PCNS pada bayi baru lahir - apa diagnosisnya, apa saja gejala penyakit pada anak-anak, apakah ada pengobatan?

Ketika bayi lahir, organ dalam dan sistem tubuhnya belum sepenuhnya terbentuk. Ini juga berlaku untuk sistem saraf pusat, yang bertanggung jawab atas aktivitas sosial normal seseorang. Agar proses pembentukan dapat diselesaikan, periode waktu tertentu diperlukan.

Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah patologi sistem saraf pusat pada bayi telah meningkat secara signifikan. Mereka dapat berkembang pada periode prenatal, dan juga muncul dalam proses persalinan atau segera setelah mereka. Lesi semacam itu, yang mempengaruhi kerja sistem saraf, dapat menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kecacatan.

Apa kerusakan SSP perinatal?

Kerusakan perinatal pada sistem saraf pusat, disingkat PCPSN, adalah serangkaian patologi yang terkait dengan kerusakan fungsi otak dan kelainan perkembangan dalam strukturnya. Ada kelainan serupa pada anak-anak pada periode perinatal, kerangka waktu yang berada dalam interval dari 24 minggu kehamilan sampai 7 hari pertama kehidupan setelah lahir, inklusif.

Saat ini, PCV pada bayi baru lahir cukup umum. Diagnosis tersebut ditetapkan pada 5-55% bayi. Variasi yang kuat dari indikator ini disebabkan oleh fakta bahwa lesi SSP sering terjadi dengan mudah dan cepat. Kasus bentuk parah lesi perinatal terjadi pada 1-10% anak-anak yang lahir pada waktu yang ditentukan. Bayi prematur lebih terpengaruh.

Klasifikasi penyakit

Dalam kedokteran modern, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan kelainan pada fungsi normal sistem saraf pusat sesuai dengan apa yang menyebabkan satu atau lain patologi. Dalam hal ini, setiap pelanggaran memiliki bentuk dan gejala sendiri. Ada 4 jenis patologis utama kerusakan SSP:

traumatis;
dismetabolic;
menular;
genesis hipoksia.

Kerusakan perinatal pada bayi baru lahir

Lesi perinatal pada sistem saraf pusat adalah yang berkembang pada periode perinatal, yang sebagian besar terjadi pada periode prenatal. Risiko depresi anak terhadap sistem saraf pusat meningkat jika seorang wanita menderita selama kehamilan:

infeksi cytomegalovirus (kami sarankan membaca: gejala dan efek infeksi cytomegalovirus pada anak-anak);
toksoplasmosis;
rubella
infeksi herpes;
sifilis

Anak dapat mengalami trauma intrakranial dan cedera pada sumsum tulang belakang atau sistem saraf tepi saat persalinan, yang juga dapat menyebabkan lesi perinatal. Efek toksik pada janin dapat mengganggu proses metabolisme dan mempengaruhi aktivitas otak.

Kerusakan hipoksik-iskemik pada sistem saraf

Kerusakan hipoksik-iskemik pada sistem saraf adalah bentuk patologi perinatal, yang disebabkan oleh hipoksia janin, yaitu pasokan oksigen yang tidak cukup ke sel.

Manifestasi bentuk hipoksik-iskemik adalah iskemia serebral, yang memiliki tiga tingkat keparahan:

Yang pertama. Disertai dengan penindasan atau eksitasi sistem saraf pusat, yang berlangsung hingga satu minggu setelah kelahiran.
Yang kedua. Untuk penindasan / gairah sistem saraf pusat, berlangsung lebih dari 7 hari, kejang-kejang, peningkatan tekanan intrakranial dan gangguan visceral otonom ditambahkan.
Ketiga Ia ditandai oleh keadaan kejang yang parah, disfungsi bagian batang otak, tekanan intrakranial yang tinggi.

Penyakit campuran

Selain genesis iskemik, lesi hipoksik dari sistem saraf pusat mungkin disebabkan oleh perdarahan yang berasal dari non-trauma (hemoragik). Ini termasuk pendarahan:

tipe intraventrikular 1, 2 dan 3 derajat;
tipe primer subarachnoid;
ke dalam substansi otak.

Fitur diagnosis PPNS

Setelah melahirkan, seorang neonatologis diperlukan untuk memeriksa anak-anak, melakukan penilaian tingkat hipoksia. Dialah yang dapat mencurigai kerusakan perinatal oleh perubahan kondisi bayi baru lahir. Kesimpulan tentang keberadaan patologi dikonfirmasi atau disangkal dalam 1-2 bulan pertama. Selama ini, remah-remah itu berada di bawah pengawasan dokter, yaitu ahli saraf, dokter anak dan spesialis tambahan fokus sempit (jika diperlukan). Penyimpangan dalam pekerjaan sistem saraf membutuhkan perhatian khusus agar dapat memperbaikinya pada waktunya.

Bentuk dan gejala penyakit

Kerusakan perinatal pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir dapat terjadi dalam 3 bentuk berbeda, yang ditandai dengan gejalanya sendiri:

mudah;
rata-rata;
berat.

Mengetahui gejala-gejalanya, yang berbicara tentang penindasan terhadap pekerjaan sistem saraf pusat, adalah mungkin pada tahap awal untuk menegakkan diagnosis dan mulai mengobati penyakit secara tepat waktu. Tabel di bawah ini menjelaskan gejala yang menyertai perjalanan penyakit untuk masing-masing bentuk:

rangsangan tinggi dari refleks saraf;
nada otot lemah;
meluncur juling;
gemetar pada dagu, lengan dan kaki;
gerakan mengembara dari bola mata;
gerakan saraf.

kurangnya emosi;
nada otot lemah;
kelumpuhan;
kejang-kejang;
hipersensitivitas;
aktivitas fisik spontan mata.

kejang-kejang;
gagal ginjal;
kerusakan usus;
masalah dengan sistem kardiovaskular;
gangguan fungsi sistem pernapasan.

Penyebab perkembangan

Di antara alasan yang menyebabkan kerusakan SSP perinatal pada bayi, empat yang utama perlu diperhatikan:

Hipoksia janin selama periode prenatal. Penyimpangan ini terkait dengan kurangnya oksigen yang memasuki darah bayi dari tubuh ibu. Faktor yang memberatkan adalah kondisi kerja yang berbahaya bagi wanita hamil, kebiasaan berbahaya seperti merokok, penyakit menular masa lalu dan aborsi sebelumnya.
Cedera yang disebabkan saat melahirkan. Jika wanita tersebut memiliki aktivitas persalinan yang lemah, atau bayi tertunda di panggul.
Pelanggaran proses metabolisme. Mereka dapat menyebabkan komponen beracun yang masuk ke tubuh wanita hamil bersama dengan rokok, minuman beralkohol, zat narkotika dan obat kuat.
Infeksi virus dan bakteri yang masuk ke ibu selama kehamilan, disingkat IUI - infeksi intrauterin.

Konsekuensi penyakit

Dalam kebanyakan kasus, pada saat seorang anak berusia satu tahun, hampir semua gejala yang menyertai kerusakan pada sistem saraf hilang. Sayangnya, ini bukan berarti penyakitnya sudah surut. Biasanya setelah penyakit seperti itu selalu ada komplikasi dan konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Di antara mereka perhatikan:

Hiperaktif Sindrom ini ditandai oleh agresivitas, serangan histeria, kesulitan belajar dan masalah memori.
Perkembangan tertunda. Ini berlaku untuk perkembangan fisik dan verbal, mental.
Sindrom serebroastenik. Ia memiliki ketergantungan anak pada kondisi cuaca, perubahan suasana hati, tidur gelisah.

