Kapan laser batu kantong empedu dilepas?

Laser menghilangkan batu dari kantong empedu adalah salah satu teknik progresif, yang memungkinkan pemisahan batu empedu dan mengeluarkannya dari tubuh tanpa menggunakan operasi perut traumatis. Pada kolelitiasis, dokter berusaha menjaga organ dan fungsinya kapan pun memungkinkan, dan penggunaan laser berhasil memecahkan masalah ini.

Mengapa batu terbentuk?

Kandung empedu memainkan peran penting, ia menumpuk empedu, diperlukan untuk pencernaan normal dan mendorongnya keluar dalam porsi kecil ke dalam duodenum. Di dalam kantong empedu asam empedu memperoleh konsentrasi tinggi yang diperlukan untuk membelah makanan yang masuk.

Jika karena alasan apa pun fungsi kantong empedu terganggu, empedu menjadi stagnan, pasir (suspensi) terbentuk, yang darinya bentuk-bentuk padat terbentuk dari waktu ke waktu. Mereka dapat merusak cangkang organ, memicu proses inflamasi, atau mencapai ukuran besar, menyumbat saluran empedu. Ini adalah komplikasi serius, disertai dengan sakit perut yang tajam, penurunan kondisi, suhu, mual, muntah, kekuningan kulit secara umum. Dalam hal ini, intervensi bedah segera diperlukan.

Dalam beberapa tahun terakhir, operasi perut semakin jarang digunakan, ke garis depan prosedur invasif minimal - menghancurkan batu dengan laser atau ultrasound. Metode seperti ini memiliki keuntungan yang signifikan, karena lebih jinak, membantu menghindari komplikasi serius dan pulih lebih cepat setelah operasi.

Jenis batu empedu

Jika seorang pasien memiliki batu empedu, dokter harus terlebih dahulu menentukan komposisi mereka. Batu empedu bisa berupa kolesterol, pigmen (bilirubin), berkapur atau dicampur.

  1. Batu kolesterol terbentuk selama stagnasi empedu, sebagai hasil dari pengendapan kolesterol. Seiring waktu, mereka saling menempel dan membentuk satu atau beberapa concrements dari bentuk bulat warna kuning-hijau. Ukurannya bisa sangat berbeda - mulai dari 1 mm hingga 4 cm.
  2. Batu bilirubin (pigmen) - terbentuk dari pigmen bilirubin empedu dalam proses pemecahan hemoglobin. Proses ini dipicu oleh penyakit infeksi atau keracunan kronis pada tubuh. Batu pigmen biasanya berukuran kecil (hingga 10 mm), warnanya bervariasi dari hijau gelap hingga hitam.
  3. Batu calcareous terbentuk sebagai hasil dari pengendapan garam kalsium, disertai dengan proses inflamasi di kantong empedu. Formasi campuran muncul ketika melapisi kalsifikasi pada batu pigmen atau kolesterol.

Kapan pengangkatan kantung empedu laser direkomendasikan?

Laser menghilangkan batu kolesterol dalam kasus ketika intervensi bedah biasa tidak dapat dilakukan karena alasan obyektif. Indikasi untuk terapi laser adalah ketidakmungkinan menerapkan anestesi umum, karena penyakit seperti:

  • Patologi sistem kardiovaskular:
  • gagal jantung yang parah;
  • penyakit pada sistem pernapasan;
  • insufisiensi kardiopulmoner.

Terapi laser direkomendasikan untuk pasien dengan patologi yang serupa, yang dilakukan tanpa menggunakan anestesi umum dan memungkinkan Anda untuk mengeluarkan batu, menjaga organ dan fungsinya. Pengangkatan laser batu empedu menyiratkan kerusakan minimal pada kulit dan organ-organ internal dan lebih mudah ditoleransi oleh pasien daripada operasi perut.

Bagaimana operasinya?

Penghapusan batu dengan laser (lithotripsy) dilakukan di fasilitas medis yang dilengkapi dengan peralatan presisi tinggi yang diperlukan. Prosedur ini dilakukan oleh ahli bedah yang sangat profesional. Sebelum operasi, pasien harus menjalani pemeriksaan lengkap, memungkinkan untuk menentukan adanya penyakit terkait dan kemungkinan kontraindikasi.

Mesin laser adalah generator kuantum optik yang kuat yang membentuk berkas cahaya dengan kepadatan tinggi. Sinar laser sempit digunakan di berbagai bidang operasi, termasuk untuk menghilangkan batu dari kantong empedu. Perangkat optik khusus memungkinkan Anda memfokuskan radiasi laser secara akurat dan mengarahkannya ke area masalah. Pada saat yang sama, daya radiasi tinggi per unit area tercapai, yang memungkinkan untuk menghancurkan biliary concrements.

Syarat utama adalah struktur dan ukuran batu tertentu. Prosedur laser digunakan untuk memecah batu kolesterol, yang ukurannya tidak melebihi 3 cm. Jika kantong empedu sepenuhnya tersumbat oleh batu, lithotripsy tidak masuk akal, dalam hal ini hanya kolesistektomi klasik yang akan membantu, yaitu, pengangkatan kantong empedu. Lithotripsy dilakukan dengan laser jika tidak ada lebih dari tiga batu di kantong empedu.

Selama prosedur, ahli bedah membuat tusukan kecil di rongga perut, di mana kateter dimasukkan, memungkinkan sinar laser diarahkan ke zona benturan. Sinar laser yang terfokus dengan baik menghancurkan batu, mengubahnya menjadi pasir dan pecahan kecil. Di masa depan, mereka dikeluarkan dari tubuh secara alami.

Prosedur ini dipantau dengan USG. Gambar ditampilkan pada layar monitor, yang memungkinkan ahli bedah untuk memantau pemisahan batu dalam detail terkecil dan mencegah laser dari mempengaruhi jaringan di sekitarnya.

Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan, dan berlangsung sekitar 30 menit. Proses pemulihan tidak memakan banyak waktu, setelah 2-3 hari pasien dapat kembali ke kehidupan normal. Terkadang satu sesi saja tidak cukup untuk menghancurkan batu sepenuhnya. Dalam hal ini, setelah beberapa waktu, prosedur diulangi. Di masa depan, dianjurkan untuk mengikuti diet tertentu untuk mengecualikan kekambuhan penyakit dan pembentukan kembali batu empedu.

Kontraindikasi untuk lithotripsy

Ada beberapa batasan pada prosedur untuk menghilangkan batu empedu dengan laser. Teknologi modern dikontraindikasikan dalam kondisi berikut:

  • adanya elektrostimulator;
  • gangguan perdarahan;
  • penyakit menular yang parah;
  • onkologi;
  • obesitas (berat lebih dari 120 kg);
  • usia tua (lebih dari 60 tahun).

Dalam kasus lain, ini adalah metode paling progresif dan lembut yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengeluarkan batu dari kantong empedu.

Kelebihan dari prosedur laser

Keuntungan utama terapi laser adalah:

  1. tanpa rasa sakit
  2. kemampuan untuk menghindari anestesi umum,
  3. jumlah minimal kontraindikasi dan komplikasi pasca operasi,
  4. itu adalah metode yang lembut dan tanpa darah, tanpa menggunakan luka. Penetrasi ke dalam rongga perut melalui tusukan kecil. Akibatnya, adalah mungkin untuk meminimalkan kemungkinan komplikasi, pasien pulih lebih cepat dan setelah beberapa hari kembali ke kehidupan normal.

Kekurangan

Di antara kekurangan prosedur disebut:

  • risiko luka bakar mukosa;
  • kemungkinan cedera pada saluran empedu oleh batu yang patah.

