Leukosit (WBC) adalah indikator jumlah leukosit - sel darah yang diproduksi di sumsum tulang dan organ sistem limfatik. Peran utama leukosit adalah melindungi tubuh dari infeksi. Leukosit diwakili dalam darah oleh lima jenis utama (neutrofil, eosinofil, basofil, limfosit dan monosit), yang melakukan berbagai fungsi.
Pengukuran leukosit dilakukan setelah lisis sel darah merah lengkap dalam sampel. Ada analisis setidaknya 10 ribu sel. Hasil disajikan dalam bentuk histogram. Setiap leukosit melewati bukaan khusus (ruang rekaman sel darah putih), di mana sel-sel secara berselang-seling memotong sinar cahaya yang terfokus. Penyerapan dan hamburan cahaya direkam menggunakan sensor peka cahaya. Selain jumlah total leukosit, persentase dan jumlah absolut limfosit (LYM%), monosit (MON%) dan granulosit (GRAN%) diukur. Jika perlu (misalnya, menentukan jumlah eosinofil), jumlah leukosit dengan analisis populasi sel dilakukan oleh seorang morfologis menggunakan mikroskop imersi.
Indikasi untuk tujuan studi:
- diagnosis penyakit menular dan proses inflamasi;
- cari tahu perlunya studi tambahan (misalnya, studi tentang jumlah darah);
- dalam kasus proses tumor yang dicurigai (leukemia);
- mengevaluasi respons terhadap kemoterapi
- dengan banyak penyakit lainnya.
Menentukan jumlah leukosit adalah bagian dari keseluruhan jumlah darah.
Satuan ukuran: 10 9 / l (ribuan sel dalam 1 μl)
Interval referensi:
Sel darah putih
Leukosit adalah sel darah yang fungsi utamanya adalah untuk melawan agen infeksi.
Penentuan jumlah sel darah merah adalah bagian integral dari formula leukosit dan tidak dilakukan secara terpisah.
Sinonim Rusia
Sel darah putih, sel darah putih.
Sinonim bahasa Inggris
Hitung Sel Darah Putih, jumlah WBC, jumlah leukosit, jumlah putih.
Satuan ukuran
* 10 ^ 9 / l (10 dalam pasal 9 / l).
Untuk apa analisis ini digunakan?
Untuk mendeteksi infeksi, peradangan atau kanker - peningkatan jumlah leukosit menunjukkan kehadiran mereka. Penurunan jumlah mereka yang signifikan dapat mengindikasikan penurunan imunitas.
Kapan studi dijadwalkan?
Dalam kasus yang diduga infeksi, peradangan atau kondisi di mana jumlah leukosit berubah, serta untuk memantau efektivitas pengobatan penyakit tersebut.
Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk analisis?
Darah vena atau kapiler.
Informasi umum tentang penelitian ini
Leukosit adalah sel darah yang terbentuk di sumsum tulang. Fungsi utama mereka adalah untuk melawan infeksi dan kerusakan jaringan. Ada lima jenis leukosit yang berbeda dalam penampilan dan fungsi: eosinofil, basofil, neutrofil, limfosit dan monosit. Mereka hadir dalam tubuh dalam proporsi yang relatif stabil dan, meskipun jumlahnya dapat bervariasi secara signifikan pada siang hari, mereka biasanya tetap dalam nilai referensi.
Leukosit terbentuk dari sel-sel batang sumsum tulang dan dalam proses pematangan mereka mengalami serangkaian tahap peralihan, di mana sel dan inti yang terkandung di dalamnya berkurang. Hanya sel darah putih yang matang yang harus memasuki aliran darah. Mereka tidak berumur panjang, sehingga mereka terus diperbarui. Produksi leukosit dalam sumsum tulang meningkat sebagai respons terhadap kerusakan jaringan, yang merupakan bagian dari respons inflamasi normal. Tujuan dari respon inflamasi adalah untuk membatasi kerusakan, menghilangkan faktor penyebab yang menyebabkannya, dan memperbaiki jaringan.
Berbagai jenis leukosit memiliki fungsi yang sedikit berbeda, tetapi mereka mampu berinteraksi secara terkoordinasi dengan penggunaan zat-zat tertentu - sitokin.
Peningkatan jumlah leukosit yang signifikan (lebih dari 100 x 10 12 / l) dapat membuat darah lebih kental, yang dapat menyebabkan sakit kepala, tekanan darah tinggi, dan gangguan penglihatan. Jika jumlah leukosit neutrofilik menurun dan menjadi kurang dari 1 x 10 12 / l, maka risiko infeksi meningkat, perjalanannya menjadi lebih parah. Dalam hal ini, infeksi dapat disebabkan oleh mikroba, yang biasanya “ramah” bagi tubuh.
Untuk apa dan kapan penelitian ditentukan?
Penelitian ini biasanya termasuk dalam penghitungan darah umum rutin.
Meningkatkan jumlah leukosit (leukositosis) membantu mengidentifikasi infeksi dan peradangan.
Peningkatan yang signifikan dalam jumlah leukosit (lebih dari 50-100 ribu x 10 12 / l), sebagai suatu peraturan, menunjukkan tumor ganas dari sumsum tulang dan membutuhkan perawatan segera ke dokter.
Penurunan jumlah leukosit (leukopenia) jauh lebih jarang terjadi daripada leukositosis. Ini paling sering menunjukkan infeksi virus, tetapi bisa menjadi tanda penyakit yang lebih berbahaya, seperti AIDS atau anemia aplastik.
Penggunaan terapi radiasi atau beberapa obat (khususnya, cytostatics) dapat menyebabkan penurunan jumlah sel darah putih, sehingga jumlah mereka dipantau untuk koreksi terapi yang tepat waktu.
Antara lain, penelitian ini dilakukan dalam pengobatan leukemia untuk menilai efektivitas terapi.
Hitung darah lengkap tanpa hitung leukosit
Tes darah klinis umum
Tes darah klinis umum - analisis yang paling umum, yang harus dilewati setiap orang. Hitung darah lengkap banyak digunakan sebagai salah satu metode pemeriksaan terpenting pada sebagian besar penyakit, dan dalam diagnosis penyakit pada sistem hematopoietik - ini memainkan peran utama. Perubahan dalam darah, paling sering tidak spesifik, tetapi pada saat yang sama mencerminkan perubahan yang terjadi di seluruh organisme.
Hitung darah lengkap meliputi:
- studi tentang komposisi kuantitatif dan kualitatif sel darah (sel darah):
- penentuan jumlah, ukuran, bentuk sel darah merah dan kandungan hemoglobinnya;
- hematokrit (rasio volume plasma darah dan elemen yang terbentuk);
- penentuan jumlah total leukosit dan persentase bentuk individu di antara mereka (formula leukosit);
- jumlah trombosit
- Studi ESR
Komposisi seluler darah orang sehat cukup konstan. Oleh karena itu, berbagai perubahan yang terjadi pada penyakit mungkin memiliki nilai diagnostik yang penting. Dalam beberapa kondisi fisiologis tubuh, komposisi darah kualitatif dan kuantitatif sering berubah (kehamilan, menstruasi). Namun, fluktuasi kecil terjadi sepanjang hari di bawah pengaruh makan, bekerja, dll. Untuk menghilangkan pengaruh faktor-faktor ini, darah untuk analisis berulang harus diambil pada waktu dan kondisi yang sama.
Persiapan untuk studi: Persiapan khusus untuk studi ini tidak diperlukan. Dianjurkan untuk mengambil darah pada waktu perut kosong atau setidaknya 2 jam setelah makan terakhir.
Bahan untuk penelitian: darah lengkap (dengan EDTA).
