Kolesistitis kronis: penyebab, gejala, dan pengobatan

Kolesistitis kronis adalah penyakit kronis paling umum yang menyerang saluran empedu dan kantong empedu. Peradangan mempengaruhi dinding kandung empedu, di mana batu kadang-kadang terbentuk, dan gangguan motorik tonik dari sistem bilier (bilier) terjadi.

Saat ini, 10-20% dari populasi orang dewasa menderita kolesistitis, dan penyakit ini cenderung tumbuh lebih jauh.

Hal ini disebabkan gaya hidup yang menetap, sifat nutrisi (konsumsi makanan berlebih yang kaya lemak hewani - daging berlemak, telur, mentega), pertumbuhan gangguan endokrin (obesitas, diabetes mellitus). Wanita menderita 4 kali lebih sering daripada pria, itu terkait dengan mengambil kontrasepsi oral, kehamilan.

Dalam materi ini kami akan memberi tahu segalanya tentang kolesistitis kronis, gejala dan aspek pengobatan penyakit ini. Selain itu, pertimbangkan diet, dan beberapa obat tradisional.

Kolesistitis kalkulus kronis

Kolesistitis kalkuli kronis ditandai dengan pembentukan batu di kantong empedu, sering menyerang wanita, terutama mereka yang kelebihan berat badan. Penyebab penyakit ini adalah fenomena stagnasi empedu dan kadar garam yang tinggi, yang mengarah pada pelanggaran proses metabolisme.

Pembentukan batu menyebabkan gangguan fungsi kantong empedu dan saluran empedu dan perkembangan proses inflamasi, yang kemudian menyebar ke perut dan usus dua belas jari. Pada fase eksaserbasi penyakit, pasien memiliki kolik hati, bermanifestasi dalam bentuk sindrom nyeri akut di perut bagian atas dan di wilayah hipokondrium kanan.

Serangan dapat berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa hari dan disertai dengan mual atau muntah, perut kembung, keadaan umum lemah, dan rasa pahit di mulut.

Kolesistitis non-kronik kronis

Kolesistitis kronis non-kalkulus (kolesistiasis) biasanya merupakan hasil dari mikroflora patogen bersyarat. Ini bisa disebabkan oleh Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, lebih jarang kita memilikinya, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Dalam beberapa kasus, ada kolesistitis yang tidak terukur, yang disebabkan oleh mikroflora patogen (tongkat tipus, shigella), infeksi protozoa dan virus. Mikroba dapat memasuki kantong empedu melalui darah (melalui rute hematogen), melalui getah bening (melalui rute limfogen), dari usus (melalui rute kontak).

Penyebab

Mengapa kolesistitis kronis terjadi, dan apa itu? Penyakit ini dapat muncul setelah kolesistitis akut, tetapi lebih sering berkembang secara independen dan bertahap. Dalam terjadinya bentuk kronis, berbagai infeksi, khususnya, tongkat usus, tongkat tipus dan paratifoid, streptokokus, stafilokokus, dan enterokokus adalah yang paling penting.

Sumber utama infeksi dapat:

• proses inflamasi akut atau kronis pada saluran pencernaan (enterocolitis infeksi - penyakit radang usus, pankreatitis, radang usus buntu, dysbacteriosis usus),
• saluran pernapasan (sinusitis, radang amandel), rongga mulut (penyakit periodontal),
• penyakit radang sistem kemih (pielonefritis, sistitis),
• sistem reproduksi (adnexitis - pada wanita, prostatitis - pada pria),
• kerusakan hati akibat virus
• invasi parasit pada saluran empedu (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis selalu dimulai dengan gangguan dalam aliran empedu. Ini stagnan, dan dalam hubungan ini, cholelithiasis, GIVP, yang merupakan prekursor langsung dari kolesistitis kronis, dapat berkembang. Tetapi ada gerakan terbalik dari proses ini. Karena kolesistitis kronis, motilitas pankreas melambat, terjadi stagnasi empedu, pembentukan batu meningkat.

Dalam perkembangan patologi ini, bukan peran terakhir yang diberikan untuk gangguan gizi. Jika seseorang makan dalam porsi besar dengan interval waktu yang signifikan di antara waktu makan, jika dia makan di malam hari, mengkonsumsi lemak, pedas, makan banyak daging, maka dia berisiko terkena kolesistitis. Ia dapat mengembangkan sphincter kejang Oddi, dan stasis empedu dapat terjadi.

Gejala kolesistitis kronis

Jika kolesistitis kronis terjadi, gejala utamanya adalah gejala nyeri. Orang dewasa merasakan nyeri yang tumpul di hipokondrium kanan, yang biasanya terjadi 1-3 jam setelah konsumsi yang berlimpah, terutama makanan berlemak dan makanan yang digoreng.

Nyeri menjalar ke atas, di daerah bahu kanan, leher, bahu, kadang-kadang di hipokondrium kiri. Ini meningkat dengan aktivitas fisik, gemetar, setelah mengambil camilan panas, anggur, dan bir. Ketika dikombinasikan dengan kolesistitis dengan penyakit batu empedu, rasa sakit yang tajam seperti kolik bilier dapat muncul.

• Seiring dengan rasa sakit, gejala dispepsia terjadi: perasaan pahit dan rasa logam di mulut, bersendawa dengan udara, mual, kembung, sembelit dan diare bergantian.

Kolesistitis kronis tidak terjadi secara tiba-tiba, terbentuk dalam jangka waktu yang lama, dan setelah eksaserbasi, remisi terjadi selama pengobatan dan diet, semakin dekat diet dan terapi pemeliharaan, semakin lama tidak ada gejala.

Mengapa kejengkelan terjadi?

Penyebab utama eksaserbasi adalah:

1. Pengobatan kolesistitis kronis yang tidak tepat atau terlambat;
2. Penyakit akut yang tidak berhubungan dengan kantong empedu.
3. Hipotermia, proses infeksi.
4. Penurunan kekebalan secara umum terkait dengan asupan nutrisi yang tidak mencukupi.
5. Kehamilan
6. Pelanggaran diet, minum alkohol.

Diagnostik

Untuk diagnosis metode yang paling informatif adalah sebagai berikut:

• Ultrasonografi organ perut;
• Holegrafiya;
• Terdengar duodenal;
• Cholecystography;
• Scintigraphy;
• Laparoskopi diagnostik dan pemeriksaan bakteriologis adalah metode diagnostik yang paling modern dan mudah diakses;
• Analisis biokimia darah menunjukkan tingkat tinggi enzim hati - GGTP, alkaline phosphatase, AST, AlT.

Tentu saja, penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan, dan penelitian awal dapat mengungkap kelainan awal, penyimpangan dalam komposisi kimiawi empedu.

Pengobatan kolesistitis kronis

Jika Anda memiliki tanda-tanda kolesistitis kronis, pengobatan termasuk diet (tabel No. 5 oleh Pevzner) dan terapi obat. Selama eksaserbasi tidak termasuk makanan pedas, goreng dan berlemak, merokok, alkohol. Penting untuk makan dalam porsi kecil 4 kali sehari.

