Cystic fibrosis: pedoman gizi

Cystic fibrosis (cystic fibrosis) adalah penyakit sistemik herediter yang terkait dengan mutasi gen untuk regulator transmembran fibrosis kistik. Hal ini ditandai dengan disfungsi parah pada organ pernapasan dan saluran pencernaan, serta lesi kelenjar sekresi eksternal. Ini adalah penyakit yang berpotensi mengancam jiwa yang menyebabkan lendir kental dan lengket yang menumpuk di paru-paru dan saluran pencernaan.

Pankreas adalah organ yang terletak di perut, di belakang perut. Masalah penting pankreas adalah produksi enzim. Enzim ini membantu tubuh mencerna dan menyerap protein dan lemak. Namun, penumpukan lendir lengket di pankreas karena fibrosis kistik dapat menyebabkan masalah serius, termasuk:

- tinja yang berisi lendir, dengan bau yang tidak sedap;
- gas, kembung.

Masalah dengan mendapatkan cukup protein, lemak, dan kalori dalam makanan. Karena masalah-masalah ini, orang-orang dengan cystic fibrosis dapat lebih mudah mempertahankan berat badan normal yang sehat. Bahkan jika beratnya normal, pasien tidak dapat mencerna makanan dengan benar, dan proses nutrisinya terjadi dengan gangguan. Anak-anak dengan cystic fibrosis tidak dapat tumbuh atau berkembang dengan baik.

Diet fibrosis kistik


Berikut ini adalah metode untuk menambahkan protein dan kalori ke dalam diet Anda. Selain tips ini, dokter harus memastikan bahwa pasien mengambil multivitamin yang mengandung vitamin A, D, E, dan K.

- Enzim, vitamin dan garam. Orang dengan fibrosis kistik biasanya harus mengambil enzim pankreas dalam bentuk obat-obatan. Jika pasien meminumnya sepanjang waktu, tinja, gas, dan kembung janinnya akan berkurang atau hilang.

Kami merekomendasikan bahwa pasien dengan cystic fibrosis berbicara dengan dokternya tentang peningkatan atau penurunan enzim dalam makanannya, tergantung pada gejala penyakitnya.

Anda harus bertanya kepada dokter Anda tentang mengonsumsi vitamin A, D, E, K dan kalsium tambahan. Ada formula khusus untuk pasien dengan cystic fibrosis.

Orang yang hidup di iklim panas mungkin membutuhkan sedikit garam tambahan.

Diet fibrosis kistik


- Makan saat lapar. Ini bisa berarti beberapa kali makan kecil sepanjang hari.

- Menyimpan berbagai makanan ringan bergizi. Cobalah mengemil sesuatu setiap jam. Cobalah keju dan biskuit atau kue.

- Usahakan untuk makan secara teratur, meskipun hanya beberapa gigitan, semacam suplemen makanan atau milkshake. Jika Anda tidak lapar saat makan siang, makan sarapan yang baik dari makanan utama dan camilan di pagi atau sore hari.

Artikel terkait:

Mendapatkan kalori dan protein ekstra

Pasien dengan cystic fibrosis harus makan makanan tinggi kalori yang tinggi protein sepanjang hari.

- Tambahkan keju parut ke dalam sup, saus, casserole, sayuran, kentang tumbuk, nasi, mie, atau roti daging.

- Gunakan setengah susu murni dan setengah krim atau minuman yang diperkaya susu. Tambahkan susu bubuk skim ke dalamnya.

- Menyebarkan selai kacang pada produk roti atau menggunakannya sebagai tambahan untuk sayuran dan buah-buahan mentah. Tambahkan selai kacang dalam saus atau wafel.

- Tambahkan protein ke susu bubuk skim - misalnya, coba tambahkan 2 sendok makan susu bubuk skim di samping susu sapi biasa.

- Tambahkan marshmallow ke buah atau cokelat panas. Tambahkan kismis atau kacang cincang dan gula merah ke sereal atau sereal panas atau dingin.

- Satu sendok teh mentega atau margarin (45 kalori) menambah makanan. Campur minyak dengan makanan panas seperti: sup, sayuran, kentang tumbuk, biji-bijian yang dimasak, nasi. Makanlah roti panas, panekuk, dan wafel dengan makanan panas. Makan lebih banyak minyak yang sudah dipanaskan.

- Gunakan krim asam atau yogurt dengan sayuran dan kacang-kacangan - seperti: kentang, wortel, kacang-kacangan. Mereka juga dapat digunakan sebagai suplemen untuk buah-buahan.

- Tambahkan telur ayam cincang kasar dan keju potong dadu ke dalam salad.

- Makan keju cottage dengan buah kalengan atau segar.

- Tambahkan keju parut, tuna, udang, daging kepiting, daging sapi, ham potong dadu, atau telur rebus cincang untuk saus, nasi, casserole, dan mie.

Terapi diet pada anak-anak dengan cystic fibrosis

Prognosis penyakit pada cystic fibrosis (MV) ditentukan oleh tingkat keparahan kerusakan organ dan sistem yang terkait dengan kelenjar endokrin. Gangguan yang diucapkan muncul dari sisi sistem bronkopulmonalis, saluran pencernaan, disertai dengan gangguan metabolisme protein, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral.

Praktis pada sebagian besar pasien ada pelanggaran status gizi. Menurut literatur, pada 67% pasien ada kelambatan massa, 47% - dalam pertumbuhan.

Penyebab pelanggaran status gizi pasien dengan cystic fibrosis
• Maldigestia (pelanggaran pencernaan),
• malabsorpsi (malabsorpsi);
• peningkatan biaya energi yang terkait dengan kerugian akibat infeksi pernapasan yang sering terjadi, eksaserbasi paru, dan gagal napas;
• asupan energi yang tidak memadai karena nafsu makan yang buruk pada pasien selama eksaserbasi.

Gangguan pencernaan dan penyerapan terjadi karena kekurangan pankreas. Penyerapan lemak terganggu oleh penurunan aktivitas lipase, serta gangguan emulsifikasi dengan asam empedu karena curah hujannya.

Terutama penting bagi tubuh adalah pelanggaran metabolisme asam lemak esensial dari kelas omega-3 dan omega-6 (linoleat, alfa-linolenat, dekogeohexaenoic, eicosapentaenoic, asam arakidonat).

Selain itu, penyerapan nutrisi terhambat oleh lapisan besar lendir usus parietal yang menutupi epitel usus vili. Pada saat yang sama, pada pasien yang tidak diobati, kehilangan protein dengan kursi dapat mencapai 50%.

Koreksi pelanggaran dalam CF tergantung:
berdasarkan umur;
dari status gizi, ditentukan oleh indeks pertumbuhan massa untuk anak-anak (MRI - rasio berat badan aktual dengan ideal menurut jenis kelamin dan usia), atau menurut indeks massa tubuh untuk orang dewasa (BMI - rasio massa dengan kuadrat tubuh);
tentang sifat patologi bersamaan;
dari tingkat keparahan proses.

Terapi diet
Terapi diet pasien CF bertujuan untuk meningkatkan status gizi, memulihkan proses metabolisme dan mengisi kembali konsumsi energi tubuh.