Batas waktu: 1 hari
Interpretasi hasil: Hanya dokter yang dapat sepenuhnya menafsirkan jumlah darah lengkap. Namun, melihat analisis Anda, Anda juga dapat memiliki gambaran umum tentang kesehatan Anda. Apa yang dapat Anda temukan dengan tes darah umum Anda? Anda bisa belajar banyak. Ambil indikator utama.
Hemoglobin
Hemoglobin (Hb, hemoglobin) - komponen utama sel darah merah (sel darah merah darah), adalah protein kompleks yang terdiri dari heme (bagian yang mengandung besi dari Hb) dan globin (bagian protein dari Hb). Fungsi utama hemoglobin adalah untuk mengangkut oksigen dari paru-paru ke jaringan, serta untuk menghilangkan karbon dioksida (CO2) dari tubuh dan mengatur keadaan asam-basa (COS).
Bentuk fisiologis hemoglobin:
- oxyhemoglobin (HbO2) - kombinasi hemoglobin dengan oksigen - terbentuk terutama dalam darah arteri dan memberinya warna merah.
- hemoglobin atau deoxyhemoglobin (HbH) yang dipulihkan - hemoglobin, yang memberi oksigen ke jaringan
- karboksihemoglobin (HbCO2) - senyawa hemoglobin dengan karbon dioksida - terbentuk terutama dalam darah vena, yang akibatnya menjadi warna ceri gelap
Satuan ukuran: - g / l
Nilai referensi:
Peningkatan kadar hemoglobin:
- Penyakit disertai dengan peningkatan jumlah sel darah merah (eritrositosis primer dan sekunder)
- Penebalan darah (dehidrasi)
- Cacat jantung kongenital, penyakit jantung paru
- Merokok (pembentukan HbCO yang tidak aktif secara fungsional)
- Penyebab fisiologis (di antara penduduk dataran tinggi, pilot setelah penerbangan ketinggian tinggi, pendaki, setelah peningkatan aktivitas fisik)
Mengurangi kadar hemoglobin (anemia):
- Peningkatan kehilangan hemoglobin dalam perdarahan - anemia hemoragik
- Peningkatan kerusakan (hemolisis) sel darah merah - anemia hemolitik
- Kekurangan zat besi, diperlukan untuk sintesis hemoglobin, atau vitamin, yang terlibat dalam pembentukan sel darah merah (terutama B12, asam folat) - kekurangan zat besi atau anemia defisiensi B12.
- Pelanggaran pembentukan sel darah pada penyakit hematologi spesifik - anemia hipoplastik, anemia sel sabit, talasemia
Anemia juga dapat terjadi kedua kalinya untuk semua jenis penyakit non-hematologi kronis.
Bentuk-bentuk patologis hemoglobin:
- Carbhemoglobin (HbCO) - terbentuk ketika keracunan karbon monoksida (CO), sementara hemoglobin kehilangan kemampuan untuk mengikat oksigen
- Methemoglobin - dibentuk oleh aksi nitrit, nitrat dan beberapa obat (transisi zat besi menjadi trivalen terjadi dengan pembentukan methemoglobin - HbMet)
Sel darah merah
Eritrosit - (sel darah merah, sel darah merah, RBC) - elemen darah paling banyak terbentuk yang mengandung hemoglobin, mengangkut oksigen dan karbon dioksida. Mereka terbentuk dari retikulosit setelah mereka meninggalkan sumsum tulang. Eritrosit dewasa tidak mengandung nukleus, berbentuk cakram biklon. Umur rata-rata sel darah merah adalah 120 hari.
Satuan ukuran: - 10 ^ 12 sel / l
Nilai referensi:
Peningkatan kadar eritrosit (eritrositosis):
- Erythrocytosis absolut (karena peningkatan produksi sel darah merah)
- Erythremia, atau penyakit Vaquez - salah satu varian leukemia kronis (eritrositosis primer)
- Eritrositosis sekunder:
- disebabkan oleh hipoksia (penyakit paru-paru kronis, penyakit jantung bawaan, adanya hemoglobin abnormal, peningkatan aktivitas fisik, tinggal di tempat tinggi)
- terkait dengan peningkatan produksi erythropoietin, yang merangsang erythropoiesis (kanker parenkim ginjal, hidronefrosis dan penyakit ginjal polikistik, kanker parenkim hati, eritrositosis familial jinak)
- terkait dengan kelebihan adrenokortikosteroid atau androgen (pheochromocytoma, penyakit / sindrom Cushing, hyperaldosteronism, cerebellar hemangioblastoma)
- Relatif - dengan penebalan darah, ketika volume plasma menurun dengan tetap mempertahankan jumlah sel darah merah
- dehidrasi (keringat berlebihan, muntah, diare, terbakar, bengkak dan asites)
- stres emosional
- alkoholisme
- merokok
- hipertensi sistemik
Menurunkan tingkat (erythrocytopenia):
- Kehilangan darah akut
- Anemia defisiensi berbagai etiologi - sebagai akibat dari kekurangan zat besi, protein, vitamin
- Hemolisis
- Dapat terjadi lagi dengan semua jenis penyakit non-hematologi kronis.
- Jumlah sel darah merah secara fisiologis mungkin berkurang sedikit setelah makan, antara 17,00 dan 7,00, serta ketika darah diambil saat berbaring.
Selain menentukan jumlah sel darah merah dalam diagnosis menggunakan sejumlah karakteristik morfologis sel darah merah, yang dievaluasi menggunakan penganalisa otomatis (lihat indeks Erythrocyte MCV, MCH, MCHC), atau secara visual - dalam apusan darah di bawah mikroskop ketika menghitung formula leukosit. Dalam penelitian ini, leucoformula tidak dihitung, sehingga morfologi sel tidak dijelaskan.
Penghitungan retikulosit (sel darah merah muda) dilakukan dalam tes terpisah.
Indeks eritrosit
Indeks eritrosit adalah nilai yang dihitung yang memungkinkan karakterisasi indikator penting keadaan eritrosit secara kuantitatif.
MCV - volume sel rata-rata (volume sel rata-rata) adalah parameter yang lebih akurat daripada penilaian visual ukuran sel darah merah. Namun, itu tidak dapat diandalkan jika ada sejumlah besar sel darah merah abnormal (misalnya, sel sabit) dalam darah yang diinginkan.
Unit: - fl (femtoliters)
Nilai referensi: 80 - 100 fl
Berdasarkan nilai MCV, anemia mikrositik (MCV 100 fl) dibedakan:
- Mikrositosis adalah karakteristik anemia defisiensi besi, talasemia, anemia sideroblastik
- Makrositosis - untuk B12 dan defisiensi folat
- Anemia normositik - hemolitik, anemia setelah kehilangan darah, hemoglobinopati
- Anemia aplastik normal atau makrositik.
MCH - rerata hemoglobin dalam eritrosit (rerata sel hemoglobin) - indikator ini menentukan kadar hemoglobin rata-rata dalam eritrosit tunggal. Ini mirip dengan indeks warna, tetapi lebih akurat mencerminkan sintesis Hb dan levelnya dalam eritrosit.
Satuan ukuran: - pg (pikogram)
Nilai referensi: 25 - 36 hal
Berdasarkan indeks ini, anemia dapat dibagi menjadi norma, hipo, dan hiperkromik:
- Normochromia adalah karakteristik orang sehat, tetapi juga dapat terjadi dengan anemia hemolitik dan aplastik, serta anemia yang berhubungan dengan kehilangan darah akut.
