Klasifikasi tingkat keparahan sirosis

Sirosis menyebabkan 40 juta orang meninggal setiap tahun. Ini adalah perubahan destruktif pada hati sebagai akibat dari patologi virus, toksik dan lainnya, di mana jaringan parenkim yang sehat digantikan oleh sel-sel kolagen (berserat), dan nodul distrofik terbentuk pada permukaannya. Meskipun banyak rejimen terapi baru yang digunakan untuk mengobati pasien seperti itu, sebagian besar dari mereka meninggal karena sirosis dalam 2-5 tahun, mengalami rasa sakit yang parah pada stadium lanjut.

Klasifikasi etiologi

Karena banyak jenis manifestasi dan perjalanan penyakit dan kebutuhan untuk penunjukan terapi individu, beberapa klasifikasi sirosis hati disetujui di Majelis WHO 1978. Yang paling penting dari ini adalah distribusi berdasarkan etiologi, karena itu baginya skema terapi dipilih. Karena kerusakan hati, bentuk sirosis yang paling umum adalah:

  1. alkohol (40-50% kasus) - kekalahan hepatosit dengan etanol adalah penyebab paling umum dari sirosis. Tingkat timbulnya patologi tergantung pada banyak faktor individu: frekuensi minum alkohol, kualitasnya, adanya infeksi, lamanya kondisi mabuk, dll. Dengan demikian, ketika dikonsumsi setiap hari 200-400 g vodka, sirosis terjadi dalam 10-15 tahun, tetapi jika seseorang adalah pembawa virus hepatitis, hati yang terkena akan memanifestasikan dirinya dalam 5-7 tahun;
  2. virus (20-35% kasus) - sirosis adalah konsekuensi dari hepatitis B kronis, C dan D, yang hanya diobati secara simtomatis untuk sementara waktu. Bahkan dengan remisi yang lama, kemungkinan parenkim rusak oleh fibrosis tidak dikecualikan. Juga, sirosis dapat berkembang sebagai komplikasi dalam perjalanan hepatitis A dan E yang parah, yang diamati pada 1-5% pasien;
  3. toksik (5-10% kasus) - kekalahan hepatosit dimungkinkan dengan paparan teratur ke tubuh berbagai racun. Kelompok risiko utama terdiri dari pekerja di industri kimia dan metalurgi. Kasus keracunan hati beracun oleh spora jamur dan bahan kimia yang digunakan untuk melindungi tanaman dari hama juga telah dilaporkan. Karena itu, pekerja pertanian juga berisiko mengalami sirosis. Obat-obatan yang terutama digunakan untuk mengobati onkologi juga dapat menghambat fungsi hati. Dalam hal ini, diagnosis sirosis obat dibuat;
  4. kongestif (jantung) - bentuk ini ditandai dengan nekrosis hepatosit, yang disebabkan oleh hipoksia dan stasis darah dalam pembuluh intra dan ekstrahepatik. Ini biasanya merupakan komplikasi yang berkembang pada latar belakang jantung atau insufisiensi paru. Dengan tipe sirosis ini, asites sering terjadi, yang menyebabkan perdarahan internal pada saluran pencernaan dan peritonitis bakteri. Sebagai akibat dari kegagalan banyak organ, prognosisnya buruk;
  5. biliary primer (genetik) - penyakit ini disebabkan oleh gangguan imunoregulasi, yaitu, sel-sel imun menyebabkan infiltrasi epitel bilier, yang mengarah ke nekrosis hepatosit. Penyakit ini ditandai oleh banyak manifestasi ekstrahepatik, termasuk lesi lokal dalam bentuk nefritis dan alveolitis, serta penyakit rematik sistemik: lupus, rheumatoid arthritis, scleroderma, dll. Prognosisnya tidak menguntungkan.

Sirosis dapat juga dimulai dengan latar belakang penyebab lain: diabetes mellitus, hemochromatosis (ketidakmampuan hati untuk menyimpulkan zat besi, yang menyebabkannya menumpuk di dalam darah dan bertindak sebagai racun), galaktosemia, dll. Trombosis, khususnya, penyakit Budd dapat menjadi penyebab yang mungkin Chiari, di mana vena hepatika tersumbat dan operasi pengangkatan trombus diperlukan. Namun, kasus seperti itu jarang terjadi.

Perlu dicatat bahwa menurut beberapa data, sekitar 5-15% dari semua sirosis termasuk dalam kelompok kriptogenik, yaitu, mereka berkembang karena alasan yang tidak diketahui. Pemeriksaan yang lebih menyeluruh dan mendalam pada pasien "idiopatik" menunjukkan bahwa 60% dari mereka memiliki kerusakan hati yang disebabkan oleh kelainan genetik sistem endokrin. Ketika metode diagnostik meningkat, sirosis kriptogenik menjadi kurang umum, tetapi beberapa kasus klinis meninggalkan banyak masalah yang tidak dapat dijelaskan.

Klasifikasi morfologis

Klasifikasi penyakit dengan perubahan struktural pada hati yang terkena adalah mungkin setelah pencitraan diagnostik organ. Pencitraan USG hanya memberikan gambaran umum tentang ukuran, kepadatan, dan makrodefek organ, dan data CT atau MRI dapat memberikan informasi yang lebih lengkap. Jika seorang pasien memiliki pin logam di tubuhnya, maka ia tidak boleh menjalani pemindaian MRI, dan CT scan dikontraindikasikan pada anak-anak, wanita hamil dan orang-orang yang baru saja melakukan CT scan atau X-ray karena radiasi berbahaya. Pilihan metode diagnostik tertentu ditentukan secara individual. Jika tidak ada alat yang cocok, maka tusukan dilakukan di bawah kendali ultrasound.

Klasifikasi sirosis hati morfologis memiliki tiga jenis dengan subspesiesnya:

Klasifikasi sirosis hati menurut Child-Pugh (Child-Turkot-Pugh)

Klasifikasi sirosis hati menurut Child-Pugh atau Child-Turkot-Pugh (lahir Child-Pugh, Child-Turcotte, Child-Turcotte-Pugh, kadang-kadang Child-Paquet) digunakan untuk menilai tingkat keparahan sirosis. Dalam sumber yang berbeda ada sedikit perbedaan dalam batas-batas parameter, probabilitas bertahan hidup, dll.

Tingkat keparahan sirosis dinilai dengan sistem poin, yang dihitung berdasarkan 5 atau 6 parameter. Total ada tiga kelas: A, B dan C:

  • kelas A (Anak A) - 5–6 poin
  • Tingkat B (Anak B) - 7–9 poin
  • Tingkat C (Anak C) - 10–15 poin
Poin diatur tergantung pada nilai masing-masing parameter dari 1 hingga 3, dan kemudian ditambahkan.

Klasifikasi sirosis anak-anak

Sirosis Child-Pugh digunakan oleh dokter di seluruh dunia untuk menentukan tingkat keparahan penyakit.

Dari ini tergantung pada peluang pemulihan, pilihan taktik perawatan dan kemungkinan komplikasi.

Alasan

Alkohol dapat menghancurkan struktur sel hati. Ini mengarah pada fokus nekrosis. Dengan paparan kronis pada alkohol dosis tinggi, sirosis berkembang.

Tingkat keparahan kerusakan pada hati tergantung pada jenis alkohol:

  • sulingan - diperoleh dengan penyulingan bahan tanaman (nabati, brendi, wiski, dll);
  • rektifikasi dibuat oleh penguapan cairan berulang dengan pendinginan lebih lanjut di dalam kolom khusus.

Minuman beralkohol dari kelompok pertama tidak terlalu membahayakan, karena bahan baku alami digunakan untuk persiapannya. Yang paling terkenal adalah vodka. Ketika terbuat dari alkohol berkualitas tinggi, aman dalam dosis kecil (hingga 50 g per hari).

Jika bahan baku vodka tidak cukup murni dari minyak fusel, minuman ini memiliki efek keracunan yang kuat pada tubuh.

Perubahan hati pada sirosis

Alkohol, patologi metabolik, efek virus dan faktor etiologi lainnya memicu kematian sel-sel hati.

Ketika nekrosis mencapai ukuran besar, lobulus kolaps karena tekanan di dalam organ. Ini membuat tidak mungkin mengembalikan hati dan pertumbuhan hepatosit baru. Di tempat sel-sel mati, jaringan ikat muncul. Itu tidak melakukan fungsi yang diperlukan, tetapi tumbuh dengan cepat.

Jaringan ikat tumpang tindih pembuluh hati, karena itu pasokan darah ke organ terganggu. Kecepatan aliran darah di vena portal berkurang secara signifikan, dan tekanan di dalamnya meningkat. Pada saat ini, parenkim hati tumbuh dengan untaian jaringan ikat, yang membagi organ menjadi segmen-semu.

Karena itu, pembuluh darah terhubung ke anastomosis sehingga darah berhenti mengalir ke hepatosit.

Ini adalah bagaimana lingkaran setan menutup, menciptakan fokus baru nekrosis. Pemulihan hati pada penyakit ini menjadi tidak mungkin.

Klasifikasi sirosis

Untuk menilai tingkat keparahan penyakit mengadopsi skala Child-Pugh. Kondisi pasien ditentukan oleh sistem titik di mana parameter tertentu dikembangkan. Ada 3 jenis sirosis:

  • kelas A - dari 5 hingga 6 poin;
  • kelas B - dari 7 hingga 9 poin;
  • kelas C - dari 10 hingga 15 poin.

Jumlah poin dihitung tergantung pada keparahan indikator dari 1 sampai 3. Pada akhirnya adalah jumlah total, dengan mempertimbangkan semua kriteria.

