Klasifikasi dekompensasi. Gejala dan pengobatan

Dekompensasi dalam kedokteran adalah pelanggaran terhadap pekerjaan organ atau sistem organ. Ini dapat disebabkan oleh penyakit serius jangka panjang, kelelahan umum, keracunan, dan pelanggaran mekanisme adaptasi terhadap lingkungan. Semua efek ini mengganggu kerja organ dan interaksi normal antara organisme dan lingkungan eksternal.

Untuk beberapa waktu, organ masih mengatasi dengan peningkatan atau perubahan beban - misalnya, otot jantung meningkat atau ginjal mengeluarkan lebih banyak cairan. Kondisi ini disebut kompensasi. Tetapi setelah beberapa waktu atau ketika faktor-faktor berbahaya tambahan muncul, organ berhenti mengatasi pekerjaan dan dekompensasi terjadi - gagal jantung atau ginjal, penyakit infeksi tertentu, gangguan pernapasan.

Dalam psikiatri, dekompensasi disebut eksaserbasi tajam gejala psikopat penyakit, dikombinasikan dengan gangguan emosional dan memiliki sifat mental.

Gejala dekompensasi dalam psikiatri

Manifestasi utama dari dekompensasi adalah sebagai berikut:

• perilaku yang tidak pantas,
• kurangnya kekritisan terhadap negara mereka,
• meningkatkan perubahan mental
• penurunan kecerdasan
• penurunan kinerja
• pelanggaran adaptasi sosial.

Hasil dari episode dekompensasi penyakit mental selalu memperdalam cacat kepribadian.

Dekompensasi opsi klasifikasi

Manifestasi dekompensasi tergantung pada temperamen, sifat karakter, lingkungan dan asuhan, aksentuasi kepribadian pasien. Kadang-kadang penyebab dekompensasi juga mempengaruhi gejala dekompensasi.

Untuk sebagian besar penyakit mental, tahap dekompensasi dimanifestasikan oleh eksaserbasi gejala psikopatologis utama. Sebagai contoh, dalam skizofrenia, ini adalah serangan delirium dan halusinasi, dalam depresi, upaya bunuh diri.

Klasifikasi dekompensasi penyakit jiwa yang paling umum adalah berdasarkan jenis respons kepribadian, yang mirip dengan aksentuasi karakter dan terdiri dari cara pasien merespons rangsangan eksternal yang menyebabkan terganggunya pekerjaan mekanisme adaptif. Faktor-faktor yang mempengaruhi jenis respons adalah:

• motilitas
• aktivitas mental
• kekakuan atau sebaliknya mobilitas proses mental,
• intra atau ekstroversi pasien,
• adanya berbagai reaksi individu.

Juga ada berbagai opsi untuk dekompensasi, tergantung pada keefektifan individu dan aktivitas respons terhadap efek:

• asthenic - tipe lemah, di mana setiap rangsangan eksternal dengan mudah melelahkan tubuh,
• sthenic - tipe kuat, efek menyebabkan peningkatan aktivitas,
• Dystenic - menggabungkan fitur dari kedua jenis yang tercantum di atas.

Dekompensasi psikopati

Tanda-tanda dekompensasi psikopati berbeda dalam keragaman tertentu karena variabilitas gejala yang besar dalam kelompok penyakit ini. Setiap kasus klinis memiliki gejala dasar, sesuai dengan jenis klinis dekompensasi psikopati yang ditentukan. Ada tiga tipe dasar:

• tipe neurotik
• tipe afektif
• tipe kepribadian anomali.

Tipe dekompensasi neurotik dari psikopati dapat terjadi dalam skenario berikut:

Astenisasi - kelelahan, perasaan lemah, tidak mampu berkonsentrasi, sakit kepala, gangguan otonom (berkeringat, jantung berdebar, gangguan pencernaan dan air liur), penurunan aktivitas motorik, penajaman sifat-sifat kepribadian.

Sindrom Hypochondria - keyakinan di hadapan penyakit serius atau fatal, fiksasi pada kondisi kesehatan dan pelacakan semua manifestasinya, menggunakan penyakit imajiner atau yang ada untuk memanipulasi orang lain.

Sindrom obsesif-fobia - ketakutan berulang dan pikiran obsesif, melelahkan, melelahkan, mengarah pada pemantauan yang konstan dan memeriksa ulang tindakan. Biasanya hubungan nyata dengan situasi yang menyebabkan dekompensasi.

Jenis isteroneurotik adalah manifestasi demonstratif, manifestasi berlebihan dari simptomatologi dengan tingkat keparahan yang tidak terlalu signifikan, gangguan vegetatif, kecenderungan untuk histeria.

Jenis dekompensasi psikopati yang efektif mencakup beberapa sindrom:

• Ketidakstabilan afektif - perubahan mood yang konstan, variabilitas manifestasi gangguan afektif, perubahan yang sering terjadi.
• Sindrom eksplosif-dysphoric - latar belakang suasana hati yang berkurang, kesuraman, lekas marah, marah, kesuraman, kecenderungan konflik, kecemasan.
• Jenis subdepresif - latar belakang umum dari suasana hati berkurang dalam jangka panjang, tidak ada aspirasi dan keinginan, tidur terganggu, menyatakan ketidakpuasan terhadap sekeliling, kesuraman, kecemasan.

Jenis anomali ditandai dengan peningkatan manifestasi ciri-ciri kepribadian patologis. Karakteristik skizoid, paranoid dan psikopati psikasthenik.

Durasi dekompensasi psikopati biasanya beberapa bulan. Status dekompensasi yang berulang dimungkinkan, hingga beberapa kali setahun.

Perawatan

Terapi untuk dekompensasi adalah simtomatik - obat penenang digunakan untuk meredakan serangan motorik, anti-depresan digunakan untuk gejala simptomatik yang parah, dan untuk upaya bunuh diri. Sebagian besar pasien dengan penyakit mental dekompensasi ditampilkan obat penenang.

Setelah mereda dari manifestasi utama, adalah mungkin untuk menghubungkan psikolog atau psikoterapis dengan perawatan untuk menyesuaikan pasien dengan kondisinya dan sosialisasi selanjutnya.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Penyakit organ internal yang terdekompensasi

Kesehatan adalah dasar kerja dan kehidupan yang bebas. Sayangnya, berbagai kondisi patologis dicatat di hampir semua orang. Penyebabnya mungkin bawaan dan didapat sepanjang hidup. Beberapa penyakit kronis dan berkembang secara bertahap. Patologi seperti hipertensi arteri, diabetes mellitus, asma bronkial, gagal jantung, menemani seseorang sepanjang hidupnya. Jika seorang pasien merawat dirinya sendiri, menghindari pengaruh faktor-faktor berbahaya dan menerima perawatan tepat waktu, penyakitnya sering tetap pada tingkat tertentu dan cenderung tidak berkembang. Sayangnya, ini bukan kasusnya dalam semua kasus, dan beberapa patologi mau tidak mau menjadi terbebani. Ketika frasa "pada tahap dekompensasi" ditambahkan ke diagnosis utama, pasien tertarik pada apa artinya ini. Perlu diketahui bahwa semua patologi kronis memiliki bentuk perkembangan tertentu. Dekompensasi - apa itu? Istilah ini mengacu pada tahap akhir dari perkembangan penyakit.

Dekompensasi - apa itu?

Dari bahasa Latin, kata ini diterjemahkan sebagai "kurangnya kompensasi" atau "disekuilibrium". Diketahui bahwa semuanya saling berhubungan dalam organisme kita, oleh karena itu, jika ada penyakit, mekanisme kompensasi mulai beroperasi. Mereka hadir di semua organ dan sistem, dan jika perlu, mulai menggunakan cadangan mereka, kebutuhan yang sebelumnya tidak ada. Dekompensasi - apa itu? Keadaan ini menunjukkan bahwa mekanisme tubuh kelelahan, dan ia tidak lagi dapat menyeimbangkan dirinya sendiri.

