Kanker kandung empedu jarang terjadi, pada 0,5% dari semua kanker saluran pencernaan. Lebih sering, wanita berusia di atas 60 tahun sakit. Penyakit ini memiliki perkembangan yang cepat, oleh karena itu sering didiagnosis pada tahap terakhir. Penyebab penyakit mungkin berbeda, seringkali tergantung pada gaya hidup pasien. Penyakit ditandai dengan mutasi molekuler sel.
Perawatan utama adalah pengangkatan organ, diikuti oleh radiasi dan kemoterapi. Radiosensitizer dan terapi bertarget sangat populer.
Untuk mencegah terjadinya penyakit, perlu untuk memantau nutrisi, olahraga, mempertahankan gaya hidup aktif, mengobati patologi gastrointestinal tepat waktu, mencegah stasis empedu dan penampilan batu.
Informasi umum
Kanker kandung empedu jarang didiagnosis. Dari total jumlah kasus, primer didiagnosis pada 82%. Selain itu, onkologi dapat bermanifestasi sebagai adenokarsinoma, yang terdiri dari jaringan kelenjar, karsinoma yang lebih jarang, dan sel epitel dan membran mukosa, - karsinoma sel skuamosa.
Penyakit ini sering terjadi dengan karsinoma ekstrahepatik dan saluran empedu.
Patologi pada 60% kasus terdeteksi pada latar belakang kolesistitis kronis dan pada 40% didiagnosis dengan kolelitiasis. Pada 70% pasien yang menderita kanker empedu, penanda tumor CA 19-9 ditentukan. Ini juga diaktifkan pada tumor di usus, lambung, kerongkongan, dan hati.
Menurutnya lokasi tumor adalah:
- Dilokalkan Dalam hal ini, tumor hanya mempengaruhi sejumlah kecil jaringan - itu mempengaruhi kantong empedu dan sedikit hati. Kursus seperti itu ditandai pada awal penyakit.
- Tidak bisa dioperasi. Ketika organ tetangga terkena, kelenjar getah bening. Formulir ini khas untuk diagnosis terlambat. Perkiraan dalam hal ini hati-hati.
Alasan
Lebih sering, faktor-faktor risiko untuk terjadinya suatu penyakit terbentuk dalam gaya hidup yang salah, di mana mereka membedakan:
- obesitas;
- merokok;
- asupan alkohol;
- kondisi berbahaya di tempat kerja;
- kekebalan berkurang;
- kontak dengan karsinogen;
- diet yang tidak sehat, dengan keunggulan berlemak, digoreng, makanan yang diasap, pengawet, makanan cepat saji, dengan dominasi lemak dan karbohidrat.
Juga, beberapa patologi tubuh manusia dapat menyebabkan penyakit:
- Infeksi dengan infeksi Helicobacter, opisthorchiasis.
- Kolesistitis.
- Penyakit batu empedu.
- Patologi saluran pencernaan, khususnya penyakit Crohn, kolitis ulserativa.
- Polip gelembung berdiameter lebih dari 1 cm.
- Kalsifikasi. Ketika di dinding gelembung menumpuk garam kalsium.
- Kista saluran, cacat menyebabkan stagnasi keluarnya bilious.
Selain itu, penyakit ini lebih sering ditemukan pada wanita dan pasien yang berusia lebih dari 65 tahun. Tetapi tidak ada perbedaan dalam gejala mengenai jenis kelamin. Mereka yang memiliki kecenderungan genetik harus peka terhadap kesehatan mereka.
Menariknya, penyakit ini bersifat rasial. Diketahui bahwa orang Asia dan Eropa lebih jarang menderita kanker daripada orang Amerika.
Gejala
Awalnya, kanker praktis tidak memiliki manifestasi. Diagnosisnya pada tahap 0,1,2 terjadi secara kebetulan.
Kemudian gejala pertama penyakit mulai muncul:
- kembung;
- berat dan sobek di bawah tepi di sebelah kanan;
- karakter tumpul ketidaknyamanan di tempat lokalisasi tumor;
- pelanggaran kursi: diare, sembelit;
- peningkatan kelelahan;
- mual;
- penurunan berat badan yang cepat;
- kenaikan suhu.
Ketika tumor berkecambah, tanda-tanda mendapatkan gambaran yang cerah, pasien khawatir:
- nilai termometer tinggi konstan hingga 38C;
- perubahan warna urin, perubahan warna tinja;
- rasa pahit di mulut;
- sering sakit parah;
- kehilangan nafsu makan dan anoreksia;
- apatis;
- muntah;
- gatal pada kulit;
- kulit kuning, sklera.
Asites, empiema, kelelahan, karsinomatosis peritoneum, sepsis dapat terjadi.
Apa tahapannya?
Berdasarkan klasifikasi TNM, tentukan 5 tahap penyakit:
- Ini nol. Bentuk prakanker ditandai dengan lokalisasi sel bermutasi di lapisan selaput lendir.
- T1 - 1 panggung. Kehancuran mempengaruhi lapisan mukosa dan otot kandung kemih. Tumor ini berbentuk lonjong dan terletak di dinding organ empedu.
- T2 - 2 derajat. Jaringan hingga lapisan serosa terpengaruh, tumor mengatasi batas otot, mencapai kelenjar getah bening.
- T3 - 3 derajat. Kanker merembes melalui lapisan serosa, metastasis menutupi hati, pembuluh darah, kelenjar getah bening.
- Tahap T4 - 4. Tahap terakhir. Semua organ di dekatnya penuh dengan metastasis.
Perbedaan antara tumor ganas dan jinak
Tumor organ jinak didiagnosis tidak lebih sering daripada pada 1-1,5% kasus. Ini biasanya papilloma, adenoma, kadang-kadang lipoma, fibromas, leiomyoma, myxomas. Di saluran, fibromas lebih mungkin terjadi, adenoma, di bagian bawah kandung kemih - beberapa papilloma, di leher organ - adenoma.
Tumor jinak hampir tidak memiliki gejala, kadang-kadang ada sedikit rasa sakit di tempat lokalisasi, gangguan pencernaan. Formasi tidak mempengaruhi organ tetangga, tetapi dengan peningkatan mereka dapat mencegah aliran empedu yang benar. Jika penyakit ini tidak diobati, maka terkadang terjadi degenerasi menjadi tipe ganas.
Tumor ganas biasanya terlokalisasi di bagian bawah kandung kemih, lebih jarang di zona persimpangan saluran hati dan kandung kemih. Ia memiliki kemampuan untuk dengan cepat regenerasi integumen epitel. Sarkoma yang terdiri dari jaringan ikat jarang terjadi.
Tumor ganas hampir selalu luput dari perhatian sampai tahap terakhir karena tidak adanya gambaran yang jelas tentang penyakit. Pengecualian adalah definisi acak patologi selama pemeriksaan rutin.
Kanker dengan cepat bergerak dari satu tahap ke tahap lainnya, memengaruhi metastasis sistem dan organ yang ada di dekatnya.
Situs metastasis
Jika sel-sel kanker memicu gerakan mereka melalui tubuh, mempengaruhi jaringan lain dan memprovokasi proses inflamasi dalam organ, penyakitnya sudah memiliki perjalanan yang parah.
Pada kanker dengan metastasis, ada tiga cara pergerakan sel:
- kerusakan organ di dekat, berkecambah melalui jaringan hati, usus, pankreas;
- melalui kelenjar getah bening;
- menggunakan aliran darah.
Langkah-langkah diagnostik
Biasanya, karena simptomatologi yang sedikit, penyakit akan dikenali pada tahap selanjutnya. Pertama, dokter melakukan survei dan pemeriksaan pasien. Pada palpasi peritoneum, Anda dapat menentukan perubahan ukuran kantong empedu, hati, kadang-kadang ada infiltrat. Dalam hal terjadi maligna, limpa juga tidak sesuai dengan ukurannya.
Untuk diagnosis akurat yang ditentukan:
- Tes hati. Tampilkan tingkat bilirubin, fraksi, albumin, fosfatase, jumlah waktu protrombin.
- Menentukan keberadaan penanda CA 19-9. Jika indikator meningkat, maka ini mengindikasikan onkologi.
- Kolesistografi. Pada sinar-X, berkat kontrasnya, keadaan dinding organ dan adanya proses destruktif terlihat.
