Apa itu opisthorchiasis berbahaya

Opisthorchiasis adalah penyakit cacing yang memiliki jalur fokus alami. Biohelminthiasis mempengaruhi terutama sistem hepato-bilier dan pankreas. Habitat parasit terutama cekungan Ob-Irtysh.

Bagaimana infeksi opisthorchosis terjadi?

Penetrasi patogen ke dalam tubuh terjadi saat pengolahan kuliner ikan tidak mencukupi. Masalah ini memiliki sifat berskala besar pada penduduk asli di tempat-tempat endemis, karena sumber makanan utama mereka adalah ikan sungai. Pada saat yang sama, kejadian di beberapa daerah lembah Ob dan Irtysh mencapai 100%.

Bagaimana patogen parasit di dalam tubuh?

Larva cacing, mencapai 12 ulkus duodenum, menyebar melalui sistem hepatobilier di mana mereka mencapai pubertas dan berlipat ganda.

Efek patogen dari parasit pada hati dan sistem bilier terdiri dari:

• Dalam interaksi antigen parasit dan antibodi tubuh - pengembangan reaksi alergi autoimun.
• Dalam efek mekanis cacing pada dinding saluran empedu, peradangan mereka, perkembangan perubahan distrofi.
• Dalam lumen opistorchiy tumpang tindih saluran empedu dan pelanggaran aliran empedu.
• Dalam perkembangan perubahan degeneratif di hati dan pankreas.

Tanda-tanda opisthorchiasis

Penyakitnya akut dan kronis. Sangat mengherankan bahwa penduduk asli hanya mentolerir bentuk penyakit kronis. Sementara pengunjung bermigrasi ke bentuk penyakit akut.

Bentuk akut opisthorchiasis terjadi karena perkembangan reaksi autoimun dan dimanifestasikan oleh gejala berikut:

• demam;
• rasa sakit di hipokondrium kanan - karena peningkatan ukuran hati;
• nyeri pada otot dan persendian;
• munculnya lesi pada kulit dan selaput lendir.

Dalam perjalanan kronis opisthorchiasis, tercatat:

• nyeri pada hipokondrium kanan;
• intoleransi terhadap makanan berlemak, gejala dispepsia (mual, rasa pahit di mulut).

Apa opisthorchiasis yang berbahaya?

Opisthorchiasis kronis bukanlah penyakit yang tidak berbahaya. Dan, terlepas dari kenyataan bahwa pada beberapa pasien penyakitnya jinak, selalu ada risiko mengembangkan kanker hati. Selain itu, efek opisthorchiasis pada kemungkinan berkembangnya tumor telah terbukti.

Bagaimana dan apa yang harus diobati opisthorchiasis pada orang dewasa dan anak-anak?

Rawat inap untuk opisthorchiasis ditunjukkan:

• anak-anak hingga 3 tahun dengan segala bentuk opisthorchiasis;
• anak-anak di atas 3 tahun dengan opisthorchiasis akut dan kronis yang parah;
• anak-anak dari segala usia dengan disfungsi hati, pankreas, pelanggaran aliran empedu.

• Praziquantel adalah obat dasar dalam pengobatan opisthorchiasis. Ini memiliki efek melumpuhkan pada parasit.
• Obat anti alergi - digunakan untuk manifestasi alergi penyakit.
• Obat-obatan anti-inflamasi yang toleran - menghilangkan stagnasi empedu dan manifestasi inflamasi pada saluran empedu.

Cara efektif terapi patogenetik opisthorchiasis adalah obat Ecorsol. Obat ini terutama diindikasikan untuk ketidakefektifan obat anthelmintik lainnya. Komponen obat memiliki:

• aksi antiparasit;
• efek anti-inflamasi - berkontribusi pada penyembuhan erosi saluran empedu;
• aksi koleretik - merangsang aliran empedu melalui saluran;
• tindakan antimikroba - mencegah aksesi dan reproduksi flora patogen.

Komposisi Ecorsol terdiri dari ekstrak kulit pohon aspen dan hillwort. Apa ramuan lain menggunakan obat tradisional untuk pengobatan penyakit, lihat video.

Apa yang berbahaya dan bagaimana opisthorchiasis dirawat pada manusia?

Opisthorchiasis adalah penyakit parasit yang sangat umum di Ukraina dan Rusia, di mana terutama organ-organ saluran pencernaan terpengaruh. Penyakit dalam beberapa kasus dapat menyebabkan kerusakan parah pada saluran hati dan pankreas, serta kantong empedu.

Penyakit yang sama sering mempengaruhi orang dewasa dan anak-anak.

Deskripsi parasit

Patogen utama opisthorchiasis pada manusia adalah parasit hati Opisthorchis viverrini dan Opisthorchis felineus (kucing kebetulan dan kucing Siberia). Cacing ini adalah trematoda dari kelas cacing digenetik.

Panjang cacing rata-rata adalah 8-18 milimeter dengan lebar 1,2-2 milimeter. Perkembangan menjadi individu dewasa terjadi dengan partisipasi dua inang antara utama: ikan dan moluska. Pemilik utama cacing hati adalah manusia dan berbagai karnivora.

Inang perantara pertama untuk cacing adalah moluska air tawar dari genus Codiella, yang mendiami secara eksklusif di perairan dangkal dan kering. Infeksi moluska terjadi ketika mereka menelan telur opistorch yang jatuh ke habitat moluska bersama dengan kotoran inang akhir.

Di dalam organisme moluska, parasit berkembang dan dalam waktu dua bulan ia bermetamorfosis menjadi serkaria, yang meninggalkan tubuh moluska dan dimasukkan ke dalam organisme inang perantara kedua, ikan mas.