Prosedur ini harus dilakukan oleh ahli bedah yang berkualifikasi tinggi, karena sedikit penyimpangan dari sinar laser akan menyebabkan luka bakar pada selaput lendir dan dinding kandung kemih, yang dapat menyebabkan pembentukan borok dan pengembangan komplikasi. Jika pemecahan batu membentuk fragmen yang tajam, mereka dapat melukai kulit kandung kemih dan memicu infeksi dan pengembangan proses inflamasi. Selain itu, banyak pasien mengalami sakit parah pada saat pelepasan pasir yang terbentuk dan fragmen kecil melalui ureter.

Kerugian lain adalah bahwa prosedur laser hanya dapat digunakan untuk menghancurkan batu kolesterol dengan ukuran tertentu (tidak lebih dari 3 cm). Ada risiko kekambuhan dan pembentukan kembali kalkulus jika pasien tidak terus mengikuti diet ketat.

Berapa harganya?

Biaya operasi untuk menghilangkan batu dari kantong empedu dengan laser bervariasi tergantung pada klinik, kualifikasi dokter dan wilayah tempat tinggal. Dengan demikian, biaya minimum prosedur di Moskow dimulai dari 10.500 rubel per sesi. Dalam beberapa kasus, untuk menghilangkan batu secara menyeluruh perlu dilakukan beberapa prosedur.

Jadi biaya perawatan akhir akan menjadi jumlah yang substansial. Apa metode pengangkatan batu untuk dipilih, Anda harus memutuskan bersama dengan dokter Anda, yang akan memperhitungkan risiko yang mungkin terjadi dan menawarkan solusi terbaik untuk masalah tersebut.

Umpan balik tentang operasi

Tinjau nomor 1

Bulan lalu, menjalani prosedur menghancurkan batu empedu dengan laser. Operasi itu berhasil, dokter mengatakan bahwa batu itu dapat terbelah menjadi pasir halus. Saya pulih dengan cepat, tusukan kecil di perut saya tertunda setelah beberapa hari. Dan pasir keluar hampir tanpa rasa sakit. Sekarang hal utama adalah mengikuti diet sehingga tidak ada kekambuhan penyakit.

Tinjau nomor 2

Tahun lalu, ia mengeluarkan batu dari kantong empedu dengan laser. Prosedur itu sendiri tidak berlangsung lama dan tidak menyakitkan. Rasa sakit parah mulai ketika pasir dan fragmen kecil mulai muncul. Tidak ada obat penghilang rasa sakit yang membantu!

Saya menderita selama dua hari, jika saya tahu akan ada konsekuensi seperti itu, saya akan memilih opsi perawatan lain. Akibatnya, sebulan yang lalu, pada pemeriksaan berikutnya, batu empedu kembali ditemukan. Jadi perawatan mahal tidak menjamin tidak adanya kekambuhan.

Menghapus batu dari kantong empedu tanpa melepas

Baru-baru ini, pengangkatan batu dari kantong empedu hanya dilakukan dengan kolesistektomi, namun, dalam gastroenterologi modern beberapa metode yang efektif telah muncul untuk menghilangkan kalkulus tanpa mengeluarkan organ berlubang itu sendiri.

Dalam operasi, masih ada indikasi absolut untuk eksisi radikal ZH, tetapi ada juga teknik invasif minimal yang ditujukan untuk pelestariannya.

Ahli gastroenterologi belum lama memutuskan apakah akan mengeluarkan empedu, jika tidak ada prasyarat untuk ini, mengubahnya menjadi kategori patologi darurat bedah, berusaha untuk tidak merekomendasikan pengangkatan kandung kemih tanpa kebutuhan khusus.

Pertanyaan sulit apakah akan mengeluarkan kantong empedu, berbeda dengan akhir 70-an abad terakhir, semakin banyak diselesaikan secara negatif.

Alih-alih menggelembung dengan batu, mereka mencoba melakukan pemindahan batu yang lebih sulit namun ramah-pasien dari kantong empedu.

Alasan untuk perubahan taktik medis

Dokter telah lama mengembangkan cara yang efektif untuk menghilangkan kalkulus tanpa perlu eksisi organ itu sendiri.

Pengangkatan kantong empedu adalah operasi yang merugikan bagi tubuh, tetapi tubuh dapat mengatasi ketiadaan organ, menggunakan saluran empedu untuk mengakumulasi sekresi spesifik.

Untuk melakukan fungsi penggantian, ini adalah reservoir yang terlalu kecil, tidak terlalu disesuaikan untuk fungsi ini, oleh karena itu, setelah pasien mengeluarkan kantong empedu, ia harus mengikuti diet yang direkomendasikan, dan bukan hanya yang pertama kali.

Fenomena yang tidak menyenangkan yang terjadi selama pengangkatan adalah sindrom postcholecystectomy, yang disebabkan oleh masuknya sekresi empedu yang konstan ke dalam lumen duodenum.

Ini adalah kejadian umum setelah batu empedu telah dihapus. Untuk menghilangkannya, Anda juga membutuhkan diet khusus dan waktu makan yang diamati dengan cermat.

Konsekuensi negatif dapat berupa konstipasi permanen dan eksaserbasi penyakit kronis, ketidaknyamanan dan rasa sakit.

Oleh karena itu, pertanyaan apakah harus mengeluarkan kantong empedu tidak hanya mengkhawatirkan pasien yang cemas sampai mereka menjadi depresi tentang gaya hidup masa depan mereka, tetapi juga dokter yang peduli dengan masalah pelestarian organ penting.

Metode alternatif diperlukan untuk menghilangkan kandung empedu secara radikal, yang penggunaannya memungkinkan pelepasan batu, tetapi mempertahankan gelembung itu sendiri.

Saat ini, isi organ berlubang lebih sering dikeluarkan daripada kantong empedu.

Batu-batu kecil yang relatif segar dari basis kolesterol dapat dilarutkan dengan bantuan obat-obatan litholytic, yang meliputi persiapan empedu hewan.

Batu dihilangkan dengan metode bedah invasif minimal, cukup bervariasi. Jika penelitian menunjukkan adanya batu besar, terapkan metode bedah atau penghancuran ekstrasorporal.

Jawaban positif ketika memutuskan apakah akan mengeluarkan kantong empedu, dalam operasi modern hanya diberikan dalam beberapa kasus darurat:

  • kolesistitis akut dengan proses inflamasi purulen (salah satu operasi abdomen paling sering pada operasi abdomen darurat);
  • eksaserbasi kolesistitis kalkulus, atau dinamika yang meningkat;
  • penyumbatan batu saluran empedu ketika choledocholithiasis terjadi;
  • keberadaan batu di kantong empedu, jumlah dan ukurannya membuat batu tidak mungkin dihancurkan atau dihilangkan dengan cara lain yang memungkinkan.

Situasi darurat sering muncul melalui kesalahan pasien. Kurangnya pemeriksaan tepat waktu (ketika ultrasound kandung empedu diresepkan untuk rasa sakit, dan orang tersebut menunda pemeriksaan untuk waktu yang lama.

Ketika kehadiran batu yang tidak signifikan tidak menjadi dasar untuk perubahan gaya hidup atau beralih ke diet yang ditentukan.

Jika kehadiran batu empedu tidak dipaksa untuk melakukan kesehatannya sendiri, untuk mengambil langkah-langkah terapi yang diperlukan.

Banyak pasien cenderung mengabaikan saran medis atau mencoba menyingkirkan mereka dengan metode yang salah.

