Penyakit virus pada hati diklasifikasikan berdasarkan tingkat aktivitas hepatitis. Gambaran klinis dari masing-masing spesies dan definisi gejala yang melekat adalah karena aktivitas replikasi virus dan tingkat peradangan di hati. Merupakan kebiasaan untuk mengisolasi fase biologis dari perkembangan virus seperti replikasi dan integrasi. Pada fase replikasi, agresi imun lebih jelas daripada fase integrasi, karena selama periode ini virus berlipat ganda. Pada fase pertama, genom virus dan genom sel hati ada secara terpisah satu sama lain, dan pada fase integrasi, materi genetik virus dimasukkan ke dalam genom sel hati.
Pada tahap kedua, tidak mungkin lagi mengusir virus dari tubuh, dan penyakitnya menjadi kronis. Tingkat keparahan kerusakan hati dan gejala yang terkait ditentukan oleh aktivitas virus.
Klasifikasi hepatitis virus kronis (CVH) tergantung pada aktivitas virus adalah sebagai berikut:
hepatitis dengan aktivitas minimal; hepatitis aktivitas rendah; hepatitis dengan tingkat aktivitas sedang; CVH dengan tingkat aktivitas yang tinggi; CVH dengan kolestasis (proses patologis terkait dengan stagnasi empedu).
Banyak orang berpikir bahwa dengan bentuk hepatitis C yang tidak aktif, virus tidak mempengaruhi kesehatan pasien dan tidak menular ke orang lain. Pendapat ini salah. Orang yang merupakan pembawa virus tidak aktif adalah distributor yang sama dengan pembawa virus aktif dan dapat menginfeksi orang lain. Untuk pembawa virus yang tidak aktif, dorongan sekecil apa pun sudah cukup untuk virus hepatitis menjadi aktif. Ini bisa stres, penyakit catarrhal atau faktor lain yang menyebabkan penurunan kekebalan.
Karena itu, hepatitis C tidak aktif yang ditemukan pada seseorang adalah alasan untuk segera menghubungi dokter spesialis dan memulai perawatan. Karena fakta bahwa penyakit ini sering tanpa gejala, dan sangat sulit untuk mengidentifikasi pada tahap awal, pasien belajar tentang diagnosis mereka sangat terlambat. Pada saat itu di dalam tubuh, sebagai suatu peraturan, perubahan ireversibel telah terjadi dan pengobatan tidak membawa hasil positif.
Hepatitis kronis dengan tingkat aktivitas minimal
Tentu saja tanpa gejala adalah karakteristik hepatitis dengan tingkat aktivitas minimal. Kesehatan dan kesejahteraan masyarakat secara umum hampir tidak berubah, praktis tidak ada keluhan. Gejala kerusakan hati virus kemungkinan terjadi selama eksaserbasi penyakit. Itu mungkin:
mual; sakit perut mendadak; kehilangan nafsu makan; kelelahan, kelelahan.
Yang lebih jarang lagi, munculnya ruam kulit, ciri penyakit hati. Ini termasuk telangiectasia, kapiler melebar, penampilan pola pembuluh darah atau memar pada bagian tubuh mana pun. Dalam kebanyakan kasus, satu-satunya gejala yang menunjukkan bahwa virus telah merusak sel-sel hati adalah peningkatan ukuran dan pemadatan struktur. Limpa meningkat sangat jarang, tidak ada rasa sakit.
Ketika melakukan tes darah, dimungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda sitolisis (proses penghancuran sel-sel tertentu) dengan derajat sedang - peningkatan aktivitas AlAT dan AST (enzim hati) sebesar 1,5-2 kali. Peningkatan jumlah bilirubin sangat jarang terjadi. Mungkin ada peningkatan kandungan total protein - hingga 9 g / l.
CVH dengan tingkat aktivitas yang rendah
Hepatitis C dengan tingkat aktivitas yang rendah memiliki manifestasi klinis yang hampir sama dengan hepatitis C dengan tingkat aktivitas yang minimal. Tetapi ketika melakukan penelitian dalam darah, kadar AlAT dan AsAT yang terlalu tinggi ditentukan, dibandingkan dengan jenis hepatitis sebelumnya, mereka sekitar 2,5 kali lebih tinggi dari nilai normal.
Lebih sering ada fenomena seperti hypergammoglobulinemia (mewakili peningkatan konten imunoglobulin dalam darah), dan peningkatan kandungan protein dicatat. Sekitar sepertiga dari pasien menunjukkan tanda-tanda histologis kerusakan hati.
CVH dengan tingkat aktivitas sedang
Jenis penyakit ini juga disebut hepatitis aktif kronis dengan aktivitas sedang dan sejauh ini merupakan bentuk hepatitis kronis yang paling umum. Jumlah gejala dibandingkan dengan hepatitis dengan tingkat aktivitas yang rendah meningkat. Ini termasuk:
peningkatan kelelahan; gangguan tidur; sering sakit kepala; nafsu makan menurun; mual; munculnya rasa sakit - sakit pada hipokondrium di sisi kanan.
Gejala permanen dari jenis hepatitis ini adalah pembesaran patologis hati, yang disebut hepatomegali. Saat merasa pasien sakit, hampir selalu ada peningkatan ukuran limpa 2-3 cm. Mungkin munculnya ruam kulit, nyeri pada persendian (arthralgia), gangguan pada ginjal. Indikator AlAT dan AsAT dalam darah melebihi normal sudah 5-10 kali. Ada juga jumlah protein dan imunoglobulin yang berlebihan dalam darah pasien.
CVH dengan tingkat aktivitas yang tinggi
Untuk jenis hepatitis ini ditandai dengan adanya kelainan klinis dan imunologis yang jelas. Selain itu, ditandai dengan meningkatnya jumlah keluhan terkait dengan penurunan tajam dalam kondisi kesehatan pasien. Seringkali ada warna kuning pada kulit dan mata, ruam kulit. Ukuran hati meningkat secara dramatis, menjadi sangat besar, limpa, yang keras dan padat ketika diselidiki, juga meningkat sangat.
Beberapa pasien mengalami reaksi kulit, artralgia, demam. Indikator AlAT dan AsAT lebih dari 10 kali lebih tinggi dari normal, karena ini, indikator bilirubin, imunoglobulin sangat tinggi, dan pelanggaran metabolisme protein dalam darah diamati.
CVH dengan kolestasis
Ini adalah bentuk hepatitis virus yang cukup langka. Tidak ada keracunan tubuh dengan itu, keadaan umum kesehatan pasien biasanya memuaskan. Hepatomegali (pembesaran hati) kecil, 5 cm, limpa jarang membesar. Kekuningan kulit dan gatal-gatal parah, yang muncul jauh sebelum pewarnaan kulit.
Dengan jenis hepatitis aktif ini, aktivitas enzim hati meningkat tajam dan jumlah darah memburuk dengan cepat. Seiring waktu, sirosis bilier berkembang, pengobatan yang tidak efektif, penyakit ini memiliki prognosis yang tidak menguntungkan seumur hidup.
Baru-baru ini, virus hepatitis dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan, hari ini sudah mungkin untuk menyembuhkannya jika didiagnosis pada tahap awal.
Semakin rendah aktivitas virus dan semakin sedikit prasyarat untuk pengembangan sirosis, semakin menguntungkan prognosis seumur hidup adalah pasien.
Hepatitis kronis adalah penyakit radang hati yang berlangsung setidaknya enam bulan. Proses semacam itu sangat berbahaya, mereka tidak memungkinkan tubuh berfungsi normal dan menyebabkan komplikasi yang tidak dapat diperbaiki. Bentuk peradangan hati ini terjadi jauh lebih jarang daripada akut, tetapi pada saat yang sama, sekitar 5% orang dewasa di dunia menderita itu.
Penyebab hepatitis kronis
Paling sering, bentuk kronis dari penyakit ini disebabkan oleh virus hepatitis. Hanya virus tipe A dan E yang tidak dapat berkembang menjadi proses kronis. Seringkali penyebab peradangan etiologi non-virus adalah konsumsi alkohol yang berlebihan, pengobatan jangka panjang atau paparan zat beracun untuk waktu yang lama.
Dalam beberapa kasus, penyebab peradangan kronis menjadi penyakit autoimun atau gangguan metabolisme.
Gejala hepatitis kronis
Sebagai aturan, hepatitis kronis tidak memanifestasikan dirinya. Anda mungkin merasakan berat di hipokondrium yang tepat setelah makan makanan berlemak, kelelahan, aktivitas menurun, susah tidur. Dalam beberapa kasus, gejala penyakit ini adalah mual atau nyeri otot. Juga, semburat kekuningan pada kulit atau putih mata bisa menjadi tanda-tanda hepatitis kronis. Kadang-kadang, demam atau anoreksia terjadi.
