Diskinesia bilier

Biliary dyskinesia (DZHVP) - penyakit yang terdiri dari pelanggaran motilitas saluran empedu dan, sebagai akibatnya, gangguan aliran normal empedu ke dalam duodenum untuk pencernaan.

Diskinesia pada saluran empedu. Pengobatan penyakit penyerta

Pengobatan diskinesia bilier

Sebagai hasil dari pengobatan biliary dyskinesia (JVP) pada anak-anak dan orang dewasa, pencernaan normal dan asimilasi makanan dipulihkan, tubuh dibersihkan dari racun dan terak, proses inflamasi dihilangkan, fungsi sistem pencernaan dan seluruh sistem pencernaan secara keseluruhan dinormalisasi.

Infleksi kandung empedu dan gastroduodenitis

Kandung empedu dengan tikungan - untuk mengobati atau tidak memperlakukan?

Perawatan obat JVP pada tipe hipokinetik dalam kombinasi dengan tikungan kantong empedu:

• obat koleretik dari kelompok koleretik - mereka merangsang sekresi empedu dan pembentukan asam empedu, meningkatkan aliran empedu di sepanjang saluran empedu; choleretics termasuk Holenzim, Allohol, Liobil, Khologon, Nikodin, Tsiklovalon, Ziflan, Flamin (bunga immortelle), Hofitol (daun artichoke), Tanatsehol (tansy umum), Holosas (rosehip), air mineral mineralisasi tinggi: Ya, dan 17, Lenten, air mineral mawar, Arzni, Batalinskaya, aerasi dingin;
• obat-obatan yang memiliki efek tonik pada sistem saraf otonom (adaptagens) - tingtur Eleutherococcus, tingtur ginseng, dan sebagainya;
• obat yang meningkatkan pencernaan - enzim - Mezim Forte, Festal, Panzinorm, Creon dan lain-lain.

JVP hyperplasic yang diinduksi obat dalam kombinasi dengan tikungan kantong empedu:

• obat koleretik dari kelompok kolekinetik - mereka meningkatkan nada kantong empedu dan menurunkan nada saluran empedu dan sfingter Oddi (otot melingkar yang menghalangi output dari saluran empedu umum ke dalam duodenum); Persiapan kelompok ini termasuk Sulfat Magnesium, Odeston, Xylitol, Flacumin (daun skumpii), Convaflavin (rumput teratai Timur Jauh dari lembah), air mineral mineralisasi rendah - Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki N4 dan N20;
• antispasmodik - obat yang mengendurkan otot polos saluran empedu dan sfingter, mengurangi tekanan pada saluran empedu, meredakan nyeri kejang - Papaverine, No-spa, Plateifilin, Duspatalin;
• obat yang memiliki efek menenangkan pada sistem saraf vegetatif (sedatif) - tingtur valerian, motherwort, dan sebagainya;
• obat yang meningkatkan pencernaan - enzim - Mezim forte, Festal, Panzinorm, Creon dan lain-lain.

Jika ada tanda-tanda peradangan pada kandung empedu atau saluran empedu (kolesistitis atau kolangitis), antibiotik diresepkan.

Latihan terapi dalam infleksi kandung empedu

Tujuan utama fisioterapi adalah untuk meningkatkan aliran empedu dari kantong empedu. Senam medis harus dilakukan di bawah pengawasan seorang dokter atau instruktur terapi olahraga, karena di satu sisi, aktivitas fisik tertentu diperlukan, dan di sisi lain, beban yang terlalu tinggi tidak membawa bahaya, tetapi membahayakan.

Latihan yang melebihi kantong empedu harus dipilih secara individual untuk setiap pasien sesuai dengan gejala penyakit. Latihan yang dipilih bertujuan memperkuat dinding perut dan diafragma anterior, termasuk latihan pernapasan. Ini membantu mengurangi stagnasi empedu dan menghilangkan sensasi tidak menyenangkan yang terkait dengannya.

Kandung empedu dengan kelebihan perlu diobati jika menyebabkan pelanggaran ekskresi empedu dan gangguan pencernaan terkait.

Anak saya didiagnosis menderita diskinesia bilier dalam tipe hipokinetik. Dia berusia 4 tahun ketika kami pergi ke dokter dengan keluhan sembelit yang terus-menerus dan mual pada seorang anak. Obat-obatan yang diresepkan oleh dokter tidak banyak membantu, dan enzim tidak boleh dikonsumsi terus-menerus. Karena tidak ada terapi olahraga di klinik kami, kami harus pergi ke distrik satu. Di sana, ahli gastroenterologi menyarankan kami untuk berkonsultasi dengan ahli osteopati. Kami terkejut, tetapi masih membuat janji. Dokter dengan lembut memijat perut dan punggung putra kami, dan setelah meminumnya, selama setengah jam ia dengan aman pergi ke toilet sendiri. Maaf untuk detailnya. Setelah itu, kami 2 kali lagi dalam sesi seperti itu, dan kemudian kami hanya melakukan latihan yang ditentukan oleh dokter. Anehnya, tetapi sejak saat itu anak tersebut baik-baik saja dengan pencernaannya, dan diagnosis dyskinesia telah dihapus untuknya sejak lama. Mengejutkan bahwa anak hanya dapat disembuhkan dengan bantuan tangan dan latihan. Jadi jangan putus asa dengan diagnosa semacam itu.

Adalah baik untuk berbicara ketika dokter tertangkap dengan tangan emas. Dan kadang-kadang Anda pergi, Anda mencari bantuan, tetapi pada akhirnya itu semakin buruk. Dan, sayangnya, baru-baru ini saja.

Dalam kasus-kasus seperti itu, saya percaya, Anda perlu mengambil situasi itu ke tangan Anda sendiri dan menangani penyebab penyakit, dengan perawatan khusus, mengajukan pertanyaan kepada dokter - biarkan mereka menjawab. Dan jika keadaan kesehatan secara umum normal, maka sesuaikan saja pola makan dan gaya hidupnya, dan semuanya akan berhasil, tentu saja. )

Sakit perut yang parah - menyebabkan

Jika perut sakit, maka orang itu tidak rukun dengan semua yang dilakukannya. Dengan rasa sakit di perut, sulit untuk pergi bekerja, belajar atau menjalankan tugas standar Anda. Menariknya, sekitar 60% dari populasi global menderita sakit perut setiap hari. Bagi sebagian orang, rasa sakit ini lebih hebat, untuk orang yang kurang, tetapi faktanya tetap ada rasa sakit di perut dan sesuatu harus dilakukan dengannya. Minimal - minum obat bius.

Nyeri perut dapat disebabkan oleh keracunan, makan berlebihan, reaksi alergi, proses inflamasi dan infeksi pada saluran pencernaan. Bagi kami, sakit perut telah menjadi norma kehidupan sehari-hari. Sensasi dari pelepasan: "Saya sekarang bernyanyi, perut saya akan sakit selama satu atau dua jam, saya akan menahan rasa sakit, dan setelah itu - Anda bisa makan lagi" # 8212; seharusnya tidak menjadi norma kehidupan. Segala sesuatu yang dijelaskan dalam kalimat ini lebih terkait dengan penyakit daripada keadaan fisiologis normal seseorang.

Pada orang yang sehat, perut seharusnya tidak sakit. Jika perut sakit terus-menerus, maka itu adalah penyakit yang perlu diobati, tidak tertahan.

Setelah membaca artikel itu, Anda dapat menentukan sendiri - mengapa perut Anda sangat sakit? Jika rasa sakit di perut tidak berlalu untuk waktu yang lama, maka jangan malas untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi.

Gastritis

Penyebab umum sakit perut adalah gastritis.

Apa itu gastritis? Kami menjelaskan secara sederhana bagaimana ini muncul. Kami memiliki jus lambung di perut, yang merupakan asam klorida. Dia, pada gilirannya, diperlukan untuk memecah menjadi komponen kecil semua makanan yang masuk ke perut. Asam ini tidak merusak lambung, karena epitel melindunginya. Jika sel-sel epitel karena beberapa pengaruh eksternal dan internal menjadi sangat tipis, maka ini menyebabkan asam korosif mereka. Daun mikro kecil terbentuk. Dan gastritis terbentuk.

Mengapa gastritis terjadi? Penyebab pertama dan utama gastritis - diet yang salah. Selain itu, itu tidak berperan di sini - ketika Anda mengkonsumsi makanan - pada waktu tertentu, per jam, malam atau siang hari. Di bawah makanan yang salah pahami makanan cepat saji, makanan enak yang tidak diketahui asalnya, makanan ringan di kafe-kafe murah dengan kondisi tidak sehat.

