Hepatitis dan sirosis

Salah satu organ penting dalam tubuh adalah hati. Ia melakukan fungsi-fungsi seperti:

  • Pelindung dan netralisasi. Semua zat berbahaya dan produk protein beracun yang diserap dalam saluran pencernaan, hati hancur.
  • Pencernaan. Menghasilkan empedu, yang dialihkan ke duodenum.
  • Mengambil bagian dalam semua proses pertukaran.

Gangguan dalam pekerjaan menyebabkan penyakit seperti hepatitis dan sirosis hati.

Apa itu hepatitis?

Hepatitis adalah penyakit radang hati yang berasal dari virus.

Klasifikasi penyakit disajikan dalam tabel.

Diagnosis akurat hepatitis kronis dapat dilakukan dengan biopsi tusukan.

Apa itu sirosis?

Sirosis hati adalah proses patologis di mana hepatosit (sel parenkim) rusak, dan sebaliknya membentuk jaringan parut.

Dengan diagnosis ini, pasien, sesuai dengan hasil pemeriksaan tes laboratorium, dapat diberi cacat. Grup ini diberikan untuk waktu tertentu, dan ditetapkan tanpa batas:

  • Grup I - selama 2 tahun;
  • II dan III - selama 1 tahun.

Kode ICD-10: K74 - Fibrosis dan sirosis hati.

Apa penyebab utama sirosis hati dan apa hubungannya dengan hepatitis?

Penyebab pembentukan sirosis dapat bervariasi, karena ini, pertama-tama, kerusakan parenkim hati, yaitu jaringan dari mana ia disusun.

Alasannya mungkin sebagai berikut:

  • Nutrisi yang tidak memadai (kekurangan protein, vitamin).
  • Gangguan metabolisme (diabetes mellitus).
  • Penggunaan alkohol jangka panjang, berubah menjadi alkoholisme kronis.
  • Perasan atau penyumbatan saluran empedu yang berkepanjangan.
  • Kondisi autoimun.
  • Infeksi kronis (TBC, sifilis, dll.).
  • Infeksi dengan parasit berbahaya (cacing gelang dan bulat, cacing kremi, cacing gelang).
  • Hepatitis medis (obat).
  • Hepatitis B yang ditransfer adalah yang paling penting, juga disebut infeksius atau serum. Derajat hepatitis kronis ringan tidak mengarah pada proses patologis hati, tetapi jika tidak ada terapi dapat berkembang menjadi sirosis.

Apakah hepatitis selalu mengarah pada sirosis?

Sirosis hati tidak selalu berkembang setelah hepatitis. Sekitar 5% orang dewasa menderita hepatitis akut, yang menjadi kronis. Dan hanya dalam jumlah tertentu dari mereka, dengan tidak adanya perawatan yang tepat dan tepat waktu, bentuk ini sudah berubah menjadi sirosis.

Hepatitis C - prekursor sirosis

Hepatitis C adalah penyakit hati karena virus, juga disebut sebagai "silent killer." Itu mendapat namanya karena fakta bahwa orang yang sakit dengan itu bahkan mungkin tidak tahu tentang masalah mereka selama bertahun-tahun. Hepatitis C ditularkan secara intravena.

Penyakit ini sangat berbahaya sehingga bahkan mungkin membutuhkan transplantasi hati. Dengan hepatitis C, mayoritas (sekitar 70%) tidak memiliki prognosis yang menenangkan, penyakit ini berubah menjadi sirosis hati dan dengan komplikasi dapat berakibat fatal. Gejala hepatitis C hampir tidak berbeda dengan penyakit hati lainnya:

  • Mual dan muntah.
  • Kehilangan nafsu makan
  • Penurunan berat badan.
  • Hati membesar.
  • Gatal.
  • Penyakit kuning pada sklera mata dan kulit.
  • Muntah darah.
  • Asites
  • Kepekaan terhadap obat-obatan.
  • Hipoksia kronis pada otak.

Pada beberapa pasien, sirosis hati dapat terjadi lebih cepat dengan efek tambahan seperti:

  • Alkoholisme.
  • Infeksi tambahan dengan virus lain (misalnya, HIV)
  • Peningkatan kadar Fe (zat besi).
  • Usia setelah 45 tahun.

Dengan pengobatan yang tepat waktu dan tepat, peralihan hepatitis ke sirosis dapat berhenti.

Hepatitis B dan risiko berkembangnya sirosis

Pada hepatitis B, seperti dalam bentuk C, perkembangan sirosis terjadi pada periode laten, yang membuatnya tidak mungkin untuk segera mendiagnosis penyakit. Karena aliran laten, itu hanya dapat muncul setelah bertahun-tahun. Karena keterlambatan deteksi hepatitis B, virus dapat masuk ke sirosis.

Tetapi jika Anda menemukan masalah tepat waktu, Anda dapat berhasil memperbaikinya.

Bagaimana cara menyembuhkan sirosis dengan latar belakang hepatitis?

Seperti yang telah ditemukan para ilmuwan, sirosis hati, yang disebabkan oleh hepatitis, dapat disembuhkan. Tetapi kita harus memahami bahwa ini bukan prosedur cepat dan pemulihan akan tergantung pada orang itu sendiri. Untuk melakukan ini, Anda harus melakukan yang berikut:

  • Menahan diri dari minuman beralkohol.
  • Makan dengan benar. Dengan kursus kronis dan selama eksaserbasi - tabel nomor 5.
  • Ambil obat antivirus (obat Interferon yang cocok, Ribavirin).
  • Anda dapat menggunakan resep tradisional untuk profilaksis (misalnya, kaldu milk thistle).
  • Selain itu mengonsumsi vitamin yang larut dalam lemak.
  • Tanam kembali hati.

Terungkap bahwa dengan hepatitis adalah mungkin untuk menurunkan dan menunda transisi penyakit menjadi sirosis. Tetapi ini membutuhkan perawatan yang panjang dan berkelanjutan. Pada saat yang sama secara berkala perlu untuk melakukan tes laboratorium dan memonitor kondisi tubuh.

Berapa banyak yang hidup dengan diagnosis seperti itu?

Umur seseorang akan dipengaruhi oleh:

  • diagnosis cepat dan perawatan tepat waktu;
  • usia pasien;
  • kondisi umum tubuh;
  • keparahan penyakit.

Pada tahap lanjut, transplantasi organ diperlukan.

Hati adalah organ yang unik sehingga mampu regenerasi dan bekerja dengan hepatektomi.

Jika Anda memulai tahap transisi hepatitis ke sirosis, itu akan menyebabkan fibrosis dan kematian seseorang. Tetapi jika dokter mendiagnosis tepat waktu, akan mungkin menghentikan penyakit dan mencegahnya berkembang.

Apa itu fibrosis hati yang berbahaya?

Fibrosis adalah penyakit hati di mana jaringan digantikan oleh bekas luka yang kasar. Dalam hal ini, sel-sel tubuh tidak akan dapat kembali ke keadaan normal. Karena semuanya diganti oleh yang terkena, ada risiko penghentian total hati.

Hepatitis dan sirosis

Hepatitis kronis adalah salah satu penyebab sirosis.

Apa penyebab hepatitis itu sendiri?