Perkiraan rejimen pengobatan:

1. Untuk anestesi dan meredakan peradangan, gunakan obat-obatan dari kelompok NSAID, pengangkatan spasme otot polos kandung kemih dan saluran dilakukan dengan antispasmodik.
2. Terapi antibakteri ketika gejala peradangan muncul (ampisilin, eritromisin, siprox).
3. Untuk menghilangkan stagnasi empedu, obat-obatan digunakan untuk meningkatkan motilitas saluran empedu (minyak zaitun, buckthorn laut, magnesium). Choleretics (obat yang meningkatkan sekresi empedu) digunakan dengan hati-hati agar tidak menyebabkan peningkatan rasa sakit dan kejengkelan stagnasi.
4. Selama eksaserbasi eksaserbasi, fisioterapi diresepkan - terapi UHF, akupunktur dan prosedur lainnya.
5. Perawatan spa.

Di rumah, pengobatan kolesistitis kronis dimungkinkan dalam kasus penyakit ringan, tetapi dalam periode eksaserbasi yang jelas pasien harus di rumah sakit. Tujuan pertama adalah untuk menahan rasa sakit dan meredakan proses inflamasi. Setelah mencapai efek yang diinginkan untuk normalisasi fungsi pendidikan, sekresi empedu dan promosinya di sepanjang saluran empedu, dokter meresepkan agen empedu dan spasmolitik.

Operasi

Pada kolesistitis kalkuli kronis, pengangkatan kandung empedu secara bedah, sumber kalkulus, diindikasikan.

Berbeda dengan pengobatan kolesistitis kalkulus akut, operasi untuk mengangkat kandung empedu (kolesistotomi laparoskopi atau terbuka) pada kolesistitis kronis bukan merupakan tindakan darurat, dijadwalkan sesuai rencana.

Teknik bedah yang sama digunakan seperti pada kolesistitis akut - operasi pengangkatan kandung empedu laparoskopi, kolesistektomi dari akses-mini. Untuk pasien yang lemah dan lanjut usia, kolesistostomi perkutan untuk pembentukan jalur alternatif untuk pengeluaran empedu.

Kekuasaan

Diet untuk kolesistitis kronis pada tabel nomor 5 membantu mengurangi gejala selama serangan rasa sakit yang berulang.

Produk terlarang meliputi:

• roti pendek, kepulan, roti segar dan gandum hitam;
• daging berlemak;
• jeroan;
• minuman dingin dan berkarbonasi;
• kopi, kakao;
• es krim, produk krim;
• coklat;
• pasta, kacang-kacangan, millet, bubur yang rapuh;
• keju pedas, asin dan berlemak;
• kaldu (jamur, daging, ikan);
• varietas ikan berlemak, telur ikan dan ikan kaleng;
• produk susu tinggi lemak;
• acar, asin, dan acar sayuran;
• lobak, lobak, kol, bayam, jamur, bawang putih, bawang merah, coklat kemerahan;
• rempah-rempah;
• daging asap;
• makanan goreng;
• buah asam.

Makan dianjurkan a la carte, setiap tiga jam. Selain kekuatan fraksional, juga tidak termasuk produk di atas.

Kolesistitis kronis - gejala dan pengobatan

Apa itu kolesistitis kronis?

Insidensinya adalah 6-7 kasus per 1000 populasi. Ditemukan pada semua kelompok umur, tetapi sebagian besar orang paruh baya (dari 40 hingga 60 tahun) terpengaruh. Wanita menderita 3-4 kali lebih sering daripada pria. Penyakit ini lebih umum di negara-negara maju secara ekonomi.

Dalam kondisi patologi, kerja asinkron dari sfingter dan duktus terjadi, yang menyebabkan kesulitan dalam aliran empedu ke dalam duodenum, dan oleh karena itu terjadi peningkatan tajam dalam tekanan pada saluran empedu (disebut diskinesia bilier hipermotor). Hal ini menyebabkan sindrom nyeri yang nyata pada hipokondrium kanan bahkan tanpa adanya perubahan inflamasi pada kantong empedu.

Ada dua jenis penyakit - non-kalkulus (kalkulus) dan kalkulus - mereka dianggap sebagai tahap transisi dari satu penyakit. Eksaserbasi paling sering terjadi setelah 2-4 jam setelah makan makanan berlemak, merokok, digoreng. Juga, serangan dapat memicu goncangan (misalnya, naik trem atau bersepeda), hipotermia, stres, dan aktivitas fisik yang berkepanjangan.

Kantung empedu

Dalam saluran, empedu ditemukan dengan jus pankreas, yang juga diproduksi dalam proses pencernaan. Biasanya, empedu tidak masuk ke usus, tetapi juga terjadi refluks tidak hanya di dalamnya, tetapi juga di pankreas.

Lebih sering terjadi ketika saluran empedu dilanggar. Misalnya, dalam terjadinya batu, penyumbatan aliran empedu yang benar. Empedu dapat menghancurkan organ apa pun, termasuk dirinya sendiri.

Risiko seperti itu dapat terjadi dengan stagnasi yang berkepanjangan. Kantung empedu bekerja dalam hubungan yang dekat dengan pankreas, saluran mereka membentuk papilla pemateri, tempat sfingter Oddi berada.

Yang terakhir bertindak sebagai pengatur jus dan empedu pankreas. Dia juga melindungi saluran dari fakta bahwa tidak ada refluks isi dari usus. Dengan operasi yang tepat, empedu memasuki duodenum.

Penyebab Cholecystitis Kronis

Penyebab radang kandung empedu bisa berupa invasi parasit. Keterlibatan saluran empedu terjadi ketika giardiasis, opistorhoze, fascioliasis, strongyloidiasis, ascariasis dan dalam beberapa kasus bisa menjadi penyebab obstruksi parsial empedu duktus dan holangiogennogo abses (ascariasis) kolangitis (fascioliasis), menyatakan disfungsi bilier (giardiasis).

Faktor predisposisi penting dalam perkembangan penyakit ini dianggap sebagai pelanggaran aliran empedu dan stagnasi, patologi biasanya terjadi dengan latar belakang penyakit batu empedu atau diskinesia bilier; di sisi lain, peradangan kronis di kantong empedu selalu disertai dengan pelanggaran fungsi motor-evakuasi dan berkontribusi pada pembentukan batu.

Sangat penting dalam pembentukan penyakit memiliki faktor makanan. Makanan tidak teratur dengan interval besar antara waktu makan, makanan berlimpah untuk malam dengan preferensi untuk daging, pedas, makanan berlemak menyebabkan kejang sfingter Oddi, stasis empedu. Kelebihan tepung dan makanan manis, ikan, telur, kekurangan serat menyebabkan penurunan pH empedu dan pelanggaran stabilitas koloidnya.

Peradangan kandung empedu berkembang secara bertahap. Gangguan fungsional dari alat neuromuskuler menyebabkan hipo-atau atoninya. Pengenalan flora mikroba berkontribusi pada pengembangan dan perkembangan radang selaput lendir kandung empedu.

Dengan perkembangan lebih lanjut dari proses patologis, peradangan menyebar ke lapisan submukosa dan otot dari dinding kandung empedu, di mana infiltrat dan pertumbuhan jaringan ikat berkembang.

Ketika proses pindah ke membran serosa, adhesi dengan kapsul glisson hati dan organ-organ yang berdekatan (lambung, duodenum, usus) terbentuk. Kondisi ini disebut sebagai pericholecystitis. Selain peradangan katarak, proses phlegmonous atau bahkan gangren dapat terjadi.

Tanda dan gejala kolesistitis kronis

Gejala penyakit ini disebabkan oleh adanya peradangan di kantong empedu dan pelanggaran aliran empedu ke dalam duodenum akibat diskinesia bersamaan.

