Tes fungsi hati

1. Pertukaran karbohidrat. Glikogen disintesis di hati. Namun, dengan kekalahannya, jumlah glikogen menurun, dimungkinkan untuk memperkirakan kadar glikogen di hati hanya dengan biopsi dan pemeriksaan histokimia lebih lanjut. Jelas, ini tidak digunakan di klinik. Juga tidak mungkin untuk menilai tingkat kerusakan hati dalam hal glukosa darah, karena indikator ini lebih tergantung pada keadaan pankreas. Untuk tujuan diagnostik, lakukan tes dengan muatan galaktosa: seorang pasien di pagi hari dengan perut kosong diizinkan minum 40 gram galaktosa dalam 200 ml air. Karena karbohidrat ini hanya dapat dimanfaatkan oleh hati, ketika rusak, galaktosa akan diekskresikan dalam urin. Biasanya, dalam urin yang dikumpulkan dalam 4 jam, jumlah galaktosa tidak boleh melebihi 3 gram. Pada saat yang sama, 1 jam setelah mengambil galaktosa, kadar gula dalam darah naik 50% dari angka awal (1,5 kali), dan setelah 2 jam, levelnya dinormalisasi. Dengan kekalahan parenkim hati normalisasi gula darah tidak akan.

2 Pertukaran protein. Di hati, semua albumin dan, sebagian, globulin darah, banyak faktor protein dari sistem pembekuan darah disintesis, transaminasi, deaminasi dan transaminasi asam amino terjadi, urea disintesis dari amonia, dll. Pada kerusakan hati, fenomena dysproteinemia diamati. Ini dideteksi oleh sampel pendaratan protein: menyublimasikan, timol, tes Veltman. Sampel didasarkan pada fakta bahwa dengan peningkatan jumlah globulin, stabilitas koloid protein plasma menurun dan ketika elektrolit ditambahkan ke plasma, endapan rontok. Biasanya, sampel sublimasi adalah 1,8-2,2 ml, timol - dari 0 hingga 4 unit (ini mencerminkan peningkatan beta-lipoprotein dan meningkat pada hepatitis akut). Selain itu, jika hati rusak, isi albumin menurun, koefisien albumin-globulin menurun (normal 1,2-2,0), isi protrombin (normal 0,8-1,1). Dengan elektroforesis, dimungkinkan untuk mempelajari spektrum protein darah secara lebih akurat (fraksi protein globulin).

3 Pertukaran lemak. Fosfolipid, kolesterol, ester kolesterol, lipoprotein disintesis di hati. Jika hati rusak, tingkat esterifikasi kolesterol menurun (biasanya, 0,6-0,7). Ini mencerminkan rasio jumlah ester kolesterol terhadap kadar darah totalnya. Untuk lesi yang sangat parah, hipokolesterolemia juga diamati (normanya 3,9-5,2 mmol / l).

4 Fungsi menetralkan hati. Netralisasi berbagai zat terjadi di hati. Dalam praktik klinis, sampel Kvika-Pytel (sampel dengan asam natrium benzoat) digunakan untuk mengevaluasi fungsi netralisasi hati. Pasien diberikan pada pagi hari dengan perut kosong untuk minum 4 gram natrium benzoat, yang di hati bergabung dengan asam amino glisin dan membentuk asam hippuric. Biasanya, dalam 4 jam setidaknya 3-3,5 gram asam hippuric (70-75% sodium benzoate) harus dilepaskan dalam urin.

5 Fungsi ekskretoris. Diperkirakan dengan pemecahan bromsulfalein, kerusakan dengan indocyan hijau atau bilirubin. Ketika melakukan tes bromsulfalein, bromsulfalein diberikan secara intravena dengan laju 5 mg / kg berat badan. Setelah 3 menit, ambil bagian darah pertama (indikator ini diambil 100%), dan setelah 45 menit - yang kedua. Dalam darah setelah 45 menit sebaiknya tidak lebih dari 5% dari konsentrasi awal bromsulfalein.

6 Penentuan aktivitas enzim. Dengan kerusakan hati meningkatkan aktivitas enzim darah. Aktivitas aspartik (AST) dan alanin transaminase (ALT), laktat dehidrogenase (terutama fraksi ke-5 enzim), gamma-glutamyl transpeptidase, sorbitol dehydrogenase, ataunithinecarboyltransferase meningkat. Jika AST dan ALT bukan enzim khusus organ, ornithinecarboyltransferase adalah enzim khusus organ, hanya ditemukan di hati. Dengan ikterus obstruktif, aktivitas alkali fosfatase meningkat. Enzim ini mencerminkan sindrom kolestasis. Jika semua enzim di atas meningkat dalam kerusakan hati dan mencerminkan sindrom sitolisis hepatosit, maka aktivitas pseudocholinesterase pada kerusakan hati yang parah, sebaliknya, menurun.

7 Pertukaran pigmen. Pada orang sehat, hemoglobin dilepaskan dari eritrosit selama hemolisis mereka dalam sistem retikulo-endotel (terutama limpa) menghasilkan koleglobin (verdoglobin), yang, ketika globin dan zat besi dilepaskan, melepaskan biliverdin, yang beregenerasi dengan dehidrasi menjadi bebas (tidak terkonjugasi, tidak terhubung). Bilirubin ini, memasuki aliran darah, berikatan dengan albumin dan memasuki hati, di mana ia dilepaskan dari protein dan ditangkap oleh hepatosit, di mana ia bergabung dengan asam hialuronat dan asam lainnya. Bilirubin mono- dan diglucuronides (bilirubin langsung) terbentuk, yang, memasuki usus, diubah secara enzimatis menjadi stercobilinogen (urobilinogen), yang kemudian berubah menjadi stercobilin, yang menentukan warna coklat dari feses dan urobilin, memberikan urin warna coklat gelap menyerupai warna bir. Biasanya, urobilinogen tidak memasuki urin, tetapi diserap dalam usus, kembali ke hati dengan aliran darah, di mana ia dikembalikan lagi ke bilirubin.

Biasanya, plasma darah mengandung 8,55-20,52 μmol / l total bilirubin, termasuk. kandungan bilirubin langsung tidak lebih dari 2,55 μmol / l.

8 Pertukaran elemen jejak. Pada hepatitis akut, kadar besi serum darah dapat meningkat, dan pada ikterus obstruktif - tembaga.

Tes fungsi hati dasar

Tes hati fungsional utama dilakukan untuk memastikan keadaan parenkim hati. Ini adalah studi biokimia berdasarkan pada penentuan berbagai zat dalam urin dan dalam darah.

Studi tentang metabolisme pigmen.

Pada tahun 1918, Himans van den Berg mengusulkan penentuan kualitatif bilirubin serum. Kandungan bilirubin serum dipengaruhi oleh: 1) intensitas hemolisis, karena bilirubin adalah produk dari biotransformasi hemoglobin, 2) keadaan bilirubin, fungsi ekskresi hati, pada kenyataannya, fungsi empedu dari hepatosit, 3) keadaan aliran empedu di sepanjang saluran empedu, atau fungsi empedu dari hati.

Ketika Ehrlich diazoreactive ditambahkan ke serum, bilirubin memberikan reaksi warna baik secara langsung (reaksi langsung) atau setelah penambahan spitra (reaksi tidak langsung). Menurut intensitas warna larutan, tidak hanya penentuan kuantitatif bilirubin dan fraksinya secara kuantitatif. Glucuronid bilubin, atau bilirubin yang terikat dengan asam glukuronat dengan hepatosit, memasuki reaksi langsung. Reaksi tidak langsung melibatkan bilirubin tidak terhubung, tidak lulus dalam proses konjugasi hepatosit.