Klasifikasi Anak-Puy

Setiap indikator diberi skor (masing-masing 1, 2 atau 3 poin).

Interpretasi dilakukan sesuai dengan kriteria berikut.

kelas A (kompensasi) - 5-6 poin

kelas B (disubkompensasi) - 7-9 poin

kelas C (didekompensasi) - 10-15 poin

Ringan, mudah dirawat

Tegang, tidak bisa diobati

Konsentrasi bilirubin serum, µmol / l (mg%)

Tingkat serum albumin,

Waktu protrombin, atau indeks protrombin (%)

Gangguan tidur, perilaku dan suasana hati. Perhatian berkurang Ataksia dan tremor mudah. Adynamia.

Gejala penguatan stadium I. Mengantuk. Perilaku yang tidak memadai. Disorientasi waktu. Pusing, pingsan. Lambat bicara monoton, respons stereotip.

Stupor Terbangun dengan susah payah. Kegembiraan (gelisah, teriakan monoton, jeritan). Pidato yang tidak koheren. Sangat membingungkan. Gerakan bola mata yang mengembara. "Slamming tremor", kejang-kejang, kekakuan otot. Gangguan kontak dengan pasien dengan respons nyeri yang adekuat. Bau hati.

Koma - kehilangan kesadaran. Gerakan dan reaksi spontan terhadap rangsangan yang menyakitkan pada awal koma dapat bertahan, kemudian menghilang. Strabismus yang berbeda. Tidak ada reaksi pupil. Refleks patologis (plantar). Kram. Bau hati yang diucapkan.

AKTIVITAS PROSES PATOLOGI.

A) indikator sitolisis - peningkatan transaminase hingga% kali, bilubin - hingga 3 kali (karena fraksi terikat);

B) indikator IVS - peningkatan gamma globulin hingga 25%, titer antibodi terhadap DNA, ANF - hingga 2 kali;

C) indikator kolestasis - peningkatan alkali fosfatase dan choleglycine hingga No. kali, kolesterol - hingga 1,5 kali;

D) 1 derajat aktivitas histologis menurut biopsi.

A) tingkat transaminase adalah 5-10 kali, bilirubin adalah 3-5 kali lebih tinggi dari normal;

B) gamma globulin dalam kisaran 25-30%, peningkatan anti-DNA, ANF 2-4 kali;

B) SHFT. choleglycine 3-5 kali lebih tinggi dari normal, kolesterol 1,5-2 kali;

D) 2 derajat aktivitas histologis.

A) transaminase meningkat lebih dari 10 kali, bilirubin –lebih dari 5 kali;

B) gamma globulin melebihi 30%, anti-DNA, ANF 5 kali atau lebih tinggi dari normal;

C) SchPT dan choleglycine meningkat lebih dari 5 kali, kolesterol - lebih dari 2 kali;

Klasifikasi sirosis hati berdasarkan minum anak

Klasifikasi sirosis Child-Pugh (Child-Pugh) diusulkan pada tahun 1964, direvisi dan ditambah pada tahun 1973. Klasifikasi si-Pugh (Child-Pugh) diusulkan pada tahun 1973. Klasifikasi ini digunakan secara luas hingga saat ini.
Lebih tepat untuk mengatakan bahwa klasifikasi ini diterapkan pada penentuan tingkat disfungsi sel-sel hati pada sirosis, dan bukan pada sirosis sebagai penyakit pada umumnya. Oleh karena itu, perlu menggunakan nama yang lebih tepat: "Skala penilaian tingkat keparahan gagal hati oleh Child-Pugh."
Sirosis hati adalah penyakit yang diketahui dijelaskan berabad-abad yang lalu. Dengan perkembangan obat-obatan, penyebaran virus hepatitis dan penyakit hati lainnya, menjadi penting untuk mengevaluasi keadaan hepatosit dan fungsi organ ini secara keseluruhan untuk menentukan manajemen selanjutnya. Banyak klasifikasi berbeda telah diusulkan, tetapi metode yang paling nyaman dan pada saat yang sama cukup obyektif saat ini tetap distribusi pasien dengan sirosis hati menurut Child-Pugh. Meskipun data tidak digunakan dalam klasifikasi ini, ini juga cukup penting.

Untuk apa skala Minuman Anak?

Klasifikasi membawa yang paling penting untuk interpretasi yang benar dari tingkat kerusakan hati dan indikator statistik manajemen pasien lebih lanjut:

  1. Harapan hidup pada pasien dengan sirosis
  2. Kematian pasca operasi dengan intervensi perut
  3. Penilaian kebutuhan transplantasi hati pada pasien dengan sirosis

Tentu saja, data yang diperoleh akan murni statistik. Seorang dokter yang berpengalaman tidak akan sepenuhnya bergantung pada klasifikasi ini.

Bagaimana sirosis Child-Pugh dinilai?

Klasifikasi ini didasarkan pada penentuan beberapa indikator pada skala dari 1 hingga 3 poin dan penugasan kelas lebih lanjut untuk sirosis tergantung pada jumlah poin yang diperoleh. Semua pasien dibagi menjadi 3 kelas: A, B dan C.

  • A - dari 5 hingga 6 poin - sirosis kompensasi
  • B - dari 7 hingga 9 poin - sirosis subkompensasi
  • C - mulai dari 10 hingga 15 poin - sirosis dekompensasi

Sayangnya, tidak ada indikator yang diterima secara universal yang digunakan dalam klasifikasi Child-Pugh. Ada variasi yang berbeda, hingga tingkat yang berbeda satu sama lain. Kami menyajikan opsi klasifikasi yang paling banyak digunakan di Rusia.

Asites

  • 1 poin - tidak ada ascites
  • 2 poin - mudah menerima perawatan konservatif
  • 3 poin - asites yang tidak terkontrol, laparosentesis seringkali diperlukan untuk dihilangkan

Total bilirubin

  • 1 poin - kurang dari 34 μmol / L atau 2 mg / dL
  • 2 poin - 34-50 μmol / l atau 2-3 mg / dL
  • 3 poin - lebih dari 50 μmol / L atau lebih dari 3 mg / dl. Biasanya dengan jumlah penyakit kuning bilirubin ini mulai muncul

Konten albumin dalam plasma

  • 1 poin - jumlah protein lebih dari 3,5 g / l
  • 2 poin - hingga 2,8 g / l
  • 3 poin - kurang dari 2,8 gram per liter

Ikterus pada gagal hati berat

Tingkat keparahan ensefalopati hepatik dengan sirosis

  • 1 poin - ensefalopati tidak diucapkan
  • 2 poin - ensefalopati hingga derajat 2, dikendalikan dengan perawatan yang memadai
  • 3 poin - ensefalopati parah tingkat 3–4 hingga koma hepatik

Penilaian sistem pembekuan darah di salah satu indikator
Indeks Prothrombin (PTI)

  • 1 poin - lebih dari 60%
  • 2 poin - 40-60%
  • 3 poin - kurang dari 40%

Atau
Waktu protrombin (PTV)

  • 1 poin - 1-4 detik.
  • 2 poin - 4-6 detik.
  • 3 poin - lebih dari 6 detik.

Atau
Sikap Normalisasi Internasional (INR)

  • 1 poin - kurang dari 1,7
  • 2 poin - 1.7-2.20
  • 3 poin - lebih dari 2,20

Interpretasi jumlah poin yang diterima

Dengan menambahkan jumlah semua indikator, rasio pasien dengan sirosis hati dengan salah satu kelompok ditentukan.

Pasien-pasien dengan kekurangan fungsi sel-sel hati yang paling tidak jelas menurut Child-Pugh. Pasien harus menjalani perawatan konservatif, tidak perlu transplantasi hati. Harapan hidup lebih dari 15 tahun (tergantung kontrol dan perawatan yang memadai). Probabilitas hasil fatal dari operasi perut kurang dari 10%. Dengan perkembangan sirosis hati lebih lanjut, transisi ke tingkat selanjutnya mungkin terjadi.

Kelas menengah defisiensi fungsi hepatosit pada sirosis moderat. Pertimbangan harus diberikan pada transplantasi hati (tergantung pada jenis penyakit yang menyebabkan sirosis). Kematian pasca operasi mencapai 20-30%. Perkiraan harapan hidup hingga 10 tahun, dengan sedikit kurang dari setengah meninggal dalam dua tahun pertama.

Insufisiensi hepatoselular berat, prognosis fatal - kurang dari 3 tahun, lebih dari setengahnya meninggal pada tahun pertama. Kematian pasca operasi yang sangat tinggi (sekitar 80%) praktis tidak memungkinkan melakukan operasi perut yang direncanakan, operasi hanya dengan ancaman langsung terhadap kehidupan. Dengan tingkat kerusakan hati ini, transplantasi adalah indikasi langsung (tanpa adanya kontraindikasi absolut).

Kesimpulan

Definisi kelas sirosis pada skala Child-Pugh adalah langkah penting dalam menentukan taktik pasien. Namun, skala adalah perkiraan, ada baiknya memperhitungkan klasifikasi dan indikator lain, yang sebagian besar telah dikembangkan.
Sayangnya, sirosis hati semakin menyebar di antara populasi, dan ilmu pengetahuan belum membuat terobosan serius dalam pengobatan penyakit ini untuk waktu yang lama. Terutama sedih dapat dianggap sebagai indikator di Rusia. Mahalnya biaya obat-obatan, peralatan, rendahnya perhatian terhadap masalah komunitas medis ini, buta aksara populasi - semua ini mengarah pada kegagalan memberikan bantuan di sebagian besar wilayah negara dengan sirosis.
Jejak khusus adalah tidak adanya transplantasi yang dikembangkan - transplantasi hati hanya dilakukan di lembaga penelitian ilmiah terbesar dan diperkirakan dalam puluhan dan ratusan, yang jelas tidak cukup. Kurangnya basis organ donor nasional, masalah etika yang tidak terselesaikan, buta huruf donor, korupsi umum, dana yang buruk dan propaganda para pemimpin gereja tidak akan memungkinkan dalam waktu dekat untuk membawa transplantasi hati ke tingkat yang cukup.