Makanan berbahaya bagi perut adalah pedas, berlemak, asin, pedas. Ini mengarah pada fakta bahwa epitel pada perut menjadi lebih tipis dan akibatnya dipengaruhi oleh beberapa bisul.

Penyebab lain gastritis adalah kerusakan saluran pencernaan oleh bakteri Helicobacter. Bakteri ini ada di mana-mana di mana ada katering umum.

Gastritis adalah penyakit umum pada perokok dan mereka yang mengonsumsi alkohol.

• Bersendawa dengan bau yang tidak sedap;
• Rasa logam di mulut;
• Nyeri pada hipokondrium;
• Sensasi terbakar;
• Mual;
• Muntah;
• Kelemahan;
• Diare;
• Pusing parah;
• Nafsu makan menurun.

Perawatan gastritis dimulai dengan diet. Dia diresepkan oleh ahli gastroenterologi. Dasar dari diet tersebut meliputi: sup sayuran sayur atau sup dari daging tanpa lemak (kelinci, ayam); produk susu, roti gandum, kolak, telur. Alkohol, kacang-kacangan, babi, makarel, salmon, kentang goreng dan kentang goreng, kol, keju keras, permen, dan kue-kue tidak diperbolehkan dalam makanan.

Dalam kasus gastritis, antibiotik dan obat-obatan juga diresepkan yang membungkus dinding perut, melindunginya dari efek jus lambung.

Itu penting! Jangan mengobati sendiri gastritis, karena ini dapat menyebabkan maag.

Gastroduodenitis

Apa itu gastroduodenitis?

Gastroduodenitis adalah proses inflamasi duodenum. Pada penyakit ini, mukosa lambung meradang dan fungsinya terganggu. Basis gastroduodenitis selalu merupakan penurunan kekebalan.

Mengapa gastroduodenitis terjadi? Alasannya harus dicari sebagai berikut:

• Kekebalan berkurang;
• Kerusakan sistem saraf;
• Nutrisi yang tidak tepat;
• Infeksi (Helicobacter bacterium).

Gejala gastroduodenitis. sama dengan gastritis.

Perawatan. diet sangat ketat (semua makanan dikukus, hanya direbus, dan hanya digosokkan melalui parutan). Pastikan untuk istirahat. Anda perlu makan 6 kali sehari dalam porsi kecil.

Infleksi kantong empedu

Apa infleksi kantong empedu? Pada orang yang sehat, kantong empedu memiliki bentuk buah pir. Fungsi utama kantong empedu adalah aliran empedu. Jika "pir" ini tertekuk, maka aliran empedu terganggu. Akibatnya, kerja seluruh saluran pencernaan terganggu.

Mengapa ada infleksi kantong empedu? Karena tubuh mengalami proses inflamasi pada dinding kandung empedu.

• Kepahitan di mulut;
• Kulit wajah memperoleh warna keabu-abuan;
• Keringat berlebihan;
• Nyeri meluas ke skapula kanan dan menuju klavikula;
• Muntah dan mual yang persisten.

Diet dengan pengecualian bumbu manis, berlemak, asin, goreng, pedas. Pastikan untuk menggunakan air mineral choleretic (dibeli di apotek). Dari obat-obatan - obat koleretik.

Parasit

Apa itu parasit di perut? Jika cacing telah menetap di perut (cacing kremi, cacing gelang, cacing pita, cacing pita), maka ini mengarah pada fakta bahwa mereka memakan nutrisi usus (makanan, jus lambung, darah) dan sebagai hasilnya - meracuni tubuh manusia. Parasit tidak hanya mempengaruhi lambung, tetapi juga sistem saraf dan kardiovaskular.

Mengapa penyakit ini terjadi? Jika Anda melanggar standar sanitasi (jangan mencuci tangan setelah jalan, toilet, dll.), Makan sayuran dan buah-buahan kotor, makanan kadaluwarsa, cacing akan muncul di perut Anda 99%.

Cacing menghilangkan obat antihelmintik dalam bentuk Enterosgel, Allahol, biji rami dan minyak labu. Antihelminthic yang efektif adalah nemozol.

Untuk menghindari sakit perut, Anda hanya perlu:

• Terus-menerus mematuhi aturan kebersihan;
• Jangan makan makanan cepat saji;
• Makan makanan sehat;
• Minumlah 2 liter air bersih per hari;
• Jangan merokok atau minum alkohol;
• Melakukan olahraga, yang merupakan pencegahan kelebihan berat badan.

Artikel menarik:

Halo!
Saya minta bantuan.

Umur saya 18 tahun. Setiap musim gugur saya menderita penyakit yang sama.

Masuk 2007 Setahun setelah kematian ayahnya mulai mengalami masalah dengan saluran pencernaan. Gejalanya adalah sebagai berikut: bersendawa, mulas, mual, jarang muntah, sakit di perut epigastrium, sembelit. Semua analisis dilakukan, termasuk FGDS dan USG.
Diagnosis pada tahun 2007 (Desember): jam. gastroduodenitis superfisial, terkait HP, refluks duo-lambung, piloritis erosif, duodenitis superfisial. Diskinesia pada saluran empedu.
Pengobatan selama 2 bulan: omeprazole, de-nol, metronidazole, amoksisilin, motilium, odeston, linex. Itu membantu.

Lalu 2008 satu tahun, pada musim gugur dari September hingga Desember (!) - lagi-lagi suatu eksaserbasi, gejalanya sama, tetapi saya sudah berbaring di tempat tidur tanpa bangun - semuanya terasa sangat sakit dan yang utama mual. Lagi-lagi perawatan di rumah sakit dengan semua tes (FGDS, Helic test, ultrasound)
Diagnosis - jam. gastroduodenitis umum superfisial, terkait HP, refluks duo-gastrik 2 derajat. Disfungsi kandung empedu. (Menurut USG, ada tikungan di kelenjar di leher, empedu parietal tebal, lumpur)
Pengobatan - maalox, ultop, de-nol, klaritromisitis, gepabene, bifiform, motilium, ursofalk (ini ada dalam 2 skema, bergantian)

Selanjutnya 2009 tahun - pada bulan September lagi diperparah. Gejala yang sama seperti tes. Diagnosis - jam. gastroduodenitis (gastritis meluas superfisial, bulbit superfisial, duodenitis dengan limfostasis, nonassociation HP., (untuk pertama kalinya), duo-gastric reflux, GWP)
Pengobatan - omeprazole, motilium, odeston, duspatalin
Itu tidak membantu. Beralih ke klinik lain. Mereka disarankan untuk melakukan penelitian endosonografi - kolesistitis terungkap. Juga ditemukan untuk pertama kalinya Giardia
Pengobatan - Gepabene, ursofalk, nemozol. Sembuh.

Selanjutnya bagus 2010 tahun - di musim gugur tidak ada rasa sakit! Tidak ada yang sakit!
Ternyata kesempatan ini untuk pergi ke Israel ke klinik dan melakukan penelitian di sana (untuk berjaga-jaga). Mungkin mereka akan membantu menyembuhkan gastritis. Mereka melakukan fgds, analisis, MRI. Diagnosis - jam. gastroduedenitis, HP assoc. sindrom iritasi usus besar. Pada saat yang sama tidak ada rasa sakit. Tetapi mereka meresepkan pemberantasan bronkitis kronis - metronidazole, amoksisilin, omeprazole. Propyl.

tahun - di sini rasa sakit mulai lagi. Untuk pertama kalinya perutnya sakit pada bulan Juli - mual, nyeri epigastrium yang mengerikan. Pemeriksaan mengungkapkan disfungsi kandung empedu dengan gangguan metabolisme yang ditandai. Tes napas HB positif. Goreng - positif. Pengobatan - metronidazole, MacGiror, Hofitol, Creon. Menjadi lebih mudah, meskipun pada awalnya karena ini, bahkan perjalanan ke laut harus dibatalkan.

September - kejengkelan! Gejalanya sama. Sekali lagi, survei - FGDS, USG, tes, analisis. Diagnosis - jam. gastroduodenitis superfisial, HP +, refluks duo-lambung, DGVP pada tipe hipokinetik.Gardard no. Pengobatan - de nol, klaritromisin, omeprazole, hofitol. Itu tidak membantu.
Oktober.Saya memutuskan untuk lulus ujian pada Giardia - positif. Propil metronidazol dengan koleretik dan enterosorben. Itu tidak membantu, meskipun analisis kontrol negatif.
November.dia pergi ke dokter lagi - mereka meresepkan omeprazole, de nol, gepabene, phosphalugel. Tidak masuk akal

Dokter, saya tidak bisa melakukan ini lagi. Sejak musim panas kesakitan, tidak ada yang membantu. Saat ini, perutnya sangat sakit dan sakit di bagian epigastrium. Kursi itu normal. Saya tidak bisa belajar, bekerja, secara fisik hanya dengan cara apa pun. Tidak pernah seburuk sekarang. Saya sudah mendaftar ke semua klinik, yang mungkin - mereka semua meresepkan banyak obat, dan tidak ada rasa dari mereka.
Saya bahkan mencoba obat tradisional - herbal, oatmeal dengan perut kosong di pagi hari - tidak ada efek.