Tingkat bilirubin total pada orang sehat dalam serum adalah 8,5 - 20, 5 μmol / l; bilirubin terikat (dalam reaksi langsung) - 0 - 5.1 µmol / l; bilirubin tidak terikat (dalam reaksi tidak langsung) - hingga 16,6 μmol / l. Pada orang yang sehat, rasio bilirubin terikat dan tidak terikat rata-rata 1: 3.

Dalam hemolisis, ketika hepatosit tidak punya waktu untuk mengkonjugasikan bilirubin, dalam darah, menurut reaksi tidak langsung, kandungan bilirubin yang tidak terikat meningkat.

Dalam ikterus obstruktif, ketika aliran empedu dari hepatosit terganggu, darah, menurut reaksi langsung, meningkatkan kandungan terkonjugasi (terikat pada hepatosit dengan asam glukuronat) bilirubin.

Pada banyak penyakit hati, ketika bilirubin pengikat dilanggar, dan fungsi ekskresi hepatosit hadir, jumlah kedua fraksi bilirubin dalam darah meningkat.

Bilirubin yang terikat disekresikan dengan empedu ke dalam usus dan diubah menjadi sterkobilin. Sterobilin diserap ke dalam darah dan melalui vena porta memasuki hati, di mana ia tertunda. Ketika disfungsi hati, urobilin tidak tertahan di hati, tetapi masuk ke dalam darah dan diekskresikan dalam urin, yang disebut urobilin. Akibatnya, keadaan fungsional tipis hepatosit dapat dinilai oleh tingkat urobilin dalam urin.

Penentuan fungsi detoksifikasi (detoksifikasi) hati Fungsi hati ini biasanya dinilai dengan menggunakan tes cepat untuk sintesis asam hippuric. Dalam tes ini, natrium benzoat diberikan secara intravena kepada pasien, dari mana asam hippuric disintesis di hati, dan kemudian jumlahnya dalam urin ditentukan. Dengan kekalahan hepatosit, sintesis asam hippuric berkurang menjadi 20 - 10% karena.

Evaluasi keadaan metabolisme karbohidrat di hati.Kondisi metabolisme karbohidrat ditentukan oleh kadar glukosa dan asam sialic dalam serum darah. Pada orang sehat, kadar glukosa dalam darah kapiler keseluruhan adalah 3,88 - 5,55 mmol / l, atau dalam plasma - 4,22 - 6,11 mmol / l. Tingkat asam sialat dalam serum darah orang sehat adalah 2 - 2, 33 mmol / l. Dengan kekalahan hepatosit, tingkat asam sialic meningkat tajam, dan ketika larutan glukosa yang sakit disuntikkan ke dalam darah, kadarnya kembali normal.

Penilaian keadaan metabolisme protein Karena hati melakukan fungsi sintesis protein, status fungsional hepatosit ditentukan oleh jumlah total protein dan fraksinya dalam serum darah. Pada orang yang sehat, kadar protein dalam serum darah adalah 70 - 90 g / l. Dengan elektroforesis pada film asetat-selulosa, albumin adalah 56,5 - 66,5%, dan globulin - 33,5 - 43,5%. Fraksi globulin: α₁-globulin - 2,5 - 5%, α₂-globulin - 5.1 - 9.2%, β-globulin - 8.1 - 12.2%, γ-globulin - 12.8 - 19%.

Hipoproteinemia diamati pada sirosis portal hati, dan hiperproteinemia pada sirosis pasca-nekrotik hati.

Untuk mencirikan keadaan fungsi protein hati, disebut. tes sedimen. Lakukan sampel sublimat dan timol.

Dasar sampel sublimat adalah pengendapan protein serum dengan larutan merkuri klorida. Data yang diperoleh dievaluasi dalam ml larutan merkuri klorida yang diperlukan untuk mengaburkan larutan. Nilai sampel normal adalah: 1,6 - 2,2 ml.

Tes timol didasarkan pada kekeruhan serum darah dengan metode elektrofotometri. Hasilnya dievaluasi dalam satuan penyerapan cahaya dan normalnya 0 - 5 unit.

Hasil tes sedimen meningkat dengan sirosis hati dan hepatitis.

Penilaian metabolisme lipid. Karena hati memainkan peran penting dalam metabolisme dan sintesis lipid, penyakitnya menentukan kadar serum total lipid (biasanya 4-8 g / l), kolesterol total (kurang dari 5,2 mmol / l), serta kadar fraksi kolesterol, lipoprotein, trigliserida, asam lemak, menghitung koefisien aterogenisitas.

Evaluasi aktivitas enzim hati diketahui bahwa hepatosit mengandung sejumlah enzim khusus organ: AlAT, aldolase, alkaline phosphatase, lactate dehydrogenase.

Biasanya, aktivitas AlAT, ditentukan dengan metode Reitman - Frenkel, adalah 0,1 - 0,68 μmol / jam / l. Aktivitas aldolase dalam serum adalah 6-8 ml. Aktivitas laktat dehidrogenase dalam serum biasanya hingga 460 IU. Peningkatan aktivitas enzim ini meningkat dengan kerusakan atau pembusukan hepatosit, meningkatkan permeabilitas membrannya.

Pada pria yang sehat, aktivitas alkaline phosphatase adalah 0,9 - 2,3kat / l, dan wanita yang sehat adalah 0,7 - 6,3 катkat / l. Peningkatan aktivitas enzim terjadi dengan ikterus obstruktif, sirosis bilier hati.

Penentuan indikator metabolisme air-garam dan mineral. Untuk menilai gangguan fungsi hepatosit, kadar natrium serum, kalium, kalsium, zat besi dan tembaga biasanya ditentukan. Tingkat zat besi serum dalam penentuan dengan metode FereneS pada wanita adalah 9-29 μmol / l, pada pria itu 10-30 μmol / l. Pada pasien dengan hepatitis akut dan sirosis hati aktif, penurunan kadar besi serum terjadi dengan peningkatan kadar tembaga serum.

Tes hepatik: analisis dan norma decoding

Diagnosis modern dapat bekerja dengan sangat baik, namun, ketika menyangkut penyakit hati, metode yang benar-benar andal untuk menilai kondisi dan tingkat enzimnya, ternyata, tidak ada. Dan kemudian dokter harus melakukan tes hati, mengingat kinerja yang, kita dapat, untuk tingkat yang berbeda, berbicara tentang mengkonfirmasikan diagnosis yang dimaksud. Selain itu, penguraian ulang analisis semacam itu tidak memakan banyak waktu dan merupakan salah satu metode diagnosis cepat.

Apa itu tes hati?

Tes fungsi hati adalah tes darah komprehensif yang dapat mendeteksi atau mengkonfirmasi penyakit hati dan saluran empedu berdasarkan konsentrasi komponen darah yang diambil. Hasil tes hati dievaluasi, khususnya, indikator berikut:

• ALT (alanine aminotransferase);
• AST (aspartate aminotransferase);
• indikator GTT (gamma-glutamyltransferase);
• bilirubin;
• protein total (terutama albumin dipelajari);
• Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase).

Sebagai pemeriksaan tambahan, pengambilan sampel darah untuk spesimen Timol dapat ditentukan.

Dalam kasus-kasus apa sajakah yang diberikan tes hati?

Secara alami, tes hati tidak ditugaskan untuk setiap pasien yang mengeluh sakit perut. Dengan demikian, ada indikasi khusus untuk pengangkatan tersebut, yaitu:

• penyakit hati kronis;
• alkoholisme untuk waktu yang lama;
• transfusi darah baru-baru ini dan komponen-komponennya;
• dicurigai sebagai virus, autoimun, obat, toksik atau alergi hepatitis;
• diduga sirosis hati;
• diabetes mellitus;
• penyakit endokrin;
• obesitas;
• perubahan hati yang terlihat pada USG;
• dan jika tes darah awal menunjukkan ALT dan AST yang rendah;
• besi tinggi;
• kadar gammaglobulin yang tinggi;
• penurunan kinerja ceruloplasmin atau hormon perangsang tiroid.

