Metode diagnosis dan pengobatan metastasis hati

Kanker hati sekunder adalah patologi umum di antara pasien dengan kanker. Yang dimaksud dengan konsep ini adalah metastasis hati, yang merupakan konsekuensi sering dari perkembangan tumor dan dibedakan oleh sulitnya pengakuan dalam praktik klinis karena jarangnya gejala tidak ekspresif.

Untuk memahami apa itu metastasis di hati, perlu kira-kira mewakili prinsip pembentukan mereka. Hati adalah organ, salah satu fungsinya adalah detoksifikasi. Hal ini menyebabkan sirkulasi darah aktif, di mana hati melewati hingga satu setengah liter darah setiap menit.

Darah memasuki arteri dan sistem vena portal untuk bercampur dalam sinusoid dan menuju vena kava inferior melalui vena hepatika sentral. Ini menciptakan banyak peluang untuk penetrasi sel tumor ke dalam hati. Mereka menetap di dalam tubuh dan dapat mulai berkembang biak, yang mengarah pada penampilan fokus neoplastik. Dengan demikian, jalur hematogen metastasis direalisasikan.

Penyebaran limfogen juga dimungkinkan melalui sistem pembuluh limfatik, yang merupakan ciri khas dari tumor ganas, bahkan dalam ukuran kecil. Kelenjar getah bening dari ligamentum hepatoduodenal atau gerbang hati dipengaruhi.

Etiologi

Metastasis hati terjadi pada berbagai jenis kanker. Penyebab metastasis pada kebanyakan kasus adalah neoplasma ganas, yang bukan merupakan karakteristik dari tumor jinak, hati sulit untuk menolak penyebaran karena aliran darah yang masif. Sumber utama sel tumor dapat:

1. Kanker kerongkongan dan lambung
2. Kanker pankreas
3. Kanker payudara
4. Kanker usus besar
5. Kanker paru-paru

Penyebab metastasis yang kurang umum adalah melanoma, tumor ovarium, prostat, saluran empedu.

Pada pasien dengan sirosis hati, metastasis pada proses ganas yang terjadi bersamaan sangat jarang. Hal ini disebabkan oleh gangguan pasokan darah dan aliran darah dalam tubuh karena penggantian jaringan ikat dan jaringan parut.

Penyebaran sel-sel tumor di hati menyebabkan disfungsi organ dan tubuh secara keseluruhan. Dengan jumlah lesi diklasifikasikan sebagai tunggal (kurang dari tiga) dan multipel, prognosisnya bervariasi tergantung pada skala dan lokasi lesi.

Patogenesis

Seperti yang disebutkan sebelumnya, sel-sel yang ditransfer oleh hematogen atau limfogen dan menetap di sinusoid membentuk fokus tumor.

Tingkat pertumbuhan tergantung pada status kekebalan pasien dan aktivitas pasokan darah ke hati. Terjadi induksi neoangiogenesis - proliferasi jaringan pembuluh yang memberi makan jantung.

Ini secara signifikan meningkatkan aktivitas metabolisme sel-sel ganas dan menstimulasi pertumbuhannya yang cepat, yang menyebabkan iskemia pada area hati yang terkena dan, sebagai akibatnya, nekrosis. Hasil dari perubahan ini adalah pembusukan fokus, yang secara signifikan memperburuk prognosisnya.

Gejala dan tanda

Untuk mengidentifikasi metastasis di hati, gejalanya banyak dan pada saat yang sama tidak spesifik, diperlukan pemeriksaan menyeluruh. Anda dapat mencurigai keberadaan mereka dengan kombinasi fitur berikut:

• Meningkat kelelahan, kelemahan;
• Hepatomegali (pembesaran hati);
• Perasaan berat dan nyeri tumpul di hipokondrium kanan;
• Komponen sindrom kolestasis: pruritus, icterisitas (kekuningan) kulit dan selaput lendir, mual, muntah, perubahan warna tinja, penggelapan urin;
• Sindrom hipertensi portal: asites, "kepala ubur-ubur" (ekspansi vena saphenous di perut), perdarahan dari varises esofagus;
• Penurunan berat badan hingga cachexia (kelelahan);
• Peningkatan suhu tubuh dan detak jantung;
• Gangguan usus fungsional (perut kembung), peningkatan kelenjar susu dengan pembengkakannya.

Gejala umum adalah sindrom nyeri. Pasien mengalami rasa sakit pada metastasis hati, jika kompresi vena cava inferior atau portal vena terjadi karena tubuh membesar karena proses tumor atau penyakit kuning obstruktif (mekanis) berkembang. Rasa sakitnya bisa ditutupi, mengambil bentuk berbagai patologi. Jadi, dengan lokasi metastasis yang tinggi - di bawah kubah diafragma, - pasien mengeluh sakit di dada saat bernafas, yang dapat secara keliru diartikan sebagai radang selaput dada.

Dengan metastasis tunggal pada gambaran klinis, hepatomegali terjadi bersamaan dengan nyeri tumpul dengan berbagai intensitas, terlokalisasi terutama pada hipokondrium kanan. Dalam kasus beberapa fokus, gejalanya lebih beragam, komplikasi adalah karakteristik - ikterus obstruktif, ensefalopati hepatik.

Diagnostik

Pasien dengan kanker lambung, paru-paru, dan jenis tumor lain yang sebelumnya didiagnosis yang patogenesisnya mungkin metastasis ke hati dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan rutin selama dan setelah perawatan untuk deteksi tepat waktu fokus neoplastik. Ini sangat memudahkan perawatan dan meningkatkan prognosis, karena kompleks kecil lebih mudah untuk dihapus, sambil mempertahankan organ yang berfungsi. Dengan pertumbuhan sel tunggal, jawaban atas pertanyaan apakah metastasis hati dapat disembuhkan akan positif.

Untuk pernyataan inspeksi kompleks diagnosis dengan laboratorium bantuan dan metode alat diagnostik diterapkan:

1. pemeriksaan darah biokimiawi untuk peningkatan alkali fosfatase, transaminase, laktat dehidrogenase, fraksi bilirubin, total protein dan fraksi protein;
2. studi imunohistokimia untuk mengidentifikasi penanda tumor (alfa-fetoprotein, human chorionic gonadotropin, antigen spesifik prostat, dll.) untuk memperjelas lokasi tumor primer;
3. pemeriksaan ultrasonografi organ-organ perut memungkinkan untuk menentukan ukuran fokus, hubungannya dengan pembuluh darah besar;
4. computed tomography dan magnetic resonance imaging - informasi tambahan tentang lokalisasi metastasis, yang diperlukan untuk intervensi bedah;
5. angiografi pembuluh hati untuk menentukan jaringan vaskular metastasis dan hubungannya dengan arteri dan vena utama;
6. biopsi hati, yang tujuannya adalah untuk menetapkan sifat fokus neoplastik.

Setelah mendapatkan hasil, dokter membuat rencana tindakan yang akan membantu Anda memahami cara mengobati metastasis hati dengan efisiensi maksimum dalam kasus klinis tertentu. Juga, interpretasi data memungkinkan seseorang untuk mendapatkan gambaran tentang berapa banyak pasien dengan metastasis hati hidup, yang mengajukan permohonan bantuan medis, karena hanya setelah gagasan tentang sejauh mana proses tumor dapat kita berbicara tentang prognosis yang diharapkan.

