Hepatitis CMV (cytomegalovirus)

12 Oktober 2016, 10:36 Artikel pakar: Darina D. Blinova 762

Hepatitis sitomegalovirus adalah indikator klinis utama natal tsmvi. Kerusakan hati pada virus ini selalu menjadi gejala dari perjalanan utama penyakit ini.

Alasan

Mikroorganisme yang menyebabkan tsmv - DNA adalah virus genom dari keluarga Cytomegalovirus (subfamili.tapespesvirinae). Pengobatan mengungkapkan beberapa strain virus Kerr, AD-169, Davis. Multiplikasi bakteri yang lambat dalam hepatitis bisa terjadi tanpa kerusakan sel.

Virus ini dinonaktifkan selama pemanasan dan pendinginan, stabil pada suhu normal (dari 16 hingga 24 derajat Celcius).

Ini cepat rusak di lingkungan yang asam (pada pH = 3).

Asal usul hepatitis cmv adalah pembawa dengan stadium penyakit yang berbeda atau laten. Infeksi dapat ada dalam sekresi biologis heterogen:

  • air liur;
  • nasofaring rahasia;
  • kotoran;
  • serviks rahasia;
  • air mata.

Mekanisme infeksi dari semua jenis, metode infeksi dibagi menjadi tiga kategori:

  • aerogenik (dengan udara);
  • kontak (dengan bantuan sentuhan atau barang-barang rumah tangga);
  • menular (melalui darah dan getah bening);
  • transplacental (dari ibu ke anak).

Infeksi CMV hepatitis mungkin secara genital atau melalui transplantasi organ internal. Infeksi intrauterin pada anak terjadi beberapa kali lebih sering daripada transplasental. Terutama berisiko untuk infeksi janin pada ibu di paruh pertama kehamilan. Dalam kasus seperti itu, ada kemungkinan bahwa anak tersebut akan mengalami kelainan intrauterin.

Sensitivitas alami seseorang sangat besar, tetapi bentuk tersembunyi infeksi cytomegalovirus tersebar luas. Gejala yang parah dari virus pada hepatitis kemungkinan dalam pengaturan IDS primer atau sekunder.

Gejala

Infeksi sitomegalovirus menyebabkan beberapa kesulitan dalam menentukan diagnosis, karena gejalanya mirip dengan penyakit yang berbeda. Penyakit sitomegalovirus dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk - sebagai sakit tenggorokan yang sederhana atau gangguan imunitas yang parah. Bahkan dokter yang sangat berkualifikasi sulit untuk didiagnosis hanya dengan inspeksi visual, tanpa melakukan tes laboratorium khusus. Karena itu, sebagian besar pasien tidak menyadari bahwa mereka menyebarkan infeksi.

Penyakit ini asimptomatik, jarang bermanifestasi sebagai sindrom mononukleosis (tsmvi didapat akut).

Gejala sindrom seperti mononukleosis (paling sering terjadi saat pilek):

  • kerusakan;
  • sakit di kepala;
  • peningkatan suhu tubuh yang rendah.

Tetapi jika kekebalan seseorang terlalu lemah, virus akan menyebabkan komplikasi serius yang akan menampakkan diri pada pasien yang berbeda:

  • hepatitis sitomegalovirus kronis;
  • bawaan;
  • hepatitis cytomegalovirus kronis primer bawaan;
  • Tsmv dengan transplantasi hati.

Untuk orang dengan defisiensi imun, infeksi ini jauh lebih sulit - proses inflamasi terjadi di banyak organ internal. Penyakit ini parah dan hasilnya fatal. Banyak pasien immunocompromised meninggal karena CMVI.

Hepatitis bawaan dapat bermanifestasi sebagai penyakit kuning, radang organ internal, pneumonia, perdarahan. Infeksi sitomegalovirus pada bayi mungkin tidak menunjukkan gejala, tetapi kemudian menyebabkan komplikasi yang kompleks.

Diagnostik

Diagnosis pasien dengan penyakit cytomegalovirus ditentukan berdasarkan penelitian laboratorium dan riwayat pasien. Untuk diagnosis yang akurat, analisis penanda tsmvi. Dalam diagnosis pasien dengan hepatitis CMV, penting untuk mengetahui data dari studi biopsi hati, tes darah biokimia, metode serologis.

Perawatan

Dalam beberapa kasus, di hadapan defisiensi imun, terapi medis dapat berlanjut sepanjang hidup. Program perawatan pribadi untuk CMVI membantu menghentikan perkembangan kolestasis dan mengurangi jumlah radang dengan menekan sintesis virus. Remisi hanya dapat dicapai jika protokol perawatan diikuti dengan tepat dan kondisi perawatan terpenuhi.

Dalam pengobatan antivirus penyakit ini, cidofovir, ganciclovir, foscarnet dan valgancicdir digunakan. Tetapi sampai saat ini, banyak nuansa pengobatan (pesanan yang dapat diterima, kombinasi obat, waktu dimulainya terapi) tetap tidak pasti.

Ganciclovir digunakan dalam pengobatan hepatitis CMV pada pasien dengan defisiensi imun. Karena CVMI bawaan adalah umum dan dalam banyak kasus menyebabkan kematian, ganciclovir digunakan dalam pengobatan bayi baru lahir, tetapi hanya dalam kasus diagnosis yang akurat. Terapi Ganciclovir berlangsung dalam dua tahap: pengobatan suportif dan induksi.
Efektivitas pengobatan antivirus harus dipelajari secara klinis.

Pencegahan

Pencegahan universal belum ditemukan, sedang menjalani penelitian tentang pengembangan vaksin. Satu-satunya pencegahan yang mungkin adalah penggunaan obat antivirus oleh pasien dan pasien dari kelompok risiko (terutama selama transplantasi organ atau transfusi darah). Penting juga untuk hanya menggunakan jarum sekali pakai, dengan hati-hati mengikuti teknologi sterilisasi instrumen bedah.

Infeksi sitomegalovirus dan hepatitis

Salah satu lesi yang umum dan berbahaya pada hati adalah hepatitis cytomegalovirus. Penyakit ini menyebabkan virus herpes. Penyakit ini asimptomatik atau memiliki gejala ringan berupa menguningnya kulit, pembesaran hati dan limpa, dan penggelapan urin. Jika infeksi cytomegalovirus termanifestasi, maka perlu segera pergi ke rumah sakit, diperiksa dan mulai perawatan, karena ini mengancam penyebaran infeksi ke seluruh tubuh dan penyakit banyak organ.

Penyakit apa ini?

Hepatitis sitomegalovirus adalah penyakit hati yang disebabkan oleh sitomegalovirus. Kerusakan hati ini dianggap sebagai ekspresi dari gejala varian bawaan dari infeksi sitomegalovirus. Jika virus memasuki tubuh manusia, virus itu berada di dalamnya sepanjang hidupnya dan menjadi sangat aktif dengan penurunan pertahanan tubuh. Jika hati rusak oleh virus seperti itu, sel-sel organ berubah, fungsinya terganggu.

Sulit untuk mendiagnosis patologi, karena penyakit ini memiliki banyak kesamaan dengan penyakit lain.