- Kolangiografi transhepatik perkutan. Mempromosikan studi saluran dengan bantuan sinar-X dan kontras.
- Laparoskopi. Digunakan untuk memperoleh informasi tentang operabilitas dan evaluasi ramalan.
- Pemeriksaan ultrasonografi kandung kemih, hati.
Manifestasi tumor pada USG
Ketika mendiagnosis paling sering mereka dipandu oleh hasil USG peritoneal. Terutama hati-hati menilai kondisi hati, kandung kemih. Jika ada patologi, organ USG akan sangat membesar.
Dinding gelembung struktur heterogen, disegel. Elemen metastasis dapat terjadi di hati. Jika ada kecurigaan, sonografi peritoneum berikutnya diperlukan.
Peristiwa medis
Ketika memilih perawatan, dokter berfokus pada tahap patologi, volume jaringan metastasis, usia pasien.
Jika tumor telah secara signifikan merusak organ tetangga, maka operasinya tidak terlalu efektif. Pada tahap T1-T2 menunjukkan kolesistektomi. Jika tahap T3 terdeteksi, di mana hati sedikit terpengaruh, maka selain eksisi kandung kemih, bagian-bagian hati yang terkena dipotong. Ketika menyebar ke organ lain, mereka direseksi atau jika pasien tidak dapat dioperasikan.
Cara tindakan bantu digunakan:
- kemoterapi;
- paparan;
- pengobatan dengan radiosensitizer.
Kemoterapi
Tumor memiliki kerentanan yang rendah terhadap obat selama kemoterapi, sehingga metode pengobatan ini tidak dapat sepenuhnya menyelamatkan pasien dari penyakit.
Kimia digunakan sebagai tambahan dalam terapi kompleks. Ini terdiri dari suntikan intravena dari agen sitostatik atau suntikan lokal ke dalam situs tumor.
Setelah operasi, cisplatin dan fluorouracil dapat diresepkan sebagai pengobatan profilaksis untuk menghindari kekambuhan dan untuk menghilangkan sel tunggal yang tidak dapat dihilangkan selama operasi.
Kemoterapi memiliki tujuan paliatif jika pasien tidak dapat dioperasi untuk merapikan sindrom nyeri dan mengurangi sejumlah besar kanker.
Terapi radiasi dan radiosensitizer
Sebagai pengobatan terpisah, radiasi tidak terlalu efektif. Oleh karena itu, penggunaannya ditunjukkan pada periode pasca operasi dan sebagai perawatan paliatif. Terapi adalah eksternal dan internal. Metode kedua dilakukan dengan bantuan tabung, kateter, jarum dengan pengenalan radiofarmasi.
Radiosensitizer secara signifikan meningkatkan kerentanan sel-sel patogen terhadap radiasi, sehingga menggabungkan metode ini memungkinkan Anda untuk mencapai efek terbaik.
Kolesistektomi
Ketika tumor didiagnosis, operasi dilakukan sangat sering. Pasien harus melakukan kolesistektomi sederhana atau panjang.
Selain operasi untuk mengangkat organ, reseksi bagian hati, saluran, kelenjar getah bening, pankreas, dan duodenum dapat dilakukan. Pada akhir operasi pada saluran perlu untuk memaksakan hepaticojejunostomy.
Pada tahap awal, prosedur ini dapat dilakukan secara laparoskopi.
Apakah mungkin dilakukan tanpa operasi?
Pada dasarnya, adalah mungkin untuk menentukan kanker terlambat, dan operasi adalah satu-satunya keselamatan pasien.
Jika ada kontraindikasi atau pasien tidak lagi dapat dioperasi, maka semua manipulasi ditujukan untuk menghilangkan gejala dan rasa sakit. Untuk melakukan ini, manipulasi organisasi aliran empedu dengan memasang tubulus plastik di saluran, mengeluarkan fistula. Setelah itu, penyakit kuning berkurang dan tekanan di saluran berkurang.
Nutrisi yang tepat
Diet untuk penyakit ini diperlukan untuk mengurangi beban pada tubuh.
Penting untuk mengurangi jumlah garam dan mengecualikan:
- alkohol;
- kopi;
- produk cokelat;
- membuat kue;
- membuat kue;
- daging berlemak dan ikan serta kaldu yang berasal dari mereka;
- jamur;
- coklat kemerahan, bawang hijau, lobak;
- lobak, lobak, lada;
- makanan kaleng;
- makanan yang diasap dan digoreng;
- menelurkan;
- kacang-kacangan;
- telur;
- lemak babi;
- buah asam, beri.
Makanan harus sering dan fraksional.
Prognosis untuk perawatan dan harapan hidup
Ketika neoplasma terdeteksi, ramalan kehidupan sangat hati-hati. Ini disebabkan oleh keterlambatan diagnosis penyakit. Harapan hidup setelah diagnosis adalah yang paling bervariasi. Itu semua tergantung pada tingkat pengabaian masalah.
Jika kanker terdeteksi dalam bentuk yang dapat dioperasi, maka kemungkinan pemulihan total meningkat secara signifikan.
Pencegahan kanker kandung empedu tidak ada. Nasihat dokter terbatas pada kebutuhan untuk memantau kesehatan mereka, makan dengan benar, mengontrol berat badan, menjalani gaya hidup aktif. Di hadapan diskinesia, kolesistitis, batu harus segera terapi yang tepat.
Kanker kandung empedu: tanda, manifestasi, diagnosis dan pengobatan
Kanker kandung empedu - oncopathology yang bersifat ganas, di mana sel-sel organ mengalami transformasi mutasional pada tingkat molekuler. Penyakit ini jarang didiagnosis - dari jumlah total kanker sistem pencernaan dikonfirmasi dalam 0,5% kasus. Beresiko - wanita usia pensiun (lebih dari 55 tahun).
Patologi ditandai dengan perkembangan yang cepat dan presentasi klinis yang parah, termasuk nyeri hebat, kelelahan, penyakit kuning. Kesulitan dalam deteksi dini dan penyembuhan yang berhasil dari penyakit berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang mekanisme patogenetik yang mengarah pada mutasi sel.
Faktor risiko
Kanker gastrointestinal dalam gastroenterologi disebut sebagai neoplasma ganas yang langka. Berdasarkan sifat perubahan morfologis, kanker primer pada 80% kasus terjadi dalam bentuk adenokarsinoma, di mana tumor diwakili oleh sel-sel kelenjar. Lebih jarang, neoplasma di kandung empedu berkembang sesuai dengan jenis karsinoma klasik (terdiri dari sel epitel), karsinoma skuamosa atau mukosa. Patologi sering dikombinasikan dengan karsinoma saluran empedu empedu dan ekstrahepatik.
Faktor risiko spesifik yang meningkatkan kemungkinan oncopathology tidak diketahui. Dalam kedokteran, ada daftar alasan yang mengarah pada aktivasi onkogen:
- hereditas terbebani - di hadapan kasus keluarga kanker kandung empedu atau organ lain dari saluran pencernaan, risiko mengembangkan patologi meningkat menjadi 60%;
- faktor usia - sebagian besar kasus oncopathology dicatat pada orang yang lebih tua dari 50-60 tahun;
- kontak berkepanjangan dengan karsinogen;
- kondisi kerja yang berbahaya, peleburan logam dan produksi edisi karet;
- infeksi parasit yang ditransfer (opisthorchiasis);
- penyakit radang kronis pada saluran pencernaan (kolitis ulserativa, penyakit Crohn);
- malnutrisi dengan penyalahgunaan lemak, makanan asap, makanan dengan bahan pengawet dan bahan tambahan kimia;
- penyalahgunaan alkohol dan nikotin;
- sistem kekebalan tubuh melemah.
Peran penting dalam mutasi sel-sel organ termasuk ke dalam patologi latar belakang - polip dan kantong empedu polikistik, kalsifikasi (kalkulus dalam saluran empedu), sirosis bilier, sklerosing kolangitis (proses catarrhal di hati), pengangkutan salmonella atau salmonella yang dipindahkan. Pada 60% kasus, kanker kandung empedu muncul dengan kolesistitis kronis yang berkepanjangan. Riwayat penyakit batu empedu meningkatkan kemungkinan kanker hingga 40%.
