Jenis komplikasi pada sirosis hati

Sirosis adalah penyakit kronis yang kompleks, yang tanpa pengobatan yang diperlukan, menjadi bentuk yang lebih parah. Dalam proses penyakit ini, sel-sel organ yang sakit digantikan oleh jaringan ikat dalam bentuk bekas luka, yang akhirnya mengarah pada kematian bertahap sel-sel hati yang sehat dan pengurangan semua fungsi vital hati. Hasil dari perubahan yang hampir tidak dapat diubah ini adalah kematian pasien, paling sering pada usia 50-60 tahun. Kemungkinan komplikasi sirosis hati paling baik dicegah dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat.

Fitur dan penyebab penyakit

Semua organ dan sistem tubuh manusia bergantung pada kerja hati yang lengkap, ia melakukan sejumlah besar fungsi, termasuk pembentukan hormon, vitamin, protein, lemak dan karbohidrat yang diperlukan untuk menjaga metabolisme pada tingkat yang tepat. Di sini, sintesis hemoglobin dan unsur-unsur mikro darah, pembentukan sel-sel kekebalan, produksi empedu dan berbagai macam asam, serta desinfeksi unsur-unsur beracun yang diperoleh dari luar, termasuk dengan obat-obatan.

Sirosis berkembang secara bertahap dan mengarah ke penebalan jaringan septum hati secara bertahap, yang saling terhubung oleh pembuluh dan saluran untuk menghilangkan empedu. Jaringan yang tumbuh terlalu besar memberi tekanan pada pembuluh darah dan sel-sel kecil yang membentuk organ, setelah itu terbentuk bukit-bukit yang tidak bisa hidup. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk, yang disebut simpul besar dan simpul kecil. Lesi pada bagian vaskular organ menyebabkan iskemia, dan juga peningkatan tekanan berbahaya pada pembuluh di saluran pencernaan. Pada tahap akhir penyakit, hati praktis kehilangan kemampuannya untuk melakukan fungsinya.

Daftar penyebab yang berkontribusi terhadap sirosis cukup panjang. Untuk tingkat yang lebih besar penyakit ini dipicu oleh faktor-faktor eksternal, termasuk berbagai kebiasaan buruk, misalnya, penggunaan berlebihan minuman beralkohol. Ini adalah alasan utama, tetapi ada alasan lain, termasuk:

• autoimun, bilier kronis, dan virus hepatitis dari semua jenis;
• gagal jantung kronis yang disebabkan oleh stagnasi darah di vena portal;
• efek obat-obatan tertentu;
• penyakit keturunan yang berhubungan dengan gangguan metabolisme;
• penyakit menular.

Jenis komplikasi

Dalam perjalanan perkembangan penyakit pada sebagian besar kasus, pasien mengalami berbagai komplikasi sirosis hati, yang sifatnya tergantung pada kondisi umum tubuh, program perawatan, dan alasan perkembangan penyakit. Salah satu patologi yang paling parah adalah gagal hati. Hasilnya adalah ensefalopati, yang terjadi ketika otak diracuni oleh racun yang disimpan dalam tubuh. Dengan tidak adanya perawatan medis yang diperlukan, pasien terjerumus ke dalam koma dengan kematian selanjutnya.

Komplikasi sirosis hati dapat menyebar ke organ lain, yang menyebabkan radang kandung empedu, limpa yang membesar dan kelelahan yang ekstrem.

Dengan stasis vena karena sirosis, kelebihan cairan mulai menumpuk di rongga perut, yang akhirnya mengarah ke asites. Ciri khasnya adalah peningkatan tajam di perut dan penampilan edema. Menelan infeksi dan perkembangan selanjutnya menyebabkan peritonitis akut, menyebabkan sakit perut akut, kedinginan dan demam tinggi. Kondisi ini memerlukan rawat inap segera dan tindakan segera oleh dokter.

Hipertensi portal

Hipertensi portal sering menjadi salah satu tanda sirosis kronis. Dengan komplikasi ini, tekanan di portal vena melebihi semua batas yang diizinkan. Pada orang yang sehat, nilai normal biasanya berkisar 6-7 mm Hg. Art., Dengan kekalahan hati, nilai ini bisa naik menjadi 12 mm Hg. Art., Dan terkadang melebihi itu. Ini karena dalam vena porta, volume getah bening dan darah meningkat karena ekspansi panjang pembuluh darah pada jaringan dan organ.

Karena sel-sel hati yang terganggu mengganggu aliran darah normal pada bagian arteri ini, aliran darah menjadi jauh lebih buruk. Juga, tekanan dapat meningkat karena pengurangan oksida nitrat, yang mempengaruhi proses peregangan pembuluh darah. Seiring perkembangan penyakit, dinding arteri secara bertahap menyempit dan menghalangi aliran darah normal melalui pembuluh.

Pendarahan berbagai jenis

Jenis komplikasi sirosis yang paling berbahaya adalah pendarahan esofagus. Mereka dapat terjadi bahkan pada pasien tanpa gangguan yang terlihat pada organ. Sebagai akibat dari varises, yang merupakan bagian dari kerongkongan dan lambung, vena, yang fungsinya adalah untuk membuang darah, berkontribusi pada jalur aktifnya, yang akibatnya sering menyebabkan pecahnya pembuluh darah. Dalam banyak kasus, perdarahan berulang tidak jarang terjadi, sinyal berbahaya ini terjadi pada hampir 50% pasien dengan sirosis dan menyebabkan kematian.

Penyebab kondisi ini paling sering:

• ketidakmampuan untuk mengurangi tekanan;
• pasien usia lanjut;
• gagal ginjal berat;
• pembentukan node varises besar;
• kerusakan serius pada tubuh.

Pendarahan di area organ saluran pencernaan dapat terjadi secara tak terduga. Mereka dapat diidentifikasi dengan penurunan tajam dalam hemoglobin, kehadiran darah dalam muntah, serta darah hitam di tinja pasien. Banyak juga yang memperhatikan munculnya keluarnya darah dari anus atau sinus hidung.

Asites dan peritonitis

Akumulasi cairan di perut adalah komplikasi lain yang disebabkan oleh sirosis hati. Asites cukup mudah didiagnosis di rumah sakit; Gambaran simptomatik meliputi peningkatan volume rongga perut, ketegangan kulit, nyeri di daerah ini dan ekspansi dada. Ketika tekanan pada ruang retroperitoneal meningkat setiap hari, hernia dari tipe yang berbeda terbentuk pada pasien. Asites dapat dideteksi sudah pada tahap awal, karena gejala utama dari kondisi ini adalah perut terkulai tajam.

Menurut data uji, adalah mungkin untuk mengidentifikasi tahap awal asites, kemungkinan perkembangan infeksi atau tanda-tanda utama kanker hati.

Kondisi yang disebabkan oleh asites dapat memiliki efek paling buruk. Banyak dokter meresepkan prosedur laparosentesis atau tusukan peritoneum untuk meningkatkan proses aktivitas vital. Cairan perut dapat jatuh ke ruang pleura di sekitar paru-paru, yang menyebabkan pergeseran tajam pada organ pernapasan dan jantung. Perubahan pada kerongkongan juga tidak jarang pada asites, karena hernia diafragma dapat terbentuk karena peningkatan tekanan yang konstan.

Dalam kasus lesi infeksi pada cairan intrakaviter, peritonitis biasanya berkembang. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya di mana operasi sering ditugaskan. Tanda-tanda khas peritonitis adalah sindrom nyeri tajam, demam, perkembangan gagal ginjal, dan terjadinya ensefalopati.

Ensefalopati

Kegagalan hati pada pasien dengan sirosis pada stadium lanjut sering menyebabkan perkembangan ensefalopati, karena perubahan yang hampir ireversibel terjadi di otak. Kondisi ini dapat diidentifikasi dengan sejumlah tanda-tanda serius yang tidak terlalu terlihat pada awalnya, tetapi mampu berkembang secara bertahap. Pasien menjadi lebih linglung dan mudah tersinggung, mulai menderita insomnia, ia ditandai oleh perubahan suasana hati yang tiba-tiba, ketika depresi memberi jalan pada lonjakan emosional yang tiba-tiba.

Akumulasi racun yang cepat dalam darah, yang terbentuk selama pemecahan protein, menyebabkan gangguan koordinasi, pergerakan, daya ingat dan keterampilan berbicara. Kekakuan otot dan serangan delirium yang berulang terjadi sebelum koma. Komplikasi yang parah ini biasanya berakibat fatal dan dianggap salah satu yang paling berbahaya untuk sirosis hati.

Pilihan diagnosis dan pengobatan untuk sirosis

Cara terbaik untuk mencegah perkembangan komplikasi selama perkembangan penyakit adalah mendeteksi sirosis pada tahap awal dan penunjukan tepat waktu pengobatan yang tepat. Berkat metode diagnosis modern, dimungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit dengan bantuan analisis dan penelitian khusus, yang paling umum di antaranya adalah:

• tes darah - ditentukan oleh tingkat hemoglobin, derajat pembekuan, keberadaan protein dan bilirubin;
• tes urin - gagal ginjal didiagnosis;
• menguji keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis C dan B;
• Ultrasound - membantu menentukan peningkatan ukuran organ dalam, pelanggaran struktur jaringan, serta perluasan pembuluh besar;
• biopsi hati - mengungkap proses patologis dalam struktur jaringan.

Terlepas dari kenyataan bahwa sirosis hati termasuk dalam kategori penyakit yang tidak dapat disembuhkan, berkat berbagai teknik modern, dimungkinkan untuk menghentikan proses penghancuran sel pada tahap awal, mencegah perkembangan komplikasi dan secara signifikan memperpanjang hidup pasien. Pertama-tama, dokter meresepkan diet khusus untuk pasien, jenuh dengan banyak vitamin dan zat-zat yang diperlukan, tetapi dengan pembatasan protein dan garam. Sangat berhasil membuktikan penggunaan interferon untuk lesi virus, serta obat-obatan yang mempromosikan aliran keluar dan percepatan empedu, yang digunakan untuk sirosis bilier.

Intervensi sering dan bedah yang diizinkan hanya dengan pengecualian lengkap dari kehadiran ensefalopati. Ahli bedah menggunakan transplantasi hati, menyuntikkan obat ke dalam vena yang terkena untuk mengisolasi mereka selama perdarahan, membuat anastomosis antara vena dan arteri di rongga perut, dan menggunakan sejumlah besar teknik lainnya. Saat ini, pekerjaan penelitian serius sedang dilakukan untuk mengembangkan metode baru untuk pengobatan sirosis, dan berbagai langkah sedang diambil untuk mencegah penyebaran penyakit berbahaya ini.

Koma hepatik dalam kasus sirosis hati

Bahkan dalam masyarakat modern, prevalensi hepatitis virus dan kebiasaan buruk sangat tinggi. Oleh karena itu, banyak orang paruh baya didiagnosis dengan berbagai kelainan kondisi hati yang normal. Banyak dari mereka rentan terhadap perjalanan kronis, dan dapat menyebabkan perkembangan sirosis. Dengan patologi ini, jumlah sel hati normal terus menurun, yang membuat aktivitas organ ini hampir mustahil. Akibatnya, koma hepatik dapat terjadi jika sirosis hati, perawatan darurat di mana pasien sangat diperlukan. Untuk pembaca "Populer tentang kesehatan" mari kita bicara tentang penyakit ini.

Koma hepatik merupakan konsekuensi dari bentuk gagal hati yang jelas. Hal ini terkait dengan gangguan proses metabolisme, penurunan kemampuan antitoksik hati, gangguan keseimbangan elektrolit dan akumulasi dalam organ dan sistem produk metabolisme yang diwakili oleh produk amonia, fenol, tyramine, dan serebrotoxik.

Dengan sirosis, koma hepatik tidak berkembang pada satu saat. Kondisi pasien memburuk secara bertahap, pada awalnya ia khawatir tentang gangguan umum kesejahteraan, diwakili oleh kecemasan, kerinduan, apatis atau euforia. Proses patologis mengarah pada pemikiran dan disorientasi yang lebih lambat. Selain itu, ada gangguan tidur: pasien aktif di malam hari, dan pada siang hari dia khawatir tentang rasa kantuk yang berlebihan.

Dengan sirosis, koma hati berkembang, hati menjadi membesar, dan organ ini merespons palpasi sebagai rasa sakit yang tidak menyenangkan. Bau "hati" tertentu muncul dari mulut pasien, dan penyakit kuning juga sering diamati. Tetapi dalam beberapa situasi, seperti, misalnya, dengan bentuk nekrosis parenkim yang luas, tidak ada. Tangan mulai bergetar. Proses patologis mengarah pada peningkatan indikator suhu, dan munculnya berbagai perdarahan (hidung, lambung dan rahim). Tekanan darah menurun, hipertensi otot diamati, refleks patologis terjadi, dan pupil membesar.

