Diskinesia bilier - gejala dan pengobatan

Diskinesia pada saluran empedu adalah penyakit di mana motilitas kandung empedu terganggu dan saluran empedu gagal berfungsi, yang menyebabkan stagnasi empedu atau sekresi berlebihan.

Gangguan ini terjadi terutama pada wanita. Sebagai aturan, pasien diskinesia empedu menderita usia muda (20-40 tahun), fisiknya kurus. Beberapa wanita memiliki hubungan yang nyata antara eksaserbasi keluhan dan periode siklus menstruasi (eksaserbasi terjadi 1-4 hari sebelum timbulnya menstruasi), dan penyakit ini juga dapat diperburuk selama menopause.

Karena penyakit ini menyebabkan perubahan sifat empedu, penyerapan zat-zat penting tertentu dan vitamin yang larut dalam lemak terganggu. Beresiko adalah wanita dengan penyakit yang berhubungan dengan lingkungan seksual, serta orang-orang yang sering terkena stres.

Ada dua bentuk utama dari diskinesia kantong empedu:

• Hypertonic (hyperkinetic) - nada kandung empedu meningkat;
• Hipotonik - nada kandung empedu rendah.

Penyebab

Mengapa diskinesia bilier terjadi dan apa itu? Penyebab utama dari diskinesia bilier adalah:

1. Pelanggaran diet jangka panjang dan sistematis (asupan makanan tidak teratur, makan berlebihan, kebiasaan memuaskan makan sebelum tidur, penyalahgunaan pedas. Makanan berlemak).
2. Gangguan mekanisme regulasi neurohumoral pada saluran empedu.
3. Gaya hidup menetap, massa otot terbelakang bawaan.
4. Dystonia neurocirculatory, neurosis, stres.

Penyebab sekunder dari diskinesia bilier:

1. Sebelumnya ditransfer hepatitis virus akut.
2. Cacing, infeksi (giardiasis).
3. Ketika leher atau tubuh kandung empedu bengkok (penyebab organik).
4. Pada kolelitiasis, kolesistitis, gastritis, gastroduodenitis, tukak lambung, enteritis.
5. Peradangan kronis rongga perut (peradangan kronis pada ovarium, pielonefritis, kolitis, radang usus buntu, dll).
6. Gangguan hormonal (menopause, gangguan menstruasi, insufisiensi kelenjar endokrin: hipotiroidisme, defisiensi estrogen, dll.).

Paling sering, diskinesia bilier adalah gejala latar belakang, bukan gejala individu. Ini menunjukkan adanya batu di kantong empedu, terjadinya pankreatitis, atau penyimpangan lain dalam fungsi kantong empedu. Juga, penyakit ini dapat berkembang karena penggunaan makanan tertentu: makanan manis, alkohol, berlemak dan goreng. Stres psikologis atau emosional yang parah dapat menyebabkan timbulnya diskinesia.

Klasifikasi

Ada 2 jenis diskinesia:

1. Diskinesia dari jenis hipokinetik: kantong empedu adalah otinichny (santai), berkurang secara buruk, diregangkan, memiliki volume yang jauh lebih besar, sehingga ada stagnasi empedu dan pelanggaran komposisi kimianya, yang penuh dengan pembentukan batu empedu. Jenis tardive ini jauh lebih umum.
2. Diskinesia tipe hiperkinetik: kantong empedu dalam nada konstan dan bereaksi tajam terhadap makanan yang memasuki lumen duodenum dengan luka tajam, membuang sebagian empedu di bawah tekanan besar.

Oleh karena itu, tergantung pada apa jenis diskinesia bilier dan saluran empedu yang Anda temukan, gejala penyakit dan metode pengobatan akan bervariasi.

Gejala diskinesia bilier

Mempertimbangkan gejala-gejala dyskinesia, perlu dicatat bahwa mereka tergantung pada bentuk penyakitnya.

Varian campuran JVP biasanya terjadi:

• rasa sakit dan berat di sisi kanan,
• sembelit atau berganti-ganti dengan diare,
• gangguan nafsu makan,
• rasa sakit di palpasi perut dan sisi kanan,
• fluktuasi berat badan,
• bersendawa, kepahitan di mulut,
• pelanggaran umum terhadap negara.

Gejala dyskinesia hipotonik meliputi:

• rasa sakit yang timbul di hipokondrium kanan;
• berat di perut;
• perasaan mual yang terus-menerus;
• muntah.

Untuk bentuk hipotonik penyakit ini ditandai dengan serangkaian gejala:

• rasa sakit yang tajam, kadang-kadang terjadi di hipokondrium kanan, dengan dampak rasa sakit di punggung, leher dan rahang. Biasanya, rasa sakit seperti itu berlangsung sekitar setengah jam, sebagian besar setelah makan;
• perasaan mual yang terus-menerus;
• muntah dengan empedu;
• nafsu makan menurun;
• kelemahan umum tubuh, sakit kepala.

Penting untuk mengetahui bahwa penyakit ini tidak hanya memanifestasikan dirinya dengan gambaran klinis gastroenterologis, tetapi juga mempengaruhi kondisi umum pasien. Kira-kira setiap detik diagnosis utama dari diskinesia bilier merujuk pada awalnya ke dokter kulit karena gejala-gejala dermatitis. Gejala kulit ini menunjukkan masalah pada saluran pencernaan. Dalam hal ini, pasien khawatir tentang gatal-gatal kulit yang teratur, disertai dengan kekeringan dan pengelupasan kulit. Gelembung dengan isi encer dapat terjadi.

Diagnosis diskinesia bilier

Sebagai laboratorium dan metode pemeriksaan instrumental ditentukan:

• analisis darah dan urin umum
• analisis feses pada lamblia dan coprogram,
• tes fungsi hati, biokimia darah,
• USG hati dan kantong empedu dengan sarapan choleretic,
• fibrogastroduodenoscopy (menelan "cakar"),
• jika perlu, penginderaan lambung dan usus dilakukan dengan pengambilan sampel empedu secara bertahap.

Namun, USG adalah metode utama untuk mendiagnosis JVP. Dengan menggunakan USG, Anda dapat mengevaluasi fitur anatomi kantong empedu dan cara-caranya, memeriksa batu dan melihat peradangan. Kadang-kadang melakukan tes beban yang memungkinkan untuk menentukan jenis diskinesia.

Pengobatan diskinesia bilier

Ketika didiagnosis dengan diskinesia bilier, pengobatan harus komprehensif, termasuk normalisasi pola dan sifat makanan, rehabilitasi fokus infeksi, desensitisasi, terapi antiparasit dan antihelminthic, eliminasi dysbiosis usus dan hipovitaminosis, penghapusan gejala disfungsi.

• Pengobatan bentuk hiperkinetik dari diskinesia. Bentuk-bentuk diskinesia yang hiperkinetik membutuhkan pembatasan dalam diet rangsangan dan lemak makanan mekanik dan kimia. Tabel 5 digunakan, diperkaya dengan produk yang mengandung garam magnesium. Untuk meredakan kejang otot polos, nitrat, antispasmodik myotropik (no-shpa, papaverine, mebeverin, hymecromone), antikolinergik (gastrocepin), dan nifedipine (corinfar) digunakan, yang mengurangi sphincter Oddi dalam dosis 10-20 mg 3 kali sehari.
• Pengobatan bentuk hipokinetik dari diskinesia. Diet harus diterapkan dalam kerangka tabel No. 5; dalam diskinesia hipokinetik, makanan harus diperkaya dengan buah-buahan, sayuran, makanan yang mengandung serat nabati dan garam magnesium (dedak dimakan, bubur soba, keju cottage, kol, apel, wortel, daging, rebusan dogrose). Mengosongkan kantong empedu juga berkontribusi terhadap minyak sayur, krim asam, krim, telur. Penting untuk menyesuaikan fungsi normal usus, yang secara refleks merangsang kontraksi kandung empedu. Juga ditugaskan untuk cholekinetics (xylitol, magnesium sulfate, sorbitol).