Metode pengobatan

Metode pengobatan metastasis hati tergantung pada jenis tumor primer, ketika dimungkinkan untuk menentukan sumber, keparahan disfungsi organ, jumlah fokus neoplastik dan sindrom patologis terkait yang disebabkan oleh kerusakan hati. Metode berikut digunakan:

• Terapi radiasi (dengan fokus besar digunakan untuk mengurangi ukuran dan aktivitas mereka sebelum operasi dan mencegah terjadinya metastasis dalam pengobatan tumor apa pun).
• Kemoterapi (melakukan fungsi-fungsi di atas, seperti halnya terapi radiasi; kemoterapi untuk metastasis hati memungkinkan untuk mengontrol remisi pasca operasi pada periode ajuvan dan, dalam kombinasi dengan metode lain, mengurangi keparahan sindrom nyeri).
• Perawatan bedah (opsi yang paling umum - reseksi area hati yang terkena).

Di antara metode juga kemoembolisasi (menyiratkan menghalangi aliran darah dari tumor metastasis), radiofrekuensi ablasi (nekrosis aseptik dari fokus neoplastik tanpa merusak jaringan di sekitarnya, yang menghentikan pertumbuhan tumor). Pembedahan endovaskular sinar-X memberikan kemungkinan drainase saluran empedu untuk menormalkan fungsi hati dan memperbaiki kondisi pasien, tetapi teknik ini berlaku untuk pengobatan paliatif, serta pembekuan hipertermik, kestoduksi, pengenalan etanol atau asam asetat ke dalam tumor. Mempertimbangkan semua faktor, keputusan dibuat tentang bagaimana menyembuhkan metastasis hati tanpa menyebabkan kerusakan.

Obat tradisional

Kadang-kadang pasien mencoba pengobatan dengan obat tradisional - metastasis hati menurut saran, yang berlimpah dengan Internet dan media cetak, dapat dihilangkan dengan mengambil ramuan herbal, berbagai tincture. Banyak dari mereka didasarkan pada penggunaan biaya pabrik fortifikasi, yang, jika digunakan dengan benar, agak meningkatkan kesejahteraan pasien. Tetapi pada saat yang sama ada metode yang cukup berbahaya, misalnya, pengobatan dengan hemlock atau aconite. Mereka adalah racun yang kuat dan dapat menyebabkan konsekuensi serius jika overdosis. Keefektifan ilmiah dari metode ini juga tidak terbukti.

Pasien untuk pemulihan tidak hanya membutuhkan perawatan yang benar, tetapi juga rejimen. Nutrisi untuk metastasis hati didasarkan pada prinsip-prinsip membatasi makanan yang meningkatkan beban pada organ ini.

Alkohol, minuman berkarbonasi, makanan kaleng, makanan asap, makanan berlemak dan gorengan, serta produk dengan persentase tinggi bahan buatan tidak termasuk. Diet dengan kalori yang cukup ditunjukkan, termasuk buah-buahan, sayuran, daging dan ikan tanpa lemak, hidangan uap, kompot vitamin dan minuman buah.

Ramalan

Saat ini, tidak ada pengobatan efektif seratus persen yang akan membantu mengatasi kanker hati sekunder. Metastasis hati yang teridentifikasi tepat waktu, yang prognosisnya lebih baik, lebih baik diobati. Dengan sejumlah besar fokus, terapi ini jauh lebih lama dan kurang efektif.

Penulis: Torsunova Tatiana

Rincian tentang metode pengobatan obat tradisional.

Tentang penyebab dan penyakit terkait.

Apa yang harus dilakukan dengan patologi keturunan ini.

Definisi patologi dan jenisnya.

Komentar dan diskusi

Dengan ini juga baca

Daftar Pusat Hepatologi.

Ahli hepatologi dengan ulasan dan peringkat terbaik diperlakukan.

Produk terbaik berdasarkan pendapat ahli dari dokter dan ulasan pengunjung ke situs kami.

Untuk memulihkan hati

Untuk membersihkan hati

Hepatoprotektor terbaik

Khawatir tentang kesehatan hati?

Periksa kondisinya dengan tes online gratis.

Bagaimana cara mengidentifikasi dan menyembuhkan metastasis hati?

Metastasis di hati sangat umum, karena organ memiliki jaringan pembuluh darah yang kaya dan sirkulasi darah intensif. Lebih dari 1,5 liter darah melewati hati per menit, sehingga risiko penyebaran metastasis melalui rute hematogen cukup besar.

Menurut ICD, kode penyakit ini adalah C78.7 (neoplasma hati ganas sekunder). Terutama sering kanker payudara dan pankreas, paru-paru, dll, bermetastasis ke hati.

Ada berbagai klasifikasi metastasis hati.

1. Berdasarkan lokasi, metastasis hati dibagi menjadi bilobarny (mempengaruhi 2 lobus organ) dan lobus yang seragam (mempengaruhi 1 lobus).
2. Bergantung pada indikator kuantitatif, tumor hati metastasis berlipat ganda (puluhan nodul tumor) atau tunggal (bila ada 2-3 nodul).

Foto metastasis hati

Alasan

Pembentukan fokus metastasis di hati terjadi sehubungan dengan skrining sel kanker dalam sistem peredaran darah.

Jika metastasis ke struktur hati jauh di alam, ini menunjukkan pengabaian proses kanker, yang telah mencapai tahap 4. Dalam situasi ini, kemungkinan penyembuhan hampir tidak ada.

Penyebab tumor metastasis di hati biasanya adalah tumor ganas primer, terlokalisasi dalam struktur seperti:

Dengan kanker hati 4 derajat

Neoplasma ganas hepatik sulit diobati, terutama pada stadium akhir.

Untuk tingkat 4 dari proses keganasan di jaringan hati, irreversibilitas adalah karakteristik, yaitu, tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan onkologi seperti itu, karena pembentukannya tumbuh tak terkendali, dan onkosit aktif menyebar ke seluruh tubuh.

Ini adalah tingkat penyakit yang sangat berbahaya, dengan risiko kematian yang tinggi.

Hati yang terkena tumor bisa gagal kapan saja. Tahap keempat onkologi ginjal dimanifestasikan dengan jelas. Khawatir tentang nyeri hebat dan manifestasi gagal hati.

Tumor pankreas

Pankreas adalah organ pencernaan yang paling penting. Ketika oncopathology mempengaruhi strukturnya, metastasis menyebar terutama ke hati, paru-paru dan ginjal.

Alasan untuk metastasis ini adalah hubungan fungsional-anatomi yang erat antara organ-organ ini. Bahkan ada konsep khusus - pembentukan zona hepatopancreatoduodenal.

Ini termasuk neoplasma hati, kandung empedu dan pankreas, duodenum, dan saluran empedu. Metastasis hati pada tumor pankreas dimulai pada stadium 4.

Kanker sekum dan rektum

Kanker kolorektal sering terhapus, dan pada tahap awal patologi mungkin menyerupai kelainan saluran pencernaan.

Fitur khusus dari onkologi tersebut adalah kemampuannya untuk bermetastasis terutama ke hati.

Kelangsungan hidup untuk kanker kolorektal dengan metastasis hati adalah sekitar 35%.

Meskipun prediksi akhir tergantung pada tingkat lesi metastasis pada struktur hati.

Tanpa fokus utama

Metastasis dengan tumor maternal yang tidak teridentifikasi tidak jarang. Cukup sering, formasi metastasis yang serupa terdeteksi di hati, di mana mereka bermetastasis dari jaringan besi atau organ susu dari saluran pencernaan.