Jumlah kalori dalam makanan pasien CF harus 120-150% dari kalori yang direkomendasikan untuk anak-anak yang sehat pada usia yang sama, 35-45% dari total kebutuhan energi harus diberikan lemak, 15% dengan protein dan 45-50% dengan karbohidrat.

Saat ini, ada dua pendekatan untuk perawatan diet untuk CF dan itu tergantung pada keberadaan enzim.

Pendekatan pertama, di mana jumlah lemak tidak terbatas dan membuat hingga 40% dari kebutuhan energi anak, 15-20% disediakan oleh protein.

Untuk pendekatan kedua, yang relatif “ketinggalan jaman”, karakteristiknya adalah membatasi lemak hingga 20% dari total kandungan kalori dan meningkatkan kuota protein hingga 10-15% dari batas usia. Peningkatan pasokan energi dilakukan dengan mengorbankan karbohidrat yang mudah dicerna (mono- dan disakarida). Pendekatan ini digunakan tanpa adanya pengganti pankreas. Dengan mengatur nutrisi yang tepat, adalah mungkin untuk mengkompensasi sebagian status pasien.

Untuk memberikan asupan kalori yang meningkat pada ransum usia dasar, perlu diberikan nutrisi tambahan.

Nutrisi tambahan direkomendasikan untuk anak-anak dengan indeks pertumbuhan massa (MRI) 90%, dan untuk orang dewasa dengan indeks massa tubuh 18,5 kg / m2

Menghitung kalori ekstra:
1-2 tahun - 200 kkal,
3-5 tahun - 400 kkal,
6-11 tahun - 600 kkal,
lebih dari 12 tahun - 800 kkal per hari.

Nutrisi bayi
Untuk nutrisi bayi dengan penggunaan CF: ASI; susu formula buatan sebagai pengganti ASI; susu formula tinggi kalori; campuran dengan protein hidrolisat, banyak di antaranya memiliki proporsi lemak yang tinggi dalam bentuk trigliserida rantai menengah.

Campuran berkalori tinggi hanya digunakan ketika tidak mungkin mempertahankan status fisik normal pada dua jenis makanan pertama. Yang paling tepat adalah pengangkatan campuran berdasarkan protein hidrolisat.

Campuran berdasarkan protein hidrolisat

Makanan untuk fibrosis kistik

Gambaran umum penyakit

Cystic fibrosis adalah penyakit genetik yang mempengaruhi hati, bronkus, pankreas, saliva, genital, keringat, usus, kelenjar (yaitu, itu mempengaruhi organ mukosa). Ini menjelaskan nama penyakitnya. Ini diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "lendir" dan "tebal, kental."

Penyebab fibrosis kistik adalah gen bermutasi, yang disebut regulator transmembran atau gen fibrosis kistik. Ini bertanggung jawab untuk produksi protein, yang mengontrol pergerakan klorin di membran, serta di seluruh tubuh manusia. Pada orang dengan cystic fibrosis, gen ini tidak berfungsi dengan baik, yang menyebabkan sekresi yang tidak alami (keringat menjadi sangat asin, dan selaput lendir menjadi lengket dan kental).

Bentuk fibrosis kistik dan gejalanya

1. Fibrosis kistik bronkopulmonalis. Ini terjadi pada 20% kasus, untuk bentuk ini - suatu karakteristik batuk persisten, intrusif, nyeri, dengan serangan yang sering, sedangkan dahak jarang terpisah dan sulit. Dalam periode eksaserbasi - pneumonia, bronkitis. Perjalanan penyakit ini berat dan panjang. Suhu tubuh naik ke 38,5-39 derajat, sesak napas muncul.

2. Fibrosis kistik usus turun pada 5% populasi. Fitur utama dari bentuk penyakit ini adalah:

  • nafsu makan meningkat, tetapi dengan mata telanjang dapat melihat kurangnya massa tubuh;
  • sering buang air besar;
  • kembung dan gas konstan;
  • sakit perut akut.

3. Fibrosis kistik campuran adalah yang paling umum (75%). Atau disebut paru. Manifestasi dapat merupakan kombinasi dari bentuk pertama dan kedua dari fibrosis kistik.

Seringkali, fibrosis kistik dimanifestasikan pada hari-hari pertama kehidupan. Dalam hal ini, bayi memiliki refleks muntah yang konstan, tidak ada feses, dan perutnya terus membengkak. Pada hari ke-12 bayi memiliki kulit yang sangat pucat dan kering, pembuluh darah terlihat di perut. Ia sendiri lesu dan semakin banyak mengalami gejala keracunan.

Juga, sebagian besar anak-anak memiliki sindrom "anak asin", dengan anak memiliki kristal garam di wajah atau ketiak mereka, kulit mereka memiliki rasa asin. Sindrom ini dapat terlepas dari bentuk fibrosis kistik.

Produk yang berguna untuk cystic fibrosis

Dengan penyakit ini, pasien perlu makan sesering mungkin dan mengonsumsi sebanyak mungkin kalori dan vitamin yang larut dalam lemak: A, D, E, F, K (pasien dengan kelompok vitamin ini diserap dengan buruk, oleh karena itu, dosis konsumsi mereka harus ditingkatkan).

Ini semua adalah vitamin yang diperlukan yang terkandung dalam makanan tersebut:

1. Asal hewan:

  • produk susu;
  • kuning telur;
  • hati;
  • kaviar;
  • mentega;
  • ikan dan minyak ikan (terutama laut: salmon, cumi-cumi, tenggiri, sarden, belut, tenggiri, tuna, trout, juga berguna: herring, pike hinggap);
  • daging (terutama babi, sapi, domba).

2. asal sayur:

  • sayuran (wortel, paprika, manis dan panas, semua kol, tomat, mentimun, labu);
  • hijau (peterseli, dill, selada, bawang putih, bawang hijau dan bohlam, jelatang, seledri, sorrel, kelembak, bayam);
  • buah-buahan dan beri (pisang, apel, pir, abu gunung, aprikot, persik, melon, kesemek, buckthorn laut, viburnum, kismis, alpukat);
  • jamur;
  • minyak: jagung, bunga matahari, zaitun, kacang, kedelai, labu, kacang, biji rami;
  • buah-buahan kering: aprikot kering, prem, kismis;
  • biji, kacang-kacangan (kacang tanah, kenari, pistachio, kacang mede, hazelnut, almond), wijen;
  • sereal: gandum, oatmeal, soba, gandum;
  • bibit gandum;
  • garam (untuk menggantikan yang hilang, terutama dengan sindrom "asin anak").

Untuk menghindari sembelit, Anda perlu minum banyak cairan (setidaknya 2 liter air per hari, selain jus, kolak, decoctions).

Sarana obat tradisional untuk cystic fibrosis

Penggunaan ramuan obat dibagi menjadi beberapa kelompok, tergantung gejalanya.

  1. 1 Untuk meningkatkan pemisahan dahak pada fibrosis kistik bronkopulmonalis, kaldu dari Althea, mullein, ibu dan daun ibu tiri akan membantu.
  2. 2 Untuk menormalkan kerja pankreas dengan obstruksi usus, lebih baik memengaruhi infus dandelion, wheatgrass, atau elecampane;
  3. 3 Untuk mencegah infeksi, Anda perlu calendula, kuncup birch, eucalyptus.
  4. 4 Untuk meningkatkan kekebalan, ekstrak radioli naik dan eleutherococcus akan membantu dengan cara tonik umum.