Pasien dengan diskinesia saluran empedu ditunjukkan untuk mengamati gastroenterolog dan ahli saraf, dan kursus kesehatan tahunan di sanatorium balneologis.

Fisioterapi

Dalam varian hipotonik-hipokinetik, arus diadynamic, faradization, arus termodulasi sinusoidal, arus impuls rendah, ultrasonik intensitas rendah, rendaman mutiara dan karbonik lebih efektif.

Dalam kasus bentuk hyperkinetic-dyskinesia hipertonik yang direkomendasikan untuk pasien inductothermy (elektroda disk ditempatkan di atas kuadran kanan atas), UHF, terapi microwave (UHF), USG intensitas tinggi, elektroforesis novocaine, aplikasi atau lilin ozokerite, galvanis, konifer, radon dan mandi hidrogen sulfida.

Diet untuk diskinesia

Setiap saran tentang cara mengobati diskinesia bilier akan sia-sia jika Anda tidak mengikuti aturan tertentu dalam diet yang berkontribusi pada normalisasi kondisi saluran empedu.

Nutrisi yang tepat akan membantu menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi berfungsinya normal saluran pencernaan dan menormalkan fungsi saluran empedu:

• semuanya sangat asin, asam, pahit dan pedas dilarang;
• bumbu dan rempah terbatas, digoreng dilarang;
• terbatas secara dramatis dalam diet lemak, menggantinya dengan minyak nabati maksimum;
• memaksakan larangan ketat pada makanan yang berpotensi berbahaya dan menjengkelkan (keripik, kacang-kacangan, soda, makanan cepat saji, ikan asin);
• semua makanan diberikan pada awalnya dalam bentuk hangat dan semi-cair, terutama selama serangan menyakitkan;
• Semua makanan direbus, dikukus atau direbus, dipanggang dalam foil.

Menu sampel untuk hari itu:

1. Sarapan: telur rebus, bubur susu, teh dengan gula, roti isi dengan mentega dan keju.
2. Sarapan kedua: buah apa saja.
3. Makan siang: sup vegetarian apa pun, ikan panggang dengan kentang tumbuk, salad sayuran (misalnya, kubis), buah rebus.
4. Snack: segelas susu, yogurt, ryazhenka atau kefir, beberapa marshmallow atau marmelade.
5. Makan malam: bakso kukus dengan pasta, teh manis.
6. Waktu tidur: segelas kefir atau minum yogurt.

Disarankan sering asupan (hingga enam kali sehari), porsi kecil makanan. Asupan terakhir harus sebelum tidur sehingga tidak ada stagnasi empedu.

Perawatan anak-anak dengan diskinesia bilier

Pada anak-anak dengan diskinesia bilier, pengobatan dilakukan sampai eliminasi total stagnasi empedu dan tanda-tanda drainase empedu. Untuk rasa sakit yang parah, diinginkan untuk merawat anak di rumah sakit selama 10-14 hari, dan kemudian di sanatorium lokal.

Diagnosis tepat waktu disfungsi saluran empedu dan perawatan yang tepat pada anak-anak, tergantung pada jenis pelanggaran yang terdeteksi, mencegah pembentukan penyakit inflamasi lebih lanjut dari kandung empedu, hati, pankreas dan mencegah pembentukan batu empedu dini pada kandung empedu dan ginjal.

Pencegahan

Untuk patologi belum berkembang, ikuti aturan ini:

• tidur semalaman setidaknya selama 8 jam;
• berbaring selambat-lambatnya 11 malam;
• kerja mental dan fisik alternatif;
• berjalan di udara segar;
• makan sepenuhnya: makan lebih banyak makanan nabati, sereal, produk hewani rebus, kurang
• daging atau ikan goreng;
• menghilangkan situasi traumatis.

Profilaksis sekunder (yaitu, setelah terjadinya diskinesia bilier) adalah pendeteksiannya yang paling awal, misalnya, dengan pemeriksaan pencegahan reguler. Diskinesia bilier tidak mengurangi harapan hidup, tetapi mempengaruhi kualitasnya.

Diskinesia bilier, gejala dan rejimen pengobatan pada orang dewasa

Biliary dyskinesia adalah penyakit pada saluran pencernaan, yang ditandai dengan gangguan motilitas kandung empedu dan fungsi sfingter-sfingternya, khususnya sfingter Oddi. Sebagai akibat dari gangguan ini, masalah dengan pengiriman empedu ke duodenum terdeteksi: jumlahnya mungkin terlalu kecil, tidak cukup untuk mencerna makanan, atau lebih dari yang diperlukan, yang secara negatif mempengaruhi seluruh saluran pencernaan.

Menurut statistik, diskinesia bilier paling banyak menyerang wanita. Beberapa statistik menunjukkan bahwa wanita 10 kali lebih rentan terhadap penyakit ini daripada pria. Selain itu, tardive dapat terjadi pada semua usia. Juga, ada statistik, JVP pada orang muda ditandai dengan sekresi empedu yang berlebihan, dan pada usia yang lebih matang, ketidakcukupannya untuk pencernaan diamati. Pengobatan penyakit ini memiliki prognosis positif jika pasien mengunjungi dokter pada gejala pertama.

Apa itu

Biliary dyskinesia adalah gangguan fungsional dari nada dan motilitas kandung empedu, saluran empedu dan sfingter mereka, yang bermanifestasi sebagai pelanggaran aliran empedu ke duodenum, disertai dengan munculnya rasa sakit di hipokondrium kanan. Pada saat yang sama, perubahan organ organik tidak ada.

Klasifikasi

Penentuan bentuk diskinesia juga tergantung pada bagaimana kontraksi kantong empedu terjadi:

Tergantung pada alasan pengembangan patologi yang dimaksud, dokter dapat membaginya menjadi dua jenis:

Penyebab

Berbicara tentang penyebab diskinesia, harus diingat bahwa penyakit ini primer dan sekunder. Tergantung pada ini, penyebab diskinesia juga akan berubah.

Bentuk utama dari diskinesia dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

• ketidakkonsistenan dalam pekerjaan pembagian parasimpatis dan simpatik sistem saraf, sebagai akibatnya kandung kemih dan sfingter Oddi kehilangan nada;
• stres (akut, kronis), perkembangan patologi psikosomatik;
• kegagalan hati, yang menghasilkan empedu dengan komposisi kimia yang dimodifikasi;
• diet yang tidak sehat (makan berlebihan, makan terlalu banyak makanan berlemak, sarapan, makan siang, dan makan malam sebelum waktunya);
• pelanggaran produksi hormon usus yang bertanggung jawab atas kontraktilitas kandung empedu;
• makan non-sistemik, makan terlalu banyak makanan berlemak, makan berlebih, makanan yang tidak mencukupi, makan terburu-buru, dll;
• alergi, akibatnya alat neuromuskuler kandung empedu dalam keadaan teriritasi dan tidak memberikan kontraksi organ normal;
• berat badan kurang, gaya hidup tak teratur, distrofi otot.

Penyebab diskinesia sekunder dapat meliputi:

• riwayat penyakit kronis pada organ perut - kista ovarium, pielonefritis, adnexitis, dll;
• duodenitis yang sebelumnya ditransfer, tukak lambung, gastritis, atrofi membran mukosa saluran pencernaan;
• infestasi cacing;
• penyakit batu empedu, hepatitis, kolangitis, kolesistitis;
• kelainan bawaan dari saluran empedu dan kantong empedu;
• gangguan endokrin, lompatan hormon;
• penyakit radang saluran pencernaan yang disebabkan oleh bakteri patogen, misalnya, salmonella.

Ada kasus yang terdokumentasi dalam mendiagnosis diskinesia bilier dengan latar belakang gaya hidup yang kurang gerak, kelebihan berat badan (2-3 tahap obesitas), aktivitas fisik yang berlebihan (terutama jika berat badan naik terus-menerus) dan setelah gangguan psiko-emosional.

