Palpasi

Palpasi (palpasi) adalah metode penelitian klinis utama, yang memberikan gambaran tentang sifat-sifat organ dan jaringan yang diteliti, sensitivitas dan rasio topografinya.

Tergantung pada tujuan penelitian, palpasi berbeda. Ketika menentukan suhu bagian tubuh, tangan diletakkan rata pada bagian tubuh yang sesuai, nadi diperiksa dengan tiga jari setengah bengkok di tempat arteri terletak di permukaan, pada lapisan tulang (misalnya, Radialis).

Palpasi superfisial dilakukan dengan satu atau kedua tangan dengan jari direntangkan, diletakkan rata pada permukaan palmar ke bagian tubuh yang teraba. Gerakan geser lebar dan kecil, tanpa tekanan, secara konsisten memeriksa seluruh area target. Terutama penting adalah palpasi dangkal dalam studi perut. Dengan bantuan palpasi ini, rasa sakit, ketegangan dinding perut, peningkatan organ-organ tertentu dari rongga perut (hati, limpa), kehadiran tumor pemungutan suara (lihat), dll terdeteksi.

Palpasi mendalam digunakan untuk penelitian terperinci dan deteksi yang lebih akurat tentang lokalisasi perubahan patologis. Ini diproduksi oleh satu, tiga, empat jari dengan tekanan lebih atau kurang signifikan. Jenis palpasi dalam: sliding dalam metodis, bimanual dan tersentak-sentak. Dengan bantuan palpasi meluncur dalam yang metodis (V.P. Obraztsov, N. B. Strazhesko dan V. Kh. Vasilenko) adalah mungkin untuk menyelidiki organ-organ individual dari rongga perut. Metodis, ini disebut karena palpasi organ perut dilakukan dalam urutan tertentu (lihat. Perut). Dalam dan geser - karena dengan palpasi jenis ini, perlu menembus jauh ke dalam rongga perut dan meraba organ, ditekan oleh jari-jari ke dinding belakang, dengan gerakan tangan geser yang tegak lurus terhadap poros organ.

Palpasi bimanual adalah cara khusus untuk menyelidik dengan kedua tangan, dengan tangan kiri memegang alat tes pada posisi tertentu atau bergerak ke arah tangan yang melakukan palpasi. Oleskan dengan palpasi ginjal (lihat).

Palpasi dorong digunakan untuk palpasi hati atau limpa ketika cairan menumpuk di rongga perut. Lakukan sebagai berikut: tiga atau empat memanjang dan ditekan ke masing-masing jari tangan kanan diatur tegak lurus ke dinding perut area tertentu. Kemudian, tanpa mengambil jari dari permukaan perut, mereka menghasilkan serangkaian guncangan pendek dan kuat, sehingga ujung jari dapat menyentuh organ uji.

Aturan umum untuk palpasi. Pasien harus diberikan posisi seperti itu untuk mendapatkan relaksasi terbesar dari otot-ototnya. Palpasi, berdasarkan pada tujuan survei, di berbagai posisi pasien (berdiri, duduk, berbaring). Perlu dicatat juga posisi lutut-siku pasien, yang paling nyaman ketika meraba tumor rongga perut dan palpasi di kamar mandi untuk relaksasi yang lebih baik dari otot-otot dinding perut. Palpasi organ perut harus dilakukan sambil berdiri dan berbaring.

Posisi penyidik ​​(dokter atau asisten medis) harus nyaman, tidak menyebabkan ketegangan dan kelelahan. Gerakannya mungkin lebih ringan, lebih lembut, tidak menyebabkan rasa sakit. Tangan harus hangat, kuku di atasnya dipotong pendek. Pada palpasi organ perut harus digunakan gerakan pernapasan pasien dan mengelolanya. Untuk menembus jauh ke dalam rongga perut, Anda harus menggunakan fase ekspirasi, ketika otot-otot dinding perut rileks. Penetrasi harus bertahap, lambat dan hati-hati. Orang dengan peningkatan rangsangan saraf harus terganggu dengan berbicara untuk mengurangi peningkatan kontraksi otot perut yang diamati pada mereka. Penting untuk memulai palpasi dari area sehat, dan juga selalu membandingkan sisi sakit dengan yang sehat (palpasi komparatif). Palpasi dada - lihat Paru-paru.

Apa itu Palpasi?

Arti kata Palpation on Ephraim:

Palpasi - Merasa dengan jari dan telapak tangan dari suatu organ atau bagian tubuh selama pemeriksaan medis.

Arti kata Palpasi Ozhegov:

Palpasi - Palpasi diagnostik bagian tubuh mana pun

Palpasi dalam Kamus Ensiklopedis:

Palpasi - (dari bahasa Latin. Palpatio - palpasi) - metode medis penelitian pasien - palpasi yang konsisten pada jaringan permukaan organ yang mendasarinya, misalnya, untuk menetapkan suhu dan kelembaban kulit, ukuran, posisi, sifat permukaan dan beberapa organ internal, sifat nadi, dan respons pasien palpasi (mis. perasaan sakit).

Arti kata Palpation dalam kamus istilah medis:

palpation (palpatio. Lat. membelai, palpasi. syn. paling) - suatu metode penelitian diagnostik dengan meraba bagian tertentu dari tubuh.

Arti kata Palpation dalam kamus Ushakov:

PALPASI
palpasi, pl tidak baik (sayang). Aksi sumpah. meraba-raba

Definisi kata "Palpation" oleh TSB:

Palpasi (dari bahasa Latin. Palpatio - feeling)
metode penelitian medis pasien. P. dalam arti luas (misalnya, merasakan denyut nadi) disebutkan dalam karya-karya Hippocrates, namun, untuk studi organ dalam, metode ini menyebar luas pada paruh kedua abad ke-19. setelah karya R. Laennec, I. Skoda, V. P. Obraztsov, dan lain-lain P. didasarkan pada sensasi sentuhan yang timbul dari gerakan dan tekanan jari-jari atau telapak tangan yang meraba-raba. Dengan bantuan P. menentukan sifat-sifat jaringan dan organ: posisi, ukuran, bentuk, tekstur, mobilitas, korelasi topografi, serta rasa sakit dari organ yang diteliti.
Membedakan P. superfisial dan dalam P. Superfisial dilakukan oleh satu atau kedua telapak tangan yang diletakkan rata pada area kulit, persendian, jantung yang diteliti, dll. Pembuluh (isiannya, keadaan dinding) dirasakan dengan ujung jari di tempat perjalanan mereka. Deep P. melakukan teknik-teknik khusus, beragam dalam studi tentang perut, usus (sliding P., Obraztsova), hati, limpa dan ginjal, rektum, vagina, dll.
Lit.: Myasnikov AL, Dasar-dasar diagnosis dan patologi pribadi (propaedeutics) penyakit internal, edisi ke-2, M., 1951.
V. S. Yakovlev.

Beri tahu teman Anda apa itu palpasi. Bagikan ini di halaman Anda.

Arti kata palpat laquo

FALSE, -wind, -wind; burung hantu dan nevy., pergi. Sayang Selidiki pasien melalui palpasi.

Sumber (versi cetak): Kamus bahasa Rusia: B 4 t. / RAS, In-t linguistic. penelitian; Ed. A.P. Evgenieva. - 4th ed., Sr. - M.: Rus. ian; Poligraf, 1999; (versi elektronik): Perpustakaan Elektronik Dasar

PALP'S, rui, ruish, burung hantu. dan tidak, itu [dari bahasa Latin. palpo - Aku membelai tanganku, aku merasakannya] (sayang). Untuk merasakan (feel) dengan jari-jari Anda organ yang sakit untuk tujuan penelitian. Rongga perut.

Sumber: "Kamus Penjelasan Bahasa Rusia" yang diedit oleh D. N. Ushakov (1935-1940); (versi elektronik): Perpustakaan Elektronik Dasar

Membuat peta kata lebih baik bersama

Hai! Nama saya Lampobot, saya adalah program komputer yang membantu membuat peta kata. Saya tahu bagaimana cara menghitung dengan sempurna, tetapi saya masih tidak mengerti bagaimana dunia Anda bekerja. Bantu aku mencari tahu!

Terima kasih! Saya menjadi sedikit lebih mengerti dunia emosi.

Pertanyaan: Apakah abracadabra sesuatu yang netral, positif atau negatif?

Sinonim untuk kata "palpate":

Saran dengan kata "palpate":

• Area yang akan dipijat diraba dengan hati-hati, diperiksa, mengidentifikasi area yang paling menyakitkan dan memperbaikinya.
• Apakah permisif dan kasar untuk meraba jiwa dengan tentakel pikiran?
• Saya melakukan ini: saya mendengarkan pasien dengan paru-paru, jantung, mengukur tekanan, meraba perut dan pada saat itu, dengan kebiasaan, mengurangi pernapasan, saya berhenti.
• (semua penawaran)

Kutipan dengan kata "palpate":

• Dan apa yang hanya penyakit tidak memiliki Bibi Vali: kanker, peritonitis, sarkoma, diabetes, wabah, cacing, serangan jantung, stroke - semua ini tidak.

Tinggalkan komentar

Opsional:

Saran dengan kata "palpate":

Area yang akan dipijat diraba dengan hati-hati, diperiksa, mengidentifikasi area yang paling menyakitkan dan memperbaikinya.

Apakah permisif dan kasar untuk meraba jiwa dengan tentakel pikiran?

Saya melakukan ini: saya mendengarkan pasien dengan paru-paru, jantung, mengukur tekanan, meraba perut dan pada saat itu, dengan kebiasaan, mengurangi pernapasan, saya berhenti.