Bagaimana cara mempersiapkan analisis?

Dengan mengambil tes darah untuk tes fungsi hati, Anda harus mempersiapkan diri terlebih dahulu, maka perlu untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan. Menyimpulkan persiapan dalam pelaksanaan tindakan berikut:

• dua hari sebelum analisis, tolak makanan berlemak;
• jangan mengkonsumsi minuman beralkohol;
• hindari aktivitas fisik dan stres;
• jangan minum kopi dan teh hitam sebelum analisis, jangan makan berlebihan;
• berhenti merokok pada hari analisis;
• hanya gunakan obat yang diresepkan oleh dokter.

Terutama memengaruhi kepalsuan dari hasil yang diambil:

• antibiotik;
• antidepresan;
• kontrasepsi oral hormonal;
• Aspirin;
• Paracetamol;
• obat kemoterapi;
• Fenitoin;
• dan juga mempengaruhi kinerja barbiturat.

Tes untuk tes fungsi hati harus diberikan pada perut kosong, di pagi hari Anda hanya bisa minum air dan kemudian dalam jumlah terbatas dalam beberapa tegukan. Seminggu sebelum analisis dalam kasus penyakit hati tidak dianjurkan untuk melakukan tubage.

Bagaimana darah diambil untuk analisis?

Untuk analisis sampel hati perlu darah vena. Hanya 5 ml sudah cukup untuk sampel.

Ketika mengambil darah, tourniquet diterapkan pada lengan untuk waktu yang sangat singkat, karena pemerasan yang terlalu lama bisa menyebabkan pembacaan yang salah.

Darah diangkut ke laboratorium dalam wadah gelap sehingga bilirubin tidak rusak di bawah pengaruh cahaya.

Hasil decoding

Sepenuhnya menguraikan hasil analisis hanya bisa diagnosa profesional, jadi Anda harus memberinya pelajaran ini. Tetapi, untuk menenangkan diri sebelum pergi ke dokter, Anda dapat mengandalkan data berikut ini pada komponen analisis. Jadi, tes hati: norma.

ALT (alanine aminotransferase)

ALT adalah enzim hati, sebagian kecil ditemukan di dalam darah. Peningkatan 50 atau lebih kali tingkat ALT menunjukkan kemungkinan kerusakan hati: adanya virus hepatitis B dalam darah atau proses destruktif dalam sel-sel hati akibat sirosis. Tingkat indikator ALT untuk pria adalah 50 unit / l, dan untuk wanita - 35 unit / l.

AST (aspartate aminotransferase)

AST juga merupakan enzim hati dan juga dilepaskan dalam jumlah kecil ke dalam darah. AST tidak dapat dipisahkan dari ALT dan termasuk dalam tes fungsi hati. Penguraian nilai AST normal untuk pria tidak boleh melebihi 41 U / l, norma untuk wanita adalah 31 U / l. Untuk menentukan sifat penyakit, nilai ALT dan AST saja tidak cukup, gambaran penyakit yang lebih lengkap dapat diperoleh dengan menghitung rasio indikator, yang disebut koefisien De Rytis. Biasanya, hasil tindakan matematika sederhana tidak boleh melebihi 1. Koefisien meningkat dari norma menunjukkan penyakit otot jantung dan infark yang mendekat, dan penurunan kerusakan hati dan proses destruktif dalam jaringannya.

GTT (gamma-glutamyltransferase)

GTT adalah enzim yang dengannya Anda dapat berbicara tentang hepatitis, alkoholisme, yang memengaruhi sel-sel hati atau kolestasis.

Tingkat gamma-glutamyltransferase untuk pria berada dalam kisaran 2 hingga 55 unit per liter darah, dan untuk wanita tingkatnya dari 4 hingga 38 unit.

Bilirubin

Bilirubin adalah komponen pewarna empedu, yang terbentuk sebagai hasil pemecahan sel darah merah. Peningkatan bilirubin diekspresikan dalam pewarnaan pada sklera semburat mata dan kulit kuning.

Norma bilirubin darah adalah konsentrasi 5 hingga 21 μmol / l, di mana 3,4 μmol / l adalah nilai normal bilirubin langsung, dan dari 3,4 hingga 18,5 μmol / l adalah nilai tidak langsung.

Total Protein dan Albumin

Total protein adalah ringkasan konsentrasi globulin dan albumin dalam darah, diukur dalam gram per liter. Biasanya, total protein pada pria dewasa dari 22 hingga 34 tahun adalah dari 82 hingga 85 gram per liter, untuk wanita dengan usia yang sama, total protein sesuai dengan nilai normal dari 75 hingga 79 gram.

Albumin adalah protein transpor yang secara tidak langsung terlibat dalam produksi bilirubin. Norma kontennya - 38 hingga 48 g per liter. Penyakit dibuktikan dengan penurunan levelnya, dan peningkatan menunjukkan jumlah cairan yang tidak mencukupi dalam tubuh, akibat panas atau diare.

Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase)

Alkaline phosphatase adalah enzim yang berfungsi sebagai unit transportasi untuk fosfor. Nilai normal alkali fosfatase dalam analisis darah adalah 30 hingga 120 unit / l. Tingkat enzim meningkat, tidak hanya selama sakit, tetapi juga selama kehamilan dan kemudian menopause.

Tes timol

Tes timol juga dilakukan untuk mengevaluasi fungsi dan kesehatan hati secara keseluruhan.

Ini adalah salah satu dari jenis analisis biokimia darah, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat protein dan memproduksi dengan mereka manipulasi karakteristik, esensi yang terletak pada pengendapan protein yang dipilih. Kekeruhan serum sebagai hasil penelitian menunjukkan hasil yang positif.

Hasil positif menunjukkan penyakit hati, terutama tes Thymol yang sering positif terjadi ketika:

• hepatitis dari etiologi yang berbeda;
• hepatosis lemak hati;
• sirosis hati;
• formasi maligna dan jinak di jaringan organ;
• radang ginjal;
• poliartritis;
• enteritis atau pankreatitis;
• diet yang tidak sehat;
• kontrasepsi oral hormonal dan steroid.

Hanya dokter yang hadir yang dapat menguraikan hasil tes Thymol, tetapi sebelumnya perlu diingat bahwa tingkat hasil analisis adalah tanda negatif, yang penunjukannya tidak lebih dari 5 unit.

Penyakit yang mempengaruhi hasil tes hati

Jadi, seperti yang telah disebutkan, kenaikan atau penurunan jumlah komponen dalam darah disebabkan oleh penyakit. Mari kita pertimbangkan secara rinci penyakit mana yang menyebabkan perubahan pada titer hasil analisis, dan mana di antara mereka yang dapat mengkonfirmasi tes hati.

ALT dan AST

Tingkat ALT dan AST dalam titer analisis kompleks sampel hati meningkat ketika proses destruktif terjadi dalam tubuh dengan penyakit hati, yaitu sebagai akibat dari:

• hepatitis virus atau toksik akut (toksik termasuk alkoholik dan hepatitis, yang berkembang akibat pengobatan);
• kanker hati atau metastasis organ;
• hepatitis yang telah menjadi kronis;
• sirosis hati;
• gagal hati akut;
• mononukleosis.