Tahapan oncopathology
Kanker kandung empedu dibagi menjadi beberapa tahap, berdasarkan klasifikasi sistem TNM.
- Ini, atau stadium nol - kanker dalam bentuk preinvasive, sel-sel bermutasi terlokalisasi di lapisan dalam organ, membelah secara intensif, menghancurkan jaringan sehat.
- T1, atau stadium 1 - neoplasma ganas mulai tumbuh ke dalam lapisan mukosa kantong empedu (stadium T1a) dan menjadi jaringan otot (T1b). Tumor kanker memiliki bentuk oval, terletak di dinding tubuh, masuk ke rongga.
- T2, atau stadium 2 - kanker tumbuh ke lapisan serosa, tumor melampaui otot-otot organ. Peritoneum visceral dipengaruhi, tetapi tidak ada infiltrasi ke hati.
- T3, atau tahap 3 - tumor tumbuh ke lapisan serosa, yang menyebar ke area saluran pencernaan, mempengaruhi hati. Pada tahap 3, metastasis mulai terbentuk, yang disebabkan oleh lesi pembuluh hepatik, dari mana sel-sel kanker menyebar melalui tubuh melalui aliran darah.
- T4, atau stadium 4 - kerusakan hati invasif mencapai lebih dari 20 mm, tumor tumbuh ke dalam perut, pankreas, duodenum.
- Tidak ada lesi metastasis pada kelenjar getah bening regional.
- N1 - kelenjar getah bening dipengaruhi dalam saluran empedu yang umum atau hampir vesikular, di vena portal.
- N2 - metastasis mencapai kepala pankreas, duodenum, arteri celiac.
- M0 - metastasis jauh tidak ada.
- M1 - metastasis jauh diidentifikasi.
Manifestasi klinis
Pada tahap nol, kanker kandung empedu tidak muncul, klinik praktis tidak ada. Identifikasi tahap awal oncopathology terjadi secara kebetulan murni, dalam perjalanan analisis histologis jaringan organ yang diambil selama intervensi bedah pada pasien dengan kolesistitis. Tanda-tanda pertama kanker mulai muncul ketika neoplasma meningkat.
Periode awal gambaran klinis untuk kanker empedu disebut dozheltushny. Gejala utama yang mengganggu pasien pada periode pra-ikterus meliputi:
- pembengkakan di zona epigastrium;
- beban dan perasaan meledak di sisi kanan di bawah tulang rusuk;
- serangan mual;
- nyeri pada karakter kusam hypochondrium kanan;
- diare hingga sembelit;
- kelemahan parah;
- demam ringan;
- penurunan berat badan yang dramatis.
Durasi periode klinis tanpa manifestasi penyakit kuning secara langsung tergantung pada lokasi neoplasma ganas dan kedekatan dengan saluran empedu. Jika tumor telah mencapai ekor atau tubuh pankreas, durasi periode jantung kuning lebih lama. Dengan perkecambahan tumor di kepala pankreas dan saluran ekstrahepatik, periode tanpa tanda-tanda penyakit kuning obstruktif dipersingkat.
Ketika kanker berkembang, gejalanya menjadi lebih klinis:
- penampilan kulit kuning dan sklera mata, yang mengindikasikan masuknya empedu ke dalam sirkulasi sistemik;
- kenaikan suhu hingga 38 °;
- kotoran yang meringankan dan penggelapan urin;
- gatal ringan pada kulit;
- kelesuan, kelemahan, kelesuan;
- perasaan pahit di mulut;
- anoreksia;
- rasa sakit menjadi permanen.
Jika tumor kanker menjepit saluran empedu, asites perut dan kerusakan purulen pada kandung empedu (empiema) muncul. Pada 3-4 tahap, karsinomatosis peritoneum berkembang, kelelahan berlanjut. Kadang-kadang, kanker berkembang dengan kecepatan kilat, manifestasi utamanya adalah keracunan yang kuat dan lesi septik darah.
Diagnostik
Perjalanan oncopathology yang asimptomatik dan panjang mengarah pada fakta bahwa pada 70% kasus penyakit terdeteksi pada stadium lanjut, ketika kanker tidak dapat dioperasi. Diagnosis kanker kandung empedu pada tahap awal sulit karena beberapa alasan:
- kurangnya tanda-tanda patologi spesifik;
- kesamaan gambaran klinis dengan penyakit lain pada sistem empedu - kolesistitis, sirosis;
- fitur anatomi dari lokasi kantong empedu - organ terletak di belakang hati, yang membuatnya sulit untuk menerapkan pemeriksaan digital dan metode visual.
Pemeriksaan komprehensif untuk dugaan kanker di kandung empedu dimulai dengan pemeriksaan pasien dan palpasi daerah perut. Ketika studi jari mengungkapkan hati yang membesar, menonjol di tepi lengkungan kosta dan empedu yang membesar. Kadang-kadang mungkin untuk menyelidiki infaltrata di rongga peritoneum. Tanda khas di hadapan tumor ganas adalah limpa yang membesar.
Dalam diagnosis kanker, serangkaian tes laboratorium diperlukan:
- tes fungsi hati - studi khusus dengan tes darah biokimia untuk mendeteksi keamanan kemampuan fungsional hati pada aktivitas detoksifikasi; ketika melakukan tes hati mengungkapkan indikasi bilirubin (termasuk fraksi), alkaline phosphatase, albumin, waktu protrombin;
- identifikasi penanda spesifik CA 19–9, peningkatan konsentrasi yang andal menunjukkan jalannya proses onkologis dalam organ sistem pencernaan.
Pemeriksaan ultrasound pada kantong empedu dan hati ditunjukkan dari metode instrumental presisi tinggi untuk dugaan onkologi. Ultrasonografi mengungkapkan ukuran organ yang jauh lebih tinggi dari normal, yang menunjukkan pertumbuhan aktif tumor. Pada kanker, USG menunjukkan dinding kandung kemih tidak merata, struktur heterogen. Selain itu, metastasis hati dapat divisualisasikan. Untuk memperjelas tahap kanker dan intensitas proses metastasis terpaksa sonografi peritoneum diperluas.
Untuk mengkonfirmasi dan mengklarifikasi diagnosis selain USG dilakukan diagnosis instrumental tambahan:
- cholecystography - x-ray dari kantong empedu dengan kontras memungkinkan Anda untuk menilai kondisi dinding tubuh, adanya proses patologis;
- kolangiografi transhepatik perkutan - metode invasif studi radiopak pada saluran empedu;
- laparoskopi diagnostik diperlukan untuk menilai situasi mengenai operabilitas tumor dan efektivitas operasi.
Taktik perawatan
Ketika memilih strategi perawatan yang optimal, perlu dipertimbangkan tahapan oncopathology, aktivitas proses metastasis, usia dan kondisi umum pasien. Dalam situasi di mana kanker didiagnosis setelah reseksi karena cholelithiasis, operasi memberikan hasil positif. Dengan perkecambahan tumor di organ-organ tetangga, operasi seringkali tidak mungkin karena ikatan yang dekat dengan usus, pankreas.
Pada tahap awal kanker (T1-T2) dan dengan proses onkologis lokal, kolesistektomi sederhana atau diperpanjang (pengangkatan kandung empedu yang berubah secara patologis) ditunjukkan. Pada kanker kandung empedu dengan metastasis tunggal ke hati (stadium T3), selain kolesistektomi, mereka menggunakan reseksi lobus hati yang terkena, selain itu, dapat diangkat dengan duodenum dan pankreas.
Pada tahap kanker yang tidak dapat dioperasi, intervensi bedah paliatif diperlihatkan, yang tujuannya adalah untuk meringankan gejala negatif dan memperpanjang usia pasien. Sering menggunakan stenting endoskopi - pemasangan tabung di saluran empedu untuk menormalkan aliran empedu. Kadang-kadang perlu untuk membentuk fistula eksternal untuk menghilangkan empedu.
Langkah-langkah tambahan setelah operasi dan kanker yang tidak dapat dioperasi termasuk:
- kemoterapi - kursus pemberian obat-obatan kimia yang membunuh sel kanker; kemoterapi dapat mengurangi rasa sakit dan menormalkan kondisi, tetapi memiliki banyak efek samping (malaise, muntah, kehilangan nafsu makan);
- terapi radiasi - metode yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi, yang tujuannya adalah untuk membekukan sel-sel kanker dan menekan pertumbuhan tumor;
- Terapi radiasi dengan penggunaan sensitizer digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi, yang meningkatkan hasil positif dari perawatan dan memperpanjang usia selama beberapa tahun.