0 dari 9 tugas selesai

LULUS UJI GRATIS! Berkat jawaban terperinci untuk semua pertanyaan di akhir tes, Anda akan dapat MENGURANGI kemungkinan penyakit!

Anda telah lulus tes sebelumnya. Anda tidak dapat memulainya lagi.

Anda harus masuk atau mendaftar untuk memulai tes.

Anda harus menyelesaikan tes berikut untuk memulai ini:

1. Bisakah kanker dicegah?
Terjadinya penyakit seperti kanker tergantung pada banyak faktor. Pastikan keamanan penuh tidak bisa siapa-siapa. Tetapi siapa pun dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan tumor ganas.

2. Bagaimana merokok mempengaruhi kanker?
Benar-benar melarang merokok. Kebenaran ini sudah bosan dengan semua. Tetapi berhenti merokok mengurangi risiko mengembangkan semua jenis kanker. Dengan merokok terkait dengan 30% kematian akibat kanker. Di Rusia, tumor paru-paru membunuh lebih banyak orang daripada tumor semua organ lainnya.
Tidak termasuk tembakau dari hidup Anda adalah pencegahan terbaik. Bahkan jika merokok bukan bungkus sehari, tetapi hanya setengahnya, risiko kanker paru-paru sudah berkurang sebesar 27%, menurut American Medical Association.

3. Apakah kelebihan berat badan mempengaruhi perkembangan kanker?
Lihatlah skala lebih sering! Pound ekstra tidak hanya akan memengaruhi pinggang. The American Cancer Research Institute telah menemukan bahwa obesitas memicu perkembangan tumor kerongkongan, ginjal dan kantong empedu. Faktanya adalah bahwa jaringan adiposa berfungsi tidak hanya untuk menghemat cadangan energi, tetapi juga memiliki fungsi sekresi: lemak menghasilkan protein yang mempengaruhi perkembangan proses inflamasi kronis dalam tubuh. Dan kanker hanya muncul pada latar belakang peradangan. Di Rusia, 26% dari semua kasus kanker WHO dikaitkan dengan obesitas.

4. Apakah olahraga akan berkontribusi terhadap pengurangan risiko kanker?
Berikan latihan setidaknya setengah jam seminggu. Olahraga adalah pada tingkat yang sama dengan nutrisi yang tepat ketika datang ke pencegahan onkologi. Di Amerika Serikat, sepertiga dari semua kematian disebabkan oleh fakta bahwa pasien tidak mengikuti diet apa pun dan tidak memperhatikan pendidikan jasmani. The American Cancer Society merekomendasikan pelatihan selama 150 menit seminggu dengan kecepatan sedang, atau dua kali lebih sedikit, tetapi lebih aktif. Namun, sebuah penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Nutrition and Cancer pada 2010, membuktikan bahwa bahkan 30 menit saja sudah cukup untuk mengurangi risiko kanker payudara (yang memengaruhi setiap wanita kedelapan di dunia) sebesar 35%.

5. Bagaimana alkohol memengaruhi sel kanker?
Lebih sedikit alkohol! Alkohol disalahkan atas terjadinya tumor rongga mulut, laring, hati, rektum, dan kelenjar susu. Etil alkohol terurai dalam tubuh menjadi aldehida asetat, yang kemudian diubah menjadi asam asetat oleh aksi enzim. Asetaldehida adalah karsinogen terkuat. Alkohol sangat berbahaya bagi wanita, karena merangsang produksi hormon estrogen yang memengaruhi pertumbuhan jaringan payudara. Kelebihan estrogen menyebabkan pembentukan tumor payudara, yang berarti bahwa setiap tegukan alkohol meningkatkan risiko sakit.

6. Kubis apa yang membantu melawan kanker?
Seperti kol brokoli. Sayuran tidak hanya termasuk dalam diet sehat, mereka juga membantu melawan kanker. Oleh karena itu, khususnya, rekomendasi tentang nutrisi sehat mengandung aturan: sayuran dan buah-buahan harus menjadi setengah dari makanan sehari-hari. Terutama bermanfaat adalah sayuran silangan, yang mengandung glukosinolat - zat yang, selama pemrosesan, memperoleh sifat anti-kanker. Sayuran ini termasuk kol: kol putih biasa, kubis brussel dan brokoli.

7. Kanker tubuh mana yang dipengaruhi oleh daging merah?
Semakin banyak Anda makan sayur, semakin sedikit Anda memasukkan sepiring daging merah. Studi telah mengkonfirmasi bahwa orang yang makan lebih dari 500 gram daging merah seminggu memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker dubur.

8. Obat apa yang disarankan untuk melindungi dari kanker kulit?
Persediaan di tabir surya! Wanita berusia 18-36 tahun sangat rentan terhadap melanoma, bentuk kanker kulit yang paling berbahaya. Di Rusia, hanya dalam 10 tahun, kejadian melanoma telah meningkat sebesar 26%, statistik dunia menunjukkan peningkatan yang bahkan lebih besar. Ini disalahkan pada peralatan untuk penyamakan buatan, dan sinar matahari. Bahaya dapat diminimalkan dengan tabung tabir surya sederhana. Sebuah studi 2010 oleh Journal of Clinical Oncology mengkonfirmasi bahwa orang yang secara teratur menggunakan krim khusus menderita melanoma dua kali lebih sedikit daripada mereka yang mengabaikan kosmetik tersebut.
Krim harus dipilih dengan faktor perlindungan SPF 15, diterapkan bahkan di musim dingin dan bahkan di cuaca berawan (prosedur harus menjadi kebiasaan yang sama seperti menyikat gigi), dan tidak terkena sinar matahari 10 hingga 16 jam.

9. Bagaimana menurut Anda, apakah stres memengaruhi perkembangan kanker?
Dengan sendirinya, tekanan kanker tidak menyebabkan, tetapi melemahkan seluruh tubuh dan menciptakan kondisi untuk perkembangan penyakit ini. Penelitian telah menunjukkan bahwa kecemasan yang terus-menerus mengubah aktivitas sel-sel kekebalan yang bertanggung jawab untuk dimasukkannya mekanisme “tabrak lari”. Akibatnya, sejumlah besar kortisol, monosit dan neutrofil, yang bertanggung jawab untuk proses peradangan, terus-menerus beredar dalam darah. Dan seperti yang telah disebutkan, proses inflamasi kronis dapat menyebabkan pembentukan sel kanker.

TERIMA KASIH UNTUK WAKTU WAKTU! JIKA INFORMASI DIPERLUKAN, ANDA DAPAT MENINGGALKAN KOMENTAR DALAM KOMENTAR DI AKHIR PASAL! KAMI AKAN berterima kasih!

Sirosis menyebabkan 40 juta orang meninggal setiap tahun. Ini adalah perubahan destruktif pada hati sebagai akibat dari patologi virus, toksik dan lainnya, di mana jaringan parenkim yang sehat digantikan oleh sel-sel kolagen (berserat), dan nodul distrofik terbentuk pada permukaannya. Meskipun banyak rejimen terapi baru yang digunakan untuk mengobati pasien seperti itu, sebagian besar dari mereka meninggal karena sirosis dalam 2-5 tahun, mengalami rasa sakit yang parah pada stadium lanjut.

Klasifikasi etiologi

Karena banyak jenis manifestasi dan perjalanan penyakit dan kebutuhan untuk penunjukan terapi individu, beberapa klasifikasi sirosis hati disetujui di Majelis WHO 1978. Yang paling penting dari ini adalah distribusi berdasarkan etiologi, karena itu baginya skema terapi dipilih. Karena kerusakan hati, bentuk sirosis yang paling umum adalah:

  1. alkohol (40-50% kasus) - kekalahan hepatosit dengan etanol adalah penyebab paling umum dari sirosis. Tingkat timbulnya patologi tergantung pada banyak faktor individu: frekuensi minum alkohol, kualitasnya, adanya infeksi, lamanya kondisi mabuk, dll. Dengan demikian, ketika dikonsumsi setiap hari 200-400 g vodka, sirosis terjadi dalam 10-15 tahun, tetapi jika seseorang adalah pembawa virus hepatitis, hati yang terkena akan memanifestasikan dirinya dalam 5-7 tahun;
  2. virus (20-35% kasus) - sirosis adalah konsekuensi dari hepatitis B kronis, C dan D, yang hanya diobati secara simtomatis untuk sementara waktu. Bahkan dengan remisi yang lama, kemungkinan parenkim rusak oleh fibrosis tidak dikecualikan. Juga, sirosis dapat berkembang sebagai komplikasi dalam perjalanan hepatitis A dan E yang parah, yang diamati pada 1-5% pasien;
  3. toksik (5-10% kasus) - kekalahan hepatosit dimungkinkan dengan paparan teratur ke tubuh berbagai racun. Kelompok risiko utama terdiri dari pekerja di industri kimia dan metalurgi. Kasus keracunan hati beracun oleh spora jamur dan bahan kimia yang digunakan untuk melindungi tanaman dari hama juga telah dilaporkan. Karena itu, pekerja pertanian juga berisiko mengalami sirosis. Obat-obatan yang terutama digunakan untuk mengobati onkologi juga dapat menghambat fungsi hati. Dalam hal ini, diagnosis sirosis obat dibuat;
  4. kongestif (jantung) - bentuk ini ditandai dengan nekrosis hepatosit, yang disebabkan oleh hipoksia dan stasis darah dalam pembuluh intra dan ekstrahepatik. Ini biasanya merupakan komplikasi yang berkembang pada latar belakang jantung atau insufisiensi paru. Dengan tipe sirosis ini, asites sering terjadi, yang menyebabkan perdarahan internal pada saluran pencernaan dan peritonitis bakteri. Sebagai akibat dari kegagalan banyak organ, prognosisnya buruk;
  5. biliary primer (genetik) - penyakit ini disebabkan oleh gangguan imunoregulasi, yaitu, sel-sel imun menyebabkan infiltrasi epitel bilier, yang mengarah ke nekrosis hepatosit. Penyakit ini ditandai oleh banyak manifestasi ekstrahepatik, termasuk lesi lokal dalam bentuk nefritis dan alveolitis, serta penyakit rematik sistemik: lupus, rheumatoid arthritis, scleroderma, dll. Prognosisnya tidak menguntungkan.