  1. Virus hepatitis B, C, D.
  2. Penyalahgunaan alkohol.
  3. Mekanisme autoimun.
  4. Zat beracun (metotreksat, tetrasiklin, isoniazid, garam logam, produksi berbahaya).
  5. Cacat genetik (hemochromatosis, penyakit Wilson-Konovalov, dll.).
  6. Hepatitis idiopatik (spontan).

Semua alasan ini selanjutnya mengarah pada perkembangan sirosis.

Gejala hepatitis kronis

Manifestasi hepatitis kronis dapat bervariasi:

  • Kelemahan, perasaan tidak enak badan, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan.
  • Sedikit peningkatan suhu tubuh.
  • Ketidaknyamanan atau rasa sakit di hipokondrium kanan.
  • Hati membesar, penebalannya, terlihat selama palpasi.
  • Limpa yang membesar.
  • Bintang pembuluh darah.
  • Kemerahan telapak tangan.
  • Penyakit kuning
  • Pruritus
  • Ketika sifat autoimun bisa menjadi tanda-tanda seperti: jerawat, berhentinya menstruasi pada wanita, nyeri pada sendi, anemia.

Dengan demikian, tanda-tanda hepatitis dan sirosis sangat mirip. Namun, pada hepatitis kronis, mereka jauh kurang jelas.

Seringkali, rasa sakit di hipokondrium kanan, pruritus, penyakit kuning muncul sudah dengan sirosis hati. Dan tanda-tanda hipertensi portal, ensefalopati hepatik hanya muncul ketika sirosis jauh maju.

Namun, tidak selalu dapat dengan segera membuat diagnosis yang benar.

Anamnesis penyakit dan kehidupan pada hepatitis kronis

Ketika mewawancarai orang yang sakit, satu atau lebih faktor etiologis yang dapat menyebabkan pengembangan hepatitis kronis dapat diidentifikasi.

Selain itu, orang yang sakit dapat mengingat munculnya gejala apa pun di masa lalu (rasa berat di sisi kanan, rasa sakit di daerah ini, gejala dispepsia, dll.).

Tes laboratorium

Perubahan berikut ini muncul dalam analisis:

  • Peningkatan kadar transaminase - AST dan AlT - hingga 100-500 IU / l (dengan hepatitis virus pada fase tidak aktif, indikator ini mungkin normal).
  • Alkaline phosphatase dapat sedikit meningkat, tetapi lebih sering indikator ini normal.
  • Bilirubin paling sering dalam kisaran normal, tetapi dapat ditingkatkan, terutama pada tahap terakhir; dengan peningkatan bilirubin, penyakit kuning muncul, yang juga terjadi pada sirosis hati.
  • Penanda virus hepatitis positif untuk sifat virus penyakit ini.
  • Antibodi antinuklear, antibodi terhadap mitokondria meningkat dengan sifat autoimun hepatitis.
  • Secara umum, analisis darah meningkatkan LED, leukosit, mengurangi hemoglobin.
  • Isi gamma globulin meningkat.
  • Pengurangan albumin, protrombin, kolesterol, alpha-lipoprotein terjadi ketika gagal hati terjadi.

Pemeriksaan instrumental

Salah satu penelitian yang ditentukan pertama kali adalah pemindaian ultrasound dari rongga perut, termasuk hati. Tanda-tanda hepatitis kronis pada USG tidak terlalu spesifik, tetapi hati dan limpa yang membesar dapat dideteksi.

Struktur hati sering heterogen karena tempat proses inflamasi. Tetapi gejala sirosis hati tidak diamati: tidak ada node regenerasi, serta fibrosis.

Biopsi hati dan pemeriksaan histologis pada hepatitis kronis memainkan peran besar.

Menurut histologi, tanda-tanda proses ini dapat diidentifikasi: peradangan hepatosit, infiltrasi dindingnya, area nekrosis dengan intensitas yang berbeda-beda: dari yang kecil dalam kasus ringan hingga nekrosis periportal pada yang parah.

Struktur hati dapat dipertahankan, tetapi seringkali terganggu oleh fibrosis. Seringkali ada tanda-tanda hepatitis kronis dan sirosis.

Sebagai aturan, kadar hepatitis kronis ringan tidak mengarah pada pengembangan sirosis, sedangkan pada kasus yang parah sangat mungkin terjadi.

Bisakah hepatitis menyebabkan sirosis hati?

Tentu saja, terutama jika hepatitis tidak diobati, pada akhirnya dapat berubah menjadi sirosis. Terutama sering menyebabkan sirosis virus hepatitis B, C, D, serta hepatitis autoimun.

Selain itu, kelainan metabolik herediter dengan tidak adanya kemungkinan koreksi kondisi sering menyebabkan sirosis hati.

Pengobatan hepatitis kronis

Langkah pertama adalah menghilangkan penyebab hepatitis, jika ini bisa dilakukan.

Jadi, dengan penghapusan obat, penolakan minuman beralkohol, hepatitis kronis dapat memiliki aliran balik, dan struktur dan fungsi hati akan dipulihkan. Inilah perbedaan antara hepatitis dan sirosis hati.

Ditugaskan untuk diet yang melindungi hati dari kerusakan lebih lanjut: tabel nomor 5 atau nomor 5a, tergantung pada tingkat aktivitas proses. Penting juga untuk meninggalkan obat hepatotoksik.

Hepatitis virus harus diobati dengan obat antivirus dalam berbagai kombinasi.

Pada hepatitis autoimun, obat glukokortikosteroid diresepkan. Komplikasi hepatitis kronis juga diobati.

Sirosis hati dengan hepatitis B atau hepatitis C: hasil yang wajib atau dapat dicegah?

Sirosis hati adalah penyakit ketujuh - penyebab kematian. Di dunia, untuk setiap seratus ribu orang, rata-rata ada 22 orang dengan sirosis. Di Rusia, angka ini lebih tinggi. Ada banyak alasan mengapa sirosis berkembang. Perlu dipahami bahwa sirosis bukanlah penyakit spontan yang dapat terjadi secara tajam terhadap latar belakang kesehatan lengkap. Biasanya, seseorang sudah memiliki beberapa penyakit hati, yang dari waktu ke waktu diperumit oleh perkembangan sirosis. Ada beberapa alasan seperti itu, tetapi yang utama adalah alkohol, hepatitis B, C dan D. Alkohol masih lebih cenderung mengarah pada hasil yang serius dalam bentuk sirosis (40% pasien dengan sirosis), tetapi semua virus hepatitis bersama-sama menyebabkan sirosis pada 28% kasus.

Pada artikel ini kita akan berbicara tentang sirosis yang disebabkan oleh virus hepatitis B dan hepatitis C, gejala dan manifestasi karakteristik sirosis. Kita belajar bagaimana menangani sirosis dengan baik pada hepatitis C dan B, untuk menghindari atau mengurangi komplikasi serius dari penyakit ini yang menyebabkan kematian.

Isi artikel:

Apa itu sirosis?