Sinonim untuk kata "palpate"

Morfologi

Peta kata dan ungkapan bahasa Rusia

Tesaurus online dengan kemampuan untuk mencari asosiasi, sinonim, tautan kontekstual, dan contoh kalimat pada kata-kata dan ekspresi bahasa Rusia.

Informasi latar belakang tentang kemerosotan kata benda dan kata sifat, konjugasi kata kerja, serta struktur kata morfemik.

Situs ini dilengkapi dengan sistem pencarian yang kuat dengan dukungan morfologi Rusia.

Arti kata palpasi

palpasi dalam kamus teka-teki silang

palpasi

Kamus Istilah Medis

metode penelitian diagnostik dengan merasakan bagian tertentu dari tubuh.

Nama, frasa, dan frasa yang mengandung "palpasi":

Kamus penjelasan bahasa Rusia. D.N. Ushakov

palpasi, pl tidak baik (sayang). Aksi sumpah. meraba-raba

Kamus penjelasan-kata-formasi baru dari bahasa Rusia, T. F. Efremova.

g. Merasa dengan jari dan telapak tangan dari suatu organ atau bagian tubuh selama pemeriksaan medis.

Kamus ensiklopedis, 1998

PALPASI (dari bahasa Latin. Palpatio - feeling) adalah metode medis untuk memeriksa pasien - perasaan yang konsisten terhadap jaringan permukaan dan organ yang dalam, yang memungkinkan untuk menentukan, misalnya, suhu dan kelembaban kulit, ukuran, posisi, sifat permukaan dan konsistensi dari beberapa organ internal, sifat nadi, dan juga reaksi pasien terhadap palpasi (mis. perasaan sakit).

Ensiklopedia Besar Soviet

(dari bahasa Latin. palpatio - feeling), metode pemeriksaan medis pasien. P. dalam arti luas (misalnya, merasakan denyut nadi) disebutkan dalam karya-karya Hippocrates, namun, untuk studi organ internal, metode ini menyebar luas pada paruh kedua abad ke-19. setelah karya R. Laennec, I. Skoda, V. P. Obraztsov, dan lain-lain P. didasarkan pada sensasi sentuhan yang timbul dari gerakan dan tekanan jari-jari atau telapak tangan yang meraba-raba. Dengan bantuan P. menentukan sifat-sifat jaringan dan organ: posisi, ukuran, bentuk, tekstur, mobilitas, korelasi topografi, serta rasa sakit dari organ yang diteliti.

Membedakan P. superfisial dan dalam P. Superfisial dilakukan oleh satu atau kedua telapak tangan yang diletakkan rata pada area kulit, persendian, jantung yang diteliti, dll. Pembuluh (isiannya, keadaan dinding) dirasakan dengan ujung jari di tempat perjalanan mereka. Deep P. melakukan teknik-teknik khusus, beragam dalam studi tentang perut, usus (sliding P., Obraztsova), hati, limpa dan ginjal, rektum, vagina, dll.

Lit.: Myasnikov AL, Dasar-dasar diagnosis dan patologi pribadi (propaedeutics) penyakit internal, edisi ke-2, M., 1951.

Wikipedia

Palpasi adalah metode fisik diagnosis medis yang dilakukan dengan meraba tubuh pasien. Sebagai cara mempelajari sifat-sifat nadi, palpasi disebutkan dalam tulisan-tulisan Hippocrates. Sebagai metode mempelajari organ dalam, palpasi meluas di Eropa hanya dari paruh kedua abad XIX setelah karya R. Laennec, I. Skoda, V. P. Obraztsova, dll.

Sebuah pepatah klinis terkenal: "Stetoskop sangat baik sehingga memaksa dokter untuk mendekati pasien dengan setidaknya 15 cm, dan palpasi memastikan kontak antara dokter dan pasien"

Contoh penggunaan kata palpasi dalam literatur.

Dalam mengenali penyakit, identifikasi tepat waktu dari gejala utama adalah sangat penting: suhu tubuh yang tinggi berlangsung selama lebih dari seminggu, sakit kepala, kelemahan - penurunan aktivitas motorik, kelelahan, gangguan tidur, nafsu makan, ruam khas, sensitivitas selama palpasi di perut iliaka kanan, hati membesar dan limpa.

Pengakuan dilakukan dengan pemungutan suara, palpasi, pemeriksaan organ genital eksternal dan selaput lendir vagina dengan bantuan cermin dan pemeriksaan vagina.

Dengan palpasi perut ditentukan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan dan di bawah sendok, otot-otot perut tegang, setelah 2-4 hari kandung empedu yang tegang mulai dirasakan dalam bentuk pembentukan bulat, serta hati yang membesar dan membesar.

Karakteristiknya adalah penebalan bundar kuku phalanx, dengan palpasi ditentukan rasa sakit yang tajam.

Tumor bergerak, tidak disolder ke jaringan di sekitarnya, konsistensinya mungkin berbeda, kelenjar getah bening regional tidak membesar, palpasi tanpa rasa sakit.

Palpasi sangat tajam, infiltrasi teraba dengan batas kabur.

Kelopak mata bengkak, merah, nyeri palpasi, dari rongga konjungtiva - debit serosa-berdarah, pada konjungtiva - hampir tidak menghilangkan film keabu-abuan, setelah pengangkatan yang masih ada permukaan perdarahan.

Kadang-kadang, saraf yang terkena menjadi peka terhadap tekanan. palpasi.

Ada gemuruh kotor sekum dan rasa sakit di ileum kanan, hati dan limpa dengan palpasi meningkat.

Sehubungan dengan lokasi yang dalam dari fokus, metodologis palpasi, yang harus dilakukan dengan hati-hati.

Dengan palpasi perut ditentukan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, lebih jarang pembesaran hati, juga nyeri.

Palpasi tempat ini sangat menyakitkan, fotofobia, robek adalah mungkin.

Ketegangan jaringan menyebabkan nyeri tajam palpasi, serta melengkung, merobek, sakit diri.

Hati membesar, kental, dan agak sakit. palpasi, ada peningkatan limpa.

Ketegangan yang tajam dari otot-otot dinding perut, dengan palpasi memberikan sensasi kepadatan seperti basa, gejala khas pecahnya organ intraabdomen.

Sumber: Perpustakaan Maxim Moshkov

Transliterasi: pal'patsiya
Kembali ke depan, berbunyi seperti: telur
Palpasi terdiri dari 9 huruf.

Palpasi

1. Ensiklopedia medis kecil. - M.: Ensiklopedia medis. 1991-1996 2. Pertolongan pertama. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Kamus ensiklopedis istilah medis. - M.: ensiklopedia Soviet. - 1982-1984

Lihat apa "Palpasi" dalam kamus lain:

Palpasi - (dari bahasa Latin. Palpatio "perasaan") metode pemeriksaan medis pasien. Sebagai cara mempelajari sifat-sifat nadi, palpasi disebutkan dalam tulisan-tulisan Hippocrates. Sebagai metode mempelajari organ dalam, palpasi telah banyak...... Wikipedia

PALPASI - (dari bahasa Latin. Palpatio teraba, menyelidik), suatu metode memeriksa tubuh atau organ-organ menggunakan sentuhan untuk mendeteksi fenomena tertentu dalam tubuh, serta mempelajari fisik. sifat organ dan hubungan topografi di antara mereka. ■ P....... Ensiklopedia Medis Besar

palpasi - palpasi, palpasi Kamus sinonim Rusia. palpasi n., jumlah sinonim: 2 • palpasi (8) •... Kamus sinonim

PALPASI - (dari bahasa Latin. Palpatio feeling) metode medis untuk memeriksa seorang pasien secara konsisten merasakan jaringan permukaan dan organ yang berbaring dalam, memungkinkan untuk menetapkan, misalnya, suhu dan kelembaban kulit, ukuran, posisi, karakter...... Kamus Besar Ensiklopedis

Palpasi - palpasi, palpasi, pl. tidak, perempuan (sayang). Aksi pada ch. meraba-raba Kamus Penjelasan Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Ushakov Explanatory Dictionary

palpasi - PALP, rui, ruish; anny; burung hantu dan tidak, itu (spec.). Melakukan pemeriksaan medis, rasakan apa n. bagian dari tubuh. P. Liver, limpa. Kamus Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedov. 1949 1992... Kamus Ozhegov

Palpasi - metode penelitian diagnostik dengan menyelidik. Sumber: PENGENDALIAN PROGRAM PENCEGAHAN PENYAKIT DEFISIENSI Yodium MELALUI IODISASI UNIVERSAL SALT. INDIKASI METODIS. MU 2.3.7.1064 01 (disetujui oleh Kepala Negara Sanitasi...... terminologi resmi

Apa itu palpasi?

Palpasi adalah salah satu metode pemeriksaan medis. Pemeriksaan ini dilakukan untuk tujuan pencegahan dan terapi. Metode ini didasarkan pada studi tentang denyut nadi dan berbagai reaksi organ terhadap sentuhan. Pemeriksaan organ dalam manusia menggunakan metode ini menjadi luas hanya pada akhir abad ke-19. Palpasi adalah satu-satunya metode medis yang memberikan kontak penuh dengan pasien.

