Sirosis hati adalah penyakit kronis, disertai dengan perubahan struktural pada hati dengan pembentukan jaringan parut, penyusutan organ dan penurunan fungsinya.
Ini dapat berkembang dengan latar belakang penyalahgunaan jangka panjang dan sistematis alkohol, hepatitis virus dengan transisi selanjutnya ke bentuk kronis, atau karena pelanggaran sifat autoimun, penyumbatan saluran empedu ekstrahepatik, kolangitis.
Ilmu pengetahuan telah menyaksikan kasus-kasus gagal jantung yang berkepanjangan, kerusakan hati parasit, hemochromatosis, dll., Yang menyebabkan penyakit ini.
Apa itu
Sirosis hati adalah penyakit hati kronis, disertai dengan penggantian jaringan parenkim hati yang ireversibel oleh jaringan ikat fibrosa, atau stroma. Hati dengan sirosis membesar atau berkurang ukurannya, padat luar biasa, kental, kasar. Kematian terjadi tergantung pada berbagai jenis kasus dalam dua sampai empat tahun dengan rasa sakit dan siksaan yang parah pada pasien pada tahap akhir penyakit.
Beberapa data historis
Sejak zaman kuno, hati dianggap sama pentingnya dengan jantung. Menurut gagasan penduduk Mesopotamia, darah diproduksi di hati dan jiwa hidup. Hipokrates menggambarkan hubungan antara penyakit hati dan penyakit kuning, serta asites. Dia berpendapat bahwa penyakit kuning dan hati yang keras adalah kombinasi gejala yang buruk. Ini adalah penilaian pertama pada sirosis dan gejalanya.
Sirosis hati dan penyebabnya dideskripsikan pada tahun 1793 oleh Matthew Baillie dalam risalahnya "anatomi morbid." Dalam karyanya, ia dengan jelas mengaitkan penggunaan minuman beralkohol dengan terjadinya gejala sirosis hati. Menurutnya, pria menengah dan tua lebih sering sakit. Orang Inggris menyebut sirosis hati "penyakit pes" atau "penyakit hati gin".
Istilah sirosis berasal dari bahasa Yunani "kirrhos", yang berarti kuning dan milik René Teofil Hyacinth Laenneck - seorang dokter dan ahli anatomi Prancis. Di atas studi sirosis hati, banyak ilmuwan telah bekerja dan bekerja hingga zaman kita. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov dan lainnya menyarankan banyak teori tentang sirosis hati, gejalanya, penyebabnya, metode diagnosis dan pengobatan.
Penyebab sirosis
Di antara penyebab utama yang mengarah pada perkembangan penyakit adalah:
- Hepatitis virus, yang menurut berbagai perkiraan mengarah pada pembentukan patologi hati pada 10-24% kasus. Jenis hepatitis seperti B, C, D dan baru-baru ini menemukan hepatitis G berakhir dengan penyakit;
- Berbagai penyakit pada saluran empedu, termasuk obstruksi ekstrahepatik, kolelitiasis, dan kolangitis sklerosis primer;
- Kelainan sistem kekebalan. Banyak penyakit autoimun menyebabkan perkembangan sirosis;
- Hipertensi portal;
- Kemacetan vena di hati atau sindrom Budd-Chiari;
- Keracunan oleh bahan kimia yang memiliki efek toksik pada tubuh. Di antara zat-zat tersebut, racun industri, garam logam berat, aflatoksin, dan racun jamur sangat berbahaya bagi hati;
- Penyakit yang diturunkan, khususnya, gangguan metabolisme yang ditentukan secara genetik (anomali akumulasi glikogen, penyakit Wilson-Konovalov, defisiensi a1-antitrypsin dan galactose-1-phosphate-uridyltransferase);
- Penggunaan obat-obatan jangka panjang, termasuk Iprazid, steroid anabolik, Isoniazid, androgen, Methyldof, Inderal, Methotrexate dan beberapa lainnya;
- Menerima alkohol dalam dosis besar selama 10 tahun atau lebih. Bergantung pada jenis minuman tertentu di sana, faktor fundamental - kehadiran di dalamnya etil alkohol dan asupan regulernya ke dalam tubuh;
- Penyakit Rendu-Osler yang langka juga dapat menyebabkan sirosis.
Selain itu, harus disebutkan secara terpisah tentang sirosis kriptogenik, alasan yang tetap tidak dapat dijelaskan. Itu terjadi dalam kisaran 12 hingga 40% dari kasus. Malnutrisi sistematik, penyakit menular, sifilis (itu adalah penyebab sirosis pada bayi baru lahir) dapat menjadi faktor pemicu pembentukan jaringan parut. Efek gabungan dari faktor etiologi, misalnya, kombinasi hepatitis dan alkoholisme, secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan penyakit.
Klasifikasi
Klasifikasi penyakit saat ini sedang dipertimbangkan berdasarkan kriteria etiologis, morfogenetik dan morfologis, serta kriteria klinis dan fungsional. Berdasarkan alasan tersebut, dengan latar belakang efek sirosis hati yang telah berkembang, tentukan pilihan berikut:
- sirosis bilier (primer, sekunder) (kolestasis, kolangitis);
- sirosis sirkulasi (disebabkan oleh kongesti vena kronis);
- sirosis metabolik pencernaan (kekurangan vitamin, protein, sirosis akumulasi akibat kelainan metabolisme keturunan);
- sirosis infeksi (virus) (hepatitis, infeksi saluran empedu, penyakit hati dalam skala parasit);
- sirosis toksik, sirosis toksik-alergi (makanan dan racun industri, obat-obatan, alergen, alkohol);
- sirosis kriptogenik.
Bergantung pada karakteristik klinis dan fungsional, sirosis hati ditandai oleh sejumlah fitur berikut:
- tingkat kegagalan hepatoselular;
- sifat umum dari perjalanan penyakit (progresif, stabil atau regresif);
- tingkat aktual untuk penyakit hipertensi portal (perdarahan, asites);
- aktivitas umum dari proses penyakit (sirosis aktif, sirosis aktif sedang, dan sirosis tidak aktif).
Sirosis portal
Bentuk paling umum dari penyakit ini, yang ditandai dengan kerusakan jaringan hati dan kematian hepatosit. Perubahan terjadi karena malnutrisi dan penyalahgunaan alkohol. Dalam 20% dari sirosis portal hati dapat menyebabkan penyakit Botkin. Pertama, pasien mengeluhkan gangguan pada saluran pencernaan. Kemudian tanda-tanda eksternal penyakit berkembang: kulit menguning, penampilan spider veins di wajah. Tahap terakhir ditandai dengan perkembangan asites (sakit perut).
Sirosis bilier
Ini adalah bentuk khusus dari penyakit yang berkembang karena kolestasis yang berkepanjangan atau lesi pada saluran empedu. Sirosis bilier adalah patologi autoimun yang berlangsung lama tanpa gejala. Sebagian besar wanita berusia 40-60 tahun sakit karenanya. Tingkat utama penyakit ini sering dikombinasikan dengan diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomiositis, rheumatoid arthritis dan alergi obat.
Tanda pertama
Di antara gejala awal yang mengarah ke sirosis, berikut ini dapat dicatat:
- Ada perasaan pahit dan kering di mulut, terutama di pagi hari;
- Pasien kehilangan berat badan, menjadi mudah marah, cepat lelah;
- Seseorang mungkin terganggu oleh gangguan tinja berulang, peningkatan perut kembung;
- Nyeri yang timbul secara berkala dengan lokalisasi di hipokondrium kanan. Mereka cenderung meningkat setelah aktivitas fisik yang meningkat atau setelah mengonsumsi makanan berlemak dan goreng, minuman beralkohol;
- Beberapa bentuk penyakit, misalnya sirosis postnekrotik, bermanifestasi dalam bentuk ikterus yang sudah dalam tahap awal perkembangan.
Dalam beberapa kasus, penyakit ini memanifestasikan dirinya secara akut dan tanda-tanda awal tidak ada.
Gejala sirosis
Gejala umum sirosis adalah: kelemahan, berkurangnya kemampuan bekerja, sensasi yang tidak menyenangkan di perut, dispepsia, demam, nyeri sendi, meteorisme, nyeri dan perasaan berat di bagian atas perut, penurunan berat badan, asthenia. Pada pemeriksaan, pembesaran hati, pemadatan dan deformasi permukaannya, mempertajam tepi terdeteksi. Pertama, ada peningkatan moderat yang seragam di kedua lobus hati, kemudian, sebagai aturan, terjadi peningkatan lobus kiri. Hipertensi portal dimanifestasikan oleh peningkatan moderat pada limpa.
Gambaran klinis yang dikembangkan dimanifestasikan oleh sindrom insufisiensi hepatoseluler dan hipertensi portal. Terjadi distensi abdomen, toleransi yang buruk terhadap makanan berlemak dan alkohol, mual, muntah, diare, perasaan berat atau sakit di perut (terutama di hipokondrium kanan). Pada 70% kasus, hepatomegali terdeteksi, hati disegel, ujungnya runcing. Pada 30% pasien dengan palpasi menunjukkan permukaan nodular hati. Splenomegali pada 50% pasien.
Demam ringan dapat dikaitkan dengan perjalanan melalui hati pirogen bakteri usus, yang tidak dapat dinetralkan. Demam resisten terhadap antibiotik dan hanya melewati dengan peningkatan fungsi hati. Mungkin juga ada tanda-tanda eksternal - eritema palmar atau plantar, spider veins, sedikit rambut di daerah ketiak dan kemaluan, kuku putih, ginekomastia pada pria karena hiperestrogenemia. Dalam beberapa kasus, jari-jari berbentuk "stik drum".
Pada tahap akhir penyakit pada 25% kasus, terjadi penurunan ukuran hati. Penyakit kuning, asites, edema perifer karena overhidrasi (terutama edema tungkai), agunan vena eksternal (varises kerongkongan, perut, usus) juga terjadi. Pendarahan dari vena seringkali berakibat fatal. Jarang terjadi perdarahan hemoroid, mereka kurang intens.
