sama di negara-negara di dunia. Tidak ada penjelasan untuk ini. Dengan demikian, di Cina, Chili dan Bolivia lebih dari 4% wanita menderita kolestasis selama kehamilan. Pada saat yang sama, di Kanada dan Eropa Barat, kolestasis obstetri ditemukan pada 20 wanita dari seribu. Insiden bronkitis kronis terendah di Swedia adalah 0,4%.

Patologi juga relatif jarang di Rusia - kolestasis didiagnosis hanya pada 10-15% wanita hamil. Namun, di wilayah utara negara itu, angka ini hampir dua kali lipat.

Alasan

Meskipun banyak penelitian, penyebab kolestasis pada wanita hamil belum diidentifikasi. Sebagian besar ahli percaya bahwa faktor keturunan (asal-usul keluarga) memainkan peran yang menentukan dalam perkembangan malaise. Pada wanita dengan kecenderungan genetik, tampaknya ada peningkatan reaksi terhadap estrogen, yang mengarah pada pembentukan kolestasis hamil.

Kemungkinan lain penyebab kolestasis dapat meningkatkan produksi kolesterol, berkembang pada latar belakang kehamilan yang sedang berlangsung. Pergeseran ini sangat jelas terlihat pada perempuan dari konstitusi tertentu.

Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko kolestasis pada wanita hamil:

• kelahiran beberapa bayi;
• kerusakan parah pada hati dan kantong empedu sebelum konsepsi;
• kolestasis yang sebelumnya didiagnosis pada wanita hamil (HB berulang pada lebih dari 70%);
• fertilisasi in vitro.

Semua faktor ini, cepat atau lambat menyebabkan stagnasi empedu dan efek toksik berikutnya, menghambat sintesis ATP dan membuat jenuh darah dengan asam empedu.

Gejala

Kolestasis hamil disertai dengan distrofi sel-sel hati, pelanggaran metabolisme kolesterol dan enzim. Hasil dari proses patologis adalah kerusakan produksi dan sekresi empedu, yang tidak dapat tidak mempengaruhi kerja seluruh organisme.

Gejala kolestasis pada wanita hamil:

• kulit kering;
• Gatal-gatal menyakitkan telapak tangan dan kaki, terutama pada malam hari;
• kepahitan di mulut;
• kelemahan, kelelahan;
• sembelit;
• urin gelap (warna bir);
• kursi ringan, hampir putih.

Penyakit kuning terjadi 10-14 hari setelah munculnya pruritus, kadang-kadang bahkan setelahnya. Gejalanya tidak terlalu cerah dan berlanjut sampai kelahiran. Dari gejala lain mungkin mual, ketidaknyamanan di hipokondrium kanan, kehilangan nafsu makan.

Semua tanda kolestasis obstetrik menghilang setelah melahirkan - setelah 1-2 hari, gatal menghilang, dan seminggu kemudian kulit terlihat normal. Jika gejalanya tidak terselesaikan, dapat diasumsikan ada patologi hati kronis.

Dokter apa yang merawat kolestasis selama kehamilan?

Jika dicurigai adanya kolestasis intrahepatik, ginekolog terkemuka harus merujuk pasien untuk berkonsultasi dengan ahli hematologi atau ahli gastroenterologi. Jika tidak ada spesialis seperti itu di klinik setempat, Anda harus mendatangi dokter distrik dan terus dipantau oleh dokter kandungan Anda. Anda mungkin perlu mengunjungi ahli endokrin.

Diagnostik

Jika gatal dan kelemahan parah, perlu segera merujuk ke dokter yang direkomendasikan, dan tidak mengobati sendiri. Spesialis akan melakukan survei dan pemeriksaan fisik, kemudian menetapkan serangkaian tindakan laboratorium dan instrumental untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Ini wajib untuk melakukan tes darah biokimia dan tes dengan penentuan tingkat fermentasi. Enzymogram yang menunjukkan aktivitas sitolisis digunakan untuk membangun fungsi hati.

Teknik instrumental yang paling sering diresepkan:

Jika setelah tes, diagnosis tidak jelas, biopsi hati dilakukan.

Perawatan

Terapi untuk kolestasis tergantung pada keparahan gejala dan karakteristik individu wanita tersebut. Jika perlu, pelestarian perawatan kehamilan dilakukan dengan persiapan herbal yang membantu melindungi hati ibu dan tidak berbahaya bagi anak.