Penyebab dan jenis penyakit

Penyebab utama kerusakan hati adalah cytomegalovirus, yang ditularkan melalui plasenta dari ibu yang terinfeksi ke anak atau dari seseorang melalui air liur, urin, dan darah. Jatuh melalui transfusi darah atau transplantasi organ. Masih membedakan penyebab hepatitis cytomegalovirus:

  • kekebalan berkurang;
  • adanya infeksi HIV;
  • pengobatan dengan obat imunosupresif;
  • adanya penyakit kronis.
Kembali ke daftar isi

Fitur aliran

Ketika virus memasuki tubuh, kekebalan mengurangi aktivitasnya. Dalam hal ini, patologi tidak memanifestasikan dirinya. Dalam kasus lain, patologi dapat terjadi dalam bentuk gejala yang mirip dengan mononukleosis: sakit tenggorokan, kenaikan suhu yang berkepanjangan, kelelahan yang parah. Virus memasuki tubuh melalui hidung, mulut, paru-paru, usus dan alat kelamin. Kemudian virus memasuki aliran darah dan berkembang biak di dalam leukosit. Ketika dilepaskan ke jaringan limfoid, itu lama ada dalam bentuk laten. Jika kekebalan berkurang, virus diaktifkan, dan gejala-gejala cerah dari penyakit berkembang.

Jenis penyakit dan gejalanya

Bentuk akut penyakit ini

Bentuk akut dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • Periode Predzheltushny. Pasien mengalami penurunan nafsu makan, keracunan tubuh. Durasi fase - mulai 3 hari hingga seminggu.
  • Periode Icteric. Ada peningkatan keracunan, sakit di perut, ada kekuningan kulit dan gangguan usus. Fase berlangsung dari 2 hingga 4 minggu.
  • Periode pasca-menguning. Pada pasien dengan kondisi kesehatan normal, ukuran hati dan limpa menjadi normal, laboratorium menunjukkan kembali normal.
Kembali ke daftar isi

Bentuk kronis

Jika hepatitis kronis, tidak menunjukkan gejala khusus dan penyakit dalam kasus ini lesu:

  • tidak ada indikator khusus dalam analisis;
  • perkembangan fibrosis hati terdeteksi;
  • mengurangi keracunan.
Kembali ke daftar isi

Bentuk bawaan

Bentuk bawaan penyakit muncul ketika virus melintasi plasenta dari ibu ke anak. Dalam hal ini, bayi baru lahir dapat mengalami sirosis bilier, yang merupakan penyebab utama kematian. Juga, CMV hepatitis pada bayi terjadi dalam bentuk ikterik dan anikterik. Faktor yang bersamaan untuk pengembangan hepatitis pada bayi baru lahir adalah:

  • gangguan perkembangan sistem saraf;
  • peningkatan atau penurunan tonus otot;
  • munculnya kejang;
  • refleks bawaan berkurang.

Gejala sitomegalovirus dalam bentuk bawaan:

  • kegagalan anak dari payudara;
  • perdarahan hidung;
  • munculnya ruam hemoragik;
  • penampilan kulit kuning;
  • limpa dan hati membesar.
Sitomegalovirus dimanifestasikan pada hari-hari pertama kehidupan.

Bentuk ikterik dari penyakit ini terjadi dalam 2 varian:

  • Menguntungkan dengan pemulihan.
  • Perkembangan penyakit dan transisi ke sirosis bilier, yang sering menyebabkan kematian.

Ikterus sitomegalovirus pada bayi baru lahir mungkin tidak menyebabkan kulit menguning. Dalam hal ini, gejala penyakitnya kurang jelas, hampir tidak terlihat, dan pada saat yang sama anak-anak memiliki kondisi yang memuaskan. Dengan pemeriksaan menyeluruh anak mengungkapkan peningkatan di hati dan limpa, dan dalam hasil tes ada peningkatan enzim hati.

Spesies lain

Lain membedakan bentuk yang didapat dari penyakit. Itu dapat terjadi dalam 2 jenis: akut dan kronis. Masa inkubasi untuk perjalanan akut berlangsung dari 2 hingga 3 bulan. Dalam kasus ini, penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk anicteric, ringan, sedang dan parah. Periode akut dimanifestasikan oleh gejala yang diucapkan, dan ketika beralih ke bentuk kronis, penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang lambat dan tidak memiliki gejala yang jelas.

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Jika seorang pasien memiliki sensasi yang tidak nyaman di hipokondrium di sebelah kanan, atau gejala yang jelas dari penyakit telah berkembang, ia harus menghubungi spesialis gastroenterologi dan penyakit menular. Dokter akan mendengarkan dan mencatat keluhan pasien, melakukan pemeriksaan objektif. Untuk mengecualikan penyakit yang menyertai, mereka akan dikirim untuk pemeriksaan ke spesialis lain, dan juga akan memberikan arahan untuk lulus tes khusus dan tes laboratorium untuk membuat diagnosis yang akurat.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk menentukan diagnosis yang benar dan melakukan perawatan yang efektif, pasien perlu pergi ke rumah sakit. Di rumah sakit, dokter akan mengumpulkan riwayat penyakit dan melakukan pemeriksaan. Pada pemeriksaan terungkap kekuningan pada kulit, peningkatan ukuran hati dan limpa. Juga, pasien mengeluh demam, urin gelap, dan feses yang meringankan. Kemudian dokter meresepkan tes dan tes laboratorium, seperti:

  • tes urin dan darah umum;
  • biokimia darah;
  • tes penanda virus;
  • analisis antibodi terhadap virus;
  • sitologi sedimen urin;
  • biopsi hati;
  • Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut.
Kembali ke daftar isi

Pengobatan patologi hepatitis dan CMVi

Hepatitis sitomegalovirus adalah penyakit yang sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang. Karena itu, tidak mungkin melakukan perawatan di rumah tanpa pengawasan dokter. Jika gejala muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan pemeriksaan yang tepat dan menyeluruh. Setelah menentukan diagnosis yang tepat, dokter akan meresepkan perawatan yang memadai. Sebagai pengobatan, terapi obat ditentukan.

Perawatan obat-obatan

Untuk pengobatan hepatitis cytomegalovirus resep obat yang disajikan dalam tabel:

Apa itu infeksi hepatitis cytomegalovirus

Hepatitis sitomegalovirus adalah salah satu penyakit yang paling umum dan sekaligus paling tersembunyi. Dia berhasil menyamar sebagai banyak komplikasinya. Terutama berbahaya untuk bayi baru lahir karena kurangnya kekebalan penuh.

Apa itu

Hepatitis sitomegalovirus berarti bentuk paling umum di mana infeksi dengan nama yang sama muncul. Ini mempengaruhi hati, salah satu organ tubuh manusia yang paling penting.

Penyebab

Penyebab langsung adalah Cytomegalovirus hominis cytomegalovirus. Ini dengan mudah berkembang biak di dalam sel, dan bahkan tidak selalu merusaknya. Itu dapat menembus ke dalam tubuh dari orang yang terinfeksi melalui cairan biologis: air seni, air liur, sperma, ASI, air mata, ingus dan sekresi serviks.

