Sirosis hati dan pengobatannya

HCV adalah penyakit berbahaya, tetapi dapat dan harus diperjuangkan untuk mencegah komplikasi dan meningkatkan kualitas hidup. Jika Anda tidak memulai pengobatan hepatitis C tepat waktu, sebelum perubahan patologis pertama pada hati, penyakit tersebut dapat memicu perkembangan sirosis. Menurut statistik, ini adalah konsekuensi dari CVHS terjadi pada 15-26% kasus. Selain itu, 1-5% pasien dengan HCV memperoleh karsinoma hepatoseluler (kanker hati). Keberhasilan penyembuhan untuk hepatitis C tergantung pada tahap di mana pembawa infeksi beralih ke dokter, semakin cepat diagnosis ditegakkan, semakin banyak peluang untuk mencegah sirosis dan mengembalikan fungsi hati. Oleh karena itu, setelah mendeteksi gejala HCV - kekuningan, mual, rasa sakit di sisi kanan, peningkatan kelelahan, ada baiknya segera membuat janji dengan ahli hepatologi.

Transisi Hepatitis C ke Sirosis Hati

Jika "pembunuh lembut" tidak membuat dirinya terasa oleh munculnya tanda-tanda karakteristik dan tidak diidentifikasi selama pemeriksaan rutin, itu dapat diubah menjadi bentuk kronis dan menyebabkan perkembangan patologi berbahaya. 20 tahun setelah infeksi hepatitis C, pasien mendapatkan penyakit kronis, yang disertai dengan penggantian jaringan hati yang sehat dengan jaringan ikat fibrosa. Sebagai akibat dari perubahan patologis, tubuh bertambah atau berkurang, menjadi keras, kasar dan tidak merata. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan dan berakibat fatal.

Transisi hepatitis C ke sirosis dapat dicegah dengan menyelesaikan terapi antivirus. Ini tidak mudah, karena dalam banyak kasus penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Untuk dapat menemui dokter tepat waktu, Anda harus tahu cara terinfeksi virus. Infeksi dapat terjadi selama transfusi darah, selama operasi, sebagai akibat dari menggunakan barang-barang kebersihan pasien. Jika tidak mungkin untuk mengenali hepatitis C dan proses ireversibel dimulai di hati, kemungkinan sirosis sangat tinggi. Biasanya diikuti oleh asites (akumulasi cairan di rongga perut), gagal hati, ensefalopati. Dalam 20% kasus, sirosis tidak menunjukkan gejala. Diagnosis dibuat berdasarkan tes darah, ultrasonografi, biopsi.

Apa perbedaan antara sirosis hati dan hepatitis C?

Perbedaan utama antara penyakit ini terletak pada faktor-faktor yang menyebabkan penampilan mereka. HCV terjadi sebagai akibat dari infeksi suatu organisme dengan virus yang mengandung RNA. Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis, periode inkubasi berkisar dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Sirosis berbeda dari hepatitis C karena perkembangannya dapat dipicu oleh sejumlah faktor:

• penyalahgunaan alkohol;
• proses autoimun;
• penggunaan obat-obatan yang mengandung zat beracun;
• gagal jantung;
• hepatitis virus kronis.

Melapisi hati dengan jaringan ikat fibrosa adalah proses irreversibel patologis, sementara perubahan yang dipicu oleh HCV dapat dihilangkan sebagai hasil dari terapi antivirus. Karena itu, hal pertama yang perlu ditakutkan bukanlah hepatitis C, tetapi komplikasinya.

Tanda-tanda sirosis hati pada hepatitis C

Semua gejala penyakit ini berhubungan dengan gangguan fungsi kelenjar sekresi eksternal, mereka terutama diucapkan dalam bentuk akut penyakit. Di antara tanda-tanda sirosis adalah:

• suhu tinggi;
• pruritus;
• sakit punggung dan kuadran kanan atas;
• kulit menguning;
• rasa pahit di mulut;
• muntah dan mual.

Penyakit ini menyebabkan kerusakan pencernaan, ruam, spider veins, tetesan air. Selain itu, pasien mengalami kelelahan dan aktivitas intelektual menurun.