Sebagai obat utama untuk kolestasis pada wanita hamil yang diresepkan asam ursodeoxycholic - Ursofalk, Ursosan;

Selain UDCA, dengan kolestasis hamil ringan atau sedang, pengobatan dilakukan dengan kelompok obat berikut ini:

• enterosorbents - Smekta, Polyphepanum, Enterosgel;
• dana koleretik - Hofitol;
• enzim - Festal, Creon, Mezim;
• hepatoprotektor - Ademethionine;
• Vitamin K, E dan asam askorbat.

Dengan perjalanan penyakit yang kompleks dengan tingkat bilirubin yang tinggi, gatal yang menyakitkan dan ketidakefektifan pengobatan obat untuk wanita hamil, hemosorpsi dan plasmapheresis dilakukan. Prosedur menghilangkan pruritogen dan bilirubin dari aliran darah, yang menyebabkan gatal.

Penggunaan antihistamin untuk kolestasis pada wanita hamil tidak diinginkan karena mereka tidak efektif dan secara signifikan meningkatkan beban pada tubuh ibu hamil.

Diet

Diet untuk kolestasis pada wanita hamil adalah komponen penting dari terapi. Dalam beberapa kasus, produk yang dipilih dengan benar adalah obat yang lebih efektif.

Para ahli merekomendasikan bahwa ketika wanita hamil mengalami kolestasis, kurangi proporsi lemak hewani dalam makanan sehari-hari dengan menggantinya dengan minyak nabati tropis dan lemak susu. Untuk penyerapan produk ini membutuhkan asam empedu dan enzim minimum. Juga dari makanan harus dikeluarkan mayones dan saus, goreng, acar, hidangan pedas, lobak, melon, kopi dan minuman berkarbonasi.

Makanan harus terdiri dari produk susu rendah lemak, sayuran direbus atau direbus, daging putih, ikan. Diet dianjurkan untuk melengkapi teh herbal, infus rosehip, beri dan buah-buahan.

Komplikasi

Jika kolestasis pada wanita hamil tidak diobati, penyakit ini menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan dan bahkan tragis. Terutama akumulasi negatif asam empedu yang mempengaruhi kesehatan bayi.

Di tahap awal

Prognosis kehamilan yang tidak baik meningkat secara signifikan dengan timbulnya gejala kolestasis dini (hingga 25-26 minggu). Jika tidak ada tindakan yang dilakukan, penyakit ibu dapat menyebabkan kelahiran prematur atau kematian janin. Seorang anak yang lahir dari seorang wanita yang terkena, dalam beberapa kasus, meninggal pada bulan pertama kehidupan atau mendapatkan banyak kelainan bawaan.

Pada istilah terlambat

Yang tidak kalah berbahaya adalah perkembangan kolestasis pada trimester ketiga kehamilan. Selama periode ini, ancaman kematian janin prenatal masih dipertahankan, sehingga dokter sering menggunakan kelahiran prematur karena alasan medis.

Pencegahan

Sayangnya, cara yang mampu melindungi terhadap kolestasis intrahepatik dari wanita hamil belum dikembangkan. Oleh karena itu, wanita yang berisiko dianjurkan untuk melakukan persiapan konsepsi, asupan antioksidan awal, herbal hepatoprotektor, dan obat koleretik.

• diet;
• mempertahankan gaya hidup aktif, bermain olahraga sederhana;
• pengobatan tepat waktu patologi hati.

Ketika gejala penyakit sudah muncul, terapi pemeliharaan harus dimulai.

Kolestasis hamil tidak jarang dalam praktek kebidanan. Dengan perawatan dan diet yang dimulai tepat waktu, penyakit berlanjut tanpa komplikasi dan wanita mendapat kesempatan untuk melahirkan bayi yang sehat.

Cholestasis: Gejala dan Pengobatan

Cholestasis - gejala utama:

• Nyeri punggung bagian bawah
• Pruritus
• Hati membesar
• Nyeri dada
• Penurunan berat badan
• Bintik-bintik kuning pada kulit
• Kulit kering
• Pigmentasi kulit
• Kotoran longgar
• Cal Dikelantang
• Dehidrasi
• Penyakit kuning
• Urin berwarna gelap
• Adaptasi mata terganggu dengan gelap
• Fraktur dengan sedikit efek
• Kerusakan tulang

Kolestasis adalah penyakit yang ditandai dengan penurunan aliran empedu ke dalam duodenum karena pelanggaran ekskresi, pembentukan atau ekskresi. Cholestasis, gejala-gejala yang muncul terutama pada pruritus, urin gelap dan feses ringan, tergantung pada karakteristik etiologi, mungkin ekstrahepatik atau intrahepatik, tergantung pada sifat kursus - akut atau kronis, dengan penyakit kuning atau tanpa itu.