Sirosis dapat juga dimulai dengan latar belakang penyebab lain: diabetes mellitus, hemochromatosis (ketidakmampuan hati untuk menyimpulkan zat besi, yang menyebabkannya menumpuk di dalam darah dan bertindak sebagai racun), galaktosemia, dll. Trombosis, khususnya, penyakit Budd dapat menjadi penyebab yang mungkin Chiari, di mana vena hepatika tersumbat dan operasi pengangkatan trombus diperlukan. Namun, kasus seperti itu jarang terjadi.

Perlu dicatat bahwa menurut beberapa data, sekitar 5-15% dari semua sirosis termasuk dalam kelompok kriptogenik, yaitu, mereka berkembang karena alasan yang tidak diketahui. Pemeriksaan yang lebih menyeluruh dan mendalam pada pasien "idiopatik" menunjukkan bahwa 60% dari mereka memiliki kerusakan hati yang disebabkan oleh kelainan genetik sistem endokrin. Ketika metode diagnostik meningkat, sirosis kriptogenik menjadi kurang umum, tetapi beberapa kasus klinis meninggalkan banyak masalah yang tidak dapat dijelaskan.

Klasifikasi morfologis

Klasifikasi penyakit dengan perubahan struktural pada hati yang terkena adalah mungkin setelah pencitraan diagnostik organ. Pencitraan USG hanya memberikan gambaran umum tentang ukuran, kepadatan, dan makrodefek organ, dan data CT atau MRI dapat memberikan informasi yang lebih lengkap. Jika seorang pasien memiliki pin logam di tubuhnya, maka ia tidak boleh menjalani pemindaian MRI, dan CT scan dikontraindikasikan pada anak-anak, wanita hamil dan orang-orang yang baru saja melakukan CT scan atau X-ray karena radiasi berbahaya. Pilihan metode diagnostik tertentu ditentukan secara individual. Jika tidak ada alat yang cocok, maka tusukan dilakukan di bawah kendali ultrasound.

Klasifikasi sirosis hati morfologis memiliki tiga jenis dengan subspesiesnya:

Sirosis hati adalah proliferasi jaringan ikat dalam tubuh karena peradangan yang berkepanjangan. Tidak ada pendekatan tunggal untuk klasifikasi patologi ini, karena tidak ada konsensus tentang mana yang ada yang paling berhasil untuk tugas-tugas diagnostik dan pengobatan sirosis.

Klasifikasi sirosis anak-anak

Klasifikasi sirosis ini digunakan untuk menilai tingkat keparahan penyakit pada pasien.

Berdasarkan itu, penilaian dibuat dari tingkat kelangsungan hidup pasien dengan patologi ini dan persentase kematian setelah operasi ditentukan. Ditentukan seberapa perlunya transplantasi hati.

Penyakit ini dibagi menjadi tiga kelas. Parameter yang didefinisikan oleh kelas-kelas ini menunjukkan tingkat keparahan sirosis, serta apa yang akan menjadi harapan hidup orang yang sakit yang memiliki sirosis. Untuk Child-Pugh, tingkat kompensasi untuk penyakit ditentukan sebagai berikut:

  1. Kelas A termasuk sirosis kompensasi.
  2. B - disubkompensasi.
  3. C - sirosis dekompensasi.

Bagaimana ini dinilai?

Setiap kelas Child-Puy diberikan poin tertentu, yang dihitung berdasarkan jumlah dari beberapa parameter. Jadi, kelas A termasuk dalam kisaran 5 hingga 6 poin, B, masing-masing, dari 7 hingga 9 poin. Dan kelas terakhir - nilai tertinggi dari 10 hingga 15 poin.

Tingkat keparahan sirosis minimum adalah A. Dalam hal ini, harapan hidup pasien akan maksimal - dari 15 hingga 20 tahun. Yang kedua, sekitar 10 tahun. Kelas C menyiratkan harapan hidup terpendek dari seorang pasien dengan sirosis hati - hanya satu, maksimal tiga tahun.

Setelah intervensi bedah, persentase kematian tertinggi dimiliki oleh kelas C - ini adalah 80%; 30% - masing-masing, B, tetapi A - hanya 10%.

Kebutuhan transplantasi hati dengan derajat keparahan yang berbeda ditentukan sebagai berikut:

Parameter diperhitungkan dalam klasifikasi Child-Pugh

Parameter apa yang mempengaruhi distribusi kelas? Pertama-tama, kehadiran:

Serta ensefalopati hati, PTI, PTV dan INR.

Sistem Child-Pugh tidak dapat dianggap sebagai referensi, karena tidak semua parameter kondisi pasien dipertimbangkan dalam penilaian. Perburukan penyakit yang tajam, serta komplikasinya, mengubah gambaran, dan klasifikasi ini tidak lagi digunakan.

Selain sistem yang dijelaskan, dalam kasus sirosis, tanda-tanda morfologis dan etiologis juga diperhitungkan.

Klasifikasi etiologi

Ada sekitar dua puluh bentuk sirosis. Tergantung pada apakah atau tidak penyebabnya diketahui, penyakit ini dibagi menjadi tiga kelompok:

  1. Sirosis dengan etiologi (dikenal) mapan.
  2. Patologi di mana etiologi kontroversial (kadang-kadang mereka mengatakan "dengan kemungkinan etiologi").
  3. Sirosis dengan etiologi yang tidak jelas (tidak diketahui).

Etiologi mapan

Tentang penyebab yang diketahui dan mapan dari terjadinya patologi berbicara dalam kasus berikut:

  • Dengan sirosis alkoholik yang terjadi dengan penggunaan minuman beralkohol berkepanjangan (etanol 40-60 gram) selama 15 tahun dan lebih.
  • Viral, yang terjadi pada setengah dari kasus karena hepatitis B, C dan G. virus kronis
  • Obat atau obat, yang memanifestasikan dirinya karena penggunaan obat dari jenis yang sama untuk waktu yang lama.
  • Sirosis bilier primer dan sekunder dari hati, di mana kematian jaringan hati terjadi, dan jaringan parut kasar dibentuk untuk menggantikannya.
  • Sirosis bawaan atau herediter.
  • Stagnan - berbeda dari bentuk lain yang terdaftar dan berkembang dalam periode waktu yang cukup lama ketika suplai darah ke hati terganggu. Diamati pada pasien dengan gangguan sirkulasi umum.
  • Dalam kasus penyakit dan sindrom Budd-Chiari - penyakit yang berhubungan dengan gangguan aliran darah dari hati (dengan trombosis vena hepatika).
  • Sirosis tukar-pencernaan dari hati yang terjadi pada diabetes mellitus berat, obesitas, ketika bypass anastomosis usus kecil bergabung.

Etiologi yang mungkin dan tidak jelas

Kemungkinan dan tidak jelas, etiologi yang tidak diketahui memanifestasikan dirinya di hadapan:

  • penyakit menular;
  • penyakit parasit;
  • patologi autoimun;
  • kekurangan gizi

Faktor etiologi yang tidak diketahui adalah bentuk sirosis kriptogenik yang paling sering. Dalam sirosis bilier dan anak usia dini India, mereka juga berbicara tentang etiologi yang tidak jelas.

Klasifikasi morfologis

Klasifikasi morfologis kerusakan hati adalah yang pertama kali diusulkan dan disetujui, berdasarkan data biopsi (sepotong organ yang diambil secara in vivo). Ada 4 bentuk patologi:

  • sirosis simpul kecil hati, ditandai dengan nodul kecil di organ, yang diameternya 1-3 mm;
  • sirosis simpul besar - diameter nodul di hati adalah 3 mm atau lebih;
  • bentuk sirosis tidak lengkap, di mana septa interhepatik sebagian besar dipengaruhi;
  • dicampur, ditandai dengan kombinasi dari semua tanda di atas.

Pengobatan sirosis

Kelas sirosis hati anak memungkinkan tidak hanya untuk membuat diagnosis, untuk memprediksi kelangsungan hidup pasien, tetapi juga untuk memilih perawatan yang memadai dan terapi suportif.

Dengan demikian, kerusakan hati kompensasi (untuk kelas A) melibatkan terapi dasar yang bertujuan menghilangkan penyebab penyakit. Selain itu, perlu untuk memilih obat pendukung. Tugas mereka adalah menghilangkan dispepsia. Agen enzim seperti "Pancreatin", "Creon", "Mezim" sangat penting. Dosis standar, diminum tiga kali sehari, sebagian besar sebelum makan. Diangkat oleh kursus, rata-rata selama 2-3 minggu, yang diulangi dengan frekuensi tertentu.