Diagnostik
Untuk diagnosis, lakukan analisis biokimia darah, ultrasonografi. Untuk menentukan tingkat keparahan proses inflamasi, dan kadang-kadang untuk mengidentifikasi penyebabnya, diperlukan biopsi hati. Juga dalam beberapa kasus, tes darah serologis, penelitian virologi dan imunologi ditentukan.
Sangat sulit untuk mengidentifikasi penyakit, oleh karena itu, pada kecurigaan sekecil apa pun dan deteksi gejala, seseorang harus berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan arahan untuk tes.
Klasifikasi hepatitis kronis menurut etiologi
Tergantung pada asal penyakit memiliki karakteristik dan metode pengobatan sendiri. Mari kita lihat klasifikasi hepatitis yang diterima secara umum.
Viral (B, C, D)
Bentuk virus menyebar dengan kecepatan luar biasa ke seluruh dunia. Ini berkontribusi pada kecanduan narkoba dan emansipasi seksual dari populasi planet ini. Penting juga penyebaran luas prosedur medis invasif (suntikan, operasi, dll.).
Virus hepatitis C kronis
Ini adalah salah satu bentuk penyakit yang paling parah. Peradangan organ yang demikian dapat terjadi tanpa gejala yang jelas selama beberapa dekade, tanpa memberikan alasan untuk berkonsultasi dengan dokter. Orang yang tampak sehat dapat mengalami sirosis atau komplikasi serius lainnya dalam waktu yang relatif singkat, tanpa mengetahui kondisinya. Virus hepatitis C kronis disebut "pembunuh yang lembut." Fungsi hati bertahan untuk waktu yang lama, perjalanan penyakitnya lambat dan sering menghilang tanpa gejala. Tidak jarang suatu penyakit terdeteksi pada tahap sirosis.
Virus hepatitis C kronis dapat menyebabkan berbagai manifestasi ekstrahepatik. Diantaranya adalah endokrin, hematologi, kulit, persendian, ginjal dan lainnya. Komplikasi seperti ini terjadi pada 45% pasien. Dalam beberapa kasus, gejala ekstrahepatik menjadi utama dalam gambaran klinis. Karena itu, manifestasi penyakit di luar tubuh juga harus diawasi dan dikendalikan dengan cermat.
Mekanisme infeksi dan pengembangan komplikasi sistemik dikaitkan dengan replikasi virus di luar hati (di ginjal, pankreas dan kelenjar ludah), dengan efek merusak selanjutnya.
Komplikasi paling serius dari hepatitis C kronis adalah fibrosis hati dengan perkembangan sirosis selanjutnya.
Virus hepatitis B kronis
Bentuk peradangan hati ini tersebar luas, paling sering ditularkan melalui darah. Penyakit ini berbahaya dan jika keterlambatan diagnosis dan perawatan dapat menyebabkan komplikasi, yang menyebabkan kematian pasien. Dalam beberapa tahun terakhir, hepatitis divaksinasi untuk kategori ini, yang secara signifikan mengurangi tingkat penyebarannya.
Hepatitis Kronis D
Jenis peradangan hati ini tidak dapat berlanjut secara independen, itu adalah karakteristik dari pelapisan pada virus kelompok B. Tandem yang dihasilkan membentuk penyakit berbahaya. Gejala dan hasil penelitian bertepatan dengan hepatitis B kronis, tetapi penyakit campuran lebih parah dan prognosisnya sering buruk.
Autoimun
Tidak ada data yang dapat diandalkan tentang terjadinya penyakit ini. Ini dianggap sebagai alasan kegagalan sistem kekebalan tubuh, yang mulai menganggap sel-sel hati sebagai agen asing. Beresiko adalah anak perempuan dan perempuan. Dengan hepatitis non-virus seperti itu, penyakit kuning diamati, tetapi ada perjalanan penyakit tanpa itu. Juga di antara gejala ditemukan kelelahan, sakit di perut, jerawat dalam bentuk parah.
Dalam bentuk autoimun, restrukturisasi sirosis hati dapat terjadi, bahkan pada awal penyakit.
Obat
Beberapa obat dapat menyebabkan hepatitis aktif kronis. Gejalanya meliputi jaundice dan pembesaran hati (hepatomegali). Perbaikan terjadi ketika obat dibatalkan.
Untuk jenis penyakit non-virus ini, diagnosis dini adalah penting, dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, tingkat keparahan lesi meningkat beberapa kali.
Beralkohol
Konsumsi alkohol secara teratur dalam dosis besar dapat menyebabkan kerusakan peradangan pada hati, yang sering berkembang menjadi sirosis. Gejala penyakit: peningkatan ukuran tubuh (sedang atau kecil), nyeri pada hipokondrium kanan, gangguan pada saluran pencernaan.
Beracun
Dengan menelan berulang-ulang dosis kecil zat beracun, peradangan hati non-viral terbentuk, yang perlahan-lahan berkembang. Manifestasi gejala yang bertahap dan tidak terekspresi mengarah pada diagnosis penyakit yang sulit. Kurangnya perawatan medis yang tepat waktu dapat menyebabkan konsekuensi serius dalam bentuk sirosis, gagal hati dan bahkan kematian.
Hepatitis kronis yang tidak terverifikasi
Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab penyakit, kemudian diagnosis hepatitis kronis etiologi yang tidak ditentukan atau tidak diverifikasi dibuat. Penyakit ini ditandai oleh proses inflamasi dan destruktif yang diubah menjadi sirosis atau tahap awal kanker hati.
Klasifikasi morfologi
Hepatitis juga diklasifikasikan menurut prinsip morfologi - karakteristik penyakit sesuai dengan perjalanannya, perubahan dan transformasi organ yang sakit, karakteristik proses patologis.
Secara morfologis diterima untuk membagi kategori berikut:
Hepatitis aktif kronis dengan berbagai tingkat aktivitas
Hepatitis aktif kronis ditandai dengan peningkatan destruksi jaringan secara bertahap atau multi-bular (seluruh irisan atau kelompoknya), peradangan aktif, dan fibrosis.
Hepatitis aktif kronis dapat relatif tanpa gejala dan sangat sulit. Prognosis penyakitnya tidak konstan.
Etiologinya berbeda, paling sering itu adalah virus tipe B.
Penyakit ini dibagi menjadi aktivitas rendah, sedang dan tinggi, serta pada tahap 1 hingga 4.
Hepatitis kronis persisten
Ini adalah bentuk paling ringan, yang berlanjut dengan gejala ringan - mual, dispepsia, nyeri yang tidak signifikan pada hipokondrium kanan atau bahkan tanpa mereka. Tes laboratorium juga menunjukkan perubahan kecil. Tipe ini tidak berkembang dan hanya dapat bermanifestasi dalam periode eksaserbasi. Ini memiliki virus (B, C), alkohol, toksik, etiologi obat. Dalam hal ini, faktor utama untuk pemulihan adalah diet dan penolakan alkohol sepenuhnya.
Hepatitis lobular kronis
Paling sering, kejadian bentuk penyakit ini dikaitkan dengan virus hepatitis. Gejala klinis sangat langka. Hanya beberapa pasien yang merasakan peningkatan kelelahan dan nyeri pada hipokondrium kanan.
Perbaikan keadaan hati terjadi tanpa intervensi medis, hepatitis lobular mereda setelah 6-36 bulan, sambil menghindari kerusakan berulang.
Tingkat aktivitas hepatitis kronis
Untuk menetapkan tingkat aktivitas proses inflamasi, sebuah penelitian dilakukan yang menentukan indeks histologis Knodel. Tingkat aktivitas berikut dibedakan:
minimal; rendah; sedang; tinggi
Manifestasi klinis berhubungan dengan keparahan penyakit.
Dengan tingkat aktivitas minimal, gejalanya ringan dan prognosisnya paling baik. Pada dasarnya, penyakit ini dimanifestasikan hanya dengan indurasi dan pembesaran hati.
Dengan tingkat aktivitas yang rendah, manifestasi yang sama diamati, hanya hasil tes yang lebih tinggi.
Tingkat moderat lebih umum. Dalam hal ini, pasien mengeluhkan kelemahan, kelesuan, kelelahan, susah tidur, sakit kepala, nafsu makan yang buruk.
Untuk tingkat aktivitas yang tinggi ditandai dengan signifikannya sistem imun dan parameter laboratorium.
Tahap penyakit
Untuk menentukan stadium penyakit, prevalensi fibrosis diselidiki. Klasifikasi berubah dari 0 (ketika tidak ada fibrosis terdeteksi) ke 4 (sirosis).