Sindrom nyeri - utama di klinik peradangan kandung empedu. Rasa sakit terlokalisasi di hipokondrium kanan, lebih jarang di daerah epigastrium, menjalar ke skapula kanan, tulang selangka, bahu, lebih jarang ke hipokondrium kiri. Terjadinya rasa sakit dan peningkatannya biasanya terkait dengan alasan berikut:

• pelanggaran diet;
• aktivitas fisik;
• stres;
• hipotermia;
• infeksi bersamaan.

Intensitas nyeri tergantung pada derajat perkembangan dan lokalisasi proses inflamasi, keberadaan dan jenis tardive. Nyeri paroksismal yang intens adalah karakteristik dari proses inflamasi di leher dan saluran kandung empedu, konstan - dengan kekalahan tubuh dan bagian bawah kandung kemih.

Ketika penyakit ini disertai dengan dyskinesia hipotonik, rasa sakitnya kurang intens, tetapi lebih konstan, menarik. Rasa sakit, hampir tidak pernah berakhir dapat diamati dengan pericholetitis. Nyeri ini diperparah dengan mengguncang, memutar, atau menekuk batangnya.

Dengan lokasi atipikal dari kantong empedu, nyeri dapat dilokalisasi di epigastrium, dalam proses xifoid, di sekitar pusar, di daerah iliaka kanan. Pada palpasi, nyeri pada hipokondrium kanan ditentukan.

Gejala sakit positif kolesistitis

Gejala Kera

Nyeri dengan tekanan pada proyeksi kandung empedu.

Gejala Murphy

Peningkatan tajam pada palpasi kandung empedu selama inhalasi.

Gejala Grekov-Ortner

Nyeri di daerah kantong empedu saat mengetuk di sepanjang lengkungan kosta ke kanan.

Gejala Georgievsky-Mussi

Nyeri dengan tekanan pada saraf frenikus kanan di antara kaki otot sternokleidomastoid.

Dispepsia

Sindrom dispepsia dimanifestasikan dengan bersendawa atau rasa pahit yang terus-menerus di mulut. Seringkali, pasien mengeluh perasaan kenyang di perut bagian atas, perut kembung, dan tinja yang terganggu.

Muntah

Yang lebih jarang adalah mual, muntah, pahit. Ketika dikombinasikan dengan hipo-dan atonia dari kantong empedu, muntah mengurangi rasa sakit dan perasaan berat di hypochondrium kanan. Pada diskinesia hipertensi, muntah menyebabkan peningkatan rasa sakit.

Dalam muntah, sebagai suatu peraturan, campuran empedu ditemukan. Semakin besar stagnasi, semakin banyak empedu ditemukan dalam muntah.

Suhu tubuh

Pada fase eksaserbasi, demam adalah karakteristik. Paling sering, demam adalah subfebrile (karakteristik proses inflamasi catarrhal), lebih jarang mencapai nilai demam (dengan bentuk destruktif kolesistitis atau karena komplikasi).

Kurva suhu hektik, disertai keringat hebat, menggigil parah, selalu merupakan hasil dari peradangan bernanah (empiema kandung empedu, abses hati).

Pada pasien yang lemah dan orang tua, suhu tubuh, bahkan dengan kolesistitis purulen, dapat tetap subfebrile, dan kadang-kadang bahkan normal, karena berkurangnya reaktivitas.

Penyakit kuning

Penyakit kuning tidak khas, namun, warna icteric kulit dan selaput lendir dapat diamati ketika ada kesulitan dalam aliran empedu karena akumulasi lendir, epitel atau parasit dalam saluran empedu umum atau dalam mengembangkan kolangitis.

Deskripsi gejala kolesistitis kronis

Bentuk kolesistitis kronis

Bentuk atipikal penyakit diamati pada sepertiga pasien.

Diagnosis kolesistitis kronis

Dalam analisis darah pada fase akut sering ditemukan:

• peningkatan ESR;
• leukositosis neutrofilik;
• pergeseran leukosit ke kiri;
• eosinofilia.

Dengan bentuk rumit dalam darah, kadar bilirubin, kolesterol, transaminase dapat meningkat.

Tingkat keparahan proses inflamasi pada kandung empedu dapat dinilai dari hasil studi empedu, yang diperoleh dengan intubasi duodenum. Pada peradangan, empedu keruh dengan serpih, dengan pencampuran lendir yang signifikan, epitel silinder, dan puing seluler, meskipun tanda-tanda ini tidak patognomonik untuk kolesistitis, tetapi mengindikasikan duodenitis bersamaan.

Pemeriksaan mikroskopis empedu dengan mendeteksi sejumlah besar eosinofil dapat secara tidak langsung mengindikasikan invasi parasit. Sejumlah besar kristal kolesterol, kalsium bilirubinat menunjukkan penurunan stabilitas larutan empedu empedu dan kecenderungan untuk kolestasis dan pembentukan batu berikutnya.

Pemeriksaan bakteriologis dari semua bagian empedu memungkinkan untuk menetapkan etiologi proses inflamasi dan sensitivitas mikroflora terhadap antibiotik. Metode ultrasonografi dan radiologi yang paling umum digunakan. Pemeriksaan X-ray mengungkapkan banyak tanda-tanda perubahan fungsional atau morfologis pada kantong empedu atau organ pencernaan lainnya.

Dengan studi kontras kantong empedu (kolesistografi, kolangiografi) dapat diidentifikasi:

Seringkali mengungkapkan pengisian yang tidak merata dari saluran kistik, kerutannya, kekusutan.

Untuk mempelajari kondisi saluran empedu, fungsi penyerapan dan ekskresi hati, metode radioisotop digunakan. Untuk diagnosis yang lebih akurat, ini dikombinasikan dengan bunyi duodenal fraksional multikomponen.

Untuk studi yang lebih rinci dari saluran empedu dan saluran empedu, metode kromodiagnostik sinar-X radio telah diusulkan. Esensinya terletak pada fakta bahwa bersamaan dengan kolesistografi penelitian yang terdengar multikomponen dan radioisotop. Perbandingan hasil memungkinkan untuk menilai perubahan dalam posisi, bentuk, ukuran dan struktur bayangan kantong empedu.

Metode diagnostik utama kolesistitis, ultrasound, memungkinkan tidak hanya untuk menentukan tidak adanya kalkulus, tetapi juga untuk menilai kontraktilitas dan kondisi dinding kandung empedu (kolesistitis kronis diindikasikan oleh penebalannya lebih dari 4 mm). Pada kolesistitis kronis, penebalan dan pengerasan dinding kandung empedu dan deformasi sering terdeteksi.

Ultrasonografi tidak memiliki kontraindikasi dan dapat digunakan selama fase akut penyakit, dengan peningkatan sensitivitas terhadap agen kontras, kehamilan, gangguan patensi saluran empedu.

Ketika tingkat bilirubin lebih tinggi dari 51 µmol / l dan ikterus yang diucapkan secara klinis, kolangiografi retrograde endoskopi dilakukan untuk menentukan penyebabnya.

Diagnosis banding

Diagnosis banding dilakukan terutama dengan tukak lambung duodenum, duodenitis kronis. Adalah perlu untuk mempertimbangkan kekhasan timbulnya rasa sakit pada penyakit ini, musiman eksaserbasi. Peran yang menentukan dimainkan oleh hasil pemeriksaan endoskopi lambung dan duodenum.