Prinsip utama dari proses palpasi - sensasi sentuhan yang disebabkan oleh kontak dan tekanan telapak tangan dan jari-jari dokter dengan tubuh pasien. Semua ini memungkinkan kita untuk menentukan sifat-sifat kulit dan jaringan internal, serta untuk menentukan keadaan saat ini dari organ internal. Yaitu, palpasi, yang dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi tinggi, akan memungkinkan Anda mengetahui hal-hal berikut:
- posisi organ (mungkin salah);
- ukuran organ;
- bentuk organ saat ini;
- mobilitas;
- rasa sakit pada tubuh.

Secara umum, palpasi dibagi menjadi dua jenis: superfisial dan dalam.

Metode permukaan bertanggung jawab untuk memeriksa faktor-faktor eksternal seperti kulit, sendi, dan pembuluh darah. Untuk palpasi ini, satu atau dua telapak tangan digunakan, yang terletak sepenuhnya pada kulit area yang bermasalah. Adapun pembuluh darah, mereka diperiksa dengan perasaan dengan ujung jari mereka. Jenis palpasi ini tidak begitu umum. Ini digunakan terutama untuk semua jenis konsultasi dan survei.

Palpasi mendalam digunakan untuk pemeriksaan yang lebih rinci dan verifikasi kesehatan organ dan jaringan yang sangat dalam sehingga metode permukaan tidak dapat mengungkapkan sumber masalahnya. Pada gilirannya, palpasi dalam dibagi menjadi beberapa metode:
1. Perendaman dalam, di mana ujung jari direndam langsung di jaringan organ. Ini digunakan untuk memeriksa otot, persendian, tulang, dan kelenjar adrenal.
2. Palpasi geser dalam dirancang untuk memeriksa organ perut. Dengan teknik ini, jari-jari dokter mencapai area yang bermasalah melalui dinding perut, meluncur di sepanjang rongga itu sendiri. Sudah dari sentuhan pertama, dokter mulai menerima informasi "jauh", yang akhirnya menjadi jelas dan memungkinkan Anda untuk menemukan sumber penyakit.
3. Balpasi palpasi, juga dikenal sebagai "metode push." Ini terutama digunakan untuk mengobati dan memeriksa hati dan perut bengkak. Metode paling efektif untuk asites. Inti dari metode ini adalah pada goncangan dinding perut dengan beberapa jari. Tindakan semacam itu memaksa tubuh "mengambang" untuk kembali ke tempatnya jauh ke dalam. Metode serupa dapat menekan sejumlah besar penyakit.

Secara terpisah, saya ingin mencatat palpasi bimanual. Bahkan, itu tidak dapat dikaitkan dengan metode tertentu, karena digunakan di mana-mana. Pertama-tama, metode bimanual melibatkan merasakan organ-organ dengan kedua tangan, yang terletak pada permukaan yang relatif lunak. Satu tangan berfungsi sebagai permukaan lain di mana dokter mencoba menekan organ yang menarik perhatian kita. Itu mungkin naik kolon, ginjal, dll.

Palpasi adalah metode yang membutuhkan kualifikasi tinggi dari dokter. Klinik tulang belakang dan persendian yang sehat memiliki staf yang brilian dan mengundang Anda ke prosedur profilaksis dan terapeutik. Apakah kesehatan Anda mengganggu Anda, dan Anda tidak tahu alasannya? Dokter klinik kami siap melayani Anda. Awasi kesehatan Anda.

SALAH

Seperti apa bentuknya:

PALP, -pikir, -Pandang; -a-nny burung hantu dan tampilan yang tidak sempurna itu (spec.). Melakukan pemeriksaan medis, merasakan (atau) bagian tubuh mana pun. Untuk meraba hati, limpa. || palpasi kata benda, i, cf. dan palpasi, s, g. || palpasi kata sifat, th, th.

Tentang kamus

Kamus Bahasa Rusia adalah satu-satunya kamus bahasa Rusia gratis di Internet yang mendukung pencarian teks lengkap dan morfologi kata.

Kamus Penjelasan adalah proyek online non-komersial dan dikelola oleh para spesialis dalam bahasa Rusia, budaya berbicara dan filologi. Peran penting dalam pengembangan proyek dimainkan oleh para pengguna kami, yang membantu mengidentifikasi kesalahan, serta berbagi komentar dan saran mereka. Jika Anda penulis blog atau administrator situs web, Anda juga dapat mendukung proyek dengan memposting spanduk atau tautan ke kamus.

Referensi ke kamus bahasa Rusia diizinkan tanpa batasan apa pun.

Palpasi hati

Istilah medis "palpasi" berasal dari bahasa Latin "palpatio", yang berarti "palpasi." Palpasi adalah metode penting dalam penelitian fisik organ internal manusia, yang memungkinkan untuk menentukan sifat-sifat jaringan, serta untuk mendeteksi perubahan fisiologis dalam tubuh. Palpasi hati didasarkan pada mobilitas organ dalam rongga perut selama bernafas. Metode diagnosis klinis ini ditugaskan untuk pasien dengan penyakit pada saluran empedu dan patologi hati.

Nilai palpasi hati

Menggunakan perasaan hati dapat menentukan:

• lokalisasi dan sifat tepi bawah tubuh;
• nyeri organ;
• konsistensi dan bentuk hati;
• lokasi batas bawah tubuh sehubungan dengan lengkungan kosta;
• fitur permukaan.

Perkusi hati

Sebelum palpasi, pasien menentukan batas-batas metode perkusi hati. Prosedur ini juga memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran benda uji.

Hati adalah organ tanpa udara dan mengeluarkan suara tumpul saat diketuk, dan bagian hati, yang tersumbat oleh organ ringan, memperpendek suara perkusi. Dokter dengan bantuan ketukan menentukan:

• batas dan tinggi kebodohan hati;
• tepi atas dan bawah organ.
  

Perkusi hati dilakukan sesuai dengan metode Profesor M.G. Kurlov. Dalam hal ini, batas-batas tubuh ditetapkan dalam tiga garis utama:

• garis tengah anterior;
• garis tengah-klavikula kanan;
• lengkungan kosta.

Dalam praktik medis, penting untuk menentukan batas bawah organ, karena dalam kebanyakan kasus perubahan ukuran hati terjadi ke bawah. Dengan bantuan perkusi, spesialis menentukan berapa inci dari hati yang menonjol dari bawah lengkungan kosta.

Persiapan untuk palpasi hati

Palpasi hati di lembaga medis paling sering dilakukan sesuai dengan metode klasik Profesor V.P. Obraztsova. Tindakan diagnostik ini harus dilakukan di ruangan yang terang dan hangat. Sebelum melakukan penyelidikan:

1. Dokter duduk menghadap pasien di sisi kanan.
2. Pasien berbaring telentang dengan kepala sedikit terangkat. Kaki berada dalam posisi lurus atau setengah bengkok.
3. Tangan pasien berada di dada untuk membatasi mobilitasnya.

untuk isi ^

Teknik palpasi hati

Dasar metode palpasi V.P. Obraztsov adalah konsep pendidikan "saku". Dalam proses menghirup, hati yang turun masuk, dan kemudian pada puncak pernafasan itu keluar dari "kantung". Teknik menggali hati melibatkan langkah-langkah berikut:

Persiapan Dokter meletakkan tangan kanan yang datar dengan jari setengah menekuk di bagian perut pasien, di mana batas bawah organ sebelumnya ditentukan dengan mengetuk. Dokter memperbaiki sisi kanan dada dengan tangan kirinya. Ibu jarinya ada di depan lengkungan kosta, dan jari-jari lainnya ada di belakang.

Palpasi. Dokter dengan tangan kanannya selama pernafasan pasien menggeser kulitnya ke bawah dan dengan lembut merendam ujung jari-jari di rongga perut, membentuk lipatan kulit - "saku". Kemudian dokter meminta pasien untuk mengambil napas dalam-dalam, di mana tepi bawah organ diturunkan ke saku buatan dan memotong jari-jari. Jika tepi bawah organ gagal meraba, manipulasi diulangi. Dalam hal ini, dokter menggerakkan ujung jari-jarinya ke lengkungan kosta 2 cm. Pemeriksaan hati dilakukan beberapa kali. Jika banyak cairan menumpuk di hati, palpasi dilakukan menggunakan metode tersentak-sentak. Seorang dokter menerapkan tembakan pendek dari bawah ke atas sepanjang dinding perut anterior dengan dua, tiga atau empat jari tangan kanan. Manipulasi ini berlangsung hingga pendeteksian tubuh yang padat - hati.

Penyelesaian pemeriksaan hati. Setelah palpasi, dokter memperlakukan tangan dengan antiseptik dan mengevaluasi hasil diagnosis: sensitivitas, bentuk dan kepadatan hati, serta adanya penyimpangan di permukaannya.

Pada orang yang sehat, hati tidak teraba. Adalah mungkin untuk merasakan organ hanya ketika dihilangkan atau diperbesar.

Penyebab pembesaran hati

Peningkatan yang signifikan pada hati adalah karakteristik dari penyakit-penyakit berikut:

• kanker hati;
• hepatitis;
• sirosis;
• penyakit hati kronis;
• gagal jantung ventrikel kanan;
• anemia;
• leukemia;
• limfogranulomatosis;

gangguan aliran empedu;

infeksi kronis.

untuk isi ^

Sifat hati teraba

Tepi hati yang sehat lembut dan halus, dan permukaannya halus. Palpasi tidak menimbulkan rasa sakit.

Permukaan hati yang halus adalah karakteristik sirosis, hati dan hepatitis kongestif, dan permukaan granular tubuh - dengan sifilis, abses, sirosis atrofi. Pada kanker, tepi bawah hati menebal, keras dan tidak rata.

Rasa sakit pada hati terjadi ketika diregangkan atau meradang.