Metastasis semacam itu juga tidak segera muncul, tetapi hanya pada tahap terakhir onkologi. Biasanya, metastasis seperti itu dideteksi oleh komputer atau diagnosis USG, dan dirawat dengan reseksi dengan kemoterapi pra operasi.

Gejala metastasis hati

Gambaran klinis metastasis ginjal beragam. Pasien mengamati:

• Mengurangi kinerja;
• Kelemahan kronis;
• Sindrom muntah mual;
• Kehadiran spider veins;
• Warna kulit yang bersahaja;
• Manifestasi takikardik;
• Hipertermia;
• Asites;
• Penyakit kuning;
• Masalah vena, dll.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi metastasis hati, tes fungsional khusus digunakan. Ultrasonografi juga sangat informatif, tetapi tomografi terkomputasi spiral yang ditingkatkan kontras jauh lebih signifikan.

Konfirmasi akhir diagnosis dapat dilakukan dengan biopsi hati.

Tetapi pengambilan sampel biopsi direkomendasikan menggunakan USG atau computed tomography. Selain itu, pemeriksaan x-ray pada saluran empedu dan hati.

Bagaimana cara penyembuhannya?

Pendekatan untuk pengobatan metastasis ditentukan oleh tingkat penyebaran tumor ganas sekunder. Kadang-kadang reseksi secara signifikan dapat memperpanjang hidup pasien, meskipun seringkali tidak mungkin untuk mencapai pembebasan akhir dari onkologi dengan cara ini.

Video tentang pengobatan metastasis hati:

Reseksi

Formasi metastatik cukup lambat. Pada sekitar 5-12% kasus dengan diagnosis yang serupa, reseksi area yang terkena diperbolehkan. Metode pengobatan ini ditunjukkan jika jumlah metastasis di jaringan hati kecil (tidak melebihi 4).

Biasanya, segmentektomi atau lobektomi dilakukan selama proses reseksi.

Menurut statistik, setelah reseksi metastasis hati, kekambuhan metastasis diamati pada sekitar 42-44% pasien kanker.

Peningkatan kemungkinan kambuhnya lesi metastasis terjadi ketika metastasis terlokalisasi di kedua lobus, dan selama reseksi tidak mungkin untuk mundur jarak yang cukup dari tumor.

Radioembolisasi

Teknik ini adalah teknik perawatan yang agak rumit. Ini melibatkan paparan tumor hati metastatik melalui penyinaran dengan itrium radioaktif (90), yang dipasok melalui mikrosfer khusus.

Kadang-kadang iradiasi dilakukan dengan metode brachytherapy, ketika sumber radiasi terletak di dalam organ yang terkena. Biasanya, sumber radiasi ditanamkan sementara di jaringan, dan setelah operasi itu dihapus kembali.

Kemoterapi

Efek kemoterapi mengarah pada penghentian pertumbuhan tumor pada sekitar 20% pasien kanker, dan sekitar setengah dari semua pasien mencatat peningkatan yang nyata dalam kesehatan secara keseluruhan.

Tumor hepatik, pada umumnya, memakan darah yang berasal dari arteri hepatik, oleh karena itu, obat antitumor sitostatik sering diberikan langsung ke tumor menggunakan kateter.

Penggunaan paling umum untuk lesi metastasis ginjal adalah Floxuridine. Obat ini diberikan kepada pasien kanker dengan infuser yang dipasang khusus selama 2 minggu.

Makanan diet

Dasar nutrisi dalam metastasis hati adalah prinsip-prinsip diet sehat. Makanan harus ringan dan tidak membebani hati.

Lebih sering, para ahli merekomendasikan diet Mediterania, yang tidak menyaring struktur hati dan membantu mereka menangani patologi.

• Empat kali makan;
• Porsi kecil;
• Makanlah sayuran mentah sesering mungkin;
• Makanlah biji-bijian yang tumbuh;
• Jus segar dibutuhkan dalam makanan;
• Metode memasak yang disukai adalah mengukus;
• Ikan atau daging rendah lemak diperbolehkan, tetapi hanya dalam volume kecil;
• Makan produk susu fermentasi setiap hari;
• Direkomendasikan sup sayuran ringan, sereal cair, biji rami dan minyak zaitun.

Secara kategoris tidak termasuk penggunaan alkohol dan hidangan berlemak, acar dan makanan kaleng, aditif makanan dan soda, coklat dan kue, panggang, merokok, dll.

Ulasan

Irina:

Ayah menderita kanker. Dokter benar-benar terpana, mengatakan bahwa tidak ada yang dapat membantu. Dia menderita sinusitis kronis selama lebih dari 20 tahun, akibatnya tumor terbentuk di hidung. Pada saat itu, dokter meyakinkan bahwa semuanya akan baik-baik saja, peralatan terbaru, ahli yang berpengetahuan luas dan semua itu. Setelah terapi radiasi, disimpulkan bahwa tumor benar-benar mengalami kemunduran. Tetapi segera kelenjar getah bening mulai tumbuh di leher, menurut analisis mengungkapkan bilirubin luar, dan metastasis ditemukan di hati. Kami mencari opsi perawatan yang optimal dan efektif untuk kasus kami dan berharap yang terbaik.

Victor:

Sayangnya, kanker selalu datang secara tak terduga. Saya diberi kanker pankreas dengan metastasis hati. Pada awalnya, para dokter mengirim saya dengan teks yang jelas untuk mati, meramalkan bahwa 3 bulan tersisa. Sudah 8 bulan, saya duduk di kemoterapi, tetapi kami membeli obat sendiri. Pendatang baru setelah tiga kursus pertama menurun dari 85.000 menjadi 640. Ini adalah kabar baik. Yang utama adalah bersikeras melakukan biopsi, sehingga semuanya jelas dengan pandangan tumor. Maka perawatan akan lebih mudah untuk memilih yang tepat, seperti dalam kasus saya.

Harapan hidup untuk metastasis hati

Cukup sering, pasien kanker meninggal setahun setelah deteksi metastasis hati.

Metastasis intrapepatik: gejala dan prognosis kehidupan

Metastasis ke hati dengan frekuensi tinggi kanker usus, pankreas, paru-paru. Praktis tidak pernah ada pemutaran di tubuh dengan tumor otak. Situasi ini terhubung dengan kekhasan pasokan darah.

Jaringan hati menghancurkan racun dari semua organ internal melalui arteri dan vena portal. Metastasis lanjut ditularkan melalui pembuluh limfatik. Penyebab munculnya fokus tumor sekunder dalam jaringan tidak jelas bagaimana faktor etiologis pembentukan neoplasma ganas belum ditetapkan.

Bagaimana metastasis hati muncul?

Sistem kekebalan tubuh harus mengatasi secara fisiologis dengan sel-sel asing. Para ilmuwan mengklaim bahwa dalam sel-sel tumor tubuh manusia muncul secara konstan, tetapi mereka secara efektif dihancurkan oleh sistem kekebalan tubuh.

Kapan gejala kanker muncul? Begitu sel-sel otonom (yang mampu reproduksi independen tanpa kontrol oleh sistem pertahanan) tidak dihancurkan, mereka membuat jaringan dengan sifat abnormal untuk waktu yang singkat - pertumbuhan yang cepat, penetrasi ke dalam struktur di sekitarnya, pembentukan pembuluh nutrisi mereka sendiri.

Metastasis hati dini, gejala yang tidak bermanifestasi klinis, paling sering memiliki asal hematogen (dalam pembuluh darah). Dokter tidak selalu berhasil mengidentifikasi fokus utama. Misalnya, dalam kasus kanker usus, penyakit kuning terjadi pertama pada seseorang, dan sembelit, diare, dan nyeri perut muncul agak kemudian.