Tahapan pengembangan patologi kronis

Jadi dekompensasi - apa itu? Klasifikasi penyakit berdasarkan tahap perkembangannya akan memungkinkan menjawab pertanyaan. Ada 3 derajat yang mengkarakterisasi perkembangan patologi:

1. Tahap kompensasi - dalam hal ini, tubuh dapat mengganti kerugian kerusakan yang disebabkan oleh patologi. Bentuk ini ditandai oleh fakta bahwa pasien tidak merasakan perubahan khusus dalam kondisinya.
2. Tahap subkompensasi - tubuh tidak dapat lagi sepenuhnya mengatasi patologi, dan hanya dapat mengkompensasi sebagian kerusakan yang disebabkannya. Pasien memperhatikan kerusakan.
3. Tahap dekompensasi adalah final, itu terjadi ketika tubuh telah sepenuhnya menghabiskan kekuatannya dan tidak bisa lagi bekerja untuk mengkompensasi kerusakan yang disebabkan oleh patologi. Dalam hal ini, pasien sangat lemah, merasa tidak enak, selain penyakit yang mendasarinya, mencatat kelemahan dan kecacatan umum.

Dekompensasi jantung

Penyakit seperti hipertensi esensial, rematik, miokarditis sering memiliki perjalanan kronis. Pasien terdaftar dengan ahli jantung dan terus-menerus menerima perawatan yang diperlukan. Karena patologi ini membutuhkan peningkatan kerja pada bagian dari sistem kardiovaskular, dalam kebanyakan kasus CHF masih berkembang. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh mengarahkan semua kekuatannya untuk kerusakan. Namun, gagal jantung kronis seringkali berakhir dengan dekompensasi. Hal ini dimanifestasikan oleh sesak napas yang konstan, takikardia, munculnya bengkak di kaki bagian bawah, peningkatan tekanan darah dan kelemahan yang parah.

Tahap akhir diabetes

Peningkatan kadar glukosa dalam tubuh dimanifestasikan gangguan hormon yang parah. Diabetes mellitus menyebabkan komplikasi dari sistem vaskular seluruh organisme. Yang paling sering adalah: nefro, neuro, retinopati, aterosklerosis, borok kaki. Dekompensasi diabetes dimanifestasikan tidak hanya oleh penampilan tanda-tanda ini, tetapi juga oleh perkembangan dan ketidakmampuan tubuh untuk mengatasinya secara mandiri.

Gagal jantung tak terkompensasi

Gagal jantung tak terkompensasi

Gagal jantung tak terkompensasi

Gagal jantung dekompensasi akut adalah masalah medis yang cukup umum dan memburuk yang dikaitkan dengan persentase morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Keadaan tubuh ini ditandai oleh ketidakmampuan sistem kardiovaskular untuk memasok darah ke jaringan dan organ dalam jumlah yang dibutuhkan.Kegagalan jantung yang terkompensasi adalah tahap paling ekstrem dalam pengembangan proses patologis ketika terjadi perubahan pato-fungsional. Organ sentral yang rusak tidak lagi mampu memenuhi tujuannya bahkan saat istirahat, belum lagi aktivitas fisik.

Penyebab patologi akibat disfungsi ventrikel kiri adalah:

• penyakit jantung primer (kardiomiopati, iskemia, aritmia, disfungsi katup jantung, sindrom perikardial);
• tekanan berlebih (krisis hipertensi);
• volume overload (gangguan fungsional hati, gagal ginjal);
• curah jantung yang tinggi (pirau, anemia, penyakit tiroid);
• peradangan atau infeksi;
• intervensi bedah yang luas;
• obat yang dipilih secara tidak benar untuk perawatan;
• minum obat yang tidak diketahui;
• penyalahgunaan minuman beralkohol, stimulan.

Faktanya, defisiensi dekompensasi adalah kelompok gangguan heterogen dengan berbagai penyebab, beberapa masih belum sepenuhnya dipahami.

Gambaran klinis

Untuk memulai pengobatan yang efektif, diagnosis cepat diperlukan, yang mungkin dengan gejala tertentu. Prosedur ini diperumit oleh fakta bahwa seringkali manifestasi klinis dari satu penyakit ditumpangkan dengan tanda-tanda yang lain.

Perhatian! Karena sifat heterogen dari tahap terakhir gagal jantung, tidak ada tanda spesifik yang jelas yang akan memastikan diagnosis 100%.

Gagal jantung dekompensasi memiliki gejala berikut:

• riwayat miokard atau gagal jantung;
• sesak napas pada siang hari dan malam hari, saat aktivitas fisik dan saat istirahat;
• kelemahan umum;
• pembengkakan, pertambahan berat badan atau volume rongga perut.

Dengan bantuan pemeriksaan fisik, tanda-tanda penyakit berikut dapat diidentifikasi:

• peningkatan tekanan di vena jugularis;
• mengi di paru-paru, hipoksia;
• aritmia dalam manifestasinya;
• mengurangi produksi urin;
• anggota badan dan tangan bagian bawah yang dingin.

Diagnosis tidak mungkin tanpa tes instrumental. Sebagai contoh, rontgen dada dilakukan untuk menentukan kongesti vena dan edema interstitial.

Metode dan prinsip penelitian

Apa yang gagal jantung dekompensasi dapat dipahami, ini adalah ketika sistem kardiovaskular tidak dapat melakukan fungsi dasar. Untuk diagnosis studi instrumental yang banyak digunakan. Ini termasuk elektrokardiografi, radiografi organ-organ internal dada, serta pengukuran peptida natriuretik tipe-B atau N-netral. Tes laboratorium dilakukan, yaitu tes darah / urin. Tingkat urea, kreatinin, elektrolit dalam darah, transaminase, glukosa ditentukan. Melalui tes tersebut, tekanan gas darah arteri dan evaluasi fungsi tiroid dinilai.

Jenis gagal jantung

Dalam beberapa situasi, transthoracic echocardiography dilakukan, memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi sistolik dan diastolik ventrikel kiri, katup, serta tekanan pengisian dengan darah di atrium kiri, ventrikel kanan dan vena cava inferior. Kateterisasi vena sentral atau arteri pulmonalis memberikan informasi tekanan yang berharga saat mengisi ruang jantung, setelah itu dimungkinkan untuk dengan mudah menghitung curah jantung.

Tujuan dan obat yang digunakan dalam perawatan

Memiliki gagasan yang akurat tentang apa yang merupakan penyakit ini menjadi tujuan yang jelas, tindakan yang ditujukan untuk:

• penghapusan stagnasi;
• optimalisasi indikator kinerja volume;
• deteksi, dan jika ada faktor pemicu dekompensasi, eliminasi mereka;
• optimalisasi terapi jangka panjang;
• meminimalkan efek samping.

Pengobatan gagal jantung dekompensasi

Dalam beberapa dekade terakhir, pendekatan terapeutik untuk pengobatan pasien dengan disfungsi sistolik ventrikel kiri telah berkembang dan diterapkan. Untuk tujuan ini, penghambat enzim pengonversi angiotensin, penghambat reseptor angiotensin II, penghambat beta, antagonis aldosteron, defibrilator kardioverters yang ditanamkan di dalam digunakan. Semua ini menunjukkan efisiensi yang cukup besar dalam mengurangi jumlah kematian.

Pasien dengan diagnosis gagal jantung dekompensasi dirawat di rumah sakit. Sejauh mungkin, pengobatan penyakit yang menyebabkan gagal jantung dilakukan. Pasien diberikan kedamaian total untuk mengurangi beban pada jantung.

Itu penting! Untuk menghindari pembekuan darah di pembuluh ekstremitas bawah, perlu untuk membatasi tinggal di tempat tidur. Akan lebih baik jika manipulasi terapeutik dilakukan dalam posisi duduk.

Mengenai gizi, itu harus dilakukan dalam porsi kecil, omong-omong, konsumsi garam sangat terbatas. Alkohol dan merokok sangat dilarang. Diuretik digunakan untuk pengobatan - obat-obatan yang meningkatkan volume urin yang dikeluarkan dari tubuh, mengurangi tekanan darah dan secara signifikan mengurangi keparahan edema, sesak napas. Menormalkan kerja jantung dan memperlambat ritme kerjanya beta-blocker, tetapi pada awal penerimaan mereka penting untuk memantau dokter. Angiotensin-converting enzyme inhibitor dapat menghentikan perkembangan penyakit, masing-masing, untuk mengurangi kematian. Dosis obat-obatan di atas harus dilakukan sesuai dengan rekomendasi dokter.

Gagal jantung, penyebab, gejala, pengobatan

Gagal jantung, insufisiensi kardiovaskular, gagal sirkulasi, gagal jantung, semua istilah ini membawa beban yang bermakna, dan dinyatakan dalam arti gagal jantung.

