Deskripsi per 30 Mei 2017
- Khasiat: efek terapeutik setelah 14 hari
- Ketentuan: mulai 3 bulan dan lebih
- Biaya produk: 1200 - 1350 rubel per minggu
Aturan umum
Cholecystitis adalah peradangan kandung empedu yang bersifat infeksius (bakteri, parasit virus).
Alasan penting untuk perkembangan penyakit ini adalah stagnasi empedu dan perubahan komposisinya. Ada dua bentuk penyakit: kolesistitis kalkulus dan kalkulus, dan peradangan bisa bersifat catarrhal dan purulen.
Gejala-gejala berikut adalah karakteristik:
- Nyeri - lokalisasi nyeri di hipokondrium kanan dan titik kandung empedu. Lebih sering muncul setelah lemak, makanan yang digoreng, minum soda dan bir, dan sering dikaitkan dengan stres psiko-emosional. Mungkin nyeri tumpul (remisi), tajam dan tak tertahankan (pada tahap akut). Rasa sakit bisa diberikan ke tulang belikat, bahu, leher.
- Dispepsia, timbul karena membuang empedu ke perut - ada rasa pahit di mulut, mual dan muntah juga bergabung.
- Dispepsia usus - perut kembung, sering diare, intoleransi terhadap diet susu, sembelit. Dengan cholecystopancreatitis - kotoran longgar.
Dengan gejala radang kandung empedu, perawatan diet merupakan komponen penting dari keseluruhan perawatan. Ini diresepkan untuk bentuk akut, eksaserbasi bentuk kronis kolesistitis (kalkulus dan non-kalkulus), kolangitis, diskinesia bilier.
Mari kita lihat jenis diet apa yang direkomendasikan untuk semua penyakit ini. Diet dasar adalah Tabel No. 5 dan varietasnya. Diet dengan radang kandung empedu, tergantung pada stadium penyakit, sampai taraf tertentu tidak termasuk rangsangan mekanik dan kimia. Karena itu, masakan dimasak dan tidak digoreng, digosok atau dicincang halus. Makanan kasar, pedas dan berlemak dikeluarkan, dan untuk kolesistitis dengan batu, tambahan, kuning telur dan minyak sayur terbatas, yang memiliki efek koleretik yang jelas, yang dapat menyebabkan serangan kolik hati.
Diet untuk kolesistitis selama eksaserbasi
Pada hari-hari pertama eksaserbasi untuk memaksimalkan saluran pencernaan, mereka sepenuhnya kelaparan. Diizinkan minum: teh lemah, jus encer, teh rosehip. Pada hari ke-3, varian anti-inflamasi diresepkan - Diet No. 5B, tidak termasuk rangsangan mekanik dan kimia. Dianjurkan untuk jangka waktu pendek (4-5 hari) - selama pasien tinggal dengan tirah baring.
Di dalamnya karbohidrat dibatasi hingga 200 g (karena sederhana - gula, selai, madu, selai), kandungan protein berkurang (hingga 80 g), serta jumlah lemak. Makanan dimasak tanpa garam dan hanya dihaluskan: dalam bentuk souffle, kentang tumbuk dan sup berlendir. Penting untuk mengamati nutrisi fraksional (setidaknya 5 kali) dan mengambil makanan dalam porsi kecil. Ransum harian kalori pada 1600 kkal, menyediakan asupan cairan (hingga 2,5 l / hari).
Dalam diet diperkenalkan hanya:
- makanan tumbuk ringan di atas air dan tanpa mentega;
- sup lendir (berdasarkan oatmeal, nasi, dan semolina);
- bubur parut cair (oatmeal dan beras) dengan tambahan susu;
- kolak bubur, jeli, jus sayuran;
- daging rebus parut (sedikit), keju cottage rendah lemak, ikan rebus secara bertahap diperkenalkan;
- roti gandum atau kerupuk.
Diet semacam itu diresepkan jika pasien memiliki kolesistitis yang tidak terukur. Nutrisi medis pada kolesistitis kalkulus akut didasarkan pada prinsip yang sama. Semua pasien dengan segala bentuk kolesistitis selama 8-10 hari dipindahkan ke Diet 5A, yang harus diamati selama 1-2 minggu.
Tidak termasuk:
- Produk yang meningkatkan proses fermentasi dan pembusukan (legum, millet, kol dalam bentuk apa pun).
- Stimulator kuat sekresi dan sekresi empedu (rempah-rempah, jamur, lobak, acar sayuran, mustard, asin, makanan fermentasi).
- Ekstraktif (kaldu dari kacang-kacangan, daging, ikan dan jamur).
- Produk dengan minyak esensial (lobak, lobak, lobak, bawang putih, bawang merah).
- Buah yang kaya serat dan asam (jeruk, prem asam, cranberry).
- Daging berlemak, goreng, daging asap, hati, otak, makanan kaleng, ginjal, semur, sosis.
- Keju cottage krim, lemak dan asam.
- Kopi, kakao, minuman dengan gas.
Daftar produk yang diizinkan:
- Roti gandum basi atau biskuit.
- Sup krim vegetarian dengan sayuran tumbuk (kentang, wortel, labu). Sup yang diizinkan dengan sereal rebus (semolina, nasi, oatmeal).
- Daging sapi rendah lemak, ayam, kelinci, kalkun dalam bentuk souffle, knelei, kentang tumbuk. Penggunaan unggas diperbolehkan dalam bentuk potongan. Ikan rebus rendah lemak, dalam bentuk potongan dan dalam bentuk daging cincang.
- Susu, minuman susu, keju cottage rendah lemak dan berani.
- Omelet uap protein, satu kuning telur per hari hanya dapat ditambahkan ke piring.
- Sereal bubur dari sereal: beras, gandum, oatmeal, gandum gulung, direbus dalam air dan dicampur dengan susu.
- Bihun tipis yang direbus.
- Kentang, kembang kol, wortel, bit rebus, dan haluskan. Zucchini dan labu rebus bisa dimakan, dipotong-potong.
- Buah matang (dipanggang dan mentah, parut), jeli, parutan buah kering.
- Madu, gula, puding susu, selai, marshmallow, selai jeruk.
- Mentega dalam piring (20-30 g per hari).