Secara terpisah, perlu disebutkan pemindahan dari ibu ke anak, pemindahan bersama dengan organ yang ditransplantasikan atau dengan darah yang ditransfusikan.

Bagaimana hepatitis sitomegalovirus

Paling sering, sistem kekebalan organisme yang sehat ketika bertemu dengan virus mencegahnya dari manifestasi, infeksi dalam bentuk laten (tersembunyi, tidak terlihat). Namun, yang lain mengembangkan sindrom yang mirip dengan mononukleosis: tenggorokan sering sakit, demam berkepanjangan mungkin terjadi, dan kelelahan umum adalah karakteristik.

Virus itu sendiri selama perkembangan mempengaruhi sitoskeleton, dasar sel, sebagai akibatnya ukurannya meningkat. Ini dapat dideteksi dengan pengamatan mikroskopis. Inklusi nuklir spesifik juga terlihat jelas.

Jalur penetrasi yang khas adalah melalui selaput lendir hidung dan mulut, paru-paru dan saluran pencernaan, serta melalui alat kelamin. Virus dengan cepat menembus aliran darah, di mana ia berkembang biak di dalam leukosit dan fagosit. Kemudian dia bisa masuk ke jaringan limfoid, di mana untuk waktu yang lama sewenang-wenang dalam bentuk laten. Dengan penurunan kekebalan terjadi reaktivasi dan perkembangan infeksi cytomegalovirus, disertai dengan berbagai komplikasi.

Penetrasi CMV menyebabkan regenerasi lapisan permukaan dalam saluran empedu, fungsi pembuluh terganggu, dan hepatosit (sel hati) terpengaruh. Cholestasis berkembang, yaitu, empedu berhenti lewat secara normal melalui organ, khususnya, menyebabkan penyakit kuning atau bahkan kematian jaringan.

Bagaimana penyakitnya di berbagai usia

Jika orang dewasa dapat mengatasi manifestasi virus sendiri, pada anak-anak hepatitis cytomegalovirus jauh lebih akut. Ini sangat berbahaya bagi bayi yang baru lahir, karena kekebalannya belum terbentuk. Bayi tersebut dapat terinfeksi selama persalinan (didapat) dan langsung di dalam rahim: dinding plasenta mudah tembus terhadap virus. Bentuk bawaan lebih parah karena menyebabkan gangguan perkembangan, perdarahan internal, radang paru-paru dan penyakit serius lainnya.

Salah satu manifestasi dari virus ini adalah penyakit kuning, yang biasanya dimulai pada hari-hari pertama setelah kelahiran:

  • kulit memperoleh warna kekuningan yang khas, yang berlangsung 1-2 bulan;
  • tinja bisa berubah warna, urin menjadi gelap;
  • tingkat bilirubin meningkat secara nyata;
  • dalam bentuk bawaan, hati tumbuh dalam ukuran, seperti halnya limpa.

Skor Apgar yang rendah (menunjukkan keadaan sistem saraf bayi), otot yang kurang berkembang, atau kelainan pada tonus otot dapat menunjukkan adanya infeksi.

Dengan perjalanan lebih lanjut dari penyakit, penampilan bentuk spesifik sirosis adalah mungkin, dengan hasil yang fatal pada tahun pertama kehidupan. Jika penyakit kuning berkembang di sepanjang jalur jinak, maka setelah sekitar 2-3 bulan proses ini mulai menurun.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Harap dicatat: hanya tanda-tanda hepatitis cytomegalovirus yang tidak cukup untuk diagnosis yang akurat! Seringkali, bahkan dokter yang berpengalaman tidak dapat mengenali infeksi tanpa tes tambahan. Menurut statistik, sekitar 40-80% dari populasi orang dewasa adalah pembawa virus atau sakit, bahkan tidak tahu tentang itu!

Jika lingkungan untuk infeksi tidak menguntungkan, yaitu, sistem pertahanan seseorang merespons dengan kekuatan penuh, maka manifestasinya mungkin menyerupai flu biasa, ARVI, gastritis. Seseorang hanya merasa lelah, migrain atau demam, kelenjar getah bening membesar. Dalam beberapa minggu, tubuh mengatasi penyakit itu sendiri dan gejalanya hilang.

Ini masalah yang berbeda jika kekebalan diturunkan: dalam kasus ini, sejumlah besar komplikasi berkembang, organ internal menjadi meradang, retinitis, penyakit kuning, pneumonia dan cytomegalovirus ensefalitis dapat muncul. Jauh lebih sulit untuk mengobati bentuk infeksi ini, butuh lebih banyak waktu, bahkan kematian mungkin terjadi, lebih sering dari komplikasi daripada dari penyakit itu sendiri.

Diagnostik

Untuk mengasumsikan keberadaan cytomegalovirus dalam tubuh dapat dengan malaise periodik atau konstan dan nafsu makan berkurang, manifestasi dari kelemahan. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, perlu dilakukan tes tambahan, seperti tes darah biokimia, metode serologis (periksa imunoglobulin spesifik) dan biopsi hati (sampel kecil dipilih untuk pengujian).

Perawatan

Pilihan pendekatan perawatan didasarkan pada status kekebalan. Dalam kasus defisiensi imun (misalnya, pasien telah menjalani transplantasi organ atau menderita AIDS), dana dipilih secara individual. Penerimaan berlangsung sepanjang hidup, sesuai dengan instruksi dokter. Mungkin penggunaan obat-obatan seperti foskarnet, valgancicdovir, ganciclovir, inklusi dalam pengobatan imunoglobulin dan agen antivirus. Metode tunggal yang diterima tidak dikembangkan karena berbagai manifestasi infeksi, bahkan jika hepatitis sitomegalovirus pada awalnya didiagnosis.

Dengan kekebalan yang cukup kuat, tubuh mengatasi infeksi, tetapi membutuhkan dukungan yang kompeten. Untuk sebagian besar komplikasi, antipiretik dan / atau obat penghilang rasa sakit diresepkan. Pada saat terjadi sakit tenggorokan dan radang paru-paru, obat anti-dingin digunakan, diizinkan untuk menggunakan infus herbal, pemanasan plester mustard. Jika gastroenteritis berkembang, puasa dapat diterima selama beberapa hari, diikuti dengan diet khusus untuk mengatasi sensasi yang tidak menyenangkan di usus. Retinitis dikendalikan dengan obat antiinflamasi.

Harus diingat bahwa dana di atas diarahkan untuk menghadapi komplikasi. Dari infeksi obat universal belum dikembangkan, virus setelah penetrasi awal tetap dalam tubuh seumur hidup. Perawatan penuh dengan efek yang bertahan lama hanya dimungkinkan di bawah pengawasan dokter spesialis.

Perhatikan bahwa obat terus ditingkatkan, dan berbagai dokter mungkin memiliki pandangan berbeda pada pilihan alat dan strategi. Secara umum, perlu untuk melanjutkan dari karakteristik pasien tertentu dan bertindak cepat.

Apa bahaya dari menunda pengobatan?