- Hipokromia disebabkan oleh penurunan volume eritrosit (mikrositosis) atau penurunan kadar hemoglobin dalam eritrosit volume normal. Yaitu Hipokromia dapat dikombinasikan dengan penurunan volume sel darah merah, atau diamati dengan normo-dan makrositosis. Terjadi dengan anemia defisiensi besi, anemia pada penyakit kronis, talasemia, dengan beberapa hemoglobinopati, keracunan timbal, gangguan sintesis porfirin
- Hiperkromia tidak tergantung pada derajat kejenuhan eritrosit oleh hemoglobin, tetapi hanya disebabkan oleh volume sel darah merah. Diamati dengan megaloblastik, banyak anemia hemolitik kronis, anemia hipoplastik setelah kehilangan darah akut, hipotiroidisme, penyakit hati, saat menggunakan obat sitotoksik, kontrasepsi, antikonvulsan.
MCHC (rata-rata konsentrasi hemoglobin sel) - konsentrasi rata-rata hemoglobin dalam eritrosit - mencerminkan saturasi eritrosit dengan hemoglobin dan mencirikan rasio hemoglobin dengan volume sel. Jadi, tidak seperti SIT, tidak tergantung pada volume sel darah merah.
Satuan ukuran: g / l
Nilai referensi: 310 - 370 g / l
- Anemia hiperkromik (sferositosis kongenital dan anemia sferosit lainnya)
- Anemia defisiensi besi
- Anemia Sideoblastik
- Talasemia
Hematokrit
Hematokrit (Ht, hematokrit) adalah fraksi volume eritrosit dalam darah lengkap (rasio volume eritrosit dan plasma), yang tergantung pada jumlah dan volume eritrosit.
Hematokrit secara luas digunakan untuk menilai tingkat keparahan anemia, di mana ia dapat dikurangi menjadi 25-15%. Tetapi indikator ini tidak dapat dinilai segera setelah kehilangan darah atau transfusi darah, karena Anda bisa mendapatkan hasil yang salah tinggi atau palsu.
Hematokrit dapat sedikit menurun ketika darah diambil dalam posisi terlentang dan meningkat dengan pemerasan pembuluh darah yang lama dengan tourniquet selama pengambilan sampel darah.
Satuan ukuran:%
Nilai referensi:
Elevasi hematokrit:
- Erythremia (eritrositosis primer)
- Erythrocytosis sekunder (kelainan jantung bawaan, gagal pernafasan, hemoglobinopati, neoplasma ginjal, disertai dengan peningkatan pembentukan eritropoietin, penyakit ginjal polikistik)
- Pengurangan volume plasma yang bersirkulasi (penebalan darah) dalam kasus penyakit bakar, peritonitis, dll.
- Dehidrasi tubuh (dengan diare parah, muntah yang tidak dapat diatasi, hiperhidrosis, diabetes)
Penurunan hematokrit:
- Anemia
- Peningkatan volume darah yang bersirkulasi (paruh kedua kehamilan, hiperproteinemia)
- Hiperhidrasi
Sel darah putih
Leukosit (sel darah putih, sel darah putih, sel darah putih) adalah sel darah yang fungsi utamanya adalah melindungi tubuh dari agen asing (racun, virus, bakteri, sel tubuh yang mati, dll.).
Pembentukan leukosit (leukopoiesis) terjadi di sumsum tulang dan kelenjar getah bening. Ada 5 jenis leukosit: neutrofil, limfosit, monosit, eosinofil, basofil.
Jumlah leukosit dalam darah yang bersirkulasi merupakan indikator diagnostik yang penting, yang tergantung pada laju aliran sel dari sumsum tulang dan tingkat pelepasannya ke dalam jaringan.
Jumlah leukosit pada siang hari dapat berubah di bawah pengaruh berbagai faktor, tanpa pergi, bagaimanapun, di luar batas nilai referensi.
Peningkatan fisiologis dalam tingkat leukosit (leukositosis fisiologis) terjadi, misalnya, setelah makan (oleh karena itu disarankan untuk melakukan analisis pada waktu perut kosong), setelah berolahraga (usaha fisik tidak dianjurkan sebelum mengambil darah) dan pada paruh kedua hari (lebih disukai mengambil darah untuk analisis di pagi hari), stres, paparan dingin dan panas. Pada wanita, peningkatan fisiologis dalam jumlah leukosit dicatat pada periode pramenstruasi, pada paruh kedua kehamilan, dan saat melahirkan.
Satuan ukuran: x 10 ^ 9 sel / l
Nilai referensi:
Peningkatan level (leukositosis):
- Infeksi akut, terutama jika agen penyebabnya adalah kokus (staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, gonococcus). Meskipun sejumlah infeksi akut (tifoid, paratifoid, salmonellosis, dll.) Dalam beberapa kasus dapat menyebabkan leukopenia (penurunan jumlah leukosit)
- Kondisi peradangan; demam rematik
- Intoksikasi, termasuk endogen (asidosis diabetes, eklampsia, uremia, asam urat)
- Neoplasma ganas
- Cedera, luka bakar
- Pendarahan akut (terutama jika perdarahan internal: di rongga perut, ruang pleura, sendi, atau dekat dengan dura mater)
- Intervensi bedah
- Infark pada organ dalam (miokardium, paru-paru, ginjal, limpa)
- Leukemia myeloid dan limfositik
- Hasil dari aksi hormon adrenalin dan steroid
- Leukositosis reaktif (fisiologis): efek faktor fisiologis (nyeri, mandi air dingin atau panas, olahraga, stres emosional, paparan sinar matahari dan sinar UV); menstruasi; periode melahirkan
Menurunkan (leukopenia):
- Beberapa infeksi virus dan bakteri (influenza, demam tifoid, tularemia, campak, malaria, rubella, gondong, mononukleosis menular, tuberkulosis milier, AIDS)
- Sepsis
- Hypo-dan aplasia dari sumsum tulang
- Kerusakan sumsum tulang dengan cara kimia, obat-obatan
- Paparan radiasi pengion
- Splenomegali, hipersplenisme, kondisi setelah splenektomi
- Leukemia akut
- Myelofibrosis
- Sindrom Myelodysplastic
- Plasmositoma
- Metastasis tumor sumsum tulang
- Penyakit Addison - Birmera
- Syok anafilaksis
- Lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis dan collagenosis lainnya
- Mengambil sulfonamid, kloramfenikol, analgesik, obat antiinflamasi nonsteroid, tirreostatik, sitostatika
Trombosit
Trombosit (pelat darah, trombosit, PLT) adalah sel kecil, bebas nuklir berdiameter 2-4 μm, yang merupakan “fragmen” sitoplasma dari megakaryocytes sumsum tulang. Masa hidup trombosit adalah 7-10 hari. Di pembuluh darah, trombosit dapat ditemukan di dinding dan di dalam aliran darah. Saat istirahat (dalam aliran darah), trombosit memiliki bentuk diskoid. Ketika sel diaktifkan, trombosit memperoleh kebulatan dan membentuk pertumbuhan khusus (pseudopodia). Dengan bantuan pertumbuhan seperti itu, lempeng-lempeng darah dapat menempel atau menempel pada dinding pembuluh darah yang rusak. Trombosit melakukan angiotrofik, fungsi agregasi adhesif, berpartisipasi dalam proses koagulasi dan fibrinolisis, memberikan retraksi bekuan darah. Mereka mampu membawa kompleks imun yang bersirkulasi, faktor koagulasi (fibrinogen), antikoagulan, zat aktif biologis (serotonin) pada membran mereka, serta menjaga kejang pembuluh darah. Butiran trombosit mengandung faktor pembekuan darah, enzim peroksidase, serotonin, ion kalsium Ca2 +, ADP (adenosin difosfat), faktor Willebrand, fibrinogen trombosit, faktor pertumbuhan trombosit.