Konsekuensi paling serius dari penindasan terhadap pekerjaan sistem saraf pusat, yang menyebabkan kecacatan pada bayi, adalah:

Kelompok risiko

Prevalensi diagnosis kerusakan perinatal pada sistem saraf pada bayi baru lahir disebabkan oleh banyak faktor dan kondisi yang mempengaruhi perkembangan intrauterin janin dan kelahiran bayi.

Kelompok peningkatan risiko, yaitu 50%, anak-anak jatuh:

dengan presentasi panggul;
prematur atau, sebaliknya, ditunda;
dengan berat lahir lebih besar lebih dari 4 kg.

Juga penting adalah faktor keturunan. Namun, sulit untuk meramalkan apa yang dapat menyebabkan depresi sistem saraf pusat pada anak dan lebih tergantung pada situasi secara keseluruhan.

Diagnostik

Setiap gangguan aktivitas otak sulit untuk didiagnosis pada tahap awal. Bayi-bayi didiagnosis dengan lesi SSP perinatal selama bulan-bulan pertama kehidupan, mulai dari adanya masalah dengan motor dan alat bicara, dan juga memperhitungkan pelanggaran fungsi mental. Mendekati tahun, spesialis harus sudah menentukan jenis penyakit atau membantah kesimpulan sebelumnya.

Gangguan pada sistem saraf menimbulkan bahaya serius bagi kesehatan dan perkembangan anak, sehingga penting untuk mendiagnosis masalah tepat waktu untuk melakukan perawatan yang tepat. Jika bayi yang baru lahir berperilaku tidak seperti biasanya, dan gejala pertama penyakit muncul, orang tua harus menunjukkannya kepada dokter. Awalnya, ia melakukan inspeksi, tetapi untuk diagnosis yang akurat dari satu prosedur seperti itu mungkin tidak cukup. Hanya pendekatan terpadu yang akan mengidentifikasi penyakit.

Pada kecurigaan sekecil apa pun perkembangan PPSTSN anak harus segera menunjukkan kepada dokter

Untuk alasan ini, tes klinis dan laboratorium berikut biasanya ditentukan tambahan:

neurosonografi (kami sarankan untuk membaca: apa yang ditunjukkan oleh neurosonografi otak bayi yang baru lahir?);
CT scan - computed tomography atau MRI - pencitraan resonansi magnetik otak;
Ultrasound - diagnostik ultrasound;
Pemeriksaan rontgen;
Echoencephalography (EchoES), rheoencephalography (REG) atau electroencephalography (EEG) - metode diagnostik fungsional (kami sarankan membaca: bagaimana EEG otak untuk anak-anak?);
Pemeriksaan konsultatif oleh dokter spesialis mata, terapis bicara, dan psikolog.

Gejala pengobatan tergantung dari gejalanya

Pengobatan setiap patologi sistem saraf pusat pada bayi baru lahir harus dilakukan pada bulan-bulan pertama kehidupan, karena pada tahap ini hampir semua proses bersifat reversibel, dan gangguan fungsi otak dapat sepenuhnya dipulihkan.

Pada bulan-bulan pertama kehidupan, PCVS mudah diobati.

Untuk melakukan ini, lakukan terapi obat yang sesuai, yang memungkinkan Anda untuk:

meningkatkan kekuatan sel saraf;
merangsang sirkulasi darah;
menormalkan tonus otot;
menormalkan proses metabolisme;
membersihkan bayi dari kejang;
menangkap pembengkakan otak dan paru-paru;
menambah atau mengurangi tekanan intrakranial.

Ketika kondisi anak stabil, fisioterapi atau osteopati dilakukan bersamaan dengan pengobatan. Kursus terapi dan rehabilitasi dikembangkan secara individual untuk setiap kasus.

Hipertensi intrakranial

Sindrom hipertensi intrakranial memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan lingkar kepala anak yang baru lahir dibandingkan dengan norma, pembengkakan fontanel besar dan perbedaan jahitan tengkorak (baca: apa yang dikatakan Komarovsky bahwa bayi yang baru lahir memiliki fontanel kecil?). Juga, anak itu gugup dan cepat bergairah. Ketika gejala-gejala ini muncul, bayi diresepkan obat diuretik dengan melakukan terapi dehidrasi. Untuk mengurangi kemungkinan perdarahan, disarankan untuk minum Lidaz.

Plus, remah membuat latihan senam khusus yang membantu mengurangi tekanan intrakranial. Terkadang mereka menggunakan akupunktur dan terapi manual untuk memperbaiki aliran cairan.

Latihan senam pembenteng perlu dimasukkan dalam perawatan PCVS yang kompleks.

Gangguan Gerakan

Saat mendiagnosis sindrom gangguan motorik, pengobatan adalah serangkaian tindakan yang bertujuan menghilangkan masalah:

Terapi obat-obatan. Obat-obatan seperti Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin diresepkan.
Pijat dan terapi fisik. Untuk anak-anak di bawah satu tahun, diperlukan paling tidak 4 kursus prosedur seperti itu, yang masing-masing terdiri dari sekitar 20 sesi dengan latihan yang dipilih secara khusus. Mereka dipilih tergantung pada apa yang menjadi sasaran penyimpangan: berjalan, duduk atau merangkak. Terapi pijat dan olahraga dilakukan dengan menggunakan salep.
Osteopati. Ini terdiri dari melakukan pijatan pada organ dalam dan dampak pada titik-titik yang diinginkan tubuh.
Pijat refleksi. Telah menjadikan dirinya sebagai metode yang paling efektif. Bantuannya terpaksa dalam kasus-kasus di mana VOS menyebabkan keterlambatan pematangan dan pengembangan sistem saraf.

Peningkatan rangsangan neuro-refleks

Mengacu pada bentuk patologi yang ringan, ini khas baginya:

menurunkan atau meningkatkan tonus otot;
sekarat refleks;
tidur superfisial;
Jitter tanpa sebab.

Pijat dengan elektroforesis membantu mengembalikan tonus otot. Selain itu, terapi pengobatan dilakukan, dan pengobatan dengan arus impuls dan pemandian khusus dapat ditentukan.

Sindrom epilepsi

Sindrom epilepsi ditandai dengan kejang epilepsi berulang, yang disertai dengan kejang, yang mewakili tersentak dan berkedut dari ekstremitas atas dan bawah dan kepala. Tugas utama terapi dalam hal ini adalah untuk menyingkirkan keadaan kejang.

Finlepsin diresepkan jika anak memiliki sindrom kejang

Kursus pengobatan berikut ini biasanya diresepkan:

Disfungsi otak minimal

Disfungsi otak minimal, lebih dikenal sebagai hiperaktif atau sindrom defisit perhatian, adalah bentuk gangguan neurologis dengan gejala rendah. Perawatan dengan obat-obatan terutama ditujukan untuk menghilangkan manifestasi spesifik, sementara metode paparan fisik, yaitu, pijat atau pendidikan jasmani, dapat lebih efektif memperbaiki kondisi patologis anak.