Selain decoctions dan infus dapat dihirup dengan minyak esensial (lavender, hisop, citral, basil).

Produk berbahaya dan berbahaya untuk cystic fibrosis

Tidak ada batasan khusus, Anda hanya perlu menghindari makanan rendah kalori, jika tidak tubuh Anda mungkin akan habis (tidak akan dapat menghasilkan energi yang cukup untuk kehidupan normal).

Tentu saja, Anda perlu menjalani gaya hidup sehat dan makan secara teratur dan benar (tanpa kenyamanan makanan, makanan cepat saji dan makanan cepat saji).

Jumlah gula tidak terbatas jika tidak ada diabetes.

Kami senang melihat Anda di situs Asosiasi Semua-Rusia untuk pasien dengan fibrosis kistik!

Roslavtseva EA, Ph.D., Peneliti Senior dari Departemen Gizi Anak yang Sehat dan Sakit, NCHA RAMS
Terdiri dari apakah makanan itu?

  • Protein - bahan "pembangun" utama: organ dan jaringan, otot, darah, enzim.
  • Lemak - sumber energi dan bahan "bangunan" (bagian dari semua membran sel)
  • Karbohidrat - sumber energi, adalah bagian dari beberapa protein.

Mineral dan elemen: (natrium, kalium, besi, kalsium, magnesium, seng, selenium, dll.)

Vitamin dan zat seperti vitamin
Serat makanan (serat, pektin, gusi, buah, dan galakto-oligosakarida)

Struktur saluran pencernaan manusia

  • Perut: pemecahan protein (pepsin), bersifat asam
  • Pankreas: menghasilkan enzim untuk memecah protein (trypsin), lemak (lipase) pati (amilase); bikarbonat - buat lingkungan basa dalam duodenum
  • Hati: menghasilkan asam empedu yang menumpuk di kantong empedu, tanpa mereka lemak tidak terserap
  • Di duodenum, buka saluran ekskresi pankreas dan kantong empedu; lingkungan alkali - diperlukan untuk aktivasi enzim pankreas.
  • Usus kecil: Sel-sel CO melanjutkan pemecahan protein dan karbohidrat; menyerap molekul sederhana yang terbentuk dalam darah

Bagaimana makanan diserap?
Untuk penyerapan nutrisi (penyerapan melalui selaput lendir usus ke dalam darah) perlu untuk memecahnya menjadi molekul kecil - monomer.

Protein dipecah menjadi asam amino:

Pati dipecah menjadi glukosa:

Dan hanya untuk lemak hanya ada satu enzim - lipase pankreas, yang memecahnya menjadi monogliserida, gliserin dan asam lemak.

Selain itu, untuk penyerapan sebagian besar lemak, emulsifikasi mereka dengan garam empedu diperlukan.

Apa yang salah dengan cystic fibrosis?
Pada CF, karena mutasi genetik, protein dinding sel MBTP tidak berfungsi. Ion klorin tidak bisa leluasa meninggalkan sel. Gangguan aliran cairan dari sel terjadi, lendir kental terbentuk di saluran semua organ.

Cystic fibrosis mempengaruhi organ-organ yang mengeluarkan cairan yang keluar (sistem bronkopulmoner, pankreas, hati, keringat, kelenjar ludah dan kelenjar seks).
Rahasia di semua organ menjadi kental, tebal, pemisahannya sulit. Di paru-paru, proses inflamasi kronis secara bertahap terbentuk.
Selain itu, jus pankreas (insufisiensi pankreas) dan empedu tidak banyak dikeluarkan, yang menyebabkan gangguan pencernaan.

Penyebab Malnutrisi Gagal Kistik
1 alasan - utama

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa dengan status gizi yang baik:

  • Kualitasnya meningkat secara signifikan dan harapan hidup pasien dengan CF meningkat.
  • Frekuensi komplikasi paru-paru berkurang secara signifikan dan perkembangan lesi paru melambat.
    Tujuan kami adalah untuk mencapai status gizi normal, sesuai usia, untuk setiap pasien.

Indeks BMI normal (Apa itu BMI? - Indeks massa tubuh = berat (kg): tinggi 2 (cm)):

  • Untuk orang dewasa: 18,5 - 24,5
  • Untuk anak-anak - individu (lainnya), ditentukan oleh tabel khusus.
  • Anda harus tahu berat dan tinggi anak Anda!

Bagaimana cara melakukannya:
1. Pendekatan "aktif" untuk nutrisi anak di segala usia:

  • Makan anak harus teratur - (sesuai dengan rumus 3 + 3, yaitu, 6 kali sehari, bahkan untuk anak sekolah): sarapan, sarapan ke 2 (camilan), makan siang, camilan, makan malam, camilan malam;
  • Makanan harus "padat", setiap makanan utama (sarapan, makan siang, makan malam) harus termasuk hidangan yang mengandung protein hewani berkualitas tinggi (daging, ikan, telur atau produk susu - keju, keju cottage), lemak berkualitas tinggi (sayur, mentega, krim asam, krim), karbohidrat kompleks (sereal, roti, sayuran) dan sederhana (buah-buahan, permen, selai, madu);
2. Makanan tambahan (sarapan ke-2, camilan sore hari, sebelum tidur) adalah wajib; mereka terdiri dari produk susu, keju cottage, buah-buahan, kue-kue, atau permen.
Dalam kasus eksaserbasi paru-paru, penurunan berat badan yang signifikan untuk mengemil, diinginkan untuk menggunakan produk energi tinggi khusus (Nutridrink, Nutrien, Pediashur, Isozurs, Isozurs, Campuran Sumber Daya, Dampak, dll. Untuk pemberian makanan enteral)
3. Makanan asin dan memperkaya dengan komponen anti-inflamasi:
  • kami memberikan ikan laut berlemak asin (tidak merokok): ikan haring, salmon, trout dan salmon lainnya, mackerel, kaviar merah 3-4 kali seminggu sebagai camilan
  • minyak sayur (biji rami, labu, cedar, minyak kenari, bibit gandum, kedelai, rapeseed, bunga matahari, jagung, zaitun) - dalam bentuk yang tidak dimurnikan dalam salad dan hidangan sayuran (jangan pemanasan, tambahkan makanan siap saji!)
  • setiap hari kami memberikan produk susu fermentasi yang diperkaya dengan strain probiotik hidup (bifidobacteria dan lactobacilli) - yogurts berumur pendek, biokefir, Activia, Actimel, Immunele, dll. Strain hidup mengandung produk asam laktat dengan umur simpan pendek.

4. Dengan cystic fibrosis, jika tidak ada reaksi alergi, Anda bisa makan semuanya, namun:
hingga 10% dari pasien dengan remaja membentuk sirosis hati;
hingga 13% dari pasien pada usia 20 dan hingga 50% pada usia 30 dari diabetes mellitus (CFRD)

Karena itu, beberapa produk tidak boleh disalahgunakan.