Bagaimana saya bisa menghilangkan batu tanpa kolesistektomi

Penghapusan batu dari kantong empedu dengan metode pengobatan modern bukanlah masalah khusus.

Segera setelah seseorang mengetahui tentang keberadaan batu (sering kali ini terjadi setelah pemeriksaan yang telah berlalu ketika gejala negatif muncul), ia dianjurkan untuk mengambil langkah-langkah tertentu dan merawat kantong empedunya sendiri.

Jika diagnosis dilakukan pada tahap awal, dan ada batu kolesterik kecil di organ berlubang, masalahnya mudah diselesaikan.

Ini dapat dikelola dengan bantuan terapi obat, penunjukan diet yang tepat dan perubahan gaya hidup.

Dalam kasus seperti itu, juga disarankan untuk memulai perawatan organ pencernaan, penyakit yang dapat menyebabkan munculnya batu (hati, pankreas, lambung dan usus).

Batu di kantong empedu tanpa pengangkatannya dapat dihilangkan dan metode bedah tradisional, dengan anestesi dan pisau bedah, tetapi pada saat yang sama menjaga organ berlubang.

Berbeda dengan kolesistektomi, ketika seorang ahli bedah mengeluarkan organ yang rusak, kolesistolitotomi mungkin direkomendasikan.

Operasi dilakukan dengan anestesi dan sayatan yang sama, tetapi perbedaannya adalah:

  • batu dari kantong empedu dikeluarkan;
  • rongga diproses;
  • kapal yang rusak mengalami koagulasi;
  • gelembung dijahit;
  • organ tetap di tempatnya;
  • saluran empedu tidak dipotong.

Apakah kantong empedu perlu diangkat, jika tidak ada bukti darurat untuk ini, dokter memutuskan, tetapi pasien sendiri harus berpikir apakah ia telah melakukan segalanya untuk menjaga organ.

Ada metode pengobatan lain, bahkan jika setengah dangkal kantong empedu. Metode seperti ini sekarang disebut istilah kolektif umum - lithotripsy.

Jika seorang pasien memiliki batu, Anda selalu dapat menggunakan metode yang sesuai dengan gambar subklinisnya dan keadaan kantong empedu.

Fitur utama dari diferensiasi metode lithotripsy adalah dengan cara prosedur untuk menghilangkan batu dapat dilakukan:

  • tanpa kontak (atau lithotripsy jauh);
  • kontak (ketika invasi tubuh masih dilakukan, tetapi tidak untuk menghilangkan empedu, tetapi untuk menghancurkan batu empedu).

Apakah batu akan pergi tergantung pada banyak faktor, termasuk jumlah dan komposisinya. Persiapan untuk menghilangkan batu dimulai dengan diagnosis menyeluruh, itu tergantung pada peluang keberhasilan.

Meskipun, ada kemungkinan bahwa operasi laparoskopi yang direncanakan dilakukan menggunakan endoskop, dan selama itu prosedur diagnostik sering berubah menjadi penghapusan sesuai dengan indikasi.

Metode apa yang bisa diterapkan dengan JCB

Teknik jarak jauh, atau ekstra-korporasi dilakukan dengan menggunakan gelombang ultrasonik atau listrik.

Mereka efektif pada tahap awal penyakit, di hadapan batu kolesterol lunak, asal relatif baru.

Jika situasinya seperti "di kantong empedu yang ditemukan 2 tahun yang lalu, tetapi tidak ada tindakan yang diambil pada saat itu."

Dalam hal ini, ketika laparoskopi empedu dilakukan, setelah 24 bulan, ahli bedah menganggap pengangkatan organ sebagai satu-satunya jalan keluar dari gambar.

Lithotripsy tanpa kontak dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • USG - jika pasien kurus dan konkurennya kecil;
  • metode gelombang kejut (ESM, yaitu, gelombang kejut ekstrakorporeal lithotripsy) ditugaskan untuk semua jenis kalkulus (bilirubin, calicinate, kolesterol dan campuran).

Jenis yang terakhir dapat dilakukan menggunakan pelat keramik mahal (metode piezoelektrik), melakukan operasi yang sama menggunakan air (elektrohidraulik), dengan gulungan dan magnet (elektromagnetik, memungkinkan untuk menghancurkan batu yang bahkan lebih signifikan).

Kontak lithotripsy menghilangkan batu empedu dalam kontak langsung dengan formasi negatif, dengan bantuan reagen kimia, laser dan lithotriptor (penghancur khusus untuk menghilangkan batu empedu).

Tidak seperti kolesistektomi, tempat sayatan hampir tidak sakit, operasi mudah, mereka dikeluarkan segera. Semua varietas ini hanya mungkin jika saluran empedu bekerja, sehingga sisa-sisa batu yang hancur dapat lolos melaluinya.

Dengan perawatan tepat waktu ke dokter dan awal pengobatan yang disarankan, pengangkatan empedu bukanlah prosedur wajib. Namun terkadang itu satu-satunya cara untuk menghindari kematian.

Penghapusan batu dari kantong empedu

Pembentukan batu empedu dianggap sebagai penyakit yang cukup umum. Sulit untuk mendiagnosis penyakit, itu akan memerlukan pemeriksaan, termasuk USG, sering pasien tidak menyadari perkembangan patologi, penyakit ini jarang bermanifestasi. Terkadang seseorang hidup dengan batu yang terbentuk di kantong empedu selama beberapa tahun. Mungkin seumur hidup.

Alasan pembentukannya bervariasi: konsumsi berlebihan makanan kaya kolesterol, kelebihan berat badan, keturunan, memicu penyakit pada sistem pencernaan atau komplikasi, kebiasaan buruk, tekanan psikologis.

Cara menghilangkan batu empedu

Ada risiko yang diketahui dari memindahkan batu dari kantong empedu ke saluran, memperparah situasi. Rasa sakit yang tak tertahankan muncul, orang itu merasa tidak sehat. Pada tahap awal pembentukan batu, empedu mengental pada awalnya, terjadi endapan empedu. Kemudian kotoran terbentuk di batu, yang disimpan di dinding organ: kolesterol, bilirubin, garam kalsium. Prosesnya memakan waktu bertahun-tahun, tetapi gangguan pada kantong empedu sudah dimulai. Jalan keluar yang benar adalah menghapus batu empedu.

Diagnosis dini penyakit ini memberikan peluang untuk melakukan prosedur dengan cara yang lembut. Banyak pasien lebih suka, dengan diet yang tepat, untuk terus hidup dengan batu. Tetapi pada pasien tertentu ada manifestasi penyakit yang bersifat akut dengan serangan kolik bilier. Dalam kasus situasi yang sulit, intervensi bedah akan diperlukan dengan pengangkatan organ, tergantung pada kondisi pasien, stadium penyakit. Pengangkatan batu tanpa operasi memungkinkan Anda menjaga tubuh dalam kondisi yang relatif stabil. Metode yang diterapkan:

  • membelah batu dengan obat-obatan khusus;
  • lithotripsy jarak jauh;
  • laser menghancurkan batu;
  • penghapusan kalkulus dengan USG;
  • laparoskopi;
  • kolesistektomi.

Dua poin terakhir menyiratkan operasi dengan pengangkatan kantong empedu bersama dengan batu. Sisanya memungkinkan Anda untuk melakukan tanpa operasi.

Pengangkatan batu tanpa operasi

Ketika ada kesempatan untuk menjaga tubuh, dokter akan berusaha untuk memenuhi rencana mereka. Kantung empedu tidak dapat diangkat jika batu-batu tersebut kolesterol. Ukuran batu yang kecil, tidak melebihi 2–3 cm, diturunkan secara medis, lithotripsy, dan disintegrasi laser atau ultrasound.