Pengobatan hepatitis kronis
Dalam pengobatan hepatitis kronis, resep tergantung pada derajat dan tahapnya, tetapi dalam kondisi apa pun, tindakan yang rumit meliputi:
penghapusan penyebabnya; pemulihan fungsi organ yang terkena; diet
Nutrisi fraksional diet harus dihormati sepanjang hidup. Pasien harus diberikan makanan lengkap, kecuali makanan yang digoreng, berlemak, pedas, dan asinan.
Untuk mencegah penumpukan racun dalam tubuh, sangat penting untuk mengikuti normalisasi sistem pencernaan. Untuk melakukan hal ini, sembelit menggunakan obat pencahar dan enzim pelangsing.
Kursus panjang hepatoprotektor bertujuan melindungi tubuh dari pengaruh luar, serta mengaktifkan proses regeneratif.
Dalam remisi, pasien tidak diberi resep obat. Sebagai aturan, terapi dikurangi sesuai dengan diet dan rejimen. Terkadang dokter mungkin meresepkan obat untuk mempercepat fungsi regeneratif.
Saat memperburuk prosesnya, Anda harus mengikuti diet ketat, mengonsumsi hepatoprotektor, ramuan obat, interferon, dan obat antivirus.
Proses keperawatan
Untuk meningkatkan kualitas perawatan, proses keperawatan yang benar sangat penting - ini adalah bagaimana serangkaian tindakan perawatan dan pengobatan disebut, diambil oleh staf medis untuk meringankan kondisi pasien. Perawatan pasien dan pendidikan kesehatan yang baik memainkan peran penting dalam terapi. Dalam proses keperawatan, persiapan untuk studi dan prosedur terutama dilakukan. Seorang perawat memeriksa pasien (mengukur suhu, berat badan, memeriksa kondisi kulit, selaput lendir, dll.).
Sebagai kondisi untuk perawatan yang aman bagi pasien, proses keperawatan termasuk bekerja dengan pasien dan keluarganya. Asuhan keperawatan juga mencakup informasi tentang obat-obatan, dosis dan metode pemberian. Dalam hal ini, perawat harus mengadakan pembicaraan tentang pentingnya diet dan pengabaian alkohol total. Penting untuk memberi pasien istirahat total dan mengatur rejimen harian.
Prognosis pengobatan
Menyembuhkan hepatitis kronis sulit, tetapi sangat mungkin. Biasanya, tiga bulan setelah dimulainya terapi, kondisi pasien membaik secara signifikan. Dan dalam waktu enam bulan parameter biokimia dinormalisasi.
Tujuan utama pengobatan dalam kasus hepatitis kronis adalah untuk memastikan remisi. Keberhasilan dalam mencapai tujuan ini tergantung pada banyak faktor:
durasi penyakit; fitur tubuh; berapa banyak pasien memenuhi instruksi dokter; tingkat manifestasi; komorbiditas dan sebagainya.
Cukup sering, penyakit ini kambuh, jadi penting untuk melakukan terapi suportif, dipantau secara teratur oleh dokter dan menjalani pemeriksaan hati.
Pencegahan
Langkah-langkah berikut diambil untuk mencegah virus hepatitis:
pencegahan bentuk akut peradangan hati dan perawatan tepat waktu mereka; perjuangan melawan alkoholisme; pengobatan sedang, hanya dengan resep; hati-hati saat bekerja dengan zat beracun.
Pasien dengan hepatitis kronis, termasuk bentuk virus, dapat menjalani gaya hidup yang lengkap. Pembawa bentuk virus harus memperhatikan beberapa tindakan pencegahan. Penyakit ini tidak ditularkan oleh tetesan udara, melalui hidangan umum dan barang-barang rumah tangga. Selama hubungan seksual, kontrasepsi penghalang diperlukan. Luka dan lecet harus dirawat oleh pasien sendiri atau dengan partisipasi staf medis, dan penyebaran darah yang terkontaminasi tidak dapat diterima.
Jika ada kecurigaan infeksi, terapkan metode pencegahan darurat selama 24 jam - imunoglobulin terhadap hepatitis.
Apa itu hepatitis pada tingkat aktivitas?
Penyakit virus pada hati diklasifikasikan berdasarkan tingkat aktivitas hepatitis. Gambaran klinis dari masing-masing spesies dan definisi gejala yang melekat adalah karena aktivitas replikasi virus dan tingkat peradangan di hati. Merupakan kebiasaan untuk mengisolasi fase biologis dari perkembangan virus seperti replikasi dan integrasi. Pada fase replikasi, agresi imun lebih jelas daripada fase integrasi, karena selama periode ini virus berlipat ganda. Pada fase pertama, genom virus dan genom sel hati ada secara terpisah satu sama lain, dan pada fase integrasi, materi genetik virus dimasukkan ke dalam genom sel hati.
Pada tahap kedua, tidak mungkin lagi mengusir virus dari tubuh, dan penyakitnya menjadi kronis. Tingkat keparahan kerusakan hati dan gejala yang terkait ditentukan oleh aktivitas virus.
Klasifikasi hepatitis virus kronis (CVH) tergantung pada aktivitas virus adalah sebagai berikut:
- hepatitis dengan aktivitas minimal;
- hepatitis aktivitas rendah;
- hepatitis dengan tingkat aktivitas sedang;
- CVH dengan tingkat aktivitas yang tinggi;
- CVH dengan kolestasis (proses patologis terkait dengan stagnasi empedu).
Banyak orang berpikir bahwa dengan bentuk hepatitis C yang tidak aktif, virus tidak mempengaruhi kesehatan pasien dan tidak menular ke orang lain. Pendapat ini salah. Orang yang merupakan pembawa virus tidak aktif adalah distributor yang sama dengan pembawa virus aktif dan dapat menginfeksi orang lain. Untuk pembawa virus yang tidak aktif, dorongan sekecil apa pun sudah cukup untuk virus hepatitis menjadi aktif. Ini bisa stres, penyakit catarrhal atau faktor lain yang menyebabkan penurunan kekebalan.
Karena itu, hepatitis C tidak aktif yang ditemukan pada seseorang adalah alasan untuk segera menghubungi dokter spesialis dan memulai perawatan. Karena fakta bahwa penyakit ini sering tanpa gejala, dan sangat sulit untuk mengidentifikasi pada tahap awal, pasien belajar tentang diagnosis mereka sangat terlambat. Pada saat itu di dalam tubuh, sebagai suatu peraturan, perubahan ireversibel telah terjadi dan pengobatan tidak membawa hasil positif.
Hepatitis kronis dengan tingkat aktivitas minimal
Tentu saja tanpa gejala adalah karakteristik hepatitis dengan tingkat aktivitas minimal. Kesehatan dan kesejahteraan masyarakat secara umum hampir tidak berubah, praktis tidak ada keluhan. Gejala kerusakan hati virus kemungkinan terjadi selama eksaserbasi penyakit. Itu mungkin:
- mual;
- sakit perut mendadak;
- kehilangan nafsu makan;
- kelelahan, kelelahan.
Yang lebih jarang lagi, munculnya ruam kulit, ciri penyakit hati. Ini termasuk telangiectasia, kapiler melebar, penampilan pola pembuluh darah atau memar pada bagian tubuh mana pun. Dalam kebanyakan kasus, satu-satunya gejala yang menunjukkan bahwa virus telah merusak sel-sel hati adalah peningkatan ukuran dan pemadatan struktur. Limpa meningkat sangat jarang, tidak ada rasa sakit.
Ketika melakukan tes darah, dimungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda sitolisis (proses penghancuran sel-sel tertentu) dengan derajat sedang - peningkatan aktivitas AlAT dan AST (enzim hati) sebesar 1,5-2 kali. Peningkatan jumlah bilirubin sangat jarang terjadi. Mungkin ada peningkatan kandungan total protein - hingga 9 g / l.
CVH dengan tingkat aktivitas yang rendah
Hepatitis C dengan tingkat aktivitas yang rendah memiliki manifestasi klinis yang hampir sama dengan hepatitis C dengan tingkat aktivitas yang minimal. Tetapi ketika melakukan penelitian dalam darah, kadar AlAT dan AsAT yang terlalu tinggi ditentukan, dibandingkan dengan jenis hepatitis sebelumnya, mereka sekitar 2,5 kali lebih tinggi dari nilai normal.
Lebih sering ada fenomena seperti hypergammoglobulinemia (mewakili peningkatan konten imunoglobulin dalam darah), dan peningkatan kandungan protein dicatat. Sekitar sepertiga dari pasien menunjukkan tanda-tanda histologis kerusakan hati.