Dalam diagnosis hati adalah penting dinamika perubahan ukuran tubuh. Peningkatan tajam dalam ukuran hati adalah karakteristik kanker dan distrofi lemak, dan penurunan hepatitis akut dan sirosis.

Apa artinya teraba

PALPASI (lat. Palpatio stroking) adalah salah satu metode klinis utama pemeriksaan langsung pasien dengan sentuhan untuk mempelajari sifat fisik jaringan dan organ, hubungan topografi di antara mereka, sensitivitasnya dan deteksi fenomena fungsional tertentu dalam tubuh. Item ini diterapkan secara luas dalam praktik medis harian di inspeksi pasien (lihat).

P. dikenal di zaman kuno; itu disebutkan dalam tulisan-tulisan Hippocrates. Namun, metode ini terus membaik. Sejarah aplikasi P. menunjukkan bahwa untuk mendapatkan irisan yang berharga, data dengan bantuannya tidak hanya membutuhkan pengalaman, tetapi juga metode umum yang dikembangkan dengan cermat. Fiziol, basis P. adalah sentuhan dan suhu perasaan dengan jari-jari pucat. Saat memeriksa organ atau formasi apa pun melalui media perantara, misalnya, melalui dinding perut, sensasi taktil diperoleh hanya jika kerapatan tubuh yang teraba melebihi kerapatan medium antara. Ketika menggerakkan jari-jari yang meraba-raba, sensasi sentuhan muncul pada saat ketika konsistensi jaringan berubah di bawah jari atau ketika gerakan terhambat; tubuh yang relatif lunak (misalnya, usus) dapat diraba selama gerakan jari hanya dengan menekannya pada alas yang keras.

Bergantung pada tujuan yang dikejar, dalam studi suatu organ atau sistem, P. berbeda, tetapi selalu menurut aturan tertentu; kegagalan untuk mematuhinya menyebabkan hasil yang tidak jelas dan terkadang salah. Misalnya, kulit atau otot diperiksa, mengambilnya dalam lipatan untuk menentukan ketebalan, elastisitas, elastisitas. Untuk menentukan suhu bagian-bagian tubuh, tangan diletakkan rata pada tubuh dan anggota tubuh (dalam kasus syok, misalnya, perbedaan suhu yang tajam terdeteksi), pada sendi simetris (kulit di atas sendi yang meradang lebih hangat), dll.

Denyut nadi dirasakan dengan menekan dua jaringan yang terletak di atasnya ke dinding arteri. Getaran suara (lihat) ditentukan dengan meletakkan tangan mendatar di dada dan menyebabkan pasien mengeluarkan suara dengan tiba-tiba. Ketika P. abdomen (lihat) tangan berbaring telungkup dan menghasilkan berbagai gerakan dengan superfisial, mengorientasikan P. atau menekan lengan, menekuk jari-jari dengan cara tertentu selama P. dalam, sambil menggunakan pendekatan mereka ke dinding perut belakang selama pernafasan dan geser di atasnya (geser P.). Saat memeriksa pasien dengan ginekol. atau urol, penyakit P. dapat dilakukan dengan memasukkan jari ke dalam vagina atau rektum (lihat. Pemeriksaan ginekologis, pemeriksaan dubur).

Menurut metodenya, P. superfisial dan profunda dibedakan.Variasi yang terakhir adalah penetrasi P. dengan menekan bagian atas satu jari ke titik tubuh mana pun untuk menentukan titik nyeri. Selain itu, P. diisolasi dengan kedua tangan - P. bimanual, dendeng P. - untuk menentukan pemungutan suara benda padat dalam cairan (misalnya, hati di rongga perut dengan ascites) dan meluncur P. - untuk mempelajari organ jauh di dalam rongga perut.

Terlepas dari penggunaan radiografi yang meluas, P. tidak kehilangan arti penting bagi pengenalan bahkan penyakit tulang dan sendi, dan untuk penelitian kelenjar getah bening (lihat) tetap merupakan metode yang sangat diperlukan. Bersamaan dengan metode langsung utama lainnya sebuah wedge, penelitian P. memiliki nilai khusus ketika mempelajari wedge, anatomi dan fisiologi internal.

Palpasi jantung dilakukan untuk menentukan lokasi impuls apikal, untuk mempelajari sifat-sifatnya, serta untuk menemukan getaran dan getaran tertentu di area toraks (pra-jantung) ("dengkuran kucing", tremor pendek pada ritme kantongan, suara gesekan perikardial) yang diamati pada penyakit. katup valvular, miokard atau perikard. P. jantung membuat posisi vertikal dan berbaring pasien.

Ketika impuls P. apical menentukan lokasi, frekuensi, ritme, dan kekuatannya. Dalam beberapa kasus, impuls apikal memperoleh ciri-ciri berikut: ia dapat menjadi berbentuk kubah, memberikan kesan hemisphery bergulir di bawah sistol di bawah jari-jari yang meraba, yang diamati dengan hipertrofi signifikan dari jantung kiri, ch. arr. dengan insufisiensi katup aorta. Dengan aneurisma ventrikel kiri, impuls jantung dapat berdifusi dan memperoleh ciri-ciri khas dari gerakan pasif dinding jantung yang berubah selama sistol; kadang-kadang dorongan tambahan ditambahkan ke impuls apikal, sebelum itu di presistol atau setelah itu di protodiostole, di mana nada tambahan terdengar (irama canter). Dalam hal kekurangan katup aorta, dorongan yang ditambahkan dapat diucapkan sedemikian rupa sehingga denyut jantung apikal menjadi dua kali lipat. Kadang-kadang, selama atau alih-alih sentakan, ada gegar otak dari seluruh daerah toraks, yang terjadi dengan ekstrasistol awal atau dengan sistol atrium bertepatan dengan sistol ventrikel dengan blok jantung transversal lengkap. Dalam beberapa kasus, dengan palpasi, bunyi jantung juga dapat ditentukan ketika mereka diperkuat (sebagai dorongan pendek).

Detak khusus dirasakan ketika lubang jantung menyempit atau mengembang. Ini menyerupai dengkur kucing dan tergantung pada getaran suara frekuensi rendah, to-rye menghasilkan aliran darah di tempat penyempitan atau perluasan saluran atau patol, perubahan katup jantung. Rattle ini paling sering terjadi di apeks selama stenosis mitral, di ruang interkostal kedua di kanan - ketika aorta menyempit dan di kiri - ketika arteri pulmonalis menyempit. Hal ini juga dapat diamati dalam proses xifoid selama penyempitan lubang atrioventrikular kanan dan dalam kasus insufisiensi aorta.

Palpasi nadi selalu sangat penting dalam mengenali penyakit. P. pulse memungkinkan untuk menilai ritme dan volume stroke jantung, tekanan darah, keadaan dinding arteri, kadang-kadang penyakit katup jantung dan demam. Dimungkinkan untuk meraba arteri yang tersedia, tetapi lebih nyaman untuk merasakan arteri yang terletak di permukaan, seperti, misalnya, arteri radialis, arteri temporal atau karotis. Paling sering meraba arteri radialis. Hal ini diperlukan untuk secara simultan atau secara konsisten menyelidiki arteri radial di kedua tangan untuk menghindari kesalahan selama anomali perkembangan atau lokasi arteri radial, serta untuk menetapkan perbedaan dalam sifat-sifat denyut arteri radial (aneurisma atau koarktasio aorta, penyempitan arteri brakialis). Selama perasaan itu, mereka menekan arteri dengan satu jari atau lainnya; Menekannya ke tulang di bawahnya, menghasilkan gerakan geser jari yang melintang ke sumbu arteri untuk menentukan sifat fisik dinding arteri. Arteri P. tungkai diperlukan untuk membuat diagnosis endarteritis, aterosklerosis, dan penyakit lain pada arteri perifer.

Palpasi dada memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi tulang yang membentuknya (tulang rusuk, tulang belakang, tulang belikat), perubahan bentuknya, osifikasi tulang rusuk tulang rusuk, mobilitas dada, dan juga rasa sakit pada tulang rusuk, tulang belikat dan tulang belakang, untuk menentukan potongannya, kecuali P., terapkan. dan mengetuk. Pada P. thorax perhatikan suhu kulit, kemungkinan krepitus di dalamnya dan sifat fisik lain dari jaringan lunak, dan juga rasa sakitnya, khususnya titik nyeri di ruang interkostal. P. memungkinkan untuk menentukan di daerah akumulasi dangkal purulen purulen (abses, selulitis), pecah di bawah kulit radang selaput dada purulen. Palpasi melalui dada dapat dilakukan mengi di paru-paru, kebisingan gesekan pleura, serta perubahan sifat tremor suara.

Palpasi perut bersama dengan rentgenol. Penelitian adalah metode utama penelitian fisik dalam diagnosis penyakit rongga perut. Metode ini, nilai yang untuk klinik diperkirakan sebelumnya oleh orang Prancis. Dokter, khususnya Glenard (F. Glenard), mengembangkan Ch. arr. V. P. Obraztsov, N. D. Strazhesko, dan terapis Rusia lainnya untuk pertama kalinya memberi V. V. Obraztsov deskripsi rinci tentang sifat fisik masing-masing bagian teraba sistem pencernaan dalam keadaan normal. Ini, pertama, adalah dasar untuk aplikasi G1. perut dalam irisan, berlatih setara dengan metode pemeriksaan fisik lainnya, kedua, diizinkan untuk mempelajari hubungan topografi di rongga perut pada orang hidup bahkan di era pra-X-ray; ketiga, memberikan kesempatan, membandingkan sifat fisik benda dan hubungan topografinya secara normal dan di berbagai patol. kondisi, membuat kesimpulan yang sangat berharga untuk diagnosis penyakit rongga perut. V.P. Sampel dan murid-muridnya dikembangkan secara rinci teknik rongga P. abdominal.