Jika sitomegalovirus terdeteksi, disarankan untuk segera memulai perawatan di bawah bimbingan seorang hepatologis. Kalau tidak, sejumlah besar komplikasi dapat terjadi.

Pneumonia pada orang dewasa dimanifestasikan oleh suhu tinggi, batuk (biasanya kering, perkembangan atipikal dengan darah), nyeri dada, sesak napas dan kelemahan. Pada bayi baru lahir, manifestasinya berbeda: kulit menjadi kebiru-biruan, suhunya dapat berfluktuasi tajam, sulit bernapas sampai berhenti sepenuhnya. Terapi langsung dalam kasus ini benar-benar masalah hidup dan mati.

Dengan retinitis, masalah terjadi pada mata. Virus ini menyebabkan peradangan retina, karena penglihatan yang dapat dikurangi secara serius, hingga total kerugian dalam beberapa 6 bulan. Tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan perkembangan retinitis: benda melayang dan terlihat tidak terbaca, dikaburkan oleh pemandangan depan, muncul rasa sakit, di beberapa daerah ada "bintik-bintik buta" di mana seseorang tidak melihat apa-apa. Seringkali, manifestasi pertama hanya mempengaruhi satu mata.

Ketika meningoensefalitis mengobarkan bagian otak dan sumsum tulang belakang. Tingkat keparahan konsekuensinya tergantung pada area lesi: kelumpuhan anggota badan atau seluruh tubuh mungkin terjadi, serta kematian. Komplikasi ini dapat diindikasikan oleh sakit kepala yang nyata, muntah, kejang, kehilangan kesadaran, perasaan tertekan pada kepala. Pada bayi, dimanifestasikan melalui peningkatan fontanel, ruam pada tubuh.

Jika infeksi mempengaruhi organ pencernaan, gastroenteritis berkembang. Ini ditandai dengan demam tinggi, masalah dengan tinja, sakit perut, darah dalam urin dan tinja, muntah, mulas. Komplikasi ini cukup mudah diobati, tetapi jangan meremehkannya. Pada bayi, itu lebih tajam daripada pada orang dewasa.

Cara menghindari komplikasi

Komplikasi tidak berkembang secara instan, karena bahkan dalam kondisi kekebalan yang berkurang, virus membutuhkan waktu untuk berkembang biak dan menyebar ke seluruh tubuh. Untuk menjamin penampilan mereka 100% tidak mungkin, tetapi Anda dapat secara signifikan mengurangi kemungkinannya. Cara terbaik untuk melakukan ini adalah deteksi tepat waktu dan perawatan lengkap, serta penerapan langkah-langkah pencegahan.

Pencegahan penyakit

Tidak ada langkah spesifik yang dikembangkan saat ini, vaksin untuk hepatitis cytomegalovirus tidak ada. Bagi orang yang berisiko, dimungkinkan untuk menggunakan obat antivirus, tetapi hanya dengan persetujuan seorang spesialis.

Dalam hal transfusi darah atau transplantasi organ (transplantasi), Anda harus mengikuti semua instruksi untuk memastikan kebersihan. Inventaris satu kali, seperti jarum dan jarum suntik, harus digunakan. Untuk instrumen bedah, sterilisasi menyeluruh diperlukan sesuai dengan teknologi yang ada. Darah itu sendiri dan organ yang ditransplantasikan harus diperiksa untuk keberadaan sitomegalovirus.

Jika infeksi ditemukan di salah satu anggota keluarga, sisanya harus diperiksa. Karena ada banyak cara penularan, kemungkinan mereka juga memerlukan perawatan. Metode penargetan kemurnian tradisional, seperti pembersihan basah, tidak mencegah hepatitis cytomegalovirus.

Kesimpulan

Kerusakan hati selama infeksi sitomegalovirus adalah tes serius bagi tubuh. Jika dicurigai sitomegalovirus, perlu untuk menjalani tes, dan dalam kasus hasil positif, segera mulai perawatan. Dan bahkan lebih baik tidak menemui penyakit ini sama sekali.

Hepatitis dengan infeksi sitomegalovirus

2 Maret 2017, 11:58 Artikel pakar: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 2.225

Hepatitis sitomegalovirus adalah manifestasi akut dari infeksi sitomegalovirus, yang mengarah pada perubahan patologis yang ireversibel pada jaringan hati dan saluran empedu. Penyakit ini tidak memiliki zona endemik yang terdefinisi dengan jelas, sama-sama umum pada semua kelompok sosial. Sebagai aturan, tidak memiliki gejala yang jelas, sehingga dapat disalahartikan sebagai hepatitis.

Sifat penyakitnya

Agen penyebab penyakit - cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) - virus herpes tipe V manusia, HHV5, memiliki beberapa jenis. Virus DNA ini terpelihara dengan baik pada suhu kamar, peka terhadap pemanasan dan pembekuan. Saat ini tersebar luas. Menurut penelitian terbaru, sekitar 80% populasi planet ini memiliki antibodi spesifik dalam darah mereka. Setelah kekalahan, virus dapat hidup lama di tubuh pembawa tanpa manifestasi apa pun, dan tetap berada dalam DNA manusia sepanjang hidup.

Etiologi

Sitomegalovirus hanya memengaruhi orang tersebut, terutama yang rentan terhadap bayi baru lahir dan orang dengan kekebalan yang berkurang. Anda dapat menemukannya, sebagai rahasia, dalam rahasia kelenjar ludah dan lakrimal, nasofaring, alat kelamin, dan feses. Cara utama penularan virus:

  • rumah tangga;
  • di udara;
  • seksual;
  • dengan transplantasi organ dan transfusi darah;
  • dari ibu ke anak - dalam rahim dan melalui ASI selama menyusui.
Kembali ke daftar isi

Patogenesis

Virus HHV5, ketika dicerna, melewati sistem limfatik dan segera memasuki aliran darah. Pada saat yang sama, ia bekerja pada limfosit-T, menekan sistem kekebalan tubuh, dan menyebabkan proliferasi sel-sel yang terkena karena pertumbuhan nukleus dan peningkatan volume sitoplasma. Pada hepatitis, sitomegalovirus dimasukkan ke dalam sel-sel saluran empedu dan hati (hepatosit), mengubahnya menjadi sel-sel sitomegal. Fokus peradangan, yang disebut infiltrat mononuklear, terbentuk di sekitar sel-sel tersebut. Karena ini, kolestasis intrahepatik lahir - pengurangan atau penghentian ekskresi empedu dengan stagnasi di jaringan hati. Seringkali, infeksi CMV berkembang menjadi nekrosis.

