Sirosis dan komplikasinya. Berapa banyak hidup dengan asites?

Ada sejumlah faktor yang mempengaruhi hati kita secara negatif. Alkohol, hepatitis, obat-obatan tertentu dan zat beracun dapat menyebabkan kerusakan organ penting tubuh manusia ini. Sayangnya, sel-sel hati tidak dapat dipulihkan dan karenanya hanya diganti oleh jaringan ikat.

Dengan ini, sirosis memulai perkembangannya, yang secara signifikan memperpendek harapan hidup seseorang, belum lagi penurunan kualitas hidup. Dengan meningkatnya tekanan dan stagnasi sirosis dapat mengembangkan salah satu komplikasi paling berbahaya - asites.

Dengan manifestasi gejala asites, - kembung parah, perdarahan dari hidung atau vena kerongkongan, - kita dapat menyatakan fakta mengabaikan sirosis. Asites memanifestasikan dirinya sebagai hasil dari peningkatan tekanan dan akumulasi cairan di rongga perut. Jika dalam keadaan normal rongga perut mengandung sejumlah kecil cairan (sekitar 200 ml), maka asites dapat menumpuk hingga beberapa liter.

Jenis-jenis Asites

Asites dapat terdiri dari beberapa jenis. Jenis dibedakan dalam menentukan jumlah cairan di rongga perut. Dengan demikian, tiga tipe berikut dapat dibedakan:

• Cairan mengandung hingga tiga liter, dan prognosis untuk pemulihan adalah yang paling optimis;
• Lebih dari tiga liter cairan, ada tanda-tanda ensefalopati hati;
• Cairan menumpuk lebih dari dua puluh liter, ada masalah dengan gerakan dan kesulitan bernafas.

Berbagai jenis asites pada sirosis hati diperlakukan secara berbeda. Jika dua jenis pertama dapat diobati dan sangat rentan terhadap efek medis, maka jenis ketiga dapat menyebabkan kesulitan dengan perawatannya. Anda harus menjaga kesehatan Anda, untuk menghindari penumpukan sejumlah besar cairan di rongga perut. Tetapi, tidak peduli berapa banyak cairan yang terkumpul, perawatan harus segera dilakukan, agar tidak menimbulkan komplikasi dan konsekuensi fatal.

Peristiwa medis

Untuk memperbaiki kondisi pasien yang menderita gejala asites dengan sirosis hati, serangkaian tindakan dilakukan. Dalam hal ini, diet ditentukan, yang mengatur penggunaan makanan tertentu dan penolakan garam yang hampir lengkap.

Jadi, ketika meresepkan diet, dilarang menggunakan semua hidangan asin dan pedas. Garam, secara umum, harus digunakan dalam jumlah yang sangat terbatas - tidak lebih dari lima gram. Juga dilarang menggunakan hidangan dengan konten baking soda. Dengan demikian, Anda tidak bisa makan kue dan minum air mineral. Terutama ketika asites diatur oleh jumlah cairan yang dikonsumsi (hingga 1-1,5 liter per hari).

Juga, dalam pelaksanaan langkah-langkah terapi harus disebutkan tentang rekomendasi dokter untuk mematuhi tirah baring, karena pada posisi inilah ginjal lebih baik menyaring cairan, yang memiliki efek positif pada proses penyembuhan, meskipun tidak secara radikal, tetapi tetap.

Perawatan

Pada ascites, perawatan utamanya ditujukan untuk penyembuhan secara langsung "fokus" penyakit, yaitu sirosis. Karena sirosis hati dan memprovokasi perkembangan asites, oleh karena itu, pengobatan diarahkan ke akar penyebab.

Yang paling ideal dan sempurna (jika Anda tidak memperhitungkan faktor material), varian pengobatan sirosis adalah transplantasi hati. Dengan kepatuhan terhadap pengobatan tambahan, ditambah dengan transplantasi, ini secara signifikan dapat memperpanjang hidup seseorang. Tetapi kesulitan timbul dari kenyataan bahwa transplantasi itu sendiri adalah operasi yang sangat kompleks dan mahal. Selain itu, tidak ada cukup organ untuk semua pasien yang menderita penyakit ini. Oleh karena itu, solusi seperti untuk masalah asites dan sirosis tidak tersedia untuk semua orang, sayangnya.

Agar tetap mengatasi asites, Anda harus segera memulai perawatannya. Penting untuk disebutkan bahwa pada tahap perkembangan kedokteran saat ini, pembuangan sirosis hati yang lengkap dan tanpa syarat adalah mustahil. Tetapi, jika Anda mengikuti semua persyaratan dokter, Anda dapat meningkatkan prognosis dan kondisi umum pasien. Hidup dengan sirosis sulit, sulit, tetapi tidak ada obat yang efektif yang dapat mengatasi penyakit ini.

Dokter meresepkan obat yang memengaruhi pengentasan atau penghapusan gejala sirosis hati. Pengobatan asites ditujukan untuk mengurangi jumlah cairan yang terkumpul di rongga perut. Pada dasarnya, obat diuretik diresepkan terhadap asites untuk sirosis hati untuk mengurangi jumlah total cairan dalam tubuh, yang mempengaruhi jumlah cairan yang terakumulasi langsung di rongga perut.

Sayangnya, dokter menyatakan fakta bahwa pengobatan dengan obat diuretik tidak mengarah pada konsekuensi yang signifikan dalam hal pemulihan.

Tusukan

Untuk menghilangkan asites, dokter menyarankan untuk menggunakan prosedur khusus yang disebut tusukan. Tujuannya adalah untuk menyingkirkan pasien dari cairan yang terkumpul. Setelah menggunakan anestesi lokal, dokter bedah menembus rongga perut bengkak di bawah pusar dengan jarum tebal, kemudian memompa keluar cairan berlebih. Selama satu tusukan dimungkinkan untuk mengeluarkan hanya hingga enam liter cairan. Jika tidak, ada risiko peningkatan tajam dalam tekanan darah, yang dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Jika pasien telah menggunakan tusukan, menderita asites pertama atau asites kecil, maka prognosisnya sangat, sangat menguntungkan. Prosedur ini, ditambah dengan diet ketat dan perawatan medis terus-menerus dapat memperpanjang hidup pasien hingga delapan atau bahkan sepuluh tahun. Dengan jenis asites lain yang lebih parah, tusukan hanya mengarah pada kelegaan nasib pasien, mengurangi penderitaannya.

Saat ini, ada studi aktif tentang penyakit ini untuk menemukan metode baru untuk menyembuhkan asites dan sirosis hati secara keseluruhan. Obat-obatan pada tahap ini sedang aktif dikembangkan, dan ada harapan bahwa dalam waktu dekat solusi akan ditemukan untuk menyembuhkan pasien dengan sirosis hati.

Berapa banyak pasien asites yang hidup

Hampir semua pasien yang menderita asites dengan sirosis hati, mengajukan pertanyaan mengerikan: "Berapa banyak pasien yang hidup dengan penyakit ini?". Sirosis hati dan gejalanya sangat berat dan menyebabkan penderitaan dan siksaan pasien. Sirosis secara bertahap memperpendek umur, menghancurkan seseorang dari dalam. Orang yang menderita penyakit ini, sayangnya, tidak hidup lama.