Gejala diskinesia bilier

Gambaran klinis dari patologi yang dijelaskan cukup jelas, sehingga diagnosis tidak sulit untuk spesialis. Gejala utama dari diskinesia bilier pada orang dewasa adalah:

1. Sindrom dispepsia ditandai oleh mual, kepahitan dan mulut kering, bersendawa dengan rasa pahit, kembung, tinja tidak stabil dengan dominasi konstipasi atau diare, tinja berlemak. Gejala-gejala tersebut disebabkan oleh gangguan proses pencernaan yang berhubungan dengan aliran empedu yang tidak cukup atau berlebihan ke lumen usus.
2. Sindrom nyeri Terjadinya rasa sakit karena kesalahan dalam diet atau situasi stres. Dalam kasus bentuk disfungsi hiperkinetik, pasien menderita sakit yang bersifat spastik di setengah kanan perut di bawah tulang rusuk, memanjang ke bagian kiri dada, di bilah bahu, atau menerima karakter di sekitarnya. Dalam bentuk nyeri hipokinetik, mereka ditandai sebagai memanjang, menarik, dengan atau tanpa iradiasi, yang meningkat atau menghilang dengan perubahan posisi tubuh. Rasa sakit bisa hilang dan muncul kembali secara mandiri dengan frekuensi yang berbeda - dari beberapa serangan sehari hingga episode langka selama sebulan.
3. Sindrom astheno-vegetatif ditandai oleh kelemahan, peningkatan kelelahan, perasaan lemah yang konstan, kantuk atau insomnia, peningkatan tingkat kecemasan, dan tanda-tanda lainnya.
4. Sindrom kolestatik jarang terjadi dalam varian hipokinetik dari diskinesia, ketika empedu yang terus diproduksi secara normal tidak masuk ke usus dalam jumlah yang tepat, tetapi terakumulasi dalam kantong empedu, menyebabkan kulit menguning dan sklera, gatal-gatal pada kulit, urin gelap dan feses ringan, pembesaran hati.
5. Gejala neurosis adalah serangan panik, fobia (ketakutan), pikiran obsesif, tindakan obsesif, agresi, kemarahan, air mata, sentuhan, dll.

Jika pasien menderita manifestasi dyskinesia hipotonik, maka kondisi seperti itu ditandai dengan rasa sakit yang tumpul dan sakit, yang juga memanifestasikan perasaan distensi pada hipokondrium kanan. Rasa sakit seperti itu terus menerus mengkhawatirkan pasien, sementara nafsu makannya berkurang, orang itu sering sakit, dan ada sendawa. Kenaikan suhu tubuh tidak diamati, tes darah klinis juga tidak menunjukkan adanya kelainan.

Jika kita berbicara tentang dyskinesia hipertensi, rasa sakit membedakan karakter paroxysmal. Pada saat yang sama, rasa sakitnya cukup akut, tetapi berlangsung dalam waktu singkat. Rasa sakit bisa diberikan ke bahu kanan atau tulang belikat. Terutama sering serangan seperti itu terjadi setelah makan makanan berlemak, ketegangan yang kuat, baik fisik maupun emosional. Sangat sering, pasien dengan diskinesia hipertensi menunjukkan kepahitan di mulut, yang paling sering terjadi di pagi hari.

Kemungkinan komplikasi

Sebagai aturan, pasien dengan pasien diskinesia bilier mencari bantuan dari dokter segera setelah serangan pertama rasa sakit. Tetapi banyak dari mereka, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, menghentikan pengobatan yang diresepkan, sehingga memicu perkembangan komplikasi:

• duodenitis - proses inflamasi pada membran duodenum;
• pembentukan batu di kantong empedu dan salurannya - penyakit batu empedu;
• kolesistitis kronis - radang kandung empedu, yang berlangsung lebih dari 6 bulan berturut-turut;
• dermatitis atopik - penyakit kulit, yang merupakan konsekuensi dari penurunan tingkat kekebalan;
• pankreatitis yang bersifat kronis - radang pankreas selama 6 bulan.

Diskinesia bilier memiliki prognosis yang lebih baik dan tidak memperpendek harapan hidup pasien. Tetapi dengan tidak adanya perawatan penuh dan ketidakpatuhan dengan rekomendasi ahli gizi, pengembangan komplikasi di atas tidak bisa dihindari. Dan bahkan penyakit ini tidak berbahaya untuk kehidupan seseorang, tetapi kondisi pasien akan memburuk secara signifikan, dan pada akhirnya akan menyebabkan kecacatan.

Diagnostik

Peran penting dalam diagnosis pemeriksaan instrumental pasien. Hasil yang paling efektif diberikan oleh duodenal sounding, ultrasound, gastroduodenoscopy, cholecystography.

1. Ultrasonografi untuk diskinesia saluran empedu dilakukan dalam dua tahap. Pertama, dengan perut kosong, dan kemudian lagi 30-40 menit setelah "tes sarapan". Sebagai hasil dari prosedur tersebut, fungsi saluran empedu dianalisis.
2. Sounding duodenum dilakukan dengan menggunakan probe khusus, yang ditempatkan di duodenum. Selama penelitian, sampel empedu diambil untuk analisis laboratorium. Selama manipulasi, pekerjaan saluran empedu, pembukaan sfingter mereka dipantau, jumlah empedu yang dikeluarkan dianalisis.
3. Kolesistografi oral. Dalam proses penelitian, pasien minum agen kontras. Ketika memasuki kandung kemih, studi tentang fungsinya dilakukan, atas dasar itu dapat disimpulkan bahwa bentuk tardive dimanifestasikan pada pasien.
4. Gastroduodenoscopy dilakukan dengan menggunakan probe. Selama prosedur ini, kondisi selaput lendir kerongkongan, lambung dan duodenum dianalisis. Jika mukosa organ-organ ini dalam keadaan peradangan dan iritasi, maka dapat disimpulkan bahwa ada kelebihan sekresi asam empedu.
5. Metode laboratorium: tes darah biokimia digunakan untuk menilai keadaan sistem empedu. Tes darah untuk profil lipid, atau "lipidogram", menunjukkan kandungan lipoprotein densitas tinggi, rendah dan sangat rendah (HDL, LDL, VLDL), serta kolesterol.

Juga diperlukan untuk melakukan diagnosis banding penyakit dengan patologi lain pada saluran pencernaan, di mana ada gejala yang sama.

Bagaimana cara mengobati diskinesia bilier?

Pada orang dewasa, pengobatan harus komprehensif, yang bertujuan untuk menormalkan aliran empedu dan mencegah stagnasi di kantong empedu.

Untuk melakukan ini, dalam pengobatan diskinesia bilier, metode berikut digunakan:

1. Diet (tabel nomor 5);
2. Normalisasi dan pemeliharaan pekerjaan dan istirahat;
3. Penerimaan air mineral;
4. Fisioterapi (elektroforesis, arus diadynamic, mandi parafin);
5. Penggunaan tuba tertutup dan bunyi duodenum;
6. Akupunktur;
7. Pijat;
8. Perawatan spa (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian resort of Ukraine);
9. Obat, menormalkan aliran empedu, menghilangkan rasa sakit, menghilangkan kejang sfingter dan menghilangkan gejala (enzim, koleretik, antispasmodik);
10. Obat yang menormalkan keadaan sistem saraf (obat penenang, obat penenang, tonik, dll).

Metode wajib pengobatan diskinesia adalah normalisasi rezim kerja dan istirahat, diet, pengobatan dan penggunaan tubing. Semua metode lain saling melengkapi, dan dapat diterapkan sesuai keinginan dan tergantung ketersediaan. Durasi penerapan metode wajib pengobatan diskinesia adalah 3-4 minggu. Metode tambahan dapat diterapkan lebih lama, kursus berulang secara berkala untuk mencegah kambuhnya penyakit.

Obat-obatan

Karena diskinesia merujuk pada penyakit yang disebabkan oleh gangguan regulasi saraf, secara langsung tergantung pada kondisi pikiran, sebelum memulai pengobatan gangguan aktivitas motorik pada saluran empedu saat menggunakan obat koleretik, maka perlu untuk mengembalikan latar belakang mental pasien. Jika patologi muncul pada latar belakang keadaan depresi, perlu meresepkan antidepresan paru-paru. Jika pelanggaran proses sekresi empedu disebabkan oleh kecemasan berat, neurosis, disarankan untuk memulai dengan neuroleptik dan obat penenang.