Makanan apa yang dibutuhkan untuk penyakit hati kronis

Hasil pengobatan hepatitis C dan sirosis yang telah berkembang di latar belakangnya tidak hanya bergantung pada kualitas obat, tetapi juga pada apakah pasien mengikuti diet. Nutrisi yang tepat diperlukan untuk meringankan gejala dan menormalkan kelenjar. Pasien disarankan untuk sepenuhnya berhenti minum alkohol. Makanan berlemak dan asin, rempah-rempah panas, permen, teh kental dan kopi juga dikontraindikasikan. Dari diet harus dikeluarkan ham, acar, pate ikan dan daging, mayones, keju, zaitun. Buah dan sayuran dapat dikonsumsi dalam jumlah berapa pun.

Cara mengobati sirosis

Jika hepatitis C telah menjadi penyebab sirosis, pertama-tama perlu untuk menerima terapi antivirus. Dengan diperkenalkannya obat generik India ke pasar, biaya untuk mengobati HCV telah menurun secara signifikan, Sofosbuvir dan Daclatasvir membantu memulihkan kesehatan hati secepat mungkin. Di hadapan perubahan patologis dalam struktur hati resep obat yang dapat menetralkan aksi racun yang menyebabkan ensefalopati. Juga, dokter meresepkan hepatoprotektor dan diuretik. Dengan perkembangan asites, dianjurkan untuk mengambil antibiotik untuk membersihkan usus. Pasien harus berada di bawah pengawasan dokter selama seluruh terapi.

Pengobatan hepatitis untuk sirosis hati

12 Mei 2017, 13:20 Artikel pakar: Nova V. Izvozchikova 1 6.152

Setiap proses peradangan yang terjadi di hati disebut hepatitis. Yang paling umum di antaranya adalah hepatitis A, B, C, komplikasi utamanya adalah sirosis hati. Sirosis pada latar belakang hepatitis menyebabkan perubahan destruktif yang tidak dapat dibalikkan dalam tubuh dengan konsekuensi serius. Penurunan jumlah sel hati yang sehat menyebabkan penurunan fungsi organ, nekrosis jaringan, dan koma hepatik. Hepatitis kronis, sirosis diobati dengan obat-obatan, kursus terapi fisik dan fisioterapi, resep tradisional. Dalam periode remisi berkepanjangan, perawatan spa diindikasikan. Tindakan semacam itu memungkinkan Anda untuk mundur dan meningkatkan kelangsungan hidup.

Hepatitis sebagai penyebab sirosis

Kebanyakan hepatitis memprovokasi agen virus, akibatnya sel-sel hati terpengaruh. Sangat sulit untuk mengobati bentuk virus hepatitis. Dengan pengobatan yang gagal atau kurang dari itu, sirosis hati dengan cepat berkembang dengan transisi ke kanker.

Dari semua hepatitis, tipe C dianggap yang paling berbahaya, yang merupakan ancaman terbesar bagi kehidupan manusia karena kronisitas dan perkembangan komplikasi yang parah dan tidak dapat dipulihkan, seperti sirosis. Dalam kasus sirosis rumit dengan hepatitis C, penghancuran hepatosit terjadi dengan penggantiannya secara bertahap dengan fibrin penghubung inert dan destabilisasi fungsi-fungsi utama hati. Jika hepatitis C dan sirosis didiagnosis, kondisi pasien ditandai dengan kemunduran yang tajam, prognosisnya paling mengecewakan.

Mekanisme pengembangan

Ketika infeksi virus pada hati, memicu perkembangan hepatitis, patogen mulai menghasilkan enzim khusus untuk reproduksi. Dalam sel-sel organ yang terkena, DNA asing mulai terbentuk. Untuk menghilangkan virus, sistem kekebalan tubuh mulai menyerang hepatosit yang terinfeksi. Akibatnya, peradangan hati yang kuat berkembang.

Untuk mengisi kekosongan, fibrosis dimulai pada organ yang rusak. Jaringan ikat lembam tidak mampu melakukan fungsi dasar hati, sehingga semua sistem dan organ rusak.