Dengan sirosis hati, tidak ada satu orang, tidak ada dokter, yang dapat dengan yakin memberi tahu pasien berapa banyak yang tersisa. Tetapi obat memungkinkan untuk prediksi yang relatif akurat tentang perkembangan penyakit dan keadaan seseorang di masa depan setelah diagnosis dan perawatan.

Untuk menjawab pertanyaan tentang harapan hidup pasien dengan sirosis hati dan menderita asites, orang harus melacak diferensiasi medis dari jenis asites dengan "perilaku" cairan yang tertimbun di rongga perut. Menurut kriteria ini, lima jenis dibedakan, masing-masing akan dibahas di bawah ini.

• Jenis pertama - Transient. Jenis ini dapat diobati dan dianggap yang paling mudah. Ini dapat disembuhkan dengan pelaksanaan perawatan permanen dan selama prosedur tusukan. Masalah khusus dengan cairan tidak terjadi. Asites tidak sulit.
• Tipe kedua adalah Stationary. Dengan tipe ini sudah mengalami kesulitan. Tingkat pengobatan dan metode konservatif yang biasa tidak akan membantu. Cairan itu tidak akan keluar dalam volume yang kita inginkan. Ini dapat disembuhkan hanya sebagai hasil dari beberapa sesi tusukan.
• Tipe ketiga adalah Stres. Jenis ini sudah bisa dianggap berbahaya dan tidak bisa dipraktikkan. Dengan asites yang intens, jumlah cairan di rongga perut tidak berkurang, terlepas dari semua upaya dokter. Dalam kasus terburuk, cairan bahkan mungkin datang. Hanya metode operasional untuk menyelesaikan masalah yang akan membantu.
• Jenis keempat - Refractory. Mengobati asites jenis ini mungkin bisa membantu. Dalam hal ini, para dokter memberikan perkiraan yang cukup optimis tentang menyingkirkan asites. Penyakit ini dapat diobati dan komplikasi biasanya tidak diramalkan.
• Tipe kelima. Non-tahan api. Jenis asites dengan sirosis hati tidak lagi dapat diobati. Dalam hal ini, baik perawatan maupun intervensi bedah tidak akan membantu mengatasi masalah tersebut. Sayangnya, tetapi kenyataannya tetap ada. Jenis ascites non-refraktori adalah jenis yang paling sulit dan sulit disembuhkan dari penyakit ini. Hampir tidak mungkin untuk hidup dengan itu dalam waktu yang lama.

Untuk memprediksi harapan hidup seseorang yang menderita asites dengan sirosis hati, Anda perlu mengetahui tahap perkembangan penyakit. Setelah menentukan stadium penyakit, Anda dapat secara kasar menentukan seberapa banyak seseorang masih bisa hidup. Sayangnya, asites lebih singkat dan dalam beberapa kasus banyak.

Asites terjadi dalam sepuluh tahun setelah diagnosis langsung masalah ini.

• Tahap pertama dan kedua asites akan memungkinkan pasien untuk hidup tujuh tahun lagi setelah deteksi penyakit.
• Tahap ketiga dan keempat tidak lagi dapat menerima pengobatan, pasien dapat hidup dalam kondisi ini tidak lebih dari tiga tahun.

Tetapi dengan perkembangan asites yang tajam, periode ini dapat dipersingkat dua tahun lagi. Dari sini dapat disimpulkan bahwa dalam dua tahap terakhir, dalam kondisi perkembangan penyakit, pasien akan hidup hanya satu tahun.

Asites adalah penyakit yang kompleks dan spesifik. Ketika terdeteksi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter Anda untuk segera memulai perawatannya. Masalah yang diidentifikasi pada tahap awal dan tidak cukup berkembang sehingga tidak lagi dapat disembuhkan dapat diselesaikan, bahkan jika hanya sebagian. Hal utama adalah bahwa ascites tidak berjalan.

Pada tahap awal perkembangan penyakit, masih ada harapan untuk pemulihan dan pembebasan dari siksaan bahwa perkembangan gejala serius ini membawa serta. Pada tahap perkembangan selanjutnya tidak ada yang bisa dilakukan, oleh karena itu lebih baik tidak membiarkan masalah dipicu agar tidak mempersingkat hidup Anda.

Fakta bahwa pengobatan modern tidak dapat sepenuhnya meringankan orang yang menderita sirosis akibat penyakit mengerikan ini mengecewakan. Obat-obatan dan pembedahan hanya meringankan penderitaan, dan transplantasi hati tidak tersedia untuk semua pasien. Orang hanya bisa berharap bahwa dalam waktu dekat masalah ini akan terpecahkan, dan kemudian sejumlah besar orang akan mendapatkan harapan untuk pemulihan penuh dan hidup sehat tanpa sirosis hati dan gejala parahnya.

Asites pada sirosis hati

Akumulasi cairan di rongga perut selama perkembangan sirosis disebut asites. Kondisi sulit diatur! Patogenesis gangguan ini cukup kompleks dan dikaitkan dengan penurunan fungsi sirkulasi darah dalam sistem vena portal. Karena stagnasi kronis, cairan dikeluarkan melalui dinding pembuluh darah. Biasanya, asites dengan sirosis hati menandakan penurunan tajam pada kondisi orang yang sakit dan transisi penyakit ke tahap termal (kematian).

Prosesnya meliputi beberapa tahap:

• mengurangi tonus dan resistensi dinding vena vena porta;
• penurunan persentase albumin dalam plasma darah;
• tekanan onkotik dengan peningkatan parameter-parameter ini dalam vena porta menyebabkan stagnasi darah di rongga peritoneum;
• retin dan aldosteron mengurangi jumlah albumin lebih lanjut;
• mereka digantikan oleh ion natrium, yang menarik molekul air;
• ada peningkatan cepat dalam volume cairan bebas di ruang retroperitoneal.

Seberapa berbahaya kondisi ini?

Dengan peningkatan cepat dalam volume cairan adalah kompresi organ-organ pencernaan. Kelumpuhan usus kecil dan besar, fungsi perut berkurang. Pada beberapa pasien, gagal ginjal akut terjadi karena pelanggaran aliran normal urin melalui ureter, yang dikompres dengan volume air yang besar. Selanjutnya dimulai penonjolan dinding otot diafragma di rongga dada.

Ini mengarah pada pengurangan area yang berguna dari jaringan alveolar. Ketika sejumlah besar akumulasi air dapat diamati perpindahan otot jantung ke atas paru-paru. Gagal jantung dan pernapasan berkembang, mereka menyebabkan peningkatan yang lebih besar dalam tekanan di portal dan portal vena. Dengan demikian, lingkaran patologis tertutup diperoleh, yang tidak dapat dipatahkan dengan bantuan diuretik. Ini pasti mengarah pada kematian orang sakit.

Penyebab utama kematian dapat:

1. gagal ginjal akut dan keracunan tubuh dengan tubuh keton dan aseton;
2. gagal jantung akut dan henti jantung;
3. gagal napas dan kolaps;
4. pendarahan dari vena portal, yang tidak dapat menahan beban.

Perlu dicatat bahwa, sebagai berikut dari praktik medis pengamatan orang sakit, asites dalam kasus sirosis hati biasanya muncul sesaat sebelum kematian pasien. Hanya sekitar 10% pasien yang hidup lebih dari 1 bulan setelah timbulnya gejala yang mengerikan ini. Namun, ini tidak berlaku untuk kasus di mana dimungkinkan untuk mengkompensasi kondisi dengan bantuan diuretik dalam kombinasi dengan persiapan kalium dan magnesium. Kehidupan pasien ini, bahkan dengan asites, rata-rata 8 hingga 10 tahun.