Juga, kandungan enzim ALT dan AST sedang meningkat karena proses destruktif, cedera dari berbagai tingkat keparahan organ lain atau operasi pada mereka. Negara-negara berikut sangat menonjol:

• infark miokard, di mana nilai AST lebih besar dari ALT;
• proses destruktif pada jaringan otot;
• stroke

Peningkatan gamma-glutamyltransferase terdeteksi karena kerusakan pada struktur sel hati, serta jaringan kandung empedu dan saluran empedu. Secara khusus, penyebab pertumbuhan GGT adalah:

• hepatitis akut dari semua karakter yang diketahui;
• penyakit batu empedu aktif;
• kanker hati atau metastasis organ.

Selain proses yang terjadi pada penyakit hati, GGT tumbuh karena penyakit pada organ lain, terutama karena:

• diabetes;
• onkologi pankreas;
• enteritis atau pankreatitis.

Tidak kurang dari penyebab lain peningkatan GGT mempengaruhi alkoholisme dan dosis obat yang tidak tepat, yang memicu keracunan.

Bilirubin

"Pewarna" kuning tubuh meningkatkan konsentrasinya dalam kasus-kasus ketika sel-sel hati tidak mampu melewati bilirubin ke dalam saluran-saluran empedu. Ini terjadi pada penyakit-penyakit berikut:

• pada hepatitis akut atau kronis;
• dengan akumulasi racun karena keracunan dengan racun, nitrat, alkohol, obat-obatan;
• dalam kasus sirosis hati;
• penampilan metastasis di hati;
• atau dalam kasus kanker hati.

Tidak jarang, hiperbilirubinemia, selama tes darah biokimiawi, ditemukan sebagai konsekuensi dari gagal jantung atau stasis empedu di saluran empedu, ketika penarikan bilirubin di usus melambat, atau bahkan menjadi hampir tidak terlihat. Penyebab kondisi ini dianggap sebagai penyakit batu empedu dan tumor ganas pankreas.

Juga, bilirubin terus meningkat karena pembentukan sejumlah besar komponen tidak langsung dari jumlah total pigmen dan penghancuran besar sel darah merah. Keadaan ini dimanifestasikan oleh:

• penyakit kuning pada bayi baru lahir;
• patologi metabolisme bawaan (terutama metabolisme lipid);
• serta anemia hemolitik.

Albumin

Secara langsung mempengaruhi konsentrasi dan volume darah dalam tubuh, Albumin mengurangi atau meningkatkan populasinya dalam darah karena beberapa alasan:

1. Ketidakmampuan sel-sel hati untuk menghasilkan sintesis protein (Albumin) karena penyakit-penyakit berikut:

• sirosis hati;
• hepatitis virus kronis.

1. Kepadatan darah yang berlebihan (ketika volume albumin bertambah), terjadi karena:

• dehidrasi, jumlah cairan yang tidak mencukupi dalam tubuh;
• minum obat steroid.

1. Kekurangan asam amino karena nutrisi yang tidak tepat, tidak teratur, gangguan pada struktur dan fungsi saluran pencernaan, atau ketidakmampuan untuk menyerap asam amino karena penyakit Crohn.
2. Cairan darah yang berlebihan (ketika volume albumin turun), akibat dari overhidrasi atau penyerapan sejumlah besar cairan.
3. Kebocoran (dalam arti kata sebenarnya) albumin dari plasma dalam jaringan tubuh karena cedera, luka bakar atau operasi jangka panjang.
4. Evakuasi protein dalam urin karena penyakit ginjal (gagal ginjal, sindrom nefrotik) atau nefropati pada wanita hamil.

Pertumbuhan alkaline phosphatase juga dicatat dalam kasus penghancuran sel-sel hati atau dalam kasus pelanggaran struktur jaringan selama penyakit-penyakit dari kantong empedu dan saluran-saluran empedu. Terutama indikator dipengaruhi oleh:

• hepatitis virus atau toksik akut (yang disebabkan oleh keracunan zat beracun);
• kronis mengembangkan virus hepatitis;
• cholelithiasis, penyumbatan saluran kalkulus;
• sirosis hati;
• viral mononucleosis;
• onkologi hati atau metastasis di dalamnya karena tumor organ lain.

Perubahan pada struktur organ lain juga membuat diri mereka terasa. Secara khusus, menurut hasil analisis biokimia darah, seseorang dapat berbicara tentang penghancuran atau kerusakan jaringan tulang:

• fraktur atau fraktur tulang memaksakan;
• tumor pada jaringan tulang atau proses inflamasi;
• hiperparatiroidisme;
• kita juga bisa mengidap penyakit Paget;
• metastasis dari organ onkologi di tulang.

Tidak kurang dari penyebab lain meningkatkan tingkat gondok racun difus alkali fosfor

UJI HILANG FUNGSIONAL

Hati memainkan salah satu peran utama dalam pencernaan dan jenis metabolisme lainnya, memenuhi lebih dari 500 fungsi metabolisme. Tes laboratorium (studi biokimia) dilakukan untuk mengidentifikasi dan menilai tingkat gangguan fungsi hati. Perlu ditekankan bahwa hati memiliki fungsi yang besar, pelestarian 20% parenkim hati mendukung fungsinya. Sebagian besar tes fungsi hati tidak sepenuhnya spesifik untuk itu dan tidak memberikan diagnosis yang akurat, tetapi hasilnya dapat digunakan untuk membuat kesimpulan tentang keadaan fungsional organ, untuk mengkonfirmasi kerusakan pada hati, serta untuk menilai tingkat keparahannya. Melakukan sampel-sampel ini adalah langkah wajib dalam studi pasien dengan penyakit hati.

I. Pertukaran pigmen.

Salah satu fungsi hati yang paling penting adalah keikutsertaannya dalam metabolisme pigmen. Metabolisme bilirubin di hati disebabkan oleh tiga fungsi utama hepatosit: 1. menangkap bilirubin dari darah oleh hepatosit; 2. pengikatan bilirubin ke satu atau dua molekul asam glukuronat dan 3. mengisolasi bilirubin terkonjugasi yang dihasilkan (bilirubing glukuronida) dari hepatosit ke kapiler bilier.

Refleksi fungsi pigmen hati adalah kandungan dalam serum bilirubin dan fraksinya, urobilin dan bilirubin dalam urin, stercobilin dalam tinja. Definisi gangguan metabolisme pigmen, di satu sisi, memberikan gambaran tentang keadaan fungsional hepatosit, dan di sisi lain, ini membantu membedakan berbagai jenis penyakit kuning.

Sebagian besar bilirubin darah (sekitar 85%) terbentuk dari sel darah merah tua yang menjalani hemolisis fisiologis dalam sel sistem retikuloendotelial (RES), sisanya (lebih kecil) bagiannya muncul ketika zat heme lainnya (sitokrom, dll) dihancurkan; sebagai hasilnya, sekitar 300–350 mg bilirubin diproduksi dalam tubuh per hari. Bilirubin yang terbentuk dari heme yang dirilis disebut bebas (tidak terkonjugasi, tidak langsung). Ini tidak larut dalam air, tetapi larut dalam lemak, adalah produk beracun, terutama untuk otak.

Bilirubin dengan cepat dan kuat mengikat albumin serum dan bersirkulasi dalam darah tanpa diekskresikan dalam urin. Dia sangat menentukan warna kuning plasma.

Setelah masuk ke aliran darah ke hati, bilirubin tak terkonjugasi pada membran hepatosit dilepaskan dari hubungan dengan albumin. Dalam 18 menit, hati dapat mengeluarkan hingga 50% bilirubin tak terkonjugasi dari plasma. Albumin memasuki kembali aliran darah, dan bilirubin ditangkap oleh sel hati, di mana ia diangkut menggunakan protein Y (ligandin) dan protein Z ke retikulum endoplasma, di mana di bawah pengaruh enzim uridinediphosphosplugluuronyltransferase (UDP-glucuronyltransferase itu).

