Divertikulum kandung empedu

Kantung empedu terletak di bawah hati dan melakukan fungsi penting - menumpuk, memusatkan rahasia khusus. Kemudian cairan memasuki duodenum melalui saluran dan berpartisipasi dalam proses mencerna makanan. Pada organ yang sehat, proses produksi, transmisi, dll., Terjadi pada tingkat refleks, segera setelah makanan memasuki rongga mulut. Kandung empedu menyerupai pir hingga 8 sentimeter. Volume siang hari bervariasi dan mampu menampung 40 cu. cm hingga 60 cu. lihat cairan.

Penyakit yang mempengaruhi organ berlubang, dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan tidak hanya pada kerja kandung kemih, tetapi juga bagi kesehatan manusia secara umum. Salah satu penyakit ini adalah deformasi dinding dan penebalan lapisan otot yang mengelilingi organ berbentuk buah pir. Bulging dapat menjadi satu, dan dapat terjadi dalam berbagai variasi, memicu diverticulosis. Divertikulum kandung empedu adalah penyakit langka yang mempromosikan pembentukan saluran dalam pada dinding bagian dalam. Divertikulum berbentuk tas terletak terutama di bagian bawah organ atau lebih dekat ke segmen annular.

Seringkali penyakit seperti itu memicu pelanggaran serius dan komplikasi. Dalam hal ini, satu-satunya cara untuk menyelamatkan pasien adalah dengan melakukan operasi untuk mereseksi area tubuh yang terkena.

Perlu dicatat bahwa penyakit ini adalah penyebab seringnya pasien mengunjungi pertolongan medis. Persentase kasus hanya satu. Dalam hal ini, wanita ditarik tiga kali lebih banyak daripada pria. Kelompok risiko adalah orang tua.

Divertikulosis dapat menyebar ke seluruh permukaan kantong empedu, dan dapat terlokalisasi di bagian bawah. Bagian ini terbentuk di daerah segmen annular dari dinding, sehingga menutupnya, mencegah cairan keluar secara normal ke dalam saluran. Penebalan dinding gelembung di area tertentu mencapai satu sentimeter. Dalam hal ini, lapisan otot melebihi norma beberapa kali. Sebagai hasil dari proses yang terjadi di dalam, peradangan berkembang, berubah menjadi tahap kronis.

Gejala

Pendidikan di tubuh divertikulum tidak menunjukkan gejala khusus. Ketika tonjolan mulai mendapatkan ukuran abnormal, ruang bagian dalam gelembung menurun tajam, empedu mandek dan memicu sindrom nyeri yang kuat. Namun, sebagai akibat dari perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini, tanda-tanda penyakit lain yang berhubungan dengan fungsi dari helper hati lebih jelas.

Penyakit kuning Gejala khas dari penyakit ini adalah perubahan warna kulit, putih mata dan lidah. Warnanya menjadi kuning karena peningkatan bilirubin dalam darah. Juga muncul sindrom nyeri, ditandai dengan serangan. Sumbernya terletak di perut kanan atas.
Kolik. Rasa sakit muncul tiba-tiba, tanpa alasan yang jelas. Ini bisa terjadi di jalan, di rumah, di tempat kerja, di malam hari atau di siang hari. Ketidaknyamanan itu menyakitkan, kram. Mencoba menemukan postur yang nyaman untuk mengurangi sindrom tidak membuahkan hasil.

Formasi terjadi selama periode ikterus, ketika kulit berubah warna, pasien tersiksa oleh serangan rasa sakit yang hebat. Jenis penyakit ini bisa disebut penyakit kantung empedu mekanis. Pada saat yang sama, suhu tubuh naik.

Konsumsi makanan berlemak, pedas atau asin membantu dengan cepat mengeluarkan sekresi hati dari organ. Namun, divertikula terus menjaga empedu di dalam kantung, yang menghasilkan penampilan bertahap dari proses inflamasi. Peran penting dimainkan oleh ukuran output tas yang terbentuk. Jika saluran sempit, empedu akan tetap di dalam dan terangsang.

Alasan

Penampilan di dalam tubuh divertikulum kandung empedu terjadi dalam dua cara:

Anomali bawaan. Ini jarang terjadi. Patologi secara bertahap berkembang selama pematangan janin prenatal.
Kekalahan yang didapat. Jenis perkembangan abnormal ini terkait dengan kinerja alami fungsi organ.

Bawaan, atau benar, divertikulum terbentuk di dalam tubuh. Dari luar, ini tidak bermanifestasi karena lapisan otot dipadatkan. Tidak ada gejala, tanda. Lokasi utama lorong adalah bagian bawah atau leher.

Diperoleh dalam proses penyakit aktivitas vital (diperoleh) terlokalisasi di tempat di mana ada penurunan nada serat elastis. Dengan perkembangan kandung empedu yang normal, serat-serat tersebut membungkus tubuh dari dalam dan memberikan perlindungan yang andal dari efek negatif dari sekresi hati.

Penyebab divertikulum menjadi dinding tipis. Jejak perforasi yang terlihat. Tonjolan luar terjadi karena penampilan batu empedu di dalamnya.

Dari divertikulum yang didapat, sinus Rokitansky-Askhoff dibedakan. Jenis penyakit ini berkembang dengan latar belakang peradangan kronis. Tekanan di dalam tubuh berangsur-angsur meningkat, tonjolan muncul di lapisan luar kandung kemih.

Diagnostik

Diagnosis penyakit adalah pusat diagnosis, pengobatan dan intervensi bedah. Diagnosis dilakukan dengan bantuan peralatan medis.

Ini adalah metode yang paling umum dan akurat untuk mendiagnosis divertikula kandung empedu. Metode pemeriksaan adalah pemeriksaan organ dalam dengan mengeluarkan gelombang ultrasonik. Gelombang ini diproduksi dan diterima melalui peralatan medis pemindai ultrasound. Ultrasound menembus tubuh hingga kedalaman kecil. Ini tercermin dari organ internal. Hasilnya, layar memperlihatkan keadaan bagian tubuh yang diperiksa.

Melalui perangkat, garis besar gelembung terlihat, serta formasi asing di dekatnya. Ditentukan oleh bentuk, ukuran.

Computed tomography (CT) juga memberikan hasil yang baik pada pemeriksaan pasien yang menderita divertikulum kandung empedu.

Dengan menggunakan peralatan, struktur internal organ yang diperiksa diperiksa. Pada saat yang sama, organ-organ itu sendiri tetap utuh. Jika tumor memiliki ukuran minimum - pemindai akan dapat mempelajarinya.

Magnetic resonance imaging (MRI) melengkapi dan mengkonfirmasi data dari penelitian sebelumnya. Mesin mengirim data ke komputer. Perangkat lunak khusus mendekripsi informasi yang diterima dan memberikannya kepada monitor dalam bentuk gambar. Menurut data ini, dokter melihat ukuran kandung kemih yang diselidiki, perubahan struktural, konfigurasi. Juga dalam gambar Anda dapat melihat kualitas interaksi organ internal dan sistem tubuh.

Metode diagnostik lainnya

Sonografi dan kolesistografi membantu menentukan keberadaan formasi yang tidak normal di kantong empedu. Teknik-teknik ini memungkinkan kita untuk mempertimbangkan struktur internal tubuh dan mengidentifikasi kemungkinan struktur tambahan yang tidak dapat dipisahkan dari dinding dan memiliki batasan yang jelas.

Sebelum pemeriksaan, pasien diberikan makanan dengan sifat koleretik. Selama periode penelitian, aksi kontraktil dari gelembung terlihat, tetapi formasi internal bergerak lebih lambat dari organ, dan oleh karena itu terlihat jelas.

Juga digunakan untuk menentukan x-ray dengan kontras.

Pasien minum zat tersebut. Cairan memasuki usus kecil, kemudian ke hati, di mana bercampur dengan empedu, kemudian secara bertahap mengalir ke kandung kemih. Pemeriksaan dilakukan 12 jam setelah mengambil agen kontras. Gambar yang dihasilkan dipelajari dengan cermat: struktur tubuh, perubahan struktural.

Perawatan

Terapi penyakit yang efektif adalah penggunaan semua metode yang kompleks. Ini berarti bahwa, di samping perawatan obat, diet diamati. Penggunaan operasi hanya dilakukan sebagai upaya terakhir, jika metode sebelumnya tidak membantu.

Divertikulum kantong empedu mungkin tidak mengganggu seseorang sepanjang hidup. Namun, di bawah pengaruh faktor-faktor internal dan eksternal tiba-tiba bisa menyala. Tergantung pada faktor yang memprovokasi penyakit, pengobatan ditentukan.

Kekuasaan

Dari menu tidak termasuk hidangan berlemak, asin dan merokok. Hapus makanan cepat saji dan minuman berkarbonasi. Lebih banyak air minum, jus, kolak. Porsi fraksional, per hari diminum 5-6 kali.

Obat-obatan

Resepkan antibiotik untuk meredakan peradangan. Untuk menormalkan fungsi kandung kemih, persiapan enzim dan antispasmodik ditentukan. Penghapusan gejala akhir menghabiskan obat anti-inflamasi. Jika perlu, resepkan analgesik.

Operasi

Untuk reseksi organ menggunakan laparoskopi. Metode ini memungkinkan untuk menghindari komplikasi pada periode pasca operasi.

Kandung empedu divertikulum

Selaput lendir kantong empedu membentuk tonjolan yang terletak di antara kumpulan otot - sinus Rokitansky-Askhoff, jumlah mereka meningkat seiring bertambahnya usia. Formasi ini dalam banyak hal mirip dengan divertikula usus besar.

Divertikulum kandung empedu paling sering terbentuk di dasar dan diisi dengan kristal empedu, pasir, dan kolesterol yang tebal. Signifikansi mereka dalam pengembangan penyakit kandung empedu tidak jelas.

Kombinasi divertikula dengan hipertrofi menyeluruh pada lapisan otot disebut adenomiosis, dengan lesi lokal - adenomioma.

a - Foto rontgen diambil selama kolesistografi oral pasien dalam posisi tegak.
Adenomyomatosis pada kantong empedu. Di dinding kantong empedu - beberapa lekukan berbentuk labu, mewakili sinus Rokitansky-Askhoff yang diperluas (ditandai dengan panah panjang).
Dua batu radiolusen (ditunjukkan oleh panah pendek) terlihat di rongga kontras penuh kandung empedu.
b - Kolesistitis kronis. Kandung empedu yang dikontrak, yang mengandung lumen, di dinding ditentukan oleh sinus Rokitansky-Aschoff yang diperluas - tanda-tanda khas adenomiosis difus. dan - sinus Rokitansky-Askhoff meninggalkan ketebalan lapisan berotot dari kantong empedu. Pewarnaan hematoxylin-eosin (x 20).
b - Empedu kongestif pada sinus Rokitansky-Askhoff, masuk jauh ke dalam lapisan otot. Pewarnaan hematoxylin-eosin (x 16).
c - Gambaran histologis adenomiosis: sinus dan serat otot bercabang terlihat. Diwarnai dengan hematoxylin-eosin (x 8).

Divertikulum dari kantong empedu apa perawatan ini

Kandung empedu: gejala penyakit

Kantung empedu adalah organ berbentuk buah pir yang ditujukan untuk empedu. Ini adalah sejenis reservoir untuk cairan kuning-hijau pahit, yang diproduksi oleh hati. Ukuran tubuh kecil, panjang kandung kemih pada orang dewasa sekitar 8 cm, dan kapasitas bervariasi dari 40 hingga 60 meter kubik. lihat

Organ dapat berlipat ganda, ada juga kasus distopia, ketika kandung kemih mengambil posisi yang tidak wajar di rongga perut. Kasus kantong empedu intrahepatik diketahui.

Tanda-tanda disfungsi kandung empedu seringkali tidak spesifik. Pasien mungkin terganggu oleh kelemahan dan rasa tidak enak pada umumnya, sedikit gejala nyeri di dada kanan, mual, dan bahkan sedikit peningkatan suhu tubuh.