Obat tradisional melawan oncopathology
Obat tradisional menawarkan untuk mengobati kanker empedu dengan obat herbal. Namun, penting untuk dipahami bahwa metode tradisional berhubungan dengan terapi ajuvan dan tidak menggantikan pengobatan utama. Dalam memerangi kanker kandung empedu, resep sangat populer:
- infus stigma jagung - 300 ml air mendidih ditambahkan ke 10 g bahan baku dan direbus selama setengah jam. Minum ramuan 20 ml per resepsi, dua kali sehari, kursus penuh berlangsung 45 hari;
- tingtur henbane hitam - 500 ml vodka ditambahkan ke 20 g bahan baku, bersikeras 14 hari; minum 2 tetes sebelum makan, sehari sekali;
- campuran jus lobak dan madu dalam proporsi yang sama dikonsumsi 50 g per penerimaan dua kali sehari, sebelum makan.
Prakiraan dan tindakan pencegahan
Prognosis untuk bertahan hidup pada kanker kandung empedu tidak menguntungkan. Dibandingkan dengan tumor pada organ lain, kanker empedu pada sebagian besar kasus dikonfirmasi dalam stadium yang tidak dapat dioperasi. Tidak mungkin eksisi kanker, beberapa metastasis di organ tetangga dan kelenjar getah bening tidak memberikan kesempatan untuk hasil yang menguntungkan - kematian pasien terjadi dalam 4-6 bulan. Informasi tentang kelangsungan hidup setelah operasi untuk mengangkat tumor masih kontroversial - hingga 40% pasien hidup selama 5 tahun.
Tidak ada pencegahan penyakit khusus. Untuk mengurangi dan melemahkan efek faktor negatif yang memicu perkembangan patologi kanker, penting untuk mengikuti aturan dasar: mengobati penyakit saluran pencernaan secara tepat waktu, mematuhi gaya hidup sehat, mempertahankan berat badan optimal, menghindari obesitas.
Kanker kandung empedu: gejala pertama, prinsip diagnosis dan pengobatan
Kanker kandung empedu adalah tumor ganas yang langka dan ditemukan pada sekitar 2-8% pasien dengan kanker pada sistem pencernaan. Pada hampir 70-80% kasus, tumor tersebut adalah adenokarsinoma dan dalam kasus yang jarang, ia termasuk jenis neoplasma baru. Seringkali, proses tumor tersebut dikombinasikan dengan kanker dan saluran empedu ekstrahepatik.
Mengapa kanker kandung empedu terjadi? Apa jenis tumor dari pelokalan ini? Apa saja gejala dari proses tumor ini? Bagaimana dia didiagnosis dan dirawat? Artikel ini akan memberi Anda jawaban untuk ini dan beberapa pertanyaan lainnya.
Pertumbuhan kanker biasanya dimulai dari serviks atau bagian bawah kantong empedu. Kemudian, kanker menangkap saluran cystic, choledoch, hati, perut, dan organ-organ terdekat lainnya. Pada kanker kantong empedu, metastasis biasanya terjadi di hati, kelenjar getah bening regional, ovarium, omentum, peritoneum, dan pleura.
Menurut statistik, lebih sering tumor seperti kanker kandung empedu terjadi pada latar belakang kolelitiasis atau kolesistitis yang bertahan lama. Sebagian besar tumor muncul pada wanita yang lebih tua dari 50 tahun. Menurut pengamatan para spesialis, wanita yang 2-5 kali lebih mungkin menderita kanker ini daripada pria. Ahli onkologi mencatat bahwa tumor sering berkembang pada pasien yang menderita kelebihan berat badan.
Alasan
Penyebab pasti dari perkembangan tumor tersebut belum diketahui. Namun, pengamatan para ahli menunjukkan bahwa mutasi pada sel-sel kandung empedu sering dipicu oleh faktor-faktor berikut:
- perjalanan panjang penyakit batu empedu, menyebabkan cedera permanen pada tubuh;
- kolesistitis kronis dan kolangitis sklerosis;
- Infeksi Helicobacter;
- polip adenomatosa dari kantong empedu, yang ukurannya lebih dari 1 cm;
- kista kantong empedu;
- fibrosis polikistik atau hati kongenital;
- sirosis bilier.
Faktor-faktor predisposisi berikut dapat meningkatkan risiko mengembangkan tumor ganas pada kantong empedu:
- tinggal di daerah dengan ekologi yang tidak menguntungkan;
- bekerja di industri berbahaya;
- kelebihan berat badan;
- kecanduan merokok dan alkohol;
- kontak jangka panjang dengan karsinogen (misalnya, bahan kimia rumah tangga);
- adanya penyakit parasit tubuh (opisthorchiasis, clonorchosis);
- kolitis ulserativa;
- kecanduan makanan asin, pedas, goreng, asap dan berlemak;
- kecenderungan genetik;
- kalsifikasi dinding kandung empedu;
- infeksi kronis pada saluran pencernaan;
- umur
Jenis kanker pada kantong empedu
Dalam sebagian besar kasus, tumor empedu kanker adalah adenokarsinoma. Namun, dalam beberapa kasus, proses onkologis disebabkan oleh jenis neoplasma ganas seperti:
- karsinoma sel skuamosa;
- kanker padat;
- kanker lendir;
- kanker skirrozny;
- kanker dengan diferensiasi buruk.
Semua jenis tumor di atas memiliki tingkat keganasan yang tinggi dan rentan terhadap penampakan awal metastasis.
Gejala pertama
Pada tahap awal pembentukan tumor, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya. Pada periode ini, formasi dapat dideteksi secara kebetulan. Misalnya, ketika memeriksa pasien untuk penyakit lain, melakukan operasi untuk mengangkat kandung empedu dengan kolesistitis kalkulus (setelah melakukan analisis histologis jaringan) atau selama pemeriksaan rutin.
Ketika tumor tumbuh, pasien memiliki tanda-tanda non-spesifik berikut:
- mual;
- perasaan tidak nyaman dan berat di hypochondrium kanan;
- nyeri lemah periodik dari karakter kusam dalam proyeksi hati;
- peningkatan suhu tubuh menjadi subfebrile;
- tinja terganggu;
- kembung;
- kelemahan umum;
- kehilangan nafsu makan;
- penurunan berat badan.
Pada periode penyakit ini, pasien tidak memiliki penyakit kuning, dan tahap ini disebut penyakit kuning. Durasi periode ini tergantung pada lokasi tumor dan tingkat pengaruhnya terhadap saluran empedu.
Sekitar 10% pasien pada tahap kanker ini menunjukkan tanda-tanda migrasi tromboflebitis (sindrom Trusso). Kondisi ini dimanifestasikan oleh terjadinya flebothrombosis di berbagai bagian tubuh, yang sulit diobati.
Manifestasi selanjutnya
Dengan peningkatan tumor ganas dalam ukuran manifestasi dari proses onkologis menjadi lebih jelas dan jumlah gejala meningkat. Pasien mengembangkan penyakit kuning dan kulit gatal. Gejala-gejala tersebut disebabkan oleh perkecambahan pada pembentukan di saluran empedu atau kompresinya dengan jaringan tumor. Karena hal ini, empedu berhenti mengalir secara normal ke dalam duodenum.
Selain penyakit kuning dan gatal-gatal yang disebabkan olehnya pada tahap kanker kandung empedu ini, pasien memiliki keluhan berikut:
Jika penyumbatan saluran empedu terjadi karena pertumbuhan tumor, maka pasien memiliki gejala empiema atau sakit empedu, sirosis bilier sekunder atau kolangitis. Setelah tumor rusak oleh jaringan hati, pasien mengalami tanda-tanda gagal hati, bermanifestasi dalam kelesuan, kelemahan otot dan perlambatan reaksi mental. Pada stadium lanjut kanker kantong empedu, asites, karsinomatosis peritoneal, dan cachexia parah terjadi.
Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala kanker kandung empedu berkembang dengan kecepatan kilat dan disertai dengan keracunan dan sepsis yang intens.