Bagaimana kondisi ini terwujud secara klinis?

Gejala penumpukan cairan di rongga perut dapat berkembang secara bertahap, selama 2 hingga 4 minggu, dengan kesehatan pasien yang semakin buruk. Tetapi lebih sering terjadi pertumbuhan yang cepat di perut dengan pembentukan jaringan pembuluh darah saphenous yang melebar dalam bentuk kepala ubur-ubur. Gejala khasnya adalah pusar berputar ke arah luar dengan keluarnya cairan serosa bening dengan bau yang tidak sedap.

Perkusi ditentukan oleh suara meredam difus di seluruh permukaan dinding perut anterior. Bentuk terisolasi jarang terjadi. Lebih sering, pembengkakan menyebar ke seluruh lapisan lemak subkutan. Di masa depan, ada ekspansi patologis dari vena esofagus dengan perdarahan yang sering, dimanifestasikan dengan muntah dengan darah.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tusukan dinding perut dibuat untuk mengumpulkan tusukan. Cairan memiliki kepadatan rendah dengan indikator berkisar antara 1001 hingga 1015 unit. Protein terkandung dalam konsentrasi tidak melebihi 3 persen. Ketika leukosit muncul, diagnosis proses inflamasi ditetapkan. Sel darah merah segar dan sel yang diubah secara patologis dalam cairan dari peritoneum adalah karakteristik kanker hati.

Apakah pengobatan mungkin?

Sangat mungkin untuk mengobati asites jika sirosis hati jika fokusnya adalah pada terapi penyakit yang mendasarinya. Pemulihan jaringan hati biasanya berkontribusi terhadap perkembangan terbalik dari proses patologis.

Perawatan tambahan dapat meliputi:

1. mengambil obat diuretik (diuretik) dalam kombinasi dengan persiapan kalium dan magnesium (asparkam, panangin);
2. penggunaan obat-obatan yang merupakan antagonis dari hormon aldosteron;
3. pengurangan hipertensi portal dengan pengobatan korektif;
4. parasentesis untuk tujuan keluarnya cairan dari rongga perut.

Operasi terakhir dilakukan di rumah sakit dengan anestesi lokal. Trocar dimasukkan ke dalam rongga perut di garis tengah perut, di bawah pusar. Seseorang yang sakit berada dalam posisi duduk dengan kandung kemih yang sudah dikosongkan sebelumnya. Perlu berhati-hati terhadap keluarnya cairan dengan cepat dalam volume melebihi 5 liter. Hal ini dapat memicu penurunan tajam tekanan darah dengan perkembangan kolaps selanjutnya. Komplikasi dapat menjadi proses inflamasi pada peritoneum dan penyakit rekat di usus.

Asites pada sirosis hati

Sirosis hati adalah penyakit berbahaya yang tidak dapat disembuhkan terkait dengan kerusakan jaringan hati normal dan penggantiannya oleh bekas luka. Paling-paling, pasien dapat hidup hingga 10-15 tahun dengan diagnosis seperti itu, tetapi ini hanya mungkin pada tahap awal, ketika komplikasi belum berkembang. Kondisi pasien didukung oleh diet dan obat-obatan, dan, jika mungkin, transplantasi hati dilakukan. Asites adalah akumulasi cairan bebas di rongga perut. Ini adalah komplikasi sirosis yang berbahaya, yang terjadi pada tahap terakhir dan secara signifikan memperburuk perkiraan. Berapa banyak orang yang hidup dengan asites dengan sirosis hati tergantung pada banyak faktor, termasuk usia pasien, tingkat kerusakan hati dan sistem saraf.

Apa yang terjadi dengan asites?

Perlu dipahami bahwa asites adalah komplikasi dari sirosis, dan bukan gejala wajibnya. Faktanya adalah bahwa hati mengambil bagian aktif dalam sirkulasi darah dan berfungsi sebagai tempat di mana darah dibersihkan dari racun dan zat berbahaya. Dalam kasus sirosis, jaringan hati mati, dan prosesnya tidak bisa tidak menyentuh jaringan pembuluh darah, yang erat mengepang organ.

Mekanisme pengembangan asites dapat dibagi menjadi beberapa komponen:

• Sindrom hipertensi kalium - peningkatan tekanan dalam sistem portal vena hati;
• kekurangan protein dalam plasma darah;
• peningkatan produksi hormon yang melebarkan pembuluh darah;
• stagnasi getah bening dan keluarnya di luar pembuluh di rongga perut.

Pada tahap awal, asites hanya dapat didiagnosis dengan metode instrumental (ultrasound), karena perut belum terlihat kembung. Pada saat yang sama, prosesnya sudah dimulai, dan tekanan dalam sistem vena portal meningkat, dan pembuluh darah mengembang. Pada saat yang sama, penggantian hepatosit fungsional normal dengan jaringan ikat, yang terlihat seperti bekas luka, terus berlanjut. Itu tidak dapat melakukan fungsinya dan mengganggu sel-sel hati yang tersisa: mereka tidak menerima nutrisi dari darah dan juga nekrotik (mati).

Situasi ini diperparah oleh fakta bahwa sel-sel hati abnormal mulai mengeluarkan mediator (histamin dan serotonin) ke dalam aliran darah. Zat-zat ini berkontribusi pada perluasan pembuluh darah, dan sebagai mekanisme kompensasi (adaptif), tubuh mengisinya dengan darah. Volume darah yang bersirkulasi meningkat dan memberikan tekanan konstan pada dinding vena dan arteri. Garam dan air menumpuk di dalam tubuh, yang tidak memiliki kemampuan untuk keluar secara alami. Dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya, dan pori-pori terbentuk di dalamnya, melalui mana cairan yang dikeluarkan dapat memasuki rongga perut.

Gejala asites

Tanda-tanda awal asites tidak akan menjadi karakteristik. Pada awalnya adalah mungkin dan tidak curiga bahwa penurunan kesehatan dikaitkan dengan akumulasi cairan di rongga perut. Orang mengeluh sesak napas, pusing, dan gejala malaise umum lainnya. Secara visual, perut tidak membesar, bentuknya tidak berubah. Selama periode ini, penting untuk mengikuti diet jika sirosis hati, yang diresepkan oleh dokter.

Gejala non-spesifik lainnya termasuk:

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

• perdarahan dari pembuluh esofagus dan vena hemoroid;
• berat di perut;
• pembengkakan anggota badan;
• gangguan memori dan kinerja;
• agunan vena - memotong jalur aliran darah;
• kenaikan berat badan yang tidak terkendali.

Seiring waktu, sejumlah besar cairan memasuki rongga perut, dan perut berubah bentuk. Ia menjadi cembung, pasien merasakan gerakan cairan saat bergerak. Selain perut kembung, mereka juga mencatat nyeri akut, kelainan pada kerja lambung dan usus, dan patologi jantung dan ginjal. Vena menjadi besar dan muncul melalui kulit. Sindrom ini disebut "kepala ubur-ubur" ketika pembuluh melebar terlihat di dinding perut anterior, di sekitar pusar.