Obat-obatan semacam itu mungkin meresepkan psikiater atau psikoterapis. Selain itu, pengobatan penyebab dyskinesia dilakukan: koreksi dysbacteriosis, penghapusan hypovitaminosis, pengobatan alergi, terapi antihelminthic.

Pilihan obat untuk mengembalikan fungsi pembentukan empedu dan ekskresi empedu tergantung pada jenis diskinesia.

• Pada tipe hipotonik dari diskinesia bilier, flaminate, cholecystokinin, magnesium sulfate, pancreozymin yang diresepkan; air mineral mineralisasi tinggi (Essentuki 17, Arzni et al., pada suhu kamar atau sedikit hangat 30-60 menit sebelum makan, tergantung pada sekresi lambung). Obat herbal: stigma jagung, bunga immortelle, chamomile, daun jelatang, pinggul, St. John's wort, oregano.
• Dalam jenis hipertensi dari saluran empedu diskinesia, oxafenamide, nikodin, air mineral dari mineralisasi yang lemah (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan dalam bentuk panas atau dipanaskan 5-6 kali sehari) digunakan. Untuk pengobatan herbal, bunga chamomile, mint peppermint, akar licorice, akar valerian, rumput motherwort, buah dill digunakan.
• Dengan kolestasis intrahepatik, tuba (drainase tubeless dari sistem bilier, atau indra "buta") dilakukan 1-2 kali seminggu. Resep obat tonik, koleretik dan kolekinetki. Dengan meningkatnya aktivitas enzim hati AlT, koleretik tidak diresepkan.
• Pada tipe hipokinetik dari diskinesia bilier, sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pancreozymin, magnesium sulfate, air mineral dengan salinitas tinggi pada suhu kamar atau sedikit dipanaskan 30-60 menit sebelum makan disarankan. Obat herbal dengan jenis hipotonik.
• Dalam tipe hiperkinetik dari diskinesia bilier, spasmolitik digunakan untuk kursus singkat, persiapan kalium dan magnesium, dan air mineral mineralisasi lemah dalam bentuk dipanaskan 5-6 kali sehari. Obat herbal: bunga chamomile, peppermint, akar licorice, akar valerian, ramuan motherwort, buah dill.

Terapi dalam setiap kasus dipilih secara individual, dan untuk ini Anda perlu menghubungi spesialis. Pemeriksaan komprehensif akan dijadwalkan, dan setelah diagnosis dibuat, dokter akan memilih obat yang sesuai. Pengobatan sendiri berbahaya: pengenalan gejala yang tidak tepat hanya dapat menyebabkan penurunan kesehatan.

Diet dan nutrisi yang tepat

Basis pengobatan tardive adalah nutrisi. Hanya melalui kepatuhan yang ketat pada aturan, serangan serangan dapat dicegah dan komplikasi bedah seperti kolelitiasis dan kolesistitis akut dapat dicegah. Diet untuk diskinesia melibatkan kepatuhan terhadap aturan umum gizi, tetapi ada saat-saat yang berbeda secara signifikan tergantung pada jenis penyakit (hiperkinetik dan hipokinetik).

Makanan berikut harus sepenuhnya dikecualikan dari diet untuk semua jenis diskinesia:

• pedas, goreng, berlemak, diasapi, asam, acar dan semua kalengan;
• daging dan ikan berlemak;
• gula-gula, termasuk cokelat, kakao;
• membuat kue;
• minuman berkarbonasi, kopi, alkohol;
• bumbu;
• sayuran, mengiritasi saluran pencernaan - bawang putih, bawang, lobak, coklat kemerahan;
• produk yang meningkatkan pembentukan gas di usus (kacang-kacangan, roti gandum hitam, dll);
• susu;
• bumbunya.

Fitur nutrisi pada hypomotor dyskinesia. Diet harus terdiri dari produk yang merangsang motilitas saluran empedu:

• krim;
• telur;
• roti hitam;
• krim asam;
• sayur dan mentega;
• sayuran (direbus, direbus, dipanggang);
• buah-buahan

Fitur nutrisi pada hipermotor diskinesia:

Dengan adanya bentuk patologi ini, maka perlu dikeluarkan dari makanan diet sehari-hari yang merangsang sekresi empedu dan pembentukan empedu: soda, kaldu, sayuran segar, produk susu dan lemak berlemak, roti hitam, lemak hewani.

Dalam segala bentuk diskinesia, perlu makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil (isi porsi harus sesuai dalam dua genggam). Jangan biarkan istirahat di antara waktu makan lebih dari 2 jam. Semua makanan dan minuman harus hangat atau pada suhu kamar, tidak panas atau dingin, karena suhu yang terlalu tinggi atau rendah dapat memicu serangan diskinesia. Garam harus dibatasi, mengonsumsi tidak lebih dari 3 g per hari untuk menghilangkan stagnasi cairan dalam jaringan. Memasak harus dimasak, dipanggang atau dikukus.

Air mineral

Air mineral harus diminum secara teratur, 1/2 hingga 1 gelas 20 hingga 30 menit sebelum makan dalam bentuk panas, memilih varietas yang diperlukan tergantung pada bentuk diskinesia. Jadi, ketika hypomotor dyskinesia direkomendasikan untuk minum air mineralisasi tinggi (misalnya, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, dll.), Dan untuk hypermotor - mineralisasi rendah (misalnya, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, dll.).

Air mineral dapat dan harus diminum, serta diet, untuk jangka waktu yang lama, yaitu, setidaknya 3-4 bulan. Namun, jika air mineral tidak dapat dimasukkan dalam terapi penyakit yang kompleks, maka penggunaannya dapat sepenuhnya diabaikan.

Gaya hidup dengan diskinesia

Untuk pasien dengan diskinesia bilier, sangat penting untuk menjalani gaya hidup sehat, konsep yang meliputi:

• meninggalkan kebiasaan buruk
• aktivitas fisik sedang, tanpa kelebihan fisik,
• cara kerja dan istirahat yang rasional,
• selamat tidur nyenyak

Komponen utama dari gaya hidup adalah diet sehat - tidak termasuk makanan berlemak, goreng, pedas, asin, pedas, pembatasan produk hewani, peningkatan konsumsi makanan yang berasal dari tumbuhan. Selama pengobatan tardive harus mengikuti diet ketat, atau tabel perawatan nomor 5.

Obat tradisional

Di rumah, pengobatan diskinesia paling baik dilakukan bersamaan dengan penggunaan teknik tradisional. Tetapi sebelum persiapan dan penerimaan mereka harus berkonsultasi dengan dokter Anda

Infus yang digunakan, decoctions, ekstrak dan sirup herbal yang dapat meningkatkan pembentukan empedu, untuk membangun fungsi motorik sphincters dan saluran empedu.

1. Dalam mint hipertensi dan hiperkinetik, bunga chamomile, ramuan motherwort, akar licorice, buah dill, akar valerian digunakan.
2. Pi hipotonik dan bentuk hipokinetik digunakan untuk jamu naik pinggul, bunga immortelle, St. John's wort, sutra jagung, oregano, daun jelatang, chamomile.

Tindakan toleran memiliki thistle, immortelle, tansy, daun dan akar dandelion, sutra jagung, sawi putih, dogrose, asap farmasi, peterseli, akar kunyit, jintan, yarrow.

Ramuan herbal digunakan 20-30 menit sebelum makan.

Perawatan bedah

Dengan tidak adanya bantuan yang ditunggu-tunggu setelah terapi konservatif yang memadai dan komprehensif, dokter menggunakan teknik bedah. Mereka mungkin:

• invasif minimal (seringkali dengan menggunakan peralatan endoskopi);
• radikal.