Sayangnya, orang-orang dengan gejala seperti itu jarang mencari pertolongan kepada dokter, mencoba menanggung rasa tidak nyaman dengan harapan bahwa semuanya akan segera berlalu dengan sendirinya. Berkenaan dengan gejala yang diucapkan dalam penyakit kandung empedu, kita dapat membedakan:

rasa sakit;
tanda-tanda gangguan pencernaan;
warna urin jenuh;
kotoran yang diklarifikasi;
mual;
kepahitan di mulut;
kulit kekuningan dan sklera;
kehilangan nafsu makan.

Penyebab utama dan mekanisme perkembangan penyakit

Penyakit yang berhubungan dengan kantong empedu, memiliki mekanisme perkembangan yang berbeda. Ya, dan penyebab munculnya penyakit seringkali berbeda.

Jadi kolesistitis didiagnosis sebagai peradangan yang disebabkan oleh berbagai mikroorganisme dan pelanggaran aliran empedu. Penyebabnya mungkin invasi cacing.

Diagnosis penyakit kandung empedu

Terlepas dari apa yang membentuk kandung empedu, untuk mengidentifikasi anomali dalam satu gambaran klinis hampir tidak mungkin.

Tentukan pelanggaran di kantong empedu karena diagnosis yang komprehensif. Hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dari perawatan pasien diresepkan.

Kompleks langkah-langkah yang bertujuan mengidentifikasi kelainan pada pekerjaan tubuh akan tergantung pada usia pasien, keluhannya dan adanya patologi kronis yang bersamaan. Dokter yang hadir dapat meresepkan ultrasound, CT scan, diagnostik laparoskopi, kolesistografi, retrograde cholangiopancreatography, biopsi jarum halus, dll.

Ultrasonografi kantong empedu

Diagnosis USG adalah yang paling informatif. Ini adalah penelitian yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan patologis pada jaringan organ, batu kecil, akumulasi cairan, kelainan bentuk, penebalan, dll. USG kandung empedu adalah diagnosis pertama dan utama yang harus diresepkan oleh ahli gastroenterologi jika pasien mengeluh nyeri pada hipokondrium kanan..

Ultrasound dari kantong empedu dapat ditugaskan tidak hanya untuk deteksi utama penyakit, tetapi juga sebagai pengamatan dinamika berbagai proses patologis.

Tes laboratorium

Sedangkan untuk tes laboratorium, dokter mungkin meresepkan pemindaian ultrasound dari kantong empedu dan tes darah (umum dan biokimiawi) yang sudah pada kunjungan pertama ke gastroenterologis. Selain itu, dapat direkomendasikan: tes fungsi hati, analisis cacing.

Tes darah akan membantu mendeteksi peradangan, dalam hal ini hasilnya akan menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih dan LED.

Perawatan obat-obatan

Tidak ada metode pengobatan konservatif yang dapat menghilangkan pelanggaran bentuk kantong empedu, terlepas dari apakah itu bawaan atau didapat. Semua teknik non-bedah ditujukan untuk mengurangi gejala.

Untuk tujuan ini, terapkan:

Kepatuhan dengan diet dengan pembatasan penggunaan makanan berlemak, goreng dan pedas, minuman beralkohol.
Obat-obatan toleransi (Alohol, Holiver, Hofitol).
Antispasmodik (No-shpa, Baralgin).
Dengan perkembangan kolesistitis akut - agen antibakteri.

Orang dengan patologi kandung empedu sangat membantu dalam menormalkan dan mempertahankan berat badan yang sehat dengan nutrisi yang tepat dan olahraga ringan.

Terapi untuk penyakit pada kantong empedu harus selalu komprehensif. Itu dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan banyak nuansa, yaitu, jenis penyakit, stadiumnya, usia pasien, adanya patologi kronis, dll.

Untuk penyakit pada kantong empedu, dokter menyarankan untuk mengecualikan daging berlemak dan kaldu kaya dari diet. Anda tidak bisa merokok dan menggoreng makanan, lebih baik digunakan untuk uap dan pendinginan.

Dalam kasus penyakit kandung empedu, perlu untuk memperhitungkan tidak hanya menu, tetapi juga jadwal makan. Dianjurkan untuk makan setidaknya 5-6 kali sehari. Bagian harus kecil. Beberapa jam sebelum tidur, lebih baik berhenti makan.

Untuk menghilangkan penyebab penyakit, dokter meresepkan perawatan etiotropik.

Ini mungkin antibiotik atau / dan pembedahan (tergantung pada jenis penyakit).

Untuk mengembalikan fungsi kandung empedu yang normal, pengobatan patogenetik ditentukan.

Bergantung pada masalahnya, ini mungkin antispasmodik dan / atau agen tipe mezyme enzimatik.

Untuk mengurangi intensitas atau bahkan menghilangkan gejala penyakit, obat antiinflamasi, obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik diresepkan.

Ini bisa berupa No-shpa, Ketanov, Paracetamol dan obat-obatan lainnya.

Diverticula: pembedahan dan indikasi untuk implementasinya

Dengan bantuan obat yang dipilih dengan benar, Anda dapat menyingkirkan peradangan. Namun, pengangkatan divertikulum terkadang diperlukan. Operasi dapat direncanakan (dilakukan 2-4 bulan setelah perawatan medis yang berhasil dari peradangan untuk mencegah kambuh) dan darurat (jika ada pendarahan usus, risiko pecahnya divertikulum).

Jika kita berbicara tentang operasi darurat, indikasi untuk itu adalah:

pecahnya divertikulum dan isinya keluar ke rongga perut dengan perkembangan peritonitis lebih lanjut;
obstruksi usus akut;
munculnya infiltrasi di rongga tonjolan;
nanah jaringan;
perdarahan yang tidak dapat dikelola dengan obat-obatan;
risiko degenerasi ganas sel-sel divertikulum;
pembentukan fistula.

Eksisi penonjolan dinding usus tidak dilakukan pada pasien usia lanjut, serta wanita hamil. Kontraindikasi termasuk patologi parah dari sistem kardiovaskular (ada risiko reaksi terhadap anestesi), penyakit kronis pada periode eksaserbasi, serta penyakit radang akut atau infeksi.

Konsekuensi dari gangguan kandung empedu

Kadang-kadang berbagai kelainan dan deformasi kandung kemih dapat mengganggu aliran empedu darinya, mencegah terpenuhinya fungsi utama organ. Disebabkan oleh stagnasi empedu ini menyebabkan munculnya perubahan distrofik di dinding kandung empedu, ukurannya bertambah, fungsi kontraktilnya memburuk. Empedu sladge berkontribusi pada pembentukan batu dan pengembangan kolesistitis.

Salah satu jenis penyakit kantong empedu adalah adenomyomatosis atau divertikula kantong empedu. Jenis tonjolan ini adalah apa yang disebut tipe didapat dan mencirikan penebalan lapisan otot kandung empedu dengan pembentukan divertikula yang khas. Divertikulum ini sering disebut sinus Rokitansky-Askhoff. Meskipun penggunaan istilah ini dikenal dalam praktik sehari-hari, pada kenyataannya, itu tidak cukup tepat untuk kasus ini, karena sinus ini sebenarnya adalah bagian kecil dari epitel permukaan di dinding organ ini. Hanya dalam kasus ketika mereka secara abnormal dalam dan terkait dengan penebalan dinding kandung empedu, istilah adenomiomatosis atau divertikulum kandung empedu menjadi relevan.

Tergantung pada pasien, adenomyomatosis dari 1 hingga 8,7% menyebabkan komplikasi akut yang mengarah ke kolesistektomi (pembedahan untuk mengangkat kandung empedu). Prevalensi penyakit kandung empedu ini sangat tergantung pada kriteria yang digunakan dalam diagnosis kantung empedu yang direseksi atau spesimen autopsi. Ketika mendiagnosis lebih dari 10.000 sampel kolesistektomi, hanya 103 kasus adenomiomatosis yang terdeteksi, sehingga prevalensinya rata-rata 1%.

Jenis penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria dengan rasio 3: 1, dan prevalensinya meningkat seiring bertambahnya usia. Jenis penyakit ini dapat mencakup seluruh kantong empedu (difus atau digeneralisasi) atau, lebih umum, dapat terlokalisasi di bagian bawah organ ini, di mana penonjolan sering disebut adenomyoma. Dalam kasus yang jarang terjadi, proses ini mungkin terbatas pada segmen annular dari dinding organ seperti tas (segmental adenomyomatosis) dan dapat menyebabkan penyempitan lumen. Dalam kasus apa pun, bagian dinding organ ini menebal hingga 10 mm atau lebih, dan lapisan otot melebihi norma dengan tiga hingga lima kali keadaan normalnya. Selama penyakit organ berbentuk tas, hiperplasia lapisan otot (peningkatan elemen struktural jaringan melalui neoplasma yang berlebihan) selalu ada, dan lapisan epitel kadang-kadang mengalami metaplasia usus (kecenderungan jaringan untuk mengubah penampilan mereka). Dalam hal ini, hampir selalu ada sedikit peradangan kronis.

Adenomyomatosis biasanya tidak menimbulkan gejala dan dapat dideteksi secara kebetulan saat otopsi atau reseksi bedah. Dalam kasus yang jarang terjadi, adenokarsinoma pada kandung empedu (neoplasma ganas) ditemukan dalam hubungan dengan adenomiomatosis, namun, tumor ganas sering terletak jauh dari area lokal adenomiomatomatosis.

Diagnosis adenomyomatosis

Seperti disebutkan sebelumnya, adenomiomatosis sering didiagnosis hanya setelah reseksi dan pemeriksaan langsung pada organ yang menyerupai kantong, namun, beberapa pemeriksaan radiologis dan ultrasound spesifik dapat menentukan keberadaannya dan memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis segera sebelum operasi.

Untuk menentukan adanya tonjolan di bagian tubuh ini, prosedur kolesistografi oral dilakukan, yang merupakan pemeriksaan rontgen kandung kemih dengan mengambil agen kontras. Setelah mengambil zat ini, ia diserap di usus kecil, lalu masuk ke hati, dari mana ia memasuki empedu dan menumpuk di kantong empedu. Setelah melewati 12-14 jam setelah mengambil kontras, sinar-X dilakukan untuk mengidentifikasi fitur-fitur kandung kemih, serta untuk diagnostik visual untuk mendeteksi divertikula.

Prosedur ini tidak dianjurkan untuk dilakukan setelah penelitian menggunakan barium, karena residunya dapat merusak kejelasan gambar sinar-X, sehingga mempersulit penyusunan diagnosis yang akurat. Ultrasonografi (diagnosis ultrasonografi) sebagian besar mampu menggantikan prosedur kolesistografi oral untuk menilai kondisi bagian tubuh yang mirip kantong, tetapi diagnosis ultrasonografi pada kasus adenomiomatosis kurang efektif. Pekerjaan yang dilakukan dengan hati-hati, di mana temuan radiologis dan ultrasonik menunjukkan bahwa ada penebalan difus atau segmental dinding bagian tubuh berbentuk tas, dalam kombinasi dengan divertikulum internal, secara akurat memprediksi pembentukan penyakit pada organ yang mirip kantong.

Pengobatan penyakit kandung empedu

Dengan tidak adanya gejala penyakit saluran empedu, divertikulum dalam banyak kasus tidak memerlukan pengobatan. Jika pasien memiliki nyeri empedu dan diagnosa radiografi atau ultrasonografi menunjukkan adanya batu, maka kolesistektomi wajib dilakukan (pengangkatan seluruh organ). Kolesistektomi juga dilakukan pada kasus kolesistitis dan polip kandung empedu.

Divertikulum kandung empedu: kemungkinan diagnosis ultrasonografi (pengamatan klinis)

XGEO GF50

Mesin x-ray digital Samsung klasik dengan tabung x-ray yang terpasang di lantai, mengambil gambar segala area tubuh.

Pendahuluan

Divertikulum kandung empedu adalah kelainan bawaan bawaan, yang disebut sebagai perkembangan abnormal kandung kemih, yang terjadi, menurut berbagai statistik, pada 0,04-1,00% kasus [1, 3].