Periode pemulihan

Peran penting dalam pemulihan penuh bayi adalah periode pemulihan.

Ini termasuk:

elektroforesis dengan obat-obatan;
USG terapeutik;
fisioterapi dan senam;
akupunktur;
pelajaran berenang;
arus impuls;
pijat;
balneoterapi;
prosedur termal;
metode koreksi pedagogis;
terapi dengan musik.

Selain itu, orang tua harus menciptakan kondisi kehidupan tertentu untuk anak dengan PCD:

Suhu nyaman. Seharusnya tidak terlalu panas dan tidak mendinginkan anak-anak.
Pengecualian rangsangan suara. Anda tidak boleh berbicara terlalu keras di sebelah remah-remah, jangan mendengarkan musik atau menonton TV dengan volume tinggi.
Meminimalkan kemungkinan infeksi. Untuk ini, Anda perlu mengurangi kunjungan ke teman dan kerabat.
Nutrisi yang tepat. Dianjurkan untuk terus menyusui bayi yang baru lahir, karena ASI adalah sumber vitamin, hormon dan zat aktif biologis yang membantu sistem saraf untuk berkembang dan pulih secara normal.
Gunakan karpet, buku, dan mainan pendidikan. Dalam pekerjaan seperti itu, penting untuk mengamati moderasi agar remah tidak bekerja terlalu keras.

Gadis-gadis di resepsi ahli saraf menempatkan giptsis Berapa berbahaya Siapa apa.

Gadis-gadis, pada resepsi, ahli saraf telah menempatkan hypcis. Seberapa berbahaya itu? Siapa yang tahu tentang ini?

Biasanya mereka menulis ini untuk bayi prematur dan pada bulan itu akan berlalu. Dan jadi neraka tahu apa itu, ahli saraf melakukannya.

Anonim, yah, kita 3,5 bulan

Lesi hipoksik-iskemik. Pergi ke ahli saraf lain yang akan menjelaskan dan menjelaskan secara rinci cara merawat, cara mengobservasi.

Sekarang setiap detik dan berikan istilah penuh dan tidak. Temukan ahli saraf yang baik, hingga tahun diagnosis seperti itu biasanya dihilangkan. Apakah Anda memiliki 1 gelar?

Kerusakan hipoksik sistem saraf pusat pada bayi baru lahir: penyebab, gejala. Pengobatan kerusakan SSP hipoksitik pada bayi baru lahir

Setiap ibu hamil takut akan patologi kehamilan dan persalinan dan ingin mencegahnya.

Salah satu patologi ini adalah hipoksia janin dan hipoksia saat melahirkan, yang dapat menyebabkan gangguan pada pekerjaan banyak organ dan jaringan, termasuk otak.

Konsekuensi dari kerusakan seperti itu dapat mempengaruhi waktu yang lama, kadang-kadang sepanjang hidupku.

Penyebab kerusakan SSP hipoksia pada bayi baru lahir

Sistem saraf pusat pertama menderita kekurangan oksigen, yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor selama kehamilan dan persalinan. Ini bisa berupa:

• Selama kehamilan:

-Gestosis pada periode akhir;

-Pelepasan prematur plasenta, ancaman aborsi;

-Cacat jantung pada ibu dan janin;

-Anemia ibu;

-Kekurangan atau kelebihan cairan ketuban;

-Intoksikasi ibu (obat-obatan, profesional, merokok);

-Konflik Yesus dan ibu;

-Penyakit menular pada ibu;

• Selama persalinan:

-Keterikatan tali pusat leher janin;

-Lemahnya tenaga kerja;

-Pendarahan dari ibu;

-Cedera lahir sampai leher.

Seperti yang Anda lihat, sebagian besar bahaya memengaruhi kesehatan bayi sebelum lahir, dan hanya beberapa - saat melahirkan.

Memperburuk patologi kehamilan, menyebabkan kerusakan hipoksia pada SSP pada bayi baru lahir, mungkin kelebihan berat badan, penyakit kronis pada ibu atau terlalu muda atau terlalu matang (di bawah 18 atau lebih dari 35). Dan dengan semua jenis hipoksia, otak dipengaruhi terlebih dahulu.

Gejala kerusakan otak

Pada jam-jam dan hari-hari pertama setelah kelahiran, tanda-tanda gangguan pada sistem kardiovaskular muncul ke permukaan, dan gejala kerusakan SSP hipoksik mulai muncul kemudian.

Jika kerusakan otak disebabkan oleh patologi kehamilan, anak mungkin lamban, telah melemah atau sama sekali tidak memiliki refleks yang seharusnya dimiliki oleh bayi baru lahir yang sehat. Dalam kasus patologi yang terjadi selama persalinan, bayi tidak segera mulai bernapas setelah lahir, kulit memiliki warna kebiruan, frekuensi gerakan pernapasan lebih rendah dari normal. Dan sama seperti refleks fisiologis akan berkurang - kelaparan oksigen dapat diduga oleh tanda-tanda ini.

Pada usia yang lebih tua, hipoksia serebral, jika tidak sembuh pada waktunya, memanifestasikan dirinya sebagai perlambatan perkembangan psikoemosional, termasuk bentuk demensia yang parah, dan gangguan motorik. Pada saat yang sama, keberadaan patologi organik dimungkinkan - kista otak, hidrosefalus (paling sering terjadi dengan infeksi intrauterin). Hipoksia otak yang parah bisa berakibat fatal.

Diagnosis kerusakan SSP hipoksik pada bayi baru lahir

Prosedur diagnostik pertama, yang dilakukan untuk semua bayi baru lahir segera setelah lahir, adalah penilaian kondisinya pada skala Apgar, yang memperhitungkan indikator penting seperti pernapasan, detak jantung, kondisi kulit, tonus otot, dan refleks. Seorang anak yang sehat mendapat skor 9-10 pada skala Apgar, tanda-tanda kerusakan SSP hipoksik dapat secara signifikan mengurangi angka ini, yang seharusnya menjadi alasan untuk pemeriksaan yang lebih akurat.

Ultrasonografi Doppler memungkinkan untuk menilai keadaan pembuluh darah otak dan mengidentifikasi anomali bawaan mereka, yang dapat menjadi salah satu penyebab hipoksia janin dan bayi baru lahir.

Ultrasonografi, CT dan MRI otak dapat mengungkapkan berbagai patologi organik pada sistem saraf - kista, hidrosefalus, area iskemia, keterbelakangan bagian tertentu, tumor. Perbedaan prinsip kerja metode ini memungkinkan Anda melihat gambaran kerusakan otak yang paling lengkap.

Neurografi dan miografi digunakan untuk menilai kerusakan pada fungsi sistem saraf - ini adalah metode berdasarkan efek arus listrik pada otot dan jaringan saraf, dan memungkinkan Anda melacak bagaimana berbagai bagian saraf dan otot bereaksi terhadapnya. Dalam kasus kerusakan hipoksia bawaan pada SSP pada bayi baru lahir, metode ini memungkinkan kita untuk memahami seberapa besar sistem saraf perifer telah menderita, dan seberapa besar dalam kasus ini peluang anak untuk perkembangan fisik penuh sangat besar.

Selain itu, tes darah biokimia, urinalisis, ditugaskan untuk mengidentifikasi gangguan biokimia yang terkait dengan hipoksia otak.

