Diskinesia bilier - gejala dan pengobatan

Diskinesia pada saluran empedu adalah penyakit di mana motilitas kandung empedu terganggu dan saluran empedu gagal berfungsi, yang menyebabkan stagnasi empedu atau sekresi berlebihan.

Gangguan ini terjadi terutama pada wanita. Sebagai aturan, pasien diskinesia empedu menderita usia muda (20-40 tahun), fisiknya kurus. Beberapa wanita memiliki hubungan yang nyata antara eksaserbasi keluhan dan periode siklus menstruasi (eksaserbasi terjadi 1-4 hari sebelum timbulnya menstruasi), dan penyakit ini juga dapat diperburuk selama menopause.

Karena penyakit ini menyebabkan perubahan sifat empedu, penyerapan zat-zat penting tertentu dan vitamin yang larut dalam lemak terganggu. Beresiko adalah wanita dengan penyakit yang berhubungan dengan lingkungan seksual, serta orang-orang yang sering terkena stres.

Ada dua bentuk utama dari diskinesia kantong empedu:

• Hypertonic (hyperkinetic) - nada kandung empedu meningkat;
• Hipotonik - nada kandung empedu rendah.

Penyebab

Mengapa diskinesia bilier terjadi dan apa itu? Penyebab utama dari diskinesia bilier adalah:

1. Pelanggaran diet jangka panjang dan sistematis (asupan makanan tidak teratur, makan berlebihan, kebiasaan memuaskan makan sebelum tidur, penyalahgunaan pedas. Makanan berlemak).
2. Gangguan mekanisme regulasi neurohumoral pada saluran empedu.
3. Gaya hidup menetap, massa otot terbelakang bawaan.
4. Dystonia neurocirculatory, neurosis, stres.

Penyebab sekunder dari diskinesia bilier:

1. Sebelumnya ditransfer hepatitis virus akut.
2. Cacing, infeksi (giardiasis).
3. Ketika leher atau tubuh kandung empedu bengkok (penyebab organik).
4. Pada kolelitiasis, kolesistitis, gastritis, gastroduodenitis, tukak lambung, enteritis.
5. Peradangan kronis rongga perut (peradangan kronis pada ovarium, pielonefritis, kolitis, radang usus buntu, dll).
6. Gangguan hormonal (menopause, gangguan menstruasi, insufisiensi kelenjar endokrin: hipotiroidisme, defisiensi estrogen, dll.).

Paling sering, diskinesia bilier adalah gejala latar belakang, bukan gejala individu. Ini menunjukkan adanya batu di kantong empedu, terjadinya pankreatitis, atau penyimpangan lain dalam fungsi kantong empedu. Juga, penyakit ini dapat berkembang karena penggunaan makanan tertentu: makanan manis, alkohol, berlemak dan goreng. Stres psikologis atau emosional yang parah dapat menyebabkan timbulnya diskinesia.

Klasifikasi

Ada 2 jenis diskinesia:

1. Diskinesia dari jenis hipokinetik: kantong empedu adalah otinichny (santai), berkurang secara buruk, diregangkan, memiliki volume yang jauh lebih besar, sehingga ada stagnasi empedu dan pelanggaran komposisi kimianya, yang penuh dengan pembentukan batu empedu. Jenis tardive ini jauh lebih umum.
2. Diskinesia tipe hiperkinetik: kantong empedu dalam nada konstan dan bereaksi tajam terhadap makanan yang memasuki lumen duodenum dengan luka tajam, membuang sebagian empedu di bawah tekanan besar.

Oleh karena itu, tergantung pada apa jenis diskinesia bilier dan saluran empedu yang Anda temukan, gejala penyakit dan metode pengobatan akan bervariasi.

Gejala diskinesia bilier

Mempertimbangkan gejala-gejala dyskinesia, perlu dicatat bahwa mereka tergantung pada bentuk penyakitnya.

Varian campuran JVP biasanya terjadi:

• rasa sakit dan berat di sisi kanan,
• sembelit atau berganti-ganti dengan diare,
• gangguan nafsu makan,
• rasa sakit di palpasi perut dan sisi kanan,
• fluktuasi berat badan,
• bersendawa, kepahitan di mulut,
• pelanggaran umum terhadap negara.

Gejala dyskinesia hipotonik meliputi:

• rasa sakit yang timbul di hipokondrium kanan;
• berat di perut;
• perasaan mual yang terus-menerus;
• muntah.

Untuk bentuk hipotonik penyakit ini ditandai dengan serangkaian gejala:

• rasa sakit yang tajam, kadang-kadang terjadi di hipokondrium kanan, dengan dampak rasa sakit di punggung, leher dan rahang. Biasanya, rasa sakit seperti itu berlangsung sekitar setengah jam, sebagian besar setelah makan;
• perasaan mual yang terus-menerus;
• muntah dengan empedu;
• nafsu makan menurun;
• kelemahan umum tubuh, sakit kepala.

Penting untuk mengetahui bahwa penyakit ini tidak hanya memanifestasikan dirinya dengan gambaran klinis gastroenterologis, tetapi juga mempengaruhi kondisi umum pasien. Kira-kira setiap detik diagnosis utama dari diskinesia bilier merujuk pada awalnya ke dokter kulit karena gejala-gejala dermatitis. Gejala kulit ini menunjukkan masalah pada saluran pencernaan. Dalam hal ini, pasien khawatir tentang gatal-gatal kulit yang teratur, disertai dengan kekeringan dan pengelupasan kulit. Gelembung dengan isi encer dapat terjadi.

Diagnosis diskinesia bilier

Sebagai laboratorium dan metode pemeriksaan instrumental ditentukan:

• analisis darah dan urin umum
• analisis feses pada lamblia dan coprogram,
• tes fungsi hati, biokimia darah,
• USG hati dan kantong empedu dengan sarapan choleretic,
• fibrogastroduodenoscopy (menelan "cakar"),
• jika perlu, penginderaan lambung dan usus dilakukan dengan pengambilan sampel empedu secara bertahap.

Namun, USG adalah metode utama untuk mendiagnosis JVP. Dengan menggunakan USG, Anda dapat mengevaluasi fitur anatomi kantong empedu dan cara-caranya, memeriksa batu dan melihat peradangan. Kadang-kadang melakukan tes beban yang memungkinkan untuk menentukan jenis diskinesia.

Pengobatan diskinesia bilier

Ketika didiagnosis dengan diskinesia bilier, pengobatan harus komprehensif, termasuk normalisasi pola dan sifat makanan, rehabilitasi fokus infeksi, desensitisasi, terapi antiparasit dan antihelminthic, eliminasi dysbiosis usus dan hipovitaminosis, penghapusan gejala disfungsi.

• Pengobatan bentuk hiperkinetik dari diskinesia. Bentuk-bentuk diskinesia yang hiperkinetik membutuhkan pembatasan dalam diet rangsangan dan lemak makanan mekanik dan kimia. Tabel 5 digunakan, diperkaya dengan produk yang mengandung garam magnesium. Untuk meredakan kejang otot polos, nitrat, antispasmodik myotropik (no-shpa, papaverine, mebeverin, hymecromone), antikolinergik (gastrocepin), dan nifedipine (corinfar) digunakan, yang mengurangi sphincter Oddi dalam dosis 10-20 mg 3 kali sehari.
• Pengobatan bentuk hipokinetik dari diskinesia. Diet harus diterapkan dalam kerangka tabel No. 5; dalam diskinesia hipokinetik, makanan harus diperkaya dengan buah-buahan, sayuran, makanan yang mengandung serat nabati dan garam magnesium (dedak dimakan, bubur soba, keju cottage, kol, apel, wortel, daging, rebusan dogrose). Mengosongkan kantong empedu juga berkontribusi terhadap minyak sayur, krim asam, krim, telur. Penting untuk menyesuaikan fungsi normal usus, yang secara refleks merangsang kontraksi kandung empedu. Juga ditugaskan untuk cholekinetics (xylitol, magnesium sulfate, sorbitol).

Pasien dengan diskinesia saluran empedu ditunjukkan untuk mengamati gastroenterolog dan ahli saraf, dan kursus kesehatan tahunan di sanatorium balneologis.