Konsekuensi
Sirosis hati, pada prinsipnya, sendiri, tidak menyebabkan kematian, komplikasinya pada tahap dekompensasi mematikan. Diantaranya adalah:
- Asites dengan sirosis adalah akumulasi cairan di rongga perut. Tetapkan diet dengan pembatasan protein (hingga 0,5 gram per kg berat badan) dan garam, obat diuretik, pemberian albumin intravena (persiapan protein). Jika perlu, lakukan paracentesis - penghilangan cairan berlebih dari rongga perut.
- Peritonitis bakteri spontan - radang peritoneum, karena infeksi cairan di rongga perut (asites). Pada pasien dengan demam hingga 40 derajat, kedinginan, ada rasa sakit yang hebat di perut. Antibiotik spektrum luas jangka panjang diresepkan. Perawatan dilakukan di unit perawatan intensif.
- Ensefalopati hepatik. Ini memanifestasikan dirinya dari gangguan neurologis minor (sakit kepala, kelelahan, lesu) hingga koma parah. Karena dikaitkan dengan akumulasi produk metabolisme protein (amonia) dalam darah, mereka membatasi atau mengeluarkan protein dari makanan, meresepkan prebiotik, laktulosa. Ini memiliki efek pencahar dan kemampuan untuk mengikat dan mengurangi pembentukan amonia di usus. Ketika dinyatakan gangguan neurologis pengobatan dilakukan di unit perawatan intensif.
- Sindrom Hepatorenal - perkembangan gagal ginjal akut pada pasien dengan sirosis hati. Hentikan penggunaan obat diuretik, resep pemberian albumin intravena. Perawatan dilakukan di unit perawatan intensif.
- Pendarahan varises akut. Ini muncul dari varises kerongkongan dan lambung. Pasien menjadi lemah, tekanan darah turun, denyut nadi berdenyut, muntah muncul dengan darah (warna bubuk kopi). Perawatan dilakukan di unit perawatan intensif, dengan ketidakefektifan, menerapkan metode perawatan bedah. Pemberian Octropid intravena (untuk mengurangi tekanan dalam aliran darah pembuluh abdominal), perawatan endoskopi (ligasi varises, skleroterapi) digunakan untuk menghentikan perdarahan. Hati-hati melakukan transfusi larutan dan komponen darah untuk mempertahankan kadar hemoglobin yang diperlukan.
- Perkembangan karsinoma hepatoseluler - neoplasma ganas hati.
Pengobatan kardinal karsinoma hepatoseluler dan sirosis hati dekompensasi - transplantasi hati. Mengganti hati pasien ke hati donor.
Sirosis hati pada tahap terakhir: foto orang
Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya pada manusia.
Asites dengan sirosis hati - komplikasi
Edema tungkai bawah pada pasien dengan sirosis hati pada hepatitis kronis
Diagnostik
Diagnosis sirosis hati terjadi dalam beberapa tahap. Diagnosis itu sendiri dibuat berdasarkan data penelitian instrumental:
- Resonansi magnetik atau computed tomography adalah metode diagnostik yang paling akurat.
- Biopsi adalah metode pemeriksaan histologis dari bahan yang diambil dari hati, yang memungkinkan untuk menetapkan jenis sirosis simpul besar atau kecil dan penyebab perkembangan penyakit.
- Ultrasonografi - sebagai penapisan. Memungkinkan Anda untuk menetapkan hanya diagnosis awal, namun sangat diperlukan saat membuat diagnosis asites dan hipertensi portal.
Jika, ketika membuat diagnosis, pemeriksaan histologis tidak memungkinkan untuk menentukan penyebab perkembangan penyakit, lanjutkan pencariannya. Untuk melakukan ini, lakukan tes darah untuk mengetahui adanya:
- antibodi antimitokondria;
- Virus hepatitis C RNA dan DNA virus hepatitis B menggunakan metode PCR;
- alpha-fetoprotein - untuk mengecualikan kanker darah;
- kadar tembaga dan serruloplasmin;
- tingkat imunoglobulin A dan G, tingkat limfosit-T.
Langkah selanjutnya adalah menentukan tingkat kerusakan tubuh akibat kerusakan hati. Untuk penggunaan ini:
- skintigrafi hati - studi radionuklida untuk menentukan sel-sel hati yang berfungsi;
- tes darah biokimia untuk menentukan indikator seperti kadar natrium dan kalium, koagulogram, kolesterol, alkali fosfatase, bilirubin total dan fraksional, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
- tingkat kerusakan ginjal - kreatinin, urea.
Tidak adanya atau adanya komplikasi:
- Ultrasonografi untuk mengecualikan asites;
- penghapusan perdarahan internal di saluran pencernaan dengan memeriksa tinja untuk adanya darah tersembunyi di dalamnya;
- FEGDS - untuk mengeluarkan varises lambung dan kerongkongan;
- sigmoidoskopi untuk menyingkirkan varises di rektum.
Hati pada sirosis dapat diraba melalui dinding anterior peritoneum. Pada palpasi palpabilitas dan kepadatan organ terlihat, namun, ini hanya mungkin pada tahap dekompensasi.
USG dengan jelas mengidentifikasi fokus fibrosis pada organ, sementara mereka diklasifikasikan menjadi kecil - kurang dari 3 mm, dan besar - lebih dari 3 mm. Ketika sifat alkohol sirosis pada awalnya berkembang menjadi kelenjar kecil, biopsi menentukan perubahan spesifik pada sel hati dan hepatosis lemak. Pada tahap lanjut penyakit, kelenjar tersebut membesar, bercampur, dan hepatosis berlemak menghilang. Sirosis bilier primer ditandai oleh hati yang membesar dengan pengawetan struktur saluran empedu. Pada sirosis bilier sekunder, hati membesar karena obstruksi pada saluran empedu.
Tahapan sirosis
Perjalanan penyakit, sebagai suatu peraturan, ditandai oleh durasinya sendiri, dengan tahapan utama sebagai berikut:
- Tahap kompensasi. Ini ditandai dengan tidak adanya gejala sirosis, yang dijelaskan oleh peningkatan kerja sel-sel hati yang tersisa.
- Tahap subkompensasi. Pada tahap ini, tanda-tanda pertama sirosis (dalam bentuk kelemahan dan ketidaknyamanan hipokondrium kanan, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan) dicatat. Fungsi yang melekat dalam kerja hati, terjadi dalam volume yang tidak lengkap, yang disebabkan oleh hilangnya sumber daya sel yang tersisa secara bertahap.
- Tahap dekompensasi. Di sini kita berbicara tentang gagal hati, dimanifestasikan oleh kondisi parah (penyakit kuning, hipertensi portal, koma).
Bagaimana cara mengobati sirosis hati?
Secara umum, pengobatan sirosis hati dipilih berdasarkan individu yang ketat - taktik terapi tergantung pada tahap perkembangan penyakit, jenis patologi, kesehatan umum pasien, dan penyakit yang menyertai. Tetapi ada pedoman umum untuk perawatan.
Ini termasuk:
- Tahap sirosis kompensasi selalu dimulai dengan menghilangkan penyebab patologi - dalam hal ini, hati juga dapat berfungsi secara normal.
- Pasien harus mematuhi diet ketat - bahkan pelanggaran kecil dapat menjadi dorongan untuk perkembangan sirosis hati.
- Dengan penyakit yang dipertimbangkan, tidak mungkin untuk melakukan fisioterapi, perawatan panas. Beban fisik juga tidak termasuk.
- Jika penyakit ini pada tahap dekompensasi, maka pasien ditempatkan di rumah sakit. Faktanya adalah bahwa dengan perjalanan penyakit yang demikian, risiko mengembangkan komplikasi serius sangat tinggi dan hanya profesional medis yang dapat memperhatikan bahkan sedikit penurunan waktu dan mencegah perkembangan komplikasi yang menyebabkan kematian pasien.
- Paling sering, pengobatan diindikasikan untuk hepatoprotektor, beta-blocker, persiapan natrium dan asam ursodeoksikolat.
Saran umum untuk pasien dengan sirosis hati:
- Beristirahatlah segera setelah Anda merasa lelah.
- Untuk meningkatkan pencernaan pasien resep persiapan multienzim.
- Jangan angkat beban (ini bisa menyebabkan perdarahan gastrointestinal)
- Mengukur berat badan setiap hari, volume perut di tingkat pusar (peningkatan volume perut dan berat badan menunjukkan retensi cairan);
- Dengan retensi cairan (edema, asites), perlu untuk membatasi asupan garam hingga 0,5 g per hari, cairan - hingga 1000-1500 ml per hari.
- Untuk mengontrol tingkat kerusakan pada sistem saraf, disarankan untuk menggunakan tes tulisan tangan sederhana: tulis frasa singkat setiap hari, misalnya, "Selamat pagi" di buku catatan khusus. Perlihatkan buku catatan Anda kepada kerabat - jika Anda mengganti tulisan tangan, hubungi dokter Anda.
- Setiap hari baca keseimbangan cairan per hari (diuresis): hitung volume semua cairan yang dicerna (teh, kopi, air, sup, buah, dll.) Dan hitung semua cairan yang dikeluarkan saat buang air kecil. Jumlah cairan yang dikeluarkan harus sekitar 200-300 ml lebih banyak dari jumlah cairan yang diambil.
- Frekuensi buang air besar 1-2 kali sehari. Pasien dengan sirosis hati untuk menormalkan kerja usus dan komposisi flora usus yang mendukung bakteri "menguntungkan", disarankan untuk menggunakan laktulosa (duphalac). Duphalac diresepkan dalam dosis yang menyebabkan kursi lunak, setengah berbentuk 1-2 kali sehari. Dosis berkisar antara 1-3 sendok teh hingga 1-3 sendok makan per hari, dipilih secara individual. Obat ini tidak memiliki kontraindikasi, dapat dikonsumsi bahkan untuk anak kecil dan wanita hamil.
Pengobatan manifestasi patologis dan komplikasi sirosis menyiratkan:
- Pengurangan ascites dengan metode konservatif (obat diuretik sesuai skema) dan bedah (ekskresi cair melalui drainase).