Perawatan hipoksia pada bayi baru lahir

Perawatan kerusakan otak hipoksia tergantung pada penyebab dan tingkat keparahannya. Jika hipoksia terjadi selama persalinan dan tidak disertai dengan patologi organik otak, pembuluh darah, jantung, paru-paru, atau tulang belakang, tergantung pada seberapa jauh, hipoksia dapat hilang dengan sendirinya dalam beberapa jam (bentuk ringan, 7-8 Apgar), atau memerlukan perawatan dalam ruang oksigen dengan tekanan normal atau tinggi (oksigenasi hiperbarik).

Patologi organik, yang merupakan penyebab hipoksia otak yang konstan (kerusakan jantung, sistem pernapasan, cedera leher) biasanya dirawat dengan pembedahan. Pertanyaan tentang kemungkinan operasi dan waktunya tergantung pada keadaan anak. Hal yang sama berlaku untuk patologi organik otak (kista, hidrosefalus) yang terjadi akibat hipoksia janin. Dalam kebanyakan kasus, semakin awal operasi dilakukan, semakin besar peluang bagi anak untuk berkembang sepenuhnya.

Pencegahan kerusakan otak hipoksia

Karena efek hipoksia intrauterin sangat merusak otak anak di masa depan, seorang wanita hamil harus sangat berhati-hati dengan kesehatannya. Penting untuk meminimalkan dampak faktor-faktor yang dapat mengganggu jalannya kehamilan normal - hindari stres, makan sepenuhnya, olahraga ringan, berhenti minum alkohol dan merokok, kunjungi konsultasi wanita tepat waktu.

Dengan gestosis berat, serta tanda-tanda solusio plasenta prematur dan aborsi yang mengancam - rasa sakit di perut, pendarahan dari saluran genital, penurunan tajam tekanan darah, mual dan muntah mendadak tanpa alasan - Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Mungkin disarankan untuk melakukan konservasi - rekomendasi ini tidak boleh diabaikan. Kompleks tindakan medis yang dilakukan di rumah sakit akan menghindari hipoksia janin yang parah dan konsekuensinya dalam bentuk patologi otak bawaan.

Ultrasonografi, yang dilakukan pada minggu-minggu terakhir kehamilan, memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kondisi yang berpotensi berbahaya seperti keterikatan tali pusat, yang selama kelahiran dapat mencegah bayi mengambil napas pertama, presentasi panggul atau lateral, yang juga berbahaya karena hipoksia bayi baru lahir saat melahirkan. Untuk memperbaiki presentasi yang berbahaya, ada kompleks latihan, dan jika itu tidak efektif, operasi caesar direkomendasikan. Dianjurkan juga saat melilit tali pusat.

Mengukur ukuran janin dan panggul wanita memungkinkan Anda untuk menentukan panggul sempit secara anatomis dan klinis - perbedaan antara ukuran panggul dan ukuran kepala bayi. Dalam hal ini, persalinan secara alami akan menyebabkan cedera yang sangat baik bagi ibu dan anak, atau mungkin sama sekali tidak mungkin. Metode pengiriman teraman dalam kasus ini adalah operasi caesar.

Selama persalinan, sangat penting untuk memantau intensitas kontraksi - jika menjadi tidak cukup untuk persalinan cepat, kelahiran dirangsang. Tetap lama janin di saluran lahir dapat menyebabkan perkembangan hipoksia otak, karena plasenta tidak lagi memasok oksigen ke tubuhnya, dan napas pertama hanya mungkin setelah kelahiran. Latihan untuk mempersiapkan persalinan memungkinkan kondisi ini dapat dihindari.

Penyebab dan konsekuensi kerusakan SSP neonatal

Anak yang baru lahir belum merupakan karya alam yang lengkap. Meskipun bayi memiliki lengan dan kaki, dan mata tampaknya memandang ibu secara sadar, pada kenyataannya, untuk pematangan banyak sistem tubuh untuk menyelesaikannya, dibutuhkan waktu. Sistem pencernaan, penglihatan, sistem saraf terus berkembang setelah bayi lahir. Sistem saraf pusat bayi yang baru lahir adalah salah satu sistem yang paling penting, karena ia mengatur perkembangan pria kecil dan memengaruhi seberapa harmonis perasaannya di dunia baru. Sayangnya, saat ini, lesi SSP pada bayi baru lahir tidak jarang. Konsekuensi dari kerusakan SSP pada bayi baru lahir dapat secara permanen mengubah bayi menjadi tidak valid.

Fitur SSP bayi baru lahir

CNS bayi yang baru lahir memiliki sejumlah fitur. Bayi yang baru lahir berbeda dalam massa otak yang cukup besar, yaitu 10% dari berat badan. Sebagai perbandingan, otak orang dewasa memiliki berat 2,5% dari berat badan. Pada saat yang sama, lilitan utama dan alur otak memiliki kedalaman yang kurang menonjol dibandingkan pada orang dewasa. Pada saat kelahiran, bayi belum sepenuhnya menyelesaikan diferensiasi hemisfer kanan dan kiri, sementara ada reaksi refleks tanpa syarat.

Selama 2-3 hari pertama, ada peningkatan kadar peptida non-opioid yang terlibat dalam regulasi hormon tertentu yang bertanggung jawab untuk fungsi pencernaan. Ada juga perkembangan aktif dari alat analisis pendengaran dan visual, yang difasilitasi oleh kontak dekat dengan ibu. Anak yang baru lahir memiliki penganalisa rasa dan penciuman yang sangat maju, dan ambang persepsi rasa jauh lebih tinggi daripada orang dewasa.

Kekalahan sistem saraf pusat bayi baru lahir

Lesi SSP pada bayi baru lahir bisa ringan, sedang, atau berat. Untuk menilai kondisi anak, skala Apgar digunakan. Lesi SSP pada bayi baru lahir dengan tingkat keparahan ringan ditampilkan dengan poin 6-7 dan cukup mudah untuk dikoreksi menggunakan alat resusitasi primer.

Tingkat kerusakan rata-rata pada sistem saraf pusat bayi baru lahir tercatat pada skor Apgar 4-5. Anak mengalami peningkatan tekanan intrakranial, penurunan, atau sebaliknya, peningkatan tonus otot. Selama beberapa hari, bayi mungkin benar-benar tidak ada gerakan spontan, serta penghambatan refleks bawaan utama. Jika Anda memulai perawatan tepat waktu, maka kondisi bayi stabil selama 6-7 hari kehidupan.

Dalam kasus kerusakan parah pada SSP, bayi baru lahir dilahirkan dalam keadaan syok hipoksemik. Ada kekurangan napas, gangguan irama jantung, atonia otot, dan depresi refleks. Dengan kerusakan pada sistem saraf pusat dari bayi baru lahir, resusitasi jantung dan pernapasan, serta pemulihan metabolisme, akan diperlukan untuk mengembalikan fungsi sistem penting. Anak tersebut memiliki gangguan kardiovaskular dan otak. Pada lesi SSP berat, perawatan intensif diindikasikan untuk bayi baru lahir, tetapi prognosisnya tetap tidak menguntungkan.