Apa itu gagal jantung?

Mana yang lebih baik untuk memberikan definisi bagi pembaca untuk sepenuhnya memahami topik ini. Gagal jantung adalah ketidakmampuan jantung (maksud saya pekerjaan jantung sebagai pompa) untuk menyediakan suplai darah ke semua organ dan sistem dalam situasi kehidupan biasa.

Apa penyebab gagal jantung?

Untuk pemahaman yang lebih baik tentang penyebab ini dapat dibagi menjadi penyebab yang secara langsung mempengaruhi otot jantung, sehingga mengurangi kontraktilitas miokardium. Dan alasan itu menyebabkan peningkatan beban pada jantung, sehingga menghambat suplai darah normal ke semua organ dan sistem.

Penyebab yang secara langsung mempengaruhi miokardium.

Penyakit jantung koroner (infark miokard, bekas luka infark, gagal jantung sebagai bentuk penyakit jantung koroner), miokardiopati dari berbagai asal, termasuk idiopatik, adalah ketika tidak mungkin untuk mengetahui asal mula dari miokardiopati, miokarditis, miokardiodistrofi ini.

Penyebab yang mencegah fungsi normal otot jantung, yaitu, membuat beban tambahan pada miokardium, sehingga menyebabkan kelelahan jantung, dengan latar belakang yang terjadi perubahan sekunder pada miokardium dalam bentuk perubahan distrofik di dalamnya.

Hipertensi arteri, obesitas, semua kelainan jantung bawaan dan didapat, hipertensi sirkulasi paru, primer baik sebagai akibat penyakit paru-paru atau sebagai akibat emboli paru. Tumor di rongga jantung (myxoma) dapat menghambat aliran darah di wilayah orifice atrioventrikular. Semua jenis tachyarrhythmias dan bradyarrhythmias. Stenosis subaorta, bentuk khas hipertrofi miokard idiopatik, yaitu hipertrofi lokal dari septum interventrikular terjadi di bawah katup aorta. Dalam beberapa jenis patologi dalam kantung jantung (perikardium), cairan mulai menumpuk, cairan ini, menekan jantung, tidak memungkinkannya bekerja sepenuhnya, yang disebut bentuk diastolik dari gagal jantung.

Jenis gagal jantung

Untuk lebih memahami bagaimana gagal jantung berkembang, mengapa berbagai gejala muncul, perlu untuk mengklasifikasikan gagal jantung, atau untuk memberikan jenis dan jenis gagal jantung. Ada gagal jantung akut dan kronis.

Gagal jantung akut. ini adalah ketika kegagalan berkembang tiba-tiba, serangan gagal jantung untuk waktu yang singkat. Ini adalah syok kardiogenik pada latar belakang infark miokard akut, insufisiensi jantung akut akibat asma jantung atau edema paru, insufisiensi ventrikel kanan akut pada latar belakang tromboemboli paru, pneumonia akut subtotal, dan infark miokard ventrikel kanan.

Gagal jantung kronis. Berkembang secara bertahap.

Juga gagal jantung untuk pemahaman yang lebih baik harus dibagi menjadi

Gagal jantung didominasi jantung kiri. atau disebut kegagalan sirkulasi dalam lingkaran kecil sirkulasi darah. Kegagalan departemen kiri juga dibagi menjadi insufisiensi atrium kiri, dengan stenosis mitral (penyempitan pembukaan ventrikel atrium kiri) dan kegagalan ventrikel kiri. Dengan kekurangan ini, bagian jantung kanan memompa darah dengan cara biasa ke dalam sistem sirkulasi paru-paru, dan bagian jantung kiri tidak mengatasi beban ini, yang mengarah pada peningkatan tekanan darah di pembuluh darah dan arteri paru-paru. Faktor-faktor ini, terutama peningkatan tekanan dalam sistem vena paru-paru, menyebabkan penurunan pertukaran gas di paru-paru, yang menyebabkan sesak napas, jika ambang tekanan tertentu terlampaui, bagian cairan darah dapat berkeringat ke dalam alveoli paru-paru, yang menambah sesak napas, batuk dan menyebabkan manifestasi seperti edema. paru-paru.

Gagal jantung dari jantung kanan. jika tidak, itu disebut kegagalan peredaran darah dalam lingkaran besar sirkulasi darah. Dengan jenis gagal jantung ini, jantung kanan tidak mampu untuk mengeluarkan darah yang dibawa ke jantung melalui lingkaran besar sirkulasi darah.

Gejala gagal jantung, tanda, manifestasi.

Gejala awal gagal jantung, terdiri dari kegagalan bagian jantung mana, kanan atau kiri, yang berlaku saat ini. Selain itu, perlu diperhatikan bahwa jika pada tahap awal pengembangan tampaknya ada ketidakcukupan divisi kiri, maka di masa depan ketidakcukupan divisi kanan berangsur-angsur bergabung. Gejala kekurangan divisi kiri adalah, pertama-tama, dispnea, peningkatan dispnea selama latihan, yang sebelumnya dialami pasien dengan lebih baik. Kelelahan, kelemahan umum. Secara bertahap, batuk kering juga dapat dikaitkan dengan sesak napas, diikuti oleh batuk dengan pemisahan dahak berdarah, yang disebut hemoptisis. Dengan perkembangan gagal jantung, sesak napas atau perasaan kurang udara dapat muncul dalam posisi tengkurap (ortopnea) dan lewat duduk. Dispnea sebagai ortopnea, sudah merupakan prekursor asma jantung dan edema paru, baca lebih lanjut artikel asma jantung dan edema paru. Gejala gagal jantung di jantung kanan, adalah gejala stagnasi darah dalam sirkulasi sistemik. Di sini, gejala awal manifestasi gagal jantung adalah, pertama-tama, edema pada kaki, yang muncul di malam hari. Selain itu, pasien sering tidak menyadari pembengkakan pada kaki mereka, tetapi mengeluh bahwa di malam hari, sepatu menjadi kecil dan mulai remuk. Secara bertahap, pembengkakan kaki menjadi terlihat di pagi hari dan meningkat di malam hari. Selanjutnya, dengan peningkatan gagal jantung, hati juga mulai membengkak, yang dimanifestasikan oleh perasaan berat di hypochondrium kanan, dokter pada palpasi perut melihat bahwa hati membesar. Di masa depan, cairan mungkin muncul di rongga perut dan rongga dada, yang disebut asites dan hydrothorax. Dan proses distrofik lebih lanjut terjadi di semua organ dan sistem, yang dimanifestasikan oleh sirosis jantung atau fibrosis hati, nefroangiosklerosis dan gagal ginjal kronis, ini adalah konsekuensi dari gagal jantung.

Pengobatan gagal jantung. Obat apa yang harus diminum, apa yang harus dilakukan.

Untuk keperluan perawatan, kami membedakan gagal jantung bersyarat menjadi kompensasi dan dekompensasi.

Gagal jantung terkompensasi. itu adalah ketika seorang pasien dalam kehidupan normal tidak melihat tanda-tanda dan gejala gagal jantung, dan hanya dengan tenaga mereka melihat sesak napas, yang sebelumnya tidak terjadi. Pada tahap ini, perlu untuk lebih hati-hati mengobati penyebab penyakit yang menyebabkan gagal jantung. Jika hipertensi, obati hipertensi, jika penyakit jantung koroner, kemudian obati aterosklerosis dan angina pektoris. Jika kelebihan berat badan, maka cobalah untuk menyingkirkannya dan seterusnya. Saya sarankan untuk mengukur berat badan Anda lebih sering. Pertambahan berat dapat mengindikasikan akumulasi air dalam tubuh, meskipun belum ada edema yang terlihat. Dalam situasi ini, perlu mengambil diuretik, seperti hipotiazid 50 mg. dan lebih hati-hati menerapkan rezim air garam, yaitu membatasi penggunaan garam dan air.