Anomali kandung empedu dapat dibagi menjadi 4 jenis:

Tipe 1 - anomali bentuk (kekusutan, partisi, kandung empedu dalam bentuk tanduk sapi, bengkok, berbentuk S, berbentuk roto, dalam bentuk topi Frigia);
Tipe 2 - anomali posisi (intrahepatik, ekstrahepatik, interposisi, inversi, distopia, rotasi);
Tipe 3 - kelainan kuantitas (agenesis, pengganda, divertikula);
Anomali ukuran 4 (hipogenesis, kandung empedu raksasa).

Divertikula kandung empedu termasuk ke dalam tipe ke-3 dan mewakili penonjolan saccular dari dinding kandung kemih pada area terbatas karena tidak adanya kerangka elastis dari dinding.

Divertikulum dapat bersifat bawaan dan didapat [7], penyebab yang pertama terletak pada pelanggaran perkembangan intrauterin. Dengan demikian, divertikula tubuh dan serviks dapat melanjutkan dari saluran hati dan hati yang tersisa, yang biasanya menghubungkan kantong empedu dengan hati selama periode embrionik. Divertikula bagian bawah terbentuk ketika lumen tidak sepenuhnya terbentuk kembali dalam kuncup epitel padat kandung empedu. Ketika area lantai kandung empedu tidak sepenuhnya dipartisi, rongga kecil terbentuk. Divertikula ini jarang terjadi dan tidak memiliki signifikansi klinis.

Divertikula yang didapat dalam organ berlubang berkembang dengan efek gabungan dari dua faktor utama: adanya kelemahan atau divergensi dinding otot dan tekanan tinggi di dalam organ.

Sebagai aturan, divertikula yang diperoleh dari kandung empedu dibentuk dalam proyeksi defek serat elastis dengan adanya peradangan bersamaan dari dinding.

Struktur membedakan antara divertikula benar dan salah [5, 6]. Divertikulum sejati adalah tonjolan dari semua lapisan dinding organ, yang palsu hanyalah selaput lendir. Divertikula sejati adalah bawaan sejak lahir, sedangkan divertikula palsu diperoleh. Menurut M. Sirakov et al., Frekuensi pseudodivertikula kantong empedu adalah 8,2% [6].

Pembentukan divertikula palsu yang didapat, sinus Aschoff-Rokitansky, disertai dengan adenomyomatosis, penyakit proliferatif jinak yang jarang terjadi yang terjadi pada 6% pasien dengan kolelitiasis, ditandai dengan perubahan hiperplastik pada mukosa dan membran otot dengan penebalan dinding kandung kemih beberapa kali [2].

Menurut beberapa penulis, kantung Hartmann juga merupakan divertikulum kecil berbentuk bawang, dibentuk dengan adanya fitur anatomi tertentu - sudut akut antara corong dan leher kandung empedu, yang terletak di permukaan bawah kantong empedu [4]. Dengan opsi ini, aliran empedu terganggu, yang dapat berkontribusi pada stagnasi dan pembentukan batu.

Diagnosis divertikula dimungkinkan berdasarkan data dari endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP), magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP). Namun, metode diagnostik ini memberatkan pasien, berhubungan dengan paparan radiasi (ERCP) dan mahal. Penggunaan MRCP sulit pada pasien dengan claustrophobia.

Pada saat yang sama, metode USG yang secara umum dapat diakses dan relatif sederhana juga memungkinkan untuk menegakkan diagnosis, sementara dimungkinkan untuk memvisualisasikan struktur tambahan bentuk bulat atau oval dengan kontur yang jelas di dekat kandung empedu. Pendidikan tambahan ini divisualisasikan di berbagai posisi. Kandungan divertikulum bervariasi dari anechoic ke non-seragam dengan adanya kerutan di rongga kandung empedu. Diagnosis banding dilakukan dengan anomali kandung empedu (penyempitan, kantung empedu ganda), dengan kolesistitis berlubang dengan kebocoran di dasar kandung empedu, dengan kista hati.

Untuk mengilustrasikan, kami menyajikan kasus klinis keberhasilan diagnosis USG dari divertikulum kandung empedu.

Pengamatan klinis

Pasien E., lahir pada tahun 1972, mengeluh perasaan berat, tidak nyaman, rasa sakit berulang di hipokondrium kanan setelah makan, perasaan pahit di mulut setelah makan.

Pada pemeriksaan, perut tetap lunak, peka terhadap palpasi di hipokondrium kanan.

Selama pemeriksaan secara umum dan dalam tes darah biokimia, tidak ada patologi yang diidentifikasi.

Ultrasonografi: ukuran hati tidak diperbesar: ukuran anteroposterior lobus kanan adalah 10,3 cm, ukuran vertikal lobus kanan adalah 14,8 cm, ukuran anteroposterior lobus kiri adalah 5,1 cm, tepi diafragmatik genap. Struktur parenkim homogen. Gema sedikit meningkat. Saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik tidak melebar. Diameter vena portal 0,8 cm

Diameter bagian proksimal koledochus adalah 0,3 cm Kandung empedu biasanya terletak, berukuran 7,5 x 2,2 cm, dengan belokan lebih dekat ke leher dan di dalam tubuh (Gbr. 1). Konturnya jelas, halus. Dindingnya tebal 0,2 cm, dinding gema bertambah. Isi dari gelembung itu homogen.

Fig. 1. Echogram dari kantong empedu dengan beban makanan.

Di tempat tidur lebih dekat ke leher kantong empedu, tidak jelas membedakan dari dinding posterior, struktur cairan dengan dinding tipis dan isi seragam berukuran 0,9 x 0,6 x 1,1 cm (Gbr. 2), avaskular (Gbr. 3, 5) ditentukan, tanpa mengubah ukuran dan bentuk setelah beban makanan (Gbr. 4). Fistula antara struktur yang dijelaskan dan dinding posterior kandung kemih tidak divisualisasikan dengan jelas.

Fig. 2. Echogram divertikulum dinding posterior kandung empedu terhadap beban makanan.

Fig. 3. Echogram kantong empedu dalam mode DDC ke beban makanan.

Fig. 4. Echogram divertikulum dinding posterior kandung empedu setelah beban makanan.

Fig. 5. Echogram kantong empedu dalam mode DDC setelah pemuatan makanan.

Pankreas dan limpa: perubahan patologis tidak terdeteksi.

Kesimpulan: kista hati? divertikulum kantong empedu? kelainan bentuk kantong empedu.

Dengan mempertimbangkan data USG, MRCP dan pencitraan resonansi magnetik ruang abdominal dan retroperitoneal dilakukan. Pada serangkaian pemindaian MRI yang diperoleh (dengan latar belakang artefak gerak): ukuran hati tidak membesar. Perubahan fokus pada parenkim hati tidak dapat diidentifikasi secara pasti (penelitian dilakukan tanpa peningkatan kontras intravena). Kantung empedu terletak secara vertikal, berukuran 62 x 28 mm, sepanjang dinding medial kandung kemih, lebih dekat ke leher, formasi cairan bulat kecil dengan dinding tipis berukuran 11 x 8 x 12 mm divisualisasikan, sinyal MR dari formasi identik dengan sinyal MR dari isi kandung kemih, MRCP menunjukkan leher tipis antara kandung kemih dan pembentukan diameter 1,7 mm; Sinyal MR dari isi kantong empedu tidak berubah, tidak terdeteksi dalam lumen kalkulus (Gbr. 6).

Fig. 6. MR-cholangiopancreatogram dari rongga perut dan ruang retroperitoneal.

Saluran empedu yang umum agak melebar hingga 7 mm, dengan kontur yang jelas; saluran kistik divisualisasikan dengan baik dengan diameter hingga 3 mm, memutar. Saluran hati umum tidak melebar (6 mm), area bifurkasi didefinisikan dengan baik, tanpa fitur. Saluran yang sama tidak melebar, saluran segmental dapat ditelusuri.

Dalam studi pankreas, ginjal dan kelenjar adrenal secara diagnostik perubahan signifikan tidak terdeteksi.

Kesimpulan: Mr tanda-tanda divertikulum kandung empedu. Kantung empedu yang terletak secara vertikal.

Kesimpulan

Pengamatan klinis yang disajikan menggambarkan kasus diagnosis USG sukses divertikulum kandung empedu dalam studi rutin zona hepatobiliary pada pasien dengan gejala diskinesia bilier yang tidak diekspresikan.

Sastra

Vartanyan V.F., Markautsan P.V. Operasi pada kantong empedu dan saluran empedu: Manual pengajaran. Minsk: BSMU, 2007. 16 hal.
Perfilyev V.V., Yanakov R.V., Kovaleva L.S., Abubakarov R.S., Perfilyeva Z.A. Diagnosis ultrasonografi adenomiomatosis kandung empedu // Diagnosis ultrasonografi dan fungsional. 2004; 1: 18-23.
Samokhina A.V. Varian struktur kandung empedu dan saluran empedu menggunakan metode modern pemeriksaan instrumental (tinjauan literatur) // Jurnal Universitas Kedokteran Negeri Grodno. 2011; 3: 3-6.
Khan L.F., Naushaba H., Begum J., Chowdhury Md. S., Ara J.G. Studi Kantong Empedu Hartmann // Delta Med Col J. 2014; 2 (2): 68-70.
Rajguru J., Jain S., Khare S., Fulzele R. R., Ghai R. Dasar Embriologis: Divertikulum - Sebuah Studi Morfologi // J Clin Diagn Res. 2013; 7 (10): 2107-2110.
Sirakov M., Trichkov V., Megdanski Kh., Murmarov M., Trichkov Zh. Diverticula dan Pseudodiverticula dari Kandung empedu dalam Cholecystitis Calculous Chronic // Khirurgiia (Sofiia). 1996; 49 (5): 35-36.
Penyakit divertikular https://www.tiensmed.ru/news/diverticular-m6g.html.

XGEO GF50

Mesin x-ray digital Samsung klasik dengan tabung x-ray yang terpasang di lantai, mengambil gambar segala area tubuh.

Divertikulum kandung empedu

Penyebab pembentukan divertikulum di kantong empedu, manifestasi dan pengobatan patologi

Divertikulum kandung empedu adalah salah satu patologi langka dari organ ini. Dengan perkembangan penyakit ada penebalan lapisan otot kantong empedu dan pembentukan tonjolan yang abnormal, satu atau beberapa pada satu waktu. Pembentukan multipel cacat dalam rongga organ menunjukkan penyakit seperti divertikulosis. Patologi adalah penampakan bagian dalam yang tidak normal dari permukaan epitel di dinding kandung kemih, yang terkait langsung dengan penebalan lapisan otot.

Dalam beberapa kasus, divertikulum kandung empedu menyebabkan komplikasi serius dan satu-satunya cara untuk menghilangkannya adalah dengan melakukan operasi untuk mengangkat organ (kolesistektomi).

Prevalensi penyakit ini hanya 1% dan wanita lebih rentan terhadapnya daripada pria (statistik menunjukkan rasio 3: 1).

Perlu dicatat bahwa penyakit ini berkembang terutama di usia tua.

Divertikulosis dapat memengaruhi seluruh rongga organ atau hanya terlokalisasi di bagian bawah kantong empedu. Dalam kasus terisolasi, tonjolan terbatas pada segmen annular dari dinding empedu, akibatnya lumen dalam rongga menyempit. Sebagai aturan, bagian tertentu dari dinding kandung kemih menebal hingga 1 cm atau lebih, dan lapisan otot menjadi beberapa kali lebih tebal dari biasanya. Dengan hiperplasia dan perubahan jaringan, proses inflamasi yang tidak signifikan terjadi, yang menjadi kronis.

Etiologi

Perkembangan tonjolan abnormal dalam tubuh tidak dipromosikan oleh faktor-faktor buruk tertentu. Cacat memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari aktivitas kandung empedu dengan melemahnya atau tidak adanya kerangka elastis dindingnya. Paling sering, divertikulum memiliki sifat yang didapat, dan hanya dalam situasi yang terisolasi anomali bawaan.