CVH dengan tingkat aktivitas sedang
Jenis penyakit ini juga disebut hepatitis aktif kronis dengan aktivitas sedang dan sejauh ini merupakan bentuk hepatitis kronis yang paling umum. Jumlah gejala dibandingkan dengan hepatitis dengan tingkat aktivitas yang rendah meningkat. Ini termasuk:
- peningkatan kelelahan;
- gangguan tidur;
- sering sakit kepala;
- nafsu makan menurun;
- mual;
- munculnya rasa sakit - sakit pada hipokondrium di sisi kanan.
Gejala permanen dari jenis hepatitis ini adalah pembesaran patologis hati, yang disebut hepatomegali. Saat merasa pasien sakit, hampir selalu ada peningkatan ukuran limpa 2-3 cm. Mungkin munculnya ruam kulit, nyeri pada persendian (arthralgia), gangguan pada ginjal. Indikator AlAT dan AsAT dalam darah melebihi normal sudah 5-10 kali. Ada juga jumlah protein dan imunoglobulin yang berlebihan dalam darah pasien.
CVH dengan tingkat aktivitas yang tinggi
Untuk jenis hepatitis ini ditandai dengan adanya kelainan klinis dan imunologis yang jelas. Selain itu, ditandai dengan meningkatnya jumlah keluhan terkait dengan penurunan tajam dalam kondisi kesehatan pasien. Seringkali ada warna kuning pada kulit dan mata, ruam kulit. Ukuran hati meningkat secara dramatis, menjadi sangat besar, limpa, yang keras dan padat ketika diselidiki, juga meningkat sangat.
Beberapa pasien mengalami reaksi kulit, artralgia, demam. Indikator AlAT dan AsAT lebih dari 10 kali lebih tinggi dari normal, karena ini, indikator bilirubin, imunoglobulin sangat tinggi, dan pelanggaran metabolisme protein dalam darah diamati.
CVH dengan kolestasis
Ini adalah bentuk hepatitis virus yang cukup langka. Tidak ada keracunan tubuh dengan itu, keadaan umum kesehatan pasien biasanya memuaskan. Hepatomegali (pembesaran hati) kecil, 5 cm, limpa jarang membesar. Kekuningan kulit dan gatal-gatal parah, yang muncul jauh sebelum pewarnaan kulit.
Dengan jenis hepatitis aktif ini, aktivitas enzim hati meningkat tajam dan jumlah darah memburuk dengan cepat. Seiring waktu, sirosis bilier berkembang, pengobatan yang tidak efektif, penyakit ini memiliki prognosis yang tidak menguntungkan seumur hidup.
Baru-baru ini, virus hepatitis dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan, hari ini sudah mungkin untuk menyembuhkannya jika didiagnosis pada tahap awal.
Semakin rendah aktivitas virus dan semakin sedikit prasyarat untuk pengembangan sirosis, semakin menguntungkan prognosis seumur hidup adalah pasien.
Derajat aktivitas hepatitis
Untuk memastikan tahap proses inflamasi, prediksi hasil yang tidak menguntungkan dan menilai efektivitas terapi antivirus yang diberikan kepada pasien pada pasien dengan hepatitis C kronis, perlu untuk menentukan tingkat aktivitas hepatitis kronis [1; 2]. Untuk menilai proses ini digunakan apa yang disebut. indeks aktivitas histologis (IGA) menurut Knodell (1981), yang merupakan jumlah komponen individu, yang pertama: tingkat keparahan periportal dan / atau jembatan nekrosis lobulus hepatik, bervariasi dari 0-10 poin. Dua komponen berikut: nekrosis hati, dan peradangan portal, bervariasi dari 0 hingga 4 poin. Komponen keempat menunjukkan tingkat jaringan parut hati dan bervariasi dari 0 (tidak ada parut) hingga 4 poin (jaringan parut luas atau sirosis). Tingkat aktivitas hepatitis kronis mencerminkan tiga komponen pertama, keempat - tahap proses. IGA sebesar 0 poin menunjukkan tidak adanya peradangan; 1-3 poin berhubungan dengan hepatitis kronis dengan aktivitas minimal dari proses patologis; 4-8 - ringan; 9-12 - sedang dan 13-18 - secara signifikan diucapkan hepatitis kronis [4].
Metode yang paling umum untuk menilai aktivitas hepatitis kronis pada saat ini adalah biopsi hati pasien in vivo, diikuti dengan studi morfohistologis hepatopuncture dan definisi IGA menurut Knodell [5]. Metode ini memiliki tingkat keakuratan dan keinformatifan yang tinggi, namun, kelemahan yang signifikan dari metode ini adalah bahwa penerapannya memerlukan studi histologis yang sangat memakan waktu dari punctate hati yang dilakukan oleh morfolog berkualifikasi tinggi, pengujian diagnostik jangka panjang dan ketidakmungkinan untuk segera mendapatkan hasilnya [10].
Diketahui bahwa dalam patogenesis banyak penyakit menular, peran penting dimainkan oleh perubahan pH dalam media dan jaringan cair, terutama di mana patogen bereplikasi dan di mana perubahan histomorfologis yang nyata terbentuk. Itu di CHC, tidak diragukan lagi, adalah hati. Sayangnya, aspek patogenetik ini pada pasien dengan hepatitis C kronis belum diteliti, yang kemungkinan besar disebabkan oleh kurangnya metode yang tersedia untuk menentukan pH jaringan organ ini.
Tujuan: untuk mempelajari tingkat keasaman jaringan hati pada pasien dengan hepatitis C kronis dan, berdasarkan data yang diperoleh, untuk mengembangkan metode baru untuk menilai tingkat aktivitas hepatitis kronis, yang kurang padat karya.
Bahan dan metode penelitian
Di bawah pengawasan ada 41 pasien dengan hepatitis C kronis yang dirawat di bangsal penyakit menular № 4 MLPUZ “Rumah sakit kota № 1 dinamai. NA. Semashko "Rostov-on-Don. Jumlah pria sedikit lebih besar daripada wanita (25 orang). Set utama pasien dilakukan dengan metode kontinu. Kriteria inklusi adalah: 1) diagnosis diverifikasi CHC (deteksi dalam darah antibodi spesifik untuk protein HCV struktural dan nonstruktural dari kelas Ig G dan HCV RNA); 2) berusia 20 hingga 44 tahun; 3) persetujuan dari pasien untuk pemeriksaan dan perawatan. Kriteria eksklusi adalah: 1) sirosis hati dekompensasi (13 orang); 2) karsinoma hepatoseluler (1 pers.); 3) koinfeksi HIV dan / atau virus hepatitis B (4 orang); 4) penyakit autoimun (2 orang); 5) penyakit parah pada sistem kardiovaskular dan paru (2 orang); 6) adanya penyakit kelenjar tiroid (13 orang); 7) penyakit mental atau episode psikopatologis di masa lalu, khususnya: kejang epilepsi, depresi berat, pikiran atau upaya bunuh diri (2 orang); 8) disfungsi ginjal dengan bersihan kreatin kurang dari 50 ml / menit (1 orang); 9) perubahan nyata dalam tes darah umum (Hb 12 / l, neutrofil 9 / l; platelet 9 / l) (4 orang); 10) kehamilan atau menyusui (1 orang); 11) pengobatan di masa lalu dengan persiapan a-interferon dan ribavirin (2 orang). Jumlah pasien dengan hepatitis C kronis, yang tidak dimasukkan dalam penelitian karena alasan yang ditunjukkan, adalah 35 orang.
Pemeriksaan klinis dan laboratorium pasien dengan hepatitis C kronis didasarkan pada penggunaan klinis, biokimiawi (penentuan aktivitas ALT serum), serologis (indikasi dalam serum oleh ELISA antibodi terhadap protein HCV struktural dan nonstruktural dari kelas IgM dan IgG) dan molekul biologis (penentuan kualitatif dan kuantitatif dalam darah). RNA HCV dan genotipnya menggunakan metode PCR).
Genotipe HCV yang berlaku pada pasien yang diperiksa dengan hepatitis C kronis adalah 1b, yang terdaftar pada 23 pasien, kurang sering terdeteksi 3a dan 2a (38,2%). Tingkat viral load ditentukan pada 40 pasien dengan CHC. Di 13 dari mereka, jumlah HCV dalam darah kurang dari 300.000 IU / ml, dalam 20 - dari 300.000 IU / ml hingga 600.000 IU / ml, dan dalam 7 - lebih dari 600.000 IU / ml.