Penyakit penyerta dan kemungkinan komplikasi

Virus CMV tidak hanya memicu hepatitis. Menyebar melalui aliran darah ke seluruh tubuh, itu merusak limpa, ginjal, paru-paru, bagian belakang otak dan menyebabkan komplikasi serius, seringkali fatal. Pada latar belakang hepatitis cytomegalovirus dapat mengembangkan pneumonia. Ini ditandai oleh lokalisasi proses inflamasi di kedua paru-paru, oleh batuk kering dengan kemungkinan campuran darah. Komplikasi umum lainnya adalah retinitis sitomegalovirus - peradangan retina. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk penurunan ketajaman visual dan rezi pertama di satu dan kemudian di kedua mata. Perawatan yang salah dapat menyebabkan hilangnya penglihatan. Memukul otak dan sumsum tulang belakang, virus ini menyebabkan meningoencephallitis. Penyakit akut yang parah ini menyebabkan migrain, kejang-kejang, kelumpuhan, gangguan mental, dan seringkali berakhir dengan kematian.

Gejala CMVI

Mengingat bahwa bentuk laten dari infeksi cytomegalovirus lebih umum, seseorang mungkin tidak menyadari keberadaan virus dalam tubuh. Jenis hepatitis CMV dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Bentuk akut dari penyakit ini, pada gilirannya, memiliki karakter icteric atau anicteric. Dengan kursus anicteric, pasien terutama menderita sindrom mononukleosis, mirip dengan tanda-tanda ARVI, yang memanifestasikan dirinya:

  • kehilangan kekuatan, mengurangi kinerja;
  • sakit kepala;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • pertumbuhan kelenjar getah bening;
  • peningkatan berkeringat.
Warna kulit kuning menunjukkan infeksi sitomegalovirus akut dari jenis ikterik.

Tentang bentuk ikterik penyakit diindikasikan, pertama-tama, dengan perubahan warna kulit dan putih mata, yang disebut penyakit kuning. Ada pewarnaan atau perubahan warna urin dan feses, peningkatan kadar bilirubin dalam darah, berat atau nyeri pada hipokondrium kanan. Pada palpasi, peningkatan hati diamati. Bentuk akut hepatitis cytomegalovirus memanifestasikan dirinya selama 2-3 bulan pertama setelah infeksi, maka kondisi pasien menjadi lebih baik, penurunan ukuran hati diamati. Namun, dengan tidak adanya perawatan yang tepat selama masa inkubasi, penyakit ini menjadi kronis. Tren ini diamati pada 65% pasien. Selama remisi, penyakit ini memanifestasikan dirinya hanya dalam sedikit peningkatan ukuran hati dan limpa.

Hepatitis tipe CMV bawaan

Hepatitis sitomegalovirus mungkin bersifat bawaan. Ini terjadi pada bayi baru lahir karena infeksi ibu pada trimester pertama kehamilan, dan didiagnosis pada bulan-bulan pertama kehidupan. Itu adalah sifat kronis primer, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki gejala yang jelas. Ada konsolidasi struktur hati dan dinding kandung empedu, obstruksi saluran empedu. Bayi yang menderita penyakit ini, kadang-kadang meningkatkan risiko fibrosis dan sirosis hati.

Diagnosis infeksi sitomegalovirus dan hepatitis

Diagnosis hepatitis cytomegalovirus hanya dapat dibuat oleh spesialis penyakit menular dan ahli hepatologi yang sangat terampil setelah pemeriksaan anamnesis yang cermat dan melakukan beberapa tes laboratorium. Metode diagnostik serologis digunakan untuk mendeteksi antibodi IgG dan IgM dalam darah. Selain itu, tes darah biokimia ditunjukkan untuk mempelajari penanda CMV dan enzim. Pada pasien dengan hepatitis CMV, hiperfermentasi diamati. Reaksi berantai PCR - polimerase juga dianggap sebagai metode diagnostik laboratorium yang efektif. Ini memungkinkan Anda untuk mengisolasi DNA virus dalam genom pembawa. Melalui studi sitologis dalam urin dapat dideteksi sel sitomegalik. Konfirmasi akhir dari diagnosis seringkali mungkin dilakukan setelah biopsi hati. Hepatosit patologis mengambil bentuk "mata burung hantu", mereka menunjukkan inklusi spesifik.

Prinsip dasar perawatan

Untuk menghentikan pengembangan virus CMV pada tahap awal, obat antivirus khusus diresepkan: "Tsidofovir", "Foskarnet", "Ganciclovir", "Valganciclovir". Kompeten menentukan dosis dan pengobatan hanya bisa menjadi spesialis. Dalam bentuk bawaan penyakit, serta di hadapan patologi lain dalam tubuh, seperti infeksi HIV, terapi suportif wajib dilakukan melalui pemberian imunoglobulin. Dalam kasus seperti itu, terapi seumur hidup yang bertujuan menekan replikasi virus diperlukan. Pasien dengan hepatitis cytomegalovirus merekomendasikan diet nomor 5, tidak termasuk lemak, goreng, pedas dan alkohol.

Selain itu, pengobatan simtomatik diresepkan untuk pasien dengan infeksi CMV. Di hadapan sindrom mononukleosis atau pneumonia, obat antipiretik digunakan, misalnya, Paracetamol atau Ibuprofen, dan obat anti-batuk. Pada retinitis sitomegalovirus, tetes mata ditunjukkan melawan peradangan retina.

Tindakan pencegahan

Vaksin khusus terhadap infeksi sitomegalovirus belum ditemukan, jadi masuk akal untuk secara teratur menjalani pemeriksaan oleh dokter, melakukan x-ray pada hati dan saluran empedu, karena perubahan struktur mereka dapat mengindikasikan kekalahan oleh virus. Terutama yang berisiko terinfeksi adalah pasien yang diindikasikan melakukan transplantasi organ internal. Untuk beberapa waktu sebelum prosedur, mereka harus menjalani kursus minum obat antivirus. Setiap prosedur bedah dan kosmetik harus dilakukan dalam kondisi sterilitas lengkap, dan semua instrumen harus didesinfeksi secara menyeluruh.

Hepatitis sitomegalovirus

  • Apa itu hepatitis Sitomegalovirus
  • Apa yang menyebabkan hepatitis Cytomegalovirus
  • Patogenesis (apa yang terjadi?) Selama hepatitis Cytomegalovirus
  • Gejala hepatitis Sitomegalovirus
  • Diagnosis hepatitis Sitomegalovirus
  • Dokter mana yang harus dikonsultasikan jika Anda memiliki hepatitis Cytomegalovirus

Apa itu hepatitis Sitomegalovirus

Apa yang menyebabkan hepatitis Cytomegalovirus

Agen penyebab infeksi sitomegalovirus adalah virus genom DNA dari genus Cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) dari keluarga Betaherpesvirinae dari keluarga Herpesviridae. Tiga jenis virus diketahui: Davis, AD-169 dan Kerr. Reproduksi virus yang lambat dalam sel dimungkinkan tanpa merusaknya. Virus ini dinonaktifkan dengan pemanasan dan pembekuan, dan terjaga dengan baik pada suhu kamar. Pada –90 ° C, ia bertahan untuk waktu yang lama, relatif stabil pada pH 5,0-9,0, dan cepat runtuh pada pH 3,0.

Sumber dan sumber infeksi adalah orang dengan bentuk penyakit akut atau laten. Virus ini dapat ditemukan dalam berbagai rahasia biologis: air liur, sekresi nasofaring, air mata, air seni, tinja, semen, sekresi serviks.