Setiap organ tubuh kita memiliki struktur yang unik dan menjalankan fungsinya. Hati dirancang sedemikian rupa sehingga jaringannya terdiri dari banyak sel - hepatosit, yang melakukan fungsi-fungsi vital yang hanya khas bagi mereka. Hepatosit dikombinasikan dalam lobulus hati. Elemen ini juga disebut unit morfologi hati. Jaringan ikat normal di hati terletak di:

kapsul hati ("tas" yang menutupi tubuh);

antara pembuluh darah dan tubulus konduktif dan ekskretoris dan saluran;

antara hepatosit dan pembuluh kapiler;

di sekitar cabang vena hepatika.

Yaitu Jumlah utama dari jaringan ikat adalah antara pembuluh dan saluran di hati dan di kapsul organ. Jaringan ikat itu sendiri adalah sel dan zat antar sel, yaitu, yang menyatukannya menjadi satu (sekitar 1% dari semua jaringan hati adalah normal). Ini adalah peningkatan dan pertumbuhan mereka adalah dasar untuk pengembangan sirosis. Apa yang mempengaruhi pertumbuhan jaringan ikat di hati? Ada beberapa alasan:

nekrosis (yaitu, kematian yang ireversibel) dari sel-sel hati;

peradangan pada jaringan hati dan / atau di daerah saluran empedu.

Proses inilah yang terjadi selama reproduksi virus di hati. Virus dapat berkembang biak (lebih tepatnya, berbicara tentang proses replikasi) hanya di dalam sel hidup. Di hati, virus bereplikasi dalam hepatosit, yang menyebabkan kematian-nekrosis selanjutnya dan perkembangan peradangan. Ini adalah insentif untuk pembentukan jaringan ikat berlebih, yang memperluas dan mengubah bentuk struktural hati. Sekitar lobulus hati di semua sisi, jaringan ikat mengarah pada perubahan bentuk reguler mereka, pelanggaran aliran empedu dan gangguan hati lainnya, yang akan dibahas lebih lanjut.

Apa yang terjadi pada fungsi hati?

Pertama-tama mari kita mengerti mengapa kita membutuhkan tubuh ini dan mengapa itu dianggap begitu penting? Tentu saja, semua orang akan segera mengingat detoksifikasi hati (pada kenyataannya, menghilangkan zat beracun bagi kita), tetapi ini hanya setetes air di lautan. Untuk memahami semua rasa sakit seseorang yang hidup dengan sirosis, mari kita ingat apa yang hati lakukan untuk kita, tidak hanya ketika kita makan ayam goreng dengan minuman alkohol, tetapi juga selama sisa keberadaan kita. Fungsi hati lainnya:

Fungsi utama hati, pelanggaran yang terjadi pada sirosis

Metabolisme nutrisi

Konsep metabolisme zat (dia adalah metabolisme) meliputi pembentukan zat yang sama ini, penggunaan dan pemanfaatannya, jika perlu. Di hati, ada pertukaran protein, karbohidrat dan lemak. Mari kita periksa secara singkat apa yang masing-masing bursa terdiri dari:

Di hati, semua protein albumin terbentuk (mereka membawa obat-obatan dan beberapa zat lain oleh darah), hampir 1/3 protein globulin (mereka berpartisipasi dalam respon imun). Asam amino diperlukan untuk pembentukan protein ini. Dan ketika mereka ditukar, amonia terbentuk di hati, sehingga perlu untuk membuat zat yang akan menghilangkan nitrogen dari tubuh.

Pembentukan dan akumulasi zat glikogen di hati tidak memungkinkan kita untuk mati kelaparan ketika tidak ada yang dimakan. Tubuh berhasil menggunakan glikogen yang terakumulasi sebelumnya di hati dan otot, mempertahankan tingkat glukosa, yang tanpanya otak kita tidak akan berpikir.

Pembentukan dan sekresi empedu adalah dasar dari pemecahan lemak yang memasuki tubuh kita. Sintesis kolesterol, fosfolipid, lipoprotein diperlukan untuk membangun membran sel atau sintesis hormon steroid, hormon seks, misalnya (ya, kolesterol bukanlah zat berbahaya yang membuat kita takut dari layar TV. Ini diperlukan oleh tubuh kita, itu hanya dalam jumlah terbatas ).

Sintesis protein

Banyak protein disintesis di hati, selain globulin dan albumin. Misalnya, faktor pembekuan darah, yang tanpanya seseorang akan mati karena perdarahan yang tak terhentikan setelah goresan sedikit pun. Ceruloplasmin (mengandung tembaga), haptoglobin (mengacu pada protein yang merespon peradangan), transferrin (diperlukan untuk transportasi besi) dan banyak protein lain yang diperlukan untuk keberadaan normal.

Pertukaran dan penumpukan vitamin A, D, E, K, B12, asam folat

Ekskresi, yaitu, ekskresi zat (garam asam empedu, bilirubin).

Dan ini hanyalah deskripsi singkat dari semua fungsi hati, yang tentu saja memungkinkan kita untuk menyimpulkan: hati = organ vital. Sekarang bayangkan apa yang terjadi dengan sirosis. Jaringan ikat bergerak ke jaringan hati yang aktif secara fungsional. Sel-sel hepatosit pertama-tama berubah bentuk, kemudian diganti oleh jaringan ikat. Jaringan hati yang sehat, yang mampu melakukan fungsi-fungsi di atas, menjadi semakin berkurang. Gejala (manifestasi penyakit) terbentuk, yang digabungkan dokter menjadi sindrom (semua gejala yang muncul karena satu alasan). Dengan sirosis hati, ada dua sindrom berikut:

sindrom gagal sel hati;

sindrom hipertensi portal (sindrom tekanan darah tinggi).

Kami akan memahami manifestasi dari masing-masing sindrom.

Sindrom kegagalan hepatoseluler

Dari judulnya, alasan berkembangnya sindrom ini jelas: kurangnya sel hati. Dari mana asalnya? Di mana-mana jaringan ikat telah tumbuh. Apa manifestasi dari sindrom ini? Di sini kita mengingat fungsi utama hati. Dan karena tidak ada yang melakukan fungsi-fungsi ini, manifestasi utama dari sindrom ini adalah:

Pelanggaran inaktivasi zat aktif secara biologis

Sebagai contoh, enzim cholinesterase dan histaminase terlibat dalam pemecahan asetilkolin dan histamin, sehingga jumlahnya meningkat dalam tubuh. Ini dimanifestasikan oleh penurunan denyut nadi, penurunan tekanan, dan kejang bronkus. Penurunan aktivitas enzim monoamine oksidase menyebabkan akumulasi serotonin, yang menyebabkan gangguan pasokan darah ke otak dan peningkatan tekanan di paru-paru. Penurunan sintesis enzim angiotensinogen, yang dipengaruhi oleh penggunaan obat inhibitor ACE, meningkatkan efek obat ini. Karena itu, jika pasien meminumnya, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli jantung. Akumulasi vasodilator dan penurunan sintesis zat vasokonstriktor juga menyebabkan penurunan tekanan darah. Dan ini tidak baik, karena tekanannya berkurang sehingga keruntuhan dapat terjadi (penurunan pasokan darah ke organ-organ karena penurunan tekanan dapat menyebabkan kematian).

Kemunduran dan ketidakmampuan berikutnya untuk berpartisipasi dalam pertukaran hormon steroid (ini adalah hormon seks pria dan wanita dan kortikosteroid) mengarah ke gambaran klinis yang sesuai. Pada pria, ada kelebihan hormon seks wanita (meningkatkan payudara, menumpuk lemak, mengurangi hasrat seksual), dan pada wanita - pria (pertumbuhan rambut wajah, perubahan perilaku, penurunan libido).