- Teh dengan lemon dan gula, kopi lemah, jus manis, infus rosehip.
Diet untuk kolesistitis kronis
Di luar eksaserbasi, prinsip utama nutrisi adalah hemat kandung empedu dan hati, normalisasi ekskresi empedu dan kadar kolesterol pada pasien. Diet Dasar No. 5 diresepkan, yang merupakan diet lengkap secara fisiologis dan menyediakan asupan makanan fraksional, yang juga berkontribusi pada aliran empedu yang teratur.
Asupan kalori adalah 2400-2600 kkal (protein - 80 g, lemak - 80 g, karbohidrat - 400 g). Asupan garam (10 g), cairan dalam kisaran 1,5-2 liter terbatas. Dalam diet terbatas lemak (terutama tahan api). Makanan dimasak dengan direbus, dikukus, dan dipanggang tanpa kulit sudah diizinkan.
Sayuran untuk hidangan tidak berpasangan dan hanya sayuran yang kaya serat, serta daging yang berserat. Membutuhkan rezim yang jelas dan asupan makanan 5-6 kali sehari. Makanan untuk kolesistitis kronis tanpa eksaserbasi ditujukan pada stimulasi ekskresi bilier yang sedang, oleh karena itu mengandung:
- Salad dan vinaigrette, dibumbui dengan minyak nabati mentah (harus diganti).
- Beragam sayuran, berry, dan buah-buahan.
- Kandungan serat yang tinggi (karena penggunaan sereal, sayuran dan buah-buahan), yang diperlukan di hadapan sembelit.
- Telur ayam (tidak lebih dari satu), karena kuning telur memiliki efek koleretik. Ketika rasa sakit dan kepahitan di mulut, yang mungkin muncul saat makan telur, hanya hidangan dari putih telur yang diizinkan.
Tidak termasuk dalam diet:
- Produk dengan minyak esensial (bawang putih, jeruk).
- Hidangan yang sangat ekstraktif (semua kaldu, kaldu kol).
- Sayuran mengandung asam oksalat (sorrel, bayam).
- Adonan puff dan pastry.
- Daging berlemak dan jeroan mengandung kolesterol (hati, ginjal, otak).
- Alkohol
- Karbohidrat yang mudah dicerna (selai, gula, permen, madu) dan susu lemak, krim, ryazhenka, krim asam terbatas.
Diet nomor 5 dapat digunakan hingga 1,5-2 tahun. Selama eksaserbasi kolesistitis kronis, pengobatan yang tepat dilakukan dan makanan diet ditentukan, seperti pada kolesistitis akut, yaitu, pasien dipindahkan ke Tabel 5A.
Diet dengan kolesistitis terhitung selama remisi tidak berbeda dari yang di atas. Dalam hal ini, tabel dasar juga ditampilkan. Pembatasan hanya berlaku untuk penggunaan kuning telur - hanya 0,5 kuning yang dapat dimakan dalam hidangan, lemak yang tidak dapat dicerna, minyak nabati dalam jumlah yang tidak menyebabkan kejang dilarang.
Karena kedekatan topografi, suplai darah umum dan persarafan, sistem pencernaan, pankreas dan usus terlibat dalam proses patologis dalam kasus batu empedu dan kolesistitis.
Untuk patologi gabungan (kolesistitis dan pankreatitis), digunakan berbagai macam Tabel No. 5 - Tabel No. 5P. Hal ini ditandai dengan peningkatan kandungan protein (hingga 120 g) dan pembatasan lemak dan karbohidrat yang lebih besar, yang merangsang fungsi pankreas. Zat ekstraktif (rebusan kubis, daging dan kaldu ikan) dan serat sayuran kasar juga terbatas. Semua hidangan disajikan dalam bentuk rebus atau uap, dicincang. Diet diresepkan selama 2-3 bulan, kemudian perluas jumlah makanan dan daftar produk.
Jika penyakit utama disertai dengan gastroduodenitis, maka makanan agak dimodifikasi dalam Tabel No. 1. Pola makan memiliki banyak kesamaan: tidak termasuk hidangan - patogen sekresi lambung, serta hidangan yang sangat panas dan sangat dingin. Makanan dianjurkan cair atau lembek dalam bentuk rebus dan lusuh. Kecualikan makanan yang kaya serat (lobak, kacang polong, lobak, kacang-kacangan, lobak, asparagus), buah-buahan dengan kulit kasar (gooseberry, anggur, kurma, kismis), roti gandum, serta daging kasar, unggas dan ikan.
Perlu dicatat bahwa tidak selalu perawatan medis dan diet dapat dicapai remisi. Dalam kasus eksaserbasi kolesistitis yang sering, dengan komplikasinya (purulen, phlegmonous), serta dengan JCB, perawatan bedah dianjurkan.
Nutrisi adalah komponen paling penting dari periode pemulihan pasca operasi. 12 jam setelah operasi, diperbolehkan minum air tanpa gas dalam tegukan kecil (hingga 500 ml per hari). Pada hari kedua, kefir rendah lemak, teh tanpa pemanis, dan agar-agar dalam porsi tidak lebih dari 0,5 cangkir dimasukkan ke dalam diet dengan interval 3 jam.
Selama 3-4 hari, makanan sudah diperbolehkan dan makanan diatur hingga 8 kali sehari, dalam porsi 150 g: kentang tumbuk (semi-cair), sup tumbuk di atas air, putih telur dari putih telur, ikan rebus, jeli buah. Dari cairan Anda bisa minum jus (apel, labu) dan teh dengan gula.
Roti Gandum Kering
Pada hari kelima, kue kering galetny dan roti gandum diperkenalkan. Seminggu kemudian tambahkan bubur frayed (buckwheat, oatmeal), daging gulung rebus, keju cottage rendah lemak, produk susu dan pure sayuran. Setelah itu, pasien dapat dipindahkan ke Tabel nomor 5A, sedikit kemudian - Tabel nomor 5.