Mekanisme transmisi beragam, jalur transmisi adalah udara, kontak (langsung dan tidak langsung - melalui barang-barang rumah tangga) dan transplasenta. Ada kemungkinan infeksi menular seksual, transplantasi organ internal (ginjal atau jantung) dan transfusi darah dari donor yang terinfeksi. Infeksi intranatal anak diamati jauh lebih sering transplasenta. Yang paling berbahaya bagi infeksi janin pada ibu di trimester pertama kehamilan. Dalam situasi seperti itu, frekuensi pelanggaran terbesar terhadap perkembangan intrauterin.

Kerentanan alami manusia tinggi, tetapi infeksi laten tersebar luas. Manifestasi klinis infeksi yang disebabkan oleh penyakit oportunistik dimungkinkan dalam kondisi defisiensi imun primer atau sekunder.

Tanda-tanda epidemiologis utama dari infeksi sitomegalovirus. Penyakit ini terdaftar di mana-mana, antibodi antivirus yang terdeteksi pada 50-80% orang dewasa menunjukkan penyebarannya yang luas. Keragaman jalur infeksi CMV dan polimorfisme dari gambaran klinis menentukan signifikansi epidemiologis dan sosial dari infeksi CMV. Penyakit ini memainkan peran penting dalam transplantasi, hemotransfusi, patologi perinatal, dapat menjadi penyebab prematuritas, lahir mati, cacat perkembangan bawaan. Pada orang dewasa, infeksi CMV dipandang sebagai penyakit yang menyertai di berbagai negara dengan keadaan imunodefisiensi. Polusi lingkungan yang berkelanjutan, penggunaan sitostatika dan imunosupresan berkontribusi pada peningkatan frekuensi infeksi CMV. Dalam beberapa tahun terakhir, perburukannya pada orang yang terinfeksi HIV menjadi sangat relevan. Pada wanita hamil dengan infeksi CMV laten, janin tidak selalu terpengaruh. Kemungkinan infeksi intrauterin secara signifikan lebih tinggi selama infeksi awal seorang wanita selama kehamilan. Kesakitan musiman atau pekerjaan belum diidentifikasi.

Patogenesis (apa yang terjadi?) Selama hepatitis Cytomegalovirus

Dengan berbagai cara penularan gerbang infeksi dapat berupa selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, saluran pencernaan atau organ genital. Virus memasuki aliran darah; viremia sementara cepat berakhir dengan pelokalan patogen ketika dimasukkan ke dalam leukosit dan fagosit mononuklear, di mana ia bereplikasi. Sel yang terinfeksi bertambah dalam ukuran (cytomegaly), memperoleh morfologi khas dengan inklusi nuklir, yang merupakan kelompok virus. Pembentukan sel-sel sitomegalik disertai dengan infiltrasi limfohistiositik interstitial, perkembangan infiltrat nodular, kalsifikasi dan fibrosis di berbagai organ, struktur kelenjar di otak.

Virus ini dapat bertahan untuk waktu yang lama dan belakangan di organ yang kaya akan jaringan limfoid, dilindungi dari efek antibodi dan interferon. Pada saat yang sama, itu dapat menekan imunitas seluler dengan efek langsung pada limfosit-T. Di berbagai keadaan imunodefisiensi (pada anak usia dini, selama kehamilan, penggunaan sitostatik dan imunosupresan, infeksi HIV) dan terutama dalam pelanggaran imunitas seluler, yang semakin diperburuk oleh efek langsung virus, dimungkinkan untuk mengaktifkan kembali patogen dan generalisasi hematogennya dengan kekalahan hampir semua organ dan sistem.. Pada saat yang sama, epitheliotropy virus sangat penting Hal ini terutama diucapkan sehubungan dengan epitel kelenjar ludah, yang diubah menjadi sel sitomegal oleh virus.

Tempat khusus dalam CMVI adalah patologi hati. Hepatitis sitomegalovirus, yang berkembang sebagai respons terhadap pengenalan CMV, ditandai oleh degenerasi epitel saluran empedu dan hepatosit, endotelium stellat dan endotelium vaskular. Mereka membentuk sel sitomegalie, infiltrat mononuklear inflamasi terletak di lingkungan mereka. Kombinasi dari perubahan ini menyebabkan kolestasis intrahepatik. Sel sitomegalik terkelupas, mengisi lumen saluran empedu, menyebabkan komponen mekanis penyakit kuning. Pada saat yang sama, hepatosit CMV terlahir kembali secara destruktif diubah menjadi nekrosis, menyebabkan perkembangan sindrom sitolisis. Perlu dicatat bahwa dalam kasus hepatitis CMV, yang memiliki perjalanan jangka panjang, subakut atau kronis, sindrom kolestasis memainkan peran utama.

Gejala hepatitis Sitomegalovirus

Hepatitis sitomegalovirus dapat terjadi dalam bentuk anikterik dan ikterik.

Bentuk anicteric dari CMV hepatitis terjadi dengan gejala klinis yang sangat buruk, kondisi anak-anak tetap memuaskan. Deteksi bentuk anicteric hepatitis dimungkinkan sehubungan dengan deteksi hepatomegali dan peningkatan kadar aminotransferase. Aktivitas Aminotransferase sedikit meningkat (1,5-2,0 kali) dengan dominasi AsAT dibandingkan AlAT.

Dalam bentuk ikterik hepatitis, dua kelompok pasien dibedakan: satu dengan perjalanan yang menguntungkan dan pemulihan bertahap dan kelompok lainnya dengan penyakit hati progresif dan pembentukan sirosis bilier karena perkembangan kolangitis obliterans.

Kondisi anak-anak dengan bentuk hepatitis CMV ikterik tidak terganggu secara signifikan. Mereka memiliki hepatosplenomegali. Penyakit kuning pada kebanyakan anak terdeteksi pada hari-hari pertama setelah kelahiran.

Bentuk ikterik CMV hepatitis dengan arah yang menguntungkan ditandai dengan ikterus yang kusam pada kulit, urin gelap dan feses berwarna, hepatosplenomegali, hiperfermentemia sedang dengan prevalensi AST di atas AlAT, peningkatan kadar bilirubin dengan dominasi fraksi langsung, dan adanya penanda replikasi CMV aktif.

Salah satu varian kerusakan hati sitomegalovirus pada CMVI kongenital adalah pembentukan sirosis bilier hati, yang menyebabkan kematian, pada umumnya, pada paruh kedua tahun pertama kehidupan.