Dalam kasus sirosis hati subcompensated (dalam kasus kelas B sirosis Child-Pugh), diperlukan pengangkatan terapi pemeliharaan yang ditingkatkan. Untuk tujuan ini, diet rendah garam digunakan (tidak lebih dari 2 g garam per hari), protein juga terbatas. Dari obat yang diresepkan "Furosemide" dan "Spironolactone." Penerimaan obat diuretik menghambat pengembangan hipertensi portal dan mengurangi asites. Fungsi saluran pencernaan dapat ditingkatkan dengan "Laktulosa" sebesar 50-70 ml per hari, tetapi asupannya harus konstan.

Dalam kasus kerusakan hati dekompensasi (dengan kelas C pada skala Child-Pugh), kondisi yang mengancam kehidupan pasien memanifestasikan dirinya. Diperlukan perawatan intensif segera. Parasentesis menyediakan penghilangan cairan dari peritoneum, albumin dan kristaloid yang disuntikkan secara intravena, mengisi kembali volume darah dan protein yang bersirkulasi dalam tubuh. Diuretik digunakan secara aktif: "Spironolactone" dan "Furosemide" yang sama. Tetapkan diet rendah garam. Nutrisi parenteral seimbang disertai dengan ensefalopati hepatik dan kondisi serius lainnya.

Kesimpulan

Pencegahan patologi ini juga didasarkan pada klasifikasi Child-Pugh dari sirosis hati.

Dengan program kompensasi penyakit, tujuan profilaksis tidak diperlukan. Pada kelas B dan C, pasien dapat mengalami anemia, dan karenanya erythropoietin sering diresepkan. Selain itu, beta-blocker (seperti "Metoprolol", "Anaprilina") sering diresepkan, yang dapat mencegah pecahnya pembuluh darah esofagus.

Klasifikasi tingkat keparahan sirosis menurut Child-Pugh

Sirosis Anak-Pugh digunakan untuk menilai tingkat keparahan sirosis pada pasien.
Juga, berdasarkan klasifikasi, penilaian dibuat dari tingkat kelangsungan hidup pasien dengan sirosis hati dan persentase kematian setelah operasi ditentukan. Selain itu, tingkat kebutuhan untuk transplantasi hati dinilai.

Penggunaan sistem ini melibatkan pembagian ke dalam kelas-kelas, di mana 3 dan, tergantung pada beberapa parameter, mereka menentukan tingkat keparahan sirosis, dan karenanya durasi kehidupan manusia. Ada penilaian tingkat kompensasi penyakit.

  • kelas A (Anak A) - sirosis kompensasi;
  • kelas B (Anak B) - disubkompensasi;
  • kelas C (Anak C) - didekompensasi.

Setiap kelas memiliki rentang poinnya sendiri, yang dihitung berdasarkan jumlah poin dari beberapa parameter. Jika jumlah poin dari semua parameter berada di kisaran 5-6, maka keparahan sirosis adalah kelas A. Kisaran 7-9 ditugaskan untuk kelas B, dan yang terakhir Child-Pu kelas C memiliki nilai tertinggi di kisaran 10-15.

Jelas, yang pertama memiliki tingkat keparahan minimum dan harapan hidup maksimum, yang bervariasi di wilayah 15-20 tahun. Child-Pugh Kelas B adalah yang kedua dalam umur pasien dan dapat bertahan hingga 10 tahun. Jika kelas C didiagnosis, maka harapan hidup pasien hanya 1-3 tahun.

Persentase kematian setelah operasi juga tertinggi untuk kelas C - sekitar 82%, B - 30%, A - 10%.

Kebutuhan untuk transplantasi hati: tinggi, dengan tingkat keparahan sirosis kelas C; sedang - B; rendah - A.

Klasifikasi sirosis hati oleh Child Pugh

Untuk penilaian yang benar dari kondisi pasien dan pembentukan kualitas hidup lebih lanjut, dokter dari seluruh dunia sedang mengembangkan pendekatan untuk mendiagnosis keparahan penyakit berdasarkan manifestasi klinis, laboratorium dan data instrumental. Salah satu metode penilaian ini adalah klasifikasi sirosis hati oleh anak, melebihi sisanya dalam kesederhanaan dan kompleksitas pendekatan.

Karakteristik umum dari klasifikasi Child Pugh

Sistem untuk menilai kelangsungan hidup pasien dan tingkat keparahan penyakit dibagi menjadi 3 kelas utama, yang ditentukan berdasarkan sistem poin yang ditetapkan ketika memperoleh data objektif ketika memantau pasien.

  • Child Pugh kelas A mencerminkan tingkat teringan di mana sifat adaptasi organisme masih dapat bekerja dalam kondisi kompensasi. Kisaran 5-6 poin sesuai dengan kategori ini.
  • Kelas B untuk Pugh Anak ditandai dengan subkompensasi proses patologis. Saat menghitung poin, kisaran 7-9 poin akan sesuai dengan kelas ini.
  • Child Pugh kelas C terjadi ketika proses patologis tidak terkompensasi, kategori yang paling merugikan bagi kelangsungan hidup pasien. Kelas C ditandai dengan kisaran 10-15 poin.

Parameter yang Diperlukan untuk Penilaian Anak Pugh

Sirosis hati menyebabkan kelainan pada semua sistem tubuh, dan sulit untuk mengevaluasi kelangsungan hidup atau keparahan suatu kondisi tanpa sistem penilaian, dengan alasan bahwa gambaran klinis penyakit pada pasien yang berbeda mungkin berbeda secara signifikan. Klasifikasi sirosis Child Pugh memungkinkan Anda untuk memilih setiap parameter secara terpisah dari kumpulan data dan mengevaluasinya secara rasional.

  • Total bilirubin ditentukan menggunakan tes darah biokimia. Sirosis ditandai dengan peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung. Karena kekalahan parenkim hati, siklus konjugasi (pengikatan) dari bilirubin tidak langsung beracun ke langsung tidak terganggu. Secara klinis, peningkatan parameter ini dimanifestasikan oleh ikterus.
  • Albumin - protein yang disintesis di hati, juga ditentukan dengan pemeriksaan biokimia darah. Pelanggaran fungsi pembentukan albumin menyebabkan penurunan, fraksi bilirubin langsung juga meningkat.
  • Asites ditentukan dengan pemeriksaan objektif pasien atau dengan USG rongga perut. Pembengkakan perut merupakan konsekuensi dari peningkatan tekanan di vena portal dan penurunan tekanan onkotik, yang terjadi ketika sintesis albumin dan protein lain terganggu, yang menahan plasma darah dan mencegahnya keluar dari tempat tidur pembuluh darah ke dalam rongga perut. Itu terlihat seperti perut besar dengan varises di dinding depan perut.
  • Ensefalopati hepatik dimanifestasikan oleh gangguan neuropsikiatrik yang parah. Ini terjadi karena ketidakmampuan hati untuk menetralkan produk beracun yang muncul dalam proses metabolisme. Salah satu produk ini adalah amonia, yang tetap setelah pemecahan protein. Racun yang belum mengalami detoksifikasi di hati dengan bebas memasuki otak dan mengganggu metabolisme di jaringan saraf, secara bertahap menyebabkan pasien koma hepatik.
  • Indeks protrombin (PTI),% waktu protrombin (PTV), rasio normalisasi internasional (INR) adalah parameter dari sistem pembekuan darah, ditentukan dengan menggunakan koagulogram. Salah satu fungsi hati yang paling penting adalah sintesis protein yang diperlukan untuk berfungsinya sistem koagulasi darah secara normal, perubahan parameter ini sering menyebabkan pasien mengalami perdarahan masif, terutama dari pembuluh darah esofagus dan dubur.

Tabel untuk menghitung poin

Saat menghitung jumlah total poin, berdasarkan pada parameter di atas, dokter menggunakan tabel di bawah ini.

Cirrhos masa kecil

Untuk menilai patologi yang ada dari spesialis hati menggunakan klasifikasi sirosis hati pada sistem minum anak. Dengan sistem ini, tingkat keparahan penyakit terdeteksi dan tingkat kelangsungan hidup pasien dinilai. Berdasarkan data, persentase kematian yang mungkin setelah operasi ditentukan, dan relevansi transplantasi hati ditentukan.

Apa itu minuman anak?

Klasifikasi minuman anak adalah pembagian ke dalam kelas-kelas tertentu, yang, berdasarkan beberapa parameter, menentukan tingkat keparahan sirosis. Atas dasar data ini, tingkat kompensasi penyakit dan harapan hidup pasien diperkirakan.

  • Child A –compensated;
  • Anak B - disubkompensasi;
  • Child C –compensated.

Masing-masing kelas memiliki kisaran estimasi sendiri, dihitung dengan menjumlahkan skor beberapa nilai. Sebagai contoh, jika jumlah total poin adalah 5-6, maka sirosis diberikan derajat kelas A. Dengan demikian, poin dalam jumlah 7-9 milik kelas B, dalam jumlah 10-15 - ke kelas C.

Anak A ditugaskan untuk patologi dengan tingkat keparahan yang lebih rendah dan masa hidup pasien maksimum (15-20 tahun). Dengan derajat kedua (Anak B), angka harapan hidup menurun hingga 10 tahun, dan dengan kelas C, pasien hanya bisa hidup 1-3 tahun.

Mortalitas pada periode pasca operasi dengan operasi abdomen berada di kelas A - 10% (ini adalah perkiraan paling optimis). Transplantasi hati tidak dianjurkan.

Penugasan kelas B merupakan indikasi untuk kemungkinan transplantasi hati, sedangkan mortalitas setelah operasi adalah -30%.