Kadang-kadang sulit untuk membedakan antara kolesistitis dan diskinesia bilier. Namun, demam, leukositosis neutrofilik dan peningkatan LED tidak menjadi karakteristik diskinesia. Ultrasonografi dalam kombinasi dengan duodenal sounding membantu memperjelas diagnosis.

Diet untuk radang kantong empedu

Nutrisi fraksional (5-6 kali sehari), merekomendasikan jenis daging dan ikan rendah lemak, sereal, puding, kue keju, salad. Biarkan kopi yang lemah, teh, buah, sayuran, jus berry hampir tidak mereda eksaserbasi. Lemak nabati (minyak zaitun, minyak bunga matahari) yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda, vitamin E sangat berguna.

Asam lemak tak jenuh ganda berkontribusi pada normalisasi metabolisme kolesterol, terlibat dalam sintesis Pg, mengencerkan empedu, meningkatkan kemampuan kontraktil kandung empedu. Dengan jumlah protein dan lemak nabati yang cukup dalam makanan, indeks kolatolesterin meningkat dan, dengan demikian, litogenisitas empedu berkurang.

Dilarang menggunakan

• kuning telur;
• alkohol;
• makanan berlemak dan digoreng;
• pedas, pedas, makanan asam;
• minuman berkarbonasi;
• kue kering;
• produk dengan mentega dan krim mentega;
• kacang;
• es krim;
• buah-buahan, sayuran, dan buah mentah;
• polong-polongan;
• makanan kaleng;
• coklat dan coklat;
• roti segar;
• jus tomat.

Pengobatan kolesistitis kronis

Dengan ancaman kolesistitis destruktif, dengan sindrom nyeri parah, yang muncul untuk pertama kalinya, pasien dirawat di rumah sakit di departemen bedah. Dengan penyakit ringan, pengobatan dilakukan secara rawat jalan.

Yang digunakan dokter untuk kolesistitis kronis

Perawatan obat-obatan

Pengobatan obat ditentukan oleh fase penyakit, keparahan manifestasi sinis (terutama rasa sakit dan sindrom dispepsia), sifat diskinesia.

Terapi kompleks dengan motilitas persiapan saluran empedu antibakteri, anti-inflamasi, normalisasi dilakukan. Terapi antibakteri diresepkan dalam kasus-kasus di mana ada data klinis dan laboratorium mengkonfirmasi aktivitas peradangan eocess di kantong empedu.

Pilihan obat tergantung pada jenis patogen yang terdeteksi selama penyemaian empedu, kepekaannya terhadap obat antibakteri, serta kemampuan obat antibakteri untuk menembus ke dalam empedu dan menumpuk di dalamnya. Durasi perawatan antibiotik adalah 7 hari. Jika perlu, setelah istirahat 3 hari, pengobatan dapat dikurangi.

Sangat diinginkan untuk menggabungkan obat-obatan antibakteri dengan efek choleretic, penamaan dan anti-inflamasi: cyclovalon (cyclone) 1 g 3-4 kali sehari sebelum makan, nikodin 0,5 g 3-4 kali sehari sebelum makan.

Harus diingat bahwa menurut tingkat penetrasi ke dalam empedu, agen antibakteri dapat dibagi menjadi tiga kelompok.

Menembus empedu dalam konsentrasi yang sangat tinggi

• eritromisin (0,25 g 4 kali sehari);
• oleandomycin (0,5 g 4 kali sehari setelah makan);
• rifampicin (0,15 g 3 kali sehari);
• ampisilin (0,5 g 4-6 kali sehari melalui mulut atau intramuskular);
• oxacillin (0,25-0,5 g 4-6 kali sehari melalui mulut atau secara intramuskular);
• ampioks (0,5 g 4 kali sehari melalui mulut atau intramuskuler);
• erycycline (0,25 g setiap 4-6 jam).

Selain itu, lincomycin (dalam 0,5 g 3 kali sehari selama 1-2 jam sebelum makan atau 1 ml larutan 30% 3 kali sehari secara intramuskuler).

Menembus empedu dalam konsentrasi yang cukup tinggi

• benzylpenicillin (intramuskuler dalam dosis 500.000 ED 6 kali sehari);
• fenoksimetilpenisilin (0,25 g 6 kali sehari sebelum makan);
• tetrasiklin (0,25 g 4 kali sehari);
• metacycline (0,3 g 2 kali sehari);
• Orotetrin (0,25 g 4 kali sehari).

Lemah menembus ke dalam empedu

• streptomisin;
• ristomisin;
• kloramfenikol.

Dalam hal invasi parasit, terapi yang tepat dilakukan.

Dengan giardiasis

• metronidazole 0,25 g 3 kali sehari setelah makan selama 7 hari
• atau tinidazole, 2 g sekali;
• atau aminoquinol 0,1 g 3 kali sehari selama 5 hari (kursus diulang setelah 10 hari);
• atau furazolidone 0,15 g 3-4 kali sehari.

Dengan opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis

Dengan strongyloidiasis, trichocephalosis, ankilostomidoze

Obat-obatan toleran, perawatan fisioterapi dan air mineral diresepkan tergantung pada jenis diskinesia bersamaan.

Instruksi untuk digunakan pada kolesistitis kronis

Perawatan fisioterapi

Untuk perawatan fisioterapi, aplikasi lumpur digunakan pada daerah hypochondrium kanan (10 prosedur) dan elektroforesis lumpur di daerah hati (10 prosedur). Harus diingat bahwa terapi lumpur untuk penyakit radang saluran empedu digunakan dengan sangat hati-hati, hanya untuk pasien yang tidak memiliki tanda-tanda infeksi aktif, lebih baik dalam kombinasi dengan antibiotik.

Perawatan bedah

Perawatan bedah diindikasikan untuk perjalanan yang sering berulang dengan perkembangan adhesi dan hasil menjadi kantong empedu yang layu (yang menyebabkan gangguan fungsi kontraktilnya), kantong empedu yang terputus, perkembangan komplikasi (sakit gembur-gembur, empiema).

Kolesistektomi biasanya dilakukan. Jika, karena alasan tertentu (usia pasien lanjut, komorbiditas), kolesistektomi tidak mungkin dilakukan, kolesistotomi dilakukan. Inti dari operasi: tabung dimasukkan ke dalam kantong empedu melalui kulit, di mana empedu dikeluarkan. Cholecystotomy membantu menghilangkan proses peradangan di kantong empedu, yang akan membantu mengeluarkan seseorang dari kondisi berbahaya.

Metode lain - laparoskopi, yang tidak meninggalkan bekas luka, lebih aman dan periode pemulihan pasien setelah operasi memakan waktu beberapa hari. Laparoskopi benar-benar aman bagi pasien dan dilakukan melalui beberapa tusukan kecil di daerah perut, metode ini memungkinkan untuk mengurangi jumlah kehilangan darah seminimal mungkin.

Sayangnya, metode laparoskopi mungkin tidak diterapkan dalam semua kasus. Dengan anomali, adhesi, batu besar, eksaserbasi stadium lanjut kronis, operasi normal dan terbuka dilakukan.