Simtomatologi

Dalam kebanyakan kasus, patologi tidak disertai dengan tanda-tanda pelanggaran. Tetapi jika divertikulum memperoleh ukuran yang mengesankan dan ruang antara tonjolan dan rongga kandung kemih berkurang, maka terjadi stagnasi empedu dan ini dapat menyebabkan sensasi yang menyakitkan. Selain itu, peradangan dimulai di rongga kandung kemih dan kolelitiasis berkembang.

Diagnostik

Untuk menentukan adanya defek patologis, diperlukan sonografi dan kolesistografi. Dengan bantuan kedua metode pemeriksaan ini, dimungkinkan untuk mengungkap formasi tambahan dalam rongga organ, yang tidak terlepas dari dindingnya dan memiliki kontur yang jelas. Saat melakukan diagnosa, setelah pasien mengonsumsi makanan choleretic, orang mungkin memperhatikan bahwa kantong empedu mulai berkontraksi beberapa kali lebih cepat daripada tonjolan abnormal di dalamnya.

Untuk mengidentifikasi divertikulum, pemeriksaan radiografi juga digunakan, yang didasarkan pada pemberian oral agen kontras. Cairan pertama memasuki usus kecil, dan kemudian memasuki hati dan terakumulasi dalam empedu, yang memasuki kandung kemih. Sinar-X dilakukan setelah 12 jam setelah konsumsi zat dan dengan bantuan gambar yang diperoleh, mereka mempelajari fitur struktural organ dan perubahan strukturnya.

Perawatan

Seperti disebutkan di atas, divertikulum kandung empedu dapat menyebabkan komplikasi dan mengganggu fungsi organ. Dengan akumulasi empedu dan pembentukan batu, operasi diperlukan, di mana kandung kemih sepenuhnya dihapus. Jika tonjolan tidak menyebabkan kegelisahan dan tidak mengganggu operasi normal saluran empedu, maka patologi tidak membutuhkan perawatan.

Kantung empedu

Organ berlubang dari sistem pencernaan, terletak di permukaan bawah hati. Dalam kantong empedu, terjadi akumulasi dan konsentrasi empedu, yang kemudian memasuki saluran empedu dan duodenum. Biasanya, proses ini terjadi secara refleksif dengan awal proses makan.

Kandung empedu: fitur anatomi, gejala penyakit, pengobatan penyakit

Pada anak-anak dan orang dewasa, kantong empedu biasanya terletak di permukaan hati, di bagian bawah organ, di antara lobus kanan dan persegi. Kantung empedu bersifat mobile dan dapat memutar, yang sering menyebabkan nekrosis (penghentian aktivitas vital sel). Organ dapat berlipat ganda, ada juga kasus distopia, ketika kandung kemih mengambil posisi yang tidak wajar di rongga perut. Kasus kantong empedu intrahepatik diketahui.

Gambaran anatomis dan fisiologis kantong empedu

Kandung empedu terdiri dari:

serviks (tepi menyempit, berlanjut ke saluran kistik);
bawah (area, yang merupakan bagian bawah hati, tepi bebas);
tubuh (bagian tengah).

Memiliki dinding atas dan bawah kantong empedu. Satu berbatasan dengan hati, dan yang kedua menghadap rongga perut. Bagian bawah, atau lebih tepatnya bagian bawah dan permukaan bawahnya, bersentuhan dengan duodenum dan kolon transversa. Kantung empedu disuplai dengan darah karena arteri kistik, cabang-cabangnya meluas ke bagian bawah dan atas organ.

Infleksi kantong empedu

Salah satu patologi yang paling umum dari kantong empedu adalah tikungannya. Dengan kelainan anatomis seperti itu, sering terjadi kerusakan organ, termasuk penurunan fungsi motorik saluran empedu.

Ada semacam patologi di departemen yang cacat, dan lengkungan kantong empedu dapat diperoleh atau bawaan.

Cacat bawaan muncul selama perkembangan janin, paling sering pada minggu ke-5 kehamilan. Patologi dominan persisten, tetapi karena fakta bahwa tikungan organ berotot ini dapat dimodifikasi. Dalam hal ini, kita berbicara tentang pelanggaran labil.

Patologi yang didapat paling sering merupakan konsekuensi dari:

Hati dan / atau kantong empedu membesar.
Makan berlebihan atau puasa secara sistematis.
Gaya hidup yang santai atau angkat berat.
Obesitas.
Kelalaian organ perut, misalnya, di usia tua.

Lengkungan kantong empedu bisa berbeda. Jarang, tetapi kelainan bentuk tubuh muncul pada akhir kehamilan, ketika uterus membesar menjadi ukuran besar.

Berkenaan dengan gejala, kemudian dengan sedikit infleksi kandung empedu, paling sering tidak ada. Jika kelainan bentuk tubuh signifikan, mungkin ada:

serangan mual, nyeri di hipokondrium kanan;
rasa pahit di mulut;
sembelit dan diare;
peningkatan berkeringat;
kehilangan nafsu makan, sering bersendawa.

Nyeri paling sering dikhawatirkan di hipokondrium kanan, meskipun mungkin menjalar ke daerah skapula, dan bahkan tulang selangka.

Karena fakta bahwa kantong empedu cacat, empedu dapat mandek. Kelebihan organ dapat mempengaruhi terjadinya proses inflamasi, khususnya kolesistitis. Ketegaran juga merupakan salah satu kemungkinan penyebab munculnya batu.

Diagnosis infleksi kandung empedu dengan ultrasonografi. Ini adalah pemindaian ultrasound dari kantong empedu yang memungkinkan untuk menentukan tidak hanya deformasi organ, tetapi juga keberadaan formasi, ukurannya, untuk memeriksa dinding, saluran dan area leher.

Perlakukan hanya kekusutan jika masalahnya disertai dengan pelanggaran yang jelas terhadap tubuh. Tetapkan dalam kasus ini obat koleretik:

Flamin memakan waktu 10 hingga 40 hari, tergantung pada jenis patologi. Obat ini diresepkan dalam bentuk tablet. Dosis dinegosiasikan secara individual dengan dokter Anda.
Odeston meningkatkan aliran empedu dan menghilangkan kejang saluran. Durasi perawatan memakan waktu sekitar 14 hari.
Hofitol - hepatoprotektor dan obat koleretik. Durasi terapi hingga 20 hari.
Tsikvalon membantu meringankan gejala distorsi organ dan meningkatkan aliran empedu. Ambil sekitar 2-3 minggu. Tsikvalon tidak dapat digunakan untuk penyumbatan saluran empedu, dengan tukak lambung, sirosis hati dan hepatitis akut yang mengalir.

Digunakan untuk penyakit pada kantong empedu dan obat tradisional, tetapi ramuan dan infus rumahan dapat digunakan hanya sebagai pengobatan tambahan dan hanya atas saran dokter yang merawat. Koleksi koleretik, pada umumnya, terdiri dari tanaman obat, yaitu chamomile, tansy, yarrow, mint dan calendula.

Dengan belokan kantong empedu, Anda perlu merevisi diet Anda sendiri. Ahli gastroenterologi merekomendasikan untuk makan sedikit dan sering, tidak termasuk:

hidangan goreng, pedas, pedas dan asin;
sayuran kaleng, daging, dan ikan;
polong-polongan;
jamur dalam bentuk apa pun;
rempah-rempah;
minuman beralkohol dan serealia utuh.

Penting untuk mengurangi jumlah kopi hitam, coklat, madu, coklat yang dikonsumsi. Lebih baik memasak hidangan dengan uap atau dengan memanggang dalam oven.

Ketika kantong empedu ditekuk, dokter yang hadir dapat merekomendasikan senam khusus. Lakukan dengan ketat sesuai indikasi. Anda tidak dapat menambah beban, bereksperimen dengan latihan.

Kandung empedu: gejala penyakit

rasa sakit;
tanda-tanda gangguan pencernaan;
warna urin jenuh;
kotoran yang diklarifikasi;
mual;
kepahitan di mulut;
kulit kekuningan dan sklera;
kehilangan nafsu makan.

Penyebab utama dan mekanisme perkembangan penyakit

Penyakit yang berhubungan dengan kantong empedu, memiliki mekanisme perkembangan yang berbeda. Ya, dan penyebab munculnya penyakit seringkali berbeda.

Jadi kolesistitis didiagnosis sebagai peradangan yang disebabkan oleh berbagai mikroorganisme dan pelanggaran aliran empedu. Penyebabnya mungkin invasi cacing.

Juga, beberapa penyakit pada kantong empedu dapat muncul karena gaya hidup yang tidak sehat, termasuk gizi buruk. Anda masih dapat menyorot:

perubahan genetik herediter;
infeksi;
kerusakan pada persarafan organ, ketika empedu tidak sepenuhnya diekskresikan ke dalam usus dan tidak pada waktu yang diinginkan;
pelanggaran komposisi kimia empedu;
perubahan genom sel pada lapisan organ.

Penyakit dapat berkembang setelah operasi pada organ perut.

Diagnosis penyakit kandung empedu

Tentukan pelanggaran di kantong empedu karena diagnosis yang komprehensif. Hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dari perawatan pasien diresepkan.

Ultrasonografi kantong empedu

Ultrasound dari kantong empedu dapat ditugaskan tidak hanya untuk deteksi utama penyakit, tetapi juga sebagai pengamatan dinamika berbagai proses patologis.

Tes laboratorium

Tes darah akan membantu mendeteksi peradangan, dalam hal ini hasilnya akan menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih dan LED.

Penyakit kantong empedu

Meskipun ukuran kantong empedu kecil, perannya dalam tubuh sangat bagus. Sampai saat ini, ada sejumlah besar penyakit yang mengganggu kerja tubuh ini. Selain itu, sering terjadi bahwa sampai saat tertentu seseorang tidak menyadari bahwa fungsi kantong empedu mengalami gangguan. Tanda-tanda penyakit pada organ ini sangat mirip, tetapi masing-masing penyakit secara individual membutuhkan perawatan tersendiri.

Cholecystitis, cholelithiasis, cholesterosis, kanker, polip, dan diskinesia saluran empedu adalah yang paling umum. Setiap penyakit membutuhkan diagnosis dan terapi yang cermat.

Diskinesia kantong empedu

Disfungsi saluran empedu (DBT) adalah kompleks gejala klinis yang disebabkan oleh disfungsi motorik tonik pada kandung empedu, saluran empedu dan, tentu saja, sfingter mereka. Masalahnya muncul terutama karena diet yang tidak sehat: asupan makanan yang tidak teratur, kurangnya makanan cair dalam makanan, penggunaan produk berbahaya dan hal-hal lain. Gangguan fungsional pada saluran empedu memengaruhi anak-anak, kebanyakan hingga 7-8 tahun.

DBT dapat berupa primer dan sekunder. Pada pasien dengan disfungsi primer, gangguan pada sifat neurovegetatif diamati, serta perubahan dalam kondisi psiko-emosional. Disfungsi sekunder sering terjadi pada latar belakang berbagai penyakit pencernaan dan karenanya dianggap bersamaan. Seringkali mereka muncul sebagai komplikasi dari penyakit menular seperti hepatitis, infeksi usus, infeksi cacing. Kadang-kadang, dalam kasus anak-anak, DBT sekunder dapat merupakan konsekuensi dari pembentukan patologis kandung kemih (infleksi kandung empedu) atau operasi yang dilakukan pada organ apa pun yang terletak di rongga perut.

Nyeri pada DBT terjadi paling sering karena fakta bahwa kantong empedu diregangkan. Proses ini penuh dengan pelepasan asetilkolin berlebih, yang berkontribusi untuk semakin memperlambat motilitas kandung kemih.

DBT diklasifikasikan berdasarkan tiga fitur utama:

lokalisasi (kandung kemih atau sfingter);
etiologi kejadian (primer atau sekunder);
fitur disfungsi (hipomotor dan hipermotor).

