Kolesistitis terhitung - penyebab, gejala dan pengobatan

Kolesistitis terhitung adalah peradangan kandung empedu yang terkait dengan deposisi batu yang terbentuk dari kolesterol, pewarna empedu dan kotoran kalsium. Deposito ini terlokalisasi dalam lumen dan saluran empedu.

Masalah dengan aliran empedu menyebabkan penurunan sirkulasi darah di dinding kandung empedu, mengakibatkan pelepasan banyak zat yang menyebabkan peradangan. Seiring waktu, proses ini diikuti oleh reproduksi bakteri.

Perjalanan kolesistitis kalkuli adalah kronis dengan transisi periodik ke kondisi akut (di mana kolik bilier dan ikterus dapat diamati). Sebaliknya, kolesistitis non-kalkulus tidak terkait dengan deposisi batu, dan dapat bersifat akut atau kronis.

Statistik

Mulai dari pertengahan abad ke-20, jumlah pasien dengan HCH berlipat ganda setiap 10 tahun dan membentuk sekitar 10% dari populasi negara-negara paling maju: di negara kita, sekitar 15 juta orang menderita HCX; di AS - lebih dari 30 juta orang.

Di antara pasien yang lebih tua dari 45 tahun, sepertiga dari pasien memiliki cholelithiasis. Akibatnya, jumlah operasi HKH di Amerika Serikat pada 70-an lebih dari 250 ribu per tahun, pada 80-an - lebih dari 400 ribu, dan pada 90-an - hingga 500 ribu.

Sekarang di AS, jumlah kolesistektomi dan operasi pada saluran empedu adalah sekitar 1,5 juta per tahun dan melebihi jumlah semua intervensi perut lainnya (termasuk operasi usus buntu).

Alasan

Mengapa kolesistitis kalkuli muncul, dan apa itu? Penyebab utama inflamasi kandung empedu yang bermakna adalah adanya kalkulus di lumennya. Mereka terbentuk karena perubahan kualitatif dalam keseimbangan empedu: kolesterol mengkristal, sekresi umum mandek dengan penambahan komponen inflamasi. Pertama, pelanggaran aliran empedu, yaitu stagnasi, mengarah pada pembentukan batu itu sendiri.

Kondisi tertentu berkontribusi pada pembentukan batu:

• konsumsi makanan berlemak dan karbohidrat secara berlebihan;
• istirahat panjang dalam diet, diet kelaparan dengan kekurangan vitamin;
• cedera dan konsekuensi dari operasi pada organ perut;
• pelanggaran mode motor;
• hepatitis virus akut;
• kecenderungan genetik;
• gangguan endokrin (diabetes mellitus, menopause, obesitas, penggunaan kontrasepsi jangka panjang, pengobatan dengan obat-obatan hormonal).

Gejala kolesistitis terhitung

Kolesistitis kalkulus memiliki dua bentuk - kronis dan akut. Sejarah penyakit dalam manifestasi akut kolesistitis kalkulus mulai berkembang dengan gejala-gejala berikut:

• paling sering, ada yang disebut kolik bilier. Nyeri hebat, yang dimulai pada bagian kanan di bawah tulang rusuk, ditransmisikan ke bahu atau lengan kanan;
• Anda sakit, ada muntah dengan empedu;
• suhu tubuh naik;
• Anda merasa lemah di tubuh Anda;
• keringat dingin muncul;
• penyakit kuning dapat terjadi;
• ada penurunan tajam dalam tekanan darah.

Pada kolesistitis kalkulus kronis, gejala yang tidak dalam tahap akut lebih ringan. Pasien mungkin mengeluh tentang:

• karakteristik nyeri tumpul, mengomel di hipokondrium kanan yang sifatnya konstan atau terjadi 1-3 jam setelah konsumsi banyak makanan berlemak dan digoreng.
• rasa sakit menjalar ke daerah bahu dan leher kanan, skapula kanan. Secara berkala mungkin ada rasa sakit yang tajam, menyerupai kolik bilier. Namun, kadang-kadang bahkan perubahan inflamasi yang jelas di kantong empedu mungkin tidak disertai dengan gejala kolik bilier.
• biasanya kolesistitis kalkuli kronis tidak disertai dengan demam.
• fenomena seperti: mual, lekas marah, sulit tidur sering terjadi.
• penyakit kuning bukan karakteristik.

Periode eksaserbasi dipersulit oleh gejala tambahan:

• nyeri potong akut di hati, dapat diberikan ke skapula, sternum, epigastrium tengah, bahu kanan;
• mual dan muntah parah;
• pusing;
• sedikit peningkatan suhu tubuh;
• kelemahan;
• distensi dan ketegangan perut;
• kejang otot peritoneum;
• masalah dengan tinja, sering sembelit.

Sesuai dengan tanda USG, 4 tahap kolesistitis kalkulus dibedakan:

• tahap awal atau pra-batu ditandai dengan adanya stasis empedu, empedu tebal dan mikrolit di kantong empedu. Dalam setengah kasus, tahap pra-batu bersifat reversibel.
• tahap kalkulus
• tahap kolesistitis kalkulus kronis
• tahap komplikasi kolesistitis terhitung

Seperti dapat dilihat, tergantung pada gejala kolesistitis kalkulus, metode pengobatan penyakit akan berbeda secara signifikan.

Diagnostik

Diagnosis kolesistitis kalkulus dibuat berdasarkan gejala yang disebutkan pada pasien dan uji klinis. Untuk tujuan ini, hitung darah lengkap dan urin. Ultrasonografi, CT (computed tomography) dan x-ray (kolesistografi). Sebuah studi tentang tingkat enzim pankreas dan sampel hati sedang dilakukan, analisis tinja sedang dilakukan. Dalam beberapa kasus, intubasi duodenum dapat diindikasikan dengan pengambilan sampel empedu.

Juga, kolesistitis kalkulus harus dibedakan dari patologi berikut:

• diskinesia bilier;
• adenomyomatosis;
• kolesistitis tanpa batu;
• kolesterosis kandung empedu;
• kolik ginjal kanan;
• hepatitis kronis;
• refluks gastroesofagus;
• pankreatitis kronis;
• gastritis kronis;
• radang usus kronis;
• sindrom iritasi usus;
• tukak lambung dan 12p. nyali.

Perawatan bentuk kronis biasanya terjadi di rumah, selama eksaserbasi pasien dirawat di rumah sakit, atau tergantung pada kondisinya, dirawat di rumah sakit sehari.

Komplikasi

Di antara komplikasi kolesistitis kalkulus, yang paling signifikan adalah:

• choledocholithiasis (penyumbatan saluran empedu dengan batu);
• abses subphrenic;
• empiema dan perforasi kantong empedu;
• stenosis papilla Vater;
• pankreatitis akut atau kronis;
• kolangitis reaktif, hepatitis;
• peritonitis.

Hanya pengobatan yang tepat waktu dan kompeten dari penyakit ini akan membantu menghindari efek yang tidak menyenangkan dari kolesistitis kolelitiasis.

Pengobatan kolesistitis kalkulus

Terapi tergantung pada bentuk penyakitnya. Pengobatan kolesistitis kalkulus akut dilakukan di rumah sakit. Perawatan sendiri di rumah dilarang. Sebagai aturan, antispasmodik, antibakteri, terapi detoksifikasi, antikolinergik, agen antiemetik diresepkan. Setelah stabilisasi kondisi, perawatan bedah dilakukan secara terencana.

Jika semua perawatan yang dilakukan tidak bermanfaat, maka putuskan operasi bedahnya. Selama perawatan bedah, baik organ itu sendiri dengan batu, dan hanya batu yang bisa diangkat. Pilihan jenis operasi tergantung pada keadaan organ, ukuran dan jumlah batu empedu.

Adapun kolesistitis kalkuli kronis, dasar pengobatan adalah kepatuhan ketat terhadap diet selama periode serangan dan periode interstitial, pengecualian makanan yang kaya karbohidrat dan lemak, pengurangan garam dan rempah-rempah minimum, dan total penolakan alkohol.