Tahapan dan klasifikasi

Penyakit ini berkembang secara bertahap. Perawatan ini efektif pada periode pertama, jika pasien beralih ke dokter pada waktunya. Secara total, ada 3 tahap utama:

• Tahap awal, atau tahap kompensasi. Tubuh mampu mendistribusikan volume cairan dalam darah dan pembuluh limfatik, sehingga tidak ada lebih dari 1-1,5 liter di rongga perut. Kehidupan pasien bisa sampai 10 tahun.
• Asites sedang, atau tahap dekompensasi. Di perut hingga 3-4 liter cairan bebas, dokter memperkirakan pasien tidak lebih dari 5 anak.
• Bentuk refraktori yang tidak bisa diobati. Di rongga perut dapat secara terus-menerus menumpuk dari 5 liter cairan dan lebih banyak, dan pasien menghadapi hasil yang fatal dalam waktu enam bulan.

Salah satu metode termudah untuk menentukan bentuk asites pada pasien adalah perkusi. Palu khusus untuk mengetuk tepi sisi dinding perut dan menentukan sifat suara. Jika tumpul, jumlah cairan di perut melebihi 500 ml. Berdasarkan metode ini saja, tidak mungkin untuk membuat diagnosis. Pasien harus diresepkan USG, yang dapat menentukan stadium pasti penyakit. Dalam kasus sirosis hati dengan asites, paracentesis juga dilakukan - ini adalah tusukan dinding perut untuk mengekstraksi isinya dan penelitian lebih lanjut. Penting untuk menentukan tingkat protein dan leukosit dalam cairan bebas.

Komplikasi

Harus diingat bahwa ascites dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi berbahaya:

• bakteri peritonitis - penyemaian peritoneum dengan bakteri dan peradangan purulennya;
• hydrothorax - masuknya cairan ke dalam rongga dada;
• obstruksi usus saat meremas usus;
• hernia umbilikalis, yang langsung jatuh selama reposisi;
• kerusakan ginjal.

Komplikasi ini berkembang tidak lebih awal dari beberapa bulan setelah timbulnya asites. Pada gejala mengkhawatirkan pertama harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk pemeriksaan lengkap. Masing-masing komplikasi ini dapat menyebabkan kematian, dan kombinasinya tidak memberikan peluang keberhasilan pengobatan. Yang terbaik adalah mulai minum obat pada tahap kompensasi. Ini bisa sulit, karena asites dengan sirosis hati dimanifestasikan hanya oleh gejala umum yang tidak seperti biasanya. Pada tahap dekompensasi, perut buncit sudah terlihat secara visual, tetapi penyakitnya masih bisa diobati.

Prognosis: berapa lama Anda bisa hidup dengan diagnosis seperti itu?

Prognosis asites tergantung pada banyak faktor. Pertama-tama, Anda perlu memperhatikan keadaan sistem kardiovaskular, hati, dan ginjal. Dalam banyak hal, hasilnya tergantung pada bagaimana cara mengobati penyakit dan berapa banyak waktu untuk memulai terapi.

Statistik ini menunjukkan fakta-fakta berikut:

• dengan sirosis kompensasi, hasilnya baik jika penyakit yang mendasarinya disembuhkan;
• dengan sirosis dekompensasi, hanya 20% dapat hidup 5 tahun, sisanya hidup jauh lebih sedikit;
• jika gagal ginjal berkembang, kematian tanpa hemodialisis dapat terjadi dalam beberapa minggu;
• pada gagal jantung, kematian terjadi paling lambat 5 tahun kemudian.

Metode pengobatan

Kita harus segera menjelaskan bahwa pengobatan asites dengan sirosis hati hanya bertujuan untuk menjaga kondisi pasien. Cairan akan terus menumpuk sampai jaringan fungsional hati pulih. Sayangnya, ini hanya dapat dilakukan dengan bantuan transplantasi organ dari donor yang sehat.

Jika ada banyak cairan di perut dan itu mengancam kehidupan pasien, laparosentesis dilakukan. Melalui tusukan kecil di dinding perut, cairan dipompa keluar, tetapi tidak mungkin untuk memastikan bahwa itu tidak menumpuk lagi. Pasien diberi resep diet khusus yang akan memudahkan pengeluaran cairan, serta perawatan obat.

Diet

Nutrisi untuk sirosis hati tidak termasuk produk-produk yang memuatnya. Diet fraksional berguna, karena lebih mudah bagi tubuh untuk mencerna porsi kecil 5-6 kali sehari daripada makan penuh tiga menu.

Ketika sirosis diresepkan diet ketat. Jika penyakitnya rumit oleh asites, Anda harus semakin memperketat aturan:

• sepenuhnya menghilangkan garam - itu berkontribusi pada akumulasi air;
• menyerah alkohol, teh kental dan kopi, minuman berkarbonasi;
• makanan asap, makanan berlemak dan gorengan akan sangat berbahaya;
• permen, coklat, kue kering, dan roti ragi tidak bisa diterima;
• bumbu, mayones, mentega juga dilarang.

Pastikan untuk memenuhi diet dengan makanan sehat, tetapi mereka juga tidak dapat dikonsumsi dalam jumlah besar. Disarankan untuk memperhatikan hidangan berikut:

• sereal, sereal dalam bentuk sereal atau sup cair;
• daging dan ikan tanpa lemak - sumber utama protein;
• Hidangan sayur dengan perlakuan panas wajib.

Perawatan obat-obatan

Tujuan utama terapi adalah untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada jaringan hati dan stabilisasi kondisi pasien. Terhadap asites, pengobatan simtomatik juga dapat diresepkan, yang akan memudahkan pengeluaran cairan. Kursus umum harus mencakup:

• hepatoprotektor tanaman atau asal sintetis untuk mendukung sel-sel hati;
• fosfolipid untuk normalisasi metabolisme lemak;
• obat antiinflamasi steroid, yang secara bersamaan meredakan rasa sakit;
• albumin, yang mengkompensasi kekurangan protein dalam darah pasien;
• diuretik (obat diuretik) untuk menghilangkan kelebihan cairan secara alami.

Asites dengan sirosis hati adalah gejala berbahaya yang memperburuk prognosis dan memperpendek umur pasien. Hasil yang mematikan datang bukan dari adanya cairan di rongga perut, tetapi dari komplikasi. Pengobatan tidak efektif pada semua tahap dan tergantung pada keadaan hati. Mustahil untuk menyembuhkan sirosis dan konsekuensinya dengan obat tradisional: beberapa pasien diberi resep makanan dan obat-obatan, dan dalam kasus-kasus lanjut khususnya, pembedahan tidak akan efektif.

Tanda dan pengobatan asites pada sirosis hati

Asites dengan sirosis hati mulai memanifestasikan dirinya pada tahap perkembangan penyakit ini. Komplikasi ini ditandai oleh akumulasi efusi di rongga perut. Terhadap latar belakang asites, ada kemungkinan tinggi aksesi infeksi sekunder dan pengembangan peritonitis. Dengan jalan yang tidak menguntungkan seperti itu, kematian diamati pada hampir 100% kasus.

Fitur pengembangan asites

Asites abdomen adalah komplikasi umum sirosis hati, dan bukan merupakan gejala wajib dari penyakit ini. Mekanisme terjadinya gangguan seperti asites, dengan kerusakan hati sirosis yang kritis sudah dipelajari dengan baik. Dalam hal ini, munculnya fokus luas nekrosis dan penggantian area mati oleh fibrosis. Hal ini menyebabkan peningkatan deformasi tubuh dan gangguan jaringan sehat.