Pemilik terakhir, termasuk manusia, terinfeksi opisthorchiasis dengan memakan ikan yang terinfeksi dan tidak diobati (Anda dapat membaca tentang parasit pada ikan secara terpisah). Dalam tubuh manusia, cacing hati dapat hidup selama lebih dari 20 tahun.

Jenis dan habitat opistorchs

Secara total ada 14 jenis cacing hati, yang sebagian besar dapat menyebabkan penyakit pada manusia. Karena kelompok cacing hati bukan merupakan takson terpisah (kelompok), ia termasuk berbagai jenis parasit dari genera yang berbeda, yaitu:

1. Clonorchis sinensis (sebagian besar tinggal di Cina).
2. Dicrocoelium lanceatum (alias "lanceolate flukes").
3. Hospes dikrocoelium.
4. Fasciola hepatica (menyerang domba).
5. Fascioloides magna (kebetulan hati terbesar).
6. Fasciola gigantica.
7. Fasciola jacksoni.
8. Metorchis conjunctus.
9. Metorchis albidus.
10. Protofasciola robusta.
11. Parafasciolopsis fasciomorphae.
12. Opisthorchis viverrini.
13. Opisthorchis felineus (terutama menyerang kucing).
14. Opisthorchis guayaquilensis.

Paling sering, orang terinfeksi parasit Opisthorchis felineus (paling sering ditemukan di Ukraina, Rusia, Kazakhstan) dan Opisthorchis viverrini (terutama di Thailand, Vietnam dan Laos).

Secara umum, cacing hati ada di mana-mana. Di Federasi Rusia, setidaknya 75% dari semua penyakit parasit terjadi pada opisthorchiasis (menurut data dari sumber PubMed). Pada tahun 2010, total 33.657 infeksi dengan opisthorchiasis di antara orang dewasa dan 4.571 infeksi di antara anak-anak di bawah 17 tahun dicatat di Federasi Rusia.

Apa bahaya bagi manusia: organ yang terkena disebabkan oleh penyakit

Cacing menyebabkan kerusakan serius pada dinding saluran empedu saat dipasang atau dipindahkan di lumennya. Dengan bantuan klip khusus (cangkir isap), cacing menarik lendir ke dalam rongga, yang menyebabkan pelanggaran dan mengganggu sirkulasi darah lokal. Dalam beberapa kasus, bahkan mungkin untuk mematahkan integritas jaringan dan menghancurkannya.

Akumulasi besar individu parasit di satu tempat saluran empedu menyebabkan hambatan mekanis pada aliran sekresi empedu dan pankreas, yang dapat menyebabkan perluasan saluran empedu.

Dengan latar belakang stagnasi empedu, risiko pemasangan infeksi sekunder meningkat, yang berpotensi menyebabkan kolangitis purulen parah dan peritonitis bilier.

Selain itu, parasit sering menyebabkan perkembangan reaksi alergi, baik lokal (edema, gatal parah, urtikaria), dan menyeluruh (syok anafilaksis, kolaps).

Ketika opisthorchiasis dapat mengembangkan penyakit berikut:

• saluran empedu melebar;
• achilia;
• kolangitis purulen;
• reaksi alergi;
• kolangiokarsinoma;
• gastroduodenitis erosif dan ulseratif;
• radang difus hati;
• peritonitis bilier;
• pankreatitis akut;
• kanker hati;
• sirosis hati.

Bagaimana mereka masuk ke tubuh manusia?

Setelah parasit selesai transisinya menjadi serkaria di tubuh moluska, ia dilepaskan ke lingkungan (badan air) dan memasuki tubuh ikan gurame. Berada di tubuh ikan, cacing menembus otot atau jaringan subkutan, setelah itu diperbaiki di sana.

Selanjutnya, cacing pergi ke tahap ketiga pengembangan dan metamorf ke metacercaria (larva). Setelah enam minggu, larva yang terbentuk menjadi invasif dan mampu menginfeksi inang biologis akhir.

Hanya dalam bentuk metacercaria, parasit tersebut dapat hidup dan berkembang pada mamalia manusia atau karnivora.

Secara khusus, seseorang menjadi terinfeksi dengan makan ikan invasif. Begitu masuk ke tubuh manusia, cacing hati bergegas ke bagian awal usus kecil, meskipun beberapa parasit mengendap di rongga perut.

Di dalam perut atau usus kecil, cacing dilepaskan dari kista dan dikirim ke saluran empedu, dari mana kemudian mengalir ke kantong empedu atau saluran empedu hati. Setelah mencapai titik akhir, parasit ditetapkan untuk mencapai kematangan, yang sudah terjadi selama 10-12 hari. Setelah mencapai kedewasaan, cacing bertelur.

Gejala dan diagnosis

Gejala opisthorchiasis pada manusia adalah sebagai berikut:

1. Kenaikan suhu tubuh menjadi 39 derajat Celcius.
2. Kelemahan dan kelelahan.
3. Ruam pada kulit.
4. Penyakit kuning
5. Mual, muntah.
6. Diare, jarang terjadi sembelit.
7. Sakit kepala dan vertigo ringan.

Diagnosis opisthorchiasis pada manusia dilakukan dengan menggunakan metode diagnostik berikut:

• endoskopi;
• pengambilan sejarah;
• CT dan MRI;
• pemeriksaan ultrasonografi;
• tes darah dan tinja.

Bentuk opisthorchiasis: kronis dan akut

Bentuk akut opisthorchiasis terjadi dengan peningkatan suhu tubuh yang tiba-tiba menjadi 38-39 derajat Celcius. Dalam hal ini, pasien merasakan kelemahan yang kuat, mual, sering muntah, yang tidak membawa kelegaan.