Bantuan dengan koma hati

Untuk gejala koma hepatik, Anda harus segera memanggil ambulans. Sebelum kedatangan dokter, pasien dapat diberikan minuman manis dalam jumlah yang signifikan. Jika korban tidak berperilaku memadai, perlu untuk melindunginya dari kerusakan tubuh. Jika pasien muntah, Anda perlu memegang toilet rongga mulut dan memastikan bahwa tidak ada aspirasi muntah.

Dalam perjalanan ke rumah sakit, dokter dapat memberikan pertolongan pertama pada pasien. Jadi, jika dia bersemangat, dia diberi diphenhydramine (dua mililiter larutan satu persen). Insufisiensi vaskular dihentikan oleh cordiamine (dua mililiter) dan satu persen larutan mezaton (satu mililiter).

Perawatan gawat darurat dilakukan oleh dokter, pasien dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif atau di unit perawatan intensif. Langkah-langkah terapi melibatkan mengambil langkah-langkah yang bertujuan untuk mengoptimalkan keadaan fungsional organ yang terkena, mengurangi keracunan dan mengembalikan air normal dan keseimbangan elektrolit.

Bahkan pada tahap tanda-tanda prekoma, pasien menunjukkan batasan yang tajam dari jumlah protein harian hingga lima puluh gram. Lakukan pembersihan usus setiap hari dengan enema dan obat pencahar, menggunakan obat yang dirancang untuk menekan mikroflora usus. Obat pilihan adalah kanamisin (dua atau tiga gram per hari) atau ampisilin (tiga hingga enam gram per hari).

Jika ada perkembangan akut koma, pengenalan sejumlah besar glukosa secara intravena dipraktikkan, volume larutan empat puluh persen yang diberikan dapat mencapai seratus mililiter. Larutan glukosa lima persen juga dapat ditambahkan tetes demi tetes dalam volume hingga satu liter.

Untuk koreksi asidosis metabolik, gunakan larutan natrium bikarbonat empat persen, dan jika pasien memiliki alkalosis metabolik yang jelas, gunakan kalium klorida dalam jumlah besar.

Untuk menetralkan amonia darah yang agresif, infus asam glutamat intravena dilakukan, dan diprazin digunakan untuk memperbaiki agitasi psikomotor.

Untuk menghilangkan atau mengurangi hipoksia, lakukan pengenalan oksigen. Prosedur ini dilakukan melalui kateter hidung, dengan kecepatan dua hingga empat liter per menit.

Selain itu, perawatan darurat untuk koma hati menyiratkan terapi infus intensif. Tetapi tidak lebih dari tiga liter cairan per hari dapat disuntikkan ke pasien, sementara kadang-kadang glukokortikosteroid dimasukkan di dalamnya dalam dosis yang signifikan (prednison atau hidrokortison).

Sebagai metode detoksifikasi ekstrakorporeal dapat resor untuk hemosorpsi atau hemodialisis.

Jika kondisi pasien agak normal, pasien diambil dengan metode terapi lain, yang memungkinkan untuk mempertahankan aktivitas vital sel-sel hati yang tersisa dan meminimalkan beban pada mereka.

Koma hepatik yang dalam benar-benar tidak dapat dihancurkan dan menyebabkan kematian pada delapan puluh sembilan puluh persen kasus. Tetapi pada tahap ensefalopati progresif, kehidupan pasien terkadang dapat diselamatkan. Karena itu, pada dugaan pertama ancaman koma hepatik, Anda harus mencari bantuan medis. Upaya untuk mengatasi masalah sendiri tidak mengarah pada sesuatu yang baik.

Periode gambaran klinis yang diperluas

ü Kelemahan, kelelahan,

ü kehilangan nafsu makan, gangguan pencernaan (kembung, toleransi yang buruk terhadap alkohol dan makanan berlemak, mual, muntah, diare), perasaan berat atau nyeri tumpul di perut, terutama di hipokondrium kanan dan epigastrium,

ü Demam karakter subfebrile.

ü karena gangguan hormon pada pria, fungsi seksual menurun, pada wanita, siklus menstruasi terganggu.

Sebuah studi objektif mengungkapkan gejala eksternal sirosis: penyakit kuning, eritema palmar (warna merah terang dari telapak tangan), pembuluh darah "bintang" (anastomosis arteriovenosa kulit), rambut buruk di ketiak dan kemaluan, ginekomastia pada pria. Hati membesar, memiliki tekstur padat, ujung runcing, sedikit sakit atau tidak nyeri pada palpasi. Limpa yang sering teraba membesar. Juga ditandai dengan penurunan berat badan, tidak segera terlihat dengan latar belakang akumulasi cairan secara simultan. Gejala lanjut disertai dengan kegagalan hepatoselular berat dan hipertensi portal termasuk penyakit kuning, disertai dengan pruritus, asites, edema perifer (terutama tungkai), agunan vena eksternal - varises dinding perut anterior ("kepala ubur-ubur"). Sindrom hepatolienal (pembesaran hati dan limpa) sering disertai dengan hipersplenisme, ditandai dengan penurunan darah dari elemen yang terbentuk (leuco- dan trombositopenia, anemia) dan peningkatan elemen seluler di sumsum tulang.

Salah satu tanda sirosis yang paling umum adalah varises kerongkongan, lambung, usus, termasuk duodenum 12, perdarahan yang darinya, karena seringnya kematian, merupakan komplikasi paling serius dari sirosis hati.

Periode terminal ditandai dengan perkembangan gagal hati, hipertensi portal, ensefalopati hati dengan hasil dalam koma hepatik. Dengan perkusi, hati yang membesar bukannya membesar terungkap. Ada sindrom hemoragik parah dengan perdarahan (kerongkongan, lambung, rahim, hemoroid).

Fig. 48. Munculnya pasien dengan sirosis hati.

Komplikasi sirosis. Komplikasi yang paling parah meliputi: 1) ensefalopati hepatik dan koma hepatik, 2) perdarahan dari varises kerongkongan, lambung, usus, 3) kanker hati, 4) komplikasi infeksi: meningitis, endokarditis, peritonitis, radang selaput dada.

Dengan sirosis hati, prognosisnya buruk. Harapan hidup rata-rata adalah 3-6 tahun, dalam kasus yang jarang terjadi - hingga 10 tahun atau lebih. Perdarahan gastrointestinal dan koma hepatik adalah penyebab paling umum kematian pada sirosis hati.

Pendarahan dari varises kerongkongan dan lambung adalah komplikasi mengerikan sirosis hati. Ini secara klinis dimanifestasikan oleh muntah kirmizi atau warna "bubuk kopi", takikardia, penurunan tekanan darah, pucat, dan keadaan syok. Secara umum, analisis darah karena kehilangan darah menurunkan hemoglobin, sel darah merah, hematokrit. FEGDS dilakukan untuk tujuan terapeutik dan diagnostik.

Perdarahan darurat dari varises kerongkongan dan perut adalah sebagai berikut:

1) Hubungi dokter.

2) Tenangkan, dilarang minum, makan, berbicara, berbaring telentang atau miring, putar kepala Anda ke samping, letakkan nampan atau serbet di bawah mulut Anda untuk mencegah aspirasi muntah.

3) Letakkan kompres es di sternum dan epigastrium untuk menyempitkan pembuluh darah dan mengurangi perdarahan.

4) Kontrol tekanan darah, denyut nadi, laju pernapasan, kehilangan darah.

5) Persiapkan semua yang Anda butuhkan untuk menentukan golongan darah dan faktor Rh.

6) Untuk mengembalikan BCC, sesuaikan manajemen infus larutan glukosa 5% intravena, larutan natrium klorida isotonik, gelatinol, dan jika perlu, lakukan transfusi darah.

7) Kompensasi untuk faktor pembekuan darah yang hilang dilakukan dengan transfusi plasma beku segar dan transfusi darah segar.

8) Untuk mengurangi aliran darah dalam sistem portal vena, vasopresin intravena, pituitrin disuntikkan; nitrogliserin di bawah lidah setiap 30 menit. 0,5 mg 4-5 kali di bawah kendali tekanan darah.

9) Menurut resep dokter, agen hemostatik diberikan: etamzilat intravena12,5%, asam aminocaproic 5%, adalah mungkin untuk mencuci perut dengan asam aminocaproic dingin.

10) Untuk menghentikan pendarahan dari varises esofagus, digunakan tamponade balon vena esofagus dengan probe Blackmore khusus dengan balon yang digembungkan.

Ensefalopati hepatik adalah suatu sindrom yang ditandai dengan gangguan kesadaran, kecerdasan, dan kelainan neurologis yang terkait dengan penekanan fungsi hati yang mendalam. Dalam kasus sirosis hati, inaktivasi zat beracun terganggu karena gangguan fungsi hati yang jelas, dan karena pirau sebagian darah sepanjang kolateral dari vena portal ke sirkulasi sistemik, berbagai zat beracun diserap di usus, melewati hati tanpa menghancurkannya, perubahan metabolisme pada sistem saraf pusat. Dalam peran racun adalah amonia, asam lemak, fenol, dll.

Manifestasi klinis ensefalopati hepatik: gangguan mental, perilaku (pasien menjadi agresif, perubahan suasana hati yang cepat, perubahan kepribadian, kebingungan, kerapuhan, kantuk di siang hari, insomnia di malam hari), tremor tangan. Dengan perkembangan proses - disorientasi dalam ruang, delirium, halusinasi, napas hati, kemudian koma berkembang: tidak ada kesadaran, refleks patologis muncul, jarang, pernapasan dalam, TD berkurang, takikardia, anuria.

Perawatan darurat untuk ensefalopati hepatik meliputi langkah-langkah yang bertujuan mengurangi pembentukan amonia dan produk beracun lainnya di usus:

1) Mengurangi kandungan protein dalam makanan hingga 35-40 g / hari.

2) Tujuan laktulosa (duphalac): 30-50 ml setiap jam sebelum timbulnya diare, kemudian 15-30 ml 3 kali sehari (sehingga pasien memiliki kursi konsistensi lunak 2-4 kali sehari). Laktulosa adalah karbohidrat yang tidak terserap yang meningkatkan keasaman isi usus dan menghambat pembentukan amonia oleh bakteri dan penyerapannya dalam usus, dan juga memiliki efek pencahar.

3) Enema pembersih harian.

4) Peresepan antibiotik oleh dokter untuk menekan mikroflora usus penghasil amonia.

5) Tetes infus larutan glukosa 5%, larutan elektrolit hingga 2,5-3,0 l / hari, untuk asidosis - larutan soda 4%; ketika bersemangat - aliran neuroleptik intravena (diazepam, sibazon).

Diagnosis sirosis hati Seringkali dimungkinkan untuk mencurigai sirosis hati berdasarkan sejarah - penyalahgunaan alkohol, hepatitis virus masa lalu. Ini juga memperhitungkan keluhan dan data dari studi objektif: telangiectasia pada korset dan wajah bahu, eritema telapak tangan, manifestasi sindrom hemoragik (perdarahan mukosa dan gusi hidung, subkutan petekie dan perdarahan), atrofi otot skelet, kekuningan sel kulit, dan selaput lendir pada kulit. tepi, splenomegali, gangguan endokrin (pelanggaran rambut, ginekomastia, infertilitas, dll.).

Data laboratorium: hitung darah lengkap: anemia, trombositopenia, leukopenia, peningkatan LED. Tes darah biokimia: hiperglobulinemia, hipoalbuminemia, peningkatan aktivitas aminotransferase (AlAT, AsAT), hiperbilirubinemia. Tes darah untuk penanda virus hepatitis.

Metode instrumental: Ultrasonografi perut memungkinkan Anda mendapatkan informasi tentang ukuran hati dan limpa, keadaan hati dan pembuluh darah sistem portal. Dengan bantuan computed tomography tentukan perubahan ukuran dan struktur hati, cairan asites, limpa yang membesar. Pemindaian hati radioisotop: penurunan serapan radioisotop oleh hati, akumulasi limpa. Faggs memungkinkan untuk mendeteksi varises kerongkongan, lambung, usus dua belas jari. Laparoskopi terlihat bening di permukaan hati. Menggunakan biopsi hati, studi morfologis menentukan jenis sirosis dan tingkat aktivitasnya.

Pengobatan sirosis hati terutama untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada hati, yaitu dalam diet tinggi kalori dan bergizi (diet H), membangun 5 makanan sehari yang jelas pada siang hari, dengan nutrisi dan vitamin yang cukup, tetapi dengan tanda-tanda protein ensefalopati dalam diet berkurang. Minuman beralkohol, obat hepatotoksik tidak termasuk.