Rehabilitasi pasien, setelah melakukan operasi terbuka lebih lama daripada setelah laparoskopi dari satu bulan menjadi dua. Setelah pengangkatan organ yang meradang (kolesistektomi) ada risiko berkembangnya sindrom postcholecystectomy (untuk informasi lebih lanjut tentang hal itu dengan referensi), Anda perlu mengikuti diet ketat untuk waktu yang lama, diinginkan untuk mengikuti semua rekomendasi terkecil dari dokter, itu akan mengurangi risiko komplikasi.

Obat tradisional untuk pengobatan kolesistitis kronis

Infus Oats

Kami mengambil 500 gram bahan baku per liter air mendidih. Tuang gandum dan bersikeras 1 jam. Saring dan minum? Secangkir tiga kali sehari - 15 menit sebelum makan utama (sarapan, makan siang, makan malam).

Jus Kubis Putih

Jika tidak ada juicer yang kuat, potong kubis dengan parutan, peras jus melalui kain kasa. Minumlah 30-50 ml saat perut kosong 15 menit sebelum makan 3 kali sehari.

Teh Oregano

Ambil 1 sendok teh oregano ke 1 cangkir air mendidih. Isi dan bersikeras di bawah tutupnya hingga 2 jam. Saring dan minum seperempat cangkir tiga kali sehari.

Infus stigma jagung

Proporsi - satu sendok makan bahan mentah per 1 cangkir air mendidih. Bersikeras hingga 1 jam. Minum infus yang disaring 1 sdm. sendok dengan perut kosong - setiap 3 jam sebelum makan - sarapan, sarapan ke-2, makan siang dan makan malam.

Infus Sage Obat

Kami membutuhkan 2 sendok teh herbal untuk 2 gelas air mendidih. Bersikeras selama setengah jam dan minum infus yang disaring setiap 2 jam dan 1 sdm. sendok.

Minyak teluk

Kami akan membutuhkan minyak nabati (kami sarankan untuk mengambil minyak zaitun). Dalam satu gelas minyak, tambahkan 25-30 daun salam mulia. Bersikeras campuran hingga 7 hari, sampai bahan baku gugur mengendap ke bawah. Saring, tuangkan ke dalam wadah kaca yang terbuat dari kaca gelap, masukkan ke lemari es. Kami minum 15 tetes minyak bay dalam komposisi minuman apa pun - susu, kefir, teh.

Campuran madu-lemon dalam minyak zaitun

Kami membutuhkan: 1 cangkir minyak zaitun, 4 lemon (dua di antaranya dikupas), 1 kilogram madu. Kami melewatkan lemon melalui penggiling daging, tambahkan mentega dan madu, aduk rata. Simpan di piring kaca tertutup, dalam cuaca dingin. Kocok lagi sebelum digunakan. Kursus memakan waktu 1 bulan dalam dosis satu sendok makan setengah jam sebelum makan tiga kali sehari. Untuk tahun kursus seperti itu setidaknya harus tiga.

Komplikasi kolesistitis kronis

Pericholecystitis menyebabkan perkembangan adhesi, deformasi kandung empedu dan, akibatnya, pelanggaran fungsinya. Kemungkinan keterlibatan dalam proses inflamasi organ tetangga (kolangitis, hepatitis, pankreatitis, papilitis), perkembangan penyakit kuning obstruktif, pembentukan edema kandung empedu.

Komplikasi dari perjalanan kronis tidak sebanyak dalam bentuk akut penyakit, tetapi mereka semua memerlukan perawatan bedah:

• hepatitis reaktif;
• duodenitis kronis;
• pericholecystitis;
• pankreatitis reaktif;
• stasis empedu kronis;
• penyakit batu empedu;
• deformasi organ yang terkena;
• pembentukan adhesi dan fistula.

Prognosis dan pencegahan kolesistitis kronis

Dengan tujuan pencegahan merekomendasikan diet seimbang, gaya hidup aktif, pendidikan jasmani. Perawatan tepat waktu dan rasional kolesistitis akut, penyakit pada saluran pencernaan, infeksi fokal, keracunan, alergi, gangguan neurotik dan metabolisme diperlukan.

Pertanyaan dan jawaban tentang "Kolesistitis kronis"

Pertanyaan: Halo. Saya memiliki polip di kantong empedu, sekelompok empedu kental. Apakah ini dapat menyebabkan rasa sakit yang parah pada hipokondrium kanan? Melewati kursus kimia, 17 Januari 2018 lalu. Terjadi peradangan pada kelenjar getah bening iliaka dan paraortal. Rasa sakit di bawah tepi kanan dan di pusar, ke kiri. Terima kasih

Jawab: Rasa sakit pada polip di kantung empedu terletak di sebelah kanan hipokondrium dan sifatnya kusam. Mereka jarang permanen dan lebih sering kram. Mereka diprovokasi oleh rasa sakit makanan berlemak dan berlimpah, minuman beralkohol, dan kadang-kadang situasi stres.

Pertanyaan: Halo, suami saya menderita cholicestitis, polip hingga 3,8 mm, radang selaput lendir hidung, dan polip hiperplastik pada usus, pankreas yang lamban, ingin menderita pankreatitis, tetapi setelah perawatan dan tidak melakukan diet, pembesaran kelenjar getah bening ditemukan pada USG abdomen terakhir 17 * 5, 5 beri tahu saya apakah menakutkan di Internet untuk menulis tentang onkologi.

Jawaban: Alasan peningkatan kelenjar getah bening adalah infeksi, bukan onkologi. Namun, untuk menjalankan patologi berbahaya: ada risiko abses atau peritonitis akibat nanah limfatik.

Pertanyaan: Selamat siang! Saya membuat USG dari OBSH dan sebagai hasilnya ukuran transversal dari kantong empedu meningkat menjadi 3,1 cm dengan maksimum 3 cm. Ada juga peningkatan di kepala pankreas menjadi 3,1 cm, pada tingkat hingga 3 cm. Dinding kandung empedu terkondensasi, echogenicity meningkat, ada echogenicity cairan di lumen. Tidak ada batu. Tanda USG dari JVP, kolesistitis kronis dan pankreatitis kronis. Katakan betapa berbahayanya? Dokter hanya meresepkan Allohol dan tes darah.

Jawab: Halo. Berikut adalah kemungkinan komplikasinya. Pengobatan: obat-obatan, diet ketat dan ramuan obat.

Pertanyaan: Halo, saya merasa mual ketika ingin pergi ke toilet dalam skala besar dan meninggal ketika saya pergi. Saya menderita kolesistitis kronis, apakah ada kaitannya?

Jawab: Halo. Gejala-gejala berbagai penyakit gastrointestinal serupa, jadi detailnya penting. Misalnya, rasa sakit atau ketidaknyamanan di perut yang lewat setelah buang air besar adalah gejala sindrom iritasi usus. Anda perlu konsultasi penuh waktu dengan ahli gastroenterologi.

Pertanyaan: Halo, saya punya pertanyaan ini: rasa sakit di sisi kanan saya terhadap pusar terasa sakit, rasa pahit atau asam, saya hamil, didiagnosis dengan kolesistitis kronis. Duspatelin dan ursofalk diresepkan, dan ada kontraindikasi "kehamilan." Bisakah saya meminumnya selama kehamilan?

Jawab: Halo. Benar sekali, obat-obatan ini dikontraindikasikan selama kehamilan. Bicarakan dengan dokter Anda tentang cara menggantinya.