Ketika P. menurut metode Obraztsov - Strazhesko otot perut pada subjek harus rileks, dan mengeksplorasi sentuhan mereka dan metode tidak boleh menyebabkan ketegangannya. Untuk ini, pasien, setelah mengendurkan semua otot, harus berbaring dengan tenang di tempat tidur yang nyaman, tidak terlalu lunak atau di sofa dengan kaki terentang dan lengan terlipat di dadanya dan dengan tenang, bernapas dalam-dalam, menggunakan pernapasan diafragma; Pasien kepala yodium melampirkan bantal kecil. Dokter duduk menghadap pasien di sisi kanan tempat tidur di kursi yang keras, yang tingginya harus setinggi tempat tidur pasien. Ruangan tempat pasien diperiksa harus hangat; tangan dokter hangat dan kering.

Penelitian harus dilakukan dengan hati-hati dan dengan lembut, tanpa menimbulkan, sejauh mungkin, rasa sakit, karena setiap kontak dengan perut telanjang dengan tangan dingin atau studi yang menyakitkan menyebabkan kontraksi refleks otot-otot perut, yang membuatnya sulit untuk merasakan organ-organ perut. Ketika perut distensi, pasien terkadang harus meresepkan pencahar atau enema untuk melepaskan usus, dan untuk mencapai relaksasi total otot-otot perut, penelitian harus dilakukan dalam mandi air hangat. Nek-ry organ atau bagiannya (lobus kiri hati, lekukan kecil lambung, limpa, ginjal, sekum), tumor lebih mudah diakses untuk palpasi pada posisi tegak lurus pasien. Pada posisi vertikal pasien periksa hl. arr. epigastrium (daerah epigastrik) dan daerah lateral rongga perut. Untuk mendeteksi patol, proses mengubah morfol, kondisi tubuh dan rasio topografi mereka atau memutarbalikkan fungsinya menggunakan perasaan yang dangkal dan mendalam. P. superfisial bersifat indikatif. Dokter meletakkan tangan kanannya di atas perut pasien rata atau sedikit menekuk jari-jarinya dan secara bertahap, dengan lembut memeriksa semua area perut, pertama-tama memperhatikan semua ketegangan perut, rasa sakit dan lokalisasi. Dalam kasus peningkatan yang signifikan pada organ parenkim, ketegangan lambung atau loop usus, serta di hadapan tumor besar, bahkan P. superfisial memberikan banyak data untuk diagnosis. Namun, P. yang lebih sistematis memberikan informasi yang lebih berharga. Untuk segerombolan, urutan berikut ini paling dapat diterima: kolon sigmoid, sekum dengan lampiran, bagian terminal ileum, bagian usus naik dan turun, perut dengan departemennya, kolon transversal, hati, limpa, duodenum, pankreas dan ginjal.

Untuk palpasi lambung dan usus, perlu menerapkan P. sliding yang mendalam sesuai dengan metode Obraztsov

Deep P. didasarkan pada fakta bahwa jari-jari dicelupkan ke dalam rongga perut secara bertahap, mengambil keuntungan dari relaksasi dinding perut, yang terjadi selama pernafasan, dan mencapai dinding posterior rongga perut atau organ yang mendasarinya. Geser ujung jari-jari ke arah melintang ke poros organ uji, sambil menekan organ ke dinding belakang dan, terus geser, gulung melalui usus teraba atau lengkungan perut. Tergantung pada posisi organ, gerakan geser dilakukan baik dari dalam ke luar (kelengkungan berbentuk S, sekum), atau dari atas ke bawah (perut, kolon transversal), bergerak ke arah yang kurang lebih miring karena organ-organ ini menyimpang dari stroke horizontal atau vertikal. Gerakan geser jari dimulai pada jarak tertentu dari satu sisi tubuh yang sedang dipelajari dan berakhir di sisi lain itu. Gerakan tangan yang meraba harus dilakukan dengan kulit, dan bukan pada kulit. P menghasilkan baik dengan satu tangan, meletakkan tangan lain di atasnya untuk meningkatkan tekanan, atau dengan kedua tangan pada saat yang sama (P. bimanual). Jika satu dipalpasi dengan satu tangan, yang lain dapat digunakan baik untuk menekan perut selain dari bidang P. untuk mengurangi atau mengatasi resistensi dinding perut di tempat ini, untuk mengendurkan perut di daerah indera, atau untuk mendekati organ uji ke palpasi lengan.

Palpasi kolon sigmoid dilakukan dari kanan ke kiri, tegak lurus terhadap sumbu usus, yang biasanya terletak miring di rongga ileum kiri pada perbatasan tengah dan ketiga garis luar yang menghubungkan pusar dengan iliaka anterior superior spine (linea umbilicoiliaca). P. menghasilkan dilipat bersama dan sedikit menekuk empat jari atau sisi lateral jari kelingking tangan kanan. Setelah membenamkan jari-jari ke dalam dari posisi yang dimaksudkan dari usus dan telah mencapai dinding belakang rongga perut, mereka meluncur sepanjang itu ke arah yang ditunjukkan, yaitu, ke luar dan ke bawah. Selama gerakan ini, usus, ditekan ke dinding belakang, pertama-tama meluncur sepanjang itu, dan kemudian (karena mesenterynya memiliki lebar dan peregangan tertentu) pada gerakan tangan selanjutnya, ia terlepas dari bawah jari-jari, dan pada saat ini jari-jari yang meraba memotongnya. sekitar pinggiran, yaitu menyelidik. Menggunakan metode yang dijelaskan, adalah mungkin untuk menyelidiki usus sigmoid pada 90-95 dari 100 orang. Biasanya, kolon sigmoid dapat diraba untuk 20-25 cm dalam bentuk silinder padat halus setebal 2-3 cm, untuk-ry dapat digeser ke samping dalam 3-5 cm. Ini tidak menimbulkan rasa sakit, lamban dan jarang peristaltik, suara gemuruh ketika P. tidak ada..

Palpasi sekum dan apendiks. Dengan P. cecum, teknik yang sama digunakan seperti dengan usus P. sigmoid. Di P. menemukan tidak hanya kantong buta, tetapi menyelidiki usus naik untuk 10 - 12 cm.Kumum biasanya diselidiki dalam 80 - 85% kasus dalam bentuk sedang, sedikit memperluas silinder ke dia. 2-3 cm dengan bagian bawah membulat. Ketika Anda menekannya, Anda mendengar gemuruh. P. tidak menyebabkan rasa sakit di usus dan memastikan bahwa itu pasif dalam 2-3 cm.Tepi bawah kantong buta pada pria adalah 0,5 cm di atas ruang, pada wanita itu 1-1,5 cm di bawahnya.

Dengan P. di daerah inguinalis kanan, dimungkinkan pada 80-85% kasus untuk menyelidiki 15-20 cm segmen terakhir dari ileum, naik di bawah dan ke kiri panggul kecil, untuk terhubung dengan usus besar. Arah segmen ini sebagian besar dari bawah dan dari kiri ke atas dan ke kanan, akibatnya P. dilakukan hampir sejajar dengan linea umbilicoiliaca, tetapi di bawahnya. Segmen terakhir dari ileum di kedalaman fossa ileum kanan dapat diraba dalam bentuk silinder yang mudah peristalting secara pasif, bergerak secara pasif, setebal jari atau pensil; ketika itu terlepas dari bawah jari-jari, terdengar gemuruh. Setelah menemukan segmen terakhir ileum, Anda dapat berupaya menemukan di atas atau di bawah proses vermiformanya. Lebih mudah untuk menemukannya, karena sebelumnya merasakan perut dari otot lumbar yang besar, menemukannya ke-rogo lebih mudah jika subjek sedikit mengangkat kaki kanan yang diluruskan. Apendiks dari pemotretan difasilitasi pada otot yang memendek. Itu dirasakan dalam 20-25% dari kasus dalam bentuk silinder tanpa rasa sakit yang tipis dengan bulu angsa, yang tidak mengubah konsistensi di bawah lengan dan tidak menggerutu. Namun, jika silinder ini diselidiki di atas atau di bawah ileum, orang tidak dapat memastikan bahwa itu adalah proses berbentuk cacing, karena dapat ditiru oleh duplikasi bundel mesentery dan getah bening. Kesulitan P. dengan lampiran juga terletak pada kenyataan bahwa ia menempati posisi yang berbeda pada orang yang berbeda dalam hubungannya dengan sekum; misalnya, ketika usus buntu berada di belakang usus, tidak mungkin untuk merasakannya. Pada peradangan tunas karena penebalan, penodaan, perbaikan dan konsolidasi kemungkinan penemuannya oleh P. sangat meningkat. Palpasi sekum, segmen akhir ileum dan apendiks dilakukan dengan tangan kanan dengan empat jari dilipat menjadi satu, agak ditekuk pada persendian. Ketika ketegangan otot-otot perut, untuk menyebabkan mereka rileks di daerah P., haruslah sisi radial tangan kirinya menekan di pusar.

Untuk palpasi yang naik dan tidak turun di usus usus, palpasi bimanual digunakan. Menurut metode yang diusulkan oleh V. X. Vasilenko, tangan kiri ditempatkan di bawah kiri dan kemudian setengah pinggang kanan, dan jari-jari tangan kanan, direndam dalam rongga perut hingga bersentuhan dengan tangan kiri, geser ke arah luar tegak lurus terhadap sumbu usus.