Deskripsi umum

Kolestasis juga biasa disebut sebagai "sindrom kolestasis". Nama morfolog penyakit ini ditentukan oleh adanya hepatosit dan dalam empedu sel Cooper yang hipertrofi (bilirubinostasis seluler), yang secara khusus dimanifestasikan dalam bentuk tetesan empedu kecil, terkonsentrasi di area kanalikularis yang diperluas (canalicular bilirubinostasis). Dalam kasus kolestasis ekstrahepatik, lokasi empedu terkonsentrasi di area saluran empedu dilatasi interlobular (yang menentukan kolestasis duktular), serta di parenkim hati, di mana empedu memiliki penampilan yang disebut "danau empedu".

Kolestasis yang ada selama beberapa hari memprovokasi terjadinya perubahan ultrastruktural yang berpotensi reversibel. Fase lanjut penyakit ini ditandai oleh sejumlah perubahan histologis dalam bentuk dilatasi kapiler empedu, pembentukan trombus bilier, hilangnya vili dari membran kanalikuli, dan kerusakan pada membran sel, yang pada gilirannya, memprovokasi permeabilitasnya. Selain itu, di antara perubahan fase lanjut, ada pelanggaran integritas dalam kontak ketat dan bilirubinostasis, pembentukan roset hati dan edema periductal, sklerosis, dan infark bilier. Pada saat yang sama mikroabses, radang mesenkim dan periportal, dll. Juga terbentuk.

Dengan bentuk kolestasis yang persisten dengan bentuk inflamasi yang sesuai dan reaksi pada jaringan ikat, penyakit menjadi ireversibel. Setelah waktu tertentu (dalam beberapa kasus, dihitung dalam bulan, dalam beberapa - tahun), perjalanan penyakit seperti itu mengarah pada pengembangan fibrosis bilier dan sirosis bilier primer / sekunder.

Perlu dicatat bahwa setiap patologi yang terkait dengan hati dapat dikombinasikan dengan kolestasis. Dalam beberapa kasus, penyebab kerusakan hati diidentifikasi (alkohol, virus, obat-obatan), dan dalam beberapa kasus mereka tidak diidentifikasi (sirosis bilier primer, sklerosis kolangitis primer). Sejumlah penyakit (histiositosis X, sklerosis kolangitis) menyebabkan kekalahan dari kedua saluran intrahepatik dan saluran ekstrahepatik secara bersamaan.

Bentuk utama penyakit

Kolestasis dapat bermanifestasi sebagai bentuk intrahepatik atau ekstrahepatik. Kolestasis intahepatik, yang gejalanya timbul tergantung pada bentuk pemisahan mereka sendiri, mendefinisikan jenis-jenis berikut:

• Kolestasis fungsional. Hal ini ditandai dengan penurunan tingkat arus saluran empedu, serta penurunan anion organik (dalam bentuk asam empedu dan bilirubin) dan ekskresi air di hati.
• Kolestasis morfologis. Ditandai dengan akumulasi dalam saluran empedu dan hepatosit dari komponen empedu.
• Kolestasis klinis. Menentukan keterlambatan komposisi komponen darah, yang biasanya diekskresikan dalam empedu.

Adapun kolestasis ekstrahepatik, itu berkembang selama obstruksi ekstrahepatik di saluran empedu.

Kembali ke kolestasis intrahepatik, kami mencatat bahwa hal itu terjadi sebagai akibat dari tidak adanya penyumbatan pada saluran empedu utama, dan perkembangannya dapat dilakukan baik pada tingkat saluran empedu intrahepatik dan pada tingkat hepatosit. Atas dasar ini, kolestasis diisolasi, yang disebabkan oleh kekalahan hepatosit, duktula dan kanalikuli, serta kolestasis campuran. Selain itu, kolestasis akut dan kolestasis kronis juga ditentukan, dalam bentuk ikterik atau anikterik.