Fisioterapi

Dalam varian hipotonik-hipokinetik, arus diadynamic, faradization, arus termodulasi sinusoidal, arus impuls rendah, ultrasonik intensitas rendah, rendaman mutiara dan karbonik lebih efektif.

Dalam kasus bentuk hyperkinetic-dyskinesia hipertonik yang direkomendasikan untuk pasien inductothermy (elektroda disk ditempatkan di atas kuadran kanan atas), UHF, terapi microwave (UHF), USG intensitas tinggi, elektroforesis novocaine, aplikasi atau lilin ozokerite, galvanis, konifer, radon dan mandi hidrogen sulfida.

Diet untuk diskinesia

Setiap saran tentang cara mengobati diskinesia bilier akan sia-sia jika Anda tidak mengikuti aturan tertentu dalam diet yang berkontribusi pada normalisasi kondisi saluran empedu.

Nutrisi yang tepat akan membantu menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi berfungsinya normal saluran pencernaan dan menormalkan fungsi saluran empedu:

• semuanya sangat asin, asam, pahit dan pedas dilarang;
• bumbu dan rempah terbatas, digoreng dilarang;
• terbatas secara dramatis dalam diet lemak, menggantinya dengan minyak nabati maksimum;
• memaksakan larangan ketat pada makanan yang berpotensi berbahaya dan menjengkelkan (keripik, kacang-kacangan, soda, makanan cepat saji, ikan asin);
• semua makanan diberikan pada awalnya dalam bentuk hangat dan semi-cair, terutama selama serangan menyakitkan;
• Semua makanan direbus, dikukus atau direbus, dipanggang dalam foil.

Menu sampel untuk hari itu:

1. Sarapan: telur rebus, bubur susu, teh dengan gula, roti isi dengan mentega dan keju.
2. Sarapan kedua: buah apa saja.
3. Makan siang: sup vegetarian apa pun, ikan panggang dengan kentang tumbuk, salad sayuran (misalnya, kubis), buah rebus.
4. Snack: segelas susu, yogurt, ryazhenka atau kefir, beberapa marshmallow atau marmelade.
5. Makan malam: bakso kukus dengan pasta, teh manis.
6. Waktu tidur: segelas kefir atau minum yogurt.

Disarankan sering asupan (hingga enam kali sehari), porsi kecil makanan. Asupan terakhir harus sebelum tidur sehingga tidak ada stagnasi empedu.

Perawatan anak-anak dengan diskinesia bilier

Pada anak-anak dengan diskinesia bilier, pengobatan dilakukan sampai eliminasi total stagnasi empedu dan tanda-tanda drainase empedu. Untuk rasa sakit yang parah, diinginkan untuk merawat anak di rumah sakit selama 10-14 hari, dan kemudian di sanatorium lokal.

Diagnosis tepat waktu disfungsi saluran empedu dan perawatan yang tepat pada anak-anak, tergantung pada jenis pelanggaran yang terdeteksi, mencegah pembentukan penyakit inflamasi lebih lanjut dari kandung empedu, hati, pankreas dan mencegah pembentukan batu empedu dini pada kandung empedu dan ginjal.

Pencegahan

Untuk patologi belum berkembang, ikuti aturan ini:

• tidur semalaman setidaknya selama 8 jam;
• berbaring selambat-lambatnya 11 malam;
• kerja mental dan fisik alternatif;
• berjalan di udara segar;
• makan sepenuhnya: makan lebih banyak makanan nabati, sereal, produk hewani rebus, kurang
• daging atau ikan goreng;
• menghilangkan situasi traumatis.

Profilaksis sekunder (yaitu, setelah terjadinya diskinesia bilier) adalah pendeteksiannya yang paling awal, misalnya, dengan pemeriksaan pencegahan reguler. Diskinesia bilier tidak mengurangi harapan hidup, tetapi mempengaruhi kualitasnya.

Diskinesia bilier: jenis, gejala, pengobatan

Saat ini, prevalensi masalah pencernaan terus meningkat. Jumlah patologi kantong empedu meningkat. Salah satu yang paling umum adalah diskinesia bilier. Apa penyakit ini, apa penyebab terjadinya dan bagaimana patologi ini didiagnosis dan diobati - artikel ini akan membantu untuk memahami.

Apa itu diskinesia bilier?

Untuk mendekati masalah ini secara rasional, perlu dipahami apa itu biliary dyskinesia dan mekanisme pendidikan apa yang dimiliki penyakit ini.

Biliary dyskinesia adalah penyakit yang bermanifestasi sebagai pelanggaran aliran empedu dari hati melalui saluran. Dengan penyakit ini, empedu biasanya tidak dapat pergi ke duodenum, karena ada hiperfungsi atau, sebaliknya, hipofungsi. Pada penyakit ini, obstruksi saluran terganggu, dan motilitasnya, fungsi kontraktil kandung empedu, akibat dari banyak faktor penyebab.

Menurut klasifikasi penyakit ICD10, patologi ini memiliki kode internasional К82.8.0 "penyakit spesifik lain dari kantong empedu".

Patogenesis didasarkan pada fakta bahwa ketika aliran impuls saraf melalui darah gagal, menyebabkan nada otot otot dan sphincter berkurang, serta hipofungsi kandung empedu. Untuk alasan ini, ada relaksasi dan kontraksi yang buruk dari kantong empedu, yang menyebabkan pelepasan yang buruk dari isinya ke dalam usus. Saluran empedu menjadi tidak dapat secara normal menghasilkan hormon peptida, yang menyebabkan gangguan pada fungsi semua organ yang bertanggung jawab untuk produksi dan pelepasan empedu.

Bukan peran terakhir dalam patogenesis penyakit primer terjadi eksitasi vagus dan saraf simpatik, karena yang spasme sfingter dan saluran, melemahnya nada terjadi. Akibatnya, empedu menumpuk di kantong empedu dan saluran empedu, memanifestasikan dirinya sebagai gejala dan patologi klinik.

Saat ini, banyak orang tidak menyadari apa itu diskinesia kantong empedu sampai mereka sendiri menghadapi masalah ini.
Jenis diskinesia bilier

Penyakit pada saluran empedu berdasarkan karakteristiknya memiliki klasifikasi yang agak besar, yang menentukan prevalensi dan morbiditasnya yang luas. Diskinesia pada saluran empedu dan kantong empedu juga memiliki klasifikasi sendiri, yang terkait dengan perjalanan proses dalam tubuh manusia.

Karakteristik dari perjalanan semua jenis proses patologis adalah bahwa kandung empedu yang sakit dalam foto tidak memiliki fitur dan perubahan dalam struktur anatomi, karena penyimpangan terwujud hanya dalam pekerjaan, tetapi tidak tercermin dalam struktur.

Klasifikasi biliary dyskinesia tergantung pada kecepatan dan penyebab penyakit. Menurut indikator utama, adalah mungkin secara kondisional untuk membedakan tipe primer dan sekunder dari diskinesia bilier.

GIBP primer adalah penyimpangan yang ditandai oleh pembentukan gangguan alami dalam struktur GIT, saluran dan sfingter kandung empedu. Gejala kelompok ini mulai menampakkan diri di masa kanak-kanak, tergantung pada dampak sejumlah faktor pemicu yang tidak memungkinkan tubuh berkontraksi dengan baik. Meskipun cacat dalam pekerjaan organ sangat diekspresikan, penyakit ini tidak menunjukkan dirinya selama pemeriksaan instrumental, karena jaringan eksternal tidak memiliki perubahan. Ada banyak kasus di mana tubuh mengganti cacat dengan berbagai mekanisme adaptif, karena itu tidak mungkin untuk mengklarifikasi manifestasi gejala dengan segera.

DZHVP sekunder - proses patologis ini ditandai dengan asal usul penyimpangan bertahap dalam pekerjaan saluran empedu, kandung kemih dan sfingter selama seluruh kehidupan. Dalam hal ini, pelanggaran dapat memanifestasikan dirinya baik di awal maupun di masa dewasa. Biasanya, terjadinya patologi sekunder dikaitkan dengan pelanggaran motilitas penuh organ-organ lain dari saluran pencernaan, memprovokasi terjadinya fokus patologis di kantong empedu dan hati.