Pengobatan gagal jantung dekompensasi. Di sini, dengan gagal jantung dekompensasi, kita akan memahami gagal jantung, yang mencegah Anda melakukan aktivitas fisik normal, itu adalah pekerjaan fisik yang biasa karena sesak napas atau kelemahan. Dalam literatur khusus, kata CH terurai membawa arti yang sedikit berbeda. Jadi, dalam perawatan tahap ini di tempat pertama, saya masih menempatkan

Glikosida jantung. Persiapan kelompok ini telah digunakan untuk gagal jantung selama lebih dari satu abad, dan pengobatan tradisional telah menggunakannya sebagai pengobatan untuk edema. Saat ini saya telah melihat upaya berulang untuk menggeser glikosida dari tempat pertama dalam pengobatan gagal jantung, ada banyak artikel bahwa glikosida jantung tidak mengurangi risiko kematian mendadak, tetapi tidak ada bahan yang akan mengatakan bahwa mereka meningkatkan risiko ini. Tetapi saya tidak membaca alasan yang terdokumentasi dan dibuktikan jelas yang akan menunjukkan tidak dapat diterimanya pengangkatan glikosida jantung. Argumen utama bahwa glikosida jantung diperlukan dalam pengobatan gagal jantung adalah peningkatan tingkat kenyamanan dan kehidupan pasien. Saya memberi contoh di salah satu halaman, ini adalah ketika seorang pasien tanpa pengobatan dengan glikosida jantung selama berbulan-bulan tidur dalam posisi duduk, karena sesak napas atau tersedak yang terjadi pada posisi tengkurap. Setelah menghubungkan glikosida jantung, pasien mulai tidur dalam posisi tengkurap, bedanya, tidur berbaring dan duduk? Satu-satunya alasan untuk stenosis mitral dan miokardiopati idiopatik adalah kebijaksanaan resep glikosida, di bawah pertanyaan besar, hanya atas rekomendasi dokter Anda. Dari glikosida, digoxin dan celanide paling sering digunakan. Ada berbagai skema untuk penggunaan dana ini, tetapi bagaimanapun, perlu untuk mengoordinasikan pengobatan dengan obat-obatan ini dengan dokter Anda. Ada berbagai komplikasi dalam overdosis obat ini. Satu-satunya hal yang dapat saya rekomendasikan, jika Anda sedang menjalani perawatan dengan glikosida jantung, adalah mengambil istirahat dalam mengambil obat ini seminggu sekali, untuk mencegah keracunan glikosida.

Saya ulangi sekali lagi pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan gagal jantung ini. Dosis diuretik (diuretik, saluretik) bersifat individual, rata-rata 25-50mg hipotiazid 1-2 kali seminggu atau diuretik lainnya. Ingatlah bahwa sering menggunakan dana ini dapat mengurangi tingkat ion kalium, yang dapat mempengaruhi kesehatan Anda. Oleh karena itu, disarankan untuk mengambil diuretik hemat kalium dengan latar belakang pengobatan dengan obat-obatan ini, ini termasuk veroshpiron dan lainnya. Diuretik menghilangkan kelebihan air dalam tubuh dan dengan demikian mengurangi aliran balik vena darah ke jantung kanan, dan mengurangi apa yang disebut preload pada myocardium.

Selain itu, B-blocker, ACE inhibitor, vasodilator perifer dalam tablet digunakan dalam pengobatan gagal jantung.

Pertolongan pertama untuk gagal jantung akut, edema paru, baca lebih lanjut tentang asma jantung dan edema paru. Dalam kasus syok kardiogenik, perlu untuk meletakkan pasien, dan segera memanggil dokter ambulans.

Salam, Bassnin. M.A.

Insufisiensi kardiovaskular, insufisiensi kardiovaskular, gagal jantung akut

Gagal jantung tak terkompensasi

Gagal jantung adalah suatu kondisi tubuh ketika sistem kardiovaskular tidak dapat memenuhi kebutuhan jaringan dan organ dalam jumlah darah yang cukup. Gagal jantung dekompensasi (SDS) adalah tahap terminal terakhir dalam perkembangan gagal jantung dan ditandai oleh fakta bahwa jantung yang rusak tidak lagi mampu memberikan volume darah yang memadai bahkan saat istirahat, terlepas dari kenyataan bahwa semua mekanisme internal yang sebelumnya memberikan kompensasi ini terus bekerja.

Jenis-jenis KPP

Gagal jantung dekompensasi dapat:

· Ventrikel kanan dan kiri.

Sebagai aturan, gagal jantung akut hampir selalu didekompensasi, karena tubuh tidak punya cukup waktu untuk beradaptasi.

Ketidakcukupan dekompensasi akut

Insufisiensi akut ventrikel kiri diamati pada kasus infark miokard, stenosis mitral, dimanifestasikan oleh gejala pembuluh darah paru dan dalam kasus dekompensasi berakhir dengan edema paru.

Kegagalan ventrikel kanan akut terjadi karena emboli paru (pulmonary embolism), infark miokard dengan pecahnya septum interventrikular. Ini ditandai dengan stagnasi darah yang tajam dalam sirkulasi yang hebat: peningkatan tajam pada hati, penumpukan darah di paru-paru. Dalam kasus dekompensasi, kematian dapat terjadi karena ketidakmampuan otot jantung untuk memompa cukup darah, edema, atau infark paru.

Sebagai aturan, bentuk gagal jantung akut membutuhkan resusitasi dan perawatan rawat inap.

Kegagalan dekompensasi kronis

Jika sebelumnya pasien menderita penyakit jantung, cepat atau lambat gagal jantung dekompensasi kronis dapat terjadi, gejalanya hampir sama dengan kerusakan pada jantung kanan dan kiri.

Tanda-tanda utama gagal jantung dekompensasi kronis adalah penampilan dan pertumbuhan edema pada ekstremitas bawah, perut (asites), skrotum, hati, dan perikardium. Bengkak disertai sesak napas saat istirahat, takikardia.

Perawatan ini ditujukan untuk menjaga otot jantung, menghilangkan edema. Ditunjuk: pelindung jantung, obat diuretik, glikosida jantung. Dengan ketidakefektifan perawatan ini dapat dipompa keluar cairan dari rongga perut untuk sementara meringankan kondisi pasien.

Penyakit kronis pada wanita hamil

Penyakit kronis adalah penyakit yang diderita orang sejak lama. Paling sering, tidak mungkin untuk pulih dari penyakit ini, seseorang hanya dapat mencapai remisi stabil - tidak adanya eksaserbasi penyakit untuk waktu yang lama (kadang-kadang beberapa tahun).

Dengan beberapa penyakit, orang dilahirkan, yang lain timbul di masa kanak-kanak atau dewasa karena perawatan penyakit akut yang tidak memadai atau tidak tepat waktu.

Setiap penyakit kronis membutuhkan pengamatan dari spesialis medis yang tepat, kepatuhan terhadap diet dan gaya hidup tertentu, kemungkinan pengobatan jangka panjang dengan pilihan individu dan penyesuaian dosis obat yang diminum secara berkala.

Kehamilan dan persalinan menyiratkan peningkatan yang signifikan dalam beban pada pekerjaan semua organ dan sistem tubuh Anda, jadi jika Anda memiliki penyakit kronis, berkonsultasilah dengan dokter Anda jika Anda diizinkan hamil dan melahirkan, bagaimana mempersiapkan untuk melahirkan, apakah mungkin untuk membatalkan obat-obatan dan bagaimana penerimaan mereka dapat mempengaruhi perkembangan janin.

Juga, cari tahu apakah Anda dapat melahirkan sendiri atau membutuhkan operasi caesar, dapatkan rekomendasi untuk melahirkan dan periode postpartum.

Penyakit Varises pada Wanita Hamil

Perubahan hormon yang terjadi dalam tubuh selama kehamilan merupakan predisposisi penyakit ini, karena itu nada dinding vena berkurang dan varises pada ekstremitas bawah dan organ panggul terjadi.

Seringkali, pada periode postpartum, varises berkurang secara signifikan atau hilang sama sekali.

Pada tahap awal penyakit, varises tidak signifikan, vena lunak, kulit di atasnya tidak berubah. Pada tahap akhir, vena tegang, kulit di atasnya berpigmen, mungkin penampilan eksim. Wanita memiliki perasaan berat di kaki, dan kelelahan mereka, nyeri tumpul di kaki, kram di otot betis. Fenomena ini biasanya hilang setelah tidur malam.

Pencegahan:

• istirahat berulang (5-6 kali) pada siang hari selama 10-15 menit dalam posisi horizontal dengan mengangkat kaki
• memakai celana ketat elastis
• kemungkinan penggunaan obat-obatan atas saran dokter
• saat melahirkan, perban kaki dengan perban elastis atau penggunaan stocking khusus diperlukan.