Palpasi kolon transversal dilakukan dengan satu tangan kanan dengan empat jari terlipat dan sedikit ditekuk atau dengan kedua tangan. Karena posisi usus ini tidak konstan, untuk menemukannya, itu ditentukan dengan cara "perkusi perkusi Obraztsov" posisi batas bawah perut dan penelitian dilakukan mundur ke bawah dengan 2-3 cm. P. dilakukan dengan menempatkan lengan kanan atau kedua tangan dengan jari ditekuk pada sisi putih. garis perut (P. bilateral) dan mendorong kulit sedikit ke atas; kemudian secara bertahap merendam lengan, mengambil manfaat dari relaksasi perut selama kadaluwarsa, sampai kontak dengan bagian belakang perut; Setelah mencapai dinding belakang, geserlah ke bawah. Usus dapat diraba (jika memungkinkan untuk membajaknya) dalam bentuk 2-2,5 cm tebal, arkuata dan silinder melintang dengan kepadatan sedang, mudah bergerak ke atas dan ke bawah, tidak gemuruh dan tidak menyakitkan. Jika usus tidak teraba di lokasi yang ditentukan, maka prosedur yang sama digunakan untuk memeriksa rongga perut di bawah dan di daerah sisi lateral, mengubah posisi lengan yang meraba. Colon transversal biasanya teraba pada 60-70% kasus.

Selain segmen usus ini, dalam kasus yang jarang terjadi, dimungkinkan untuk menyelidiki bagian horizontal duodenum dan kelengkungan usus besar, serta loop usus kecil yang secara tidak sengaja memasuki fossa ileum. Secara umum, usus kecil tidak bisa diraba. Karena lokasi yang dalam, mobilitas yang hebat dan dinding yang tipis, tidak mungkin untuk menekannya ke dinding belakang rongga perut, dan tanpa ini tidak mungkin untuk menyelidiki bagian usus dalam keadaan normal.

Palpasi jari rektum setelah pembersihan awal dengan enema dilakukan pada posisi lutut-siku pasien (lihat pemeriksaan dubur). Jari telunjuk yang dilumasi dimasukkan ke dalam rektum dan dengan lembut didorong ke kedalaman yang mungkin dengan gerakan lambat. Dengan sensitivitas, retak, dan proses inflamasi pasien yang sangat besar, perlu untuk membius sfingter anus dan ampula rektum sebelum memasukkan jari dengan memasukkan tampon yang dibasahi dengan 1 - 2% r-rum kokain. Setelah melewati sfingter, jari bertemu di depan pria kelenjar prostat, dan pada wanita bagian vagina serviks; di jarinya, Anda perlu bergerak ke atas dan, jika melewati lipatan sakrokoksigeal, jika mungkin, mencapai lipatan terakhir yang menutup pintu masuk ke kolon sigmoid, ujungnya 11-13 cm di atas anus. P. bagian awal (dalam) rektum difasilitasi jika pasien berjongkok dan berjongkok sedikit. Meneliti dinding depan dengan jari, putar jari ke belakang dan rasakan posterior-sakral, lalu dinding samping. Atas dasar P., dokter membuat gagasan tentang keadaan selaput lendir (borok, papilloma, polip, simpul varises, pembengkakan dan pembengkakan selaput lendir, kontraksi cicatricial, neoplasma, dll.), Serta keadaan jaringan di sekitar rektum, ruang Douglas (rektal) - uterus, T; excavatio rectouterina), prostat, uterus dengan pelengkap dan tulang panggul.

Palpasi perut - lihat.

Ketika P. abdominal organ V.P. Obraztsov menganut prinsip memeriksa ulang fenomena yang terdeteksi. Misalnya, untuk memastikan bahwa segmen usus adalah segmen terakhir dari ileum, perlu untuk menemukan sekum; untuk mengetahui ukuran lambung, data P. diperiksa oleh perkusi dan “perkusi palpasi” perut.

Saat memeriksa organ, seseorang harus menggunakan kunjungan pernapasannya. P. mulailah dengan organ yang lebih mudah diakses, kemudian pindah ke yang lebih mudah diakses. Saat meraba tepi organ, seseorang harus meletakkan ujung jari-jari tangan kanan yang terlipat di sepanjang tepi ini, tekan sedikit ke dinding perut dan jaga jari tetap diam, menyebabkan subjek bernafas dalam-dalam dengan diafragma. Kemudian organ yang bergerak saat bernafas terkadang keluar dari bawah jari, lalu mendekatinya lagi, yang memungkinkan untuk menyelidikinya dan mendapatkan gambaran tentang sifat fisiknya.

Palpasi hati dan kantong empedu dilakukan pada posisi pasien berdiri atau berbaring telentang. Pada kasus nek-ry, pemeriksaan hati dilakukan pada posisi diagonal pasien di sisi kiri; pada saat yang sama, hati meninggalkan hipokondrium di bawah aksi gravitasi dan margin anterior yang lebih rendah mudah dirasakan. Palpasi hati dan kantong empedu dibuat sesuai dengan aturan umum P., dan yang paling utama, perhatian diberikan pada tepi frontal hati, sesuai dengan sifat-sifat di mana kondisi fisik hati itu sendiri, posisi dan bentuknya dinilai. Dalam banyak kasus (terutama ketika organ diturunkan atau diperbesar), selain tepi hati, palpasi ke-ry, sering mungkin untuk mengikuti dari daerah subkostal kiri ke kanan, adalah mungkin untuk menyelidiki permukaan posterior anterior atas dan posterior bawah.

Pemeriksa duduk di sebelah kanan di sebelah tempat tidur pasien di kursi atau bangku menghadap subjek, meletakkan telapak tangan dan empat jari tangan kiri di daerah pinggang kanan, dan dengan ibu jari tangan kiri menekan sisi dan depan lengkungan kosta, yang mempromosikan pendekatan hati ke tangan kanan yang teraba, dan, sehingga sulit bagi dada untuk mengembang saat menghirup, itu menciptakan peluang untuk kunjungan besar di kubah kanan diafragma. Telapak tangan kanan diletakkan rata dengan jari sedikit ditekuk di perut pasien langsung di lengkung kosta, sepanjang garis puting susu, dan dengan ujung jari menekan sedikit dinding perut. Setelah pemasangan seperti itu, tangan menyarankan subjek untuk menarik napas dalam-dalam, dan hati, jatuh, pertama-tama naik ke jari-jari, kemudian memotongnya dan akhirnya terlepas dari bawah jari-jari, yaitu, dirasakan. Tangan simpatisan tetap tidak bergerak sepanjang waktu; penerimaan diulang beberapa kali. Karena posisi tepi hati dapat berbeda, untuk mengetahui di mana harus meletakkan jari-jari tangan yang meraba, Anda harus terlebih dahulu menentukan posisi tepi bawah hati dengan perkusi. Tepi hati yang normal, yang teraba di ujung nafas dalam 1-2 cm di bawah lengkungan kosta, tampak lunak, tajam, mudah terselip dan tidak peka. Menurut V. P. Obraztsov, hati normal teraba pada 88% kasus. Dengan kembung yang kuat untuk memfasilitasi palpasi, lebih baik membuat studi pada perut kosong, setelah memberikan pencahar, dan untuk akumulasi cairan besar di rongga perut - setelah laparosentesis sebelumnya (lihat).

Kantung empedu, mengingat fakta bahwa empedu lunak dan sedikit menonjol dari tepi hati, biasanya tidak terdeteksi. Tetapi dengan peningkatan kandung kemih (sakit gembur-gembur, dipenuhi batu, kanker, dll.), Hal itu menjadi gamblang. Perasaan kandung kemih dilakukan pada posisi yang sama dengan pasien pada P. liver. Tepi hati ditemukan dan tepat di bawahnya, di tepi luar otot rektus kanan, kantong empedu dipalpasi sesuai dengan aturan palpasi hati itu sendiri. Cara termudah untuk menemukannya adalah dengan menggerakkan jari secara melintang ke poros gelembung. Kantung empedu adalah palpator-didefinisikan sebagai tubuh berbentuk buah pir dengan berbagai ukuran, kepadatan dan rasa sakit tergantung pada sifat patol, proses di dalam dirinya atau di organ sekitarnya, misalnya, kandung kemih lunak-elastis - ketika saluran empedu yang umum diblokir (tanda Kurvosye - Terrier), gelembung berbukit padat - dipenuhi dengan batu dan radang dinding. Kandung kemih yang membesar bergerak saat bernafas dan melakukan gerakan pendulum lateral. Mobilitas kandung kemih hilang selama radang peritoneum yang menutupinya - pericho-lecistitis.

Palpasi limpa dilakukan pada posisi pasien di belakang atau pada posisi diagonal lateral kanan. Peneliti meletakkan tangan kiri yang rata di bagian kiri dada di wilayah tulang rusuk VII - X dan sedikit menekannya, sehingga mencapai fiksasi bagian kiri dada dan meningkatkan perjalanan pernapasan kubah diafragma kiri. Tangan kanan dengan jari sedikit ditekuk diletakkan rata di bawah tepi kosta sepanjang garis yang mewakili kelanjutan rusuk X, dan sedikit menekan dinding perut, setelah itu mereka menyarankan pasien untuk mengambil napas dalam-dalam; tepi limpa naik ke jari-jari, memintasnya dan menyelinap keluar, yaitu, bisa diraba. Teknik ini dilakukan beberapa kali, dan tangan yang teraba tetap diam setiap saat. Jika tepi limpa tidak langsung di bawah lengkungan kosta, terutama ketika ada resistensi yang tidak jelas, seperti dari tubuh di tempat ini, jari-jari tangan kanan maju 2–3 cm atau sedikit ke satu sisi dan meminta pasien untuk mengambil napas dalam-dalam.. Kadang-kadang probing difasilitasi oleh fakta bahwa dengan tangan kiri, di bawah pasien, mereka menekan tulang rusuk bawah dari belakang. Limpa yang normal dan tidak membesar tidak teraba; dapat diraba hanya dengan enteroptosis besar. Setelah menguji limpa, mereka mencoba untuk menentukan konsistensi, rasa sakit, keadaan tepi dan permukaannya.