Dalam beberapa jam setelah timbulnya penyakit, pasien mengalami ruam urtikaria pada tubuh, dengan intensitas nyeri yang bervariasi pada otot dan persendian. Seringkali ada peradangan dan peningkatan kelenjar getah bening regional.

Dalam bentuk kronis opisthorchiasis, gejala penyakit ini terhapus. Pasien dengan opisthorchiasis kronis setiap hari merasakan perasaan berat di perut (terutama di hati), mual, kurangnya "nafsu makan yang sehat."

Dalam kasus ini, bentuk kronis opisthorchiasis biasanya terjadi dengan eksaserbasi yang terjadi sekitar 1-2 kali setahun. Pada tahap akut, penyakit ini menyerupai bentuk opisthorchiasis akut, tetapi hanya dalam kasus yang sangat jarang penyakit ini mengarah pada perkembangan komplikasi purulen yang parah (sebagai lawan dari bentuk penyakit yang sangat akut).

Jika tidak diobati, opisthorchiasis kronis setelah sekitar 10-20 tahun dari infeksi menyebabkan hepatitis kronis, sirosis hati, atau bahkan kanker (karsinoma hepatoseluler).

Apa opisthorchiasis yang berbahaya? (video)

Perawatan dan Pencegahan

Pengobatan opisthorchiasis pada manusia dilakukan di kompleks dengan penggunaan berbagai kelompok farmakologis obat.

Untuk menghancurkan cacing digunakan obat "Praziquantel", "Chloxyl" atau "Albendazole." Untuk dekompensasi fungsi organ-organ saluran pencernaan berbagai persiapan suportif digunakan.

Untuk menghilangkan rasa sakit, diresepkan antispasmodik dan analgesik. Ketika melampirkan infeksi sekunder, agen antibakteri digunakan, dan selama pengembangan peritonitis, intervensi bedah dilakukan.

Untuk pencegahan opisthorchiasis, seseorang harus menggunakan ikan yang dimasak secara eksklusif, digoreng atau diasinkan dengan hati-hati. Ikan asin ringan dan kurang matang tidak boleh dimakan, juga dianjurkan untuk meninggalkan ikan yang diiris.

Ketika ikan beku harus dipandu oleh rekomendasi berikut:

• titik beku pada -40 Celcius: setidaknya 7 jam sebelum disinfeksi lengkap;
• dingin pada -35 Celcius: setidaknya 14 jam sebelum disinfeksi lengkap;
• titik beku pada -28 Celcius: setidaknya 32 jam sebelum disinfeksi lengkap.

Opisthorchiasis. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan penyakit

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Opisthorchiasis adalah penyakit parasit yang berbahaya. Pertama-tama, itu mempengaruhi hati dan saluran empedu.

Penyakit ini disebabkan oleh cacing pipih oleh cacing, yang memasuki tubuh manusia dengan memakan ikan yang terinfeksi parasit. Perjalanan penyakit ini kronis dan bergelombang: eksaserbasi sering berganti dengan periode tenang.

Statistik dan prevalensi

Penyakit ini paling umum di Rusia (Siberia Barat), Belarus, Ukraina (wilayah Dnieper), Kazakhstan dan negara-negara Asia Tenggara (Thailand, Vietnam, Laos, Kamboja). Pusat opisthorchiasis terbesar di dunia adalah wilayah Tyumen.

Prevalensi opisthorchiasis di Eropa dan Rusia:

• Rusia 70-75% dari populasi menderita penyakit ini, dan dalam wabah angka ini kadang-kadang mencapai hingga 100% (yaitu, semua penduduk kecuali bayi terinfeksi)
  
• Belarus - 3-5%
  
• Kazakhstan dan Ukraina - sekitar 7-10% di setiap negara
  
• Negara-negara Baltik (Lituania, Latvia, Estonia) dan Eropa Barat (Austria, Belgia, dan lainnya) - menurut berbagai sumber, dari 2 hingga 4-5% dari populasi di setiap negara

Dalam daftar ini, "telapak tangan" milik Rusia. Itu terkait dengan kekhasan tradisi makanan yang mengakar di beberapa daerah: makan ikan mentah atau yang tidak dipanaskan dengan baik (dalam es krim, sedikit asin, kering). Ini khususnya berlaku bagi masyarakat adat di Far North.

Namun, sisa penduduk ini dan daerah lain memiliki peluang yang sama persis untuk terinfeksi opisthorchiasis. Lagi pula, sering terjadi reaksi hedonistik terjadi (kesenangan makan makanan tertentu).

Ikan yang terinfeksi opistorch ditemukan di sungai Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnieper, Don, Volga, Dvina Utara, Biryusa.

Sedikit sejarah...

Pada tahun 1884, pada pembukaan kucing, ilmuwan Italia Sebastian Rivolta menemukan cacing parasit berukuran kecil, menyebutnya sebagai "kucing kebetulan".

Beberapa tahun kemudian, pada tahun 1891, profesor dan ilmuwan Siberia K.N. Vinogradov menyelidiki mayat seorang petani. Ilmuwan itu menemukan di hati flat almarhum, cacing hampir putih, yang panjangnya tidak lebih dari 8 mm. Profesor itu menyebut penemuannya "seruling Siberia".

Setelah beberapa waktu, menjadi jelas bahwa kita berbicara tentang parasit yang sama.

Fakta menarik

Diketahui bahwa selama tahun-tahun Perang Patriotik Hebat, seorang tentara Rusia Siberia terbunuh di salah satu kamp konsentrasi di Jerman. Pada pembukaan mayatnya, orang-orang Jerman ngeri, karena di hati dan pankreas ditemukan sekitar 42 ribu opistor!