Saya mohon, tolong bantu. Bagaimana cara menghilangkan rasa sakit dan mual saya saat ini.

Gastritis dan JVP

JVP atau, seperti kata dokter, diskinesia bilier adalah sejenis gangguan pada kandung kemih dan saluran empedu, yang memperumit pencernaan.

Karena kurangnya ekskresi empedu, diskinesia disebut hipokinesia, dan dengan kelebihan empedu, hiperkinesia dari saluran empedu. Gastritis, JVP adalah penyakit pada saluran pencernaan.

Bagaimana perawatannya?

Gastritis dan JVP diobati dengan obat-obatan yang kompleks, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini memerlukan penyakit lain yang tidak kalah berbahaya. Oleh karena itu, selama pengobatan diskinesia, seseorang harus menjalani pengobatan dan penyakit terkait, seperti: pankreatitis reaktif, cholelithiasis, kolesistitis kronis dan diare.

Tidak jarang tardive disertai dengan penyakit seperti dermatitis atopik. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kelebihan empedu mengiritasi dinding usus, sehingga mengakibatkan erosi yang kecil namun multipel. Ini pada gilirannya menyebabkan gangguan pada usus dan kejang. Sampai saat ini, tardiveia diobati dengan metode pengobatan integral.

Pengobatan integral adalah pendekatan terbaru untuk pengobatan berbagai penyakit. Ini menggabungkan ruang lingkup pengobatan ilmiah dan alternatif. Jenis pengobatan tardive ini tidak memiliki efek samping, bahkan pada orang yang alergi tidak menimbulkan reaksi apa pun, tidak hanya menghilangkan gejala gastritis dan GWP, tetapi juga penyakit terkait. Diagnosis dini dapat membantu menyembuhkan masalah pada tahap awal dalam beberapa minggu atau bulan.

Gastritis JVPP memiliki beberapa gejala khas yang seharusnya menjadi lonceng yang mengkhawatirkan: menusuk, kusam, dan kadang-kadang sakit perut akut. Rasa sakitnya juga bisa merespons hipokondrium yang tepat. Penyakit ini disertai dengan perasaan tidak menyenangkan seperti mual, yang sering disertai dengan kepahitan di mulut dan muntah.

Penyebab utama penyakit ini

Di antara alasan utama, dokter menunjukkan beberapa tanda: penyalahgunaan makanan pedas, goreng, asin, dan asap.

Selanjutnya, penyebab utama JVP dengan gastritis adalah keadaan emosi yang tidak stabil, yang menyebabkan kejang pada saluran empedu dan kantong empedu. Akibatnya, empedu memasuki pankreas, menghalangi fungsinya. Jadi, pencernaan diri pankreas dimulai, dengan kata lain - pankreatitis.

GVP dengan gastritis - patologi yang sangat umum, terutama di kalangan anak-anak, juga berfungsi sebagai penyebab utama pembentukan batu di kantong empedu dan stagnasi empedu.

Gastroduodenitis kronis dan dvvp

Pertanyaan Terkait dan Disarankan

3 balasan

Situs pencarian

Bagaimana jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?

Jika Anda tidak menemukan informasi yang diperlukan di antara jawaban atas pertanyaan ini, atau masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba ajukan pertanyaan tambahan pada halaman yang sama jika itu pada pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat, dokter kami akan menjawabnya. Ini gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang diperlukan dalam pertanyaan serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman-teman Anda di jejaring sosial.

Medportal 03online.com melakukan konsultasi medis dalam mode korespondensi dengan dokter di situs. Di sini Anda mendapatkan jawaban dari praktisi sejati di bidang Anda. Saat ini, situs ini memberikan saran pada 45 bidang: ahli alergi, venereolog, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli genetika, ginekolog, ahli homeopati, dokter kulit anak, dokter kandungan, ahli saraf pediatrik, ahli saraf anak, ahli endokrin anak, ahli gizi, ahli imunologi, dokter spesialis jantung, ahli saraf pediatrik, ahli bedah pediatrik, ahli gizi anak, ahli jantung ahli terapi wicara, Laura, ahli mammologi, pengacara medis, ahli narsologi, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli kanker, ahli kanker, ahli bedah ortopedi, dokter spesialis mata, dokter anak, ahli bedah plastik, ahli proktologis, psikiater, psikolog, pulmonolog, rheumatologist, seksolog-androlog, dokter gigi, urolog, apoteker, ahli fisioterapi, ahli flebologi, ahli bedah, ahli endokrinologi.

Kami menjawab 95,28% dari pertanyaan.

Riwayat kasus
Gastroduodenitis kronis, tahap akut. Traksi Bilier

3. Usia 13 tahun

5. Siswa profesi sekolah menengah №, kelas 8

Ø Ibu: 39 tahun, penjahit

Ayah: 39 tahun, programmer

7. Tanggal dan waktu penerimaan 10/29/98, 9 30 satu jam

8. Siapa yang mengirim nomor klinik

9. Di mana Rumah Sakit Klinik Kota No.

10. Diagnosis lembaga rujukan: DZHVP

11. Diagnosis saat masuk: Gastroduodenitis kronis pada tahap akut

12. Diagnosis klinis: Gastroduodenitis kronis, tahap akut. Diskinesia pada saluran empedu berdasarkan tipe hipotonik. Pankreatitis reaktif.

Pasien mengeluhkan rasa sakit di daerah epigastrium, muncul pada malam hari dan dini hari, serta setelah gangguan panjang lainnya dalam asupan makanan; keluhan mual setelah makan dalam jumlah besar, bersendawa, sering diare; pada kelemahan sesekali, pusing, sakit kepala.

Iii. ANALISIS PENYAKIT INI

Dia menganggap dirinya seorang pasien sejak musim gugur 1996, ketika sering bersendawa, mual, dan perasaan berat di daerah epigastrik muncul. Setelah merujuk ke dokter setempat pada bulan Desember 1996, pasien dirujuk untuk pemeriksaan di bangsal anak-anak di Rumah Sakit Klinik Kota No. di mana ia didiagnosis menderita gastroduodenitis kronis, dan diet dan pengobatan ditentukan, yang pasien tidak jelas mengamati.

Pada awal September tahun ini, pasien sekali lagi memiliki keluhan tentang sendawa yang berlebihan, mual, nyeri epigastrium, dan oleh karena itu ia dikirim untuk pemeriksaan dan koreksi perawatan di departemen anak-anak di rumah sakit klinis kota №.

1. ANAMNESIS OBSTETRIK

Dilahirkan sejak dari pertama, biasanya melanjutkan kehamilan. Melahirkan mendesak normal. Saat lahir, segera berteriak. Patologi bawaan belum.

2. PENGEMBANGAN DAN KEKUATAN ANAK

Memberi makan secara alami, teratur, dengan memperhatikan istirahat malam.

Dalam perkembangan fisik dan psikomotor teman sebaya tidak ketinggalan.

Sekarang perkembangan sesuai dengan usia.

Anak itu cukup terangsang, kinerja sekolah baik.

3. ANAMNESIS PENYAKIT PINDAH

Pasien menderita cacar air pada tahun 1996, dan kemudian, pada tahun yang sama, rubella.

Vi. ANAMNESIS EPIDEMIOLOGIS

Pasien menolak kontak dengan pasien tuberkulosis, pasien dengan hepatitis infeksius.

Pasien diberi vaksinasi profilaksis: BCG, DPT, melawan polio.

VII. ANAMNESIS ALLERGOLOGIS

Tidak ada penyakit alergi. Intoleransi terhadap makanan dan obat-obatan menyangkal.

Penyakit alergi tidak ditemukan pada kerabat.

Viii. KELUARGA (INHEREN)

Orang tua dari anak usia menengah. Tingkat budaya dan keterkaitan mereka konsisten dengan standar yang diterima secara umum.

Keluarga memiliki 2 anak: perempuan berusia 12 dan 5 tahun.

Kesehatan ayah, ibu, dan keluarga terdekat tidak menimbulkan kekhawatiran. Penyakit mental dalam keluarga tidak terdeteksi.

Ix. KONDISI RUMAH TANGGA

Keluarga terdiri dari 4 orang: orang tua dan dua anak. Ibu tidak bekerja, ayah adalah pekerja pabrik batu bata. Keluarga sarana moderat. Apartemen itu indah. Rejimen hari diamati. Durasi tidur dan tinggal di udara segar sesuai dengan usia anak. Beban di sekolah dan di rumah cukup.