  • menyulitkan kerja hati dan saluran empedu: refraktori dan lemak trans (makanan goreng, daging asap, sosis, hidangan daging, minyak goreng, margarin, minyak goreng), kaldu yang kuat, hidangan asam dan sangat pedas serta rempah-rempah;
  • mengandung sejumlah besar zat penstabil, pewarna buatan dan bahan pengawet: mayones produksi industri, makanan cepat saji: keripik, limun, mie seperti "Doshirak", produk setengah jadi kering siap pakai, kerupuk seperti "Tiga kerak";
  • minuman berkarbonasi manis: Coca-Cola, Fanta, limun, minuman buah-buahan yang tidak diencerkan dari produksi industri, permen dan permen, dikonsumsi pada waktu perut kosong atau sebagai pengganti makanan utama dalam jumlah besar dan terpisah dari makanan lain - karbohidrat sederhana yang halus (gula, permen-lolipop)
  • Dengan sakit perut, pembentukan gas - volume besar produk yang meningkatkan pembentukan gas di usus: gandum utuh dan roti dedak, putih segar dan asam, kol merah, kacang-kacangan, bit, kulit dan biji-bijian dari buah-buahan, kacang-kacangan, jamur
  • Nutrisi anak (sebagai aturan, anak sekolah remaja) dilemparkan pada "aliran sendiri": tidak adanya diet, nutrisi "sandwich", tidak adanya sarapan
  • Mengganti sarapan lengkap (makan siang, makan malam) dengan permen, keripik, makanan ringan, junk food, coca-cola
  • Makan makanan rendah kalori, rendah protein (misalnya, memasak bubur dalam air tanpa minyak, sayur, sup sereal tanpa minyak dan daging, penggunaan produk susu rendah lemak)
  • Vegetarisme (terutama veganisme), ketaatan puasa agama (dalam Ortodoksi, puasa tidak boleh dijaga oleh orang sakit)
    Peniruan standar kecantikan pada remaja (sebagai aturan, perempuan) - perempuan dengan keras "menurunkan berat badan"
    Pekerjaan seorang psikolog itu penting
    Mitos tentang bahaya susu, yang "meningkatkan pembentukan lendir"

Sangat penting: mempertahankan asupan lemak normal pada pasien CF.

  • lemak adalah pembawa energi "padat" yang paling penuh energi (9 kkal / g),
  • sumber asam lemak tak jenuh ganda dan vitamin yang larut dalam lemak,
  • bagian terpenting dari membran sel,
  • peserta dan regulator dari respon imun,
  • penting bagi seorang anak untuk memiliki rasa yang baik dari produk dan hidangan yang tidak berlemak

Berkat penggunaan bentuk-bentuk enzim pankreas modern, dalam banyak kasus, dimungkinkan untuk menormalkan feses dan coprogram, sambil mempertahankan norma fisiologis lemak dalam makanan pasien (40-50% kalori harian)
Terapi enzim substitusi untuk CF

Mengambil persiapan enzim

  • Enzim pankreas harus diminum setiap kali makan, dalam satu atau dua dosis (jika itu makan siang atau makan malam, dan dosis enzim cukup besar)
  • Enzim tidak dapat diberikan jika anak hanya makan karbohidrat sederhana (gula, madu, selai, permen, buah - kecuali pisang)
  • Dosis enzim bersifat individual dan meningkat dengan penggunaan makanan dengan kandungan lemak, protein, pati yang tinggi dan dipilih sebelum normalisasi kursi dan programnya.
  • Telah terbukti bahwa bahkan dosis besar enzim yang dikonsumsi bersama makanan tidak menyebabkan penghambatan aktivitas pankreas mereka sendiri.
  • Rata-rata, dosis enzim adalah 5000 - 7000 IU dalam lipase per 1 kg berat badan pasien / hari atau 2000-4000 IU lipase per 1 g lemak dalam makanan yang dimakan
  • Namun, dosis enzim tidak dapat ditingkatkan hingga tak terbatas! Jika tinja dan coprogram pada anak tidak dinormalisasi dengan dosis yang lebih tinggi dari 10.000 IU dalam lipase per kg berat per hari, pemeriksaan tambahan pada saluran pencernaan diperlukan! Dan mungkin, penggunaan obat-obatan yang terus-menerus menurunkan keasaman jus lambung (yang disebut inhibitor pompa proton - esomeprazole (nexium, imanera) omeprazole (omez).

Orang tua! Perhatian!

Jangan menyetujui obat pengganti apa pun - yang disebut analog atau obat generik, yang tidak disetujui oleh dokter untuk fibrosis kistik!
Obat yang belum diuji pada pasien dengan fibrosis kistik di Rusia!
Kualitas perawatan anak Anda tergantung pada kualitas hidupnya.

Cystic fibrosis: anak-anak dari tahun pertama kehidupan

  • Pada bayi, makanan terbaik adalah ASI dengan enzim pankreas yang dienkapsulasi mikro dalam setiap pemberian makanan.
  • ASI yang tidak dipasteurisasi sangat ideal, karena mengandung berbagai faktor pelindung dan zat aktif biologis:

- sel imunokompeten,
- imunoglobulin,
- laktoferin,
- lisozim, komplemen, hormon,
- faktor pertumbuhan
- asam lemak rantai panjang, nukleotida.


ANAK-ANAK LEBIH DARI 1 TAHUN: MAKANAN TAMBAHAN DENGAN PERAWATAN MEDIS

Indikasi untuk nutrisi tambahan dengan campuran khusus:

  • Setiap penurunan kenaikan / pertumbuhan berat badan normal (umur);

Campuran diterapkan dalam bentuk:
- makanan tambahan di antara waktu makan utama (sarapan ke-2, camilan sore hari, semalam)
- Dalam bentuk sippinga: Ind. Menghirup sip - makan dengan tegukan) - melalui tabung atau dari mangkuk minum. Metode ini digunakan dalam kasus-kasus di mana pasien menerima makanan biasa, makan secara mandiri, tetapi karena beberapa alasan gizi berkurang, tetapi tidak sebanyak melakukan pemberian makan probe.

Cystic fibrosis - SCT (MCT, MCT)

- tidak perlu emulsifikasi dengan garam empedu
- tidak perlu hidrolisis oleh lipase pankreas,
- mudah diserap, melewati sistem limfatik, langsung ke pembuluh darah sistem vena portal
- isi CCT dalam campuran khusus hingga 70% dari komponen lemak
- lemak lain diwakili oleh lipid dengan kandungan tinggi asam lemak esensial (tak jenuh ganda)

Minyak CTC digunakan untuk memperkaya diet pasien yang kekurangan kalori dengan mudah diakses. Tidak memerlukan peningkatan dosis enzim pankreas

- Liquidric (Liquigen) Nutricia - SHS - 50% emulsi SCT - adalah modul lemak tinggi kalori

- Minyak Ceres Dr. Schär: 100% MCT, 77% MCT, diperkaya: PUFA ω6 - 9,5 g, ω3 - 3 4,5 g, Vit. A 728 mcg, D 2,3 mcg, E 23 mg
66% MST - margarin, mengandung Vit. A, D, E, β-karoten, folik terhadap itu

Saran praktis: bagaimana cara agar anak tetap tertarik pada makanan (menurut matras. Majalah gastronomi)

Memasak bersama anak-anak!
Penting bagi anak untuk menyadari bahwa dia dipercayakan dengan masalah penting, jadi dia akan dengan senang hati membantu Anda di dapur!
Bahkan anak berusia dua tahun dapat diisi dengan mencampurkan selada atau adonan pancake, taburi dengan sayuran hijau, dan memotong kue menjadi cetakan.
Pada usia 3-4 tahun, anak-anak sangat tertarik dengan segala sesuatu yang baru: bagaimana telur dari transparan menjadi putih, bagaimana adonan naik, bagaimana air mendidih dalam panci... Anak-anak dapat menyaring tepung, mengukur makanan dengan gelas atau sendok, tumbuk keju cottage dengan garpu, taruh pai atau pangsit. Kita harus mengajari anak untuk memotong makanan - pertama dengan pisau meja sesuatu yang lunak - misalnya, telur, pisang atau keju.
Anak-anak tidak dapat menahan perhatian untuk waktu yang lama, jadi pilihlah hidangan yang memakan waktu tidak lebih dari 15-20 menit.