Jenis diskinesia bilier dapat bervariasi dari pekerjaan dinding otot tubuh. Dalam hal ini, klasifikasi dibagi menjadi dua jenis berikut: hipertonik dan hipokinetik (hipotonik). Jenis pertama kurang berbahaya, sedangkan bentuk kedua dapat menyebabkan komplikasi seperti atonia dari kantong empedu.

Hanya dokter yang dapat menentukan jenis diskinesia, setelah diagnosis kontraktilitas organ.

Tipe DZHVP hipertensi

Penyimpangan yang berkembang pada spesies ini dikaitkan dengan peningkatan kontraksi saluran hati dan empedu dan organ itu sendiri ketika isinya dilepaskan sebagai akibat dari peningkatan tekanan di dalamnya. Akibatnya, duodenum dipaksa untuk mengambil empedu dalam jumlah besar, di mana tubuh bereaksi dengan konsekuensi negatif. Diskinesia hipertensif adalah nada yang ditingkatkan dari dinding otot kandung empedu, akibatnya tubuh tidak dapat mengatasi peningkatan beban.

Ditemukan bahwa diskinesia hipertensi pada kantong empedu paling sering terjadi pada usia muda, karena selama periode kehidupan ini, pekerjaan semua jaringan dilakukan dalam mode yang ditingkatkan.

Keanehan dari perjalanan penyakit pada tipe hipertonik adalah manifestasi yang tajam dari semua gejala dengan sindrom nyeri parah, sedangkan dalam kasus JVP pada tipe hipomotor, ia memiliki gambaran klinis terlemah. Pemeriksaan pasien dengan JVP dalam bentuk hipertonik tidak membawa hasil besar, karena penyimpangan ini tidak menghasilkan perubahan dalam struktur dan ukuran organ dan orang itu sendiri.
JVP hypermotor (hyperkinetic)

Hyperkinesia mungkin disebabkan oleh proses organ yang abnormal. Akibatnya, terjadi peningkatan tonus otot. Bentuk hypermotor dalam gejalanya mirip dengan manifestasi hipertensi saja. Disfungsi kandung empedu dalam hal ini memiliki patogenesis yang sama seperti pada tipe hipokinetik.
JVP hipokinetik (hipomotor)

Hypomotor dyskinesia pada saluran empedu terjadi karena penurunan tonus dinding otot dan sfingter. Perkembangan hypomotor dyskinesia lebih rentan terhadap anak-anak dan orang dewasa di atas 35 tahun, karena aktivitas yang diucapkan pada usia ini dari sistem saraf otonom simpatik.

Manifestasi klinis dari tipe hipokinetik dapat terjadi tanpa menunjukkan gejala klinis yang jelas. Hipokinesia berkembang karena berkurangnya pembentukan enzim dan asupan yang tidak cukup ke dalam usus. Fungsi hipodinamik bisa berkurang sehingga empedu mandek di organ dan duktus, menyebabkan risiko berkembangnya komplikasi serius, seperti kolelitiasis.
Penyebab diskinesia bilier

Penyebab dan akibat kompleks yang menyebabkan pembentukan satu bentuk atau lainnya memiliki pengaruh besar pada perkembangan penyakit. Penyebab dyskinesia bilier mungkin sangat berbeda, setiap orang memiliki faktornya sendiri yang berkontribusi terhadap asal proses patologis.

Jadi, hari ini alasan utama untuk tidak berfungsinya GVP pada genesis primer adalah:

• kecenderungan genetik untuk terjadinya kelainan - penyebab paling umum dari diskinesia bilier;
• penurunan dan penyempitan saluran hati dan empedu - adalah konsekuensi dari kenyataan bahwa kantong empedu berkurang dan tidak mampu menghilangkan enzim dari tubuh;
• bifurkasi abnormal pada saluran dan organ itu sendiri - dengan pelanggaran ini, kandung kemih berkurang, dan kadang-kadang tidak dapat berfungsi;
• pengembangan dalam penyempitan tubuh dan partisi yang berkontribusi pada kegagalan seluruh sistem, mengapa ada diskinesia hipotonik.

Penampilan bentuk sekunder dapat menjadi faktor-faktor seperti:

• proses negatif pada saluran pencernaan - gastritis, bisul, pankreatitis menyebabkan kejang pada saluran empedu dan mengganggu kerjanya;
• hepatitis genesis infeksius, ditransfer di masa lalu;
• psikosomatik menyebabkan stres, neurosis;
• penyakit etiologi infeksi;
• distonia vaskular;
• invasi cacing dapat terjadi akibat radang saluran pencernaan;
• gangguan pada latar hormonal (lebih sering pada wanita).

Seringkali dua proses patologis, seperti kolesistitis kronis dan diskinesia bilier, sering dikaitkan. Selain itu, etiologinya mungkin tergantung pada sejumlah faktor yang memengaruhi penampilan penyimpangan dan memainkan peran yang agak penting dalam pembentukan penyakit:

• gaya hidup yang tidak aktif menyebabkan terjadinya tahap hipotonik dari penyakit. Ini mengarah pada fakta bahwa kantong empedu tidak berkontraksi, atau terjadi kontraksi otot yang lambat;
• fitur dari konstitusi manusia;
• riwayat alergi makanan dan diatesis atopik - faktor ini paling sering mengikuti bentuk campuran penyakit;
• peradangan kronis dalam tubuh, terutama genesis usus dan lambung;
• gangguan endokrin (diabetes mellitus, kelebihan berat badan, anoreksia, penurunan fungsi tiroid);
• keracunan memainkan peran besar dalam fungsi hypermotor kantong empedu;
• penyalahgunaan alkohol dan makanan di bawah standar, konservasi.

Ternyata, ada sejumlah besar penyebab dan faktor, sehubungan dengan yang muncul patologi ini. Mengetahui penyebabnya memainkan peran besar dalam terapi penuh penyakit.

Gejala diskinesia bilier

Gambaran klinis diskinesia kandung empedu, gejala dan pengobatan yang memiliki manifestasi yang sangat jelas, dapat memiliki arah yang berbeda. Serangan diskinesia bilier dapat muncul sepanjang hari, menyertai pasien di malam hari.

Diskinesia bilier, gejala dan pengobatan yang tergantung pada jenisnya, dapat memanifestasikan dirinya kapan saja di siang atau malam hari, karena serangan tidak tergantung pada efek suatu faktor. Pemeriksaan pasien dalam kedua bentuk mengungkapkan rasa sakit di hipokondrium kanan.

Bentuk hipertensi pelanggaran aliran empedu memanifestasikan dirinya dengan terjadinya gejala, dimanifestasikan dalam bentuk rasa sakit. Gejala diskinesia mungkin tidak terasa untuk jangka waktu yang lama.

Nyeri akut, seperti kolik dengan karakter kram adalah karakteristik dari serangan hipertonik. Rasa sakitnya parah, biasanya terlokalisasi di sisi kanan, di bawah tulang rusuk, kadang-kadang memberi di daerah subscapularis kanan, jantung, lebih jarang di sisi kiri tubuh. Biasanya, rasa sakit terjadi secara tiba-tiba, di tengah kesejahteraan emosional dan fisik.

Kolik adalah nyeri akut yang disertai dengan peningkatan detak jantung, peningkatan tekanan darah, serta rasa takut dan kematian pada pasien.

Bentuk hipertensi tidak dimanifestasikan oleh gejala seperti mual, muntah, demam. Jarang, pusing, berkeringat, kelemahan di seluruh tubuh, sakit kepala dapat bergabung dengan gejala sindrom nyeri. Gambaran klinis kejang hipertensi dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk kegagalan tidur pasien, peningkatan rangsangan dan kelelahan cepat.

Penampilan hipotonik pada orang dewasa dimanifestasikan oleh gejala-gejala utama, sebagai rasa sakit yang terus-menerus tumpul di bawah tepi kanan, yang memiliki karakter mengomel yang mengomel. Rasa sakit pada diskinesia bilier jenis ini terlokalisasi di sisi kanan perut, meningkat setelah makan makanan atau segala jenis beban.

Pasien dengan jenis penyakit ini mengeluhkan penurunan nafsu makan yang tajam, tidur yang memburuk, rasa pahit di mulut, bau mulut, kembung. Dengan jenis penyimpangan yang dilanggar dan mengeluarkan tinja, pasien sering disertai sembelit.