Pembubaran batu empedu dilakukan dengan menggunakan persiapan medis, yang merupakan alternatif asam empedu. Berarti menyiratkan pemisahan batu yang ada. Turunkan pendidikan akan bekerja sama dengan asupan obat-obatan yang membantu perkembangan empedu. Concrements larut, biarkan dengan air seni dan tinja. Metode ini cocok untuk orang-orang dengan ginjal yang sehat dan tidak adanya penyakit pencernaan. Prosedur ini dilarang untuk orang dengan massa tubuh tinggi, wanita hamil.

Kadang-kadang pasien digunakan dalam pengobatan obat tradisional. Kebanyakan dokter menentang praktik ini. Perawatan sendiri harus dihilangkan, atau situasinya dapat diperburuk dengan konsekuensi yang tidak diinginkan.

Metode lain untuk menghilangkan batu banyak digunakan, sedang dipertimbangkan metode modern.

Penghapusan batu dengan ultrasound

Penghapusan batu dari kantong empedu dengan USG dianggap sebagai cara yang sama sekali tidak menyakitkan. Menunjukkan persentase tinggi dalam hasil positif. Arti dari metode ini adalah menggunakan peralatan khusus yang mampu memecah batu menjadi potongan-potongan kecil alami melalui usus melalui arah getaran dan gelombang kejut. Untuk efektivitas prosedur, penggunaan persiapan khusus ditambahkan. Anda harus mematuhi sejumlah ketentuan penerapan metode ini:

  1. Jika tidak lebih dari 4 batu ditemukan;
  2. Kurangnya kehamilan;
  3. Batu itu tidak lebih dari 3 cm tanpa partikel kapur;
  4. Ketersediaan peralatan khusus;
  5. Tidak adanya penyakit kronis pada sistem pencernaan.

Nilai tambah besar adalah efek mekanis minimum.

Konsekuensi menggunakan metode USG

Melakukan metode menghilangkan batu dari kantong empedu menggunakan ultrasound mengungkapkan sejumlah kelemahan. Selama prosedur, tubuh mungkin terluka oleh ujung yang tajam. Selama getaran, penyumbatan saluran empedu dapat terjadi. Setelah proses selesai, ada kemungkinan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Ini termasuk risiko pembentukan kembali batu, memprovokasi pankreatitis, kolesistitis.

Sebuah fakta penting adalah periode pemulihan yang diakui, di mana ketaatan diet. Untuk mengecualikan kekambuhan penyakit, pemeriksaan berkala dan pemantauan kesehatan dianjurkan.

Penghapusan batu dengan laser

Metode baru intervensi non-bedah. Penghapusan laser batu empedu sedikit mirip dengan metode sebelumnya. Sebut lithotripsy. Dalam hal ini, tumbukan pada batu menghasilkan sinar laser, menghancurkan ke kondisi pasir yang dikeluarkan dari tubuh secara mandiri.

Penghapusan batu dari kantong empedu dengan laser memungkinkan Anda untuk menggunakan alat tanpa kemampuan untuk melakukan operasi untuk kondisi kesehatan pasien. Prosesnya membutuhkan sedikit waktu, menjaga tubuh. Aturan berikut akan diperlukan:

  1. batu tidak lebih dari 3 cm;
  2. jumlah yang diijinkan untuk menghancurkan batu dengan laser - 3 buah;
  3. berat badan pasien tidak melebihi 120 kg;
  4. kesehatan umum tanpa rasa takut;
  5. usia hingga 60 tahun;
  6. ketersediaan peralatan khusus dan dokter yang berkualitas.

Menghilangkan batu empedu dengan laser adalah metode cepat dan bebas rasa sakit. Untuk mencapai hasil terbaik, obat diresepkan.

Efek terapi laser

Selama prosedur, risiko luka bakar dipertimbangkan, partikel dengan sudut tajam terbentuk secara berkala selama penghancuran. Konsekuensinya tidak dapat diprediksi, termasuk munculnya ulkus. Selain itu, kemungkinan pembentukan batu baru, terjadinya penyakit gastrointestinal terkait.

Diet yang disarankan harus benar-benar dipatuhi, kontrol atas kesejahteraan juga. Rehabilitasi tidak diperlukan. Untuk pelaksanaan prosedur, pasien harus membuat keputusan berdasarkan informasi, pasien tidak diasuransikan terhadap kecelakaan selama proses. Kelalaian kecil dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Cara menghilangkan batu tanpa operasi memungkinkan Anda menyelamatkan kantong empedu. Ahli bedah menyarankan untuk pergi ke rumah sakit pada tahap awal penyakit. Dengan memperhatikan rekomendasi, prosedur yang dilakukan dengan baik, pemantauan konstan, dan keseimbangan gizi, kami akan berhasil menghilangkan terjadinya kekambuhan. Ada situasi di mana perlu untuk menggunakan ukuran operasi.

Pengangkatan kantong empedu dengan batu

Situasi rumit yang diperparah menyiratkan intervensi bedah ketika mengeluarkan kantong empedu dengan batu. Ketidakmungkinan menerapkan metode non-invasif ditentukan oleh sejumlah alasan. Menyertai serangan kolik bilier, batu besar, kehadiran penyakit kronis akan berkontribusi pada operasi.

Operasi untuk menghilangkan batu bersama-sama dengan tubuh dibagi menjadi beberapa jenis.

Laparoskopi

Metode yang paling umum, sering digunakan oleh ahli bedah. Menyiratkan pengangkatan kantong empedu endoskopik. Jika memungkinkan, adalah mungkin untuk menjaga tubuh.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum, membutuhkan waktu 1 jam. Tidak cocok untuk orang dengan berat badan tinggi, patologi jantung dan sistem pernapasan. Laparoskopi tidak dilakukan jika batu besar ditemukan. Proses nanah dan inflamasi menjadi kendala.

Operasi dilakukan dengan memasukkan trocar. Tiga potongan dibuat dalam bentuk segitiga. Seseorang memperkenalkan perangkat yang memberikan kontrol selama operasi. Gambar terbuka pada monitor. Batu dari kantong empedu dikeluarkan. Dokter bedah menemukan deposit dan tangkapan. Jika organ dapat dipertahankan, staples ditempatkan di saluran dan bejana.

Jika kantong empedu sudah memiliki penyakit kronis, mungkin ada konsekuensi serius bagi organ lain, itu hanya dihapus bersama dengan batu.

Keuntungan dari metode ini adalah ketersediaan dan efisiensi. Sudah beberapa jam setelah operasi diizinkan bergerak dengan tenang. Sensasi menyakitkan, kolik praktis hilang. Ulasan pasien menunjukkan kehidupan penuh setelah operasi. Untuk menghindari pelanggaran, perlunya pemeriksaan sistematis organ internal dipertimbangkan. Jangan lakukan tanpa diet yang tepat. Senam khusus yang direkomendasikan untuk mengisap jahitan yang lebih baik dan mencegah pembentukan adhesi. Jika operasi dilakukan tanpa mengeluarkan kantong empedu, terapi khusus diresepkan untuk menjaga fungsi organ.

Pembedahan untuk mengangkat kantong empedu

Situasi terabaikan dengan eksaserbasi penyakit lain yang menyertai melibatkan pengangkatan organ. Operasi ini disebut kolesistektomi. Dilakukan dengan tidak adanya kemampuan untuk melakukan metode pengobatan alternatif, ada kalkulus yang tumbuh berlebihan, pankreatitis, kolesistitis, diabetes. Penyakit ini disertai dengan serangan rasa sakit yang tiada henti. Dijelaskan menunjukkan ketidakmampuan fungsi normal tubuh, kemungkinan kerusakan pada orang lain. Jalan keluar terbaik adalah menghilangkan kantong empedu yang rusak.