Metabolisme bilirubin (komponen empedu)

Hasilnya adalah akumulasi bilirubin dalam darah dan urin.

Gangguan metabolisme

Jumlah protein, lemak, dan karbohidrat dalam tubuh berkurang

Gangguan metabolisme vitamin dan mineral

Penurunan kandungan vitamin K menyebabkan ketidakmampuan untuk membangun faktor pembekuan darah. Manifestasi gangguan ini adalah perdarahan panjang bahkan dengan lesi kulit kecil.

Akumulasi asam organik

Mereka biasanya harus dihapus oleh hati - ini adalah fungsi detoksifikasi.

Sindrom ini termasuk kelainan jaringan hati itu sendiri. Hepatosit tidak dapat menjalankan fungsinya, oleh karena itu terjadi perubahan yang tidak dapat dipulihkan, yang dapat menjadi penyebab kematian.

Sindrom Hipertensi Portal

Perkembangan sindrom ini dikaitkan dengan menghalangi aliran darah melalui vena portal ke vena cava inferior. Jaringan ikat tidak hanya mempengaruhi sel-sel hati, tetapi di sekitar. Wina adalah selang kapal yang biasa digunakan untuk mengalirkan darah. Bayangkan selang dihancurkan. Tentu saja, air tidak akan bisa mengalir melaluinya, itu akan secara bertahap menumpuk di selang, yang bahkan dapat menyebabkan pecahnya. Sama dengan pembuluh di tubuh kita. Cincang oleh jaringan ikat, mereka berhenti bekerja secara normal.

Sekarang bayangkan selang itu terhubung ke selang lain, dan kemudian air bisa meluap ke dalamnya. Jadi itu terjadi dalam tubuh kita, hanya hubungan antara selang-selang ini yang disebut anastomosis. Anastomosis semacam itu ada di kerongkongan, lambung, rektum, di pusar. Ketika darah dikeluarkan ke dalam sistem vena-vena ini, vena mengembang (terutama terlihat di perut dan bahkan disebut "kepala Medusa", karena pembuluh darah yang diperbesar sangat mirip dengan ular yang menggeliat). Darah menumpuk, yang dapat menyebabkan perdarahan spontan.

Setelah kehilangan pekerjaan hati, hampir semua proses dalam tubuh terganggu, yang dapat menyebabkan kematian seseorang dengan sirosis

Sekarang kita mengerti bahwa fungsi detoksifikasi hanya sebagian kecil dari apa yang hati lakukan untuk kita. Setelah kehilangan pekerjaannya, hampir semua proses dalam tubuh terganggu, yang bahkan dapat menyebabkan kematian seseorang dengan sirosis. Sisa gejala sirosis lebih merupakan manifestasi dari hepatitis akut yang menyebabkan perkembangan penyakit ini.

Komplikasi sirosis

Manifestasi-manifestasi itu, yang telah kami jelaskan, bukanlah yang paling mengerikan dan berbahaya bagi sirosis. Misalnya, ginekomastia (pembesaran payudara pada pria) tidak akan berakibat fatal. Manifestasi lain jauh lebih berbahaya:

Mengamati dokter, mengikuti rekomendasinya, menghormati kesehatan seseorang adalah apa yang akan mencegah perkembangan komplikasi.

Ensefalopati mengacu pada kelainan apa pun di otak. Dalam hal ini, jelas dari judulnya bahwa gangguan tersebut disebabkan oleh fungsi hati yang abnormal. Akumulasi zat beracun pertama-tama menyebabkan munculnya sakit kepala, lekas marah, mengantuk. Pigmentasi dapat muncul pada kulit. Kemudian, dengan konsentrasi racun yang lebih besar dalam darah, gangguan koordinasi gerakan dimulai, orang tersebut menjadi lamban dan acuh tak acuh. Pada tahap akhir kerusakan otak, koma hepatik terjadi, yang pertama kali memanifestasikan dirinya dalam kecemasan, depresi, gangguan nafsu makan, depresi dengan serangan gairah, dan pada akhirnya menyebabkan hilangnya kesadaran dan perkembangan koma.

Pendarahan dari varises kerongkongan dan lambung
Anastomosis yang sama, tentang yang kami sebutkan, tidak dapat tanpa henti mengakumulasi darah yang menyatu di dalamnya. Suatu hari, pembuluh bisa pecah, yang akan bermanifestasi sebagai perdarahan. Dan mengingat pelanggaran pembekuan darah dengan kerusakan hati, perdarahan seperti itu sulit dihentikan.

Komplikasi yang sangat serius dengan prognosis yang buruk untuk pasien. Ditetapkan bahwa dalam lima tahun setelah munculnya asites, 50% pasien dengan sirosis meninggal. Padahal, penumpukan cairan ini di rongga perut, yang pada orang sehat seharusnya tidak ada di sini. Tetapi asites dapat muncul tidak hanya dalam kasus sirosis hati, oleh karena itu penting untuk memeriksa cairan dan menyingkirkan penyakit lain. Apa yang akan dilakukan dokter.

Hepar - hati, ren - ginjal. Artinya, sindrom ini menunjukkan kerusakan simultan pada hati dan ginjal. Selain itu, sindrom ini mencerminkan kerusakan fungsi ginjal (patologi fungsional). Ini berarti bahwa tidak ada peradangan atau pelanggaran spesifik lainnya pada ginjal. Tetapi ada respon dari ginjal terhadap apa yang terjadi pada tubuh pasien dengan sirosis. Untuk perawatan yang benar dari sindrom ini, perlu untuk menyingkirkan penyakit ginjal lainnya, yang mungkin terpisah dari sirosis (ini disebut komorbiditas).

Sindrom ini didasarkan pada deteksi penurunan natrium dalam darah pada pasien dengan sirosis hati. Ini buruk untuk prognosis lebih lanjut dari sindrom, dan terjadi pada 1/3 pasien dengan sirosis dalam kombinasi dengan asites. Dapat bermanifestasi sebagai ensefalopati hepatik dan tanda-tanda individual. Misalnya, mual, muntah, kejang-kejang.

Juga komplikasi yang mengerikan. Jika komplikasi menular terjadi, dianggap bahwa risiko kematian dalam bulan pertama setelah peningkatannya sebesar 38%. Karena itu, pencegahan komplikasi infeksi harus didekati dengan serius. Infeksi yang paling umum pada pasien dengan sirosis hati meliputi:

peritonitis bakteri spontan (radang peritoneum, yang timbul secara spontan karena infeksi bakteri);

infeksi saluran kemih (dari pielonefritis hingga sistitis);

pneumonia (pneumonia);

infeksi jaringan lunak (abses, phlegmon);

bacteremia (keberadaan bakteri dalam darah, yang biasanya tidak seharusnya ada di sini).

Pencegahan terjadinya penyakit ini harus ditetapkan tidak hanya oleh dokter, tetapi juga oleh pasien itu sendiri. Karena dokter tidak selalu dapat mengendalikan (dan tidak seharusnya) tindakan pasien, pasien dengan sirosis harus sendiri menyadari apa tindakannya dapat menyebabkan perkembangan komplikasi.