Terhadap latar belakang peradangan dan penghancuran hati secara bertahap, suatu peradangan organ ke tahap nekrosis sirosis diamati. Sebagai hasilnya:

Mencirikan faktor dan gejala

Risiko mengembangkan sirosis dengan hepatitis C adalah 19-25%. Tidak seperti bentuk peradangan hati lainnya, tipe C bisa asimtomatik untuk waktu yang lama. Gejala pertama mulai muncul hanya ketika itu berkembang dan komplikasi seperti sirosis berkembang. Dengan hasil ini, penyakit ini tidak sepenuhnya diobati. Dengan pengobatan yang tepat waktu dan deteksi tahap awal peradangan, regresi menjadi mungkin.

Faktor-faktor utama penentu dalam hepatitis kronis dan pengembangan sirosis hati:

• Pembentukan node dengan ukuran berbeda. Dengan patologi ini, terjadi perubahan bertahap dan degenerasi sel-sel hati - fibrosis. Dengan jaringan parut yang kasar, simpul kecil (hingga 0,3 cm) atau besar (lebih dari 0,3 cm) terbentuk.
• Pasokan darah ke organ. Aliran darah tidak stabil dengan latar belakang nodulasi aktif. Akibatnya, terjadi perpindahan dan pemerasan pembuluh yang menembus organ. Fibrin yang terbentuk hampir tidak mengandung jaminan pembuluh darah, dan beberapa hepatosit yang sehat tidak dapat menerima dan menyaring seluruh volume darah.

• Perkembangan gejala hipertensi portal, ditandai oleh varises organ internal. Dengan berkurangnya jumlah pembuluh darah yang berfungsi normal, terjadi peningkatan tekanan darah, yang menekan dinding sistem sirkulasi dan vena porta. Sirkulasi bypass berkembang, darah didistribusikan kembali secara tidak merata. Jumlah maksimumnya jatuh ke jaringan vena esofagus dan bagian atas lambung, yang memicu varises.
• Perdarahan spontan dan kematian. Terhadap latar belakang peregangan dinding pembuluh darah yang berlebihan, penipisannya terjadi, yang penuh dengan ruptur dan perdarahan masif. Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini berakhir dengan kematian.

Keadaan patologis ditandai oleh perkembangan bertahap dari gambaran klinis:

• Tanpa gejala. Bahaya utama sirosis virus pada hati, berkembang pada latar belakang hepatitis, klinik yang tidak diekspresikan. Seseorang mungkin merasa:

1. kelelahan konstan;
2. ketidaknyamanan yang mudah di daerah hipokondrium kanan;
3. perut kembung.

Gambaran seperti itu sering disalahartikan sebagai sindrom kelelahan kronis dengan latar belakang ritme kehidupan yang intensif, dan juga disalahkan pada hasil malnutrisi.

• Munculnya gejala tertentu. Tingkat keparahan gambaran klinis pada tahap ini tergantung pada aktivitas patologi dan kondisi umum tubuh manusia. Tanda-tanda berikut mungkin muncul:

1. kekuningan kulit dan sklera;
2. kekurusan;
3. sakit perut kanan, mual, muntah;
4. pusing;
5. perut kembung konstan, kembung.

Gambar tertentu secara bertahap memanifestasikan dirinya:

1. atrofi otot;
2. deformasi falang jari dan kuku;
3. kemerahan telapak tangan, ruam hemoragik.

• Gambaran klinis yang parah, yang ditandai dengan gejala komplikasi yang berkembang:

1. berdarah;
2. asites, dimanifestasikan oleh peningkatan kuat dalam volume perut karena akumulasi cairan berlebih;
3. sakit yang terus-menerus dan parah di perut;
4. anoreksia dan kelelahan;
5. pucat

Kembali ke daftar isi

Komplikasi

Pada tahap terakhir kerusakan hati oleh sirosis, yang dikembangkan berdasarkan latar belakang hepatitis, komplikasi berikut terjadi:

Eksaserbasi hepatitis sebelum radang hati penuh dengan perdarahan, trombosis, dan gangguan dalam fungsi organ-organ internal.