X. KONDISI PADA AKSES

Pasien tenang, cukup mengevaluasi situasi. Pada saat penerimaan keluhan tentang keadaan kesehatan tidak memaksakan.

Xi. KONDISI TUJUAN SELAMA HARI INSPEKSI

Suhu tubuh adalah 36,7 o C. Kondisi umum pasien memuaskan.

Posisi di tempat tidurbebas, alami.

Ekspresi wajah tenang, bermakna. Mata itu cemerlang, terbuka lebar.

Perkembangan fisik Sesuai dengan jenis kelamin dan usia. Tinggi badan 157 cm, berat 42 kg, lingkar kepala 54 cm, lingkar dada 77 cm

Membangun dengan benar. Normostenik.

Kulit dan selaput lendir yang terlihatwarna matte, bersih, basah. Tidak ada perdarahan, ruam, bekas luka dan bintik-bintik pigmen pada kulit dan selaput lendir.

Lemak subkutancukup berkembang, merata. Jaringan normal turgor - elastis. Segel, emfisema subkutan, tidak ada edema.

Kelenjar getah beningtidak terlihat. Palpasi tersedia kelenjar getah bening submandibular, aksila, inguinal. Mereka memiliki bentuk dan ukuran normal, tidak sakit, dengan konsistensi normal, tidak dilas ke jaringan di sekitarnya.

Otot-otot berkembang dengan baik. Atrofi atau hipertrofi otot selama inspeksi tidak terdeteksi. Nada itu normal. Kekuatan otot adalah gerakan moderat, aktif dan pasif pada sendi tungkai dalam batas normal. Tidak ada nyeri pada palpasi.

Bentuk tengkoraknya normal. Kelainan bentuk, asimetri, nyeri pada palpasi pada tengkorak wajah dan otak no. Ukuran kepala sesuai dengan usia anak yang sakit.

Bentuk dada berbentuk kerucut. Harrison berkerut, rosario tidak ada. Deformasi, tidak ada patah tulang.

Tidak ada kelengkungan tulang belakang patologis, deformasi tulang panggul. Mobilitas sendi vertebra normal, dengan gerakan yang tidak nyeri.

Deformasi anggota badan ("gelang", "untaian mutiara", "jari drum", anggota badan berbentuk o atau x, kaki rata) tidak ada.

Sendi dari bentuk dan ukuran yang biasa. Tidak ada pembengkakan dan hiperemia. Nyeri, gejolak pada palpasi, serta kinerja gerakan pasif dan aktif, tidak terdeteksi. Volume gerakannya normal.

Kesadaran jelas. Berorientasi pada tempat, waktu dan diri sepenuhnya. Dengan rekan bergaul.

Ucapan tidak berubah. Artikulasi dan modulasi bicara (disartria, nyanyian, monoton, aphonia) tidak diidentifikasi.

Tidur itu normal. Tidak ada reservasi dan catatan.

Akal disimpan. Memori tidak berkurang. Stabil secara emosional.

Membaca, menulis, pengeluaran tidak menderita.

Praksis dan gnosis normal.

Gejala meningeal (postur meningeal, otot leher kaku, gejala Kernig, gejala Brudzinsky - atas, tengah dan bawah) tidak ada.

Kondisi saraf kranial

Pasangan pertama - saraf penciuman

Hypo- dan anosmia (tunggal atau bilateral) tidak diamati, kemampuan untuk membedakan bau dipertahankan. Tidak ada halusinasi penciuman.

Pasangan kedua - saraf visual

Ketajaman visual, persepsi warna adalah normal. Bidang pandang ditentukan secara penuh.

Pasangan 3, 4, 6 - saraf okuli, gumpal, abdomen

Lebar celah palpebra normal. Ukuran pupil sekitar 4 mm, bentuk bulat, teratur; menyelamatkan respons langsung terhadap reaksi ringan dan ramah dari mata yang lain. Reaksi terhadap konvergensi dan akomodasi disimpan

Pasangan ke-5 - saraf trigeminal

Parestesi dan nyeri di area persarafan saraf trigeminal tidak terdeteksi. Sensitivitas kulit tidak berubah. Sensitivitas tekanan dari titik keluar dari cabang saraf (titik Balle) adalah normal. Refleks kornea dan superciliary dipertahankan.

Keadaan otot mengunyah (pergerakan rahang bawah, tonus, trofisme, dan kekuatan otot pengunyahan) memuaskan. Refleks mandibula normal.

Pasangan ke-7 - saraf wajah

Simetri wajah saat istirahat dan bergerak dipertahankan. Loftalm, tidak ada hyperacusis. Fungsi sobek tidak terganggu.

Pasangan ke-8 - saraf pra-pintu-koklea

Tinnitus tidak ada. Dia membisikkan pidato pada jarak lebih dari 6 meter. Halusinasi pendengaran belum diidentifikasi.

Pasangan ke 9-10 - saraf lidah-faring dan vagus

Nyeri di tenggorokan, amandel, telinga no. Fonasi, menelan, fungsi mengeluarkan air liur, refleks faring dan palatal dalam batas normal.

Pasangan ke-11 - saraf aksesori

Mengangkat bahu, memutar kepala, mendekati tulang belikat, mengangkat lengan di atas horisontal, pasien melakukan tanpa kesulitan. Tidak ada atrofi dan kedutan fibrillary pada trapezius dan otot sternocleidomastoid.

Pasangan ke-12 - saraf hipoglosus

Lidahnya bersih, basah, lincah; selaput lendir tidak menipis, lipatan normal; fibrillary berkedut tidak ada. Artikulasi ucapan tidak rusak.

RASA RASA

Sensitivitas umum dan rasa di 2/3 anterior (cabang saraf Vrizberg, yang menyertai saraf wajah) dan di sepertiga posterior lidah (saraf glossopharyngeal) adalah normal.

Motor sphere

Kiprahnya normal. Atrofi, fastsikulyatsii, berkedut fibrilasi no.

Nada otot normal. Aktivitas motorik normal.

Koordinasi gerakan

Berjalan dengan mata tertutup, kiprah sayap memuaskan. Tes Romberg negatif. Jari-jari, jari-hidung, tes tumit-lutut positif. Tremor anggota badan tidak. Kiprah atactic tidak terdeteksi.

Refleks

Tidak ada perubahan refleks.

Refleks dalam (fleksor-siku, ekstensor-siku, pergelangan tangan, lutut, Achilles) dan kulit (perut atas, tengah dan bawah) berada dalam batas normal.

a) refleks automatisme oral (palmar-chin Marinescu-Radovich, mengisap, belalai, refleks dis-tan-oral; tawa dan tangisan yang keras);

b) refleks tangan (refleks Zhukovsky, Rossolimo-Venderovich, Bekhterev);

c) fleksor kaki (gejala Rossolimo, Zhukovsky, Bekhterev-Mendel) dan gejala ekstensor (gejala Babinsky, Oppenheim, Gordon, Scheffer) tidak diamati.

Nyeri, paresthesia, nyeri saraf, sindrom vertebralis (skoliosis antalgik, lordosis, kyphosis) tidak ditemukan.

Gejala ketegangan batang saraf (gejala pendaratan, gejala Dejerine, Peri, Wasserman, Matskevich, Lasagi) negatif.

Superfisial (nyeri, suhu, sentuhan) dan sensitivitas yang dalam (otot dan persendian dan getaran) dipertahankan dan sesuai dengan norma.

Fungsi vegetatif-trofik

Perubahan trofik kulit (eritema, hiperpigmentasi, depigmentasi, hipertrikosis lokal, alopesia, kerapuhan atau penebalan kuku, ulkus trofik, leukoplakia, luka baring) tidak terdeteksi. Arthropathy tidak. Ekskresi keringat dan sebasea tidak berubah. Dermographism - merah.

Organ pernapasan.

Hidung bebas bernapas. Tidak ada cairan dari hidung. Saat bernafas sayap hidung jangan membengkak.

Suara serak, suara serak, nada suara tidak ada. Tidak ada batuk

Jenis pernapasan dicampur. Bernafas dalam, ritmis. Tidak ada nafas pendek. NPV 22 per menit. Otot-otot bantu terlibat dalam pernapasan sedang. Kedua bagian dada secara merata terlibat dalam tindakan pernapasan.

Palpasi Bentuk thorax normostenic, tidak ada kelainan bentuk, tidak menimbulkan rasa sakit saat palpasi. Pastoznost, kelancaran ruang interkostal tidak ditemukan.

Suara paru-paru yang perkusi.