- Pengobatan ensefalopati (nootropik, sorben).
- Penghapusan manifestasi hipertensi portal - dari penggunaan beta-blocker non-selektif (propranolol, nadolol) hingga ligasi vena yang melebar selama operasi.
- Terapi antibiotik pencegahan untuk pencegahan komplikasi infeksi selama kunjungan yang direncanakan ke dokter gigi, sebelum manipulasi instrumental.
- Pengobatan dispepsia dengan bantuan koreksi nutrisi dan penggunaan persiapan enzim tanpa asam empedu (Pancreatin). Mungkin dalam kasus seperti itu, dan penggunaan eubiotik - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin dan lactobacterin.
- Untuk meredakan pruritus, antihistamin digunakan, serta sediaan yang mengandung asam ursodeoxycholic.
- Penunjukan androgen pada pria dengan manifestasi hipogonadisme yang nyata dan koreksi latar belakang hormonal wanita untuk pencegahan perdarahan uterus yang disfungsional berada di bawah kendali ahli endokrinologi.
- Penggunaan obat-obatan yang mengandung seng untuk pencegahan kejang selama beban otot normal dan dalam pengobatan kompleks gagal hati, untuk mengurangi hiperamonemia, ditunjukkan.
- Pencegahan osteoporosis pada pasien dengan kolestasis kronis dan dengan sirosis bilier primer, di hadapan hepatitis autoimun dengan kortikosteroid. Untuk ini, kalsium juga ditambahkan dalam kombinasi dengan vitamin D.
- Koreksi bedah hipertensi portal untuk pencegahan perdarahan gastrointestinal, termasuk pengenaan anastomosis vaskular (mesenterika dan splenorenal) dan skleroterapi pada pembuluh darah melebar yang ada.
- Di hadapan fokus tunggal degenerasi menjadi karsinoma hepatoseluler dan keparahan perjalanan penyakit kelas A, pasien terbukti memiliki operasi pengangkatan segmen hati yang terkena. Pada kelas klinis penyakit B dan C dan lesi masif, sambil menunggu transplantasi, pengobatan anti-tumor diresepkan untuk mencegah perkembangan. Untuk melakukan ini, gunakan baik efek dari arus dan suhu (percutaneous radiofrequency thermal ablation), dan kemoterapi dengan memasukkan larutan minyak sitostatika ke dalam pembuluh yang memberi makan segmen hati yang sesuai (kemoembolisasi).
Pengobatan komplikasi fana yang hebat seperti perdarahan masif akut dari vena esofagus meliputi:
- Penggunaan Blackmore Probe secara topikal, di mana manset udara membengkak di lumen kerongkongan, meremas pembuluh darah yang berdarah.
- Ditargetkan dinding obkalyvanie dari zat sclerosing esofagus.
- Terapi penggantian darah.
Sayangnya, kondisi ini menjadi penyebab utama kematian pasien dengan sirosis hati.
Diet untuk sirosis hati
Diet untuk sirosis hati melibatkan, di atas segalanya, penolakan makanan, di mana ada kandungan protein yang tinggi. Memang, pada pasien dengan sirosis hati, pencernaan makanan protein terganggu, dan sebagai hasilnya, intensitas proses pembusukan dalam usus meningkat. Diet dalam kasus sirosis hati menyediakan untuk menahan puasa secara berkala, di mana pasien tidak mengkonsumsi makanan yang mengandung protein sama sekali. Selain itu, poin penting adalah membatasi penggunaan bersama dengan makanan utama garam.
Diet untuk sirosis hati memberikan pengecualian untuk semua produk yang mengandung baking soda dan baking powder. Anda tidak bisa makan acar, bacon, ham, makanan laut, daging kornet, makanan kaleng, sosis, saus dengan garam, keju, es krim. Untuk meningkatkan cita rasa produk, Anda bisa menggunakan jus lemon alih-alih garam.
Diet dengan sirosis hati memungkinkan penggunaan sejumlah kecil daging makanan - kelinci, sapi, unggas. Sekali sehari Anda bisa makan satu telur.
Prognosis penyakit
Sirosis tidak dapat disembuhkan hanya jika transplantasi hati tidak dilakukan. Dengan bantuan persiapan di atas, seseorang hanya dapat mempertahankan kualitas hidup yang kurang lebih baik.
Berapa banyak orang yang hidup dengan sirosis hati tergantung pada penyebab penyakit, tahap di mana ia ditemukan dan komplikasi yang muncul pada saat dimulainya pengobatan:
- dengan perkembangan ascites hidup 3-5 tahun;
- jika perdarahan gastrointestinal berkembang untuk pertama kalinya, sekitar sepertiga hingga setengah orang akan selamat;
- Jika koma hepatik telah berkembang, itu berarti hampir 100% kematian.
Ada juga skala yang memungkinkan Anda untuk memprediksi harapan hidup. Ini memperhitungkan hasil tes dan tingkat ensefalopati:
Sirosis hati - Gejala, tanda pertama, pengobatan, penyebab, nutrisi, dan tahapan sirosis
Sirosis hati - kerusakan organ yang luas, di mana kematian jaringan dan penggantiannya secara bertahap dengan serat berserat terjadi. Sebagai hasil dari penggantian, berbagai ukuran node terbentuk, secara drastis mengubah struktur hati. Hasilnya adalah pengurangan bertahap dalam fungsi tubuh hingga hilangnya efisiensi.
Apa penyakit, penyebab dan tanda-tanda pertama, apa konsekuensi yang mungkin bagi seseorang dengan sirosis, dan apa yang diresepkan sebagai pengobatan untuk pasien dewasa - mari kita pertimbangkan secara rinci dalam artikel ini.
Apa itu sirosis hati
Sirosis hati adalah suatu kondisi patologis hati, yang merupakan konsekuensi dari gangguan sirkulasi darah dalam sistem pembuluh hati dan disfungsi saluran empedu, biasanya terjadi dengan latar belakang hepatitis kronis dan ditandai dengan pelanggaran lengkap arsitektonik parenkim hepatik.
Di dalam hati ada lobulus, yang dalam penampilan menyerupai sarang lebah di sekitar pembuluh darah dan dipisahkan oleh jaringan ikat. Dalam kasus sirosis, jaringan fibrosa dibentuk bukan lobulus, dan pembagi tetap di tempatnya.
Sirosis dibedakan oleh ukuran simpul pembentuk pada simpul kecil (banyak nodul berdiameter 3 mm) dan simpul besar (simpul melebihi diameter 3 mm). Perubahan dalam struktur organ, tidak seperti hepatitis, bersifat ireversibel, oleh karena itu, sirosis hati adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan.
Hati adalah zat besi terbesar di tubuh pencernaan dan sekresi internal.
Fungsi hati yang paling penting:
- Netralisasi dan pembuangan zat berbahaya memasuki tubuh dari lingkungan eksternal dan terbentuk dalam proses kehidupan.
- Konstruksi protein, lemak, dan karbohidrat digunakan untuk membentuk jaringan baru dan menggantikan sel-sel yang telah menghabiskan sumber dayanya.
- Pembentukan empedu terlibat dalam pemrosesan dan pemisahan massa makanan.
- Pengaturan sifat reologis darah dengan mensintesis bagian dari faktor koagulasi di dalamnya.
- Mempertahankan keseimbangan protein, karbohidrat dan metabolisme lemak melalui sintesis albumin, penciptaan cadangan tambahan (glikogen).
Menurut penelitian:
- 60% pasien memiliki gejala yang jelas,
- pada 20% pasien dengan sirosis hati terjadi belakangan dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan untuk penyakit lain,
- pada 20% pasien, diagnosis sirosis ditegakkan hanya setelah kematian.
Klasifikasi
Laju perkembangan penyakit tidak sama. Tergantung pada klasifikasi patologi, struktur lobus organ dapat dihancurkan pada tahap awal atau akhir.
Berdasarkan alasan tersebut, dengan latar belakang efek sirosis hati yang telah berkembang, tentukan pilihan berikut:
- sirosis infeksi (virus) (hepatitis, infeksi saluran empedu, penyakit hati dalam skala parasit);
- toksik, sirosis, toksik dan alergi (makanan dan racun industri, obat-obatan, alergen, alkohol);
- sirosis bilier (primer, sekunder) (kolestasis, kolangitis);
- peredaran darah (timbul pada latar belakang kongesti vena kronis);
- sirosis metabolik pencernaan (kekurangan vitamin, protein, sirosis akumulasi akibat kelainan metabolisme keturunan);
- kriptogenik.
Sirosis bilier
Proses inflamasi terjadi di saluran empedu intrahepatik, yang menyebabkan stasis empedu. Dalam kondisi ini, infeksi mungkin terjadi - enterococci, Escherichia coli, streptococci atau staphylococci.
Pada sirosis bilier, tidak ada perubahan patologis dalam struktur jaringan organ yang terdeteksi, dan jaringan ikat mulai terbentuk hanya di sekitar saluran intrahepatik yang meradang - dengan demikian, kerutan hati dan kepunahan fungsinya dapat didiagnosis sudah pada tahap penyakit yang paling akhir.
Sirosis portal
Bentuk paling umum dari penyakit ini, yang ditandai dengan kerusakan jaringan hati dan kematian hepatosit. Perubahan terjadi karena malnutrisi dan penyalahgunaan alkohol. Dalam 20% dari sirosis portal hati dapat menyebabkan penyakit Botkin.
Pertama, pasien mengeluhkan gangguan pada saluran pencernaan. Kemudian tanda-tanda eksternal penyakit berkembang: kulit menguning, penampilan spider veins di wajah. Tahap terakhir ditandai dengan perkembangan asites (sakit perut).
Penyebab
Penyakit ini tersebar luas dan berada di urutan keenam sebagai penyebab kematian pada kelompok umur dari 35 hingga 60 tahun, dengan jumlah kasus sekitar 30 per 100 ribu populasi per tahun. Perhatian khusus adalah fakta bahwa kejadian penyakit selama 10 tahun terakhir telah meningkat sebesar 12%. Pria sakit tiga kali lebih sering. Puncak utama insiden adalah pada periode setelah empat puluh tahun.