Pembentukan banyak pembuluh kecil, yang melaluinya aliran darah melewati daerah yang rusak. Ini tidak hanya mengarah pada peningkatan yang lebih cepat dalam sirosis di hati, tetapi juga berkontribusi terhadap munculnya sindrom hipertensi portal.

Efek ini adalah salah satu yang utama dalam proses asites. Selain itu, ketika kerusakan jaringan hati terjadi, ada penurunan produksi protein oleh organ-organ ini, yang mengarah pada peningkatan permeabilitas pembuluh darah. Faktor lain yang meningkatkan risiko asites adalah peningkatan produksi hormon pada latar belakang kerusakan hati dan stagnasi getah bening, diamati pada hampir semua pasien dengan sirosis.

Kapasitas filtrasi hati yang dipengaruhi oleh sirosis secara bertahap menurun, dan tingkat racun meningkat dalam darah. Zat ini memiliki efek buruk pada dinding pembuluh darah, menyebabkan penurunan permeabilitasnya.

Dengan demikian, asites muncul ketika, karena dampak dari sejumlah faktor buruk yang langsung disebabkan oleh kerusakan kritis pada hati, eksudat terakumulasi di perut dari pembuluh dan sistem limfatik. Dalam kasus yang parah, hingga 20 liter dapat disimpan di perut dan efusi pasien, yang memberikan efek kompresi pada organ dan jaringan di sekitarnya.

Alasan

Munculnya asites dengan sirosis hati tidak didiagnosis pada semua orang yang menderita sirosis hati. Ada sejumlah faktor yang dapat berkontribusi terhadap munculnya masalah serupa. Paling sering, akumulasi eksudat terdeteksi pada pasien di mana kerusakan jaringan hati terjadi pada latar belakang penggunaan alkohol secara sistematis.

Semakin tinggi risiko mengembangkan asites, jika bahkan setelah mengidentifikasi perubahan sirosis di hati, pasien tidak dapat menolak untuk minum alkohol dan kebiasaan buruk lainnya. Selain itu, meningkatkan kemungkinan akumulasi cairan di rongga perut dengan sirosis hati jika pasien tidak mengikuti diet yang ditentukan dan rezim air. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya sirosis dan asites termasuk virus hepatitis. Selain itu, kondisi berikut berkontribusi pada perkembangan asites yang cepat:

• minum obat tertentu;
• keracunan;
• proses infeksi kronis atau akut;
• penyakit autoimun hadir pada pasien.

Risiko penumpukan patologis yang sangat tinggi pada lambung pada pasien dengan, selain sirosis, penyakit pada sistem kardiovaskular. Selain itu, masalah ini lebih sering didiagnosis pada mereka yang memiliki penyakit kronis pada sistem endokrin.

Gejala utama

Asites memiliki gambaran klinis yang khas, oleh karena itu, dimungkinkan untuk menentukan pelanggaran ini berdasarkan gejala. Manifestasi klinis pertama dapat dicatat pada pasien setelah akumulasi setidaknya 1 liter cairan. Bahkan dengan jumlah cairan yang sedikit, pasien sering mengalami kembung, perut kembung, dan kerusakan saluran pencernaan.

Asites disertai dengan peningkatan volume perut secara bertahap. Terlepas dari kenyataan bahwa jaringan otot pada pasien dengan atrofi cepat karena perkembangan sirosis, lingkar perut dan berat badan terus meningkat. Pada saat yang sama, proporsi ukuran perut relatif terhadap bagian tubuh lainnya menjadi lebih berbeda.

Ada banyak kasus ketika lingkar perut hanya dalam satu hari sangat meningkat. Kulit di perut berangsur-angsur mengencang dan menjadi halus dan meregang. Sering muncul di pita merah mudanya. Pada kebanyakan pasien, pembuluh darah melebar terlihat jelas di bawah kulit. Beberapa spider veins muncul.

Ketika asites memburuk, pasien mengeluh ketidaknyamanan yang parah dan sakit perut. Ada gejala fluktuasi, yaitu dengan sedikit sentakan ke samping pasien, ada fluktuasi cairan di dalam perut.

Ketika asites meningkatkan tekanan di rongga perut. Karena itu, diafragma dikompresi dan volume paru menurun. Efek ini mengarah pada munculnya sesak napas parah dan peningkatan respirasi. Dalam posisi horizontal, situasinya diperburuk. Selain itu, pucat pada kulit, batuk dan bibir biru dapat mengindikasikan kegagalan pernapasan.

Karena tekanan cairan konstan pada perut, perasaan berat muncul setelah setiap kali digunakan. Pasien jenuh dengan sedikit makanan. Kasus-kasus sendawa dan mulas sering terjadi. Ada serangan muntah makanan yang tidak tercerna. Gejala ini terjadi karena kompresi transisi dari lambung ke usus.

Dalam kasus asites, usus sepanjang panjangnya mengalami peningkatan tekanan dari eksudat yang terakumulasi di lambung, yang menyebabkan diare atau sembelit. Pada kasus yang parah, obstruksi usus mungkin terjadi. Beberapa pasien mengalami muntah-muntah dengan empedu.

Tekanan konstan pada kandung kemih menyebabkan sering buang air kecil. Kondisi diciptakan untuk pengembangan pielonefritis dan sistitis. Pada asites, gangguan getah bening sering meningkat, itulah sebabnya hampir semua pasien mengalami edema tungkai yang parah.

Pada sebagian besar pasien, seiring perkembangan komplikasi ini berlangsung, tanda-tanda gangguan pada sistem kardiovaskular diamati. Mungkin ada lompatan dalam tekanan darah, takikardia, bradikardia, dll. Dengan akumulasi penonjolan cairan pusar diamati. Mungkin pembentukan hernia umbilical. Ketika eksudat terinfeksi bakteri, organ-organ akan cepat terinfeksi. Kondisi ini hanya dalam sehari dapat menyebabkan kematian.

Kemungkinan tahapan

Tergantung pada tingkat pengabaian, ada 3 tahap asites, berkembang pada latar belakang lesi sirosis jaringan hati. Pada tahap 1 patologi, volume efusi yang terakumulasi di lambung tidak melebihi 3 liter. Dalam hal ini, manifestasi klinis penyakit ini ringan. Patologi dapat diidentifikasi saat melakukan studi diagnostik.

Pada tahap 2 asites, volume efusi yang terakumulasi dalam perut pasien berkisar 3 hingga 10 liter. Pada saat yang sama, ada perubahan yang meningkat secara bertahap dalam keliling dan bentuk perut. Otot belum meregang. Volume paru-paru tidak berkurang, oleh karena itu tidak ada tanda-tanda insufisiensi paru yang diamati. Dalam bentuk asites ini, kerusakan hati sudah sangat kuat sehingga pasien mengalami gejala ensefalopati hati.

Pada tahap 3 asites di perut terakumulasi dari 10 hingga 20 liter cairan. Karena ini, bentuk perut berubah. Ada peregangan otot-otot dinding perut anterior yang secara bertahap meningkat. Amati kompresi diafragma. Pekerjaan jantung terganggu dan pembengkakan jaringan lunak tubuh meningkat.

Asites dapat bersifat sementara, rawat inap, dan tegang tergantung pada bagaimana ia dirawat. Dalam varian transien dari perjalanan asites, penggunaan metode konservatif cukup untuk menghilangkan semua manifestasi gejala dari komplikasi ini.