Bronkitis kronis

Ini adalah peradangan mukosa bronkial yang berkepanjangan. Ditandai dengan batuk dengan pemisahan sejumlah kecil lendir atau dahak mukopurulen dan sesak napas, yang berlangsung lebih dari tiga bulan.

Penyebab:

• pilek berulang
• merokok

Dengan eksaserbasi bronkitis, batuk meningkat, jumlah dahak meningkat, suhu meningkat, kelemahan muncul.

Pengobatan eksaserbasi:

• mode setengah tempat tidur
• minuman panas yang sering (teh dengan madu, chamomile, raspberry, susu panas)
• inhalasi

Asma bronkial

Ini adalah penyakit alergi, dimanifestasikan oleh serangan sesak napas. Ada dua bentuk asma: alergi-infeksi dan non-infeksi-alergi, atau atopik.

Bentuk pertama berkembang dengan latar belakang penyakit menular pada saluran pernapasan (pneumonia, bronkitis, faringitis, dll.), Mikroba alergen utama. Dalam kasus bentuk atopik, debu jalan dan rumah tangga, serbuk sari, wol, bulu hewan peliharaan, produk makanan, obat-obatan, dan bahan kimia mungkin merupakan alergen.

Serangan asma bronkial sering dimulai pada malam hari dengan batuk panjang, dahak tidak lepas. Ada kesulitan yang tajam dalam pernafasan. Adalah perlu untuk duduk, semua otot dada, leher, korset bahu tegang untuk menghembuskan udara. Wajah menjadi kebiru-biruan. Kulit ditutupi dengan keringat.

Serangan asma yang tidak dapat diobati dapat berubah menjadi status asma, ketika bronkus kecil tersumbat dengan lendir kental, selaput lendir bronkus membengkak, dan defisiensi oksigen berkembang. Kondisinya menjadi sangat sulit.

Rawat inap segera diperlukan di unit perawatan intensif rumah sakit. Saat melahirkan, serangan asma sangat jarang terjadi. Asma bronkial bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan.

Diyakini bahwa dengan tidak adanya pengobatan asma bronkial, risiko komplikasi pada ibu dan janin lebih tinggi daripada dari penggunaan obat-obatan. Obat inhalasi tidak meningkatkan risiko kelainan bawaan pada janin.

Pencegahan:

• lebih sering di udara terbuka
• bantal bawah, ganti selimut dengan sintetis
• ganti dan rebus tempat tidur setiap minggu
• ruang udara lebih sering
• lakukan latihan pernapasan
• tidak termasuk makanan dengan sifat alergi tinggi: buah jeruk, stroberi, kacang, paprika, mustard, hidangan pedas dan asin
• minum air mineral natrium alkali, misalnya "Borjomi"
• minum obat atas saran dokter
• untuk menghadiri kursus gua garam
  
• dengan sedikit serangan, minuman panas, plester mustard atau kaleng akan membantu.

Hipertensi

Penyakit kronis ini, di mana tekanan darah terus meningkat, dikaitkan dengan gangguan tonus pembuluh darah. Tekanan darah juga meningkat pada penyakit ginjal, kelenjar adrenal, tiroid dan organ lainnya.

Untuk wanita hamil, tekanan darah tinggi dianggap lebih tinggi dari 140/90 mm Hg. Dalam perkembangan hipertensi, kecenderungan turun-temurun sangat penting.

Dengan eksaserbasi hipertensi, krisis berkembang dengan kenaikan tajam tekanan darah.

Dengan krisis hipertensi, sakit kepala yang tajam muncul, lebih sering di bagian belakang kepala, pusing, jantung berdebar, tinitus, lalat yang berkedip-kedip di depan mata, mual, muntah, kemerahan pada wajah, dada. Dalam situasi seperti itu, Anda harus segera memanggil ambulans.

Wanita hamil dengan hipertensi perlu mengukur tekanan darah secara teratur, melakukan EKG, urinalisis dengan definisi protein, berkonsultasi dengan dokter spesialis mata.

Penting untuk mengunjungi klinik konsultasi wanita setiap 2 minggu, dan setelah 30 minggu - setiap minggu. Dengan peningkatan jumlah tekanan darah, kemunduran kesehatan diperlukan rawat inap di departemen patologi kehamilan.

Pencegahan:

• istirahat yang baik
• membatasi asupan garam (hingga 5g per hari)
• perawatan obat harus selalu termasuk obat penenang

Hipotensi

Penyakit ini ditandai dengan penurunan tekanan darah di bawah 100/60 mm Hg, terkait dengan pelanggaran tonus pembuluh darah. Tekanan darah 100-120 / 70–80 mm Hg dianggap normal.

Wanita tidak dianggap sakit jika mereka memiliki kondisi kesehatan yang baik dengan BP rendah. Dalam pelanggaran kesejahteraan ada keluhan sakit kepala, pusing, lemah, jantung berdebar, sakit jantung, berkeringat, susah tidur.

Wanita dengan tubuh asthenic dengan kulit pucat, dingin saat disentuh dengan tangan mereka rentan terhadap penyakit. Wanita-wanita ini sering dijumpai varises kaki. Hipotensi dapat mendahului kehamilan, dan dapat berkembang selama itu.

Wanita dengan hipotensi yang ada sebelum kehamilan, lebih mudah untuk menerimanya. Tetapi perlu untuk mengontrol tekanan darah, karena peningkatan norma mungkin disebabkan oleh penambahan gestosis. Jika hipotensi tidak disertai dengan gejala patologis, pengobatan tidak dilakukan.

Dengan hipotensi dibandingkan dengan penyakit lain, pengobatan penyakit yang mendasarinya diperlukan.

Pencegahan:

• Tidur malam 10-12 jam
• 1-2 jam tidur
• senam pagi
• berjalan di udara segar
• makanan dengan kandungan tinggi makanan protein
• Anda bisa minum teh kental dan kopi dengan susu, krim
• mengambil multivitamin.

Prolaps katup mitral

Ini adalah kondisi di mana satu atau kedua katup mitral memancarkan ke dalam rongga atrium kiri selama kontraksi ventrikel kiri.

Dalam kasus ini, setengah dari pasien tidak repot, dan kehamilan berlangsung dengan aman. Prolaps katup mitral bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan dan persalinan spontan.

Diabetes hamil

Diabetes mellitus adalah penyakit dalam patogenesis di mana ada kekurangan absolut atau relatif insulin dalam tubuh, menyebabkan gangguan metabolisme dan perubahan patologis di berbagai organ dan jaringan.

Insulin adalah hormon yang mendorong pemanfaatan glukosa dan biosintesis glikogen, lipid (lemak), dan protein. Ketika defisiensi insulin mengganggu penggunaan glukosa dan produksinya meningkat, akibatnya hiperglikemia berkembang (peningkatan kadar glukosa dalam darah) - fitur diagnostik utama diabetes mellitus.

Metabolisme karbohidrat selama kehamilan fisiologis bervariasi sesuai dengan kebutuhan besar janin yang tumbuh dalam bahan energik, terutama dalam glukosa. Perubahan metabolisme karbohidrat berhubungan dengan efek hormon plasenta: laktogen plasenta, estrogen, progesteron, dan kortikosteroid. Dalam tubuh seorang wanita hamil meningkatkan kadar asam lemak bebas, yang digunakan untuk pengeluaran energi ibu, sehingga menghemat glukosa untuk janin. Secara alami, perubahan metabolisme karbohidrat ini oleh sebagian besar peneliti dianggap sama dengan perubahan pada diabetes mellitus. Karena itu, kehamilan dianggap sebagai faktor diabetogenik.

Baru-baru ini, ada kecenderungan peningkatan jumlah wanita hamil dengan diabetes. Jumlah kelahiran pada wanita dengan diabetes meningkat dari tahun ke tahun, sebesar 0,1% - 0,3% dari total. Ada pendapat bahwa sekitar 2-3 dari 100 wanita hamil memiliki kelainan metabolisme karbohidrat.

Masalah diabetes dan kehamilan adalah dalam fokus perhatian dokter kandungan, ahli endokrin dan neonatologis, karena patologi ini dikaitkan dengan sejumlah besar komplikasi kebidanan, morbiditas dan mortalitas perinatal yang tinggi, dan konsekuensi buruk bagi kesehatan ibu dan anak. Di klinik, adalah kebiasaan untuk membedakan antara diabetes kehamilan yang jelas, sementara, laten; kelompok khusus adalah wanita hamil dengan diabetes yang mengancam.