Jumlah trombosit bervariasi tergantung pada waktu hari, serta selama tahun tersebut. Penurunan fisiologis kadar trombosit tercatat selama menstruasi (sebesar 25-50%) dan selama kehamilan, dan meningkat setelah berolahraga.
Satuan ukuran: x 10 ^ 9 sel / l
Nilai referensi: 150 - 350 x 10 ^ 9 sel / l
Elevasi (trombositosis):
- Trombositosis primer (akibat proliferasi megakaryocytes)
- Trombositemia esensial
- Erythremia
- Gangguan mieloproliferatif (leukemia myeloid)
- Trombositosis sekunder (timbul karena penyakit)
- Proses inflamasi (penyakit radang sistemik, osteomielitis, kolitis ulserativa, TBC)
- Sirosis hati
- Kehilangan darah akut atau hemolisis
- Kondisi setelah splenektomi (selama 2 bulan atau lebih)
- Penyakit onkologis (kanker, limfoma)
- Kondisi setelah operasi (dalam 2 minggu)
Menurunkan (trombositopenia):
- Trombositopenia kongenital:
- Sindrom Viskott - Aldrich
- Sindrom Chediaka-Higashi
- Sindrom Fanconi
- Anomaly Meya- Hegglin
- Sindrom Bernard - Soulier (trombosit raksasa)
- Trombositopenia yang didapat:
- Purpura trombositopenik autoimun idiopatik
- Trombositopenia obat
- Lupus erythematosus sistemik
- Trombositopenia berhubungan dengan infeksi (infeksi virus dan bakteri, rickettsiosis, malaria, toksoplasmosis)
- Splenomegali
- Anemia aplastik dan myelophthisis (penggantian sumsum tulang dengan sel tumor atau jaringan fibrosa)
- Metastasis tumor di sumsum tulang
- Anemia megaloblastik
- Hemoglobinuria nokturnal paroksismal (penyakit Markiafai-Micheli)
- Sindrom Evans (anemia hemolitik autoimun dan trombositopenia)
- DIC (koagulasi intravaskular diseminata)
- Transfusi darah masif, sirkulasi ekstrakorporeal
- Pada periode neonatal (prematuritas, penyakit hemolitik pada purpura trombositopenik autoimun neonatal yang baru lahir)
- Gagal jantung kongestif
- Trombosis vena ginjal
Tingkat sedimentasi eritrosit
Laju sedimentasi eritrosit (ESR, laju sedimentasi eritrosit, ESR) merupakan indikator laju pemisahan darah dalam tabung reaksi dengan antikoagulan tambahan menjadi 2 lapisan: atas (plasma transparan) dan lebih rendah (eritrosit menetap). Laju sedimentasi eritrosit diperkirakan dari ketinggian lapisan plasma yang terbentuk (dalam mm) dalam 1 jam. Massa spesifik eritrosit lebih tinggi daripada massa spesifik plasma, oleh karena itu, dalam tabung reaksi dengan adanya antikoagulan di bawah aksi gravitasi, eritrosit mengendap di bagian bawah. Kecepatan terjadinya sedimentasi eritrosit terutama ditentukan oleh derajat agregasi mereka, yaitu kemampuan mereka untuk tetap bersatu. Agregasi eritrosit terutama tergantung pada sifat listrik dan komposisi protein plasma darah mereka. Biasanya, sel darah merah membawa muatan negatif (potensi zeta) dan saling tolak. Tingkat agregasi (dan karenanya ESR) meningkat dengan peningkatan konsentrasi plasma dari apa yang disebut. protein fase akut - penanda proses inflamasi. Di tempat pertama - fibrinogen, protein C-reaktif, ceruloplasmin, imunoglobulin dan lain-lain. Sebaliknya, ESR berkurang dengan meningkatnya konsentrasi albumin. Potensi eritrosit zeta juga dipengaruhi oleh faktor-faktor lain: pH plasma (asidosis mengurangi ESR, meningkatkan alkalosis), muatan ion plasma, lipid, kekentalan darah, dan adanya antibodi anti-eritrosit. Jumlah, bentuk, dan ukuran sel darah merah juga mempengaruhi sedimentasi. Penurunan kandungan eritrosit (anemia) dalam darah menyebabkan percepatan ESR dan, sebaliknya, peningkatan kandungan eritrosit dalam darah memperlambat laju sedimentasi (sedimentasi).
Dalam proses inflamasi dan infeksi akut, perubahan dalam tingkat sedimentasi eritrosit dicatat 24 jam setelah suhu naik dan jumlah leukosit meningkat.
Indikator ESR bervariasi tergantung pada banyak faktor fisiologis dan patologis. Nilai ESR pada wanita sedikit lebih tinggi daripada pria. Perubahan komposisi protein darah selama kehamilan menyebabkan peningkatan LED selama periode ini. Pada siang hari, nilainya mungkin berfluktuasi, level maksimum dicatat pada siang hari.
PENTING!
Dalam CMD, ESR ditentukan oleh metode Westergren. Ini adalah metode internasional untuk menentukan ESR. Hasil yang diperoleh dengan metode ini dalam kisaran nilai normal bertepatan dengan hasil yang diperoleh saat menentukan ESR dengan metode Panchenkov. Tetapi metode Westergren lebih sensitif terhadap peningkatan ESR, dan hasil di zona nilai-nilai tinggi yang diperoleh oleh metode Westergren lebih tinggi daripada yang diperoleh dengan metode Panchenkov.
Unit: - mm / jam
Nilai referensi:
pria - 2 - 20 mm / jam
wanita - 2 - 25 mm / jam
Tingkatkan (ESR yang dipercepat):
- Penyakit radang berbagai etiologi
- Infeksi akut dan kronis (pneumonia, osteomielitis, tuberkulosis, sifilis)
- Paraproteinemia (multiple myeloma, penyakit Waldenstrom)
- Penyakit tumor (karsinoma, sarkoma, leukemia akut, limfogranulomatosis, limfoma)
- Penyakit Autoimun (Kolagenosis)
- Penyakit ginjal (nefritis kronis, sindrom nefrotik)
- Infark miokard
- Hipoproteinemia
- Anemia, kondisi setelah kehilangan darah
- Keracunan
- Cidera, patah tulang
- Kondisi setelah syok, operasi
- Hiperfibrinogenemia
- Pada wanita selama kehamilan, menstruasi, pada periode postpartum
- Usia lanjut
- Obat-obatan (estrogen, glukokortikoid)
Penurunan (pelambatan ESR):
- Erythremia dan eritrositosis reaktif
- Efek yang diucapkan dari kegagalan sirkulasi
- Epilepsi
- Puasa, massa otot berkurang
- Penerimaan kortikosteroid, salisilat, persiapan kalsium dan merkuri
- Kehamilan (terutama semester 1 dan 2)
- Diet Vegetarian
- Miodistrofi
Unit pengukuran leukosit dalam darah
M.V. Markina
Novosibirsk, 2006
1. Hitung darah lengkap
1.4. Indeks eritrosit
1.4.1. Volume sel darah merah rata-rata
1.4.2. Isi rata-rata hemoglobin dalam eritrosit
1.4.3. Konsentrasi rata-rata hemoglobin dalam eritrosit
1.4.4. Lebar distribusi sel darah merah berdasarkan volume
1.6. Formula leukosit
1.6.6. Jumlah dan persentase sel tengah
1.7.1. Volume trombosit rata-rata
1.7.2. Lebar distribusi trombosit berdasarkan volume
2. Tingkat sedimentasi eritrosit
3. Mempersiapkan pasien untuk donor darah untuk analisis umum dan LED
4. Aturan pengambilan sampel darah untuk analisis umum dan LED di Diagnostik Laboratorium LLC
5. Urinalisis
5.1. Sifat umum
5.1.2. Transparansi urin
5.1.3. Kepadatan relatif (berat spesifik)
5.1.5. Protein dalam urin
5.1.6. Glukosa dalam urin
5.1.7. Bilirubin kemih
5.1.8. Urobilinogen dalam urin
5.1.9. Badan keton dalam urin
5.1.10. Nitrit urin
5.1.11. Hemoglobin dalam urin
5.2. Mikroskopi sedimen urin
5.2.1. Sel darah merah di urin
5.2.2. Leukosit dalam urin
5.2.3. Sel epitel urin
5.2.4. Silinder dalam urin
5.2.5. Bakteri dalam urin
5.2.6. Sedimen urin anorganik (kristal), garam dalam urin
5.2.7. Lendir dalam urin
6. Analisis urin menurut Nechyporenko
7. Perubahan urin dengan penyakit paling umum dari sistem genitourinari
7.3. Glomerulonefritis akut
7.4. Glomerulonefritis kronis
7.5. Infark ginjal
7.6. Penyakit ginjal
8. Analisis urin selama kehamilan
9. Aturan pengumpulan air seni untuk analisis umum dan uji Nechiporenko
10. Referensi
1. Hitung darah lengkap
Fungsi Darah adalah jaringan cair yang melakukan berbagai fungsi, termasuk pengangkutan oksigen dan nutrisi ke organ dan jaringan serta menghilangkan produk terak dari mereka. Ini terdiri dari plasma dan unsur-unsur yang terbentuk: eritrosit, leukosit dan trombosit.