1. Pendarahan dari varises kerongkongan atau lambung. Bahaya kondisi - tidak adanya gejala sampai pengembangan kehilangan darah masif.
2. Disfungsi koagulasi karena perubahan komposisi darah. Bahkan cedera ringan memicu perkembangan perdarahan dengan intensitas berbeda. Kondisi ini dimanifestasikan oleh ruam hemoragik, munculnya memar besar dan hematoma. Jika pasien terus-menerus pusing, tekanan darah turun, rawat inap mendesak diperlukan.
3. Lesi ulseratif pada duodenum dan lambung. Kondisi tersebut berhubungan dengan gangguan aliran darah melalui pembuluh yang mengirimkannya dari organ internal ke hati. Akibatnya, suplai darah ke lambung dan duodenum terganggu, yang penuh dengan disfungsi sekretori, erosi dan borok pada selaput lendir.
4. Ensefalopati. Terhadap latar belakang penurunan fungsi hati dengan membersihkan darah dari racun, mereka merusak otak dan seluruh sistem saraf. Manifestasi disfungsi mental dan motorik, dan dalam kasus yang parah - koma hepatik.
5. Trombosis vena. Perlambatan aliran darah di hati menyebabkan stagnasi dan pembentukan gumpalan darah. Kondisi ini ditandai dengan rasa sakit yang tajam di hipokondrium kanan, mual dan muntah yang parah. Perawatan harus dilakukan segera dan cepat, sehingga tidak ada komplikasi yang lebih serius muncul.
6. Koma hepatik akibat ensefalopati.
7. Asites intens. Kondisi ini ditandai dengan akumulasi cairan yang berlebihan di rongga perut karena gangguan aliran darah dan restrukturisasi hati.
8. Peritonitis spontan. Patologi berkembang dengan latar belakang infeksi bakteri sekunder dengan perkembangan peradangan masif pada rongga perut. Kondisi ini ditandai dengan serangan hebat sakit perut, demam (dari 39 ° C), peningkatan gejala ensefalopati.
9. Kanker hati Terhadap latar belakang degenerasi sel-sel hati, adalah mungkin untuk membalikkan proses menuju keganasan dengan perkembangan proses tumor.

Pengobatan hepatitis untuk pencegahan sirosis hati

Untuk mencegah perkembangan sirosis pada pasien dengan hepatitis kronis, menerapkan prinsip-prinsip pengobatan pembatasan. Tujuan utama terapi ini:

• perlindungan hati yang meradang dari tegangan lebih;
• penolakan berbahaya bagi tubuh obat-obatan;
• koreksi nutrisi dan gaya hidup pasien.

Terapi dasar meliputi langkah-langkah berikut:

1. Modus motorik optimal dengan menetapkan kursus terapi fisik individual sesuai dengan tingkat keparahan dan bentuk patologi.
2. Diet terapeutik, berdasarkan tabel nomor 5 atau angka 5a.
3. Terapi obat spesifik.
4. Kursus multivitamin dan mineral.

Keberhasilan terapi antivirus dalam kombinasi dengan tindakan tambahan memungkinkan untuk mencapai regresi penyakit dan meningkatkan kelangsungan hidup pasien.

Diet

Prinsip-prinsip nutrisi klinis:

• Lemak minimum kurang dari 80 gram, 75% di antaranya adalah lemak nabati. Lemak hewani harus dicerna melalui susu dan daging tanpa lemak.
• Protein minimum adalah kurang dari 80 gram per hari atau pengecualian lengkap pada tahap akut.
• Karbohidrat - tidak lebih dari 400 g per hari.
• Jumlah garam harian kurang dari 10 g, harus ditambahkan setelah dimasak. Penolakan penuh dari kering, diasapi, diasamkan, diasamkan.
• Sayuran dan buah yang kaya serat hanya dikonsumsi setelah perlakuan panas. Jus segar dan kentang tumbuk diperbolehkan.
• Memasak sebagian besar harus dikukus atau direbus dalam air. Merebus dan memanggang - kecilkan.

• Penolakan produk dengan kandungan paurin dan asam oksalat yang tinggi: daging, ikan, kaldu jamur.
• Hidangan dingin yang dilarang.
• Rezim minum yang melimpah - 1,5-2 liter per hari.