Tentu saja, Anda harus mencoba untuk mencegah perkembangan komplikasi. Pengamatan dari dokter, kepatuhan terhadap rekomendasinya, pengamatan kondisi seseorang sendiri dan sikap hati-hati terhadap kesehatan seseorang adalah dasar pencegahan.

Bagaimana sirosis didiagnosis?

Seperti semua penyakit, penting bagi dokter untuk mengevaluasi kesejahteraan pasien secara keseluruhan. Penting untuk memeriksa pasien, mengumpulkan riwayatnya (riwayat hidup dan penyakit), dan melakukan apa yang disebut metode pemeriksaan rutin (darah, urin, koagulogram). Dan hanya setelah itu yang paling menarik. Untuk hampir setiap penyakit ada "standar emas" - metode yang paling memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang benar secara akurat. Metode ini untuk sirosis hati masih tetap biopsi tusukan. Yaitu mengambil sepotong jaringan dari hati pasien (secara alami di bawah anestesi). Metode ini memungkinkan dokter untuk melihat apa yang terjadi di hati pasien tertentu. Menurut pertumbuhan jaringan ikat di hati, 4 derajat penyakit dibedakan (0 - tidak ada sirosis, dari 1 hingga 3 derajat fibrosis (jaringan ikat) yang berbeda di hati, 4 - sirosis).

Sekarang ada metode diagnosis sirosis yang lebih modern. Dia belum menjadi "standar emas", tetapi dia dengan percaya diri mendekatinya. Metode ini adalah fibroelastometri (memindai hati untuk menilai fibrosis). Tidak perlu mengambil bagian jaringan apa pun, persiapan FibroScan memeriksa perkembangan fibrosis dan sirosis di hati dengan sinyal ultrasonik. Ada juga penanda spesifik perubahan di hati. Mereka dapat dibagi menjadi dua kelompok:

penanda yang terlibat dalam pembentukan jaringan ikat. Oleh karena itu, peningkatannya menunjukkan peningkatan fibrosis hati. Ini adalah penanda serum. Misalnya, tipe kolagen I, III, IV, asam hialuronat, matrix metalloproteinases dan lainnya;

penanda yang hanya mencerminkan setiap perubahan di hati (tidak harus fibrosis). Ini termasuk AST dan ALT, indikator pembekuan, kolesterol, bilirubin dan beberapa lainnya.

Yaitu hanya setelah menganalisis enzim seperti AST atau ALT, tingkat bilirubin, kita tidak bisa mengatakan tentang perkembangan sirosis hati. Pastikan untuk melakukan "standar emas" atau mengevaluasi fibrosis dengan elastometri. Selain metode ini, perlu untuk menentukan tingkat keparahan sirosis. Klasifikasi Child-Turktta-Pugh digunakan. Dokter menilai ada tidaknya kerusakan otak oleh racun, ada tidaknya keparahan asites, tingkat bilirubin, albumin, dan penilaian indikator pembekuan darah. Semua ini mempengaruhi perawatan, karena perkembangan komplikasi memerlukan pendekatan terpisah untuk taktik membantu pasien.

Selanjutnya kita melihat dasar-dasar pengobatan sirosis tanpa komplikasi. Tetapi harus diingat bahwa sirosis adalah penyakit serius, oleh karena itu, pasien sirosis sering perlu dirawat di rumah sakit untuk perawatan lengkap, oleh karena itu data berikut ini bukanlah panggilan untuk bertindak, tetapi pengantar pendekatan untuk pengobatan sirosis.

Sirosis hati pada hepatitis B dan hepatitis C: pengobatan

Diketahui bahwa virus hepatitis C lebih sering menyebabkan kronisasi proses dan perkembangan sirosis hati. Transisi dari hepatitis C akut menjadi kronis terjadi pada hampir 80% kasus. Tetapi dengan virus hepatitis B akut hal-hal lebih baik. Hampir 90% pasien pulih. Tapi tetap saja prosesnya dikronifikasi, seperti perkembangan sirosis atau karsinoma hepatoseluler selanjutnya.

Pengobatan sirosis hati yang sudah terbentuk, jika disebabkan oleh virus hepatitis kronis, masih didasarkan pada terapi antivirus. Jika komplikasi yang kami jelaskan sebelumnya telah muncul, mereka harus dirawat secara terpisah. Terapi antivirus tidak mempengaruhi perbaikan kondisi dengan komplikasi. Mari kita pertimbangkan secara terpisah pengobatan sirosis, yang telah muncul sebagai hasil hepatitis B dan sirosis, sebagai tahap transisi hepatitis C.

Pengobatan sirosis - hasil hepatitis B

Tingkat keparahan sirosis, yang merupakan hasil dari hepatitis B, mempengaruhi taktik pengobatan

Ingat klasifikasi Child-Turktta-Pugh. Tingkat keparahan sirosis, yang ditetapkan oleh klasifikasi ini diperlukan untuk menentukan taktik perawatan pasien. Sebagai contoh, seorang pasien dengan kelas A (keparahan ringan - kompensasi. Berarti bahwa sistem tubuh mungkin dapat mengatasi gangguan hati), Anda dapat meresepkan persiapan interferon. Tetapi harus diingat bahwa kadang-kadang ketika mengambil obat ini pada pasien risiko komplikasi menular meningkat dan keparahan kursus menjadi lebih parah. Juga pada tahap ini, analog nukleotida / nukleosida digunakan (yang paling terkenal dan terbukti di antara yang terdaftar di Federasi Rusia adalah lamivudine, telbivudine, tenofavir, entecavir). Tetapi jangan berpikir bahwa hanya obat-obatan ini yang dapat membantu. Rekomendasi dokter akan memungkinkan untuk menentukan obat yang paling optimal untuk setiap pasien secara terpisah).

Pasien dengan keparahan B dan C (subkompensasi dan dekompensasi - oragnizm tidak dapat mengatasi pelanggaran) tidak pernah dapat diresepkan obat interferon. Hanya analog nukleotida / nukleosida yang digunakan. Selain itu, sangat penting untuk memantau tingkat DNA virus setiap tiga bulan (minimum) selama tahun pertama pengobatan untuk menilai kebenaran terapi.

Jangan lupa tentang kemungkinan perkembangan karsinoma hepatoseluler (kanker hati). Penanda utama - alpha-fetoprotein adalah indikator aktivitas proses onkologis. Pada tahap sirosis dekompensasi, transplantasi hati diperlukan, karena tubuh pasien tidak lagi mampu mengatasi jenis pekerjaan ini, atau lebih tepatnya bukan pekerjaan hati. Interferon dikontraindikasikan. Yang terbaik dalam tahap ini adalah obat tenofir dan entecavir. Durasi pengobatan ditentukan oleh tingkat dan ada / tidaknya antibodi terhadap virus (anti-HBe, HbsAg, anti-HBs). Itu bisa dilakukan seumur hidup jika virus tidak keluar (eliminasi).