Pertanyaan: Halo, belakangan ini perut saya sakit sebelah kanan. Tahan t 37,5. Pertama, seluruh perut terasa sakit dan tidak jelas pada titik mana rasa sakit itu, sekarang hanya di sisi kanan, di seberang pusar. Katakan, tolong, apa yang bisa dan apa yang harus dilakukan?

Jawaban: Gejala-gejala Anda mungkin mengindikasikan eksaserbasi kolesistitis, penyakit batu empedu. Anda perlu mengunjungi ahli gastroenterologi, lulus analisis umum dan biokimia darah dan USG rongga perut. Mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli bedah, ternyata setelah pemeriksaan. Ngomong-ngomong, Anda tidak menentukan secara pasti di tempat nyeri mana ke kanan, itu juga bisa menjadi pertanda apendisitis.

Pertanyaan: Serangan dimulai dengan sakit kepala di suatu tempat dari jam 3-4 pagi, kemudian muntah dimulai dan berlangsung 10-12 jam sampai cairan kehijauan pahit mulai mengalir, dan tubuh tidak mengambil apa pun bahkan air - semuanya meninggalkan muntah. Serangan seperti itu, sebagai suatu peraturan, bermanifestasi setelah saya makan sesuatu dengan nafsu makan (haus) dan disertai dengan kelemahan, menggigil. Apa ini

Jawaban: Munculnya muntah parah dengan sakit kepala bisa menjadi pertanda migrain. Untuk kolesistitis muntah persisten tidak khas. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan.

Pertanyaan: Saya memiliki serangan satu-satu seperti Anna, hanya cairan kehijauan tidak muncul. Saya mengira itu adalah migrain, tetapi akhir-akhir ini saya semakin yakin bahwa itu adalah kolesistitis, terutama karena sakit kepala hilang dengan sendirinya setelah hilangnya mual. Bisakah kejang atau radang kandung empedu memanifestasikan gejala seperti itu?

Jawaban: Elena, sakit kepala dapat muncul karena penyakit kandung empedu, namun, Anda harus mencari tahu apakah Anda memilikinya. Konsultasikan dengan ahli gastroenterologi.

Pertanyaan: Empedu tidak membunuh bakteri, sebaliknya, mereka berkembang di kantung empedu. Menghancurkan kuman? bagaimana ini

Jawab: Empedu memiliki sifat bakterisidal, namun seringkali sifat-sifat ini tidak cukup untuk menghancurkan sejumlah besar bakteri. Dalam hal ini, radang kandung empedu berkembang.

Pertanyaan: Saya memiliki kolesistitis kronis dan pada USG menunjukkan bahwa tikungan di leher kandung empedu. Hampir setiap bulan kelenjar getah bening saya meradang di leher, obat penghilang rasa sakit tidak membantu, mual muntah terjadi dan setelah 3-4 hari semuanya hilang. Apakah ini karena penyakit atau haruskah saya beralih ke dokter lain?

Jawab: Halo. Anda perlu mengunjungi dokter umum yang akan memeriksa kelenjar getah bening dan, jika perlu, merujuk Anda ke spesialis yang lebih sempit.

Pertanyaan: Saya sudah lama menderita diskinesia kantong empedu, sekarang saya menderita kolestitis dan pankreatitis. Sepanjang hidupku aku sembuh, aku minum mudah tersinggung, dari waktu ke waktu aku duduk di diet. Tapi bantuan jangka pendek. Yang terpenting, saya menderita serangan yang berhubungan dengan sensasi tidak menyenangkan di usus: detak jantung yang kuat, takut akan kematian, dan kemudian kram kaki, sampai sesuatu obat penenang diambil.

Jawab: Halo. Gejala-gejala yang Anda gambarkan ditemukan pada gangguan sistem saraf.

Pertanyaan: Baru-baru ini saya didiagnosis menderita kolesistitis kronis, diresepkan diet, ursofalk, dan creon 10.000. Katakan padaku dengan obat-obatan ini, bisakah Anda menyembuhkannya dan berapa lama rata-rata perawatannya? Ada stasis empedu yang tebal di kantong empedu, tetapi tidak ada batu. Masalah lain dengan pankreas, saya tidak tahu persis yang mana.

Jawab: Halo. Diet dan mengonsumsi Ursofalk akan meningkatkan fungsi hati dan mengurangi radang kandung empedu. Durasi perawatan biasanya beberapa bulan. Sebagai aturan, orang memiliki pelanggaran pankreas (biasanya pankreatitis kronis), karena pekerjaan kedua organ ini terkait erat. Creon adalah obat yang membantu kerja pankreas.

Pertanyaan: USG menunjukkan bahwa saya memiliki 1 batu, 1,6 cm. Tahun sebelumnya tidak ada. Sekarang ada eksaserbasi kolesistitis (saya sudah mengalaminya sejak kecil). Dokter di klinik militer kami berkata, "ketika akan ada serangan, Anda akan datang ke operasi" Dan dia tidak memerintahkan perawatan apa pun untuk mengurangi kejengkelan. Saya tidak memiliki serangan, dan selama saya tidak tahu tentang batu itu, tidak ada yang sakit. Bisakah saya mengambil pengobatan dengan cara biasa, tetapi tanpa obat koleretik?

Jawab: Halo. Anda hanya harus dirawat oleh dokter. Jika dokter Anda tidak memberi Anda perhatian yang cukup, yang terbaik adalah menghubungi spesialis lain.

Kolesistitis

Cholecystitis - berbagai bentuk lesi inflamasi kandung empedu dalam etiologi, perjalanan dan manifestasi klinis. Disertai rasa sakit di hipokondrium kanan, memanjang ke tangan kanan dan tulang selangka, mual, muntah, diare, perut kembung. Gejala terjadi pada latar belakang stres emosional, kesalahan gizi, penyalahgunaan alkohol. Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan fisik, USG kandung empedu, kolesistokolangiografi, bunyi duodenum, biokimia dan analisis darah umum. Perawatan termasuk terapi diet, fisioterapi, penunjukan analgesik, antispasmodik, obat koleretik. Menurut kesaksian melakukan kolesistektomi.

Kolesistitis

Cholecystitis adalah penyakit radang kandung empedu, yang dikombinasikan dengan disfungsi motorik dari sistem empedu. Pada 60-95% pasien, penyakit ini dikaitkan dengan adanya batu empedu. Cholecystitis adalah patologi paling umum dari organ perut, terhitung 10-12% dari jumlah total penyakit pada kelompok ini. Peradangan organ terdeteksi pada orang-orang dari segala usia, dan pasien setengah baya (40-60 tahun) lebih cenderung menderita. Penyakit ini 3-5 kali lebih mungkin memengaruhi wanita. Untuk anak-anak dan remaja, linu panggul adalah bentuk patologi, sedangkan kolesistitis kalkulus berlaku pada populasi orang dewasa. Terutama sering penyakit ini didiagnosis di negara-negara beradab, karena kekhasan perilaku makan dan gaya hidup.