Pada usia 4 - 5 tahun, usia cinta untuk peralatan dapur dimulai. Blender, mixer, pengolah makanan, oven microwave - semuanya menarik minat peneliti muda. Anak-anak dapat membuat milkshake, parut keju parut, telur kocok untuk telur dadar atau putih meringue dengan mixer, gulung daging cincang. Mereka sudah bisa memasak hidangan sederhana mereka sendiri: telur rebus, salad buah, sandwich, termasuk. dan panas.
Biarkan anak "menggambar resep" dalam gambar, sehingga lain kali Anda bisa mengingat tahapan persiapannya
Anak-anak suka menghias piring. Ini adalah jenis kreativitas artistik yang sama seperti menggambar atau memodelkan tradisional.
Pada usia 6-8, anak-anak sudah dapat membaca resep sendiri, mereka memiliki koordinasi yang baik, sehingga mereka dapat membuat hidangan yang lebih rumit. Namun, untuk menangani pot panas dan berat, mereka membutuhkan bantuan ibu. Pada usia ini, Anda bisa mengajari mereka mengupas sayuran dan memotongnya dengan lembut. Anak-anak berusia 8 tahun dapat memanggang muffin dan pai sederhana sendiri, untuk memasak pasta. Anda perlu mengajari anak Anda untuk memanaskan kembali makanan mereka sendiri, terutama jika mereka ditinggal sendirian di rumah.

Biasanya anak-anak tidak suka sayur. Untuk memperbaiki situasi, perlihatkan anak kartun tentang tikus yang luar biasa bernama Ratatouille.
Kemudian masak ratatouille (semur sayur) bersama. Biarkan anak meletakkan sayuran yang diiris dalam bentuk yang dia sukai. Biarkan dia mencium bawang putih mentah, dan ketika hidangan sudah siap, perhatikan bagaimana warna dan bau telah berubah.
Banyak anak-anak suka pangsit dan pangsit. Tetapi dalam isiannya Anda bisa memasukkan bahkan bayam, bahkan zucchini dengan wortel, keju atau keju, dengan daging - dengan demikian, anak-anak makan sayur apa saja! Anda dapat menyebutnya kata kunci "ravioli".
Anak-anak suka makan segala sesuatu yang tidak boleh diletakkan di atas piring. Ini bisa berupa roti dengan daging cincang, sayuran dan keju, dibungkus tortilla tortilla, roti pita atau panekuk tipis. Ini bisa menjadi burger - tetapi hanya buatan sendiri, dibuat dari produk alami, dengan mayones buatan sendiri.

Di mana untuk memulai:
Pilih resep sederhana, lebih disukai dari produk favorit anak. Maka akan dimungkinkan untuk menambahkan bahkan makanan yang anak tidak mau makan - biasanya anak-anak dengan senang hati mencoba semua yang telah mereka persiapkan sendiri.
Kami mengambil di muka semua produk, menyiapkan tempat kerja untuk anak dan memilih kursi yang stabil, karena dia tidak dapat mencapai meja.
Sekarang, bersabarlah dan rasakan suasana hati yang baik!
COOKERY - INI FASHIONABLE!

1. PROBE POWER INNERAL - Night hyperalimentation - injeksi cairan campuran nutrisi di malam hari setelah:

  • tabung nasogastrik
  • gastrostomi perkutan (PEG)

2. MAKANAN PARENTAL

nutrisi melalui vena (komplikasi serius; sangat mahal)
Lengkap (kateter vena sentral):
- Menyatakan setelah operasi pada usus
- Sindrom usus pendek (setelah mekonial ileus)
- Pankreatitis akut

Vena perifer sebagian (opsional)
- Emulsi lemak (Lipofundin, Intralipid, Omegaven, Smoflid) -
- Campuran asam glukosa-amino, vitamin
- Campuran "3 in 1" - Kabiven, Oliklinomel, Nutriflex

INDIKASI UNTUK APLIKASI METODE "AGRESIF" DUKUNGAN GIZI:

  • Tidak ada penambahan atau penurunan berat badan selama 6 bulan
  • Berat badan aktual di bawah 3% (hypotrophy III st)
  • Nutrisi yang tidak memadai dari pakan tambahan dengan campuran khusus selama 3-6 bulan

Proyek ini sedang dilakukan oleh Organisasi Publik All-Rusia "Asosiasi Rusia untuk Pasien dengan Cystic Fibrosis" dan Masyarakat Pernafasan Rusia

Aturan untuk melakukan diagnosa mikrobiologis di laboratorium utama Moskow untuk pasien dengan cystic fibrosis dari Federasi Rusia More >>>

Makanan untuk fibrosis kistik

Tujuan terapi diet, terkait erat dengan terapi enzim, adalah untuk memenuhi peningkatan biaya energi dalam hal pasokan energi yang tidak memadai.

Karakteristik umum dari diet dan diet. Rekomendasi berikut secara umum diterima pada tahap ini: peningkatan aktif dalam konsumsi energi pasien hingga 120-150%; 40% dari total kebutuhan energi anak ditutupi oleh lemak, 15-20% disediakan oleh protein. Pasien dengan cystic fibrosis membutuhkan diet tinggi kalori, tinggi protein dengan kadar lemak normal atau bahkan tinggi. Asupan kalori dihitung berdasarkan berat orang, bukan pada berat aktual.

Nilai yang direkomendasikan untuk asupan protein dan energi untuk anak-anak dengan cystic fibrosis

Anak sehat kalorazh (kkal / kg)

Anak kalorazh dengan cystic fibrosis (kcal / kg)

Pendekatan ini didasarkan pada kemungkinan mengkompensasi steatorrhea dan mengembalikan asimilasi lemak yang cukup melalui penggunaan pengganti pankreas modern. Ketika digunakan dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk mengimbangi steatorrhea dan meningkatkan status gizi pasien tanpa menggunakan suplemen medis khusus. Jumlah makanan tinggi kalori meningkat hingga 5-6 kali sehari.

Dalam praktik dunia, ASI, susu formula buatan, campuran susu berkalori tinggi, campuran dengan protein hidrolisat, banyak di antaranya memiliki proporsi lemak tinggi dalam bentuk trigliserida rantai menengah, digunakan untuk memberi makan bayi baru lahir dan bayi dengan fibrosis kistik. Dalam beberapa kasus, produk obat khusus sangat diperlukan, terutama untuk bayi yang diberi makan secara artifisial dan anak-anak.