Kolesistitis terhitung: metode pengobatan modern dan diet yang tepat
Kolesistitis yang terhitung disebut peradangan pada kantong empedu, diperburuk oleh pembentukan batu di dalamnya. Kehadiran batu memicu stagnasi empedu, mengubah komposisi kimianya dan meregangkan dinding kandung kemih. Semua konsekuensi negatif ini mengarah pada nanah yang sangat diperlukan dari dinding organ, gejala yang muncul hanya selama perjalanan akut penyakit. Saat ini, pengobatan kolesistitis kalkulus mungkin dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Tempat penting dalam perawatan membutuhkan nutrisi dan diet yang tepat.
Efek konservatif
Pengobatan konservatif penyakit batu empedu sebagian besar bertujuan untuk memastikan bahwa gejala penyakit menghilang. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa pada periode awal, cholelithiasis hampir tidak memanifestasikan dirinya, dan patologi ditemukan bahkan ketika tidak mungkin dilakukan tanpa operasi. Selain itu, bahkan dengan keberhasilan aplikasi pelarutan kimia batu atau penghancuran setelah beberapa saat, pasien mengembangkan hepatitis kolestatik kronis atau pankreatitis bilier.
Lithotripsy juga dapat dianggap sebagai pengobatan konservatif untuk kolesistitis kalkulus kronis dalam beberapa hal, ketika menghancurkan batu terjadi dengan bantuan terapi gelombang kejut. Setelah prosedur, batu-batu tersebut, dihancurkan ke kondisi pasir, keluar sendiri atau larut. Perawatan serupa dilakukan dalam beberapa tahap, karena tidak mungkin untuk menutup semua batu pada satu waktu. Selain itu, dengan tidak adanya efek penghancuran pertama, asam urodezoxycholic ditambahkan ke pasien dan prosedur diulang. Kelemahan dari metode ini adalah bahwa setelah perawatan tidak ada jaminan dalam mempertahankan efeknya, dan sepertiga pasien mengalami gejala kolesistitis sekunder.
Intervensi bedah
Satu-satunya pengobatan yang benar-benar membebaskan pasien dari batu dalam kasus kolesistitis kalkulus akut adalah operasi selama penyimpanan batu dihilangkan - kantong empedu. Intervensi bedah ini disebut kolesistektomi.
Keunikan kolesistektomi adalah bahwa, setelah operasi, pasien, seperti sebelumnya, terus disuplai dengan empedu, hanya itu dikeluarkan langsung dari hati ke dalam duodenum, melewati akumulator seperti kantong empedu. Orang yang hidup tanpa empedu, tidak merasakan gejala kekurangan organ dan merasakan kerusakan dalam makanan.
Intervensi bedah dalam perjalanan kronis penyakit diindikasikan dalam kasus-kasus di mana ada banyak batu dan ukurannya cukup besar. Dalam hal ini, perawatan konservatif tidak akan membantu. Selain itu, adanya peradangan di satu lokasi dapat memberikan penyebaran cepat dari proses patologis ke organ lain. Dalam hal ini, operasi adalah ukuran vital bagi pasien.
Kolesistektomi laparoskopi adalah teknik bedah berdampak rendah.
Sejak akhir tahun delapan puluhan abad terakhir, perawatan bedah kolesistektomi dalam perjalanan penyakit kronis dan akut dilakukan secara laparoskopi. Akses terbuka dan sayatan rongga lebar diterapkan hanya jika gejala perforasi empedu dipenuhi dengan nanah diamati, atau jika peritonitis telah berkembang setelahnya. Dengan operasi laparoskopi, sayatan besar tidak diperlukan, dan seluruh proses berlangsung melalui beberapa tusukan dan pengawasan video.
Perawatan memberikan komplikasi minimal, dan periode tinggal di rumah sakit memakan waktu sekitar satu hari. Sudah pada hari pertama setelah operasi, pasien bisa bangun, minum, pada hari kedua mereka makan, mereka tidak menderita gejala kolik bilier. Perkiraan waktu pemulihan adalah satu minggu, tetapi untuk dua bulan pertama, pasien harus mengikuti diet khusus - diet yang akan membantu tubuh beradaptasi dengan keberadaan tanpa kandung empedu dan membentuk nutrisi yang tepat setelah operasi.
Diet untuk kolesistitis
Diet diperlukan untuk waktu yang lama.
Peran penting dalam pengobatan penyakit ini adalah diet dengan kolesistitis kalkulus, ketaatannya memungkinkan Anda untuk menghindari eksaserbasi gejala yang tidak menyenangkan. Penting untuk perawatan konservatif dan setelah operasi. Dasar dalam pengobatan penyakit - diet nomor 5 oleh Pevzner. Pertimbangkan prinsip-prinsip nutrisi pasien dengan kolesistitis dan menu yang patut dicontoh.
Diet nomor 5 diresepkan untuk pasien dengan kolesistitis kronis yang rentan terhadap perkembangan kolesistitis kronis, hepatitis akut dan penyakit batu empedu. Tujuan dari diet ini adalah untuk menyediakan semua nutrisi yang dibutuhkan tubuh bagi manusia. Sangat penting bahwa ketika terbatas dalam produk, pasien menerima makanan berkalori tinggi penuh, hemat perut dan kandung empedu. Untuk benar-benar menghilangkan efek penyakit dan mendapatkan kebiasaan makan baru, Anda harus mengikuti diet hingga dua tahun.
Jika selama waktu ini ada eksaserbasi hati, Anda dapat menggunakan versi diet yang lebih ketat - tabel 5a. Perbedaan utama antara diet 5a adalah peningkatan asupan protein asal hewani dan nabati, tetapi pasien harus mengurangi jumlah lemak dan karbohidrat. Saat memasak, bahan-bahannya dikukus atau direbus. Konsistensi harus sangat lembut, jadi lebih baik untuk mencerna atau menghapus produk. Untuk saat ini, perlu untuk beralih ke sup seperti jeli, direbus dalam kaldu kedua, dan di antara sayuran untuk memilih yang paling sedikit mengandung serat kasar. Diizinkan menggunakan ikan tanpa lemak rebus, puding keju kukus, bubur susu.
Prinsip nutrisi pasien dengan kolesistitis dan diet nomor 5
Jadi, pasien harus mematuhi aturan berikut:
- asupan kalori tidak boleh lebih dari dua ribu kalori per hari;
- perlu makan sesering mungkin, tetapi porsinya harus lebih kecil;
- makanan harus selalu segar, dimasak di rumah;
- porsinya harus hangat, tapi tidak panas dan tidak terlalu dingin;
- Penting untuk menyeimbangkan diet pada kandungan protein, lemak, dan karbohidrat.