Perawatan obat-obatan. Terapi etiotropik: pada sirosis alkoholik - pengobatan alkoholisme, cara jantung-jantung, diuretik, dalam interferon virus. Terapi patogenetik. Untuk meningkatkan metabolisme hepatosit, hepatoprotektor ditugaskan (Essentiale dalam ampul untuk pemberian intravena dan tablet, legalon, Kars, silibor, Heptral, ornithine, hepatyl), dengan adanya kolestasis, cholestyramine diresepkan (untuk mengikat asam empedu di usus); persiapan asam ursodeoksikolat ursosan, ursofalk (pertukaran asam empedu toksik dengan asam ursodeoksikolat). Untuk mencegah gejala hipovitaminosis, vitamin yang larut dalam lemak diresepkan (A, D, E, K). Ketika anemia diresepkan suplemen zat besi (tardiferon, sorbifer-durules). Pada tahap aktif sirosis virus, glukokortikosteroid diresepkan. Dengan varises esofagus, beta-blocker (propranolol, atenolol) ditugaskan untuk mengurangi tekanan pada vena portal. Diuretik diresepkan untuk asites (veroshpiron, furosemide (lasix); infus intravena larutan albumin 10%. Pada saat yang sama, diuresis harus dikontrol, tidak boleh melebihi 1,5 liter / hari - dengan kehilangan cairan dan elektrolit yang besar, risiko ensefalopati meningkat. Jika gejala terjadi Ensefalopati hepatik diresepkan obat laktulosa duphalac, terbatas secara signifikan dalam diet protein.

Asuhan keperawatan Perawat memberikan: pemenuhan resep dokter yang tepat waktu dan benar; asupan obat yang tepat waktu dan tepat bagi pasien; kontrol efek samping farmakoterapi, kontrol transfer makanan dari kerabat ke pasien; kontrol tekanan darah, laju pernapasan, nadi, berat badan, diuresis harian, tinja; profilaksis luka baring; persiapan untuk penelitian tambahan (laboratorium, instrumental). Dia juga melakukan percakapan dengan pasien dan kerabat mereka tentang perlunya mengikuti diet dan diet, tentang pentingnya pengobatan sistematis; mengajar pasien aturan pengobatan, metode pengendalian diri.

Prinsip deontologi. Pada tahap akhir penyakit, masalah deontologi sangat relevan. Penting untuk secara bijaksana mendiskusikan dengan pasien konsekuensi yang mungkin timbul dari pelanggaran diet, penggunaan minuman beralkohol, tetapi prognosis penyakit tidak boleh didiskusikan. Perhatian khusus harus diberikan pada pekerjaan penjelas dengan kerabat, perlu untuk mengajari mereka aturan perawatan pasien, untuk membahas kemungkinan komplikasi.

Koma hepatik: perawatan darurat

Koma hepatik adalah kondisi patologis, disertai dengan gangguan kesadaran, gangguan gerak dengan berbagai tingkat.

Koma hepatik adalah tahap terakhir dan paling parah dari ensefalopati hepatik. Kondisi ini disebabkan oleh efek toksik dari produk metabolisme pada sistem saraf pusat, jika mereka tidak sepenuhnya digunakan oleh hati atau yang lain, langsung lewat dari vena portal ke dalam sirkulasi sistemik. PE dapat terjadi karena berbagai alasan, untuk berkembang dengan latar belakang penyakit akut atau kronis. Tahap awal ensefalopati hepatik bersifat reversibel dan mudah dikoreksi, tetapi PE berat sering kali berakibat fatal, akibatnya diagnosis dini sangat penting.

Penyebab Ensefalopati Hepatik

PE terjadi sebagai komplikasi dari gagal hati akut atau kronis, karena penyakit kronis yang mengarah pada munculnya pesan patologis antara sistem vena portal dan vena cava. Penyakit seperti itu bisa berupa virus, hepatitis toksik atau alkohol, sirosis hati. Ini juga dapat terjadi sebagai komplikasi dari operasi shunting portokaval yang digunakan untuk mengobati hipertensi portal.

Gejala ensefalopati hati

PE memiliki 5 tahap, dari 0 hingga 4.

Tahap 0, atau laten PE tidak memiliki gejala, tetapi dapat dideteksi menggunakan tes diagnostik sederhana, seperti tes penjilidan angka, yang menentukan kecepatan proses berpikir dan tes garis atau maze, untuk ketepatan keterampilan motorik halus.

Tahap 1 disertai dengan gangguan tidur, penurunan mood, mudah marah, dan kadang-kadang menyebabkan depresi. Suara menjadi monoton, getaran muncul, tulisan tangan memburuk. Yang terakhir ini jelas terlihat pada orang yang memiliki tulisan tangan yang indah, secara teratur dan banyak menulis dengan tangan.

Tahap 2, sebaliknya, ditandai dengan hambatan, kantuk, kemunduran ingatan dan orientasi dalam ruang muncul. Koordinasi gerakan, kiprah pasien dilanggar, menjadi sulit baginya untuk berbicara, berbicara sepi dan tidak terbaca. Gejala khas PE adalah tremor tangan yang berkibar-kibar (asterixis), terlihat ketika pasien memegang kedua lengan terentang di depannya.

Tahap 3: kantuk, amnesia, kecemasan, kemarahan, paranoia, perubahan perilaku. Kekakuan otot, refleks meningkat atau melemah.

Diagnostik

Pengujian psikometri. Komponen penting dari diagnosis PE adalah interpretasi yang benar dari hasil tes psikometri di atas, yang mengungkapkan tingkat gangguan pada sistem saraf pusat.

Tes darah Pada pasien dengan PE, ada peningkatan kadar amonia dalam darah.

Analisis cairan serebrospinal. Ketika ensefalopati hepatik terjadi, terjadi peningkatan kadar protein dan beberapa mediator dalam cairan serebrospinal. Tes ini memiliki nilai untuk diagnosis banding PE dari berbagai asal.

Elektroensefalografi. Perubahan EEG muncul pada tahap awal penyakit, tetapi tidak spesifik untuk ensefalopati hepatik, yang umum untuk ensefalopati dari setiap genesis.

Pencitraan resonansi magnetik. Metode ini memungkinkan untuk menentukan perubahan morfologis yang terjadi pada jaringan otak pasien dengan bentuk PE kronis.

Untuk mengukur tingkat keparahan pasien dan menentukan keefektifan tindakan terapeutik, digunakan indeks indeks ensefalopati portosystemic (IPE), yang dihitung dengan 5 indikator: keadaan kesadaran, asterixis, waktu untuk melakukan tes koneksi angka, hasil EEG, level amonia darah.

Seseorang harus membedakan PE dari patologi lain dengan gejala yang serupa: gangguan metabolisme lainnya, gangguan sirkulasi otak, patologi otak pasca-trauma.

Pertolongan pertama

Pertama-tama, perlu untuk menentukan faktor yang memicu perkembangan koma hepatik, untuk menghilangkan pengaruh faktor ini.

Terapi infus - 50-100 ml / kg per hari, dengan kontrol dan koreksi keseimbangan elektrolit, status asam-basa.

Larutan glukosa 5-10 g / kg per hari.

Langkah-langkah yang bertujuan mengurangi tingkat amonia dalam darah: penunjukan hepatoprotektor, obat-obatan yang mengurangi tingkat amonia dalam darah, menyedot enema dan bilas lambung, penunjukan antibiotik untuk mengurangi jumlah produksi dan penyerapan pemecahan protein dari usus.

Detoksifikasi ekstrakorporeal (hemosorpsi, hemodialisis) sesuai indikasi.

Antikonvulsan, sedatif sesuai indikasi.

Untuk pasien dengan ensefalopati hati berat yang tidak setuju dengan perawatan medis, transplantasi hati tetap menjadi satu-satunya cara yang efektif.

Ramalan

Prognosisnya baik untuk bentuk ringan ensefalopati hepatik, semua perubahan bersifat reversibel, efek jangka panjang dengan terapi adekuat tidak terjadi. Tahap 4, koma yang sebenarnya, secara praktis tidak dapat diobati, dan angka kematian untuk patologi ini mencapai 80%. PE dengan latar belakang gagal hati progresif kronis juga sering menyebabkan kematian. Dalam hal ini, diagnosis PE sangat relevan dan penunjukan pengobatan yang tepat.

Bagaimana cara merawat hati?

12 Mei 2017, 12:46 Artikel Ahli: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 731

Salah satu organ terpenting yang bertanggung jawab untuk metabolisme dan detoksifikasi adalah hati. Ia mampu menahan beban berat, tetapi kadang-kadang diperlukan perawatan hati dan kantong empedu. Jika organ ini sakit, seluruh tubuh menderita. Ini mendefinisikan kesejahteraan manusia secara umum. Menyembuhkan hati adalah tugas yang penting, karena penyakitnya memengaruhi jiwa dan bahkan penampilan. Oleh karena itu, perlu untuk secara serius memperlakukan sensasi yang mencurigakan pada organ penting ini dan pada awalnya gejala-gejala tersebut mengalir ke dokter.

Penyakit hati

Semua jenis lesi hati dan kantong empedu, yang berhubungan langsung dengan organ-organ ini, termasuk dalam kelompok penyakit hati. Terlepas dari kenyataan bahwa ada banyak, penyakit hati utama adalah:

• hepatitis hati;
• sirosis;
• tumor dan kista;
• amiloidosis;
• degenerasi hepatolenticular;
• hemochromatosis;
• hiperbilirubinemia fungsional;
• sclerosing cholangitis.

Kembali ke daftar isi

Hepatitis dan fiturnya

Hepatitis akut adalah penyakit berbahaya yang disertai dengan peradangan di semua jaringan hati. Penyebab menjadi virus A, B, C, D, E, F. Mereka dibedakan berdasarkan cara penularan dan tingkat keparahan penyakit. Jalur transmisi utama adalah:

• melalui makanan dan air yang terinfeksi;
• melalui darah;
• selama hubungan seksual.

Hepatitis alkoholik adalah penyebab utama sirosis.

Selain virus, penyebab hepatitis adalah penyalahgunaan alkohol, terutama jika Anda mengambil jumlah besar dalam waktu singkat. Juga, kerusakan hati disebabkan oleh obat-obatan, karena meningkatnya kepekaan terhadap komponen-komponen obat. Hepatitis akut ditandai dengan ikterus, yang dimanifestasikan oleh kulit dan mata yang menguning, urin menjadi gelap, demam, dan lemah. Dalam beberapa kasus, setelah kontak dengan orang yang sakit, manifestasi tanda tidak ada. Dan dimungkinkan untuk mendeteksi penyakit menular hanya setelah tes darah. Oleh karena itu, hepatitis berbahaya, karena dapat berubah menjadi bentuk kronis atau menyebabkan orang lain terinfeksi.

Sirosis hati

Terjadi karena hepatitis kronis progresif dan penyalahgunaan alkohol. Penyakit hati pada pria ini terjadi tiga kali lebih sering, karena mereka pecinta minuman beralkohol. Pasien merasa lemah, cepat lelah, kurang tidur, merasakan penurunan kinerja. Juga mengamati munculnya penyakit kuning, pendarahan dan gatal-gatal pada kulit. Karena metabolisme terganggu, penderita sirosis menurunkan berat badan. Mereka menderita rasa sakit kembung dan mengomel di hipokondrium kanan. Suatu penyakit dideteksi dengan tes darah, USG hati atau computed tomography. Setiap penyakit pada hati dan saluran empedu menyebabkan kerusakan besar pada kesehatan manusia, termasuk kematian.

Gejala yang mencurigakan

Bagaimana memahami bahwa perawatan dan diagnosis kondisi hati diperlukan? Karena organ ini terletak di sisi kanan perut, tanda pertama yang mencurigakan adalah ketidaknyamanan di sebelah kanan di ruang interkostal. Namun, rasa sakit hanya muncul dalam kasus ketika tubuh meregangkan cangkang sekitarnya karena peningkatan volume yang kuat. Hati itu sendiri tidak memiliki ujung saraf, sehingga tidak sakit. Setiap orang dapat mengidentifikasi secara independen tanda-tanda pertama penyakit ini. Untuk melakukan ini, Anda perlu memperhatikan kesehatan dan penampilan Anda, untuk memantau perubahan sekecil apa pun.

Munculnya gejala-gejala tersebut dapat mengindikasikan adanya penyakit hati:

• mual dan muntah;
• mata kekuningan;
• urin gelap;
• gangguan pada saluran pencernaan;
• perubahan warna tinja;
• kelemahan;
• sakit hati;
• rambut rontok;
• kenaikan suhu;
• insomnia;
• kepahitan di mulut;
• jerawat wajah;
• rambut rontok;
• kelemahan dan sindrom kelelahan kronis.

Kembali ke daftar isi

Pertolongan pertama

Jika ada gejala yang kompleks, perlu mengunjungi dokter, dites, diperiksa dan memulai perawatan tepat waktu. Dengan pelanggaran serius pada organ, resusitasi dan perawatan intensif dilakukan. Pasien yang mengalami gagal hati harus di bawah pengawasan ketat dokter, karena ada risiko koma.