Pada tahun 1973, selama salah satu ekspedisi di utara wilayah Tomsk, seekor kucing dibuka untuk mendapatkan bahan biologis. Pada pandangan pertama, dia tampak hamil, tetapi ternyata itu adalah kucing dengan perut besar. Dan apa yang mereka pikirkan adalah uterus dengan anak-anak kucing - delapan kista besar di hati dengan opistorhis.

Apa yang menyebabkan opisthorchiasis?

Struktur opistorchis

Individu opistorchis dewasa adalah pakan dangkal pipih, yang panjangnya 8 hingga 18 mm, dan lebarnya 1,2 hingga 2 mm. Ini memiliki bentuk tubuh lanset dengan ujung depan runcing. Ini memiliki dua cangkir hisap untuk memperbaiki permukaan yang halus: oral dan perut. Pengisap perut terletak di tengah tubuh, pengisap oral berada di ujung kepala. Dari mulut pengisap berasal dari faring dan kerongkongan, dari mana usus dimulai. Di bagian belakang parasit adalah saluran ekskretoris.

Pada tubuh kutaneus yang berotot-kutan parasit mencubit, dengan bantuan yang melekat pada tubuh inang ke selaput lendir kandung empedu dan saluran empedu.

Opistorchis adalah hermafrodit, karena memiliki alat kelamin pria dan wanita. Organ wanita diwakili oleh uterus dan zheltochnikami, yang terletak di bagian tengah tubuh. Organ pria - dua testis dan wadah mani, yang terletak di belakang ketiga tubuh. Bukaan genital terletak di depan pengisap perut.

Di inang, parasit tidak bereproduksi, tetapi terakumulasi dengan ikan mentah yang dimakan atau tidak diolah secara termal. Namun, ia bertelur - hingga 900 buah per hari.

Bentuk telur menyerupai biji mentimun. Telurnya kecil, warnanya kuning pucat. Mereka mengandung di dalam larva (miracidian), yang mempertahankan viabilitas dalam air sungai hingga satu tahun, di rawa-rawa selama 36-40 jam, di udara atau di tanah hingga 7-10 hari. Telur dilepaskan ke lingkungan dari tubuh melalui saluran pencernaan dengan tinja. Telur belum matang Parasite tidak menular. Untuk pematangan, mereka harus pergi jauh - siklus hidup.

Siklus hidup parasit

Dua host perantara dan satu host terakhir berpartisipasi dalam sirkulasi opistorchis di alam:

• Inang perantara pertama adalah moluska air tawar dari genus Bithynia inflata. Ia hidup di badan air dangkal yang dihangatkan dengan air yang tergenang atau arus lemah yang kaya akan tumbuh-tumbuhan.
• Tuan rumah perantara atau tambahan kedua adalah ikan dari keluarga ikan mas: tench, ide, spike, roach, bluebird, verkhovka dan lainnya.
• Pemilik terakhir adalah hewan manusia atau karnivora (pemakan daging) (kucing, anjing, babi, rubah, anjing laut, dan lain-lain).

Siklus pengembangan

Dengan kotoran inang terakhir, telur parasit memasuki kolam di mana mereka ditelan oleh kerang air tawar dan memasuki saluran pencernaannya. Dalam saluran pencernaan moluska, miracidia mengalami serangkaian perubahan, berubah menjadi sekum. Seluruh proses memakan waktu sekitar dua bulan.

Selanjutnya, tsikaria meninggalkan moluska dan secara aktif menyusup ke dalam tubuh ikan dari keluarga ikan mas, menetap di otot dan jaringan subkutan.

Kemudian cicaria kehilangan ekornya dan mendapatkan amplop ganda, berubah menjadi meta-cykary, sebuah larva bergerak. Metatsikaria berada dalam kista bundar berwarna keabu-abuan dengan ukuran 0,17-0,21 mm. Seluruh proses memakan waktu sekitar enam minggu, setelah itu ikan menjadi mampu infeksi.

Dari kista, terperangkap dalam lambung dan usus kecil bagian atas inang akhir, metacicaria dilepaskan. Selanjutnya, ia memasuki saluran empedu ke hati dan kantong empedu. Seluruh proses memakan waktu 3-5 jam. Setelah 1,5-2 minggu, methacicaria mencapai pubertas. Durasi parasitisme individu dewasa pada mamalia manusia atau karnivora dapat antara 10 hingga 30 tahun.

Opistorh 100% terletak di saluran empedu intrahepatik, 60% - kantong empedu, 36% - saluran pankreas.

Pada organisme inang, opisthorchis memakan sel epitel, sekresi mukosa saluran empedu dan sel darah merah (eritrosit).

Hanya metacekary, dari semua tahap perkembangan parasit, yang mampu hidup dan bereproduksi di tubuh manusia atau mamalia.

Metatsikarii memiliki viabilitas yang tinggi: ia bertahan pada suhu 3-12 ° di bawah nol hingga 25 hari, pada 30-40 ° di bawah nol selama 5-6 jam. Sedangkan ketika terkena suhu tinggi mati dalam 10-15 menit, itu juga menghancurkan air garam yang kuat.

Gejala opisthorchiasis

Opisthorchosis akut

Penyakit ini dimulai setelah 5-42 hari dari saat infeksi. Namun, masa inkubasi rata-rata (dari saat infeksi sampai tanda-tanda pertama penyakit muncul) adalah 21 hari.

Paling sering, timbulnya penyakit ini akut dan berlangsung sekitar 1-2 minggu pada pasien dengan kursus ringan hingga sedang.

Faktor utama dalam mekanisme perkembangan fase akut opisthorchiasis adalah reaksi toksik dan alergi dari tubuh. Mereka muncul sebagai respons terhadap penetrasi parasit ke dalam tubuh manusia dan produk metabolismenya.