Makanan dengan kolesistitis harus dikeluarkan dari diet, yang memberikan stres tambahan pada hati dan memicu munculnya gejala yang tidak menyenangkan. Sehubungan dengan aturan ini, dokter telah membentuk daftar produk yang tidak dapat digunakan pasien. Diantaranya adalah:
- minuman berkarbonasi;
- jangan makan telur goreng atau rebus;
- bumbu, aditif pedas, sayuran dengan minyak esensial dan asam oksalat;
- pengawetan, makanan acar, acar;
- daging berlemak dan produk susu (krim, susu berlemak), ikan berlemak (chum salmon, sturgeon), jeroan, makanan kaleng, sosis;
- dilarang makan minyak goreng dan lemak;
- minuman keras, kopi, kakao;
- roti segar, kue kering;
- kaldu kaya, hash, sup, telinga;
- kue manis, kue kering, dll.
Namun, pembatasan ini tidak berarti bahwa makanan pasien akan monoton. Dokter diperbolehkan makan produk-produk berikut:
- daging rebus rendah lemak - kalkun, daging sapi muda, ayam tanpa kulit;
- bubur;
- sup dan salad sayuran;
- susu rendah lemak - acidophilus, kefir, yogurt, dan dari keju cottage hingga dua puluh persen dari kandungan lemak dapat dibuat casserole, kue keju, dll.;
- roti gandum yang terbuat dari tepung yang dikupas atau roti putih yang terbuat dari tepung dari tingkat pertama atau kedua;
- sayuran rebus, panggang, direbus, kecuali jamur, peterseli, bawang putih, lobak, lobak;
- dari manis bisa marshmallow, selai, madu, meringue;
- minuman buah, minuman buah, teh, air mineral dengan sulfat.
Biasanya, diet tidak hanya meningkatkan kesejahteraan pasien setelah operasi, tetapi juga meminimalkan perkembangan komplikasi.
Perkiraan diet
Untuk kenyamanan dan kejelasan, Anda dapat mempertimbangkan menu contoh yang dirancang untuk pasien dengan kolesistitis kalkulus. Cukup jelas bahwa hidangan dari diet ini dapat ditukar pada hari-hari dalam seminggu, tetapi secara keseluruhan menu akan terlihat seperti ini:
Jika kolesistitis ditandai dengan periode eksaserbasi yang lama dengan nyeri hebat akibat peradangan kandung empedu, maka diet 5c diindikasikan. Menurut diet ini, perlu untuk membatasi kadar karbohidrat tepat dua kali, dibandingkan dengan diet 5. Jangan makan karbohidrat cepat - gula, madu, selai. Protein dibatasi hingga 80 g, dan lemak - 40 g. Garam tidak dimasukkan ke dalam makanan yang dimasak, semua hidangan disajikan secara eksklusif dalam bentuk kumuh. Untuk memenuhi tubuh dengan vitamin C, Anda harus memasukkannya ke dalam diet dogrose broth. Diet ini direkomendasikan pada periode akut ketika pasien mengamati istirahat di tempat tidur. Keluar dari diet dilakukan melalui ketaatan diet 5a selama dua minggu, kemudian melakukan diet 5.
Jika penyakit ini dikaitkan dengan kongesti empedu dan hipodinamik kandung empedu, Anda harus melakukan diet 5zh. Tujuan dari diet ini adalah untuk memperkuat pemisahan empedu dan meningkatkan sirkulasi dalam saluran hati. Untuk melakukan ini, patuhi diet penuh 5, tetapi tingkatkan kandungan lemaknya. Dalam hal ini, makanan bisa dikukus, tetapi tidak perlu digiling. Bahan penggorengan dilarang. Asupan garam diizinkan. Tingkat protein harian harus sekitar 120 gram, tetapi karbohidrat - tiga kali lebih banyak (350 g). Perlu makan lima kali sehari dalam porsi kecil.
Secara alami, daftar produk selama periode ini dapat disesuaikan oleh dokter, terutama jika pasien memiliki gejala alergi terhadap komponen tertentu, sehingga tidak ada peningkatan kesehatan.
Makanan dengan kolesistitis terhitung
Kolesistitis terhitung adalah penyakit kronis yang terkait dengan pembentukan batu empedu. Formasi ini dapat memiliki permukaan yang halus atau tidak rata, melukai dinding kandung kemih atau saluran empedu. Selain itu, mereka sering menyebabkan penyumbatan pada saluran empedu, yang merupakan indikasi untuk operasi. Diet untuk kolesistitis kalkulus diresepkan oleh dokter sesuai dengan hasil pemeriksaan dan mungkin memiliki fungsi yang berbeda.
Jika kita berbicara tentang struktur kecil, yang diameternya tidak melebihi ukuran saluran empedu, mereka dapat dihilangkan menggunakan agen koleretik. Dalam kasus batu besar, perlu untuk mengurangi tingkat pembentukan empedu dan merangsang resorpsi mereka. Prinsip umum yang cocok untuk berbagai jenis kolesistitis dijelaskan dalam diet 5 untuk perawatan hati dan saluran empedu.
Perkembangan kolesistitis kalkulus dan kemungkinan komplikasi
Cholecystitis adalah peradangan pada kantong empedu. Ini dapat berkembang karena berbagai alasan, berasal dari sumber infeksi atau tidak menular. Semua jenis kolesistitis secara kondisional dibagi menjadi dua kategori:
- non-calculous - tidak terkait dengan pembentukan batu, sering berkembang ketika infeksi dari hati atau usus mendapat;
- terhitung - berkembang jika batu mengiritasi dinding kantong empedu dan menyebabkan peradangan.
Batu empedu dapat memiliki etiologi dan struktur kimia yang berbeda. Mereka terdiri dari kolesterol atau pigmen, dan juga bisa dicampur. Proses pembentukan batu terjadi dalam beberapa tahap. Pertama, rasio jumlah kolesterol dan pelarutnya - fosfolipid esensial dan asam lemak - berubah. Kemudian empedu menjadi lebih tebal dan menumpuk di kandung kemih, tidak memiliki aliran bebas. Kolesterol mengkristal untuk membentuk batu dengan berbagai ukuran dan bentuk. Konkrungan dari pigmen empedu (bilirubin) dibentuk dengan cara yang serupa, tetapi alih-alih kolesterol, bilirubin yang tidak berhubungan bertindak sebagai dasar untuk struktur mereka.