Dalam kasus gangguan fungsi sfingter Oddi yang teridentifikasi:

• injeksi langsung ke sphincter toksin botulinum ini (secara signifikan mengurangi kejang dan tekanan, tetapi efeknya hanya sementara);
• dilatasi balon sphincter ini;
• pementasan stent khusus pada saluran empedu;
• sphincterotomy endoskopi (eksisi dengan duodenal papilla) diikuti oleh (jika perlu) sphincteroplasty bedah.

Ukuran ekstrem untuk memerangi varian hipotonik-hipokinetik parah dari disfungsi bilier adalah kolesistektomi (pengangkatan total kandung empedu atonik). Prosedur ini dilakukan dengan laparoskopi (bukan sayatan di dinding perut, beberapa tusukan dibuat untuk peralatan dan instrumen) atau dengan jalur laparotomi (dengan sayatan tradisional). Tetapi efektivitas intervensi bedah serius ini tidak selalu dirasakan oleh pasien. Seringkali setelah ini, pembaruan keluhan dikaitkan dengan sindrom post-kolesistektomi yang dikembangkan. Jarang dilakukan.

Diskinesia bilier pada anak-anak

Untuk terapi pada anak-anak preferensi diberikan untuk persiapan herbal. Mereka dipilih tergantung pada jenis patologi.

Jadi, ketika hypomotor dyskinesia diresepkan:

• obat-obatan yang meningkatkan tonus saluran empedu: magnesium sulfat, sorbitol atau xylitol;
• obat yang merangsang pembentukan empedu: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Buta merasakan" dengan masuknya sorbitol atau xylitol;
• terapi herbal: rebusan dandelion, mawar liar, stigma jagung, mint;
• air mineral: Essentuki 17.

Ketika pengobatan hypermotor dyskinesia dilakukan:

• terapi herbal: rebusan Hypericum, chamomile, jelatang dioecious;
• obat antispasmodik: aminofilin, riabal;
• elektroforesis dengan novocaine di kantong empedu;
• perairan yang sedikit termineralisasi: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Setelah menghentikan serangan, rehabilitasi dilakukan di sanatorium, di mana air mineral dan fisioterapi lainnya ditentukan:

• mandi natrium klorida;
• Terapi gelombang mikro;
• kerah galvanis menurut Scherbak;
• dengan tujuan obat penenang: koniferous baths, bromelektrospon;
• untuk meningkatkan aktivitas motorik saluran empedu: terapi SMT, elektroforesis magnesium sulfat.
• untuk menghilangkan kejang pada saluran empedu: magnetotrapia, elektroforesis antispasmodik (no-shpy, papaverine) pada area saluran empedu /

Anak-anak dengan diskinesia terdaftar dengan ahli gastroenerologi anak, ahli saraf dan dokter anak. Mereka dijadwalkan dua kali setahun untuk pemindaian ultrasound. Juga setiap 6 bulan sekali terapi koleretik dilakukan. Sekali atau dua kali setahun, anak dirujuk untuk perawatan sanatorium-resort.

Pencegahan

Untuk mencegah munculnya dan perkembangan patologi harus:

1. Untuk membuat tidur dan istirahat penuh (tidur setidaknya 8 jam sehari);
2. Sediakan jalan-jalan harian di udara segar;
3. Atur nutrisi yang tepat dan seimbang;
4. Hilangkan adanya stres dan stres psiko-emosional.

Dalam kasus profilaksis sekunder (yaitu, setelah mengidentifikasi diskinesia), adalah mungkin untuk mencegah penyakit dengan mematuhi rekomendasi dokter dan secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan.

Penyebab, gejala dan pengobatan diskinesia bilier

Diskinesia bilier adalah patologi yang, menurut perkiraan kasar, ditemukan pada setiap orang dewasa ketiga. Statistik yang akurat tidak tersedia, karena tidak semua orang beralih ke gangguan ini untuk mendapatkan bantuan. Kondisi patologis sistem pencernaan ini tidak mengancam jiwa, tetapi menyebabkan banyak masalah. Sering ditemukan diskinesia pada anak-anak. Ini mungkin merupakan fitur bawaan dari struktur sistem empedu dan dimanifestasikan oleh disfungsi kompleks saluran pencernaan.

Apa itu diskinesia bilier?

Diskinesia saluran empedu (JVP) adalah perubahan fungsi motorik kandung empedu (LB) dan salurannya. Nada mereka dalam gangguan ini dapat meningkat atau menurun. Mengubah motilitas menyebabkan penurunan aliran empedu ke lumen usus halus. Ketika biliary dyskinesia di ZH dan ducts tidak mengembangkan proses inflamasi, tetapi aktivitas mereka secara signifikan terganggu. Kode 10 ICD mengacu pada bagian "Penyakit spesifik lain dari kantong empedu" - k.82.8.0.

Patologi yang paling umum ditemukan pada anak-anak dan wanita. Orang-orang usia muda (20-40 tahun) dari tubuh asthenic juga menderita. Pada wanita, hubungan antara manifestasi klinis dan fase siklus menstruasi telah terungkap: gejala terjadi 1-4 hari sebelum timbulnya menstruasi, dan juga sering berkembang pada menopause.

Penyebab patologi

Faktor etiologis disfungsi GVD beragam. Diyakini bahwa regulasi neurohumoral kandung empedu dan saluran ekskresi adalah yang utama. Hasil penelitian menunjukkan bahwa JVP dalam banyak kasus merupakan konsekuensi dari dystonia neurocirculatory. Secara umum, diskinesia, tergantung pada faktor etiologis, dibagi menjadi primer dan sekunder.

Primer muncul dengan malformasi bawaan yang ada:

• penggandaan kantong empedu;
• penyempitan atau perolehan total dari saluran karena berbagai alasan.

• dengan patologi organ pencernaan dan kondisi pasca operasi yang terkait dengannya (pengangkatan lambung, pengenaan anastomosis, vagotonia);
• dengan keadaan sistem saraf (neurosis, stres);
• dengan penyakit sistemik yang tidak terkait dengan pencernaan (diabetes, distrofi);
• dengan gangguan hormonal (hipotiroidisme).

Selain penyebab JVP, ada faktor risiko. Mereka tidak selalu mengarah pada pembentukan JVP, tetapi pada latar belakang mereka kemungkinan mengembangkan patologi meningkat secara signifikan. Ini termasuk:

• diet yang tidak sehat;
• hipovitaminosis;
• cacing;
• infeksi usus;
• gangguan hormonal (kehamilan, menopause, sindrom pramenstruasi, obesitas);
• aktivitas fisik yang rendah;
• osteochondrosis;
• penyakit alergi kronis (asma bronkial, urtikaria).

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Gambaran klinis tergantung pada mekanisme dan jenis gangguan yang berkembang:

• hipokinetik;
• hiperkinetik;
• hipertensi hipotonik.

Jenis hiperkinetik terjadi pada usia muda dan ditandai oleh peningkatan kontraksi otot polos kandung empedu dan saluran ekskretoris. Pada saat yang sama, sejumlah besar empedu masuk ke usus halus.

Bentuk hypomotor ditandai oleh fungsi motorik rendah dari ZH dan saluran. Hal ini menyebabkan aliran empedu tidak cukup ke duodenum. Menurut statistik, jenis pelanggaran ini dicatat pada orang setelah 40 tahun dan pada pasien dengan neurosis.

Jenis campuran dimanifestasikan oleh mode yang tidak konsisten dari aktivitas kantong empedu dan kantong empedu: jika otot-otot kantong empedu berkontraksi dalam mode yang diperkuat, dan saluran berfungsi lambat, atau kandung kemih memiliki kapasitas otot kontraktil yang rendah dikombinasikan dengan kinerja tinggi saluran konduktif. Hal ini menyebabkan gangguan aktivitas dan berbagai gejala klinis. Bergantung pada gvp, yang tidak bekerja secara konsisten, dyskinesia campuran dibagi menjadi disfungsi:

Keluhan yang paling sering dari segala bentuk pelanggaran dalam fungsi GID meliputi:

• rasa sakit;
• mual;
• kepahitan di mulut;
• berat dan ketidaknyamanan di hipokondrium kanan;
• muntah dengan empedu;
• suhunya tidak naik jika tidak ada komplikasi.