Lebih umum adalah diskinesia kandung empedu (kandung empedu), yang merupakan manifestasi dari gangguan otonom. Ini mungkin muncul pada latar belakang peradangan kandung empedu atau cholelithiasis. JP sering berkembang dalam kombinasi dengan penyakit lain yang mempengaruhi organ-organ sistem pencernaan.

Secara klinis, JPT dimanifestasikan oleh gejala seperti nyeri akut atau teredam, terutama setelah makan. Mungkin ada mual, sering muntah, rasa pahit di mulut, peningkatan volume hati, nyeri pada palpasi. Seringkali, selama aktivitas fisik, rasa sakit memberi ke bahu, area lengan bawah.

Penyakit ini didiagnosis berdasarkan hasil USG berdasarkan penggunaan sarapan khusus choleretic. Jika hasilnya ambigu, dokter meresepkan penelitian yang lebih informatif - skintigrafi hepatobiliary. Pada saat yang sama, radiofarmasi khusus digunakan, memungkinkan tidak hanya memvisualisasikan kantong empedu, tetapi juga untuk menentukan fitur anatomi dan fungsionalnya.

Metode pemeriksaan dapat digunakan untuk diagnosis, dengan cara yang motilitas kandung empedu, saluran empedu dan sfingter dievaluasi, dan komposisi biokimia dari empedu ditentukan.

Pengobatan penyakit ini awalnya didasarkan pada diet khusus, pengaturan mode yang benar, memastikan tidur yang nyenyak. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan peningkatan aktivitas fisik, terlalu banyak pekerjaan, untuk menghindari stres. Tergantung pada karakteristik penyakitnya, dokter meresepkan perawatan obat tertentu untuk pasien - obat neurotropik dan koleretik, antispasmodik, dan elektroforesis.

Dengan pengobatan yang memadai, prognosis penyakitnya baik, tetapi dengan disfungsi sekunder, prognosis tergantung pada perkembangan penyakit yang mendasarinya pada saluran pencernaan.

Kolesistitis akut

Cholecystitis dalam bentuk akut adalah peradangan pada dinding kandung kemih melalui infeksi. Penyakit ini sering dirawat dengan pembedahan dan hanya lebih rendah dari radang usus buntu dalam hal urgensi. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berkembang pada orang-orang dari usia yang relatif muda.

Penyebab utama yang menyebabkan kolesistitis adalah pelanggaran aliran empedu dan peradangan yang disebabkan oleh aksi mikroorganisme patogen. Dalam kasus seperti itu, strepto-dan staphylococcus, serta E. coli dan patogen lainnya sering terdeteksi di kandung kemih. Invasi cacing, seperti ascariasis, juga memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit.

Infeksi dapat menembus kantong empedu:

melalui sistem peredaran darah;
melalui jalur yang menghubungkan sistem limfatik hati dan kantong empedu dengan organ lain di rongga perut;
dalam kasus kerusakan pada saluran empedu dan / atau gangguan fungsional dari aparatus sfingter (isi duodenum yang terinfeksi dilemparkan ke dalam saluran).

Batu, penyempitan, tekukan kandung empedu dan saluran dan anomali lainnya juga memicu masalah yang terkait dengan aliran empedu. Jika seorang pasien didiagnosis dengan penyakit gastrointestinal, risiko mengembangkan bentuk akut kolesistitis meningkat.

Peradangan kandung empedu tidak hanya memicu mikroorganisme berbahaya. Proses peradangan dapat disebabkan oleh komposisi makanan tertentu, reaksi alergi, serta masalah autoimun.

Bentuk akut kolesistitis biasanya dimanifestasikan oleh gambaran klinis dari apa yang disebut “perut akut”. Kondisi ini membutuhkan rawat inap segera pasien. Selain rasa sakit yang parah, timbul paroksismal, mual, muntah dengan kotoran empedu, suhu tubuh yang tinggi (hingga 40 derajat) dapat diamati. Simtomatologi dimanifestasikan oleh iritasi peritoneum. Tes laboratorium mengungkapkan peningkatan ESR dalam darah, peningkatan jumlah enzim, bilirubin, protein tertentu, seperti prealbumin, haptoglobin, dan lainnya.

Cholangitis dalam bentuk akut, yang merupakan proses inflamasi yang berkembang di saluran empedu, adalah penyakit serius yang sangat sulit. Jika Anda tidak membuat diagnosis dalam waktu dan waktu untuk tidak meresepkan pengobatan yang memadai, penyakit ini bisa berakibat fatal. Ketika kolangitis ditandai oleh nyeri, timbulnya ikterus dan demam, insufisiensi ginjal dan hati, kadang-kadang koma mungkin terjadi. Proses mendiagnosis bentuk akut kolangitis dan kolesistitis hampir sama.

Untuk diagnosis, ultrasound kandung empedu dan CT digunakan, yang memungkinkan untuk menentukan penebalan dinding kandung kemih, perluasan saluran empedu. Peradangan sering menyebar dari kantong empedu ke saluran, sehingga fungsi organ terganggu. Keadaan seperti itu dilambangkan dengan istilah "bubble off."

Laparoskopi kantong empedu tidak selalu digunakan dalam diagnosis. Metode ini digunakan ketika, untuk semua gejala kolesistitis akut, USG tidak menunjukkan perubahan yang disebabkan oleh peradangan di kantong empedu.

Pengobatan penyakit dilakukan secara konservatif atau pembedahan. Dalam kasus pertama, antibiotik diresepkan, serta terapi yang bertujuan menghilangkan keracunan. Rasa sakitnya berkurang dengan obat antispasmodik atau blokade prokain. Operasi ini dilakukan dalam kasus-kasus ketika, setelah serangan pertama penyakit, perubahan destruktif mulai berkembang di kantong empedu. Jika proses peradangan mereda, perawatan bedah paling sering tidak diperlukan.

Kolesistitis kronis

Bentuk kolesistitis ini adalah radang kandung empedu yang terjadi secara kronis. Penyakit ini disertai dengan pelanggaran motilitas saluran empedu dan perubahan biokimia dalam komposisi empedu.

Dalam praktiknya, kondisi yang paling umum adalah cholecystocholangitis. Dalam hal ini, proses patologis mempengaruhi tidak hanya kantong empedu, tetapi juga saluran.

Pasien dengan kolesistitis kronis sering memiliki riwayat hereditas yang memburuk. Dalam hal ini, peran utama dapat dimainkan oleh anomali fungsional kandung empedu atau patologi bawaan dari saluran empedu, yang sering ditemukan pada anak-anak yang menderita disfungsi imunologis. Selain itu, kolesistitis kronis paling sering merupakan konsekuensi dari bentuk akut penyakit yang tidak kunjung sembuh.

Infeksi endogen dari bagian bawah saluran pencernaan, infeksi virus (hepatitis virus, enterovirus, adenovirus), cacing, invasi protozoa, infeksi jamur menerapkan proses inflamasi infeksi pada dinding kandung empedu. Dinding tubuh juga dapat dipengaruhi oleh efek jus lambung, yang terjadi akibat refluks.

Secara klinis, penyakit ini laten. Tidak adanya gejala diamati pada kebanyakan kasus. Gambaran menjadi lebih jelas hanya pada periode-periode ketika penyakit diperburuk. Kemudian pasien mungkin merasakan sakit di perut, terutama di hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut. Intoksikasi, mual, sendawa dapat terjadi. Seringkali eksaserbasi terjadi setelah makan, jika diet termasuk lemak, pedas, merokok, makanan yang digoreng, aktivitas fisik, stres. Periode akut ditandai dengan sedikit peningkatan volume hati, kelemahan, keadaan psiko-emosional yang tidak stabil, sakit kepala, kehilangan nafsu makan.

Saat mendiagnosis suatu penyakit, USG scan digunakan, di mana keberadaan kriteria tersebut ditentukan:

penebalan dinding gelembung, serta segelnya;
kantong empedu yang membesar;
sindrom lumpur

Ketika menyelidiki perhatikan anomali diskinetik, serta perubahan komposisi empedu, di mana ada mikroflora yang berbahaya. Radiografi tidak selalu dilakukan, tetapi hanya dengan indikasi tertentu, misalnya, jika Anda perlu mengklarifikasi adanya patologi anatomi. USG tetap menjadi metode penelitian utama untuk mendiagnosis penyakit, terutama pada anak-anak.

Metode diagnostik diferensial terdiri dari penggunaan metode yang digunakan dalam diagnosis penyakit gastrointestinal lainnya, serta radang selaput dada, infark miokard, hepatitis, pankreatitis, radang usus buntu, radang paru-paru.

Dalam eksaserbasi penyakit kronis, perawatan rawat inap disediakan. Pasien ditunjukkan istirahat di tempat tidur dengan peningkatan aktivitas secara bertahap, banyak minum. Terapi termasuk antispasmodik yang diberikan secara intramuskular, serta obat-obatan antibakteri. Dalam beberapa kasus, probiotik direkomendasikan, serta penyakit anti-domba (jika dicurigai Giardia). Pengobatan infus intravena diindikasikan hanya di hadapan gejala seperti toksikosis, mual dan muntah.

Ketika penyakit ini dalam remisi, penggunaan obat koleretik direkomendasikan. Selain itu, pasien diberikan vitamin A, C, E, dan kelompok B. Dokter dapat meresepkan phyto dan fisioterapi, serta air mineral payau.

Pencegahan kejengkelan dan perkembangan umum bentuk kolesistitis kronis terdiri dari hal-hal berikut. Latihan dan angkat berat dilarang untuk pasien, penting untuk menghindari stres, gemetar dan gerakan tiba-tiba. Namun, terapi latihan khusus diperlihatkan, satu set latihan yang meningkatkan aliran empedu, yang merupakan elemen penting dalam pencegahan penyakit.

Pasien dengan bentuk kolesistitis kronis dapat dikeluarkan dari registrasi apotik jika selama tiga tahun telah terjadi remisi persisten, dikonfirmasi secara klinis dan oleh laboratorium. Kriteria untuk ini adalah tidak adanya selama periode tertentu tanda-tanda kerusakan pada kandung empedu itu sendiri dan saluran empedu, sebagaimana dibuktikan oleh ultrasound. Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang pemulihan pasien.

Observasi apotik melibatkan pemeriksaan rutin (setidaknya dua kali setahun) oleh ahli gastroenterologi, dokter gigi, dan otorhinolaryngologist. Setelah tiga bulan setelah eksaserbasi, perawatan di sanatorium yang sesuai direkomendasikan.

Prognosis penyakitnya baik, tetapi tanpa pengobatan yang tepat dan tindakan pencegahan, penyakit ini dapat memicu munculnya batu empedu.

Batu empedu

Batu empedu dapat muncul pada usia berapa pun. Seringkali keadaan seperti itu berjalan tanpa gejala dan karenanya seseorang dapat hidup dengan masalah ini tanpa menyadari keberadaannya. Cholelithiasis (ICD) adalah penyakit yang terjadi karena pelanggaran stabilitas dan keseimbangan komposisi empedu protein-lipid. Akibatnya, kerutan terbentuk di kantong empedu dan / atau saluran empedu. Proses ini disertai dengan peradangan lambat, berulang berulang, yang hasilnya adalah sklerosis dan perubahan distrofi kandung kemih. JCB termasuk dalam daftar penyakit paling umum yang ditemukan pada orang-orang dari segala usia.

ZhKB dirujuk ke penyakit dengan kecenderungan keturunan. Probabilitas pembentukan batu jauh lebih tinggi pada orang-orang yang kerabat darahnya sakit atau telah menderita JCB. Pada saat yang sama paling sering ZhKB dicatat pada pasien dengan golongan darah ketiga.

Pada setengah dari pasien, batu empedu disertai dengan malformasi saluran empedu dan gangguan metabolisme. Pembentukan batu terjadi dari batu empedu utama, dan oleh karena itu ada tiga jenis batu:

Opsi terakhir adalah yang paling umum.