Tinggi puncak berdiri:

- depan, di kedua sisi: 3 cm di atas klavikula

- kembali: pada tingkat vertebra serviks IIV

Lebar bidang krening - 4 cm

Batas bawah paru-paru:

Proses spinosus vertebra toraks XI

Pernafasan vesikuler Auskultasi; tidak mengi; kebisingan gesekan pleura tidak didefinisikan, gejala krepitasi oral tidak ada.

Tidak ada denyut nadi pembuluh darah dan tonjolan di daerah jantung. Jantung punuk hilang. Nomor epigastrik.

Teraba. Dalam ruang interkostal V 0,5 cm ke luar dari garis mid-klavikula ditentukan oleh kekuatan sedang, suatu dorongan apikal terbatas. "Cat Purr" tidak ditentukan.

Perkutorno. Batas-batas kebodohan jantung relatif sesuai dengan jenis kelamin dan usia.

Kebodohan jantung relatif

1 cm ke luar dari tepi kanan sternum

Tepi atas dari tepi III

0,5 cm medial dari garis mid-klavikula

Konfigurasi hati tidak berubah.

Auskultasi. Suara jantung keras, jelas, bersih. Irama jantung adalah normal. Detak jantung 72 detak per menit, suara tidak normal tidak terdengar.

Bunyi ekstrakardiak - bunyi gesekan perikardial, pleuroperikardial, dan kardiopulmoner, bunyi di daerah pembuluh darah besar, tidak terdeteksi.

Denyut nadi, pengisian normal dan tegang, sama di kedua tangan. Denyut nadi - 72 denyut per menit. NERAKA - 105/80 mm Hg

Lidah lembab, merah muda, dilapisi agak putih. Selaput lendir permukaan internal bibir, pipi, langit-langit, warna pink normal, faring, lembab, bersih, tanpa erosi, buritan, berdarah. Bau dari mulut normal.

Gusi menutup leher gigi dengan erat, berwarna merah muda pucat, padat, tidak kendur, tidak berdarah, tidak berdarah.

Gigi itu permanen, dari bentuk yang biasa, tidak ada gigi yang karies.

Langit yang keras berbentuk datar, ditutupi dengan selaput lendir yang tidak berubah.

Langit-langit lunak simetris, mobile. Lidah terletak di garis tengah. Amandel Palatine pada tingkat lengkungan, tidak disolder ke mereka, padat, hiperemik sedang, tanpa sumbat bernanah, plak, dan bisul. Selaput lendir dinding faring posterior berwarna merah muda dan lembab. Nodus limfa servikal submandibular atas tidak membesar.

Pemeriksaan perut. Bentuk perutnya normal. Diameter lingkar setinggi pusar sama dengan lingkar dada dan 77 cm. Perutnya simetris, tidak bengkak, dengan pusar ditarik. Secara teratur berpartisipasi dalam tindakan bernafas. Agunan vena, peristaltik terlihat dan anti-peristaltik lambung dan usus tidak ada. Tidak ada tonjolan hernia.

Palpasi. Dengan palpasi superfisial, perut lunak, perbedaan otot perut, hernia, tumor superfisial tidak terdeteksi; Gejala Shchyotkin - Blumberg dan Mendel negatif. Tidak ada kejang usus. Ditentukan nyeri sedang, ketegangan otot pelindung dan peningkatan sensitivitas kulit di epigastrium dan daerah umbilikalis di sebelah kanan. Suara gemuruh terdengar.

Hati teraba di tepi lengkung kosta: tepi tajam, permukaan padat, halus, tidak sakit. Gejala "es mengambang" negatif.

Kantung empedu tidak teraba.

Limpa tidak teraba. Perkusi: dlinnik - 7 cm, diameter - 5 cm.

Ukuran hati Kurlov 9cm-8cm-7cm.

Jika dilihat dari daerah lumbar, kemerahan, bengkak, nyeri tidak terdeteksi. Tidak ada ketegangan otot lumbar. Gejala saat layering negatif di kedua sisi. Ginjal, kandung kemih tidak teraba. Tidak ada gangguan disurik. Diuresis siang hari lebih mendominasi dibanding malam hari.

SISTEM ENDOKRIN DAN SARAF.

Karakteristik seksual primer dan sekunder berhubungan dengan jenis kelamin dan usia. Tidak ada penurunan pertumbuhan. Bagian tubuh proporsional. Kelenjar tiroid tidak terlihat dan tidak teraba.

Patologi primer sistem saraf dan organ indera tidak diidentifikasi.

Xii. DIAGNOSA AWAL

Atas dasar keluhan, rasa sakit di area epigastria muncul di malam hari dan dini hari, serta setelah gangguan panjang lainnya dalam asupan makanan; keluhan mual setelah makan dalam jumlah besar, bersendawa, sering diare; kelemahan, pusing, sakit kepala; riwayat penyakit ini - menganggap dirinya pasien sejak musim gugur 1996, ketika sering bersendawa, mual, dan perasaan berat di daerah epigastrik. Setelah merujuk ke dokter lokal pada bulan Desember 1996, pasien dirujuk untuk pemeriksaan di bangsal anak-anak di Rumah Sakit Klinik Kota No. 3, di mana ia didiagnosis menderita gastroduodenitis kronis, dan diet dan perawatan ditentukan, yang tidak diamati dengan jelas oleh pasien. Pada awal September tahun ini, pasien sekali lagi memiliki keluhan tentang sendawa yang berlebihan, mual, nyeri epigastrium, dan oleh karena itu ia dikirim untuk pemeriksaan dan koreksi perawatan di departemen anak-anak di rumah sakit klinis kota №; data keadaan objektif pada hari pemeriksaan - nyeri sedang, ketegangan otot pertahanan dan peningkatan sensitivitas kulit di epigastrium dan daerah pusar di sebelah kanan ditentukan oleh palpasi perut, lidah dilapisi dengan mekar putih - Anda dapat membuat diagnosis pendahuluan:

gastroduodenitis kronis, tahap akut.

Xiii. RENCANA SURVEI

1. Hitung darah lengkap

2. Urinalisis

3. Penentuan glukosa darah

4. Urin Uropepsinogen

5. Diastasis urin

6. USG hati, pankreas

7. Hati ECHO, pankreas

9. Menggores tiga kali lipat untuk enterobiosis

10. Kotoran pada telur cacing

11. darah okultisme tinja

Xiv. HASIL SURVEI

Hitung darah lengkap 30.10.98

Analisis urin umum 2.11.98

· Warna kuning muda

· Berat jenis 1020

1. Sel epitel

2. Leukosit 1-2-6

3. Eritrosit tidak berubah 0-1-6

MPA 30.10.98, negatif

Kotoran pada telur cacing 2.11.98

tidak ditemukan telur cacing

Glukosa darah 2.11,98 g. 5,0 mmol / l

Uropsinogen urin 3.11.98

Menurut Tugolukov = 30 mg / ml per hari. jumlah

Diastase kemih 3.11.98, 128 u

Diastase urin 5.11.98, 128 unit

Ukuran: lobus kanan 98

portal vena 10

vena limpa 5

Pembuluh intrahepatik divisualisasikan dengan buruk.

Dimensi: volume 25,7

tebal dinding 2 mm

KESIMPULAN: tanda-tanda gema tipe hipotonik dari diskinesia bilier

KESIMPULAN: gastroduodenitis umum dengan fungsi pembentukan asam normal, tahap akut

Menggores untuk enterobiasis nomor 1 2.11.98, abs

Menggores untuk enterobiasis nomor 2 4.11.98, abs

Menggores untuk enterobiasis nomor 3 dari 6.11.98, abs

Tinja untuk darah tersembunyi 2.11.98, abs

Xv. DIAGNOSIS BANDING

Gastroduodenitis kronis dibedakan dengan penyakit dengan gejala yang sama. Pertama-tama, itu adalah tukak lambung dan tukak duodenum, pankreatitis kronis.

Sekretori fungsional dan gangguan motorik aktivitas lambung, tidak seperti gastroduodenitis kronis, memiliki lebih sedikit hubungan gejala klinis dengan asupan makanan; Gejala-gejala gangguan fungsional adalah variabel dan menghilang setelah pengangkatan nutrisi anak, sesuai dengan usianya. Sementara pasien memiliki hubungan langsung antara asupan makanan dan gejala klinis. Pada saat yang sama, gejalanya permanen. Pada gadis-gadis di masa pubertas, gangguan fungsional sering dikaitkan dengan dystonia neurocirculatory, di mana nyeri epigastrium dikaitkan dengan kejang otot polos, diperburuk pada awal makan. Dan pada pasien kami, sebaliknya, rasa sakit secara signifikan melemah atau hilang sama sekali selama makan. Dalam NCD, studi tentang sekresi lambung mengungkapkan heterocholia yang diucapkan (pergantian fokus dengan peningkatan dan dengan sekresi berkurang), dan pada pasien studi jus lambung membentuk sekresi normal. Kriteria utama dalam diagnosis banding gangguan fungsional gastroduodenitis kronis adalah FGDS. Ketika tanda-tanda NDC lesi mukosa tidak terdeteksi, dan pada pasien kami FGDS menentukan edema ungu-merah difus dari membran mukosa.