Palpasi pankreas sangat sulit karena posisi yang dalam dan tekstur organ yang lembut. Hanya pada pasien kurus dengan tekanan abdomen yang rileks dan penghilangan visera dapat dirasakan kelenjar normal (pada 4-5% kasus pada wanita dan 1-2% pada pria). Pankreas yang dipadatkan dengan sirosis atau neoplasma atau dengan kista di dalamnya diraba jauh lebih mudah. Pankreas harus dibuat di pagi hari dengan perut kosong setelah minum obat pencahar. Pada awalnya, seseorang harus memeriksa lengkungan perut yang lebih besar, menentukan posisi pilorus dan meraba lengkungan kanan kolon transversal. Dianjurkan untuk menemukan palpasi dan bagian horizontal (bawah) dari duodenum. Maka tempat akan ditentukan, di mana perlu untuk mencari kelenjar pankreas; lebih mudah untuk menyelidikinya daripada tubuh kelenjar karena ukurannya yang lebih besar dan lebih sering konsolidasi. Palpasi dilakukan sesuai dengan aturan deep sliding P., biasanya lebih tinggi dari sisi kanan lekukan perut yang lebih besar. Sangat perlu untuk berhati-hati dengan kesimpulan mengenai palpabilitas kelenjar, karena mudah untuk mengambil bagian dari perut, bagian dari usus besar yang melintang, paket limf, node, dll, untuk kelenjar.

Palpasi ginjal adalah metode yang paling sederhana dan paling mudah untuk mempelajari ginjal, yang sangat penting untuk penyakit bedah mereka. Palpasi ginjal harus dilakukan dalam posisi berdiri dan dalam posisi terlentang pasien, seperti yang direkomendasikan oleh S. P. Botkin. Merasa dalam posisi berdiri dihasilkan dengan metode yang disebut. P i P, Dokter duduk di kursi menghadap pasien yang telanjang. Menempatkan lengan kiri secara melintang ke batang tubuh pasien di bawah tulang rusuk XII, lengan kanan ditempatkan di depan dan samping rata pada sayap (yaitu, perut lateral, keluar dari otot rektus) di bawah tulang rusuk XII, sejajar dengan sumbu batang pasien, yaitu secara vertikal. Pasien mengambil napas dalam-dalam, dan dokter, mengambil keuntungan dari relaksasi perut selama ekspirasi, berupaya mengurangi jari-jari kedua tangan untuk bersentuhan melalui dinding perut, mis., Meraba-raba bimanual. T. o. pertama kanan dan kemudian sayap kiri diperiksa.

Ginjal yang berlokasi normal tidak terdeteksi; palpasi teraba ginjal selalu menunjukkan penurunan atau pembesaran.

Untuk perkenalan terperinci dengan bentuk, ukuran, konsistensi dan konfigurasi ginjal, dan juga untuk menentukan tingkat mobilitasnya, penting untuk membuat P. dalam posisi berbaring pasien di punggung dan di samping. Posisi pasien dan teknik P. sama seperti ketika memeriksa hati (untuk ginjal kanan) atau limpa (untuk ginjal kiri). Saat memeriksa ginjal kanan, letakkan tangan kanan dengan jari sedikit menekuk di perut pasien keluar dari tepi luar otot rektus sehingga ujung jari berada 2-3 cm di bawah lengkungan kosta, dan tangan kiri dibawa ke bawah daerah lumbar. Dengan setiap pernafasan, dokter berusaha untuk mendorong ujung jari-jari tangan kanannya lebih dalam sampai menyentuh dinding belakang rongga perut dan melalui yang terakhir dengan tangan kirinya. Kemudian, dengan gerakan tangan kirinya menembus ketebalan otot lumbar, ia mengangkat ginjal yang berbaring di atasnya dan membawanya di bawah jari-jari tangan kanannya; pada saat ini pasien harus menarik napas pendek. Jika ginjal teraba, maka seluruhnya atau hanya kutub bulat bawahnya pas di bawah jari-jari tangan kanan, yang menelannya, memperkuat tekanan punggung. Kemudian, tanpa melemahkan tekanan dan tanpa mengurangi informasi dari kedua tangan, mereka mulai menggeser jari-jari tangan kanan ke bawah sampai ginjal terlepas dan pada saat ini merupakan ide akhir dari ukuran, bentuk, konsistensi, dan tingkat mobilitasnya. Jika ginjal bergerak atau mengembara dengan tajam, ia harus ditangkap dengan tangan kanan dan diatur dengan menggerakkannya ke samping, ke atas dan ke bawah, batas mobilitasnya. Juga bermanfaat untuk menentukan sifat peningkatan metode pemungutan suara ginjal yang diusulkan oleh F. Guyon. Bersamaan dengan II. ginjal dalam posisi pasien di belakang harus dilakukan P. di samping. Dalam studi tentang ginjal kiri pasien terletak di sisi kanan, dalam studi tentang ginjal kanan - di sisi kiri. Setelah merasakan ginjal di antara dua tangan, mereka berlaku dengan menyentak fleksi jari-jari tangan yang berbaring di belakang, serangkaian guncangan di sepanjang daerah lumbar, yang ditransmisikan melalui ginjal ke tangan lain; Ini memungkinkan Anda untuk menilai dengan lebih baik rasa sakit, konsistensi, isi tumor ginjal kistik, dll.

Ureter biasanya tidak nyeri dan tidak teraba. Jika memiliki infiltrat atau batu besar, formasi ini kadang-kadang dapat diraba pada wanita dengan perut yang lembek atau pada pria yang sangat kurus, tetapi tidak ada kepastian yang lengkap bahwa ini adalah ureter tanpa kontrol sinar-X.

P. Daerah kemaluan memungkinkan Anda untuk mendeteksi kandung kemih ketika dipenuhi dengan urin dalam bentuk tubuh padat-elastis berbentuk bola, rahim yang membesar selama kehamilan atau tumor.

Palpasi tumor perut adalah salah satu cara paling penting untuk mendiagnosis mereka. Dengan perasaan, mereka mendeteksi tumor, menentukan miliknya pada rongga perut dan hubungannya dengan organ tetangga, mobilitas, merupakan gagasan tentang sifatnya (peradangan, neoplasma) dan kemungkinan pengangkatannya melalui operasi. Perasaan tumor juga dilakukan di bawah kendali fluoroscopy.

Tumor dinding perut, berbeda dengan intraperitoneal dan retroperitoneal, terletak lebih dangkal, sering terdeteksi selama pemeriksaan, jelas dirasakan, pada tekanan tegang perut tetap, tetapi terasa lebih buruk, dan dengan kontraksi otot tidak hilang sama sekali dari P., seperti yang terjadi dengan intraperitoneal tumor. Selama kunjungan pernapasan, mereka bergerak ke arah anteroposterior selama tonjolan perut selama inhalasi dan tenggelam selama pernafasan.

Tumor yang terletak di belakang peritoneum cukup dekat dalam kontak dengan dinding belakang rongga perut, tidak aktif saat bernafas dan kurang bergerak di P., dan yang paling penting - selalu ditutupi dengan usus atau lambung. Pengecualian menyangkut mobilitas adalah tumor kecil ginjal dan tumor ekor pankreas, to-rye terjadi, meskipun pengaturan retroperitoneal, cukup sering bergerak. Tumor yang terletak secara intraperitoneal dibedakan oleh mobilitas pernapasan dan pasif yang lebih besar; semakin dekat mereka dengan diafragma, semakin banyak mobilitas dari atas ke bawah yang berbeda saat menghirup. Bergantung pada lebar atau panjang ligamen yang menutupi organ, tempat tumor tersebut berada, adalah mobilitas pasifnya. Namun kadang-kadang tumor dari bagian normal yang diperkuat dengan baik pergi - kish. saluran memperoleh mobilitas yang lebih besar karena panjang yang berlebihan bawaan dari mesenterium dan ligamen atau peregangan alat penguat selama pertumbuhan tumor. Sebagai contoh, mereka sering memiliki mobilitas besar dari tumor pilorus atau tumor sekum. Tumor intraperitoneal kehilangan baik mobilitas pernapasan maupun pasif jika inflamasi peritoneum terjadi di sekitarnya, setelah itu terdapat adhesi padat tumor dengan organ di sekitarnya.

Menemukan tumor, menetapkan lokalisasi intraperitoneal adalah titik pertama dalam proses pengenalan. Setelah ini, sifat-sifat fisiknya - bentuk, kepadatan, elastisitas, tuberositas, adanya fluktuasi, nyeri, dll. - dipelajari secara terperinci. Menentukan apakah suatu tumor adalah milik satu atau organ intraperitoneal lain menjadi mungkin hanya setelah P. topografi awal seluruh rongga perut dan pembentukan beton posisi pasien. dan sifat-sifat masing-masing organ secara terpisah. Studi kongkrit tentang hubungan topografi seperti itu diperlukan, karena, karena pertumbuhan tumor, hubungan normal dalam lokalisasi organ sering terganggu dan terdistorsi.