Faktor-faktor risiko utama untuk sirosis dianggap sebagai:
- alkoholisme kronis
- virus hepatitis
- efek racun dari racun industri, obat-obatan (metotreksat, isoniazid, dll.), mikotoksin, dll.
- kongesti vena di hati yang berhubungan dengan gagal jantung yang berkepanjangan dan parah
- penyakit keturunan - hemochromatosis, distrofi hepatocerebral, defisiensi alfa-satu-antitripsin, galaktosemia, glikogenosis, dll.
- kerusakan berkepanjangan pada saluran empedu
Pada sekitar 50% pasien dengan sirosis hati, penyakit ini berkembang karena aksi beberapa faktor penyebab (lebih sering virus hepatitis B dan alkohol).
Tanda-tanda pertama sirosis pada orang dewasa
Tidak selalu mungkin untuk mencurigai adanya penyakit dengan tanda-tanda awal, karena dalam 20% kasus itu muncul belakangan dan tidak memanifestasikan dirinya sama sekali. Selain itu, pada 20% pasien, patologi terdeteksi hanya setelah kematian. Namun, 60% sisanya dari penyakit ini masih memanifestasikan dirinya.
- Nyeri perut berkala, terutama di hipokondrium kanan, diperburuk setelah makan makanan berlemak, goreng dan acar, minuman beralkohol, serta aktivitas fisik yang berlebihan;
- Perasaan pahit dan kering di mulut, terutama di pagi hari;
- Meningkatkan kelelahan, lekas marah;
- Gangguan periodik pada saluran pencernaan - kurang nafsu makan, kembung, mual, muntah, diare;
- Menguningnya kulit, selaput lendir dan putih mata adalah mungkin.
Derajat sirosis
Penyakit ini melewati beberapa tahap perkembangan, yang masing-masing memiliki gejala klinis tertentu. Pada seberapa banyak patologi telah berkembang, tidak hanya keadaan orang itu, tetapi juga terapi yang dibutuhkannya akan tergantung.
Sirosis hati dari etiologi apa pun berkembang dengan mekanisme tunggal, yang mencakup 3 tahap penyakit:
- Tahap 1 (awal atau laten), yang tidak disertai dengan gangguan biokimia;
- Tahap 2 subkompensasi, di mana ada semua manifestasi klinis yang mengindikasikan gangguan fungsi hati;
- Tahap 3 dekompensasi atau tahap perkembangan kegagalan hepatoselular dengan hipertensi portal progresif.
4 tingkat terakhir sirosis
Sirosis hati kelas 4 ditandai dengan eksaserbasi segala macam tanda dan gejala penyakit, sakit parah yang hanya dapat diminum dengan obat-obatan yang kuat, kadang-kadang bersifat narkotika, untuk berhenti.
Pasien dengan sirosis pada tahap ini memiliki penampilan yang khas:
- kulit longgar kuning pucat;
- dengan goresan;
- mata kuning;
- pada kulit wajah, tubuh terlihat merah dan ungu "laba-laba" dari pembuluh;
- lengan dan kaki tipis dan tipis;
- memar di lengan dan kaki;
- perut besar dengan pusar yang menonjol;
- pada perut - kotak urat yang melebar;
- telapak tangan merah dengan phalang ujung memerah dan menebal, kuku kusam;
- bengkak di kaki;
- payudara membesar, testis kecil pada pria.
Mengapa gejala ini terjadi pada stadium 4?
- Pertama, karena senyawa amonia, yang sangat beracun, terakumulasi dalam darah, pasien didiagnosis menderita ensefalopati. Lebih lanjut mengembangkan koma hepatik. Setelah periode singkat euforia, kesadaran menjadi tertekan, orientasi benar-benar hilang. Ada masalah dengan tidur dan bicara. Lalu ada keadaan depresi, pasien kehilangan kesadaran.
- Kedua, adanya asites, di mana terdapat akumulasi cairan yang signifikan, memicu peritonitis bakteri. Kelopak mata dan kaki membengkak.
- Ketiga, karena pendarahan yang parah pasien paling sering meninggal.
Gejala sirosis
Tentu saja tanpa gejala diamati pada 20% pasien, cukup sering penyakit ini terjadi:
- awalnya dengan manifestasi minimal (perut kembung, penurunan kinerja),
- kemudian, nyeri tumpul berkala di hipokondrium kanan, dipicu oleh alkohol atau gangguan diet dan tidak lega dengan antispasmodik, saturasi cepat (perasaan kenyang di perut) dan kulit gatal bisa bergabung.
- Terkadang ada sedikit peningkatan suhu tubuh, perdarahan hidung.
Selain itu, dalam praktiknya ada kasus perjalanan penyakit, yang sama sekali tidak memanifestasikan dirinya selama 10 atau bahkan 15 tahun. Mengingat faktor ini, tidak masuk akal untuk memulai hanya dari merasa baik ketika mencoba untuk menentukan diagnosis - bahkan perasaan ini hanya dapat terlihat.
Mengamati sindrom tersebut pada sirosis hati:
- asthenovegetative (kelemahan, kelelahan, lekas marah, apatis, sakit kepala, gangguan tidur);
- dispepsia (mual, muntah, kehilangan atau kehilangan nafsu makan, perubahan preferensi rasa, penurunan berat badan);
- hepatomegali (pembesaran hati);
- splenomegali (pembesaran limpa);
- hipertensi portal (dilatasi vena subkutan dinding perut anterior, akumulasi cairan di rongga perut (asites), varises esofagus dan lambung);
- hyperthermic (peningkatan suhu tubuh ke angka tinggi pada tahap sirosis yang parah);
- kolestasis, yaitu, stagnasi empedu (perubahan warna tinja, penggelapan urin, kekuningan kulit dan selaput lendir, gatal kulit yang tak henti);
- nyeri (nyeri paroksismal atau persisten pada hipokondrium kanan dan daerah epigastrium abdomen);
- hemoragik (peningkatan kecenderungan untuk hematoma, perdarahan titik pada selaput lendir, hidung, kerongkongan, lambung, perdarahan usus).
Sirosis hati sering dikaitkan dengan disfungsi sistem pencernaan lainnya, sehingga gejala-gejala berikut bergabung:
- dysbiosis usus (feses kesal, nyeri di sepanjang usus),
- refluks esofagitis (mual, isi perut bersendawa),
- pankreatitis kronis (nyeri ikat pinggang pada perut bagian atas, tinja yang longgar, muntah),
- gastroduodenitis kronis (nyeri epigastrium "lapar", mulas).
Gejala nonspesifik terjadi pada sebagian besar penyakit yang diketahui dan jelas kita tidak bisa menunjuk ke tubuh yang bersangkutan. Dengan sirosis, gejala-gejala ini muncul pada awal penyakit. Ini termasuk:
- Gejala dispepsia dalam bentuk gas, muntah, berat di sisi kanan, sembelit, kembung, ketidaknyamanan perut, kurang nafsu makan.
- Sindrom vegetatif dan asthenik muncul dengan kapasitas kerja rendah, kelelahan tinggi, kelemahan tidak termotivasi.
- Gangguan neuropsikiatri memulai debutnya dalam bentuk gangguan tidur dan suasana hati, gangguan memori, gangguan perilaku.
- Penurunan berat badan, terkadang datang ke kelelahan.
Penampilan pasien dengan sirosis
Foto menunjukkan penampilan asites dengan sirosis
Semua gejala di atas menyebabkan pandangan yang sangat khas pada pasien dengan sirosis hati:
- wajah kurus, warna kulit tidak sehat subicteric, bibir cerah, tulang zygomatik terkemuka, eritema daerah zygomatik, kapiler melebar pada kulit wajah; atrofi otot (tungkai tipis);
- perut membesar (karena asites);
- varises pada dinding perut dan dada, edema pada ekstremitas bawah;
- diatesis hemoragik terdeteksi pada banyak pasien karena kerusakan hati dengan gangguan produksi faktor pembekuan darah.
Komplikasi
Sirosis hati, pada prinsipnya, sendiri, tidak menyebabkan kematian, komplikasinya pada tahap dekompensasi mematikan. Diantaranya adalah:
- peritonitis (radang jaringan peritoneum);
- varises dari kerongkongan, serta perut, yang memicu curahan darah di rongga mereka;
- asites (akumulasi cairan yang terserap di rongga perut);
- gagal hati;
- ensefalopati hati;
- karsinoma (neoplasma ganas);
- kekurangan oksigen dalam darah;
- infertilitas;
- pelanggaran fungsi lambung dan usus;
- kanker hati
Diagnostik
Diagnosis dibuat oleh ahli gastroenterologi atau hepatologis berdasarkan kombinasi antara riwayat dan pemeriksaan fisik, tes laboratorium, tes fungsional, dan metode diagnostik instrumental.
Diagnosis laboratorium meliputi:
- Metode penelitian biokimia menunjukkan pelanggaran keadaan fungsional hati (kompleks hati).
- Koagulogram - menunjukkan pelanggaran sistem pembekuan darah.
- Hitung darah lengkap - tanda-tanda anemia - penurunan kadar hemoglobin, menurunkan jumlah trombosit dan leukosit.
- Penanda serologis virus hepatitis B, C, D, G, penanda hepatitis autoimun (antibodi antimitokondria dan antinuklear) - untuk menentukan penyebab penyakit.
- Tes darah okultisme tinja digunakan untuk mendeteksi perdarahan gastrointestinal.
- Menentukan tingkat kreatinin, elektrolit (kompleks ginjal) - untuk mengidentifikasi komplikasi sirosis hati - perkembangan gagal ginjal.
- Alfa-fetoprotein darah - dalam kasus yang diduga perkembangan suatu komplikasi - kanker hati.
Metode diagnostik instrumental meliputi:
- Ultrasonografi organ perut menentukan ukuran dan strukturnya, adanya cairan di rongga perut, dan peningkatan tekanan di pembuluh hepatik.
- MRI atau computed tomography pada organ-organ perut memungkinkan Anda untuk melihat struktur hati yang lebih akurat, adanya cairan di perut dalam jumlah minimal.