Setelah melakukan eksaserbasi, terapi litolitik diresepkan - penggunaan obat yang melarutkan batu empedu - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Obat-obatan ini memungkinkan pengobatan kolesistitis kalkulus tanpa operasi di rumah. Juga, jika perlu, resepkan obat antispasmodik.

Operasi

Ada beberapa jenis operasi untuk pengobatan kolesistitis kalkulus:

1. Laparoskopi. Beberapa luka dibuat di perut, melalui alat khusus dan perangkat optik, laparoskop, diperkenalkan, yang mentransmisikan gambar ke monitor. Pembukaan peritoneum yang luas tidak diperlukan, sehingga periode pemulihan pasca operasi berkurang dan penampilan orang yang dioperasi tidak menderita.
2. Kolesistostomi perkutan. Tabung drainase dimasukkan ke dalam kantong empedu melalui sayatan kecil di perut. Digunakan untuk pasien lanjut usia dan berat yang memiliki komplikasi kolesistitis akut.

Jika intervensi invasif minimal tidak memungkinkan, mereka melakukan kolesistektomi terbuka atau kolesistektomi dari akses mini. Kolesistektomi terbuka biasanya diindikasikan untuk bentuk kolesistitis yang rumit. Dalam beberapa kasus, pada pasien yang lemah atau lanjut usia dengan komplikasi, dilakukan kolesistotomi atau kolesistostomi perkutan.

Ramalan

Dengan kolesistitis yang terukur, prognosis untuk kehidupan kondisional, dengan terapi yang memadai, kemampuan untuk bekerja akan dipertahankan sepenuhnya. Komplikasi yang terkait dengan perkembangan peritonitis akibat ruptur kandung empedu adalah yang paling berbahaya. Dalam hal ini, bahkan dengan perawatan yang memadai, kematian mungkin terjadi.

Apa itu kolesistitis kalkulus dan komplikasi apa yang ada

Kolesistitis terhitung (cholelithiasis) adalah penyakit yang ditandai oleh peradangan di kantong empedu. Kalkulus (kalkulus Latin - batu) dianggap setiap patologi organ dengan pembentukan batu.

Apa itu kolesistitis kalkulus?

Cholecystitis adalah manifestasi dari penyakit batu empedu. Di kantong empedu, batu-batu muncul yang menghalangi saluran-saluran empedu, mengakibatkan penebalannya. Membentuk lingkungan yang menguntungkan bagi mikroorganisme patogen, infeksi organ.

Penyakit ini dapat disertai dengan gejala akut, dan dapat berkembang dengan proses yang lambat dan berkembang selama bertahun-tahun.

Wanita lebih sering terkena kolesistitis daripada pria. Ini disebabkan oleh status hormonal, asupan kontrasepsi. Penyakit ini lebih sering muncul pada orang dewasa, jarang pada anak-anak.

Penyebab perkembangan

Penyakit ini terjadi ketika beberapa batu di saluran empedu terbentuk. Penyebab pembentukan kalkulus - dalam mengubah komposisi empedu, stagnasi pergerakan saluran empedu, infeksi organ.

Penyebab kolesistitis kalkulus juga:

• diet irasional, termasuk dominasi dalam diet makanan berlemak dengan kandungan karbohidrat yang tinggi;
• kelaparan dan diet yang tidak teratur;
• cedera perut;
• stres, guncangan saraf;
• avitaminosis, defisiensi vitamin dan mineral;
• faktor keturunan;
• pelanggaran metabolisme kolesterol;
• riwayat penyakit endokrin, hepatitis.

Meningkatkan kemungkinan penyakit kolelitiasis pada saluran pencernaan (gastritis, duodenitis, penyakit Crohn), penyakit hati (sirosis).

• kelebihan berat badan, obesitas;
• obat kontrasepsi hormonal;
• faktor usia (seiring bertambahnya usia, kemungkinan kalkulus meningkat);
• gaya hidup menetap.

Klasifikasi kolesistitis kalkulus

Ada bentuk penyakit akut dan kronis.

Bentuk akut

Ditandai dengan gejala proses inflamasi. Pergerakan empedu terhambat karena infeksi atau penyumbatan saluran empedu dengan batu.

Ada 3 jenis bentuk penyakit akut.

1. Kolesistitis katarak ditandai oleh nyeri di sisi kanan, meluas ke tulang belikat. Kolik memburuk setelah mengonsumsi makanan berlemak. Muntah tidak membawa kelegaan bagi pasien. Pasien mengeluh berkeringat berlebihan. Kandung empedu membesar. Serangan penyakit bisa lama, hingga beberapa hari.
2. Kolesistitis kalkulus akut phlegmonous akut adalah penyakit yang dipersulit oleh peradangan bernanah, munculnya borok pada selaput lendir. Rasa sakit bertambah ketika berpindah tempat, batuk. Gelembung membesar, palpasi terasa menyakitkan. Dengan tidak adanya pengobatan, penyakit ini memasuki tahap gangren.
3. Gangrenous akut cholecystitis ditandai dengan kematian dinding kandung empedu secara lokal atau sepenuhnya. Pada 3-4 hari penyakit datang gangren, perforasi dinding kandung kemih dengan berakhirnya empedu. Kondisi umum pasien memburuk: peningkatan tajam dalam suhu tubuh, eksaserbasi sindrom nyeri, tanda-tanda penyakit kuning diamati.

Bentuk kronis

Bentuk kronis dari penyakit ini pada awalnya tidak menunjukkan gejala. Secara berkala ada serangan kolik hati. Setelah makan junk food, rasa sakitnya bertambah. Distensi abdomen merupakan karakteristik, palpasi terasa nyeri. Pasien khawatir tentang: perut kembung, bersendawa, mulas, pelanggaran kursi (diare), rasa pahit di mulut.

Kolik terjadi secara paradoksal, durasi serangan - mulai dari beberapa menit hingga beberapa hari.

Gejala penyakitnya

Gejala kolesistitis kalkulus akut:

• setelah makan rasa sakit yang tajam di sisi kanan;
• mual, muntah bercampur empedu;
• perubahan tekanan darah dan denyut nadi;
• demam;
• pelanggaran kondisi umum (kelemahan, kelesuan, depresi);
• keringat berlebih;
• perubahan warna urin dan feses (gejala ikterus).

Gejala kolesistitis kronis:

• rasa sakit yang mengganggu di sisi kanan terjadi 1-3 jam setelah menelan makanan berlemak dan asin, bersifat paroksismal;
• mual, bersendawa, rasa pahit di mulut;
• tekanan darah dan suhu tubuh tidak berubah.

Metode diagnostik

Pasien harus berkonsultasi dengan dokter umum. Dokter melakukan pemeriksaan visual dan palpasi perut. Setelah itu, tes darah umum dan biokimia, analisis urin akan ditunjuk. Ketika kolesistitis pada hasil tes darah, indikator leukosit dan perubahan ESR. Dalam analisis urin dapat meningkatkan kadar bilirubin.

Jika gejala kolesistitis terdeteksi, pasien dikirim ke gastroenterologis. Kemudian metode diagnostik berikut ditugaskan:

1. Ultrasonografi. Mendeteksi keberadaan batu, patologi dinding selaput lendir.
2. Cholecystography (X-ray).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - pemeriksaan endoskopi lambung, kerongkongan, 12 ulkus duodenum.
4. Metode laparoskopi. Digunakan ketika tidak mungkin untuk menentukan penyebab munculnya perut akut dengan metode penelitian non-operatif.

Dalam kasus nyeri akut di sisi kanan, tidak ada waktu untuk mengunjungi dokter, perlu memanggil tim ambulans.

Komplikasi

Jika tindakan tepat waktu diambil untuk mendeteksi dan mengobati batu, risiko komplikasi minimal. Jika tidak diobati, penyakit akan beralih ke tahap kronis, dan kemungkinan komplikasi meningkat.

1. Pembentukan banyak batu, kesulitan dalam pergerakan saluran empedu, stagnasi empedu.
2. Empyema - infeksi organ.
3. Munculnya fistula, terobosan batu di organ yang berdekatan.
4. Sepsis - keracunan darah.
5. Pankreatitis - patologi pankreas.
6. Pecah (perforasi) gelembung.
7. Kematian (dengan kolesistitis gangren).