Dalam kasus perawatan medis rawat inap dan diet tidak cukup. Pasien memerlukan rawat inap dan operasi untuk menghilangkan kelebihan cairan. Prosedur semacam itu membantu memperbaiki kondisi dengan cepat. Dalam kasus bentuk asites yang tegang, terlepas dari semua tindakan terapi, perkembangan akumulasi efusi diamati. Dengan kursus patologi untuk menyelamatkan pasien ini hampir tidak mungkin.

Metode diagnostik

Ketika sedikit tanda asites muncul, pasien dengan sirosis hati harus menghubungi hepatologis yang hadir. Mungkin perlu berkonsultasi dengan sejumlah spesialis terfokus lainnya. Pertama, dokter memeriksa pasien dan mengklarifikasi sifat keluhan. Pastikan untuk melakukan palpasi perut dan pengukuran kelilingnya. Setelah itu, sejumlah studi ditugaskan. Mereka memungkinkan Anda untuk mendapatkan lebih banyak data tentang proses pertumbuhan dalam tubuh pasien.

Saat melakukan tes darah umum untuk pengembangan asites dapat mengindikasikan peningkatan jumlah leukosit dan percepatan ESR. Indikatif adalah anemia. Ketika melakukan analisis umum urin mengungkapkan protein tinggi, menunjukkan pelanggaran hati. Saat melakukan biokimia darah, perhatian khusus diberikan pada indikator ALT dan AST, serta bilirubin.

Metode diagnosis instrumental yang digunakan untuk mengklarifikasi tahap pengabaian asites termasuk radiografi dan ultrasonografi. Selain itu, CT scan atau MRI sering diresepkan. Dalam beberapa kasus, efusi tusukan dilakukan untuk menentukan komponen penyusunnya. Penelitian ini memungkinkan untuk mengecualikan infeksi eksudat dengan mikroflora patogen. Setelah diagnosis komprehensif dapat ditugaskan untuk pengobatan kondisi patologis ini.

Pengobatan asites dengan sirosis

Efektivitas terapi asites tergantung pada tahap pengabaiannya. Pada 1 dan 2 tahap proses patologis, metode konservatif diterapkan. Hepatoprotektor dimasukkan dalam rejimen pengobatan untuk meningkatkan fungsi hati. Ini adalah obat-obatan yang berasal dari tumbuhan dan sintetis yang melindungi jaringan sehat yang tersisa dan membantu meningkatkan aliran empedu dari saluran dan sedikit menurunkan kolesterol. Obat-obatan ini termasuk:

Esensial fosfolipid digunakan untuk mengembalikan keseimbangan metabolisme karbohidrat dan lemak, serta menghilangkan tanda-tanda keracunan. Obat-obatan ini melindungi hati dan meningkatkan penampilan sel-sel baru. Obat-obatan ini termasuk Phosphogliv dan Essentiale. Obat-obatan untuk sirosis ini dapat digunakan dalam jangka panjang.

Asam amino hepatoprotektif sering diresepkan untuk asites. Mereka merangsang proses metabolisme dalam jaringan dan membantu melestarikan sel-sel fungsional organ. Obat-obatan ini termasuk metionin dan ornithine. Jika seorang pasien memiliki hepatitis etiologi virus, obat antivirus diresepkan. Ribavirin, Pegasys, dan Adefovir paling umum digunakan. Anestesi mungkin terbatas.

Untuk mengkompensasi kekurangan protein dan mengembalikan tekanan koloid normal, albumin diberikan. Jika sirosis dan kemudian asites disebabkan oleh gangguan autoimun, penggunaan obat antiinflamasi steroid ditentukan. Obat-obatan ini termasuk Prednisolone. Seringkali, multivitamin dimasukkan ke dalam rejimen pengobatan.

Dengan asites, diuretik sering dimasukkan dalam rejimen pengobatan. Obat-obat ini berkontribusi pada penghapusan cepat cairan dari tubuh dan mencegah peningkatan volumenya di rongga perut. Diuretik yang umum diresepkan untuk asites meliputi:

Untuk meningkatkan efek pengobatan, pasien disarankan untuk tetap berbaring di tempat tidur, karena dalam posisi horizontal aktivitas ginjal ditingkatkan dan kapasitas filtrasi mereka meningkat. Ini membantu membersihkan darah dari akumulasi racun. Jika ada risiko infeksi akumulasi eksudat, antibiotik diresepkan untuk mencegah perkembangan peritonitis. Obat dipilih berdasarkan gejala pasien. Sebagian besar obat diresepkan dalam kursus singkat untuk menghindari tindakan hepatotoksik mereka.

Dengan ketidakefektifan pendekatan konservatif untuk terapi, laparosentesis diresepkan. Ini adalah prosedur bedah invasif minimal. Manipulasi ini melibatkan pemompaan cairan dari rongga perut. Selama prosedur dapat dipilih tidak lebih dari 5 liter cairan. Dengan asupan satu kali lebih banyak cairan, risiko komplikasi dan keadaan syok meningkat.

Manipulasi seperti itu dapat mengurangi volume perut, memperbaiki kondisi umum dan menghilangkan sindrom nyeri. Selama laparosentesis ada risiko infeksi dan pengembangan peritonitis, oleh karena itu, dokter menggunakan prosedur ini ketika benar-benar diperlukan. Selain itu, laparosentesis tidak dianjurkan lebih dari 2-3 kali setahun karena tingginya risiko penyakit perekat.

Satu-satunya cara untuk sepenuhnya menghilangkan asites adalah transplantasi hati. Namun, transplantasi organ untuk sirosis juga terkait dengan risiko komplikasi yang tinggi.

Diet

Untuk mengurangi risiko asites, pasien yang menderita sirosis hati, Anda harus mengikuti diet khusus dan rejimen minum yang tepat. Jumlah air yang dikonsumsi per hari tidak boleh melebihi 1,5 liter. Makanan harus dikonsumsi dalam porsi kecil setidaknya 5-6 kali sehari. Seharusnya dimungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan penggunaan garam. Asupan kalori dari ransum harian harus sekitar 2000-2500 kkal. Produk yang direkomendasikan untuk asites yang dikembangkan dengan latar belakang sirosis meliputi:

• sayuran segar;
• bubur soba;
• bubur beras;
• oatmeal;
• keju cottage rendah lemak dan kefir;
• roti gandum kering;
• putih telur;
• ikan dan daging tanpa lemak;
• susu rendah lemak;
• sayang;
• teh hijau;
• kompot;
• jeli buatan sendiri.

Variasi lemak dari daging dan ikan, daging asap, alkohol dan minuman berkarbonasi, kopi, hidangan goreng, kue, margarin, jamur, dan pengawetan harus dikeluarkan dari makanan.

Perhatian khusus harus diberikan pada metode memasak. Dalam diet, Anda bisa memasukkan hidangan, makanan yang dikukus, direbus atau direbus. Diizinkan menggunakan sayuran segar. Menu sampel untuk hari itu bagi pasien yang menderita asites pada latar belakang sirosis adalah sebagai berikut:

1. Sarapan: bubur dalam susu mulai 1 sdt. madu, keju cottage rendah lemak, teh hijau.
2. Makan siang: omelet protein kukus, kolak, apel panggang.
3. Makan siang: sup sayur, dada ayam rebus, bubur soba, sayuran panggang, agar-agar.
4. Makan siang: kue gandum, keju rendah lemak, kolak.
5. Makan malam: sup sayur ringan, gulungan kol dengan ayam cincang, kaldu rosehip.