- Pemindaian radionuklida dilakukan menggunakan isotop. By the way isotop menumpuk dan terletak di hati, berbagai patologi dapat diidentifikasi, termasuk neoplasma jinak dan ganas.
- Angiografi - studi tentang pembuluh hati untuk menentukan peningkatan tekanannya.
- Biopsi. Biopsi hati adalah satu-satunya metode produktif untuk mengkonfirmasi diagnosis sirosis. Ini juga membantu untuk menentukan penyebabnya, metode perawatan, tingkat kerusakan dan membuat prediksi. Prosedur biopsi memakan waktu sekitar 20 menit. Ini dilakukan dengan anestesi lokal, sementara pasien mungkin merasakan tekanan dan beberapa rasa sakit yang tumpul.
- Endoskopi. Beberapa dokter merekomendasikan endoskopi pada pasien dengan gejala sirosis dini untuk mendeteksi varises esofagus dan mencegah risiko perdarahan.
Dalam studi organ internal terdeteksi perubahan fungsional dan distrofik diucapkan:
- Distrofi miokard bermanifestasi sebagai palpitasi, pelebaran batas jantung ke kiri, tuli nada, sesak napas,
- pada EKG, penurunan interval ST, perubahan gelombang T (penurunan, bifasik, dalam kasus yang parah - inversi).
- Jenis hemodinamik hiperkinetik sering terdeteksi (peningkatan volume darah, tekanan nadi, cepat, nadi penuh).
Pengobatan sirosis
Prinsip dasar yang digunakan dalam pengobatan sirosis difokuskan pada penghapusan penyebab langsung sebagai akibat dari penyakit yang telah berkembang, serta pada pengembangan diet khusus, terapi vitamin dan penghapusan komplikasi yang menyertai sirosis.
Pengobatan tergantung pada penyebab:
- Dengan sirosis alkoholik - hilangkan aliran alkohol ke dalam tubuh.
- Pada virus hepatitis, diresepkan agen antivirus khusus: interferon pegilasi, ribonuklease, dan sebagainya.
- Hepatitis autoimun diobati dengan obat yang menekan sistem kekebalan tubuh.
- Sirosis yang diakibatkan oleh hepatitis berlemak diobati dengan diet rendah lemak.
- Sirosis bilier diobati dengan menghilangkan penyempitan saluran empedu.
Untuk sirosis tanpa komplikasi, pasien dianjurkan:
- diet seimbang tinggi kalori dan tinggi protein yang tidak termasuk bahan kimia iritasi pada organ pencernaan (pedas, asam, pedas, makanan yang terlalu asin);
- tidak minum alkohol;
- penghapusan semua obat "ekstra" untuk penggunaan yang tidak ada bukti jelas;
- pengobatan penyakit - penyebab sirosis (obat antivirus, hormon, penekan kekebalan, dll.);
- terapi vitamin (B1, B6, A, D, K, B12) dengan adanya hipovitaminosis;
- hepatoprotektor (ademetionin, asam lipoat, asam ursodeoksikolat, dll.);
- cara memperlambat fibrosis (interferon, colchicine, dll. kadang-kadang digunakan).
Untuk mencapai normalisasi metabolisme sel hati, asupan vitamin kompleks, serta obat Riboxin, Essentiale, digunakan. Jika seorang pasien memiliki sirosis hati autoimun, ia diresepkan pengobatan dengan glukokortikoid.
Untuk mencegah infeksi pada semua pasien dengan sirosis hati selama intervensi (ekstraksi gigi, rectoromanoscopy, paracentesis, dll.) Antibiotik yang diresepkan secara profilaksis. Terapi antibakteri juga diindikasikan bahkan dalam proses infeksi ringan.
Perawatan fisioterapi
Terapi fisik dengan sirosis hati membantu meningkatkan metabolisme, menjaga kesehatan hati. Di antara prosedur fisioterapi dapat diidentifikasi:
- Pertukaran plasma;
- Ultrasonografi pada hati;
- Induksi;
- Diathermy;
- Iontophoresis dengan larutan yodium, novocaine atau magnesium sulfat.
Transplantasi hati untuk sirosis
Satu-satunya metode pengobatan radikal adalah transplantasi organ yang terluka. Operasi ini dilakukan jika hati sendiri tidak mampu mengatasi fungsi yang ditugaskan padanya, dan terapi konservatif tidak berdaya.
Transplantasi hati ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:
- pasien telah didiagnosis dengan perdarahan internal, yang tidak dapat dihentikan oleh dokter dengan obat-obatan;
- terlalu banyak cairan (asites) menumpuk di rongga perut, kondisi pasien tidak stabil setelah terapi konservatif;
- tingkat albumin turun di bawah 30 gr.
Kondisi ini berbahaya bagi kehidupan pasien, Anda perlu mengambil beberapa tindakan drastis, yang merupakan transplantasi hati.
Rekomendasi
Gaya hidup pasien dengan sirosis juga harus disesuaikan:
- kontrol perubahan dalam tulisan tangan, untuk ini setiap hari pasien harus menulis frasa singkat di buku catatan dengan tanggal;
- dengan perkembangan asites harus mengurangi asupan cairan menjadi 1-1,5 liter per hari;
- Sangat penting untuk memantau rasio cairan yang digunakan dan jumlah urin yang dikeluarkan. Urin harus memiliki jumlah asupan cairan total sedikit lebih rendah;
- lakukan pengukuran berat dan volume perut setiap hari, jika ada peningkatan indikator-indikator ini, itu berarti cairan dipertahankan dalam tubuh;
- lebih banyak istirahat;
- Dilarang mengangkat beban, karena hal ini dapat menyebabkan perkembangan perdarahan gastrointestinal internal.
- Menolak mengambil minuman beralkohol.
- Lakukan diet sehat dengan diet ketat.
Nutrisi dan diet untuk sirosis
Nutrisi pada penyakit ini penting untuk mencegah perkembangan kematian jaringan hati yang tak terhindarkan. Kepatuhan dengan prinsip-prinsip makan yang tepat membantu menormalkan proses metabolisme, mencegah perkembangan komplikasi dan meningkatkan kekuatan kekebalan tubuh.
Makanan berikut harus dikeluarkan dari diet:
- makanan kaleng (ikan dan daging kaleng, pasta tomat, saus tomat, mustard, lobak, mayones, jus dan minuman lainnya, krim);
- kaldu daging dan ikan pekat;
- sayuran asam, astringen, dan pahit (bawang putih, coklat kemerahan, bawang merah, lobak, lobak, kol, daikon, lada);
- daging berlemak, unggas dan ikan;
- jamur dalam bentuk apa pun;
- produk yang diasap dan diasap;
- salinitas (sosis, sayuran, kaviar, keju yang sangat asin);
- asam (buah jeruk, cuka, beri asam dan buah-buahan);
- makanan goreng;
- lebih dari tiga telur ayam per minggu;
- gula-gula (kue, kue, muffin, roti, dll);
- semua kacang;
- kopi, coklat, coklat;
- produk susu berlemak;
- alkohol dalam bentuk apa pun;
- minuman berkarbonasi.
Menurut diet nomor 5, pasien dapat dikonsumsi:
- susu rendah lemak dan produk susu;
- kompot, teh;
- biskuit, roti hitam dan putih (lebih disukai kemarin);
- daging dan ikan tanpa lemak;
- buah-buahan segar, sayuran, beri dan sayuran (tetapi tidak asam);
- gula, madu, selai;
- sup dengan susu;
- satu telur per hari;
- oatmeal dan soba.
Untuk memahami apa yang harus diet dalam kasus sirosis hati, sementara pengaturan menu Anda harus ingat bahwa penyakit ini memiliki dua tahap - kompensasi dan dekompensasi.
Karena itu, sebelum Anda melakukan diet, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.
Menu untuk pasien dengan sirosis hati harus disesuaikan dengan persyaratan berikut:
- buah-buahan dan sayuran, kursus pertama: sup sayur dan buah, sup susu dengan pasta, vegetarian borscht;
- kursus kedua: daging skim (daging sapi, babi), daging ayam atau kalkun tanpa kulit, irisan daging uap, daging kelinci, ikan tanpa lemak yang dimasak atau dikukus, potongan ikan, telur orak-arik;
- hiasan: soba rebus, nasi, oatmeal, pasta.
- produk roti: kue kering dengan daging atau ikan, roti premium, biskuit gurih;
- hidangan penutup: apel, kolak beri, jeli, Anda dapat memanjakan diri dengan kismis, aprikot kering, selai jeruk, selai;
- produk susu: susu, keju, yogurt, keju cottage rendah lemak, kefir, krim asam rendah lemak;
- lemak: krim, bunga matahari dan minyak zaitun;
- minuman: teh herbal, ramuan, jus.
Berapa tahun hidup dengan sirosis hati: prognosis
Saat ini, diagnosis sirosis hati bukanlah kalimat jika penyakit itu segera terdeteksi dan diobati. Orang yang disiplin mematuhi rekomendasi dokter dan secara teratur di bawah pengawasan medis, tidak merasakan penurunan kualitas hidup setelah deteksi penyakit.
Lebih baik untuk menetapkan prognosis untuk kehidupan pasien setelah verifikasi sirosis dengan kriteria Child-Turkotta:
- Kelas A - albumin di atas 3,5 g / dL, bilirubin - kurang dari 2 mg, asites yang dapat disembuhkan;
- Kelas B - bentuk subkutan –albumin di atas 3,5 g / dl, bilirubin - 2-3 mg%;
- Kelas C - dekompensasi, di mana albumin lebih dari 3 g / dL bilirubin - lebih dari 3 mg%
Dengan kelas C, hanya 20% pasien yang hidup lebih dari 5 tahun.
Dengan sirosis kompensasi, lebih dari 50% pasien hidup lebih dari 10 tahun. Pada tahap 3-4, kelangsungan hidup selama 10 tahun adalah sekitar 40%. Masa hidup minimum seseorang dengan sirosis adalah 3 tahun.