Untuk pengembangan gangguan aliran enzim ditandai dengan manifestasi dari gambaran klinis berikut:

• kekuningan kecil pada kulit dan selaput lendir mata, mulut - disebabkan oleh aliran empedu yang kecil ke usus. Merupakan tanda tidak langsung dari patologi ini;
• pemadatan dan penggelapan massa tinja;
• perubahan warna urin menjadi warna yang lebih gelap;
• perubahan berat badan pasien;
• mual, muntah bercampur empedu;
• kelemahan tubuh juga menunjukkan proses inflamasi.

Spektrum klinis, di mana gejala diskinesia saluran empedu ditemukan, sangat bervariasi - setiap orang memiliki "set" gejala individu, yang disebabkan oleh perjalanan individu dari penyimpangan. Penyakit ini mampu memiliki bentuk kronis dan memburuk di bawah pengaruh faktor eksternal atau internal.

Diagnosis diskinesia bilier

Kriteria utama untuk diagnosis diskinesia bilier adalah kumpulan riwayat penyakit dan informasi dasar yang diidentifikasi dari pemeriksaan dan pemeriksaan pasien.

Langkah penting dan krusial dalam diagnosis adalah ultrasonografi, yang memungkinkan Anda menentukan dengan jelas tidak hanya pelanggaran struktur dan anomali dalam organ, tetapi juga untuk menentukan jenis patologi apa. Selain itu, USG dapat secara akurat mengidentifikasi dan membedakan kolesistitis atau diskinesia pada manusia, karena dua penyimpangan ini memiliki sejumlah gejala yang sama.

Untuk membuat diagnosis yang benar, ahli gastroenterologi meresepkan tes laboratorium, seperti tes darah biokimia, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan komponen yang mengandung bilirubin dalam darah dan untuk membuat diagnosis banding dengan penyakit hati. Selain itu, hitung darah lengkap diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis (seperti penyimpangan, karena JVP tidak menunjukkan peningkatan ESR, leukositosis, yang bertentangan dengan proses inflamasi dalam analisis), urinalisis, dan feses.

Gastroduodenoscopy sering diresepkan untuk mendiagnosis penyakit seseorang. Pemeriksaan dilakukan pemeriksaan mukosa gastrointestinal, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan konten parasit, berkontribusi pada asal proses patologis. Selain itu, EGD memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi jenis penyakit yang dialami pasien, dan faktor investigasi apa yang menyebabkan penyimpangan.
Bagaimana cara mengobati diskinesia bilier?

Untuk menentukan diskinesia bilier dan pengobatannya, perlu untuk menghubungi ahli gastroenterologi. Dokter spesialis ini akan menetapkan metode diagnostik yang sesuai dan setelah menentukan jenis dan bentuk penyakit, menyarankan cara mengobati diskinesia bilier kepada pasien ini.

Jika seseorang memiliki diskinesia, perawatan harus dimulai dalam waktu singkat. Komponen penting dalam terapi adalah rasionalisasi pola makan dan pola tidur, keterbatasan tekanan fisik dan mental yang tinggi. Penting untuk mengatur pekerjaan di siang hari, bergantian periode istirahat dan bekerja.

Dasar terapi adalah penunjukan diet. Untuk merasionalisasi nutrisi, tabel perawatan No. 5 ditugaskan, prinsipnya adalah makan makanan yang membantu menormalkan pembuangan enzim dari tubuh, serta memiliki efek menguntungkan pada aktivitas organ dan salurannya. Pembatasan utama dalam penggunaan produk di atas meja ini adalah makanan berlemak, makanan asam, serta produk daging.

Prinsip penting dari diet untuk penyakit GPV adalah pengaturan suhu makanan yang dikonsumsi, komposisi kualitatifnya. Dianjurkan untuk menggunakan makanan cair, atau bubur, hangat atau suhu kamar. Makanan harus dikukus atau direbus.

Terapi diet memungkinkan tidak hanya untuk meringankan kondisi pasien, tetapi juga untuk mengurangi risiko komplikasi dan meningkatkan efek obat yang digunakan dalam terapi.

Pengobatan JVP tipe hiperkinetik

Dalam bentuk hipertensi dan hiperkinetik dari patologi kandung empedu, pengobatan didasarkan pada resep obat yang mempengaruhi kerja fungsi vegetatif. Dalam hal ini, penggunaan obat penenang akan membantu menyembuhkan diskinesia untuk menekan aktivitas daerah otak yang bertanggung jawab atas pelepasan impuls. Cara tersebut termasuk tincture atau tablet valerian, motherwort. Efek yang baik memberikan penunjukan obat "Persen" dan "Novopassit."

Dalam kasus yang lebih parah, dengan gejala saraf yang parah, pasien dapat diresepkan obat penenang - "Seduxen", "Sebason", "Relanium", "Tiazepam" dan lainnya.

Obat-obatan toleran diresepkan untuk menghilangkan kelebihan empedu dari duodenum. Kelompok utama obat-obatan tersebut adalah koleretik - Allohol, Nikodin, Holenim. Sarana asal tanaman, seperti immortelle, tansy, dan dog rose, diresepkan sebagai koleretik untuk beberapa pasien, terutama anak-anak. Air mineral non-karbonasi yang baik dari sumber alami dengan kandungan garam rendah sedang memberikan efek koleretik yang baik.

Untuk mengurangi gejala dan mengurangi kejang, disarankan untuk menggunakan obat antispasmodik: no-shpy, drotaverina, papaverine. Penting untuk berkonsultasi berapa banyak tablet per hari dapat dikonsumsi untuk efek optimal.

Resep obat antibakteri untuk pengobatan tipe hipertonik diindikasikan hanya dalam kasus kepatuhan terhadap proses utama patologi infeksi atau bakteri. Penting untuk memantau keadaan aktivitas GID dalam hal terapi antibiotik paralel, karena obat ini dapat berdampak negatif pada kinerja produktif.

Pengobatan diskinesia hipotonik

Dasar dari perawatan perjalanan atonic penyakit adalah pengangkatan dana yang meningkatkan perjalanan empedu ke dalam duodenum dan merangsang motilitas duktus dan sphincter. Sebagai sumber efek tonik, disarankan untuk menetapkan zat-zat yang berasal dari tumbuhan, seperti ginseng, lidah buaya, pantokrin.

Untuk pengobatan gangguan tipe hipotonik, obat dari seri chilekinetic digunakan, yang disebabkan oleh tonik yang diucapkan dan meningkatkan aksi sekresi empedu. Dokter memiliki hak untuk menunjuk penerimaan magnesium, flamin, sorbitol sulfat.

Efek yang baik dalam terapi bentuk hipokinetik JVPP disediakan oleh asupan air mineral dengan kandungan garam yang tinggi, tanaman dengan aksi kolekinetik yang nyata: abu gunung, chamomile, centaury.

Sebagai sumber tambahan yang memiliki efek positif pada kerja tubuh, penunjukan terapi diadynamic, serta galvanisasi GID, digunakan.

Penting untuk menentukan dengan benar jenis penyakit yang dimiliki pasien, karena dalam kasus terapi yang tidak tepat, kondisi seseorang dapat memburuk dan menyebabkan komplikasi atau memburuknya penyakit.

Terapi JVP harus dilakukan sampai pemulihan penuh motilitas saluran empedu. Dalam hal penggunaan obat-obatan, asupannya harus teratur, dalam dosis yang tepat. Rata-rata, jalannya terapi adalah dua minggu, tetapi dalam beberapa situasi disarankan untuk menggunakan obat untuk jangka waktu yang lama, dan terapi pemeliharaan berlangsung seumur hidup.

Komplikasi diskinesia bilier

Setiap pelanggaran tanpa perawatan yang optimal atau tidak benar memberikan risiko tinggi terjadinya konsekuensi, yang komplikasinya dapat mengancam jiwa. Penting untuk berkonsultasi dengan spesialis dalam waktu yang akan menentukan perawatan lebih lanjut.

Banyak pasien mencoba untuk memadamkan gejala dengan metode rumah, menggunakan obat penghilang rasa sakit dan obat antispasmodik. Sangat sering, sikap yang tidak bertanggung jawab terhadap kesehatan seseorang mengancam dengan berkembangnya patologi serius pada GPV dan salurannya.