Metode pengobatan

Pengobatan penyakit ini ditujukan untuk menghilangkan gejala yang menyakitkan, penghancuran batu, pencegahan kekambuhan berulang.

1. Perawatan konservatif termasuk terapi obat bersama dengan diet terapi. Kelompok obat berikut ini diresepkan: obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik, antibakteri, antiemetik. Menghasilkan pelarutan batu empedu dengan bantuan obat-obatan, dihancurkan dengan USG. Para peneliti telah membuktikan bahwa metode "tanpa operasi" tidak efektif, batu setelah perawatan muncul lagi.
2. Metode bedah - pengobatan bedah kolesistitis kalkulus, di mana ada pengangkatan kandung kemih (kolesistektomi). Selama laparoskopi, pemotongan 0,5-1,5 cm dilakukan melalui instrumen khusus dan laparoskop dimasukkan. Ketika organ terinfeksi, operasi terbuka dilakukan. Untuk pasien yang sakit parah dan pasien lanjut usia, kolesistektomi subkutan dilakukan.

Pada saat operasi, pasien ditempatkan di rumah sakit departemen bedah. Perawatan bedah jarang menyebabkan efek samping. Pembedahan laparoskopi jarang traumatis dan menyakitkan. Kualitas hidup pasien tidak menderita, empedu tidak mandek, tetapi masuk langsung ke dalam duodenum.

Metode rakyat

Metode tradisional ditujukan untuk menghilangkan gejala kolik yang menyakitkan, meningkatkan aliran empedu. Selama perawatan, dianjurkan untuk menggunakan air mineral untuk pasien dengan penyakit batu empedu (Essentuki, Slavyanskaya).

Arti kata menghitung

Kamus Istilah Medis

mengacu pada batu, ditandai dengan pembentukan batu.

Nama, frasa, dan frasa yang mengandung "calculous":

Contoh penggunaan kata hitung dalam literatur.

Di hadapan batu bicara tentang kronis penuh perhitungan kolesistitis, jika tidak ada - kolesistitis tanpa batu kronis.

Jika mereka dikaitkan dengan peradangan kandung empedu, maka penyakit ini dianggap akut. penuh perhitungan kolesistitis.

Kronis penuh perhitungan kolesistitis pada fase akut, rumit oleh choledocholithiasis, penyakit kuning obstruktif.

Suatu kali, Maria, melalui komite serikat pekerja, mengunjunginya selama sakitnya - penuh perhitungan kolesistitis - dan melihat ayahnya, seorang lelaki tua bertopi dan selendang bulu di bahunya.

Sumber: Perpustakaan Maxim Moshkov

Transliterasi: kal'kuleznyiy
Kembali ke depan berbunyi seperti: yunzeluklak
Calculous terdiri dari 12 huruf

Kolesistitis terhitung: gejala dan pengobatan

✓ Artikel diverifikasi oleh dokter

Kolesistitis kalkulus adalah patologi serius kandung empedu, yang berbeda dari kolesistitis biasa dengan adanya batu. Batu yang ada di empedu disebut kalkulus. Komposisi yang mereka miliki berbeda, tetapi kebanyakan mengandung pigmen kalk-kolesterol. Komposisi batu yang seragam jarang terjadi. Ukurannya bisa mencapai ukuran sel telur, bentuknya berbeda, dan jumlahnya bervariasi dari satu hingga seratus.

Biasanya batu berada di kantong empedu, atau lebih tepatnya di rongga. Di sana mereka menyebabkan proses inflamasi yang sifatnya lemah. Semua ini dapat menyebabkan fibrosis atau kalsifikasi. Dan jika batu-batu masuk ke saluran empedu, mereka dapat menghalangi atau secara serius menghambat keluarnya empedu. Ini akan menyebabkan peradangan akut atau kolik bilier.

Kolesistitis terhitung: gejala dan pengobatan

Catat! Menurut statistik, kolesistitis kalkulus didiagnosis pada 10% orang dewasa. Pada saat yang sama, manifestasi kronis dari penyakit ini jauh lebih umum pada wanita daripada pria. Mereka jarang menderita orang muda atau anak-anak, kategori usia perkiraan pasien tersebut adalah sekitar 40 tahun.

Klasifikasi

Bentuk penyakit ini dibagi menjadi akut dan kronis. Masing-masing memiliki varietas sendiri.

Tajam

Ini adalah jenis yang ditandai dengan peradangan parah pada batu yang mengandung empedu. Paling sering disertai dengan penyakit lain.

Kolesistitis akut dan kronis

Catat! Prevalensi penyakit ini berada di posisi kedua di antara penyakit akut perut.

Aliran empedu yang abnormal dikombinasikan dengan infeksi yang menembus kantong empedu menyebabkan bentuk akut. Cara infeksi bisa berbeda: dari duodenum atau hati. Selain itu, infeksi bisa melalui darah, getah bening. Aliran empedu sulit karena batu di saluran kistik dan leher empedu. Seringkali tipe akut berkembang karena aterosklerosis atau kerusakan pada jus pankreas lendir.

Pembedahan untuk kolesistitis akut

Ada tiga jenis bentuk akut:

• catarrhal - tipe paling ringan, ditandai dengan peningkatan kantong empedu, kemerahan dan penebalan dindingnya karena pembengkakan;
• phlegmonous - ditandai dengan peradangan bernanah, infiltrasi, dan munculnya borok pada lendir empedu. Dalam hal ini, kantong empedu akan diisi dengan nanah dan akan bertambah besar ukurannya, dan dindingnya akan menebal;
• gangren - jenis yang juga disebut gangren. Hal ini ditandai dengan nekrosis jaringan (parsial, penuh), munculnya lubang di dinding kandung empedu. Jenis ini sering ditemukan pada orang tua yang memiliki kemampuan regenerasi yang berkurang, serta pasokan darah yang lemah ke kantong empedu.

Kronis

Jenis kolesistitis kalkuli kronis berkembang agak lambat. Terkadang eksaserbasi terjadi, dan kemudian remisi terjadi. Penyebab bentuk penyakit ini adalah perubahan empedu (komposisi, penebalan, stagnasi). Hal ini menyebabkan iritasi pada dinding empedu. Penyebab paling umum adalah malnutrisi, yang disertai dengan penyakit menular, serta patologi sistem endokrin dan gangguan metabolisme.

Kemungkinan penyebabnya

Penyebab pasti kolesistitis kalkulus belum diidentifikasi. Hanya ada faktor yang dapat mempengaruhi perkembangannya. Mereka meningkatkan risiko mengembangkan batu di jalur pembentukan empedu.

1. Stagnasi empedu.
2. Pelanggaran metabolisme pigmen empedu, kolesterol, garam kalsium. Ini bisa disebabkan oleh keracunan, kelaparan, atau kekurangan protein dalam makanan.
3. Infeksi pada jalur pembentukan empedu atau di batu empedu. Mempengaruhi keasaman empedu, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pembuatan batu.

Apa itu kolesistitis kalkulus?

Selain itu, beberapa patologi dapat menyebabkan batu empedu. Diantaranya adalah:

• penyakit pankreas;
• kecenderungan genetik;
• adhesi dalam jaringan, lentur dan jaringan parut pada empedu;
• sembelit teratur;
• defisiensi vitamin A;
• gaya hidup menetap;
• prolaps organ;
• defisiensi imun;
• makan berlebihan;
• puasa;
• kontrasepsi hormonal;
• makanan langka dalam jumlah banyak.

Gejala

Gejala JCB akan bervariasi tergantung pada bentuk dan jenis penyakit. Untuk karakteristik akut:

• rasa sakit yang membara menyebar ke bahu, timbul setelah minuman beralkohol, makanan kasar, atau di bawah tekanan;
• mual, muntah dengan empedu. Namun, muntah tidak membawa kelegaan;
• munculnya demam;
• kekuningan;
• kelemahan;
• perubahan tes tinja dan urin;
• penurunan tekanan.

Gejala spesifik kolesistitis

Bentuk kronis ditandai dengan gejala berikut:

• rasa sakit yang mengganggu di bawah rusuk kanan, merengek;
• ketika makan makanan berlemak, digoreng, terlalu asin setelah 2 jam, rasa sakit terjadi;
• mual;
• bersendawa dengan rasa pahit;
• setelah menghentikan diet, muntah empedu muncul;
• ada periode pengurangan rasa sakit;
• tekanan normal;
• kurang demam;
• kondisi stabil antar serangan.