Dalam kasus yang parah, perawatan darurat diberikan berdasarkan prinsip yang sama:

• Jika Anda mengalami sakit parah (dengan kolesistitis, kolik hati, atau kolangitis), Anda perlu menguranginya.
• Selama regenerasi sel hati dengan hepatonekrosis, perlu untuk mengganti fungsinya dalam waktu 10-15 hari.
• Untuk mencegah kematian pada gagal hati akut, Anda harus memenuhi tubuh dengan zat-zat yang diperlukan.

Untuk menjaga kinerja dan kesehatan organ yang diperlukan seperti hati, pengobatan harus dimulai sesegera mungkin.

Bagaimana cara mengobati?

Jika ada tanda-tanda penyakit hati, metode dan cara pengobatan yang tersedia diterapkan. Hati lebih baik dirawat di kompleks, diberi makanan, minum obat yang diperlukan, dewan orang, dan kadang-kadang operasi. Seperti yang Anda tahu, semua penyakit berasal dari saraf dan gaya hidup yang buruk. Agar benar-benar sembuh, perlu melakukan perawatan obat cepat, meninggalkan kebiasaan buruk, makan makanan sehat dan menikmati hidup.

Pengobatan Hati

Jika hati sakit, pengobatan, pertama-tama, harus dimulai dengan penghilang rasa sakit dengan obat-obatan. Anda dapat minum antispasmodik, seperti "No-shpa" atau "Spazmolgon." Setelah menghilangkan rasa sakit akut, Anda harus segera mencari bantuan. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang akan meresepkan obat dan dosis yang diinginkan. Penting untuk merawat bagian tubuh yang penting ini dengan bantuan obat-obatan yang efektif, yang dibagi menjadi tiga kelompok:

• agen hepatoprotektif;
• obat koleretik;
• obat cholelitholytic.

Persiapan dari kelompok pertama meningkatkan proses metabolisme di hati, meningkatkan resistensi terhadap berbagai pengaruh, dan mengembalikan fungsi lebih cepat. Obat hepatoprotektif termasuk Legalon, Gepabene, Essentiale Forte, Karsil, dan lainnya. Obat-obatan toleran meningkatkan sekresi empedu, mencegah terjadinya stagnasi. Yang paling populer di antara mereka adalah "Allohol" dan "Holenim". Berarti dari kelompok ketiga mempercepat pembubaran batu empedu. Ini adalah asam ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic.

Obat tradisional

Dalam pengobatan tradisional, menumpuk banyak tips bermanfaat untuk perawatan hati. Tetapi sebelum Anda merawat metode ini, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter Anda. Anda harus mulai dengan membersihkan tubuh dan organisme. Ini akan membantu penerimaan minyak nabati dalam dosis kecil dengan perut kosong, jus sayuran dan rempah-rempah. Untuk regenerasi dan perlindungan, disarankan untuk mengambil ramuan herbal seperti: milk thistle, mountain ash red, immortelle, St. John's wort, rosehip, mint, celandine dan lainnya. Untuk perawatan hati, penting untuk memperkaya menu dengan keju cottage, kacang-kacangan, lentil, kedelai dan madu. Tincture air dan ekstrak dari tanaman hijau, kulit kayu, beri dan bagian bawah tanah dari barberry dianggap sebagai cara populer dalam pengobatan Kaukasia. Mereka membantu pergerakan empedu dan menghilangkan rasa sakit.

Diet selama perawatan

Saat ini, obat-obatan memiliki daftar panjang makanan yang diperbolehkan dimakan setiap hari untuk penyakit hati dan dikombinasikan dengan perawatan medis. Penting untuk tidak membebani organ untuk menghindari konsekuensi. Karena itu disarankan untuk tidak memasukkan lemak. Pastikan untuk dalam diet pasien harus mengandung karbohidrat, vitamin, protein dan mineral. Ketika perawatan diizinkan dan dilarang produk tersebut:

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Sirosis Hati Darurat

Sirosis patogenetik ditandai oleh 3 sindrom: insufisiensi hepatoselular, hipertensi portal, lesi retikulositik.

Gambaran klinis. Salah satu tanda utama insufisiensi hepatoselular adalah ikterus. Biasanya ada pewarnaan sklera dan kulit yang sedang. Hanya selama proses aktivasi dan ikterus keadaan terminal intens.

Tanda alami sirosis adalah sindrom hemoragik: memar, petekie, hidung, dan kadang-kadang perdarahan gingiva, terutama diperburuk pada tahap akhir. Kejadian sindrom hemoragik sangat kompleks. Pertama-tama, itu terkait dengan gangguan sintesis faktor-faktor kompleks protrombin. Pada tahap terminal, kompleks protrombin berkurang menjadi 7–30%, dengan standar Quinquake - Kudryashov sebesar 80-100%. Selain itu, terjadinya perdarahan dikaitkan dengan kerapuhan dinding pembuluh darah, penurunan jumlah trombosit karena hipersplenisme sekunder.

Pada kulit, tanda-tanda hati sering diamati - "bintang" vaskular, yang terutama terletak di wajah, anggota tubuh bagian atas dan bagian atas tubuh. Ketika proses ini diaktifkan, tanda bintang bertambah banyak dan ukurannya, menjadi ungu cerah. Ketika prosesnya jauh maju, sianosis bibir, selaput lendir pipi, ujung jari bisa diamati; paku dalam bentuk gelas arloji dan jari dalam bentuk stik drum. Di daerah perut, dada dan punggung ada jaringan vena subkutan yang jelas. Sejumlah pasien memiliki kecenderungan untuk retensi cairan, penampilan asites dan pembengkakan pada ekstremitas bawah. Ukuran hati serupa, konsistensinya padat, permukaannya tidak rata, tepi bawah dengan sayatan. Dengan peregangan kapsul yang tajam dalam kombinasi dengan perubahan kongestif dan inflamasi pada saluran empedu, nyeri hati dicatat. Mungkin ada peningkatan simultan di kedua lobus atau sebagian besar ke kanan atau kiri. Saat proses berlangsung, kepadatan hati meningkat, ukurannya menurun, dan limpa meningkat secara bersamaan, yang menunjukkan peningkatan hipertensi portal (lihat Hipertensi portal). Terkadang hati tidak teraba (proses atrofi, asites). Warna urin atau normal, atau warna bir. Dalam proses yang jauh lanjut, fungsi konsentrasi dan filtrasi glomerulus ginjal mungkin terganggu.

Kekalahan sistem retikulosit pada sirosis dinyatakan sebagai pelanggaran kemampuan fungsional limpa - fenomena hipersplenisme sekunder, disertai dengan trombositopenia, leukopenia, anemia, dan reaksi retikuloplasmiktik dari sumsum tulang.

Ada 3 tipe sirosis klinis dan morfologis.

Jenis makronodular (simpul besar, pasca nekrotik) ditandai dengan kondisi umum yang terganggu dan gejala gagal hati yang lebih jelas. Ditandai dengan perjalanan penyakit yang terus menerus progresif. Perkiraan ini sangat serius dan hingga saat ini tidak menguntungkan.

Jenis mikronodular (berbutir halus, portal) biasanya memiliki manifestasi kelangkaan insufisiensi hepatoseluler yang lebih langka. Sindrom terkemuka adalah hipertensi portal.

Sirosis bilier adalah bentuk sirosis hati yang lebih jarang, disertai dengan kolestasis yang diucapkan. Penyebab kolestasis adalah obturasi ekstrahepatik atau intrahepatik dari saluran empedu. Akurasi ekstrahepatik terjadi ketika atresia kongenital atau kista dari saluran empedu umum, penyempitan kicatrikial. Stasis empedu intahepatik dapat terjadi karena peradangan dan penyumbatan saluran intrahepatik kecil atau karena kelainannya, yang menyebabkan ikterus obstruktif. Dalam gambaran klinis penyakit kuning dan pruritus menonjol. Seringkali, gatal adalah gejala pertama, kemudian penyakit kuning bergabung, yang intens, persisten. Kulit memperoleh warna kuning cerah dengan warna kehijauan karena direndam dengan biliverdin dan melanin. Hati membesar secara signifikan, padat. Limpa meningkat cukup dan hanya pada tahap selanjutnya. Karakteristik hiperbilirubinemia tinggi yang persisten (20–40 mg%, atau lebih dari 400 mmol / l menurut Hendrassik), terutama karena fraksi langsung, hiperkolesterolemia, peningkatan kandungan P- dan Y-globulin, lipid dan p-lipoprotein, peningkatan kadar alkali fosfatase. Tes fungsional lainnya tetap tidak berubah untuk waktu yang lama. Perjalanan penyakit ini bergelombang, progresif. Hasil dari penyakit ini sangat tergantung pada diagnosis yang akurat dan perawatan tepat waktu dari penyebab kolestasis.

Dengan proses yang jauh maju, tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi jenis sirosis hati. Oleh karena itu, tipe campuran dibedakan ketika ada perubahan klinis dan morfologis yang umum terjadi pada tipe sirosis makro dan mikronodular.

Untuk menilai tingkat keparahan proses dan menentukan taktik pengobatan, penting untuk menentukan tahapan sirosis dan tingkat aktivitas proses. Ada tahap awal, terbentuk dan terminal dari proses, tingkat aktivitas sedang, sedang dan tinggi.

Perawatan. Hal ini dilakukan dengan mempertimbangkan dominasi sindrom patogenetik, aktivitas proses, tahap penyakit, keadaan aliran darah portal, tingkat keparahan fenomena hipersplenisme sekunder. Pertama-tama, terapi harus ditujukan untuk memerangi insufisiensi dan aktivitas proses hepatoselular (lihat Hepatitis Kronis). Rejimen pasien dengan sirosis hati selalu hemat: mereka membatasi aktivitas fisik, mengurangi sesi pelatihan di sekolah.

Dengan aktivitas sedang dari proses pada tahap awal dan terbentuk, pengobatan dengan prednison dosis sedang (0,5-0,7 mg / kg) dilakukan selama 1,5 bulan dengan pengurangan dosis secara bertahap untuk pemeliharaan, dengan aktivitas sedang dan tinggi diresepkan 1,0-1., 3 mg / kg, lamanya pengobatan 2 bulan atau lebih dengan penurunan bertahap dalam dosis untuk pemeliharaan. Pemeliharaan dosis pemeliharaan dilakukan untuk waktu yang lama, selama bertahun-tahun (lihat. Hepatitis Kronis). Pada tahap akhir, dosis prednisolon harus lebih kecil: 10–15-20 mg per hari untuk anak sekolah, karena kemungkinan menonaktifkan glukokortikosteroid (GCS) oleh hati yang terkena berkurang. Untuk memperbaiki gangguan kekebalan tubuh, menghilangkan antibodi secara mekanis dari aliran darah, sirkulasi kompleks imun dengan terapi GCS dikombinasikan dengan metode detoksifikasi ekstrakorporeal (hemosorpsi, pertukaran plasma). Pengobatan asites dengan diuresis paksa dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit, perubahan drastis pada ECB dan dengan demikian memperkuat dekompensasi hati dan menyebabkan perkembangan koma hepatik. Kombinasi yang lebih efektif dari diet terbatas natrium klorida dengan tirah baring, prednisolon (10–15 mg per hari untuk anak sekolah), veroshpirone (100–200 mg per hari) dengan CBS normal atau penyimpangan ringan (alkalosis metabolik). Terhadap latar belakang ini, diuretik dari seri tiazid (hipotiazid 25-30 mg dan furosemide 20-40 mg) diberikan setiap 5-7 hari sekali sehari dengan interval 1-2 hari atau dalam 3-5 hari dengan interval 3-5 hari. Penting untuk menggabungkan terapi diuretik dengan pengenalan produk dan obat yang mengandung kalium (kalium klorida, panangin).

Dengan asites, disertai dengan kondisi umum yang parah dan perubahan CRP yang tiba-tiba (alkalosis respiratorik, asidosis metabolik), Anda harus meresepkan V-spiroprone dengan dosis 50-70 mg per hari, menyamakan CRP menggunakan hemodesis, pananga intravena, 0,1-0, 3% larutan kalium klorida, 5% larutan natrium bikarbonat, albumin, dll., Dan baru kemudian memasuki diuretik thiazide.

Diuretik osmotik memiliki sifat diuretik yang nyata: manitol, sorbitol, larutan glukosa 10%, reopolyglusin (5-10 ml / kg, biasanya tidak lebih dari 50-200 ml per hari, kadang-kadang dosis ditingkatkan menjadi 400 ml, tetapi dalam kasus ini diberikan pada interval tidak kurang dari 8-12 jam).

Perawatan bedah diindikasikan untuk pasien dalam stadium sirosis. Jenis perawatan dibagi menjadi 2 kelompok:

1) operasi yang ditujukan untuk meningkatkan keadaan fungsional hati: penghapusan fenomena hipersplenisme sekunder, memperkuat proses suplai darah dan regenerasi hati. Ini termasuk splenektomi dengan berbagai tambahan: omentoge pathopexy, desimpathization dari arteri hepatik;

2) operasi kelompok kedua ditujukan untuk mencegah perdarahan esofagus-lambung dengan hipertensi portal yang jelas. Ini termasuk operasi pada kapal besar dari sistem portal, yang tujuannya adalah untuk membuat pirau buatan antara portal dan sistem vena cava inferior.