Sebelum operasi, usus dibersihkan sebanyak mungkin. Di bawah anestesi umum, sayatan dibuat di dinding perut. Organ dipotong dan saluran cystic, pembuluh darah dan arteri terhubung dengannya. Setelah pengangkatan kantong empedu diperlukan untuk memeriksa saluran empedu umum untuk isi batu. Dari waktu ke waktu luka dibiarkan terbuka selama beberapa hari dengan tabung khusus, untuk menghilangkan cairan sepenuhnya untuk menghindari peradangan. Kemudian sayatan dijahit. Operasi ini sulit, Anda harus menghapus formasi negatif yang dihasilkan. Butuh hampir dua jam untuk prosedur ini. Kemudian pasien ditentukan dalam penghidupan kembali.

Pemulihan membutuhkan banyak waktu, durasinya satu setengah bulan. Ketika kantong empedu dikeluarkan selama seminggu, diet ketat, hampir kelaparan, terjadi. Aktivitas fisik dikontraindikasikan. Satu minggu harus dihabiskan untuk rawat inap, tindakan lebih lanjut dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat.

Ahli bedah mencoba menggunakan metode traumatis hanya dalam kasus darurat. Metode modern ditujukan pada konsekuensi dan periode pemulihan yang tidak terlalu parah.

Lebih sering, pasien lebih suka perawatan tanpa operasi. Banyak orang ingin menyelamatkan kantong empedu. Statistik menunjukkan bahwa pembentukan batu menunjukkan tren naik. Memulai suatu situasi nantinya dapat mengarah pada onkologi.

Operasi untuk menghilangkan batu empedu: indikasi, perilaku, hasil

"Cholelithiasis adalah salah satu penyakit kronis yang paling sering terjadi pada orang dewasa, menempati urutan ketiga setelah penyakit kardiovaskular dan diabetes," tulis A. A. Ilchenko, MD, salah satu pakar terkemuka tentang masalah ini di negara ini. Alasan perkembangannya adalah sejumlah faktor, khususnya, faktor keturunan, wanita yang menggunakan kontrasepsi oral, obesitas, makan kolesterol dalam jumlah besar.

Terapi konservatif hanya bisa efektif pada tahap pra-batu penyakit, yang pada tahap ini didiagnosis hanya dengan USG. Langkah-langkah berikut ini menunjukkan operasi. Pembedahan untuk batu di kantong empedu dapat dikurangi menjadi penghapusan kantong empedu, penghapusan kalkulus invasif atau alami (setelah menghancurkan, melarutkan).

Jenis operasi, indikasi untuk

Saat ini ada beberapa opsi untuk intervensi bedah:

  • Cholecystectomy - pengangkatan kantong empedu.
  • Kolesistolitotomi. Ini adalah jenis intervensi invasif minimal, yang melibatkan pelestarian kantong empedu dan ekstraksi deposito saja.
  • Lithotripsy. Prosedur ini bermuara menghancurkan batu dengan ultrasound atau laser dan menghilangkan fragmen.
  • Kontak litholysis adalah pembubaran batu dengan secara langsung memasukkan asam-asam tertentu ke dalam rongga kantong empedu.

Dalam kebanyakan kasus, itu adalah kolesistektomi yang dilakukan - pengangkatan kantong empedu. Indikasi yang memadai adalah deteksi batu dan gejala khas penyakit. Terutama, itu adalah rasa sakit yang kuat dan gangguan pada saluran pencernaan.

Itu penting! Jelas, operasi dilakukan pada kolesistitis akut (radang purulen) atau choledocholithiasis (adanya batu di saluran empedu).

Dalam bentuk asimptomatik, operasi tidak dapat dilakukan dengan pengecualian kasus ketika polip ditemukan di kantong empedu, dindingnya dikalsifikasi atau batu-batu melebihi diameter 3 cm.

Ketika organ dipertahankan, ada risiko kekambuhan yang tinggi - menurut beberapa data, hingga 50% pasien dihadapkan dengan pembentukan kembali batu. Oleh karena itu, kolesistolitotomi hanya diresepkan jika pengangkatan organ merupakan risiko yang tidak dapat dibenarkan bagi kehidupan pasien.

Kolesistolitotomi dan kolesistektomi dapat dilakukan melalui sayatan atau laparoskopi. Dalam kasus kedua, tidak ada pelanggaran ketatnya rongga tubuh. Semua manipulasi dilakukan melalui tusukan. Teknik ini digunakan lebih sering daripada biasanya, terbuka.

Lithotripsy dapat ditunjukkan dengan batu kecil tunggal (hingga 2 cm), kondisi stabil pasien, dan tidak ada riwayat komplikasi. Dalam hal ini, dokter harus memastikan pelestarian fungsi kantong empedu, kemampuan kontraktilnya, paten dari saluran keluar sekresi cairan.

Kontak litholysis digunakan sebagai metode alternatif untuk ketidakefektifan atau ketidakmungkinan melakukan orang lain. Ini dikembangkan dan digunakan terutama di Barat, di Rusia Anda hanya dapat menemukan beberapa pesan tentang operasi yang sukses. Ini memungkinkan Anda untuk melarutkan hanya sifat batu kolesterol. Nilai tambah besarnya adalah dapat digunakan dengan berbagai ukuran, jumlah, dan lokasi.

Mempersiapkan operasi

Jika kondisi pasien memungkinkan, lebih baik memperpanjang waktu sebelum operasi menjadi 1 - 1,5 bulan. Selama periode ini, pasien diresepkan:

  1. Diet khusus.
  2. Penerimaan agen dengan aktivitas antisekresi dan spasmolitik.
  3. Kursus persiapan multienzim.

Sebelum operasi, pasien harus menjalani darah umum, urin, EEG, fluorografi, dan diperiksa untuk sejumlah infeksi. Kesimpulan dari spesialis medis, yang terdaftar dengan pasien, adalah wajib.

Kolesistektomi abdominal (terbuka)

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Durasinya 1-2 jam. Agen kontras disuntikkan ke saluran empedu untuk visualisasi yang lebih baik. Perlu untuk mengendalikan tidak adanya batu di dalamnya. Sayatan dibuat di bawah tulang rusuk atau sepanjang garis median di daerah pusar. Pertama, dokter bedah akan menjepit semua pembuluh dan saluran yang terhubung ke kantong empedu dengan klip logam atau jahitan dengan benang yang dapat menyerap sendiri.

Organ itu sendiri dengan cara tumpul (untuk mengecualikan luka) dipisahkan dari hati, adiposa dan jaringan ikat. Semua saluran dan pembuluh yang diikat dieksisi, dan kantong empedu dikeluarkan dari tubuh. Sebuah tabung drainase dipasang di luka tempat darah dan cairan tubuh lainnya mengalir. Ini diperlukan agar dokter dapat memonitor apakah proses purulen telah berkembang di rongga tubuh. Dengan hasil yang menguntungkan, itu dihapus dalam sehari.

Semua kain dijahit berlapis-lapis. Pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif. Sampai efek anestesi selesai, kita perlu kontrol ketat atas denyut nadi dan tekanannya. Ketika dia bangun, akan ada probe di perutnya, dan pipet di nadinya. Itu penting! Kita perlu rileks, tidak mencoba bergerak, bangun.