Pengobatan sirosis - hasil hepatitis C

Pengobatan sirosis ini dengan latar belakang hepatitis kronis juga didasarkan pada tingkat keparahan menurut klasifikasi Child-Turcott-Pugh. Indikasi untuk pengobatan biasanya dianggap sirosis hati dan penentuan kadar RNA serum dalam serum. Ketika tingkat keparahan kursus dikompensasi, skema triple terapi antivirus dilakukan. Ini dilakukan sesuai dengan "Rekomendasi untuk diagnosis dan pengobatan pasien dewasa dengan hepatitis C". Terapi interferon dikontraindikasikan pada pasien dengan sirosis dan tingkat poin sesuai dengan klasifikasi di atas lebih dari 7. Juga diperlukan analisis tentang perkembangan kanker hati primer dengan studi tentang hati dengan USG dan alfa-fetoprotein.

Selain terapi dasar dengan obat antivirus, diet dan kepatuhan terhadap gaya hidup yang tepat sangat penting.

Membatasi asupan protein, misalnya, adalah salah satu kriteria paling penting untuk mencegah kerusakan otak (hepatic encephalopathy).

Secara terpisah, saya ingin mengatakan sesuatu tentang obat-obatan herbal (milk thistle dan lain-lain), fosfolipid esensial, zat lipotropik, vitamin untuk hati dan lainnya, diduga, hepatoprotektor. Anda harus mengerti bahwa zat atau zat yang merupakan bagian dari obat ini dimetabolisme oleh hati. Ini berarti bahwa hati, yang, dalam hal sirosis, sudah berfungsi sesuai kemampuannya atau tidak berfungsi sama sekali, harus mencoba melakukan sesuatu dengan zat ini atau mengabaikannya. Artinya, setelah minum obat ini, hanya 2 efek yang dapat terjadi: baik penurunan fungsi hati lebih lanjut, atau pada prinsipnya, tidak ada efek yang akan terjadi.

Obat berbasis bukti (sesuatu yang harus didasarkan pada penggunaan obat apa pun) menunjukkan bahwa tidak ada hepatoprotektor yang mengarah pada peningkatan sirosis, dan bahkan lebih pada penyembuhannya. Beberapa penelitian dilakukan sehubungan dengan ademetionine, jadi hanya, mungkin, obat ini, kita tidak bisa dengan percaya diri mengabaikannya. Ingatlah bahwa dasar perawatan sirosis adalah terapi antivirus. Sudah tidak mungkin untuk menyembuhkan sirosis dan membuat hati yang sehat baru, tetapi adalah mungkin dan perlu untuk mencegah kerusakan yang bahkan lebih besar.

Sirosis hati adalah penyakit yang umum, yang dalam hampir 30% kasus terjadi sebagai hasil dari hepatitis virus, seperti hepatitis C dan hepatitis B. Sirosis hati adalah penyakit yang terus berkembang jika tidak diobati. Komplikasi serius mungkin terjadi, misalnya, koma hepatik, perdarahan dari varises esofagus, yang merupakan penyebab kematian pada pasien dengan sirosis.

Untuk mencegah konsekuensi seperti itu, Anda perlu mengetahui pendekatan yang tepat untuk diagnosis dan perawatan penyakit. Hanya terapi antivirus yang merupakan faktor yang terbukti dalam pelepasan (eliminasi) virus dari tubuh. Dan, oleh karena itu, penghentian nekrosis dan peradangan di hati, yang merupakan faktor untuk pembentukan jaringan ikat di hati. Hepatoprotektor yang diiklankan tidak akan membantu dengan sirosis, tetapi hanya memperburuk kondisi pasien. Karena itu, konsultasikan dengan beberapa dokter, ikuti diet dan rekomendasi lain untuk kesempatan hidup walaupun dengan penyakit seperti itu seumur hidup.

Sirosis hati sebagai komplikasi dari virus hepatitis

Salah satu komplikasi berbahaya dari hepatitis B adalah sirosis hati. Selama perkembangannya, hepatosit rusak dan digantikan oleh jaringan ikat fibrosa. Akibatnya, sirkulasi darah melalui hati terganggu, dan tubuh tidak bisa lagi menjalankan fungsinya, yaitu:

  • mensintesis protein dan enzim;
  • mengatur konsentrasi kolesterol;
  • detoksifikasi.

Untuk pertama kalinya istilah "sirosis hati" diperkenalkan oleh René Laennec ketika ia menggambarkan seorang pasien dengan sakit perut dan hati yang sangat berkurang ukurannya. Jaringan organ pada sayatan berwarna merah dan sangat padat. Saat ini, patologi ini ditemukan di mana-mana dan sangat umum, dan menurut statistik pada pria itu didiagnosis 3-4 kali lebih sering.

Mekanisme perkembangan sirosis

Ada banyak penyebab berkembangnya sirosis, salah satunya adalah virus hepatitis B kronis. Bahaya penyakit ini adalah jika patogen memasuki tubuh dalam waktu yang cukup lama, penyakit berlanjut tanpa manifestasi klinis apa pun. Oleh karena itu, pasien mungkin tidak tahu bahwa dia terinfeksi, dan tidak memulai, pada saat perawatan. Dan di suatu tempat di 5% ada perkembangan hepatitis B kronis dengan hasil sirosis.

Virus yang menyebabkan peradangan hati, memasuki tubuh, mulai menghasilkan enzim khusus yang mempercepat reproduksi dan DNA asing disintesis dalam sel yang terkena. Untuk mengalahkan virus dalam tubuh, diproduksi agen imun yang menyerang hepatosit yang terinfeksi. Ini menyebabkan peradangan parah. Untuk mengisi celah di jaringan parenkim, fibrosis dimulai. Stroma yang terbentuk tidak dapat melakukan fungsi utama hati, dan ini menyebabkan gangguan pada seluruh tubuh.

Karena proses inflamasi dan kerusakan hati, tahap nekrosis sirosis dimulai. Ini memprovokasi:

  • Gangguan pembekuan darah, meningkatkan kemungkinan perdarahan spontan dan hematoma. Karena peregangan yang berlebihan dari dinding pembuluh, mereka menjadi lebih tipis, ini dapat menyebabkan pecahnya dan kehilangan darah yang luas, yang dapat menyebabkan kematian pasien.
  • Perkembangan nekrosis karena keseimbangan air-elektrolit terganggu, cairan dipertahankan dalam tubuh, ada akumulasi di rongga perut dan munculnya edema perifer.
  • Keracunan parah karena penyimpangan dari sistem saraf pusat muncul.
  • Gangguan aliran darah, karena jaringan fibrinous yang terlalu besar meremas pembuluh darah yang terletak di hati, meningkatkan tekanan di vena portal. Sirkulasi bypass muncul, sejumlah besar darah memasuki vena esofagus dan lambung, yang memicu perkembangan penyakit varises organ-organ ini.

Anda juga perlu mengetahui jalur utama penularan virus hepatitis B dan meminimalkan risiko infeksi.

Ada 3 mekanisme penularan: hemocontact (melalui darah, menggunakan jarum suntik yang umum digunakan untuk menyuntikkan obat-obatan, pisau cukur asing, sikat gigi, manikur dan aksesoris pedikur, transfusi darah); seksual dan vertikal (dari ibu ke anak).