Transplantasi hati adalah prosedur yang diperlukan di kelas C, tetapi ditandai oleh persentase kematian tertinggi pasien selama operasi perut -82%.

Parameter klasifikasi

Ada sejumlah parameter, berdasarkan yang ditentukan oleh penilaian keseluruhan dari tingkat keparahan penyakit.

Waktu protrombin (indeks PTV) atau indeks protrombin (PTI) atau rasio normalisasi internasional (indeks INR).

Poin diberikan untuk setiap nilai, dan kemudian ditambahkan hingga jumlah total. Indikator evaluasi dari 1 hingga 3, ditetapkan tergantung pada nilai parameter, ditunjukkan pada tabel di bawah ini.

Minuman anak bukanlah sistem yang paling akurat untuk menentukan tingkat sirosis, karena penilaian tidak memperhitungkan semua parameter kondisi pasien. Ini relevan dalam kasus di mana tidak ada eksaserbasi penyakit yang tajam dan komplikasi apa pun.

Tingkat kelangsungan hidup

Kemampuan pasien untuk bertahan hidup dalam berbagai tingkat penyakit juga dapat ditentukan oleh sistem minum anak.

Batas nilai estimasi dalam sumber medis yang berbeda mungkin sedikit berbeda, jadi Anda tidak boleh menganggapnya sebagai standar.

Informasi tambahan

Harus diingat bahwa sistem untuk menilai tingkat keparahan sirosis anak tidak dapat memperhitungkan semua karakteristik penyakit (misalnya, penyakit kerongkongan atau varises). Oleh karena itu, ketika menentukan tingkat keparahan penyakit, klasifikasi lain harus dipertimbangkan, yang akan membantu membentuk gambaran klinis penyakit secara lebih akurat. Klasifikasi ini dibagi oleh parameter morfologis dan etiologis.

Sistem morfologis didasarkan pada penentuan keparahan penyakit dengan tanda-tanda eksternal:

  • Formulir tidak lengkap;
  • Sirosis simpul kecil (diameter 1-3 mm);
  • CLD (diameter lebih dari 3 mm);
  • Bentuk campuran (adanya node dengan diameter berbeda).

Klasifikasi ini tidak cukup untuk menggambarkan semua bentuk penyakit yang ada, karena kadang-kadang manifestasi penyakit dapat mengandung beberapa gejala yang dijelaskan pada saat yang sama.

Sistem etiologis ditentukan oleh asal penyakit. Tergantung pada ini, ada jenis sirosis:

  • Bawaan;
  • Virus;
  • Obat;
  • Bilier sekunder;
  • Beralkohol;
  • Bilier sekunder;
  • Stagnan;
  • Pertukaran makanan kecil;
  • Asal yang tidak dapat dijelaskan (adanya parasit dan penyakit menular, defisiensi nutrisi, autoimunitas).

Sistem seperti itu juga tidak ideal, karena sirosis dapat terjadi secara simultan karena beberapa alasan.

Setiap klasifikasi yang terdaftar itu sendiri tidak sempurna. Sistem minum anak, sistem etiologis dan morfologis dalam beberapa kasus saling tumpang tindih. Oleh karena itu, untuk mendapatkan gambaran yang lebih objektif tentang tingkat keparahan sirosis, semua klasifikasi harus dipertimbangkan.

Klasifikasi sirosis oleh Child Pugh: penilaian tingkat penyakit

Kedokteran modern mensistematisasikan data penyakit apa pun dengan mengklasifikasikan dan membaginya menjadi spesies atau kelompok. Jadi klasifikasi sirosis hati dilakukan oleh faktor etiologis dan fitur morfologis. Untuk itu Anda juga bisa membuat prediksi kelangsungan hidup pasien sebagai persentase.

Untuk melakukan diagnosis yang akurat dari keparahan sirosis dan memprediksi perkembangan penyakit lebih lanjut dan kebutuhan transplantasi organ, dokter menggunakan skala khusus. Yang paling umum dari mereka adalah skala Child Pugh. Dalam sumber yang berbeda mungkin ada sedikit perbedaan dalam parameter batas dan probabilitas kelangsungan hidup, tetapi pada umumnya sistem perhitungannya jelas dan dapat dimengerti. Tentang dia dan berbicara hari ini.

Itu penting! Temukan alat unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursusnya, Anda dapat mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>

Apa yang ditunjukkan oleh skala dan untuk apa?

Klasifikasi sirosis menurut Child Pugh didasarkan pada indikator berikut:

  • indeks protrombin, yang menunjukkan penyimpangan dalam sistem pembekuan darah;
  • jumlah albumin (protein dalam plasma darah);
  • kejernihan bilirubin, pigmen empedu yang terbentuk selama proses dekomposisi protein;
  • adanya ensefalopati hepatik (stadium). Patologi didasarkan pada penyimpangan dalam kerja otak karena keracunan tubuh dengan produk metabolisme beracun. Hati tidak dapat secara efektif membersihkan darah dan zat beracun menembus ke dalamnya;
  • ascites (satu set cairan di peritoneum). Komplikasi ini berkembang dalam proses meningkatkan tekanan di pembuluh darah hati dan akumulasi komponen cairan darah di rongga perut.

Setiap parameter yang disajikan dinyatakan dalam istilah numerik dalam unit yang sesuai.

Penilaian tingkat keparahan sirosis

Menurut hasil penelitian laboratorium dan semua kriteria di atas, perumusan diagnosis terjadi. Menentukan tingkat sirosis hati tergantung pada tingkat keparahan komplikasi seperti hipertensi portal dan gagal hati. Untuk masing-masing gejala ini, skor diberikan, yang akan memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan penyakit dan menentukan kelasnya.

Menurut sistem Child Pugh, ada tiga kelas yang bertanggung jawab atas fase-fase tertentu dari perkembangan sirosis.

Yang pertama adalah fase kompensasi (kelas A). Pada tahap perkembangan sirosis ini, pasien praktis tidak mengeluh tentang manifestasi gejala penyakit. Tetapi dalam perjalanan pemeriksaan medis, dokter mendiagnosis varises kerongkongan dan kelainan pada nilai-nilai hati dalam tes darah.

Yang kedua adalah fase subkompensasi (kelas B). Pada tahap ini, penurunan minat, peningkatan kelelahan dan masalah dengan saluran pencernaan ditambahkan ke gejala karakteristik fase kompensasi.

Persiapan khusus berdasarkan bahan alami.

Tingkat minum anak

Informasi yang diberikan di bagian obat-obatan, metode diagnosis dan perawatan ditujukan untuk para profesional kesehatan dan bukan petunjuk penggunaan.

Klasifikasi sirosis hati menurut Child-Pugh atau Child-Turkot-Pugh (lahir Child-Pugh, Child-Turcotte, Child-Turcotte-Pugh, kadang-kadang Child-Paquet) digunakan untuk menilai tingkat keparahan sirosis. Dalam sumber yang berbeda ada sedikit perbedaan dalam batas-batas parameter, probabilitas bertahan hidup, dll.

Tingkat keparahan sirosis dinilai dengan sistem poin, yang dihitung berdasarkan 5 atau 6 parameter. Total ada tiga kelas: A, B dan C:

kelas A (Anak A) - 5–6 poin kelas B (Anak B) - 7–9 poin kelas C (Anak C) - 10–15 poin Poin diberikan tergantung pada nilai masing-masing parameter dari 1 hingga 3, setelah itu dirangkum.

Sistem ini bersifat indikatif dan tidak memperhitungkan banyak parameter lain dari kondisi pasien, misalnya, varises kerongkongan, dll.

Perkiraan kelangsungan hidup pasien dengan sirosis berdasarkan klasifikasi Child-Pugh

Ada berbagai perkiraan kelangsungan hidup pasien dengan sirosis hati. Secara khusus, berikut ini:

Beberapa karya medis profesional yang menggunakan klasifikasi Child-Pugh

Golub, EA Persiapan pra operasi dan rehabilitasi pasca operasi pasien dengan sirosis hati yang menjalani pemisahan azigoportal dari vena esofagus dengan penciptaan kardia refluks. Penulis béda PhD, 14.01.17-operasi, 14.01.04-vn.bol-nor. KSMU, Krasnodar, 2011 Nikushkina I.N. Keadaan aliran darah portal-hati pada penyakit hati difus kronis (hubungan interorganik dan hemodinamik). Abstrak Diss. MD, 14.00.05 - penyakit internal. MSMSU, Moskow, 2007 Klyuchnikov, O. Yu. Perawatan bedah perdarahan dari varises kerongkongan dan lambung. Abstrak Diss. PhD, 14.00.27 - operasi. RNTSFG, Krasnodar, 2007 Koshevoi A.P. Memperbaiki diagnosis dan perawatan pasien dengan perdarahan dari varises kerongkongan dan lambung. Abstrak Diss. Doctor of Medical Sciences, 14.00.27 - operasi. SSMU, Moskow, 2009

Sirosis Anak-Pugh digunakan untuk menilai tingkat keparahan sirosis pada pasien.
Juga, berdasarkan klasifikasi, penilaian dibuat dari tingkat kelangsungan hidup pasien dengan sirosis hati dan persentase kematian setelah operasi ditentukan. Selain itu, tingkat kebutuhan untuk transplantasi hati dinilai.

Penggunaan sistem ini melibatkan pembagian ke dalam kelas-kelas, di mana 3 dan, tergantung pada beberapa parameter, mereka menentukan tingkat keparahan sirosis, dan karenanya durasi kehidupan manusia. Ada penilaian tingkat kompensasi penyakit.

kelas A (Anak A) - sirosis kompensasi; kelas B (Anak B) - disubkompensasi; kelas C (Anak C) - didekompensasi.