Diagnosis diabetes terbuka pada wanita hamil didasarkan pada adanya hiperglikemia dan glikosuria (munculnya glukosa dalam urin).

Bentuk ringan - kadar gula darah puasa tidak melebihi 6,66 mmol / l, ketosis tidak ada (penampilan dalam urin yang disebut tubuh keton). Normalisasi hiperglikemia dicapai dengan diet.

Diabetes sedang - gula darah puasa tidak melebihi 12,21 mmol / l, ketosis tidak ada atau dihilangkan dengan mengikuti diet. Pada diabetes parah, kadar gula darah puasa melebihi 12,21 mmol / l, ada kecenderungan untuk mengembangkan ketosis. Seringkali ada lesi vaskular - angiopati (hipertensi arteri, penyakit jantung koroner, ulkus trofik pada kaki), retinopati (lesi retina mata), nefropati (kerusakan ginjal - nefroangiosklerosis diabetik).

Hingga 50% kasus pada wanita hamil adalah diabetes transien (sementara). Bentuk diabetes ini dikaitkan dengan kehamilan, tanda-tanda penyakit menghilang setelah melahirkan, ada kemungkinan diabetes kambuh dengan kehamilan berulang. Ada diabetes laten (atau subklinis), di mana mungkin tidak ada tanda-tanda klinis dan diagnosis ditegakkan dengan tes yang dimodifikasi untuk toleransi (sensitivitas) terhadap glukosa.

Yang perlu diperhatikan adalah kelompok wanita hamil yang berisiko terkena diabetes. Ini termasuk wanita dengan diabetes dalam keluarga; yang melahirkan anak-anak dengan berat lebih dari 4.500 gram; wanita hamil dengan kelebihan berat badan, glukosuria. Terjadinya glikosuria pada wanita hamil dikaitkan dengan penurunan ambang glukosa ginjal. Dipercayai bahwa peningkatan permeabilitas ginjal untuk glukosa disebabkan oleh aksi progesteron.

Hampir 50% wanita hamil dengan pemeriksaan menyeluruh dapat mendeteksi glukosuria. Semua wanita hamil dalam kelompok ini perlu melakukan penentuan gula darah saat perut kosong dan ketika menerima angka di atas 6,66 mmol / l, tes untuk toleransi glukosa ditunjukkan. Selama kehamilan, diperlukan studi berulang tentang profil glikemik dan glikosurik.

Tanda:

• Perasaan mulut kering
• perasaan haus
• poliuria (sering buang air kecil dan berat),
• nafsu makan meningkat seiring dengan penurunan berat badan dan kelemahan umum
• pruritus, terutama di daerah genital eksternal,
• pyorrhea,
• furunculosis.

Diabetes selama kehamilan tidak sama untuk semua pasien. Kira-kira pada 15% pasien sepanjang kehamilan tidak ada perubahan signifikan dalam gambaran penyakit (ini terutama berlaku untuk bentuk diabetes yang lebih ringan).

Dalam kebanyakan kasus, ada tiga tahap diabetes. Tahap pertama dimulai dengan minggu ke 10 kehamilan dan berlangsung selama 2-3 bulan. Tahap ini ditandai dengan peningkatan toleransi glukosa, sensitivitas insulin yang berubah. Telah ada perbaikan dalam kompensasi diabetes, yang mungkin disertai dengan koma hipoglikemik.Ada kebutuhan untuk mengurangi dosis insulin.

Tahap kedua terjadi pada minggu ke 24-28 kehamilan, terjadi penurunan toleransi glukosa, yang sering dimanifestasikan sebagai keadaan precomatose atau asidosis, dan oleh karena itu diperlukan peningkatan dosis insulin. Dalam beberapa kasus, peningkatan kondisi pasien diamati 3-4 minggu sebelum melahirkan.

Tahap ketiga perubahan dikaitkan dengan persalinan dan periode postpartum. Dalam proses persalinan ada risiko asidosis metabolik, yang dapat dengan cepat berubah menjadi diabetes. Segera setelah lahir, toleransi glukosa meningkat. Selama menyusui, kebutuhan akan insulin lebih rendah daripada sebelum kehamilan.

Alasan untuk perubahan dalam perjalanan diabetes pada wanita hamil tidak sepenuhnya ditetapkan, tetapi tidak ada keraguan tentang efek perubahan dalam keseimbangan hormon yang disebabkan oleh kehamilan.

Dampak besar pada perjalanan diabetes pada wanita hamil memiliki perubahan fungsi ginjal, yaitu penurunan reabsorpsi gula dalam ginjal, yang diamati dari 4-5 bulan kehamilan, dan gangguan fungsi hati, yang berkontribusi pada pengembangan asidosis.

Efek kehamilan pada komplikasi diabetes mellitus berat, seperti lesi vaskular, retinopati dan nefropati, sebagian besar tidak menguntungkan. Kombinasi kehamilan dan nefropati diabetik paling tidak disukai, karena perkembangan toksikosis lanjut dan eksaserbasi berulang dari pielonefritis sering diamati.

Perjalanan kehamilan pada diabetes mellitus disertai dengan sejumlah fitur yang paling sering merupakan akibat dari komplikasi pembuluh darah pada ibu dan tergantung pada bentuk penyakit dan tingkat kompensasi untuk gangguan metabolisme karbohidrat.

Komplikasi yang paling sering adalah penghentian prematur spontan kehamilan, toksikosis lanjut, polihidramnion, penyakit radang saluran kemih. Frekuensi aborsi spontan berkisar antara 15 hingga 31%, keguguran akhir lebih sering diamati dalam 20-207 minggu. Tingginya insiden toksikosis akhir (30-50%) pada wanita hamil ini dikaitkan dengan sejumlah besar faktor predisposisi, lesi vaskular umum, nefropati diabetik, gangguan sirkulasi uteroplasenta, polihidramnion, dan infeksi saluran kemih. Dalam kebanyakan kasus, toksikosis dimulai sebelum minggu ke-30 kehamilan, gejala klinis yang berlaku adalah hipertensi dan edema. Bentuk toksikosis lanjut yang parah diamati terutama pada pasien dengan diabetes panjang dan berat. Salah satu cara utama untuk mencegah toksikosis terlambat adalah dengan mengompensasi diabetes mellitus dari periode awal, sementara kejadian nefropati berkurang hingga 14%.

Komplikasi khusus kehamilan pada diabetes mellitus adalah polihidramnion, yang terjadi pada 20-30% kasus. Polihidramnion dikaitkan dengan toksikosis lanjut, malformasi kongenital janin dan mortalitas perinatal yang tinggi (hingga 29%).

Komplikasi serius adalah infeksi saluran kemih pada 16% pasien dan pielonefritis akut pada 6%.

Kombinasi nefropati diabetik, pielonefritis, dan toksikosis lanjut membuat prognosis untuk ibu dan janin sangat buruk. Komplikasi obstetri (kelemahan tenaga kerja, asfiksia janin, panggul sempit) lebih sering terjadi pada pasien diabetes dibandingkan dengan yang sehat, karena hal-hal berikut: seringnya terminasi dini kehamilan, janin besar, polihidramnion, toksikosis lanjut.

Periode postpartum sering memiliki komplikasi infeksi. Saat ini, kematian ibu pada diabetes mellitus jarang terjadi dan terjadi pada kasus gangguan vaskular berat.

Anak-anak yang lahir dari wanita dengan diabetes memiliki ciri khas, karena mereka berada dalam kondisi khusus selama periode perkembangan pranatal - homeostasis janin terganggu karena hiperglikemia ibu, hiperinsulinisme, dan hipoksia kronis pada janin. Bayi baru lahir berbeda dalam penampilan, kemampuan adaptif, dan keanehan metabolisme.

Ciri khas adalah berat badan besar saat lahir, yang tidak sesuai dengan periode perkembangan intrauterin, dan penampilan cushingoid eksternal, karena peningkatan massa jaringan adiposa. Ada perubahan pada organ internal; hipertrofi pulau-pulau pankreas, meningkatkan ukuran jantung, mengurangi berat otak dan gondok. Secara fungsional, bayi baru lahir dibedakan oleh ketidakdewasaan organ dan sistem. Bayi baru lahir telah menandai asidosis metabolik dalam kombinasi dengan hipoglikemia. Gangguan pernapasan sering diamati, mortalitas perinatal tinggi hingga 5-10%, frekuensi anomali kongenital adalah 6-8%.