Institute of Pediatrics dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia telah mengembangkan strategi perawatan 3 tahap jangka panjang untuk bentuk sirosis hati yang aktif: splenectomy dalam kombinasi dengan terapi steroid glukokortikoid dan transfer bertahap ke terapi suportif dengan prednisolon.

Ketika perdarahan esofagus-lambung terjadi, pengobatan dilakukan dalam dua arah: menghentikan perdarahan dan memerangi dekompensasi hati, yang secara dramatis meningkat sampai koma berkembang setelah perdarahan. Menetapkan tirah baring yang ketat, sepenuhnya melarang asupan cairan dan makanan melalui mulut selama 2-4 hari, melakukan transfusi darah segera dari darah tunggal yang baru disiapkan tidak kurang dari 200-250 ml (sesuai dengan indikasi dan lebih banyak). Transfusi harus dilakukan dengan tetesan, perlahan, fraksional, agar tidak meningkatkan tekanan pada pembuluh sistem portal dan tidak menyebabkan perdarahan ulang. Setelah akhir transfusi darah, transfusi tetes lambat 5% dan glukosa 10% (alternatif) dan larutan garam, hemodesis, asam aminokaproat 50-100 ml, preparat kalsium dan kalium berlanjut. Sebanyak 1000-2000 ml cairan diberikan secara intravena per hari untuk anak-anak prasekolah dan 2000-2000 ml untuk anak sekolah. Di masa depan, untuk nutrisi parenteral meresepkan plasma, albumin, protein, larutan asam amino esensial dan enterolipid. Mengingat ancaman koma, prednison diberikan secara intramuskular dengan laju 1-3 mg / kg per hari. Pengeluaran darah dari usus bagian bawah dengan pembersihan enema setiap 2–3 jam saat perdarahan berlanjut ditunjukkan. Antibiotik yang diberikan secara parenteral, 1% larutan Vikasol 1 ml 2 kali sehari selama 3 hari, cocarboxylase, vitamin Wb, Bt, asam askorbat, sesuai indikasi - korglikon, kordiamin. Tetapkan oksigen. Perawatan harus dilakukan di unit perawatan bedah dan intensif.

Pertolongan pertama untuk sirosis hati

Kami menawarkan Anda untuk membaca artikel tentang topik: "Pertolongan pertama untuk sirosis hati" di situs web kami yang didedikasikan untuk perawatan hati.

Terapis - Beranda ›› Penyakit Gastrointestinal ›› Sirosis Hati

Sirosis - pendek

Sirosis adalah pembentukan jaringan ikat di hati. Hati melakukan beberapa fungsi penting dalam tubuh - menetralkan racun, memurnikan darah dan mensintesis protein. Sirosis adalah respons terhadap kerusakan hati kronis. Pada tahap awal sirosis, hati masih dapat melakukan fungsinya, tetapi dengan perkembangan sirosis, jaringan ikat mulai menggantikan jaringan hati yang normal, itulah sebabnya fungsi hati menderita - gagal hati terjadi.

Beberapa penyakit mengarah pada pengembangan sirosis - terutama hepatitis B dan C, kerusakan hati alkoholik, dll.

Gejala sirosis

Pada tahap awal sirosis hati mungkin tidak menunjukkan gejala. Gejala hati yang paling umum adalah sebagai berikut:

• kelemahan
• berdarah
• Memar mudah
• akumulasi cairan di rongga perut (asites)
• kehilangan nafsu makan
• mual dan muntah
• pembengkakan kaki
• penurunan berat badan

Penyebab sirosis

Sirosis adalah pembentukan jaringan ikat di hati sebagai akibat dari peradangan kronis. Peradangan merusak hati, jaringan ikat terbentuk di lokasi cedera, sama seperti ada jaringan ikat (bekas luka) di lokasi luka kulit (kerusakan). Jaringan ikat tidak dapat menghilangkan racun dan menghasilkan protein, yaitu hati berhenti menjalankan fungsinya, gagal hati terjadi. Gagal hati, jika terus berkembang, akhirnya menyebabkan kematian. Penyakit yang dapat menyebabkan sirosis:

• alkoholisme
• hepatitis B
• hepatitis C
• fibrosis kistik
• sirosis bilier primer
• hati berlemak
• kolangitis sclerosing primer
• galaktosemia
• hemochromatosis
• hepatitis autoimun

Komplikasi sirosis

• kerentanan terhadap berbagai infeksi
• pelanggaran status gizi
• ensefalopati. Akumulasi racun dalam darah mengganggu otak
• hipertensi portal. Sirosis (proliferasi jaringan ikat di hati) menyebabkan gangguan aliran darah melalui hati. Tekanan darah dalam sistem portal (portal vein) meningkat, akibatnya, darah melewati jalan memutar - melalui vena lain yang tidak dirancang untuk aliran darah seperti itu, vena dari peregangan ini, menjadi varises. Varises semacam itu terbentuk terutama di kerongkongan dan lambung. Pendarahan dari varises kerongkongan dan lambung dapat menyebabkan kematian pasien.
• pembengkakan. Alasannya adalah kekurangan protein albumin, sintesis yang terganggu pada sirosis.
• ascites - cairan menumpuk di rongga perut karena kekurangan albumin dan peningkatan tekanan di vena portal.
• peningkatan risiko kanker hati.

Diagnosis sirosis hati

Dalam pencarian diagnostik untuk sirosis hati, tes diagnostik berikut biasanya diresepkan:

• tes darah klinis
• tes darah biokimia (bilirubin, AST, ALT dan enzim hati lainnya)
• penanda hepatitis B dan C
• Ultrasonografi, CT, MRI
• biopsi hati

Pengobatan sirosis

Pada tahap awal sirosis, pengobatan yang berhasil dari penyakit primer dapat meminimalkan efek sirosis (sirosis itu sendiri tidak dapat diubah). Sebagai contoh, pengobatan yang sukses dari alkoholisme dapat menyebabkan regresi (perkembangan terbalik) dari perubahan-perubahan dalam hati.

Pengobatan komplikasi sirosis

• asites diobati dengan diet rendah garam, diuretik dan operasi pengangkatan cairan

• edema perifer lainnya diobati dengan diet rendah garam dan diuretik
• peningkatan tekanan di vena porta dan varises esofagus dan lambung - pembebanan shunts secara bedah, ligasi endoskopi varises, beta-blocker.

Transplantasi hati

Satu-satunya pengobatan untuk gagal hati akibat sirosis adalah transplantasi hati dari donor mati atau hidup.

Apa lagi yang bisa Anda lakukan

• Pasien dengan sirosis harus sepenuhnya berhenti minum alkohol.
• Pasien dengan sirosis harus mengikuti diet rendah garam.
• Pasien dengan sirosis harus menghindari kontak dengan pasien infeksi, mereka harus divaksinasi terhadap influenza dan pneumokokus setiap tahun.
• Jika seorang pasien dengan sirosis tidak kebal terhadap hepatitis A atau B, harus divaksinasi terhadap hepatitis ini.
• Pasien dengan sirosis harus menggunakan obat-obatan bebas, terutama obat antiinflamasi non-steroid (aspirin, ibuprofen, dll.) Dan asetaminofen (panadol, parasetamol).

komentar didukung oleh

Selamat siang, para pembaca!

Dalam artikel hari ini kita akan membahas dengan Anda penyakit seperti - sirosis hati, serta tanda-tanda, penyebab, jenis, derajat, diagnosis, pengobatan, obat tradisional dan pencegahan. Jadi...

Apa itu sirosis hati?

Sirosis hati adalah penyakit hati kronis yang ditandai dengan kerusakan terus-menerus, di mana jaringan hati normal digantikan oleh jaringan ikat fibrosa. Hasil akhir dari lesi, jika tidak ada tindakan yang diambil, adalah perkembangan gagal hati dan hipertensi portal, setelah itu pasien biasanya berakibat fatal. Kematian biasanya terjadi dalam 2-4 tahun sakit. Terkadang konsekuensi sirosis adalah kanker hati.

Hati memainkan salah satu peran utama dalam membersihkan tubuh dari zat-zat beracun, hati juga berkontribusi pada sintesis lemak, protein dan karbohidrat, terlibat dalam proses pencernaan dan pengembangan zat-zat yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Dengan sirosis, hati menjadi parut, mengembang dan bertambah atau berkurang ukurannya, menjadi padat, kasar dan tidak merata. Sel-selnya (hepatosit) terlahir kembali dan berhenti menjalankan fungsinya, itulah sebabnya penghancuran organ ini menimbulkan ancaman bagi kehidupan organisme hidup, apakah itu manusia atau hewan.

Gejala utama sirosis hati secara bertahap meningkatkan rasa sakit di perut (terutama di hipokondrium kanan), yang pada tahap terakhir perkembangan pasien menjadi sangat parah sehingga bahkan obat-obatan narkotika diresepkan untuk pasien, serta gangguan pencernaan (berat pada perut, mual dan muntah).

Penyebab utama sirosis dalam kebanyakan kasus adalah hepatitis, serta penggunaan minuman beralkohol yang sering dan berlebihan, yang sebenarnya meracuni tidak hanya hati, tetapi juga seluruh tubuh.

Lihat juga: Apa yang harus dilakukan ketika keracunan alkohol?

Berapa banyak hidup dengan sirosis hati?

Jumlah tahun kehidupan dalam kasus sirosis sangat tergantung pada derajat (tahap) proses patologis dalam hati, metode terapi dan kepatuhan yang ketat pada resep terapi dan profilaksis dari dokter yang hadir, serta gaya hidup pasien.

Bentuk sirosis yang dikompensasi biasanya ditandai oleh ketahanan hidup pada 50% kasus. Ketika bentuk subkompensasi, dokter memprediksi kehidupan pasien, rata-rata 5 tahun, dengan bentuk dekompensasi - hingga 3 tahun.

Tahap penyakitnya, banyak ahli mengatur sistem prognostik Child-Pugh, Cox dan lainnya.

Namun, saya segera mencatat bahwa ada kesaksian dalam jaringan orang-orang yang percaya kepada Yesus Kristus, yang pulih setelah pertobatan, bahkan dengan tahap sirosis yang paling maju, ketika dokter tidak memberikan kesempatan untuk pemulihan, oleh karena itu, selalu ada harapan!

Statistik penyakit

Dokter mencatat bahwa sirosis terjadi terutama pada setengah populasi pria, sekitar 3 banding 1. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa pria lebih sering daripada wanita suka minum minuman beralkohol yang kuat, dan ini, seperti yang telah kami katakan, dalam kebanyakan kasus adalah penyebab utama sirosis.

Jika kita berbicara tentang gambaran keseluruhan, perubahan patologis di hati (sirosis, hepatitis, kanker) menyebabkan sekitar 300 ribu orang meninggal setiap tahun. Selain itu, di negara maju, sirosis terjadi rata-rata pada 20 orang per 100.000 populasi, sementara di bekas Uni Soviet, angka ini adalah 1% dari populasi. Di bawah ini adalah peta prevalensi sirosis di seluruh dunia (per 2004). Semakin terang warnanya (semakin dekat dengan kuning), semakin sedikit kasus, semakin gelap semakin:

Selama 10 tahun terakhir, tingkat kejadian penyakit ini telah meningkat sebesar 12%!

Usia pasien dalam kebanyakan kasus berkisar antara 40 hingga 60 tahun.

Sirosis - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Gejala sirosis

Gejala utama sirosis adalah rasa sakit di perut, terutama di hipokondrium kanan, tetapi timbulnya penyakit mungkin disertai dengan gejala lain. Selain itu, ada kasus (sekitar 20%) ketika kerusakan hati tidak menunjukkan gejala, dan patologi dapat dideteksi hanya setelah seseorang meninggal. Namun, mari kita perhatikan bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya pada tahap awal, di tengah dan di akhir perkembangannya.

Tanda-tanda pertama sirosis

• Nyeri perut berkala, terutama di hipokondrium kanan, diperburuk setelah makan makanan berlemak, goreng dan acar, minuman beralkohol, serta aktivitas fisik yang berlebihan;
• Perasaan pahit dan kering di mulut, terutama di pagi hari;
• Meningkatkan kelelahan, lekas marah;
• Gangguan periodik pada saluran pencernaan - kurang nafsu makan, kembung, mual, muntah, diare;
• Menguningnya kulit, selaput lendir dan putih mata adalah mungkin.