Setiap kelas memiliki rentang poinnya sendiri, yang dihitung berdasarkan jumlah poin dari beberapa parameter. Jika jumlah poin dari semua parameter berada di kisaran 5-6, maka keparahan sirosis adalah kelas A. Kisaran 7-9 ditugaskan untuk kelas B, dan yang terakhir Child-Pu kelas C memiliki nilai tertinggi di kisaran 10-15.

Jelas, yang pertama memiliki tingkat keparahan minimum dan harapan hidup maksimum, yang bervariasi di wilayah 15-20 tahun. Child-Pugh Kelas B adalah yang kedua dalam umur pasien dan dapat bertahan hingga 10 tahun. Jika kelas C didiagnosis, maka harapan hidup pasien hanya 1-3 tahun.

SARAN DOKTER! Bagaimana cara menyelamatkan hati Anda ?!

Nikolay Zakharov, Associate Professor, Kandidat Ilmu Kedokteran, Hepatologist, Gastroenterologist

“Sel-sel hidup dihydroquercetin adalah penolong terkuat untuk hati. Itu hanya ditambang dari resin dan kulit larch liar. Saya hanya tahu satu obat di mana konsentrasi maksimum dihydroquercetin. Ini... "

Persentase kematian setelah operasi juga tertinggi untuk kelas C - sekitar 82%, B - 30%, A - 10%.

Kebutuhan untuk transplantasi hati: tinggi, dengan tingkat keparahan sirosis kelas C; sedang - B; rendah - A.

01 Parameter untuk dipertimbangkan

Bilirubin; Albumin; Kehadiran ascites; Adanya ensefalopati hati; Indeks protrombin atau waktu protrombin atau rasio normalisasi internasional masing-masing adalah PTI, PTV, dan INR.

Di bawah ini Anda dapat melihat tabel dengan poin dari 1 hingga 3, yang ditetapkan berdasarkan nilai dari masing-masing parameter dari daftar di atas.

Sistem Child-Pugh bukan yang paling akurat, tetapi hanya indikatif, karena penilaian tidak memperhitungkan semua parameter kondisi pasien.

Sistem pemisahan yang diusulkan dari keparahan sirosis paling cocok dalam kasus-kasus di mana tidak ada eksaserbasi penyakit yang tajam, serta komplikasinya.

Di bawah ini adalah bagan dengan perkiraan kelangsungan hidup pasien untuk masing-masing kelas.

Di berbagai sumber, batas-batas parameter yang diestimasi yang diberikan pada tabel di atas memiliki sedikit perbedaan, sehingga tidak boleh dianggap sebagai patokan.

Selain klasifikasi menurut Child-Pugh, sirosis dibagi menurut tanda-tanda morfologis dan etiologis.

02 Tanda-tanda etiologis

Klasifikasi ini mencakup 20 bentuk penyakit dan klasifikasi sirosis etiologis (menurut asal) dapat dibagi menjadi 3 kelompok, tergantung pada apakah penyebab sirosis diketahui atau tidak:

1. jenis sirosis terkait dengan etiologi (diketahui) mapan; 2. formulir dengan etiologi kontroversial (dalam beberapa sumber Anda dapat menemukan definisi "dengan etiologi yang memungkinkan"); 3. bentuk etiologi yang tidak jelas (tidak diketahui).

Bentuk etiologi mapan meliputi:

Sirosis alkoholik yang terjadi dengan penggunaan alkohol dalam waktu lama (40-60 gram etanol) selama bertahun-tahun (15 ke atas); Viral, yang pada 40-60% kasus adalah hasil dari virus hepatitis B kronis, C dan G; Obat atau obat - terjadi dengan penggunaan obat dalam waktu lama dengan jenis yang sama; Sirosis bilier primer dan sekunder - ditandai dengan kematian jaringan hati yang sehat, setelah itu digantikan oleh jaringan parut yang kasar; Bawaan atau keturunan; Kongestif - berbeda dari bentuk lain yang terdaftar dan berkembang untuk waktu yang cukup lama karena pelanggaran pasokan darah ke hati. Pasien didominasi oleh gangguan sirkulasi umum; Penyakit dan sindrom Budd-Chiari - penyakit yang berhubungan dengan gangguan aliran darah dari hati (trombosis vena hepatik); Sirosis pertukaran-makanan yang terjadi dengan adanya diabetes mellitus berat, obesitas, dan pemaksaan anastomosis usus kecil bypass;

Kemungkinan (atau tidak jelas, tidak diketahui) etiologi meliputi adanya penyakit menular, adanya penyakit parasit, autoimunitas, dan defisiensi nutrisi.

Dalam kebanyakan kasus, bentuk sirosis kriptogenik disebut sebagai faktor etiologi yang tidak diketahui. Selain itu, dalam etiologi yang tidak jelas, bentuk penyakit seperti biliary primer dan sirosis anak-anak India dibedakan.

03 Morfologi penyakit

Ini membagi bentuk penyakit sesuai dengan permukaan (diameter node jaringan ikat) organ hati. Klasifikasi ini diusulkan di kota Acapulco pada tahun 1974 dan, menurutnya, sirosis dibagi menjadi:

Node kecil (bentuk mikronodular) - diameter node jaringan ikat tidak lebih dari 3 milimeter. Biasanya, diameternya berkisar antara 1-3 mm; Krupnouzlovoe (bentuk makronodular) - diameter nodul melebihi 3 mm; Dicampur - keberadaan simpul kecil dan simpul besar (ada simpul yang menghubungkan anyaman dengan berbagai diameter). Didiagnosis dengan jumlah node besar dan kecil yang hampir sama; Septum inkomplit - ditandai dengan adanya partisi tipis dan terkadang tidak lengkap (septum), yang memotong parenkim hati dan dalam banyak kasus berakhir secara membabi buta.

Dan sedikit tentang rahasia...

Hati yang sehat adalah kunci umur panjang Anda. Tubuh ini melakukan sejumlah besar fungsi vital. Jika gejala pertama dari saluran pencernaan atau penyakit hati diperhatikan, yaitu: menguningnya sklera mata, mual, tinja yang jarang atau sering terjadi, Anda hanya harus mengambil tindakan.

Kami menyarankan Anda membaca pendapat Elena Malysheva tentang cara cepat dan mudah mengembalikan pekerjaan PERNAH... Baca artikel >>

Sirosis hati adalah proliferasi jaringan ikat dalam tubuh karena peradangan yang berkepanjangan. Tidak ada pendekatan tunggal untuk klasifikasi patologi ini, karena tidak ada konsensus tentang mana yang ada yang paling berhasil untuk tugas-tugas diagnostik dan pengobatan sirosis.

Klasifikasi sirosis anak-anak

Klasifikasi sirosis ini digunakan untuk menilai tingkat keparahan penyakit pada pasien.

Berdasarkan itu, penilaian dibuat dari tingkat kelangsungan hidup pasien dengan patologi ini dan persentase kematian setelah operasi ditentukan. Ditentukan seberapa perlunya transplantasi hati.

Penyakit ini dibagi menjadi tiga kelas. Parameter yang didefinisikan oleh kelas-kelas ini menunjukkan tingkat keparahan sirosis, serta apa yang akan menjadi harapan hidup orang yang sakit yang memiliki sirosis. Untuk Child-Pugh, tingkat kompensasi untuk penyakit ditentukan sebagai berikut:

Kelas A mencakup sirosis kompensasi. B - sirosis terkompensasi.

Bagaimana ini dinilai?

Setiap kelas Child-Puy diberikan poin tertentu, yang dihitung berdasarkan jumlah dari beberapa parameter. Jadi, kelas A termasuk dalam kisaran 5 hingga 6 poin, B, masing-masing, dari 7 hingga 9 poin. Dan kelas terakhir - nilai tertinggi dari 10 hingga 15 poin.

Tingkat keparahan sirosis minimum adalah A. Dalam hal ini, harapan hidup pasien akan maksimal - dari 15 hingga 20 tahun. Yang kedua, sekitar 10 tahun. Kelas C menyiratkan harapan hidup terpendek dari seorang pasien dengan sirosis hati - hanya satu, maksimal tiga tahun.

Klasifikasi sirosis ini digunakan untuk menilai tingkat keparahan penyakit pada pasien.

Berdasarkan itu, penilaian dibuat dari tingkat kelangsungan hidup pasien dengan patologi ini dan persentase kematian setelah operasi ditentukan. Ditentukan seberapa perlunya transplantasi hati.

Penyakit ini dibagi menjadi tiga kelas. Parameter yang didefinisikan oleh kelas-kelas ini menunjukkan tingkat keparahan sirosis, serta apa yang akan menjadi harapan hidup orang yang sakit yang memiliki sirosis. Untuk Child-Pugh, tingkat kompensasi untuk penyakit ditentukan sebagai berikut:

Kelas A mencakup sirosis kompensasi. B - sirosis terkompensasi.

Bagaimana ini dinilai?

Setiap kelas Child-Puy diberikan poin tertentu, yang dihitung berdasarkan jumlah dari beberapa parameter. Jadi, kelas A termasuk dalam kisaran 5 hingga 6 poin, B, masing-masing, dari 7 hingga 9 poin. Dan kelas terakhir - nilai tertinggi dari 10 hingga 15 poin.

Tingkat keparahan sirosis minimum adalah A. Dalam hal ini, harapan hidup pasien akan maksimal - dari 15 hingga 20 tahun. Yang kedua, sekitar 10 tahun. Kelas C menyiratkan harapan hidup terpendek dari seorang pasien dengan sirosis hati - hanya satu, maksimal tiga tahun.