Kembali ke daftar isi

Obat-obatan

Terapi obat didasarkan pada penggunaan obat antivirus, yang dipilih berdasarkan genotipe virus yang menyebabkan hepatitis kronis, tahap sirosis dan komplikasi lainnya. Obat utama: "Simeprevir", "Sofosbuvir", "Peginterferon", "Ribavirin".

Untuk meningkatkan aliran darah, menstabilkan keseimbangan air-garam dan lemak disarankan:

Peradangan hati membutuhkan diuretik, hormonal, antibiotik, dan imunosupresan.

1. diuretik "Eufillin" dengan glukosa, "Lasix" dengan "Furosemide", "Dichlothiazide" dengan "Hypothiazide;
2. infus zat lipotropik dosis tinggi: kolin klorida, natrium klorida, lipokain, metionin;
3. terapi hormon, terutama pada tahap awal hepatitis kronis yang berkepanjangan atau penyakit aktif progresif dengan sirosis dan hipersplenisme, anemia hemolitik:

• Lrednisolone, Triamsinolone, Dexamethasone, Azathioprine;
• imunosupresan jangka pendek seperti Mercaptopurine;
• antibiotik untuk infeksi sekunder;
• antihistamin untuk pruritus, seperti diphenhydramine, Uprastin, infus intravena dari larutan Novocain 0,5%.

Menurut indikasi dapat dibuat:

• transfusi plasma;
• perawatan bedah dengan teknik-teknik seperti omentopexy, portocaval anastomosis;
• transplantasi hati.

Kembali ke daftar isi

Fisioterapi

Perawatan fisioterapi adalah tindakan tambahan dan termasuk penunjukan prosedur seperti USG di daerah yang diproyeksikan dari organ yang sakit, diatermi, ionoforesis bipolar dengan magnesium sulfat, induktotermia dengan novocaine atau larutan yodium.

Latihan terapi dengan tidak adanya episode kolik hati yang sering, selama periode remisi yang stabil. Dasar terapi fisik adalah penerapan senam pernapasan untuk merangsang fungsi diafragma. Latihan-latihan ini memengaruhi intensitas aliran darah hati: saat Anda menarik napas, darah masuk ke jantung lebih cepat, dan saat Anda mengeluarkan napas, ia meninggalkan vena cava. Anda perlu melakukan latihan pernapasan dari posisi yang berbeda: berdiri, berbaring di sisi kanan, di punggung, dan merangkak.

Perawatan spa

Peningkatan terapi diindikasikan dalam periode tanpa eksaserbasi penyakit kronis dan sirosis pada tahap kompensasi. Resor yang direkomendasikan di sanatorium lokal, Truskavets, Zheleznovodsk, Wrinkle, Yessentuki, Mirgorod, di resor “Berezovsky minvody”.

Pengobatan tradisional

Resep obat tradisional populer cocok untuk pengobatan simtomatik bentuk kronis kerusakan hati patologis dan harus dikoordinasikan dengan dokter Anda. Contoh obat tradisional yang efektif:

1. Pengumpulan herbal dari woodruff, dymyanki, root Airian, calendula, diambil dalam jumlah yang sama. Untuk ini, Anda harus mengambil 3 sdt. campur dan tuangkan 200 ml air mendidih. Minumlah 4 p / Hari. Alat ini mengurangi rasa sakit dan bengkak.
2. Kaldu juniper berry, diambil sebanding dengan air - 1:20. Minum 1 sdm. l 4 hal / hari. setengah jam sebelum makan.
3. Campuran rimpang rhubarb, immortelle, yarrow, diambil dalam proporsi - 2: 2: 5. Untuk ini, Anda perlu 1 sdm. l pada 250 ml air mendidih. Minum segelas infus sebelum tidur.
4. Farmasi ekstrak kering Immortelle - "Flamin". Ambil 3 p / Hari. setengah jam sebelum makan pada 0,05 g dalam 100 ml air. Kursus pengobatan adalah 14 hari.
5. Campuran 10 g adas, 10 g kulit buckthorn, 20 g mint, 10 g yarrow, tuangkan 1 l air dan didihkan selama 5 menit. Minum ramuan 2 hal. / Hari. di pagi hari dengan perut kosong dan sebelum tidur, 200 ml.