Tanda-tanda utama metastasis hati

Sekitar satu setengah liter darah melewati sistem vena portal dari saluran pencernaan per menit. Di hadapan sel-sel metastatik di dalamnya, setelah mereka memasuki parenkim hepatik, mereka “berkembang”, berkembang biak, yang membentuk gejala klinis:

• Nyeri di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
• Sembelit kuning dari sklera, kulit;
• Ekspansi linier pembuluh darah abdomen (garis merah);
• Gejala "kepala ubur-ubur" - pola jala khusus arteri di dinding perut anterior;
• Hepatosplenomegali - pembesaran hati, limpa;
• Akumulasi cairan di rongga perut - asites.

Fenomena yang dijelaskan muncul secara terpisah dalam urutan tertentu, tetapi tanpa regresi mundur. Beberapa ilmuwan menetapkan peran penting dalam proses metastasis pada struktur anatomi jaringan peredaran hati. Awalnya, darah bergerak di sepanjang arteri besar, lalu ada penyempitan bertahap pada sinusoid. Struktur anatomi ini adalah semacam saringan di mana terjadi percampuran darah arteri dan vena. Secara teori, penundaan sel atipikal di tempat ini mungkin terjadi.

Selain manifestasi hati spesifik, kanker membentuk klinik nonspesifik. Tanda-tanda keganasan adalah kelemahan konstan, kelelahan, gangguan konsentrasi, penurunan kinerja. Spider vena, warna kulit kehijauan, percepatan detak jantung, kulit menguning, demam, peningkatan pembuluh superfisial perut, pendarahan dari varises, dan pembengkakan kelenjar susu adalah manifestasi sekunder dari pertumbuhan ganas.

Harapan hidup untuk metastasis hati

Kanker hati primer sangat jarang - kurang dari 10%. Dalam 90% kasus, kanker hati adalah metastasis dari organ lain. Pengecualiannya adalah negara-negara Afrika di mana sebagian besar kanker hati primer disebabkan oleh hepatitis dan infeksi lainnya. Merupakan karakteristik bahwa pria mengembangkan kanker hati 2 kali lebih sering daripada wanita.

Lokalisasi metastasis dari berbagai organ, hati mengambil tempat pertama. Ini terjadi karena sirkulasi darah yang melimpah di dalam tubuh, sejumlah besar pembuluh kapiler sempit, tempat sel-sel kanker mengendap.

Metastasis hati mengurangi harapan hidup secara signifikan, jadi masuk akal untuk berbicara tentang metastasis hati secara lebih rinci.

Klinik terkemuka di luar negeri

Gejala dan tanda-tanda pertama metastasis hati

Masalah besar adalah bahwa kanker hati sering terdeteksi pada tahap akhir penyakit. Rata-rata, pasien mencari bantuan 3 bulan setelah gejala pertama penyakit muncul.

Keluhan utama (75%) adalah sebagai berikut:

• kurang nafsu makan;
• anoreksia;
• urin gelap, feses ringan;
• asites;
• Nyeri di hipokondrium kanan atau perut.

Tanda-tanda seperti itu jarang disebutkan:

• kelemahan, kelelahan, kelesuan;
• penyakit kuning;
• demam tinggi;
• peningkatan ukuran perut;
• diare;
• mual atau muntah;
• perdarahan dari hidung;
• pengembangan edema.

Tanda objektif penyakit hati adalah peningkatannya (hepatomegali). Batas bawah hati berkurang 5-10 cm, bagian atas naik ke tingkat tulang rusuk keempat. Pada palpasi, hati itu keras, padat, terasa seperti batu, biasanya dengan permukaan yang halus dan ujung yang tajam. Tumor sering menekan cabang vena porta, karena ini, hipertensi porta berkembang, limpa meningkat, kadang-kadang vena dari esofagus membesar.

Rasa sakit di hipokondrium kanan disebabkan oleh pembesaran hati yang cepat dan peregangan kapsul organ glisson, di mana banyak saraf lewat. Pada awalnya, rasa sakit itu periodik, muncul saat berjalan, aktivitas fisik. Kemudian, intensitasnya menjadi konstan sedang. Di hipokondrium kanan tidak muncul perasaan berat yang lewat.

Ikterus dicatat dalam 50% kasus, tetapi biasanya gejala ini tidak diucapkan. Penyebab cedera mekanis hati adalah peningkatan tumor, dan karena balok hati tidak dapat meregang, mereka robek karena stres. Namun, penyakit kuning bukan kriteria untuk menilai kondisi suatu organ.

Asites (sakit perut) terjadi karena tekanan pada vena porta, yang membesar di hati. Karena peningkatan tekanan di vena abdominal, sebagian dari plasma darah merembes melalui dinding vaskular ke dalam rongga perut. Sel darah dan kanker tetap tersisa di aliran darah.

Suhu meningkat pada kebanyakan pasien, tetapi keluhan hipertermia tidak selalu muncul. Ini terjadi karena sedikit peningkatan suhu - hanya 0,5-1 ° C. Suhu naik karena pelanggaran fungsi pembersihan hati dan keracunan tubuh.

Apa yang berbahaya dengan adanya metastasis di hati?

Hati adalah kilang tubuh, darah disaring melalui itu, dan produk pemecahan protein, amonia, didesinfeksi di sini. Hati menghasilkan banyak vitamin, albumin, dan globulin, di dalamnya glukosa diciptakan - sumber energi utama bagi manusia. Akhirnya, hati menghasilkan empedu, enzim pencernaan makanan yang penting. Tanpa hati seseorang tidak akan bertahan hidup bahkan beberapa menit.

Masalah utama metastasis terletak pada kenyataan bahwa metode bedah pengobatan dan kemoterapi tidak efektif. Kemoterapi tidak efektif, karena hati melakukan fungsi pembersihan dan disinfektan.

Metode perawatan bedah memiliki efek yang lebih besar, tetapi operasi hanya dilakukan di hadapan tumor tunggal. Jika seluruh hati terpengaruh, kemanfaatan intervensi dipertanyakan.

Semua ini mengarah pada fakta bahwa kanker hati sering berakhir dengan kematian.

Apa yang harus diperiksa?

Semua pemeriksaan dijadwalkan untuk konsultasi dengan dokter Anda. Konsultasi harus melalui beberapa (dengan kepala departemen, terapis, dll.).

Karena hati yang terkena metastasis mengubah konsistensinya, pemeriksaan USG diperlukan. Ini bukan metode penelitian yang paling informatif, tetapi diresepkan yang pertama karena trauma yang rendah.

Yodium radioaktif atau emas digunakan sebagai penanda. Unsur radioaktif dibawa oleh sel darah merah. Sifat pergerakan dan penyimpangan mereka dari norma memungkinkan bahkan metastasis yang belum terwujud.

Hal ini diperlukan untuk digunakan, karena metode ini memungkinkan untuk mendapatkan gambar berlapis hati. Atas dasar pencitraan resonansi magnetik, Anda dapat membuat potret 3D hati. Untuk meningkatkan efek seseorang dapat memasukkan radioisotop.

Pada kasus yang parah, laparoskopi dilakukan dengan biopsi tumor atau pemeriksaan angiografi. Jika ini tidak memberikan informasi yang akurat tentang keadaan hati, maka laparotomi diagnostik ditentukan.

Ahli klinik terkemuka di luar negeri

Profesor Moshe Inbar

Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Michael Friedrich

Tes apa yang perlu dilewati?