Anak-anak yang lahir dengan hepatitis cytomegalovirus memiliki skor Apgar yang rendah (skala yang mencerminkan keadaan sistem saraf anak pada saat kelahiran), kurangnya perkembangan otot, dan peningkatan atau penurunan nadanya. Mungkin ada kejang otot atau kejang jangka pendek, anak tidak mengambil payudara, semua refleks bawaan berkurang. Secara umum, kondisi anak seperti itu akan parah, sindrom hemoragik (mimisan, perdarahan gastrointestinal, ruam hemoragik pada kulit dan selaput lendir) akan diucapkan, jumlah eritrosit dan trombosit dalam darah akan berkurang, sistem saraf pusat akan terpengaruh. Kuningnya kulit, selaput lendir dan sklera muncul pada hari pertama atau kedua, secara bertahap meningkat, berlangsung 1-2 bulan. Pada pemeriksaan, hati membesar, limpa juga membesar. Sistem pernapasan sering terlibat, batuk anak-anak, sesak napas. Segera, tanda-tanda hidrosefalus atau mikrosefali, oligophrenia, kerusakan pada saraf optik, ginjal, lambung dan usus dapat muncul. Dalam darah, enzim hepatoseluler akan meningkat tajam, fraksi protein dan albumin dari protein akan diturunkan. Proses ini seringkali berakhir mematikan. Dengan perjalanan yang jinak, ikterus tetap 2–3 bulan, setelah itu mulai mereda.

Diagnosis hepatitis Sitomegalovirus

Diagnosis hepatitis cytomegalovirus ditetapkan berdasarkan data anamnestik, klinis, dan biokimiawi dengan konfirmasi wajib diagnosis dengan mendeteksi penanda CMVI. Penanda hepatitis virus parenteral diperiksa pada semua pasien.

Dalam diagnosis hepatitis cytomegalovirus, hasil biopsi tusukan hati (mendeteksi punctate raksasa dengan diameter 25-40 μm, sel sitomegalik dalam bentuk mata burung hantu dengan nukleus besar dan batas sempit sitoplasma), serta metode sitologis (mendeteksi sel sitomegal dalam sedimen urin) dan metode serologis (deteksi antibodi - Ig M ke CMVI). Diagnosis banding hepatitis CMV dilakukan dengan hepatitis B virus lain, Epstein-Barr, hepatitis herpetic.

Dalam analisis biokimia darah, ada hiperfermentemia yang jelas dengan prevalensi AST (160,0 ± 25,6 μmol / menit. L) lebih dari ALT (120,0 ± 25,6 μmol / menit. L) dan hiperbilirubinemia (112,0 ± 8,5 μmol / l) dengan dominasi fraksi langsung (62,0 ± 6,7 μmol / l).

Gejala dan perkembangan hepatitis cytomegalovirus dari berbagai bentuk

Hepatitis CMV adalah kerusakan hati yang disebabkan oleh sitomegalovirus, yang menjadi paling aktif pada orang dengan kekebalan yang berkurang. Sekitar 80% populasi dunia adalah pembawa virus ini. Setelah di dalam tubuh, infeksi tetap di dalamnya selamanya dan memanifestasikan dirinya pada saat melemahnya sistem kekebalan tubuh. Salah satu indikator bahwa sitomegalovirus dalam tahap aktif adalah hepatitis sitomegalovirus. Penyakit ini mengubah sel-sel hati, mengganggu kerjanya. Diagnosis penyakit ini sulit, karena gejalanya dalam banyak hal mirip dengan penyakit lain. Seseorang yang memiliki sistem kekebalan yang kuat sering dapat mengatasi hepatitis CMV akut sendiri. Perawatan orang yang lemah biasanya lama dan tidak selalu efektif.

Apa itu sitomegalovirus dan pengaruhnya terhadap tubuh?

Infeksi milik keluarga virus DNA seperti herpes dan memiliki beberapa varietas. Ini ditularkan dengan berbagai cara - melalui tetesan udara, melalui sentuhan dan barang-barang rumah tangga, secara seksual, selama transplantasi organ dan transfusi darah. Virus ini mampu menembus plasenta, akan tetapi, infeksi pada bayi baru lahir sering terjadi selama persalinan. Terutama berbahaya adalah infeksi hingga 3 bulan kehamilan. Dalam hal ini, biasanya ada pelanggaran serius dalam perkembangan intrauterin anak.

Setelah diinfiltrasi ke sel inang, CMV menyebabkan proliferasi 2-4 kali dibandingkan dengan yang sehat. Sel-sel yang terinfeksi menjadi "rumah" bagi virus, yang, berlipat ganda, menekan kekebalannya. Pada saat yang sama, pada orang dengan reaksi perlindungan yang kuat, infeksi sitomegalovirus tidak menyebabkan gangguan kesehatan.

Perhatian! Bahaya utama terletak pada bayi, serta orang dengan kekebalan yang lemah, misalnya, memiliki diagnosis HIV, menjalani transplantasi organ atau berpartisipasi dalam transfusi darah.

Virus mempengaruhi semua organ dan sistem aktivitas vital. Ini memicu perkembangan penyakit utama berikut:

  • pneumonia - ditandai dengan demam tinggi, batuk kering, nyeri dada, kulit bayi baru lahir memperoleh warna kebiruan, pernapasan menjadi sulit;
  • hepatitis;
  • retinitis - mempengaruhi retina mata, yang mati atau terkelupas, sementara perawatan hanya menghentikan prosesnya, dan perubahan itu sendiri tidak dapat diubah.

Apa itu CMV hepatitis dan bentuknya

Hepatitis CMV adalah 1% dari semua kasus hepatitis akut. Jika sitomegalovirus telah mencapai sel-sel hati, maka itu menyebabkan kemundurannya. Peningkatan ukuran tersebut berdampak buruk pada kemampuan hepatosit untuk menjalankan fungsinya. Pertama-tama, kolestasis intrahepatik terjadi ketika aliran empedu ke duodenum berkurang. Dalam proses penuaan, sel-sel yang membesar mati dan memblokir celah di saluran empedu, menyebabkan penyakit kuning obstruktif. Hepatosit yang dipengaruhi oleh CMV dimodifikasi sedemikian rupa sehingga terjadi sindrom sitolisis - lesi distrofi atau nekrotik hati.

Ada 2 bentuk hepatitis CMV - bawaan dan didapat, sementara hati selalu mengalami perubahan tertentu.

Formulir pembelian

Penetrasi sitomegalovirus tidak terjadi selama kehamilan atau selama persalinan. Ada 2 jenis hepatitis - akut dan kronis.

Masa inkubasi hepatitis CMV akut berlangsung 2-3 bulan. Penyakit ini dapat ditandai dengan kondisi anicteric, ringan, sedang dan berat. Gejala tidak berbeda dari manifestasi hepatitis virus lain:

  1. Pada periode preicteric, penyakit berkembang secara bertahap dan dimanifestasikan oleh penurunan nafsu makan, keracunan, dalam kasus yang jarang terjadi, suhu naik hingga 38 derajat. Fase berlangsung 3-7 hari.
  2. Periode icteric ditandai oleh peningkatan intoksikasi, sementara semua gejala lainnya, termasuk manifestasi laboratorium, mirip dengan jenis hepatitis lainnya. Fase berlangsung 2-4 minggu.
  3. Selama periode pasca-menguning, kondisi kesehatan dinormalisasi, ukuran hati dan limpa menjadi normal, aktivitas enzim menurun.

“Pada 35% pasien, hepatitis CMV akut berakhir dalam pemulihan - kekebalan seseorang mampu mengatasi penyakit ini sendiri, namun, pada 65% pasien, penyakitnya menjadi kronis.”