Bilirubin terkonjugasi (langsung, terikat) terbentuk - senyawa yang kurang toksik dan larut dalam air, yang penting untuk penetrasi (melalui membran hepatosit) ke dalam kapiler empedu dengan ekskresi.

Dalam kondisi normal, pengangkutan bilirubin melalui hepatosit hanya terjadi dalam satu arah - dari aliran darah ke kapiler empedu. Hanya sebagian kecil dari itu ketika menggunakan energi ATP diangkut ke dalam darah, di mana ia bisa mencapai 25% dari total. Jika hepatosit rusak (nekrosis) atau penyumbatan pada saluran empedu (pada tingkat saluran empedu atau di bawah), regurgitasi bilirubin terkonjugasi dimungkinkan, gerakannya dalam arah yang berlawanan - ke dalam kapiler darah.

Bilirubin diekskresikan oleh jalur ekskresi empedu memasuki usus kecil, di mana, di bawah pengaruh mikroba, ia dikembalikan ke urobilinogen, dan ketika ia maju ke usus besar, ia dikembalikan ke stercobilinogen. Bagian dari urobilinogen diserap di usus dan masuk ke hati melalui vena porta. Hati yang sehat sepenuhnya menangkap dan mengoksidasi menjadi dipyrrole. Dengan kekalahan hati tidak mampu melakukan fungsi ini, urobilinogen masuk ke dalam darah dan diekskresikan dalam urin sebagai urobilin. Urobilinuria adalah tanda gagal hati fungsional yang sangat halus dan awal.

Bagian utama stercobilinogen di rektum dan cahaya berubah menjadi sterkobilin, memberi warna normal pada kotoran. Per hari dengan tinja 10-250 mg stercobilin diekskresikan. Sebagian kecil (sekitar 1%) stercobiogenogen melalui sistem vena hemoroid memasuki vena cava inferior, melewati hati, dan diekskresikan oleh ginjal. Urin yang normal selalu mengandung jejak stercobilinogen.

Reaksi kuantitatif untuk penentuan bilirubin dilakukan sesuai dengan metode Endrashyk. Prinsip metode: bilirubin tak terkonjugasi (tidak langsung) dengan adanya pereaksi kafein, meningkatkan kelarutannya, memperoleh kemampuan bereaksi dengan Ehrlich diazoreaktif. Bilirubin terkonjugasi (lurus) memberi warna merah muda tanpa pereaksi kafein. Di bagian pertama serum, kadar bilirubin total ditentukan, di bagian lain, pigmen terikat ditentukan. Bilirubin tak terkonjugasi ditentukan dengan mengurangi konjugasi dari total.

Biasanya, bilirubin total darah menurut metode Endrashik adalah 8,5-20,5 μmol / l, terkonjugasi hingga 25% dari total (0,86-5,1 μmol / l), tidak terkonjugasi lebih dari 75% (1,7-17, 11 μmol / l).

Urin normal tidak mengandung bilirubin. Peningkatan sekresi bilirubin urin, di mana sampel bilirubin berkualitas tinggi yang biasa menjadi positif, terjadi ketika konsentrasi bilirubin terkonjugasi dalam darah meningkat. Sebagian besar metode kualitatif untuk penentuan bilirubin didasarkan pada konversinya menjadi biliverdin hijau di bawah aksi agen pengoksidasi. Salah satu sampel adalah Rosina. Pada saat yang sama, pada 4-5 mm urin yang dikumpulkan dalam tabung sempit, tuangkan larutan Lugol atau 1% larutan yodium di atasnya. Dalam kasus positif, cincin hijau muncul di antarmuka antara cairan.

Karena reaksi kualitatif yang dilakukan tidak memungkinkan diferensiasi stercobilin dan urobilin dalam urin, mereka disatukan dengan nama badan urobilin (urobilinoid). Ekskresi urobilinoid dengan urin dalam jumlah besar disebut urobilinuria. Kandungan urobilinoid dalam urin tergantung pada peningkatan pembentukannya di usus, serta dalam kasus gangguan pengangkatan dari darah oleh sel hati ketika rusak. Untuk mengidentifikasi urobilinoid, metode Neubauer, Bogomolov, Florans digunakan. Jadi, dengan yang terakhir, 8-10 ml urin + 5-7 tetes asam sulfat murni + 3,0-5,0 ml eter dibawa ke dalam tabung, dikocok untuk mengekstrak urobilin. Dalam tabung reaksi lain (kecil, sempit), encerkan asam klorida dengan hati-hati dengan pipet lain dan pipet ke dinding dengan ekstraktor eter dari tabung pertama. Di hadapan urobilin, sebuah cincin merah muda muncul di perbatasan dua cairan.

Untuk penentuan stercobilin dalam tinja, uji Schmidt digunakan (tabung reaksi dengan reaksi positif terhadap stercobilin disiapkan sebelumnya). Saat melakukan sampel, larutan supernatan sublimat berwarna merah muda. Dengan penurunan masuknya empedu ke usus, isi stercobilin berkurang.

Peningkatan bilirubin darah (hiperbilirubinemia) disebut penyakit kuning. Nama ini disebabkan oleh fakta bahwa akumulasi bilirubin pada kulit, selaput lendir dan skleras menyebabkan pewarnaan mereka berwarna kuning.

Sesuai dengan mekanisme pelanggaran metabolisme bilirubin memancarkan

1.suprahepatik (prehepatik, hemolitik) ikterus;

2hepatoseluler penyakit kuning (hepatoseluler, parenkim);

3subhepatik (posthepatik, obstruktif, mekanik, kolestatik) ikterus.

Penyakit kuning hemolitik berkembang karena pembentukan sejumlah besar bilirubin tidak langsung dari sel darah merah ketika mereka secara berlebihan dihancurkan dalam sel-sel RES (di limpa, sumsum tulang, hati), akibatnya anemia hemolitik berkembang. Hemolisis terjadi karena resistansi eritrosit yang rendah (ikterus hemolitik primer) atau hemolisisnya akibat eritropoiesis yang tidak efektif (dengan megaloblastik dan anemia timbal), serta dengan perdarahan besar, di area infark paru yang luas, dengan malaria, di bawah aksi perdarahan hemolitik ikterus hemolitik sekunder). Anemia hemolitik imun terjadi, biasanya terjadi di tengah-tengah aktivitas imunologis berbagai penyakit serius (misalnya, lupus erythematosus sistemik).

Dalam serum meningkat tidak terkonjugasi bilirubin. Hati secara aktif menangkap bilirubin dari darah, membentuk bilirubin terkonjugasi dalam jumlah besar, yang diekskresikan ke dalam empedu. Di usus besar jumlah urobilinogen, stercobilinogen terbentuk. Yang terakhir diserap dalam sistem pembuluh darah hemoroid dan, melewati hati, memasuki aliran darah dan diekskresikan oleh urin. Urin menjadi gelap karena meningkatnya kandungan urobilin, urobilinogen, tetapi tidak ada bilirubin dalam urin, yang dijelaskan oleh hubungannya yang erat dengan albumin yang beredar. Kotoran memperoleh warna gelap yang kaya karena peningkatan kandungan stercobilin (pleiochromia), yang mengkonfirmasi pembentukan sejumlah besar bilirubin dan pelepasannya ke dalam usus dengan transisi selanjutnya ke stercobilin.

Dengan demikian, gejala utama anemia hemolitik adalah peningkatan bilirubin tak terkonjugasi.

Ikterus hati saat parenkim hati terpengaruh. Penyebab paling umum adalah kerusakan virus pada hati (hepatitis A dan B akut, hepatitis B kronis, C, delta, sirosis hati yang bersifat virus), alkoholik, obat-obatan, toksik, hepatitis autoimun dan sirosis, kanker hati.