Banyaknya gejala diskinesia bilier digabung menjadi sindrom:

• menyakitkan;
• dispepsia;
• kolestatik;
• asthenoneurotic.

Semua bentuk diskinesia nampak berbeda. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa dengan gangguan fungsi motorik, tidak semua gejala terjadi secara bersamaan, tetapi hanya beberapa atau satu - dua. Perbedaan utama adalah sifat rasa sakit dan intensitasnya, tanda-tanda yang tersisa sedikit berbeda.

Nyeri dan lokalisasi

Nyeri tergantung pada jenis defisiensi fungsional. Dalam kasus diskinesia hipotonik:

• dirasakan di hipokondrium kanan tanpa lokalisasi yang jelas - kabur, titik manifestasi tertentu tidak ditunjukkan oleh pasien;
• oleh karakter - sakit, kusam, melengkung.

Rasa sakit disebabkan oleh kontraksi yang tidak cukup dari kantong empedu, menghasilkan banyak empedu di lumen kandung kemih dan meregangkannya. Gejala menyakitkan meningkat ketika mengambil makanan berlemak, digoreng, merokok, berlangsung beberapa hari atau minggu. Setelah palpasi atau merasakan, intensitas rasa sakit berkurang.

Pada diskinesia hipertensi, nyeri:

• mengganggu hipokondrium kanan dan memberikan epigastrium, punggung bawah, dan sering ke daerah atrium;
• berdasarkan karakter - intens, bisa bersifat paroksismal;
• untuk durasi paling banyak 20-30 menit berulang kali sepanjang hari, itu bisa bertahan hingga tiga bulan.

Ketika menghilangkan rasa sakit untuk waktu yang lama, tingkat keparahannya dipertahankan, yang tidak berkurang bahkan setelah minum obat.

Ketika hiperkinetik diskinesia, selain sakit perut setelah makan, ada mual dan muntah, tidak membawa kelegaan. Pasien tidak mentolerir palpasi dan merasakan, karena gejala nyeri setelah mereka sangat meningkat. Patogenesis nyeri dalam bentuk JVP ini adalah peningkatan tonus dan peningkatan kontraksi dinding ZHP pada latar belakang sphincter duktus tertutup, termasuk sphincter Oddi. Oleh karena itu, sejumlah besar empedu yang terakumulasi di rongga kandung kemih tidak bergerak: RR dikurangi, tetapi tetap diisi.

Hal ini dapat menyebabkan kolik bilier: dengan kontraksi otot spasmodik yang intens dan jalur ekskresi tertutup, ada rasa sakit yang tajam dari intensitas tinggi yang tidak terkait dengan makanan, aktivitas fisik atau stres. Bahkan orang dewasa, belum lagi anak-anak, menderita kondisi yang serupa: takikardia parah terjadi, rasa sakit pergi ke bagian kiri dada, anggota badan menjadi mati rasa, keadaan kesehatan semakin memburuk, dan rasa takut akan kematian muncul. Manifestasi klinis menyerupai infark miokard dan menyebabkan seseorang memanggil brigade ambulans.

Jenis gangguan fungsional hipotonik-hipertensi dimanifestasikan oleh tingkat keparahan atau sakit di hipokondrium kanan. Ini disertai oleh sembelit, mulut kering dan asthenia: lekas marah, tidak termotivasi oleh kelelahan, lesu, kurang tidur. Gejala-gejala yang tersisa tidak ada atau lebih jelas sehingga pasien tidak memperhatikannya. Ini mungkin merupakan proses reaktif yang terkait dengan pengaruh patologi organ tetangga yang berdekatan.

Gejala kulit

Dengan sejumlah kecil empedu memasuki duodenum, sindrom kolestatik terbentuk. Kolestasis pada kasus lanjut ditentukan secara visual pada pemeriksaan pasien dan ditandai oleh icterisitas (kekuningan) kulit dan selaput lendir dengan berbagai tingkat keparahan. Ini dimanifestasikan dalam sekitar 50% dari diskinesia terverifikasi dari segala bentuk. Intensitas penyakit kuning tergantung pada tingkat retensi empedu. Pada saat yang sama, ada perubahan dalam analisis (urin menjadi gelap, tinja menjadi terang), hati meningkat, dan ketika kulit sangat kuning, rasa gatal yang menyakitkan muncul. Ketika kulit mulai gatal, eksoriasi terjadi - jejak banyak goresan. Gatal disebabkan oleh tingginya kandungan asam empedu dalam darah.

Setiap detik pasien memiliki dermatitis, yang memaksa pasien untuk berkonsultasi dengan dokter kulit. Khawatir tentang kekeringan dan pengelupasan kulit, munculnya berbagai ruam, eritema (kemerahan dalam bentuk bintik-bintik), dapat menyebabkan gelembung dengan kandungan encer, yang, meledak, membentuk permukaan luka dan menyebabkan rasa sakit. Dermatitis dapat bertahan lama dan berkembang melalui penyembuhan diri sendiri. Terapi lokal dalam kasus-kasus seperti itu tidak efektif. Sampai pasien mulai mengobati penyakit yang mendasarinya, tanda-tanda manifestasinya pada kulit tidak akan berkurang, dan akan muncul untuk waktu yang lama.

Bagaimana cara mendiagnosis diskinesia?

Untuk pendeteksian JVP membutuhkan pemeriksaan yang komprehensif, termasuk diagnosis laboratorium, metode fungsional penelitian.

Pertama-tama, pemeriksaan laboratorium ditentukan:

• tes darah klinis umum - memungkinkan untuk mengidentifikasi peradangan dan kecurigaan helminthiasis (eosinofilia tinggi mengindikasikannya);
• biokimiawi (bilirubin, transaminase, kolesterol, protein dan fraksinya, alkaline phosphatase);
• memprogram ulang;
• analisis tinja pada lamblia, sterkobilin;
• tes urin untuk pigmen urobilin dan empedu.

Tetapi tes laboratorium tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis. Mereka secara kasar mengindikasikan gangguan fungsi, tetapi tidak spesifik. Untuk memverifikasi diagnosis, perlu untuk menggunakan teknologi fungsional modern.

Metode skrining utama, yang menerima ulasan yang baik dari spesialis dan pasien, adalah USG - USG. Dibutuhkan sedikit waktu, dengan aman, ditoleransi dengan baik bahkan oleh seorang anak. Protokol studi echographic memungkinkan Anda untuk melihat:

• kondisi demam, hati, pankreas secara keseluruhan dan bagian-bagian individu (kepala, tubuh, ekor);
• ukurannya;
• peradangan, perubahan difus dan tanda-tanda gema kalkulus di cholelithiasis atau formasi lain (polip, kista, tumor ganas).

Saluran empedu dengan sonografi konvensional tidak dapat ditentukan. Diskinesia terdeteksi selama pengujian stres. Untuk tujuan ini, sonografi standar awal dilakukan. Ultrasonografi segera dilakukan dengan perut kosong. Kemudian penelitian diulang setelah mengambil sarapan choleretic (krim lemak, krim asam atau yogurt - salah satu dari produk ini dalam jumlah 100 g, Anda bisa makan cokelat atau 2 pisang). Selama pemeriksaan ultrasonografi, seorang dokter diagnostik fungsional mengamati urutan dan seberapa kuat ekskresi dan pergerakan empedu terjadi.

Selain USG, metode fungsional lainnya digunakan:

• intubasi duodenum;
• kolesistografi;
• ERCP;
• cholescintigraphy;
• kolangiografi resonansi magnetik.

Beberapa dari mereka telah kehilangan relevansinya, tetapi dalam kasus yang meragukan dan kontroversial berlaku.