Penentuan keasaman jaringan hati pada pasien dengan hepatitis C kronis dilakukan sebagai berikut. Seorang pasien dengan hepatitis C kronis di bawah anestesi lokal di garis mid-axillary di sebelah kanan di area ruang intercostal ke-9 atau ke-10 dengan cara standar dilakukan biopsi tusukan hati. Dari belokan yang diperoleh, dengan diameter 1,2-1,4 mm, sebuah fragmen dengan panjang 5-7 mm dipisahkan, yang kemudian dicuci selama 2-3 detik dengan air suling dan ditempatkan pada kaca penutup yang bersih. Lebih lanjut, fragmen punctate yang dicuci dari darah “dirangkai” sepanjang panjang ke ujung jarum pengukur (diameter 0,5-0,7 mm) permukaan pengukuran elektroda gabungan dari pH meter elektrometri “pH-150MI”, dilengkapi dengan elektroda gelas dan perak internal dengan kehadiran jarum dan jarum. permukaan datar (1,0 cm x 1,0 cm). Selanjutnya, mengukur keasaman jaringan hati dengan metode C.V. Fedorovich [7].
Hasil penelitian dan diskusi
Semua pasien menjalani biopsi hati dengan pemeriksaan morfohistologis berikutnya. Tingkat aktivitas proses inflamasi di hati ditentukan sesuai dengan metode Knodell dengan perhitungan IGA. IGA sama dengan 1-3 poin, mis. hepatitis minimum tercatat pada 11 orang, dari 4 hingga 8 poin (hepatitis ringan) - pada 23 dan dari 9 hingga 12 (hepatitis sedang) - dalam 7. Juga, setelah biopsi tusukan hati, dilakukan pengukuran pH pada punctatnya. Ketika menganalisis hasil yang diperoleh, korelasi yang jelas dicatat antara pH hati dan IHA (Tabel 1). Ini memberi alasan untuk menyimpulkan bahwa dengan CHC, tingkat pH hepatopunctions cukup mencerminkan tingkat aktivitas proses inflamasi di hati.
Tabel 1 - Hubungan indikator pH belang hati dan indeks aktivitas histologis (IHA) pada pasien dengan hepatitis C kronis
pH punctate liver (unit)
Hepatitis kronis adalah penyakit radang hati yang berlangsung setidaknya enam bulan. Proses semacam itu sangat berbahaya, mereka tidak memungkinkan tubuh berfungsi normal dan menyebabkan komplikasi yang tidak dapat diperbaiki. Bentuk peradangan hati ini terjadi jauh lebih jarang daripada akut, tetapi pada saat yang sama, sekitar 5% orang dewasa di dunia menderita itu.
Penyebab hepatitis kronis
Paling sering, bentuk kronis dari penyakit ini disebabkan oleh virus hepatitis. Hanya virus tipe A dan E yang tidak dapat berkembang menjadi proses kronis. Seringkali penyebab peradangan etiologi non-virus adalah konsumsi alkohol yang berlebihan, pengobatan jangka panjang atau paparan zat beracun untuk waktu yang lama.
Dalam beberapa kasus, penyebab peradangan kronis menjadi penyakit autoimun atau gangguan metabolisme.
Gejala hepatitis kronis
Sebagai aturan, hepatitis kronis tidak memanifestasikan dirinya. Anda mungkin merasakan berat di hipokondrium yang tepat setelah makan makanan berlemak, kelelahan, aktivitas menurun, susah tidur. Dalam beberapa kasus, gejala penyakit ini adalah mual atau nyeri otot. Juga, semburat kekuningan pada kulit atau putih mata bisa menjadi tanda-tanda hepatitis kronis. Kadang-kadang, demam atau anoreksia terjadi.
Diagnostik
Untuk diagnosis, lakukan analisis biokimia darah, ultrasonografi. Untuk menentukan tingkat keparahan proses inflamasi, dan kadang-kadang untuk mengidentifikasi penyebabnya, diperlukan biopsi hati. Juga dalam beberapa kasus, tes darah serologis, penelitian virologi dan imunologi ditentukan.
Sangat sulit untuk mengidentifikasi penyakit, oleh karena itu, pada kecurigaan sekecil apa pun dan deteksi gejala, seseorang harus berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan arahan untuk tes.
Klasifikasi hepatitis kronis menurut etiologi
Tergantung pada asal penyakit memiliki karakteristik dan metode pengobatan sendiri. Mari kita lihat klasifikasi hepatitis yang diterima secara umum.
Viral (B, C, D)
Bentuk virus menyebar dengan kecepatan luar biasa ke seluruh dunia. Ini berkontribusi pada kecanduan narkoba dan emansipasi seksual dari populasi planet ini. Penting juga penyebaran luas prosedur medis invasif (suntikan, operasi, dll.).
Virus hepatitis C kronis
Ini adalah salah satu bentuk penyakit yang paling parah. Peradangan organ yang demikian dapat terjadi tanpa gejala yang jelas selama beberapa dekade, tanpa memberikan alasan untuk berkonsultasi dengan dokter. Orang yang tampak sehat dapat mengalami sirosis atau komplikasi serius lainnya dalam waktu yang relatif singkat, tanpa mengetahui kondisinya. Virus hepatitis C kronis disebut "pembunuh yang lembut." Fungsi hati bertahan untuk waktu yang lama, perjalanan penyakitnya lambat dan sering menghilang tanpa gejala. Tidak jarang suatu penyakit terdeteksi pada tahap sirosis.
Virus hepatitis C kronis dapat menyebabkan berbagai manifestasi ekstrahepatik. Diantaranya adalah endokrin, hematologi, kulit, persendian, ginjal dan lainnya. Komplikasi seperti ini terjadi pada 45% pasien. Dalam beberapa kasus, gejala ekstrahepatik menjadi utama dalam gambaran klinis. Karena itu, manifestasi penyakit di luar tubuh juga harus diawasi dan dikendalikan dengan cermat.
Mekanisme infeksi dan pengembangan komplikasi sistemik dikaitkan dengan replikasi virus di luar hati (di ginjal, pankreas dan kelenjar ludah), dengan efek merusak selanjutnya.
Komplikasi paling serius dari hepatitis C kronis adalah fibrosis hati dengan perkembangan sirosis selanjutnya.
Virus hepatitis B kronis
Bentuk peradangan hati ini tersebar luas, paling sering ditularkan melalui darah. Penyakit ini berbahaya dan jika keterlambatan diagnosis dan perawatan dapat menyebabkan komplikasi, yang menyebabkan kematian pasien. Dalam beberapa tahun terakhir, hepatitis divaksinasi untuk kategori ini, yang secara signifikan mengurangi tingkat penyebarannya.
Hepatitis Kronis D
Jenis peradangan hati ini tidak dapat berlanjut secara independen, itu adalah karakteristik dari pelapisan pada virus kelompok B. Tandem yang dihasilkan membentuk penyakit berbahaya. Gejala dan hasil penelitian bertepatan dengan hepatitis B kronis, tetapi penyakit campuran lebih parah dan prognosisnya sering buruk.
Autoimun
Tidak ada data yang dapat diandalkan tentang terjadinya penyakit ini. Ini dianggap sebagai alasan kegagalan sistem kekebalan tubuh, yang mulai menganggap sel-sel hati sebagai agen asing. Beresiko adalah anak perempuan dan perempuan. Dengan hepatitis non-virus seperti itu, penyakit kuning diamati, tetapi ada perjalanan penyakit tanpa itu. Juga di antara gejala ditemukan kelelahan, sakit di perut, jerawat dalam bentuk parah.
Dalam bentuk autoimun, restrukturisasi sirosis hati dapat terjadi, bahkan pada awal penyakit.
Obat
Beberapa obat dapat menyebabkan hepatitis aktif kronis. Gejalanya meliputi jaundice dan pembesaran hati (hepatomegali). Perbaikan terjadi ketika obat dibatalkan.
Untuk jenis penyakit non-virus ini, diagnosis dini adalah penting, dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, tingkat keparahan lesi meningkat beberapa kali.
Beralkohol
Konsumsi alkohol secara teratur dalam dosis besar dapat menyebabkan kerusakan peradangan pada hati, yang sering berkembang menjadi sirosis. Gejala penyakit: peningkatan ukuran tubuh (sedang atau kecil), nyeri pada hipokondrium kanan, gangguan pada saluran pencernaan.
Beracun
Dengan menelan berulang-ulang dosis kecil zat beracun, peradangan hati non-viral terbentuk, yang perlahan-lahan berkembang. Manifestasi gejala yang bertahap dan tidak terekspresi mengarah pada diagnosis penyakit yang sulit. Kurangnya perawatan medis yang tepat waktu dapat menyebabkan konsekuensi serius dalam bentuk sirosis, gagal hati dan bahkan kematian.