Karena kekalahan hepatosit, mereka tidak punya waktu untuk menangkap bilirubin albuminate dan meningkatkan serum darah tidak terkonjugasi bilirubin. Bagian dari bilirubin ditangkap oleh hepatosit dan berubah menjadi garis lurus. Karena kekalahan hepatosit, dengan mudah berdifusi ke dalam aliran darah, oleh karena itu juga naik dalam darah terkonjugasi bilirubin. Yang terakhir ini larut dalam air dan diekskresikan oleh ginjal, akibatnya urin menjadi gelap. Selain itu, hepatosit yang rusak tidak menangkap urobilinogen, yang juga diekskresikan oleh ginjal, dan dalam urin terdeteksi, selain bilirubin dan urobilin. Ekskresi Stercobilin dengan feses berkurang (karena lebih sedikit bilirubin yang dikeluarkan oleh hati ke dalam usus), oleh karena itu feses lebih ringan dari biasanya: lebih sering berwarna sedikit, lebih jarang berubah warna.

Dengan demikian, tanda-tanda utama ikterus parenkim adalah peningkatan fraksi bilirubin, penampilan urobilin dan bilirubin dalam urin.

Penyebab utama penyakit kuning obstruktif adalah penghalang (obstruksi) aliran empedu ke dalam duodenum, yang diamati ketika saluran hati atau empedu tersumbat atau dihancurkan dengan batu atau tumor, termasuk tumor atau metastasis tumor pada pintu hati, kompresi saluran mulut oleh tumor pada pankreas, kanker pankreas, dan kanker lambung. serta saluran empedu sklerotik yang dimodifikasi (sclerosing cholangitis).

Hati menangkap bilirubin tidak langsung dari darah, menerjemahkannya menjadi garis lurus dan diangkut ke kapiler empedu. Karena ketidakmampuan empedu untuk memasuki usus, terjadi regurgitasi bilirubin terkonjugasi ke dalam darah. Darah naik terikat bilirubin, yang diekskresikan oleh ginjal dan bilirubin terdeteksi dalam urin, tetapi urobilin tidak terdeteksi, karena yang terakhir tidak terbentuk di usus. Bilirubin yang diasosiasikan memberi urine warna cokelat dengan busa kuning cerah. Studi tentang feses mengungkapkan tidak adanya stercobilin di dalamnya, massa fecal memperoleh karakter acholic, warnanya menyerupai warna dempul jendela.

Dengan demikian, tanda-tanda utama penyakit kuning obstruktif adalah peningkatan bilirubin yang terikat darah, tidak adanya urobilin dan stercobilin.

Sampel hati: analisis decoding, norma

Tes fungsi hati adalah tes laboratorium darah, yang tujuannya adalah penilaian objektif dari fungsi dasar hati. Decoding parameter biokimia memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi organ dan untuk memantau dinamika perubahan yang mungkin tidak diinginkan dalam pengobatan dengan persiapan farmakologis dengan efek hepatotoksik.

Parameter biokimia dasar

Analisis biokimia darah untuk menentukan konsentrasi senyawa penting dan untuk mengidentifikasi tingkat kuantitatif sejumlah enzim dalam plasma.

Indikator-indikator berikut membantu untuk mengevaluasi aktivitas fungsional hati, kantung empedu dan saluran empedu:

• aktivitas enzim AST - aspartate aminotransferase, ALT - alanine aminotransferase, GGT - gamma-glutamyltransferase dan alkaline phosphatase - alkaline phosphatase;
• tingkat protein total dan fraksinya (khususnya albumin) dalam serum darah;
• tingkat bilirubin terkonjugasi dan tidak terkonjugasi.

Tingkat penyimpangan dari nilai-nilai normal memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa rusak sel-sel hati, dan bagaimana keadaan fungsi sintetik dan ekskretoris hati.

Harap dicatat: pada manusia, hati memainkan peran "laboratorium biokimia" utama, di mana sejumlah besar reaksi terus berlangsung. Organ adalah biosintesis komponen dari sistem komplemen dan imunoglobulin, yang diperlukan untuk memerangi agen infeksi. Ini juga melakukan sintesis glikogen dan mengalami bilirubin biotransformasi. Selain itu, hati bertanggung jawab untuk detoksifikasi, yaitu pemisahan bahan berbahaya yang masuk ke dalam tubuh dengan makanan, minuman dan udara yang dihirup.

Menurut tes darah, agak bermasalah untuk mengevaluasi seberapa aktif proses biokimia berlangsung di dalam sel-sel hati, karena membran sel memisahkan hepatosit dari sistem sirkulasi. Munculnya enzim hati dalam darah menunjukkan kerusakan pada dinding sel hepatosit.

Patologi sering diindikasikan tidak hanya oleh peningkatan, tetapi juga oleh penurunan kandungan zat organik tertentu dalam serum. Penurunan fraksi albumin dari protein menunjukkan kekurangan fungsi sintetis organ.

Penting: selama diagnosis sejumlah patologi, tes fungsi hati dilakukan bersamaan dengan tes ginjal dan rematik.

Indikasi untuk tes fungsi hati

Tes hati diresepkan ketika tanda-tanda klinis penyakit hati berikut muncul pada pasien:

• kekuningan sklera dan kulit;

• berat atau sakit di hipokondrium di sebelah kanan;
• rasa pahit di mulut;
• mual;
• kenaikan suhu total tubuh.

Tes hati diperlukan untuk menilai dinamika penyakit hati dan sistem hepatobilier - radang saluran empedu, stagnasi empedu, serta hepatitis virus dan racun.

Penting: tes hati membantu dalam diagnosis beberapa penyakit parasit.

Mereka penting jika pasien menggunakan obat yang dapat merusak hepatosit - sel yang membentuk lebih dari 70% jaringan organ. Deteksi tepat waktu terhadap penyimpangan dari norma memungkinkan Anda melakukan penyesuaian yang diperlukan terhadap rencana perawatan dan mencegah kerusakan medis pada organ.

Harap dicatat: Salah satu indikasi untuk tes fungsi hati adalah alkoholisme kronis. Analisis membantu mendiagnosis patologi serius seperti sirosis dan hepatosis alkoholik.

Aturan untuk analisis tes fungsi hati

Pasien harus datang ke laboratorium di pagi hari 7-00 hingga 11-00. Tidak dianjurkan untuk mengambil makanan sebelum mengambil darah selama 10-12 jam. Anda hanya bisa minum air, tetapi tanpa gula dan non-karbonasi. Sebelum analisis, aktivitas fisik harus dihindari (termasuk tidak diinginkan untuk melakukan latihan pagi hari). Pada malam hari dilarang untuk mengkonsumsi minuman beralkohol, karena dalam hal ini, indikator akan sangat terdistorsi. Di pagi hari, pastikan untuk tidak merokok.

Harap dicatat: Sejumlah kecil darah dikumpulkan untuk tes hati dari vena di daerah siku. Pengujian dilakukan menggunakan penganalisa biokimia otomatis modern.

Faktor-faktor yang mempengaruhi hasil fungsi hati:

• ketidakpatuhan dengan aturan persiapan;
• kelebihan berat badan (atau obesitas);
• mengambil agen farmakologis tertentu;
• kompresi vena yang berlebihan dengan tourniquet;
• diet vegetarian;
• kehamilan;
• hypodynamia (kurangnya aktivitas fisik).

Untuk menilai aktivitas fungsional hati, penting untuk mengidentifikasi ada / tidaknya stagnasi empedu, tingkat kerusakan sel dan kemungkinan gangguan proses biosintesis.

Setiap patologi hati menyebabkan sejumlah perubahan yang saling terkait dalam indikator kuantitatif. Dengan setiap penyakit, beberapa parameter berubah ke tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Dalam mengevaluasi tes fungsi hati, spesialis dipandu oleh penyimpangan yang paling signifikan.