Penyebab kolestasis

Penyebab penyakit yang kami pertimbangkan sangat beragam. Peran penting dalam mempertimbangkan perkembangan kolestasis ditentukan untuk asam empedu, yang ditandai dengan fitur permukaan-aktif dalam tingkat manifestasi ekstrem dari manifestasi mereka. Ini adalah asam empedu yang memprovokasi kerusakan sel pada hati sambil meningkatkan kolestasis. Toksisitas asam empedu ditentukan berdasarkan tingkat lipofilisitas dan hidrofobisitasnya.

Secara umum, sindrom kolestasis dapat terjadi dalam berbagai kondisi, yang masing-masing dapat didefinisikan dalam satu dari dua kelompok gangguan:

• Gangguan yang terkait dengan pembentukan empedu:
  • Kerusakan hati alkoholik;
  • Kerusakan virus pada hati;
  • Kerusakan hati yang toksik;
  • Kerusakan obat pada hati;
  • Suatu bentuk kolestasis berulang yang jinak;
  • Pelanggaran dalam mikroekologi usus;
  • Sirosis hati;
  • Cholestasis hamil;
  • Infeksi bakteri;
  • Endotoksemia.
• Gangguan terkait aliran empedu:
  • Sirosis primer bilier;
  • Penyakit Caroli;
  • Sclerosing primary cholangitis;
  • Atresia bilier;
  • TBC;
  • Sarkoidosis;
  • Limfogranulomatosis;
  • Ductopenia idiopatik.

Kolestasis kanalik dan hepatoseluler dapat dipicu oleh alkohol, obat, kerusakan hati karena virus atau toksik, serta gangguan endogen (kolestasis pada wanita hamil) dan gagal jantung. Kolestasis duktular (atau ekstralobular) terjadi pada kasus penyakit seperti sirosis hati.

Kolestasis kanalikuli dan hepatoselular ini terutama mengarah pada lesi sistem membran transpor, dan kolestasis ekstralobular terjadi ketika epitel saluran empedu rusak.

Kolestasis intahepatik ditandai dengan masuk ke dalam darah, dan karenanya, juga ke dalam jaringan berbagai jenis komponen empedu (terutama asam empedu). Selain itu, ada ketidakhadiran atau kekurangan dalam lumen duodenum, serta di bagian usus lainnya.

Cholestasis: gejala

Kolestasis karena konsentrasi komponen empedu yang berlebihan di hati, serta di dalam jaringan tubuh, memicu terjadinya proses patologis hati dan sistemik, yang, pada gilirannya, menyebabkan manifestasi laboratorium dan klinis yang sesuai dari penyakit ini.

Dasar untuk pembentukan gejala klinis didasarkan pada tiga faktor berikut:

• Asupan berlebihan dalam darah dan jaringan empedu;
• Mengurangi volume empedu atau tidak ada sama sekali di usus;
• Tingkat paparan komponen empedu, serta metabolit empedu toksik langsung ke tubulus dan sel hati.

Tingkat keparahan keseluruhan gejala karakteristik kolestasis ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya, serta insufisiensi hepatoseluler dan gangguan fungsi ekskresi hepatosit.

Di antara manifestasi utama penyakit, seperti yang telah kita catat di atas, terlepas dari bentuk kolestasis (akut atau kronis), gatal terdeteksi, serta gangguan dalam pencernaan dan penyerapan. Untuk bentuk kolestasis kronis, manifestasi yang khas adalah lesi tulang (dalam bentuk osteodistrofi hepatik), deposit kolesterol (dalam bentuk xantham dan xanthelasma), serta pigmentasi kulit yang dihasilkan dari akumulasi melanin.

Kelelahan dan kelemahan bukanlah gejala khas dari penyakit yang dimaksud, berbeda dengan relevansinya pada kerusakan hepatoseluler. Hati bertambah besar ukurannya, tepinya halus, penebalannya dan rasa tidak sakitnya dicatat. Dengan tidak adanya hipertensi portal dan sirosis bilier, splenomegali (pembesaran limpa), sebagai gejala yang menyertai proses patologis, sangat jarang.

Selain itu, di antara gejala perubahan warna tinja. Steatorrhea (pelepasan lemak berlebihan dari massa tinja karena gangguan penyerapan usus) disebabkan oleh kurangnya garam empedu di lumen usus, yang diperlukan untuk memastikan penyerapan vitamin dan lemak yang larut dalam lemak. Ini, pada gilirannya, sesuai dengan manifestasi diucapkan dari penyakit kuning.