Hepatitis kronis yang tidak terverifikasi
Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab penyakit, kemudian diagnosis hepatitis kronis etiologi yang tidak ditentukan atau tidak diverifikasi dibuat. Penyakit ini ditandai oleh proses inflamasi dan destruktif yang diubah menjadi sirosis atau tahap awal kanker hati.
Klasifikasi morfologi
Hepatitis juga diklasifikasikan menurut prinsip morfologi - karakteristik penyakit sesuai dengan perjalanannya, perubahan dan transformasi organ yang sakit, karakteristik proses patologis.
Secara morfologis diterima untuk membagi kategori berikut:
Hepatitis aktif kronis dengan berbagai tingkat aktivitas
Hepatitis aktif kronis ditandai dengan peningkatan destruksi jaringan secara bertahap atau multi-bular (seluruh irisan atau kelompoknya), peradangan aktif, dan fibrosis.
Hepatitis aktif kronis dapat relatif tanpa gejala dan sangat sulit. Prognosis penyakitnya tidak konstan.
Etiologinya berbeda, paling sering itu adalah virus tipe B.
Penyakit ini dibagi menjadi aktivitas rendah, sedang dan tinggi, serta pada tahap 1 hingga 4.
Hepatitis kronis persisten
Ini adalah bentuk paling ringan, yang berlanjut dengan gejala ringan - mual, dispepsia, nyeri yang tidak signifikan pada hipokondrium kanan atau bahkan tanpa mereka. Tes laboratorium juga menunjukkan perubahan kecil. Tipe ini tidak berkembang dan hanya dapat bermanifestasi dalam periode eksaserbasi. Ini memiliki virus (B, C), alkohol, toksik, etiologi obat. Dalam hal ini, faktor utama untuk pemulihan adalah diet dan penolakan alkohol sepenuhnya.
Hepatitis lobular kronis
Paling sering, kejadian bentuk penyakit ini dikaitkan dengan virus hepatitis. Gejala klinis sangat langka. Hanya beberapa pasien yang merasakan peningkatan kelelahan dan nyeri pada hipokondrium kanan.
Perbaikan keadaan hati terjadi tanpa intervensi medis, hepatitis lobular mereda setelah 6-36 bulan, sambil menghindari kerusakan berulang.
Tingkat aktivitas hepatitis kronis
Untuk menetapkan tingkat aktivitas proses inflamasi, sebuah penelitian dilakukan yang menentukan indeks histologis Knodel. Tingkat aktivitas berikut dibedakan:
Manifestasi klinis berhubungan dengan keparahan penyakit.
Dengan tingkat aktivitas minimal, gejalanya ringan dan prognosisnya paling baik. Pada dasarnya, penyakit ini dimanifestasikan hanya dengan indurasi dan pembesaran hati.
Dengan tingkat aktivitas yang rendah, manifestasi yang sama diamati, hanya hasil tes yang lebih tinggi.
Tingkat moderat lebih umum. Dalam hal ini, pasien mengeluhkan kelemahan, kelesuan, kelelahan, susah tidur, sakit kepala, nafsu makan yang buruk.
Untuk tingkat aktivitas yang tinggi ditandai dengan signifikannya sistem imun dan parameter laboratorium.
Tahap penyakit
Untuk menentukan stadium penyakit, prevalensi fibrosis diselidiki. Klasifikasi berubah dari 0 (ketika tidak ada fibrosis terdeteksi) ke 4 (sirosis).
Pengobatan hepatitis kronis
Dalam pengobatan hepatitis kronis, resep tergantung pada derajat dan tahapnya, tetapi dalam kondisi apa pun, tindakan yang rumit meliputi:
- penghapusan penyebabnya;
- pemulihan fungsi organ yang terkena;
- diet
Nutrisi fraksional diet harus dihormati sepanjang hidup. Pasien harus diberikan makanan lengkap, kecuali makanan yang digoreng, berlemak, pedas, dan asinan.
Untuk mencegah penumpukan racun dalam tubuh, sangat penting untuk mengikuti normalisasi sistem pencernaan. Untuk melakukan hal ini, sembelit menggunakan obat pencahar dan enzim pelangsing.
Kursus panjang hepatoprotektor bertujuan melindungi tubuh dari pengaruh luar, serta mengaktifkan proses regeneratif.
Dalam remisi, pasien tidak diberi resep obat. Sebagai aturan, terapi dikurangi sesuai dengan diet dan rejimen. Terkadang dokter mungkin meresepkan obat untuk mempercepat fungsi regeneratif.
Saat memperburuk prosesnya, Anda harus mengikuti diet ketat, mengonsumsi hepatoprotektor, ramuan obat, interferon, dan obat antivirus.
Proses keperawatan
Untuk meningkatkan kualitas perawatan, proses keperawatan yang benar sangat penting - ini adalah bagaimana serangkaian tindakan perawatan dan pengobatan disebut, diambil oleh staf medis untuk meringankan kondisi pasien. Perawatan pasien dan pendidikan kesehatan yang baik memainkan peran penting dalam terapi. Dalam proses keperawatan, persiapan untuk studi dan prosedur terutama dilakukan. Seorang perawat memeriksa pasien (mengukur suhu, berat badan, memeriksa kondisi kulit, selaput lendir, dll.).
Sebagai kondisi untuk perawatan yang aman bagi pasien, proses keperawatan termasuk bekerja dengan pasien dan keluarganya. Asuhan keperawatan juga mencakup informasi tentang obat-obatan, dosis dan metode pemberian. Dalam hal ini, perawat harus mengadakan pembicaraan tentang pentingnya diet dan pengabaian alkohol total. Penting untuk memberi pasien istirahat total dan mengatur rejimen harian.
Prognosis pengobatan
Menyembuhkan hepatitis kronis sulit, tetapi sangat mungkin. Biasanya, tiga bulan setelah dimulainya terapi, kondisi pasien membaik secara signifikan. Dan dalam waktu enam bulan parameter biokimia dinormalisasi.
Tujuan utama pengobatan dalam kasus hepatitis kronis adalah untuk memastikan remisi. Keberhasilan dalam mencapai tujuan ini tergantung pada banyak faktor:
- durasi penyakit;
- fitur tubuh;
- berapa banyak pasien memenuhi instruksi dokter;
- tingkat manifestasi;
- komorbiditas dan sebagainya.
Cukup sering, penyakit ini kambuh, jadi penting untuk melakukan terapi suportif, dipantau secara teratur oleh dokter dan menjalani pemeriksaan hati.
Pencegahan
Langkah-langkah berikut diambil untuk mencegah virus hepatitis:
- pencegahan bentuk akut peradangan hati dan perawatan tepat waktu mereka;
- perjuangan melawan alkoholisme;
- pengobatan sedang, hanya dengan resep;
- hati-hati saat bekerja dengan zat beracun.
Pasien dengan hepatitis kronis, termasuk bentuk virus, dapat menjalani gaya hidup yang lengkap. Pembawa bentuk virus harus memperhatikan beberapa tindakan pencegahan. Penyakit ini tidak ditularkan oleh tetesan udara, melalui hidangan umum dan barang-barang rumah tangga. Selama hubungan seksual, kontrasepsi penghalang diperlukan. Luka dan lecet harus dirawat oleh pasien sendiri atau dengan partisipasi staf medis, dan penyebaran darah yang terkontaminasi tidak dapat diterima.
Jika ada kecurigaan infeksi, terapkan metode pencegahan darurat selama 24 jam - imunoglobulin terhadap hepatitis.
Virus hepatitis menembus ke dalam tubuh manusia tanpa disadari. Lelaki itu masih belum tahu apa-apa tentang infeksi itu, dan penyakit itu sudah menjangkiti tubuh, menimbulkan pukulan yang menghancurkannya. Dampak negatif utama dari diagnosis ini adalah pada salah satu organ paling vital - hati.
Tingkat aktivitas hepatitis mungkin berbeda - dari minimal ke tinggi. Ini ditentukan oleh dokter berdasarkan analisis pemeriksaan pasien. Tingkat aktivitas hepatitis tergantung pada terapi mana yang perlu diresepkan pasien. Juga berdasarkan pada indikator ini, dimungkinkan untuk memperkirakan kerusakan apa pada tubuh yang menyebabkan diagnosis, dan apakah pemulihan penuh seseorang dimungkinkan.