Lihat juga perut, nasi. 5-13.

Fitur palpasi pada anak kecil.

Perasaan anak-anak harus dilakukan dengan tangan hangat dan kering dengan kuku yang dipotong pendek. P. harus dangkal, harus dilakukan dengan lembut dan tidak menimbulkan rasa sakit pada anak, terutama di tempat infiltrat inflamasi, dengan to-ryh, ada sensasi yang tidak menyenangkan dan seringkali menyakitkan. Penting untuk memantau dengan cermat mimikri anak, berbicara untuk mengalihkan perhatiannya dari survei.

Dengan cara P. kelembaban dan kekeringan kulit, suhu, sensitivitas, ketebalan dan elastisitasnya dan selulosa hipodermik didefinisikan. Kelembaban kulit diperiksa dengan membelai kulit palmar atau dorsum tangan pada bagian tubuh anak yang simetris: di dada, dada, di ketiak dan daerah pangkal paha, pada ekstremitas, termasuk pada telapak tangan dan telapak kaki (terutama pada anak-anak pada periode prapubertas), di bayi - di belakang kepala. Ketebalan dan elastisitas kulit ditentukan dengan mengumpulkan kulit di lipatan jari. Jika lipatan terlipat segera, elastisitas kulit dianggap normal, tetapi jika lipatan terlipat secara bertahap, elastisitas berkurang. Ketebalan lipatan kulit pada anak-anak adalah 1,5-2 cm di dada, 2-2,5 cm di perut, 3-4 cm di paha, dan tidak kurang dari 1,5 cm di bahu. dan konsistensi jaringan subkutan. Pada bayi, serat elastis, setelah satu tahun - lebih lembek. Pada beberapa anak, jaringan subkutan ditentukan secara lokal (dengan skleroderma), atau difus (dengan sklerama). Bersamaan dengan pemadatan, pembengkakan jaringan subkutan juga dapat diamati. Kebengkakan karena pemadatan berbeda karena dalam kasus pertama, depresi terbentuk dengan tekanan, yang dengan cepat naik, dalam kasus kedua, lubang dengan tekanan tidak terbentuk. Turgor jaringan lunak ditentukan dengan meremas ibu jari dan jari-jari kanan kulit dan semua jaringan lunak pada permukaan medial paha atau bahu. Pada saat yang sama perasaan ketahanan atau elastisitas dirasakan.

Palpasi kelenjar getah bening adalah metode utama pemeriksaan dan dilakukan dalam urutan tertentu: oksipital, mastoid, Submandibular, dagu, serviks anterior dan lateral, supraklavikula, aksila, ulnar, limf, nodus dada, inguinal, popliteal. P. submental, axillary dan elbow limf, node adalah yang paling sulit. Ekstremitas submental, kelenjar getah bening meraba-raba dengan gerakan ringan dari belakang ke depan tentang garis tengah wilayah submental. Ketika simpul P. axillary perlu sedikit menarik tangan anak ke samping, masukkan jari-jari sedalam mungkin ke dalam ketiak dan dari sana untuk mengarahkannya ke dada. Tungkai siku, simpul dirasakan sebagai berikut: dengan mencengkeram sepertiga bagian bawah lengan yang berlawanan dari anak yang diperiksa dengan tangan, tekuk lengannya pada sendi siku pada sudut kanan atau tumpul dan kemudian dengan telunjuk dan jari tengah dari lengan lain sulbi bicipitales lat. et med. pada tingkat siku dan sedikit lebih tinggi. Jika kelenjar getah bening telah mampu menyelidiki, catat jumlah, ukuran (ukuran I - dengan butiran millet, ukuran II - dengan lentil, ukuran III - dengan kacang polong, ukuran IV - dengan bob, ukuran V - dengan hazelnut * ukuran VI - dengan merpati telur), konsistensi (lunak, elastis, padat), mobilitas, hubungan dengan nodus yang berdekatan, jaringan di sekitarnya, kulit dan jaringan subkutan (disolder atau tidak), sensitivitas terhadap palpasi (nyeri atau tidak nyeri).

Palpasi sistem otot memungkinkan untuk menentukan tingkat perkembangannya. Pada anak kecil, ini tidak selalu mungkin karena jaringan subkutan berkembang dengan baik.

Palpasi sistem tulang dilakukan secara berurutan dengan urutan sebagai berikut: kepala (tengkorak), batang tubuh (dada, tulang belakang), anggota badan atas dan bawah. Saat merasakan kepala, periksa mata air, jahitan, dan kepadatan tulang itu sendiri. Perasaan itu dibuat dengan kedua tangan. Perhatian diberikan pada pelunakan tulang, terutama di wilayah oksiput (craniotabes), parietal, tulang temporal, adanya defek, dan pemadatan tulang tengkorak yang cukup besar. Pada palpasi fontanel besar, ukurannya ditentukan (jarak antara dua sisi yang berlawanan), keadaan tepi (kelembutan, daktilitas, gerigi), tonjolan dan lengket.

Ketika meraba tungkai atas, perhatian diberikan untuk penebalan di daerah epifisis tulang radial ("gelang") dan diafisis phalangeal ("helai mutiara"). Saat merasakan persendian cari tahu suhu kulit dan kelembutan di daerah mereka.

Palpasi dada dilakukan dengan kedua tangan dengan membelai ringan. Tangan diletakkan secara simetris pada area uji di kedua sisi. Pada saat yang sama, keadaan kulit di daerah dada (berkeringat, hiperestesia, pembengkakan), penebalan lipatan kulit pada satu atau kedua sisi, adanya emfisema subkutan, dan pada anak-anak muda - ada atau tidak adanya manik-manik rachitic (tulang rusuk V-UIII). Kekakuan dada diperiksa dengan meremasnya dengan kedua tangan dari depan ke belakang atau dari samping. Pada bayi, toraks kaku, pada yang lebih tua - elastis. Kelambatan setengah bagian dada saat bernafas dapat diatur dengan memegang ujung-ujung jari telunjuk di sudut-sudut skapula. Di P. definisikan morbiditas thorax, lokalisasi dan derajatnya. Untuk menentukan suara gemetar, tangan diletakkan di dada anak di kedua sisi (anak diminta mengucapkan kata-kata "kucing, kucing", "empat puluh tiga"; bayi ditentukan dengan menangis). Biasanya, tremor suara dilakukan di kedua bagian dada.

Palpasi area jantung memungkinkan Anda menentukan sifat-sifat impuls apikalalnya. Pada anak yang sehat, area impuls apikal adalah 1-2 cm1. Ada impuls apikal tinggi dan rendah, dalam kekuatan - sedang, kuat, lemah. Palpasi juga digunakan untuk mendiagnosis gejala dengkur kucing (tremor sistolik atau diastolik); untuk melakukan ini, letakkan telapak tangan rata di seluruh area jantung. Dengan cara yang sama, kadang-kadang mungkin untuk meraba bising gesekan perikardial. Denyut nadi dibuat pada anak di beberapa tempat. Denyut nadi radial harus dirasakan di kedua tangan, tanpa adanya perbedaan sifat nadi, penelitian lebih lanjut dilanjutkan di satu sisi. Denyut nadi femoralis diperiksa dalam posisi vertikal dan horizontal anak, dipalpasi dengan jari telunjuk dan jari tengah tangan kanan pada lipatan inguinalis, di jalan keluar arteri dari bawah ligamentum pupartine. Denyut nadi pada dorsal arteri kaki ditentukan dalam posisi horizontal anak, tangan penyelidik terletak di tepi luar kaki anak, arteri dipalpasi dengan dua, tiga atau empat jari. Dalam studi denyut nadi perhatikan frekuensi, irama, tegangan, isi, bentuk.

Palpasi organ perut dan ginjal pada anak-anak tidak berbeda nyata dari palpasi pada orang dewasa.

Daftar Pustaka: Vasilenko V.Kh. Metode palpatsp coli ascendentis et descendentis, Medich. Jurnal, V. 5, c. 1, s. 203, 1935; Gubergrits A. Ya.Penelitian langsung pasien, M., 1972; Ignatov S. I. Pedoman untuk penyelidikan klinis anak, M., 1978; Obraztsov V. P. Untuk studi fisik saluran pencernaan dan jantung, Kiev, 1915; Hampir sama, Selected Works, Kiev, 1950; Propedeutika penyakit dalam, ed. V. X. Vasilenko et al., P. 41 et al., M., 1974; Dengan t r ezh e dengan tentang N. D. Basis diagnosis fisik penyakit rongga perut, Kiev, 1951; Tur A.F. Propaedeutics penyakit anak-anak, hal. 325, JI., 1971; Bersama T. Die Palpablen Gebilde des normalen menschlichen Korpers und deren methodische Palpation, Bd 1-3, B., 1905-1911; Gastroenterologi, ed. oleh H.L. Bockus, v. 1, Philadelphia a. o., 1974; Glenard F. Les ptoses visc6rales, P., 1899; Goldschei-d e r, tiber die Physiologie des Palpiereris, Klin. Wschr., S. 961, 1923; Hausma nn T h. Die methodische Intestmalpalpation, B., 1910; N a e g e 1 i T h. Diagnosis Klinische der Bauchgeschwulste, Miinchen, 1926.

B. H. Vasilenko, H. D. Strazhesko; B. P. Bisyarina (ped.).