Video - Cholecystitis: gejala, diagnosis, pengobatan

Diagnostik

Ada beberapa cara untuk mendiagnosis suatu penyakit.

1. Ultrasonografi adalah metode paling efektif yang paling sering digunakan. Dengan bantuan survei, Anda dapat menentukan jumlah batu, lokasi, dan kondisi dinding gelembung.
2. ERCP - metode pemeriksaan instrumental, yang merupakan singkatan dari endoskopi retrograde cholangiopancreatography. Terdiri dari pengenalan agen kontras dalam saluran empedu, setelah itu pasien dikirim ke rontgen. Dengan metode ini, spesialis akan dapat melihat kondisi saluran empedu, serta tingkat obstruksi. Berdasarkan informasi ini, ia dapat memutuskan taktik operasi.
3. Computed tomography - memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran pada ginjal dan pankreas.
4. Dynamic hepatobiliscintigraphy dilakukan menggunakan radiofarmasi.
5. Ultrasonografi endoskopik - memungkinkan Anda menjelajahi batu-batu kecil.
6. Tes umum (darah, feses, urin).

Kolesistitis dalam gambar

Perawatan

Cholecystitis dapat diobati baik secara medis maupun bedah.

Catat! Paling sering, perawatan berakhir dengan operasi. Alasannya adalah, cepat atau lambat, dengan patologi seperti itu, komplikasi berkembang yang tidak dapat dihentikan oleh obat-obatan.

Obat

Prinsip dasar pengobatan kolesistitis

Pengobatan GIB dengan pil digunakan ketika penyakitnya kronis. Obat-obatan yang paling sering diresepkan untuk penyakit disajikan dalam tabel.

Perhatian! Karena perawatannya cukup lama, pengobatan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, dosis diberikan secara individual.

Pengobatan konservatif kolesistitis akut

Bedah

Ada beberapa jenis operasi yang digunakan untuk perawatan.

1. Operasi terbuka Dinding perut dipotong dan empedu dikeluarkan. Teknik ini digunakan dalam kasus-kasus yang parah dan ketika pasien memiliki adhesi cicatricial terbentuk setelah operasi sebelumnya atau ketika ada infeksi di kantong empedu. Ini ditandai dengan periode pasca operasi yang panjang.
2. Laparoskopi. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan laparoskop - alat optik khusus yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sayatan dan mentransmisikan gambar ke monitor. Operasi semacam itu ditandai dengan periode pemulihan yang lebih ringan. Selain itu, lebih disukai dari sisi estetika - pasien memiliki bekas luka kecil di titik masuk laparoskop.
3. Kolesistostomi perkutan. Operasi ini dilakukan menggunakan tabung drainase, yang dimasukkan melalui sayatan di perut. Teknik ini diterapkan untuk pasien dalam kondisi serius, serta orang tua.

Diet terapi setelah operasi

Produk yang berguna dan berbahaya untuk kolesistitis

Pada periode pasca operasi, pasien harus mematuhi diet khusus. Di antara tujuan utama diet:

1. Penurunan lipid dalam darah. Ini bisa dicapai dengan mengurangi konsumsi kolesterol.
2. Penurunan berat badan secara bertahap, jika ada kebutuhan seperti itu. Dalam sebulan dianjurkan untuk kehilangan 2-3 kilogram.
3. Minumlah banyak air. Disarankan untuk minum minimal 2 liter air per hari.
4. Perkaya diet dengan buah dan sayuran. Ini akan membantu menyediakan tubuh dengan zat gizi mikro yang diperlukan.
5. Konsumsi serat. Ini membantu dalam pekerjaan usus, memberikan keterampilan motorik yang baik.
6. Lemak hewani paling baik dikecualikan.
7. Gunakan lemak nabati dalam jumlah sedang. Dosis yang disarankan tidak lebih dari 80 g per hari.
8. Tolak daging berlemak. Lebih baik menggunakan varietas tanpa lemak.
9. Penting untuk tidak memasukkan makanan pedas, juga terlalu asin.
10. Penting untuk mengecualikan makanan yang digoreng. Lebih baik memasak atau mengukus.
11. Ada 5-6 kali sehari dalam porsi kecil.
12. Penolakan lengkap terhadap minuman beralkohol.

Catat! Diet dapat menjadi dasar nutrisi seumur hidup, dan selain itu, ini akan menjadi pencegahan yang sangat baik.

Video - Diet untuk kolesistitis

Komplikasi

Penyakit seperti kolesistitis kalkulus dapat menyebabkan komplikasi serius. Kasus paling berbahaya yang membutuhkan pembedahan segera. Di antara komplikasi:

1. Nekrosis jaringan.
2. Peradangan bernanah.
3. Sarkoma kandung empedu.
4. Penutupan saluran empedu.
5. Transisi peradangan ke organ lain.
6. Munculnya perforasi di dinding perut.

Pencegahan

Pencegahan terbaik JCB akan menjadi komitmen untuk gaya hidup sehat, yang mencakup nutrisi yang tepat. Untuk mencegah kekambuhan pada kolesistitis kalkulus kronis, penting untuk mengikuti rekomendasi dari seorang ahli gastroenterologi:

• mempertahankan diet yang termasuk makanan nabati rendah kalori;
• pengecualian dari kelebihan emosi;
• tidak termasuk kelelahan fisik;
• penurunan berat badan;
• menerima obat yang diresepkan.

Suka artikel ini?
Simpan untuk tidak kehilangan!

penuh perhitungan

Kamus Sinonim ASIS. V.N. Trishin. 2013

Lihat apa yang "berguna" dalam kamus lain:

calculous - (calculosus; lat. calculus stone) terkait dengan batu, ditandai dengan pembentukan batu... Kamus medis besar

hidronefrosis kalkulus - (h. calculosa) G., dikombinasikan dengan adanya batu ginjal di ginjal... Kamus medis besar

pankreatitis kalkulus - (p. kalkulus) P., karena kehadiran di kelenjar kalkulus atau fokus kalsifikasi... Kamus medis besar

pielonefritis calculous - (p. calculosa) P., dikombinasikan dengan adanya batu di ginjal atau ureter... Kamus medis besar

pyonephrosis calculous - (p. calculosa) P., karena penyakit ginjal... Kamus Kedokteran Besar

calculous cholecystitis - (c. calculosa) X., di mana konkuren ditemukan di kantong empedu... Kamus medis besar

Cholecystitis - I Cholecystitis (kolesistitis; kol Yunani + kista kista + itis) radang kandung empedu. Penyakit umum; terjadi lebih sering pada wanita, sebagian besar setengah baya. Penyebab X. adalah mikroflora patogen, menembus ke...... Ensiklopedia medis

pyelonephritis xanthogranulomatous - (R. xanthogranulomatosa) kalkulus kronik, ditandai dengan penampilan dalam jaringan interstitial dari ginjal-ginjal dari granulasi mikro granulomatosa berbusa dan sel-sel plasma... Kamus medis besar

Cholecystitis - (dari bahasa Yunani. Chile empedu dan kýstis bladder) peradangan pada kantong empedu. Sering berkembang pada kolelitiasis (Lihat penyakit Batu Empedu) (disebut batu X.), setelah virus hepatitis (Lihat Hepatitis virus), dan infeksi lainnya...... Great Soviet Encyclopedia

Penyakit batu empedu - (kolelitiasis; identik dengan kolesistitis kalkulus) adalah penyakit yang disebabkan oleh adanya batu di saluran empedu dan saluran empedu. Frekuensi pembentukan batu empedu meningkat dengan bertambahnya usia, mencapai 45-50% pada wanita yang lebih tua dari 80 tahun. Pada pria... Ensiklopedia medis

Kolesistitis terhitung: pengobatan dan diet

Kolesistitis terhitung adalah kelainan umum dari sistem tubuh manusia yang bertanggung jawab untuk pencernaan. Perawatan dan diet tergantung pada tingkat perkembangan penyakit. Munculnya kolesistitis ditandai oleh proses inflamasi yang terjadi di dinding kantong empedu. Penampilan dan perkembangan penyakit biasanya menyebabkan alasan berikut:

• penyebaran infeksi;
• stasis empedu.