Kolesistitis akut, yang berkembang dalam kombinasi dengan cholelithiasis (ICD), adalah bahaya bagi kehidupan dan kesehatan pasien. Batu dapat melukai dinding kantong empedu, sebagai akibatnya isinya dituangkan ke dalam rongga perut. Empedu adalah konsentrat yang sangat toksik dan dapat mengiritasi selaput lendir organ dalam. Perforasi dinding kandung empedu dengan batu dapat menyebabkan peritonitis. Selain itu, batu-batu besar dapat menyumbat lumen saluran empedu dan melukai dinding mereka.
Peran diet dalam pengobatan penyakit
Pengobatan kolesistitis adalah serangkaian tindakan yang harus menyiratkan diet. Kondisi pasien stabil ketika semua batu dapat sepenuhnya dihapus dari lumen kantong empedu. Dalam beberapa kasus, penyakit batu empedu dapat disembuhkan hanya dengan operasi - dengan mengeluarkan kantong empedu. Sebelum dan sesudah operasi, pasien harus mengikuti diet yang memungkinkan tubuh beradaptasi dengan kondisi baru.
Nutrisi diet diresepkan untuk meringankan beban pada hati dan kandung empedu, menghilangkan rasa sakit dan peradangan, untuk membantu menghilangkan batu. Beberapa makanan membutuhkan empedu dalam jumlah besar untuk memprosesnya, terutama yang mengandung lemak hewani. Grup ini mencakup hidangan lain yang akan dilarang jika ada penyakit batu empedu. Dasar dari diet harus makanan makanan yang mudah dicerna dan tidak membebani hati.
Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.
Tujuan nutrisi terapeutik pada lesi batu kantong empedu:
- mengurangi kebutuhan empedu karena penggunaan produk makanan ringan;
- mengurangi viskositas empedu dengan mengurangi asupan kolesterol;
- mendukung protein hati dan saluran empedu, karbohidrat dan vitamin;
- jika perlu, kendalikan aliran empedu (jika tes menunjukkan bahwa itu dapat distimulasi).
Pada kolesistitis kalkulus akut, rasa sakitnya akut dan tiba-tiba. Pasien merasakan berat dan nyeri di hipokondrium kanan, di lokasi proyeksi hati dan kantong empedu. Selain itu, mual dan muntah, gangguan usus dan demam dapat terjadi. Penting untuk makan dengan hati-hati selama periode ini, lebih baik untuk mengecualikan semua makanan padat dan membatasi sup atau kentang tumbuk. Langkah-langkah ini akan memungkinkan Anda untuk menghilangkan serangan rasa sakit dan dengan cepat kembali normal.
Prinsip dasar nutrisi
Nutrisi untuk kolesistitis kalkulus - ini adalah aturan sederhana yang diresepkan bersama dengan obat-obatan atau selama persiapan operasi. Diet melibatkan penerimaan masakan rumahan sederhana, yang terdiri dari sejumlah kecil bahan dan disiapkan tanpa menambah lemak. Dokter merekomendasikan mengikuti beberapa aturan sederhana, terlepas dari penyebab kolesistitis dan tahapnya:
- bagilah tarif makanan harian untuk 5-6 porsi kecil;
- lebih baik memotong makanan menjadi potongan-potongan kecil atau haluskan dalam blender sehingga tubuh tidak harus menghabiskan banyak dana untuk pemrosesan;
- makanan dan minuman tidak boleh terlalu panas atau dingin;
- Penting untuk memantau tidak hanya kuantitas, tetapi juga kualitas makanan, untuk melepaskan semua makanan yang dilarang tanpa kecuali.
Makan dengan benar dengan kolesistitis yang terukur bisa sederhana, enak dan sehat. Penting untuk memahami bahwa diet adalah tindakan terapi wajib dan diperlukan untuk pemulihan yang cepat. Selain itu, Anda mungkin perlu minum obat antiinflamasi, antispasmodik, dan probiotik, jika ada indikasi.
Apa yang bisa Anda makan dengan kolesistitis?
Makanan kolelitiasis dan kolesistitis kalkulus kronis bertujuan untuk memulihkan jaringan hati dan mukosa usus, serta menormalkan aliran empedu. Produk yang diizinkan tidak direkomendasikan untuk digoreng, lebih baik untuk merebusnya atau memasaknya dalam double boiler. Dalam proses membuat hidangan Anda tidak harus menambahkan rempah-rempah yang tidak dikenal dan saus toko, Anda juga harus meninggalkan banyak garam dan gula.
Menu pasien yang patut dicontoh dengan kolesistitis kalkulus terdiri dari komponen-komponen berikut:
- makanan berprotein dalam bentuk daging atau ikan tanpa lemak, direbus atau dikukus;
- produk susu asal rumah, tanpa aditif dan rendah lemak;
- sereal dalam komposisi sereal atau kursus pertama, sereal dapat disiapkan dengan penambahan sedikit sayur atau mentega;
- sayur-sayuran dan buah-buahan (disarankan untuk memanggangnya di dalam oven, dan menggunakannya mentah hanya seperti yang diarahkan oleh dokter, karena mereka merangsang aliran empedu);
- jus buah segar, diencerkan dengan air (harus diperas dari buah di rumah, tanpa menambahkan gula, pewarna, pengawet dan rasa);
- putih telur dalam bentuk rebus atau sebagai bagian dari omelet (tidak disarankan untuk menggunakan lebih dari 1 kuning per hari, karena mereka adalah sumber kolesterol);
- buah kering buatan sendiri, tanpa gula dan bahan tambahan lainnya;
- minyak nabati, serta sedikit mentega (tidak lebih dari 30 g per hari);
- keju cottage rendah lemak.