Pembentukan batu empedu dapat terdiri dari dua jenis:

formasi primer, di mana batu dibentuk secara eksklusif dalam gelembung;
sekunder - akibat kolestasis dan infeksi sistem pencernaan, di mana batu dapat terbentuk di saluran empedu.

Perkembangan JCB sangat tergantung pada gangguan psikosomatik dan vegetatif.

Gejala JKB cukup beragam. Secara klinis, penyakit ini dapat terjadi dengan berbagai cara:

laten, yaitu, tanpa manifestasi gejala;
menyakitkan, disertai dengan kolik klasik;
dispepsia, dengan gangguan fungsi pencernaan;
menyamar dengan gejala penyakit lainnya.

Sekitar 80% dari orang yang didiagnosis dengan GCB tidak mengeluh tentang apa pun. Kolik biasanya terjadi ketika seseorang mulai makan makanan yang salah: makan makanan berlemak, merokok, pedas atau goreng, terutama dalam jumlah berlebih. Adapun rasa sakit, ada atau tidaknya mereka sering dikaitkan dengan lokasi dan ukuran batu.

Jika batu-batu terlokalisasi di bagian bawah gelembung, penyakit paling sering muncul belakangan. Kehadiran batu di saluran, leher dan tubuh kandung empedu disertai dengan sakit perut, sering muntah, mual. Ketika batu masuk ke saluran empedu, rasa sakit yang tajam muncul. Manifestasi klinis JCB juga tergantung pada keadaan sistem saraf. Secara khusus, pada orang dengan vagotonia, penyakit ini disertai dengan rasa sakit akut, sedangkan pada sympathicotonics, penyakit ini berkembang perlahan, sementara rasa sakitnya sakit, meredam. Pasien dengan gejala nyeri perlu mendapatkan perhatian medis khusus. Dalam hal ini, setiap rasa sakit menyebabkan gangguan psikologis dan emosional, pasien cenderung merasa berlebihan.

Cara terbaik untuk mendiagnosis penyakit ini adalah USG dari struktur dan organ yang relevan: saluran empedu dan kandung kemih, pankreas, hati. Teknologi ultrasound modern dapat mendeteksi bahkan batu terkecil, serta perubahan dalam struktur, bentuk, ukuran hati, saluran, pankreas, kantong empedu.

Diagnosis banding nyeri pada JCB dilakukan dalam kasus penyakit seperti apendisitis akut, penahanan hernia, ulkus lambung, volvulus, obstruksi usus, penyakit sistem saluran kemih (sistitis, batu ginjal, pielonefritis), masalah ginekologi, serta penyakit pencernaan.

Pengobatan penyakit tergantung pada perjalanannya, ukuran dan lokasi batu, periode eksaserbasi atau remisi, serta usia pasien. Dalam kasus eksaserbasi dan rasa sakit yang dihasilkan, pasien dirawat di rumah sakit. Terapi olahraga diberikan berdasarkan tingkat keparahan penyakit. Pasien di rumah sakit disarankan mengurangi aktivitas fisik: jalan kaki singkat, mode tidak aktif.

Diet dengan batu empedu tidak terlalu penting, seperti halnya dengan penyakit lain pada saluran pencernaan. Pasien harus mengikuti hanya beberapa rekomendasi kecil. Terapi obat difokuskan pada tujuan-tujuan berikut:

meningkatkan aliran empedu;
penghapusan peradangan;
pemulihan proses metabolisme.

Batu empedu konservatif dirawat dalam kasus di mana:

batu tunggal dan kecil ditemukan pada pasien;
batu kalsifikasi;
fungsi kantong empedu tanpa gangguan.

Jika penyakit ini disertai dengan rasa sakit, antispasmodik diresepkan untuk pasien. Dana koleretik dapat diberikan selama remisi. Ketika batu sudah terbentuk, terapi litholytic dapat direkomendasikan, yang bertujuan untuk melarutkan batu. Tetapi terapi ini hanya diindikasikan ketika metode pengobatan lain dikontraindikasikan untuk pasien atau jika pasien menolak operasi untuk menghilangkan batu. Terapi efektif terutama pada tahap awal penyakit.

Operasi ini diresepkan untuk patologi saluran empedu, untuk disfungsi kandung empedu, untuk memindahkan banyak batu, serta untuk proses inflamasi persisten. Cara paling radikal untuk menyingkirkan batu adalah dengan mengangkat kantong empedu, yang ditentukan dalam kasus yang paling parah. Pada saat yang sama, operasi untuk mengangkat kantong empedu hanya dapat dilakukan dengan syarat bahwa usia dan kesehatan pasien memungkinkan penggunaan perawatan tersebut.

Jika penyakit ini dalam remisi untuk waktu yang lama, pasien dianggap berpotensi sehat. Namun, ia harus mematuhi langkah-langkah pencegahan untuk mencegah eksaserbasi. Langkah-langkah ini meliputi:

rejimen hari optimal;
tidur nyenyak;
dikecualikan dari diet makanan yang sesuai;
batasan aktivitas fisik:
kebutuhan untuk menghindari stres.

Selain itu, pasien dilarang melakukan prosedur termal, parafin, mineral dan lumpur yang dapat memicu kejang JCB.

Dalam hal perawatan tepat waktu yang memadai dan kepatuhan dengan tindakan pencegahan, prognosis penyakitnya menguntungkan. Langkah-langkah pencegahan memberikan kesempatan untuk sepenuhnya memulihkan kesehatan dan kualitas hidup yang optimal. Waktu utama untuk pergi mencari bantuan ke dokter dan tidak melakukan percobaan.

Polip di kantong empedu

Jika polip didiagnosis di kantong empedu, maka itu tidak selalu menjadi alasan untuk menghapus seluruh organ internal. Kolesistektomi dapat diresepkan dalam kasus-kasus di mana polip multipel, ukurannya bertambah, menghalangi aliran empedu.

Polip di kantong empedu didiagnosis pada sekitar 5% dari populasi orang dewasa. Mereka bisa berada di dalam tubuh sepanjang hidup seseorang dan tidak menunjukkan diri. Mereka ditemukan paling sering secara kebetulan dengan diagnostik yang kompleks. Empat jenis polip kandung empedu dapat dibedakan: ini adalah polip inflamasi, serta kolesterol, adenomatosa, dan papiloma.

Bentuk membulat dapat dideteksi dengan ultrasound dan divisualisasikan pada dinding bagian dalam kantong empedu. Secara terpisah, dokter mengeluarkan polip kolesterol di kantong empedu, mereka berbeda dari tumor jinak lainnya dengan mengurangi echogenicity dan yang paling umum. Struktur polip semacam itu praktis tidak berbeda dengan parenkim hati.

Penting untuk mengetahui bahwa polip di kantong empedu tidak bergerak. Formasi seperti itu memiliki garis besar yang jelas. Gejala-gejala polip seperti itu tidak ada, gejala-gejalanya paling sering dihubungkan dengan penyakit-penyakit bersamaan, seperti peradangan pada kantong empedu atau diskinesia.

Kandung empedu kolesterosis

Penyakit kandung empedu yang jarang paling sering sulit didiagnosis. Jadi penyakit kolesterosis terungkap, sebagai suatu peraturan, dengan bantuan otopsi (otopsi anumerta), pemeriksaan instrumental dan selama pengangkatan kantong empedu.

Penderita kolesterosis terutama kaum muda, berusia 18 hingga 27 tahun. Penyakit ini dikaitkan dengan akumulasi di dinding organ senyawa organik - lipid. Fungsi kantong empedu dalam penyakit seperti itu dilanggar.

Kolesterosis sebagai penyakit kandung empedu mungkin muncul secara spontan, tetapi pengobatan modern belum sepenuhnya menentukan penyebab timbulnya dan perkembangan penyakit. Hanya diketahui bahwa faktor-faktor metabolisme memainkan peran penting mereka di sini. Selain itu, penyakit ini sering terjadi dalam kombinasi dengan penyakit batu empedu.

Sampai saat ini, beberapa jenis kolesterosis diketahui, yaitu bentuk reticular, polypous dan campuran penyakit.

Berkenaan dengan gejala, beberapa ahli medis percaya bahwa penyakit ini tidak memiliki tanda-tanda yang jelas dan memanifestasikan dirinya hanya dalam kombinasi dengan cholelithiasis atau radang kantong empedu. Meskipun ada pendapat lain, menunjukkan bahwa, bagaimanapun, kolesterosis dapat memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit kecil di daerah hipokondrium kanan dan penyumbatan epitel pada saluran kistik.

Diagnosis kolesterosis menggunakan ultrasonografi dan radiografi. Jika fungsi organ penyakit tidak dilanggar, maka tentukan terapi konservatif:

diet dengan fokus pada makanan nabati;
persiapan kolagog, misalnya, Holagol dan Lyobil;
olahan asam empedu, misalnya, Ursofalk;
jika infeksi bakteri bergabung, resep agen antibakteri.

Dokter yang hadir dapat meresepkan operasi untuk mengangkat kantong empedu, jika ada gejala penyakit yang jelas, organ tersebut telah kehilangan fungsinya atau masalah terkait adalah cholelithiasis (cholelithiasis).

Divertikula kandung empedu

Tonjolan dinding organ internal yang berlubang dalam praktik medis disebut divertikulum. Formasi seperti itu mungkin bawaan atau muncul selama hidup. Pada bayi baru lahir, divertikula adalah hasil dari perkembangan intrauterin yang abnormal. Tetapi tonjolan yang didapat dapat muncul karena peningkatan tekanan di dalam tubuh atau karena kelemahan dinding otot.

Divertikulum di kantong empedu berkontribusi terhadap deformasi organ. Ini menyebabkan stagnasi empedu, yang pada gilirannya dimanifestasikan oleh gejala yang menyakitkan dan pembentukan batu. Juga, divertikula dapat memicu perkembangan peradangan, yang sulit diobati dan terjadi dengan gambaran gejala yang parah. Jika kolesistitis kronis dipersulit dengan adanya satu atau lebih divertikula, kantong empedu diangkat.

Gejala divertikula kantong empedu

Divertikula tidak memiliki gejala khusus sendiri. Tanda-tanda adanya tonjolan seperti itu sering hadir dalam patologi lain pada saluran pencernaan.

Divertikulum dapat memanifestasikan rasa sakit dan kekuningan kulit, sklera. Gejala nyeri paling sering bersifat paroksismal.

Diagnosis dan pengobatan divertikula kandung empedu

Berkat diagnosis USG, divertikulum dapat dideteksi. Struktur tambahan ini terletak di dekat kantong empedu dan memiliki kontur yang jelas. Isi organ dan divertikulum memiliki kepadatan yang sama.

Juga, divertikula didiagnosis dengan X-ray dan CT dengan kontras.

Lepaskan divertikula dengan operasi. Meskipun, jika komplikasi tidak diamati, terapkan terapi konservatif yang bertujuan mencegah perkembangan peradangan. Obat yang diresepkan juga untuk mempertahankan fungsi normal dari kantong empedu.

Pengobatan obat penyakit kandung empedu

Ada juga rejimen pengobatan umum yang dipatuhi semua dokter ketika merawat pasien dengan penyakit kandung empedu:

Untuk menghilangkan penyebab penyakit, dokter meresepkan perawatan etiotropik.

Ini mungkin antibiotik atau / dan pembedahan (tergantung pada jenis penyakit).

Untuk mengembalikan fungsi kandung empedu yang normal, pengobatan patogenetik ditentukan.

Bergantung pada masalahnya, ini mungkin antispasmodik dan / atau agen tipe mezyme enzimatik.

Untuk mengurangi intensitas atau bahkan menghilangkan gejala penyakit, obat antiinflamasi, obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik diresepkan.

Ini bisa berupa No-shpa, Ketanov, Paracetamol dan obat-obatan lainnya.

Perawatan bedah kantong empedu

Operasi pada kantong empedu dapat berbeda sesuai dengan indikasi, teknik pelaksanaan dan sifatnya. Kolesistektomi, kolesistolitotomi, dan kolesistostomi dapat dicatat.