Mekanisme perkembangan fase akut opisthorchiasis

Ini didasarkan pada reaksi alergi yang berkembang dalam tipe tertunda atau segera dengan manifestasi sistemik (yaitu, hampir semua jaringan terpengaruh), serta gangguan pada sistem kekebalan tubuh.

Racun parasit (antigen), memasuki tubuh, berinteraksi dengan sel-sel sistem kekebalan tubuh: makrofag dan T-limfosit. Akibatnya, proses kompleks dipicu, yang mengarah pada peningkatan kadar Ig E.

Pada gilirannya, Ig E mempromosikan pelepasan sel mast (sel imun jaringan ikat - basofil) dari zat aktif biologis yang menyebabkan peradangan alergi (mediator peradangan kekebalan): histamin, bradikinin, dan lainnya. Mereka bergegas ke fokus peradangan kekebalan, yang ditemukan di hampir semua organ dan sistem (kulit, sendi, jantung, paru-paru, dll.)

Mediator paling penting dari peradangan kekebalan:

• Histamin. Berinteraksi dengan reseptor histamin khusus (H1, H2), yang terdapat dalam sel otot polos (kulit, bronkus, sistem pencernaan, pembuluh darah dan organ lainnya), selaput lendir sel hidung dan lambung. Histamin, yang bekerja pada reseptor seluler, menyebabkan penyempitan bronkus, peningkatan produksi jus lambung, pelebaran pembuluh darah, serta pelepasan cairan dari mereka ke dalam jaringan (mengembangkan urtikaria, angioedema, dan reaksi alergi lainnya).
  
• Faktor yang meningkatkan pergerakan eosinofil (sel darah yang melawan cacing dan mengurangi konsentrasi mediator peradangan kekebalan dalam jaringan).

Selain itu, perubahan dalam pekerjaan beberapa organ sistem kekebalan tubuh: kelenjar getah bening dan limpa. Mereka meningkatkan jumlah dan aktivitas sel plasma (memproduksi antibodi), limfosit (memproduksi antibodi dan berinteraksi dengan orang luar), makrofag (mencerna protein asing), yang dirancang untuk melawan bakteri, virus, dan racun.

Semua perubahan ini mengarah pada fakta bahwa sirkulasi darah terganggu di pembuluh kecil (mikrosirkulasi) di semua organ dan jaringan, dan juga edema berkembang di sekitar pembuluh. Karena itu, jaringan dan organ menerima lebih sedikit nutrisi serta oksigen. Akibatnya, pekerjaan mereka terganggu.

Gejala opisthorchiasis akut

• Reaksi alergi. Ada ruam pada permukaan kulit dan gatal-gatal (karena iritasi ujung saraf), edema Quincke dan urtikaria berkembang (terutama dalam perjalanan penyakit yang parah dan berkepanjangan). Terkadang ruam mirip dengan herpes atau psoriatik. Ruam yang paling umum terletak pada kulit wajah dan permukaan fleksor anggota badan (lengan dan kaki), di area persendian.
• Kekalahan saluran pencernaan dan gejala dispepsia. Ada sakit perut, nafsu makan berkurang, perut kembung, mulas. Pasien sering memiliki tinja yang longgar dengan benjolan makanan dan lendir yang belum dicerna. Hingga taraf tertentu, perubahan yang sama ini menyebabkan mual dan muntah.
• Asteno vegetative syndrome (kelemahan, malaise, kelelahan, gangguan tidur, lekas marah).
• Peningkatan ukuran hati dan pankreas, serta pelanggaran fungsi mereka (kekuningan kulit, perkembangan pankreatitis dan hepatitis).
• Nyeri, nyeri sendi dan otot. Tidak permanen.
• Kerusakan sistem pernapasan: dispnea, batuk, asma, keluarnya lendir dari hidung.
• Pembengkakan kelenjar getah bening dan limpa.
• Kekalahan sistem pernapasan: batuk, sesak napas, keluarnya lendir dari hidung.

Pada opisthorchiasis akut, gejala-gejala berikut diamati:

• Demam
  Salah satu manifestasi dari keracunan umum.
  Temperatur naik karena fakta bahwa dalam aktivitas vitalnya, metacicaria melepaskan zat pirogenik (zat yang meningkatkan suhu tubuh). Mereka berinteraksi dengan pusat termoregulasi, yang terletak di otak. Akibatnya, perpindahan panas berkurang, dan proses pembentukan panas meningkat.
  
• Nyeri perut
  Kusam, sakit dan menindas, tetapi kadang-kadang memiliki sifat kolik hati. Rasa sakit terutama terletak di perut bagian atas di tengah atau di sebelah kanan.

Rasa sakit timbul dari kenyataan bahwa metacicaria, bergerak di sepanjang saluran empedu dan berada di kantung empedu, merusak selaput lendir mereka. Akibatnya, sel-sel dikelupas dari permukaan mukosa, pembengkakan lokal dan peradangan berkembang.

Muntah dan mual
Mereka adalah gejala keracunan umum. Berkembang karena fakta bahwa produk-produk limbah parasit bekerja pada pusat emetik di otak. Hasilnya adalah kontraksi otot-otot kerangka dan saluran pencernaan, yang menyebabkan mual atau erupsi isi lambung.

Tentu saja, tidak semua gejala opisthorchiasis akut dapat diamati pada pasien yang sama. Dan tingkat keparahannya tergantung pada tingkat keparahan penyakit, serta lesi yang dominan pada suatu organ.