Laparoskopi

Operasi kolesistektomi juga dilakukan di bawah anestesi umum, durasinya agak kurang dari dengan terbuka - 30-90 menit. Pasien ditempatkan di punggungnya. Setelah dimulainya anestesi, ahli bedah membuat beberapa tusukan di dinding rongga perut dan memperkenalkan trocars di sana. Lubang dibuat dalam berbagai ukuran. Yang terbesar digunakan untuk pencitraan dengan kamera yang terpasang pada laparoskop dan ekstraksi organ.

Catatan Trocar - alat yang Anda dapat mengakses rongga tubuh dan menjaga integritas dindingnya. Ini adalah tabung (tabung) dengan stylet (batang runcing) dimasukkan ke dalamnya.

Pasien dengan jarum disuntikkan ke rongga tubuh karbon dioksida. Ini diperlukan untuk menciptakan ruang yang cukup untuk prosedur bedah. Setidaknya dua kali selama operasi, dokter akan memiringkan meja dengan pasien - pertama, menggerakkan organ untuk mengurangi risiko kerusakan, dan kemudian bergerak ke bawah usus.

Gelembung dijepit oleh penjepit otomatis. Saluran dan organ itu sendiri dibedakan dengan alat yang dimasukkan ke dalam salah satu tusukan. Kateter dimasukkan ke dalam saluran untuk mencegah kompresi atau pengeluaran isinya ke dalam rongga perut.

Periksa fungsi sfingter. Periksa saluran untuk memastikan tidak ada batu di dalamnya. Buat potongan dengan gunting mikro. Juga datang dengan pembuluh darah. Gelembung diisolasi dengan lembut dari tempat tidurnya, sambil memantau adanya kerusakan. Semuanya disegel oleh electrocautery (alat dengan loop atau ujung arus listrik yang dipanaskan).

Setelah ekstraksi lengkap dari kantong empedu, aspirasi dilakukan. Dari rongga semua cairan yang terkumpul ada yang dihisap - rahasia kelenjar, darah, dll.

Dengan kolesistolitotomi, organ itu sendiri dibuka dan batu dikeluarkan. Dinding dijahit, dan kapal yang rusak mengental. Dengan demikian, transeksi saluran tidak dilakukan. Operasi pengangkatan batu tanpa mengeluarkan kantong empedu jarang dilakukan.

Lithotripsy

Nama lengkap dari prosedur ini adalah extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL). Ini menunjukkan bahwa operasi dilakukan secara eksternal, di luar tubuh, dan juga jenis gelombang tertentu yang digunakan, yang menghancurkan batu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa USG memiliki kecepatan gerakan yang berbeda di lingkungan yang berbeda. Dalam jaringan lunak, itu menyebar dengan cepat, tanpa menyebabkan kerusakan, dan setelah transisi ke formasi padat (batu), terjadi deformasi, yang mengarah pada terjadinya retakan dan penghancuran kalkulus.

Operasi ini dapat diindikasikan pada sekitar 20% kasus dengan penyakit batu empedu. Itu penting! Itu tidak berlaku, jika pasien memiliki pendidikan lain ke arah gelombang kejut, atau jika ia harus terus-menerus mengambil antikoagulan. Mereka menghambat pembentukan gumpalan darah, yang dapat mempersulit penyembuhan kemungkinan kerusakan, pemulihan setelah operasi.

Operasi dilakukan di bawah anestesi epidural (pemberian anestesi ke tulang belakang) atau intravena. Sebelum melakukan dokter selama USG memeriksa posisi optimal pasien dan membawa emitor-perangkat ke tempat yang dipilih. Pasien mungkin merasakan tremor ringan atau bahkan rasa sakit. Penting untuk tetap tenang dan tidak bergerak. Seringkali Anda mungkin memerlukan beberapa pendekatan atau sesi lithotripsy.

Operasi ini dianggap berhasil jika tidak ada batu dan bagian-bagiannya lebih besar dari 5 mm. Ini terjadi pada 90-95% kasus. Setelah lithotripsy, pasien diberikan resep asam empedu, yang membantu melarutkan fragmen yang tersisa. Prosedur ini disebut litholysis oral (dari kata per os - melalui mulut). Durasi bisa hingga 12-18 bulan. Pemindahan pasir dan batu-batu kecil dari kantong empedu dilakukan di sepanjang saluran.

Pilihan untuk melarutkan batu dengan laser. Namun, teknik baru ini masih dalam tahap pengembangan dan sejauh ini hanya ada sedikit informasi tentang efek dan efektivitasnya. Laser sebagai gelombang kejut dilakukan ke batu melalui tusukan dan berfokus langsung padanya. Evakuasi pasir terjadi secara alami.

Hubungi litholysis

Ini adalah operasi untuk menghilangkan batu dengan keamanan penuh organ. Ketika menyembuhkan penyakit yang mendasarinya, ia memiliki prognosis yang sangat baik. Di Rusia, teknik ini sedang dikembangkan, sebagian besar operasi dilakukan di luar negeri.

Ini mencakup beberapa tahap:

  • Overlay microcholecystoma. Ini adalah tabung drainase, yang menghilangkan isi kantong empedu.
  • Penilaian dengan memperkenalkan zat kontras jumlah dan ukuran batu, yang memungkinkan Anda menghitung jumlah persisnya litometri (pelarut) dan menghindari masuknya ke dalam usus.
  • Pengenalan metil tert-butil eter ke dalam rongga kantong empedu. Zat ini secara efektif melarutkan semua endapan, tetapi bisa berbahaya bagi selaput lendir organ tetangga.
  • Evakuasi melalui saluran drainase empedu dengan litometri.
  • Pengantar rongga obat anti-inflamasi kandung empedu untuk mengembalikan lendir dindingnya.

Komplikasi

Banyak ahli bedah percaya bahwa kolesistektomi tidak hanya menghilangkan konsekuensi penyakit, tetapi juga penyebabnya. Dokter Karl Langenbuch, yang untuk pertama kalinya pada abad XIX melakukan operasi ini, mengatakan: "Perlu [untuk menghilangkan kantong empedu] bukan karena ada batu di dalamnya, tetapi karena itu membentuk mereka". Namun, beberapa spesialis modern yakin bahwa, dengan etiologi yang tidak jelas, operasi tidak akan menyelesaikan masalah, dan konsekuensi dari penyakit ini akan mengganggu pasien selama bertahun-tahun.

Statistik ini mengkonfirmasi hal ini dalam banyak hal:

  1. Hampir 100% pasien mengalami masalah pada saluran pencernaan setelah operasi.
  2. Seperempat pasien mengatakan bahwa kondisinya belum membaik, dan hampir 30% berbicara tentang kemunduran.
  3. Cacat setelah operasi diberikan kepada 2% hingga 12% pasien.
  4. Sepertiga pasien mengalami apa yang disebut sindrom postcholecystectomy. Istilah ini mengacu pada disfungsi sfingter Oddi setelah operasi - otot berbentuk cincin, mencubit saluran yang masuk ke perut dari hati, pankreas dan kandung empedu. Komplikasi memanifestasikan dirinya dalam rasa sakit jangka panjang yang parah.
  5. Pada beberapa pasien, selaput lendir duodenum rusak karena pelepasan empedu yang konstan tanpa akumulasi dalam kandung kemih, yang mengarah pada pengembangan refluks, duodenitis, dll.

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko komplikasi:

  • Pasien kelebihan berat badan, penolakannya untuk mematuhi resep dokter, diet.
  • Kesalahan selama operasi, kerusakan pada organ tetangga.
  • Usia pasien yang lama, adanya riwayat penyakit saluran pencernaan lainnya.