Intubasi duodenum

Penelitian ini dimaksudkan untuk menilai isi duodenum, yang dilakukan dengan perut kosong. Melalui probe tipis yang dimasukkan melalui kerongkongan dan lambung ke dalam duodenum, isi usus yang biasa diperoleh. Komposisinya: empedu, jus pankreas, rahasia PPK itu sendiri. Selanjutnya, persiapan kolagog (kafein, magnesium sulfat) disuntikkan melalui probe. Di bawah pengaruhnya, GF berkurang - bagian empedu empedu diperoleh. Setelah waktu tertentu, isi saluran intrahepatik mengalir ke bawah. Untuk verifikasi diagnosis, perlu untuk mengamati waktu pengumpulan empedu dari berbagai bagian gvp setelah pemberian obat koleretik. Dalam dua bagian terakhir, lipid yang terkandung di dalamnya juga dievaluasi.

Kolesistografi

Untuk diagnosis JVP terus menggunakan metode x-ray dengan kontras: kolesistografi dan kolangiografi. Cholecystography - penilaian saluran empedu ekstrahepatik. Untuk implementasinya, sebuah radioisotop (obat yang mengandung yodium) disuntikkan. Kerugian dari metode ini adalah ketidakmampuan untuk menilai keadaan GEM, karena mereka tidak divisualisasikan dalam gambar.

Ketika kolangiografi mempelajari saluran empedu intrahepatik. Untuk melakukan ini, zat radiopak khusus diambil di dalam dan dimonitor untuk masuk ke saluran pencernaan, keluarnya, pergantian kontraksi dan relaksasi otot-otot sfingter. Prosedur ini invasif - kontras disuntikkan langsung ke saluran hati.

ERCP

Endoskopi retrograde kolangiopancreatography adalah pengenalan probe kontras. Gerakan retrograde (arus balik) dipelajari menggunakan mesin x-ray.

Cholescintigraphy

Cholescintigraphy adalah studi radiologis: dalam terang radiasi khusus, pergerakan radioisotop yang disuntikkan melalui saluran hati dimonitor, penetrasi ke rongga RP, dan dari sana ke dalam lumen duodenum.

Kolangiografi resonansi magnetik

Dalam kasus diagnosis yang tidak jelas, metode non-invasif dilakukan - MRI dengan kontras. Setelah pengenalan kontras pada layar, bagian zat yang disuntikkan diamati. Ada beberapa kontraindikasi: karena pasien harus berbaring lama (40-60 menit) di ruang terbatas, kemungkinan claustrophobia dan penyakit pada sistem muskuloskeletal yang ada pada manusia ditentukan terlebih dahulu.

Fitur diskinesia pada anak-anak

DZHVP - patologi awal dan paling umum dari sistem hati pada anak-anak. Hal ini terkait dengan pelanggaran nada kandung kemih, saluran dan sfingter yang mengatur perjalanan empedu dalam duodenum. Ini adalah penyebab umum dari "gejala hypochondrium kanan" pada anak-anak. Sisa gejala patologisnya lamban, anak kecil atau remaja mungkin tidak menunjukkan keluhan lain selain rasa sakit, kelelahan, atau nafsu makan yang buruk.

Pada 40% anak-anak dengan patologi sistem pencernaan yang ada, defisiensi sphincter Oddi terungkap: dalam hal ini empedu mengalir secara spontan ke dalam lumen usus halus.

Keturunan memainkan peran penting dalam pengembangan JVP: menurut para peneliti Jepang, gen JAG1 khusus bertanggung jawab untuk pengembangan patologi GVD. Insiden dalam keluarga proband (pembawa gen) tinggi - dari 42% menjadi 81,4%. Sifat warisan: diskinesia pada anak-anak adalah poligenik. Baik faktor eksogen dan endogen mempengaruhi perkembangan patologi.

Diskinesia bilier pada anak-anak dikaitkan dengan tingkat pertumbuhan tubuh anak yang tinggi, ketika organ-organ tumbuh lebih lambat daripada elemen otot dan tulang. Paling sering, gambaran klinis yang diperluas muncul pada masa remaja.

Diagnosis dan perawatan anak-anak adalah banyak pediatri, tetapi secara umum mereka tidak berbeda dari yang digunakan pada orang dewasa. Perawatan berhasil dengan akses tepat waktu ke dokter dan menciptakan kondisi optimal bagi anak untuk istirahat yang baik, menghilangkan stres, dan nutrisi yang tepat.

Pengobatan diskinesia bilier

Terapi JVP sangat kompleks, termasuk diet wajib, perubahan gaya hidup, pengobatan, metode fisioterapi, intervensi bedah dalam kasus yang parah, pemulihan efeknya dalam bentuk metode sanatorium-resort.

Perawatan obat-obatan

Terapi obat ditentukan dalam kursus yang ditujukan untuk:

• untuk menghentikan serangan yang menyakitkan;
• untuk mencegah kondisi serupa di masa depan;
• untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Ini juga termasuk:

• penghapusan dysbiosis dan hipovitaminosis usus;
• penghapusan gejala gangguan fungsional.

Dalam pengobatan bentuk hiperkin dan hipokinetik dari diskinesia, ada perbedaan tertentu sehubungan dengan gangguan organ dan patogenesis. Wajib untuk semua jenis patologi adalah pengobatan manifestasi vegetatif dari patologi sistem saraf. Dalam kedua bentuk diskinesia, obat penenang dan persiapan alami tonik segera diresepkan: valerian, motherwort, eleutherococcus, ginseng, aralia Manchuria, leuzea.

Proses akut, sering menyertai JVP tipe hipertensi dan dimanifestasikan oleh kolik dengan rasa sakit yang tak tertahankan, dilakukan di rumah sakit. Langkah-langkah terapi terutama ditujukan untuk menghilangkan gejala yang menyakitkan. Untuk tujuan ini, obat digunakan oleh berbagai kelompok obat:

• nitrat (baru-baru ini ditunjuk jarang karena efek samping);
• antispasmodik myotropik (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromon);
• antikolinergik (Platifillin, Atropin);
• nifedipine (Corinfar), yang mengurangi nada sfingter Oddi dengan dosis 10-20 mg 3 kali sehari (1-2 tablet per penerimaan);
• obat-obatan yang memulihkan keadaan sistem saraf yang terganggu;
• air mineral alkali.

Tipe hipotonik dan hipokinetik

Dasar terapi obat untuk tipe JVP hipokinetik adalah:

• agen kolagogik (kolesteretik);
• obat antispasmodik;
• hepatoprotektor;
• obat antiinflamasi;
• obat tonik.

Dalam pengobatan penyakit kandung empedu, analgesik tidak digunakan karena kemanjurannya yang rendah dan risiko tinggi tukak lambung. Dan juga karena sulitnya diagnosis pada latar belakang obat penghilang rasa sakit. Untuk mengurangi rasa sakit, agen antispasmodik digunakan (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Obat-obatan toleran hanya diperbolehkan untuk digunakan dalam remisi. Penggunaannya selama kolik bilier akan menyebabkan pasien memburuk. Ketika mereka diresepkan, perlu untuk memastikan bahwa pasien tidak memiliki ICD dengan batu di lumen kandung kemih: asupan obat koleretik akan menyebabkan serangan kolik dengan nyeri hebat. Obat-obatan sintetis dan berasal dari tumbuhan digunakan - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektor (Gepabene, Karsil, Essentiale) digunakan pada semua penyakit hati dan hati untuk mempertahankan fungsinya. Mereka ditunjuk oleh kursus selama 1 bulan dalam periode remisi laboratorium dan klinis. Dan juga kursus selama 1-2 bulan, dengan istirahat enam bulan, direkomendasikan persiapan tonik yang meningkatkan fungsi kandung kemih.

Fisioterapi

Metode fisioterapi sangat efektif dalam mengobati JVP. Tetapi mereka ditunjuk hanya dalam pengampunan. Jika pasien bahkan memiliki keluhan kecil, setiap metode fisioterapi akan memperburuk patologi, menyebabkan gejala yang menyakitkan dan secara signifikan memperburuk kondisi tersebut. Diangkat prosedur yang diperlukan hanya oleh dokter, dipilih secara individual. Digunakan untuk perawatan dalam pengaturan rawat jalan:

• elektroforesis;
• arus diadynamic;
• mandi parafin;
• akupunktur;
• pijat

Perawatan bedah

Metode operasional digunakan untuk menghilangkan kantong empedu. Indikasi adalah kalkuli, polip, neoplasma ganas, empiema. Paling sering, pembedahan digunakan untuk kolelitiasis. Operasi dilakukan secara endoskopi (tanpa sayatan) atau laparotomi. Metode pertama kurang berbahaya dan traumatis, banyak digunakan dalam operasi yang direncanakan.