Penyebab lesi SSP perinatal pada bayi baru lahir

Penyebab utama perkembangan lesi SSP perinatal pada bayi baru lahir adalah kelaparan oksigen, yang dialami anak di dalam rahim atau saat melahirkan. Tingkat kerusakan SSP perinatal pada bayi baru lahir tergantung pada durasi kelaparan oksigen, yang ditransfer ke bayi.

Selain hipoksia, infeksi intrauterin, trauma kelahiran, malformasi sumsum tulang belakang dan otak, serta faktor keturunan yang menyebabkan gangguan metabolisme, dapat menyebabkan perkembangan lesi SSP pada bayi baru lahir.

Kerusakan CNS iskemik hipoksia pada bayi baru lahir

Karena hipoksia paling sering menyebabkan penyakit lain pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir, setiap ibu hamil harus tahu apa yang menyebabkan hipoksia janin dan bagaimana menghindarinya. Tingkat keparahan kerusakan hipoksia - iskemik pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir tergantung pada durasi hipoksia pada anak dalam keadaan intrauterin. Jika hipoksia bersifat jangka pendek, maka gangguan yang ditimbulkannya tidak seserius janin mengalami kelaparan oksigen dalam jangka waktu lama, atau hipoksia sering terjadi.

Dalam hal ini, gangguan fungsional otak atau bahkan kematian sel saraf dapat terjadi. Untuk mencegah kerusakan hipoksia - iskemik pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir, seorang wanita hamil harus memperhatikan kesehatannya. Keadaan seperti toksikosis dini dan lambat, tonus uterus, beberapa penyakit kronis memprovokasi terjadinya hipoksia janin, oleh karena itu, pada kecurigaan sekecil apa pun, Anda perlu menjalani perawatan yang ditentukan oleh spesialis.

Gejala kerusakan iskemik pada SSP bayi baru lahir

Kekalahan sistem saraf dapat memanifestasikan dirinya dengan beberapa gejala, salah satunya adalah depresi SSP pada bayi baru lahir. Dengan depresi SSP pada bayi baru lahir, penurunan tonus otot dan, sebagai akibat, aktivitas motorik diamati. Selain itu, dalam kasus depresi SSP pada bayi baru lahir, anak itu mengisap dengan lemah dan tidak tertelan dengan baik. Terkadang mungkin ada asimetri pada wajah dan juling.

Sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks juga merupakan konsekuensi dari kerusakan SSP pada bayi baru lahir. Bayi itu terus-menerus bergidik, menjadi gelisah, ada getaran dagu dan anggota badan.

Gejala hidrosefalik juga berbicara tentang kerusakan SSP bayi baru lahir. Hal ini dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa kepala dan fontanel diperbesar secara tidak proporsional pada bayi baru lahir, karena akumulasi cairan yang besar.

Bagaimana cara mengobati lesi pada sistem saraf pusat?

Pengobatan lesi SSP pada bayi baru lahir dapat memakan waktu yang lama, tetapi pada saat yang sama, jika kerusakannya tidak terlalu berat, ada kemungkinan pemulihan fungsi SSP yang hampir lengkap. Peran penting dalam pengobatan lesi SSP pada bayi baru lahir dimainkan oleh perawatan anak yang tepat. Selain obat yang diresepkan oleh dokter yang meningkatkan sirkulasi otak, pijat dan terapi fisik juga disertakan. Pengobatan lesi SSP pada bayi baru lahir dilakukan sesuai dengan gejala.

Masalah utama adalah fakta bahwa tingkat sebenarnya dari lesi SSP pada bayi baru lahir menjadi jelas hanya setelah 4-6 bulan. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengerahkan upaya maksimal untuk membangun fungsi sistem saraf pusat pada bayi baru lahir, terlepas dari beratnya hipoksia.

Apa itu hyposmia?

Hiposmia adalah suatu kondisi di mana ada kehilangan atau penurunan bau yang stabil. Patologi ini dicirikan oleh fakta bahwa kekebalan dapat berupa bau tertentu atau beberapa jenisnya. Sesuai dengan ICD-10, kode yang serupa telah diberi kode R43.0.

Paling sering, industri kimia, orang-orang yang terlibat dalam produksi cat dan pernis dan perokok rentan terhadap penyakit ini. Seringkali, hyposmia adalah awal dari perkembangan anosmia - kurangnya kemampuan untuk merasakan bau.

Jenis-jenis patologi dan penyebab

Kehilangan atau pengurangan bau lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Orang dengan riwayat stroke atau rinitis kronis dan hidung tersumbat lebih rentan kehilangan bau.

Penyebab hiposmia berhubungan dengan gangguan fungsi sistem saraf, yaitu bagian sentral dan perifernya. Patologi yang dipertimbangkan memiliki dua varietas - esensial dan reseptor. Dalam kasus pertama, mekanisme perkembangan hilangnya penciuman dikaitkan dengan kerusakan pada struktur otak yang bertanggung jawab atas kemampuan untuk merasakan penciuman.

Hiposmia juga dapat disebabkan oleh kerusakan integritas saraf penciuman. Gangguan tersebut terjadi sebagai akibat dari tumor dan cedera kepala, epilepsi, Alzheimer atau Parkinson. Jenis reseptor hiposmia adalah akibat dari tidak berfungsinya reseptor penciuman, yang terletak di bagian atas keong hidung.

Terletak di permukaan, mereka bereaksi lebih cepat terhadap bau eksternal. Tetapi dengan kekalahan selaput lendir dari rongga hidung, kontak udara dengan reseptor menjadi tidak memadai. Bentuk patologi ini dapat menyebabkan polip di hidung, pembengkakan parah pada selaput lendir, kelengkungan septum hidung.

Bergantung pada luasnya lesi, jenis-jenis hiposmia berikut dibedakan:

Secara umum ditandai dengan penurunan persepsi bau. Dengan sensitivitas parsial berkurang hanya untuk aroma tertentu. Paraosmia ditandai oleh berkurangnya kerentanan terhadap aroma tertentu atau persepsi mereka yang terdistorsi.

Semua jenis gangguan penciuman tersebut dapat terjadi akibat kontak yang terlalu lama dengan faktor-faktor tertentu, khususnya:

intervensi bedah karena sinusitis;
cedera pada bagian temporal otak;
asap tembakau;
bahan kimia;
penyakit bakteri atau virus pada mukosa hidung;
pembengkakan selaput lendir sebagai akibat dari penyalahgunaan tetes hidung;
radang saraf penciuman;
kelengkungan septum hidung;
polip di hidung.

Beresiko adalah orang yang bekerja di industri kimia apa pun, perokok berat, termasuk yang pasif. Orang dengan alergi atau penyakit pernapasan mungkin mengalami penurunan bau yang tidak stabil, tetapi sepenuhnya pulih segera setelah pemulihan.

Merokok dalam waktu lama menyebabkan pengeringan atau pembengkakan selaput lendir secara bertahap sebagai akibat dari paparan asap beracun. Pada lansia, terjadi degenerasi selaput lendir dan kerusakan bertahap pada reseptor penciuman, sehingga selama bertahun-tahun, ada kemungkinan besar menghadapi masalah mengurangi atau kehilangan kepekaan terhadap bau.