Hitung darah lengkap dalam "Laboratorium Diagnostik" meliputi penentuan konsentrasi hemoglobin, jumlah eritrosit, leukosit dan trombosit, indeks hematokrit dan eritrosit, perhitungan jumlah leukosit, indeks trombosit.
Indikasi untuk analisis: Hitung darah lengkap banyak digunakan sebagai salah satu metode pemeriksaan paling penting untuk sebagian besar penyakit. Perubahan dalam darah tepi tidak spesifik, tetapi pada saat yang sama mencerminkan perubahan pada keseluruhan organisme.
Persiapan untuk penelitian: pengambilan sampel darah dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong.
Bahan untuk penelitian: darah vena utuh (dengan EDTA).
Metode penentuan: Hemolux-19 pengukur darah otomatis: menghitung elemen seragam dan menentukan MCV dengan perubahan impedansi; metode hemoglobin - sianmethemoglobin; hematocrit, MCH, MCHC - metode komputasi.
Tenggat waktu: 1 hari.
1.1. Hemoglobin (Hb, hemoglobin)
Hemoglobin adalah pigmen darah pernapasan yang berpartisipasi dalam transportasi oksigen dan karbon dioksida, dan juga melakukan fungsi penyangga (menjaga pH). Terkandung dalam sel darah merah (sel darah merah). Ini terdiri dari bagian protein - globin - dan bagian porfirin yang mengandung zat besi - heme. Ini adalah protein kuaterner dengan 4 subunit. Besi in heme dalam bentuk divalen.
Bentuk fisiologis hemoglobin: 1) oksihemoglobin (HbO2) - kombinasi hemoglobin dengan oksigen terbentuk terutama dalam darah arteri dan memberinya warna merah (oksigen terikat pada atom besi melalui ikatan koordinasi); 2) hemoglobin atau deoxyhemoglobin (HbH) yang dipulihkan - hemoglobin, yang memberi oksigen ke jaringan; 3) karboksihemoglobin (HbCO2) - kombinasi hemoglobin dengan karbon dioksida; terbentuk terutama dalam darah vena, yang akibatnya menjadi warna ceri gelap.
Bentuk patologis hemoglobin: 1) carbhemoglobin (HbCO) - terbentuk ketika keracunan karbon monoksida (CO), sementara hemoglobin kehilangan kemampuan untuk mengikat oksigen; 2) methemoglobin - terbentuk di bawah aksi nitrit, nitrat dan beberapa obat (transisi besi besi ke besi terjadi dengan pembentukan methemoglobin-HbMet).
Dengan metode cyanmethemoglobin untuk menentukan kadar hemoglobin dalam darah, hemoglobin besi divalen dioksidasi menjadi besi methemoglobin besi, maka methemoglobin diubah menjadi cyanmethemoglobin yang stabil oleh sianida. Dengan demikian, metode ini menentukan semua bentuk hemoglobin tanpa diferensiasinya.
Kandungan hemoglobin dalam darah pria sedikit lebih tinggi dari wanita. Pada anak-anak dari tahun pertama kehidupan, penurunan fisiologis konsentrasi hemoglobin diamati. Penurunan kadar hemoglobin dalam darah (anemia) mungkin merupakan konsekuensi dari peningkatan kehilangan hemoglobin dalam berbagai jenis perdarahan atau peningkatan kerusakan (hemolisis) sel darah merah. Penyebab anemia mungkin karena kekurangan zat besi, yang diperlukan untuk sintesis hemoglobin, atau vitamin, yang terlibat dalam pembentukan sel darah merah (terutama B12, asam folat), serta gangguan pembentukan sel darah pada penyakit hematologi tertentu. Anemia dapat terjadi untuk kedua kalinya dengan semua jenis penyakit somatik kronis.
Siapa yang mengerti analisis, tolong bantu. Pertanyaan tentang leukosit.
Jumlah leukosit pada siang hari dapat berubah di bawah pengaruh berbagai faktor, tanpa pergi, bagaimanapun, di luar batas nilai referensi.
Peningkatan fisiologis dalam tingkat leukosit (leukositosis fisiologis) terjadi ketika mereka memasuki aliran darah dari depot darah, seperti setelah makan (oleh karena itu disarankan untuk melakukan analisis pada perut kosong), setelah latihan (upaya fisik tidak dianjurkan sebelum mengambil darah) dan pada sore hari (lebih disukai mengambil darah untuk analisis di pagi hari), dengan stres, paparan dingin dan panas. Pada wanita, peningkatan fisiologis dalam jumlah leukosit dicatat pada periode pramenstruasi, pada paruh kedua kehamilan, dan saat melahirkan.
Leukositosis fisiologis reaktif disediakan oleh redistribusi parietal dan kumpulan neutrofil yang bersirkulasi, mobilisasi kolam sumsum tulang. Ketika merangsang leucopoiesis di bawah aksi agen infeksi, toksin, di bawah pengaruh faktor inflamasi dan nekrosis jaringan, toksin endogen, jumlah leukosit meningkat karena peningkatan pembentukan mereka di sumsum tulang dan kelenjar getah bening.
Beberapa agen infeksi dan farmakologis dapat menyebabkan penurunan jumlah leukosit (leukopenia). Tidak adanya leukositosis pada fase akut penyakit menular, terutama dengan adanya pergeseran kiri dalam formula leukosit (peningkatan konten bentuk muda) adalah tanda yang tidak menguntungkan.
Leukositosis dapat berkembang sebagai akibat dari proses tumor pada jaringan hematopoietik (proliferasi sel leukemia dengan munculnya bentuk-bentuk ledakan). Penyakit hematologi juga dapat terjadi pada leukopenia. Leukositosis dan leukopenia biasanya berkembang sebagai akibat dari peningkatan atau penurunan yang dominan pada jenis-jenis leukosit tertentu.