Konsekuensi utama dari penyakit yang tidak sembuh-sembuh termasuk:

• proses inflamasi pada saluran pencernaan - gastritis, duodenitis, kolangitis, pankreatitis;
• pembentukan kolesistitis kronis;
• terjadinya penyakit batu empedu, yang perkembangannya dapat menyebabkan penyumbatan saluran dan, sebagai akibatnya, kebutuhan untuk kolesistektomi;
• terjadinya dermatitis atopik, yang disebabkan oleh berkurangnya pasokan enzim dalam usus dan, sebagai konsekuensinya, peningkatan risiko reaksi alergi;
• penurunan berat badan pasien, hingga munculnya anoreksia;

Risiko komplikasi berkurang secara signifikan jika Anda berkonsultasi dengan spesialis dalam waktu, merampingkan rutinitas harian Anda.
Pencegahan dan fisioterapi untuk diskinesia bilier

Penunjukan prosedur fisiologis, seperti elektroforesis, terapi induksi, dan prosedur pemanasan, memiliki efek yang sangat baik dalam pengobatan perkembangan penyakit hiperkinetik.

Sebagai sumber tambahan, yang memiliki efek positif pada motilitas GPV selama perjalanan hipokinetik, penunjukan terapi diadynamic, galvanisasi kantong empedu digunakan.

Selain itu, prosedur ini dapat digunakan sebagai pencegahan terjadinya proses patologis. Ini menyebabkan pemulihan umum seluruh organisme dan peningkatan resistensi tubuh terhadap faktor-faktor negatif, terutama setelah pengangkatan kantong empedu.

Dasar untuk pencegahan GVD adalah organisasi yang tepat dari rutinitas sehari-hari, olahraga, tidur yang baik dan nutrisi rasional dengan penggunaan preferensi makanan vegetatif dan sehat.

Efek preventif yang baik, menghasilkan hasil positif, memberikan batasan situasi stres dan distribusi periode istirahat dan kerja yang benar.

Untuk mencegah terulangnya penyakit, perlu dipantau secara teratur oleh spesialis, mematuhi semua aturan yang berkaitan dengan rehabilitasi dan terapi pemeliharaan.

Kepatuhan dengan metode sederhana ini akan membantu mencegah penyakit batu empedu dan meningkatkan kontraksi organ. Penting untuk diingat bahwa pembentukan diskinesia tidak memiliki dampak negatif pada durasi hidup seseorang, tetapi kejadiannya dapat memiliki efek signifikan pada gaya hidup seseorang dan nasib masa depan seseorang.

Video

Biliary dyskinesia - gejala, pencegahan dan pengobatan.

Diskinesia bilier

Diskinesia saluran empedu adalah penyakit fungsional sistem empedu, yang didasarkan pada pelanggaran motilitas kandung empedu dan saluran empedu, serta proses ekskresi empedu. Diskinesia bilier dapat mengembangkan tipe hiperkinetik atau hipokinetik; dimanifestasikan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, mual, dispepsia, gejala seperti neurosis. Diagnosis meliputi USG sistem bilier, kolesistografi, kolangiografi, intubasi duodenum, skintigrafi. Pengobatan diskinesia saluran empedu bersifat konservatif: diet, asupan agen koleretik dan antispasmodik, perawatan spa, fitoterapi, hirudoterapi, fisioterapi.

Diskinesia bilier

Dasar dari diskinesia bilier adalah disfungsi motorik tonik kandung empedu dan sphincter saluran empedu. Ini mengganggu pengosongan kantong empedu dan aliran empedu ke dalam duodenum. Biliary dyskinesia adalah gangguan fungsional paling umum dari sistem hepatobiliary dan merupakan penyebab utama kolestasis, serta pembentukan batu di kantong empedu dan saluran.

Diskinesia bilier terjadi terutama pada wanita. Yang paling rentan terhadap perkembangan gangguan fungsional sistem empedu adalah orang-orang muda (dari 20 hingga 40 tahun) dengan konstitusi asthenic dan pengurangan nutrisi.

Penyebab diskinesia bilier

Diskinesia pada saluran empedu dianggap dalam gastroenterologi sebagai patologi psikosomatik yang berkembang dengan latar belakang situasi traumatis. Anamnesis pasien dengan diskinesia saluran empedu sering menunjukkan keluarga, profesional dan kesulitan seksual. Seringkali, diskinesia bilier merupakan manifestasi dari neurosis umum atau sindrom diencephalic.

Peran penting dalam pengembangan disfungsi diberikan pada gangguan regulasi saraf pada kantong empedu, serta perubahan tingkat hormon gastrointestinal dan kelenjar endokrin (selama menopause, insufisiensi adrenal, kista tunggal dan ovarium polikistik, hipotiroidisme, tirotoksikosis, diabetes, obesitas).

Selain gangguan psikogenik dan endokrin, di antara faktor-faktor etiologis dianggap penyebab alimentary: alergi makanan, nutrisi tidak teratur, penggunaan makanan berkualitas rendah dalam kombinasi dengan gaya hidup menetap.

Diskinesia bilier sering dikombinasikan dengan penyakit lain pada sistem pencernaan: gastritis kronis, gastroduodenitis, tukak lambung, pankreatitis, enteritis, kolesistitis, kolangitis, kolelitiasis, sindrom postcholecystectomy. Seringkali, disfungsi saluran empedu disertai dengan proses inflamasi kronis di rongga perut dan organ panggul - salpingooforitis, appendicitis kronis, dll. Dengan gejala diskinesia saluran empedu, cacing usus dan parasit parasit (helminthiasis, lycosis limfatik, dan retrosis pada tubuh dari sindrom limfatik usus dapat terjadi. disentri, salmonellosis). Penyakit alergi seperti bronkitis obstruktif, dermatitis atopik, rinitis alergi dapat menjadi faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan diskinesia saluran empedu.

Klasifikasi diskinesia bilier

Menurut mekanisme etiologi membedakan diskinesia bilier primer dan sekunder. Disfungsi primer disebabkan oleh gangguan regulasi neurohumoral dari sistem hepatobilier karena neurosis, disfungsi vegetatif-vaskular dan kesalahan diet. Diskinesia bilier sekunder berkembang dengan mekanisme refleks viscero-visceral dibandingkan dengan penyakit lain pada organ pencernaan.

Sesuai dengan sifat dari gangguan fungsi motorik tonik kandung empedu dan sphincter, diskinesia saluran empedu terjadi pada tipe hipertensi-hiperkinetik dan hipotonik-hipokinetik. Diskinesia bilier hipertensif-hiperkinetik (spastik) berkembang dengan peningkatan nada sistem saraf otonom parasimpatis; hypokinetic-hypotonic (atonic) - dengan dominasi nada sistem saraf simpatis.

Dalam kedua kasus, sebagai akibat dari ketidakkonsistenan dalam pekerjaan kantong empedu dan sfingter dari saluran empedu, aliran empedu ke dalam lumen duodenum terganggu, yang mengarah ke gangguan proses pencernaan. Bergantung pada jenis diskinesia bilier (hiperkinetik atau hipokinetik), berbagai manifestasi klinis berkembang.

Gejala diskinesia bilier

Pada diskinesia hipertonik-hiperkinetik pada saluran empedu, gejala utamanya adalah nyeri kolik akut pada hipokondrium kanan, menjalar ke skapula dan bahu kanan. Serangan yang menyakitkan, sebagai suatu peraturan, berkembang setelah kesalahan dalam diet, aktivitas fisik yang berlebihan atau stres psikoemosional. Sindrom nyeri dapat disertai mual, kadang muntah, sembelit atau diare, poliuria. Rasa sakitnya hilang dengan sendirinya atau mudah dihilangkan dengan antispasmodik. Di luar serangan, keadaan kesehatan memuaskan, ada sensasi menyakitkan jangka pendek yang bersifat spastik di hipokondrium kanan, epigastrium, area paraumbilikal.