Bahaya utama dari operasi yang tidak melibatkan pengangkatan kantong empedu adalah kambuhnya penyakit, dan, dengan demikian, semua gejalanya yang tidak menyenangkan.

Masa pemulihan setelah operasi

Dalam beberapa bulan, pasien harus mengikuti rekomendasi tertentu, dan instruksi dokter mengenai nutrisi harus dipatuhi sepanjang hidup mereka:

  1. Pada bulan-bulan pertama setelah operasi (bahkan invasif minimal), Anda perlu membatasi aktivitas fisik. Latihan yang bermanfaat seperti "sepeda", melambaikan tangannya dari posisi tengkurap. Senam yang tepat dapat merekomendasikan dokter yang hadir.
  2. Minggu-minggu pertama Anda perlu mencuci hanya di kamar mandi, tidak membiarkan luka menjadi basah. Setelah prosedur higienis, harus diobati dengan antiseptik - yodium atau larutan kalium permanganat yang lemah.
  3. Dalam 2-3 minggu, pasien harus mematuhi diet nomor 5 (kecuali goreng, asin, berlemak, manis, pedas), untuk mengambil kolagog. Setelah periode ini, diperbolehkan untuk mengambil produk tersebut hanya dalam jumlah yang sangat terbatas.
  4. Dianjurkan untuk membiasakan diri makan fraksional, 5-6 kali sehari dengan istirahat di bulan pertama setelah operasi pada 1,5-2 jam, kemudian - 3-3,5 jam.
  5. Kunjungan tahunan ke resor direkomendasikan, terutama disukai 6-7 bulan setelah operasi.

Biaya operasi, kebijakan operasi

Operasi yang paling umum dijelaskan adalah kolesistektomi terbuka dan laparoskopi. Ketika mereka pergi ke klinik swasta, harganya akan kira-kira sama - 25.000-30.000 rubel di lembaga medis di Moskow. Kedua varietas ini termasuk dalam program asuransi dasar dan dapat dilakukan secara gratis. Pilihan yang menguntungkan perusahaan publik atau swasta sepenuhnya berada pada pasien.

Lithotripsy dari kantong empedu tidak dilakukan di setiap pusat medis dan hanya untuk uang. Biaya rata-rata adalah 13.000 rubel per sesi. Litolisis kontak dalam jumlah besar di Rusia belum dilakukan. Cholecystolithotomy dapat berharga antara 10.000 hingga 30.000 rubel. Namun, tidak semua lembaga medis menyediakan layanan seperti itu.

Ulasan Pasien

Pertanyaan utama dalam forum yang didedikasikan untuk penyakit batu empedu - apakah layak atau tidak layak operasi. Sayangnya, metode intervensi hemat organ belum disempurnakan, dan perlu untuk membandingkan risiko dan mengambil keputusan yang sulit. Dokter yang berbeda mungkin memiliki pendapat mereka sendiri tentang perlunya operasi, waktu yang harus dilakukan.

Laparoskopi telah menerima banyak umpan balik positif. Pasien puas dengan kurangnya jahitan, pemulihan yang cepat. Mereka yang mengalami sakit perut dan sakit parah yang terkait dengan memasukkan batu ke saluran, catat dengan senang hati perasaan ringan dan nyaman.

Operasi hari ini, sayangnya - satu-satunya cara efektif untuk menghilangkan batu empedu. Meskipun terdapat perkembangan intervensi bedah invasif minimal dan pengawet organ, dalam banyak kasus perlu dilakukan pengangkatan kandung kemih. Operasi ini memiliki sejumlah komplikasi, beberapa gejala mungkin menghantui pasien sepanjang hidup mereka, tetapi mereka tidak dapat dibandingkan dengan rasa sakit yang disebabkan oleh batu.

Bagaimana batu dikeluarkan dari kantong empedu?

Penyakit batu empedu adalah patologi umum dari rongga perut, menghilangkan batu dari kantong empedu adalah solusi paling umum untuk masalah ini. Terapi konservatif dilakukan pada tahap pra-batu penyakit, yang didiagnosis selama pemindaian ultrasound.

Fenomena ini merupakan karakteristik dari diskinesia kantong empedu dan sejumlah faktor terkait.

Indikasi untuk ekstraksi batu dari empedu

Sendiri, batu empedu bukan dasar untuk operasi, jika mereka tidak memanifestasikan diri dan tidak melanggar fungsi organ dan sistem lain.

Intervensi bedah dilakukan dengan adanya faktor-faktor berikut:

  • batu dengan ukuran berbeda menempati lebih dari 1/3 dari total volume empedu;
  • kolesistitis akut (radang purulen) didiagnosis;
  • ukuran batu untuk operasi - dari 2 hingga 5 cm;
  • adanya polip di empedu;
  • batu tidak hanya di organ itu sendiri, tetapi juga di saluran;
  • pasien mengeluh sering merasa sakit di kantong empedu, tetapi bahkan dengan serangan tunggal, batu yang terbaik dihilangkan;
  • kemampuan gelembung berkurang untuk mengurangi atau benar-benar kehilangan fungsinya;
  • dinding kantong empedu kehilangan integritas;
  • penyumbatan saluran hati telah terjadi;
  • didiagnosis dengan pankreatitis bilier.

Operasi harus pada ukuran batu 2 cm.

Persiapan untuk prosedur

1 - 1,5 bulan sebelum intervensi, pasien diresepkan antispasmodik dan obat-obatan dengan aktivitas antisekresi, diet khusus, polienzim.

Fitur diet

  1. 3 - 4 hari sebelum operasi yang direncanakan, perlu untuk berhenti makan makanan yang menyebabkan perut kembung dan fermentasi - produk roti dan tepung, sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, minuman berkarbonasi, permen, produk susu. Hapus bumbu pedas dari diet, minimalkan asupan garam.
  2. Dalam menu, sertakan ikan dan daging tanpa lemak, sereal (tingkatkan waktu memasak 1,5 kali), sup rendah lemak.
  3. Pada malam operasi, makan terakhir harus tidak lebih dari 19 jam, dan cairan - sampai 22 malam. Keesokan paginya Anda tidak bisa minum atau makan.

Sebelum operasi, tinggalkan tepung dan produk lain yang menyebabkan fermentasi.

Sebelum operasi, pasien harus menjalani tes darah dan urin, diperiksa untuk sejumlah infeksi, membuat kardiogram dan fluorografi, dapatkan pendapat spesialis sempit dengan siapa ia terdaftar.

Metode untuk menghilangkan batu empedu

Kolesistektomi dan kolesistolitotomi dapat dilakukan secara laparoskopi (semua tindakan dilakukan melalui tusukan) atau melalui sayatan.

Kolesistektomi tipe terbuka

Pembedahan perut dilakukan dengan anestesi umum, berlangsung hingga 2 jam. Untuk kontrol yang lebih baik dari tidak adanya batu di empedu, saluran diisi dengan agen kontras.

Sayatan dibuat di bawah tulang rusuk atau di tengah perut. Pertama-tama, dokter menjahit benang yang menyerap sendiri semua saluran dan pembuluh yang terhubung dengan empedu, atau menjepitnya dengan klip logam. Selanjutnya, organ dipisahkan (dengan cara tumpul untuk menghindari luka) dipisahkan dari jaringan ikat dan adiposa, hati, terputus dari pembuluh yang dibalut dan saluran, dikeluarkan dari rongga perut.