Penanda hepatitis
Ketika virus hepatitis mengendap di tubuh manusia dan mulai menyebarkan efeknya melalui sistem dan organ, yang terinfeksi tetap terasa enak, bahkan tanpa menyadari bahaya yang menimpanya. Pada saat ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyakit hanya dengan satu cara, menggunakan tes darah. Juga, menurut tes darah, dokter membuat kesimpulan akhir dan konfirmasi diagnosis, ketika gejala penyakit menjadi sangat jelas, ada banyak sindrom yang bersamaan, tetapi Anda perlu memastikan bahwa itu adalah hepatitis yang mengatur dalam tubuh atau menentukan klasifikasi penyakitnya.
Yang disebut penanda hepatitis - antibodi yang diproduksi oleh tubuh terhadap virus dapat mengatakan bahwa diagnosis ada.
Bergantung pada penanda yang ditentukan dalam darah manusia, dokter akan membuat kesimpulan tentang kelompok hepatitis mana pada pasien ini, atau etiologi yang tidak ditentukan. Dengan bantuan spidol dan adanya antibodi, orang dapat memahami dalam bentuk apa penyakit pada tahap ini akut atau lambat. Juga, indikator-indikator ini akan memberi tahu bahwa seseorang, tanpa adanya penyakit, adalah pembawa virus, dan juga bahwa pasien tersebut pernah menderita virus ini.
Derajat aktivitas
Segera setelah tes dan pemeriksaan lain yang diperlukan dikonfirmasi: orang tersebut pasti menderita hepatitis dari kelompok tertentu, etiologi campuran atau spesifik, dokter menentukan tingkat aktivitas penyakit ini berdasarkan berbagai indikator.
Hepatitis aktif dapat terdiri dari empat jenis utama: minimal, rendah, sedang, dan tinggi. Klasifikasi ditentukan oleh tingkat aktivitas berdasarkan tes darah, palpasi, pemeriksaan dan wawancara pasien, serta pemeriksaan biopsi dari jaringan hati, yang akan menunjukkan seberapa serius hati telah menderita.
Tingkat aktivitas hepatitis kronis tergantung pada tahap apa pada tahap ini adalah virus dalam tubuh manusia. Pada tahap replikasi virus, masih belum sepenuhnya mendominasi tubuh, dan tubuh siap melawan penyakit. Tetapi ketika pindah ke tahap integrasi, genom penyakit tertanam di dalam sel, dan kemudian penyakit itu cenderung tetap bersama pasien selamanya.
Minimum
Hepatitis aktif minimal - nama itu berbicara sendiri. Dengan tingkat perkembangan virus ini, pengangkutnya kemungkinan besar tidak merasakan ketidaknyamanan dan tidak mencurigai adanya penyakit.
Hanya kadang-kadang hepatitis virus kronis dengan tingkat aktivitas minimal yang membuatnya terasa. Mual yang terinfeksi dimulai, seringkali diakhiri dengan muntah, kemungkinan diare. Pasien kehilangan semua keinginan untuk makan, kehilangan mood, ia memiliki kondisi depresi, keadaan apatis, depresi, dan kelelahan yang tak henti-hentinya.
Rendah
Tanda-tanda rendahnya aktivitas penyakit ini tidak terlalu berbeda dengan aktivitas hepatitis yang minimal. Hampir semuanya sama: pasien merasa baik-baik saja, hanya kadang-kadang gejala penyakit muncul - tidak nafsu makan, mual, air mata, kelelahan yang berlebihan, kelelahan.
Namun, hepatitis derajat kedua telah memberikan pukulan yang cukup baik pada hati, dan ini akan menunjukkan analisis histologi jaringan organ. Selain itu, dokter akan waspada selama pengembangan aktivitas hepatitis yang rendah, tingkat indikator darah AlAT, AST, imunoglobulin dan protein yang terlalu tinggi.
Sedang
Dokter memastikan: hepatitis dengan tingkat aktivitas sedang memiliki prevalensi tertinggi. Dan di sini gejalanya lebih jelas. Sebuah plus mual dengan muntah dan ketidakpedulian yang lebih kuat terhadap makanan ditambahkan kantuk yang berlebihan, bahkan kelelahan yang lebih besar. Dia mulai mengalami sakit kepala yang kuat dan sering, dan juga pasien pertama-tama merasakan ketidaknyamanan dan tekanan, dan kemudian rasa sakit yang serius di hati - di bawah tulang rusuk di sisi kanan.
Tinggi
Yang paling sulit dan nyata bagi pasien adalah tingkat aktivitas penyakit. Hepatitis aktif tingkat tinggi mengungkapkan dirinya sebagai gejala dari semua derajat yang tercantum di atas. Artinya, pasien mengalami mual, setelah itu - muntah, diare. Pasien sama sekali tidak memiliki keinginan untuk mengambil makanan, dan secara umum menunjukkan aktivitas apa pun. Di atasnya, rasa kantuk, kelelahan, keadaan apatis berlaku - tidak ada yang menyenangkan seseorang. Selain itu, dalam hal ini, hati secara signifikan lebih sakit. Perasaan tidak nyaman dan tekanan di area organ ini diubah menjadi kolik yang tajam, nyeri, kram, dan penembakan.
Juga selama perkembangan fase penyakit ini, penyakit kuning yang disebut muncul - ada warna dalam warna kuning pada kulit kulit, serta protein mata. Selanjutnya, pasien mulai gatal-gatal kulit yang parah. Dalam skenario paling serius, ada demam.
Hati itu sendiri sedang mengalami perubahan signifikan - ukurannya tumbuh dengan serius. Sudah mudah untuk merasakan dengan tangan Anda berdebar, dan bahkan untuk orang-orang tanpa pendidikan medis. Mengikuti hati, pankreas juga meningkat.
Ketika melakukan tes darah biokimia, hasilnya bahkan dapat mengejutkan dokter - dengan tingkat aktivitas yang tinggi, indeks AlAT dan AsAT meningkat dari norma dengan faktor sepuluh atau lebih, bilirubin dan imunoglobulin juga menyimpang dari norma ke atas, algoritma metabolisme protein yang benar dihancurkan.
Sindrom kolestasis
Virus hepatitis aktif juga dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk sindrom kolestasis. Subtipe penyakit ini juga dapat disebut manifestasi diagnosis yang tidak khas. Karena beberapa tanda di sini muncul dalam urutan kronologis terbalik. Jadi, misalnya, kulit yang gatal pertama kali muncul, dan setelah, setelah beberapa saat, kulit menjadi kuning. Ketika, seperti derajat dan klasifikasi hepatitis yang tersisa, semuanya terjadi justru sebaliknya.
Dalam hal ini, hati membesar, tetapi hanya sedikit, dan hanya spesialis berpengalaman yang dapat memahami hal ini ketika memeriksa. Tetapi secara umum, kesejahteraan dan kondisi orang yang terinfeksi dengan perkembangan penyakit tersebut cukup dapat ditoleransi. Untuk memahami bahwa pada manusia, hepatitis pada tahap ini hanya dimungkinkan dengan analisis. Apalagi pemeriksaan darah dangkal yang biasa akan segera mengingatkan dokter. Lagi pula, dengan sindrom kolestasis, indeks darah menyimpang tajam dari indikator biasa.
Selain itu, terlepas dari kesejahteraan eksternal yang tampak selama kelas penyakit ini, prediksi di sini cukup sulit dan bahkan berbahaya. Sindrom ini dapat dengan cepat diubah menjadi sirosis bilier, yang secara praktis tidak sesuai dengan terapi. Dan kemudian penyakit berakhir dengan kematian pasien.
Diagnostik Aktivitas
Hepatitis aktif dengan derajat apa pun didiagnosis pada seluruh kompleks analisis, pemeriksaan, dan pemeriksaan pasien. Hanya studi lengkap yang akan memberikan gambaran klinis lengkap penyakit ini dan memberi tahu Anda tentang tingkat aktivitasnya.
Dengan demikian, hepatitis C dengan aktivitas minimal akan muncul dalam analisis darah untuk indeks hati, penanda hepatitis dan imunoglobulin. Dan semakin tinggi tingkat aktivitas penyakit, semakin banyak indikator ini menyimpang dari norma. Selain itu, spesimen biopsi penyakit hati akan menunjukkan kelas penyakit. Di sini logikanya sama: semakin tinggi tingkat aktivitas, semakin banyak kerusakan yang ditimbulkan hepatitis pada organ ini, dan ini akan terlihat dalam analisis jaringan.
Perawatan tergantung pada tingkat aktivitas
Hepatitis aktif diperlakukan hampir sama. Pengobatan, tergantung pada tingkat aktivitas virus dalam tubuh manusia, berbeda terutama dalam durasi terapi.