Setelah intervensi bedah, persentase kematian tertinggi dimiliki oleh kelas C - ini adalah 80%; 30% - masing-masing, B, tetapi A - hanya 10%.

Kebutuhan transplantasi hati dengan derajat keparahan yang berbeda ditentukan sebagai berikut:

tinggi - C; sedang - B; rendah - A.

Parameter diperhitungkan dalam klasifikasi Child-Pugh

Parameter apa yang mempengaruhi distribusi kelas? Pertama-tama, kehadiran:

Serta ensefalopati hati, PTI, PTV dan INR.

Sistem Child-Pugh tidak dapat dianggap sebagai referensi, karena tidak semua parameter kondisi pasien dipertimbangkan dalam penilaian. Perburukan penyakit yang tajam, serta komplikasinya, mengubah gambaran, dan klasifikasi ini tidak lagi digunakan.

Selain sistem yang dijelaskan, dalam kasus sirosis, tanda-tanda morfologis dan etiologis juga diperhitungkan.

Klasifikasi etiologi

Ada sekitar dua puluh bentuk sirosis. Tergantung pada apakah atau tidak penyebabnya diketahui, penyakit ini dibagi menjadi tiga kelompok:

Sirosis dengan etiologi yang mapan (dikenal) Patologi, di mana etiologinya kontroversial (kadang-kadang mereka mengatakan "dengan etiologi yang memungkinkan"). Sirosis dengan etiologi yang tidak jelas (tidak diketahui).

Etiologi mapan

Sistem Child-Pugh tidak dapat dianggap sebagai referensi, karena tidak semua parameter kondisi pasien dipertimbangkan dalam penilaian. Perburukan penyakit yang tajam, serta komplikasinya, mengubah gambaran, dan klasifikasi ini tidak lagi digunakan.

Selain sistem yang dijelaskan, dalam kasus sirosis, tanda-tanda morfologis dan etiologis juga diperhitungkan.

Klasifikasi etiologi

Ada sekitar dua puluh bentuk sirosis. Tergantung pada apakah atau tidak penyebabnya diketahui, penyakit ini dibagi menjadi tiga kelompok:

Sirosis dengan etiologi yang mapan (dikenal) Patologi, di mana etiologinya kontroversial (kadang-kadang mereka mengatakan "dengan etiologi yang memungkinkan"). Sirosis dengan etiologi yang tidak jelas (tidak diketahui).

Etiologi mapan

Tentang penyebab yang diketahui dan mapan dari terjadinya patologi berbicara dalam kasus berikut:

Ketika sirosis alkohol terjadi dengan penggunaan minuman beralkohol berkepanjangan (etanol 40-60 gram) selama 15 tahun ke atas. Viral, yang terjadi pada setengah dari kasus karena virus hepatitis B kronis, C dan G. Obat atau medis, yang terjadi karena jenis obat yang sama untuk waktu yang lama Sirosis empedu primer dan sekunder hati, di mana kematian jaringan hati terjadi, dan jaringan parut kasar dibentuk untuk menggantikannya. sirosis bawaan atau herediter. Stagnan - berbeda dari bentuk lain yang terdaftar dan berkembang dalam periode waktu yang cukup lama ketika suplai darah ke hati terganggu. Diamati pada pasien dengan kelainan peredaran darah umum.Dalam kasus penyakit dan sindrom Budd-Chiari, penyakit yang berhubungan dengan gangguan aliran darah dari hati (dengan trombosis vena hepatik).Tukar-alimentary cirrhosis hati yang disebabkan oleh diabetes mellitus yang parah, obesitas, ketika mengelak anastomosis enterik.

Etiologi yang mungkin dan tidak jelas

Kemungkinan dan tidak jelas, etiologi yang tidak diketahui memanifestasikan dirinya di hadapan:

penyakit menular; penyakit parasit; patologi autoimun; malnutrisi.

Faktor etiologi yang tidak diketahui adalah bentuk sirosis kriptogenik yang paling sering. Dalam sirosis bilier dan anak usia dini India, mereka juga berbicara tentang etiologi yang tidak jelas.

Klasifikasi morfologis

Klasifikasi morfologis kerusakan hati adalah yang pertama kali diusulkan dan disetujui, berdasarkan data biopsi (sepotong organ yang diambil secara in vivo). Ada 4 bentuk patologi:

sirosis hati berukuran kecil, ditandai dengan nodul kecil di organ, dengan diameter 1-3 mm, sirosis kasar - diameter nodul di hati adalah 3 mm atau lebih, bentuk sirosis tidak lengkap, yang terutama memengaruhi septa interhepatik, dicampur, ditandai dengan kombinasi semua tanda di atas.

Pengobatan sirosis

Kelas sirosis hati anak memungkinkan tidak hanya untuk membuat diagnosis, untuk memprediksi kelangsungan hidup pasien, tetapi juga untuk memilih perawatan yang memadai dan terapi suportif.

Dengan demikian, kerusakan hati kompensasi (untuk kelas A) melibatkan terapi dasar yang bertujuan menghilangkan penyebab penyakit. Selain itu, perlu untuk memilih obat pendukung. Tugas mereka adalah menghilangkan dispepsia. Agen enzim seperti "Pancreatin", "Creon", "Mezim" sangat penting. Dosis standar, diminum tiga kali sehari, sebagian besar sebelum makan. Diangkat oleh kursus, rata-rata selama 2-3 minggu, yang diulangi dengan frekuensi tertentu.

Dalam kasus sirosis hati subcompensated (dalam kasus kelas B sirosis Child-Pugh), diperlukan pengangkatan terapi pemeliharaan yang ditingkatkan. Untuk tujuan ini, diet rendah garam digunakan (tidak lebih dari 2 g garam per hari), protein juga terbatas. Dari obat yang diresepkan "Furosemide" dan "Spironolactone." Penerimaan obat diuretik menghambat pengembangan hipertensi portal dan mengurangi asites. Fungsi saluran pencernaan dapat ditingkatkan dengan "Laktulosa" sebesar 50-70 ml per hari, tetapi asupannya harus konstan.

Kemungkinan dan tidak jelas, etiologi yang tidak diketahui memanifestasikan dirinya di hadapan:

penyakit menular; penyakit parasit; patologi autoimun; malnutrisi.

Faktor etiologi yang tidak diketahui adalah bentuk sirosis kriptogenik yang paling sering. Dalam sirosis bilier dan anak usia dini India, mereka juga berbicara tentang etiologi yang tidak jelas.

Klasifikasi morfologis

Klasifikasi morfologis kerusakan hati adalah yang pertama kali diusulkan dan disetujui, berdasarkan data biopsi (sepotong organ yang diambil secara in vivo). Ada 4 bentuk patologi:

sirosis hati berukuran kecil, ditandai dengan nodul kecil di organ, dengan diameter 1-3 mm, sirosis kasar - diameter nodul di hati adalah 3 mm atau lebih, bentuk sirosis tidak lengkap, yang terutama memengaruhi septa interhepatik, dicampur, ditandai dengan kombinasi semua tanda di atas.

Pengobatan sirosis

Kelas sirosis hati anak memungkinkan tidak hanya untuk membuat diagnosis, untuk memprediksi kelangsungan hidup pasien, tetapi juga untuk memilih perawatan yang memadai dan terapi suportif.

Dengan demikian, kerusakan hati kompensasi (untuk kelas A) melibatkan terapi dasar yang bertujuan menghilangkan penyebab penyakit. Selain itu, perlu untuk memilih obat pendukung. Tugas mereka adalah menghilangkan dispepsia. Agen enzim seperti "Pancreatin", "Creon", "Mezim" sangat penting. Dosis standar, diminum tiga kali sehari, sebagian besar sebelum makan. Diangkat oleh kursus, rata-rata selama 2-3 minggu, yang diulangi dengan frekuensi tertentu.

Dalam kasus sirosis hati subcompensated (dalam kasus kelas B sirosis Child-Pugh), diperlukan pengangkatan terapi pemeliharaan yang ditingkatkan. Untuk tujuan ini, diet rendah garam digunakan (tidak lebih dari 2 g garam per hari), protein juga terbatas. Dari obat yang diresepkan "Furosemide" dan "Spironolactone." Penerimaan obat diuretik menghambat pengembangan hipertensi portal dan mengurangi asites. Fungsi saluran pencernaan dapat ditingkatkan dengan "Laktulosa" sebesar 50-70 ml per hari, tetapi asupannya harus konstan.

Dalam kasus kerusakan hati dekompensasi (dengan kelas C pada skala Child-Pugh), kondisi yang mengancam kehidupan pasien memanifestasikan dirinya. Diperlukan perawatan intensif segera. Parasentesis menyediakan penghilangan cairan dari peritoneum, albumin dan kristaloid yang disuntikkan secara intravena, mengisi kembali volume darah dan protein yang bersirkulasi dalam tubuh. Diuretik digunakan secara aktif: "Spironolactone" dan "Furosemide" yang sama. Tetapkan diet rendah garam. Nutrisi parenteral seimbang disertai dengan ensefalopati hepatik dan kondisi serius lainnya.

Kesimpulan

Pencegahan patologi ini juga didasarkan pada klasifikasi Child-Pugh dari sirosis hati.

Dengan program kompensasi penyakit, tujuan profilaksis tidak diperlukan. Pada kelas B dan C, pasien dapat mengalami anemia, dan karenanya erythropoietin sering diresepkan. Selain itu, beta-blocker (seperti "Metoprolol", "Anaprilina") sering diresepkan, yang dapat mencegah pecahnya pembuluh darah esofagus.