Unit: x109 sel / L
Peningkatan jumlah leukosit (leukositosis -> 10x109 / L):
Leukositosis reaktif (fisiologis):
- efek faktor fisiologis (nyeri, mandi air dingin atau panas, olahraga, stres emosional, paparan sinar matahari dan sinar UV);
- kondisi setelah operasi;
- menstruasi;
- periode melahirkan;
Leukositosis akibat stimulasi leukopoiesis:
- proses inflamasi-infeksi (osteomielitis, pneumonia, radang amandel, sepsis, meningitis, phlegmon, radang usus buntu, abses, poliartritis, pielonefritis, peritonitis) dari bakteri, virus atau etiologi jamur;
- keracunan, termasuk endogen (asidosis diabetes, eklampsia, uremia, asam urat);
- luka bakar dan cedera;
- perdarahan akut;
- intervensi operasi;
- serangan jantung pada organ dalam (miokardium, paru-paru, ginjal, limpa);
- demam rematik;
- tumor ganas;
- terapi glukokortikoid;
- anemia akut dan kronis berbagai etiologi (hemolitik, otoimun, pasca-hemoragik);
Tumor leukositosis:
- myelo - dan leukemia limfositik.
Biasanya, pada orang sehat tidak lebih dari 2,0-2,5-106 / l leukosit dan hingga 1,0-106 / l eritrosit ditemukan dalam 1 ml urin. Seperti dalam tes Kakovsky-Addis, kelebihan dari nilai normal. leukosit (dari 3.0-106 / l hingga 20.0-50.0-106 / l dan lebih banyak lagi) menunjukkan pielonefritis dan radang saluran kemih, dan sel darah merah berlebih (dari 2.0-106 / l hingga 10.0- 50.0-106 / l dan lebih banyak) - tentang glomerulonefritis atau lesi lain pada ginjal dan saluran kemih, disertai dengan hematuria. Jika perlu, urin diambil untuk diperiksa oleh kateter, dan selama kateterisasi ureter - secara terpisah dari masing-masing ureter untuk menentukan lesi dua sisi atau satu sisi pada ginjal atau panggul.
Sel darah putih
Leukosit (sel darah putih, sel darah putih, sel darah putih) adalah sel darah yang bertanggung jawab untuk mengenali dan menetralkan komponen asing, pertahanan kekebalan tubuh terhadap virus dan bakteri, penghilangan sel mati sendiri. Pembentukan leukosit (leukopoesis) terjadi di sumsum tulang dan kelenjar getah bening.
Jumlah leukosit pada siang hari dapat berubah di bawah pengaruh berbagai faktor, tanpa pergi, bagaimanapun, di luar batas nilai referensi.
Peningkatan fisiologis dalam tingkat leukosit (leukositosis fisiologis) terjadi ketika mereka memasuki aliran darah dari depot darah, seperti setelah makan (oleh karena itu disarankan untuk melakukan analisis pada perut kosong), setelah latihan (upaya fisik tidak dianjurkan sebelum mengambil darah) dan pada sore hari (lebih disukai mengambil darah untuk analisis di pagi hari), dengan stres, paparan dingin dan panas. Pada wanita, peningkatan fisiologis dalam jumlah leukosit dicatat pada periode pramenstruasi, pada paruh kedua kehamilan, dan saat melahirkan.
Leukositosis fisiologis reaktif disediakan oleh redistribusi dari parietal dan kolam neutrofil yang bersirkulasi, mobilisasi kolam sumsum tulang. Ketika merangsang leucopoiesis di bawah aksi agen infeksi, toksin, di bawah pengaruh faktor inflamasi dan nekrosis jaringan, toksin endogen, jumlah leukosit meningkat karena peningkatan pembentukan mereka di sumsum tulang dan kelenjar getah bening.
Beberapa agen infeksi dan farmakologis dapat menyebabkan penurunan jumlah leukosit (leukopenia). Tidak adanya leukositosis pada fase akut penyakit menular, terutama dengan adanya pergeseran kiri dalam formula leukosit (peningkatan konten bentuk muda) adalah tanda yang tidak menguntungkan.
Leukositosis dapat berkembang sebagai akibat dari proses tumor pada jaringan hematopoietik (proliferasi sel leukemia dengan munculnya bentuk-bentuk ledakan). Penyakit hematologi juga dapat terjadi pada leukopenia. Leukositosis dan leukopenia biasanya berkembang sebagai akibat dari peningkatan atau penurunan yang dominan pada jenis-jenis leukosit tertentu.
Unit: x109 sel / L
Usia
Peningkatan jumlah leukosit (leukositosis -> 10x109 / L):
- Leukositosis reaktif (fisiologis):
- efek faktor fisiologis (nyeri, mandi air dingin atau panas, olahraga, stres emosional, paparan sinar matahari dan sinar UV);
- kondisi setelah operasi;
- menstruasi;
- periode melahirkan;
- Leukositosis akibat stimulasi leukopoiesis:
- proses inflamasi-infeksi (osteomielitis, pneumonia, radang amandel, sepsis, meningitis, phlegmon, radang usus buntu, abses, poliartritis, pielonefritis, peritonitis) dari bakteri, virus atau etiologi jamur;
- keracunan, termasuk endogen (asidosis diabetes, eklampsia, uremia, asam urat);
- luka bakar dan cedera;
- perdarahan akut;
- intervensi operasi;
- serangan jantung pada organ dalam (miokardium, paru-paru, ginjal, limpa);
- demam rematik;
- tumor ganas;
- terapi glukokortikoid;
- anemia akut dan kronis berbagai etiologi (hemolitik, otoimun, pasca-hemoragik);
- myelo - dan leukemia limfositik.
Penurunan tingkat leukosit (leukopenia - <4,0x109/L):
- Beberapa infeksi virus dan bakteri (influenza, demam tifoid, tularemia, hepatitis virus, sepsis, campak, malaria, rubela, gondong, tuberkulosis milier, AIDS);
- Lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis dan collagenosis lainnya;
- Mengambil sulfonamid, kloramfenikol, analgesik, obat antiinflamasi nonsteroid, tirreostatik, sitostatika;
- Paparan radiasi pengion;
- Leukopenik bentuk leukemia;
- Splenomegali, hipersplenisme, kondisi setelah splenektomi;
- Hypo-dan aplasia dari sumsum tulang;
- Penyakit Addison - Birmere;
- Syok anafilaksis;
- Deplesi dan cachexia;
- Anemia pernisiosa;
- Sindrom Felty (splenomegali, bintik-bintik pigmen pada kulit ekstremitas, granulositopenia, anemia, dan trombositopenia) adalah varian dari perjalanan sistemik artritis reumatoid pada orang dewasa;
- Penyakit Gaucher adalah penyakit keturunan, disertai dengan akumulasi glukokerebrosida dalam makrofag dengan perkembangan hepatosplenomegali, limfadenopati, penghancuran jaringan tulang, kerusakan pada sistem saraf pusat;
- Hemoglobinuria malam paroksismal.
Leukosit. Formula leukosit
Jumlah leukosit pada siang hari dapat bervariasi di bawah pengaruh berbagai faktor, tanpa melampaui nilai referensi.
Peningkatan fisiologis dalam jumlah leukosit (leukositosis fisiologis) terjadi setelah makan (oleh karena itu disarankan untuk melakukan analisis pada perut kosong), setelah berolahraga (tidak merekomendasikan upaya fisik sebelum mengambil darah) dan pada paruh kedua hari (lebih disukai mengambil darah untuk analisis di pagi hari), di bawah tekanan, terpapar dingin dan panas. Pada wanita, peningkatan fisiologis dalam jumlah leukosit dicatat pada periode pramenstruasi, pada paruh kedua kehamilan, dan saat melahirkan.