Ada statistik yang mengecewakan tentang tahap dekompensasi, yang menurutnya mayoritas pasien meninggal dalam 3-7 tahun pertama setelah diagnosis. Namun, jika sirosis tidak disebabkan oleh penyakit autoimun, tetapi oleh hepatitis, yang berhasil disembuhkan atau berubah menjadi bentuk kronis, atau dengan minum alkohol, maka orang tersebut dapat hidup untuk periode yang jauh lebih lama.
Seperti yang Anda lihat, prognosis hidup tergantung pada banyak faktor dan yang utama adalah deteksi dini penyakit dan kepatuhan dengan rekomendasi yang ditetapkan oleh dokter.
Pencegahan
Tindakan pencegahan yang paling penting dalam hal ini adalah mempertahankan gaya hidup sehat.
- Penting untuk mematuhi prinsip-prinsip nutrisi yang tepat dan sehat, untuk menghindari penyalahgunaan alkohol.
- Jika seseorang menderita hepatitis kronis, mereka perlu dirawat tepat waktu, memilih taktik pengobatan yang tepat.
- Nutrisi dari orang-orang yang telah didiagnosis dengan sirosis hati, harus terjadi hanya sesuai dengan norma-norma diet yang sesuai.
- Secara berkala diperlukan untuk menggunakan vitamin dan mineral.
- Pasien dengan sirosis hati divaksinasi terhadap hepatitis A dan B.
Bagaimana mengobati sirosis hati dengan obat-obatan dan obat tradisional?
Sirosis hati sangat umum, tetapi karena penyakit ini tidak menunjukkan gejala, dalam banyak kasus ia didiagnosis hanya pada tahap yang paling parah, ketika tidak ada yang dapat membantu selain transplantasi. Tetapi jika sirosis terdeteksi pada waktunya, maka proses patologis dapat dihentikan dengan aman dan bahkan memulihkan sebagian sel hati.
Pengobatan sirosis melibatkan berbagai metode, tetapi untuk setiap pasien harus ada pendekatan individual, karena seringkali pengobatan alternatif jauh lebih efektif daripada yang tradisional. Pasien harus memahami apa masing-masing metode pengobatan sirosis dan mana dari mereka yang paling efektif.
Apa yang perlu Anda ketahui tentang perkembangan patologi?
Sirosis adalah penyakit kronis, yang merupakan penghancuran sel-sel hati dan penggantiannya dengan jaringan fibrosa. Penyebab penyakit tidak selalu mungkin untuk diidentifikasi, terutama jika mereka bersifat autoimun, tetapi biasanya dilakukan beberapa faktor pemicu utama:
- Hepatitis virus.
- Penyalahgunaan alkohol.
- Penyakit genetik dan bawaan.
- Infeksi bakteri dan parasit.
Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, proses inflamasi dimulai pada sel-sel hati individu, yang ditransfer ke jaringan di sekitarnya. Tingkat penyebaran proses inflamasi tergantung pada penyebab penyakit dan keadaan sistem kekebalan tubuh pasien. Sel yang meradang mengalami nekrosis, setelah itu mereka digantikan oleh jaringan ikat - pelanggaran struktur organ dan pembentukan gagal hati terjadi.
Tahapan
Diterima untuk mengalokasikan beberapa tahap perkembangan sirosis:
Pada tahap ini, penyakit terdeteksi secara kebetulan dan tanda-tanda pertama adalah peningkatan bilirubin dan albumin dalam analisis biokimia darah.
Kondisi pasien biasanya tidak berubah, tetapi kadang-kadang ada kelemahan ringan, serangan mual berulang dan kehilangan nafsu makan. Dengan perawatan yang dimulai tepat waktu pada tahap ini, Anda dapat dengan cepat mencapai pemulihan total.
Sirosis disertai dengan perkembangan komplikasi: gagal hati berat, varises, sepsis, hipertensi portal, asites, karsinoma. Pada tahap ini, perdarahan hidung, gingiva dan internal sering terbuka.
Pasien merasakan gangguan total, menderita muntah, diare, atrofi otot dan penurunan berat badan yang kuat. Pada tahap dekompensasi, kematian tidak jarang terjadi, sehingga pasien harus di bawah pengawasan spesialis.
Prinsip terapi
Prognosis yang paling menguntungkan bagi pasien yang telah didiagnosis pada stadium 1 atau 2. Pada awal proses inflamasi, ketika sel-sel hati baru mulai mati, Anda dapat mencapai pemulihan total. Tentu saja, jika proses pengerasan telah dimulai, maka sudah tidak mungkin untuk menghapus jaringan ikat, tetapi Anda dapat menghentikan penyebaran lebih lanjut, sehingga meningkatkan durasi dan kualitas hidup pasien.
Dipercayai bahwa dengan bentuk sirosis hati yang tidak aktif, perawatan khusus tidak diperlukan, hal yang paling penting adalah menghilangkan faktor-faktor negatif yang mempengaruhi perkembangannya dan tetap berpegang pada diet untuk mengurangi beban pada organ yang sakit.
Tetapi sirosis hati yang aktif dan berkembang pesat membutuhkan pemantauan yang konstan dan pemilihan obat-obatan yang cermat.
Pengobatan sirosis terutama ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor pemicu, menghilangkan racun dan mempertahankan fungsi hati. Metode terapi tradisional termasuk obat-obatan dari berbagai kelompok, tetapi ketika mereka tidak membantu, pasien ditawari untuk transplantasi organ donor.
Selain metode tradisional untuk mengobati sirosis hati, metode alternatif digunakan: pengobatan Cina dan Tibet, resep non-tradisional, dan bahkan penggunaan obat-obatan dari praktek dokter hewan. Sangat sulit untuk memilih cara yang paling cocok, tetapi jika ditemukan, maka hati pasien dapat pulih.
Fitur pengobatan penyakit pada pria dan wanita
Banyak orang percaya bahwa sirosis adalah penyakit yang murni berasal dari alkohol. Memang, sejumlah besar pasien menderita ketergantungan alkohol, sehingga penyakit ini paling sering terjadi pada separuh manusia yang kuat. Tetapi tidak hanya alkohol yang mempengaruhi kehancuran hati: bekerja dalam produksi berbahaya, kecanduan obat, konsumsi berlebihan makanan berbahaya - pria lebih cenderung pada hal ini, yang berarti bahwa mereka paling rentan terhadap perkembangan sirosis.
Pada wanita dan pria tanpa kebiasaan buruk, tanda-tanda pertama biasanya hanya muncul di tahap kedua. Sejumlah kecil sel hati yang rusak tidak mempengaruhi perkembangan gejala, karena jaringan di sekitarnya mampu mengambil alih fungsinya.
Pada pria yang menderita alkoholisme atau kecanduan narkoba, tanda-tanda pertama muncul pada tahap awal, tetapi mereka tidak memperhatikannya, karena mereka terbiasa merasa tidak sehat. Secara umum, untuk pria itu adalah karakteristik bahwa mereka mencari bantuan medis hanya dalam kasus-kasus ekstrem, sehingga mereka didiagnosis pada tahap selanjutnya.
Pada pria, gagal hati dan komplikasi yang timbul dari kondisi ini berkembang lebih cepat dan lebih parah. Oleh karena itu, pria lebih cenderung dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif, dan mereka membutuhkan perawatan yang lebih serius. Laki-laki lebih mungkin menjalani terapi detoksifikasi yang kuat, dan pada setengah dari kasus patologi yang didiagnosis, transplantasi hati ditentukan.
Dipercayai bahwa prognosis yang paling menguntungkan bagi wanita, karena mereka lebih memperhatikan kesehatan mereka dan mengikuti semua rekomendasi dokter. Pada wanita, perawatan lebih sering didasarkan pada metode non-obat seperti diet, rejimen hari itu, dan penurunan aktivitas fisik. Kursus meresepkan hepatoprotektor dan vitamin untuk mendukung kerja hati. Diperlukan obat yang lebih serius dan rawat inap untuk dekompensasi.
Kapan rawat inap diperlukan?
Dalam kondisi apa untuk mengobati sirosis - di rawat jalan atau rawat inap, dokter yang hadir memutuskan setelah mempelajari sejarah penyakit dan memeriksa pasien. Ada klasifikasi indikatif berdasarkan tingkat keparahan, atau sistem kriteria prognostik Child-Pugh, yang membantu menentukan kondisi pasien dan apakah ia perlu dirawat di rumah sakit.
Ini digunakan untuk mengevaluasi apakah ada asites dan ensefalopati hepatik, serta jumlah darah: bilirubin, albumin, indeks protrombin dan INR.
Dengan demikian, ada tiga kelompok keparahan patologi:
- Grup A - kondisi pasien tidak memerlukan rawat inap.
- Grup B - perawatan dapat dilakukan baik di rumah sakit dan secara rawat jalan.
- Grup C - rawat inap diperlukan.
Klasifikasi sirosis anak-anak
Tetapi di samping klasifikasi ini, dokter harus menilai adanya komorbiditas, kondisi vena, kesejahteraan umum pasien, tingkat tekanan dan indikator lainnya.
Biasanya, pada tahap kompensasi, rawat inap tidak diperlukan - itu cukup untuk mengikuti rekomendasi spesialis dan secara berkala menjalani pemeriksaan. Ketika memburuk, perkembangan komplikasi atau perkembangan penyakit yang cepat membutuhkan rawat inap sampai kondisi pasien menjadi stabil. Pasien dengan stadium akhir berada di rumah sakit, sebagai aturan, sebelum timbulnya kematian.
Perawatan rawat inap dimulai dengan terapi detoksifikasi. Penting untuk membersihkan hati dari racun berlebih yang menumpuk di usus dan menyebabkan gangguan pencernaan.
Untuk melakukan ini, tunjuk:
- Sediaan enzim yang tidak mengandung asam empedu: Pancreatin, Mezim, Creon, Panzinorm.
- Sorben: Karbon aktif, Polifan, Polisorb, Smekta, Enterosgel, Sorbeks.
- Diuretik: Furosemide, Mannitol.
- Pencahar: Duphalac, Guttalaks, Bisacodyl.