Pasien harus melewati serangkaian tes yang akan memberikan informasi terperinci tentang keadaan hati:

• hitung darah lengkap;
• urinalisis;
• Reaksi Wasserman;
• deteksi antibodi terhadap HIV;
• definisi antigen Australia;
• deteksi replikasi virus hepatitis;
• tanggapan antibodi terhadap hepatitis dari semua jenis;
• penelitian urin menurut metode Zimnitsky;
• analisis biokimia darah untuk bilirubin, protein, rasio A / G, ALT, AST, kalium, natrium, kreatinin, urea, alfa-amilase, alkali fosfatase;
• pengujian gula darah;
• koagulografi biokimia;
• pemeriksaan histologis tusukan hati;
• pengukuran penanda tumor darah.

Selain itu, golongan darah dan faktor Rh ditentukan. Hitung darah lengkap diambil setidaknya 5 kali - sebelum, selama, setelah perawatan. Selain itu, analisis umum dilakukan seminggu sekali selama kemoterapi. Juga, tes urin umum diambil 3 kali (sebelum, selama, setelah perawatan).

Kelayakan pengobatan

Meskipun tampaknya tidak ada harapan, kemanfaatan pengobatan adalah. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun cukup rendah - hanya sekitar 5-10%, dan sebagian besar pasien tidak hidup sampai satu tahun.

Namun, dalam praktiknya, tingkat kelangsungan hidup terlihat seperti corong, 10% pria dan 15% wanita hidup tahun pertama, tetapi setelah tahun pertama tingkat kelangsungan hidup sudah 50%. Hingga 5 tahun, hidup 5% pria dan 7% wanita.

Jika pasien bertahan pada tahun pertama, maka peluangnya untuk hidup 5 tahun setelah penyakit meningkat secara signifikan. Tentu saja, peluang tidak hanya bergantung pada peluang, tetapi juga pada keadaan organisme, usia, sikap orang terhadap pengobatan, serta pada cara keuangannya.

Perawatan terbaik untuk metastasis hati

Satu-satunya perawatan yang benar-benar optimal adalah operasi. Terapi radiasi untuk kanker primer dan metastasis tidak dilakukan. Kemoterapi sebagai metode pengobatan independen tidak digunakan, hanya digunakan setelah perawatan bedah.

Intervensi bedah pada hati adalah prosedur yang rumit, karena karena suplai darah yang melimpah, hemostasis harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Di sisi lain, hati memiliki kapasitas regeneratif yang besar, yang membantu pada periode pasca operasi.

Operasi berikut digunakan untuk mengobati kanker hati:

• reseksi hati ekonomis atipikal;
• reseksi segmen hati;
• reseksi bisegmental;
• segmentektomi;
• hemihepatektomi;
• hemihepatektomi lanjut;
• reseksi hepatogastropancreatoduodenal;
• transplantasi hati.

Faktor-faktor apa yang mempengaruhi harapan hidup pada metastasis hati?

Faktor-faktor berikut mempengaruhi masa hidup:

• stadium kanker;
• lokasi tumor;
• jumlah kerusakan pada tubuh;
• keparahan patologi;
• kekebalan pasien;
• deteksi patologi tepat waktu;
• metode terapi, keefektifannya;
• adanya penyakit penyerta;
• stabilitas emosional, jiwa pasien.

Efek utama adalah adanya metastasis bersamaan. Karena kanker hati adalah penyakit metastasis, tumor dapat ditemukan di paru-paru, otak, dan organ lainnya. Selain itu, jenis kelamin dan usia pasien memengaruhi harapan hidup.

Tingkat kelangsungan hidup wanita lebih tinggi daripada pria. Sampai tahun pertama setelah diagnosis, hanya 10-13% pria dan 13-17% wanita meninggal. Hingga 3 tahun, 6-9% pria hidup dan 10-14% wanita. Dan hingga 5 tahun - 4,5-7% pria dan 10-13% wanita.

Pada tahap 1, tingkat kelangsungan hidup tahunan wanita adalah sekitar 80%, dan yang lima tahun adalah sekitar 50%, pada tahap 2 - 20% dan 17%, masing-masing, pada tahap 3 - 21% dan 13%, pada tahap 4 - 18% dan 16%. Pada pria, tingkat kelangsungan hidup agak lebih rendah. Pada tahap 2 - 15% dan 11%, pada tahap 3 - 11% dan 5%, pada tahap 4 - 9% dan 5%.

Kelangsungan hidup tidak terlalu tergantung pada usia. Tingkat kelangsungan hidup tahunan untuk orang berusia 40-49 tahun adalah 20–25%, untuk orang berusia 50-69 tahun - 10–16%, dan untuk orang berusia di atas 70 tahun - 13–14%.

Berapa lama pasien seperti itu hidup dan bagaimana memperpanjang hidup?

Harapan hidup rata-rata dengan diagnosis adalah 12-18 bulan. Namun, harus dipahami bahwa statistik rata-rata untuk kasus tertentu membawa sedikit informasi yang berguna karena beberapa alasan:

1. Beberapa orang hidup tidak lebih dari beberapa bulan atau bahkan berminggu-minggu, sementara yang lain setelah perawatan hidup selama bertahun-tahun.
2. Probabilitas bertahan hidup tanpa kesempatan. Umur sepenuhnya tergantung pada luasnya lesi, keterampilan ahli bedah, usia dan jenis kelamin pasien, keadaan psikologisnya.
3. Karena kanker hati biasanya memiliki sifat metastasis, lokalisasi tumor primer memiliki efek yang besar.
4. Statistik dikumpulkan selama periode terakhir, kadang-kadang setelah statistik 10-15 tahun berlalu, yang merupakan waktu yang sangat lama untuk kedokteran. Berkat obat-obatan baru dan peralatan medis Anda dapat hidup lebih lama.

Tanpa pengobatan, pasien hidup rata-rata selama sekitar enam bulan. Berkat pengobatan yang efektif, diet puasa, masa hidup diperpanjang hingga satu atau satu setengah tahun. Misalnya, operasi yang berhasil meningkatkan kelangsungan hidup lima tahun hingga 30-40%.

Meskipun kemoterapi langsung untuk pengobatan metastasis di hati tidak dilakukan, tetapi tidak dapat ditinggalkan, karena itu perlu untuk menghilangkan sumber awal sel kanker. Dengan demikian, kemoterapi mempengaruhi kelangsungan hidup, memperpanjangnya selama 1-2 tahun.

Selain pengobatan, fitur metastasis mempengaruhi kelangsungan hidup. Jika, setelah perawatan, fokus utama sel kanker dihilangkan bersama dengan metastasis hati, maka orang tersebut memiliki banyak peluang untuk hidup selama 5 tahun atau lebih. Dengan perkembangan kambuh, peluang bertahan hidup sangat kecil.

Bagaimana cara memperpanjang hidup?

Peluang akan menambah beberapa resep populer:

1. 25 g hemlock diisi dengan 500 ml vodka 40%. Perlu bersikeras selama 40 hari di tempat tanpa cahaya. Tingtur berkala perlu diguncang. Setelah berakhirnya jangka waktu, media disaring dan diminum sesuai dengan skema berikut: hari pertama - setetes, kemudian 2, kemudian 3 dan seterusnya meningkat menjadi 40 tetes. Larutkan dalam 100 gram air.
2. Dalam termos, tuangkan 0,5 liter air panas (bukan mendidih!). Ada satu sendok makan bunga kentang. Perlu bersikeras dalam waktu 4-5 jam. Maka Anda perlu saring dan minum 100 ml 3 kali sehari. Menyimpan tingtur tidak harus di termos, tetapi di tempat yang dingin.
3. Bersihkan kepala celandine dan tuangkan 500 ml alkohol 70%. Anda harus mendesak di siang hari, lalu saring dan ambil 25 ml sehari sekali seminggu, dan setelah itu - 50 ml per hari selama 20 hari.