Leukositosis fisiologis reaktif disebabkan oleh redistribusi dari parietal dan kumpulan neutrofil yang bersirkulasi, mobilisasi kolam sumsum tulang. Ketika merangsang leukopoesis di bawah aksi agen infeksi, toksin, faktor inflamasi dan nekrosis jaringan, toksin endogen, jumlah leukosit meningkat karena peningkatan pembentukan mereka di sumsum tulang dan kelenjar getah bening.
Beberapa agen infeksi dan farmakologis dapat menyebabkan penurunan jumlah leukosit (leukopenia). Tidak adanya leukositosis pada fase akut penyakit menular, terutama dengan adanya pergeseran kiri dalam formula leukosit (peningkatan isi bentuk muda), merupakan tanda yang tidak menguntungkan. Leukositosis dapat berkembang sebagai akibat dari proses tumor pada jaringan hematopoietik (proliferasi sel leukemia dengan munculnya bentuk-bentuk ledakan).
Penyakit hematologi juga dimanifestasikan oleh leukopenia. Leukositosis dan leukopenia biasanya berkembang sebagai akibat dari peningkatan atau penurunan yang dominan pada jenis-jenis leukosit tertentu.
Satuan ukuran: jumlah sel per liter darah (x10 9 / l).
Nilai referensi: setelah 16 tahun, jumlah leukosit dalam norma adalah 4,0-10,0x10 9 / l.
Peningkatan jumlah leukosit (leukositosis - lebih dari 10x10 9 / l) terjadi pada kasus-kasus berikut:
- leukositosis reaktif (fisiologis) (efek faktor fisiologis: nyeri, mandi air dingin atau panas, aktivitas fisik, stres emosional, paparan sinar matahari dan sinar ultraviolet);
- kondisi setelah operasi;
- menstruasi;
- leukositosis akibat stimulasi leukopoiesis (proses inflamasi-infeksi: osteomielitis, pneumonia, radang amandel, sepsis, meningitis, phlegmon, radang usus buntu, abses, poliartritis, pielonefritis, bakteri, virus atau etiologi jamur);
- keracunan, termasuk endogen (asidosis diabetes, eklampsia, uremia, asam urat);
- luka bakar dan cedera;
- perdarahan akut;
- intervensi operasi;
- serangan jantung pada organ dalam (miokardium, otak, paru-paru, ginjal, limpa);
- serangan rematik;
- tumor ganas;
- terapi glukokortikoid;
- anemia akut dan kronis berbagai etiologi (hemolitik, otoimun, pasca-hemoragik);
- leukositosis tumor (leukemia myeloid dan limfositik). Penurunan jumlah leukosit (leukopenia - kurang dari 4,0 x 10 9 / l) terjadi karena alasan berikut:
- beberapa infeksi virus dan bakteri (influenza, demam tifoid, tularemia, hepatitis virus, sepsis, campak, malaria, rubela, gondong, tuberkulosis milier, AIDS);
- systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis dan collagenosis lainnya
- mengambil sulfonamid, kloramfenikol, analgesik, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), tirreostatik, sitostatika;
- paparan radiasi pengion;
- bentuk leukemia dari leukemia;
- splenomegali, hipersplenisme, kondisi setelah splenektomi;
- hipo-dan aplasia dari sumsum tulang;
- Penyakit Addison-Birmer;
- syok anafilaksis;
- kelelahan dan cachexia.
Formula leukosit
Formula leukosit - persentase neutrofil, limfosit, eosinofil, basofil, dan monosit.
Perubahan formula leukosit tidak spesifik: mereka mungkin memiliki sifat yang serupa pada penyakit yang berbeda atau, sebaliknya, perubahan yang berbeda dimungkinkan dengan patologi yang sama pada pasien yang berbeda.
Formula leukosit memiliki karakteristik usia, sehingga perubahannya harus dinilai dengan mempertimbangkan norma usia.
Pilihan untuk mengubah (mengubah) formula leukosit
Pergeseran ke kiri [jumlah neutrofil tusuk meningkat dalam darah, penampakan metamyelocytes (muda), myelocytes dimungkinkan] dapat menunjukkan keadaan berikut:
- penyakit menular akut;
- latihan fisik yang berlebihan;
- asidosis dan koma.
Pergeseran ke kanan (granulosit hipersegmentasi muncul dalam darah) dapat menunjukkan kondisi berikut:
- anemia megaloblastik;
- penyakit ginjal dan hati;
- kondisi setelah transfusi darah.
Peremajaan sel yang signifikan terjadi dalam kasus-kasus seperti:
• apa yang disebut krisis ledakan - keberadaan hanya sel-sel ledakan (leukemia akut, metastasis tumor ganas, eksaserbasi leukemia kronis);
• “kegagalan” formula leukosit - sel blast, sel promyelosit dan sel dewasa, tidak ada bentuk peralihan (karakteristik debut leukemia akut).
NEUTROPHILS
Akun neutrofil untuk 50-75% dari semua sel darah putih. Bergantung pada derajat kematangan dan bentuk nukleus, darah tepi digunakan untuk mengalokasikan pita (lebih muda) dan neutrofil tersegmentasi (matang). Sel-sel yang lebih muda dari seri neutrofilik - metamyelocytes (muda), myelocytes, promyelocytes - muncul dalam darah tepi dalam kasus patologi dan merupakan bukti stimulasi pembentukan sel spesies ini. Fungsi utamanya adalah untuk melindungi dari infeksi oleh kemotaksis (gerakan terarah menuju agen stimulasi) dan fagositosis (penyerapan dan pencernaan) mikroorganisme asing.
Nilai referensi: lihat tabel. 2-5.
Tabel 2-5. Rasio neutrofil normal
Peningkatan jumlah neutrofil (neutrofilia, neutrofilia):
- infeksi (disebabkan oleh bakteri, jamur, protozoa, rickettsia, beberapa virus, spirochetes);
- proses inflamasi (rematik, rheumatoid arthritis, pankreatitis, dermatitis, peritonitis, tiroiditis);
- kondisi setelah operasi;
- nekrosis jaringan iskemik (infark organ internal);
- intoksikasi endogen (diabetes mellitus, uremia, eklampsia, nekrosis hepatosit);
- stres fisik, stres emosional dan situasi stres: efek panas, dingin, nyeri; terbakar dan melahirkan, hamil, takut, marah, gembira;
- penyakit onkologis (tumor berbagai organ);
- minum obat tertentu, seperti glukokortikoid, sediaan digitalis, heparin, asetilkolin;
- keracunan timbal, merkuri, etilen glikol, insektisida. Penurunan jumlah neutrofil (neutropenia):
- beberapa infeksi yang disebabkan oleh bakteri (demam tifoid dan paratifoid, brucellosis), virus (influenza, campak, cacar air, virus hepatitis, rubella), protozoa (malaria), rickettsiae (tifus), infeksi berkepanjangan pada orang tua dan orang yang lemah;
- penyakit pada sistem darah (anemia defisiensi hipo-dan aplastik, megaloblastik dan besi, hemoglobinuria nokturnal paroksismal, leukemia akut, hipersplenisme);
- neutropenia bawaan (agranulositosis herediter);
- syok anafilaksis;
- tirotoksikosis;
- paparan sitostatik, obat antikanker;
- Obat-obatan neutropenia berhubungan dengan peningkatan sensitivitas individu terhadap aksi obat-obatan tertentu (NSAID, antikonvulsan, antihistamin, antibiotik, antivirus, obat psikotropika, obat yang memengaruhi sistem kardiovaskular, diuretik, obat antidiabetik).
Limfosit
Limfosit membentuk 20-40% dari semua leukosit. Limfosit melalui isolasi regulator protein (sitokin) terlibat dalam pengaturan respon imun dan koordinasi seluruh sistem kekebalan tubuh, sel-sel ini berhubungan dengan pemberian memori imunologis (kemampuan tubuh untuk mempercepat dan memperkuat respon imun ketika bertemu kembali dengan agen alien).