Campuran terapeutik dan makanan khusus yang digunakan pada pasien fibrosis kistik untuk anak kecil

Nama Produk, Pabrikan

Berdasarkan protein susu murni

Portagen (Bristol-Myers Squib, AS), Humana Heilnahrung mit MCT (Byk Gulden, Jerman), dll.

Penggantian ASI untuk bayi dan sebagai makanan tambahan untuk pasien yang lebih tua dengan CF

Berdasarkan hidrolisat protein

Pepti-Junior (Nutricia, Holland), Pregestimil (Bristol-Myers Squib, AS), Alfare (Nestle, Swiss)

Penggantian ASI dan sebagai makanan tambahan untuk pasien yang lebih tua dengan CF, untuk menyusui

Polimer glukosa (serbuk)

Liquid Maxijul (Perlengkapan Rumah Sakit Ilmiah-Nutricia), Liquid Polycal (Nutricia, Holland)

Ditambahkan untuk meningkatkan campuran terapi kalori untuk bayi

Polimer glukosa dan lemak (serbuk)

Duocal (Rumah Sakit Ilmiah Kebutuhan-Nutricia)

Ditambahkan untuk meningkatkan campuran terapi kalori untuk bayi

Liquigen (Rumah Sakit Ilmiah, Inggris)

Ini ditambahkan untuk meningkatkan kalori dalam makanan cair, lebih baik dalam susu (bukan untuk bayi)

Minyak yang mengandung trigliserida rantai sedang

MCT-Oil (Bristol-Myers Squib, USA)

Biasanya digunakan untuk memasak dan ketika tidak mungkin untuk mengimbangi steatorrhea

“Scandishake” (Scandipharm, USA), “Nutridrink” (Nutricia, Holland)

Tambahan makanan berkalori tinggi (bukan untuk bayi), diminum setelah makan utama. Saat menggunakan milkshake, enzim pankreas tambahan diperlukan.

Jus buah jenuh

Fortijuice (Nutricia, Holland), Enlive (Abbott Laboratories, UK)

Minuman Glukosa

"Liquid Maxijul" (Rumah Sakit Ilmiah-Nutricia), Caslip (Fresenius, Jerman)

Ini terutama menyangkut campuran berdasarkan trigliserida dengan panjang rantai karbon rata-rata (C6-C12). Trigliserida seperti itu merupakan sumber energi yang mudah diakses mereka tidak memerlukan emulsifikasi dan hidrolisis oleh lipase pankreas dan mudah diserap, melewati sistem limfatik, langsung ke pembuluh darah sistem vena portal. Mereka adalah bagian dari campuran terapi berdasarkan protein susu murni: Portagen (Bristol-Myers Squib, USA), Humana Heilnahrung mit MCT (Byk Gulden, Jerman), dll., Serta banyak campuran berdasarkan protein hidrolisa : Pepti-Junior (Nutricia, Holland), Pregestimil (Bristol-Myers Squib, USA), dll., Diproduksi sebagai diet unsur monokomponen: Liquigen (Scientific Hospital Supplies, UK), MST-Oil "(Bristol-Myers Squib, USA), dll., Adalah bagian dari margarin terapeutik. Campuran berdasarkan protein hidrolisat jarang digunakan karena biayanya yang tinggi. Namun, mereka diperlukan pada anak-anak setelah perawatan bedah ileus mekonial.

Pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak, jumlah makanan adalah sekitar 200 ml / kg per hari, sejak saat pemberian makanan pendamping ASI, 150 ml / kg per hari. Pemberian makanan pendamping biasanya diberikan pada usia 4-5 bulan, dalam beberapa kasus lebih awal karena penambahan berat badan yang rendah. Makanan pertama adalah bubur makanan pendamping. Pasien yang berusia lebih dari 1 tahun dapat memasukkan produk protein tinggi (daging, ikan, keju cottage) ke dalam diet setidaknya 3 kali sehari, menggunakan susu dan produk susu fermentasi dari 500 hingga 800 ml per hari. Untuk anak-anak yang lebih tua dengan status gizi yang tidak memadai, dianjurkan untuk memperkenalkan tambahan makanan berkalori tinggi dalam bentuk koktail susu "Scandishake" (Scandipharm, AS), "Nutridrink" (Nutricia, Holland) atau minuman glukosa tinggi "Liquid Maxijul" (Perlengkapan Rumah Sakit Ilmiah), " Polycal Cair "(Nutricia, Holland). Defisit energi dapat diisi ulang oleh karbohidrat. Disakarida, termasuk gula, dapat ditoleransi dengan baik dalam banyak kasus. Dalam makanan termasuk gula, buah-buahan, minuman manis, madu, permen. Ini harus membatasi konsumsi makanan yang kaya serat dan serat (kacang-kacangan, sereal gandum utuh, dedak, buah kering). Ada rumus yang cukup rumit untuk menghitung kalori tambahan yang diperlukan, namun dalam praktik biasa poin referensi berikut dapat digunakan: 1-2 tahun - 200 kkal, 3-5 tahun - 400 kkal, 6-11 tahun - 600 kkal, lebih dari 12 tahun - 800 kkal per hari Penting untuk mengingat tentang pengasinan makanan tambahan, terutama di daerah beriklim panas, dengan eksaserbasi paru, hipertermia, polyfecalia (dari 1 hingga 5 g, tergantung usia). Perlu juga diingat tentang rezim minum yang tinggi (2-3 liter per hari, tergantung pada usia). Jika peningkatan frekuensi dan nilai energi makanan, optimalisasi terapi penggantian enzim tidak akan efektif selama 3 bulan pada anak-anak dan 6 bulan pada orang dewasa atau indeks pertumbuhan massa akan turun masing-masing di bawah 85% dan 80%, diperlukan intervensi yang lebih serius, termasuk penyelidikan enterik. nutrisi (terdengar naso-gastrik, neuro-dan gastrostomi). Dalam kasus yang parah, perlu untuk menggunakan nutrisi parenteral parsial atau penuh. Rezim gizi harus bersifat individu.

Makanan yang kaya akan pati, serat dan serat yang menyebabkan perut kembung dan meningkatkan volume tinja tidak dianjurkan.

Ketentuan penunjukan diet. Pasien diet harus mematuhi semua kehidupan.

Pengobatan fibrosis kistik pada anak-anak

Cystic fibrosis pada anak-anak adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan yang kompleks dan berkelanjutan. Pengobatan fibrosis kistik dapat dilakukan di rumah sakit, di rumah sakit sehari atau di rumah. Semakin dini penyakit terdeteksi, semakin besar kemungkinan pasien untuk hidup lebih lama dan lebih lengkap. Perawatan yang ditargetkan harus setiap hari dan termasuk terapi obat, senam harian tertentu dan diet khusus. Mari kita bicara tentang setiap item secara terpisah.

Terapi obat untuk cystic fibrosis pada anak-anak.

Pengobatan fibrosis kistik harus simtomatik dan ditujukan untuk mengembalikan fungsi saluran pencernaan dan fungsi sistem pernapasan.