Gejala utama sirosis

Selain gejala awal, pasien juga menunjukkan tanda-tanda sirosis hati berikut:

• Rasa sakit di perut meningkat dari waktu ke waktu, pada tahap akhir hingga yang tak tertahankan, mereka membawa karakter yang menusuk atau menusuk, dengan perasaan berat;
• Penurunan berat badan yang cepat, penipisan tubuh, terutama penurunan berat badan, sementara perut bisa membuncit ke depan, seperti pada kyphosis;
• Mual menyertai pasien semakin banyak, serta muntah, dan muntah mungkin mengandung darah, yang biasanya menunjukkan pendarahan pada pembuluh darah dari sistem pencernaan;
• Otot melemah, atrofi, seseorang sering dalam kondisi lemah;
• Ada rasa sakit dan bengkak pada persendian, ujung jari menebal, dan kulit kuku menjadi kemerahan;
• Dalam nada merah juga dicat telapak tangan, kaki, kapiler di wajah;
• Tubuh bagian atas pasien ditutupi dengan tanda bintang, jumlah dan visibilitasnya meningkat seiring dengan perkembangan hati;
• Kelenjar susu pada pria meningkat, rambut di ketiak dan kemaluan rontok, alat kelamin mengalami atrofi;
• Kulit, selaput lendir dan protein mata (sklera) memperoleh warna kekuningan, yang berarti bahwa hati tidak dapat lagi memproses bilirubin;
• Ada pembengkakan pada kaki dan lidah, gatal-gatal pada kulit, pendarahan dari hidung, yang, bersama dengan kelopak mata, juga menjadi ditutupi dengan tumor (angioma), dan di daerah kelopak mata xanthelasm mulai muncul;
• Pasien dihantui oleh sikap apatis terhadap semuanya, insomnia, kebingungan dan gangguan kesadaran, ingatan memburuk;
• Suhu tubuh biasanya meningkat, dan menormalkan hanya dengan perbaikan kondisi dan normalisasi hati;
• Peningkatan ukuran limpa, jumlah cairan di rongga perut, dan hipertensi portal juga diamati.

Komplikasi sirosis

Di antara komplikasi sirosis hati dapat membedakan tanda dan konsekuensi penyakit berikut:

• Asites (kelebihan cairan di rongga perut);
• Ensefalopati hepatik;
• Peritonitis;
• Varises di seluruh tubuh, trombosis, serta pendarahan internal;
• Tekanan darah rendah (hipotensi);
• Gagal ginjal;
• Gastropati hati, kolopati atau koma;
• Aksesi penyakit menular sekunder - pneumonia, sepsis, dan lainnya;
• Tumor ganas hati (karsinoma hepatoselular);
• Fatal.

Penyebab sirosis hati

Penyebab utama sirosis adalah:

• virus hepatitis, terutama dari tipe B, C, D dan G, hasil akhirnya adalah degenerasi patologis hati;
• penggunaan minuman beralkohol secara teratur, terutama berlebihan;
• gangguan metabolisme, yang disertai dengan hepatosis lemak;
• keracunan hati dengan obat-obatan tertentu (androgen, steroid anabolik, Iprazid, Inderal, Methyldof, Methotrexate, dll.), garam logam berat, racun industri, produk makanan (jamur) dan zat lain;
• malnutrisi sistematis, serta makanan terutama junk food;
• adanya penyakit herediter kronis dan lainnya, serta kondisi patologis - hemochromatosis, defisiensi alpha-1-antitrypsin dan galaktosa-1-fosfat-uridyltransferase, penyakit Wilson-Konovalov, penyakit Randyu-Osler, penyakit hati autoimun, penyakit batu empedu, obstruksi ekstrahepatik, kolangitis, hipertensi portal, gagal jantung kongestif, sindrom Budd-Chiari, adanya infeksi (aspergillosis, kandidiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis) dan lainnya.

Efek simultan pada tubuh dari beberapa faktor di atas, seperti hepatitis dengan alkohol, mempercepat degenerasi patologis hati, kadang-kadang puluhan kali!

Klasifikasi sirosis

Sirosis hati, menurut klasifikasi, dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

Menurut morfologi:

• Sirosis simpul kecil (melkonodulyarny) - diameter simpul 1-3 mm;
• Sirosis nodal besar (makronodular) - diameter simpul 3 mm atau lebih;
• Formulir septum tidak lengkap;
• Bentuk campuran.

Menurut etiologi:

• Beralkohol;
• Virus;
• Obat;
• Bilier sekunder;
• Bawaan karena penyakit berikut:

- hemochromatosis;
- tirosinosis;
- degenerasi hepatolenticular;
- Kekurangan α1-antitrypsin;
- glikogenosis;
- galaktosemia.

• Penyakit dan Sindrom Badd-Chiari;
• Stagnan (dengan sirkulasi darah tidak mencukupi);
• Pertukaran-makanan, yang timbul dari:

- obesitas;
- Pengenaan byast anastomosis usus halus;
- Bentuk diabetes yang parah;

• Idiopatik (etiologi tidak diketahui), yang mungkin:

- Cryptogenic;
- Bilier primer;
- Anak-anak India.

Tahapan sirosis

Perkembangan sirosis terjadi selama beberapa tahap, yang masing-masing ditandai dengan manifestasi klinisnya, serta metode pengobatannya. Pertimbangkan mereka secara lebih rinci.

Tahap 1 sirosis hati (tahap kompensasi). Sirosis hati derajat 1 ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda praktis - pasien jarang dapat terganggu oleh rasa sakit jangka pendek pada hipokondrium kanan, dan sebagian besar hanya dalam kasus ketika seseorang minum minuman beralkohol atau makan sesuatu dari lemak atau digoreng. Analisis biasanya menunjukkan penurunan bilirubin dan indeks prothrombic (hingga 60). Prognosis positif pengobatan sangat menguntungkan, dan terapi terutama melibatkan penggunaan obat-obatan yang ditujukan untuk memulihkan hepatosit (sel hati).

Sirosis hati tahap 2 (subkompensasi). Sirosis hati tingkat 2 ditandai dengan seringnya sakit perut di sisi kanan, rasa lelah dan kelemahan yang konstan, mual periodik, penurunan berat badan, asites jangka pendek. Pria menunjukkan tanda-tanda ginekomastia, di mana kelenjar susu bertambah besar, di samping itu, rambut di ketiak mulai menipis. Studi laboratorium menunjukkan penurunan tidak hanya bilirubin, seperti pada tingkat pertama penyakit, tetapi albumin, di samping itu, indeks prothrombik dikurangi menjadi 40. Sangat penting untuk memilih pengobatan yang tepat dan mentransfer penyakit dari yang disubkompensasi ke bentuk kompensasi.

Tahap 3 sirosis hati (terminal). Sirosis hati tingkat 3 ditandai dengan nyeri akut, penurunan berat badan yang cepat, serangan mual dan muntah, kulit menguning dan selaput lendir, pendarahan dari hidung, spider veins, kelemahan menetap, apatis, insomnia. Pasien mengalami kegagalan metabolisme. Studi laboratorium menunjukkan penurunan indeks bilirubin, albumin dan prothrombic ke tingkat kritis. Pada tahap ini, pasien terkadang mengalami perdarahan internal, kanker hati, koma hepatik, peritonitis, dan penyakit dan kondisi lain di mana seseorang dapat dengan cepat mati.

Tahap 4 sirosis hati. Sirosis hati kelas 4 ditandai dengan eksaserbasi segala macam tanda dan gejala penyakit, sakit parah yang hanya dapat diminum dengan obat-obatan yang kuat, kadang-kadang bersifat narkotika, untuk berhenti. Dokter hari ini tidak dapat menghentikan perkembangan penyakit lebih lanjut dan orang tersebut meninggal.

Klasifikasi sirosis hati oleh "Child-Pugh"

Tingkat keparahan sirosis hati, serta persentase kematian, juga ditentukan oleh sistem Child-Pugh. Benar, harus diingat bahwa "tes" ini tidak memperhitungkan banyak faktor tambahan penyakit, oleh karena itu hanya indikasi, dan oleh karena itu, sehingga tidak menunjukkan, jangan menyerah!
Keunikan klasifikasi ini adalah tes kecil. Untuk setiap jawaban, ada 1 hingga 3 poin, setelah itu perhitungan dilakukan, dan berdasarkan jumlah poin kondisi pasien ditentukan dan prognosis lebih lanjut untuk pemulihannya.

Jadi, dalam tabel berikut ada 4 kolom - 1 di antaranya adalah pertanyaan tes, tiga berikut (A, B dan C) adalah jawaban dan jumlah poin untuk masing-masing.

Mencetak gol

• Jumlah poin adalah 5-6 (pasien milik kelas A): tingkat kelangsungan hidup pasien pada tahun pertama dari saat pengujian daun 100%, pada tahun kedua sekitar 85%;
• Jumlah poin adalah 7-9 (pasien termasuk kelas B): tingkat kelangsungan hidup pada tahun pertama dari saat pengujian menyisakan 81%, pada tahun kedua sekitar 57%;
• Jumlah poin adalah 10-15 (pasien milik kelas C): tingkat kelangsungan hidup pada tahun pertama dari saat pengujian meninggalkan 45%, pada tahun kedua adalah sekitar 35%;

Diagnosis sirosis hati

Diagnosis sirosis biasanya meliputi metode pemeriksaan berikut:

• Anamnesis;
• Tes darah biokimia;
• Hitung darah lengkap;
• Angiografi;
• Computed tomography (CT);
• Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi);
• Esophagogastroduodenoscopy;
• Penelitian tentang keberadaan virus hepatitis;
• Analisis feses;
• Scintigraphy;
• Biopsi hati.

Pengobatan sirosis

Bagaimana cara mengobati sirosis hati? Pengobatan sirosis biasanya dimulai dengan menghilangkan penyebab penyakit dan mencakup hal-hal berikut:

1. Perawatan obat-obatan;
2. Diet ketat;
3. Perawatan fisioterapi;
4. Dosis pengerahan tenaga fisik;
5. Perawatan bedah (transplantasi hati, jika perlu).

1. Perawatan obat sirosis hati (obat untuk sirosis)

1.1. Perlindungan sel hati

Seperti yang telah kami katakan, mekanisme utama untuk pengembangan sirosis adalah regenerasi selnya (hepatosit). Oleh karena itu, salah satu poin terpenting dalam pengobatan sirosis adalah penggunaan obat yang melindungi hepatosit dari degenerasi dan substitusi patologis. Selain itu, biasanya obat ini mendukung hati itu sendiri dan fungsinya.

Hepatoprotektor digunakan untuk melindungi sel-sel hati, suatu kelompok obat-obatan bersyarat yang secara tidak langsung dalam situasi-situasi tertentu memiliki efek positif pada kinerja hati.

Hepatoprotektor meliputi kelompok obat berikut ini:

• Persiapan herbal untuk pengobatan sirosis hati;
• Fosfolipid esensial;
• Zat lipotropik;
• Vitamin untuk hati.

Persiapan herbal untuk pengobatan sirosis hati. Semua hepatoprotektor asal tanaman terutama didasarkan pada thistle tanaman - susu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa milk thistle memiliki silymarin dalam komposisinya, yang melakukan fungsi perlindungan sel-sel hati dari pengaruh dan penghancuran patologis pada mereka.

Hepatoprotektor berbasis thistle dipercaya oleh Legalon. Ini adalah sediaan asli berdasarkan ekstrak milk thistle dengan bioavailabilitas tinggi dan kandungan tinggi komponen aktif silibinin, memperkuat membran, merangsang kerja sel hati, dan mencegah penetrasi berbagai zat berbahaya ke dalamnya.

Selain efek perlindungan, hepatoprotektor ini memiliki efek regenerasi dan mengurangi peradangan dari jaringan. Legalon juga cocok untuk pencegahan disfungsi hati, karena secara signifikan mengurangi beban pada tubuh ketika mengambil obat-obatan, makanan berlemak dan alkohol, dan juga mencegah terjadinya fibrosis dan perubahan degeneratif lainnya.

Tanaman obat luar biasa lain yang menjadi dasar dari beberapa hepatoprotektor adalah artichoke, yang bijinya kaya akan tsinarin. Tsinarin dalam fungsi proteksinya mirip dengan silymarin.

Di antara tanaman lain yang melakukan fungsi perlindungan sel hati, serta berkontribusi terhadap normalisasi aktivitas vital hati, ekstrak birch, tansy, cassia, yarrow dan lainnya dapat dibedakan.

Di antara obat-obatan terhadap sirosis hati yang berasal dari tumbuhan, berikut ini dapat disebutkan: "Kars", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Siblo", "Sibektana", "Bondzhigar", "Dipana",

Fosfolipid esensial. Kelompok obat ini adalah lemak kompleks yang sangat diperlukan yang membentuk membran dari semua sel tubuh, yang memainkan peran penting dalam metabolisme normal, misalnya, antara plasma darah dan sel darah merah (eritrosit). Pertahankan keseimbangan lemak, karbohidrat, dan kolesterol yang normal. Fosfolipid esensial berkontribusi pada penghancuran kolagen, yang sebenarnya menyebabkan penggantian sel hati dengan jaringan fibrosa.