Gejala opisthorchiasis akut, tergantung pada varian penyakitnya

• Varian tipus. Berlangsung rata-rata 2 hingga 2,5 minggu. Paling jelas mencerminkan dasar alergi dari penyakit ini. Hal ini ditandai dengan adanya suhu tubuh yang tinggi dengan kedinginan yang parah, onset akut, peningkatan tajam pada kelenjar getah bening, pelanggaran terhadap kondisi umum. Pasien mengeluh sakit parah di jantung, otot, dan sendi. Mereka mengalami mual, muntah, batuk, gejala alergi (ruam kulit, angioedema, dan lainnya).
• Varian hepato kolangitis. Ini terjadi dengan suhu tubuh yang tinggi, kerusakan hati (pembesaran hati dan limpa, perubahan parameter biokimia darah: peningkatan kadar total bilirubin, sampel sublimat dan timol). Pasien mengeluh sakit perut: tumpul, pegal, menekan atau kram. Mereka bisa ke kanan atau ke kiri, atau memiliki karakter herpes zoster. Ada mual dan muntah.
• Opsi gastroenterokolit. Ketika itu berkembang menjadi gastritis, radang usus besar, tukak lambung. Pasien mengeluh sakit di perut bagian atas tengah atau kanan. Ada penurunan nafsu makan, mual, muntah (jarang), buang air besar.
• Lesi jalan nafas. Berkembang pada 1/3 pasien. Diwujudkan oleh sekresi lendir dari hidung, pembengkakan dan kemerahan pada selaput lendir dinding faring posterior, gejala mensimulasikan pneumonia dan bronkitis (batuk, sesak napas, asma, sakit dada, kadang-kadang mengembangkan asma) berkembang.

Perjalanan opisthorchiasis akut, tergantung pada tingkat keparahan penyakit

• Derajat ringan
  Penyakit ini dimulai secara akut dengan peningkatan suhu tubuh secara tiba-tiba hingga 38,0 ° C, yang selanjutnya dipertahankan pada angka subfebrile (37,0-37,5 ° C) selama sekitar 1-2 minggu. Pasien mengeluh kelemahan dan peningkatan kelelahan, sakit perut tanpa menunjukkan tempat yang jelas (lokalisasi), ada relaksasi kursi.
  
• Derajat sedang
  Ini dimulai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 39,0 ° C, yang bisa dari berbagai jenis (paling sering subfebrile). Dia tahan hingga 2-3 minggu. Pasien mengeluh sakit pada persendian dan otot. Ada ruam alergi ringan pada kulit, mual, muntah, diare, bronkitis dengan komponen asma sering diamati. Hati dan limpa membesar.
  
• Derajat berat
  Gejala keracunan umum diucapkan: suhu tubuh tinggi dan persisten (hingga 39,0-39,5 ° C), ruam alergi pada kulit (paling sering urtikaria), angioedema, insomnia, letargi atau gairah berlebihan.

  Gejala utama adalah penyakit kuning, sakit parah di perut bagian atas di sebelah kanan, pembesaran hati, perubahan dalam tes darah biokimia (peningkatan bilirubin, transaminase, dan lain-lain)

Itu penting!

Karena resistensi imunologis terhadap parasit pada orang pribumi di pusat opisthorchiasis, fase akut penyakit ini benar-benar tidak ada atau berjalan jauh lebih baik daripada di antara para pengunjung.

Opisthorchiasis kronis

Pada fase ini, efek pada reaksi toksik dan alergi tubuh yang disebabkan oleh racun parasit dewasa yang mengeluarkan telur, tetap ada. Memiliki mekanisme kejadian dan manifestasi yang sama seperti pada fase akut. Namun, mereka agak kurang jelas.

Mekanisme perkembangan opisthorchiasis kronis

Ada perubahan patologis yang berkembang sebagai akibat dari:

• Efek iritasi dan merusak pengisap, serta kepar parasit dewasa pada selaput lendir kantong empedu, saluran empedu dan saluran pankreas
• Akumulasi dalam saluran dan kantong empedu parasit dewasa, serta telurnya (rintangan mekanis tercipta)
• Iritasi pada vagus dan saraf simpatis akibat mekanis (di tempat perlekatan parasit dewasa) dan toksik (produk metabolisme parasit atau kematian jaringannya sendiri) berpengaruh pada mereka.

Akibatnya, reaksi inflamasi dari selaput lendir kandung empedu, saluran empedu dan saluran pankreas berkembang, dan epitel dikelupas dari permukaannya. Fungsi motorik lambung, duodenum, dan kandung empedu juga terganggu.

Oleh karena itu, selama perjalanan penyakit yang panjang, selaput lendir kandung empedu, saluran empedu dan saluran pankreas menjadi lebih padat, dan bekas luka terbentuk di atasnya. Selain itu, bagian akhir dari saluran empedu dan saluran kistik menyempit. Dengan demikian, aliran cairan empedu dan pankreas melambat, yang menciptakan kondisi untuk aksesi infeksi sekunder dan pembentukan batu di kantong empedu. Proses pencernaan dan penyerapan juga terganggu, yang menyebabkan pasokan nutrisi ke tubuh tidak mencukupi.