Gejala dan diagnosis

Manifestasi hiposmia bersifat sekunder, karena gejala utama penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan disfungsi penciuman, menjadi yang terpenting. Hilangnya kepekaan terhadap bau menampakkan dirinya sebagai reaksi terhadap kemunduran pernapasan hidung bebas, pilek berkepanjangan, radang sinus, sakit kepala di bagian depan.

Pada tahap awal penyakit, gejalanya tidak memiliki manifestasi klinis yang cerah, mereka berkembang secara bertahap. Pasien mengeluhkan melemahnya persepsi bau rendah, dan kondisi ini semakin memburuk. Tetapi dalam kebanyakan kasus, fungsi ini dikembalikan setelah pemulihan dari penyakit yang mendasarinya.

Terkadang menghilangkan efek negatif dari faktor agresif yang menyebabkan perubahan permanen pada mukosa hidung, tidak membantu memulihkan dan mempertahankan indera penciuman yang normal. Bisa jadi pasien merasakan bau satu lubang hidung lebih baik dari yang lain. Jika seseorang tiba-tiba berhenti merasakan bau apa pun, maka ini menandakan bentuk hiposmia yang tidak lazim.

Diagnosis penyakit yang sedang dipertimbangkan dilakukan oleh otolaryngologist berdasarkan data klinis. Untuk ini dilakukan:

studi sejarah;
olfaktometri - pengukuran ketajaman penciuman;
tes penciuman.

Untuk memahami mengapa ada kegagalan dalam fungsi penciuman, kita perlu analisis sejarah. Informasi penting tentang fitur aktivitas profesional dan kondisi hidup, adanya cedera dan cedera, penyakit pembuluh darah, patologi otak, intervensi bedah.

Pengambilan sampel penciuman dilakukan menggunakan 40 bau yang berbeda dalam bentuk kapsul rasa. Satu aroma berhubungan dengan satu titik. Syarat utamanya adalah mereka harus terbiasa dengan pasien. Diagnosis hiposmia dibuat jika subjek mencetak dari 20 hingga 30 poin.

Ketika diagnosis dikonfirmasi, pasien diberikan rontgen tengkorak untuk mengklarifikasi jenis penyakit. Tes biokimia dan laboratorium tidak informatif dalam mendeteksi hiposmia, tetapi mereka diperlukan untuk menentukan kondisi umum tubuh.

Untuk mengecualikan sifat alergi, neurologis, atau onkologis dari asal-usul pelanggaran, diperlukan konsultasi dengan para ahli yang relevan. Diperlukan pemeriksaan yang cermat terhadap saluran udara dan saluran pendengaran. Untuk mengecualikan kanker pada sinus dan cedera pada fossa kranial anterior, pasien diberikan resep komputer dengan kontras.

Metode pengobatan

Jika hyposmia disebabkan oleh merokok, maka untuk menghilangkan gejalanya, perlu untuk sepenuhnya meninggalkan kebiasaan berbahaya ini selamanya. Dalam sekitar 6 bulan, indra penciuman sebagian pulih. Kemampuan untuk sepenuhnya membedakan semua bau dalam hal ini tidak mungkin untuk dikembalikan.

Sifat alergi dari patologi ini secara efektif diobati dengan menghilangkan kontak dengan iritan dan mengambil antihistamin. Jika hilangnya penciuman adalah akibat dari cedera otak traumatis, perawatan dilakukan dengan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi otak. Jangan mengecualikan pilihan pengobatan melalui intervensi bedah.

Ketika disfungsi penciuman terjadi pada latar belakang infeksi bakteri atau virus, obat antivirus dan antibakteri diresepkan. Selain pengobatan utama, terapi simtomatik dilakukan, yang ditujukan untuk meningkatkan pernapasan hidung dan menghilangkan kemacetan.

Untuk tujuan ini, digunakan obat vasokonstriktor dalam bentuk tetes. Penggunaannya diizinkan selama 5 hari pertama, tetapi asupan yang lebih lama dapat menyebabkan pembengkakan selaput lendir dan memperburuk gejala hiposmia.

Pengobatan hiposmia dari bentuk reseptor dilakukan dengan menggunakan obat-obatan berikut:

Milgamma;
Pinosol;
Semprotan hidung dr. Mereka;
Evkazolin.

Milgamma meningkatkan dan mengembalikan konduktivitas saraf penciuman. Obatnya terdiri dari vitamin kelompok B. Vitamin B₁ mengembalikan transmisi impuls neuromuskuler ke otak melalui reseptor. Masuk₆ berkontribusi pada pemulihan cepat struktur otak yang telah rusak. Vitamin B₁₂ meningkatkan sintesis dan asimilasi protein, memiliki efek menguntungkan pada metabolisme intraseluler. Obat ini diminum dalam bentuk pil atau disuntikkan secara intramuskular.

Pinosol adalah obat alami dan datang dalam bentuk tetes hidung. Itu dibuat atas dasar minyak esensial pinus dan cemara. Obat ini memiliki efek kompleks: penyembuhan luka, anti-inflamasi dan bakterisida. Namun, itu karena komposisi alami tidak membuat ketagihan dan tidak menyebabkan overdrying mukosa hidung.

Dr. Semprotan hidung Theys juga didasarkan pada bahan-bahan alami - minyak kayu putih. Ini mempromosikan stimulasi reseptor penciuman, secara efektif menghilangkan proses inflamasi pada mukosa hidung dan menghancurkan mikroorganisme patogen.

Evkazolin adalah vasokonstriktor dan hanya digunakan untuk pengobatan simtomatik. Mengurangi sirkulasi darah, dengan cepat menghilangkan pembengkakan pada selaput lendir dan memfasilitasi pernapasan hidung. Ia juga memiliki sifat bakterisidal dan melembabkan mukosa hidung.

Perawatan hiposmia esensial adalah tugas yang lebih sulit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa metode terapeutik dan efektivitasnya secara langsung bergantung pada asal penyakit. Mungkin: penyakit Alzheimer, diabetes, neoplasma. Pemulihan sepenuhnya indra penciuman hampir tidak mungkin terjadi dengan bentuk esensial dari penyakit ini. Ini terjadi dalam kasus yang jarang terjadi.

Sebagai anugerah gejala, perawatan fisioterapi cocok. Ini melibatkan mencuci rongga hidung dengan solusi khusus, prosedur inhalasi, kompres dan lotion. Untuk mencuci hidung, digunakan saline non-pekat. Juga pengobatan yang efektif dengan terapi tabung kuarsa dan laser.

Hiposmia membawa perasaan tidak nyaman ke kehidupan sehari-hari pasien, tetapi untuk perawatan yang benar perlu untuk menentukan alasan yang tepat untuk asal usulnya. Ini akan membantu mengambil langkah-langkah untuk mengembalikan fungsi penciuman, jika mungkin, dan menghindari konsekuensi negatif.

Kerusakan SSP hipoksia pada bayi baru lahir

Kerusakan SSP hipoksik pada bayi baru lahir adalah pelanggaran sirkulasi darah di otak, akibatnya otak tidak menerima jumlah darah yang diperlukan, dan karenanya, menderita kekurangan oksigen dan nutrisi.

Hipoksia mungkin memiliki:

asal perinatal yang terkait dengan kehamilan dan persalinan;
etiologi postnatal yang muncul setelah kelahiran anak.

Di antara penyebab kerusakan sistem hipoksia sistem saraf pusat adalah di tempat pertama. Dalam kasus seperti itu, para ahli berbicara tentang kerusakan hipoksik-iskemik pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir.