Harus diingat bahwa formula leukosit mencerminkan kandungan relatif (persentase) leukosit dari berbagai jenis, dan peningkatan atau penurunan persentase limfosit mungkin tidak mencerminkan limfositosis atau limfopenia (absolut) yang sebenarnya, tetapi mungkin disebabkan oleh penurunan atau peningkatan jumlah absolut leukosit jenis lain (biasanya neutrofil). ).
Karena itu, Anda harus selalu memperhitungkan jumlah absolut limfosit, neutrofil, dan sel lainnya.
Nilai referensi: setelah 16 tahun, proporsi limfosit adalah 20-40%.
Peningkatan kandungan limfosit (limfositosis):
- penyakit menular: mononukleosis infeksius, hepatitis virus, infeksi sitomegalovirus, batuk rejan, ARVI, toksoplasmosis, herpes, rubella, infeksi HIV;
- penyakit pada sistem darah: leukemia limfositik akut dan kronis, limfosarkoma, penyakit rantai berat - penyakit Franklin;
- keracunan dengan tetrachloroethane, timah, arsenik, karbon disulfida; • pengobatan dengan obat-obatan seperti levodopa, fenitoin, asam valproat, analgesik narkotika.
Penurunan jumlah limfosit (limfopenia):
- infeksi dan penyakit akut;
- TBC milier;
- hilangnya getah bening melalui usus;
- limfogranulomatosis;
- lupus erythematosus sistemik;
- anemia aplastik;
- gagal ginjal;
- kanker stadium akhir;
- defisiensi imun (dengan defisiensi sel-T);
- radioterapi;
- mengambil obat dengan efek sitostatik (misalnya, chlorambucil, asparaginase), glukokortikoid, pemberian serum anti-limfositik.
EOSINOPHILS
Perubahan eosinofilik dalam formula leukosit terjadi jika komponen alergi termasuk dalam patogenesis penyakit, disertai dengan pembentukan IgE yang berlebihan. Sel-sel ini terlibat dalam reaksi jaringan di mana parasit atau antibodi dari kelas IgE terlibat, dan memiliki efek sitotoksik pada parasit.
Evaluasi dinamika jumlah eosinofil selama proses inflamasi memiliki nilai prognostik. Eosinopenia (penurunan jumlah eosinofil dalam darah kurang dari 1%) sering terjadi pada permulaan peradangan. Eosinofilia (peningkatan jumlah eosinofil> 5%) sesuai dengan awal pemulihan. Namun, sejumlah penyakit menular dan lainnya dengan tingkat IgE yang tinggi ditandai dengan eosinofilia setelah akhir proses inflamasi, yang menunjukkan ketidaklengkapan reaksi imun dengan komponen alerginya. Pada saat yang sama, penurunan jumlah eosinofil pada fase aktif penyakit sering menunjukkan tingkat keparahan proses dan merupakan tanda yang tidak menguntungkan.
Secara umum, perubahan jumlah eosinofil dalam darah tepi adalah hasil dari ketidakseimbangan yang diamati dalam proses pembentukan sel di sumsum tulang, migrasi dan disintegrasi dalam jaringan.
Nilai referensi: setelah 16 tahun, proporsi eosinofil dalam norma adalah 1-5%.
Meningkatkan jumlah eosinofil (eosinofilia):
• sensitisasi alergi terhadap tubuh (asma bronkial, rinitis alergi, pollinosis, dermatitis atopik, eksim, eosinofilik granulomatosa vaskulitis, alergi makanan);
• alergi obat (sering pada asam asetilsalisilat, aminofilin, prednison, karbamazepin, penisilin, kloramfenikol, sulfonamid, tetrasiklin, obat anti-TB);
• penyakit kulit (eksim, dermatitis herpetiformis);
• penyakit parasit - invasi cacing dan protozoa (giardiasis, echinococcosis, ascariasis, trichinosis, strongyloidosis, opisthorchiasis, taxocarosis, dll.);
• periode akut penyakit menular (demam berdarah, cacar air, TBC, mononukleosis menular, gonore);
• tumor ganas (terutama metastasis dan disertai nekrosis);
• penyakit proliferasi sistem hematopoietik (limfatik granuloma pelvis, leukemia akut dan kronis, limfoma, polisitemia, penyakit mieloproliferatif, keadaan setelah splenektomi, sindrom hipereosinofilik);
• proses inflamasi jaringan ikat (periarteritis nodosa, artritis reumatoid, skleroderma sistemik);
• penyakit paru - sarkoidosis, pneumonia eosinofilik paru, histiositosis dari sel Langerhans, pleuritis eosinofilik, infiltrasi eosinofilik paru (penyakit Löffler);
• infark miokard (gejala yang merugikan).
Mengurangi jumlah eosinofil (eosinopenia):
• fase awal proses inflamasi;
• infeksi purulen parah;
• keracunan dengan berbagai senyawa kimia, logam berat.
MONOCYTES
Monosit terlibat dalam pembentukan dan pengaturan respon imun, melakukan fungsi presentasi antigen terhadap limfosit dan berperan sebagai sumber zat aktif secara biologis, termasuk regulasi sitokin. Memiliki kemampuan untuk diferensiasi lokal - adalah prekursor makrofag (yang berubah menjadi setelah meninggalkan aliran darah). Monosit membentuk 3-9% dari semua leukosit, mampu bergerak seperti ameba, menunjukkan aktivitas fagositik dan bakterisidal yang jelas. Untuk fungsi ini, makrofag disebut "penyeka tubuh".
Nilai referensi: setelah 16 tahun, proporsi monosit dalam norma adalah 3-9%.
Peningkatan kandungan monosit (monosit):
• infeksi (etiologi virus, jamur, protozoa, dan riketsia), serta periode pemulihan setelah infeksi akut;
• granulomatasa: tuberkulosis, sifilis, brucellosis, sarkoidosis, kolitis ulserativa (tidak spesifik);.
• kolagenosis sistemik (lupus erythematosus sistemik), artritis reumatoid, periarteritis nodosa;
• penyakit darah (leukemia monositik akut dan mielomonositik, penyakit mieloproliferatif, mieloma, limfogranulomatosis);
• keracunan dengan fosfor, tetrachloroethane.
Mengurangi konten monosit (monositopenia):
- anemia aplastik (kerusakan sumsum tulang);
- leukemia sel rambut;
- infeksi piogenik;
- persalinan;
- intervensi operasi;
- kondisi kejut;
- mengambil glukokortikoid.
BASOPHIL
Basofil terlibat dalam reaksi inflamasi alergi dan seluler dari jenis yang tertunda di kulit dan jaringan lain, menyebabkan hiperemia, pembentukan eksudat, dan peningkatan permeabilitas kapiler. Mengandung zat aktif biologis seperti heparin dan histamin (mirip dengan sel mast jaringan ikat). Selama degranulasi, leukosit basofilik memulai pengembangan reaksi hipersensitivitas tipe langsung anafilaksis.
Nilai referensi: proporsi basofil dalam kisaran normal adalah 0-0,5%.
Peningkatan kandungan basofil (basofilia):
- leukemia myeloid kronis (hubungan eosinofilik-basofilik);
- myxedema (hipotiroidisme);
- cacar air;
- hipersensitif terhadap makanan atau obat-obatan;
- reaksi terhadap introduksi protein asing;
- nefrosis;
- anemia hemolitik kronis;
- kondisi setelah splenektomi;
- Penyakit Hodgkin;
- pengobatan dengan estrogen, obat antitiroid;
- kolitis ulserativa.