Pengobatan fibrosis kistik bentuk usus pada anak-anak

Dalam hal bentuk usus, penggunaan enzim pencernaan dalam bentuk festal, mezim, panzinorm, dan creon dianjurkan selama makan.

Pengobatan fibrosis kistik paru pada anak-anak

Jika anak menderita fibrosis kistik paru, resepkan obat yang mengurangi viskositas dahak dan mengembalikan paten bronkus. Antibiotik menghilangkan proses peradangan-infeksi pada aksesi infeksi sekunder. Baru-baru ini, antibiotik diresepkan untuk tujuan profilaksis.

Pilih obat-obatan terbaik, mengingat dinamika penyakitnya. Dengan pemilihan obat yang tepat, tinja dinormalisasi, lemak dalam tinja menghilang, sakit perut, dan perut kembung.

Diet untuk cystic fibrosis pada anak-anak.

Diet fibrosis kistik sangat relevan dalam bentuk ususnya. Protein dalam bentuk daging, ikan, keju, telur, dan keju cottage harus ada dalam makanan. Tidak termasuk buah dan sayuran yang terdiri dari serat kasar. Ketika kekurangan laktosa dilarang produk susu murni. Lemak dan karbohidrat kompleks terbatas.

Karena kehilangan natrium yang tinggi, garam dapat digunakan lebih sering untuk rasa dan jangan lupa tentang asupan air. Air harus diminum dalam jumlah banyak. Multivitamin dan vitamin yang larut dalam lemak diresepkan.

Kinesitherapy untuk fibrosis kistik pada anak-anak

Kinesitherapy adalah serangkaian latihan khusus untuk terapi fisik, pijat getaran dan jenis latihan pernapasan tertentu. Kinesitherapy harus dilakukan setiap hari selama bertahun-tahun.

Pencegahan fibrosis kistik pada anak-anak

Peran utama dalam pencegahan fibrosis kistik dimainkan oleh diagnosis prenatal, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi ini. Jika ada kasus fibrosis kistik dalam keluarga, maka perlu beralih ke genetika medis. Probabilitas kasus fibrosis kistik berulang dalam keluarga adalah 25%.

Anda juga dapat mendiagnosis fibrosis kistik pada 2-3 bulan kehamilan (genetik) atau pada 18-20 minggu - biokimia.

Pemeriksaan klinis anak-anak dengan fibrosis kistik.

Anak-anak yang menderita cystic fibrosis harus terus dipantau oleh dokter dari Centre for Cystic Fibrosis dan mengunjungi spesialis berikut jadwal ini:

  • anak di bawah 3 bulan diperiksa setiap 2 minggu,
  • anak-anak dari 3 hingga 6 bulan diperiksa sebulan sekali,
  • anak-anak dari 6 hingga 12 bulan - 1 kali dalam 2 bulan
  • anak di atas 1 tahun - sekali seperempat

Jika tidak ada Center for Cystic Fibrosis di sekitarnya, maka anak-anak harus dipantau oleh seorang ahli paru dan dokter anak mereka. Selain inspeksi reguler, penelitian berikut dilakukan:

  • tinja untuk coprologi - setidaknya 1 kali per bulan selama tahun pertama kehidupan seorang anak;
  • penentuan konsentrasi pankreas elastase-1 dalam tinja - 1 kali dalam 6 bulan dengan hasil yang awalnya normal;
  • tes darah klinis - 1 kali dalam 3 bulan
  • pemeriksaan mikroskopis pada penyeka orofaringeal - 1 kali dalam 3 bulan;
  • analisis dahak untuk mikroflora;
  • rontgen dada - setahun sekali
  • Ultrasonografi organ perut, studi imunologi dan lain-lain - sesuai indikasi

Aturan gizi anak-anak dengan cystic fibrosis

Makanan dalam cystic fibrosis (MV) adalah salah satu faktor vital terapi. Orang tua dari anak-anak dengan cystic fibrosis harus dapat menyiapkan makanan dengan penyimpanan energi tambahan, sehingga makanannya enak dan bergizi. Makanan yang dipilih dan diorganisasi dengan benar menyebabkan penurunan frekuensi eksaserbasi paru-paru, peningkatan harapan hidup dan kualitas hidup. Tentang menu seorang anak dengan cystic fibrosis dan prinsip-prinsip nutrisi.Info-media memberi tahu Elena Roslavtseva, peneliti senior departemen nutrisi Pusat Ilmiah untuk Kemanusiaan dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia.

“Kebutuhan energi pada anak-anak dengan cystic fibrosis meningkat 150-190%! Bergantung pada umur, perbedaannya adalah sebagai berikut: 1–2 tahun +200 kkal / hari, 3-5 tahun +400 kkal / hari, 6–11 tahun +600 kkal / hari, lebih dari 12 tahun + 800–1000 kkal / hari. Bahkan, ini berarti bahwa anak-anak tersebut harus menerima 1,5-2 kali lebih banyak kalori daripada anak-anak yang sehat pada usia yang sama.

Tidak ada diet khusus untuk anak-anak dengan CF, yaitu, tidak ada produk yang dikecualikan, tidak. Pada anak-anak dengan CF sekitar 90%, ada kekurangan pankreas, yaitu enzim pankreas yang diperlukan untuk pencernaan makanan memasuki usus dalam jumlah yang tidak mencukupi. Ini dikompensasi oleh apa yang disebut terapi penggantian: dengan setiap makan, anak diberi enzim pankreas (creon) dalam dosis yang cukup besar. Pada saat yang sama, anak-anak ini memiliki peningkatan kebutuhan energi (kalori), protein, lemak dan karbohidrat, tetapi hanya bermanfaat, berharga.

Prinsip dasar nutrisi untuk anak-anak dengan CF

  • Peningkatan nilai energi (nilai kalori) dari diet adalah 1,5 - 2 kali dibandingkan dengan anak yang sehat pada usia yang sama.
  • Meningkatkan kuota protein sebesar 1,5 kali dibandingkan dengan norma umur.
  • Mempertahankan atau meningkatkan norma fisiologis lemak (40% dari kapasitas energi diet).
  • Menciptakan istirahat fungsional maksimal untuk sistem pankreas, hati, dan empedu.
  • Memerangi peningkatan pembentukan gas, kembung, peningkatan volume tinja.
  • Pengasinan makanan tambahan.
  • Pengantar nutrisi nutrisi yang menekan peradangan kronis.

Tujuan dari nutrisi adalah untuk memberikan anak jumlah maksimum kalori, protein dan lemak (lemak "baik"), meskipun faktanya ia sering sakit (manifestasi utama penyakit ini adalah kerusakan paru-paru dengan peradangan kronis), dan selama periode ini nafsu makan sering berkurang (dalam remisi, nafsu makan, biasanya bagus).

Kebutuhan energi pada anak-anak dengan cystic fibrosis meningkat 150-190%. Bergantung pada umur, perbedaannya adalah sebagai berikut: 1–2 tahun +200 kkal / hari, 3-5 tahun +400 kkal / hari, 6–11 tahun +600 kkal / hari, lebih dari 12 tahun + 800–1000 kkal / hari. Bahkan, ini berarti bahwa anak-anak tersebut harus menerima 1,5-2 kali lebih banyak kalori daripada anak-anak yang sehat pada usia yang sama.