Kolesistitis terhitung: pengobatan dan diet

Informasi umum tentang kolesistitis kalkulus

Memperoleh bentuk kronis, diagnosis kolesistitis memperoleh awalan "kalkulus", karena konkretsi mulai terbentuk di batu empedu - padat, berbeda satu sama lain dalam ukuran, bentuk dan parameter lainnya.

Sebagai aturan, dokter yang telah mendapatkan kolesistitis kalkuli pasien segera memperingatkan bahwa pengobatan dalam kasusnya kemungkinan besar bersifat laten.

Representasi diagram pembentukan batu dan peradangan mukosa

Menurut indikator statistik, kolesistitis memasuki bentuk kronis pada 10% populasi yang dianggap dewasa. Selain itu, wanita menderita mereka sekitar 4-5 kali lebih sering daripada perwakilan dari seks yang lebih kuat. Batas perkiraan usia untuk terjadinya penyakit ini adalah 40 tahun ke atas, namun, bahkan anak kecil terkadang menderita penyakit tersebut. Situasi ini disebabkan oleh banyak faktor, termasuk ekologi, nutrisi, adanya penyakit lain dan sejenisnya.

Bahkan, bentuk kronis kolesistitis adalah cerminan dari penyakit batu empedu. Ketika didirikan, di samping proses inflamasi yang jelas dari dinding organ, dengan lumen bagian dalam, apa yang disebut calculi ditentukan. Seperti yang telah kami katakan, ini adalah batu dengan struktur padat, ukuran dan bentuknya mungkin berbeda secara substansial dan tidak signifikan di antara mereka. Tempat tumbuhnya batu adalah:

• langsung di dalam kantong empedu;
• saluran empedu.

Indikator statistik menyatakan bahwa varian pertama adalah manifestasi batu yang paling mungkin. Dari 100% kasus penyakit ini, sebanyak 75%

Batu di dalam kantong empedu yang dihilangkan

Apa kolesistitis kalkulus berbahaya? Konkresi yang tumbuh di saluran, menghalangi aliran empedu, yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Ini dapat sebagian diblokir, dan bahkan sepenuhnya, sebagai akibat dari mana aliran empedu tidak terjadi dan pasien mulai menderita kolik bilier konstan.

Video - Kolesistitis terhitung

Gejala kolesistitis terhitung

Dengan munculnya batu di kantong empedu, pasien mulai memperhatikan serangkaian gejala tertentu yang klasik jika terjadi penyakit yang dimaksud. Ini termasuk:

• tekanan terbentuk di area di bawah tepi kanan;
• palpasi di tempat yang ditentukan itu menyakitkan, di samping itu, rasa sakit itu memanifestasikan dirinya bahkan tanpa perasaan;
• rasa pahit menyebar di mulut;
• serangan mual yang sering terjadi;
• terus-menerus mengembangkan kolik kandung empedu.

Salah satu gejala paling khas dari penyakit ini adalah kolik di hipokondrium kanan.

Namun, meskipun semua gejala yang tercantum adalah klasik untuk kolesistitis kalkulus, mereka memerlukan konfirmasi medis. Dengan kata lain, tidak ada yang akan mendiagnosis Anda berdasarkan sensasi di atas, pertama-tama Anda harus melalui beberapa penelitian. Sebagai contoh:

• radiologis;
• radionuklida;
• USG.

Metode menyingkirkan jenis kolesistitis yang terhitung dibagi menjadi dua arah.

1. Yang pertama adalah melakukan terapi litholytic - mengambil obat khusus untuk melarutkan batu dan menghentikan proses inflamasi.
2. Yang kedua melibatkan pelaksanaan intervensi bedah - yang disebut kolesistektomi, yang melibatkan pengangkatan kandung empedu.

Sangat sering, pembentukan batu di dalam kandung kemih atau saluran untuk pasien tidak hanya tanpa rasa sakit, tetapi benar-benar tanpa gejala. Kemudian pasien untuk pertama kalinya merasakan kolik bilier yang sangat menyakitkan. Nyeri ini akut, sensasi terlokalisasi di hipokondrium di sisi kanan, serta di daerah proyeksi perut di dinding perut anterior.

Sebarkan batu di kandung kemih dan empedu

Ketidaknyamanan yang dihasilkan memberikan punggung bagian bawah, bisa masuk ke pundak pundak, juga sering terasa di bawah skapula, terkadang leher ditangkap.

Terkadang memprovokasi serangan yang tidak terduga dapat menggunakan iritasi yang kuat, misalnya:

• makanan yang sangat berlemak, seperti game, ayam goreng, atau kue Napoleon;
• makanan yang sangat pedas, tidak masalah varietas apa yang dimiliki rempah-rempah;
• minuman beralkohol, lemah dan kuat.

Terkadang, faktor yang memicu penyakit dapat berupa kelelahan fisik yang parah, serta stres mental, perasaan, dan stres yang konstan.

Pada awal serangan, muntah paling sering diamati, awalnya melepaskan isi perut, dan kemudian kantong empedu. Ini disertai dengan demam ringan.

Kadang-kadang, sebelum serangan, penyakit kuning obstruktif terjadi ketika batu empedu tumpang tindih dengan saluran dari kandung kemih. Pada saat yang sama, ketika pasien harus buang air besar, tinja yang keluar akan berubah warna, mengandung banyak lemak. Air seni akan berwarna gelap.

Ikterus obstruktif adalah salah satu gejala umum kolesistitis kalkulus.

Jika kolesistitis kronis, disertai dengan pembentukan batu, mengambil bentuk destruktif, maka rasa sakit akan menjadi lebih kuat, muntah akan menjadi lebih sering, akan ada demam yang tidak jelas asalnya, keracunan akan terasa. Selain itu, irama jantung akan terganggu, tekanan akan meningkat, dan juga tanda-tanda peritonitis akan muncul.

Namun, jika rasa sakit tidak memanifestasikan dirinya secara intensif, maka rasa sakitnya akan terasa tumpul dan sakit, namun akan berlangsung hingga serangan pertama kolik.

Penyebab kolesistitis kalkulus

Menurut kanon medis, teori pembentukan batu, untuk pembentukannya di dalam kantong empedu atau saluran, diperlukan kombinasi dari tiga faktor berikut:

• komposisi empedu yang diubah;
• adanya komponen inflamasi;
• stagnasi empedu.

Sebagai aturan, asam empedu dan komponen empedu lainnya, dalam bentuk normal, berada dalam keadaan sangat terdispersi, yaitu, partikel individu dari massa ini bukan molekul, tetapi agregasinya. Ketika jumlah asam empedu dan kolesterol dalam tubuh berubah, bentuk endapan mengkristal, yang kemudian berubah menjadi batu yang diinginkan.

Ukuran batu besar adalah 3,2 sentimeter. Mereka diekstraksi dari kantong empedu yang dihilangkan dari pasien dengan kolesistitis kalkulus

Berbagai faktor dapat menyebabkan perubahan pada tubuh.

1. Penyebab paling umum dari kalkulus disebut malnutrisi. Pada saat yang sama, itu berarti tidak banyak makan di hari libur, tetapi kesalahan sistematis dalam pembangunan diet, misalnya:
   1. melebihi jumlah kalori yang dibutuhkan untuk hidup, disertai dengan makanan;
   2. kandungan tinggi dalam produk kolesterol, serta lemak tidak sehat;
   3. kurangnya penerimaan zat yang diperlukan oleh tubuh bersama dengan makanan, misalnya, vitamin.
2. Selain itu, efek pada pembentukan dan pengembangan kolesistitis kalkulus diberikan oleh penyakit dan kondisi bermasalah yang sudah ada dalam tubuh, seperti:
   1. diabetes mellitus;
   2. penyakit etiologi infeksi;
   3. obesitas;
   4. kolesistitis yang tepat;
   5. hepatitis dan sejenisnya.

Salah satu penyebab utama batu di kantong empedu adalah pola makan yang buruk.