Gejala opisthorchiasis kronis

• Sindrom asthenik (kerusakan pada sistem saraf pusat). Pasien mengeluh kelelahan fisik dan mental yang cepat, penurunan kinerja, gangguan tidur, lekas marah, kelemahan umum, sakit kepala, tangan dan kaki gemetar.
• Manifestasi alergi. Ruam alergi muncul pada kulit, mirip dengan herpetic dan / atau psoriatic (opisthorchiasis kadang-kadang menyebabkan psoriasis), urtikaria. Ruam yang paling umum terletak pada kulit wajah dan permukaan fleksor pada tungkai, pada persendian. Seringkali ada celah di kulit pada lipatan dan lipatan. Tempat kulit yang tidak terpengaruh berwarna keabu-abuan dan kering saat disentuh.
  Seringkali ada peningkatan sensitivitas kulit terhadap sinar matahari, di bawah pengaruh ruam yang muncul pada kulit.
  Ada pruritus yang sangat jelas.
  Bronkitis alergi atau asma bronkial sering berkembang.
• Peningkatan suhu tubuh secara berkala untuk waktu yang lama tanpa alasan yang jelas untuk angka subfebrile (37.0-37.5 ° C).
• Nyeri pada otot dan persendian, yang membandel, dan selama perjalanan yang lama penyakit ini mengembangkan artritis dan arthrosis yang parah.
• Kasih sayang jantung dikaitkan dengan kekurangan gizi otot jantung. Pasien mengeluh sakit pada jantung, serta gangguan pada detak jantung.
• Penurunan berat badan karena gangguan penyerapan di usus, oleh karena itu, kekurangan vitamin, mineral, lemak, protein dan karbohidrat berkembang.
• Kekalahan saluran pencernaan, hati dan gejala dispepsia. Nafsu makan berkurang, ada intoleransi terhadap makanan berlemak, mual, sesekali muntah, sendawa, sembelit, atau tinja yang tidak stabil.

Ada rasa sakit di sekitar perut, atau mereka berada di perut bagian atas lebih ke kanan. Namun, mereka juga bisa herpes zoster, meraih sisi kiri dan kanan perut dari depan, serta belakang. Nyeri perut berbeda tergantung pada jumlah opistorchus dalam tubuh: jika ada beberapa parasit, maka nyeri itu periodik dan jangka pendek, jika banyak, rasa sakitnya konstan dan berkepanjangan.

Hati dipengaruhi, yang dimanifestasikan oleh peningkatannya, munculnya penyakit kuning pada kulit dan selaput lendir yang terlihat, suatu pelanggaran terhadap pekerjaannya (perubahan parameter biokimia darah: bilirubin, transaminase, dll.).

Pasien seperti itu sering mengalami hepatitis (kadang-kadang sampai sirosis hati), cholelithiasis, cholecystitis, gastritis (sering dengan munculnya erosi), tukak lambung dan 12 ulkus duodenum, enteritis, pankreatitis.

Karena tingginya kandungan asam laktat dalam tinja, beberapa pasien memiliki gatal pada anus.

Baik opisthorchiasis akut dan kronis mengganggu sistem kekebalan tubuh. Oleh karena itu, tubuh menjadi lebih rentan terhadap virus dan bakteri, dan juga meningkatkan kerentanan terhadap perkembangan tumor. Oleh karena itu, cukup sering infeksi sekunder bergabung dengan perkembangan pneumonia, enteritis (kerusakan usus kecil), tonsilitis (radang tenggorokan), tumor berkembang (paling sering - hati dan pankreas), dan sebagainya.

Opisthorchosis berdampak buruk terhadap jalannya kehamilan dan periode menyusui (kelahiran bayi prematur, laktasi yang tidak mencukupi dan lainnya), dan juga memperburuk dan memperburuk perjalanan penyakit kronis (diabetes, pankreatitis, pielonefritis, dll).

Opisthorchiasis pada anak-anak

Ini jarang berkembang, karena makanan untuk anak-anak diproses secara termal dengan baik.

Gejala opisthorchiasis pada anak-anak pada dasarnya sama dengan pada orang dewasa. Namun, perbedaannya masih ada:

• Pada anak-anak, komponen alergi lebih jelas (ruam alergi persisten, asma bronkial sering berkembang).
• Dengan perjalanan penyakit yang panjang, ada tanda-tanda penurunan sirkulasi darah di pembuluh-pembuluh kecil. Karena itu, anak-anak menderita sianosis (sianosis) pada kulit (terutama pada ekstremitas), serta tangan dan kaki yang dingin.

Sebagai aturan, kulit anak-anak lembab bila disentuh, dan kulit gatal sangat terasa. Karena pelanggaran penyerapan nutrisi di usus, kulit menjadi kusam, rambut dan kuku menjadi tipis, rusak. Pada awal penyakit pada anak usia dini dan perjalanannya yang berkepanjangan, anak-anak mungkin tertinggal dari teman sebayanya dalam perkembangan fisik.

Bagaimana opisthorchosis (foto)?

Penampilan fisik pasien dengan opisthorchiasis tergantung pada fase penyakit (akut, kronis), tingkat infeksi parasit, tingkat keparahan dan varian perjalanan penyakit.

Jenis pasien dengan opisthorchiasis akut

Pada hari-hari pertama sakit, orang yang terinfeksi terasa seperti penyakit virus atau catarrhal. Dia khawatir tentang sakit kepala, demam, nyeri sendi, keluarnya lendir hidung dan sakit tenggorokan, sakit perut, mual. Karena itu, pasien jarang menemui dokter. Dan bahkan jika dia pergi ke dokter, diagnosis yang benar tidak selalu dibuat hanya untuk gejala-gejala ini saja.

Selain itu, pasien biasanya memiliki ruam pada tubuh dalam bentuk urtikaria (dalam kasus yang parah), ruam kecil, sering terlihat seperti ruam herpes atau psoriatik. Gatal diucapkan, sehingga goresan pada kulit dapat terjadi.

Jenis pasien dengan opisthorchiasis kronis

Pada fase ini, gejalanya beragam dan tidak spesifik: ruam kulit (kurang jelas), terdapat warna kuning pada kulit dan selaput lendir, cepat lelah dan lesu, pasien mengeluh sakit perut, nafsu makan dan kesehatan yang buruk, perut kembung.

Diagnosis opisthorchiasis

Pemeriksaan pasien

Dengan opisthorchiasis akut

Penampilan pasien menyerupai seperti dengan ARVI atau penyakit flu: peningkatan suhu tubuh, keluarnya lendir hidung, batuk. Namun, disinilah kesamaan biasanya berakhir.