Produk dapat dikombinasikan satu sama lain dan memasak dari mereka makanan lengkap. Saat memperkenalkan produk baru, Anda harus memantau kesejahteraan Anda dengan cermat dan mengecualikannya jika menyebabkan rasa sakit. Selain itu, penting untuk makan fraksional, dalam porsi kecil. Makan berlebihan juga memicu pelepasan empedu ke dalam usus dan kerusakan. Semua irisan makanan harus dikunyah dengan seksama untuk konsistensi kentang tumbuk untuk memfasilitasi pencernaan di usus. Dianjurkan untuk minum banyak cairan. Lebih baik menggunakannya beberapa saat setelah makan utama, daripada meminumnya dengan makanan. Dari minuman akan berguna kolak, teh lemah, minuman buah dan agar-agar.
Produk yang Dilarang
Nutrisi yang tepat penting untuk pemulihan cepat dan pencegahan eksaserbasi. Seperti dalam diet medis lainnya, ada daftar makanan yang dilarang yang harus sepenuhnya dikecualikan dari diet. Mereka membutuhkan sejumlah besar empedu untuk dicerna, memuat hati dan dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit lainnya.
Ketika kolesistitis kalkulus penting untuk meninggalkan hidangan berikut:
- makanan cepat saji dan minuman berkarbonasi;
- daging berlemak karena sejumlah besar lemak tahan api yang sulit dicerna;
- ikan merah dan asin, serta kaviar;
- alkohol;
- gula dalam jumlah besar, termasuk dalam komposisi jus;
- daging berlemak dan kaldu ikan, juga tidak bisa digunakan dalam proses memasak sup;
- sesuai indikasi - sayuran segar dan buah-buahan manis;
- gula-gula, terutama yang dibuat dengan banyak krim dan gula.
Memanggang tepung terigu tidak diperbolehkan dalam bentuk segar, tetapi dari situ Anda bisa memasak kerupuk dan memakannya. Puff pastry dikontraindikasikan dalam bentuk apa pun. Saus, bumbu, dan mayones yang dibeli mungkin berbahaya karena komposisinya, tetapi produk-produk buatan rumah yang serupa diizinkan. Misalnya, daging dapat dibiarkan di kefir untuk malam itu, dan dipanggang di pagi hari dalam oven. Yoghurt dan produk susu rendah lemak lainnya digunakan untuk mengisi salad sayuran.
Perawatan kolesistitis dan penyakit batu empedu yang dihitung adalah proses yang panjang, tetapi beberapa pasien dapat melakukannya tanpa operasi. Larutkan batu-batu dan singkirkan melalui saluran empedu menggunakan obat-obatan tertentu, tetapi mereka akan efektif hanya jika batu-batu kecil. Batu besar merupakan indikasi untuk operasi untuk mengangkat kantong empedu. Nutrisi yang tepat akan menstabilkan kondisi pasien dan mencegah perkembangan eksaserbasi dan komplikasi. Rekomendasi tidak terlalu ketat, tetapi wajib. Beberapa produk (buah-buahan mentah dan beberapa buah beri) diizinkan atau dilarang oleh dokter secara individu, tergantung pada ukuran batu.
Kami merawat hati
Pengobatan, gejala, obat-obatan
Diet kolesistitis terhitung gangren setelah operasi
Gangrenous cholecystitis adalah patologi berbahaya yang ditandai dengan nekrosis fokal atau lengkap dari jaringan kandung empedu. Kelompok risiko termasuk orang di atas 40 yang menderita penyakit batu empedu dan patologi kronis lainnya pada saluran pencernaan. Pengobatan sendiri atau kurangnya perawatan tepat waktu menyebabkan pecahnya tubuh, infeksi peritoneum dan kematian.
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit
Pada sebagian besar pasien, gangren adalah patologi sekunder yang timbul pada latar belakang kolesistitis kalkulus lanjut. Menurut statistik, wanita sakit 5 kali lebih sering dan biasanya setelah 40 tahun.
Penyebab utama kolesistitis gangren adalah penyakit batu empedu sebelumnya, yang terjadi di latar belakang:
- Nutrisi yang tidak seimbang, penggunaan produk yang berkualitas rendah dan berat untuk organ pencernaan.
- Gangguan metabolisme.
- Kegagalan hormonal.
- Gambaran anatomi saluran pencernaan (saluran pencernaan).
Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan, komposisi empedu dan konsistensi berubah. Seiring waktu, ini mengarah pada pelanggaran aliran keluar sekresi, pembentukan massa pasir yang stagnan, serpihan, dan kemudian batu.
Paku dan penyempitan (kontraksi) saluran empedu, tumor jinak dan ganas pada kandung kemih dan organ tetangga menyebabkan konsekuensi yang sama. Mereka memiliki efek mekanis pada saluran dan mengganggu sekresi empedu.
Seringkali penyebab nekrosis adalah infeksi. Mikroorganisme patogen menembus dari usus atau dengan darah dan getah bening. Organ yang sehat mampu mengatasi infeksi dan mencegah komplikasi serius. Penyakit kronis menghabiskan kekebalan lokal.
Patogen berikut sering memicu nekrosis kantong empedu:
- basil tipus usus;
- patogen anaerob;
- streptococcus
Lebih jarang, gangren terjadi sebagai penyakit terpisah (bentuk primer) yang tidak terkait dengan patologi sistem pencernaan. Ini karena gangguan aliran darah di arteri kistik.
Untuk hasil patologi langka:
- aterosklerosis;
- trombosis;
- memeras pembuluh oleh tumor.
Apa pun bentuknya, gangren akut, kolesistitis kalkulus selalu menunjukkan gejala yang jelas. Seringkali penyakit ini ditutupi oleh penyakit jantung, lambung atau usus.
Manifestasi spesifik
Nekrosis terjadi dalam bentuk akut atau terhapus. Yang pertama diamati pada 90% orang dan disertai dengan sensasi menyakitkan yang diucapkan dengan pasien yang dirawat di departemen bedah.
Tugas dokter adalah menetapkan penyebab sebenarnya dari ketidak-sukaan dan dengan cepat membantu. Itu terjadi bahwa pasien tiba dalam kondisi yang sangat serius dan waktu tidak memungkinkan untuk diagnosis lengkap. Dalam hal ini, riwayat medis rinci dikumpulkan dan pasien diperiksa.