Kehadiran penyimpangan dari komposisi normal empedu mengarah pada fakta bahwa massa totalnya menebal, kemacetan terbentuk, yang menyebabkan masuknya berbagai infeksi ke kantong empedu dengan:

• transfer partikel patologis oleh aliran getah bening;
• melakukan proses yang sama dengan mentransfer partikel oleh aliran darah;
• infeksi naik, yaitu, langsung dari duodenum.

Infeksi kandung empedu yang paling umum muncul dari masuknya berbagai bakterioid dan Escherichia coli.

Prekursor penyakit kalkulus dalam jumlah kasus yang sangat banyak itu, hanya saja tidak dalam bentuk kronis. Menyebabkan penyimpangan dalam pengosongan kantong empedu, bentuk tanpa tulang berubah menjadi kalkulus.

Pembentukan batu di kantong empedu dapat mencapai skala yang tak terbayangkan.

Faktor-faktor tambahan yang mempengaruhi transisi penyakit ke bentuk kronis, serta mempersiapkan lingkungan yang menguntungkan ini, diwakili oleh patologi berikut:

• gerakan tak disengaja dari dinding saluran empedu;
• gastritis kronis;
• radang pankreas;
• duodenitis;
• sirosis hati;
• Penyakit Crohn;
• infeksi cacing.

Kecenderungan pembentukan batu dalam empedu juga dipengaruhi oleh faktor-faktor kehidupan, sering hadir dalam kehidupan seseorang yang bersabar, bertentangan dengan kehendaknya. Ini termasuk:

• nutrisi jenuh dengan lemak hewani;
• mobilitas terbatas, karena, misalnya, pekerjaan kantor dengan jadwal tidak teratur, atau karena tidak menyukai olahraga;
• pelanggaran terhadap keteraturan makan, atau peningkatan, atau sebaliknya, transisi ke kelaparan.

Penggunaan kontrasepsi hormonal, yang berlangsung lama, juga dapat menyebabkan pembentukan sedimen dan mengubahnya menjadi batu. Selain itu, kecenderungan keturunan yang ditularkan dari orang tua juga mempengaruhi.

Bentuk kolesistitis kalkulus

Ada dua bentuk klinis penyakit yang dipertimbangkan, dan masing-masing dari mereka kadang-kadang terjadi dalam bentuk yang rumit:

• bentuk akut;
• tentu saja kronis.

Selain itu, gejala penyakit yang menyertai memungkinkan Anda untuk menentukan kategori lainnya, membuat kesimpulan tentang tipikal atau sifat atipikal penyakit, menentukan catarrhal, purulen, atau bentuk lain dari perjalanannya.

Komplikasi dalam bentuk inflamasi kandung empedu yang sering disertai dengan akumulasi paraves dari pengeluaran purulen, serta subphrenic. Selain itu, penyakit kuning sering terjadi, karena kesulitan bilirubin berpigmen kuning langsung ke urin, dan deposisi pada selaput lendir tubuh. Dapat mengembangkan gembur empedu. Dalam kasus-kasus lanjut terutama, kolesistitis kalkuli menyebabkan timbulnya penyebaran proses kanker.

Empedu kandung empedu

Tahapan perkembangan penyakit

Menurut tanda-tanda pemeriksaan USG, ada total empat tahap kolesistitis yang harus dilalui ketika itu terjadi dan berkembang.

Sebanyak 4 tahap kolesistitis kalkulus telah ditetapkan.

1. Tahap pertama disebut pra-batu. Pada tahap awal, penebalan empedu dimulai, pembentukan sedimen di dalam kandung kemih. Motilitas massa empedu terganggu. Pada tahap pertama, adalah mungkin untuk membalikkan perkembangan penyakit lebih lanjut tanpa ada konsekuensi sama sekali pada 50% kasus.
2. Pada tahap kedua, suspensi mengkristal yang muncul dalam empedu membentuk kerutan.
3. Pada tahap ketiga, kombinasi semua faktor mengarah pada terjadinya kolesistitis kalkulus, sementara memiliki tipe kronis.
4. Tahap keempat ditandai dengan pembentukan komplikasi dari penyakit saat ini, dalam kasus di mana tidak terdeteksi dan tidak diobati, atau ketika pengobatan yang tidak efektif diresepkan.

Komposisi batu yang terbentuk di dalam kandung kemih, paling sering berbeda. Misalnya, mereka dapat dibentuk:

Kalau tidak, mereka sepenuhnya terdiri dari kristal kolesterol atau bilirubin. Besarnya parameter juga sangat berbeda. Kadang-kadang kerikil memiliki ukuran dan bentuk sebutir gandum, jika tidak tumbuh seukuran puyuh atau bahkan telur ayam.

Jumlah endapan sedimen juga bervariasi. Sebuah batu dapat tumbuh sendiri, bisa ada puluhan atau bahkan ratusan di antaranya. Bentuknya bulat, bercabang, serta diwakili oleh banyak pilihan lain.

Bagaimana cara mendiagnosis penyakit?

Untuk mengenali kolesistitis kalkulus, Anda perlu memperhatikan daftar faktor tertentu.

1. Pertama-tama, pasien diwawancarai untuk terjadinya gejala khas untuk kolesistitis kalkulus, dijelaskan pada bagian pertama dari bahan yang dicari.
2. Selanjutnya, hipokondrium dipalpasi di sisi kanan, itu harus sangat sensitif dan membawa perasaan tidak menyenangkan kepada pasien, jika diagnosis positif. Menurut gejala Murphy, penyelidikan diperlukan saat menghirup.
3. Selain itu, perlu untuk memeriksa keberadaan gejala Ortner-Grekov, di mana rasa sakit pada pasien, pasien dengan penyakit yang bersangkutan, terjadi ketika mengetuk di tepi busur iga kanan. Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, perlu perbandingan untuk membuat manipulasi yang sama dengan busur kiri.
4. Gejala terakhir yang perlu diuji untuk kepositifan disebut Mussi-Georgievsky. Ini terdiri dari sensasi menyakitkan di daerah antara kaki-kaki dari pembentukan otot mastoid sternokleidomastoid, dimanifestasikan selama palpasi. Dalam hal ini, rasa sakit harus menyebar ke arah bawah.

Berbagai tes laboratorium diperlukan. Agar analisis dapat memberikan gambaran lengkap tentang proses inflamasi dan pembentukan batu di kantong empedu, perlu untuk mengambil sampel:

• darah hati;
• enzim pankreas dari darah dan urin;
• kala, kemudian dikirim ke ruang belajar dan definisi coprogram.

Penting untuk melakukan pemeriksaan visualisasi, seperti USG, yang memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang karakteristik anatomi kandung kemih, untuk mengidentifikasi adanya kolestasis dan batu di saluran dan di dalam organ itu sendiri, serta proses inflamasi di dindingnya.

Paling sering, kolesistitis kalkulus hanya membutuhkan echografi untuk dideteksi. Selain itu, diagnosis menggunakan radiografi dapat memberikan gambaran lengkap tentang lokasi batu, ukurannya, kontur organ yang terinfeksi, kelainan bentuk yang terjadi, dan karakteristik lainnya. Itu diadakan:

Mendiagnosis perjalanan akut kolesistitis kalkulus kronis juga membantu:

• computed tomography;
• pencitraan resonansi magnetik;
• metode diagnostik radionuklida.

Penyakit batu empedu pada rontgen

Untuk menentukan bentuk penyakit di mana tiruan nyeri pada jantung (jantung) terjadi, sambil membuang diagnosis infark miokard, perlu dilakukan elektrokardiografi, serta berkonsultasi dengan spesialis kardiologi.

Selain itu, gejala yang sama dapat terjadi di hadapan apendiks yang meradang akut, pankreatitis, juga dalam kondisi akut, tukak lambung berlubang, ulkus duodenum, kolik ginjal, dan proses patologis lainnya.

Pengobatan dan diet untuk kolesistitis kalkulus

Dalam bentuk ringan dari penyakit yang sedang kita pertimbangkan, dan juga pada saat pasien dalam remisi, perlu untuk mengikuti diet tertentu, yang diatur oleh aturan yang sangat penting. Kami melanjutkan ke pertimbangan mereka.