Seringkali, diskinesia bilier hipertensi dikaitkan dengan vasomotor (takikardia, hipotensi, kardialgia) dan manifestasi neurovegetatif (mudah marah, berkeringat, gangguan tidur, sakit kepala). Palpasi perut selama serangan menyakitkan mengungkapkan gejala Kera - rasa sakit maksimum dalam proyeksi kandung empedu. Tidak ada tanda-tanda keracunan dan tanda-tanda peradangan pada tes darah.

Diskinesia hipotonik hipotonik pada saluran empedu ditandai oleh nyeri yang konstan, tidak intensif, tumpul, pegal di hipokondrium kanan, perasaan berat dan peregangan di zona ini. Terhadap latar belakang emosi dan makan yang kuat, gangguan dispepsia berkembang - rasa pahit di mulut, bersendawa dengan udara, mual, kehilangan nafsu makan, perut kembung, sembelit atau diare. Pada palpasi abdomen, ditemukan nyeri sedang pada proyeksi kandung empedu, gejala positif Ortner. Selain gejala gangguan pencernaan, manifestasi seperti neurosis diamati pada diskinesia bilier: air mata, lekas marah, perubahan suasana hati, kelelahan.

Diagnosis diskinesia bilier

Tugas diagnosis adalah verifikasi penyakit, penentuan jenis diskinesia bilier, penghapusan penyakit terkait yang mendukung disfungsi. Ultrasonografi kandung empedu dan saluran empedu bertujuan untuk menentukan bentuk, ukuran, deformasi, kelainan bawaan, kalkulus sistem empedu. Untuk menentukan jenis diskinesia, pemindaian ultrasound dilakukan dengan perut kosong dan setelah sarapan koleretik, yang memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi kontraktil kantong empedu.

Metode informatif untuk mendiagnosis diskinesia bilier adalah melakukan fraksi duodenum dengan mempelajari isi duodenum. Dengan menggunakan pengindraan duodenum, nada, motilitas, reaktivitas, dan keadaan alat sfingter dari saluran empedu ekstrahepatik ditentukan. Dalam diskinesia bilier hiperkinetik, tingkat kompleks lipoprotein dan kolesterol dalam porsi B menurun; dengan hipokinetik - meningkat.

Pemeriksaan rontgen untuk diskinesia bilier meliputi kolesistografi dan kolangiografi. Dengan bantuan mereka, arsitektur dan motilitas saluran empedu dievaluasi. Dalam pemeriksaan komprehensif dapat digunakan manometri sfingter Oddi, cholescintigraphy, MRI hati dan saluran empedu.

Pengobatan diskinesia bilier

Pengobatan tardive empedu harus komprehensif, termasuk normalisasi mode dan sifat nutrisi, rehabilitasi fokus infeksi, desensitisasi, terapi antiparasit dan antelmintik, eliminasi dysbiosis usus dan hipovitaminosis, penghapusan gejala disfungsi usus. Terapi diet memainkan peran penting dalam pengobatan diskinesia bilier: pengecualian asupan produk ekstraktif, lemak tahan api, gula-gula, makanan dingin, produk yang menyebabkan pembentukan gas di usus.

Perhatian besar dalam kasus tardive empedu dibayarkan pada koreksi keadaan sistem saraf otonom. Pada jenis disfungsi hipertensi-hiperkinetik, obat penenang diresepkan (bromida, valerian, motherwort); dengan agen pengencangan hipotonik - hipokinetik (ekstrak Leuzea, Eleutherococcus, tingtur ginseng, serai, aralia). Dalam kasus lambliosis atau invasi cacing, terapi antiparasit dan anthelmintik dilakukan.

Pemulihan fungsi pembentukan empedu dan koleotomi pada berbagai jenis diskinesia bilier juga dilakukan secara berbeda. Choleretics (empedu kering, ekstrak pankreas sapi, flaminum, hydroxymethyl nicotinamide, oxafenamide), air mineral dengan mineral rendah dalam bentuk yang dipanaskan, antispasmodik (drotaverin, papaverine, platyfillin), obat herbal (decoctions dari chamomile, pepperminer diperlihatkan).. Dari pasien dengan metode non-obat hipertonik-hyperkinetic empedu dyskinesia direkomendasikan psikoterapi, akupunktur, girudoterapii, aplikasi dan lilin ozocerite, diathermy inductothermy, terapi microwave, elektroforesis dengan antispasmodik, akupresur, daerah leher pijat.

Dalam kasus tardive bilier hipotonik, diresepkan cholekinetics (xylitol, magnesium sulfate, sorbitol), air yang sangat mineral pada suhu kamar, phytotherapy (rebusan bunga immortelle, daun jelatang, rosehip, marjoram, St. John's wort). Dengan tanda-tanda kolestasis intrahepatik, indra "buta" (tubulus) diindikasikan. Untuk meningkatkan nada keseluruhan diresepkan terapi latihan, merangsang perawatan air, mengencangkan pijatan. Dari metode fisioterapi, terapi diadynamic, elektroforesis dengan magnesium sulfat pada daerah hati, USG intensitas rendah, terapi SMT, arus impuls frekuensi rendah digunakan.

Pasien dengan diskinesia saluran empedu ditunjukkan untuk mengamati gastroenterolog dan ahli saraf, dan kursus kesehatan tahunan di sanatorium balneologis.

Prognosis dan pencegahan diskinesia bilier

Perjalanan diskinesia bilier adalah kronis, namun, jika Anda mengikuti diet, gaya hidup sehat, dan perawatan yang tepat waktu dan tepat, penyakit ini dapat berlanjut tanpa eksaserbasi. Jika tidak, pengembangan komplikasi dari sistem hepatobilier - kolesistitis dan kolangitis yang mungkin terjadi.

Pencegahan diskinesia bilier primer membutuhkan kepatuhan pada prinsip-prinsip makan sehat, koreksi tepat waktu dari gangguan psiko-emosional; pencegahan diskinesia sekunder - penghapusan penyakit yang mendasarinya.

Diagnosis saluran empedu

Biliary dyskinesia (sinonim - disfungsi bilier, gangguan fungsional saluran empedu) - sekelompok penyakit fungsional, yang disebabkan oleh gangguan motorik saluran empedu (bilier).

Empedu yang terbentuk di hati pada orang yang sehat memasuki saluran hati (kiri dan kanan), kemudian ke saluran hati utama, di ujungnya terdapat katup - sfingter Miritstsi (memisahkan saluran hati utama dari koledochus). Empedu menumpuk dan terkonsentrasi di kandung kemih dalam periode interdigestive. Ketika makan makanan apa pun di bawah pengaruh hormon dan sinyal saraf, kandung kemih berkontraksi, dan empedu yang terkumpul di dalamnya menembus sfingter Lutkens yang terbuka ke dalam saluran kistik, dan kemudian ke choledoch (saluran empedu umum), dan dari itu melalui sfingter Oddi ke dalam duodenum.

Kerusakan motorik yang mungkin terjadi termasuk perubahan kontraktilitas kantong empedu (pengisian dengan empedu atau pengosongan) dan peralatan katup (sphincter) pada saluran empedu. Katup sfingter empedu adalah Lutkens, Miritstsi dan Oddi. Dari jumlah tersebut, diskinesia lebih sering terdeteksi dalam karya sfingter Oddi (katup fibrosa-otot dari ampul hepato-pankreas), yang mengatur aliran cairan empedu dan pankreas ke dalam lumen duodenum.

Gangguan diskinetik berkepanjangan pada saluran empedu dapat menyebabkan penyakit batu empedu, pankreatitis, kolesistitis.

Penyakit ini dapat bermanifestasi dalam kelompok umur apa pun dan ditandai oleh perjalanan yang bergelombang. Sebagai aturan, wanita mendominasi di antara pasien.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Pada dasar pembentukan gangguan koordinasi motorik saluran empedu adalah mekanisme berikut:

• gangguan regulasi saraf vegetatif atau sentral;
• refleks patologis dari bagian lain saluran pencernaan (misalnya, dalam proses inflamasi);
• perubahan hormon (ketidakseimbangan dalam produksi hormon seks, gastrin, cholecystokinin, enkephalins, angiotensin, glukagon, dll).