Juga, gastroduodenitis kronis harus dibedakan dari tukak lambung dan tukak duodenum. Gambaran klinis penyakit ini memiliki kesamaan yang signifikan. Dalam kasus ulkus lambung dan ulkus duodenum juga memungkinkan untuk membedakan sindrom nyeri, yang muncul ke depan, sindrom dispepsia, dan asthenoneurotik. Tetapi tidak seperti gastroduodenitis kronis, intensitas sindrom ini lebih jelas pada ulkus lambung dan ulkus duodenum. Sindrom nyeri ditandai oleh paroksismal yang terlambat (24 jam setelah makan), menusuk di perut bagian atas; rasa sakit itu intens, persisten, berlangsung beberapa jam, timbul secara berkala, berirama; ditandai dengan nyeri malam. Saat Anda minum susu atau minuman alkali, rasa sakitnya berkurang. Pada pasien kami, sindrom nyeri kurang jelas; rasa sakitnya tumpul, sakit di alam dan menghilang tak lama setelah makan. Palpasi perut bagian atas hanya menunjukkan nyeri ringan pada pasien. Dalam kasus ulkus lambung dan ulkus duodenum akibat hiperestesia kulit, palpasi superfisial terasa sangat nyeri, dan dengan palpasi yang dalam, gejala pertahanan otot terungkap di bagian atas perut dan resistensi aktif anak disebabkan. Pada seorang pasien, gejala perlindungan otot adalah positif di daerah epigastria, tetapi anak itu tenang, tidak memiliki perlawanan. Ulkus peptikum lambung dan duodenum ditandai dengan gejala positif Mendel - sakit sementara dengan jari dalam proyeksi bola duodenum.

Sindrom dispepsia memiliki karakter permanen yang jelas dengan ulkus lambung dan ulkus duodenum. Dengan gastroduodenitis kronis, semua gejala sindrom dispepsia juga muncul, tetapi mereka kurang jelas - pasien kami hanya muntah 1 kali dan tidak terkait dengan asupan makanan, sembelit juga terjadi relatif jarang. Dengan tukak lambung dan muntah ulkus duodenum terjadi cukup sering, pada puncak rasa sakit, membawa bantuan.

Sindrom asthenoneurotic pada pasien tidak ditandai. Dia memiliki tanda-tanda keracunan kronis: pucat, biru di bawah mata, sakit kepala, dan peningkatan kelelahan.

Nilai terbesar dalam diagnosis diferensial memiliki studi laboratorium-instrumental, FGDS. Dalam kasus ulkus lambung dan ulkus duodenum, gambaran endoskopi ditandai oleh perubahan cerah pada selaput lendir daerah gastroduodenal: di tengah tanda-tanda gastritis dan duodenitis, ulkus dengan poros hiperemik tinggi dan dasar yang tertutup dengan fibrin terdeteksi; Perubahan pada selaput lendir merupakan karakteristik dari tahap pertama ulkus lambung dan ulkus duodenum - tahap "ulkus segar". Tergantung pada tahap, gambaran endoskopik berubah: awal epitelisasi dapat terlihat, jaringan parut atau granulasi dengan pola gastroduodenitis yang diucapkan dalam bentuk bintik-bintik. Pada tahap keempat, EGD mungkin tidak menunjukkan apa-apa, tetapi peningkatan terus-menerus pada fungsi pembentukan asam terdeteksi.

Pada pasien kami, FGDS mengungkapkan gambaran khas gastroduodenitis: edema ungu-merah difus dari selaput lendir, studi tentang fungsi sekresi lambung menentukan produksi asam normal.

Selain itu, gastroduodenitis kronis harus dibedakan dari pankreatitis kronis, di mana nyeri dan sindrom dispepsia juga dibedakan, agak berbeda dari yang ada pada gastroduodenitis kronis. Nyeri juga terlokalisasi di perut bagian atas, proyeksi nyeri sering mencerminkan lokalisasi proses patologis di pankreas. Sindrom nyeri berbeda karena nyeri muncul di sore hari (setelah makan siang) dan meningkat pada jam malam. Pada pankreatitis kronis, sindrom ini dikaitkan dengan makanan berlimpah, terutama berlemak dan manis, dengan kelebihan fisik, emosional. Durasi dan intensitas rasa sakit berbeda: mereka bisa menyerupai radang usus buntu, dll. Ada kecenderungan rasa sakit untuk diiradiasi ke belakang, tulang belikat kiri, bahu, kadang-kadang rasa sakit itu sifatnya herpes zoster. Dalam kasus kami, pasien memiliki rasa sakit yang jelas: rasa lapar, setelah makan, yang berhubungan dengan peregangan perut; rasa sakit selalu di tempat yang sama - di epigastrium, di sebelah kanan dan sedikit di atas pusar; tidak rentan terhadap iradiasi. Palpasi pasien dengan pankreatitis kronis menentukan nyeri pada zona choledochopancreatic (Chauffard - Rive) dan nyeri epigastrium, lebih jarang di sisi kiri. Palpasi Irina Sergeevna pada epigastrium dan hipokondrium kanan juga menyakitkan, tetapi gejala spesifik pankreatitisnya negatif: Gejala Kach adalah hiperestesia kulit di sepanjang garis paravertebral kiri, pada level Th7 - Th9; Gejala Mayo - Robson - rasa sakit di rusuk kiri - sudut tulang belakang; Gejala Grotta adalah atrofi PZHK di sebelah kiri pusar. Selain itu, kelenjar yang dipadatkan atau diperbesar tidak teraba pada pasien kami.

Sindrom dispepsia pada pankreatitis kronis memiliki manifestasi yang khas: air liur, menahan diri dalam makanan, karena takut sakit, keengganan pada jenis makanan tertentu - yang tidak diamati pada gastroduodenitis kronis.

Kepentingan yang menentukan melekat pada studi laboratorium-instrumental. Pada panreatitis kronis, EGD tidak mengungkapkan adanya perubahan pada mukosa lambung dan duodenum, sedangkan pasien dalam gambaran endoskopi menunjukkan perubahan khas pada gastroduodenitis kronis (edema merah pada mukosa dan duodenum lambung). Ultrasonografi pankreas pada pankreatitis kronis menentukan peningkatan ukuran kelenjar, peningkatan kepadatan parenkim pankreas, dan edema selama eksaserbasi proses patologis. Pemeriksaan ultrasonografi pada pankreas pasien kami menunjukkan echogenicity sedang, struktur berbutir halus, kontur yang jelas dan dimensi normal; dengan demikian, USG tidak menunjukkan tanda-tanda patologi pankreas. Dalam urin - diastasis 128 unit, yang memberi kita kesempatan untuk mengasumsikan pankreatitis reaktif di latar belakang eksaserbasi gastroduodenitis kronis. Untuk asumsi diagnosis yang sama - pankreatitis kronis bukan alasan.

Diagnosis banding yang dilakukan dengan jelas dan jelas menunjukkan gastroduodenitis kronis.

Xvi. DIAGNOSA KLINIS

Mempertimbangkan keluhan pasien tentang - nyeri tumpul yang periodik dan nyeri di perut - di daerah umbilical di sebelah kanan, di wilayah epigastrium, di hypochondrium kanan, yang kemudian menjadi memburuk (sebagian besar di musim gugur dan musim semi), kemudian mereda, meskipun dapat terjadi kapan saja sepanjang tahun. sakitnya lapar, setelah makan kembali muncul dalam waktu sekitar 30 menit - 1 jam, seringkali rasa sakit muncul di malam hari atau bahkan di malam hari; juga rasa sakit harus terjadi karena melanggar diet; kehilangan nafsu makan, berat di daerah epigastrium, perasaan mual yang terus-menerus, jarang muntah, mulas yang cukup sering, bersendawa dengan udara, rasa tidak enak di mulut, perut kembung, tinja tidak stabil - kemudian diare, kemudian sembelit); data epidemi Sindrom – telah sakit sejak musim gugur 1996, ketika sering bersendawa, mual, dan perasaan berat di daerah epigastrik muncul. Setelah merujuk ke dokter setempat pada bulan Desember 1996, pasien dirujuk untuk pemeriksaan di bangsal anak-anak di Rumah Sakit Klinik Kota No. di mana ia didiagnosis menderita gastroduodenitis kronis, dan diet dan pengobatan ditentukan, yang pasien tidak jelas mengamati. Pada awal September tahun ini, pasien sekali lagi memiliki keluhan tentang sendawa yang berlebihan, mual, nyeri epigastrium, dan oleh karena itu ia dikirim untuk pemeriksaan dan koreksi perawatan di departemen anak-anak di rumah sakit klinis kota №; data sindrom klinis - lidah dilapisi dengan mekar putih; ketegangan otot pelindung selama palpasi daerah epigastrium, dengan sedikit rasa sakit di daerah ini, di daerah pusar di atas dan ke kanan; tanda-tanda keracunan kronis - pucat, biru di bawah mata, sakit kepala, kelelahan; data laboratorium - studi instrumental: FGD - gastroduodenitis umum dengan fungsi pembentukan asam normal, tahap akut; pada tanda-tanda gema ultrasound dari diskinesia bilier dari jenis hipotonik; diastasis urin - 128 unit.