Penyakit ini biasanya berkembang pada pasien HIV; orang yang menjalani pengobatan dengan obat imunosupresif; setelah transplantasi hati. Dalam hal ini, hepatitis cytomegalovirus kronis dapat mempengaruhi hati anak-anak dan orang dewasa yang tidak memiliki kekebalan yang melemah.

Memperoleh bentuk kronis, hepatitis CMV tidak menunjukkan tanda-tanda klinis khusus dan tidak memiliki parameter laboratorium yang khas. Penyakit ini lamban atau cukup aktif, dan pada 75% pasien, pertumbuhan berlebih jaringan ikat hati - fibrosis terdeteksi. Pada saat penyakit mereda, tingkat keracunan menurun hingga hampir nol, ukuran hati dan limpa berkurang, namun, mereka tidak pernah menjadi normal. Ketika memeriksa tepi hati ditemukan meninggalkan tepi 1-2 cm. Selama remisi, aktivitas enzimatik normal.

Bentuk bawaan

Infeksi memasuki tubuh anak yang belum lahir melalui plasenta atau selama perjalanan melalui jalan lahir. Sitomegalovirus pada bayi baru lahir dapat menyebabkan sirosis bilier, dari mana bayi meninggal selama tahun pertama kehidupan.

Perhatian! Semakin cepat CMV memasuki tubuh bayi, semakin parah cacat perkembangannya dan kondisi umum anak tersebut akan setelah lahir.

Hepatitis disertai dengan perubahan berikut pada kesehatan bayi yang disebabkan oleh CMV:

  • penyimpangan dalam pengembangan sistem saraf, yang terlihat segera setelah lahir - skala Apgar digunakan;
  • hiper atau hipotonia otot yang tidak berkembang dengan baik;
  • kejang jangka pendek;
  • refleks bawaan yang lambat.

Anak itu menolak payudara, menderita pendarahan hidung, ada ruam hemoragik, karakteristik CMV, pada kulit. Batuk bisa menyatu, dan sulit bernapas. Selanjutnya, hidrosefalik atau mikrosefali, keterlambatan perkembangan, oligophrenia, kerusakan pada fungsi visual dan organ-organ internal terdeteksi.

Hepatitis itu sendiri dapat memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda berikut - penyakit kuning terdeteksi dalam 2 hari pertama, meningkat dan dipertahankan selama sekitar 2 bulan, tes darah menunjukkan kandungan protein rendah dengan peningkatan aktivitas enzim hati, didiagnosis hepatosplenomegali (peningkatan ukuran hati dan limpa secara simultan).

Bentuk ikterik CMV hepatitis dapat terjadi dalam dua arah:

  1. Menguntungkan dengan pemulihan bertahap - ada sedikit menguning dari integumen dan membran mukosa, peningkatan bilirubin dan enzim hati, urin gelap dengan kotoran berwarna, hepatosplenomegali, penanda CMV pasti akan terdeteksi. Setelah 2-3 bulan penyakit kuning mereda.
  2. Perkembangan progresif dengan terjadinya sirosis bilier, seringkali menyebabkan kematian.

Hepatitis pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh CMV mungkin tidak memberikan warna kuning sama sekali. Dalam kasus ini, gejalanya hampir tidak terlihat, dan kondisi anak-anak sering dianggap memuaskan. Para ahli memperhatikan pembesaran hati dan, setelah melakukan serangkaian tes, terdeteksi peningkatan nilai enzim hati (aminotransferase).

Diagnosis CMV Hepatitis

Dengan dugaan CMV hepatitis, perlu untuk menghubungi spesialis penyakit menular atau hepatologis. Tugas utama para spesialis adalah membedakan penyakit dengan pilek dan jenis hepatitis lainnya. Kesulitan dalam proses ini adalah tidak adanya gejala khusus di hati dengan infeksi sitomegalovirus.

Pendekatan diagnostik komprehensif meliputi:

  • pengumpulan informasi yang cermat tentang bagaimana penyakit ini berkembang, menurut pasien - riwayat;
  • melakukan tes darah - umum dan biokimiawi, yang akan menunjukkan hiperfermentemia dan hiperbilirubinemia langsung;
  • konfirmasi infeksi CMV dengan analisis penanda;
  • metode serologis yang akan menunjukkan keberadaan antibodi terhadap CMVI;
  • metode sitologis yang menunjukkan adanya sel-sel sitomegal dalam sedimen urin;
  • biopsi hati - memungkinkan Anda mendeteksi sel-sel besar dari struktur spesifik: mereka memiliki nukleus besar, dikelilingi oleh sitoplasma sempit;
  • pemeriksaan instrumental pada hati meliputi ultrasonografi, MRI, elastometri, rontgen.

Pengobatan hepatitis CMV dan pencegahan

Pengobatan penyakit datang ke dua tugas - mengurangi aktivitas CMV pada pasien dan mengembalikan hati untuk bekerja. Untuk tujuan ini, obat antivirus digunakan, yang dapat dikonsumsi oleh orang dengan kekurangan kekebalan seumur hidup. Ini hanya membantu kepatuhan tanpa syarat terhadap instruksi dokter. Selain mengonsumsi obat-obatan, perlu untuk mengatur pola makan - penggunaan makanan yang memudahkan kerja hati, menghilangkan kebiasaan buruk, serta pemeliharaan kerja tubuh dengan asupan hepatoprotektor yang cocok.

Pencegahan khusus hepatitis, yang disebabkan oleh infeksi CMV, tidak ada. Saat ini, para ilmuwan sedang aktif bekerja untuk membuat vaksin. Langkah-langkah efektif untuk mencegah penyebaran infeksi adalah langkah-langkah untuk mengurangi kemungkinan infeksi selama transplantasi dan transfusi darah. Mereka terdiri dari sterilisasi instrumen yang benar, penggunaan jarum sekali pakai. Idealnya, darah yang ditransfusikan harus diuji keberadaan DNA sitomegalovirus di dalamnya, tetapi ini belum dilakukan.

Kesimpulannya

Sebagian besar populasi planet ini adalah pembawa CMV. Ketika kekebalan melemah, infeksi mulai aktif berkembang biak di dalam tubuh, mengganggu kerja banyak organ. Virus dimasukkan ke dalam sel dan memicu proliferasi mereka, dan karenanya merupakan pelanggaran fungsi. Komplikasi utama yang disebabkan oleh CMV adalah pneumonia, detasemen atau kematian retina, serta hepatitis. Bentuk kerusakan hati yang paling berbahaya adalah hepatitis CMV kongenital, karena pada tahap awal kehamilan sitomegalovirus menyebabkan kelainan yang tidak dapat diperbaiki dalam perkembangan janin.

Jika pasien memiliki kekebalan yang kuat, maka ia dapat mengatasi penyakitnya sendiri. Orang yang kekebalannya diturunkan sementara atau permanen harus diobati dengan obat antivirus. Kadang-kadang pasien minum obat ini sepanjang hidup mereka. Pencegahan penyakit dalam kehidupan sehari-hari tidak ada, dan diagnosis hepatitis CMV sulit karena kesamaan gejala dengan penyakit lain.