Perkiraan lebih lanjut

Mengingat bahwa sirosis hati berbeda terus progresif, pada pasien ada peningkatan tanda-tanda asites. Pada saat yang sama kondisi umum pasien memburuk. Akumulasi cairan bukanlah komplikasi yang berbahaya, tetapi risiko terhadap kehidupan pasien menciptakan gangguan yang berkembang terhadap latar belakangnya. Aksesi infeksi sekunder sering menyebabkan kematian pasien.

Pengobatan dini sirosis dan asites dapat menunda timbulnya efek samping. Asites menunjukkan kerusakan yang nyata pada jaringan hati, oleh karena itu, ketika komplikasi ini terjadi, kondisi pasien memerlukan terapi yang kompleks. Rata-rata, pasien dengan asites berkembang dengan latar belakang sirosis, hidup tidak lebih dari 5 tahun. Satu-satunya kesempatan untuk memperpanjang hidup pasien adalah transplantasi organ.

Harapan hidup dengan asites dengan sirosis hati

Asites dengan sirosis hati adalah akumulasi dari sejumlah besar cairan bebas dalam peritoneum. Patologi berkembang karena gangguan sirkulasi darah di kelenjar pencernaan (hati) dan peningkatan tekanan pada pembuluh vena. Menurut statistik, asites didiagnosis pada sekitar 50% pasien dengan sirosis dan hipertensi portal.

Berapa banyak hidup dengan asites dengan sirosis hati? Sedikit yang mengerti bahwa patologi itu sendiri sangat jarang fatal. Untuk membuat prediksi kelangsungan hidup yang andal, Anda perlu memiliki informasi yang komprehensif tentang laju perkembangan penyakit yang mendasarinya. Selain itu, usia pasien, efektivitas terapi obat, keberadaan penyakit penyerta, dll. Harus dipertimbangkan.

Apa itu asites?

Tetes perut atau asites adalah penyakit di mana eksudat (cairan) mulai menumpuk di rongga perut. Proses perkembangannya cukup kompleks dan dalam banyak kasus dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada sistem vena portal. Proses yang stagnan dalam pembuluh hati menyebabkan eksudat cairan ekstraseluler dari sirkulasi sistemik ke jaringan lunak dan rongga internal.

Penyakit gembur perut adalah gejala yang mengindikasikan transisi sirosis hati ke tahap akhir perkembangan.

Apakah asites dapat disembuhkan? Segera perlu disebutkan bahwa hampir tidak mungkin untuk menyembuhkan asites. Ini adalah konsekuensi dari disfungsi hati, di mana proses ireversibel terjadi. Ketika perkembangan penyakit yang mendasarinya berkembang, ukuran perut meningkat sangat, yang menunjukkan sejumlah besar efusi pada peritoneum. Perkembangan patologi berkontribusi pada faktor-faktor berikut:

1. penurunan tonus pembuluh darah di vena hepatika;
2. stagnasi darah di kelenjar pencernaan;
3. penurunan konsentrasi albumin dalam darah;
4. penggantian aldosteron (hormon mineralokortikosteroid) dengan ion natrium;
5. penurunan tekanan onkotik dalam sirkulasi sistemik.

Penurunan tajam dalam jumlah albumin (fraksi protein) dalam darah, yang mempertahankan tekanan normal (onkotik), menyebabkan akumulasi eksudat dalam peritoneum. Karena fungsi hati yang tidak normal, konsentrasi protein dalam sirkulasi sistemik sangat berkurang, akibatnya bagian cairan darah mulai bocor melalui dinding kapiler ke dalam rongga internal dan jaringan.

Peluang pengembangan asites

Sirosis hati dropsy terjadi pada sekitar 50% pasien beberapa tahun setelah diagnosis. Prognosis penyakit tidak dapat disebut menghibur, karena penampilannya dikaitkan dengan gangguan serius pada fungsi kelenjar pencernaan, yang secara praktis tidak dapat menerima pengobatan. Risiko mengembangkan penyakit gembur perut berulang kali meningkat:

• hipodinamia;
• penyakit jantung;
• gagal ginjal;
• kegagalan pengobatan;
• keterlambatan diagnosis penyakit;
• hipertensi portal;
• gagal mengikuti diet.

Sangat sulit untuk mendiagnosis asites pada tahap awal perkembangan, karena tanda-tanda pertama penyakit muncul ketika ada akumulasi sekitar 500-600 ml eksudat di rongga perut.

Perasaan sakit, perut kembung, mual, sakit perut dan masalah pencernaan adalah gejala utama dari penyakit ini. Ketika volume eksudat meningkat di peritoneum, pusar menjulur. Pertumbuhan tekanan intraabdomen mengarah pada perkembangan hernia cincin pusar.

Berapa banyak yang hidup dengan sakit perut?

Proses akumulasi eksudat di rongga perut memengaruhi durasi hidup, tetapi masih bukan faktor penentu. Banyak tergantung pada ketepatan waktu dan efektivitas terapi, serta kepatuhan dengan rekomendasi yang ditentukan oleh dokter. Untuk membuat prediksi yang benar, Anda perlu mempertimbangkan beberapa kriteria penting - usia, tingkat perkembangan proses sirosis, perkembangan patologi yang merugikan, dan diet.

Bentuk sirosis hati

Sirosis hati dan asites adalah dua faktor mendasar yang mempengaruhi rentang hidup pasien. Prognosis ditentukan oleh tahap sirosis dan, dengan demikian, efektivitas pengobatan. Dengan bentuk kompensasi penyakit, adalah mungkin untuk meminimalkan efek negatif dari sakit perut dan mempertahankan aktivitas fungsional kelenjar pencernaan. Ini berarti bahwa jika Anda mengikuti diet bebas garam dan rekomendasi dari dokter yang merawat, orang yang sakit dapat mengharapkan prognosis yang baik.

Dengan sirosis subkompensasi, volume eksudat di rongga perut dapat meningkat menjadi 7 atau lebih liter. Pemompaan eksudat yang lambat menyebabkan peningkatan tekanan intraabdomen dan, karenanya, kemungkinan perdarahan internal. Biasanya, manifestasi hemoragiklah yang menyebabkan kematian pasien.

Sirosis hati dekompensata dengan asites sangat mempersingkat harapan hidup pasien. Dengan bentuk patologi ini, proses ireversibel terjadi di kelenjar pencernaan, oleh karena itu, sekitar 80% pasien tidak hidup bahkan 5 tahun tanpa transplantasi organ. Transplantasi hati adalah metode yang paling efektif untuk menghilangkan efek dari sakit perut. Dengan operasi yang berhasil, pasien dapat hidup lebih dari selusin tahun.

Kelompok risiko

Banyak pasien dengan sirosis hati didiagnosis dengan apa yang disebut asites refraktori. Penyakit ini ditandai dengan tidak adanya diuresis positif pada pasien. Pada saat yang sama, jumlah urin yang terbentuk dalam tubuh sama sekali tidak dipengaruhi oleh penggunaan diuretik dan diet bebas garam. Pada pasien tersebut, tingkat kematian melebihi 65% dalam 2-3 tahun.

Ada kelompok risiko yang konsekuensi dari sindrom edematous adalah yang paling tidak menguntungkan:

• orang tua;
• orang yang menderita hipotensi;
• pasien yang didiagnosis dengan onkologi;
• pasien yang menderita diabetes.