Perkembangan mereka dapat mengarah pada:

• kelainan perkembangan intrauterin pada saluran empedu;
• stres psiko-emosional;
• kesalahan diet (diet tidak sehat, kelebihan lemak, dll.);
• penyakit parasit (opisthorchiasis, giardiasis, dll.);
• penyakit saluran empedu (kolesistitis, kolelitiasis, kolangitis);
• gangguan pasca operasi (sindrom postcholecystectomy, kondisi setelah vagotomi, reseksi lambung, dll);
• penyakit hati (sirosis, hepatitis berbeda asal, dll.);
• penyakit tukak lambung;
• diabetes mellitus;
• sindrom pramenstruasi;
• kehamilan;
• myotonia;
• hipotiroidisme;
• penyakit seliaka;
• obesitas;
• tumor yang aktif secara hormonal;
• pengobatan somatostatin;
• penggunaan kontrasepsi hormonal;
• aktivitas fisik yang berlebihan;
• berlari atau jalan cepat;
• alergi makanan.

Klasifikasi

Praktisi dokter menggunakan berbagai klasifikasi disfungsi bilier. Di lokasi mereka, mereka dibagi menjadi:

• disfungsi sfingter Oddi (3 jenis: pankreas, bilier, gabungan);
• Disfungsi kandung empedu.

Bergantung pada asalnya, primer (tanpa gangguan organik dari komponen ekstrahepatik sistem bilier) dan disfungsi sekunder dibedakan.

Menurut gangguan fungsional, bentuk-bentuk disfungsi bilier berikut ini ditentukan:

Gejala diskinesia bilier

Meskipun sifatnya fungsional, disfungsi bilier memberikan penderitaan yang sangat nyata kepada pasien, yang secara serius dapat mengganggu kualitas hidup normal mereka. Manifestasinya yang paling khas adalah:

• sindrom nyeri;
• sindrom dispepsia;
• sindrom neurotik.

Nyeri dapat bervariasi tergantung pada jenis diskinesia. Jadi, dengan varian hipotonik-hipokinetik, mereka berada di zona hipokondrium kanan, memiliki sifat menarik, kusam, agak panjang, berkurang setelah makan, obat koleretik atau biaya sayur, duodenal terdengar. Jenis hipertensi-hiperkinetik dimanifestasikan oleh kram (kadang-kadang cukup intens), nyeri jangka pendek, yang sering dipicu oleh makanan, dan mereda dalam panas atau setelah mengonsumsi antispasmodik. Dengan disfungsi sfingter Oddi, serangan berulang (setidaknya selama tiga bulan) sangat mirip dengan kolik bilier (tipe bilier) atau nyeri pankreas (tipe pankreas). Mereka dapat terjadi setelah makan atau di malam hari.

Gejala dispepsia yang melekat pada disfungsi empedu termasuk mual dengan muntah (lebih sering disertai dengan serangan menyakitkan), rasa pahit, tinja kesal, sendawa, kehilangan nafsu makan, kembung.

Selain itu, pasien tersebut sering mengalami perubahan mood yang tiba-tiba (berkurang di pagi hari), mereka terlalu cemas, terpaku pada kondisi mereka, sensitif, pemarah, mudah tersinggung, memiliki gangguan tidur.

Diagnostik

Pada pemeriksaan pasien, dokter mungkin menyarankan adanya diskinesia bilier, jika palpasi dan ketukan perut menunjukkan nyeri dan zona hipokondrium kanan dan gejala empedu positif (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy, dll).

Namun, data ini saja tidak cukup untuk memahami situasi klinis yang sebenarnya. Semua pasien harus diperiksa. Ruang lingkup studi diagnostik yang tepat ditentukan oleh dokter. Kompleks mereka dapat meliputi:

• tes biokimia (kadar transaminase, enzim pankreas, pigmen empedu diperkirakan, dengan disfungsi sfingter Oddi, mungkin ada peningkatan dua kali lipat dalam alkali fosfatase, ALT, AST selama nyeri);
• tes provokatif (morfin-koleretik, morfin-neostigmin, dengan kolesistokinin, dengan kuning telur, dll., yang merangsang aktivitas kontraktil kandung empedu atau sfingter dan memicu serangan yang menyakitkan);
• Ultrasonografi (menilai ukuran kantong empedu, ketebalan dindingnya, sifat isinya, tidak termasuk batu, polip, tumor, diameter saluran empedu, kadang-kadang dikombinasikan dengan ultrasonografi tradisional dengan tes provokatif);
• hepatocholecystography (studi radioisotop teknesium menunjukkan tingkat dan tingkat penangkapan radioisotop yang diperkenalkan oleh hati dari darah, ekskresinya ke dalam empedu, aliran berurutan kandung empedu, saluran empedu ekstrahepatik, kemudian ke duodenum, mengidentifikasi dan menentukan bentuk diskinesia bilier);
• fibroesophagogastroduodenoscopy (indikator tidak langsung dari disfungsi bilier adalah tidak adanya empedu di rongga duodenum, pemeriksaan endoskopi tidak termasuk perubahan organik di area puting duodenum besar - bekas luka, tumor, dll);
• intubasi duodenum (sekarang jarang digunakan, memungkinkan untuk memverifikasi diskinesia dan menentukan bentuknya, untuk mendeteksi perubahan keseimbangan koloid empedu);
• Pemeriksaan X-ray (kolesistografi, kolangiografi memungkinkan untuk mengevaluasi struktur, fungsi konsentrasi dan kontraktilitas saluran empedu dan kandung empedu);
• MRI cholangiopancreatography (metode non-kontras dengan konten informasi tinggi, menilai keadaan dan fungsi saluran empedu intra dan ekstrahepatik, kandung empedu);
• manometri endoskopik dari sfingter Oddi (dengan disfungsi, peningkatan tekanan basal episodik atau stabil lebih dari 40 mm Hg dicatat);
• ERCP (prosedur endoskopik - retrograde cholangiopancreatography adalah prosedur yang sangat informatif, namun rumit, sehingga jarang dilakukan dan hanya sesuai indikasi).

Pengobatan diskinesia bilier

Setelah menetapkan disfungsi bilier primer dan mengklarifikasi jenisnya, dokter akan dapat mengembangkan strategi perawatan yang diinginkan. Itu didasarkan pada blok-blok berikut:

• terapi diet;
• farmakoterapi;
• fisioterapi;
• obat herbal;
• teknik bedah.

Dalam kebanyakan kasus, untuk perawatan kompleks, pasien tidak perlu dirawat di rumah sakit.

Ketika diskinesia sekunder, semua upaya medis pertama-tama harus diarahkan ke pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Terapi diet

Mengubah diet adalah salah satu tujuan utama dari perawatan non-bedah pasien dengan disfungsi bilier. Selain itu, koreksi komposisi hidangan dan produk yang biasa membutuhkan pemahaman dan kesabaran tertentu dari pasien itu sendiri. Bagaimanapun, ini bukan langkah langsung, tetapi perubahan jangka panjang yang disengaja dalam gaya hidup. Hanya dengan demikian diet akan memiliki efek yang menguntungkan.

Nutrisi medis yang direkomendasikan untuk pasien dengan penyakit saluran empedu, harus mematuhi prinsip-prinsip tertentu yang tercantum di bawah ini:

• fragmentasi asupan makanan (konsumsi makanan secara teratur di saluran pencernaan melawan stagnasi empedu, oleh karena itu, makanan dianggap optimal setiap 4 jam);
• makanan harus dikonsumsi dalam porsi kecil, karena makan berlebihan dapat meningkatkan hypertonus dan memicu rasa sakit;
• penolakan terhadap minuman dan hidangan yang terlalu dingin (jika tidak spasme sfingter Oddi dapat terjadi atau meningkat);
• rasio seimbang dan kandungan nutrisi dasar (karbohidrat, protein, lemak), yang sesuai dengan pengeluaran energi pasien tertentu dan standar usianya;
• dengan stagnasi empedu yang serius selama tiga minggu, terkadang mereka meresepkan diet dengan peningkatan kuota lemak nabati;
• piring yang diizinkan direbus dan / atau dikukus, direbus dan dipanggang dengan mudah dibawa;
• setengah dari protein ransum harus berasal dari hewan (ikan, makanan laut, telur, daging, produk susu memberikan peningkatan kolat empedu bersamaan dengan penurunan kolesterol secara simultan, karena itu mereka mencegah pembentukan batu);
• pembatasan hewan dengan lemak tahan api (domba, sapi, bebek, babi, angsa, sturgeon, dll.), makanan goreng;
• penggunaan aktif dari minyak nabati: kapas, zaitun, kedelai, bunga matahari, dll. (mereka meningkatkan pembentukan empedu dan sekresi empedu, asam lemak poliena yang terkandung di dalamnya memiliki efek menguntungkan pada metabolisme kolesterol dan merangsang motilitas otot polos kandung empedu), ditambahkan ke dalam siap pakai piring;
• jumlah serat dicerna yang cukup, yang berlimpah dalam sereal, berry, dedak, sayuran, buah-buahan (mengurangi tekanan dalam duodenum, sehingga meningkatkan aliran empedu melalui saluran ke usus);
• pemasukan jus sayuran (mentimun, langka, wortel, dll), sangat meningkatkan produksi empedu;
• pengecualian produk dengan kandungan minyak atsiri yang tinggi (bawang putih, lobak, dll.), daging asap, bumbu pedas (mustard, lobak, dll.), acar, acar;
• penolakan terhadap minuman yang mengandung alkohol;
• dengan jenis dyskinesia hipotonik-hipokinetik, diet dengan peningkatan jumlah minyak nabati dan serat ditunjukkan, dan dalam kasus varian hipertonik-hiperkinetik, nutrisi diresepkan dengan produk kolekinetik (kuning telur, dll.) dan pemasukan yang sangat diperlukan dari produk yang mengandung magnesium (millet, soba, sayuran, dedak gandum).

Selain itu, pasien dianjurkan minum air mineral obat. Mereka meningkatkan produksi empedu, berkontribusi pada pengenceran, mengurangi kemacetan yang ada, mempengaruhi nada kantong empedu. Pilihan air mineral tertentu ditentukan oleh bentuk tardive.

Dalam kasus varian hipotonik-hipokinetik, pasien diberikan air mineral dengan mineralisasi sedang (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki No. 17, Jermuk, Naftusya, dll.). Mereka diminum dalam bentuk dingin, volume yang diizinkan mencapai hingga setengah liter per hari (dibagi menjadi tiga metode berbeda). Air mineral tidak hanya dapat diminum, tetapi juga dapat masuk hingga 1 liter selama duodenum terdengar (dengan hipotensi berat).

Bentuk hipertonik-hiperkinetik adalah alasan untuk penerimaan air mineral hangat ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20", dll.).

Farmakoterapi

Pemilihan obat yang efektif berdasarkan pada jenis diskinesia mapan. Jadi, jika seorang pasien didiagnosis dengan bentuk hipotonik-hipokinetik, maka ia akan ditampilkan:

• prokinetik yang secara positif mempengaruhi aktivitas motorik (itopride, metoclopramide, domperidone);
• tonik umum (Eleutherococcus, tincture ginseng, serai, aralia, dll);
• kolagogik:

- choleretics - stimulator produksi hati dari empedu (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oxafenamid, holonerton, holosas, flamin, hofitol, holaflux, kolenzim, nicodin, hepabene, dll);

- cholekinetics - stimulasi ekskresi empedu (berberin, xylitol, magnesium sulfat, sorbitol, dll.).

Harus diingat bahwa dalam hal ini pasien perlu menghindari antispasmodik. Obat ini akan semakin memperburuk hipotensi dan meningkatkan rasa sakit.

Cholekinetics sering digunakan selama tubulus - "blind sensing" (metode tambahan untuk mengobati disfungsi bilier hipotonik-hipokinetik).

Varian hipertensi-hiperkinetik harus menjadi indikasi untuk minum obat berikut:

• obat penghilang rasa sakit - analgesik (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, dll);
• antispasmodik (mebeverin, drotaverin, othilonium sitrat, benciclan, papaverine hidroklorida, pinaveria bromide, dll.);
• choleretic: cholespasmolytics atau cholelithics - obat yang mengendurkan saluran empedu (odeston, olimethin, aminophilin, dll.);
• nitrat (nitrosorbid, sustak, nitrogliserin, dll.);
• M-antikolinergik (Buscopan, metacin, chlorosyl, atropine, dll.);
• benzothiazepines (diltiazem);
• blocker saluran kalsium (nifedipine, halopamid, verapamil, dll.).

Terlepas dari bentuk disfungsi bilier, banyak pasien yang direkomendasikan:

• zat penstabil vegetatif (induk, persiapan belladonna, benzogeksonii, dll.);
• obat-obat psikotropika (amitriptyline, melipramine, attarax, Elenium, sulpiride, tazepam, grandaxine, oretoil, dll.).

Fisioterapi

Arsenal teknik fisioterapi secara signifikan dapat memfasilitasi kehidupan pasien dengan diskinesia bilier. Prosedur yang dipilih dengan benar:

• mengurangi rasa sakit;
• menghilangkan kejang otot polos;
• menormalkan nada sfingter empedu dan kantong empedu;
• merangsang kontraktilitas kandung empedu.

Dalam kasus bentuk hyperkinetic-dyskinesia hipertonik yang direkomendasikan untuk pasien inductothermy (elektroda disk ditempatkan di atas kuadran kanan atas), UHF, terapi microwave (UHF), USG intensitas tinggi, elektroforesis novocaine, aplikasi atau lilin ozokerite, galvanis, konifer, radon dan mandi hidrogen sulfida.

Dalam varian hipotonik-hipokinetik, arus diadynamic, faradization, arus termodulasi sinusoidal, arus impuls rendah, ultrasonik intensitas rendah, rendaman mutiara dan karbonik lebih efektif.

Akupunktur dapat menormalkan nada saluran empedu dalam segala bentuk disfungsi bilier.

Phytotherapy

Banyak tanaman yang mampu mengaktifkan kemampuan pembentukan empedu hati, menyesuaikan fungsi motorik alat sfingter dan saluran empedu. Mereka digunakan dalam bentuk infus, decoctions, ekstrak atau sirup.

Koleretik alami alami tersebut meliputi asap farmasi, milk thistle, akar kunyit, immortelle, peterseli, sutra jagung, jintan, tansy, daun arloji tiga daun, akar dengan dandelion, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow. dan lainnya

Akar valerian dan licorice, chamomile, dill, motherwort, stepa sage, lemon balm, dan St. John's wort dapat memiliki efek cholespasmolytic.

Perawatan bedah

Dengan tidak adanya bantuan yang ditunggu-tunggu setelah terapi konservatif yang memadai dan komprehensif, dokter menggunakan teknik bedah. Mereka mungkin:

• invasif minimal (seringkali dengan menggunakan peralatan endoskopi);
• radikal.

Dalam kasus gangguan fungsi sfingter Oddi yang teridentifikasi:

• injeksi langsung ke sphincter toksin botulinum ini (secara signifikan mengurangi kejang dan tekanan, tetapi efeknya hanya sementara);
• dilatasi balon sphincter ini;
• pementasan stent khusus pada saluran empedu;
• sphincterotomy endoskopi (eksisi dengan duodenal papilla) diikuti oleh (jika perlu) sphincteroplasty bedah.

Ukuran ekstrem untuk memerangi varian hipotonik-hipokinetik parah dari disfungsi bilier adalah kolesistektomi (pengangkatan total kandung empedu atonik). Prosedur ini dilakukan dengan laparoskopi (bukan sayatan di dinding perut, beberapa tusukan dibuat untuk peralatan dan instrumen) atau dengan jalur laparotomi (dengan sayatan tradisional). Tetapi efektivitas intervensi bedah serius ini tidak selalu dirasakan oleh pasien. Seringkali setelah ini, pembaruan keluhan dikaitkan dengan sindrom post-kolesistektomi yang dikembangkan. Jarang dilakukan.

Pencegahan

Untuk mencegah disfungsi bilier, pasien biasanya disarankan untuk:

• makanan reguler yang memenuhi persyaratan di atas;
• menghindari kelebihan psiko-emosional;
• normalisasi tenaga kerja;
• berhenti merokok;

perawatan tepat waktu dari semua penyakit kronis lainnya, karena ada kemungkinan pengaruh refleks dari organ yang terkena pada motilitas sistem empedu.