Kotoran menjadi bau, menjadi cair dan bervolume. Warna tinja memungkinkan Anda untuk menentukan dinamika dalam proses penyumbatan saluran empedu, yang dapat, masing-masing, lengkap, berselang atau diselesaikan.

Kolestasis pendek menyebabkan kekurangan vitamin K dalam tubuh. Perjalanan jangka panjang dari penyakit ini memicu penurunan kadar vitamin A dalam tubuh, yang dimanifestasikan dalam "kebutaan malam", yaitu gangguan adaptasi terhadap kegelapan penglihatan. Selain itu, ada juga kekurangan vitamin E dan D. Yang terakhir, pada gilirannya, bertindak sebagai salah satu penghubung utama dalam osteodistrofi hepatik (dalam bentuk osteoporosis atau osteomalacia), bermanifestasi sendiri dalam suatu sindrom nyeri yang agak parah yang terjadi pada daerah lumbar atau toraks. Terhadap latar belakang ini, ada juga yang mencatat spontanitas fraktur, yang terjadi bahkan dengan cedera ringan.

Perubahan pada tingkat jaringan tulang juga diperumit oleh kerusakan aktual yang terbentuk dalam proses penyerapan kalsium. Selain kekurangan vitamin D, terjadinya osteoporosis pada kolestasis ditentukan oleh kalsitonin, hormon pertumbuhan, hormon paratiroid, hormon seks, serta sejumlah faktor eksternal (malnutrisi, imobilitas, penurunan massa otot).

Dengan demikian, karena karakteristik defisiensi empedu dari penyakit, pencernaan terganggu, seperti pada kenyataannya, penyerapan lemak makanan. Diare, yang merupakan pendamping steatorrhea, memicu hilangnya cairan, vitamin yang larut dalam lemak, dan elektrolit. Karena alasan ini, malabsorpsi berkembang, diikuti oleh penurunan berat badan.

Sebagai penanda kolestasis (khususnya, bentuk kronisnya) adalah xanthoma (noda kuning pada kulit yang muncul akibat gangguan metabolisme lipid tubuh). Terutama area konsentrasi bintik-bintik ini terlokalisasi di daerah sekitar mata, di dada, punggung, leher, dan juga di daerah lipatan palmar dan di bawah kelenjar susu. Ini mendahului munculnya hiperkolesterolemia oleh xanthoma, yang bisa bertahan selama tiga bulan atau lebih. Perlu dicatat bahwa xanthoma adalah formasi yang rentan terhadap perkembangannya yang berlawanan, yang, khususnya, terjadi ketika kadar kolesterol menurun. Jenis xantoma lainnya adalah formasi seperti xanthelasma (plak kekuningan, terkonsentrasi di daerah sekitar mata dan langsung pada kelopak mata).

Manifestasi karakteristik kolestasis juga merupakan pelanggaran dalam metabolisme tembaga, yang berkontribusi pada pengembangan proses kolagenogenesis. Sekitar 80% dari jumlah total tembaga yang diserap pada orang normal biasanya diekskresikan dalam usus dengan empedu, setelah itu dikeluarkan bersama dengan kotoran. Dalam kasus kolestasis, akumulasi tembaga dalam tubuh terjadi dalam konsentrasi yang signifikan (dengan analogi dengan penyakit Wilson-Konovalov). Sejumlah kasus menunjukkan deteksi cincin pigmen kornea.

Akumulasi tembaga dalam jaringan hati terjadi pada kolangiosit, hepatosit, dan dalam sel sistemik fagosit mononuklear. Lokalisasi kelebihan konten dalam sel tembaga disebabkan oleh faktor etiologi.

Di antara pasien dengan kolestasis dalam bentuk kronis dan manifestasi seperti dehidrasi, aktivitas sistem kardiovaskular berubah. Pelanggaran reaksi vaskular terjadi karena hipotensi arteri, di samping itu, ada pelanggaran dalam regenerasi jaringan, peningkatan perdarahan. Peningkatan risiko sepsis.

Perjalanan panjang kolestasis sering dipersulit oleh pembentukan kalkulus pigmen dalam sistem empedu, yang, pada gilirannya, diperumit oleh kolangitis bakteri. Pembentukan sirosis bilier menentukan relevansi tanda-tanda insufisiensi hepatoseluler dan hipertensi portal.

Anoreksia, demam, muntah, dan sakit perut mungkin merupakan gejala penyakit yang memicu kolestasis, tetapi itu bukan gejala kolestasis itu sendiri.