Tahapan
Tergantung pada ukuran tumor, tingkat prevalensi dan keberadaan metastasis, para ahli membedakan tahap-tahap berikut kanker kandung empedu:
- 0 - proses tumor dimanifestasikan hanya dengan adanya sel kanker di kantong empedu;
- I A - pembentukan lapisan mukosa yang berkecambah;
- I B - neoplasma menyerang lapisan otot;
- II A - proses tumor menyebar ke peritoneum, organ lapisan, dan jaringan ikat organ yang berdekatan;
- II B - neoplasma mempengaruhi kelenjar getah bening regional dan tumbuh ke otot-otot organ internal yang berdekatan;
- III A - tumor menyebar melalui peritoneum visceral ke organ yang berdekatan;
- III B - jaringan neoplasma mempengaruhi kelenjar getah bening dan pembuluh darah organ tetangga;
- IV A - tumor mempengaruhi arteri utama organ terdekat;
- IV B - tumor menyebar ke kelenjar getah bening di sepanjang pembuluh arteri besar.
Diagnostik
Sayangnya, karena kanker kandung empedu asimptomatik dalam jangka waktu yang lama, sering kali (sekitar 70% kasus) didiagnosis sudah dalam stadium lanjut. Pembesaran hati, limpa, dan kantong empedu secara signifikan, yang dicatat saat memeriksa pasien, dapat mengindikasikan perkembangan tumor pada organ ini. Dalam beberapa kasus, infiltrasi dirasakan di rongga perut. Data berikut dapat menjadi karakteristik dari proses kanker tersebut:
- peningkatan kadar bilirubin;
- peningkatan kadar alkali fosfatase;
- peningkatan transaminase.
Ketika melakukan tes darah untuk penanda tumor, antigen kanker 19-9 terdeteksi.
Untuk merinci gambaran klinis kanker kandung empedu, penelitian berikut dilakukan:
- Ultrasonografi organ hati, kandung empedu dan perut - digunakan tidak hanya untuk mendeteksi tumor dan metastasis, tetapi juga ketika melakukan biopsi tusukan yang ditargetkan pada jaringan pendidikan;
- CT dan MRI - memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran paling detail dari proses tumor;
- kolangiografi transhepatik perkutan, kolangiopancreatografi retrograde dan cholescintigraphy - digunakan untuk merinci manifestasi neoplasma;
- biopsi target empedu (kadang-kadang hati) - dilakukan untuk mendapatkan sampel jaringan tumor dan menentukan jenisnya dengan analisis histologis;
- rontgen dada - diresepkan untuk dugaan metastasis.
Kadang-kadang, jika perlu untuk memperjelas operabilitas proses kanker ini, dilakukan laparoskopi diagnostik.
Perawatan
Taktik pengobatan untuk kanker kantong empedu ditentukan oleh jenis proses kanker:
- kanker lokal - tumor terdeteksi di dinding organ dan dapat diangkat;
- kanker yang tidak dapat dioperasi, berulang atau metastasis - jaringan yang dipengaruhi oleh proses kanker tidak dapat sepenuhnya dihilangkan dengan operasi.
Untuk kanker yang dapat dioperasi, teknik bedah berikut dapat digunakan untuk mengangkat tumor:
- Kolesistektomi. Pengangkatan kantong empedu dapat dilakukan secara laparoskopi atau dengan akses terbuka. Operasi tersebut dapat dilakukan jika proses tumor tidak melampaui batas organ.
- Kolesistektomi dengan pengangkatan sebagian hati. Jika neoplasma menyebar ke jaringan hati, maka intervensi bedah tidak dapat dibatasi hanya pada pengangkatan kandung empedu dan ahli bedah harus mengeluarkan sebagian dari saluran empedu dan jaringan hati di sekitar organ. Pada stadium III kanker, operasi semacam itu dapat dilengkapi dengan pankreatoduodenektomi - pengangkatan duodenum dan pankreas.
Kelayakan kemoterapi dan radioterapi untuk kanker kantong empedu ditentukan secara individual untuk setiap pasien. Dalam beberapa kasus klinis, pasien diresepkan kombinasi metode tambahan untuk menangani kanker.
Pada kanker kantong empedu yang tidak dapat dioperasi, metode berikut dapat diresepkan untuk pasien:
- Kemoterapi. Sitostatik digunakan untuk menghancurkan sel kanker, yang dapat disuntikkan secara sistemik (ke dalam vena atau ke otot) atau secara topikal. Untuk melakukan ini, gunakan obat-obatan seperti Cisplatin dan Fluorouracil.
- Radioterapi Iradiasi pada kanker kantong empedu dapat dilakukan baik secara jarak jauh maupun dengan brachytherapy (pengenalan ke area lokasi pembentukan kateter atau jarum dengan radioisotop).
- Hipertermia. Teknik ini melibatkan mengekspos tumor pada suhu tinggi, di bawah aksi sel-sel kanker mati. Selain itu, metode perawatan ini membuat jaringan tumor lebih rentan terhadap radioterapi.
- Peka terapi radiasi. Inti dari metode iradiasi ini adalah pengenalan awal obat-radiosensitizer, yang meningkatkan sensitivitas tumor terhadap radioterapi. Berkat kombinasi ini, lebih banyak sel kanker mati.
Dalam beberapa kasus, dengan kanker kandung empedu yang tidak dapat dioperasi, operasi paliatif dilakukan yang membantu mengurangi manifestasi penyakit kuning. Untuk tujuan ini, intervensi berikut dapat dilakukan:
- stenting endoskopi;
- pengenaan fistula empedu eksternal dengan tusukan transhepatik;
- pengenaan anastomosis kolesistodigestif, dll.
Ramalan
Prognosis jangka panjang untuk kanker kantong empedu umumnya tidak menguntungkan, karena dalam kebanyakan kasus klinis jenis kanker ini ditemukan pada tahap selanjutnya. Kelangsungan hidup lima tahun pasien setelah melakukan operasi radikal bervariasi, menurut berbagai sumber, dari 12 hingga 40%. Prognosis yang sangat tidak menguntungkan bagi pasien yang sudah memiliki metastasis jauh dan kanker tidak dapat dioperasi.
Dalam kasus langka mendeteksi kanker pada tahap awal, peluang untuk sembuh total sangat tinggi.
Dokter mana yang harus dihubungi
Jika Anda mengalami rasa sakit, berat dan tidak nyaman di hati, mual, mulas, gangguan tinja atau penyakit kuning, hubungi ahli gastroenterologi Anda. Setelah memeriksa pasien dan jika kecurigaan kanker berkembang, pasien dirujuk ke ahli onkologi untuk perawatan lebih lanjut, rencana yang disusun tergantung pada kasus klinis.
Kanker kandung empedu jarang terjadi, dan bahaya dari kanker ini adalah kanker ini berlangsung hampir tanpa gejala untuk waktu yang lama dan jarang terdeteksi pada tahap awal. Dalam kasus jenis tumor yang dapat dioperasi, operasi bedah dilakukan untuk pasien, volume yang ditentukan oleh sejauh mana penyebaran proses kanker ke organ lain. Jika seorang pasien memiliki neoplasma yang tidak dapat dioperasi, perawatan terdiri dari kemoterapi, radiasi, dan, jika perlu, dilengkapi dengan operasi paliatif.
Kanker kandung empedu
Kanker kantong empedu - tumor ganas (biasanya adenokarsinoma atau karsinoma sel skuamosa) dari jaringan kantong empedu. Kanker kandung empedu terjadi dengan rasa sakit di hipokondrium kanan, mual, muntah, penurunan berat badan, penyakit kuning. Dalam diagnosis kanker kandung empedu, USG, tusukan kandung empedu, kolesistografi, CT scan, MRI, RCPG, laparoskopi diagnostik diperhitungkan. Untuk keperluan pengobatan radikal kanker kandung empedu, kolesistektomi, reseksi lobus hati kanan, dan kadang-kadang pankreatoduodenektomi diperlukan.