Makanan harus padat: setiap makanan utama (sarapan, makan siang, makan malam) harus mencakup hidangan yang mengandung protein hewani berkualitas tinggi (daging, ikan, telur atau keju, keju cottage), lemak berkualitas tinggi (sayur, mentega, krim asam, krim), karbohidrat kompleks (sereal, roti, sayuran) dan sederhana (buah-buahan, permen, selai, madu);

Sebagai camilan 3-4 kali seminggu, tawarkan hidangan dengan ikan laut. Itu harus asin ringan (tidak merokok) ikan laut berlemak: ikan haring, salmon, trout dan salmon lainnya, mackerel, kaviar merah. Juga menyediakan resep minyak nabati mentah (biji rami, labu, cedar, minyak kenari, bibit gandum, kedelai, lobak, bunga matahari, jagung, zaitun) - sumber omega-3 dan asam lemak bermanfaat lainnya. Anda tidak dapat menggoreng minyak ini, menambahkannya ke masakan yang sudah jadi, agak dingin (misalnya, sup, semur sayuran) atau mengisi salad dengan mereka. Mayones (berdasarkan kuning telur dan minyak sayur) dan saus tomat buatan rumah dipersilakan.

Sebagai sumber kalsium, protein bermutu tinggi, dan lemak "baik", berbagai keju, keju cottage, dan hidangan lainnya dapat disajikan - casserole, pangsit malas, serta krim asam, krim, makanan penutup atas dasar ini.

Tujuan dari nutrisi adalah untuk memberi anak jumlah maksimum kalori, protein dan lemak (lemak "baik"), meskipun faktanya dia sering sakit, dan selama periode ini nafsu makannya sering berkurang

Dengan cystic fibrosis, jika tidak ada reaksi alergi, Anda bisa makan semuanya. Namun, pada 10% pasien pada masa remaja, sirosis hati terbentuk, dan hingga 13% pasien pada usia 20 tahun, dan hingga 50% pada usia 30 tahun menderita diabetes yang berhubungan dengan fibrosis kistik. Karena itu, tidak perlu menyalahgunakan beberapa produk.

Rumit kerja hati dan saluran empedu:

  • Lemak tahan api dan trans (makanan yang digoreng, daging asap, sosis, hidangan daging, minyak goreng, margarin, minyak goreng), kaldu yang kuat, hidangan asam dan pedas serta rempah-rempah.
  • Mereka juga menghambat kerja hati dan menyumbat tubuh dengan produk-produk yang mengandung sejumlah besar zat penstabil, pewarna buatan dan bahan pengawet: mayones industri, makanan cepat saji, keripik, limun, mie instan, produk setengah jadi kering, kerupuk.
  • Minuman berkarbonasi manis, minuman ringan, minuman buah yang tidak diencerkan dari produksi industri, permen dan permen, digunakan pada waktu perut kosong atau sebagai pengganti makanan utama. Digunakan dalam jumlah besar dan secara terpisah dari makanan lain, karbohidrat sederhana yang disuling (gula, permen, permen) menyebabkan peningkatan cepat kadar gula (glukosa) dalam darah. Hal ini menyebabkan gangguan produksi insulin di pankreas (organ target pada cystic fibrosis), pembentukan toleransi glukosa yang terganggu dan diabetes berikutnya.
  • Dalam kasus sakit perut, pembentukan gas, perlu untuk membatasi volume besar produk yang meningkatkan pembentukan gas di usus: gandum utuh dan roti dedak, anggur putih segar dan asam, kol merah, kacang polong, bit, pengupas dan biji buah, kacang, jamur.

Pengolahan makanan juga harus diperhatikan. Dimaksudkan untuk membatasi sebanyak mungkin memanggang dalam minyak dan membatasi penggunaan kaldu daging yang kuat (jika ini tidak secara signifikan mempengaruhi rasa hidangan jadi).

Dianjurkan untuk menggunakan pengolahan kuliner lembut dari hidangan: ganti memanggang dengan memanggang dalam oven, memasak sup sayur tanpa kaldu atau kaldu "kedua", dan memasak hidangan kukus dengan saus lezat berdasarkan minyak nabati mentah. "

Foto dalam teks: dari arsip pribadi E. Roslavtsev

SEMUA TENTANG OBAT

Makanan untuk fibrosis kistik

Bukan rahasia lagi bahwa makanan dalam kasus penyakit seperti fibrosis kistik adalah faktor yang sangat penting dalam terapi. Jika Anda memiliki anak yang menderita penyakit ini, maka Anda perlu tahu cara memasak, di mana banyak kalori. Berkat nutrisi yang dipilih dan terorganisir dengan baik, dimungkinkan untuk mengurangi frekuensi eksaserbasi paru-paru. Selain itu, dapat meningkatkan harapan hidup dan meningkatkan kualitasnya.

Makanan untuk anak-anak dengan cystic fibrosis

Perlu dipahami bahwa seorang anak dengan penyakit ini membutuhkan energi satu setengah lebih. Dengan mempertimbangkan usia tertentu, pola semacam itu dapat ditelusuri: seorang anak hingga dua tahun harus menerima masing-masing dua ratus kilokalori lebih banyak, dari tiga hingga lima - empat ratus kkal, dari 6 hingga 11 - enam ratus kkal. Jika Anda memiliki anak di atas dua belas tahun, maka asupan kilokalori hariannya harus lebih dari 1000 unit. Intinya, ini berarti bahwa anak-anak membutuhkan satu setengah, atau bahkan dua kali lebih banyak energi, daripada anak-anak yang sehat pada usia yang sama.

Jika seorang anak memiliki fibrosis kistik, ini tidak berarti bahwa ada diet khusus yang dapat digunakan dalam kasus ini. Kamu bisa makan semuanya. Sebagai aturan, anak memiliki kekurangan pankreas. Pada saat yang sama, masih ada kekurangan enzim yang dibutuhkan untuk pencernaan makanan secara normal. Terapi penggantian digunakan untuk mengkompensasi mereka. Dalam hal ini, anak menerima area besar enzim pankreas setiap kali.

Makanan untuk fibrosis kistik

Anak-anak membutuhkan energi, lemak, protein, karbohidrat (berharga) dalam jumlah yang meningkat. Tujuan utama dari diet ini adalah untuk mendapatkan jumlah kalori maksimum. Perhatikan bahwa saat ini nafsu makan sering berkurang. Perlunya makanan itu padat. Makanan harus terdiri dari hidangan dengan kandungan protein hewani berkualitas tinggi.

Untuk mendapatkan lemak berkualitas tinggi, seseorang harus makan krim asam, mentega, minyak sayur, dan krim dalam jumlah tertentu. Karbohidrat kompleks hadir dalam roti, sereal, sayuran, dan sederhana - madu, selai, permen, buah-buahan.

Beberapa kali seminggu Anda dapat menawarkan hidangan yang berisi ikan laut. Kita dapat berbicara tentang: ikan asin, yaitu, trout, herring, salmon lainnya, tenggiri, kaviar merah. Kalsium, serta lemak dan protein sehat, Anda harus mendapatkan semua jenis keju, keju cottage.