Malformasi yang paling sering diamati pada sistem kardiovaskular dan saraf pusat, yaitu kerusakan tulang. Kurang berkembangnya batang tubuh dan tungkai bawah hanya ditemukan pada diabetes mellitus.

Kontraindikasi untuk kelanjutan kehamilan adalah:

1) adanya diabetes pada kedua orang tua;

2) diabetes resisten insulin dengan kecenderungan ketoasidosis;

3) diabetes remaja yang dipersulit oleh angiopati;

4) kombinasi diabetes dan TBC aktif;

5) kombinasi diabetes dan konflik rhesus.

Dalam hal pelestarian kehamilan, kondisi utamanya adalah kompensasi penuh untuk diabetes. Diet ini didasarkan pada diet yang mencakup kandungan normal protein bermutu tinggi (120 g); pembatasan lemak menjadi 50-60 g dan karbohidrat hingga 300-500 g dengan pengecualian lengkap gula, madu, selai, gula-gula. Asupan kalori total jatah harian harus 2.500-3.000 kkal. Diet harus lengkap sehubungan dengan vitamin. Diperlukan korespondensi yang ketat antara injeksi insulin dan asupan makanan. Semua pasien dengan diabetes selama kehamilan harus menerima insulin. Obat antidiabetik oral tidak digunakan selama kehamilan.

Mengingat variabilitas kebutuhan akan insulin selama kehamilan, perlu untuk rawat inap ibu hamil setidaknya 3 kali: pada kunjungan pertama ke dokter, dengan 20-24 minggu. kehamilan, ketika kebutuhan insulin paling sering berubah, dan pada 32-36 minggu, ketika terlambat toksikosis dari wanita hamil sering bergabung, dan pemantauan cermat kondisi janin diperlukan. Dengan rawat inap ini, pertanyaan tentang waktu dan metode pengiriman diputuskan.

Di luar ketentuan perawatan rawat inap ini, pasien harus di bawah pengawasan sistematis dari dokter kandungan dan ahli endokrin. Salah satu masalah yang sulit adalah pilihan jangka waktu persalinan, karena karena meningkatnya insufisiensi plasenta ada ancaman kematian janin antenatal dan pada saat yang sama janin dengan diabetes pada ibu memiliki ketidakmatangan fungsional yang jelas.

Kehamilan dapat diterima jika tidak terjadi komplikasi dan tidak adanya tanda-tanda penderitaan janin. Sebagian besar ahli percaya bahwa persalinan prematur diperlukan, periode terbaik dianggap dari minggu ke-35 hingga ke-38. Pilihan metode pengiriman harus individual, dengan mempertimbangkan keadaan ibu, janin, dan riwayat kebidanan. Frekuensi operasi caesar pada pasien diabetes mencapai 50%.

Baik dalam persalinan dan selama operasi caesar, terapi insulin berlanjut. Bayi baru lahir dari ibu dengan diabetes mellitus, meskipun berat badannya besar, dianggap prematur, membutuhkan perawatan khusus. Pada jam-jam pertama kehidupan, perhatian harus diberikan pada identifikasi dan pengendalian gangguan pernapasan, hipoglikemia, asidosis, dan lesi pada sistem saraf pusat.

Tonsilitis kronis

Tonsilitis kronis adalah peradangan kronis pada amandel. Amandel Palatine - organ yang secara aktif terlibat dalam pembentukan mekanisme perlindungan imunobiologis tubuh.

Aktivitas amandel terbesar dalam mekanisme perlindungan ini dimanifestasikan pada anak-anak dan proses inflamasi yang terjadi di dalamnya mengarah pada pengembangan kekebalan yang kuat. Namun, radang amandel yang sering berulang karena infeksi bakteri menghambat produksi kekebalan dan menyebabkan radang amandel kronis. Selain itu, perkembangan kekebalan kadang-kadang tertunda karena pengobatan yang tidak tepat dengan antibiotik, serta penggunaan obat-obatan yang tidak adil yang mengurangi suhu tubuh ketika tidak tinggi (37-37,5).

Perkembangan tonsilitis kronis juga berkontribusi terhadap pelanggaran pernapasan hidung yang persisten (adenoid pada anak-anak, kelengkungan septum hidung, peningkatan konka hidung bagian bawah, polip hidung, dll.). Penyebab dari sifat lokal sering fokus infeksi pada organ di dekatnya: gigi karies, sinusitis purulen, adenoiditis kronis.

Sangat penting dalam pengembangan dan perjalanan tonsilitis kronis memiliki penurunan imunitas, pertahanan tubuh dan kondisi alergi, yang pada gilirannya dapat mendahului atau, sebaliknya, menjadi akibat dari tonsilitis kronis. Apa yang terjadi pada amandel dengan peradangan kronisnya? Perubahan paling sering terlokalisasi di celah amandel, yang mempengaruhi jaringan limfoid lunak, yang digantikan oleh jaringan ikat yang lebih padat. Adhesi cycatricial muncul dalam amandel, beberapa lakuna amandel menyempit dan menutup, dan sebagai hasilnya, bentuk fokus tertutup purulen. Dalam lacunae, yang disebut gabus terakumulasi, yang merupakan kumpulan epitel deskuamasi dari mukosa lacunae, partikel makanan, mikroba hidup dan mati, dan leukosit. Selain kemacetan lalu lintas, mungkin ada kandungan purulen cair. Pada tonsilitis kronis, amandel dapat meningkat, tetapi mereka dapat tetap kecil. Dalam celah amandel tercipta kondisi yang sangat menguntungkan untuk pelestarian dan reproduksi mikroba patogen. Dengan aktivitas vital mereka mendukung proses inflamasi di amandel. Mikroba sering menyebar melalui sistem limfatik. Oleh karena itu peningkatan kelenjar getah bening serviks.

Tanda:

1. Hiperemia dan penebalan valiform pada tepi lengkung palatina.

2. Adhesi Cicatricial antara amandel dan lengkungan palatina.

3. Amandel longgar atau modifikasi bekas luka dan kental.

4. Sumbat bernanah atau cairan nanah dalam kekosongan amandel.

5. Limfadenitis regional - peningkatan kelenjar getah bening serviks.

Diagnosis dibuat di hadapan dua atau lebih dari tanda-tanda lokal tonsilitis di atas.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan dua bentuk utama tonsilitis: dikompensasi dan didekompensasi. Dalam bentuk kompensasi, hanya ada tanda-tanda lokal peradangan kronis amandel, yang fungsi penghalang dan reaktivitas organisme masih sedemikian rupa sehingga mereka menyeimbangkan, tingkat keadaan peradangan lokal, yaitu. mengimbanginya, jadi tidak ada respons tubuh yang jelas.

Ketika didekompensasi, tidak hanya ada tanda-tanda lokal dari peradangan kronis, tetapi ada juga tonsilitis, paratonsilitis, abses paratonsillar, penyakit pada organ dan sistem yang jauh (kardiovaskular, jenis kelamin urin, dll.).

Setiap bentuk tonsilitis kronis dapat menyebabkan alergi dan infeksi pada seluruh organisme. Bakteri dan virus di celah di bawah kondisi yang tepat (pendinginan, berkurangnya daya tahan tubuh, dan penyebab lainnya) menyebabkan eksaserbasi lokal dalam bentuk sakit tenggorokan dan bahkan abses paratonsillar.

Penyakit yang berhubungan dengan tonsilitis kronis

Ada banyak dari mereka. Penyakit seperti itu dapat secara langsung atau tidak langsung terkait dengan peradangan kronis amandel. Pertama-tama, ini adalah penyakit kolagen (rematik, systemic lupus erythematosus, periarteritis nodosa, scleroderma, dermatomyositis), sejumlah penyakit kulit (psoriasis, eksim, eritema eksudatif polimorfik), nefritis, tirotoksikosis, lesi saraf perifer (plexitis, radiculitis), lesi saraf perifer. Intoksikasi tonsilogenik yang berkepanjangan dapat berkontribusi pada pengembangan purpura trombositopenik dan vaskulitis hemoragik.

Tonsilitis kronis sering menjadi penyebab peningkatan suhu rendah yang berkepanjangan (kondisi subfebrile), sensasi pendengaran patologis (tinnitus), memperburuk disfungsi vasomotor hidung, dystonia vegetatif-vaskular, disfungsi vegetatif-vaskular, disfungsi vestibular, dll.