Untuk mengurangi risiko infeksi virus hepatitis B, dan mengikuti perkembangan dan perkembangan sirosis hati, aturan-aturan berikut harus diperhatikan: gunakan kondom untuk hubungan seksual biasa; lakukan pedikur dan manikur dengan master yang andal; memastikan bahwa semua suntikan dibuat dengan jarum suntik sekali pakai, dan kemasannya dibuka di hadapan pasien; jangan menggunakan mesin cukur, gunting, sikat gigi orang lain, semua hal yang mungkin telah menginfeksi darah; sebelum merencanakan kehamilan, tes untuk hepatitis B.

Ketika bayi baru lahir terinfeksi secara vertikal, virus hepatitis sangat agresif dan sering menyebabkan tidak hanya sirosis, tetapi juga kanker hati.

Jika infeksi dengan virus hepatitis B telah terjadi, maka perkembangan penyakit dan perkembangan sirosis hati memicu:

  • penyalahgunaan alkohol;
  • infeksi simultan dengan virus lain (misalnya, jika pasien memiliki koinfeksi dengan HIV selain CG, ini meningkatkan kemungkinan mengganti jaringan parenkim dengan stroma);
  • tingkat tinggi Fe dalam tubuh;
  • usia (setelah 45 tahun risiko mengembangkan sirosis meningkat).

Jenis dan gejala sirosis

Bahaya sirosis hati yang disebabkan oleh virus hepatitis adalah bahwa pada tahap awal tidak ada patologi spesifik, pasien mungkin terganggu: kelelahan tanpa sebab, sedikit ketidaknyamanan di daerah hati, kembung.

Dengan perkembangan sirosis, gejala spesifik berikut mungkin muncul:

  • kekuningan kulit dan sklera;
  • penurunan berat badan, hingga cachexia, karena anoreksia;
  • sakit perut (yang menjadi konstan dan parah dengan perkembangan sirosis), mual, muntah;
  • vertigo;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • atrofi otot;
  • deformasi tangan;
  • kulit pucat, kemerahan pada telapak tangan dan ruam hemoragik;
  • sakit perut yang disebabkan oleh akumulasi cairan di rongga perut.

Ada beberapa jenis penyakit: sirosis portal, nekrotik dan bilier.

Sirosis portal

Dengan perjalanan penyakit ini, ukuran hati berkurang. Karena penampilan kelenjar parenkim kecil di dalamnya, organ memiliki struktur berbutir halus. Fitur utama dari jenis patologi ini adalah perkembangan hipertensi portal. Seiring waktu, gagal hati dan penyakit kuning bergabung. Seringkali pasien mengalami sindrom hemoragik dan hipersplenik. Sebagai aturan, aliran ini tidak mengganggu sekresi empedu dan masuknya ke dalam duodenum, dan juga asam kolat dalam darah tidak menumpuk.

Pasien dengan pengembangan sirosis portal memiliki gejala berikut:

  • cachexia (kelelahan) dan pucat pada kulit;
  • penyakit kuning (diamati pada tahap terakhir patologi);
  • telapak hati, pada tubuh dapat ditemukan bintang "vaskular", "kepala ubur-ubur" di dinding depan perut;
  • akumulasi cairan di rongga perut, itulah sebabnya cukup bermasalah untuk meraba hati (setelah tusukan perut dan pemberian diuretik, organ dipalpasi dengan baik, padat, tidak sakit, pertama kali bertambah ukurannya, tetapi berkurang seiring waktu, ujungnya tajam dan permukaannya halus);
  • splenomegali dan peningkatan aktivitas enzim hati;
  • penurunan tingkat sel darah, tingkat protein dan trombin dalam aliran darah.

Dengan perkembangan sirosis portal, dianjurkan untuk melakukan palpasi dendeng organ. Untuk melakukan ini, dokter menyentuh dinding perut depan dengan bantalan jari di area hypochondrium kanan dan melakukan gerakan tersentak-sentak pendek. Pada saat yang sama, lengan yang teraba harus dipegang secara vertikal. Ketika Anda menyentuh kue, itu menciptakan kesan bahwa tubuh seolah-olah mengambang keluar dari bawah jari-jari dan kemudian kembali. Gejala ini disebut gejala "es mengambang".

Sirosis portal berkembang, tidak hanya karena hepatitis kronis, tetapi juga penyalahgunaan alkohol.

Sirosis postnekrotik

Menurut secara statis, perjalanan patologi semacam itu mencapai 20-30% dari semua kasus sirosis. Ini berkembang, sebagai suatu peraturan, karena hepatitis etiologi virus dan kerusakan organ oleh racun. Dalam bentuk sirosis ini, ukuran hati sedikit berkurang. Tetapi di dalam tubuh terbentuk simpul-simpul besar, yang terdiri atas jaringan ikat. Nama lain untuk patologi adalah "makronodular" dan sirosis simpul besar.

Pasien mengalami kegagalan hepatoselular dini dan hipertensi portal.

Dalam proses sirosis ini, penampilan penyakit kuning (diamati secara berkala ketika penyakit memburuk) dan sakit perut perut adalah karakteristik. Pada palpasi perut, Anda dapat menemukan bahwa hati membesar, menebal, dan nyeri. Ada banyak gundukan di dalamnya, tepinya tajam dan tidak rata. Pada tahap akhir sirosis, berkurang.

Pada pemeriksaan, pasien dapat mendeteksi "spider veins" pada kulit, hematoma, garukan, eritema palminar.

Karena nekrosis hepatosit, mungkin ada suhu tubuh yang menggantung.

Dalam studi laboratorium, dimungkinkan untuk mendeteksi peningkatan kadar bilirubin dalam darah dan aktivitas enzim hati.

Sirosis bilier

Sirosis bilier adalah: primer (paling sering muncul pada latar belakang hepatitis virus dan minum obat tertentu, terutama kontrasepsi oral) dan sekunder (biasanya terjadi pada latar belakang cholelithiasis, tumor papilla duodenum utama).

Penyebab perkembangannya adalah obstruksi saluran empedu ekstrahepatik, dan sering intrahepatik. Ini membuat empedu sulit bersirkulasi dan jaringan ikat tumbuh di sekitar tubulus Hering.

Tanda-tanda khas dari perjalanan patologi tersebut adalah munculnya ikterus persisten dan penumpukan asam empedu dalam darah sebelumnya. Dengan perkembangan sirosis, kegagalan hepatoseluler dan peningkatan tekanan di vena portal bergabung. Ada bekas-bekas goresan pada kulit, xanthomas muncul di kelopak mata, siku dan bokong.

Selain itu, dengan kursus patologi ini, gejala berikut diamati:

  • Jari-jari Hippocrates;
  • osteoporosis;
  • kotoran ringan dan urin gelap;
  • demam berkepanjangan yang dipicu oleh kolangitis;
  • sakit perut, yang terjadi pada tahap akhir sirosis;
  • splenomegali;
  • hipotensi dan penurunan detak jantung;
  • peningkatan kadar bilirubin dan kolesterol dalam darah.

Pada palpasi, Anda dapat menemukan bahwa hati membesar, padat, dan nyeri. Tepi tubuh halus dan tajam.

Patologi mungkin berbeda. Fase akut memberi jalan bagi remisi. Dengan perkembangan sirosis, kematian pasien diamati karena koma hati atau kehilangan darah internal yang luas.