Penyebab kolesistitis

Yang sangat penting dalam pengembangan patologi adalah stagnasi empedu dan infeksi di kantong empedu. Mikroorganisme patogen dapat menembus ke dalam organ dengan hematogen dan limfogen dari fokus infeksi kronis lainnya (penyakit periodontal, otitis, dll.) Atau melalui kontak dari usus. Mikroflora patogen lebih sering diwakili oleh bakteri (stafilokokus, Escherichia coli, streptokokus), lebih jarang virus (virus hepatotropik C, B), protozoa (Giardia), parasit (ascaris). Pelanggaran pemanfaatan empedu dari kantong empedu terjadi dalam kondisi berikut:

• Penyakit batu empedu. Cholecystitis pada latar belakang JCB terjadi pada 85-90% kasus. Konsentrasi di kantong empedu menyebabkan stasis empedu. Mereka memblokir lumen saluran keluar, membuat trauma selaput lendir, menyebabkan ulserasi dan adhesi, mendukung proses peradangan.
• Diskinesia pada saluran empedu. Perkembangan patologi berkontribusi pada gangguan fungsional motilitas dan nada sistem empedu. Disfungsi motorik menyebabkan kurangnya pengosongan organ, pembentukan batu, terjadinya peradangan pada kantong empedu dan saluran, memicu kolestasis.
• Anomali kongenital. Risiko kolesistitis meningkat dengan kelengkungan bawaan, jaringan parut dan penyempitan organ, menggandakan atau mempersempit kandung kemih dan saluran. Kondisi di atas memicu pelanggaran fungsi drainase kantong empedu, stagnasi empedu.
• Penyakit lain pada sistem empedu. Terjadinya kolesistitis dipengaruhi oleh tumor, kista kandung empedu dan saluran empedu, disfungsi sistem katup saluran empedu (sfingter Oddi, Lutkens), sindrom Mirizzi. Kondisi ini dapat menyebabkan deformasi kandung kemih, kompresi saluran dan pembentukan stasis empedu.

Selain faktor etiologi utama, ada sejumlah kondisi, yang kehadirannya meningkatkan kemungkinan gejala kolesistitis, yang mempengaruhi penggunaan empedu dan perubahan dalam komposisi kualitatifnya. Kondisi-kondisi ini termasuk dyscholia (gangguan komposisi normal dan konsistensi empedu kandung empedu), perubahan hormon selama kehamilan, dan menopause. Perkembangan kolesistitis enzimatik berkontribusi pada injeksi reguler enzim pankreas ke dalam rongga kandung kemih (pancreatobiliary reflux). Cholecystitis sering terjadi pada latar belakang kekurangan gizi, penyalahgunaan alkohol, merokok, adynamia, pekerjaan menetap, dislipidemia herediter.

Patogenesis

Tautan patogenetik utama kolesistitis dianggap sebagai stasis empedu kistik. Karena diskinesia saluran empedu, obstruksi saluran empedu, fungsi penghalang epitel selaput lendir kandung kemih dan ketahanan dindingnya terhadap efek flora patogen berkurang. Empedu kongestif menjadi tempat berkembang biak yang menguntungkan bagi mikroba yang membentuk racun dan mendorong migrasi zat-zat seperti histamin ke sumber peradangan. Ketika katarak kolesistitis pada lapisan mukosa terjadi pembengkakan, penebalan dinding tubuh akibat infiltrasi makrofag dan leukositnya.

Perkembangan proses patologis menyebabkan penyebaran peradangan pada lapisan submukosa dan otot. Kapasitas kontraktil organ menurun menjadi paresis, fungsi drainase semakin memburuk. Pada empedu yang terinfeksi pencampuran nanah, fibrin, lendir muncul. Transisi proses inflamasi ke jaringan tetangga berkontribusi pada pembentukan abses perivaskular, dan pembentukan eksudat purulen mengarah pada perkembangan kolesistitis phlegmonous. Sebagai akibat dari gangguan peredaran darah, fokus perdarahan muncul di dinding organ, area iskemia muncul, dan kemudian nekrosis. Perubahan-perubahan ini adalah karakteristik dari kolesistitis gangren.

Klasifikasi

Dalam gastroenterologi, ada beberapa klasifikasi penyakit, yang masing-masing sangat penting, memberikan spesialis kesempatan untuk menghubungkan manifestasi klinis ini atau lainnya dengan jenis penyakit tertentu dan memilih strategi perawatan yang rasional. Mempertimbangkan etiologi, dua jenis kolesistitis dibedakan:

• Terhitung Konkresi ditemukan di rongga tubuh. Kolesistitis terhitung hingga 90% dari semua kasus penyakit. Dapat disertai dengan gejala intens dengan serangan kolik bilier, atau untuk waktu yang lama tanpa gejala.
• Tidak terhitung (tanpa batu). Ini adalah 10% dari semua kolesistitis. Hal ini ditandai dengan tidak adanya batu di lumen organ, perjalanan yang menguntungkan dan eksaserbasi yang jarang, biasanya terkait dengan kesalahan pencernaan.

Tergantung pada keparahan gejala dan jenis perubahan inflamasi dan destruktif, kolesistitis dapat:

• Tajam Disertai dengan tanda-tanda peradangan yang parah dengan onset yang hebat, gejala yang jelas dan gejala keracunan. Rasa sakit biasanya intens, bergelombang di alam.
• Kronis Dimanifestasikan oleh kursus lambat bertahap tanpa gejala yang ditandai. Sindrom nyeri mungkin tidak ada atau memiliki sifat kusam, intensitas rendah.

Menurut keparahan manifestasi klinis, bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

• Mudah Ini ditandai dengan sindrom nyeri intensitas rendah yang berlangsung 10-20 menit, yang dihentikan dengan sendirinya. Gangguan pencernaan jarang terdeteksi. Eksaserbasi terjadi 1-2 kali setahun, berlangsung tidak lebih dari 2 minggu. Fungsi organ lain (hati, pankreas) tidak berubah.
• Tingkat keparahan sedang. Tahan nyeri dengan gangguan dispepsia berat. Eksaserbasi berkembang lebih sering 3 kali setahun, berlangsung lebih dari 3-4 minggu. Ada perubahan pada hati (peningkatan ALT, AST, bilirubin).
• Berat Disertai dengan rasa sakit yang jelas dan sindrom dispepsia. Eksaserbasi sering terjadi (biasanya sebulan sekali), berkepanjangan (lebih dari 4 minggu). Perawatan konservatif tidak memberikan peningkatan yang signifikan dalam kesehatan. Fungsi organ tetangga terganggu (hepatitis, pankreatitis).

Berdasarkan sifat aliran proses peradangan-destruktif dibedakan:

• Tentu saja berulang. Dimanifestasikan oleh periode eksaserbasi dan remisi total, di mana tidak ada manifestasi kolesistitis.
• Aliran monoton. Gejala khas adalah kurangnya remisi. Pasien mengeluh nyeri terus-menerus, ketidaknyamanan di perut kanan, tinja kesal, mual.
• Aliran yang terputus-putus. Terhadap latar belakang manifestasi ringan konstan kolesistitis, eksaserbasi secara berkala dari berbagai keparahan terjadi dengan gejala keracunan dan kolik bilier.

Gejala kolesistitis

Manifestasi klinis tergantung pada sifat peradangan, ada atau tidaknya konkret. Kolesistitis kronis terjadi lebih sering akut dan biasanya memiliki perjalanan bergelombang. Pada periode eksaserbasi, dengan bentuk tanpa batu dan kalkuli, nyeri paroksismal dengan berbagai intensitas muncul di perut kanan, menjalar ke bahu kanan, tulang belikat, tulang selangka. Nyeri timbul dari diet yang tidak sehat, aktivitas fisik yang berat, stres berat. Sindrom nyeri sering disertai dengan kelainan vegetatif-vaskular: kelemahan, berkeringat, insomnia, keadaan seperti neurosis. Selain rasa sakit, ada mual, muntah dengan campuran empedu, tinja yang terganggu, kembung.