Dan juga, mengingat data diagnosis banding, Anda dapat membuat diagnosis:

UTAMA: Gastroduodenitis kronis yang menyebar luas pada tahap akut

MENYAMBUT: Diskinesia bilier dari jenis hipotonik. Pankreatitis reaktif.

Perawatan pasien dengan gastroduodenitis dan diskinesia pada saluran empedu berdasarkan tipe hipotonik harus dilakukan secara individual, komprehensif dan bertahap.

I. Pengobatan rawat inap pada tahap akut.

Ø Pasien harus dirawat di rumah sakit.

Ø Dianjurkan untuk menetapkan istirahat di tempat tidur hingga dua - tiga minggu.

Ø Istirahat fisik, menghangatkan anak di tempat tidur membantu mengurangi rasa sakit dan memperbaiki kondisi umum.

Ø Makanan diet: tabel nomor 1 a selama 2 - 3 hari, maka tabel nomor 1 b selama dua minggu dan kemudian tabel No. 1 untuk setidaknya 6 bulan, kemudian selama tahun tabel No. 5 di bawah kendali FGDS.

1. Menghilangkan rasa sakit dengan antikolinergik dan antispasmodik

Rp. : Tab. Platyphyllini hydrotartratis 0,005 N 30

D.S. Ambil 1 tablet 3 kali sehari.

Rp. : Tab. Papaverini hydrochloridi 0,04 N 20

D.S. Ambil 1 tablet 3 kali sehari.

Dengan kombinasi rasa sakit dan dispepsia, serta untuk meningkatkan motilitas lambung:

Rp. : Tab. Cerucali 0,01 N 40

D.S. Ambil ½ tablet 3 kali sehari selama ½ jam.

2. Untuk pengobatan peradangan dan penggunaan regenerasi selaput lendir - metilurasil, pentoksil, lidah buaya, jus kubis.

3. Terapi antibakteri - furazolidone

Rp. : Tab. Phurazolidoni 0,1 N 20

D.S. Minumlah 1 tablet secara oral 4 kali sehari setelah makan.

4. Terapi penggantian enzim - mezim - forte

Rp. : Dragee "Mezym - forte" N 50

D.S. Untuk menerima di dalam 1 dragee saat makan.

5. Obat penenang

Rp. : Tab. Extr. Valerianae 0,02 N 50

D.S. Minumlah 2 tablet 3 kali sehari.

6. Kompleks multivitamin

Rp. : Dragee "Hexavitum" N 50

D.S. Untuk menerima di dalam 1 dragee 3 kali sehari setelah makan.

7. Obat antasida

Rp. : Tab. "Maalox plus" N 50

D.S. Untuk menerima di dalam pada 1 - 2 tablet 4 kali sehari dalam 1 jam setelah makan dan sebelum tidur.

8. Cholagogue

Rp. : Tab. "Allocholum" obductae N 50

D.S. Minum 2 tablet 3 kali sehari setelah makan.

MgSO Elektroforesis₄di daerah epigastrium dan hipokondrium kanan dengan papaverine dan novocaine.

Ii. Observasi apotik.

Dilakukan oleh klinik dokter setempat di tempat tinggal. Kompleks langkah-langkah untuk tindak lanjut di klinik termasuk pemantauan dan rekomendasi dokter tentang terapi diet, perawatan pencegahan. Setiap 3 sampai 4 bulan intubasi duodenum dan studi sekresi lambung dilakukan.

Iii. Sanatorium - perawatan spa.

Itu dilakukan tidak kurang dari 3 bulan setelah menghentikan eksaserbasi. Perawatan min. perairan: "Essentuki 17", "Hot Key" dalam bentuk non-karbonasi hangat 3 - 4 kali sehari selama 30 - 40 menit sebelum makan. Terapi fisik, balneoterapi.

Sanatorium: Hot Key, Essentuki.

Pencegahan sekunder ditujukan untuk mencegah kekambuhan. Lakukan kursus perawatan anti-relaps 1 - 2 bulan di periode musim gugur dan musim semi. Diet - tabel nomor 5. Terapkan terapi stimulan pengganti, obat koleretik. Dua - tiga kali setahun aplikasi air mineral selama 30 - 40 hari. Imunisasi setelah 6 hingga 12 bulan setelah kambuh. Terapi fisik, kelas terapi fisik.

Kondisi umum: memuaskan

Keluhan pada: nyeri, nyeri pada epigastria, mual, mulas

Di paru-paru - pernapasan vesikular, tidak mengi.

Jantung - nadanya jernih, berirama.

Abdomen: saat palpasi - proteksi otot sedang dengan kombinasi nyeri pada epigastrium. Gejala Kerr, Ortner, Shchyotkin - Blumberg negatif.

Feses dan diuresis normal.

· Rp.: Tab. Plathyphillini hydrochloridi 0,5 N 30

D.S. Ambil di dalam

1 tablet 3 kali sehari.

· Rp.: Tab. Cerucali 0,01 N 30

D.S. Untuk menerima bagian dalam pada ½ tablet 3

sehari sehari ½ jam sebelum makan.

· Rp.: Tab. Extr. Valerianae 0,02 N 50

D.S. Ambil 2 tablet 3 di dalam

Kondisi umum: memuaskan, pikiran jernih, tidur tenang

Keluhan: perut kembung, kehilangan nafsu makan, sakit kepala, lemas, tinja tertunda.

Secara obyektif: kulit dan selaput lendir yang terlihat bersih; ada beberapa hiperemia tenggorokan dan peningkatan kelenjar getah bening submandibular

Di paru-paru - pernapasan vesikular.

Nada jantungnya keras, berirama.

Abdomen: dengan palpasi permukaan - lunak, tidak nyeri; dengan palpasi dalam - bukan rasa sakit yang kuat pada epigastrium.

· Rp.: Tab. Phurazolidoni 0,1 N 20

D.S. Ambil secara oral 1 tablet 4

sekali sehari setelah makan.

· Rp.: Dragee “Hexavitum” N 50

D.S. Untuk menerima di dalam pada 1 dragee 3

sekali sehari setelah makan.

Kondisi umum: memuaskan, pikiran jernih

Keluhan tentang: mual, mulas, sakit "lapar", perut kembung.

Di paru-paru - pernapasan vesikular.

Jantung - nadanya jernih, berirama.

Saluran pencernaan - Lidah basah, dilapisi putih di atas akar. Perutnya simetris, agak bengkak, lunak, tidak nyeri. Kursi tidak, diuresis memadai.

· Rp.: Tab. Phurazolidoni 0,1 N 20

D.S. Ambil secara oral 1 tablet 4

sekali sehari setelah makan.

· Rp.: Tab. "Maalox plus" N 50

D.S. Untuk menerima bagian dalam pada 1 - 2 tab.

4 kali sehari 1 jam setelah makan

Kondisi umum: memuaskan

Di paru-paru - pernapasan vesikular.

Nada jantungnya keras, berirama.

Fungsi fisiologis normal.

· Rp.: Dragee “Mezym - forte” N 50

D.S. Menerima 1 tablet masuk

waktu makan.

· Rp.: Tab. "Maalox plus" N 50

D.S. Untuk menerima bagian dalam pada 1 - 2 tab.

4 kali sehari 1 jam setelah makan

Pasien, N., 13 tahun, yang tinggal di: ___, dirawat di departemen anak-anak di rumah sakit klinis kota No. 10.29.98 pukul 9 30 dengan diagnosis DZHVP. Saat masuk dia mengeluh sakit epigastrium, mual, sakit kepala, kelemahan, dan ketidakstabilan feses. Survei dilakukan:

Hitung darah lengkap 30.10.98, indikatornya normal

Þ Urinalisis 2.11.98, tanpa patologi

Þ MPA 30.10.98, negatif

Þ Diastase kemih 3.11.98, 128 unit

Þ Ultrasonografi hati, kandung empedu, pankreas 2.11.98, - tanda-tanda ekokritis dari diskinesia bilier sepanjang tipe hipotonik telah diidentifikasi

Þ FGD 3.11.98: gastroduodenitis luas dengan fungsi pembentukan asam normal, tahap akut.