Ada beberapa pedoman nutrisi untuk kanker hati:

• buah dan sayuran merah, terutama delima, blueberry;
• teh hijau;
• beri: raspberry, strawberry, strawberry.

Dilarang menggunakan produk tersebut:

• makanan daging dan lemak;
• jamur;
• kacang, kacang polong, polong-polongan lainnya;
• gula-gula;
• makanan kaleng;
• coklat dan coklat;
• produk roti;
• acar, asin, acar mentimun dan kubis;
• susu lemak;
• digoreng dengan minyak dan produk asap.

Kesimpulan

Seperti yang Anda lihat, metastasis hati, meskipun mereka mempersingkat usia harapan hidup, bukanlah hukuman. Masuk akal untuk bertarung. Karena itu, pertama-tama, perlu untuk menormalkan gizi Anda sendiri, untuk memberi hati "pembongkaran". Selain itu, Anda perlu menggunakan semua metode pengobatan modern yang mungkin. Jika Anda tidak putus asa dan melakukan semua yang Anda butuhkan, maka Anda dapat hidup selama bertahun-tahun. Semoga beruntung dan sehat!

Metastasis kanker hati

Kanker bermetastasis ke hati - apa artinya? Mengapa metastasis kanker terjadi di hati? Seberapa berbahaya itu? Apa saja gejalanya? Metode diagnostik apa yang membantu mendeteksi metastasis hati? Kemana harus pergi, kemana pengobatan terbaik? Apakah mungkin untuk pulih?
- Ini dan pertanyaan lainnya dijawab oleh dokter kepala klinik Eropa, kandidat ilmu kedokteran, Pylyov Andrey Lvovich.

Saya memiliki metastasis di hati dengan fokus utama di usus. Saya benar-benar berharap bahwa kami akan punya waktu untuk merawat usus, tetapi tidak punya waktu - saya menghabiskan waktu yang lama dengan surat-surat di klinik lain. Jadi, ketika mereka muncul - tangan saya secara alami turun, dan saya sudah membayangkan minggu-minggu yang tersisa dalam pikiran saya. Untungnya, saya percaya pada anestesi modern, tetapi saya tidak percaya bahwa Anda dapat bertahan hidup dengan lesi di hati. Jadi itu akan terjadi jika saya tidak pergi ke dokter Pylev. Dia menemukan jalan keluar. Dan itu menyelamatkan saya. Saya tidak ingat nama persis operasinya - ini sangat panjang, dengan beberapa indeks, tetapi, pada kenyataannya, seperti yang dijelaskan Andrei Lvovich kepada saya dengan jari - dengan kebahagiaan saya, tiga lesi terbentuk dalam satu lobus hati. Dalam kemalangan saya - di salah satu yang lebih penting, dan karenanya lebih penting. Cukup ambil dan potong saja tidak bisa. Bagian yang tersisa tidak akan menahan beban.
Solusinya terdiri dari dua operasi. Yang pertama adalah ia entah bagaimana mengarahkan aliran darah di hati sehingga bagian hati yang lebih kecil akan menerima lebih banyak darah daripada yang lebih besar. Karena ini, sebagian kecil mulai tumbuh! Dan itu berarti saya mulai mengambil lebih banyak dan lebih banyak beban. Dalam waktu kurang dari sebulan, ia sudah sebesar itu, yang cukup untuk fungsi hati yang hampir normal sebagai organ.
Operasi kedua, ia menghapus share yang terinfeksi. Dan yang kecil sekarang bekerja sendiri, tetapi beradaptasi dengan beban.
Saya tidak berpikir, tentu saja, bahwa dalam hidup saya, saya harus mencari tahu tentang semua ini, dan terlebih lagi untuk mencobanya sendiri. Tapi, seperti kata dokter, hingga saat ini operasi seperti itu tidak dilakukan sama sekali. Setengah tahun telah berlalu sejak diagnosis awal. Saya pikir saya tidak akan memilikinya, jika bukan karena keberuntungan saya - untuk pergi ke dokter ini.
Akankah ada cukup kata-kata untuk menyatakan terima kasih dari saya dan anak-anak? Saya tidak berpikir. Tapi tetap saja, terima kasih pada mereka.

Apa itu metastasis kanker hati?

Metastasis adalah fokus sekunder yang terjadi ketika sel-sel kanker dari tumor utama, "ibu", pecah dan bermigrasi dengan aliran darah atau getah bening ke berbagai bagian tubuh. Metastasis dapat terjadi pada organ yang berbeda. Seringkali mereka ditemukan di hati.

Jika tumor awalnya berkembang dari jaringan hati, kanker hati primer terjadi. Kanker metastasis disebut sekunder - selalu berasal dari organ lain. Sebagian besar tumor hati ganas adalah kanker sekunder.

Di mana sel-sel kanker bermetastasis ke hati?

Kanker hati metastasis sering terjadi dari paru-paru, lambung, usus besar dan rektum, payudara, kerongkongan, pankreas.

Pada kanker paru-paru, lambung dan kolorektal, metastasis hati ditemukan pada 50% kasus, kanker payudara, dan melanoma - pada 30% kasus.

Jarang di hati, metastasis tumor ganas uterus dan ovarium, faring, mulut, kandung kemih, ginjal. Metastasis di hati pada kanker otak hampir tidak pernah terjadi.

Mengapa banyak tumor bermetastasis ke hati?

Hati adalah salah satu organ terbesar. Ini melakukan fungsi-fungsi penting: membersihkan darah dari racun, menghasilkan empedu, menghasilkan berbagai protein, enzim, menyimpan simpanan glikogen, yang merupakan sumber energi.

Melalui hati melewati sejumlah besar darah - sekitar 1,5 liter per menit. Sekitar 30-35% dari darah mengalir melalui arteri, sisanya 70-75% melalui vena portal dari usus. Di dalam hati adalah kapiler sinusoidal khusus (sinusoid), di mana aliran darah melambat, darah arteri bercampur dengan darah vena, bersama-sama mereka kembali ke jantung melalui vena cava inferior.

Sistem suplai darah yang sedemikian khusus ke hati berkontribusi pada penyebaran sel kanker.

Sebelum Anda membangun "koloni" Anda sendiri - tumor metastasis - di hati, sel kanker harus berjalan jauh. Itu harus melepaskan diri dari tumor ibu, menembus darah atau pembuluh limfatik, perjalanan melalui tubuh dan menetap di jaringan hati. Ia bisa mati (dan banyak sel kanker mati) pada tahap apa pun.

Sampai pada titik tertentu, tumor ibu dan kekebalan menghambat pertumbuhan metastasis. Sel kanker yang bermigrasi tidak aktif atau berkembang biak dengan sangat lambat. Kemudian mulailah pertumbuhan mereka yang cepat. Para ilmuwan tidak sepenuhnya menyadari mengapa ini terjadi. Ketika sel-sel kanker di metastasis menjadi lebih besar, mereka mulai menghasilkan faktor pertumbuhan yang merangsang pertumbuhan pembuluh baru yang memberi makan tumor.