Kanker kandung empedu
Kanker kandung empedu terjadi pada 2-8% kasus. Dalam gastroenterologi, di antara neoplasma ganas organ pencernaan, kanker kandung empedu menempati urutan kelima. Proses tumor di kantong empedu terdeteksi terutama pada wanita yang lebih tua dari 50 tahun. Berdasarkan tipe morfologis, kanker primer kandung empedu pada 70-80% diwakili oleh adenokarsinoma dari berbagai diferensiasi, pada yang lain - oleh kanker skuamosa atau papiler.
Pertumbuhan tumor biasanya dimulai di bagian bawah kandung kemih atau leher rahimnya; selanjutnya meluas ke koledoch dan duktus kistik, hati, struktur anatomi yang berdekatan (lambung, duodenum, usus besar). Kanker kandung empedu sering dikombinasikan dengan kanker saluran empedu ekstrahepatik. Metastasis kanker kandung empedu paling sering terjadi pada kelenjar getah bening regional, hati, peritoneum, omentum, ovarium, pleura.
Penyebab Kanker Kandung Empedu
Dua pertiga dari kasus kanker kandung empedu berkembang dengan latar belakang penyakit batu empedu yang lama sebelumnya atau kolesistitis kronis. Paling sering tumor terjadi di kantong empedu yang terkalsifikasi. Diyakini bahwa karsinogenesis berkontribusi terhadap cedera selaput lendir kandung kemih dengan menggerakkan batu empedu.
Latar belakang penyakit yang menjadi predisposisi kanker kandung empedu termasuk polip dan kista kantong empedu, kalsifikasi, salmonellosis, dan infeksi Helicobacter pylori. Kelompok yang berisiko lebih tinggi untuk pengembangan kanker kandung empedu termasuk perokok, orang yang menderita obesitas, penyalahgunaan alkohol, kontak dengan karsinogen kimia, kebanyakan makan makanan berlemak dan digoreng.
Klasifikasi kanker kandung empedu
Klasifikasi klinis TNM mengidentifikasi tahap-tahap kanker kandung empedu berikut.
- Tis - kanker kandung empedu preinvasive
- T1 - perkecambahan lendir (T1a) atau lapisan otot (T1b) dinding kandung empedu oleh tumor
- T2 - invasi dinding kandung empedu ke lapisan serosa; tidak ada infiltrasi hati
- TZ - perkecambahan tumor pada membran serosa dengan penyebaran ke visceral peritoneum atau hati (kedalaman invasi hingga 2 cm)
- T4 - invasi hati ke kedalaman lebih dari 2 cm atau perkecambahan pada organ lain (perut, duodenum, usus besar, omentum, pankreas, saluran empedu ekstrahepatik).
- N0 - lesi metastasis kelenjar getah bening regional tidak terdeteksi
- N1 - ada lesi kelenjar getah bening pada saluran empedu dan periubular umum atau gerbang hati
- N2 - metastasis di kelenjar getah bening duodenum, kepala pankreas, vena portal, arteri mesenterika superior atau celiac.
- M0 - metastasis jauh tidak terdeteksi
- M1 - metastasis jauh dari kanker kandung empedu ditentukan.
Gejala kanker kandung empedu
Pada tahap awal, kanker kandung empedu berkembang tanpa gejala. Paling sering, kanker kandung empedu tingkat lanjut secara lokal merupakan temuan histologis insidental dalam kolesistektomi untuk kolesistitis yang terhitung.
Ketika formasi meningkat, manifestasi spesifik rendah muncul: kelemahan, kehilangan nafsu makan, nyeri tumpul yang timbul secara berkala pada hipokondrium kanan dan nyeri epigastrium, penurunan berat badan, peningkatan suhu tubuh hingga nilai-nilai subfebrile. Selanjutnya, terjadi ikterus, mual, muntah, dan pruritus, warna feses (mencerahkan) dan urin (gelap) berubah. Ketika suatu tumor tersumbat oleh saluran-saluran empedu, gembur-gembur atau empiema dari kantong empedu, kolangitis, dan sirosis bilier sekunder dari hati terjadi.
Keterlibatan hati dalam proses tumor disertai dengan peningkatan tanda-tanda gagal hati - kelesuan, adynamia, memperlambat reaksi mental. Pada tahap akhir kanker kandung empedu, pasien didiagnosis menderita karsinomatosis peritoneal, asites, cachexia. Dalam kasus yang jarang terjadi, klinik kanker kantong empedu terbuka dengan kecepatan kilat dan berlanjut dengan gejala keracunan parah, sepsis.
Diagnosis kanker kandung empedu
Karena kanker kandung empedu asimptomatik jangka panjang dan spesifisitasnya rendah, hingga 70% kasus didiagnosis pada tahap akhir yang tidak dapat dioperasi. Pada palpasi perut ditentukan oleh hepatomegali, kandung empedu membesar, splenomegali, kadang-kadang - infiltrasi di rongga perut. Perubahan karakteristik dalam sampel biokimia adalah peningkatan nilai bilirubin darah, transaminase, kadar alkali fosfatase. Tes laboratorium khusus untuk kanker kantong empedu adalah penentuan penanda dalam antigen kanker darah 19-9 (CA 19-9).
Pemeriksaan ultrasound pada hati dan kandung empedu mengungkapkan peningkatan ukuran organ, penebalan dan kepadatan dinding kandung kemih yang tidak rata, gema tambahan dalam lumennya, dll. Pada kanker primer kandung empedu di hati, metastasis dapat dideteksi. Dalam kasus yang meragukan, dilakukan biopsi perkutan yang ditargetkan pada kandung empedu atau biopsi hati, diikuti dengan verifikasi morfologis bahan tersebut. Untuk menentukan minat organ lain, dilakukan USG perut panjang.
Kolesistografi, kolangiografi transhepatik perkutan, kolangiopancreatografi retrograde, CT dan MRI, cholescintigraphy dapat digunakan untuk tujuan menentukan diagnostik instrumen. Untuk menentukan operabilitas kanker kandung empedu, laparoskopi diagnostik telah ditunjukkan dalam beberapa kasus.
Pengobatan kanker kandung empedu
Pengobatan radikal kanker kandung empedu melibatkan pembedahan dini. Pada kanker kandung empedu stadium lanjut (T1-T2), kolesistektomi sederhana atau diperluas dapat berfungsi sebagai volume yang memadai. Jika perlu, lepaskan saluran empedu adalah pengenaan hepaticojejunostomy. Pada tahap T3, volume intervensi bedah akan mencakup kolesistektomi, reseksi lobus kanan hati, menurut indikasi - pankreatoduodenektomi.
Dalam kasus kanker kandung empedu yang tidak dapat dioperasi, intervensi paliatif dilakukan untuk mengurangi penyakit kuning. Mereka mungkin termasuk rekanalisasi saluran (stenting endoskopik), pengenaan anastomosis kolesistodigestif, pengenaan fistula empedu eksternal dengan pungsi transhepatik, dll. Setelah operasi, serta dengan kanker kandung empedu yang tidak dapat dioperasi, radiasi dan kemoterapi digunakan.
Prognosis dan pencegahan kanker kandung empedu
Prognosis jangka panjang untuk kanker kandung empedu umumnya tidak menguntungkan, karena dalam kebanyakan kasus penyakit ini didiagnosis agak terlambat. Hasil yang tidak menguntungkan diamati ketika mengidentifikasi metastasis jauh, ketidakmungkinan pengangkatan tumor secara radikal. Hasil kelangsungan hidup setelah intervensi radikal bertentangan: ada data tentang kelangsungan hidup 5 tahun dari 12-40% pasien.
Pencegahan kanker kantong empedu adalah menghilangkan dan melemahkan aksi faktor-faktor risiko: perawatan JCB yang tepat waktu, penolakan terhadap kebiasaan dan nutrisi yang tidak sehat, aktivitas fisik yang memadai, mempertahankan berat badan yang optimal, dll.
Gejala pertama kanker kandung empedu - prognosis dan ulasan
Kanker kantong empedu, menurut data resmi, sangat jarang. Penyakit ini dikombinasikan dengan penyakit onkologis saluran empedu, hati, statistik terpisah tidak mengarah. Tumor onkologis kandung empedu terdeteksi pada tahap terakhir, semuanya 4. Pengobatan rumit oleh kondisi serius pasien. Tidak ada skema terpadu, prognosis untuk pemulihan mengecewakan.