Penghapusan kantong empedu

Laparoskopi adalah salah satu metode paling umum untuk mengobati berbagai penyakit, tidak hanya pada kantong empedu. Operasi semacam itu sangat efisien, tidak terlalu traumatis, dan praktis aman. Operasi jenis ini adalah pengangkatan total organ atau pemindahan batu. Jenis intervensi bedah ini dibedakan oleh akses, karena itu diproduksi.

Keuntungan laparoskopi sebelum laparotomi

Laparoskopi memiliki banyak keuntungan:

Operasi semacam itu kurang traumatis untuk jaringan, karena dokter hanya melakukan beberapa tusukan.
Setelah operasi, paling sering tidak perlu tinggal di rumah sakit selama lebih dari 3-4 hari.
Performa dipulihkan dengan cepat.
Bekas luka setelah laparoskopi hampir tidak terlihat.
Risiko hernia pasca operasi minimal.

Pengangkatan kantung empedu laparoskopi

Untuk memahami esensi laparoskopi dan menyoroti kelebihan metode bedah ini, secara umum perlu untuk mempertimbangkan esensi laparotomi klasik dan, tentu saja, laparoskopi.

Jadi, laparotomi adalah operasi di mana dinding perut anterior dipotong. Melalui sayatan inilah ahli bedah menggunakan berbagai instrumen dan matanya sendiri untuk melakukan operasi. Sederhananya, dalam laparotomi kandung empedu, dokter memotong perut, mengangkat organ dan menjahit luka. Pasien memiliki bekas luka seumur hidup yang tidak akan pernah membiarkannya melupakan operasi.

Laparoskopi dilakukan dengan menggunakan teknologi khusus, yaitu, menggunakan laparoskop dan trocars (melalui mana manipulator dilakukan). Dokter bedah membuat sayatan kecil (beberapa cm) di dinding perut anterior dan memasukkan laparoskop dengan kamera video. Dari perangkat inilah gambar memasuki layar, berkat itu dokter dapat melakukan operasi. Artinya, ahli bedah selama intervensi bedah melihat organ bukan melalui sayatan di perut, tetapi di layar.

Selain laparoskop, beberapa tabung berlubang dimasukkan ke dalam rongga peritoneum untuk mengoperasikan instrumen bedah. Pada akhirnya, dengan laparoskopi, misalnya, kantong empedu di rongga perut adalah 3 tusukan. Salah satunya diperlukan untuk membuat gambar, dan dua lainnya diperlukan untuk melakukan manipulasi.

Dengan bantuan laparoskopi, Anda dapat melakukan dua operasi berbeda pada kantong empedu: keluarkan organ sepenuhnya atau keluarkan hanya batu di dalam kantong empedu. Saat ini, jenis intervensi kedua ditentukan dalam kasus yang sangat jarang. Faktanya adalah bahwa jika ada banyak batu, bahkan setelah dikeluarkan, gelembung tidak akan dapat berfungsi secara normal. Dan ini terjadi karena deformasi yang dialami tubuh selama perjalanan penyakit batu empedu.

Dan jika batu-batu itu kecil atau sangat kecil, tidak pantas untuk menjalani operasi, karena Anda dapat mencoba menghilangkannya dengan ultrasonik atau obat-obatan modern. Dalam hal ini, dokter dapat merekomendasikan Ursosan dan obat-obatan lain dengan asam ursodeoxycholic dalam komposisi.

Kontraindikasi dan indikasi untuk operasi

Hapus kantung empedu paling sering pada penyakit seperti ini:

kanker;
perforasi;
gangren;
dahak;
kolesistitis bentuk kronis, terjadi dengan kekambuhan.

Jangan meresepkan operasi untuk pasien yang didiagnosis:

Abses di kantong empedu.
Penyakit jantung, pembuluh darah dan sistem pernapasan yang rumit, terutama jika terjadi pada tahap dekompensasi.
Pankreatitis dalam bentuk akut.
Gangguan terkait dengan pembekuan darah.
Fistula terbentuk antara usus dan kantong empedu.
Kolesistitis gangren dalam bentuk akut.

Selain itu, pengangkatan kantong empedu secara laparoskopi tidak diindikasikan pada akhir kehamilan dan pada pasien yang memiliki alat pacu jantung.

Diet setelah pengangkatan laparoskopi

Setelah operasi pada kantong empedu yang disebutkan di atas, Anda tidak boleh bangun dari tempat tidur selama 5-7 jam. Dokter Anda akan memberi tahu Anda kapan Anda bisa duduk atau mulai merawat diri sendiri setelah laparoskopi. Sekitar 4-6 jam setelah operasi, Anda dapat minum air non-karbonasi.

Sehari setelah operasi, dokter mungkin mengizinkan Anda untuk makan. Menu pertama mungkin terdiri dari kaldu tanpa lemak dan daging rebus, buah. Anda juga bisa menggunakan yogurt, keju cottage rendah lemak.

Sangat diinginkan untuk sering makan, setidaknya 5-7 kali sehari dalam porsi minimal. Dianjurkan untuk minum lebih banyak. Dua hari setelah operasi, diizinkan untuk makan makanan yang akrab, dengan pengecualian makanan yang dapat meningkatkan perut kembung dan ekskresi empedu. Yang terbaik adalah tidak makan bawang putih, kacang-kacangan, makanan pedas dan asin. Penting untuk mengecualikan:

makanan kaleng;
daging asap;
jamur;
sayuran mentah;
jeroan;
goreng dan pedas;
roti gandum;
produk permen dan cokelat;
minuman beralkohol dan kopi hitam.

Setelah operasi, Anda tidak dapat mengangkat beban, melakukan aktivitas fisik. Yang terbaik adalah memberikan preferensi untuk hobi yang tenang. Dokter menyarankan untuk memakai pakaian dalam alami, agar tidak mengiritasi kulit di daerah tempat tusukan dibuat. Dianjurkan untuk menghindari sembelit, pantang berhubungan seks selama satu bulan.

Setelah laparoskopi, dokter dapat meresepkan vitamin kompleks dan fisioterapi.

Segera setelah operasi, pasien dapat mengeluh nyeri pada hipokondrium kanan atau bahkan klavikula. Paling sering, ketidaknyamanan tersebut dapat ditelusuri karena efek dari carboxyperitoneum dan trauma jaringan. Gejala lewat dalam 3-4 hari.

Jika rasa sakit tidak mereda, tetapi hanya meningkat, maka sangat mendesak untuk mencari bantuan medis. Tanda-tanda tersebut dapat mengindikasikan adanya komplikasi.

Anomali kongenital pada saluran empedu: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Anomali dari hasil primordial

Kurangnya pertumbuhan
Kurangnya saluran empedu
Kekurangan kantong empedu
Pertumbuhan ekstra atau pertumbuhan membelah
Kantung empedu tambahan
Kantung empedu bercelah
Saluran empedu tambahan
Hasil migrasi ke kiri (biasanya ke kanan)
Lokasi kantong empedu kiri

Anomali pembentukan lumen hasil empedu padat

Pelanggaran pembentukan lumen saluran empedu
Pemusnahan saluran empedu bawaan
Pemusnahan bawaan dari saluran kistik
Kista koledoch
Pelanggaran pembentukan lumen kandung empedu
Kandung empedu yang belum sempurna
Bubble Diverticulum
Jenis serous "topi frigia"
Jam pasir kandung empedu

Pelestarian duktus hepatik kistik

Divertikulum tubuh atau leher kandung empedu

Pelestarian kandung empedu intrahepatik

Bookmark Anomali kandung empedu yang belum sempurna

Jenis Retroserosal "Tutup Frigia"

Lipatan peritoneum tambahan

Adhesi bawaan
Berkeliaran di kantong empedu

Anomali dari arteri hepatik dan kistik

Arteri tambahan
Lokasi abnormal arteri hepatik relatif terhadap duktus kistik

Anomali kongenital ini biasanya tidak memiliki signifikansi klinis. Kadang-kadang anomali saluran empedu menyebabkan stasis empedu, peradangan dan pembentukan batu empedu. Ini penting bagi ahli radiologi dan ahli bedah yang beroperasi pada saluran empedu atau melakukan transplantasi hati.

Anomali pada saluran empedu dan hati dapat dikombinasikan dengan anomali kongenital lainnya, termasuk kelainan jantung, polydactyly dan penyakit ginjal polycystic. Perkembangan anomali saluran empedu dapat dikaitkan dengan infeksi virus pada ibu, seperti rubella.

Kekurangan kantong empedu

Ada dua jenis kelainan bawaan langka ini.

Kelainan tipe I berhubungan dengan gangguan kandung empedu dan pelepasan duktus sistikus dari divertikulum hepatis usus anterior. Anomali ini sering dikombinasikan dengan anomali lain dari sistem ekskresi empedu.

Anomali tipe II dikaitkan dengan gangguan pembentukan lumen pada dasar padat kandung empedu. Biasanya mereka dikombinasikan dengan atresia dari saluran empedu ekstrahepatik. Kantung empedu hanya ada dalam kondisi rudimenter. Anomali ini terdeteksi pada bayi dengan tanda-tanda atresia kongenital pada saluran empedu.

Dalam kebanyakan kasus, anak-anak ini memiliki kelainan bawaan serius lainnya. Orang dewasa biasanya tidak memiliki anomali lain. Dalam beberapa kasus, mungkin ada rasa sakit di kuadran kanan atas perut atau penyakit kuning. Ketidakmampuan untuk mengidentifikasi kantong empedu dengan ultrasound kadang-kadang dianggap sebagai penyakit kantong empedu dan mengirim pasien ke operasi. Dokter harus mewaspadai kemungkinan agenesis atau lokalisasi ektopik kandung empedu. Kolangiografi sangat penting untuk menegakkan diagnosis. Kegagalan kandung empedu selama operasi tidak dapat berfungsi sebagai bukti ketidakhadirannya. Kantung empedu dapat terletak di dalam hati, menyembunyikan adhesi yang diucapkan, atrofi karena kolesistitis.

Kolangiografi intraoperatif harus dilakukan.

Kantong empedu ganda

Kandung empedu ganda sangat jarang. Selama perkembangan embrionik, kantung-kantung kecil sering terbentuk di saluran empedu hati atau umum. Kadang-kadang mereka bertahan dan membentuk kantong empedu kedua, yang memiliki saluran kistik sendiri, yang dapat melewati langsung melalui jaringan hati. Jika kantong terbentuk dari saluran kistik, kedua kantong empedu memiliki saluran kistik berbentuk Y yang umum.

Kantung empedu ganda dapat diidentifikasi menggunakan berbagai teknik pencitraan. Dalam organ tambahan, proses patologis sering berkembang.

Kandung empedu dicotyledonous adalah anomali bawaan yang sangat jarang. Pada periode embrionik, rudimen kandung empedu berlipat ganda, tetapi senyawa asli dipertahankan dan dua gelembung independen terpisah dengan saluran kistik umum terbentuk.

Anomali tidak memiliki signifikansi klinis.

Saluran empedu tambahan

Saluran empedu tambahan jarang terjadi. Saluran tambahan biasanya milik bagian kanan hati dan terhubung ke saluran hati umum di segmen antara awal dan tempat di mana saluran kistik mengalir. Namun, dapat dihubungkan ke saluran kistik, kantong empedu, atau saluran empedu.

Duktus hepatik hati terbentuk karena pelestarian hubungan kandung empedu yang ada dengan parenkim hati pada janin yang melanggar rekanalisasi lumen duktus hepatika kanan dan kiri. Aliran empedu disediakan oleh saluran kistik, yang mengalir langsung ke saluran hati yang aman atau saluran hati umum atau ke dalam duodenum.

Kehadiran saluran tambahan harus dipertimbangkan selama operasi pada saluran empedu dan transplantasi hati, seolah-olah mereka diikat atau berpotongan secara acak, striktur atau fistula dapat terjadi.