Ketika gangren teraba peningkatan ukuran kandung kemih dan infiltrat sekitarnya secara abnormal. Otot-otot perut yang tegang sering berbicara tentang perkembangan peritonitis - komplikasi berbahaya dari banyak penyakit, bermanifestasi dalam curahan empedu ke dalam rongga perut.
Untuk mendiagnosis peritonitis, habiskan tes Shchyotkin-Blumberg. Dokter menekan perut, dan kemudian tiba-tiba mengambil tangannya. Dengan hasil positif, pasien mengalami peningkatan rasa sakit. Jika ketidaknyamanan terlokalisasi dari kanan atas, peradangan akut atau pecahnya dinding kandung kemih dapat diasumsikan.
Selain itu, gejala positif ditentukan:
- Kera - peningkatan ketidaknyamanan saat mengetuk di sepanjang busur pantai saat menghirup.
- Kurir. Pada palpasi area hipokondrium kanan, ditemukan kantong empedu yang membesar, yang menjulur dari bawah batas bawah hati.
- Pekarsky. Ketika Anda mengklik pada proses xiphoid, yang terletak di daerah solar plexus, ada ketidaknyamanan di sebelah kanan di bawah tulang rusuk.
- Boas - nyeri meningkat dengan tekanan dari punggung (antara 9 dan 11 vertebra).
- Myussi-Georgievsky. Menekan di daerah supraklavikula kanan meningkatkan rasa tidak nyaman di bawah tulang rusuk.
Dengan peritonitis difus, tingkat kelangsungan hidup sekitar 60%, keberhasilan operasi tergantung pada perawatan yang tepat waktu dan diagnosis komplikasi.
Kesejahteraan pasien
Gejala kolesistitis rumit akut meningkat secara bertahap. Pertama, suhu tubuh naik, rasa sakit bergabung. Ini terlokalisasi di daerah hipokondrium kanan atau menyebar ke seluruh perut, memberikan ke sisi kiri, tulang belikat, punggung bawah.
Jika seseorang tidak tahu tentang adanya patologi kronis, untuk menentukan proses lokalisasi di rumah bermasalah.
Gejala tambahan termasuk:
- kelemahan;
- mengantuk;
- mual dan muntah yang banyak;
- sembelit, diare;
- sakit kepala dan pusing;
- peningkatan perut;
- keterbelakangan bergantian dengan agitasi;
- pucat dan pingsan.
- mengurangi jumlah urin yang diekskresikan;
- lidah kering, munculnya plak putih;
- berkeringat;
- menguningnya sklera mata, kulit, selaput lendir;
- gatal parah.
Kadang-kadang semua tanda-tanda keracunan khas hadir, tetapi suhu tetap dalam kisaran normal.
Bentuk terhapus jarang, terdeteksi pada orang yang lebih tua dari 50-60 tahun. Gambaran klinis ditandai dengan tidak adanya rasa sakit atau manifestasinya yang tidak signifikan. Pada bagian organ lain, semua gejala di atas terwujud.
Memburuknya situasi diindikasikan oleh penurunan rasa sakit atau hilangnya mereka sepenuhnya.
Proses nekrotik mengarah pada kekalahan ujung saraf, dan mereka berhenti berfungsi bersama dengan organ yang terkena.
Diagnostik
Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pemeriksaan USG rongga perut dilakukan, dan x-ray digunakan untuk menentukan kondisi organ internal.
Survei ini dilengkapi dengan tes darah dan urin umum dan biokimiawi. Jika memungkinkan, evaluasi karakteristik feses.
Tingginya kadar bilirubin dalam sampel darah, bersama dengan peningkatan ESR (tingkat sedimentasi eritrosit) dan jumlah sel darah putih, dapat menunjukkan proses inflamasi akut pada saluran empedu.
Jika ragu, lakukan:
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) dan CT (Computed Tomography).
- Pemeriksaan endoskopi saluran pencernaan bagian atas.
- Kolonoskopi.
Untuk membedakan kolesistitis, infark miokard dan penyakit kardiovaskular lainnya, dilakukan elektrokardiogram. Untuk mengecualikan penyakit ulkus peptikum, pemeriksaan duodenum ditentukan, dan radang selaput paru didiagnosis dengan sinar-X atau fluorografi.
Ketika diagnosis dikonfirmasi, kolesistitis gangren akut pasien dipersiapkan untuk operasi darurat.
Intervensi bedah
Untuk menyelamatkan organ gangren yang terkena adalah tidak mungkin, oleh karena itu, satu-satunya metode yang efektif untuk menghilangkan penyakit ini adalah kolesistektomi - pengangkatan kantong empedu.
Bergantung pada keparahan kondisi dan perkembangan komplikasi, intervensi dilakukan dengan metode laparoskopi atau klasik. Dalam kasus pertama, beberapa tusukan dibuat di dinding perut di mana alat yang diperlukan dimasukkan.
Intervensi semacam itu memiliki beberapa keunggulan:
- Jarang menyebabkan komplikasi selama operasi;
- tidak meninggalkan bekas luka besar;
- mengurangi periode pemulihan.
Namun, laparoskopi tidak selalu memungkinkan. Dengan area lesi yang luas, peritonitis difus, abses, keuntungan dari laparotomi. Operasi dilakukan dengan sayatan besar, di mana jaringan mati dihilangkan, infiltrat, dan reorganisasi rongga perut dilakukan ketika terinfeksi.
Metode klasik berbeda:
- trauma tinggi;
- risiko perdarahan hebat;
- rehabilitasi panjang;
- probabilitas divergensi jahitan, supurasinya.
Kemudian, mencari bantuan medis atau diagnosis jangka panjang menyebabkan perforasi kantong empedu. Biasanya melalui lubang terbentuk di tempat lokalisasi batu besar.
Empedu dan nanah memasuki rongga perut dan memicu perkembangan:
- Pustula. Disebut daerah terinfeksi, kapsul terbatas.
- Fistula, yaitu komunikasi hampa antara dua organ, lebih sering antara batu empedu dan perut atau duodenum.
- Peritonitis difus. Ini adalah peradangan peritoneum dengan latar belakang infeksi atau iritasi dengan empedu.
- Sepsis Istilah ini mengacu pada keracunan darah.