Deteksi, statistik kanker kantong empedu
Menurut statistik, di Rusia setiap tahun kanker kandung empedu memanifestasikan dirinya pada 1% pasien onkologi. Di Eropa, angkanya adalah 5 kasus per 100 ribu populasi. Ada kecenderungan untuk meningkatkan persentase ini. Lebih sering didiagnosis pada orang yang lebih tua dari 50 tahun, tetapi ada kasus penyakit pada generasi muda, anak-anak. Penyakit onkologis untuk waktu yang lama tidak menunjukkan gejala, seringkali ditutupi oleh patologi organ lain, hampir tidak mungkin untuk mendeteksi kanker pada tahap awal.
Wanita menderita kanker 3 kali lebih sering. Etiologi kanker tidak diketahui, 90% pasien mengalami kolelitiasis. Pada 80% kasus, sel kanker terbentuk dari adenokarsinoma. Pertumbuhan tumor ganas dilakukan ke arah hati, pankreas.
Penyebab, faktor risiko
Seluruh kerumitan situasi ini terletak pada fakta bahwa penyebab sebenarnya kanker tidak diketahui. Ada asumsi, daftar faktor risiko telah disusun. Agaknya, penyebab timbulnya kanker adalah efek karsinogenik dari beberapa komponen pembelahan sel empedu atau abnormal. Peningkatan pertumbuhan jaringan diamati dalam proses inflamasi kronis di kandung empedu - kolesistitis. Kondisi ini secara signifikan diperumit dengan adanya batu di rongga organ. Peradangan sering menyebabkan munculnya polip. Neoplasma tidak ganas, tetapi secara teoritis sel dapat berubah menjadi sel kanker.
Salah satu ilmuwan dalam karyanya mengemukakan teori tentang ketergantungan kanker pada ukuran batu yang ada di kantong empedu, secara teratur membuat trauma pada dinding selaput lendir. Dengan ukuran tumor hingga 3 cm, risikonya meningkat 2 kali lipat, jika batu itu terbentuk lebih besar, kemungkinan penyakitnya meningkat 10 kali lipat. Namun, banyak pasien dengan kolesistitis kronis dengan kehadiran batu kaliber berbeda tidak menderita kanker, yang tidak memberikan kepercayaan penuh tentang kebenaran teori ini.
Faktor predisposisi lainnya:
- Stasis empedu;
- Peradangan pada saluran hati;
- Penyakit pankreas;
- Kebiasaan buruk;
- Makan lemak, makanan yang digoreng tinggi kolesterol;
- Ketidakseimbangan hormon;
- Obesitas;
- Asupan logam berat secara teratur.
Tentu saja, gaya hidup yang tidak sehat, keracunan dengan zat beracun memengaruhi kerja seluruh organisme secara negatif, tetapi tidak semua orang menderita kanker. Karena itu, para ahli belum berhasil sampai ke dasar kebenaran. Karena alasan ini, perawatannya tidak terlalu efektif.
Prognosis kelangsungan hidup
Statistik didasarkan pada pengamatan pasien selama 5 tahun. Ini tidak berarti bahwa setelah membuat diagnosis seseorang hanya dapat hidup 5 tahun. Setiap kasus bersifat individual, sulit untuk memprediksi bagaimana kanker akan berkembang. Ada kemungkinan bahwa proses itu tiba-tiba akan melambat, tetapi kemungkinan tetap bahwa kanker akan mulai berkembang dengan cepat. Statistik resmi menyediakan data berikut;
- Tahap Nol - 80%;
- Yang pertama adalah 50%;
- Yang kedua adalah 28%;
- Ketiga - 8%;
- Yang keempat - 4%.
Tentu saja, hasilnya tergantung pada metode perawatan, kualifikasi spesialis, dan kemampuan keuangan pasien. Lebih sedikit peluang untuk bertahan hidup bagi penduduk dengan pendapatan keuangan rendah, yang bahkan tidak mampu membeli survei komprehensif berkualitas tinggi.
Kode ICD 10
Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional, kanker kandung empedu dapat menjadi bagian dari beberapa kode - C23 Neoplasma ganas pada kandung empedu, C24 Neoplasma ganas bagian saluran empedu lain dan tidak spesifik, D13.4 Neoplasma jinak hati.
Klasifikasi TNM mengidentifikasi beberapa jenis kanker:
- Tis - kanker preinvasive;
- T1 - pembentukan tumor pada selaput lendir, dinding organ, lapisan otot;
- T2 - infeksi organ, hingga pembentukan lapisan serosa, tidak mempengaruhi hati;
- TZ - tumor dengan membran serosa meluas ke hati, rongga perut, kedalaman penetrasi sekitar 2 cm;
- T4 - pengenalan ke hati dengan lebih dari 2 cm atau organ tetangga lainnya dari saluran pencernaan, saluran kemih;
- N0 - kelenjar getah bening regional tetap utuh;
- N1 - kasih sayang dari kelenjar getah bening dari saluran empedu, hati;
- N2 - perkecambahan tumor di organ saluran pencernaan, arteri celiac;
- M0 - tidak ada metastasis jauh terdeteksi;
- M1 - memperbaiki mastasta jauh.
Tergantung pada struktur histologis tumor, ada:
- Adenokarsinoma;
- Onkologi skuamosa;
- Kanker padat;
- Skyrrose;
- Dibedakan rendah.
Kanker dapat dilokalisasi, ketika tempat tumor jelas dan tidak dapat dioperasi - neoplasma bermigrasi ke organ tetangga, membuat pengangkatan menjadi tidak mungkin.
Cara metastasis
Distribusi metastasis dapat terjadi dalam beberapa cara:
- Dengan kantong empedu;
- Melalui kelenjar getah bening;
- Oleh pembuluh darah.
Kanker mampu menembus ke lapisan yang lebih dalam dari selaput lendir kandung empedu, serta menyebar ke organ-organ internal lainnya, paling sering pankreas, menderita hati. Pertumbuhan sel kanker menyebar melalui infeksi pada selaput lendir, kelenjar getah bening, darah.
Tahapan penyakitnya
Kanker melewati beberapa tahap perkembangan:
- Awal Sel abnormal hanya terlokalisasi di kantong empedu. Gejala kerusakan jaringan tidak ada. Kanker biasanya didiagnosis setelah mengeluarkan kantong empedu pada tahap parah penyakit batu empedu dengan melakukan biopsi.
- Tumor terletak di lapisan atas selaput lendir, tidak mempengaruhi jaringan otot, berada di dalam kantong empedu, tidak mempengaruhi organ yang berdekatan.
- Neoplasma bertambah besar, tumbuh ke lapisan yang lebih dalam dari dinding organ, tetapi masih ada di dalamnya.
- Sel-sel kanker menyebar melalui kelenjar getah bening, atau tumor masuk ke organ lain - hati, rongga perut.
- Tahap kanker yang paling parah, ketika sel-sel menyebar ke organ tetangga, kelenjar getah bening, tidak ada lokalisasi yang jelas, tidak mungkin untuk menghapus neoplasma ganas.
Dapat diobati dengan 2 tahap pertama kanker, prognosis dengan diagnosis kemudian tidak nyaman.
Manifestasi pertama
Pada tahap awal, penyakit onkologis berlangsung tanpa manifestasi yang jelas atau gejalanya ditutupi oleh patologi lain - kolesistitis, cholelithiasis, dan lain-lain.Pasien biasanya mengingat sensasi mereka setelah diagnosis, dan sebagian besar dari mereka menunjukkan nyeri tumpul pada hipokondrium kanan. Gejala ini tidak bisa bersifat indikatif, karena terdapat dalam berbagai patologi organ internal.
Ketika kanker berkembang, ketika tumor masuk ke hati atau organ lain, sensasi nyeri terus-menerus muncul di sisi kanan bawah tulang rusuk. Pelanggaran hati, kantong empedu, pankreas memicu stagnasi empedu. Karena apa yang diamati gangguan pencernaan, mual, muntah, diare. Ketika memeras leher kantong empedu mengembangkan penyakit kuning, kotoran tidak berwarna muncul, urin berwarna gelap.
Terhadap latar belakang transformasi patologis, racun dilepaskan ke dalam aliran darah, tanda-tanda keracunan mulai - kelemahan, sakit kepala, penurunan kapasitas kerja, insomnia, kantuk di siang hari, dll. patologi.