Pada pemeriksaan, dokter menarik perhatian pada peningkatan hati dan kelenjar getah bening, adanya ruam alergi pada kulit dan keparahannya, adanya sakit perut.

Penting untuk membedakan opisthorchosis akut dari infeksi usus. Gejala yang mendukung infeksi usus adalah: adanya darah dalam tinja, adanya keinginan palsu untuk mengeluarkan tinja, tidak adanya nyeri kejang, kolon sigmoid spasmodik tidak dirasakan. Sedangkan dengan opisthorchiasis akut, tidak ada tanda-tanda seperti itu.

Seringkali kesalahan dibuat dalam diagnosis penyakit bedah akut perut dengan opisthorchiasis akut. Karena gejalanya sering mirip: sakit perut, muntah, demam. Dalam hal ini, akan membantu analisis biokimia darah, yang akan mengungkapkan pelanggaran fungsi hati.

Pada opisthorchiasis kronis

Penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala lesi banyak organ. Pasien mengeluh kelelahan, peningkatan suhu tubuh tanpa sebab ke 37.0-37, 5 ° C, kecenderungan reaksi alergi, sakit perut, tinja yang tidak stabil. Namun, terkadang tanda-tanda eksternal tidak dinyatakan, atau sama sekali tidak ada.

Pasien seperti itu, biasanya, dirawat dengan lama dan tidak berhasil untuk berbagai penyakit: pankreatitis, gastritis, tukak lambung dan 12 ulkus duodenum, tumor dan lainnya.

Pada pemeriksaan, dokter mencatat bahwa pasien memiliki gejala berikut: hati membesar, adanya ruam alergi persisten pada kulit, dan palpasi perut. Terkadang ada kekuningan pada kulit dan selaput lendir, penurunan berat badan karena asupan nutrisi yang tidak mencukupi.

Nilai diagnostik penting untuk opisthorchiasis kronis memiliki triad (Gejala jari): pembengkakan kelopak mata dan munculnya ruam putih dan / atau kuning pada mereka, adanya retakan di lidah.

Analisis Opisthorchiasis

Diagnosis opisthorchiasis akut

Analisis mikroskopis feses dan empedu sulit dilakukan. Karena parasit dewasa mulai bertelur hanya 4-6 minggu setelah infeksi.

Namun, sejumlah penelitian yang membantu dalam diagnosis penyakit:

• Hitung darah lengkap (KLA). Darah memiliki kadar eosinofil yang tinggi (indikator reaksi alergi) dan leukosit (sel darah yang terlibat dalam respons imun), serta ESR (menunjukkan respons sistem imun).
• Analisis biokimia darah. Tingkat bilirubin, transaminase (ALT dan AST), uji suleim dan timol, amilase (enzim pankreas) darah dan urin meningkat. Semua indikator ini menunjukkan kerusakan pada organ-organ internal (sebagian besar hati) dan pelanggaran fungsinya.

Opisthorchiasis kronis

Deteksi telur opistorchic dalam tinja dan / atau empedu adalah kriteria utama untuk diagnosis opisthorchiasis kronis.

Penting untuk diingat bahwa dalam kotoran telur tidak selalu terdeteksi. Oleh karena itu, nilai diagnostik terbesar adalah menemukannya dalam empedu, yang diperoleh dengan menggunakan intubasi duodenum.

Selain itu, perlu untuk menyelidiki semua bagian (A, B, C). Untuk "memprovokasi" (merangsang) pelepasan telur opistorch dari subjek, 1,0-2,0 g cloxyl digunakan. Selanjutnya, bagian-bagian tersebut secara bergantian dilewatkan melalui centrifuge, dan apusan dibuat dari endapan yang diperoleh dari masing-masing bagian, menyebabkannya dilapisi. Kemudian memeriksanya melalui mikroskop dengan sedikit pembesaran.

KLA dan analisis biokimia darah. Kandungan leukosit eosinofil dan ESR, bilirubin, ALT dan AST, sampel timol dan suleymovy, amilase.

Darah untuk opisthorchiasis

Metode tambahan untuk diagnosis opisthorchiasis

• Ultrasonografi hati dan saluran empedu. Pada opisthorchiasis akut, saluran empedu membesar. Pada penyakit kronis ada peningkatan kantong empedu itu sendiri, dengan saluran empedu yang umum menyempit dan saluran intrahepatik melebar.
• Retrograde cholangiopancreatography (RPHG). Metode di mana saluran empedu diperiksa menggunakan endoskopi. Hal ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi saluran empedu dan mendeteksi parasit dewasa.
• Kolangiografi transhepatik perkutan adalah studi tentang saluran empedu dengan endoskop setelah mengisinya dengan zat radiopak. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi parasit dewasa.
• Computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI). Organ perut diperiksa. Metode memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan pada hati, kantung empedu dan pankreas, serta mencurigai opisthorchiasis kronis.

Pengobatan opisthorchiasis

Opisthorchiasis - penyakit sistemik yang mengarah pada gangguan kerja banyak organ, sehingga perawatan harus komprehensif dan bertahap. Tergantung pada kondisi umum pasien dapat dirawat sebagai rawat jalan (di rumah), dan di rumah sakit (rumah sakit).

Pengobatan memiliki karakteristik sendiri tergantung pada stadium penyakit:

• Pada kasus akut, fokusnya adalah pada obat anti alergi dan antiinflamasi, dan kemudian dilakukan pengobatan khusus.
• Pada penyakit kronis - perang melawan cacing itu sendiri dan perawatan rehabilitasi.

Pengobatan

Tahapan pengobatan opisthorchiasis