Analisis decoding untuk tes fungsi hati pada orang dewasa

Indikator norma (nilai referensi) tes fungsi hati untuk parameter utama (untuk orang dewasa):

• AST (AsAT, aspartate aminotransferase) - 0,1-0,45 mmol / jam / l;
• ALT (alanine aminotransferase) - 0,1-0,68 mmol / jam / l;
• GGT (gamma-glutamyltransferase) - 0,6-3,96 mmol / jam / l;
• Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase) - 1-3 mmol / (jam / l);
• bilirubin total - 8,6-20,5 μmol / l;
• bilirubin lurus - 2,57 µmol / l;
• bilirubin tidak langsung - 8,6 µmol / l;
• protein total - 65-85 g / l;
• fraksi albumin - 40-50 g / l;
• fraksi globulin - 20-30 g / l;
• fibrinogen - 2-4 g / l.

Penyimpangan dari angka normal menunjukkan patologi dan menentukan sifatnya.

Tingginya kadar AST dan ALT menunjukkan kerusakan sel-sel hati dengan adanya virus hepatitis atau genesis toksik, serta lesi autoimun atau minum obat hepatotoksik.

Peningkatan kadar alkali fosfatase dan GGT dalam fungsi hati menunjukkan stagnasi empedu dalam sistem hepatobilier. Ini terjadi dalam pelanggaran aliran empedu karena tumpang tindih saluran dengan cacing atau formasi seperti kalkulus.

Penurunan protein total menunjukkan pelanggaran fungsi sintetis hati.

Pergeseran dalam rasio fraksi protein terhadap globulin memungkinkan untuk mencurigai adanya patologi autoimun.

Bilirubin tak terkonjugasi yang tinggi dalam kombinasi dengan peningkatan AST dan ALT adalah tanda kerusakan sel-sel hati.

Bilirubin langsung tinggi yang terdeteksi dengan kolestasis (pada saat yang sama meningkatkan aktivitas GGT dan alkaline phosphatase).

Selain set sampel hati standar, darah sering diperiksa untuk protein total dan secara terpisah untuk fraksi albuminnya. Selain itu, Anda mungkin perlu menentukan indikator kuantitatif enzim NT (5'-nucleotidase). Koagulogram membantu menilai fungsi sintetis hati, karena sebagian besar faktor pembekuan darah terbentuk di organ ini. Penentuan tingkat alpha-1-antitrypsin sangat penting untuk diagnosis sirosis. Jika dicurigai adanya hemochromatosis, ferritin dianalisis, peningkatan levelnya merupakan tanda diagnostik penting dari penyakit ini.

Secara akurat menetapkan sifat dan tingkat keparahan perubahan patologis memungkinkan metode tambahan diagnostik instrumental dan perangkat keras, khususnya - pengindraan duodenum dan pemindaian ultrasound hati.

Tes hati pada anak-anak

Tes fungsi hati normal pada anak-anak berbeda secara signifikan dari nilai referensi pada pasien dewasa.

Pengambilan sampel darah dari bayi baru lahir dilakukan dari tumit, dan pada pasien yang lebih tua dari vena cubital.

Penting: sebelum analisis disarankan untuk tidak makan selama 8 jam, tetapi rekomendasi ini tidak dapat diterima untuk bayi.

Agar dokter dapat menginterpretasikan hasil tes hati dengan benar, ia harus diberi tahu kapan dan apa yang dimakan anak. Jika bayi disusui, ditentukan apakah ibunya minum obat.

Angka normal bervariasi tergantung pada usia anak, aktivitas pertumbuhan, dan tingkat hormon.

Beberapa anomali kongenital dapat memengaruhi kinerja, yang berangsur-angsur hilang atau menghilang seiring bertambahnya usia.

Salah satu tanda utama kolestasis (stagnasi empedu) pada orang dewasa adalah tingkat alkali fosfatase yang tinggi, tetapi pada anak-anak aktivitas enzim ini meningkat, misalnya, selama pertumbuhan, yaitu, itu bukan tanda patologi sistem hepatobiliary.

Decoding analisis ALT pada anak-anak

Tingkat ALT normal pada anak-anak dalam satuan per liter:

• bayi baru lahir dari 5 hari pertama kehidupan - hingga 49;
• bayi dari enam bulan pertama kehidupan - 56;
• 6 bulan - 1 tahun - 54;
• 1-3 tahun - 33;
• 3-6 tahun - 29;
• 12 tahun - 39.

Tingkat ALT pada anak meningkat dengan patologi berikut:

• hepatitis (persisten virus, kronis aktif dan kronis);
• kerusakan toksik pada hepatosit;
• mononukleosis infeksius;
• sirosis;
• leukemia;
• limfoma non-Hodgkin;
• Sindrom Ray;
• hepatoma primer atau metastasis hati;
• perolehan saluran empedu;
• hipoksia hati dengan latar belakang penyakit jantung dekompensasi;
• gangguan pertukaran;
• penyakit seliaka;
• dermatomiositis;
• distrofi otot progresif.

Decoding analisis AST pada anak-anak

Tingkat AST normal pada anak-anak dalam satuan per liter:

• bayi baru lahir (6 minggu pertama kehidupan) - 22-70;
• bayi hingga 12 bulan - 15-60;
• anak-anak dan remaja di bawah 15 tahun - 6-40.

Penyebab peningkatan aktivitas AST pada anak-anak:

Interpretasi analisis GGT pada anak-anak

Nilai referensi (nilai normal) GGT dalam menguraikan tes fungsi hati pada anak:

• bayi baru lahir hingga 6 minggu - 20-200;
• anak-anak dari tahun pertama kehidupan - 6-60;
• dari 1 tahun hingga 15 tahun - 6-23.

Alasan untuk peningkatan indikator:

Penting: hipotiroidisme (hipofungsi tiroid) menurunkan tingkat GGT.

Interpretasi analisis alkali fosfatase pada anak-anak

Nilai referensi alkaline phosphatase (alkaline phosphatase) dalam tes hati pada anak-anak dan remaja:

• bayi baru lahir - 70-370;
• anak-anak dari tahun pertama kehidupan - 80-470;
• 1-15 tahun - 65-360;
• Berusia 10-15 tahun - 80-440.

Alasan peningkatan indikator SchP:

• penyakit pada hati dan sistem hepatobilier;
• patologi sistem tulang;
• penyakit ginjal;
• patologi sistem pencernaan;
• leukemia;
• hiperparatiroidisme;
• pankreatitis kronis;
• fibrosis kistik.

Tingkat enzim ini turun selama hipoparatiroidisme, defisiensi hormon pertumbuhan pubertas dan defisiensi fosfatase yang ditentukan secara genetik.

Norma total bilirubin dalam sampel hati bayi baru lahir adalah 17-68 μmol / l, dan pada anak-anak dari 1 hingga 14 tahun - 3,4-20,7 μmol / l.

Alasan peningkatan jumlah adalah:

Harap dicatat: Ketika menilai tes fungsi hati pada anak-anak, perhatian harus diberikan pada sejumlah faktor. Dalam kasus apa pun penyimpangan dari nilai-nilai normal yang diberikan di sini harus dianggap sebagai keberadaan patologi pada anak. Decoding hasil harus selalu dilakukan oleh spesialis!

Vladimir Plisov, Konsultan Medis

27.148 total dilihat, 4 kali dilihat hari ini

Tes darah untuk tes fungsi hati - indikator, laju dan penyebab penyimpangan

Salah satu bagian utama dari diagnosis penyakit yang terkait dengan struktur hati adalah analisis biokimia darah. Tes darah untuk tes fungsi hati, studi yang sangat penting yang memungkinkan penilaian karakteristik fungsional organ, identifikasi tepat waktu kemungkinan penyimpangan dari norma.