Kerusakan hipoksik-iskemik perinatal pada sistem saraf pusat

Efek buruk pada janin dapat memiliki penyakit akut dan kronis pada ibu, bekerja di industri berbahaya (bahan kimia, berbagai radiasi), kebiasaan buruk orang tua (merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba). Juga, toksikosis berat, penetrasi infeksi dan patologi plasenta memiliki efek berbahaya pada perkembangan anak di dalam rahim.

Kerusakan hipoksik-iskemik postnatal pada sistem saraf pusat

Saat melahirkan, bayi mengalami beban yang signifikan pada tubuh. Terutama tes serius harus melalui anak jika proses kelahiran berlangsung dengan patologi: kelahiran prematur atau cepat, kelemahan kelahiran, penarikan awal cairan ketuban, buah besar, dll.

Derajat iskemia serebral

Ada tiga derajat kerusakan hipoksia:

Kerusakan hipoksik sistem saraf pusat 1 derajat. Tingkat yang agak ringan ini ditandai dengan gairah yang berlebihan atau depresi pada minggu pertama kehidupan bayi.
Kerusakan hipoksik sistem saraf pusat 2 derajat. Dengan kekalahan yang parah, ada periode pelanggaran yang lebih panjang, ditandai dengan kejang-kejang.
Kerusakan hipoksik sistem saraf pusat 3 derajat. Dalam kasus yang parah, anak berada di unit perawatan intensif, di mana terapi intensif dilakukan, karena ada ancaman nyata terhadap kesehatan dan kehidupan bayi.

Konsekuensi dari kerusakan hipoksik-iskemik pada sistem saraf pusat

Akibat hipoksia, refleks bawaan dapat terganggu, gangguan fungsional sistem saraf pusat, jantung, paru-paru, ginjal, dan hati mungkin terjadi. Selanjutnya, keterlambatan perkembangan fisik dan mental, gangguan tidur. Patologi dapat disebabkan oleh tortikolis, skoliosis, kaki datar, enuresis, epilepsi. Gangguan attention deficit hyperactivity baru-baru ini juga merupakan akibat dari iskemia pada bayi baru lahir.

Dalam hal ini, wanita disarankan untuk bangun pada catatan medis pada tahap awal kehamilan, untuk menjalani tes skrining pada waktu yang tepat, untuk menjalani gaya hidup sehat pada tahap persiapan untuk kehamilan dan selama kehamilan. Untuk perawatan yang efektif, iskemia serebral harus didiagnosis pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi.

Apa itu hypcis?

Posting Luziernaga »Jumat 16 Mei 2014 03:03

Pembentuk yang terhormat Halo!

Anak 3 tahun
Kami tinggal di Ekuador, terbang pada Desember 2013.
Berat 16 kilo, tinggi 106 cm
Tidak ada keluhan tanpa ARVI dari saat kedatangan (setelah pesawat saya punya seminggu dan berlalu)
Suhu di sini stabil sepanjang tahun 20-25 derajat di siang hari dan 10-15 di malam hari.
Sering hujan setelah makan malam.
Ketinggian 2.800 meter di atas permukaan laut.

Sakit 2 bulan lalu - faringitis karena virus - suhu tepat seminggu dan tidak lebih. Dokter kemudian meresepkan parasetamol dan banyak minum.

Hari ini mereka membawanya ke dokter anak pada pertemuan rutin, dia mengukur kepala Borka, aku membaca ukuran kepalanya untuk beberapa bulan pertama dari kartu kami. Kepala Borka berdiameter 55 cm, dan seharusnya tidak lebih dari 52 (standar melihat situs Rusia). Memberi referensi untuk MRI, mengatakan perlu memastikan semuanya baik-baik saja. Mengatakan sebelumnya kepala tumbuh dalam kisaran normal - dan sekarang lebih. Suami kesal. Saya juga khawatir. Ditambah MRI Boryke akan disuruh melakukan persis di bawah anestesi (atau obat tidur). 20 menit, dia dengan tenang tidak tinggal di perangkat yang tidak bisa dipahami. Mencari di mana-mana di Internet benar-benar layak dikhawatirkan. tetapi anak itu tampaknya tidak memiliki gejala buruk, hanya kadang-kadang dalam mimpi kepalanya berkeringat banyak.. tapi saya pikir karena saya menghangatkan panas dan ada banyak mainan lunak di sekitarnya. Ketika dia sedikit gemetaran saat bangun tidur, dia sekarang bangun dengan normal, sedikit gemetaran hanya jika dia tiba-tiba bangun atau sangat awal. Di malam hari, jangan bangun. Saya masih berpikir, mungkin dia memiliki tekanan yang sedikit tinggi, tetapi tidak lebih. Bentuk kepala normal. dan bahwa kepala - mungkin turun temurun - kepala suami juga terasa lebih besar dari rata-rata pria.

mengukur tulang rusuknya

dada putranya juga 55 atau bahkan 56 cm, tetapi tidak kurang dari kepalanya. (diukur di atas pakaian) sebanyak volume kepala

Haruskah saya panik? semua sama menghabiskan uang untuk MRI mahal di sini? (200 dolar) saya sedih

Genesis hipoksik-iskemik patologi perinatal sistem saraf pusat

Penampilan dalam keluarga anak penuh dengan kesulitan dan kesulitan. Pertama-tama, orang tua muda, tentu saja, takut akan kesehatan bayi yang baru lahir. Jadi, pada penerimaan ahli saraf dengan tingkat probabilitas tinggi, bayi dapat menerima diagnosis pertama dalam hidupnya - kerusakan hipoksik-iskemik pada sistem saraf pusat. Apa itu dan dalam kasus apa perlu membunyikan alarm?

Patologi perinatal dari sistem saraf genesis hipoksia

Kerusakan perinatal pada sistem saraf pusat - berbagai kondisi patologis yang berkembang dalam periode dari 22 minggu kehamilan hingga 7 hari kehidupan bayi baru lahir.

Menarik Sebelumnya, periode perinatal dihitung dari minggu ke 28 kehamilan. Seorang anak yang lahir sebelum batas waktu ini dianggap tidak layak. Namun, saat ini, ketika dokter telah belajar bagaimana merawat bayi baru lahir dengan berat 500 gram, periode perinatal telah berubah menjadi 22 minggu.

Bergantung pada mekanisme perkembangan penyakit, patologi perinatal dapat:

hipoksia;
traumatis;
dismetabolic;
menular.

Pada gilirannya, kerusakan hipoksik pada sistem saraf pusat dimanifestasikan baik oleh iskemia (bentuk hipoksik-iskemik) dan perdarahan nontraumatic (kerusakan CNS hipoksik-hemoragik). Kombinasi manifestasi hipoksik iskemik dan hemoragik perinatal mungkin terjadi.

Kerusakan hipoksik-iskemik pada jaringan saraf adalah salah satu bentuk patogenetik dari patologi perinatal yang terkait dengan kurangnya oksigen ke sel.

Etiologi kerusakan SSP hipoksik

Kerusakan SSP hipoksik pada bayi baru lahir ditentukan oleh dampak pada janin dari sejumlah faktor berbahaya. Mereka dapat memiliki dampak negatif selama kehamilan, persalinan dan hari-hari pertama kehidupan bayi.