Di antara fosfolipid esensial dapat dibedakan: "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidin", "Esliver Forte".

Zat lipotropik. Ini adalah kelompok obat yang terutama terdiri dari asam amino yang menurunkan kadar kolesterol jahat (LDL) dalam darah, meningkatkan aksi lipase, yang meningkatkan pemecahan lemak, dan juga melindungi hati dari infiltrasi lemak. Banyak zat lipotropik adalah zat seperti vitamin.

Obat lipotropik biasanya didasarkan pada zat berikut - ademetionin, arginin, betaine, inositol (vitamin B8), karnitin (vitamin B11), S-methylmethionine (vitamin U), ornithine, choline (vitamin B4), sistein, dan lain-lain.

Di antara persiapan aksi lipotropik dapat dibedakan: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitamin untuk hati. Vitamin memainkan peran penting dalam hampir semua proses kehidupan organisme, dan ketika mereka kekurangan (defisiensi vitamin), kesehatan dan kualitas hidup seseorang biasanya memburuk. Karena itu, dalam kasus sirosis hati, serta penyakit lain, tubuh perlu tambahan vitamin.

Dalam kasus sirosis hati, perhatian khusus harus diberikan pada suplai vitamin seperti - A (retinol), C (asam askorbat), E (tokoferol), asam lipoat (tioktat) dan asam cocarboxylase.

Selain itu, Anda juga perlu fokus pada vitamin kelompok B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferol) dan P (rutin).

Vitamin spesifik dan dosisnya hanya diresepkan oleh dokter, dan hanya berdasarkan analisis saja Beberapa vitamin overdosis dapat menyebabkan reaksi alergi dan efek samping lainnya.

1.2. Pemulihan kekurangan asam empedu

Dengan kekurangan empedu, kerja asam empedu, yang memainkan peran langsung dalam pencernaan makanan, berkurang di dalam tubuh. Selain itu, dalam keadaan ini, transformasi enzim, yang kemudian juga berpartisipasi dalam pemeliharaan dan fungsi normal organ saluran pencernaan (GIT), terganggu.

Untuk mengembalikan aliran cairan empedu dan pankreas ke dalam usus, ursodeoxycholic acid (UDCA), yang merupakan analog sintetis dari asam empedu, ditentukan. Dosis biasanya 10-15 mg per 1 kg berat / 1 kali per hari, lebih disukai pada malam hari.

Selain itu, UDCA membantu menormalkan respons imun tubuh terhadap agen infeksi di hati, mencegah hati menyerap apa yang disebut kolesterol "jahat", meningkatkan aksi enzim "lipase", yang meningkatkan pemecahan lemak, dan juga membantu mengurangi kadar gula dalam darah. Faktanya, asam ursodeoxikolik dapat dikaitkan dengan hepatoprotektor.

Di antara obat asam ursodeoxycholic dapat dibedakan: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Memperkuat dan merangsang sistem kekebalan tubuh

Untuk memperkuat dan merangsang sistem kekebalan tubuh, serta memperkuat hati dan mempertahankan fungsi normal seluruh organisme, persiapan imunostimulasi ditentukan.

Di antara obat-obatan yang dimaksudkan untuk merangsang kerja kekebalan dapat dibedakan: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Ekskresi cairan berlebih dari tubuh

Sirosis hati sering disertai dengan akumulasi dalam rongga perut dari jumlah cairan yang sangat besar. Proses ini disebut asites. Pada asites, pasien juga mengalami pembengkakan pada lengan dan kaki, organ internal. Untuk mencegah hal ini terjadi, pasien juga diberikan diuretik (diuretik). Namun, beberapa dokter, untuk tujuan profilaksis, meresepkan diuretik sebelum munculnya tanda-tanda asites yang terlihat.

Di antara diuretik dalam sirosis hati, kelompok obat berikut ini dapat dibedakan: antagonis aldosteron, agen penghemat kalium, tiazid, penghambat karbonat anhidrase dan loop diuretik.

Setiap kelompok sangat berbeda dalam prinsip aksi, sehingga penggunaan independennya dikontraindikasikan secara ketat. Dokter meresepkan kelompok obat diuretik tertentu hanya berdasarkan tes.

1.5. Terapi simtomatik

Untuk memfasilitasi perjalanan sirosis, obat simtomatik juga dapat diresepkan.

Terhadap mual dan muntah: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Dengan gatal parah - antihistamin: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Terhadap insomnia, kecemasan - obat penenang: "Valerian", "Tenoten."

2. Diet untuk sirosis hati

Diet dengan sirosis hati adalah salah satu poin mendasar, yang tanpanya hasil yang menguntungkan dari penyakit dikurangi menjadi nilai minimal. Dari sudut pandang medis, diet dengan sirosis ditujukan untuk menurunkan hati dari memproses makanan "berat", menormalkan metabolisme, memulihkan sel-sel hati dan mencegah komplikasi penyakit, seperti asites.

Dalam praktik medis, M.I. Pevznerom mengembangkan diet untuk sirosis hati, yang disebut - diet nomor 5 (tabel nomor 5).

Singkatnya, diet nomor 5 didasarkan pada penolakan terhadap penggunaan makanan yang mengiritasi saluran pencernaan dan hati itu sendiri, serta peningkatan diet protein dan karbohidrat, sedangkan jumlah lemak dalam makanan harus dikurangi hingga 30%. Anda juga perlu memotong garam - hingga 1-2 sendok teh / hari, tidak lebih! Makanan berkalori tidak boleh melebihi 2500-3000 kkal / hari, jumlah cairan - tidak lebih dari 1,5 liter. Gizi fraksional. Semua makanan kasar harus ditumbuk dan dimakan hanya dalam bentuk panas.

Apa yang bisa Anda makan dengan sirosis hati?

• Sup: sayur, pada berbagai sereal, buah, susu, tetapi tanpa zazharki.
• Daging: varietas daging dan ikan rendah lemak - ayam, daging sapi, daging skim, kalkun, hake, pollock.
• Telur: bisa dimakan sebagai omelet kukus;
• Salad - dari sayuran segar dan minyak sayur
• Makanan yang dipanggang: roti gandum yang terbuat dari tepung bermutu tinggi (bukan segar), kue-kue kering, biskuit tidak kaya;
• Produk susu: susu rendah lemak, minuman susu fermentasi, keju cottage, keju lunak;
• Saus: saus susu dan sayuran diizinkan, lebih disukai buatan sendiri, serta saus buah manis;
• Permen: buah dan beri segar dan kering, tetapi dalam bentuk lunak (jeli), jeli, madu, selai, marshmallow, gula.
• Minuman: kolak, jus segar, rebusan rosehip, jelly, teh lemah.
• Diizinkan menggunakan mentega, tetapi dari bahan alami.

Apa yang tidak bisa makan dengan sirosis hati?

• Makanan panggang segar, pai goreng;
• Sup lemak, borscht, dan hidangan pertama lainnya pada daging lemak, jamur, kol;
• Daging berlemak - babi, bebek, angsa, daging asap, sosis, lemak babi, hati, ginjal, otak, ikan berlemak;
• Sayuran dan buah-buahan: polong-polongan, kol, lobak, bayam, coklat kemerahan, lobak, lobak, bawang putih, bawang hijau, jamur, acar, buah asam dan buah beri;
• Produk susu berlemak - krim, krim asam, keju cottage, keju pedas;
• Telur - digoreng atau dimasak dalam curam;
• Makanan ringan pedas, saus, saus tomat, mustard, lada, lobak, acar, makanan kaleng;
• Permen: coklat, es krim, produk dengan krim;
• Minuman: alkohol (apa saja), teh kental, kopi, kakao, limun.

3. Perawatan fisioterapi

Terapi fisik dengan sirosis hati membantu meningkatkan metabolisme, menjaga kesehatan hati. Di antara prosedur fisioterapi dapat diidentifikasi:

• Pertukaran plasma;
• Ultrasonografi pada hati;
• Induksi;
• Diathermy;
• Iontophoresis dengan larutan yodium, novocaine atau magnesium sulfat.

4. Dosis beban fisik

Dengan tidak adanya asites, dokter merekomendasikan aktivitas fisik dosis - terapi fisik (terapi fisik).

Latihan terapi meningkatkan metabolisme, sirkulasi darah, membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, dan juga memperkuat korset muskuloskeletal.

5. Perawatan bedah (transplantasi hati, jika perlu)

Perawatan bedah sirosis termasuk transplantasi hati (transplantasi). Ini adalah prosedur yang cukup mahal, yang, selain membiayai, juga rumit dengan pencarian donor.

Biasanya, transplantasi diresepkan dalam kasus-kasus di mana pengobatan konservatif sirosis tidak membawa hasil yang diinginkan, dan proses patologis penghancuran organ terus berkembang tanpa ampun.

Selain harganya, kurangnya transplantasi hati adalah penggunaan lebih lanjut obat imunosupresan, dan sepanjang hidup.

Kontraindikasi untuk transplantasi hati adalah tumor ganas (kanker) dengan metastasis, beberapa patologi jantung dan paru-paru yang parah, obesitas, penyakit menular, proses peradangan di otak dan lain-lain.

Namun, sekali lagi saya ingin mengingatkan Anda bahwa bahkan jika dokter menolak untuk membantu dan menghapus seseorang, ada jalan keluar di dalam Tuhan!

Pengobatan obat tradisional sirosis hati

Itu penting! Sebelum menggunakan obat tradisional untuk sirosis, silakan berkonsultasi dengan dokter Anda!

Milk thistle. Campurkan 1 sendok teh biji milk thistle hancur dengan 1 sendok teh daun tanaman ini, kemudian tuangkan campuran yang diperoleh dengan segelas air mendidih, sisihkan selama 20 menit untuk infus dan pendinginan. Selanjutnya, alat harus disaring dan diminum untuk 1 kali sepenuhnya. Setiap hari, infus ini harus diminum 3 kali, di pagi hari (dengan perut kosong), sebelum makan siang dan sebelum tidur. Selain itu, Anda dapat menggunakan teh peppermint, yang selain efek menenangkan, juga akan meningkatkan efek milk Thistle infusion.

Nyasil. Tambahkan satu setengah sendok makan tanah elecampane ke panci kecil dan tuangkan 500 ml air di atasnya, panaskan produk selama 30 menit, lalu sisihkan selama 20 menit, saring dan bawa 2-3 kali sehari, selama 30 menit sebelum makan, minum 200 ml sekaligus. Kursus pengobatan adalah 10 hari.

Kunyit 1 sendok teh bubuk kunyit tuangkan segelas air hangat, tambahkan di sini untuk meningkatkan rasa madu, aduk rata dan minum 100 ml 2 kali sehari, 30 menit sebelum makan.

Jus sayuran dari Norman Walker. Inti dari perawatan ini adalah penggunaan jus segar dari sayuran setiap hari. Jumlah jus mabuk yang optimal - 1 l / hari. Di bawah ini adalah 3 resep yang Anda bisa dan minum, 1 gelas besar (250 ml) 3 kali sehari, bergantian:

• Resep 1. Kombinasi sayuran dalam proporsi berikut (10: 3: 3) - wortel, mentimun, dan bit.
• Resep 2. Kombinasi sayuran dalam proporsi berikut (10: 6) - wortel dan bayam.
• Resep 3. Kombinasi sayuran dalam proporsi berikut (5: 1) - wortel dan lobak hitam.

Pengumpulan ramuan 1. Kumpulkan bahan-bahan berikut - rosehip (20 g), rimpang wheatgrass (20 g) dan daun jelatang (10 g). Semua potong, aduk, dan 1 sdm. sendok tuangkan segelas air mendidih, kemudian taruh alat di atas api selama 15 menit, angkat, sisihkan selama 15 menit untuk mendinginkan dan mendesak, saring. Anda perlu menerima kaldu 2 kali sehari, pagi dan sore hari.

Pengumpulan ramuan 2. Buat koleksi bahan-bahan berikut (semua dalam proporsi yang sama) - buah-buahan (pinggul mawar), akar (elecampane, sage obat, yarrow dan burdock), bunga (chamomile, tansy) dan herbal (St. John's wort, pasang surut dan burung dataran tinggi). Campur semuanya dengan seksama dan 1 sdm. sendok tuangkan segelas air mendidih, kemudian letakkan alat selama 15 menit di atas api lambat, rebus, lepaskan, dan sisihkan alat selama 15 menit untuk meresap dan dingin. Setelah rebusan, Anda perlu saring dan minum setengah gelas 3 kali sehari, 30 menit sebelum makan.

Pengumpulan ramuan 3. Kumpulkan bahan-bahan berikut (semuanya dalam proporsi yang sama) - Rumput wort St. John, rumput yarrow, paku ekor kuda dan kulit sawi putih. Semua potong, aduk, dan 1 sdm. sendok tuangkan segelas air mendidih, infus selama 20 menit, saring dan ambil bagian ini di siang hari, selama 3 jam.