Bagaimana metastasis kanker di hati? Gejala apa yang harus dikonsultasikan ke dokter?

Pada tahap awal, seperti halnya banyak tumor ganas, kanker metastasis di hati tidak menampakkan diri. Seiring waktu, lesi meningkat, mulai mengganggu aliran darah dan aliran empedu. Pekerjaan hati terganggu, ada berbagai gejala:

• Kelemahan, kelelahan, penurunan kinerja.
• Penurunan berat badan hingga tingkat kelelahan yang ekstrem - cachexia.
• Kehilangan nafsu makan sampai anoreksia.
• Mual, muntah.
• Warna tanah atau jaundice.
• Nyeri tumpul di bawah tulang rusuk kanan. Perasaan berat, tekanan, tekanan.
• Peningkatan perut karena sakit gembur-gembur (asites).
• Pembesaran vena di bawah kulit perut (seringkali gambarannya sangat khas: vena menyimpang ke segala arah dari pusar dan menyerupai "kepala ubur-ubur").
• Bintang pembuluh darah di kulit.
• Palpitasi.
• Peningkatan suhu.
• Pruritus
• Pelanggaran usus, kembung.
• Pendarahan di kerongkongan.
• Gynecomastia (pembesaran payudara dan pembengkakan pada pria).

Gangguan semacam itu ditemukan tidak hanya pada kanker hati. Tentu saja, tidak ada alasan untuk panik, jika dari daftar ini Anda hanya khawatir tentang kelemahan, demam, dan kembung.

Gejala yang paling mengerikan yang harus menjadi alasan untuk kunjungan segera ke dokter: muntah terus-menerus: lebih dari 1 hari, lebih dari 2 kali sehari, muntah dengan darah, penurunan berat badan yang cepat tidak dijelaskan, feses hitam, peningkatan yang kuat di perut, penyakit kuning.

Metastasis dalam organ apa pun, termasuk hati, dapat menyebabkan rasa sakit yang konstan dan menyakitkan.

Bagaimana metastasis hati didiagnosis?

Survei dapat mencakup berbagai studi dan analisis:

• Ultrasonografi hati adalah metode diagnostik sederhana dan terjangkau dan sering digunakan untuk skrining. Tetapi dia tidak selalu membantu menemukan metastasis dan mendapatkan informasi yang diperlukan tentang mereka.
• Metode pencitraan: CT multispiral, MRI, PET, angiografi (sebuah studi di mana agen kontras disuntikkan ke pembuluh darah). Mereka membantu tidak hanya untuk mendeteksi metastasis di hati, tetapi juga untuk menilai ukuran, jumlah, lokasi, pola pertumbuhan, mendeteksi nanah dan pembusukan, menyebar ke jaringan dan organ tetangga.
• Seringkali, untuk meresepkan pengobatan yang efektif, dokter perlu mengetahui struktur apa yang dimiliki jaringan tumor pada tingkat mikroskopis, seberapa besar perbedaan sel kanker dari yang normal. Untuk ini, biopsi dilakukan: sebuah fragmen jaringan tumor diperoleh dengan jarum (biopsi aspirasi jarum halus) atau instrumen khusus - trephine (cor-biopsi, biopsi trephine). Prosedur ini dilakukan di bawah kendali USG.
• Tes darah, khususnya, pada tingkat enzim hati, membantu untuk memahami seberapa buruk gangguan hati.

“Selama biopsi, jarum dimasukkan ke dalam tumor. Bisakah sel kanker pecah dan bermetastasis karena ini? ”
Ini hanya mitos. Biopsi tidak meningkatkan risiko metastasis.

Seringkali, selama pemeriksaan, metastasis di hati pertama kali terdeteksi, dan kemudian mereka mulai mencari tumor primer. Tugas ini difasilitasi oleh biopsi: mengetahui bagaimana sel-sel kanker terlihat di bawah mikroskop, dokter dapat memahami dari mana organ mereka berasal.

Bagaimana perawatan metastasis hati?

Taktik perawatan akan tergantung pada beberapa faktor:

• Jumlah metastasis: apakah itu tunggal atau ganda.
• Jenis kanker.
• Tingkat keparahan gangguan pada hati dan organ lainnya.

Metode pengobatan utama sama dengan penyakit onkologis lainnya. Metastasis tunggal (atau beberapa kecil) dapat diangkat melalui pembedahan. Lakukan reseksi lobar, segmental, atipikal (pengangkatan sebagian organ).

Menetapkan program kemoterapi, terapi radiasi.

Dokter di Klinik Eropa menggunakan metode modern untuk pengobatan kanker hati metastatik, yang sering dilakukan di klinik asing - percutaneous transhepatic radiofrequency ablation (RFA).

Hasil pengobatan

3C - reduksi metastasis setelah radiofrekuensi ablasi (RFA)

3D - hasil terapi setelah 6 bulan

Selama prosedur, jarum-elektroda khusus dimasukkan ke dalam metastasis dan gelombang radio dimasukkan melalui itu, yang menghancurkan sel-sel kanker. Akibatnya, nekrosis aseptik terkontrol dari tumor terjadi tanpa merusak jaringan sehat di sekitarnya. Ini secara signifikan dapat meningkatkan kelangsungan hidup dan mengurangi risiko kambuh.

RFA unik karena dapat digunakan kembali jika metastasis baru ditemukan di hati. Teknik ini berhasil digunakan pada kanker hati primer, ketika ada sirosis dan risiko tinggi gagal hati.

Sebagai contoh, kami dapat mencapai remisi berkelanjutan dan, mungkin, pemulihan total pada satu pasien yang didiagnosis dengan kanker payudara dengan metastasis tunggal di hati. Dokter di Klinik Eropa melakukan mastektomi radikal dan reseksi lobar hati, yang dilengkapi dengan kursus kemoterapi.

Hasil yang baik juga dicapai pada pasien dengan kanker usus besar dan lima metastasis kecil di berbagai lobus hati. Kami melakukan reseksi (bagian dari usus diangkat), menjalani kemoterapi dan ablasi frekuensi radio dari hati.

Pengobatan metastasis hati di hati memiliki beberapa kesulitan. Sebagai contoh, kanker metastasis sering tidak menanggapi obat-obatan yang telah membantu melawan tumor primer. Penting untuk memilih terapi yang optimal, untuk menggabungkan berbagai jenis perawatan. Metastasis di hati dan kemoterapi sistemik bereaksi buruk. Efek terbaik memberikan pengenalan obat di arteri hati.

Obat kemoterapi membantu memperlambat pertumbuhan metastasis, mengurangi jumlahnya, memperpanjang usia pasien dan meringankan gejala yang menyakitkan. Pada tahap awal, kemoterapi mengurangi risiko metastasis. Dalam kasus-kasus ketika diperlukan, para dokter dari Klinik Eropa menggunakan sistem porta vena dan arteri implan, infus regional obat kemoterapi secara intraarterial.

Terapi radiasi untuk metastasis kanker di hati membantu menghilangkan rasa sakit, tetapi tidak meningkatkan umur panjang.

Terapi yang ditargetkan melibatkan penggunaan obat-obatan yang memiliki "target" spesifik - molekul spesifik yang diperlukan untuk pertumbuhan dan kelangsungan hidup sel kanker. Pada kanker hati metastatik, obat target tunggal dengan khasiat terbukti, sorafenib, digunakan. Ini terdaftar di lebih dari 60 negara di dunia untuk perawatan kanker hati primer dan metastasis.