Mendiagnosis kolestasis

Kolestasis ditentukan berdasarkan riwayat pasien dan adanya gejala khas bersamaan dengan palpasi pada area yang relevan. Sebagai algoritma diagnostik diagnostik, pemeriksaan ultrasound disediakan, yang memungkinkan untuk menentukan blokade mekanik yang terbentuk di saluran empedu. Saat mengungkapkan ekspansi dalam saluran, kolangiografi diterapkan.

Dalam kasus kecurigaan tentang relevansi kolestasis intrahepatik, biopsi hati dapat dilakukan, untuk itu, bagaimanapun, perlu untuk sepenuhnya mengecualikan kemungkinan adanya bentuk ekstrahepatik kolestasis pada pasien. Jika tidak, mengabaikan faktor ini dapat menyebabkan perkembangan peritonitis bilier.

Lokalisasi tingkat lesi (kolestasis ekstrahepatik atau intrahepatik) dapat dilakukan dengan menggunakan kolesteretigrafi, di mana asam iminodiacetic berlabel technetium digunakan.

Perawatan kolestasis

Bentuk penyakit intrahepatik menunjukkan efektivitas terapi etiotropik. Artinya, itu menyiratkan pengobatan khusus yang berfokus pada penghapusan penyebab yang menyebabkan penyakit tertentu yang sedang dipertimbangkan. Ini mungkin melibatkan pengangkatan batu, cacing, reseksi tumor, dll. Berdasarkan sejumlah penelitian, tingkat kemanjuran yang tinggi dalam pengobatan asam ursodeoksikolat dalam kasus kolestasis dengan sirosis bilier saat ini, serta sklerosis kolangitis primer, penyakit hati alkoholik, dll., Telah ditentukan.

Plasmapheresis, colestipol, cholestyramine, antagonis opioid, dll. Digunakan untuk mengobati pruritus yang dihasilkan. Selain itu, dianjurkan untuk makan makanan dengan pengecualian makan lemak netral sambil mengurangi volumenya menjadi norma harian kurang dari 40g. Selain itu, vitamin yang larut dalam lemak ditugaskan untuk mengkompensasi kekurangannya (K, A, E, D), serta kalsium. Dalam kasus penyumbatan mekanis dalam aliran empedu, perawatan endoskopi atau bedah dilakukan.

Jika Anda mencurigai adanya kolestasis dengan gejala yang relevan dengannya, Anda harus menghubungi ahli gastroenterologi Anda. Selain itu, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli bedah.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Cholestasis dan gejala yang khas dari penyakit ini, maka Anda dapat dibantu oleh dokter: ahli gastroenterologi, ahli bedah.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Hepatitis C adalah penyakit menular yang mempengaruhi hati dan merupakan salah satu jenis hepatitis yang paling umum. Hepatitis C, gejala yang untuk waktu yang lama mungkin tidak muncul sama sekali, sering berlanjut dengan deteksi terlambat karena alasan ini, yang, pada gilirannya, mengarah pada pengangkutan laten oleh pasien dengan penyebaran virus yang paralel.

Kanker kepala pankreas adalah salah satu patologi kanker yang paling tidak menguntungkan, di mana prognosis pada kebanyakan kasus tidak menguntungkan, dan alasannya adalah bahwa penyakit ini jarang didiagnosis pada tahap awal, karena saat ini gejalanya tidak ada. Pada saat yang sama, ketika mendeteksi onkologi pada tahap awal, yang dimungkinkan sebagai hasil dari diagnosis tidak sengaja selama pemeriksaan profilaksis, ini memberikan seseorang kesempatan untuk secara permanen menyingkirkan penyakit - dalam hal ini, perawatan bedah yang terdiri dari reseksi tumor sangat efektif.

Ikterus mekanik berkembang ketika proses pengeluaran empedu di sepanjang jalur pengeluaran empedu terganggu. Ini terjadi karena kompresi mekanis dari saluran oleh tumor, kista, batu atau formasi lainnya. Wanita menderita terutama dari penyakit ini, dan pada usia muda, penyakit kuning obstruktif berkembang sebagai akibat dari cholelithiasis, dan pada wanita paruh baya dan lebih tua patologi merupakan konsekuensi dari proses seperti tumor pada organ. Penyakit ini mungkin memiliki nama lain - penyakit kuning obstruktif, kolestasis ekstrahepatik dan lainnya, tetapi esensi dari patologi ini adalah satu dan itu adalah pelanggaran aliran empedu, yang mengarah pada munculnya gejala spesifik dan pelanggaran kondisi manusia.