1. Pertama-tama, Anda harus membuat jadwal makan. Ada kebutuhan untuk secara teratur, menghindari jeda panjang antara asupan produk, karena selama ini ada penebalan empedu yang kuat, memprovokasi pembentukan batu dan peningkatan perkembangan peradangan.
   Jumlah makanan minimum adalah lima, tidak boleh kurang.
2. Frekuensi asupan makanan juga menyiratkan pengurangan ukuran porsi, serta penurunan nilai gizi mereka.
3. Lebih baik mengonsumsi makanan pada waktu yang sama setiap hari, menyesuaikan apa yang disebut jam biologis. Proses pemisahan empedu beradaptasi dengan mereka dan disesuaikan, menghindari penebalan massa dan pelepasan sedimen.

Perlu membangun jadwal makan

Diet dalam hal bentuk kolesistitis kronis harus dihormati secara permanen. Ini diperlukan untuk menjaga kondisi kesehatan yang memuaskan.

Dalam artikel khusus kami, Anda akan menemukan menu sampel untuk hari itu di JCB.

Ada juga dasar-dasar diet yang harus diikuti. Mereka bertujuan mengatur isi makanan.

Tabel 1. Produk yang Direkomendasikan

Kolesistitis terhitung

Kolesistitis terhitung adalah peradangan pada dinding kandung empedu yang terjadi pada latar belakang kolelitiasis. Manifestasi kolik bilier atau nyeri tumpul pada hipokondrium kanan, dispepsia, intoksikasi, ikterus. Ini didiagnosis dengan ultrasonografi, skintigrafi dinamis sistem hepatobilier, radiografi dan MSCT perut, retrograde kolangiopancreatography. Antispasmodik myotropik, NSAID, analgesik narkotika, antibiotik, terapi infus, preparat antiemetik dan enzim digunakan untuk pengobatan. Eksaserbasi luar lakukan kolesistektomi.

Kolesistitis terhitung

Kolesistitis kalkulus adalah bentuk kolelitiasis, sehingga prevalensinya berkorelasi dengan frekuensi batu empedu dalam populasi. Cholelithiasis mempengaruhi hingga 10-20% dari populasi di berbagai negara, varian akut kolesistitis berkembang pada sepertiga pasien, dan kronis, pada 60-96%. Patologi biasanya didiagnosis setelah 40 tahun, wanita jatuh sakit 3-5 kali lebih sering daripada pria. Kelompok risiko termasuk pasien dengan hereditas, kelebihan berat badan, aktivitas fisik, kesalahan gizi, orang yang menderita diabetes, sirosis hati, penyakit Crohn, obat estrogen-progestin, analog somatostatin, dan beberapa antibiotik.

Alasan

Perkembangan kolesistitis kalkulus berkaitan erat dengan perkembangan kolelitiasis, dipicu oleh faktor etiologi yang sama dengan proses pembentukan batu. Menurut spesialis di bidang gastroenterologi dan hepatologi, penyebab utama kerusakan inflamasi pada membran kandung empedu dengan kolelitiasis adalah:

• Iritasi batu lendir. Awalnya, mikrolit dan batu kecil berada dalam komposisi empedu dalam keadaan tertunda dan dievakuasi dari kandung kemih selama ekskresi empedu. Terhadap latar belakang peningkatan litogenisitas empedu, ukuran batu bertambah, mulai mengerahkan tekanan mekanis pada dinding organ, menyebabkan proses inflamasi, atrofik, nekrotik lokal. Bahaya terbesar diwakili oleh formasi padat besar dari bentuk banyak sisi atau subulat.
• Stagnasi empedu. Dengan kolestasis, kristalisasi dan pertumbuhan kalkulus dipercepat, risiko obstruksi saluran empedu dan kerusakan mekanis pada membran mukosa meningkat, dan kondisi untuk reproduksi cepat mikroflora dibuat. Peradangan pada latar belakang proses perhitungan paling sering terjadi dengan diskinesia dari kantong empedu dan saluran empedu, obstruksi papilla Vater dengan tumor pankreas, kompresi saluran empedu oleh massa yang besar (neoplasias, kista echinococcus).
• Infeksi pada kantong empedu. Pada 50-75% pasien dengan inflamasi yang bermakna, mikroorganisme patogen dan patogen kondisional ditaburkan dari empedu. Patogen biasanya memasuki organ melalui jalur hematogen, limfogen, dan lebih jarang naik dari duodenum lumen. Peradangan sering disebabkan oleh E. coli, bakterioid, berkembang ketika ada fokus infeksi pada organ lain atau penurunan kekebalan selama kehamilan, pada latar belakang diabetes, menerima imunosupresan.

Patogenesis

Mekanisme pengembangan proses patologis berbeda dalam bentuk kolesistitis kalkulus akut dan kronis. Ketika terhalang oleh kalkulus dari saluran kistik, aliran empedu terganggu, yang menyebabkan peregangan dinding organ, kerusakan pada membran mukosa, peningkatan eksudasi, pelepasan prostaglandin, fosfolipase A, mediator lainnya. Meremas pembuluh darah, pelanggaran nadanya di bawah aksi zat aktif biologis disertai dengan gangguan sirkulasi mikro, penyebaran peradangan ke semua lapisan dinding kandung empedu, dalam kasus yang parah - iskemia akut, nekrosis. Karena invasi bakteri, situasinya diperburuk oleh proses infeksi.

Kadang-kadang peradangan kronis terjadi setelah kalkulus akut, meskipun biasanya berkembang secara bertahap sebagai akibat dari tekanan konstan dari empedu yang stagnan dan stimulasi mekanis sel-sel epitel oleh kalkulus. Paling sering, atrofi membran mukosa, hiperplasia ditandai lebih jarang dengan papillomatosis dan poliposis. Mungkin penetrasi divertikulum lendir antara serabut otot polos di sepanjang pembuluh darah (sinus Rokitansky-Askhoff). Semua membran organ diinfiltrasi oleh sel limfoid dan makrofag, pembentukan kelenjar pembentuk lendir (adenomiosis) terbentuk di otot dan lapisan subserosa, dan terjadi nekrosis. Hasil dari peradangan kronis menjadi fibrosis, kelainan bentuk parut, pembengkakan organ.

Klasifikasi

Ketika mensistematisasi bentuk klinis kolesistitis kalkulus, dinamika kejadian dan perjalanan patologi diperhitungkan. Dengan mempertimbangkan akar penyebab, ada proses akut, dipicu oleh perolehan kandung empedu dengan kalkulus, dan secara bertahap progresif peradangan kronis. Ada tiga bentuk kolesistitis kronis, kolelitiasis rumit:

• Peradangan kronis primer. Berbeda secara bertahap meningkatkan gangguan dispepsia dan sindrom nyeri ringan. Dibutuhkan diagnosis yang cermat, karena seringkali topeng seperti penyakit gastroenterologis lainnya.
• Proses berulang kronis. Varian utama penyakit dengan pergantian karakteristik eksaserbasi dan remisi, sindrom nyeri hebat. Karena kesamaan dengan kolesistitis akut, diperlukan pengamatan dan pengobatan dinamis dalam kondisi rawat inap.
• Kolesistitis residual kronis. Merupakan hasil dari proses yang tajam. Terkait dengan manajemen konservatif yang tidak masuk akal pasien, disertai dengan peradangan kronis, pengembangan komplikasi dengan pelestarian rasa sakit setelah normalisasi suhu.

Mengingat intensitas gejalanya, ada bentuk paroksismal yang menyakitkan dari penyakit ini dan peradangan ringan dengan dominasi nyeri tumpul, penampakan kolik setiap beberapa tahun. Tergantung pada frekuensi serangan dan gejala yang terkait, perjalanan penyakit ini ringan (tidak lebih dari 1-3 kolik bilier per tahun), sedang (1-2 serangan per bulan), parah (3 kambuh atau lebih per bulan).