Dengan bantuan tepat waktu dan kualifikasi ahli bedah yang tinggi, prognosisnya menguntungkan. Setelah gelembung pecah, kehidupan pasien berisiko.
Perawatan obat-obatan
Gangren dari jaringan kantong empedu tidak diobati dengan obat-obatan. Mereka diresepkan sebagai alat bantu sebelum dan sesudah operasi.
Dengan rasa sakit yang parah di perut, dilarang minum obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik. Ini akan mengarah pada penghapusan atau pengurangan gejala spesifik yang membantu diagnosis dini. Mengingat bahwa peradangan gangren mengancam jiwa, tindakan ruam dapat memainkan lelucon yang kejam.
Pada periode pasca operasi, tentukan:
- obat penghilang rasa sakit;
- antispasmodik;
- suntikan antimikroba;
- persiapan untuk pemulihan motilitas usus (terutama yang relevan setelah laparotomi);
- sorben;
- penetes detoksifikasi;
- obat pencahar atau obat anti diare;
- enzim
Obat-obatan yang tersisa dipilih tergantung pada kondisi pasien, hasil penelitian dan hasil operasi.
Diet
Menghilangkan kolesistitis gangren, pada periode pasca operasi, Anda harus makan dengan benar. Dalam 2 hari pertama jangan makan makanan. Air murni diizinkan. Lalu pergi ke kompot buah kering dan pinggul kaldu.
Secara bertahap, pure sayuran, sup parut, dan pasta gandum keras dimasukkan ke dalam menu. Semua makanan yang digunakan di rumah sakit dikoordinasikan dengan dokter.
Ketika hasil pemeriksaan kontrol menunjukkan tidak adanya penyakit gastrointestinal akut, Anda dapat melakukan diet klasik №5 oleh Pevzner.
Dasar-dasar diet adalah fragmentasi makanan dan tidak termasuk makanan berat. Piring tidak dipanggang, mereka tidak direndam. Anda perlu makan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Panas dan dingin dilarang.
Dari makanan yang bisa Anda makan:
- Kashi. Terutama merekomendasikan oatmeal, soba, beras, semolina.
- Produk susu fermentasi. Kefir rendah lemak, yogurt, whey yang disukai.
- Sayuran. Dasar dari diet ini adalah wortel, bit, brokoli.
- Buah dan beri. Mereka seharusnya tidak asam. Anda bisa apel, pisang, blueberry.
- Roti kemarin.
Cuci dengan kolak, jus segar, agar-agar. Biarkan sedikit teh hijau. Alkohol, kopi, dan kakao tidak termasuk.
Daftar produk yang dilarang termasuk:
- Semua jenis sosis.
- Produk merokok.
- Acar dan acar sayuran.
- Kaldu daging dan ikan.
- Buah dan beri asam. Ini merujuk pada varietas asam dari apel, buah jeruk, cranberry.
- Makanan pate dan kalengan diproduksi pada skala industri.
- Kubis segar, polong-polongan. Mereka menyebabkan perut kembung yang tidak diinginkan.
- Berbelanja makanan yang praktis.
- Daging lemak, ikan.
Diet makanan dianjurkan untuk mematuhi terus-menerus, tetapi banyak dalam 1-2 tahun melanjutkan ke diet biasa.
Kesalahan periodik dalam diet dapat menyebabkan radang saluran empedu, yang ditandai dengan perjalanan yang berat.
Obat herbal dan metode lainnya
Orang-orang yang memiliki penyakit kronis pada saluran empedu sering tertarik pada apa itu gangren dari jaringan kantong empedu, apakah itu diobati dengan herbal atau tidak.
Obat herbal dan resep obat tradisional tidak dapat membalikkan nekrosis. Obat-obatan tradisional hanya digunakan dengan izin dokter dalam kombinasi dengan obat-obatan, diresepkan setelah operasi.
Untuk kesehatan hati dan saluran empedu bermanfaat:
- artichoke;
- anjing bangkit;
- sutra jagung;
- apsintus;
- Immortelle;
- sawi putih;
Untuk persiapan teh obat, gunakan 1 bahan atau lebih. Biaya komposisi dan dosis dipilih oleh dokter.
Selama masa rehabilitasi, dianjurkan untuk minum jus bit segar atau kaldu.
Pisahkan tanaman setelah pengeluaran empedu dilarang. Penggunaan herbal dapat menyebabkan kerusakan, radang saluran empedu dan komplikasi lainnya.
Pedoman Pencegahan
Satu-satunya metode perlindungan yang efektif terhadap gangren adalah akses tepat waktu ke dokter, perawatan patologi kronis pada saluran pencernaan dan pembuluh darah.
Untuk mencegah kolesistitis terhitung, Anda perlu:
- Pantau diet Anda, hilangkan produk yang berpotensi berbahaya darinya. Ini adalah hidangan berlemak dan digoreng, permen, kaya dengan krim, alkohol.
- Memperkuat kekebalan, yang akan mencegah perkembangan infeksi.
- Hindari stres. Mereka sering menyebabkan diskinesia, stagnasi empedu dan pembentukan batu.
- Alternatif stres fisik dan mental dengan istirahat, untuk mencegah kelelahan sumber daya internal.
- Berjalan lebih banyak. Di bawah pengaruh sinar matahari, vitamin D diproduksi, yang memengaruhi sistem pencernaan.
- Jika Anda mengalami penyakit jangka panjang, hubungi dokter dan cari penyebabnya, dan jangan mengobati sendiri.
Kombinasi metode pencegahan akan membantu meminimalkan risiko mengembangkan penyakit batu empedu dan kolesistitis parah.
Peradangan gangren selalu disertai dengan gambaran klinis yang jelas, terlepas dari bentuknya. Ketika gejala kecemasan muncul, Anda perlu mengambil posisi horisontal dan memanggil ambulans. Sebelum kedatangan petugas medis, obat-obatan tidak dapat dikonsumsi. Obat-obatan tidak dapat mengatasi penyakit dan menyulitkan untuk didiagnosis. Sirkulasi lambat berbahaya melalui perforasi kandung empedu, radang peritoneum dan infeksi darah. Kurangnya terapi yang memadai menyebabkan kematian pasien.