Alveococcosis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh alveococcus dan ditandai oleh pembentukan lesi primer di hati. Penyakit ini memiliki gejala dan konsekuensi yang parah, dan dalam banyak kasus penyakit ini berakhir bahkan dengan kematian pasien. Oleh karena itu, diagnosis dan pengobatannya pada manusia harus dilakukan tepat waktu, untuk menghindari perkembangan komplikasi.

Hepatitis autoimun - adalah kerusakan yang lambat berkembang pada sel-sel hati yang disebut hepatosit, dan ini terjadi karena pengaruh sistem kekebalan organisme sendiri. Perlu dicatat bahwa penyakit ini dapat berkembang pada orang dewasa dan anak-anak, namun kelompok risiko utama terdiri dari wanita.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Apa bahaya stagnasi empedu dan bagaimana mengatasinya

Gejala-gejala patologi seperti kolestasis biasanya tidak dianggap serius oleh orang-orang. Tetapi kadang-kadang penyakit ini dapat memiliki konsekuensi serius jika tidak ditangani tepat waktu.

Apa itu kolestasis?

Empedu adalah elemen penting dalam kerja hati dan kantong empedu. Ini memainkan peran khusus dalam proses pencernaan dan asimilasi elemen menguntungkan karena adanya asam empedu di dalamnya. Fungsi spesifik cairan ini dalam tubuh manusia adalah pemecahan lemak. Ini menghilangkan racun dan mentransfer kelebihan kolesterol, mencegah stagnasi.

Penyebab penyakit

Gangguan aliran empedu menyebabkan berbagai kelainan, termasuk stagnasi, di banyak sistem tubuh. Penyebab kondisi ini biasanya:

• Gaya hidup menetap;
• Stres;
• Penyakit organ dalam (gastritis, radang pankreas, tukak lambung dan duodenum);
• Nutrisi yang tidak tepat;
• Minum alkohol;
• Perubahan kadar hormon (khas selama kehamilan);
• Kelebihan berat badan;
• Kelainan bawaan kandung kemih.

Kelompok risiko terpisah termasuk pasien yang memiliki kandung kemih diangkat. Setelah operasi ini, aliran empedu ke duodenum terjadi langsung dari hati. Konsentrasi empedu berkurang, sehingga pencernaan normal hanya sebagian kecil dari makanan dimungkinkan.

Dalam setiap pelanggaran rezim dan diet pada manusia, saluran empedu dapat terangsang, dan dalam kasus terburuk, batu dapat terbentuk dan mandek. Gejala penyakit membawa ketidaknyamanan terus-menerus seseorang. Ketika pelanggaran aliran empedu pada pasien diamati:

• Diare atau sembelit;
• Kulit menguning;
• Kepahitan di mulut;
• Mual atau muntah;
• Nyeri tumpul di hipokondrium kanan di kantong empedu;
• Pruritus di tangan dan kaki;
• Meningkatkan kelelahan;
• Mengantuk;
• Menurunkan tekanan darah;
• Steatorrhea;
• Urin berwarna gelap;
• Edema ekstremitas bawah;
• Lekas ​​marah.

Pelanggaran penyerapan elemen jejak menyebabkan kekurangan vitamin K, yang disebut kebutaan malam hari berkembang. Jika Anda melihat ada masalah penglihatan saat senja, Anda harus terlebih dahulu memeriksa kondisi hati dan kandung kemih, dan tidak lari ke dokter mata.

Apa itu kolestasis yang berbahaya?

Jika aliran empedu normal tidak terjadi, proses pemisahan dan pencernaan lemak terganggu. Mereka memasuki darah dalam jumlah besar. Penyimpangan seperti itu mempengaruhi transformasi glukosa menjadi glikogen. Hasilnya mungkin diabetes.

Empedu mengandung kolesterol. Jika pergerakannya terganggu, kelebihan kolesterol tidak dikeluarkan dari tubuh. Situasi ini penuh dengan perkembangan aterosklerosis.

Stagnasi empedu disertai dengan radang kandung empedu dan saluran hati. Situasi ini diperburuk oleh pembentukan batu dan perubahan jaringan hati, sampai pada nekrosis bagian individu parenkim.