Dengan tingkat aktivitas hepatitis yang minimal, tingkat penyembuhan adalah yang paling disukai. Dalam hal ini, dokter meresepkan obat antivirus, serta agen yang menghambat aksi sel darah putih. Selain itu, dokter dengan jenis penyakit ini akan meresepkan obat yang mengembalikan jaringan hati yang rusak.
Menurut statistik medis, tingkat rata-rata hepatitis lebih umum. Jadi, dalam hal ini, bersama dengan obat lain, obat juga diresepkan untuk menghilangkan akumulasi racun dari tubuh manusia.
Jika pasien didiagnosis dengan tingkat aktivitas tertinggi, semua obat di atas diresepkan, obat penghilang rasa sakit biasanya digunakan, karena derajat ini disertai dengan rasa sakit yang serius - sakit kepala dan di daerah hati.
Terlepas dari tingkat aktivitas virus apa yang harus diobati, bersama dengan terapi medis, dokter akan meresepkan diet tertentu yang akan mengurangi beban faktor eksternal pada hati. Pasien perlu berhenti minum alkohol, bahkan benteng kecil, digoreng mentega, serta berlemak, merokok, terlalu asin dan sangat manis. Dalam beberapa kasus yang sangat sulit, pembatasan semacam itu harus mematuhi sisa hidup Anda.
Hepatitis virus. Penyebab dan gejala.
Penyakit virus pada hati diklasifikasikan berdasarkan tingkat aktivitas hepatitis. Gambaran klinis dari masing-masing spesies dan definisi gejala yang melekat adalah karena aktivitas replikasi virus dan tingkat peradangan di hati. Merupakan kebiasaan untuk mengisolasi fase biologis dari perkembangan virus seperti replikasi dan integrasi. Pada fase replikasi, agresi imun lebih jelas daripada fase integrasi, karena selama periode ini virus berlipat ganda. Pada fase pertama, genom virus dan genom sel hati ada secara terpisah satu sama lain, dan pada fase integrasi, materi genetik virus dimasukkan ke dalam genom sel hati.
Pada tahap kedua, tidak mungkin lagi mengusir virus dari tubuh, dan penyakitnya menjadi kronis. Tingkat keparahan kerusakan hati dan gejala yang terkait ditentukan oleh aktivitas virus.
Klasifikasi hepatitis virus kronis (CVH) tergantung pada aktivitas virus adalah sebagai berikut:
- hepatitis dengan aktivitas minimal;
- hepatitis aktivitas rendah;
- hepatitis dengan tingkat aktivitas sedang;
- CVH dengan tingkat aktivitas yang tinggi;
- CVH dengan kolestasis (proses patologis terkait dengan stagnasi empedu).
Banyak orang berpikir bahwa dengan bentuk hepatitis C yang tidak aktif, virus tidak mempengaruhi kesehatan pasien dan tidak menular ke orang lain. Pendapat ini salah. Orang yang merupakan pembawa virus tidak aktif adalah distributor yang sama dengan pembawa virus aktif dan dapat menginfeksi orang lain. Untuk pembawa virus yang tidak aktif, dorongan sekecil apa pun sudah cukup untuk virus hepatitis menjadi aktif. Ini bisa stres, penyakit catarrhal atau faktor lain yang menyebabkan penurunan kekebalan.
Karena itu, hepatitis C tidak aktif yang ditemukan pada seseorang adalah alasan untuk segera menghubungi dokter spesialis dan memulai perawatan. Karena fakta bahwa penyakit ini sering tanpa gejala, dan sangat sulit untuk mengidentifikasi pada tahap awal, pasien belajar tentang diagnosis mereka sangat terlambat. Pada saat itu di dalam tubuh, sebagai suatu peraturan, perubahan ireversibel telah terjadi dan pengobatan tidak membawa hasil positif.
Hepatitis kronis dengan tingkat aktivitas minimal
Tentu saja tanpa gejala adalah karakteristik hepatitis dengan tingkat aktivitas minimal. Kesehatan dan kesejahteraan masyarakat secara umum hampir tidak berubah, praktis tidak ada keluhan. Gejala kerusakan hati virus kemungkinan terjadi selama eksaserbasi penyakit. Itu mungkin:
- mual;
- sakit perut mendadak;
- kehilangan nafsu makan;
- kelelahan, kelelahan.
Yang lebih jarang lagi, munculnya ruam kulit, ciri penyakit hati. Ini termasuk telangiectasia, kapiler melebar, penampilan pola pembuluh darah atau memar pada bagian tubuh mana pun. Dalam kebanyakan kasus, satu-satunya gejala yang menunjukkan bahwa virus telah merusak sel-sel hati adalah peningkatan ukuran dan pemadatan struktur. Limpa meningkat sangat jarang, tidak ada rasa sakit.
Ketika melakukan tes darah, dimungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda sitolisis (proses penghancuran sel-sel tertentu) dengan derajat sedang - peningkatan aktivitas AlAT dan AST (enzim hati) sebesar 1,5-2 kali. Peningkatan jumlah bilirubin sangat jarang terjadi. Mungkin ada peningkatan kandungan total protein - hingga 9 g / l.
CVH dengan tingkat aktivitas yang rendah
Hepatitis C dengan tingkat aktivitas yang rendah memiliki manifestasi klinis yang hampir sama dengan hepatitis C dengan tingkat aktivitas yang minimal. Tetapi ketika melakukan penelitian dalam darah, kadar AlAT dan AsAT yang terlalu tinggi ditentukan, dibandingkan dengan jenis hepatitis sebelumnya, mereka sekitar 2,5 kali lebih tinggi dari nilai normal.
Lebih sering ada fenomena seperti hypergammoglobulinemia (mewakili peningkatan konten imunoglobulin dalam darah), dan peningkatan kandungan protein dicatat. Sekitar sepertiga dari pasien menunjukkan tanda-tanda histologis kerusakan hati.
CVH dengan tingkat aktivitas sedang
Jenis penyakit ini juga disebut hepatitis aktif kronis dengan aktivitas sedang dan sejauh ini merupakan bentuk hepatitis kronis yang paling umum. Jumlah gejala dibandingkan dengan hepatitis dengan tingkat aktivitas yang rendah meningkat. Ini termasuk:
- peningkatan kelelahan;
- gangguan tidur;
- sering sakit kepala;
- nafsu makan menurun;
- mual;
- munculnya rasa sakit - sakit pada hipokondrium di sisi kanan.
Gejala permanen dari jenis hepatitis ini adalah pembesaran patologis hati, yang disebut hepatomegali. Saat merasa pasien sakit, hampir selalu ada peningkatan ukuran limpa 2-3 cm. Mungkin munculnya ruam kulit, nyeri pada persendian (arthralgia), gangguan pada ginjal. Indikator AlAT dan AsAT dalam darah melebihi normal sudah 5-10 kali. Ada juga jumlah protein dan imunoglobulin yang berlebihan dalam darah pasien.
CVH dengan tingkat aktivitas yang tinggi
Untuk jenis hepatitis ini ditandai dengan adanya kelainan klinis dan imunologis yang jelas. Selain itu, ditandai dengan meningkatnya jumlah keluhan terkait dengan penurunan tajam dalam kondisi kesehatan pasien. Seringkali ada warna kuning pada kulit dan mata, ruam kulit. Ukuran hati meningkat secara dramatis, menjadi sangat besar, limpa, yang keras dan padat ketika diselidiki, juga meningkat sangat.
Beberapa pasien mengalami reaksi kulit, artralgia, demam. Indikator AlAT dan AsAT lebih dari 10 kali lebih tinggi dari normal, karena ini, indikator bilirubin, imunoglobulin sangat tinggi, dan pelanggaran metabolisme protein dalam darah diamati.
CVH dengan kolestasis
Ini adalah bentuk hepatitis virus yang cukup langka. Tidak ada keracunan tubuh dengan itu, keadaan umum kesehatan pasien biasanya memuaskan. Hepatomegali (pembesaran hati) kecil, 5 cm, limpa jarang membesar. Kekuningan kulit dan gatal-gatal parah, yang muncul jauh sebelum pewarnaan kulit.
Dengan jenis hepatitis aktif ini, aktivitas enzim hati meningkat tajam dan jumlah darah memburuk dengan cepat. Seiring waktu, sirosis bilier berkembang, pengobatan yang tidak efektif, penyakit ini memiliki prognosis yang tidak menguntungkan seumur hidup.
Baru-baru ini, virus hepatitis dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan, hari ini sudah mungkin untuk menyembuhkannya jika didiagnosis pada tahap awal.
Semakin rendah aktivitas virus dan semakin sedikit prasyarat untuk pengembangan sirosis, semakin menguntungkan prognosis seumur hidup adalah pasien.