Lokasi kantong empedu kiri

Dengan kelainan yang jarang ini, kantong empedu terletak di bawah lobus kiri hati di sebelah kiri ligamen sabit. Ini terbentuk ketika, pada periode embrionik, kuncup divertikulum hepatik bermigrasi bukan ke kanan, tetapi ke kiri. Pada saat yang sama, pembentukan independen kandung empedu kedua dari saluran hati kiri adalah mungkin dalam kasus gangguan perkembangan atau regresi kandung empedu yang terletak biasanya.

Dengan transposisi organ internal, interposisi normal dari kantong empedu dan hati, yang terletak di bagian kiri perut, dipertahankan.

Lokasi sisi kiri kantong empedu tidak memiliki signifikansi klinis.

Sinus Rokitansky-Askhoff

Sinus Rokitansky-Askhoff adalah penonjolan mirip-hernia dari selaput lendir kandung empedu melalui lapisan otot (intramural diverticulosis), yang terutama diucapkan dalam kolesistitis kronis ketika tekanan di lumen kandung kemih meningkat. Dalam kolesistografi oral, sinus Rokitansky-Askhoff menyerupai mahkota di sekitar kantong empedu.

Kantung empedu terlipat

Kantung empedu sebagai hasil dari tikungan tajam di daerah bawah dideformasi sedemikian rupa sehingga menyerupai apa yang disebut topi Frigia.

Topi Frigia adalah topi atau topi berbentuk kerucut dengan ujung melengkung atau condong ke arah antrian yang dikenakan orang-orang Frigia kuno; itu disebut "tutup kebebasan" (Oxford English Dictionary of Explanation). Ada dua jenis anomali.

Lengkungan antara tubuh dan bagian bawah adalah sirup retro "topi Frigia". Penyebabnya adalah pembentukan lipatan kandung empedu yang abnormal di dalam fossa embrionik.
Lekukan antara tubuh dan corong adalah "topi Frigia" yang serosa. Alasannya adalah tikungan abnormal fossa itu sendiri pada tahap awal perkembangan. Pembengkokan kandung empedu difiksasi oleh ligamen janin atau septa residual, yang terbentuk karena tertundanya pembentukan lumen di dasar epitel padat kandung empedu.

Pengosongan kantong empedu yang terlipat tidak terganggu, oleh karena itu, anomali tidak memiliki signifikansi klinis. Anda harus menyadarinya untuk menginterpretasikan data kolesistografi dengan benar.

Kantung empedu dalam bentuk jam pasir. Mungkin, anomali ini adalah semacam "topi Frigia", konon jenis serous, hanya lebih jelas. Keteguhan posisi bawah selama kontraksi dan kecilnya ukuran pesan antara dua bagian kantong empedu menunjukkan bahwa itu adalah kelainan bawaan bawaan.

Divertikula kantong empedu dan saluran

Divertikula tubuh dan serviks dapat berlanjut dari saluran hepatik hati yang tersisa, yang biasanya menghubungkan kandung empedu dengan hati pada periode embrionik.

Divertikula bagian bawah dibentuk oleh pembentukan ulang lumen yang tidak lengkap pada kuncup epitel padat kandung empedu. Saat menyeret bagian bawah kantong empedu dengan septum yang tidak lengkap, rongga kecil terbentuk.

Divertikula ini jarang terjadi dan tidak memiliki signifikansi klinis. Divertikula kongenital harus dibedakan dari pseudodivertikula, berkembang pada penyakit kandung empedu akibat perforasi parsial. Pseudodivertikul dalam hal ini biasanya berisi batu empedu yang besar.

Lokasi kantong empedu intahepatik

Kantung empedu biasanya dikelilingi oleh jaringan hati sampai bulan ke-2 perkembangan intrauterin; di masa depan, ia menempati posisi di luar hati. Dalam beberapa kasus, pengaturan kandung empedu intrahepatik dapat bertahan. Kantung empedu lebih tinggi dari normal dan lebih atau kurang dikelilingi oleh jaringan hati, tetapi tidak sepenuhnya. Seringkali mengembangkan proses patologis, karena kontraksi sulit, yang berkontribusi terhadap infeksi dan pembentukan batu empedu berikutnya.

Adhesi bawaan dari kantong empedu

Adhesi kandung empedu bawaan sangat umum. Mereka adalah lembaran peritoneum, yang terbentuk selama perkembangan embrionik dengan merentangkan bagian anterior mesenterium, membentuk omentum kecil. Adhesi dapat berpindah dari saluran empedu umum ke arah lateral atas kantong empedu ke duodenum, ke fleksi hepar usus besar, dan bahkan ke lobus kanan hati, mungkin menutup lubang omental (lubang). Dengan perubahan yang kurang jelas, adhesi menyebar dari omentum yang lebih rendah melalui saluran kistik dan dari depan ke kantung empedu atau membentuk mesenterium kandung empedu (kandung empedu "berkeliaran").

Adhesi ini tidak memiliki signifikansi klinis. Selama operasi, mereka tidak boleh keliru untuk adhesi inflamasi.

Mengembara kandung empedu dan torsi kandung empedu

Dalam 4-5% kasus, kantong empedu memiliki membran yang mendukungnya. Peritoneum menutupi kandung empedu dan menyatu dalam bentuk dua lembar, membentuk lipatan atau mesenterium yang memasang kandung empedu ke permukaan hati yang lebih rendah. Lipatan ini memungkinkan kantung empedu untuk "menggantung" 2-3 cm di bawah permukaan hati.

Kantung empedu yang bisa bergerak bisa berputar, menyebabkannya melintir. Pada saat yang sama, pasokan darah ke kandung kemih terganggu, dan serangan jantung dapat terjadi.

Torsi kandung empedu biasanya terjadi pada wanita tua yang kurus. Dengan bertambahnya usia, lapisan lemak dari omentum berkurang, dan penurunan tonus otot-otot perut dan panggul menyebabkan perpindahan organ-organ perut secara signifikan ke arah kaudal. Kantung empedu dengan mesenterium dapat diputar. Komplikasi ini dapat berkembang pada usia berapa pun, termasuk di masa kanak-kanak.

Torsi dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tiba-tiba parah yang bersifat konstan di daerah epigastrium dan hipokondrium kanan menjalar ke belakang dan disertai dengan muntah dan kolaps. Formasi mirip tumor yang menyerupai kantong empedu yang membesar bisa diraba, yang mungkin hilang dalam beberapa jam. Diindikasikan adanya kolesistektomi.

Kekambuhan torsi tidak lengkap disertai dengan episode akut dari gejala yang dijelaskan di atas. Dengan ultrasonografi atau CT scan, kantong empedu dilokalisasi di perut bagian bawah dan bahkan di rongga panggul, berpegangan pada saluran kistik panjang yang melengkung ke bawah. Menunjukkan kolesistektomi pada tahap awal kehidupan.

Anomali duktus kistik dan arteri kistik

Pada 20% kasus, duktus sistikus terhubung dengan duktus hepatika umum yang tidak segera, sejajar dengannya dalam satu terowongan jaringan ikat. Kadang-kadang itu berputar di sekitar saluran hati yang umum.

Anomali ini sangat penting bagi ahli bedah. Sampai saluran kistik dipisahkan dengan hati-hati dan hubungannya dengan saluran hati umum terungkap, risiko ligasi pada saluran hati umum dengan konsekuensi bencana tetap ada.

Arteri kistik mungkin tidak beranjak dari arteri hepatika kanan, seperti biasa, tetapi dari hepatik kiri atau bahkan arteri gastroduodenal. Arteri kistik tambahan biasanya meluas dari arteri hepatik kanan. Dalam hal ini, ahli bedah juga harus berhati-hati, menyoroti arteri kistik.

Penyempitan saluran empedu jinak

Penyempitan jinak pada saluran empedu jarang terjadi, biasanya setelah intervensi bedah, terutama setelah kolesistektomi “lapar” atau “terbuka”. Selain itu, mereka dapat berkembang setelah transplantasi hati, dengan kolangitis sklerosis primer, pankreatitis kronis dan cedera perut.

Tanda-tanda klinis striktur saluran empedu adalah kolestasis, yang dapat disertai dengan sepsis, dan nyeri. Diagnosis ditegakkan menggunakan kolangiografi. Dalam kebanyakan kasus, penyebab penyakit dapat ditegakkan berdasarkan gambaran klinis.

Anomali kandung empedu

Anomali kandung empedu adalah terjadinya penyimpangan kecil dari norma yang tidak membawa masalah signifikan pada pasien dan mudah diperbaiki. Namun demikian, mereka sangat penting sebagai prasyarat untuk pengembangan patologi yang lebih serius.

Beberapa anomali dapat memburuk dari waktu ke waktu, berubah menjadi kelainan bentuk. Rata-rata, frekuensi fitur tersebut berkisar dari 0,4 hingga 4%, tergantung pada masing-masing kasus.

Jenis-jenis anomali

Anomali kandung empedu dapat terjadi selama perkembangan anak, dan sebagai akibat dari perubahan dalam tubuh. Beberapa dari mereka memerlukan munculnya yang lain, dengan demikian, seluruh rantai penyimpangan dari norma dapat berbaris. Untuk mencegah situasi seperti itu, intervensi bedah dianjurkan.

Anomali kuantitatif

Kelainan kuantitatif kandung empedu meliputi beberapa opsi:

Divertikulum kandung empedu

Gejala

Alasan

Diagnostik

Metode diagnostik lainnya

Perawatan

Kekuasaan

Obat-obatan

Operasi

Kandung empedu divertikulum

Divertikulum dari kantong empedu apa perawatan ini

Kandung empedu: gejala penyakit

Penyebab utama dan mekanisme perkembangan penyakit

Diagnosis penyakit kandung empedu

Ultrasonografi kantong empedu

Tes laboratorium

Perawatan obat-obatan

Diverticula: pembedahan dan indikasi untuk implementasinya

Konsekuensi dari gangguan kandung empedu

Divertikulum kandung empedu

Diagnosis adenomyomatosis

Pengobatan penyakit kandung empedu

Divertikulum kandung empedu: kemungkinan diagnosis ultrasonografi (pengamatan klinis)

XGEO GF50

Pendahuluan

Anomali kandung empedu dapat dibagi menjadi 4 jenis:

Pengamatan klinis

Kesimpulan

Sastra

XGEO GF50

Divertikulum kandung empedu

Penyebab pembentukan divertikulum di kantong empedu, manifestasi dan pengobatan patologi

Etiologi

Simtomatologi

Diagnostik

Perawatan

Kantung empedu

Kandung empedu: fitur anatomi, gejala penyakit, pengobatan penyakit

Gambaran anatomis dan fisiologis kantong empedu

Infleksi kantong empedu

Kandung empedu: gejala penyakit

Penyebab utama dan mekanisme perkembangan penyakit

Diagnosis penyakit kandung empedu

Ultrasonografi kantong empedu

Tes laboratorium

Penyakit kantong empedu

Diskinesia kantong empedu

Kolesistitis akut

Kolesistitis kronis

Batu empedu

Polip di kantong empedu

Kandung empedu kolesterosis

Divertikula kandung empedu

Gejala divertikula kantong empedu

Diagnosis dan pengobatan divertikula kandung empedu

Pengobatan obat penyakit kandung empedu

Perawatan bedah kantong empedu

Penghapusan kantong empedu

Keuntungan laparoskopi sebelum laparotomi

Pengangkatan kantung empedu laparoskopi

Kontraindikasi dan indikasi untuk operasi

Diet setelah pengangkatan laparoskopi

Anomali kongenital pada saluran empedu: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kekurangan kantong empedu

Kantong empedu ganda

Saluran empedu tambahan

Lokasi kantong empedu kiri

Sinus Rokitansky-Askhoff

Kantung empedu terlipat

Divertikula kantong empedu dan saluran

Lokasi kantong empedu intahepatik

Adhesi bawaan dari kantong empedu

Mengembara kandung empedu dan torsi kandung empedu

Anomali duktus kistik dan arteri kistik

Penyempitan saluran empedu jinak

Anomali kandung empedu

Jenis-jenis anomali

Anomali kuantitatif

Baca Tentang Membersihkan Hati

Kategori Populer