- Solusi untuk rehidrasi: Regidron, Disol, saline dengan glukosa.
- Persiapan untuk pemulihan mikroflora usus: Linex, Normobact, Bifiform.
Hepatoprotektor, vitamin B dan asam askorbat harus diresepkan untuk mempercepat proses metabolisme dan mendukung aktivitas hati. Anda mungkin perlu minum antibiotik atau obat antimikotik, jika ada ancaman reproduksi mikroorganisme patogen yang cepat.
Terapi detoksifikasi juga melibatkan mempertahankan diet ketat. Pada hari pertama perawatan, pasien dapat sepenuhnya membatasi asupan makanan dan membiarkannya minum hanya air bersih.
Terapi detoksifikasi dipilih secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada kondisinya dan tingkat keracunannya. Tetapi selain detoksifikasi, lakukan terapi dasar atau intensif:
- Perawatan dasar adalah mematuhi rejimen, mempertahankan diet, membatasi aktivitas fisik dan minum obat.
- Terapi intensif diterapkan pada tahap dekompensasi dan diarahkan untuk menghilangkan komplikasi dan pemeliharaan fungsi hati. Dalam kasus yang paling parah, pasien ditransfusikan dengan massa plasma atau eritrosit, dan jika organnya rusak parah, transplantasi hati dilakukan.
Efek obat
Perawatan obat sirosis hati meliputi berbagai kelompok obat dengan efek multi arah. Hanya dokter spesialis yang dapat memilih obat-obatan, karena perawatan sendiri dapat menyebabkan kerusakan kondisi.
Antibiotik
Obat antibakteri diresepkan untuk sirosis hati yang rumit. Sebagai aturan, mereka diresepkan untuk mencegah perkembangan infeksi dalam proses inflamasi pada saluran pernapasan, jika ada kecurigaan asal bakteri penyakit. Bagaimanapun, tubuh yang dilemahkan oleh sirosis bereaksi lebih akut terhadap infeksi virus pernapasan akut, bronkitis, dan pneumonia, yang mengarah pada konsekuensi serius.
Juga, antibiotik diperlukan ketika ada ancaman peritonitis karena akumulasi cairan di rongga perut - asites. Komplikasi ini sangat umum, pada sekitar 20-30% pasien dan menyebabkan hasil yang fatal.
Algoritma untuk perawatan awal pasien dengan asites
Antibiotik termasuk dalam daftar obat wajib untuk pengobatan ensefalopati hepatik dan koma - amonia, yang diproduksi oleh bakteri usus, berdampak buruk pada otak. Karena itu, obat-obatan antibakteri diperlukan untuk menekan aktivitas vital mikroorganisme patogen di usus.
Paling sering, penyakit hati diresepkan: Neomycin, Amoxiclav, Cefotaxime, Vancomycin, Rifampicin. Selama perawatan, fungsi hati harus dipantau, dan pasien diberi resep obat dengan bakteri yang bermanfaat bagi mikroflora (Linex, Hilak).
Vitamin
Dengan sirosis hati, tubuh selalu kekurangan vitamin, sehingga perlu untuk mengambil kursus terapi vitamin secara berkala. Vitamin dan mineral apa yang diperlukan untuk hati:
- B1 - menentang perkembangan kegagalan hepatoselular, terlibat dalam sintesis dan metabolisme
- B2 - secara positif mempengaruhi pembuluh, fungsi lambung dan usus.
- B3 - berpartisipasi dalam metabolisme energi, meningkatkan fungsi pelindung hati, menunda proses destruktif di hati.
- B4 - menstimulasi usus, mampu menetralkan aksi racun.
- B6 - terlibat dalam sintesis transaminase yang diperlukan untuk pemrosesan asam amino, meningkatkan penyerapan lemak dan protein.
- B9 - mencegah perkembangan anemia, meningkatkan sifat pelindung imunitas.
- Pada 12 - berpartisipasi dalam proses pembentukan darah.
- Asam askorbat - meningkatkan sifat pelindung tubuh, mengatur pembekuan darah dan metabolisme karbohidrat.
- Tokoferol - memiliki efek antioksidan, menjaga integritas hepatosit.
- Vitamin B15, atau asam pangamic, yang meningkatkan resistensi jaringan terhadap hipoksia, lesi beracun dan memperlambat kerusakan sel-sel hati.
Obat antipiretik dan analgesik
Nyeri sirosis terjadi ketika sebagian besar sel organ digantikan oleh jaringan ikat dan bertambah besar ukurannya. Awalnya, rasa sakitnya lemah, tetapi seiring waktu rasa sakit itu menjadi lebih kuat dan berlangsung secara kronis.
Apa yang mengurangi rasa sakit:
Obat-obatan ini memiliki efek antispasmodik dan berkontribusi pada relaksasi saluran empedu dan aliran empedu. Kadang-kadang peradangan di hati disertai dengan demam, dalam kasus-kasus seperti itu perlu untuk mengambil NVPS, misalnya, Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen.
Tetapi penerimaan mereka harus diperlakukan dengan hati-hati, terutama untuk obat-obatan yang didasarkan pada parasetamol - dalam proses metabolisme dalam tubuh obat berubah menjadi produk beracun yang membahayakan hati. Pada tahap akhir, ketika pengobatan hati tidak memiliki efek yang diinginkan, resepkan analgesik narkotika, yang memungkinkan pasien untuk hidup terakhir kali tanpa rasa sakit yang menyakitkan (morfin).
Obat antivirus
Terapi antivirus untuk sirosis hati diresepkan untuk hepatitis. Tujuan dari pengobatan tersebut adalah untuk mencapai tanggapan virologi organisme, yang mengurangi risiko transisi ke tahap dekompensasi dan kanker hati. Bahan aktif utama dari efek antivirus adalah interferon, peginterferon, ribavirin, serta analog nukleosida.
Daftar obat-obatan penting untuk kerusakan hati virus:
- Ribavirin.
- Pegasys.
- Cycloferon.
- Ribamidil.
- Lamivudin.
- Rebetol.
- Sofosbuvir.
- Daclatasvir.
Agen semacam itu menghambat multiplikasi partikel virus di hati dan berkontribusi pada pembentukan respons imun tubuh. Durasi pengobatan dengan obat antivirus bisa lama - semuanya tergantung pada jenis virus dan kondisi pasien.
Pelindung hepatoprotektor
Beberapa obat terpenting yang diperlukan untuk menjaga fungsi hati adalah hepatoprotektor. Yang paling efektif adalah yang terdiri dari fosfolipid esensial - Essentiale, Essliver, Phosphogliv. Mereka adalah zat struktural kompleks yang hadir di setiap membran sel tubuh.
Herbal hepatoprotektor mengandung ekstrak tumbuh-tumbuhan yang secara positif mempengaruhi kondisi hati. Ini termasuk: Karsil, Silimar, Liv-52, Allohol, Gepabene. Para ahli berusaha untuk tidak meresepkan hepatoprotektor hewan - karena sering menyebabkan reaksi alergi. Asam empedu sintetis tidak hanya meringankan beban pada hati, tetapi juga menormalkan komposisi dan aliran empedu. Obat-obatan tersebut termasuk: Ursosan, Livodeksa, Ursoliv.
Obat diuretik
Obat-obatan tersebut diresepkan segera, segera setelah sirosis hati memasuki tahap aktif untuk mencegah perkembangan asites. Bahkan jika janji temu mereka tidak segera diangkat, penerimaan mereka diperlukan segera setelah edema pertama mulai muncul.
Apa diuretik yang diresepkan untuk sirosis hati:
- Loop diuretik: Britomar, Furosemide, Asam Etacrynic.
- Thiazides: Indapamide, Clopamide, Hydrochlorothiazide.
- Antagonis aldosteron: Veroshpiron, Inspra.
- Inhibitor Carboanhydrase: Diacarb, Fonurit, Diamoks.
- Agen penghemat kalium: Aldactone, Spironolactone, Triampur.
Penggunaan obat-obatan seperti itu tidak mungkin tanpa penunjukan dokter yang hadir - dosis individu dan cara yang paling tepat dipilih untuk setiap pasien.
Transplantasi hati
Transplantasi hati adalah penggantian organ yang sakit (atau bagiannya) dengan yang sehat, yang diperoleh dari donor. Untuk pertama kalinya metode ini digunakan pada 60-an abad terakhir dan sekarang banyak digunakan dalam praktik medis.
Awalnya, transplantasi hati dari orang yang meninggal telah dilakukan, tetapi sekarang sering bagian organ yang ditransplantasikan. Biasanya, lobus kanan ditransplantasikan, karena lebih mudah dijangkau dan ukurannya berkontribusi pada kelangsungan hidup yang cepat dari penerima. Dimungkinkan untuk mengambil hati dari pasien yang sudah meninggal dan membaginya menjadi beberapa bagian untuk pasien yang berbeda.
Baru-baru ini, operasi transplantasi bagian hati dari kerabat darah digunakan - metode ini meningkatkan peluang keberhasilan operasi, sementara hati donor dan penerima dipulihkan sepenuhnya dalam 80-90% kasus. Donor, dari mana sebagian hati diambil, harus berusia sesuai umur, golongan darahnya harus identik, atau kompatibel dengan kelompok penerima, dan tidak memiliki kontraindikasi terhadap operasi.
Operasi membutuhkan persiapan dan pemeriksaan pasien yang cermat. Serangkaian survei dilakukan, setelah itu pertanyaan tentang kemungkinan operasi diputuskan. Diperlukan konsultasi dokter gigi, ginekolog, ahli jantung, spesialis lain mungkin perlu dievaluasi. Jika ada keraguan, apakah mungkin untuk melakukan operasi pada hati, kumpulkan konsultasi dokter.
Kontraindikasi untuk pembedahan:
- Pelanggaran parah terhadap organ lain.
- Penyakit menular yang tak tersembuhkan.
- Onkologi organ lain.
Juga kontraindikasi relatif meliputi:
- trombosis vena mesenterika dan portal;
- usia lanjut;
- kurangnya limpa;
- obesitas;
- operasi sebelumnya pada organ perut, termasuk hati.