Pembedahan kolesistektomi terbuka

Sebuah tabung drainase ditempatkan di luka untuk aliran keluar darah dan cairan lain, yang diperlukan untuk menentukan awal dari proses purulen. Jika kondisi pasien dan lukanya memuaskan, maka tabung diangkat setelah satu hari, semua jaringan dijahit berlapis-lapis.

Biaya operasi - dari 30.000 rubel.

Laparoskopi - kolesistektomi tipe tertutup

Pengangkatan batu secara endoskopi juga dilakukan dengan anestesi umum, durasi operasi tidak lebih dari 1,5 jam.

Untuk dapat melakukan prosedur ini, tusukan dibuat di dinding rongga perut tempat trocar dimasukkan (tabung, dengan batang runcing dimasukkan ke dalamnya). Selanjutnya, karbon dioksida disuntikkan ke dalam rongga tubuh dengan jarum, sehingga menambah ruang untuk operasi bedah.

Batu empedu dan saluran dibedakan dengan alat, yang terakhir diperiksa untuk keberadaan batu. Kapal dan saluran dipotong dan disegel dengan skuter listrik (loop atau ujung dipanaskan dengan arus listrik).

Kantung empedu dikeluarkan, darah dan cairan sekretori dihisap dari rongga.

Harga per prosedur - dari 35 ribu rubel.

Kolesistolitotomi

Ini dilakukan secara laparoskopi, dalam hal ini organ dibuka dan batu ditarik darinya. Dinding empedu dijahit, pembuluh ditutup oleh koagulasi, saluran tidak dipotong. Durasi prosedur adalah dari 20 menit hingga 1 jam.

Operasi dengan pengawetan kantong empedu tidak sering, karena ada risiko pembentukan kembali batu.

Harga operasi di Moskow adalah dari 9700 rubel.

Lithotripsy

Lithotripsy shock-sound Extracorporeal - inti dari metode ini adalah dengan menggunakan jenis gelombang ultrasonik tertentu untuk mempengaruhi batu. Ultrasound dengan cepat bergerak di jaringan lunak tanpa merusaknya, tetapi menabrak formasi keras - batu, melakukan penghancuran menjadi partikel kecil, yang kemudian dihilangkan bersama dengan empedu.

Penghapusan batu dengan gelombang ultrasonik

Prosedur ini dilakukan menggunakan anestesi intravena atau epidural. Di bawah kendali USG, pasien dipindahkan ke posisi yang nyaman untuk melakukan tindakan yang diperlukan, membawa emitor-perangkat ke tempat yang dipilih.

Untuk benar-benar menghancurkan batu ke partikel tidak lebih dari 5 mm, mungkin diperlukan beberapa pendekatan atau sesi, masing-masing berlangsung sekitar satu jam. Setelah prosedur, litolisis oral (melalui mulut) dilakukan - asam empedu diresepkan untuk membantu melarutkan sisa-sisa kerikil, yang mungkin memakan waktu 1 - 1,5 tahun.

Biaya lithotripsy - dari 37.500 rubel.

Terapi laser

Unit laser ditempatkan dalam tubuh manusia melalui tusukan mikro, kemudian spesialis mengarahkan perangkat, memancarkan sinar. Batu pecah terjadi di bawah kendali USG, karena laser dapat membentuk partikel dengan tepi tajam yang dapat melukai lendir. Untuk mencapai efek penuh, dibutuhkan 5 - 6 sesi masing-masing 20 menit.

Harga prosedur adalah 1000 rubel.

Hubungi litholysis

Metode modern menghilangkan batu dari saluran kantong empedu dan organ itu sendiri. Kandung empedu benar-benar terpelihara, dan ketika penyakit utama disembuhkan, prognosis untuk pasien cukup baik.

Metode ini melibatkan pembubaran batu dengan persiapan khusus.

Tahapan prosedur:

  • melalui tabung drainase menampilkan seluruh isi kantong empedu;
  • rongga organ dan saluran diisi dengan agen kontras untuk menentukan ukuran batu dan jumlahnya, yang memungkinkan untuk menghitung dosis pelarut yang tepat;
  • metil tert-betil eter dimasukkan ke dalam kantong empedu, melarutkan semua formasi, tetapi agak berbahaya bagi selaput lendir organ tetangga;
  • empedu dengan keluaran lithodical melalui tabung drainase;
  • Di rongga tubuh disuntikkan obat yang mencegah peradangan, berkontribusi pada pemulihan selaput lendir.

Operasi memakan waktu 1 - 2 jam, dilakukan dengan anestesi umum. Intervensi besar-besaran dari jenis ini tidak dilakukan, hanya pada tingkat eksperimental di lembaga penelitian asing.

Kemungkinan konsekuensi setelah penghapusan

Hampir semua pasien setelah mengeluarkan kantong empedu memiliki masalah dengan saluran pencernaan, dan 30% pasien memiliki sindrom postcholecystectomy - disfungsi sfingter Oddi, beberapa mengembangkan duodenitis, refluks.

Setelah mengeluarkan batu, ada masalah dengan saluran pencernaan.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini kambuh. Cacat diberikan kepada 2 - 12% orang.

Pemulihan

Untuk pertama kalinya setelah operasi untuk menghilangkan batu, pasien harus mengikuti rekomendasi berikut:

  • selama beberapa bulan untuk membatasi aktivitas fisik (bahkan setelah intervensi invasif minimal), pastikan untuk melakukan latihan senam, yang akan menyarankan dokter yang hadir;
  • selama 2 minggu, jangan biarkan luka pasca operasi menjadi basah; setelah mandi, obati dengan antiseptik;
  • 3 minggu pertama untuk mengambil kolagog, tetap melakukan diet - tidak termasuk menu makanan asin, pedas, makanan berlemak dan digoreng, manis, setelah akhir periode ini, gunakan yang terdaftar dalam jumlah terbatas;
  • setelah operasi dan selanjutnya perlu beralih ke diet fraksional - pada bulan pertama makan makanan setiap 2 jam, setelah - setidaknya setiap 3,5 jam;
  • enam bulan setelah intervensi, perjalanan ke sanatorium khusus diinginkan.

Ulasan

Catherine, 60 tahun

Enam bulan lalu, dia menjalani operasi untuk mengangkat kantong empedu dengan laparoskopi. Tidak ada komplikasi yang muncul setelah intervensi, ketidaknyamanan di perut berumur pendek dan tidak lebih. Saya merasa normal, saya menjalani gaya hidup aktif, tetapi saya mencoba diet untuk mengurangi beban pada pankreas.

Operasi kandung empedu perut terjadi 14 tahun yang lalu. Masa pemulihan sulit, tetapi secara bertahap semuanya kembali normal. Tentu saja, selama ini saya belum makan makanan asin, pedas, goreng, berlemak dan kalengan, tetapi tidak ada tragedi dalam hal ini, tetapi angkanya ramping, saya merasa baik.

Setelah ditemukan bahwa sakit perut yang parah menyebabkan kerikil kecil, yang menutup saluran untuk aliran empedu, ia segera menyetujui operasi penghancuran batu laser. Tentu saja, harganya tidak kecil, tetapi tubuh tetap dipertahankan. 3 tahun telah berlalu, sejauh ini tidak ada yang mengganggu.

Isi kantong empedu, yang harus dikeluarkan - cara dokter memilih

Metode pengobatan mana yang akan dipilih untuk menghilangkan batu dari empedu, tergantung pada rekomendasi dokter dan pilihan pasien, solvabilitasnya. Kolesistektomi paling sering dilakukan secara terbuka dan tertutup, operasi dilakukan di negara kita tanpa perlu bepergian ke luar negeri.

Nilai artikel ini
(3 peringkat, rata-rata 5.00 dari 5)