Hasil analisis yang diperoleh memungkinkan spesialis untuk menentukan jenis proses patologis yang dia hadapi - akut atau kronis, dan seberapa besar tingkat kerusakan organ.

Indikasi untuk tes fungsi hati

Dalam kasus gangguan kesehatan dan dengan munculnya gejala khas, dokter mungkin meresepkan analisis yang sesuai. Ketika tanda-tanda seperti:

• Nyeri di hipokondrium kanan;
• Perasaan berat di daerah hati;
• Sklera kuning mata;
• Kekuningan kulit;
• Mual yang parah, terlepas dari asupan makanan;
• Meningkatkan suhu tubuh.

Jika ada diagnosis yang dibedakan sebelumnya, seperti peradangan hati yang berasal dari virus, fenomena stagnasi empedu di saluran, proses peradangan di kantong empedu, analisis sampel hati sangat penting untuk memantau penyakit.

Indikasi untuk tes fungsi hati yang diperlukan adalah terapi obat, dengan penggunaan zat kuat yang dapat merusak unit struktural hati, serta penyalahgunaan minuman beralkohol yang bersifat kronis.

Spesialis menulis arah untuk analisis sampel hati dan dengan kemungkinan kecurigaan diabetes mellitus, dengan kadar zat besi yang tinggi dalam darah, modifikasi struktur organ selama studi ultrasound dan peningkatan meteorisme. Indikasi untuk analisis adalah hepatosis dan obesitas hati.

Data komponen protein hati

Tes hati, ini adalah bagian terpisah dalam studi laboratorium. Dasar untuk analisis - bahan biologis - darah.

Serangkaian data yang mencakup tes fungsi hati:

• Alanine aminotransferase - ALT;
• Aspartate aminotransferase - AST;
• Gamma - Glutamyltransferase - GGT;
• Alkaline phosphatase - alkaline phosphatase;
• Total bilirubin, serta langsung dan tidak langsung;

Untuk memberikan penilaian obyektif dari kandungan komponen protein, digunakan sampel sedimen dalam bentuk timol dan fenol yang disublimasikan. Sebelumnya, mereka digunakan di mana-mana menyusun dengan analisis utama sampel hati, tetapi teknik baru telah menggantikannya.

Dalam metode diagnosis modern di laboratorium, mereka digunakan dengan asumsi adanya peradangan hati berbagai etiologi dan dengan penggantian jaringan parenkim hati yang ireversibel.

Peningkatan jumlah gamma globulin dan beta globulin, dengan penurunan albumin, menunjukkan adanya hepatitis.

Standar dan decoding beberapa indikator

Berkat analisis spesifik, adalah mungkin untuk mengidentifikasi sifat hati yang terganggu dan menilai fungsinya. Data decoding akan membantu untuk berkenalan dengan proses patologis yang mungkin secara lebih rinci.

Itu penting! Menguraikan dengan benar dan meresepkan perawatan yang memadai, hanya dokter yang merawat.

Peningkatan aktivitas enzim ALT dan AST memberikan kecurigaan gangguan pada struktur seluler organ, dari mana enzim diangkut langsung ke aliran darah. Dalam frekuensi kasus, dengan peningkatan kandungan alanin aminotransferase dan aspartate aminotransferase, dimungkinkan untuk berbicara tentang adanya virus, racun, obat, radang autoimun hati.

Selain itu, kandungan aspartat aminotransferase digunakan sebagai penunjuk untuk menentukan kelainan pada miokardium.

Peningkatan LDH dan alkaline phosphatase menunjukkan proses stagnan di hati dan berhubungan dengan kerusakan konduktivitas di saluran kantong empedu. Ini bisa terjadi karena penyumbatan dengan batu atau neoplasma, saluran kandung empedu. Perhatian khusus harus diberikan pada alkaline phosphatase, yang meningkatkan karsinoma hati.

Penurunan nilai total protein dapat menjadi bukti dari berbagai proses patologis.

Peningkatan globulin dan penurunan kandungan protein lain menunjukkan bahwa ada proses yang bersifat autoimun.

Mengubah isi bilirubin - konsekuensi dari kerusakan sel-sel hati, menunjukkan pelanggaran saluran empedu.

Tes dan laju hati:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
2. AST - 0, 1 - 0,45 mmol * l;
3. SchF - 1-3 mmolchas * l;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * l;
5. Total bilirubin - 8,6-20,5 mikromol;
6. Total protein - 65-85 hl;
7. Albumin - 40-50 hl;
8. Globulin - 20-30 hl.

Selain panel dasar indikator fungsi hati, ada juga sampel tambahan yang tidak standar. Ini termasuk:

• Total protein;
• Albumin;
• 5-nukleotidase;
• Koagulogram;
• Tes imunologi;
• Ceruloplasmin;
• Alpha-1 antitrypsin;
• Feritin.

Dalam studi koagulogram, koagulasi darah ditentukan, karena faktor koagulasi ditentukan secara tepat dalam struktur hati.

Tes imunologis digunakan dalam kasus dugaan sirosis bilier primer, sirosis autoimun, atau kolangitis.

Ceruloplasimine - memungkinkan untuk menentukan adanya distrofi hepatolentik, dan kelebihan feritin, merupakan penanda penyakit genetik, yang dimanifestasikan oleh pelanggaran metabolisme zat besi dan akumulasi dalam jaringan dan organ.

Persiapan yang tepat untuk penelitian ini

Dasar perawatan yang benar dan memadai adalah keandalan hasil yang diperoleh. Pasien, sebelum melakukan tes hati, Anda perlu tahu aturan apa yang harus diikuti.

1. Biokimia darah dilakukan secara eksklusif pada perut kosong, sedangkan pemeriksaan radiografi dan ultrasonografi harus dilakukan setelahnya. Jika tidak, indikator mungkin terdistorsi.

Itu penting! Sebelumnya, secara langsung, melalui penyampaian analisis, penggunaan teh, kopi, minuman beralkohol, dan bahkan air dilarang.

2. Menjelang pengambilan tes yang direncanakan untuk tes fungsi hati, penting untuk menolak menerima makanan berlemak.

3. Saat minum obat, yang tidak mungkin ditolak, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Anda juga harus melepaskan aktivitas fisik, serta stres emosional. Karena ini dapat menyebabkan hasil yang tidak dapat diandalkan.

4. Asupan cairan biologis untuk penelitian, dilakukan dari vena.

Hasil

Tes hati yang buruk mungkin disebabkan oleh berbagai faktor:

• Kegemukan, obesitas;
• Meremas vena selama pengambilan sampel darah;
• Hipodinamik kronis;
• Vegetarisme;
• Masa mengandung anak.

Metode diagnostik tambahan

Untuk gangguan dalam indeks darah, dokter yang hadir dapat meresepkan studi tambahan, termasuk:

• Hitung darah lengkap untuk invasi cacing;
• Pemeriksaan ultrasonografi organ-organ di rongga perut;
• Studi radiografi menggunakan agen kontras;
• Pencitraan resonansi magnetik hati - untuk mengidentifikasi kemungkinan metastasis;
• Laparoskopi dengan biopsi hati - ketika neoplasma terdeteksi, sampel jaringan tumor diperlukan untuk menentukan jenis pendidikan.

Diagnosis tepat waktu dan perawatan yang dipilih secara memadai akan membantu menjaga fungsi hati yang normal selama bertahun-tahun. Studi telah menunjukkan bahwa hati mampu pulih, sehingga gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat, istirahat yang cukup dan tidak adanya faktor stres adalah kunci kesehatan jangka panjang.