Alasan utama terjadinya hipoksia janin dan bayi baru lahir adalah:

faktor genetik (penyakit kromosom dan mutasi gen);
faktor fisik (polusi lingkungan, radiasi, hipoksia kronis);
faktor kimia (obat-obatan, zat-zat rumah tangga dan industri, keracunan alkohol kronis);
faktor gizi (kelaparan kuantitatif atau kualitatif, kekurangan protein, vitamin dan unsur mikro);
penyakit ibu (infeksi, patologi endokrin, penyakit somatik wanita);
patologi kehamilan (gestosis, insufisiensi plasenta, kelainan tali pusat);
patologi dalam persalinan (persalinan lama dan cepat, persalinan lemah, solusio plasenta, prolaps tali pusat).

Mekanisme perkembangan kerusakan iskemik pada sistem saraf pusat

Faktor yang merugikan memprovokasi penurunan saturasi sel darah merah dengan oksigen dan menyebabkan hipoksia. Dalam kondisi seperti itu, dinding pembuluh darah mulai mengubah kompensasi, meningkatkan permeabilitasnya untuk menyediakan oksigen pada jaringan dengan lebih baik. Karena ini, tekanan dalam pembuluh menurun dan zona iskemia terbentuk.

Di sisi lain, di bawah kondisi hipoksia, glukosa mulai hancur menjadi asam laktat. Asidosis terbentuk dengan iritasi nukleus saraf vagus dan pusat pernapasan medula oblongata. Akibatnya, saat lahir, aktivasi motilitas usus, pelepasan mekonium dan aspirasi paralel dari isi saluran lahir dan cairan ketuban diprovokasi. Ini semakin memperburuk hipoksia, lebih aktif membentuk kerusakan SSP iskemik pada bayi baru lahir.

Gambaran klinis kerusakan SSP iskemik pada bayi baru lahir

Manifestasi kerusakan SSP hipoksik-iskemik pada bayi baru lahir tergantung pada tingkat kerusakan, jumlah fokus iskemik dan lokalisasi mereka. Sindrom neurologis kerusakan hipoksia dapat terjadi:

penipisan sistem saraf pusat;
peningkatan rangsangan neuro-refleks;
sindrom hipertensi-hidrosefal;
paroxysms kejang;
keterlambatan perkembangan psikoverbal dan motorik.

Dalam praktiknya, Anda dapat menemukan elemen individual atau kombinasi beberapa sindrom, juga dimungkinkan untuk berpindah dari satu manifestasi klinis ke yang lain.

Itu penting! Banyak orang tua yang secara keliru menerima manifestasi pertama iskemia otak untuk sifat bayi. Jika seorang anak tidak aktif dan terus-menerus tidur atau, sebaliknya, gelisah dan banyak menangis, perlu berkonsultasi dengan ahli saraf anak-anak.

Tingkat iskemia serebral dan konsekuensinya

Bentuk iskemik kerusakan SSP pada bayi baru lahir diklasifikasikan menjadi tiga derajat tergantung pada tingkat keparahan patologi otak:

Saya gelar

Tingkat pertama - iskemia ringan. Untuk bayi baru lahir, kelesuan adalah karakteristik, berubah menjadi hiper-rangsangan. Dalam status neurologis tidak ada gejala fokus kasar. Sedikit peningkatan refleks tanpa syarat dapat diamati, manifestasi spontan mereka mungkin terjadi.

Sebagai aturan, setelah beberapa hari gejala berhenti dan pemulihan lengkap diamati. Hiperdiagnosis lesi iskemik sistem saraf pusat saat ini sedang berlangsung.

Ini karena ketidakmampuan untuk sepenuhnya menghilangkan kerusakan hipoksik-iskemik yang tidak stabil pada jaringan saraf. Banyaknya faktor risiko untuk penyakit ini, gambaran klinis kabur dari iskemia otak tingkat pertama dan tidak adanya konsekuensinya memungkinkan dokter untuk menegakkan diagnosis seperti itu untuk hampir setiap bayi yang baru lahir.

Tingkat II

Tingkat kedua - keparahan rata-rata iskemia serebral ditandai oleh depresi fungsi sistem saraf pusat selama setidaknya 12 jam. Hipotonia otot asimetris, kelemahan aktivitas motorik, depresi refleks diamati. Kejang adalah kemungkinan kejang. Prakiraan formulir ini tidak ditentukan.

Tingkat III

Tingkat ketiga - iskemia otak parah. Setelah lahir, kondisi kesadaran anak dinilai sebagai pingsan atau koma, ventilasi paru-paru buatan diperlukan. Ada hipotonia otot difus, tidak adanya motilitas spontan. Seringkali ada kejang postnatal. Sindrom hipertensif-hidrosefal diamati. Konsekuensi dari lesi hipoksik-iskemik dari SSP kelas 3 adalah yang paling parah. Dengan bertahan hidup, anak-anak ini memiliki kerusakan neurologis yang parah.

Diagnosis kerusakan iskemik pada sistem saraf pusat

Diagnosis iskemia serebral ditegakkan oleh neonatologis langsung di rumah sakit bersalin atau oleh ahli saraf pediatrik di klinik di masyarakat. Dalam hal ini, kesimpulan harus didasarkan pada keluhan dari orang tua, gambaran riwayat, data perjalanan kehamilan dan persalinan, kondisi anak setelah lahir.

Untuk menilai spesifisitas kerusakan dan keparahan penyakit, metode pemeriksaan klinis dan instrumental tambahan digunakan. Mereka termasuk:

penelitian klinis umum;
neurosonografi;
neuroimaging (CT dan MRI otak);
Echo, REG, EEG;
konsultasi dokter spesialis mata, terapis bicara, psikolog.

Ingat! Tak satu pun dari prosedur diagnostik dapat mengecualikan iskemia serebral, bahkan jika tanda-tandanya tidak ditemukan selama penelitian.

Pengobatan iskemia serebral pada bayi baru lahir

Perawatan kerusakan hipoksik-iskemik pada sistem saraf pusat akan tergantung pada derajat iskemia serebral dan gambaran klinis penyakit tersebut. Tahap utama dari perang melawan kerusakan perinatal pada sistem saraf genesis hipoksia adalah sebagai berikut:

memastikan jalan napas dan ventilasi paru-paru yang memadai;
pemulihan perfusi otak yang memadai;
kepatuhan dengan rezim keamanan dengan peringatan pendinginan, kepanasan, infeksi sekunder;
koreksi gangguan metabolisme dan elektrolit;
perlindungan saraf dan terapi neurotropik;
jika perlu, antikonvulsan;
pengobatan efek penyakit (obat-obatan, pijat, fisioterapi, kinesioterapi dan fisioterapi, akupunktur, koreksi pedagogis).

Kita semua berasal sejak kecil

Banyak faktor risiko yang dapat mempengaruhi seorang anak dalam periode perinatal yang rentan paling sering membentuk lesi otak hipoksia-iskemik. Mereka menyumbang 65-80% dari semua bentuk patologi perinatal.

Deteksi tepat waktu dan perawatan yang tepat dari lesi SSP hipoksia pada bayi baru lahir, yang konsekuensinya dapat tercermin bahkan di masa dewasa, dapat mengoptimalkan prognosis penyakit.