Pasien mencatat peningkatan suhu tubuh hingga nilai demam, kedinginan, perasaan pahit di mulut, atau rasa pedas yang pahit. Dalam kasus yang parah, gejala keracunan terdeteksi: takikardia, sesak napas, hipotensi. Ketika bentuk terhitung pada latar belakang kolestasis persisten mengamati kuningnya kulit dan sklera, pruritus. Pada fase remisi, gejala tidak ada, kadang-kadang ada ketidaknyamanan dan berat di daerah hipokondrium kanan, tinja kesal dan mual. Kadang-kadang, sindrom kolesistokardial dapat terjadi, ditandai dengan rasa sakit di belakang sternum, takikardia, dan gangguan irama.

Kolesistitis akut tanpa batu jarang didiagnosis, bermanifestasi sebagai nyeri mengomel sesekali pada hipokondrium di sebelah kanan setelah makan berlebihan, minum minuman beralkohol. Bentuk penyakit ini sering terjadi tanpa gangguan pencernaan dan komplikasi. Dengan bentuk kalkulus akut, gejala kolestasis (nyeri, pruritus, kekuningan, rasa pahit di mulut) mendominasi.

Komplikasi

Dengan perjalanan panjang, mungkin ada transisi peradangan ke organ dan jaringan di sekitarnya dengan perkembangan kolangitis, radang selaput dada, pankreatitis, pneumonia. Kurangnya pengobatan atau keterlambatan diagnosis dalam bentuk phlegmonous penyakit menyebabkan empiema kantong empedu. Transisi proses inflamasi purulen ke jaringan di dekatnya disertai dengan pembentukan abses paravesikal. Ketika perforasi dinding organ dengan kalkulus atau fusi jaringan purulen, aliran empedu ke rongga perut terjadi dengan perkembangan peritonitis difus, yang tanpa adanya tindakan darurat dapat berakhir dengan kematian. Ketika bakteri memasuki aliran darah, terjadi sepsis.

Diagnostik

Kesulitan utama dalam memverifikasi diagnosis adalah definisi jenis dan sifat penyakit. Tahap pertama diagnosis adalah konsultasi dengan ahli gastroenterologi. Seorang spesialis, berdasarkan keluhan, mempelajari sejarah penyakit, melakukan pemeriksaan fisik, dapat menetapkan diagnosis awal. Pada pemeriksaan, gejala positif Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov terungkap. Untuk menentukan jenis dan tingkat keparahan penyakit, pemeriksaan berikut dilakukan:

• Ultrasonografi kantong empedu. Ini adalah metode diagnostik utama, memungkinkan Anda untuk mengatur ukuran dan bentuk tubuh, ketebalan dinding, fungsi kontraktil, keberadaan batu. Pada pasien dengan kolesistitis kronis, dinding sklerotik menebal dari kantong empedu yang cacat divisualisasikan.
• Duodenum pecahan terdengar. Selama prosedur, tiga bagian empedu dikumpulkan (A, B, C) untuk pemeriksaan mikroskopis. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat mengevaluasi motilitas, warna, dan konsistensi empedu. Untuk mendeteksi patogen yang menyebabkan peradangan bakteri, tentukan sensitivitas flora terhadap antibiotik.
• Cholecystocholangiography. Memungkinkan Anda mendapatkan informasi tentang pekerjaan kandung empedu, saluran empedu dalam dinamika. Dengan bantuan metode kontras sinar-X, pelanggaran fungsi motorik sistem bilier, kalkulus dan kelainan bentuk organ terdeteksi.
• Tes darah laboratorium. Pada periode akut di KLA, leukositosis neutrofilik, laju sedimentasi eritrosit yang terdeteksi terdeteksi. Dalam analisis biokimia darah, ada peningkatan kadar ALT, AST, kolesterolemia, bilirubinemia, dll.

Dalam kasus yang meragukan, untuk mempelajari pekerjaan saluran empedu, scintigraphy hepatobiliary, FGDS, MSCT dari kantong empedu, dan laparoskopi diagnostik juga dilakukan. Diagnosis banding kolesistitis dilakukan dengan penyakit akut yang disertai dengan sindrom nyeri (pankreatitis akut, radang usus buntu, ulkus lambung berlubang, dan 12 ulkus duodenum). Klinik kolesistitis harus dibedakan dari serangan kolik ginjal, pielonefritis akut, dan pneumonia sisi kanan.

Pengobatan kolesistitis

Dasar dari perawatan kolesistitis akut dan kronis yang tidak dapat dihitung adalah terapi obat dan diet yang kompleks. Dengan bentuk penyakit berulang yang sering berulang atau dengan ancaman komplikasi, mereka melakukan intervensi bedah pada kantong empedu. Arahan utama dalam pengobatan kolesistitis diakui:

1. Terapi diet. Pola makan ditunjukkan pada semua tahap penyakit. Makanan fraksional yang direkomendasikan 5-6 kali sehari dalam bentuk direbus, direbus dan dipanggang. Hindari istirahat panjang di antara waktu makan (lebih dari 4-6 jam). Pasien disarankan untuk mengecualikan alkohol, kacang-kacangan, jamur, daging berlemak, mayones, kue.
2. Terapi obat-obatan. Pada kolesistitis akut, obat penghilang rasa sakit, obat antispasmodik diresepkan. Ketika bakteri patogen terdeteksi dalam empedu, agen antibakteri digunakan berdasarkan jenis patogen. Selama remisi, obat koleretik yang merangsang pembentukan empedu (koleretik) dan meningkatkan aliran empedu dari tubuh (kolekinetik) digunakan.
3. Fisioterapi Direkomendasikan pada semua tahap penyakit untuk tujuan anestesi, mengurangi tanda-tanda peradangan, mengembalikan nada kantong empedu. Ketika kolesistitis diresepkan inductothermy, UHF, elektroforesis.

Pengangkatan kandung empedu dilakukan dengan kolesistitis terabaikan, ketidakefektifan metode pengobatan konservatif, bentuk penyakit yang terhitung. Dua teknik pengangkatan organ telah banyak digunakan: kolesistektomi terbuka dan laparoskopi. Operasi terbuka dilakukan dengan bentuk yang rumit, adanya ikterus obstruktif dan obesitas. Video laparoskopi kolesistektomi adalah teknik berdampak rendah modern, penggunaannya yang mengurangi risiko komplikasi pasca operasi, mempersingkat masa rehabilitasi. Di hadapan batu, penghancuran batu non-bedah dimungkinkan menggunakan lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis penyakit tergantung pada keparahan kolesistitis, diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat. Dengan pengobatan teratur, diet, dan kontrol eksaserbasi, prognosisnya baik. Perkembangan komplikasi (selulitis, kolangitis) secara signifikan memperburuk prognosis penyakit, dapat menyebabkan konsekuensi serius (peritonitis, sepsis). Untuk mencegah eksaserbasi, seseorang harus mematuhi prinsip-prinsip nutrisi rasional, menghilangkan minuman beralkohol, mempertahankan gaya hidup aktif, dan mengatur kembali fokus peradangan (antritis, tonsilitis). Pasien dengan kolesistitis kronis disarankan untuk menjalani pemindaian ultrasonografi sistem hepatobiliari setiap tahun.