Metode pengobatan untuk tonsilitis kronis

Pilihan metode pengobatan tergantung pada bentuk tonsilitis dan, jika didekompensasi, maka pertimbangkan jenis dekompensasi. Sebelum memulai perawatan, gigi karies dan proses inflamasi di hidung dan sinus hidung harus disembuhkan.

Ada dua metode utama perawatan: bedah dan konservatif. Di setiap metode masih ada varietas sendiri, varian.

Metode bedah

Pertimbangkan secara singkat opsi untuk perawatan bedah. Sebagai aturan, operasi diresepkan untuk bentuk tonsilitis yang terkompensasi dan dalam kasus ketika perawatan konservatif dilakukan berulang kali, tidak memperbaiki kondisi amandel. Seringkali, amandel dikeluarkan tanpa kehadiran di atas, bahkan tanpa melakukan perawatan konservatif. Dan keefektifan pengobatan yang benar dan kompleks telah dibuktikan oleh banyak ahli THT dan ilmiah. Penghapusan amandel harus sepenuhnya dibenarkan.

Tonsilektomi (pengangkatan amandel) tidak pernah menjadi operasi darurat, dan pasien selalu memiliki waktu untuk menghabiskan beberapa program perawatan tonsilitis kompleks dan konservatif sebelum operasi, jika benar-benar diindikasikan.

Perawatan bedah dapat termasuk pengangkatan amandel yang lengkap (paling sering dilakukan dengan cara ini) atau pengangkatan sebagian dengan amandel yang besar (dilakukan jauh lebih jarang).

Metode bedah juga termasuk galvano-kaustik dan diatermokagulasi amandel (jarang digunakan sekarang).

Dalam beberapa tahun terakhir, metode baru perawatan bedah telah dikembangkan, ini adalah laser lacunotomy atau tonsillectomy, dengan bantuan laser bedah.

Mempengaruhi amandel dan USG bedah.

Metode cryosurgical cukup umum, itu adalah pembekuan amandel. Metode ini digunakan untuk amandel kecil, beberapa dokter melakukan pra-pembekuan amandel sebelum dibekukan dengan ultrasound, yang membantu mengurangi respons jaringan terhadap pembekuan dan meningkatkan penyembuhan permukaan luka pada amandel.

Kontraindikasi untuk tonsilektomi:

• Hemofilia, gagal jantung dan ginjal berat,
• diabetes mellitus berat
• bentuk aktif dari TBC,
• penyakit menular akut
• bulan-bulan terakhir kehamilan
• periode menstruasi
• Jika ada sakit tenggorokan sehari sebelumnya, operasi harus dilakukan dalam 2-3 minggu.

Perawatan konservatif

Perawatan konservatif diindikasikan dalam bentuk kompensasi, serta dekompensasi, dimanifestasikan oleh angina berulang dan dalam kasus di mana terdapat kontraindikasi untuk perawatan bedah. Metode pengobatan konservatif yang memadai telah diusulkan.

Secara singkat dan skematis, cara perawatan konservatif, berdasarkan tindakan utama mereka, dapat dikelompokkan sebagai berikut:

1. Cara mempromosikan peningkatan kekuatan pelindung suatu organisme:

• rejimen hari yang benar
• nutrisi rasional dengan penggunaan jumlah vitamin alami yang cukup,
• latihan,
• faktor iklim resor
• biostimulan
• gamma globulin
• persiapan besi, dll.

1. Agen hiposensitisasi:

• suplemen kalsium
• antihistamin,
• asam askorbat,
• asam epsilon-aminokaproat,
• dosis kecil alergen, dll.

1. Imunokoreksi:

• levamisole,
• taktivin
• prodigiosan
• timin,
• I.R.S.-19,
• bronkomunal
• Ribomunil dan mn. lainnya

1. Dampak refleks berarti:

• berbagai jenis blokade prokain,
• akupunktur,
• terapi manual dari tulang belakang leher,
• osteopati.

1. Cara yang memiliki efek penyembuhan pada amandel dan kelenjar getah bening regional mereka (ini adalah manipulasi medis aktif):

• Mencuci kekosongan amandel. Ini digunakan untuk menghilangkan isi patologis dari amandel (gabus, nanah). Biasanya dicuci dengan jarum suntik dengan kanula, menggunakan berbagai larutan. Solusi tersebut dapat berupa: antiseptik, antibiotik, enzim, antijamur, anti alergi, imunostimulasi, obat yang aktif secara biologis, dll. Pencucian yang dilakukan dengan benar membantu mengurangi peradangan pada celah amandel, ukuran amandel biasanya berkurang.
• Mengisap isi kekosongan amandel. Dengan bantuan pompa listrik dan kanula, Anda dapat mengeluarkan nanah cair dari kekosongan amandel. Dan, menggunakan tip khusus dengan penutup vakum dan dengan pasokan larutan obat, Anda dapat mencuci lacunae secara bersamaan.
• Pengantar kekosongan obat. Jarum suntik dengan kanula digunakan untuk insersi. Masukkan berbagai emulsi, pasta, salep, kabut minyak. Mereka berlama-lama di celah untuk waktu yang lebih lama, karenanya efek positif yang lebih jelas. Obat-obatan pada spektrum aksi sama dengan yang digunakan untuk mencuci dalam bentuk larutan.
• Suntikan dalam amandel. Jaringan amandel itu sendiri atau ruang sekitarnya diresapi dengan berbagai obat dengan jarum suntik dengan jarum. Beberapa waktu lalu, di Kharkov, diusulkan untuk menyuntikkan tidak dengan jarum tunggal, tetapi dengan nosel khusus dengan sejumlah besar jarum kecil, yang ternyata lebih efektif, karena jaringan amandel sebenarnya direndam dengan obat-obatan, tidak seperti injeksi dengan hanya satu jarum.
• Pelumasan amandel. Sejumlah besar solusi atau campuran yang berbeda dengan spektrum aksi seperti persiapan untuk pencucian telah diusulkan untuk pelumasan. Obat yang paling umum digunakan adalah: larutan Lugol, Collargol, larutan minyak klorofiliptus, larutan propolis dengan minyak, dll.
• Obat kumur Dilakukan secara independen oleh pasien. Bilas yang tak terhitung jumlahnya disarankan oleh obat tradisional. Di apotek, Anda juga dapat menemukan sejumlah solusi siap pakai atau konsentrat untuk dibilas.

1. Perawatan fisioterapi.

• USG
• terapi gelombang mikro
• terapi laser
• Microwave, UHF,
• inductothermy,
• iradiasi ultraviolet
• amandel,
• terapi magnet
• elektroforesis
• terapi lumpur
• penghirupan dan metode lainnya.

Kursus pengobatan tonsilitis kronis biasanya terdiri dari 10 hingga 12 prosedur, baik prosedur medis maupun metode fisioterapi. Dalam perjalanan pengobatan yang kompleks harus mencakup alat yang mempengaruhi banyak bagian dari proses patologis. Selama tahun ini, kursus dapat diadakan hingga 2 kali, biasanya dilakukan pada awal musim gugur dan musim semi. Efektivitas pengobatan meningkat jika mereka memeriksa seluruh keluarga pasien dan, jika mereka mendeteksi tonsilitis kronis, mereka dirawat secara bersamaan.

PENYAKIT OSTEOM DAN KRONIS

Berbagai jenis penyakit selama kehamilan dapat disembuhkan sepenuhnya tanpa rasa sakit dengan bantuan metode osteopatik lunak, akupunktur, terapi manual.

Sebagai contoh, diamati bahwa pada pasien dengan tonsilitis kronis dan tonsilitis sering, ada pelanggaran mobilitas dalam artikulasi kranial-serviks, dalam kebanyakan kasus antara bagian belakang kepala dan atlas, dengan kejang pada ekstensor leher pendek dan blokade pada tingkat ini meningkatkan kerentanan terhadap tonsilitis berulang. Oleh karena itu, terapi tulang belakang leher oleh dokter osteopati membantu pasien setelah kunjungan pertama.

Selain itu, di klinik kami ada ruang garam khusus untuk pencegahan dan pengobatan banyak penyakit. Kunjungan ke gua garam selama kehamilan memiliki efek positif pada tubuh ibu dan anak.