Pengobatan sirosis hati dengan sediaan herbal

Komentar ahli fisioterapi Malgina A.A.: pengobatan herbal (herbal) memiliki keuntungan luar biasa tertentu, misalnya:

• obat herbal menghilangkan penyebab penyakit,
• herbal memiliki jumlah minimal kontraindikasi (biasanya intoleransi individu),
• terapi herbal memiliki jumlah minimal efek samping,
• herbal mengandung sejumlah besar vitamin dan nutrisi lain yang, selain untuk mengobati penyakit, juga berkontribusi terhadap kesehatan tubuh secara keseluruhan,
• keterjangkauan.

Dukun menawarkan solusi siap pakai yang sudah memperhitungkan komposisi spesifik dari pengumpulan, dosis, pesanan, dll. Kursus dirancang oleh spesialis medis, berdasarkan pengalaman bertahun-tahun mereka.

Pencegahan sirosis hati

Pencegahan sirosis termasuk kepatuhan terhadap tindakan pencegahan berikut:

• Benar-benar menolak penggunaan minuman beralkohol, merokok;
• Jangan biarkan penyakit saluran pencernaan, terutama yang bersifat infeksius (hepatitis, dll.);
• Cobalah membatasi diri Anda dalam penggunaan makanan yang berlemak, pedas, digoreng, dan diasap, makanan ringan dan makanan tidak sehat dan berbahaya lainnya;
• Cobalah mengonsumsi makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mikro;
• Jangan minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter, ingat, sebagian besar obat memiliki efek samping yang serius;
• Ikuti aturan kebersihan pribadi;
• Amati tindakan pencegahan untuk mencegah infeksi virus hepatitis.

Dokter mana yang harus saya hubungi untuk sirosis hati?

• Ahli gastroenterologi;
• Ahli hepatologi.

Video tentang sirosis hati

Diskusikan sirosis hati di forum...

Sirosis, Gejala sirosis. Membantu dengan sirosis hati.

Sirosis dalam bahasa Yunani berarti "oranye". Memang, pada penyakit kronis yang parah ini, jaringan hati berubah warna menjadi oranye. Tetapi andai saja warnanya berubah! Penyebab sirosis hati yang paling berbahaya adalah jaringan hati yang sehat secara bertahap digantikan oleh jaringan fibrosa. Yaitu, sel-sel yang tidak dapat melakukan fungsi-fungsi dasar sel-sel hati, dan organ yang paling penting ini berhenti bekerja.

Tanda-tanda sirosis hati:

Pertama, Anda perlu meyakinkan semua pembaca. Sama seperti itu, sirosis biru tidak terjadi. Gejala sirosis dapat diperkirakan pada orang yang telah menjalani berbagai jenis hepatitis, pada pecandu alkohol kronis, pada orang yang menderita penyumbatan saluran empedu. Jika seseorang dari keluarga Anda menderita sirosis, maka Anda juga harus merawat hati - kecenderungan untuk sirosis diwariskan. Selain itu, sirosis dapat disebabkan oleh beberapa penyakit infeksi atau parasit.

Jika untuk waktu yang lama Anda merasa tidak sehat, merasa lemah, menurunkan berat badan dan pada saat yang sama Anda merasa tidak nyaman di hati, perhatikan diri Anda lebih dekat. Mungkin, selain gejala-gejala yang diuraikan, Anda sering mengalami sendawa, dan di mulut rasanya pahit terus-menerus tidak menyenangkan? Dan tidakkah Anda berpikir bahwa perut seakan cemberut? Secara berkala khawatir tentang keinginan untuk muntah? Ini adalah gejala sirosis pertama.

Sirosis hati adalah penyakit kronis yang berkembang secara bertahap. Pada tahap sirosis berikutnya, gejala seperti kulit menguning dan selaput lendir muncul. Tetapi telapak tangan memperoleh warna merah terang tertentu. Ini adalah apa yang disebut "telapak tangan hati" - gejala yang sangat khas dari sirosis hati atau kerusakan hati parah lainnya. Selanjutnya pada tubuh spider veins mulai tampak. Mereka menutupi pipi, dada, lengan. Jika pada tahap penyakit ini dokter merasakan hati pasien, maka itu akan lebih besar dari normal, lebih padat. Pada palpasi, pasien mungkin merasakan sakit, dan mungkin tidak. Perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat dapat meningkatkan kelenjar susu. Libido sangat berkurang pada pasien dari kedua jenis kelamin. Pada tahap ini, tinja pasien berubah warna, dan urin, sebaliknya, menjadi coklat tua. Sekarang Anda masih bisa menghentikan perkembangan sirosis hati, jika Anda segera mengambil semua tindakan yang diperlukan.

Bantuan dengan sirosis hati:

(015) - Aloe Vera Gel

(027) - Forever Bee Propolis

(036) Selamanya Royal Jelly

(026) Forever Bee Pollen

(200) -Aloe teh herbal

Di AS, ada lebih dari 10 juta pecandu alkohol; cedera dan penyakit terkait alkohol adalah penyebab utama kematian dan kecacatan. Alkohol memiliki efek negatif pada semua organ dan sistem, tetapi hati paling menderita. Berdasarkan kriteria evaluasi klinis dan histologis, dijelaskan tiga sindrom kerusakan hati alkoholik: steatosis hati (degenerasi lemak), hepatitis alkoholik, dan sirosis alkoholik.

Steatosis hati

Kebanyakan orang yang secara teratur mengonsumsi alkohol bahkan dalam jumlah sedang mengembangkan steatosis hati (sampai tingkat yang berbeda-beda). Ini biasanya kondisi jinak dan tanpa gejala di mana lemak disimpan dalam hepatosit. Temuan klinis yang paling umum adalah hepatomegali tanpa rasa sakit dengan kerusakan hati minimal (menurut data laboratorium). Yang kurang umum adalah sindrom ikterus, malaise umum, anoreksia dengan hati yang nyeri dan membesar. Kolestasis berat atau hipertensi portal jarang terjadi. Jika Anda berhenti minum alkohol dan menormalkan pola makan Anda, steatosis diperbolehkan dalam 4-6 minggu tanpa meninggalkan bekas luka atau nekrosis.

Hepatitis alkoholik

Ini adalah sindrom yang secara histologis ditandai oleh nekrosis hepatoseluler dan peradangan intrahepatik. Tingkat keparahan manifestasi klinis bervariasi dari perjalanan penyakit yang ringan hingga gagal hati akut. Dalam kasus-kasus tertentu, pasien melaporkan timbulnya anoreksia secara bertahap, mengeluh mual, sakit perut, kehilangan berat badan dan kelemahan. Seringkali ada demam, urin gelap dan penyakit kuning.

Pada pemeriksaan, hati dan demam yang sakit dan membesar sering terdeteksi. Dalam studi laboratorium, pertumbuhan kadar transaminase serum biasanya ditentukan (dari 2 hingga 10 kali lebih tinggi dari biasanya). Tingkat alkali fosfatase dan bilirubin biasanya agak meningkat, meskipun dengan penyakit yang lebih parah dapat diamati peningkatan yang signifikan.

Anemia, leukopenia, dan trombositopenia sering dicatat, yang mungkin disebabkan oleh efek toksik alkohol pada sumsum tulang atau kekurangan gizi. Waktu protrombin sering meningkat beberapa detik; Namun, peningkatan lebih dari 8 detik adalah tanda prognostik yang buruk. Deteksi demam dan leukositosis memerlukan pencarian intensif untuk kemungkinan pneumonia, peritonitis, infeksi saluran kemih, sepsis dan meningitis.

Perawatan

Perawatan rawat inap bersifat paliatif dan terdiri atas koreksi gangguan elektrolit, nutrisi yang baik dengan penghapusan defisiensi spesifik (misalnya, asam folat, tiamin), istirahat dan tidak minum alkohol. Perawatan seringkali rumit dengan perkembangan sindrom penarikan. Gejala gagal hati membutuhkan perawatan intensif. Sejumlah rejimen terapi spesifik telah diusulkan untuk pemulihan cepat setelah hepatitis alkoholik atau untuk memperlambat perkembangan sirosis hati, tetapi sampai saat ini, tidak satu pun dari mereka yang dianggap efektif. Regimen ini termasuk penggunaan kortikosteroid, penicillamine, propylthiouracil, dan kombinasi insulin dan glukagon.

Dengan dihilangkannya faktor penyebab (penghapusan alkohol), tidak ada normalisasi cepat parameter histologis, biokimiawi dan klinis, perubahan yang disebabkan oleh hepatitis alkoholik. Sebaliknya, kondisi 15-50% pasien memburuk pada minggu-minggu pertama rawat inap, meskipun berpantang alkohol dan peningkatan gizi. Kematian terjadi sebagai akibat gagal hati dengan ensefalopati, perdarahan gastrointestinal dan berbagai infeksi; rata-rata mortalitas 10-15%. Pada pasien yang selamat, pemulihan berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan; sejumlah besar pasien mengalami sirosis.

Perawatan di ruang gawat darurat

Karena kesulitan mendeteksi koinfeksi, serta kecenderungan untuk memburuk dan mortalitas yang signifikan dari semua pasien dengan hepatitis alkoholik harus dirawat di rumah sakit. Hitung darah lengkap, penentuan waktu protrombin, pengukuran tingkat transaminase, alkaline phosphatase, bilirubin, albumin, urea nitrogen, kreatinin, glukosa, magnesium, dan fosfat. Di hadapan demam, radiografi dada dan darah, urin dan cairan asites diperlukan. Pasien dengan gangguan status mental, trauma kepala, meningitis, ensefalopati hepatik, dan hipoglikemia memerlukan perawatan intensif.

Sirosis alkoholik

Sirosis alkoholik pada hati (Laennec cirrhosis) adalah tahap lesi alkohol yang tidak dapat diperbaiki pada hati. Hati biasanya memiliki warna kuning keemasan dan dapat dikurangi atau diperbesar. Situs regenerasi hepatosit dipisahkan oleh strip jaringan fibrosa sebagai hasil dari nekrosis sebelumnya. Sirkulasi hepar normal terganggu, menyebabkan penurunan aliran darah total di hati dan pengembangan sistem shunting. Pirau portosystemic shunting dan portal hipertensi bersamaan menyebabkan timbulnya banyak gejala klinis sirosis dan komplikasi terkait.

Sirosis hanya ditemukan pada 10% pecandu alkohol kronis; dalam sejumlah besar kasus, ini mungkin tetap tidak dikenali. Perkembangan sirosis pada alkoholik mungkin ditentukan oleh faktor keturunan dan faktor lainnya.

Tanda-tanda klinis

Tanda klinis khas sirosis simtomatik adalah penurunan kesehatan umum dan bertahap. Sebagai aturan, ada penurunan berat badan (kadang-kadang ditutupi oleh edema dan asites), kelemahan, atrofi otot tepi, kelelahan dan anoreksia. Sering mual, muntah, dan diare. Demam (biasanya dengan peningkatan suhu yang kecil tetapi konstan) dengan sirosis alkoholik diamati lebih sering daripada dengan jenis sirosis lainnya, dan sering berkembang dengan lesi yang terkompensasi. Hipotermia mungkin terjadi pada tahap akhir penyakit. Seringkali ada ikterus, telangiectasia, eritema palmar, edema tungkai, asites, hepatosplenomegali dan ginekomastia.

Perubahan parameter laboratorium meliputi peningkatan bilirubin dan alkaline phosphatase, peningkatan waktu protrombin, penurunan albumin, anemia (karena penyakit kronis, kekurangan gizi atau kehilangan darah), leukopenia dan trombositopenia. Hiponatremia bisa bersifat dilisional, karena peningkatan aktivitas hormon antidiuretik atau kekurangan total natrium, yang sering diperburuk oleh penggunaan diuretik yang tidak tepat.

Hipokalemia hampir selalu diamati sebagai akibat dari kehilangan gastrointestinal, aldosteronisme hiper sekunder, dan penggunaan diuretik. Dengan sirosis dekompensasi, hipoksemia arteri sering hadir, karena difusi alveolar-kapiler abnormal atau penurunan ekspansi pernapasan karena asites masif.

Perawatan

Perjalanan klinis sirosis ditandai dengan periode stabilitas relatif negara yang berganti-ganti dengan episode dekompensasi. Tidak ada perawatan yang menghasilkan perbaikan histologis perubahan pada hati. Basis pengobatan adalah penghilangan total alkohol, yang secara signifikan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun. Langkah-langkah lain termasuk membatasi garam dan cairan, penggunaan diuretik secara hati-hati (terutama kalium "hemat") dan diet dengan kandungan protein tertentu.

Tindakan darurat dapat mencakup perubahan dosis diuretik, koreksi anemia simptomatik atau gangguan cairan elektrolit, serta identifikasi dan inisiasi pengobatan kondisi yang mengancam jiwa yang diamati pada sirosis dekompensasi.