Gejala kolesistitis terhitung

Sindrom nyeri mendominasi gambaran klinis. Dalam proses akut, eksaserbasi peradangan kronis setelah kesalahan makanan atau pengalaman emosional, kolik bilier terjadi - serangan nyeri epigastrik yang tak tertahankan dan proyeksi kandung kemih, yang dapat menjalar ke skapula, punggung, wilayah prakardiak. Ciri khas dari kolik dengan kolesistitis adalah intensitas nyeri yang tinggi, berlangsung hingga beberapa jam, dikombinasikan dengan demam demam, berkeringat, menggigil, kulit pucat, mual parah, muntah dengan campuran empedu.

Nyeri pada kolesistitis kronis tumpul atau nyeri, muncul secara berkala, terlokalisasi di sebelah kanan hipokondrium. Kadang-kadang pasien mengeluh bukan karena rasa sakit, tetapi pada rasa berat di daerah subkostal kanan. Gangguan pencernaan juga diamati: rasa pahit di mulut, mual dan muntah, tinja abnormal dengan sembelit dan diare bergantian, kembung. Gejala biasanya memburuk setelah mengonsumsi makanan berlemak dalam jumlah besar, pada wanita - sebelum menstruasi. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, pasien menjadi mudah tersinggung, labil secara emosional, mengeluh kelelahan, susah tidur.

Komplikasi

Sebagai hasil dari penetrasi flora bakteri dengan latar belakang stagnasi kronis empedu dengan kolesistitis yang dapat dihitung, dapat terbentuk empiema kandung empedu dan pericholecystitis. Pada 15% pasien perforasi dinding organ terjadi dengan perkembangan peritonitis bilier. Peradangan bakteri yang parah dipersulit dengan sepsis. Dalam kasus penyakit jangka panjang, fistula usus kistik sering terbentuk, yang disebabkan oleh iskemia dan nekrosis dinding di daerah tekanan pada kalkulus besar. Dalam 1% kasus, reproduksi aktif bakteri pembentuk gas mengarah pada pengembangan kolesistitis emfisematosa.

Obturasi pada saluran empedu memprovokasi terjadinya ikterus obstruktif dengan keracunan tubuh dan kerusakan sel-sel otak. Komplikasi paling berbahaya dari peradangan yang terhitung adalah kalsifikasi dinding dengan penurunan rongga organ (yang disebut kandung empedu "porselen"). Kondisi ini memerlukan perawatan segera, karena pada 5-7% kasus itu menyebabkan pembentukan tumor ganas. Ketika organ tetangga terlibat dalam proses, papillitis, pankreatitis bilier, hepatitis, penyakit radang lainnya dan proses distrofi diamati.

Diagnostik

Diagnosis melibatkan ahli gastroenterologi, hepatologis, ahli bedah perut. Gambaran klinis yang khas, adanya gejala kistik positif (Murphy, Ortner, Kera) menunjukkan kemungkinan pengembangan kolesistitis kalkulus. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pemeriksaan komprehensif dilakukan dengan menggunakan metode yang memungkinkan visualisasi kalkulus sistem empedu. Yang paling informatif adalah:

• Ultrasonografi kantong empedu. Sonografi adalah metode utama diagnosis peradangan kalkulus, yang dapat mendeteksi kalkulus dengan diameter lebih dari 2 mm. Juga, pemeriksaan USG menunjukkan penebalan dinding kandung empedu, adanya cairan di ruang vesikal.
• Radiografi rongga perut. Sebuah radiografi survei digunakan untuk mendiagnosis komplikasi: gas bebas di lumen organ mengindikasikan kolesistitis emfisematosa, kalsifikasi dinding yang difus menunjukkan perkembangan kandung empedu “porselen”.
• MSCT dari rongga perut. Computed tomography direkomendasikan dalam kasus diagnostik yang kompleks dan dengan konten informasi yang tidak memadai dari metode lain. Selama penelitian, tentukan ketebalan dinding tubuh, deteksi edema, infiltrasi inflamasi, penolakan selaput lendir.
• Skintigrafi dinamis dari sistem hepatobilier. Setelah serangkaian rontgen setelah pengenalan radiofarmasi, dimungkinkan untuk menilai fungsi motorik evakuasi sistem empedu. Kandungan informasi dari metode dalam mengkonfirmasikan diagnosis varian kolesistitis yang mencapai 95-100%.
• Kolangiopancreatografi retrograde. Radiografi, dilengkapi dengan endoskopi, digunakan untuk menilai kondisi saluran empedu, mengidentifikasi batu-batu kecil yang tidak divisualisasikan selama sonografi. Metode ini digunakan untuk tujuan terapeutik untuk mengekstrak batu dari saluran empedu umum.

Teknik laboratorium memainkan peran pendukung dalam diagnosis bentuk penyakit yang dapat dihitung. Secara umum, analisis darah pada periode eksaserbasi diamati leukositosis dengan pergeseran ke kiri, peningkatan ESR. Dalam studi biokimia darah ditentukan oleh peningkatan kolesterol total dan alkali fosfatase. Untuk mengecualikan penyakit lambung dan duodenum 12, gastroduodenoscopy dapat dilakukan. Diagnosis banding dilakukan dengan patologi kandung empedu (kolesistitis akut dan kronik dengan kolesistitis, kolesterosis), penyakit pada organ lain dari sistem pencernaan (pankreatitis, hepatitis, gastroduodenitis), kolik ginjal sisi kanan, lesi kardiovaskular (infark miokard, kardiovaskular yang tidak stabil, kardiovaskular).

Pengobatan kolesistitis kalkulus

Pilihan taktik tergantung pada bentuk cholelithiasis, sebagian besar pasien direkomendasikan pengangkatan kandung empedu secara bedah. Pasien dengan peradangan akut dirawat di rumah sakit bedah, di mana, setelah pemeriksaan lebih lanjut dan persiapan singkat, kolesistektomi laparoskopi dilakukan. Operasi selama tiga hari setelah timbulnya gejala mengurangi angka kematian dan mengurangi kejadian komplikasi dibandingkan dengan intervensi yang direncanakan dilakukan setelah 6-8 minggu terapi konservatif. Pada kolesistitis akut yang berat dan rumit, pasien usia lanjut, operasi pilihan adalah kolesistektomi perkutan, ditambah dengan terapi antibiotik.

Pada varian kronis inflamasi kalkulus, pengobatan konservatif dianjurkan sebelum menghilangkan tanda-tanda eksaserbasi. Pada hari pertama kambuh, makanan terbatas pada penggunaan cairan, dan selanjutnya, jumlah lemak tahan api, ekstraktif, dan produk-produk dengan kolesterol berkurang dalam makanan. Skema terapi obat meliputi:

• Obat penghilang rasa sakit. Oleskan antispasmodik myotropik, yang, dengan bekerja pada membran otot kandung kemih dan saluran empedu, menghilangkan kolestasis. Dalam kasus sindrom nyeri parah (kolik bilier), obat antiinflamasi nonsteroid diindikasikan, analgesik narkotika lebih jarang.
• Agen antibakteri. Biasanya menggunakan obat-obatan yang rentan terhadap mikroflora oportunistik dari usus (E. coli, Klebsiella, pseudomonads). Aminoglikosida dalam kombinasi dengan lincosamides, imidazole dalam kombinasi dengan sefalosporin generasi ke-3, dan karbapenem adalah yang paling efektif.

Dalam keracunan parah, terapi detoksifikasi diperlukan. Sediaan antiemetik dan enzim yang diresepkan secara simtomatik. Setelah stabilisasi kondisi dengan cara yang terencana, buka, laparoskopi, SILS-kolesistektomi atau pengangkatan kandung kemih dilakukan melalui akses-mini. Menghancurkan batu di rongga tubuh jarang dilakukan di hadapan kontraindikasi untuk intervensi lain.

Prognosis dan pencegahan

Sebagian besar pasien berhasil mencapai perbaikan yang bertahan lama. Prognosis kolesistitis kalkulus tanpa komplikasi relatif baik. Dalam kasus komplikasi purulen yang parah, mortalitas dapat mencapai 50-60%. Pencegahan ditujukan untuk mencegah pembentukan batu, termasuk diet normal (mengikuti diet seimbang, membatasi penggunaan makanan berlemak tinggi kalori, makan 4-5 kali sehari), aktivitas fisik yang layak, penolakan dari penunjukan obat-obatan yang merangsang pembentukan batu.