Laparotomi (intervensi bedah menggunakan sayatan otot-otot dinding perut anterior untuk membuka akses ke organ-organ pencernaan) dilakukan dalam situasi darurat dengan komplikasi parah, dengan diagnosis yang tidak jelas kapan diperlukan untuk merevisi rongga perut, jika operasi endoskopi tidak mungkin. Intervensi seperti itu berbahaya karena komplikasi, trauma tinggi, jarang digunakan dan sesuai dengan indikasi yang ketat.

Perawatan spa

Ketika perawatan spa JVP memberikan hasil yang baik. Dengan patologi ini, resort dengan air mineral dan lumpur (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian resort of Ukraina) ditampilkan. Perawatan bertujuan untuk memperkuat sistem saraf dan menormalkan keadaan sistem pencernaan. Air mineral alkali, tumbuhan runjung dan pemandian garam ditentukan. Pasien juga menerima kursus fisioterapi:

• dengan diskinesia hipokinetik - galvanisasi;
• dengan diskinesia hiperkinetik - elektroforesis.

Terapi diet, phytotherapy, latihan fisioterapi, terrenkur digunakan. Berbagai macam kegiatan memungkinkan dokter untuk memilih sendiri pengobatan yang optimal.

Metode pengobatan tradisional

Obat tradisional digunakan sebagai metode tambahan untuk terapi utama. Ini termasuk phytotherapy, perawatan minyak, pijat.

Tergantung pada jenis diskinesia, tanaman obat digunakan dalam bentuk ramuan, tincture, teh, tincture. Efek antispasmodik atau stimulasi mereka digunakan. Biasanya biaya beberapa herbal diterapkan, mereka dijual dalam bentuk jadi di apotek dengan instruksi rinci untuk digunakan. Sebagai aturan, biaya tersebut memiliki efek menenangkan, memiliki efek anti-inflamasi, antibakteri.

Dalam bentuk hipokinetik, herbal digunakan untuk memperkuat peristaltik GVP (Rhodiola rosea, chamomile, immortelle, serai Cina).

Pada tipe hipertensi JVPP menggunakan stigma jagung. Selain bentuk farmasi dalam bentuk kering, ekstrak stigma jagung dijual dalam bentuk cair, siap digunakan.

Minyak biji rami memiliki efek yang baik. Ini harus mentah dan tidak dimurnikan - dalam bentuk ini semua sifatnya yang bermanfaat, vitamin, mineral, pitosterol dipertahankan.

Penggunaan tanaman apa pun, meskipun tidak berbahaya, pada pandangan pertama, harus dikoordinasikan dengan dokter, karena dalam perawatan apa pun ada nuansa tertentu yang dapat terlewatkan selama perawatan sendiri.

Terapi diet selama sakit

Dengan JVP diidentifikasi, nutrisi seimbang memainkan peran utama. Dalam beberapa kasus, dengan diet dan menghilangkan stres, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang baik dalam perawatan. Pelanggaran diet atau diet, sebaliknya, dapat menyebabkan kerusakan yang nyata, hingga pengembangan kolik. Karena itu, dalam situasi yang tidak parah, diet adalah 90% dari keberhasilan.

Dengan semua pelanggaran fungsi GVP, rekomendasi ahli gizi adalah tabel Pevzner No. 5. Berarti tidak termasuk makanan berikut ini:

• berminyak;
• digoreng;
• akut;
• merokok;
• asin;
• bumbu;
• penambah rasa;
• kopi kental, teh;
• alkohol.

Sangat penting bahwa dalam periode penurunan kondisi umum, perlu untuk mengurangi porsi, menambah jumlah makanan, mengamati suhu: minuman dan makanan harus menjadi suhu hangat yang nyaman. Sangat dingin dan panas dapat menyebabkan kejang dan menyebabkan rasa sakit. Makan malam yang ringan sebelum tidur disarankan untuk menghindari rasa sakit di malam hari.

Penting untuk mematuhi diet sepanjang seluruh perawatan dan 4-5 bulan setelah selesai. Ketentuan semacam itu memungkinkan Anda untuk sepenuhnya memulihkan pekerjaan GP. Total durasi terapi diet hingga 2 tahun.

Makanan dengan berbagai jenis diskinesia memiliki beberapa fitur yang disebabkan oleh patogenesis gangguan yang diidentifikasi.

Nutrisi untuk hipomotor dyskinesia

Jenis hipotonik ditandai dengan penurunan tonus otot kelenjar, saluran dan sfingter. Dan juga produksi empedu rusak. Karenanya, nutrisi dalam bentuk diskinesia ini harus mengandung produk koleretik dalam jumlah yang cukup. Karena itu, dalam makanan ditambahkan:

• minyak nabati (lebih efektif - zaitun dan biji rami);
• kuning telur - setidaknya 3 per minggu;
• sayuran, buah-buahan, dedak, diperkaya dengan serat makanan, tetapi tidak mentah, tetapi diproses secara termal (direbus, direbus, dikukus atau dipanggang dalam oven).

Suhu minuman dan makanan tidak lebih tinggi dari 40 ° C.

Fitur kekuatan pada diskinesia hypermotor

Pada diskinesia hipertensi, fungsi motorik semua bagian sistem bilier meningkat. Ini mengarah pada perubahan sifat reologis empedu dan stagnasinya. Diet ini ditujukan untuk mengurangi tonus otot polos kandung kemih dan saluran. Untuk tujuan ini disarankan:

• banyak minuman hangat (jus buatan sendiri, kolak, tingtur atau rebusan rosehip) - ini akan meredakan kejang dan meningkatkan aliran empedu;
• air dan minuman lain tanpa gas - gas meningkatkan semua sekresi pencernaan, yang dapat menyebabkan kolik;
• kurangi jumlah garam menjadi 4 g (tidak boleh ada garam di atas meja, makanan tidak boleh ditambahkan ke garam, selain itu, semua makanan siap saji yang dibeli sudah mengandung cukup garam);
• tingkatkan jumlah produk yang mengandung magnesium (dedak gandum, coklat, jambu mete, oatmeal, beras tidak diasinkan, bayam, telur) - elemen ini melemaskan otot-otot halus organ pencernaan, memiliki efek anti-stres, mengurangi kolesterol darah.

Dedak berguna untuk semua jenis diskinesia - mereka meningkatkan pencernaan. Tambahkan 1 sendok makan ke hidangan utama.

Prognosis untuk pemulihan setelah perawatan

Keinginan untuk kembali ke kehidupan yang aktif tanpa rasa sakit, ketaatan yang tepat dari semua rekomendasi medis membantu memastikan bahwa diskinesia bilier setelah 2-3 minggu tidak akan mengganggu pasien. Keberhasilan pengobatan tergantung pada normalisasi gaya hidup, nutrisi yang tepat dan tepat waktu, ketahanan terhadap stres. Teknik baru dan obat-obatan modern dengan penunjukan yang tepat dan penggunaan yang tepat memberikan hasil yang baik. Mengikuti aturan yang ditentukan, kembali ke kehidupan normal terjadi cukup cepat.

Komplikasi dan konsekuensi yang timbul dari penyakit

Patologi berlangsung jinak dan tidak memberikan komplikasi. Terhadap latar belakangnya, dengan ketidakpatuhan terhadap diet dan tidak ada pengobatan, ada kemungkinan besar terjadi kolesistitis dan GCB.

Pencegahan penyakit

Pencegahan JVP adalah cara hidup yang benar: istirahat yang cukup dengan tidur yang baik, tidak stres, makan berjam-jam dengan pengecualian junk food, perawatan tepat waktu terhadap gangguan saraf, penolakan atau pembatasan tajam kebiasaan buruk.