Berdasarkan studi klinis dan anamnestik, dengan mempertimbangkan data laboratorium, diagnosis dibuat:

UTAMA: Gastroduodenitis kronis yang menyebar luas pada tahap akut

MENYAMBUT: Diskinesia bilier dari jenis hipotonik. Pankreatitis reaktif.

Perawatan dilakukan:

1. Mode bangsal

2. Diet - tabel nomor 1 a, 1 b

3. Sediaan: platifillin, cyrucal, methyluracil, mezim - forte, ekstrak valerian, "hexavit", maalox plus

9. Fisioterapi - elektroforesis

Sebagai hasil dari perawatan, kondisi pasien membaik secara signifikan: sindrom nyeri disalin, gangguan dispepsia menghilang, gejala keracunan menghilang, dan tinja dinormalisasi.

Surveilans pasien dihentikan karena terminasi pengawasan.

Ø Kepatuhan terhadap rezim dan diet

Ø Melanjutkan perawatan medis yang sesuai

Ø Pengamatan di dokter anak lokal di tempat tinggal

Ø Terapi anti-relaps

Ø Sanatorium - perawatan spa - Hot Key, Essentuki.

XXI. TINJAUAN PUSTAKA

Duodenitis adalah penyakit yang didasarkan pada proses inflamasi-distrofi di dinding atau selaput lendir duodenum.

Karena hubungan fungsional dekat usus ini dengan duodenitis lambung, sebagai penyakit independen, jarang terjadi pada masa kanak-kanak. Pada sebagian besar anak-anak, duodenitis kronis dan perubahan fungsional pada duodenum berkembang dalam bentuk patologi gabungan dengan penyakit pada bagian lain saluran pencernaan dan terutama lambung. Oleh karena itu, istilah "gastroduodenitis" dan "pyloroduodenitis" lebih umum digunakan. Gastroduodenitis dianggap sebagai patologi gastroenterologis paling sering pada masa kanak-kanak. Pada 4-5% pasien ada bentuk erosif dari penyakit ini.

Etiologi. Gastroduodenitis adalah penyakit polietiologis. Di antara penyebab kemunculannya mungkin sebagai berikut:

· Predisposisi herediter - prevalensi duodenitis kronis pada anak-anak yang orang tuanya memiliki penyakit lambung dan duodenum adalah 7 ½ kali lebih besar (A. A. Baranov);

· Fokus infeksi kronis;

· Invasi parasit (giardiasis, ankilostomidoz, helminthiasis);

· Keracunan akut dan kronis dari berbagai asal;

· Patologi bagian lain dari sistem pencernaan (kolesistitis, kolangitis, pankreatitis);

· Gangguan makan kotor dan gaya hidup;

· Penggunaan jangka panjang dari obat-obatan tertentu (khususnya, salisilat),

· Defisiensi imun bawaan (terutama IgA).

Duodenitis (gastroduodenitis) dapat berupa:

1. primer - penyakit langka, berkembang sebagai akibat pemaparan berkepanjangan pada selaput lendir duodenum enzim proteolitik dari isi lambung asam dengan disfungsi lambung dan duodenum, parasit (Giardia, cacing tambang, cacing gelang), dengan penggunaan berlebihan makanan iritasi, hron. alkoholisme dan merokok berlebihan, serta dengan overvoltage neuropsikiatrik yang sering dan berkepanjangan dan perubahan hormon

2. sekunder (lebih sering) - bersamaan - mungkin merupakan hasil dari sejumlah penyakit lokal dan umum (gastritis, pankreatitis, hepatitis, uremia, dll).

Primer terjadi sebagai akibat dari kontak yang terlalu lama pada selaput lendir usus dari salah satu faktor kerusakan yang terdaftar, yang sekunder dikaitkan dengan penyakit lain, termasuk organ pencernaan. Duodenitis (gastroduodenitis) sering dianggap sebagai kondisi pra-akut.

Patogenesis Perkembangan duodenitis adalah peran yang sangat penting dari faktor-faktor berikut:

ü efek langsung dari satu atau beberapa faktor iritasi pada selaput lendir duodenum (misalnya, pengaruh konstan dari kandungan lambung yang terlalu asam dalam hiperklorhidria);

ü eliminasi zat beracun oleh selaput lendir usus selama keracunan akut atau kronis;

ü Penelanan produk radang pada duodenum pada penyakit saluran empedu atau pankreas;

ü Perkembangan gastroduodenitis kronis dipromosikan oleh gangguan regulasi saraf fungsi lambung dan duodenum oleh jalur viscero-cortico-visceral, sebagai akibatnya fungsi motorik dari pilorus dan duodenum terganggu. Isi asam lambung secara konstan dilemparkan ke dalam duodenum. Ketika ini terjadi, restrukturisasi alat kelenjar, mengembangkan sekresi-trofik (distrofi, destruktif) perubahan pada selaput lendir.

ü dalam kasus yang jarang terjadi mungkin ada efek konjugat dari beberapa faktor patogenetik (simultan atau alternatif) yang mengarah ke gastroduodenitis.

Bagaimanapun, hasilnya adalah pelanggaran fungsi motorik duodenum dan duodenostasis, yang menciptakan prasyarat untuk pengembangan infeksi sekunder dan peningkatan lokal proses fermentasi. Pencernaan perut dan membran dilanggar, komposisi flora mikroba berubah.

Diskinesia saluran empedu adalah kelainan gerakan dinding otot saluran empedu, yang dimanifestasikan oleh gangguan keluarnya empedu dari hati dan kantong empedu ke dalam duodenum dan disertai dengan rasa sakit di hipokondrium kanan. Ada dua jenis patologi ini:

1. hipertensi (hipertonik-hiperkinetik), di mana nada kandung empedu dan sfingter dari saluran empedu meningkat

2. hipotonik (hipotonik-hipokinetik), di mana nada dan aktivitas motorik saluran empedu berkurang.

Etiologi Diskinesia bilier primer menyebabkan kesalahan diet terutama:

Ø Penggunaan makanan berkualitas rendah, berlemak berlebih, tidak teratur tekniknya

Ø Gaya hidup menetap.

Diskinesia dapat menyebabkan:

v tekanan mental yang hebat

v infeksi (terutama hepatitis epidemi)

v infestasi cacing

giardiasis usus

Kelemahan otot kandung empedu mungkin konstitusional

Diskinesia yang paling umum adalah manifestasi dari:

ü penyakit pada saluran pencernaan (duodenitis, gastritis, tukak lambung, dysbiosis, penyakit usus)

ü diatesis atopik.

Gangguan fungsi motorik kandung empedu secara teratur muncul lagi dengan anomali perkembangan saluran empedu, kolesistitis, kolelitiasis.

Patogenesis Pada berbagai pasien, patogenesis penyakit ini bervariasi. Di satu sisi, neurosis dengan dominasi SSP simpatis atau parasimpatis menyebabkan spasme persisten atau hipotensi sphincter saluran empedu, di sisi lain, pada penyakit duodenum, sekresi kolesistokinin terganggu, dan pada penyakit lambung dan bagian usus lainnya, gangguan pada lambung dan usus menjadi terganggu. juga secara langsung atau tidak langsung mengatur aktivitas motorik saluran empedu. Diskinesia mungkin disebabkan oleh refleks viscero-visceral dari bagian-bagian saluran gastrointestinal yang terkena. Pelanggaran irama aliran empedu ke usus mengurangi sifat bakterisidal dari saluran pencernaan bagian atas, yang menyebabkan dysbacteriosis, dyskinesia usus. Diskinesia jangka panjang saat ini, menyebabkan stagnasi dan infeksi empedu, membuang isi usus ke dalam kantong empedu (refluks), menyebabkan kolesistesis.

Xxii. DAFTAR YANG DIGUNAKAN

M. Kedokteran 1991

M. Kedokteran 1994

PROPEDEUTIK PENYAKIT INTERNAL

M. Kedokteran 1975

M. Soviet Encyclopedia 1978

M. Kedokteran 1991

AOZT M. AstraFarmService 1998

7. prof. Bjaso K.I., kepala. kaf penyakit anak-anak Sobolev N.G.

M. Kedokteran 1997

PROPEDEUTIK PENYAKIT ANAK

M. Kedokteran 1991

KULIAH KLINIS DI PEDIATRICS

Rp. : Tab. Platyphyllini hydrotartratis 0,005 N 30