Dengan stagnasi, penyakit yang menyertainya adalah gastritis. Ini karena "aliran balik" empedu dari duodenum. Sebagai akibat dari fenomena kolestatik dalam darah meningkatkan kandungan bilirubin. Hasil akumulasi adalah keracunan umum tubuh.

Perawatan yang terlambat dan diagnosis stagnasi pada kantong empedu dapat menyebabkan penyakit-penyakit berikut:

• Kekurangan vitamin;
• Cholecystitis;
• Cholangitis;
• Penyakit batu empedu;
• Sirosis hati;
• Osteoporosis;
• Kegagalan hati;
• Fatal.

Jenis penyakit apa yang dibagi

Terjadi kolestasis ekstrahepatik dan intrahepatik, terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Kemacetan ekstrahepatik terjadi akibat kompresi duktus, terutama pada kolelitiasis. Bentuk kongesti intrahepatik dimanifestasikan dalam bentuk peradangan di dalam hati dan gangguan pada duodenum.

Bentuk aliran stagnasi empedu dibagi menjadi:

• Morfologis (empedu menumpuk di dalam duktus, hati membesar, terjadi kematian hepatosit);
• Fungsional (rasio komponen dalam komposisi empedu terganggu, alirannya melambat);
• Klinis (komponen empedu masuk ke dalam darah).

Tergantung pada kondisi kulit, mereka mengeluarkan: bentuk kolestasis icteric dan anicteric.

Menurut mekanisme kejadiannya, patologi dibagi menjadi beberapa jenis:

• Total (empedu tidak masuk duodenum);
• Sebagian (ada penurunan aliran empedu);
• Dissociative (keterlambatan dalam ekskresi masing-masing komponen empedu).

Kolestasis selama kehamilan

Stagnasi empedu pada masa mengandung anak terjadi dengan latar belakang perubahan latar belakang hormonal seorang wanita. Peran utama dalam proses ini dimainkan oleh progesteron, yang bertanggung jawab untuk merelaksasikan otot polos usus, uterus, empedu dan kandung kemih.

Stasis empedu berkembang terutama pada trimester ketiga kehamilan dan ditandai dengan kerusakan distrofi pada jaringan hati.

Patologi dimanifestasikan dalam gejala berikut:

• Gatal parah, terutama dari telapak tangan dan kaki;
• Perubahan warna urin menjadi coklat tua;
• Hiperpigmentasi kulit;
• Penurunan berat badan;
• Kelemahan

2-3 minggu setelah kelahiran, hormon menjadi normal, dan tanda-tanda kolestasis menghilang. Jika penyakitnya parah, komplikasi dapat terjadi pada ibu hamil dan bayinya. Ini termasuk:

• Persalinan prematur;
• Bradikardia pada anak;
• Kematian bayi yang baru lahir.

Tanda-tanda kolestasis pada anak-anak

Biasanya perkembangan stagnasi empedu pada anak-anak terjadi karena patologi saluran empedu. Tetapi ini bukan satu-satunya faktor yang menyebabkan kolestasis. Di antara alasan yang mungkin adalah:

• Penyakit virus;
• Helminthiasis;
• Gangguan metabolisme bawaan;
• Gagal jantung;
• Cholangitis;
• Neoplasma;
• Obat-obatan.

Patologi pada anak-anak dimanifestasikan dalam gejala yang hampir sama dengan pada orang dewasa.

• Pruritus dan ruam;
• Penyakit kuning;
• Nyeri tumpul pada hipokondrium kanan;
• Mual dan muntah;
• Gusi berdarah;
• Suhu

Jika dokter mendiagnosis kolestasis pada anak, maka perawatan rawat inap akan diperlukan.

Jenis pengobatan stasis empedu

Tergantung pada alasan yang menyebabkan penyakit yang tidak menyenangkan itu, dokter menentukan taktik pengobatan - cepat, medis, atau simtomatik.

Dalam kasus pertama, obat-obatan berikut digunakan:

• Antibiotik;
• Cholekinetics (untuk meningkatkan aktivitas kontraktil kantong empedu);
• Cholerica (untuk merangsang produksi empedu);
• Dana dari muntah;
• Antihistamin untuk mengurangi iritasi kulit.

Pada kolestasis, obat koleretik dan hepatoprotektor hampir selalu diresepkan. Di antara yang paling efektif dan terbukti dapat disebut Hofitol, Allohol, Odeston, Holiver, Heptral. Untuk perjuangan komprehensif dengan penyakit ini, pasien harus diberi resep semacam vitamin kompleks.