Situasinya sedemikian rupa sehingga bahkan dengan akses tepat waktu ke spesialis, mereka tidak akan selalu dapat membuat diagnosis yang benar. Gambaran klinisnya mirip dengan banyak penyakit pada kantong empedu, saluran, hati, pankreas. Tidak ada tanda-tanda karakteristik yang perlu perhatian khusus. Semua yang dapat disarankan, mencari bantuan dari spesialis berkualifikasi tinggi, untuk diperiksa pada peralatan modern.
Gejala umum manifestasi
Gejala parah muncul pada kanker tahap ketiga, meskipun sebelum itu seseorang mungkin mengalami kelemahan yang tidak masuk akal, malaise, kelelahan kronis, dan penurunan potensi energi. Serta mudah tersinggung, kantuk, sakit kepala, sedikit kesemutan di sisi kanan bawah skapula. Seiring perkembangan penyakit, manifestasi menjadi lebih kuat:
- Mual;
- Muntah;
- Gangguan pencernaan;
- Rasa pahit di mulut;
- Diare;
- Kotorannya tidak berwarna, urin berwarna gelap;
- Nyeri tumpul konstan di bawah tepi kanan;
- Peningkatan suhu tubuh;
- Kelemahan;
- Sakit kepala;
- Pusing;
- Menambah ukuran perut;
- Ruam kulit, gatal;
- Penurunan berat badan;
- Napas pendek;
- Keadaan psiko-emosional yang tidak stabil.
Jika, untuk kolelitiasis, kolesistitis, gejala nyeri mereda setelah minum obat khusus, tidak ada kelegaan khusus dengan kanker. Tampaknya obat-obatan telah berhenti membantu. Keadaan ini membuat pasien pergi ke dokter.
Diagnostik
Lebih sering, onkologi terdeteksi selama pemeriksaan rutin rongga perut pada USG atau ketika memeriksa organ karena alasan lain, mereka jarang sengaja. Kanker sering didiagnosis selama studi selanjutnya dari kantong empedu dengan kolesistitis kronis, penyakit batu empedu. Jarang, neoplasma mengambil bentuk pertumbuhan polip, dalam banyak kasus ia menyebar ke selaput lendir organ, masuk ke hati. Onkologi ditemukan di bagian bawah tubuh, leher, tubuh.
Metode diagnostik utama adalah MRI, CT, endoskopi dengan agen kontras. Seseorang harus menjalani pemeriksaan komprehensif sebelum dia mendengar diagnosis akhir. Metode tambahan dapat diberikan jika ini memungkinkan untuk informasi yang lebih lengkap. Tanpa gagal memeriksakan darah, urin, kkal.
Jenis perawatan standar
Untuk menentukan apakah pengobatan kanker kandung empedu mungkin dilakukan, perlu dilakukan pemeriksaan kontrol menggunakan laparoskopi. Untuk meringankan gejala menyakitkan dan meningkatkan pencernaan, obat-obatan diresepkan. Mungkin antispasmodik, obat penghilang rasa sakit, agen koleretik. Terlepas dari jenisnya, stadium kanker ditentukan dengan radiasi, kemoterapi. Ini memungkinkan Anda untuk memperlambat penyebaran sel kanker, mengurangi ukuran tumor. Metode perawatan utama adalah operasi.
Pembedahan untuk mengangkat kanker dilakukan setelah operasi pembedahan yang rumit untuk mengangkat kantong empedu. Dalam hal ini, perlu untuk menghapus bagian dari hati, dimana kanker telah menyebar. Jika penyakit telah bermigrasi ke organ internal lain, itu tidak memiliki lokalisasi yang jelas, upaya dokter ditujukan untuk mengurangi manifestasi penyakit kuning, yang juga memerlukan pembedahan.
Setelah pengangkatan organ yang sakit, kondisi pasien diperumit oleh perkembangan patologi lain - ginjal, gagal hati, kelelahan yang sangat parah. Memprediksi bagaimana situasi akan berkembang lebih lanjut adalah sulit. Dokter suka berbicara - itu semua tergantung pada karakteristik individu dari tubuh.
Harga perawatan
Anda dapat lulus ujian di klinik swasta publik. Di mana operasi akan dilakukan. Itu tergantung pada banyak faktor, termasuk kemampuan finansial pasien. Harga rata-rata di Moskow di klinik swasta:
- Konsultasi - menggosok 2000;;
- Ultrasonografi perut - 2100 rubel;
- Ultrasound dari kantong empedu - 1300 rubel;
- Tes darah biokimia - 200 rubel;
- Oncomarker - 700 rubel;
- USG hati, empedu - 1400 rubel;
- Histologi - 2300 rubel;
- Radiografi rongga perut - 1900 rubel;
- Tes hati biokimia - 1.400 rubel;
- Laparoskopi - 53.000 rubel;
- MRI - 8500 gosok.;
- Berbeda dengan MRI - 5000 rubel;
- Kolesistektomi terbuka - 47.000 rubel;
- Asam empedu - 900 rubel;
- Laparoskopi diagnostik - 33.000 rubel;
- Biopsi tusukan hati - 13.100 rubel.
Biaya radiasi, kemoterapi dalam setiap kasus bersifat individual.
Pencegahan
Adalah mungkin untuk menyarankan apa yang harus dilakukan untuk menghindari penyakit, hanya jika penyebabnya diketahui. Tindakan pencegahan ditujukan untuk mengurangi efek buruk faktor-faktor pada organ internal, tubuh secara keseluruhan.
- Hindari stres;
- Monitor keadaan sistem saraf;
- Tidur yang cukup;
- Melakukan olahraga;
- Berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol;
- Makan dengan benar;
- Kontrol berat badan;
- Perhatikan hormon;
- Hindari kerja fisik yang berlebihan;
- Segera mengobati penyakit pada saluran pencernaan;
- Untuk lulus ujian rutin.
Terutama perlu untuk memperhatikan tubuh Anda pada pasien dengan patologi kronis dari kantong empedu, hati.
Ulasan
Pembaca yang budiman, pendapat Anda sangat penting bagi kami - jadi kami akan senang mengomentari kanker kandung empedu dalam komentar, itu juga akan berguna bagi pengguna situs lainnya.
Marina:
Sang ayah mulai mengeluh sakit di sisi kanannya, kelemahan, rasa tidak enak yang parah. Awalnya berpikir tentang kesalahan dalam nutrisi, terlalu banyak bekerja di tempat kerja. Kemudian rasa sakit yang terkuat dimulai, mereka dibawa ke rumah sakit. Di sana pemeriksaan, terungkap kanker kandung empedu tahap terakhir. Dia tidak diberitahu tentang ini, kami diberhentikan untuk didaftarkan pada ahli onkologi lokal, tidak ada saran lagi. Tidak ada pengobatan, tidak ada pil, mereka mengatakan bahwa itu tidak diobati. Sang ayah terus bekerja lebih lanjut, meskipun kesehatannya buruk, Anda tidak akan melarangnya. Kami memberikan obat penghilang rasa sakit, kami memberikan suntikan harga. Sementara membantu Segidrin, ASD, masih disarankan dengan morfin nyeri yang kuat. Masalah dengan buang air kecil, rasa sakit tidak berakhir. Sulit baginya, ada beberapa kali lebih buruk untuk mengetahui dan melihat bahwa dia sekarat.
Elena:
Ibu saya memiliki masalah dengan kandung empedu - batu. Terus diamati di dokter. Setelah disambar sehingga mereka dibawa dengan ambulan. Saya harus mengeluarkan organ, dan kemudian didiagnosis menderita kanker. Diagnosis adalah dugaan, perlu diperiksa. Mereka mengirim bahan untuk penelitian ke berbagai klinik, menjalani MRI, CT, dll. Akibatnya, beberapa ahli menyangkal kanker, yang lain mengkonfirmasi tahap awal. Dia diresepkan kemoterapi. Masih terlalu dini untuk membicarakan perkiraan. Ayo pergi, kita lihat saja nanti. Nah, itu tahap awal. Namun, perlu untuk memeriksa kembali diagnosis. Mereka tidak akan memberi tahu kami tentang hal itu di rumah sakit pertama, omong kosong tidak akan dimulai, dan kanker akan terus berkembang.