Berapa banyak orang yang bisa hidup dengan ascites? Saat ini, ahli hepatologi telah belajar bagaimana mengkompensasi kondisi pasien dengan obat-obatan dan diet yang dipilih dengan baik. Namun, harus diingat bahwa ada bentuk penyakit seperti itu (refraktori, asites masif) yang sulit diobati. Dalam hal ini, memperpanjang hidup setidaknya selama beberapa tahun hampir tidak mungkin.

Komplikasi paralel

Pada ascites, bahaya terbesar bukanlah eksudat itu sendiri, terakumulasi di rongga perut, tetapi konsekuensi dari patologi. Cairan ekstraseluler merupakan tempat berkembang biak yang cocok untuk agen penyebab penyakit. Jika waktu tidak menghilangkan cairan asites, itu akan menyebabkan perkembangan peritonitis bakteri.

Peritonitis bakteri adalah penyakit serius, dengan perkembangan yang angka kematiannya mencapai 62-77%.

Penting untuk dipahami bahwa akumulasi cairan dalam peritoneum disertai dengan peningkatan tekanan intraabdomen. Dalam hal ini, risiko menghancurkan usus dan, sebagai akibatnya, perdarahan internal meningkat. Perawatan medis yang terlambat sering kali berakibat fatal.

Harapan hidup rata-rata

Berapa banyak orang yang hidup dengan sakit perut? Untuk menentukan harapan hidup rata-rata seorang pasien hanya mungkin berdasarkan hasil yang diperoleh dari analisis darah biokimia dan pemeriksaan instrumental hati. Menurut para ahli, banyak tergantung pada pasien itu sendiri, yang harus benar-benar mengikuti rezim minum dan diet.

Bergantung pada bentuk sirosis hati dan adanya komplikasi terkait, harapan hidup berikut ditentukan:

• sirosis kompensasi dengan asites awal (tidak lebih dari 1,5 liter cairan) - lebih dari 10 tahun;
• sirosis subkompensasi dengan asites sedang (tidak lebih dari 4,5 liter) - tidak lebih dari 5-6 tahun;
• sirosis dekompensasi dengan asites masif (lebih dari 5 liter) - tidak lebih dari 1 tahun.

Penting untuk dipahami bahwa tidak mungkin untuk menentukan harapan hidup rata-rata dengan jumlah cairan yang terakumulasi dalam peritoneum. Prognosis tergantung pada sejumlah faktor - tahap perkembangan sirosis, usia pasien, keefektifan pengobatan, kepatuhan terhadap instruksi spesialis, dll.

Prinsip pengobatan

Apakah mungkin menyembuhkan sirosis dengan asites? Sayangnya, persiapan tidak ditemukan pada saat ini, dengan bantuan yang memungkinkan untuk mengembalikan aktivitas fungsional hati. Dengan perkembangan proses sirosis, sel-sel hati (hepatosit) mati dan digantikan oleh jaringan ikat yang tidak melakukan fungsi yang diinginkan. Itulah sebabnya proses ireversibel terjadi dalam tubuh, yang memerlukan pengembangan patologi samping - hipertensi portal, ensefalopati hepatik, sakit perut, dll.

Pengobatan sirosis hati dengan asites terdiri dari penggunaan obat-obatan, serta diet dan rejimen minum. Ketika sejumlah besar eksudat menumpuk di peritoneum, dilakukan laparosentesis - tusukan dinding perut dengan pemompaan cairan berikutnya dari tubuh. Operasi tepat waktu dapat mencegah pendarahan internal, menghancurkan usus dan perkembangan peritonitis bakteri.

Farmakoterapi

Sebelum merawat pasien, seorang spesialis melakukan diagnosis fungsional hati. Setelah menentukan stadium dan jenis penyakit, rejimen pengobatan yang tepat ditentukan. Obati sirosis hati dan sakit perut karena obat-obatan berikut:

• hepatoprotectors ("Allahol", "Kars") - obat koleretik yang menormalkan motilitas usus dan mengembalikan proses pencernaan;
• essential phospholipids ("Phosphogliv", "Essentiale") - merangsang pertumbuhan hepatosit baru, menghilangkan gejala keracunan dan mengembalikan metabolisme protein di hati;
• diuretik ("Diakarb", "Aldactone") - mempercepat proses ekskresi garam dengan urin, mencegah berkembangnya sakit gembur-gembur perut;
• persiapan asam amino ("Metionin", "Ornithine") - melembutkan manifestasi sirosis, mengembalikan metabolisme karbohidrat dan lipid dalam kelenjar pencernaan.

Obat berbasis albumin adalah obat yang paling efektif untuk sirosis hati dengan asites. Mereka mengandung fraksi protein yang meningkatkan tekanan onkotik dalam darah. Meningkatkan kepadatan cairan interstitial dapat mengurangi keparahan edema dan, sebagai akibatnya, kemungkinan komplikasi.

Diet terapeutik

Diet untuk sirosis hati dengan asites dikurangi menjadi pembatasan asupan garam dan cairan. Saat menyusun program diet, larangan ketat diterapkan pada penggunaan makanan kaleng, daging berlemak dan ikan, manis, mayones, kopi puding, kentang goreng, dll. Nutrisi rasional jika sirosis hati dapat secara signifikan mengurangi beban pada kelenjar pencernaan dan mencegah akumulasi cairan di jaringan dan rongga internal.

Menu standar untuk sirosis hati terlihat seperti ini:

• sarapan pertama - omelet putih telur, 1 potong roti hitam dan 100 ml kaldu herbal;
• sarapan kedua - 150 g biskuit kosong dan 100 ml teh hitam lemah;
• makan siang - sup nasi dengan irisan fillet ayam, salad kubis dan mentimun segar dan jeli 100 ml;
• camilan - kerupuk dari roti gandum dengan madu, 100 ml teh;
• Makan malam - sup soba dengan kalkun dan 100 ml ceri.

Jika Anda makan dengan benar dan segera mengisi tubuh dengan kekurangan magnesium dan potasium, Anda bisa hidup dengan perut gembur lebih dari 10-12 tahun.

Pengobatan obat tradisional melibatkan penggunaan ramuan herbal dengan diuretik. Untuk mengurangi keparahan tetes-tetes perut membantu rebusan gryzhnika dan bearberry, mawar liar dan juniper berry, coltsfoot dan kacang hijau.

Kesimpulan

Penyakit gembur perut merupakan komplikasi serius sirosis hati, di mana eksudat bebas mulai menumpuk di peritoneum. Meteorisme, berat di perut, mual, peningkatan perut, masalah dengan buang air kecil adalah gejala utama asites. Harapan hidup pasien dengan diagnosis seperti itu bervariasi dari 1 hingga 12 tahun dan tergantung pada banyak faktor - usia, komplikasi yang menyertai, bentuk sirosis hati, dll.

Pengobatan asites pada sirosis hati didasarkan pada penggunaan diuretik, obat-obatan dengan albumin dan hepatoprotektor. Mencegah retensi kelembaban dalam tubuh memungkinkan diet terapi dan rezim minum yang tepat. Sangat tidak dianjurkan untuk menggunakan makanan yang mengandung banyak garam, serta minuman yang mencegah pembuangan kelembapan - permen, minuman berkarbonasi, kopi, produk asap, makanan kaleng, mayones, dll.