Ada dua jenis operasi pada hati:
- Orotopic - sebelum transplantasi, organ yang sakit diangkat, dan hati donor dipindahkan pada tempatnya (keseluruhan atau hanya sebagian).
- Organ donor heterotopik dipindahkan ke lokasi ginjal atau limpa, tetapi organ yang sakit tidak diangkat.
Pasien setelah transplantasi selama beberapa bulan harus dipantau secara teratur oleh dokter yang hadir. Dan untuk mencegah penolakan hati donor, minum obat yang menekan sistem kekebalan tubuh sehingga antibodi tidak diproduksi.
Terapi sel induk
Salah satu metode terbaru pengobatan sirosis adalah penggunaan sel induk. Beberapa penelitian telah dilakukan, dan metode ini telah menunjukkan hasil yang positif. Para ilmuwan percaya bahwa setelah beberapa tahun, metode ini akan dianggap sebagai pengobatan utama untuk sirosis.
Studi yang dilakukan di Novosibirsk menunjukkan bahwa kelompok pasien yang disuntik dengan sel induk tiga kali menurunkan keparahan penyakit, meningkatkan kesehatan dan meningkatkan kualitas hidup. Dengan metode ini, tidak ada efek samping yang diamati, semua pasien merasa sehat. Pada kelompok pasien lain yang menjalani terapi standar, indeks tidak berubah, atau sedikit memburuk, yang menunjukkan efektivitas metode ini.
Sel induk pada dasarnya adalah "prekursor" dari semua sel dan jaringan tubuh. Sering diyakini bahwa mereka hanya ada dalam plasenta atau darah tali pusat bayi, tetapi ini tidak terjadi. Mereka ada di setiap orang dewasa di jaringan sumsum tulang, tetapi dalam jumlah yang lebih kecil.
Jika pengobatan sel induk sirosis, Anda dapat melihat bagaimana tubuh diperbarui. Begitu masuk dalam aliran darah, sel-sel ini menyerang hati dan mulai berpartisipasi dalam proses regenerasi. Hepatosit yang sehat terbentuk darinya, kelenjar getah bening menghilang, dan hati mengambil bentuk yang seragam. Sel induk membantu menghindari perkembangan komplikasi dan gagal hati.
Perlu diingat bahwa penggunaan sel induk dalam sirosis hati bukan alasan untuk meninggalkan diet dan mengonsumsi vitamin. Pasien yang telah mencoba metode ini harus sepenuhnya meninggalkan kebiasaan buruknya, makan dengan benar dan mengikuti rejimen harian.
Pendekatan alternatif
Selain metode tradisional pengobatan sirosis, ada banyak alternatif. Penting untuk mempertimbangkan cara yang paling populer dan efektif, tetapi perlu diingat bahwa berkonsultasi dengan dokter diperlukan dalam setiap kasus. Jadi, metode seperti itu dapat bermanfaat:
Altai mumi pada sirosis hati. Ini adalah alat yang aman yang dapat digunakan untuk perawatan dan pencegahan. Tetapi untuk perawatan, seseorang harus mengambil hanya mumi alami, dan tidak menggunakan bentuk tablet. Mumiye menormalkan proses metabolisme, meningkatkan pernapasan seluler, mencegah munculnya keracunan dan menormalkan saluran pencernaan.
Dalam kasus sirosis hati, Anda perlu minum 0,6-0,9 g dua kali sehari selama 10 hari, setelah itu Anda perlu istirahat selama 5 hari. Jika seorang pasien memiliki tumor dalam tubuh, tekanan darah tinggi atau mudah mengalami perdarahan, maka sebelum mengambil mumi, ia perlu berkonsultasi dengan spesialis.
Obat tibet. Di Tibet, adalah kebiasaan untuk membagi penyakit menjadi penyakit panas atau dingin. Sirosis hati, dalam istilah Tibet, adalah penyakit panas internal. Semua obat yang digunakan dokter Tibet adalah produk yang berasal dari alam, seringkali dalam bentuk bubuk.
Keunikan mereka adalah mereka tidak memiliki kontraindikasi dan tidak menyebabkan reaksi negatif dari tubuh. Dan tidak seperti obat-obatan, ketika merawat satu organ, tidak ada efek yang tidak diinginkan pada sistem lain. Untuk pengobatan hati, mereka menggunakan kunyit, pohon elang, rebusan buah delima dan rhododendron, minyak nabati - tetapi semua ini dipilih secara individual untuk setiap pasien.
Akupunktur. Akupunktur adalah salah satu metode tertua untuk mengobati berbagai penyakit. Hal ini diyakini bahwa dalam kasus sirosis hati, dapat memperbaiki kondisi, meredakan hipertensi dan menghilangkan kelebihan cairan dari rongga perut.
Hal terpenting dalam akupunktur adalah menemukan spesialis yang berpengalaman. Tetapi harus dipahami bahwa metode ini tidak akan mengembalikan sel-sel hati yang rusak, tetapi akan merangsang metabolisme, menormalkan aliran darah dan menenangkan sistem saraf, yang sangat penting bagi orang yang sakit.
Latihan terapi. Hal ini diperlukan untuk setiap pasien dengan kerusakan hati, tetapi tidak selama periode akut. Serangkaian latihan tidak dapat dipilih sendiri - seorang instruktur yang telah menerima rekomendasi dari dokter yang hadir akan menunjuk dan menunjukkan kepadanya. Biasanya terapi olahraga meliputi berjalan, latihan di dinding senam, melambaikan tangan dan kaki, latihan pernapasan.
Latihan untuk Penyakit Hati
Latihan juga diperlukan untuk menormalkan aliran empedu, karena ini, mereka melakukan berbagai latihan berbaring di sisi kiri. Yang terbaik dari semuanya adalah mempelajari terapi fisik yang benar di tempat-tempat resor khusus sanatorium, di mana instruktur secara konstan mengawasi pasien untuk pertama kalinya.
Cara rakyat
Obat tradisional banyak digunakan untuk mengobati penyakit hati. Tanaman yang paling populer adalah milk thistle. Berarti seperti serum, fraksi SDA juga bisa digunakan. Penggunaan obat tradisional dimungkinkan jika pasien tidak alergi terhadap tanaman. Dan, tentu saja, karena pengobatan seperti itu lama, tidak dianjurkan untuk digunakan sebagai yang utama pada tahap lanjut sirosis.
Tanaman obat
Sedangkan untuk milk thistle, Anda dapat membeli di apotek atau minyak nabati dan mengambilnya sesuai dengan instruksi. Dari akar milk thistle dapat disiapkan rebusan untuk pengobatan hati sesuai dengan skema ini:
- Akar kecil yang sudah dikupas dan dicincang tuangkan 2 gelas air dan masak dengan api kecil selama 30 menit.
- Dinginkan kaldu dan encerkan dengan air matang untuk menghasilkan 500 ml produk.
- Minumlah dalam sebulan selama 15 ml sebelum makan.
Resep lain untuk kerusakan hati:
- Infloresensi teh lobak menyeduh dalam segelas susu rebus. Ambil sendok dua kali sehari selama 1 bulan.
- Dua lemon dengan kulit dan dua gulungan tanpa mengupas daging, tambahkan 200 ml minyak zaitun dan 1 kg madu. Pindahkan dan simpan di lemari es. Ambil sendok 30 menit sebelum makan.
- Dua seni. sendok nettle tuangkan segelas air panas dan didihkan. Minum kaldu saring 3-4 kali sehari selama setengah gelas.
- Satu sendok makan kunyit tuangkan dua gelas air panas dan biarkan selama sehari. Minumlah sebelum makan satu gelas 2 kali sehari, Anda bisa menambahkan madu atau lemon.
Serum
Whey adalah produk yang diperoleh dalam penyusunan keju dan dadih.
Ini mengandung sejumlah besar zat berguna (biotin, kolin, asam nikotinat, protein, laktosa), berkat yang memiliki sifat bermanfaat berikut:
- Meningkatkan metabolisme.
- Menormalkan usus.
- Mempromosikan sirkulasi darah.
- Menolak aterosklerosis.
- Menghilangkan racun dan kelebihan cairan dari tubuh.
- Menormalkan fungsi hati.
Whey dalam kasus sirosis hati, mereka minum dengan perut kosong tidak lebih dari 3 gelas sehari. Jika gejala gangguan pencernaan muncul, perlu untuk berhenti meminumnya selama 1-2 hari, kemudian terus minum lebih sedikit.
Fraksi SDA adalah solusi untuk administrasi internal. Saat ini, obatnya lebih umum digunakan dalam kedokteran hewan, tetapi ketika obat ini hanya ditemukan, ia diperiksa untuk berbagai penyakit manusia. ASD adalah antiseptik dengan fungsi merangsang.
Bagaimana hati:
- Merangsang regenerasi sel.
- Mempercepat produksi enzim.
- Menormalkan pencernaan.
- Merangsang metabolisme intraseluler.
- Meningkatkan imunitas.
Dengan sirosis dan sakit gembur-gembur, ASD pada hari pertama minum 5 tetes, dan pada malam hari 10. Maka setiap hari Anda perlu menambah dosis sebanyak 5 tetes dalam setiap dosis. Mencapai 40 tetes, Anda perlu istirahat lima hari, dan kemudian terus mengambil 35 tetes dua kali sehari. Durasi perawatan bervariasi dari 6 hingga 18 bulan.
Pengobatan sirosis itu lama, dan untuk benar-benar menghentikan perkembangan penyakit, dibutuhkan waktu yang lama dan kemauan yang kuat dari pasien. Dibutuhkan banyak kekuatan untuk terus melakukan diet, tidak minum alkohol, untuk menjalankan rejimen harian dan tidak lupa bahwa Anda perlu minum obat tepat waktu.
Jika Anda tidak mengikuti aturan-aturan ini, maka cepat atau lambat penyakit akan mengambil jalannya sendiri dan Anda harus beralih ke transplantasi hati, yang tidak selalu berakhir dengan baik - setelah semua, sampai donor yang dibutuhkan ditemukan, terlalu banyak waktu mungkin berlalu.