Kemungkinan komplikasi

Jika virus hepatitis telah melewati sirosis hati, maka komplikasi berikut mungkin muncul pada latar belakang patologi:

  • Pendarahan internal dari saluran pencernaan, yang tidak memanifestasikan dirinya, sampai kehilangan darah yang luas berkembang.
  • Gangguan koagulabilitas, yang muncul akibat penurunan jumlah trombosit. Bahkan cedera ringan dapat menyebabkan pendarahan. Pada tubuh, pasien dapat melihat petekie dan ekimosis. Jika penyakit ini disertai dengan pusing dan hipotensi, maka pasien perlu dirawat di rumah sakit segera.
  • Ulkus lambung dan ulkus duodenum, yang berkembang karena gangguan pasokan darah organ-organ ini, yang menyebabkan pelanggaran produksi asam klorida dan ulserasi selaput lendir.
  • Ensefalopati, yang muncul karena fakta bahwa hati tidak dapat membersihkan secara kualitatif tubuh dari zat-zat beracun, dan mereka meracuni sel-sel otak dan seluruh sistem saraf pusat. Ketika itu terjadi, pasien diamati gangguan mental dan motorik. Ensefalopati dapat memicu perkembangan koma hepatik.
  • Asites yang tertekan, di mana terdapat akumulasi sejumlah besar cairan di rongga perut. Kondisi ini berkembang karena gangguan sirkulasi darah dan restrukturisasi hati.
  • Trombosis Karena penurunan kecepatan aliran darah, darah mandeg di pembuluh darah, dan gumpalan darah muncul. Pada saat yang sama ada rasa sakit yang tajam di sisi kanan, mual, muntah air mancur. Dengan perkembangan kondisi seperti itu, Anda perlu sesegera mungkin untuk mencari bantuan medis dan memulai terapi tepat waktu, jika tidak, mungkin ada komplikasi yang lebih berbahaya.
  • Peritonitis spontan yang terjadi ketika infeksi bakteri bergabung. Ini menyebabkan peradangan peritoneum yang luas. Pada saat yang sama, pasien mengalami sakit perut yang parah, suhu demam, tanda-tanda ensefalopati.
  • Onkologi. Dengan transformasi hepatosit, keganasannya dan perkembangan kanker hati adalah mungkin.

Diagnostik

Dokter mendiagnosis sirosis hati berdasarkan pemeriksaan visual dan sejumlah tes.

  • Ultrasonografi organ perut, yang dapat menunjukkan perubahan struktur hati dan limpa;
  • OAK, yang memungkinkan untuk mendeteksi penyimpangan dalam darah;
  • pembekuan darah, bilirubin, kandungan protein, aktivitas enzim hati;
  • analisis feses dan urin;
  • biopsi hati.

Peristiwa medis

Bahwa hepatitis kronis belum berkembang menjadi sirosis hati, perlu untuk memulai pengobatan segera. Pasien harus mematuhi rekomendasi berikut: menjalani terapi antivirus; tetap berpegang pada diet khusus; sesuaikan gaya hidup Anda; ambil vitamin dan mineral kompleks; menolak alkohol dan obat-obatan beracun yang dapat memicu perkembangan penyakit;

Terapi diet

Pasien ditunjukkan tabel nomor 5 dan 5a.

Aturan dasar diet:

  • Kandungan lemak dalam makanan tidak boleh melebihi 80 g. Namun, hanya 25% dari mereka adalah lemak hewani. Ini bisa berupa susu dan daging tanpa lemak.
  • Tingkat protein harian adalah 80 g, selama eksaserbasi itu sepenuhnya dikeluarkan.
  • Kandungan karbohidrat maksimum 400 g per hari.
  • Tidak lebih dari 10 g garam meja diperbolehkan per hari, harus ditambahkan ke makanan siap saji.
  • Makanan yang diasap, diasamkan, dan diasamkan dikeluarkan dari menu.
  • Makanan nabati yang kaya serat bisa dikonsumsi setelah perlakuan panas. Sayuran dan buah-buahan mentah bisa menjadi jus tumbuk dan diperas.
  • Anda bisa memasak piring dalam double boiler, memasak, memanggang dalam oven. Terkadang produk quenching diizinkan.
  • Makanan yang mengandung basa nitrogen, kolesterol dan asam oksalat harus dikeluarkan dari makanan: jamur, daging yang kaya dan kaldu ikan.
  • Jangan makan hidangan yang terlalu dingin.
  • Pada hari Anda perlu minum hingga 1,5-2 liter air.

Terapi obat-obatan

Pasien diresepkan tergantung pada stadium penyakit dan adanya komplikasi:

  • antivirus berbasis interferon;
  • diuretik yang membantu menormalkan keseimbangan air-garam, seperti furosemide, hypothiazide;
  • obat lipotropik yang menormalkan metabolisme lemak;
  • hormon, terutama pada tahap awal hepatitis kronis, pengembangan sirosis, disertai dengan hipersplenisme dan anemia hemolitik (deksametason);
  • antibiotik saat memasang infeksi bakteri;
  • obat anti alergi untuk menghilangkan pruritus;
  • kursus singkat imunosupresan.

Tergantung pada gambaran klinis dapat dilakukan: transfusi darah; transplantasi hati; terapi bedah (omentopeksi dan anastomosis portokaval, yang memungkinkan untuk meningkatkan pasokan darah di organ yang sakit).

Metode terapi tambahan

Pasien menunjukkan fisioterapi. Fisioterapi adalah pengobatan tambahan untuk sirosis. Pasien diresepkan prosedur seperti: USG pada area proyeksi organ yang rusak; endotermia; elektroforesis bipolar dengan MgSO4; terapi magnetik frekuensi tinggi dengan yodium atau novocaine.

Jika pasien tidak memiliki kolik hati yang sering, LFK ditunjukkan pada tahap remisi stabil. Kompleks terapi fisik meliputi latihan pernapasan. Mereka mempercepat sirkulasi darah. Ketika Anda menarik napas meningkatkan laju aliran darah ke jantung, saat menghembuskan napas - dari vena cava.

Dalam remisi, perawatan sanatorium diindikasikan.

Setelah berkonsultasi dengan dokter Anda, Anda dapat menerapkan resep obat tradisional. Misalnya, dalam kasus penyakit hati, rebusan juniper direkomendasikan. Untuk menyiapkannya, tuangkan 1 bagian beri dengan 20 bagian air. Ambil 1 sdm. 30 menit sebelum makan 4 kali sehari.

Selama terapi, Anda terus-menerus harus lulus tes yang memungkinkan Anda menilai kondisi hati.

Umur

Jika patologi terdeteksi tepat waktu dan pengobatan dimulai, maka sirosis dapat memiliki prognosis yang baik. Dengan terapi yang memadai, adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit. Dalam kasus yang parah, transplantasi organ adalah satu-satunya pengobatan yang efektif.

Harapan hidup pasien tergantung pada seberapa cepat terapi dimulai, berapa banyak patologi dimulai, usia pasien, adanya penyakit yang menyertai.

Penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan, hepatitis dan patologi lain dapat menghancurkan hepatosit, dan hati kehilangan kemampuannya untuk regenerasi dan menjalankan fungsinya.

Ketika sirosis terdeteksi tepat waktu dan pengobatan yang tepat ditentukan, perkembangan patologi dapat dihentikan.