Embolisasi adalah metode yang menjanjikan untuk pengobatan metastasis hati dan tumor ganas lainnya, yang digunakan di departemen onkologi intervensi dan bedah endovaskular di klinik Eropa. Inti dari metode ini adalah persiapan khusus disuntikkan ke pembuluh yang memberi makan tumor, yang mengganggu aliran darah.

Kemoembolisasi paling efektif ketika mikrosfer dimasukkan ke dalam pembuluh, yang mengeluarkan kemoterapi. Kemoembolisasi saat ini adalah "standar emas" pengobatan dalam kasus di mana tidak mungkin untuk melakukan operasi pengangkatan tumor atau transplantasi.

Selama kemoembolisasi, efek ganda dicapai. Mikrosfer menghalangi aliran darah, merampas tumor dari zat-zat penting, dan kemoterapi yang dilepaskan menyerang sel-sel tumor.

Semua obat kemoembolisasi yang ada tersedia di Klinik Eropa.

Tentang kemungkinan pengobatan berteknologi tinggi modern dalam pengobatan tumor hati dalam program Health Kitchen di saluran TV Rain.

Pemulihan hati setelah pengangkatan metastasis

Jika setelah perawatan bedah untuk metastasis hati pada 4 tahap kanker, sel-sel kanker tidak lagi terdeteksi dalam organ, dokter akan merekomendasikan mengambil gambar (USG, CT atau MRI) dan mengambil tes (untuk tingkat AFP, zat yang menjadi ciri fungsi hati) 3–6 bulan dalam dua tahun pertama, lalu setiap 6–12 bulan sekali. Ini membantu dalam waktu untuk mendeteksi kekambuhan atau kemungkinan efek samping dari perawatan.

Diet sehat dan aktivitas fisik sesuai dengan rekomendasi dokter membantu mempercepat pemulihan hati dan seluruh tubuh.

Komplikasi apa yang dapat terjadi? Kapan tindakan darurat diperlukan?

Tumor di hati dapat menekan vena porta, vena cava inferior, saluran empedu. Dalam kasus terakhir, aliran empedu terganggu. Produk pemecahan beracun hemoglobin - bilirubin - mulai memasuki aliran darah. Kulit, sklera dan selaput lendir berwarna kuning - terjadi ikterus mekanis. Kondisi ini berbahaya karena bilirubin adalah racun bagi otak dan organ-organ lain, peningkatan level yang kuat dapat menyebabkan kematian. Selain itu, karena ikterus obstruktif, tidak mungkin untuk melakukan operasi dan menjalani kursus kemoterapi.

Keluarnya empedu dikembalikan melalui pembedahan, di bawah kendali USG (tusukan kolangiografi) atau televisi sinar-X. Drainase terdiri dari dua jenis:

Eksternal - empedu dikeluarkan.

Eksternal-internal: bagian dari empedu ditampilkan di luar, beberapa - ke dalam lumen usus.

Jika tumor meremas beberapa saluran empedu di berbagai bagian hati, beberapa saluran air dipasang.

Dokter Klinik Eropa menggunakan metode modern pemasangan stent secara simultan. Dalam hal ini, drainase eksternal dibiarkan hanya selama 1-2 hari, atau Anda dapat melakukannya tanpa itu.

Arah operasi endobiliary di klinik kami diawasi oleh spesialis terkemuka di bidang ini di Rusia dan CIS, kepala Pusat Bedah X-ray Universitas Riset Medis Nasional Rusia dinamai NI Pirogov, Profesor Sergey Anatolyevich Kapranov.

Sergey Anatolyevich sendiri melakukan intervensi bedah, memiliki pengalaman intervensi endobiliary yang paling luas. Untuk pengembangan metode untuk pengobatan penyakit kuning yang berasal dari tumor, ia dua kali dianugerahi Hadiah Pemerintah Rusia di bidang sains dan teknologi.

Reseksi traumatis rendah, serta ablasi frekuensi radio dari kanker metastatik di hati, dilakukan oleh seorang mahasiswa dari profesor, Dr. med. Yu I. Patyutko, Kepala Departemen Bedah Tumor Hati, Pusat Penelitian Kanker Rusia NN Blokhin, Kepala Dokter Klinik Eropa, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Apa proyeksi untuk metastasis kanker hati?

Pasien yang dirawat di klinik Eropa dengan diagnosis seperti itu terutama prihatin dengan pertanyaan: "Apakah mungkin untuk menyembuhkan metastasis hati pada kanker kelas 4?". Efektivitas pengobatan akan tergantung pada jenis kanker, karakteristik genetik molekulernya, lokasi dan tingkat keganasan tumor. Sebagian besar pasien, setelah mereka pertama kali mengalami metastasis hati, hidup selama 6-18 bulan. Pada kanker usus besar dan dubur, setelah operasi cytoreductive yang besar, prognosisnya lebih baik.

Jika metastasis hadir tidak hanya di hati, tetapi juga di bagian lain tubuh (misalnya, metastasis di hati dan tulang), prognosisnya memburuk. Tetapi pada saat yang sama memungkinkan perawatan bedah.

Spesialis dari klinik Eropa memiliki pengalaman luas dalam pengobatan gabungan metastasis hati. Berkat ini, kami dapat memperpanjang usia pasien secara signifikan. Hasil terbaik dapat diperoleh saat kanker usus besar bermetastasis ke hati. Kami telah mengembangkan kriteria yang jelas, yang dipandu olehnya, kami kadang-kadang dapat menahan diri dari perawatan bedah jika lesi ditemukan di kedua lobus hati. Dalam kasus seperti itu, pengobatan dimulai dengan kursus kemoterapi.

Jika metastasis hati muncul dengan tumor paru-paru, pankreas, lambung, dll., Pengangkatan sebagian hati sebagai metode pengobatan independen tidak efektif, tetapi dapat bekerja dengan baik dalam kombinasi dengan kemoterapi.

Jika pada saat yang sama ada metastasis di hati dan kelenjar getah bening, ini secara signifikan memperburuk prognosisnya. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun sekitar setengahnya. Tetapi dalam kasus ini, pengobatan masih mungkin dilakukan.

Di mana untuk mengobati metastasis hati di Rusia?

Banyak pasien Rusia, dihadapkan dengan diagnosis yang mengerikan ini - "kanker dengan metastasis" - percaya bahwa ini adalah hukuman, dan tidak ada yang bisa dilakukan, atau Anda bisa mendapatkan bantuan yang efektif, tetapi hanya di luar negeri. Bahkan, di Rusia, di Moskow, semua teknologi modern dan persiapan tersedia. Perawatan terampil modern dapat diperoleh di klinik Eropa.

Kami percaya bahwa Anda selalu dapat membantu, dan oleh karena itu kami melakukan perawatan pasien dengan kanker pada tahap apa pun. Dokter kami memiliki pengalaman luas, melakukan prosedur invasif yang kompleks dan intervensi bedah, kemoterapi sesuai dengan protokol internasional. Kami tahu cara membantu.

Referensi

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Pengobatan bedah dan gabungan kasih sayang metastasis bilobar dari hati. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.

[3] Pendekatan modern terhadap pengobatan metastasis kanker kolorektal di hati - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Jurnal Bedah Gastroenterologi - Nomor: 4 Tahun: 2008 Halaman: 14–28.

[4] Kelangsungan hidup sepuluh tahun pasien dengan tumor hati ganas setelah perawatan bedah - Yu I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Annals of hepatology bedah 2010.

[5] Pasien dengan hati dan kelenjar getah bening metastasis untuk invasi kanker kolorektal - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.